Droge gangreen

Droog gangreen is de dood van weefsels onder invloed van destructieve factoren of als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer. Begeleid door verduistering, afnemende segmentvolume, rimpelen en vochtverlies. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van temperatuur, straling en chemische effecten, atherosclerose, evenals de geleidelijke verstoring of stopzetting van de bloedtoevoer veroorzaakt door andere oorzaken. Begeleid door scherpe pijn, gevolgd door verlies van gevoel. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en dopplerografie, angiografie, flebografie, MRI, CT en andere onderzoeken kunnen nodig zijn om de oorzaken van droog gangreen te bepalen. Chirurgische behandeling.

Droge gangreen

Droog gangreen - necrose van weefsels die is ontstaan ​​onder invloed van externe schadelijke effecten of stoornissen in de bloedsomloop. Karakteristieke kenmerken zijn de mummificatie van weefsels en de promotie van de necrosezone van de periferie naar het centrum. In tegenstelling tot nat gangreen gaat het niet gepaard met de inname van een grote hoeveelheid toxines en is het niet vatbaar voor verspreiding naar gezond weefsel. Bij therapietrouw kan de infectie veranderen in nat gangreen.

Het komt meestal voor in het gebied van de ledematen, maar kan zich ontwikkelen in de interne organen. In het eerste geval is de uitkomst de afstoting van het dode gebied, in het tweede geval de vervanging van de necrosezone door bindweefsel. Het behoort niet tot de categorie van onafhankelijke ziekten, het is altijd het resultaat van een verwonding of een pathologisch proces. Afhankelijk van de oorzaak van zijn optreden, kan deze pathologie worden behandeld door traumatologen, combustiologen (artsen die hulp bieden op het gebied van brandwonden), flebologen, vaatchirurgen en andere specialisten.

Oorzaken van droog gangreen

De directe oorzaak van droge necrose is blootstelling van verschillende thermische, mechanische, chemische, elektrische, straling, toxische en andere factoren aan het weefsel. Als een gevolg van deze blootstelling worden de cellen of organen vernietigd en afgewezen. Een predisponerende factor voor het optreden van droog gangreen is een kleine hoeveelheid vloeistof in de weefsels van het aangetaste gedeelte, hetgeen ongunstige omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van infectie en de voorwaarden verschaft voor mummificatie.

Meestal ontwikkelt droog gangreen zich bij bevriezing (blootstelling aan weefseltemperaturen onder -15 graden), maar met een dergelijke verwonding en nat gangreen kan zich vormen - de aard van necrose hangt in beide gevallen af ​​van de hoeveelheid vocht in de weefsels en de aanwezigheid of afwezigheid van infectie. Mummificatie van weefsels kan ook worden waargenomen na blootstelling aan elektrische hoogspanning. In dit geval worden gebieden van necrose gevormd in de plaatsen van binnenkomst en uitgang van stroom, in het gebied van verbrand weefsel.

Een andere mogelijke reden voor de ontwikkeling van droge necrose is het effect van sterke zuren, leidend tot de coagulatie van celeiwitten en de vorming van een zone van droge coagulatieve necrose. Bovendien kan droge gangreen optreden als gevolg van geleidelijke stoornissen van de bloedsomloop bij diabetes mellitus, atherosclerose of het vernietigen van endarteritis. Vochtig gangreen is meer kenmerkend voor trombose, embolie of schade aan het hoofdvat, maar bij uitgeputte patiënten kan in sommige gevallen droge necrose worden waargenomen.

Tot de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van droge gangreen behoren algemene en lokale anatomische en fysiologische kenmerken, milieuparameters (fysieke effecten) en de afwezigheid van infectie in het getroffen gebied. Algemene anatomische en fysiologische kenmerken die bijdragen aan de ontwikkeling van gangreen (zowel droog als nat) - verslechtering van de algemene toestand van het lichaam als gevolg van intoxicatie, acute of chronische infectie, stoornissen van het bloed en metabolisme, honger, kou, hartzwakte of bloedarmoede. Tegelijkertijd neemt de kans op droog en niet nat gangreen toe met uitdroging en algemene uitputting van de patiënt.

Lokale predisponerende factoren zijn kenmerken van het vasculaire systeem (los of hoofdtaktype slagaders), de mate van ontwikkeling van collateralen en vasculaire anastomosen, de afwezigheid of aanwezigheid van een hematoom dat de vaten samendrukt, de toestand van de vaatwand (endarteritis, sclerose) en de snelheid van ontwikkeling van stoornissen van de bloedsomloop. In het geval van plotselinge stoornissen in de bloedsomloop ontwikkelt zich dikwijls natte gangreen, met geleidelijke - droge. Sterk gedifferentieerde weefsels met droge necrose sterven minder snel gedifferentieerd.

Externe factoren die de ontwikkeling van droge necrose veroorzaken - temperatuurveranderingen. Het koelen van het beschadigde gebied draagt ​​bij tot een verhoogde vasculaire spasmen en, dientengevolge, de bloedsomloopomstandigheden verder verslechteren. Overmatige opwarming van de plek van de laesie veroorzaakt een versnelling van het metabolisme, dat in de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels in sommige gevallen ook leidt tot de vorming van necrotische laesies. In dit geval is een vereiste voor de ontwikkeling van droog en niet nat gangreen de afwezigheid van infectie, omdat na infectie droge necrose snel nat wordt.

Symptomen en diagnose van droog gangreen

De basis van deze pathologie is stollingsweefselnecrose met de ineenstorting van de bloedcellen en de coagulatie van plasma-eiwitten. In het beginstadium verschijnen scherpe ischemische pijnen in het betreffende segment. De huid wordt wit en krijgt vervolgens marmerverf. De patiënt klaagt erover zich gevoelloos te voelen. Bij onderzoek is de ledemaat koud, de pols op de slagaders is niet detecteerbaar. Waargenomen disfunctie. De mate van gevoeligheidsschending hangt af van de kenmerken en de mate van schade, evenals van de aard van de traumatische impact. Misschien als een lichte afname in gevoeligheid en de afwezigheid ervan.

Stoffen krimpen, drogen en mummeren geleidelijk. Ze zijn in volume verminderd en verdicht, en worden donkerbruin of zwart met een blauwachtige tint, die wordt veroorzaakt door de afbraak van bloedpigment. Deze fase gaat gepaard met een volledig verlies van gevoeligheid bij langdurig behoud van pijn (dit laatste wordt verklaard door de aanwezigheid van "levende" zenuwcellen in de reeks dode weefsels en reactief oedeem boven de necrosezone). Ongeacht de fase van het proces, verspreiden necrotische weefsels geen onaangename geur. Een kenmerkend kenmerk is de verspreiding van necrose van de periferie naar het centrum, naar de plaats waar het bloedvat is geblokkeerd, of naar een niveau waarop voldoende ontwikkelde collaterale slagaders zijn.

Op de grens tussen dood en gezond weefsel ontstaat geleidelijk een afbakeningsrol. Droge dode weefsels - een ongunstige omgeving voor de ontwikkeling van infecties, daarom is de hoogste waarschijnlijkheid van infectie en de overgang van droge necrose naar nat aanwezig in de beginstadia van gangreen, wanneer de weefsels niet voldoende droog zijn. De afbraak van dood weefsel in droog gangreen is slecht uitgesproken, absorptie van toxische producten komt praktisch niet voor, daarom blijft de toestand van de patiënt bevredigend of bijna bevredigend.

De diagnose van droog gangreen wordt gesteld op basis van de geschiedenis en karakteristieke klinische manifestaties. In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeken nodig om de oorzaken van necrose op te helderen, de toestand van de bloedvaten in het getroffen gebied te beoordelen en de behandelingsmethoden te bepalen. De patiënt kan worden toegewezen aan flebografie, angiografie, Doppler, CT-arteriografie, MRA, enz.

