Wanneer het hart begraven is: wat is exudatieve pericarditis en wat is het gevaar van pericardiale effusie?

Ontsteking van het pericardium, vergezeld van accumulatie van effusie, wordt exudatieve pericarditis genoemd. In tegenstelling tot de droge vorm van de ziekte, die vaak lokaal is, duidt het verschijnen van exsudaat op een totale orgaanbeschadiging.

Een alternatieve naam voor de ziekte is pericardiale effusie. Tijdige diagnose van deze ziekte helpt om een ​​adequate behandeling te beginnen en de dodelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te elimineren.

Vocht in het hartzakje van het hart: wat het is, betaalbaarheid en snelheid

Effusie (exsudaat) is een ontstekingsfluïdum dat zich ophoopt in de pericardiale holte door te zweten door de vellen.

Accumulatie van effusie treedt op als een resultaat van een ontstekingsreactie. Ontsteking veroorzaakt de afgifte van biologisch actieve stoffen en de aantrekking van bloedcellen naar de haard, wat gepaard gaat met de afgifte van vocht door de haarvaten.

Kan er fysiologische uitstraling zijn en hoeveel vrije vloeistof in de pericardholte is normaal?

De afhankelijkheid van de patiënten van de hoeveelheid effusie:

• Als er alleen vochtsporen in het pericardium zijn - de toestand is bevredigend, de temperatuur is vaak afwezig, klachten van paroxysmale pijn;
• Een kleine, onbeduidende hoeveelheid effusie (tot 150 ml) - een toestand van matige ernst, koorts, constante pijn, zwakte;
• Matig (tot 500 ml) - een ernstige aandoening, zwakte, drukverlaging en fysieke activiteit;
• Hoog (tot 2000 ml) - een extreem ernstige aandoening, drukval, snelle polsslag, bewustzijnsverlies, immobiliteit;
• Meer dan 2000 ml - kritieke toestand, harttamponnade.

Klinische classificatie en codes voor ICD-10

• Sharp. ICD-10 code: I30. Gekenmerkt door een duur van maximaal 6 weken. In de begintijd worden de symptomen beperkt door verhoogde ademhaling, tachycardie, koorts, pijn en drukverlaging. Vervolgens vindt compressie van de mediastinale organen plaats: luchtpijp (blazende hoest), slokdarm (pijn bij inslikken), zenuwen (heesheid).
• Subacute. ICD-10 code: I31. Het wordt gekenmerkt door de duur van 1,5-6 maanden en een golf-achtige loop. Het ziektebeeld lijkt op een acute vorm. Koorts is vaak subfebrile (tot 38 graden). Klachten over hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart, lagere bloeddruk, slapeloosheid. In een vooroverliggende positie verslechtert de toestand. Vanwege hoesten en pijn bij het slikken, weigeren patiënten vaak te eten.
• Chronische exsudatieve pericarditis. ICD-10 code: I31.9. Het wordt gekenmerkt door een duur van meer dan 6 maanden en een afwisseling van remissies en exacerbaties. Symptomen gewist door een afname van de hoeveelheid effusie, gemanifesteerde paroxismale dyspnoe, hoest, stemverandering. Patiënten klagen over pijn op de borst, een gevoel van verspreiding in de overbuikheid, een verslechtering van het welbevinden in de buikligging, slapeloosheid.

Verstoring van de metabolische processen in het hart leidt tot de accumulatie van vocht in een volume van maximaal 1-2 liter (de norm is 20-30 ml), waardoor de zenuwuiteinden en aangrenzende organen aanzienlijk worden samengedrukt.

In tegenstelling tot hemorragische en sereuze hemorrhagische types, verhoogt het niet het aantal rode bloedcellen.

Droevige gegevens: van het totale aantal autopsies duidt ongeveer 5-6% op de aanwezigheid van problemen met het hartzakje. De detectie van deze pathologieën is lager, wat wijst op een laag percentage van de aantrekkelijkheid van burgers in aanwezigheid van de eerste tekenen van de ziekte.

oorzaken van

De ophoping van vocht in het pericard vindt plaats tegen de achtergrond van de invloed van andere pathologieën - de ziekte zelf ontwikkelt zich zelden. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats als gevolg van de inname van specifieke virale pathogenen en het verschijnen van infectieziekten. Buiktyfus, pokken, tuberculose, tularemie, longontsteking zijn ziekten die het pericardium nadelig beïnvloeden.

Chirurgische ingrepen in het hart verhogen eveneens het risico op het ontwikkelen van een ziekte. Andere negatieve factoren zijn de doorbraak van het longabces, infectieuze endocarditis, immunosuppressieve therapie. Stralingsletsel treedt op onder invloed van externe straling, en de mate van schade hangt af van de afstand van de stralingsbron.

U kunt alle redenen in groepen selecteren:

• besmettelijk;
• tumor;
• allergieën;
• straling;
• traumatisch.

Alle kankerprocessen met uitzaaiingen naar aangrenzende organen (borstklieren, longen) veroorzaken onregelmatigheden in de hartzak. Verwondingen aan de borststreek, uitgebreid hartinfarct en chronische auto-immuun- en allergische processen kunnen een proces veroorzaken (beschermende storingen - het lichaam begint zijn eigen weefsels te beschadigen).

Symptomatologie bij kinderen verschijnt na acute (streptokokken en meningokokken) acute ontstekingsziekten.

Typen effusie en karakterisatie

sereus

De frequentie is 30-40%. Gekenmerkt door de ophoping van sereuze vloeistof. De etiologie is viraal. Deze soort is meestal acuut en meer kenmerkend voor kinderen. Klachten worden gedomineerd door koorts en pijn. Vloeistof hoopt zelden op in hoeveelheden van meer dan 200 ml. Etiologische behandeling (antivirale middelen).

Sera fibrineous

Frequentie - 12%. Vertegenwoordigd door de opeenhoping van sereus fluïdum dat fibrinefilamenten bevat. Veroorzaakt door een virale of auto-immuunziekte. De loop is ernstig, de symptomen worden bepaald door de mate van hechting van de pericardplaten. Pre-gedomineerde pijn op de borst, onderbrekingen in het werk van het hart, koorts. Laboratorium - een toename van het niveau van fibrinogeen in het bloed.

hemorragische

De frequentie is 5,6 - 7,0%. Vertegenwoordigd door de ophoping in de pericardiale holtevloeistof met bloed. Verschilt in een zwaar beloop vanwege een traumatische etiologie en het samengaan van bloedarmoede. Speciale symptomen als gevolg van de aanwezigheid van letsel. In deze vorm is het risico op het ontwikkelen van harttamponnades hoog.

etterig

De frequentie is 23-25%. Gekenmerkt door de ophoping van pus (dode neutrofielen). Acute purulente pericarditis gaat gepaard met rillingen, koorts tot 39 graden en spierpijn. Borstbeenpijn wordt overgebracht op de rug. De diagnose is gebaseerd op laboratoriumveranderingen (verhoogde ESR-, leukocyten- en neutrofieleniveaus).

verrot

De frequentie is 5,5%. Bij dit type worden pericardplaatjes gesmolten. De diagnose wordt bevestigd door punctie (ze vinden beschadigde elastische vezels, een niveau van rottend gas boven het exsudaat).

Bij klinische symptomen, hectische koorts (vermoeiend: dagelijkse schommelingen tot 3-5 ° C, stijgt de temperatuur met een snelle daling herhaaldelijk meerdere keren per dag), drukval, verlies van bewustzijn overheersen. De stroom is extreem zwaar.

