Hemorrhagic vasculitis - oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis is van kleine bloedvaten en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen, een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden.

Deze pathologie kan zich binnen 2-3 weken na acute tonsillitis, griep of roodvonk ontwikkelen. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen.

Vooral gevoelig voor kinderen van 4 tot 12 jaar. Jongens zijn 2 keer vaker ziek dan meisjes.

redenen

Waarom komt hemorragische vasculitis voor en wat is het? Hemorragische vasculitis wordt ook Schönlein-Genoch ziekte of capillaire toxicose genoemd. De ziekte is aseptisch (zonder infectie) capillaire ontsteking veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. Gemanifesteerde capillaire toxicose met bloedingen (bloedingen), een schending van intravasculaire coagulatie van bloed en een stoornis van de bloedcirculatie in kleine bloedvaten.

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij volwassenen en kinderen zijn onderverdeeld in verschillende types:

• complicaties na een infectieziekte (keelpijn, griep en ARVI, roodvonk en waterpokken) veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten;
• voedsel- of geneesmiddelenallergieën;
• hypothermie of individuele intolerantie voor het vaccin;
• genetische aanleg.

Het principe van het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is de vorming van immuuncomplexen. Tijdens circulatie in het bloed kunnen deze complexen worden afgezet op de binnenoppervlakken van de wanden van kleine bloedvaten en aldus schade veroorzaken met het optreden van daaropvolgende aseptische ontsteking.

Wanneer de ontsteking van de vaatwand zijn elasticiteit verlaagt. Dientengevolge wordt het permeabel en vormt het lumens, wat leidt tot afzettingen van fibrine en bloedstolsels. Op basis hiervan is het pathologische teken van vasculitis microthrombose en hemorragisch syndroom (blauwe plekken).

classificatie

Afhankelijk van de klinische variant van het beloop van hemorragische vasculitis is:

• huid;
• articulaire;
• buik (dwz vanaf de zijkant van de buik);
• nier;
• gecombineerd. Alle combinaties zijn mogelijk. De meest voorkomende huid-gewrichtoptie, die ook wel eenvoudig wordt genoemd.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan zijn:

• razendsnel (meerdere dagen);
• acuut (tot 30-40 dagen);
• langdurig (voor 2 maanden of langer);
• terugkerende (terugkeer van tekenen van ziekte 3-4 keer of meer gedurende meerdere jaren);
• chronisch (klinische symptomen houden aan gedurende meer dan 1,5 jaar of langer) met frequente of zeldzame exacerbaties.

De mate van ziekteactiviteit:

Klinische manifestaties

De frequentie van de belangrijkste klinische manifestaties van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen:

• spotty uitbarsting op de huid (huid hemorrhagic uitbarsting) - 100%;
• gewrichtsaandoening (pijn in de enkelgewrichten) - 70%;
• abdominaal syndroom (buikpijn) - 60%;
• nierschade - 30-35%;

Bij deze ziekte kunnen de bloedvaten van elk gebied, inclusief de nieren, longen, ogen, hersenen, worden aangetast. Hemorrhagische vasculitis zonder schade aan inwendige organen is de meest gunstige ziekte in deze groep.

Symptomen van hemorragische vasculitis

In het geval van hemorragische vasculitis zijn de symptomen zeer divers, maar alle patiënten hebben huidlaesies. Het kan zich manifesteren aan het begin van de ziekte en na het verschijnen van andere symptomen. Het meest kenmerkend is het uiterlijk van purpura - klein gekleurde (1-3 mm) bloedingen, die voelbaar zijn. Deze uitslag is symmetrisch en bevindt zich aanvankelijk op de voeten en benen, in de toekomst kan deze zich boven uitspreiden. Naast purpura kunnen ook andere elementen van de uitslag verschijnen (vesikels, petechiën, erytheem en zelfs gebieden van necrose).

Symptomen van hemorrhagische vasculitis, zoals schade aan de gewrichtsvlakken, zijn te vinden bij 70% van de patiënten. Dit symptoom komt vaak voor samen met huiduitslag in de eerste week van de ziekte. Schade aan de gewrichten kan onbeduidend zijn en kortstondige pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken, maar het kan ook uitgebreider zijn wanneer niet alleen grote (enkel en knie) maar ook kleine gewrichtsvlakken worden beïnvloed. Er is zwelling en veranderingen in de vorm van het gewrichtsvlak, en pijnlijke sensaties kunnen duren van 2 uur tot 5 dagen. De ziekte veroorzaakt echter geen ernstige vervorming van de gewrichtsvlakken.

De meest ernstige is de nederlaag van het maag-darmkanaal. Soms verschijnen buikpijn zelfs voordat de uitslag optreedt. Ze komen voor met het verschijnen van bloedingen op de darmwand en zijn krampachtig van aard. Vaak treden dergelijke pijnen op in de navel, in het rechter iliacale subcostale gebied en lijken ze op een afbeelding van een acute buik veroorzaakt door appendicitis, darmobstructie of maagperforatie. Pijnen duren meestal drie dagen. Maar soms tot tien dagen. Vaak gaan ze gepaard met misselijkheid en bloederig braken, evenals het verschijnen van bloed in de ontlasting. In sommige gevallen ontwikkelt darmbloedingen zich, wat gepaard gaat met een scherpe daling van de bloeddruk en collaps.

Meer zeldzame tekenen van vasculitis zijn nierbeschadiging in de vorm van glomerulonefritis en longsyndroom, die zich manifesteert door hoesten en kortademigheid.

Het verschil in symptomen bij kinderen en volwassenen

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

• Meer dan 30% van de kinderen ontwikkelt koorts.
• Gekenmerkt door acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met een vloeibare ontlasting met bloedstroken.
• Vaak zijn de nieren vanaf het begin bij het proces betrokken, met detectie van hematurie en proteïnurie bij urinetesten.

Hemorragische vasculitis: foto

Aangezien hemorragische vasculitis op de benen lijkt, bieden wij voor het bekijken van gedetailleerde foto's van de symptomen.

complicaties

Mogelijke complicaties van hemorrhagische vasculitis zijn:

• darmobstructie;
• pancreatitis;
• perforatie van maag- en darmzweren;
• peritonitis;
• posthemorrhagische anemie;
• DIC met trombocytopenie;
• trombose en hartaanval in de organen;
• cerebrale aandoeningen, neuritis.