Behandeling van droog gangreen

De afwezigheid van ernstige intoxicatie en de neiging om het proces naar gezonde weefsels te verspreiden, maakt het mogelijk om foci van necrose niet met spoed te verwijderen. In de beginstadia worden de ledematen in rust gehouden en worden bandages uitgevoerd met zorgvuldige inachtneming van aseptische regels om infectie van het getroffen gebied en de overgang van droog gangreen naar nat weer uit te sluiten. Om de reflexspasme van collaterale bloedvaten te elimineren, worden er cirkelvormige novocaine-blokkades van de ledemaat uitgevoerd.

Toepassen betekent om de voeding van weefsels te verbeteren. Na de vorming van de demaringsschacht worden dode huidgebieden verwijderd. Onafhankelijke afstoting van necrotisch weefsel wordt niet verwacht, omdat dit proces enkele maanden kan duren. Vervolgens worden, volgens indicaties, plastische en reconstructieve bewerkingen uitgevoerd om het uiterlijk en de functie van de gewonde ledemaat te herstellen.

De prognose voor droge gangreen is gunstig voor het leven, maar ongunstig voor het behoud van het beschadigde segment. Wanneer droge necrose in een natte prognose terechtkomt, wordt het leven drastisch verergerd, onmiddellijke amputatie of necrotomie is noodzakelijk. Het belangrijkste middel van preventie is het voorkomen van letsels (voornamelijk bevriezing), evenals vroege diagnose en adequate behandeling van ziekten, waarvan het resultaat of de complicatie droge weefselnecrose kan zijn.

Voetgangreen: stadia, symptomen, oorzaken en behandeling. Droge gangreen van het been

Gangreen is de necrose van lichaamsweefsels. Pathologie ontstaat door het volledig stoppen van de zuurstoftoevoer naar delen van het lichaam. Meestal waargenomen in gebieden die het verst verwijderd zijn van het hart. In dit artikel zullen we u vertellen hoe het gangreen van de benen anders is, welke symptomen het met zich meebrengt.

Algemene informatie

Gangreen van de onderste ledematen is een vrij ernstige pathologie, die vaak iemands leven bedreigt. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beperkte toevoer van zuurstof naar de weefsels of de volledige stopzetting ervan. Het getroffen gebied is meestal vrij ver van het hart verwijderd. Door het gebrek aan zuurstof begint het onomkeerbare proces van celdood. Als gevolg hiervan ontwikkelt voetgangreen zich geleidelijk. Foto's van deze pathologie en de hoofdtypen worden later in dit artikel gepresenteerd.

Stadia van ontwikkeling van gangreen

De bron van het pathologische proces in de perifere weefsels van de ledematen is de beperking of definitieve stopzetting van de bloedstroom en zuurstoftoevoer. Op basis hiervan onderscheiden artsen twee stadia van gangreen van het been:

• Geleidelijke ontwikkeling. De dood van weefsels vindt sequentieel plaats. In het begin, op de voet of vinger, beginnen de cellen te sterven. Als in dit stadium de noodzakelijke maatregelen om het probleem op te lossen niet worden genomen, ontwikkelt zich necrose en verspreidt deze zich al naar het subcutane weefsel en de botten. In geval van een infectie, wordt gangreen nat en verplaatst zich geleidelijk naar andere weefsels, waardoor het lichaam ernstig wordt bedwelmd. In de regel wordt een dergelijk klinisch beeld waargenomen bij diabetes mellitus.
• Fulminante ontwikkeling. De plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie in de benen draagt ​​bij aan het optreden van bloedstolsels in de slagaders van de aangedane ledemaat. Als gevolg hiervan sterft het weefsel. De afwezigheid van de zogenaamde restrictieve granuleringsas brengt de snelle absorptie van vervalproducten met zich mee. In termen van het opslaan van de benen, gaat de rekening letterlijk naar de klok.

Etiologie van gangreen

De belangrijkste oorzaken van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in extern en intern. De eerste zijn de volgende:

• Mechanische schade en verwonding.
• De doorligwonden
• Ioniserende straling, brandwonden / bevriezing.
• Blootstelling aan chemische agentia (fosfor, alkali, arsenicum).

Interne oorzaken omvatten alle pathologische processen die plaatsvinden met ondervoeding van weefsels. Meestal gaan ze gepaard met vervorming van de bloedvaten en anatomische veranderingen, die vaak wordt waargenomen bij atherosclerose, diabetes mellitus.

Soms ontstaat gangreen van de benen zonder de deelname van micro-organismen. In dit geval hebben we het over de aseptische vorm van pathologie. Als anaerobe flora betrokken is bij de pathogenese, hebben ze het over septisch gangreen.

Welke symptomen duiden op een ziekte?

Het eerste teken van pathologie is ernstige pijn. Het ongemak is zo sterk en pijnlijk dat de patiënt probeert zijn toestand met alle mogelijke middelen te verminderen. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van de pijn alleen maar toe en blijft bestaan ​​tot de laatste necrose van de zenuwvezels.

Een ander symptoom is een verandering in de huidskleur. De kleur van het getroffen gebied kan variëren van blauwachtig tot groenachtig. Patiënten klagen ook over gevoelloosheid van de ledematen, verlies van gevoel, hevige krampen. Voeten bevriezen de hele tijd, zelfs bij warm weer. Op de huid ontwikkelen zich geleidelijk aan kleine zweren, die heel langzaam genezen.

Tekenen van gangreen van de benen kunnen verschillen afhankelijk van de vorm van de pathologie. Momenteel onderscheiden artsen drie soorten ziekte: nat gangreen, droog en gas. Vervolgens bekijken we elke optie in meer detail.

Nat gangreen van het been (foto)

De eerste fase van deze pathologie wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, die gepaard gaat met een snelle blokkering van de bloedvaten van het aangetaste orgaan.

Nat gangreen van de benen (zie onderstaande foto) komt meestal voor als gevolg van verwondingen, brandwonden of bevriezing. Dood weefsel heeft geen tijd om te drogen en begint te rotten. Dit dient als een gunstige omgeving voor de reproductie van vele micro-organismen, die de pathologie alleen maar verergert. Het rotten en vervolgens uiteenvallen van de afvalproducten van bacteriën leidt tot bedwelming van het organisme.

Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte treft niet alleen de ledematen, maar ook het systeem van interne organen (darmen, galblaas, longen). Ze worden geleidelijk groter en krijgen een blauwachtige tint. Pathologie manifesteert zich door bleekheid van de huid, het verschijnen van donkere vlekken, de epidermis begint geleidelijk aan te exfoliëren. Naarmate het voortschrijdt in de laesie ontstaat een natte en stinkende massa bestaande uit necrotisch weefsel.

Patiënten klagen over een sterke temperatuurstijging, droge mond, lage bloeddruk. Het pathologische proces verspreidt zich zeer snel naar gezonde weefsels en organen, wat kan leiden tot sepsis en de dood. Nat gangreen van de voeten is vooral gevaarlijk bij diabetes mellitus, wanneer het lichaam niet in staat is om kwalen volledig te weerstaan.

Gas gangreen

Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich op de plaats van crush tissue als gevolg van een wondinfectie. Gangreen wordt vergezeld door de activiteit van anaerobe microben, die, wanneer ze worden vermenigvuldigd, een specifiek gas produceren. Bacteriën verspreidden zich zeer snel naar natte wonden en dood weefsel. Infectie ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar dagen en brengt een sterke intoxicatie van het lichaam met zich mee. De wonde zwelt op, gas accumuleert geleidelijk in zijn weefsels, de afbraak van spieren begint. Dit ziektebeeld gaat gepaard met gasgangreen van het been.