Cholesterol (xanthomatosis)

Frequentie - 1,2%. Het ontwikkelt zich met de trage oplossing van lipoproteïnecomplexen. Cholesterol kristallen worden gevonden in de effusie. Bij veel patiënten is het cholesterolgehalte in het bloed normaal, dus een punctie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen. Lange tijd zijn klachten minimaal. De prognose is gunstig.

Exudatieve lijm

De frequentie is 3,3 - 3,5%. Het is een frequent voorkomend gevolg van andere vormen van pericarditis, evenals tuberculose, reuma, sepsis. Tussen de vellen ontwikkelen zich verklevingen, die leiden tot overgroei van de pericardholte. De gezondheidstoestand blijft lang goed, omdat de randen van de longen en het mediastinum betrokken zijn bij de weeën van het hart. Klachten zijn vaak afwezig in rust en verschijnen tijdens het sporten. De prognose is gunstig.

Symptomen en symptomen

De ontwikkeling van de ziekte is niet asymptomatisch - de patiënt begint het ongemak in het hart te verstoren. De eerste bel is een gevoel van zwaarte, versterkt door zwakke pijnlijke, doffe pijnen.

Welke veranderingen in welzijn zijn kenmerkend voor exudatieve pericarditis:

• pijn in het hart drukken en overspannen;
• steeds meer benauwdheid vergroten;
• vervorming van slikfuncties;
• temperatuurstijging tot 38 graden;
• het uiterlijk van hikken;
• koud zweet

Blaffende hoest is een andere indicatie van de aanwezigheid van pericarditis veroorzaakt door compressie van de luchtpijp als gevolg van verhoogd pericardiaal weefsel. Het natuurlijke bloedcirculatieproces is ook aangetast, het resultaat is zwelling van het gezicht, de nek, borst en benen.

De intensiteit van pijn hangt af van de hoeveelheid vloeistof in het pericardiale gebied - exsudaat.

Wat dreigt?

De aanwezigheid van exsudaat in het pericard vermindert de bloedtoevoer naar het hart en leidt tot compressie. Klinische manifestatie van compressie is een tamponade (hartstilstand).

Exsudaat vangt aangrenzende organen op en zorgt voor een aanhoudende vermindering van fysieke mogelijkheden. Mogelijke ontwikkeling van ettering en de vorming van littekenadhesies bij de overgang van pericarditis in de kleefstofvorm, die chirurgische behandeling vereist.

Pericarditis veroorzaakt door tuberculose is extreem gevaarlijk: de sterfte door verwaarloosde ziekten nadert 85%. De dood vindt plaats als gevolg van een hartstilstand.

Onmiddellijke gevolgen

• Hartfalen;
• Ventriculaire fibrillatie;
• Pericardiale ruptuur;
• Compressie van mediastinale zenuwen;
• Gewichtsverlies (met uitgesproken slokdarmcompressie).

• Pericardiale verwonding en punctie van het hart tijdens punctie;
• infectie;
• Sepsis.

afgelegen

• verklevingen;
• De ontwikkeling van littekenweefsel.

Is tachycardie gevaarlijk tijdens de zwangerschap? Wat kan het betekenen en bedreigt het de foetus? Ontdek alle details!

Wat atriale fibrillatie van het hart bedreigt, wat zijn de symptomen en welke behandeling is voorgeschreven, lees in dit artikel.

Zoek uit hoe de atriale fibrillatie op het ECG eruit ziet en of deze toestand bij de patiënt uit de volgende publicatie aanvoelt.

Zwangerschap en bevalling

Tijdens de zwangerschap is de ziekte iets zwaarder dan normaal. De toename van het vochtvolume in het lichaam van een zwangere vrouw leidt tot de ontwikkeling van hydropericardium, dat geen klachten veroorzaakt, maar onder invloed van ongunstige factoren snel verandert in exsudatieve ontsteking.

Wanneer de hoeveelheid effusie tot 500 ml bedraagt, wordt de behandeling conservatief uitgevoerd, is meer dan 500 ml invasief (punctie vermindert het risico op complicaties en bevordert een snel herstel).

Geboorten worden op natuurlijke wijze uitgevoerd.

Kinderziekte

Verlies van pericarditis bij kinderen komt voor in 1% van de gevallen, waarvan 60% een virale etiologie heeft. De stroom wordt gedomineerd door de acute vorm. Pericarditis bij kinderen wordt gekenmerkt door een snelle accumulatie van effusie, langdurige koorts tot 39 graden, weigering om te eten, roodheid van het gezicht en de nek. Kinderen hebben meer gemeenschappelijke uitingen (rillingen, slapeloosheid, verlies van eetlust) dan volwassenen.

Tactiek van de behandeling is niet anders, maar de doses van medicijnen worden gekozen afhankelijk van het gewicht. De indicatie voor de punctie is de verslechtering van de algemene toestand van de baby.

Diagnose: de methoden die worden gebruikt om de aanwezigheid van effusie te bepalen

Behandeling van de patiënt begint met een studie van de karakteristieke symptomen, waarbij u samen meteen een afspraak moet maken met een cardioloog. Een visueel teken van pericardiale effusie is het opbollen van de borstwand (anterieure) en de nekaderen. Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts consequent een aantal onderzoeken uit:

• ECG;
• echocardiografie;
• thoraxfoto;
• pericardiale biopsie en punctie;
• beeldvorming.

Lichamelijk onderzoek van het hart helpt om het type pericarditis door hartruis te bepalen. In exsudatieve vorm zijn er dove geluiden zonder een wrijvingselement.

Hoe de grenzen van het hart te veranderen? Het röntgenogram produceert een beeld van veranderde hartconfiguraties: een toename in vochtophoping buigt de hartcontour om het hart meer rondheid te geven en de schaduw van de vaatbundel op de röntgenfoto wordt ingekort. Er is een algemene toename van de grenzen van het hart.

Anamnese, klachten van patiënten

In de geschiedenis van de patiënt geeft het de duur van de ziekte aan, de connectie met hypothermie, de aanwezigheid van auto-immuunziekten, de aard van de koorts en de constantheid van symptomen.

Typische klachten:

• Pijn op de borst;
• Kortademigheid;
• hoesten;
• Hartkloppingen en drukvermindering;
• Erger liggend;
• Insomnia.

Met een grote ophoping van vocht in de pericardholte, neemt de patiënt een gedwongen zitpositie in (of slaapt op een hoog kussen).

Lichamelijk onderzoek

• Onderzoek - zwelling van de aderen van de nek, bleekheid, ascites;
• Palpatie - verplaatsing van de apicale impuls naar beneden en naar links of zijn verdwijning, dichte zwelling van de benen, vergrote lever;
• Percussie - een toename van de relatieve saaiheid van het hart terwijl het absolute wordt verminderd. Met een significante accumulatie van effusie kan absolute saaiheid niet worden gedetecteerd en kan deze in rugligging enigszins toenemen. De relatieve saaiheid van het hart bij pericardiale effusie is verwijd naar rechts, naar links en naar beneden;
• Auscultatie van het hart - doofheidtonen. Pericardgeluid is hoorbaar ongeacht de hoeveelheid vloeistof en neemt toe op het hoogtepunt van de ademhaling. Vanaf de zijkant van de longen - vochtige rales.