Complicaties van hemorrhagische vasculitis worden alleen gevonden in gevallen van late behandeling, dus het is erg belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten. Het is bekend dat elke ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling veel gemakkelijker te behandelen is. Zelfmedicatie, ongecontroleerde medicatie of traditionele geneeskunde zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

diagnostiek

Als een hemorrhagische vasculitis wordt vermoed, onderzoekt de arts de patiënt, verzamelt anamnese, schrijft laboratorium- en diagnostische onderzoeken voor die een compleet beeld van de ziekte kunnen maken en de juiste behandeling voorschrijven.

De volgende tests worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische methoden voor hemorrhagische vasculitis:

1. Coagulatie.
2. Detectie van circulerende immuuncomplexen (CIC).
3. Bepaling van immunoglobulineklassen A (verhoogd) en G (gereduceerd), cryoglobulinen en componenten van het complementsysteem.
4. Biochemische analyse (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde).
5. Algemene (gedetailleerde) bloedtest met de berekening van de absolute waarden van indicatoren van de leukocytenformule.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Milde manifestaties van het huidsyndroom kunnen wijzen op een polikliniek (maar bedrust!) Regime met de verplichte naleving van een speciaal dieet (uitsluiting van vlees, vis, eieren, obligaat allergenen, nieuwe producten) en het voorschrijven van medicamenteuze behandeling. De acute periode vereist echter verblijf in het ziekenhuis, constante medische monitoring en in geval van betrokkenheid van interne organen bij het pathologische proces - het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen voorgeschreven door speciale schema's en in bepaalde doseringen.

De aard van de behandeling voor hemorragische vasculitis varieert afhankelijk van de fase van de ziekte:

• debuut, terugval, remissie;
• klinische vorm - eenvoudig (huid), gemengd, met nierschade;
• de ernst van de klinische verschijnselen - mild (voldoende gezondheid, weinig huiduitslag, mogelijke pijn in de gewrichten), matige (meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn of artritis, terugkerende buikpijn, sporen van bloed of eiwit in de urine), ernstige (spoeluitslagen, elementen van necrose recidiverend angio-oedeem, aanhoudende buikpijn, gastro-intestinale bloedingen, bloed in de urine, nefrotisch syndroom, acuut nierfalen);
• aard van de ziekte - acuut (tot 2 maanden), verlengd (tot 6 maanden), chronisch (recidief of ontwikkeling van Schonlein-Genoch-nefritis).

Het schema voor medicamenteuze behandeling omvat:

1. Disagregantie - klokkenspel 2-4 milligram / kilogram per dag, drievoudig intraveneus infuus.
2. Heparine in de dosering van 200-700 eenheden per kilogram massa per dag subcutaan of intraveneus 4 maal per dag, wordt geleidelijk geannuleerd met een afname van een enkele dosis.
3. Fibrinolyse-activatoren - nicotinezuur.
4. In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
5. In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals Azathioprine of Cyclophosphamide.

De duur van de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen hangt af van de ernst van de ziekte en van de klinische vorm. Het duurt meestal 2-3 maanden met lichte, 4-6 maanden met matige en tot een jaar met een ernstige loop van de ziekte van Schönlein-Genoch, met recidieven en nefritis.

Therapie van patiënten met hemorragische vasculitis wordt bemoeilijkt door het feit dat er nu geen geneesmiddelen zijn die het belangrijkste pathologische proces effectief onderdrukken, ongeacht de locatie. Het is noodzakelijk om het effect van opzettelijk actieve antigene effecten uit te sluiten, met name die welke chronologisch samenvallen met de klinische manifestaties van de ziekte.

dieet

Het is erg belangrijk tijdens de behandeling om extra sensitisatie van de patiënt te voorkomen. Daarom is een voedingspatroon vereist dat extractieresiduen, chocolade, koffie, citrus, aardbeien, eieren, industrieel ingeblikt voedsel en producten die slecht door de patiënt worden getolereerd, uitsluit.

Speciale diëten worden voorgeschreven naast uitgesproken buik- of niersyndromen. Dus, in het geval van zware nefritis is het aanbevolen om dieet nr. 7 te volgen zonder zout en vlees.

Welke arts moet contact opnemen

Hemorragische vasculitis bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een reumatoloog. Bij het verslaan van verschillende organen is overleg met relevante specialisten noodzakelijk: een dermatoloog (huid), een gastro-oletrist (darm), een neuroloog (hersenen), een nefroloog (nier), een cardioloog (hart), een longarts (long). Een immunoloogonderzoek is wenselijk voor de tijdige diagnose van complicaties na medicatie.

vooruitzicht

Bij hemorragische vasculitis is de prognose tamelijk gunstig. In zeldzame gevallen kan overlijden plaatsvinden in de acute fase van de ziekte als gevolg van complicaties van het maag-darmkanaal (bloeding, invaginatie, infarct van de darm). Dood kan ook een gevolg zijn van acuut nierfalen of schade aan het centrale zenuwstelsel.

Sommige patiënten met hemorragische vasculitis kunnen chronische nieraandoeningen ontwikkelen. Bij ongeveer 25% van de patiënten met nierschade in de acute fase van de ziekte, blijven veranderingen in urinesediment gedurende een aantal jaren bestaan; de uiteindelijke uitkomst van de ziekte bij deze patiënten is onbekend.

Kenmerken van hemorrhagische vasculitis bij kinderen: symptomen van de ziekte met foto's, oorzaken van huiduitslag, behandelingsmethoden

Vasculitis is een pathologische aandoening met het optreden van ontsteking in de wanden van bloedvaten, wat leidt tot hun beschadiging en geleidelijke vernietiging. Capillairen, grote aderen en zelfs slagaders worden beïnvloed.

Ontwikkelend, beïnvloedt de ziekte de omringende weefsels en interne organen. Om deze reden kunnen ze niet normaal functioneren, het werk van het hele organisme uit balans brengen.

Beschrijving van de ziekte

Vasculitis is een ontstekingsproces van de bloedvaten, zowel klein als groot. Tijdens de progressie kan de ziekte de normale activiteit van het lichaam verstoren door falen van de bloedsomloop. Het meest onaangename gevolg is weefselnecrose. Vanwege de zwakke arteriële bloedstroom, verslechtert de conditie van de ledematen.

Pathologie komt voor bij mannen, vrouwen en kinderen. Voor de laatstgenoemden is de ziekte het gevaarlijkst door het onvermogen van het jonge ongevormde organisme om de kwaal op zichzelf te verslaan. In een dergelijke situatie is onmiddellijke medische aandacht vereist, anders zijn complicaties mogelijk.