Symptomen van intoxicatie kunnen zijn als volgt:

• Hoge temperatuur
• Misselijkheid.
• Lage bloeddruk.
• Snelle ademhaling.
• Tachycardie.

Wanneer u op de getroffen plek drukt, is er een onaangename geur. Dit wordt verklaard door het vrijkomen van gasbelletjes van onder de huid.

Droge gangreen

De ziekte treft voornamelijk de onderste ledematen bij patiënten die extreem uitgeput zijn. De eerste fase van gangreen van de benen gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, blokkering van bloedvaten. Dit is een zeer langzaam proces dat maanden en zelfs jaren kan duren. Aanvankelijk klagen patiënten over hevige pijnklachten in de voeten en tenen, de ledemaat krijgt een marmeren tint, het wordt koud. Naarmate de ziekte vordert, sterven de weefsels langzaam af. Eerst drogen ze en verschrompelen ze, daarna condenseren ze en worden blauwachtig van kleur. Extern is de grens tussen gezonde en reeds dode weefsels duidelijk te onderscheiden.

Droge gangreen gaat niet gepaard met bedwelming van het lichaam, omdat er geen proces van ettering is. Tot het wordt omgezet in een natte vorm, is er geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Gewoonlijk strekt droog gangreen zich niet uit naar aangrenzende weefsels, maar stopt bij een beperkt deel van de ledemaat. Gedurende deze periode weet het lichaam te reageren en defensiemechanismen in te schakelen om gezonde gebieden te isoleren van necrotische gebieden.

Hoe gangreen te diagnosticeren?

Voor de meest informatieve en nauwkeurige diagnose van het pathologische proces gebruiken artsen tegenwoordig verschillende effectieve technieken. Deze omvatten het volgende:

• Microbiologische diagnose. Hiermee kunt u het type ziekteverwekker bepalen, de gevoeligheid voor antibiotica.
• CT.
• Radiografie. Het helpt om de aanwezigheid van zelfs kleine hoeveelheden gas in de aangetaste weefsels vast te stellen.
• Bronchoscopie.

Op basis van de testresultaten kan de arts de diagnose 'gangreen van het been' bevestigen. Foto's van pathologie en de behandelingsopties worden in dit artikel gepresenteerd.

Medicamenteuze therapie

Methoden voor het behandelen van pathologie worden individueel bepaald. Herstel van het getroffen gebied is meestal niet mogelijk. De belangrijkste taak van de arts is om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te bepalen, om alle gezonde weefsels te behouden. Als de beperking wordt veroorzaakt door een verandering in de algemene gezondheidsindicatoren, zijn medische interventies meestal complex.

Als het gangreen van het been in de beginstadia van ontwikkeling is gefixeerd, is de laesie niet enorm, u kunt de ledematen redden en met conservatieve methoden van behandeling overleven. Een dergelijke therapie omvat meestal:

1. Medicatie om ontstekingen te verminderen en infectie in gezonde gebieden te blokkeren. Het kunnen antibacteriële middelen, zalven van complexe actie ("Iruksol") en andere medicijnen zijn.
2. Veranderende voeding, multivitaminecomplexen en medicijnen gebruiken om het immuunsysteem te stimuleren. De methode voor het versterken van de beschermende functies van het lichaam wordt gelijktijdig geselecteerd door verschillende specialisten.
3. Fysiotherapie. Het wordt passend geacht om een ​​aantal hardware (bijvoorbeeld infraroodwerking) te gebruiken om dode cellen te verwijderen, de regeneratieve functies van weefsels te stimuleren en verdere verspreiding van necrose te voorkomen.
4. Cursus LFK. Gymnastiek wordt meestal voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode, wanneer medicamenteuze behandeling positieve resultaten oplevert.

Als etteringen aanwezig zijn, verspreidt voetgangreen zich over grote delen, is het niet mogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep. In dit geval is het belangrijk om alle dode weefsels te verwijderen en de bloedtoevoer te herstellen die nodig is voor de juiste voeding van cellen.

Wanneer wordt de operatie getoond?

Bij sommige patiënten is er vaak een snelle ontwikkeling van necrose. Soms leidt de dood van weefsel tot een "uitdroging" van de ledematen en de daaropvolgende infectie van het getroffen gebied. In dergelijke situaties nemen artsen beslissingen over amputatie om het leven van de patiënt te redden.

Momenteel worden in de medische praktijk de volgende chirurgische interventie-opties gebruikt:

• Protheses. Het herstel van de bloedstroom door de introductie van een prothese is een vrij populaire techniek. De chirurg plaatst het in een slagader of bloedvat, waardoor vervolgens bloed wordt toegediend aan alle weefsels en cellen. Met deze optie kunt u voorkomen dat deze pathologie terugkeert, zoals gangreen van het been.
• Behandeling met bypass. Dit is een behoorlijk serieuze operatie. Het belangrijkste doel is ervoor te zorgen dat het bloed naar de weefsels stroomt via een speciale shunt - een vat dat kunstmatig is gevormd.
• Endovasculaire chirurgie. Dit is een moderne techniek voor het herstel van vasculaire permeabiliteit. De chirurg brengt een katheter in met een ingebouwde ballon. Het apparaat beweegt dan langs de slagader naar het getroffen gebied en breidt het uit. Om heropening te voorkomen, plaatsen artsen meestal een speciale stent.

Als teengangreen ontstaat door de aanwezigheid van plaques die de normale inname van voedingsstoffen verstoren, wordt een trombendarterectomie uitgevoerd.

Behandeling van gangreen is een vrij ingewikkeld proces dat je niet altijd in staat stelt een ledemaat te redden. Als er factoren zijn die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie (diabetes mellitus, abnormale bloedsamenstelling, mechanische verwondingen en letsels), is aanvullend overleg met smalle specialisten vereist. Een speciale categorie omvat bedpatiënten en oudere patiënten, bij wie het gangreen van de benen zich met een grote waarschijnlijkheid kan ontwikkelen. Dergelijke mensen vereisen speciale zorg, periodiek onderzoek van de beoordeling van vasculaire doorgankelijkheid.

Help de traditionele geneeskunde

Ervaren kruidkundigen raden aan om de kracht van de natuur te gebruiken om gangreen te behandelen. De meest effectieve en tegelijkertijd effectieve methoden zijn de volgende:

1. Witte lelieolie. Deze tool kan worden gekocht bij de apotheek. Volksgenezers raden aan de doek in olie te bevochtigen en compressen te maken. Ze moeten om de drie uur worden vervangen. Tussen compressen is het belangrijk om het getroffen gebied met een oplossing van mangaan te spoelen.
2. Roggebrood. Plakjes roggebrood moeten worden gekauwd en gemengd met een kleine hoeveelheid zout. Het resulterende mengsel kan worden gebruikt als een kompres voor pathologieën zoals gangreen van de voet.
3. Symptomen van deze ziekte kunnen met een speciale zalf worden verwijderd. Voor de bereiding moet u hars, honing, waszeep in gelijke verhoudingen mengen (ongeveer 50 g elk). Daarna is de resulterende samenstelling nodig om te koken, voeg knoflook, uien en aloë toe in dezelfde verhoudingen. Het resultaat moet een zalf zijn, die voor directe toepassing in een waterbad moet worden verwarmd.

Gebruik de bovenstaande recepten niet als de enige behandeling voor gangreen. Bovendien moet u uw arts raadplegen voordat u de methoden van de traditionele geneeskunde toepast.

Preventieve maatregelen

Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe het gangreen van de voet eruit ziet (foto). De eerste fase van deze pathologie ontwikkelt zich meestal langzaam, waardoor het mogelijk is om een ​​arts te raadplegen en een behandeling te ondergaan. Is het mogelijk om deze ziekte te voorkomen?