Instrumentele onderzoeken

Welke veranderingen in het ECG zijn kenmerkend voor exsudatieve pericarditis? Elektrocardiografie onthult:

• Het verminderen van de hoogte van de R en P tanden;
• Afname in het ST-segment onder de isoline;
• Wanneer de hoeveelheid effusie van 50 - 100 ml op het ECG verandert, zijn deze vaak afwezig.

ECHO-KG maakt het volgende mogelijk:

• Detecteer effusie en bepaal de hoeveelheid;
• Om fibrine-afzettingen en de aanwezigheid van verklevingen te diagnosticeren;
• Identificeer harttamponnade.

X-ray is effectief in de ophoping van vocht meer dan 200 ml. Detecteerbare symptomen:

• Verhoogde hartschaduw met een overwegend transversaal formaat;
• Het verdwijnen van de taille van het hart;
• Verplaatsing van de slokdarm;
• Slechte visualisatie van longwortels;
• Verdikking van de vaatbundel.

Een pericardiale punctie wordt uitgevoerd om de aard van het exsudaat te bepalen.

Behandelingstactieken

Met een kleine hoeveelheid vocht in de pericardholte, wordt de ziektelijst afgegeven voor 2-4 weken, de totale behandelingsduur is 6 weken. Met een significante hoeveelheid ziekenhuiseffusie verlengd tot 6 weken, duurt de therapie tot 3 maanden.

In acute vorm wordt het ziekenhuis afgegeven tot volledig herstel (1-2 weken), met subacute en chronische exsudatieve pericarditis - totdat de hoofdkliniek is ontlast (van 2 tot 4 weken). De algemene behandelingsvoorwaarden voor subacute en chronische vormen nemen toe tot 3 maanden.

conservatief

Bewaking omvat het registreren van de dynamiek van veranderingen in hartslag, arteriële en centrale veneuze druk. De patiënt neemt bedrust op en neemt een medicijn.

Met een bevredigende algemene conditie en buiten de dreiging van tamponnade, worden diuretica voorgeschreven. Ze zijn het meest effectief als de vloeistofophoping minder is dan 500 ml. Medicijnen naar keuze - lisdiuretica, die bijdragen aan meer urineren (lasix, torasemide). Het effect van diuretica is echter moeilijk in de aanwezigheid van ziekten van het urinewegstelsel.

Fysiotherapeutische procedures zijn niet geïndiceerd voor deze ziekte vanwege het risico van toenemende proliferatieve processen.

In aanwezigheid van een infectieus proces wordt antibiotische therapie voorgeschreven (antibiotica van de cefalosporinegroep), waaronder amoxilav of vancomycine. Ondoeltreffende behandeling leidt tot een verandering van tactiek - antibiotica van de aminoglycosidegroep worden voorgeschreven. Bij tuberculosepatiënten wordt streptomycine voorgeschreven met de introductie van therapeutische stoffen door de katheter (in moeilijke situaties). Schimmelletsels vereisen het gebruik van flucytosine en amphotericine B in een IV- of intraveneuze modus.

Na het verwijderen van de ontsteking voorgeschreven niet-hormonale ontstekingsremmende - ibuprofen en aspirine. Ademhalingsproblemen vereisen de verrijking van het lichaam met zuurstof door het nemen van ademhalingsmengsels (speciale mengsels van stikstof en zuurstof).

Behandelde pericardiale effusie verandert in een chronische vorm (vochtophoping duurt langer dan 6 maanden), die alleen kan worden gecorrigeerd door chirurgische ingrepen. Bij chirurgie wordt een gedeelte van de hartzak geëxciseerd.

Dieet: hoe kun je beter eten?

Dieetvoeding is gericht op de algemene versterking van het lichaam en vermindert de intoxicatie. Dieet wordt vertegenwoordigd door een hoog gehalte aan eiwitten, de optimale hoeveelheid vloeistof (tot 2 liter per dag) en een verlaagd zoutgehalte. Calorie - tot 2500 kcal.

Invasieve behandeling

Punctie (pericardiocentesis) is een punctie van het pericard met een priknaald om exsudaat te verwijderen. De punctie wordt langzaam uitgevoerd en na anesthesie.

De resulterende vloeistof wordt verzonden voor laboratoriumtests. Tijdens het lek kunnen medicinale oplossingen en antiseptica in de pericardholte worden geïnjecteerd.

Grote opeenhopingen van vloeistof - meer dan 200 - 300 ml - zullen doorboren en verwijdering van effusie vereisen. indicaties:

• Hart tamponade;
• flauwvallen;
• tachycardie;
• Drukval;
• Filamenteuze of paradoxale puls;
• Diffuse cyanose.

Hoe vindt herstel plaats na het verwijderen van vloeistof uit het hartzakje?

Als de vloeistof etterig is, moet het pericard worden gereorganiseerd - de holte van de zak wordt gewassen met een antiseptische oplossing en in terugkerende gevallen is het mogelijk om een ​​permanente katheter te installeren om de vloeistof te verwijderen.

het voorkomen

Pericardiale problemen veroorzaken levensbedreigende aandoeningen. Om risico's te minimaliseren, adviseren experts:

• tijdige behandeling van virale en infectieziekten;
• vermijd verwonding van de borst;
• gebruik stralingsbescherming;
• behandel complicaties van kanker.

Vooruitzichten voor therapeutische maatregelen en de toestand van de patiënt

Patiënten die een operatie of behandeling hebben ondergaan, wordt geadviseerd om fysieke en mentale stress te beperken, zoutinname te verminderen en elk jaar griepvaccinatie uit te voeren. Onder rehabilitatiemaatregelen, resort- en sanatoriumbehandeling, frequente rust en dieetvoeding zijn eveneens onderscheiden.

Het gevaar is een chirurgische interventie: de mortaliteit tijdens pericardectomie - van 5 tot 12%, is afhankelijk van de aanwezigheid van niet-herkende myocardiale fibrose voorafgaand aan de operatie.

Exudatieve vormen zonder complicaties demonstreren de positieve dynamiek van de behandeling en de terugkeer van de patiënt naar het normale leven. In 30% van de gevallen, wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar het myocardium, worden aritmie en tachycardie gevormd. De algehele prognose is matig slecht, vooral wanneer de therapeutische behandeling wordt uitgesteld.

Pericardiale effusie

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Wat is het hartzakje?

Het hartzakje is een dubbellaagse zak die het hart omhult. De buitenste laag (fibreus pericardium) passeert aan de basis van het hart naar grote slagaders en aders.

2. Wat zijn de functies van het hartzakje?

• Preventie van overmatige uitzetting van het hart.

• Voorkomen dat het hart infecteert of hecht.

• Het hart in een vaste positie in de borst houden.

• Regeling van het ventriculaire slagvolume.

• Een obstakel voor de regurgitatie van bloed in de rechterkamer met een verhoging van de diastolische druk in de kamers.

Aangezien observaties van honden na pericardectomie of met aangeboren afwezigheid van pericardium hebben aangetoond, kan de normale functie van het hart zelfs bij afwezigheid worden gehandhaafd.

3. Wat veroorzaakt pericardiale effusie?

In de meeste gevallen is de oorzaak van pericardiale effusie neoplasie (58%) en goedaardige idiopathische effusie (19%). Minder vaak voorkomende oorzaken van pericardiale effusie zijn:

• congestief hartfalen;

• congenitale of verworven peritoniopericardiale hernia;

· Breuk van het linker atrium.