Hemorragische vasculitis bij kinderen wordt ook capillaire toxicose en ziekte van Schönlein-Genoch genoemd (we raden aan te lezen: hemorragische ziekte van de pasgeborene: oorzaken, symptomen en gevolgen). Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen van verschillende leeftijden, maar meestal gebeurt het tussen de leeftijd van 4 tot 12 jaar. Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zeer zelden last van deze ziekte. Bij jongens komt vasculitis vaker voor dan bij meisjes.

Classificatie van vasculitis

Er is geen uniforme classificatie van vasculitis, omdat de ziekte zich op verschillende manieren kan manifesteren als gevolg van verschillende factoren. Het kan verschillende tekens hebben en gepaard gaan met verschillende processen in het lichaam van de patiënt.

Deskundigen delen echter nog steeds een deel van de ziekte in kwestie. In elke groep zijn er ziekten met veel voorkomende specifieke symptomen.

De twee belangrijkste groepen vasculitis zijn:

• systemisch - provocerende geleidelijke schade aan weefsels en organen ten gevolge van verstoring van hun bloedtoevoer;
• huid - gemanifesteerd als een specifieke uitslag op de huid, zelden leidend tot complicaties.

Met betrekking tot de factoren die aan de ziekte voorafgingen, is vasculitis onderverdeeld in:

1. Primair, ontstaan ​​op de achtergrond van absoluut welzijn. Vóór het begin van de ziekte klagen kinderen helemaal niet over hun gezondheidstoestand. Het begin van de ziekte wordt niet voorafgegaan door een koude, besmettelijke, allergische en ontstekingsziekte.
2. Secundair, ontstaan ​​na de overdracht van infectieuze, virale, allergische, inflammatoire en andere ziekten.

Met betrekking tot de diameter van de getroffen schepen, wordt de aandoening die wordt overwogen verdeeld in:

• vasculitis van kleine bloedvaten (capillairen, venulen en arteriolen);
• vasculitis van middelgrote slagaders;
• aortische vasculitis (het belangrijkste bloedvat) en grote slagaders vertakken zich er vanaf.

Wat de morfologische eigenschap betreft, wordt de ziekte in kwestie verdeeld in necrotiserende of granulomateuze ontsteking. Er is ook een scheiding met betrekking tot de aanwezigheid of afwezigheid van gigantische multicore-cellen.

oorzaken van

Soms is zelfs een ervaren specialist moeilijk om de oorzaak van de ziekte in kwestie te bepalen. Er is echter een link vasculitis met enkele factoren.

Iemand die lijdt of heeft geleden, kan ziek worden:

• infectieziekten, met name acute of chronische vormen van ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen, evenals mazelen, waterpokken, tyfus- of streptokokkenziekten;
• verwondingen en andere schade aan de huid en bloedvaten;
• schade door hoge dosis straling of zonnestraling;
• allergieën voor medicijnen, voedsel, insectenbeten;
• intoxicatie;
• helmintische invasies;
• veranderingen in het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van kwaadaardige of goedaardige neoplasmen;
• veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap;
• verstoringen in het proces van metabolisme in de ontwikkeling van endocriene pathologieën;
• erfelijkheid.

Gevaar voor vasculitis bij kinderen

Met de ontwikkeling van vasculitis bij het kind neemt het risico van zijn gegeneraliseerde beloop toe, wanneer de ziekte zich door het lichaam verspreidt. Het ongevormde kinderlichaam is moeilijk om te gaan met de pathologie, wat leidt tot de snelle progressie van de ziekte.

Wanneer een kleine patiënt ziek is, krijgt hij koorts, zijn algemene toestand verslechtert, zijn eetlust vermindert, zijn huid wordt bedekt door een karakteristieke uitslag die jeuk veroorzaakt. Kinderen hebben de neiging de probleemgebieden te kammen, waardoor de huid wordt verwond, wat leidt tot de vorming van littekenweefsel. Een infectie kan door wonden het bloed binnendringen, waardoor de toestand verder verslechtert en het genezingsproces wordt vertraagd.

Als er complicaties zijn, kan vasculitis in een ernstige vorm veranderen. Als gevolg hiervan worden niet alleen de huidvaten aangetast, maar ook slagaders, aders van andere delen van het lichaam en inwendige organen. Omdat ze niet genoeg voeding en bloedtoevoer krijgen, raken de gewrichten en spieren van kinderen geleidelijk aan atrofie en verliezen ze de mobiliteit.

Met andere woorden, vasculitis bij kinderen is behoorlijk gevaarlijk. Het is erg belangrijk om professionele hulp in te roepen en op tijd een passende behandeling te krijgen.

Symptomen en manifestaties van hemorrhagische vasculitis

Symptomen van hemorragische vasculitis bij jonge patiënten verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte. Er zijn 4 vormen van deze ziekte:

1. gemakkelijk;
2. nier;
3. abdominale;
4. Reumatoïde.

De eenvoudige vorm wordt ook dermaal genoemd, omdat alle symptomen in haar geval op de huid verschijnen. Een kenmerkende uitslag verschijnt in de gewrichten van de ledematen, evenals op de huid van de buik en de billen. De uitslag wordt voorafgegaan door een lichte verdichting van roze kleur, vervaging wanneer erop wordt gedrukt. Deze afdichting steekt iets uit boven het niveau van de huid. Verder wordt de kleur paars en verandert niet wanneer erop wordt gedrukt. Dergelijke huiduitslag kan erg klein zijn en ook opgaan in grote vlekken.

De cutane vorm van de ziekte kan gepaard gaan met petechiale bloedingen op de orale mucosa. Er is geen uitslag op het gezicht. Na een paar dagen verdwijnt de huiduitslag op de huid en maakt plaats voor een gestage pigmentatie. Het uiterlijk van uitslag is niet gelijktijdig, nadat de demping van een uitslag ernaast een nieuwe verschijnt en het proces zich herhaalt. Andere symptomen van deze vorm van de ziekte kunnen jeuk en brandend zijn op plaatsen van uitslag, zwelling van de handen en voeten, perineum, oogleden en lippen.

In de niervorm ontwikkelt zich acute glomerulonefritis. Meestal manifesteert het zich niet lang, met een chronische loop. Het grootste gevaar van deze vorm voor een kind is de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Buikvorm wordt net zo vaak waargenomen als de huid. Tegelijkertijd worden kleine bloedvaten in de buikorganen verstoord. In vergelijking met de huid is het moeilijker om deze vorm te diagnosticeren vanwege de gelijkenis van de symptomen ervan met andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Het belangrijkste symptoom is het krampkarakter van de buik. Soms is het zo sterk dat het kind het bewustzijn verliest. Aanvallen kunnen gepaard gaan met misselijkheid, diarree, braken. In braaksel- en fecale massa's kan bloed aanwezig zijn.