Allereerst adviseren artsen om de basisregels voor hygiëne te volgen, omdat gangreen vaak voorkomt na het binnendringen van infecties en vuil in een open wond. Bovendien, wanneer angstklachten verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Na een diagnostisch onderzoek kan alleen een gekwalificeerde specialist de diagnose bevestigen en adequate therapie aanbevelen.

Het is belangrijk om het wondoppervlak zorgvuldig en tijdig te behandelen. Als u het risico loopt gangreen te ontwikkelen, moet u periodiek een gezondheidsbeoordelingstest ondergaan en tijdig comorbiditeiten behandelen (diabetes, pancreatitis).

Onderste extremiteit gangreen

Onderste extremiteit gangreen

Droog gangreen van het been is de dood van een deel van het onderste lid vanwege een gebrek aan bloedcirculatie, bij afwezigheid van purulente fusie van weefsels. Dood weefsel met droog gangreen gemummificeerd - gedroogd, zwart, duidelijk gescheiden van levend weefsel. Meestal ontwikkelt droge gangreen na lichte verwondingen en schaafwonden, onzorgvuldig knippen van nagels bij patiënten met obliterating atherosclerose of endarteritis. Droge gangreen heeft een lokaal karakter en leidt zelden tot een algemene bedwelming van het lichaam, maar met een ongunstig beloop kan het nat worden en leiden tot een algemene bloedinfectie (sepsis) en de dood van de patiënt. Tijdig herstel van de bloedstroom in droog gangreen kan het verlies van alleen het dode deel van het been (vinger, deel van de voet) beperken en de steunfunctie en het lopen handhaven.

Unieke methoden voor de behandeling van gangreen in onze kliniek

Vaatchirurgen in onze kliniek hebben de grootste ervaring in de Russische Federatie om gangreen zonder amputatie te behandelen. In onze kliniek worden moderne technologieën gebruikt om de bloedstroom in gangreen te herstellen met behulp van microchirurgie, angioplastiek en stenting, verwijdering van bloedstolsel en reconstructieve plastische chirurgie voor uitgebreide gangreen van de voet. In de kliniek worden jaarlijks meer dan 650 patiënten met gangreen van de onderste extremiteit geopereerd. Het resultaat van de behandeling in het Innovatieve Vasculaire Centrum is het behoud van de voeten bij 95% van de patiënten met gangreen, dankzij het gebruik van:

• De unieke technologie van microchirurgie van bloedvaten om de bloedstroom te herstellen (alleen doen we deze operaties onder een microscoop).
• Angioplastiek en stenting van de slagaders van been en voet met behulp van moderne röntgentechnieken.
• Kunststof-microchirurgie (transplantaattransplantatie op de vaatsteel), die het mogelijk maakt om uitgebreide wonden van het been en de voet na gangreen te genezen.

Oorzaken van gangreen

Gangreen ontstaat door een tekort aan bloedtoevoer naar de weefsels. Bloed speelt een zeer belangrijke rol in ons lichaam. Het transporteert niet alleen zuurstof en voedingsstoffen door het lichaam om cellen te voeden, maar zorgt ook voor de strijd tegen infectie met antilichamen. Wanneer het bloed geen enkel deel van het lichaam kan bereiken, sterven de cellen daarin af van verhongering en gebrek aan zuurstof, waardoor een infectie kan toetreden. Deze aandoening wordt gangreen genoemd. Bloed komt niet uit de blokkering van bloedvaten om verschillende redenen, waarvan meestal wordt opgemerkt:

• diabetes mellitus
• atherosclerose
• endarteritis
• aneurysmata
• Hartritmestoornissen
• Bloedvatletsel
• zwaarlijvigheid
• De ziekte van Raynaud (een aandoening waarbij de bloedvaten die de huid voeden periodiek smal worden)

Kenmerken van verschillende lokalisaties

Vinger gangreen - beperkte necrose op een of meerdere vingers zonder neiging tot verspreiding. In het geval van een spontane loop kan het zelden eindigen met een zelf-insluiting en herstel van de vinger, maar vanwege de pijn ondergaan patiënten een operatie om een ​​necrotische vinger te verwijderen. De genezing van de stronk is bijna onmogelijk, daarom pogingen om de vinger te amputeren zonder de bloedstroom te herstellen, leiden tot de progressie van gangreen.

Gangreen van de voorvoet. Als gangreen alleen het rug- of voetzooloppervlak van de voet beïnvloedt, kan na het herstel van de bloedstroom alleen necrotisch weefsel worden verwijderd en vervolgens kunnen microchirurgische kunststoffen van de resterende wonden worden uitgevoerd.

Heel gangreen is een frequente complicatie van kritieke ischemie. Als gevolg van diepe necrose kan het hielbot worden blootgesteld na afstoting. Een dergelijke lokalisatie van gangreen levert aanzienlijke problemen op bij de behandeling, zelfs na het volledig herstel van de bloedstroom. In een dergelijke situatie kunt u met alleen microchirurgische kunststoffen het ondersteunende been handhaven, zonder dat u een amputatie van het scheenbeen moet uitvoeren, zelfs met werkschepen van de voet.

Subtotaal gangreen van de voet - het proces van necrose vangt het grootste deel van de voet op, zonder het hielgebied te beïnvloeden. In dit geval, na het verwijderen van dood weefsel, is het noodzakelijk om een ​​lage amputatie van het onderbeen uit te voeren volgens Pirogov. Met deze amputatie kunt u een ondersteunende stronk vormen en de patiënt een lichtgewicht prothese gebruiken.

Met totale gangreen van de voet is het mogelijk om de bloedstroom te herstellen om het kniegewricht te behouden met het oog op een betere revalidatie en protheses van de patiënt.

Klachten en symptomen

Het zoeken naar medische hulp van patiënten met droge gangreen veroorzaakt vaak pijn in het been en verkleuring van de weefsels die zijn onderworpen aan de dood. De belangrijkste klachten bij patiënten met gangreen zijn de volgende:

• De pijn in het been, die 's nachts erger is, wordt verlicht door het been omlaag te brengen. De pijn zorgt ervoor dat de patiënt voortdurend zijn pijnlijke voet wrijft, op zoek naar een positie om te verlichten.
• Slapeloosheid - geassocieerd met aanhoudende pijn in het been. Vaak ontstaat perversie van slaap als de patiënt 's nachts wakker is en overdag constant in slaap valt in een zittende houding.
• Verkleuring van het getroffen ledemaat - drogen en zwart worden met duidelijke grenzen ontwikkelt zich geleidelijk op plaatsen van weefselnecrose. Door de constant dalende positie van de onderste ledematen zwelt het op en krijgt het een paarse kleur.
• De getroffen ledemaat is koud aanvoelend, de pulsatie van de vaten in het been kan niet worden gevoeld.

Gangrene-cursus

Zonder herstel van normale bloedcirculatie ondergaan alle patiënten met droge gangreen vroeg of laat amputatie. De pijn in het been is zo intens dat veel patiënten er zelf om vragen. Soms voeren de chirurgen, om de patiënt te overtuigen van zijn instemming met amputatie, de volgende procedure uit. De patiënt wordt verdoofd door drugs te injecteren, waarna deze medicijnen worden geannuleerd en de patiënt zichzelf gemarteld heeft en akkoord gaat met amputatie.

Zeer zelden zijn er gevallen van afstoting van dood weefsel - zelfimputatie, dan kan de patiënt een pathologische stronk vormen, die opnieuw moet worden gemaakt voor prothesen.