4. Welke tumoren veroorzaken een pericardiale effusie?

• Rechter atriaal hemangiosarcoom (33%).

• Metastatisch adenocarcinoom (5%).

• Ongedifferentieerd carcinoom (3%).

5. Wat is een goedaardige idiopathische pericardiale effusie?

De diagnose van een goedaardige idiopathische pericardiale effusie wordt gegeven aan patiënten die ziekten hebben uitgesloten die pericardiale effusie en een bacteriële infectie kunnen veroorzaken. Dit syndroom komt vooral voor bij reuen van grote rassen van 8-9 jaar oud. De diagnose wordt bevestigd door een operatie als er geen tekenen van neoplasie worden gevonden. Histopathologisch onderzoek van het pericard toont chronische niet-specifieke inflammatoire hemorragische pericarditis. De term goedaardig wordt in dit geval verkeerd gebruikt, omdat pericardiale effusie een bedreiging kan vormen voor het leven van het dier.

6. Welke micro-organismen veroorzaken meestal infectieuze pericardiale effusie? Wat is het pad van hun penetratie?

Bij dieren met effusie in de pericardholte worden overwegend twee soorten micro-organismen gevonden - Actinomyces en Nocardia spp. Deze bacteriën veroorzaken chronische purulente ontsteking van weefsels met de vorming van granulomen, die erg moeilijk te onderscheiden zijn van een kwaadaardig neoplasma. Een kenmerkend kenmerk is de aanwezigheid van korrelige korrels in het weefsel en exsudaat, maar niet in alle gevallen. De differentiële diagnose tussen actinomycose en nocardiose wordt alleen uitgevoerd op basis van een studie van de kweek van het micro-organisme. Als antimicrobiële therapie werd gestart voordat monsters werden genomen voor het zaaien, zoals vaak gebeurt, is het vaak moeilijk om de resultaten van het zaaien te verkrijgen. Actinomyces spp. meest gevoelig voor penicilline, terwijl Nocardia sp. - te sterke sulfonamiden. Het pad van penetratie van micro-organismen in het pericard is moeilijk te traceren, maar meestal is de oorzaak de penetratie van het pericardium door een vreemd lichaam uit de luchtpijp of de slokdarm. Actinomycose en nocardiose worden vaak geassocieerd met doorninjecties van planten, wat typerend is voor de westelijke Verenigde Staten.

7. Wat is de pathofysiologie van harttamponnade?

Pericardiale effusie - vochtophoping in de pericardiale zak die harttamponnade kan veroorzaken. Het klinische beeld van de pericardiale effusie hangt af van de snelheid van vochtophoping, het volume en de kenmerken van de pericardiale zak. Snelle accumulatie van vloeistof in grote hoeveelheden en pathologisch veranderd, niet in staat om het pericard te rekken, veroorzaakt de manifestatie van tekenen van harttamponnade. Harttamponade treedt op wanneer de druk in de pericardiale buidel de diastolische druk in de ventrikel overschrijdt. Als gevolg hiervan treedt systemische veneuze stasis op en neemt de cardiale output af. Deze toestand vormt een bedreiging voor het leven van het dier en vereist een snelle diagnose en behandeling.

8. Welke symptomen worden het vaakst waargenomen bij dieren met effusie in de pericardholte?

• Slaperigheid (19,0%). • Anorexia (14,3%).

• Dyspnoe (16,7%). • Collapse (14,3-32,6%).

9. Beschrijf de meest voorkomende klinische symptomen van pericardiale effusie.

Klinische symptomen kunnen acuut of chronisch zijn; het hangt af van de snelheid van accumulatie en het volume van de pericardvloeistof, evenals de eigenschappen van het pericardium. Pathognomonische symptomen voor een pericardiale effusie bestaan ​​niet. De meest voorkomende symptomen geassocieerd met deze ziekte;

• gedempte hartgeluiden (50,0%);

• opgeblazen gevoel (35,7-58,7%);

• tachycardie (hartslag> 150 slagen / min) (28.6-41.3 / 6),

• zwakke arteriële pols (26,2%).

Het belangrijkste klinische teken van harttamponade bij mensen is een verstuikte halsader; bij dieren is dit symptoom zeldzaam (2,4%) en is het geen significante indicator van de ziekte.

10. Welke diagnostische methode is het meest effectief voor het detecteren van pericardiale effusie?

Echocardiografie kan effusie bij meer dan 90 / o-honden detecteren. Vanwege zijn nauwkeurigheid en non-invasiviteit wordt deze diagnostische test beschouwd als de voorkeursmethode. Met behulp van tweedimensionale echocardiografie worden tot 43 / o tumoren die pericardiale effusie veroorzaken gedetecteerd. De betrouwbaarheid van positieve resultaten is 77%, maar de afwezigheid van een zichtbare massa op het echocardiogram sluit een tumor niet uit.

11. Is het mogelijk om de aanwezigheid van effusie in de pericardholte te beoordelen aan de hand van de grootte van de centrale veneuze druk (CVP)?

Natuurlijk CVP> 12 cm water. Art. - Een karakteristiek kenmerk van pericardiale effusie.

12. Wat is de betekenis van ECG voor de diagnose van pericardiale effusie?

Op een elektrocardiogram komt in de regel het normale sinusritme of een sinustachycardie aan het licht. Elektrische alternatie wordt gedefinieerd als een faseverandering in de amplitude van het QRS-complex van de ene hartslag naar de volgende en wordt waargenomen bij 6.1-34.8% van de gevallen van pericardiale effusie. Aangenomen wordt dat deze faseveranderingen het gevolg zijn van hartvibraties in de pericardiale zak. Eerder werd aangenomen dat een kleine amplitude van de complexen geassocieerd is met een slechte geleidbaarheid van elektrische impulsen door een vloeistof, maar een meer waarschijnlijke oorzaak is een afname in het vullen van de kamers van het hart.

13. Wat is de betekenis van thoraxfoto bij de diagnose van pericardiale effusie?

Borströntgenfoto's zijn opgenomen in het diagnostisch minimum aan onderzoeken dat nodig is om metastatische hartaandoeningen en bijkomende pathologie van de borstorganen uit te sluiten. Radiografie bij honden met effusie in de pericardholte onthulde cardiomegalie (87,9%), pleurale effusie (56%) en metastase (68,8%).

14. Wat is de urgentieprocedure die is aangegeven voor een dier met een klinisch significante pericardiale effusie?

15. Hoe een pericardiale punctie uitvoeren?

Scheer en behandel aseptisch de huid aan de rechterkant van de borstwand tussen de 4e en 6e intercostale ruimte ter hoogte van de ribben-kraakbeenachtige kruising. Installeer elektroden voor ECG-opname. Injecteer 0,25 ml 2% lidocaïne HC1 op de prikplaats en lager op het pleurahuidoppervlak. Voor pericardiale punctie wordt een intraveneuze katheter met een lengte van 9 cm, 8 Fr (Safety Thoracocentesis System, Sherwood Medical, St. Louis) gebruikt. De katheter wordt langzaam in de pericardiale ruimte gebracht en zuigt fluïdum uit de pericardholte.

16. Hoe te bepalen waar bloed vandaan komt - vanuit de pericardholte of vanuit de hartholte?

Het bloed in de pericardholte bevat geen fibrine en stolt niet. Het eerste deel van het bloed wordt verzameld in een reageerbuis en de vorming van een stolsel gevolgd. Als zich een stolsel vormt, verwijder dan de katheter en herhaal de procedure.