Wanneer gewrichtsaandoening of reumatoïde, de vorm van de ziekte niet alleen lijkt uitslag op de huid en slijmvliezen, maar ook van invloed op de gewrichten, wat leidt tot pijn, zwelling en verminderde mobiliteit. Meestal beïnvloedt de gewrichten van de benen met complicaties in de vorm van koorts en slechte conditie van de baby. Gelukkig zijn de laesies van de gewrichten omkeerbaar, dat wil zeggen, als u de ziekte tijdig behandelt en het juiste dieet volgt, verdwijnen de pijn en zwelling binnen 3-4 dagen.

Diagnostische methoden

Om vasculitis bij jonge patiënten te diagnosticeren, moet u naar een kinderarts en andere specialisten. Een immunoloog, een cardioloog, een reumatoloog en een neuropatholoog helpen u een diagnose te stellen. Om de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van andere organen te bepalen, is een bezoek aan een gastro-enteroloog, longarts, neuroloog en oogarts vereist. Als de ziekte na een allergische reactie begon, is de hulp van een allergoloog nodig.

Basic diagnostische methoden:

• KLA en biochemisch bloedonderzoek;
• immunogram;
• OAM;
• Echografie van de interne organen;
• angiografie;
• Doppler-onderzoek;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• elektrocardiografie;
• rheovasography;
• electroencephalography;
• weefselbiopsie.

Om de diagnose te verduidelijken, is het mogelijk dat nauwe specialisten andere onderzoeken en tests toewijzen die helpen de mate van schade aan het lichaam en de ernst van de toestand van de patiënt te bepalen. Ze zijn ontworpen om een ​​effectieve behandeling te selecteren en een kind te beschermen tegen handicaps.

Behandelmethoden

Behandeling van vasculitis bij jonge patiënten is een lang proces. Om deze reden wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis.

Het kind krijgt speciale medicijnen voorgeschreven om de volgende doelen te bereiken:

• arrestatie van een progressief stadium van de ziekte en het voorkomen van complicaties;
• eliminatie van het risico van overlijden in ernstige gevallen;
• verlichten van pijnlijke symptomen;
• voorkomen van de ernstige gevolgen van de ziekte.

Om de ontsteking te stoppen, pijn en warmte te verminderen, gebruik de niet-steroïde medicatie Indomethacin. Het helpt bij milde pathologie. Gecombineerde therapie omvat farmacologische middelen om de vaten uit te zetten en hun elastische structuur te behouden.

Een belangrijke rol bij de behandeling van vasculitis bij kinderen is dieet. Het is noodzakelijk om allergenen te verlaten - fruit (citrus en aardbeien), volle melk en eieren.

Omdat behandeling een negatief effect heeft op het lichaam van sterke ontstekingsremmende medicijnen, adviseren deskundigen om vitamines en een verscheidenheid aan voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan mineralen in te nemen. Het is belangrijk om verse groenten, gedroogd fruit en zure melkdranken te gebruiken. Het verbod is bakken. Het verbruik van zout en suiker moet zo beperkt mogelijk zijn. Soms schrijven artsen een strikt dieet voor het leven voor.

Kenmerken van allergische vasculitis bij kinderen

De oorzaak van allergische vasculitis is een allergische reactie. Kort gezegd reageert de immuniteit van het kind op medicatie, voedsel of infectie. Als gevolg hiervan raken de vaten ontstoken en beschadigd. Er zijn gevallen waarin de oorzaak van allergische vasculitis niet kan worden ontdekt. In deze situatie moeten artsen de geschiedenis van de ziekte grondig onderzoeken.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is uitslag die jeuk veroorzaakt. Uitgebreide huidpleisters (meestal op de benen, dijen en billen) bedekken plekken of uitpuilende heuvels van paarse of roodpaarse kleur. Hoe de ziekte eruit ziet, is te zien op de onderstaande foto.

Types en vormen

Allergische vasculitis bij kinderen is ingedeeld naar de ernst van de schade. De twee belangrijkste typen - oppervlakkige en diepe vasculitis, die verder zijn verdeeld.

Oppervlakkige pathologietypen:

• Ruiter's allergische arteriolitis;
• hemorragische;
• necrotiserend nodulair (Werther Dumling);
• leucoclastic hemorrhagic microbid Misher - Blind;
• acute lichenoid kleine congenitale parapsoriasis.

Er zijn ook capillaire (hemosiderosis):

• eczematoïde purpura;
• telangiectatische ringvormige purpura;
• Shamberg-ziekte;
• paars gepigmenteerde lichenoid dermatitis;
• jeukende purpura;
• telangiëctatische boogvormige purpura;
• pigment purpurase angiodermitis;
• witte huidatrofie;
• orthostatische purpura.

Diepe pathologietypen:

• erythema nodosum (zowel in chronische als in acute vorm) (we bevelen aan om te lezen: Chimera erytheem bij kinderen: oorzaken, symptomen, foto's en behandeling);
• periarteritis nodosa in de huidvorm.

Een type allergische vasculitis is ook urtikarny. Wanneer urtikarnom pathologie-uitslag ziet lijkt op urticaria. De urticaria-uitslag van urticariële vasculitis verschilt echter van de urticaria door de grotere dichtheid van de blaren en door de langere duur van de huid (we raden aan te lezen: welke symptomen heeft de urticaria bij kinderen, de foto en de behandeling).

Behandelmethoden

De behandeling van allergische vasculitis heeft als doel de ontsteking te verminderen. Om dit te doen, schrijft u medicijnen voor. De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd. Gebruik naast ontstekingsremmende geneesmiddelen geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels (antibloedplaatjesaggregatiemiddelen) verminderen, de vasculaire tonus verhogen, evenals antihistaminica die allergische verschijnselen verminderen.

Met de herhaling van de ziekte is het gebruik van eerder gebruikte geneesmiddelen verboden. Het lichaam kan weerstand tegen hen ontwikkelen.

Om de invloed van voedselallergische middelen te elimineren, worden enterosorbents ingenomen. Ze binden en verwijderen gifstoffen uit de darmen, waardoor ze niet in de bloedbaan terechtkomen.