Na een succesvolle vaatoperatie en het herstel van de normale bloedcirculatie wordt een duidelijke afbakening van de gangreengrenzen waargenomen en hoeft de chirurg alleen duidelijk dode gebieden te verwijderen - de vingers, een deel van de voet, zodat de overblijvende weefsels genezen om een ​​litteken te vormen. Met een groot gebied van gangreen en blootstelling van de ondersteunende oppervlakken en botten, worden huidspierflappen getransplanteerd om wonddefecten te sluiten.

In onze kliniek is het met behulp van microchirurgische behandelmethoden mogelijk om de meeste ledematen te behouden, zelfs met uitgebreide gangreen van de voet en het onderbeen.

Complicaties van gangreen

Droge gangreen kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van purulente fusie van omringende weefsels en de overgang naar nat. In dit geval ontwikkelt zich een beeld van algemene intoxicatie, sepsis en wordt de situatie levensbedreigend.

Bij de ontwikkeling van droge gangreen wordt vaak secundaire diepe veneuze trombose waargenomen (vanwege de voortdurend neergelaten benen en de lage bloedstroomsnelheid). Veneuze trombose kan leiden tot de aanhankelijkheid van secundair oedeem en de ontwikkeling van vochtig gangreen. Bovendien bestaat het risico van het ontwikkelen van longembolie.

Als de infectie door gangreen de bloedbaan binnenkomt, kan sepsis zich ontwikkelen en een septische shock krijgen. Het is zeer levensbedreigend als u niet tijdig met de behandeling begint.

Symptomen van sepsis:

• Lage bloeddruk
• hartslag
• Kortademigheid
• Verandering in lichaamstemperatuur
• verwarring
• Pijn in het lichaam en huiduitslag
• Koude, plakkerige en bleke huid

Als deze symptomen worden waargenomen, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen.

Prognose voor gangreen

Met de ontwikkeling van droge gangreen, zonder tijdig herstel van de bloedstroom, zijn verschillende uitkomsten mogelijk:

Het ingaan op nat gangreen met intoxicatie, algemene bloedvergiftiging en overlijden is 50% van de gevallen.

Amputatie, die patiënten zichzelf vragen vanwege pijn - 98% van de gevallen van droge gangreen (terwijl mortaliteit na amputatie 25% bereikt, en in het eerste jaar sterft nog 25% van de overgebleven patiënten).

Zelfamputatie is een zeldzaam verschijnsel, niet meer dan 2% van de gevallen waarin zich een collaterale circulatie ontwikkelt en het dode deel van de ledemaat wordt afgewezen. Vervolgens is het voor de vorming van de ondersteunende stronk noodzakelijk om secundaire amputaties uit te voeren.

Na het herstel van de bloedstroom, slagen we erin het ledemaat in 95% van de gevallen van droog gangreen te houden, of in de resterende gevallen kunnen we ons beperken tot amputatie onder de knie, wat effectieve prothesen mogelijk maakt.

Hoe been gangreen te behandelen

Veel ziekten brengen de gezondheid van de mens in gevaar. Gangreen is geen uitzondering, maar geen zin. Als u op tijd begint met de behandeling van de ziekte, is het mogelijk amputatie te voorkomen, om de musculoskeletale functies van de benen te herstellen. Soms bood de arts de patiënt aan om het gangreen van de teen te behandelen met folkremedies.

Medicamenteuze behandeling

Op basis van de verkregen resultaten schrijft de arts de juiste behandeling voor. Methoden worden individueel gekozen voor elke patiënt. De belangrijkste taak is om de reden voor de ontwikkeling van voetpathologie te achterhalen, om gezonde weefsels te behouden.

Als iemand een eerste stadium van droog gangreen heeft, blijft de ledemaat behouden en wordt standaardbehandeling toegepast.

Voert therapie in:

• Medicatie wordt voorgeschreven om ontstekingen te verlichten, gezonde delen van de benen te behouden. Deze omvatten zalven van complexe actie, antibacteriële middelen.
• Het dieet is aan het veranderen. Een persoon neemt een complex van multivitaminen, medicijnen die het immuunsysteem stimuleren. Bij de oplossing van het probleem waren verschillende specialisten betrokken.

Medische tactiek

Alvorens de gangreen van de benen te behandelen, voorziet de arts in maatregelen om de normale bloedcirculatie te herstellen. Dit omvat:

• bedrust;
• novocaine-injecties;
• geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren en bloedstolsels oplossen.

Algemene conditie met droge gangreen van de benen is niet gevaarlijk voor het menselijk leven. Voorgeschreven behandeling gericht op het verbeteren van de bloedstroom.

Niet-traditionele behandelmethoden: we behandelen gangreen met traditionele methoden

Mensen die de stadia van de ziekte zijn gepasseerd bieden een aantal nuttige recepten voor het genezen van voetgangreen met folkremedies. Geselecteerd getest in de praktijk. We bieden eenvoudige recepten.

1. Vers roggebrood zout en kauwen. Maak van het zacht geworden brood een kompres.
2. Het zal tandsteen helpen. Pas 4-5 keer per dag op de zere plek.
3. Je hebt een vers-geaarde koeienlever nodig. Leg een stuk op het getroffen gebied totdat er een abces op de lever verschijnt.

Met dergelijke folk remedies, zieken volledig ontdaan van droge gangreen van de voet:

• Meng 100 gram boter en 100 gram terpentijn in een droge koekenpan. Smeer zweren en wonden.
• Kruidnagelolie om een ​​paar druppels oraal in te nemen. Van olie is het toegestaan ​​om compressen 's nachts te maken.
• Verdun het zout in water. Maak een doek nat, breng aan op de wond. Het zal helpen pus tevoorschijn te halen, nieuwe cellen vormen.
• Gebruik Kalanchoisesap in de vorm van lotions.
• Maak kompressen van vloeibaar chlorofyl.
• Breng aan op de wonden van rozenbottelolie of hypericum.

Massage zal helpen met gangreen

Behandel gangreen met een toegestane massage. De procedure wordt onafhankelijk uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om minimaal 10 minuten door te brengen. Een eenvoudige vorm van massage wordt uitgevoerd met behulp van gewone bewegingen. Strijk in het begin, en kneed dan het been. Na over te gaan tot tintelingen. Nieuwe stap - wrijven.

Beweging moet zacht zijn. Finish wordt getoond door te aaien. Toe massage heeft een positief effect op zenuwuiteinden.

Applicaties en waszeep helpen

De procedure voor de behandeling van gangreen van de vinger of voet wordt beschouwd als het opleggen van toepassingen met kruiden. Het wordt aanbevolen om een ​​vers geplukte of een droge collectie bij de apotheek te nemen. Voer procedures uit voor twee maanden. Was je voeten met warm water met zeep. De procedure duurt 2-4 minuten. Andere zepen kunnen niet worden gebruikt, anders wordt er een huid gevormd op de huid, de poriën sluiten. Behandeling van gangreen omvat medicatie in de poriën.

Techniek van toepassing van folk-methoden

Neem gemalen planten, mix in gelijke hoeveelheden. Geschikte kruiden die ontstekingen verlichten. 1 eetlepel gras wordt gegoten met 1 liter kokend water, gedurende 10 minuten in een waterbad. Na het infunderen van het mengsel, filter. Wacht tot infusie op kamertemperatuur.

Er is een gaas van 25 cm voor nodig. Vouw de stof in meerdere lagen. Bevochtig in de infusie, knijp. Leg de ui en knoflook tussen de lagen. Plaats het kompres op de zere plek. Bedek met compressorpapier. Zorg ervoor dat u verschillende lagen oude handdoeken omwikkelt. Van boven op een sok zetten, bijvoorbeeld van een oude kapron-panty. Dergelijk materiaal is goed uitgerekt. Applicaties worden 2 keer per dag gedaan. Blijf gedurende 4 uur.