17. Wat is het doel van het registreren van ECG tijdens pericardiale punctie?

Met de introductie van de katheter in de pericardholte kan deze het epicardium raken. In dit geval zal de galvanometer van de elektrocardiograaf het contact registreren; een gemodificeerd QRS-complex of zelfs een ventriculaire aritmie verschijnt op het ECG. Als dergelijke veranderingen optreden op het ECG, wordt de katheter enigszins strakker en blijft deze de vloeistof opzuigen.

18. Moet ik alle vloeistof uit de pericardholte verwijderen om de symptomen te verlichten?

Nee. Verwijdering van zelfs een klein volume vloeistof leidt tot een scherpe drukval in de pericardholte.

Wanneer vloeistof zich ophoopt in de pericardholte, heeft de curve die het druk-volume-verband weergeeft, een sigmavorm (continue lijn). Wanneer vloeistof uit de pericardholte wordt verwijderd, vormt de curve een hysteresislus (streepjeslijn). Dus, wanneer een klein volume vloeistof wordt verwijderd, wordt een scherpe drukdaling in de pericardholte waargenomen.

19. Welke laboratoriumgegevens helpen om de oorzaak van pericardiale effusie vast te stellen?

Wijzigingen in laboratoriumanalysegegevens zijn verschillend en niet-specifiek. Een recent ontwikkelde test op basis van het meten van de pH van de pericardvloeistof, die differentiatie van goedaardige (inflammatoire) en neoplastische (niet-inflammatoire) effusie in de pericardholte mogelijk maakt. Effusie van inflammatoire etiologie heeft een significante verschuiving van de pH naar de zure kant (6.5), terwijl de pH van de effusie van niet-inflammatoire etiologie dicht bij de normale pH van lichaamsvloeistoffen ligt (7,5). Het bepalen van de pH van pericardvloeistof is een goedkope en gemakkelijk te interpreteren methode, maar is tot nu toe getest bij een klein aantal patiënten en vereist daarom een ​​zorgvuldige interpretatie.

20. Wat is de diagnostische waarde van cytologisch onderzoek van pericardiale effusie?

Cytologische analyse van vloeistof uit de pericardholte is belangrijk voor de diagnose van infectieuze pericarditis, maar het is niet effectief voor de differentiële diagnose tussen goedaardige idiopathische en neoplastische effusie.

21. Hoe een patiënt met pericardiale effusie behandelen?

In het verleden zijn verschillende conservatieve methoden voor het behandelen van honden met pericardiale effusie gebruikt. Behandeling van honden met vermoedelijke idiopathische pericardiale effusie begint bij herhaalde puncties van het pericardium, wordt alleen gebruikt bij chirurgische behandeling met een persistent beloop van pericardiale exudatieve pericarditis. In 50% van de gevallen wordt een goedaardige idiopathische pericardiale effusie geëlimineerd na verschillende pericardiale puncties. Patiënten met een hoge kans op neoplasie worden geopereerd om refractaire harttamponnade te voorkomen en bevestigen de diagnose. Totale pericardectomie heeft geen voordelen ten opzichte van subtotale pericardectomie en kost meer tijd. Pericardiectomie is een palliatieve behandeling voor niet-operabele harttumoren. Postoperatieve complicaties geassocieerd met pericardectomie zijn zeldzaam.

22. Wat is de prognose voor honden met pericardiale effusie?

De prognose voor honden met pericardiale effusie hangt af van de etiologie van de ziekte. Als de pericardiale effusie het resultaat is van een neoplastisch proces, dan is de prognose slecht; een goedaardige idiopathische effusie heeft een gunstiger prognose. Tot op heden zijn er echter maar weinig gegevens over de criteria voor prognose en overleving van honden met pericardiale effusie.

Pericardvocht

Pericardvocht. Echografie diagnose van vocht in het hartzakje.

Pericardiale effusie wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van vocht in de pericardholte. Het kan worden veroorzaakt door een groot aantal lokale en systemische aandoeningen of trauma, de effusie kan ook idiopathisch zijn. Het kan acuut of chronisch zijn, de mate van ontwikkeling van de effusie heeft een grote invloed op de aard van de symptomen van de patiënt.

Het pericardium zelf is een dichte bindweefselzak die het hart en enkele centimeters van de aorta en longslagader (LA) volledig omgeeft.
Het dichte weefsel van het pariëtale pericardium is zeer echogeen (het ziet er wit uit met echografie) en wordt zowel voor als achter gebruikt als een echografische rand van het beeld van het hart. Pericardiale effusie wordt gekenmerkt door echografie door de accumulatie van anechoïsche (zwarte) vloeistof tussen het pariëtale en viscerale pericardium - vergeet niet dat het viscerale pericard niet zichtbaar is tijdens transthorax echocardiografie. Daarom lijkt de effusie in de pericardholte op een opeenhoping van vloeistof die het helderwitte, sterk echogene pericardium scheidt van het heterogene grijze myocardium.

Als de vloeistof pus bevat, bloed vermengd met fibrine of een kwaadaardige oorsprong heeft, kan deze echo of zwavel bevatten. Hoewel dit niet altijd mogelijk is, kunt u tijdens het scannen in realtime zien hoe de "grijze" inhoud ronddraait in het volume donkere vloeistof dat het pariëtale pericard van het myocard scheidt.

In bepaalde klinische situaties kan pericardvloeistof in een volume tot 50 ml van fysiologische oorsprong zijn. Een kleine uitstulping bevindt zich meestal posterieur en neerwaarts van de linker ventrikel. De gemiddelde hoeveelheid vloeistof strekt zich uit tot in de top van het hart, en een massale uitstraling omringt het hart volledig. De meeste studieboeken definiëren gematigde effusie, als echovrije pericardiale ruimte (anterior plus posterior) van 10 tot 20 mm tijdens diastole en grote effusie - als de aanwezigheid van echo-negatieve ruimte van meer dan 20 mm.

Soms kan een pericardiale effusie worden aangezien voor vloeistof in de buik- of pleuraholte. Daarom is het absoluut noodzakelijk om het hyperechoic pericardium te visualiseren om er zeker van te zijn dat de anechoïsche vloeistof zich inderdaad in de holte bevindt. Bij het visualiseren van het dalende deel van de thoracale aorta via parasternale toegang langs de longitudinale as, kan bovendien worden opgemerkt dat de effusie in de pleuraholte de aortaprojectie niet snijdt, in tegenstelling tot de pericardiale effusie.

Dit heeft anatomische redenen. omdat de effusie in de pleuraholte eindigt op de plaats van hechting van het borstvlies, terwijl de effusie in het pericardium de middellijn van de patiënt kruist.

Een andere 'valkuil' kan de onjuiste indruk zijn dat echo-negatieve formatie aan de voorkant van de rechterventrikel vloeibaar is. Veel patiënten hebben een "pericardiaal vetkussen", dat lijkt op een anechoïsche regio die zich voor het hart bevindt. Aangezien de meeste patiënten een echoscopisch onderzoek ondergaan in rugligging, kan men verwachten dat vloeistof zich vanuit het hart posterieur opstapelt en dus vloeistof die ALLEEN zichtbaar is vanaf de voorkant (wat verdacht is) Het vetkussen oefent geen druk uit op de pancreas, waardoor het vervormt.

ECG-trainingsvideo voor myocarditis, pericarditis en longembolie

Pericarditis - wat is deze ziekte?