Prognoses en preventie

Prognoses voor kinderen met vasculitis lopen sterk uiteen, maar over het algemeen positief. Sommige patiënten slagen erin om volledig te herstellen van de pathologie zonder enige behandeling. Andere kinderen kunnen worden geconfronteerd met de ontwikkeling van ernstige ziekten die een bedreiging vormen voor het leven, evenals onomkeerbare schade aan vitale organen.

Ongeveer 20% van de kinderen wordt gedwongen om medicijnen voor het leven te nemen en verzamelt de restanten van toxische geneesmiddelen. Fatale uitkomst is uiterst zeldzaam, als gevolg van complicaties van het maagdarmkanaal (bloeding, invaginatie, darminfarct). Het kan ook worden veroorzaakt door acuut nierfalen of CNS-schade.

Na de overdracht van de beschouwde ziekte zijn kinderen vijf jaar in de apotheek. Met nierbeschadiging wordt deze tijd uitgebreid tot de volwassenheid. Vereist regelmatig testen van bloed en urine en tijdige revalidatie van foci van chronische infectie.

Als een kind eenmaal hersteld is, mag hij niet immunoprevented worden met welk type vaccin dan ook. Gedurende het jaar, en soms langer aanbevolen therapietrouw aan een hypoallergeen dieet.

In de toekomst wordt vaccinatie tegen tuberculose niet uitgevoerd om herhaling te voorkomen. Antibioticabehandeling in aanwezigheid van contra-indicaties wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Een kind dat een ziekte heeft gehad, moet worden beschermd tegen onderkoeling en sterke lichamelijke inspanning. Als u alle aanbevelingen van de arts volgt, zal de ziekte voor altijd verdwijnen.

Hoe hemorrhagische vasculitis bij een kind te herkennen en te neutraliseren

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen verwijst naar systemische vasculitis, waarbij kleine bloedvaten worden aangetast door de ontwikkeling van een ontstekingsreactie in hen. De tweede naam van de ziekte is Henrikh Henpur purpura (naar de naam van de auteurs die het eerst beschreef). De belangrijkste schadelijke factor in deze pathologie is klasse A immunoglobulinen, die worden gevormd voor de antigenen van de binnenwand van bloedvaten. De belangrijkste manifestaties van hemorrhagische vasculitis beïnvloeden de huid, gewrichten, nieren en darmen. Op basis hiervan en uitgevoerd klinische diagnose.

Shenlein-Henoch-ziekte is de meest voorkomende systemische vasculitis bij kinderen. Meestal ontwikkelt zich op de leeftijd van 16 jaar, maar in het algemeen is elke leeftijd eraan onderworpen, incl. en volwassenen. De piek komt voor in de periode van 4 tot 6 jaar (90% van de gediagnosticeerde gevallen).

Oorzaken en schademechanismen

De oorzaken van hemorragische vasculitis zijn nog steeds niet onderzocht. Dit bepaalt de aanwezigheid van resistente vormen, wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is. De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid - lente en herfst. Daarom worden infecties van het ademhalingssysteem beschouwd als de meest waarschijnlijke predisponerende factoren:

Na hen kan vasculitis zich in 1-4 weken ontwikkelen. In dit geval zijn micro-organismen zoals het vaakst aangetroffen in de luchtwegen:

• Streptococcus, β-hemolytisch
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Epstein-Barr-virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• het mazelenvirus en anderen.

Ook kan hemorrhoidale vasculitis bij kinderen zich ontwikkelen na:

1. introductie van vaccins, vooral tegen de achtergrond van een niet-gediagnosticeerd ontstekingsproces (de arts moet het kind altijd vóór de vaccinatie onderzoeken)
2. bepaalde medicijnen nemen die de staat van het immuunsysteem kunnen veranderen (penicillines, nonsteroïden, erytromycine)
3. sommige insectenbeten.

Er zijn echter ook vaak gevallen waarin het niet mogelijk is om een ​​causale factor te identificeren. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk - tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Dit alles onderstreept nogmaals het lage niveau van kennis van de etiologie van hemorrhagische vasculitis.

Er bestaat meer duidelijkheid onder wetenschappers met betrekking tot de schadelijke mechanismen in deze pathologie. Maar zelfs hier zijn er witte vlekken die niet toestaan ​​dat in alle gevallen een stabiele remissie wordt bereikt tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling. De eerste pathogenetische link is de vorming van immuuncomplexen bestaande uit antigeen en antilichaam. De tweede is de ontwikkeling van een ontstekingsreactie in de vaatwand. De derde schakel is de nederlaag van de "favoriete" organen (huid, nieren, darmen, gewrichten) met de ontwikkeling van verschillende complicaties.

Diagnostische criteria

Diagnostische criteria voor hemorragische vasculitis werden geformuleerd in 1990 door het American College of Rheumatology. Ze zijn eenvoudig te bepalen en stellen u in staat om eenvoudig en nauwkeurig de juiste diagnose te stellen. Het wordt als betrouwbaar beschouwd als er een hoofdsymptoom is en 1 van de aanvullende symptomen. Het belangrijkste symptoom is huidpurpura. Het is een licht verhoogde huiduitslag die niet geassocieerd is met een laag aantal bloedplaatjes.

Aanvullende criteria zijn:

• diffuse buikpijn, wat duidt op intestinale ischemie. Dergelijke pijn neemt toe na het eten, en wordt vaak gecombineerd met het verschijnen van bloed in de vloeibare ontlasting.
• gewrichtspijnen en verschillende gewrichten kunnen hierbij betrokken zijn, ongeacht hun grootte
• glomerulonefritis, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van eiwit in de urine en / of rode bloedcellen in grote hoeveelheden
• detectie van klasse A immunoglobulinen in de vaatwand (materiaal wordt verkregen door biopsie).

symptomatologie

De symptomen van vasculitis bij kinderen, afhankelijk van de frequentie van hun optreden, worden als volgt verdeeld:

1. uitslag in de vorm van papels en rode vlekken - 100% van de gevallen
2. artritis en gewrichtspijn - 82%
3. buikpijn - 63%
4. nierschade (glomerulonefritis) - 5-15%.

Meestal gebeurt herstel spontaan. Daarom is de ziekte relatief gunstig in de kindertijd, vooral als de voedingsregels worden nageleefd en de eliminatie van een mogelijke oorzakelijke factor is begonnen. Nadat de ontsteking is verdwenen, is het risico op een recidief maximaal in de eerste 3 maanden, maar misschien later.