De belangrijkste voorwaarde is niet om de procedure op twee benen tegelijk uit te voeren. Toepassing overbelast het lichaam, vooral het hart. Terwijl de behandeling op één been plaatsvindt, mag de infusie worden gewreven met behulp van massagebewegingen in de tweede. De lagen van het verband zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon. Voeg van 30 tot 40 jaar oud 6, van 40 tot 80 - 5, en na - 3 lagen toe.

Alle reserves zijn goed

Als het lichaam regelmatig wordt getemperd, zal het lichaam een ​​veiligheidsmarge hebben, het zal beginnen om de kwalen te helpen bestrijden. Het belangrijkste is om de mogelijke middelen te gebruiken. Behandeling kan worden gedaan door alleen bloed door het lichaam te pompen. Toegestaan ​​om te masseren in de lever, met behulp van de rand van de handpalm.

Een paar minuten voor het slapengaan mag je 50 gram wodka drinken. Alcohol in microdoses helpt de bloedsomloop te bepalen.

Behandeling zonder operatie

Beschouwd als populaire methode, die bestaat uit IR-therapie. Een dergelijke behandeling van de benen zal de bloedcirculatie in de ledematen, de bloedcirculatie herstellen, biedt de mogelijkheid voor zachte weefsels om voedsel te krijgen. De therapie zal pijn en zwelling in de benen verminderen. Het effect blijft lange tijd bestaan, wat een goede manier is om een ​​ziekte zonder operatie te behandelen.

Chirurgische technieken

• Necrotomy. Tijdens de operatie maakt de chirurg een incisie van het aangetaste weefsel. De vloeistof verlaat het ontstoken gebied.
• Necrosectomie. Het verwijdert dood weefsel. Ze voeren verschillende keren acties uit, het orgaan en de weefsels kunnen worden bewaard.
• Resectie is de procedure waarbij zieke organen worden verwijderd.
• Amputatie. Het wordt uitgevoerd met extreem slechte resultaten wanneer de behandeling geen resultaten laat zien.

Hoe gangreen te voorkomen

Het is nodig om ziekten die leiden tot een vreselijke diagnose tijdig te behandelen, om de houding tegenover de gezondheid te herzien, dan zal de ziekte worden vermeden. Als de bloedcirculatie wordt verstoord, kunnen zich ook andere gevaarlijke ziektes voordoen. Het zal een inspanning vergen om het leven te veranderen, zodat de ziekte wordt omzeild.

Droog gangreen: oorzaken, symptomen, behandeling

Droog gangreen wordt het afsterven van zachte weefsels met verlies van vocht genoemd, wat kan optreden onder invloed van destructieve factoren of als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer.

Er zijn vele directe redenen voor de ontwikkeling van droog gangreen - zeer verschillende factoren kunnen als destructief werken en een kritieke verstoring van de bloedtoevoer naar weefsels kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van vele ziekten en pathologische aandoeningen.

Droge gangreen is niet alleen cruciaal voor de gevolgen ervan, namelijk het volledige verlies van de levensvatbaarheid van het weefsel. Pathologie gaat gepaard met ernstige pijn, waardoor patiënten lijden, en alleen met de progressie neemt de pijn af.

Het type weefsel dat wordt aangetast door droge gangreen is kenmerkend en de diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld. Maar om de oorzaken van pathologie te bepalen, zijn aanvullende diagnostische methoden nodig. De basis van de behandeling is een operatie.

Algemene gegevens

Droog gangreen komt op elke leeftijd voor, in elke etnische groep en met bijna dezelfde frequentie bij patiënten van beide geslachten. Elke leeftijd heeft zijn eigen redenen. Dus, als bij kinderen gangreen vaak ontstaat op de achtergrond van congenitale pathologie van bloedvaten, worden bij volwassen patiënten gangreneuze veranderingen waargenomen als gevolg van verworven vaataandoeningen (bijvoorbeeld leeftijdsgerelateerd atherosclerotisch).

Dit is een vrij specifieke ziekte - mummificatie van weefsels en verplaatsing van de necrosezone van de periferie naar het centrum (bijvoorbeeld van de vingertoppen van de hand naar de handpalmen) zijn kenmerkend voor het weefsel.

Een ander onderscheidend kenmerk van droog gangreen in de lijst van pathologieën die leiden tot weefselnecrose is, in tegenstelling tot nat gangreen:

• wanneer het niet in het lichaam een ​​groot aantal toxische stoffen binnenkomt;
• droog gangreen wordt niet gekenmerkt door de neiging zich naar gezonde weefsels te verspreiden - alleen die weefselmatrices worden aangetast waarvan de bloedtoevoer is verstoord of die zijn beschadigd door verschillende pathologische factoren (straling, chemische stoffen, enz.).

Aan de andere kant ligt het gevaar in het feit dat wanneer een infectieus agens wordt gehecht, droog gangreen nat kan worden met alle gevolgen van dien: snelle verspreiding naar niet-aangetaste weefsels en ernstige intoxicatiesyndroom.

Omdat de oorzaken van droge gangreen erg verschillen, kunnen artsen met een dergelijke diagnose onder toezicht staan ​​van artsen van verschillende specialisaties - traumatologen, combustiologen (die zich bezighouden met brandwonden), vaatchirurgen en anderen.

redenen

De directe oorzaak van droge necrose is een progressieve stoornis van de celstructuren, die zich ontwikkelt als gevolg van verschillende schadelijke factoren. In het uiteindelijke resultaat leidt het tot de dood van deze cellulaire structuren.

Er zijn twee grote groepen oorzaken die droge gangreen uitlokken:

• juiste schadelijke factoren;
• eventuele stoornissen in de bloedstroom.

De schadelijke factoren die leiden tot de ontwikkeling en progressie van droge gangreen zijn onderverdeeld in:

Op hun beurt zijn de fysieke factoren die kunnen leiden tot het optreden van de beschreven pathologie:

Thermische factoren vaker dan andere, leiden tot de vorming van droge gangreen, en daarvan zijn de meest frequente lage temperaturen. Meestal wordt de beschreven pathologie gevormd door bevriezing. Ze kunnen voorkomen met:

• blootstelling aan weefselstructuurtemperatuur van 15 graden onder nul;
• hogere (maar onder nul) temperatuur in de aanwezigheid van hoge luchtvochtigheid.

Opgemerkt moet worden dat, tegen de achtergrond van bevriezing, vochtig gangreen zich ook kan ontwikkelen - de aard van de dood zal afhangen van:

• de hoeveelheid vocht in de weefsels;
• de aanwezigheid of afwezigheid van een infectieus agens.

Door mechanische factoren voor de ontwikkeling van droge gangreen betekent een traumatisch effect op weefsel. In dit geval kan de verwonding "alleen" als een blauwe plek worden gekwalificeerd. Desalniettemin kan bij minimale zichtbare stoornissen een kritische verstoring van de cellulaire structuren optreden, wat tot weefselnecrose zal leiden.

Droge weefselnecrose met hun daaropvolgende mummificatie kan zich ontwikkelen na blootstelling aan elektrische hoogspanning. Droog gangreen, dat om deze reden is ontstaan, is gemakkelijk te diagnosticeren - necrosezones worden gevormd op die plaatsen waar elektrische stroom is binnengekomen en verlaten, evenals in het gebied van verbrande weefselstructuren.

De stralingsfactor die droog gangreen kan veroorzaken, beïnvloedt de weefsels wanneer deze in contact komen met radioactieve stoffen of apparatuur. Het gebeurt:

• op grond van beroepsactiviteit - namelijk als de veiligheidsvoorschriften worden genegeerd of als er geen beschermende uitrusting / hulpmiddelen zijn;
• met ongeoorloofde toegang tot dergelijke stoffen of apparatuur;
• in oorlogstijd met het gebruik van radioactieve wapens.