Pericarditis is een ontsteking van het pericard, de buitenste beschermende laag van het hart. De ziekte komt voor als een complicatie van infectieziekten bij kinderen en volwassenen. De term "pericarditis van het hart" is een tautologie, niet gebruikt in de geneeskunde.

Pericardiale functies

Voor degenen die niet bekend zijn met anatomie, herinneren we ons dat onze "hoofdmotor" uit drie lagen bestaat:

• het binnenste is het endocardium, het vormt de holtes van het hart, vormt een klepapparaat;
• medium - myocardium, spier, dat voldoende contractiel vermogen biedt om bloed vrij te maken;
• extern - pericardium, dient ter bescherming van het hart en grote bloedvaten, het belangrijkste mechanisme van pericarditis. Het is een holte of opening tussen twee vellen. Het wordt de "pericardiale zak" genoemd.

De pericardholte bevat normaal gesproken tot 30 ml heldere vloeistof, wat de glijdende bewegingen van het hart tijdens contractie vergemakkelijkt. Het creëert extra ruimte voor rekken wanneer het is gevuld met bloed, maar het is, ondanks de hoge dichtheid, niet bestand tegen snel overmatig strekken en barsten.

Het vullen van de zak met bloed in een volume van 200 ml is gevaarlijk voor het leven van de patiënt, omdat het compressie van het hart en de bloedvaten veroorzaakt, een sterke afname van de cardiale output. Er is een dood door een aandoening die hartentamponade wordt genoemd.

Hoe komt pericarditis voor?

De belangrijkste oorzaak van pericarditis is een infectie die de holte van de pericardiale zak is binnengekomen.

• In de helft van de gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door reuma.
• Op de tweede plaats komt tuberculose (ongeveer zes procent).
• Andere infecties zijn tyfus, dysenterie, syfilis, tularemie, mazelen, meningitis, erysipelas, cholera, tonsillitis.
• Pericarditis kan pneumokokken bij longontsteking veroorzaken.
• Minder frequente oorzaken: kieming van longkanker in het pericard, laesie bij acute leukemie, overdracht van purulent proces van naburige organen (van de pleuraholte, subfrenisch abces, etterende ziekten, verwondingen van de wervelkolom en ribben).

Het resultaat van infectieuze en andere oorzaken is de accumulatie in de pericardholte van een ontstoken of etterende vloeistof, de nederlaag van beide bladeren van de hartzakopericarditis.

Soorten pericarditis

De classificatie verdeelt de ziekte in acute (duurt tot zes maanden) en chronische vormen.

• Acute pericarditis - treedt op wanneer een voldoende sterke infectie of een sterke verzwakking van het lichaam optreedt, met traumatische schade aan de bladeren van het pericardium tijdens penetrerende wonden. Het wordt gekenmerkt door een ernstiger verloop. Het hangt af van de snelle vulling van het pericardium met de ontstoken vloeistof en de verstoring van de bloedsomloop veroorzaakt.
• Chronische pericarditis - heeft een lange loop, is kenmerkend voor infecties zoals reuma, tuberculose. Wanneer de vloeistof langzaam wordt gevuld, kan de pericardiumzak een aanzienlijke hoeveelheid bevatten, soms zonder ernstige stoornissen van de bloedsomloop.

Tekenen van de ziekte verschijnen na jaren

Anatomische verschillen onderscheiden:

• droge, fibrineuze pericarditis - fibrine valt uit in de holte van de zak, wat leidt tot de daaropvolgende versmelting van de bladeren;
• exsudatief. vergezeld van de ophoping van vocht.

Pericarditis onderscheidt zich door de aard van de vloeistof (exsudaat): fibrineus, serofibrineus, sereus, purulent, hemorrhagisch (bloederig), bedorven.

Pericarditis kan ontwikkelen zonder een ontstekingsreactie, bijvoorbeeld hydropericarditis bij hartfalen, een afname van de schildklierfunctie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ophoping van vocht. In dit geval heeft de behandeling correctie van de hormonale samenstelling nodig.

Hemopericarditis met bloed in de holte van de hartzak doet zich voor wanneer er wonden, bloedingen, bloedziekten, tumorinvasie zijn.

Klinische manifestaties

Symptomen van pericarditis zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte, het type primaire infectie en exsudaat.

Droge pericarditis (fibrineus)

Droge pericarditis komt het vaakst voor bij reuma. Reumatische laesies zijn kenmerkend voor kindertijd en adolescentie. Het komt voor in 70 - 80% van de gevallen. Ontstekingsveranderingen verschijnen aan de basis van het hart (lokaal) of hebben een diffuus karakter. De vloeistof tussen de vellen van het hartzakje is klein, maar het oppervlak zelf is scherp hyperemisch, bedekt met fibrine-afzettingen. Er is de term "villous heart", dat verwijst naar significante fibrineuze afzettingen in de vorm van filamenten. Naast pericarditis beïnvloedt reuma het endocardium (hartafwijkingen worden gevormd) en myocardium. Heeft een chronische loop, kan leiden tot adhesieve pericarditis.

Fibrineuze pericarditis ontwikkelt zich in de laatste fase van nierfalen.

Typische klachten van patiënten:

• Pijn in het hart. van een andere aard zijn (pijnlijk, beklemmend, dof of stekend), de pijn wordt verergerd door de beweging van het lichaam, het hoofd opheffend. Amplificatie wordt ook opgemerkt bij hoesten, soms als voedsel wordt ingeslikt.
• Koorts heeft het over een nieuwe verergering van reuma.
• Pericarditis bij kinderen kan hikken veroorzaken - het wordt geassocieerd met ontsteking, gelegen naast de phrenische zenuw.
• De pijn kan toenemen als u uw hand op het hart van uw hart legt. Tegelijkertijd voelt de palm het geluid van wrijving van de pericardiale vellen. Hij wordt audieerd door de arts tijdens auscultatie.

Typische klachten van pijn in het hart

Exudatieve vorm

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de accumulatie in de pericardholte van een grote hoeveelheid vloeistof die rijk is aan eiwitbevattende leukocyten, erythrocyten, fibrine.

• De pijn in de exsudatieve pericarditis lijkt op angina pectoris, omdat ze zich achter het borstbeen bevinden en aan de linkerarm en scapula worden gegeven. Ze zijn intens, scherp.
• Mogelijke aanval van hik.
• Met een aanzienlijke ophoping van vocht als gevolg van compressie van de slokdarm is moeite met slikken.
• Scherpe kortademigheid en blauwachtige tint van het gezicht, vingers.
• Lange periode van temperatuurstijging.
• Bij kinderen en adolescenten met pericarditis is er een uitsteeksel van de voorste borstwand, waardoor de intercostale ruimten gladder worden.

Bij palpatie is er een toename van de lever (congestie van veneus bloed), zwelling van de nekaderen.

Purulente pericarditis

Purulente pericarditis komt veel minder vaak voor dan andere vormen. Het verwijst naar het exudatieve type pericardiale laesie. Het wordt veroorzaakt door stafylokokken-, streptokokken- en pneumokokkeninfecties. Het is een complicatie van ernstige longontsteking met empyeem (abces) van het borstvlies, algemene sepsis. Er wordt aangenomen dat deze vorm wordt geassocieerd met de verspreiding van infecties via de lymfevaten. Voeg naast de beschreven symptomen toe:

• verwijde aders in de borst;
• beperkte beweeglijkheid van de onderbuik;
• scherpe pijn bij het indrukken van inademing in het epigastrische gebied.