Huidsyndroom in het klinische beeld van vasculitis is leidend. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• verschijnen van een uitslag genaamd purpura
• zijn symmetrie
• paars stijgt boven de huid en is goed voelbaar
• tegelijkertijd kunnen er rode vlekken, puistjes, bubbels zijn die worden gekenmerkt door jeuk
• primaire uitbarstingen op de voeten, later verspreiden ze zich naar de heupen en billen
• na een paar dagen worden de uitbarstingen van helder rood bruin en worden vervolgens bleek en verdwijnen
• soms kunnen er gepigmenteerde laesies zijn die lange tijd aanhouden.

De ontwikkeling van glomerulonefritis treedt meestal op binnen een maand na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Nierbeschadiging kan optreden met minimale manifestaties of gevoelig zijn voor een agressieve loop. Afhankelijk hiervan zijn de klinische en laboratoriumtekenen van glomerulonefritis zeer divers. Ze omvatten:

1. lumbale pijn
2. roodheid van de urine (bruto hematurie) of alleen microscopisch bepaalde aanwezigheid van rode bloedcellen erin (microhematurie)
3. urine-eiwit
4. zwelling, soms zeer uitgesproken in termen van nefrotisch syndroom, waarbij het verlies van eiwit in de urine 3,5 g per dag kan bedragen
5. tijdelijke toename van de druk.

Abdominaal syndroom is een gevolg van intestinale ischemie. Bij kinderen wordt het gekenmerkt door:

• gemorste pijn over de maag voor koliek
• pijn neemt toe na het eten
• misselijkheid
• braken
• het verschijnen van bloedende aders in de ontlasting
• dunne ontlasting.

Het gewrichtssyndroom bij hemorragische vasculitis heeft typische symptomen die het onderscheiden van het gewrichtssyndroom bij andere ziekten (osteoartritis, reumatoïde artritis, jicht). Deze omvatten:

• symmetrie van de nederlaag
• gebrek aan pijnmigratie
• gebrek aan gezamenlijke vernietiging
• frequente letsels van de enkel en kniegewrichten.

In zeldzame gevallen kan hemorrhagische vasculitis worden beïnvloed:

1. testikels (orchitis)
2. blaas
3. longen
4. zenuwstelsel.

In het laatste geval verschijnen in het klinisch beeld:

• hoofdpijn
• aanvallen door type epilepsie
• desensibilisatie
• gevoelloosheid van ledematen, etc.

Het verlichten van deze symptomen kan alleen een specifieke behandeling zijn gericht op het elimineren van immuunontsteking in de bloedvaten. Traditionele neurologische behandeling is niet effectief.

Diagnostische methoden

In pediatrie wordt de diagnose van hemorragische vasculitis meestal vastgesteld op basis van de hierboven gegeven klinische criteria. In moeilijke gevallen kan een biopsie vereist zijn (onder narcose). Neem hiervoor een klein stukje huid in plaats van huiduitslag. Als histologisch onderzoek van het materiaal typische immunoglobulines A onthult, wordt hemorragische vasculitis gediagnosticeerd.

De resterende methoden voor aanvullend onderzoek zijn nodig voor de vroege detectie van mogelijke complicaties en de beoordeling van de mate van orgaanbetrokkenheid in het pathologische proces. Daarom zijn kinderen met deze diagnose:

1. algemene klinische analyse van bloed en urine
2. biochemische bloedtesten (stel allereerst de creatinine-, eiwit- en urinezuurspiegels in, wat de nierfunctie aangeeft)
3. Röntgenonderzoek van gewrichten
4. dopplerografie van darmvaten
5. colonoscopie om laesies in het terminale darmkanaal te detecteren.

behandeling

Behandeling van hemorrhagische vasculitis bij kinderen is gericht op het onderdrukken van de activiteit van immuunontsteking. Bovendien is er nog steeds geen ondubbelzinnige mening onder wetenschappers over de effectiviteit van verschillende methoden.

Momenteel kan voor de behandeling van deze ziekte worden toegepast:

• corticosteroïden
• cytostatica
• aminoquinolines
• nesteroidy
• aferese procedures (verwijder immuuncomplexen uit het bloed die een schadelijk effect hebben).

Therapeutische benaderingen voor hemorrhagische vasculitis variëren aanzienlijk. Sommige onderzoekers beweren dat deze diagnose altijd een directe aanwijzing is voor het voorschrijven van corticosteroïden, andere voor een ander gezichtspunt. Ze zijn van mening dat corticosteroïden alleen nodig zijn in gevallen waar ernstige schade aan de huid of darmen optreedt. Volgens wetenschappelijke publicaties verdienen niet-steroïden de voorkeur in gevallen van ernstig articulair syndroom en de afwezigheid van intestinale en renale manifestaties. Andere wetenschappers stellen voor om deze medicijnen helemaal te laten vallen, sindsdien ze kunnen het abdominale syndroom provoceren of de loop van de ziekte aanzienlijk verergeren.

Het is nu echter bekend dat zelfs het gebruik van corticosteroïdgeneesmiddelen de ontwikkeling van glomerulonefritis of terugval van de ziekte niet kan voorkomen. Dit wordt beïnvloed door enkele andere factoren waarvan de aard nog niet is vastgesteld. Daarom is medicamenteuze immunosuppressie bij minimale nieruitingen niet geïndiceerd. Het moet alleen bij ernstige nierbeschadiging worden uitgevoerd, gezien de ongunstige prognose. In dit geval wordt immunosuppressieve therapie in verschillende fasen uitgevoerd:

1. de eerste fase - hooggedoseerde corticosteroïden en cytostatica
2. de tweede is een geleidelijke verlaging van de dosis corticosteroïden en voortgezet gebruik van cytostatica. Ga naar dit stadium, toen een gunstig effect werd bereikt.

dieet

Een dieet met vasculitis versnelt het herstel. Het positieve effect is te wijten aan het feit dat verschillende allergenen in het lichaam kunnen worden opgenomen, waardoor de normale respons van het immuunsysteem verder wordt verstoord. Dit verergert de vasculaire laesie. Daarom moeten kinderen met deze diagnose tot volledig herstel een dieet volgen. Het ligt in het feit dat het noodzakelijk is producten met een hoogallergenen potentieel uit het dieet uit te sluiten. Deze omvatten:

• vette vis, garnalen en andere zeevruchten
• citrusvruchten
• chocolade
• de noten
• honing
• eieren
• champignons
• aardbeien
• framboos
• griesmeel en anderen.