Het effect van geconcentreerde zuren leidt vaak tot de ontwikkeling van droge necrose - ze veroorzaken coagulatie van eiwitstructuren in cellen. Tegelijkertijd worden zones van de zogenaamde coagulatie (droge) necrose gevormd - in tegenstelling tot de colliquatie (nat), waargenomen in nat gangreen.

In feite kan een langdurige langdurige verstoring van de bloedtoevoer de aanzet zijn voor de ontwikkeling van droge necrose. De meest voorkomende oorzaken zijn dergelijke vasculaire pathologieën, zoals:

• diabetische angiopathie - gegeneraliseerde (wijdverspreide) laesie van bloedvaten bij diabetes mellitus. Tegelijkertijd wordt macro- en microangiopathie onderscheiden - met een laesie van respectievelijk grote en kleine bloedvaten;
• atherosclerose obliterans - de vorming van atherosclerotische plaques op het binnenoppervlak van het vat, wat leidt tot een vernauwing van het lumen en, als gevolg daarvan, verslechtering van de bloedstroom;
• endarteritis obliterans is een chronische inflammatoire laesie van arteriële bloedvaten met hun geleidelijke vernietiging (overgroeiing), resulterend in vernauwing van de bloedvaten tot volledige afsluiting van hun lumen en als gevolg daarvan weefselnecrose, omdat ze geen voeding hebben. Vooral getroffen slagaders van de onderste ledematen;
• vasculitis is een inflammatoire laesie van de vaatwand met de daaropvolgende vernietiging.

Minder vaak resulteert de beschreven pathologie in:

• trombose - blokkering van het bloedvatlumen door een bloedstolsel (bloedstolsel), dat zich vormt op het binnenoppervlak van de vaatwand;
• embolie - de blokkering van een bloedvat met een mobiel voorwerp dat door een bloedstroom wordt gedragen en dat letterlijk in een nauw deel van het vasculaire lumen zit. Gebroken bloedstolsels, luchtbellen, vetweefsel (dit is vooral kenmerkend voor een breuk van grote tubulaire botten), parasietconglomeraten, enzovoort, kunnen fungeren als embolie.
• mechanische schade aan stam (grote) schepen. Kan optreden bij een traumatische laesie van zachte weefsels (geknipte, gestoken, gehakte, gescheurde, geweerschotwonden) of met onvoorzichtige medische invasieve manipulaties (biopsie, punctie, verschillende soorten chirurgie).

Bij trombose, embolie of mechanische beschadiging van het vat treedt dikwijls natte gangreen op, maar de droge verscheidenheid ervan ontwikkelt zich in deze gevallen alleen bij verzwakte patiënten.

Er zijn ook een aantal factoren die niet direct droog gangreen veroorzaken, maar kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan. Deze factoren zijn predisponerend:

• kleine hoeveelheid vocht in de aangetaste weefsels;
• algemene en lokale anatomische en fysiologische kenmerken;
• omgevingscondities - de invloed van vochtigheid, temperatuur, blootstelling aan de zon enzovoort;
• geen infectie in het getroffen gebied (de aanwezigheid ervan draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vochtig gangreen);
• roken.

Een kleine hoeveelheid vocht in de weefselstructuren van het aangetaste orgaan creëert ongunstige omstandigheden voor de bevestiging van infectie en afbraak, gunstig voor mummificatie (drogen van dode weefsels).

Algemene kenmerken die bijdragen aan de ontwikkeling van gangreen (niet alleen droog, maar ook nat), is een verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. Zijn redenen zijn veel:

• intoxicatie op de achtergrond van een ziekte;
• uitgestelde acute of momenteel gediagnosticeerde chronische infectie;
• verandering in bloedsamenstelling;
• ziekten van strategisch belangrijke systemen - cardiovasculaire en respiratoire;
• stofwisselingsstoornissen;
• verslechtering van de voeding (tot de honger)

Hoe meer uitgesproken de uitdroging en algemene uitputting van de patiënt, hoe groter de kans op het ontwikkelen van droge en niet natte necrose.

Lokale predisponerende factoren zijn onder meer:

• sommige anatomische kenmerken van het vasculaire systeem (losse soort slagaders);
• ernst van collaterals (bypass-vaten) en vasculaire anastomosen ("bruggen" tussen vaten);
• knijpen van het bloedvat met hematoom, tumor, vreemd lichaam;
• de snelheid waarmee circulatoire aandoeningen ontstaan. Men moet niet vergeten dat met geleidelijke stoornissen van de bloedsomloop vooral droog gangreen zich ontwikkelt, terwijl bij acute bloedsomloop het nat wordt.

Sterk gedifferentieerde weefsels (bijv. Nerveus) met droge gangreen sterven sneller dan minder gedifferentieerd.

De belangrijkste externe factoren die de ontwikkeling van droge necrose kunnen veroorzaken zijn temperatuurschommelingen:

• afkoeling van het beschadigde gebied leidt tot een verhoogde vasculaire kramp - hierdoor verslechtert de bloedsomloop zelfs nog meer;
• overmatige verhitting van de weefsels in de laesie leidt tot het feit dat het metabolisme versnelt. Het resultaat is dat de energiebron voor weefsels sneller wordt uitgeput, en dit, met onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels, leidt tot de vorming van necrotische foci. Nogmaals, de voorwaarde voor de ontwikkeling van droog en niet nat gangreen is de afwezigheid van infectie.

Als de beschreven processen gepaard gaan met infectie, wordt droog gangreen nat.

Roken is een van de gevaarlijkste factoren die kunnen bijdragen aan weefselnecrose. Nicotine werkt op deze manier op de bloedvaten die ze vernauwen, de bloedstroom er doorheen verergert, de weefsels krijgen minder zuurstof en voedingsstoffen - zulke weefseluithongering duwt necrose te ontwikkelen, en als het al is aangekomen, versnelt het het.

Pathologie ontwikkeling

Droge gangreen komt vaak voor in de zachte weefsels van de ledematen, minder vaak - de inwendige organen. Het resultaat is anders:

• in het eerste geval wordt het dode gebied afgewezen;
• met droge gangreen van de inwendige organen worden de necrotische weefsels geleidelijk vervangen door bindweefsel.

De beschreven overtreding is geen onafhankelijke pathologie, maar ontwikkelt zich altijd als gevolg van weefselbeschadiging (letsel) of een pathologisch proces.

Met droge gangreen vanaf de zijkant van de weefsels, vinden de volgende opeenvolgende veranderingen plaats:

Aangetaste weefselarrays nemen geleidelijk af in volume en worden dichter. In kleur zijn ze donkerbruin of zwart met een kenmerkende blauwachtige tint - deze kleur is te wijten aan de afbraak van hemoglobine. Een volledig verlies van gevoeligheid ontwikkelt zich, maar met behoud van pijn voor enige tijd.

De volgende onderscheidende kenmerken van droog gangreen worden genoteerd:

• in elk stadium van necrose zenden dode weefsels geen onaangename geur uit;
• necrose verspreidt zich naar de plaats van afsluiting van het bloedvat of naar het niveau waarop de collaterale (bypass) slagaders worden gevormd.

Na enige tijd wordt de zogenaamde afbakeningsschacht gevormd - een soort grens tussen dood en gezond weefsel.

De overgang van een droge vorm van gangreen naar een natte vorm is mogelijk in de beginfasen van het pathologische proces, wanneer een bepaalde hoeveelheid vloeistof in de weefsels achterblijft. Verder zijn de kansen op infectie aanzienlijk verminderd, omdat droge dode weefsels geen gunstig milieu zijn voor de ontwikkeling van het infectieuze proces.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie.