Traumatische pericarditis treedt op wanneer een longbeschadiging optreedt met schade aan de pericardiale zak. Minder vaak wordt het bevorderd door de doorbraak van een tuberculaire holte uit de longen en de kieming van een kanker. Deze vorm ontwikkelt zich scherp, het exsudaat is etterig.

Zelfklevende pericarditis (adhesief) verwijst naar slappe chronische vormen. Eindigt met een verdikking van de bladeren van het pericardium, volledige fusie. Als gevolg hiervan verdwijnt de hartzak met een toename van hartfalen. De oorzaak van dit type ontsteking is meestal reuma en tuberculose. Misschien de "groei" van het hart naar de voorste of achterste ribben. Constrictieve pericarditis is een extreme manifestatie van dit type ontsteking. Beide bladeren ontkiemen met fibrine en worden bedekt door de afzetting van calciumzouten.

De ziekte is in het begin asymptomatisch. Een paar jaar later, wanneer de elasticiteit van de verbonden bladeren wordt verbroken, tegen de achtergrond van het belangrijkste infectieuze proces, treden tekenen van circulatoir falen, verhoogde veneuze druk, vergrote lever en ascites op. Patiënten merkten kortademigheid op met weinig inspanning, zwakte, bleekheid en zwelling van het gezicht in de ochtend (in een horizontale positie neemt de veneuze congestie toe). Een typisch symptoom is een afname van pulsschokken tijdens het inademen (paradoxale puls).

Diagnostische tekens

Diagnostische onderzoeksmethoden zijn beschikbaar in therapeutische ziekenhuizen:

• In de bloedtest is er leukocytose en een verandering in de formule, versneld door ESR.
• Biochemische monsters tonen een toename in totaal eiwit. Veranderingen in de balans van eiwitfracties, c-reactief eiwit, toename van het enzym creatinefosfokinase, levertransaminasen.
• Röntgenonderzoek: droge pericarditis heeft geen manifestaties. De exudatieve vorm gaat gepaard met een karakteristiek silhouet van een hartschaduw (uitzetting in alle richtingen herinnert het huis aan een pijp). Bij adhesieve pericarditis wordt een "klein" rond hart gedefinieerd, de mobiliteit verminderd. Met de afzetting van calciumzouten wordt het plaatje het 'in pantser geklede hart' genoemd.
• Op een ECG zijn typische veranderingen meestal afwezig. Bij acute pericarditis zijn infarctachtige manifestaties mogelijk, dit geeft de verspreiding van ontsteking van het pericard naar de voorwand van het myocard aan.
• Met fonocardiografie kunt u het geluid van het hart opnemen. Bij pericarditis registreert het externe ruis, niet afkomstig uit de holte van het hart.
• Echocardiografie heeft het grootste potentieel voor het detecteren van vloeistof in de pericardholte, het verdikken en veranderen van folders.
• Een pericardiale punctie met de studie van de resulterende vloeistof, bacteriële inoculatie.

Variant van pericardiale effusie met dilatatie van de hartschaduw

Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte die leidde tot pericarditis te behandelen. De patiënt wordt verzocht bedrust en strikte dieettafel nummer 10 te handhaven met zoutbeperking.

Behandeling van reumatische pericarditis omvat noodzakelijkerwijs het gebruik van grote doses salicylaten, hormonale therapie. Wanneer pericarditis tuberculosis natuur aangewezen door de gecombineerde speciale middelen in maximale doses.

De snelle toename van het exsudaatniveau vereist een doorboring van het pericardium, waarbij vloeistof wordt gepompt. Een onderzoek naar punctaat op gevoeligheid voor antibiotica, gevolgd door de selectie van de noodzakelijke huidige behandeling. De introductie van antibiotica in de pericardholte is ook opgenomen in de behandeling van pericarditis.

Conservatieve behandeling van hartfalen met diuretica wordt noodzakelijkerwijs gebruikt, in het geval van een chronisch exsudatiestelsel worden laxeermiddelen en diaforetische geneesmiddelen voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van adhesieve pericarditis is het verwijderen van een deel van de ribben, adhesies om vrije hartcontracties te verzekeren.

Behandeling van een ziekte zoals pericarditis geeft goede resultaten met tijdige diagnose. In ernstige gevallen zijn alleen tijdelijke noodmaatregelen mogelijk. Groot belang wordt gehecht aan klinisch onderzoek van patiënten met reuma en tuberculose. Artsenpecialisten (cardiologen, phthisiatricians) voeren profylactisch gebruik van speciale preparaten uit.

Gevaar en gevolgen van vocht in het hart

Vocht in het hart, de accumulatie ervan spreekt van ontsteking van het hartmembraan. Artsen diagnosticeren pericarditis in dit geval - een vrij ernstige ziekte. In de overgang naar de chronische vorm veroorzaakt het de ontwikkeling van hartfalen.

Pericardvloeistof kan zich in een zeer korte tijd ophopen, dit wordt 'tamponade' genoemd. Het is een bedreiging voor het menselijk leven, omdat het helpt de activiteit van het hart te stoppen. De patiënt moet dringend medische hulp verlenen.

Het pericardium is het bindweefsel dat het hart omringt. Deze schaal beschermt het, vermindert wrijving wanneer het lichaam werkt. Wetenschappers suggereren het bestaan ​​van andere functies van het hartzakje. Er is een vermoeden over de afgifte van biologisch actieve stoffen die de activiteit van de hartspier reguleren.

De hartschil heeft twee lagen, waarvan er een nauw aansluit op het hartweefsel. Tussen deze lagen is een vloeistof, helder en kleurloos. Het doel is om gemakkelijk bladeren van het hartzakje te laten glijden, zonder wrijving. De optimale hoeveelheid vocht in de hartzak is 30 ml. Als dit aantal overschreden wordt, duidt dit op een ontstekingsproces.

Soorten pericarditis

In de meeste gevallen ontwikkelt pericarditis zich op de achtergrond van een andere ziekte. Deze diagnose kan gelijktijdig worden genoemd.

De redenen voor de accumulatie van overtollig vocht in het hart zijn verschillend, afhankelijk van hen is de volgende classificatie ontwikkeld:

1. Infectieuze pericarditis. Het wordt veroorzaakt door parasieten, bacteriën, schimmels, virussen.
2. Het gevolg van systemische auto-immuunziekten. Het ontwikkelt zich met dermatomyositis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis.
3. Met storingen in metabolische processen. Begeleidende jicht, diabetes, myxoedeem, ziekte van Addison.
4. Een van de complicaties van ziekten van naburige organen. Hier zijn de redenen als volgt: longaandoening, aorta-aneurysma, transmuraal myocardiaal infarct.
5. Neoplastische look. Het wordt veroorzaakt door metastasen of pericardiale tumoren.
6. Traumatisch. Het komt als resultaat van een doordringende wond aan de borst.
7. Idiopathische pericarditis. De redenen voor de wetenschap zijn onbekend.

Pericardvocht kan zich anders gedragen. Er zijn drie varianten van pericarditis:

1. Droog. Het verminderen van de hoeveelheid vloeistof in de schaal van het hart of de stagnatie ervan.
2. Fibrineuze. Lichte toevoeging van vloeistof met een gelijktijdige toename van de eiwitconcentratie erin.
3. Exsudatieve. De opeenhoping van een grote hoeveelheid sereus vocht in de holte tussen de bladeren van het pericardium.