U moet ook afzien van het gebruik van semi-afgewerkte producten. Ze bevatten een grote hoeveelheid conserveermiddelen en andere chemicaliën die vreemd zijn aan het immuunsysteem. Daarom zijn worstjes, frites, snoepjes, enz. Verboden.

vooruitzicht

Allergische vasculitis bij kinderen wordt gekenmerkt door een gunstige prognose als de nier of darmen niet betrokken zijn bij het pathologische proces. Meestal komt spontaan herstel. Anders kan het bij gebrek aan adequate behandeling van vasculitis leiden tot de ontwikkeling van verschillende complicaties:

1. nierfalen in de aanwezigheid van glomerulonefritis. Bij kinderen komt het voor in 5-15% van de gevallen, en bij volwassenen - in 30% van de gevallen
2. ischemische darmziekte
3. artritis en de ontwikkeling van articulaire contracturen.

De prognose voor het leven wordt echter bepaald door de mate van nierbeschadiging. Daarom vereisen alle kinderen met hemorragische vasculitis regelmatig klinisch onderzoek van urine- en biochemische bloedtesten. Bij het diagnosticeren van secundaire glomerulonefritis wordt aanbevolen de immunosuppressieve therapie te versterken om immuun-ontsteking van de nierglomeruli (glomerulaire apparatuur) te voorkomen.

Hemorragische vasculitis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis (capillaire toxicose of ziekte van Shenlein-Henoch) is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine bloedvaten (haarvaten, arteriolen, venules) in de huid, nieren, gewrichten en het maagdarmkanaal. De ziekte kan op elke leeftijd van het kind voorkomen, maar volgens statistieken, ontwikkelt hij zich tot 3 jaar zeer zelden. Meestal treft de ziekte kinderen van 4 tot 12 jaar. Bij jongens komt hemorragische vasculitis 2 keer vaker voor dan bij meisjes. Laten we in dit artikel over de oorzaken van deze ziekte praten, de symptomen en de behandeling van de ziekte overwegen.

Oorzaken van hemorragische vasculitis

De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Vermoedelijk speelt de ontwikkeling van de ziekte een rol bij het falen van het immuunsysteem, waardoor antistoffen tegen de capillaire vaatwandcellen ontstaan: er ontstaat een auto-immuunproces. De met antilichamen geïnfecteerde vaatwand wordt meer bros, de doorlaatbaarheid neemt toe, er zijn bloedingen in het kleinste punt.

De prikkelende factoren voor het starten van een auto-immuunproces kunnen zijn:

• recente infectieziekte (angina, roodvonk, ARVI);
• allergische reactie op voedsel of drugs;
• trauma;
• de aanwezigheid van chronische foci van infectie (sinusitis, carieuze tanden, enz.);
• vaccinaties;
• antibiotica nemen;
• onderkoeling;
• helmintische invasies.

Ook erfelijke aanleg voor vasculitis is van belang.

Klinische manifestaties van de ziekte

Door de aard van het verloop van de ziekte worden acute, fulminante, subacute en chronische vormen van hemorrhagische vasculitis onderscheiden. De mate van activiteit van het pathologische proces kan minimaal, gematigd en hoog zijn.

In het acute beloop van de ziekte, wordt het begin meestal gekenmerkt door het verschijnen van verschillende symptomen (koorts, uitslag, pijn in de gewrichten of de buik, slecht algemeen welzijn). De lichaamstemperatuur in het beginstadium van de ziekte kan oplopen tot een hoog aantal, en later zal het normaliseren.

In de bliksemvorm is het begin acuut met een snelle toename van klinische manifestaties; Tegen de achtergrond van hoge koorts verschijnen uitgebreide bloedingen op de huid en slijmvliezen met gebieden van necrose in het midden en mogelijk gastro-intestinale bloedingen.

De toestand van het kind is erg moeilijk, met betrokkenheid van de nieren in het proces en de ontwikkeling van nierfalen gedurende enkele dagen of zelfs uren. Wanneer de vorm van fulminante nieren in 100% van de gevallen wordt aangetast. De fulminante vorm vereist onmiddellijke assistentie op de intensive care-afdeling. Wanneer het uitstellen van de behandeling fataal kan zijn.

In het geval van een subacute kuur ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, nauwelijks merkbaar, binnen een paar weken, en vasculitis kan ook chronisch worden.

Afhankelijk van de predominante lokalisatie van vasculaire laesies, worden dergelijke vormen van de ziekte onderscheiden:

• huid;
• gewrichts- of huidgewricht;
• buik of huid abdominaal;
• renale of cutane renale;
• gemengd.

Huid vorm

De belangrijkste manifestatie van hemorrhagische diathese (of vasculitis) zijn huiduitslag. De uitslag kan anders zijn. Bij een typische manifestatie van de ziekte verschijnt een kleine, dichte roodachtige knobbel aan het begin van de huid, die verbleekt wanneer erop wordt gedrukt.

Dan wordt de kleur van de elementen van de uitslag paars (met een licht blauwachtige tint) en verandert niet langer met druk. De grootte van de uitslag varieert van kleine, apart gelegen, tot grote vlekken (of klein, maar in groepen geplaatst, soms samenvoegend).

Lokalisatie van de uitslag wordt vaak opgemerkt in de onderste en bovenste ledematen (symmetrisch in de gewrichten), billen en buik. Meestal is de uitslag gelokaliseerd op de extensor oppervlakken van de ledematen, het verschijnt zelden op de handpalmen en voeten. Op het lichaam en op het gezicht kan huiduitslag afwezig zijn (of lijken op individuele afzonderlijke elementen). Kenmerkende punctaat (1-3 mm) bloedingen kunnen ook op het mondslijmvlies worden waargenomen.

Een paar dagen later wordt de uitslag donker en verdwijnt, waarna de huid gepigmenteerd blijft. In het centrum van grote elementen kan een necroseplek (necrose) verschijnen met de daaropvolgende vorming van een korst. Uitslag verschijnt en verdwijnt niet-gelijktijdig, zodat u de aangrenzende elementen van de uitslag kunt zien, die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden.

Sommige kinderen kunnen last krijgen van jeuk, zwelling van de oogleden, lippen, perineum, voeten, handen (in zeldzame gevallen zwelt de hele ledemaat). Hoe jonger het kind, hoe groter de kans dat deze symptomen optreden.