De klachten van de patiënt in de beginfase van de ontwikkeling van droog gangreen zijn als volgt:

• pijn;
• schending van gevoeligheid;
• verkleuring van de huid;
• schending van functies.

Kenmerken van pijn:

• lokalisatie - in het gebied van het getroffen segment (vinger, handpalm, onderarm, onderbeen, op de plaats van projectie van het aangetaste inwendige orgaan, enzovoort);
• in termen van distributie is bestraling mogelijk in naburige weefsels, maar als zenuwstructuren (trunks, vertakkingen) betrokken zijn bij het pathologische proces;
• van karakter, eerst pijn doen, dan scherp trekken;
• in ernst - pijn ontwikkelt zich stapsgewijs, eerst is er een zwakke pijnsensatie, die vervolgens wordt geïntensiveerd (tot ondraaglijk). Een sterke verzwakking van pijn is een slecht prognostisch teken: het geeft de necrose van de zenuwstructuren aan, die vaak optreedt bij totale necrose;
• op het verschijnen van - pijn ontwikkelt zich bijna vanaf het allereerste begin van necrose, verder vorderend.

Pijnsyndroom treedt op vanwege de aanwezigheid van levende zenuwcellen in een reeks dode weefsels, evenals door de ontwikkeling van reactief oedeem, dat boven het gebied van necrose verschijnt.

Verminderde gevoeligheid is mogelijk niet geassocieerd met pijn. Het manifesteert zich vooral als een gevoel van gevoelloosheid. Aanvankelijk verdoofde gebieden van zacht weefsel in de periferie, dan verdooft gevoelloosheid zich naar de centrale gebieden. De mate van gevoeligheidsschending hangt af van de aard van de traumatische impact, de mate van schade en de aard ervan. Misschien als een lichte afname in gevoeligheid, en de volledige afwezigheid ervan - en bovendien kan de laatste zich plotseling ontwikkelen, zonder een voorafgaande geleidelijke afname.

De kleur van de huid op de aangetaste weefsels verandert als volgt: de huid wordt eerst bleek en wordt dan marmer van kleur en vervolgens zwart met blauw.

Dysfunctie ontwikkelt zich als weefselnecrose - ledematen zijn niet in staat motorische activiteit te leveren, de alvleesklier houdt op insuline en spijsverteringsenzymen te leveren, enzovoort.

De afbraak van dood weefsel in de beschreven pathologie is slecht uitgesproken, absorptie van toxische producten is praktisch niet waargenomen, daarom is de algemene toestand van de patiënt bevredigend of dichtbij.

diagnostiek

De diagnose van de beschreven pathologie wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, de anamnese (geschiedenis) van de ziekte en een lichamelijk onderzoek. Er zijn aanvullende methoden nodig om de oorzaak te bepalen die heeft geleid tot de ontwikkeling van necrose - de behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het inzicht.

Lichamelijk onderzoek onthult het volgende:

• bij onderzoek - de huid op de plaats van de laesie is zwart met een kenmerkende blauwachtige of paarse (minder vaak) tint, er is een onthechting van necrotische weefsels, weefselarrays in het gebied van de laesie verschijnen als zodanig, die volume hebben verloren;
• met palpatie (palpatie) van de oppervlakten - de weefsels zijn koud aanvoelend, met laesies van de ledematen, de pols op hen is niet voelbaar. Bij palpatie van de buik - een scherpe pijn in de projectie van het dode lichaam, symptomen van peritoneale irritatie;
• met auscultatie van de buik (luisteren met een phonendoscope) voor verdenking op necrose van inwendige organen - in het geval van peritonitis wordt peristaltisch intestinaal geluid sterk verzwakt of helemaal niet gehoord.

Instrumentele onderzoeksmethoden die mogelijk informatief zijn bij de diagnose van droog gangreen zijn als volgt:

• flebografie - een contrastmiddel wordt in de veneuze bloedvaten geïnjecteerd, vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt, deze onthullen een pathologie van de aderen die weefselnecrose veroorzaakten;
• angiografie - het principe is hetzelfde als tijdens flebografie, maar het contrastmiddel wordt in de slagaders geïnjecteerd;
• Doppler-echografie is een echografisch onderzoek van de vaten van de bovenste of onderste ledematen;
• CT-arteriografie is een tomografisch onderzoek van perifere slagaders, waarbij een ader wordt gescand tijdens het passeren van een radiopaque substantie er doorheen;
• magnetische resonantie beeldvorming van bloedvaten (MRI) - de studie van de toestand van de vaatwand met behulp van elektromagnetische golven;
• Röntgenonderzoek van de borstkas of de buik - uitgevoerd wanneer een droge gangreen van de inwendige organen wordt vermoed;
• computertomografie van interne organen (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming van interne organen (MRI).

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd tussen pathologieën die de ontwikkeling van droge gangreen kunnen uitlokken - bijvoorbeeld tussen obliterans atherosclerose en endarteritis.

complicaties

Droge gangreen gaat vaak gepaard met complicaties als:

• ernstige gestoorde functie van de aangetaste weefsels van de ledematen of inwendige organen;
• peritonitis - ontsteking van het peritoneum met de nederlaag van de inwendige organen.

behandeling

Droog gangreen is uiterst ongunstige pathologie, omdat het leidt tot onherstelbaar verlies van weefsel. Maar er is geen uitgesproken intoxicatie en er is geen neiging tot verspreiding van necrose naar gezonde weefsels, dus het is niet nodig om de necrotische foci op een urgente basis uit te voeren.

De behandelingstactieken zijn als volgt:

• vrede;
• het opleggen van een aseptisch verband in het geval van een laesie van de extremiteiten wordt uitgevoerd om infectie van het getroffen gebied en de overgang van droog gangreen naar een nat exemplaar te voorkomen;
• met laesies van de ledematen - cirkelvormige novocainische blokkade. Ze worden uitgevoerd om spasmen van collaterale bloedvaten te elimineren, die op zijn minst gedeeltelijk het gebrek aan bloedtoevoer compenseren;
• verbetering van weefselvoeding - injectie van vitamine-therapie, intraveneuze druppel toediening van eiwitgeneesmiddelen, glucose;
• antibacteriële therapie - om de toevoeging van een infectieus proces te voorkomen.

Als een afbuigingsschacht is gevormd in het gebied van zichtbare weefsels dat is aangetast door het necrotische proces, worden de dode gebieden operatief verwijderd. Afstoting van dode weefsels kan onafhankelijk gebeuren, maar dit proces kan enkele maanden aanhouden, dus ze wachten er niet op, maar nemen actieve operationele acties. Als een vermoedelijk droog gangreen van een inwendig orgaan wordt vermoed, wordt abdominale chirurgie uitgevoerd en hangt de tactiek af van de mate van de laesie - het uithakken van dood weefsel of het volledig verwijderen van de aangetaste structuur.

Wanneer droge necrose nat wordt, is onmiddellijke amputatie van de ledematen of uitgebreide verwijdering van zacht weefsel noodzakelijk.

Aan het einde van de revalidatieperiode (herstelperiode) worden plastische en reconstructieve bewerkingen uitgevoerd om het uiterlijk en de functie van de ledemaat te herstellen.

het voorkomen

Preventie van droog gangreen is:

• vermijding van enige vorm van weefselschade, en als dit is gebeurd - het snel stoppen van schade;
• preventie van de pathologie van het perifere vasculaire systeem, en als het zich heeft ontwikkeld, zijn onmiddellijke opluchting;
• stoppen met roken.

vooruitzicht

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar blijft ongunstig voor het beschadigde gebied - het kan niet worden gehandhaafd. De prognose voor het leven wordt erger als droog gangreen nat wordt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisch commentator, chirurg, medisch adviseur

2.740 totaal aantal vertoningen, 7 keer bekeken vandaag