Volgens de stadia en de duur van de ziekte, kan het in twee vormen worden verdeeld:

• Acute. De ziekte ontwikkelt zich niet langer dan twee maanden.
• Chronische. De ziekte is een half jaar vertraagd.

Zonder de juiste behandeling van ontsteking, zullen eiwitten en calcificaties zich beginnen te accumuleren tussen de lagen van het pericardium. In dit geval zijn er negatieve gevolgen: de hartomhulling zal eenvoudig aan elkaar kleven, omdat de beschermende en smerende functies niet meer worden uitgevoerd. Dit betekent dat het pericardium een ​​limiter wordt voor de hartspier terwijl het samentrekt, waardoor hartfalen zich in een snel tempo zal ontwikkelen. Om het te elimineren, moet men zijn toevlucht nemen tot het uitvoeren van een hartoperatie.

Symptomen van de ziekte

Ontsteking van de voering van het hart heeft vaak een begeleidend karakter, dus het uiterlijk ervan wordt gemakkelijk over het hoofd gezien. Hoeveel de symptomen zijn uitgedrukt, hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte, de volheid van het pericardiumvocht, de snelheid van het verblijf. De manifestaties van pericarditis zijn in alle gevallen overwegend vergelijkbaar. De patiënt beschrijft tijdens zijn klachten deze foto meestal:

• zwakte;
• koorts;
• pijn op de borst;
• pericardiale wrijvingsruis;
• spierpijn;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• verstoord ritme van de hartslag;
• droge hoest.

Met de niet-infectieuze aard van de ziekte kunnen deze symptomen mild of geheel afwezig zijn. In de meeste gevallen hecht de persoon geen belang aan deze symptomen of stelt hij de oorzaak van het probleem verkeerd vast. En ook symptomatische maatregelen kunnen eenvoudig worden genomen: tegen hoestsiroop, tegen koorts - antipyretica, tegen pijn - pijnstillers, enz. De ziekte gaat vaak over in verwaarloosde vorm, en alleen dan bereikt de patiënt de dokter.

De overvloed aan vocht zet de schaal uit en knijpt daarmee in het hart. Deze reden is voldoende voor het optreden van hoesten, kortademigheid en pijn op de borst. Pijn aan de linkerkant van de borst wordt vaak aan de schouderblad, arm of nek gegeven. Oefening verhoogt alleen de pijn.

Bij het snel vullen van het pericardium met vloeistof treedt een harttamponnade op. Een vernauwd hart kan niet samentrekken. Pijn op de borst wordt erg sterk, kortademigheid verschijnt in een kalme staat, een gevoel van gebrek aan lucht, angst. Een persoon kan geen geschikte positie innemen voor zijn lichaam om lijden te verlichten. Het vereist medische noodhulp, omdat het mogelijk hartstilstand kan veroorzaken.

Diagnose en behandeling van pericarditis

Bij onderzoek van de patiënt hoort de cardioloog duidelijk het wrijvingsgeluid van het membraan tegen de hartspier, dit kenmerk kan afwezig zijn in de vroege stadia van de ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een enquête aangesteld, waarvan het programma de volgende procedures omvat:

• elektrocardiogram;
• echocardiogram;
• borst röntgenfoto.

Ook wordt aan deze patiënt een klinische bloedtest getoond die de mate van ontsteking bepaalt. Uitwendig onderzoek beoordeelt grotendeels de conditie van de nekaders en zwelling van de benen. In het onderzoek detecteert een specialist veranderingen in de hartspier en het pericardium, evenals aandoeningen in het cardiovasculaire systeem die deze ziekte vergezellen. Röntgenstralen kunnen worden gebruikt om veranderingen in de vorm en grootte van het hart te observeren.

Cardiovisor zal een zeer nuttig en effectief hulpmiddel zijn bij de diagnose en bewaking van pericarditis. Dit apparaat detecteert zelfs de kleinste veranderingen in het myocardium. De volgende behandeling zal dus zonder speciale problemen verlopen.

Elke techniek die is bedoeld om een ​​patiënt van een ziekte te bevrijden, hangt rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De acute vorm zorgt voor onmiddellijke opname in het ziekenhuis, dus tamponnade-aanvallen worden voorkomen. Een noodoperatie elimineert het levensgevaar en spaart de patiënt.

Met betrekking tot de behandeling is er, naast een operatie in de meeste noodgevallen, een passende conservatieve behandeling. Geneesmiddelen worden geselecteerd in overeenstemming met de individuele kenmerken van het lichaam, de aanwezigheid van bijwerkingen, allergieën, verwaarlozing van pericarditis. De volgende geneesmiddelen zijn het populairst voor dit type ziekte:

1. Antibiotica. Krachtige medicijnen worden voor een lange tijd voorgeschreven, ze onderdrukken de activiteit van het infectieuze agens dat de ophoping van vocht in het hart veroorzaakte (moderne beschermde penicillines, Vancomycine, vierde generatie cefalosporinen, thienamische preparaten, fluoroquinolonen van de derde en vierde generatie).
2. Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen - "Ibuprofen", "Indomethacine" - in combinatie met gastroprotectors - bismutpreparaten.
3. Systemische actie glucocorticosteroïden - dexamethason, prednisolon.
4. Voorbereidingen tegen hartritmestoornissen - "Amiodarone", etc.
5. Indirecte anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Tijdens de operatie wordt de pericardholte geopend om overtollig vocht te verwijderen. In aanwezigheid van hechtende formaties is laserinterventie wijdverspreid, een tamelijk effectieve methode. En als het effect om een ​​of andere reden uiteindelijk onmogelijk te bereiken is, is het beter om alle hierboven beschreven kardinale methoden te prefereren: pericardectomie, verwijdering van het hartmembraan. Na de operatie krijgt de patiënt volledige rust in een stille omgeving: het hart moet wennen aan het werken zonder een glijmiddelzak.

Kinderpericarditis

Zuigelingen hebben ook een predispositie voor pericardiale ontsteking. Meestal is dit fenomeen te wijten aan de infectieuze aard: stafylokokken, streptokokken, keelpijn, enz. De belangrijkste therapie hier is niet alleen bedoeld om de symptomen te elimineren, maar ook de oorzaak van de onbalans van de hartvloeistof. Reeds een meer volwassen kind kan opnieuw tekenen van pericarditis met een virale infectie detecteren, en als hij is gediagnosticeerd met artrose, artritis en andere aandoeningen van de structuur van het bindweefsel.

Onder de oorzaken van ontsteking van de hartzak zijn de volgende:

• vitamine-tekort;
• bloedziekten, bloedaandoeningen;
• storingen in de schildklier;
• erfelijke factoren;
• hormonale stoornissen;
• hartholte, pericardiale tumoren;
• medicamenteuze behandeling.

Er is een mogelijkheid tot het ontwikkelen van zeldzame vormen van pathologieën veroorzaakt door nefriet. Dit proces wordt nog verergerd door de verzwakking van de beschermende functies van het lichaam. Het diagnosticeren van pericarditis bij kinderen is moeilijker dan bij volwassenen. Voor deze doeleinden is het raadzaam om een ​​cardiovisor te gebruiken voor de meest kwalitatieve diagnose en herkenning van de oorzaak van de ontwikkeling van hartpathologie.

Medicijntherapie voor kinderen wordt beperkt tot de benoeming van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen, rekening houdend met een specifieke leeftijdsgroep. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de vorm, symptomen en lichamelijke conditie van het kind.