Gewrichts- of huidgewricht

De laesie van de gewrichten (artritis) komt tot uiting in de symmetrische verschijning van zwelling en pijn in de grote gewrichten van de ledematen (enkel, elleboog, knie, pols). Zwelling leidt tot verstoring van de configuratie van de gewrichten. De gewrichten van de onderste ledematen worden vaker aangetast dan de bovenste. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met koorts en verslechtering van het algehele welzijn van het kind.

Manifestaties van artritis kunnen gelijktijdig optreden met een uitslag of een paar dagen later. Een uitslag verschijnt niet alleen op de huid in de gewrichten, maar ook in de gewrichten. Dit verklaart het verschijnen van pijn bij het bewegen. Kinderen kiezen vaak een beschermende houding om beweging in het gewricht te voorkomen. De mate van beschadiging van de gewrichten kan verschillen: van kort optredende pijnsensaties tot uitgesproken ontstekingsveranderingen.

Laesies van de gewrichten zijn omkeerbaar. Na een paar dagen (meestal 3-4) verdwijnen de pijn en zwelling geleidelijk en wordt de motorische functie hersteld. Deformiteit van de gewrichten treedt niet op.

Abdominale of huid-abdominale vorm

De ziekte kan beginnen met acute, ernstige krampende buikpijn gevolgd door uitslag. Maar toch komen vaker, zowel uitslag als buikpijn gelijktijdig voor. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met hemorragische huiduitslag in de wanden van de spijsverteringsorganen.

De ernst van de pijnlijke aanval kan anders zijn. In sommige gevallen leidt matig ernstige pijn zonder indigestie niet tot het lijden van het kind. De pijn kan in de navel of in de lagere delen van rechts worden gelokaliseerd, waarbij een acute appendicitis wordt nagebootst (soms kan dit leiden tot onredelijke chirurgische ingrepen).

Pijnaanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald, vergezeld door misselijkheid, braken, diarree. Vaak wordt vers of veranderd bloed in het braaksel gemengd.

De buikvorm verwijst naar ernstige vormen van hemorragische vasculitis, waarvan een van de complicaties gastro-intestinale bloeding is.

Een ernstige perforatie van de darmwand met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis is ook een ernstige complicatie.

Met een gunstig resultaat van de ziekte verdwijnt buikpijn binnen 3-4 dagen.

Niervorm

Nierbeschadiging bij hemorrhagische vasculitis komt tot uiting in het klinische beeld van acute glomerulonefritis. Tegen de achtergrond van symptomen van intoxicatie (zwakte, hoge koorts, gebrek aan eetlust) zijn er veranderingen in de urine (proteïne en rode bloedcellen), oedeem (hun prevalentie hangt af van de ernst van het proces); soms stijgt de bloeddruk. Verlies van eiwitten kan aanzienlijk zijn, het cholesterolgehalte in het bloed kan toenemen, de verhouding van eiwitfracties in het lichaam is verstoord.

Nierbeschadiging bij hemorragische vasculitis kan in sommige gevallen asymptomatisch zijn. Deze vorm wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en het risico op het ontwikkelen van chronisch nierfalen.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

1. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen heeft in 50% van de gevallen geen huiduitingen.
2. Bij kinderen zijn de eerste symptomen van vasculitis tekenen van schade aan de gewrichten en het spijsverteringskanaal.
3. Nierinsufficiëntie bij kinderen komt minder vaak voor en verdwijnt zonder enige consequenties.
4. Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose voor hemorragische vasculitis bij kinderen gunstig en verdwijnen alle manifestaties van de ziekte binnen een maand.

Diagnose van de ziekte

Specifieke diagnostische laboratoriumparameters voor hemorragische vasculitis Nr.

In een klinische bloedtest kunnen de ESR- en leukocytenaantallen toenemen.

Er zijn ook veranderingen in de verhouding van eiwitfracties (verhoogde alfa-2 globulines en een afname van albumine) en een toename van de indicatoren die karakteristiek zijn voor ontsteking (C-reactief proteïne, seromucoïden, antistreptolysine O en antihyaluronidase).

In het geval van een ernstige ziekte verschijnen er verhoogde bloedstollingparameters.

In sommige gevallen wordt angiografie uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

behandeling

Behandeling van kinderen met hemorragische vasculitis vindt alleen plaats in een ziekenhuis.

Verplicht is het in acht nemen van bedrust. Bij niet-naleving van bedrust neemt het aantal laesies aanzienlijk toe.

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de klinische vorm en ernst van de ziekte. Leeftijdsdoseringen van geneesmiddelen worden toegepast, de duur van de behandeling met elk medicijn wordt afzonderlijk gekozen. In alle vormen worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Een goed resultaat wordt opgemerkt bij gebruik van heparine (Fraxiparin).

Wanneer gewrichten worden aangetast, worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven (salicylaten, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) en bij ernstige vasculitis worden corticosteroïdpreparaten (Prednisolon) en vers bevroren plasma voorgeschreven voor het nierproces. In geval van ernstige intoxicatie wordt transfusietherapie uitgevoerd: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman wordt intraveneus toegediend.

Voor kinderen met allergieën zijn antihistaminica nodig (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, actieve kool) worden ook tot 10 dagen gebruikt.

In het abdominale syndroom, intraveneuze toediening van een 0.25-0.5% oplossing van novocaïne (van 3 tot 10 ml, afhankelijk van de leeftijd van het kind), antispasmodica (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytische enzymremmers (Trasilol, Contrycal).

De complexe therapie omvat ook vitamine C, P, E. In het behandelingsproces, indien mogelijk, ontsmetten de foci van chronische infectie; indien nodig worden worminvasies behandeld.

Ze letten op de voeding van het kind: alle mogelijke allergenen worden uitgesloten van het dieet (citrusvruchten, honing, rode vruchten en groenten, vis, chocolade, ingeblikt voedsel, kippeneieren, kruiden, voedselkleuren).

De duur van de behandeling hangt af van de ernst en vorm van vasculitis (van 2 maanden met lichte ernst tot 12 maanden met een zich herhalend beloop van glomerulonefritis).

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer verdachte symptomen verschijnen, wenden ouders zich meestal tot de kinderarts. Na het onderzoek kan hij het kind doorverwijzen naar een reumatoloog, die hemorragische vasculitis behandelt. Bovendien, afhankelijk van het aangetaste orgaan, wordt het kind onderzocht door een nefroloog, een dermatoloog. Bij de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding is de hulp van een chirurg nodig.

Channel One, het programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva, in de sectie "Over geneeskunde", spreekt men over hemorragische vasculitis (vanaf 35:55):