Behandel hart

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat bigeminy en trigeminia varianten zijn van ventriculaire extrasystole. Extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van ectopische hartritmes. Dit concept weerspiegelt de staat waarin contracties van de atria of ventrikels niet voorkomen in die paden van het geleidingssysteem, wat de normale geleiding van impulsen is. Extrasystolen kunnen atriaal en ventriculair zijn.

In gevallen waar extrasystolen worden afgewisseld met normale samentrekkingen van het hart door één samentrekking, spreken ze over hart bigemens (1: 1), en wanneer twee normale contracties ventriculaire triheminia aangeven (1: 2). Dienovereenkomstig wordt een buitengewone contractie na drie normalen quadrihemia genoemd (1: 3) en na vier pentaminemie. Deze soorten beats worden gecombineerd door het concept van aloritmie.

bigeminy op ECG: elk tweede complex - extrasystole

Bovendien, geïsoleerd paar extrasystolen (twee op een rij) en frequente groep extrasystoles, als ze op een rij volgen in een hoeveelheid van drie of meer. In het laatste geval kunnen de beats worden beschouwd als een korte omwenteling van ventriculaire tachycardie.

Volgens statistieken komt extrasystole voor bij meer dan 68% van de mensen. Tegelijkertijd is de meerderheid (63%) ventriculaire extrasystolen, ongeveer 25% is atriaal en de overige gevallen bevinden zich in de supraventriculaire bigeminia en trigeminia, evenals hun combinaties. Het optreden van ventrikel bigeminia wordt ook opgemerkt bij meer dan 60% van de patiënten met myocardischemie en bij meer dan 80% van de patiënten met een acuut myocardinfarct.

Oorzaken van Bigeminia en Trigeminia

Normale enkele atriale en ventriculaire extrasystolen worden normaal aangetroffen bij een gezond persoon. Ze worden bijna niet gevoeld en veroorzaken geen ongemak. Frequentere extrasystolen, zoals alorythmie, evenals frequent gepaarde extrasystolen en runs van ventriculaire tachycardie, kunnen niet als een normale variant worden beschouwd en zijn een reden voor een gedetailleerd onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaken van de afleveringen van bigeminy en trigeminia zijn dus:

Acuut myocardinfarct, een overdosis cardiale gligozidami of zogenaamde glycoside intoxicatie drugs digitalis en digitalis - strophanthin, digoxine, Korglikon etc., Verworven mitralisklep en de aortaklep Overgedragen reumatische koorts (reuma) met laesies binnenschil hart - endocarditis, gevolgen van myocarditis - ontsteking van de dikte van de hartspier, en zelfs kleine veranderingen in de kaakslag zijn de basis voor de pathologische circulatie van de impuls door de vezels amyocardiaal infarct, cardiosclerose na hartinfarct (PICS) - cicatriciale veranderingen in de normale structuur van het myocard.

Als een patiënt na een volledig onderzoek geen organische hartspierbeschadiging heeft gevonden, is het zeer waarschijnlijk dat de oorzaak van bigemie en trigeminia een verstoring is van de vegetatieve effecten op het hart bij vegetatieve vasculaire dystonie. Deze pathologie vereist overleg met een neuroloog.

Symptomen van Bigeminia en Trigeminia

Symptomen van premature slagen door het type bi- of trigeminia bestaan ​​uit cardiologische en neurologische symptomen.

Cardiale manifestaties bestaan ​​uit het gevoel van ritmische duwbewegingen in de regio van het hart, afgewisseld met een gevoel van stoppen, vervagen van het hart. Deze periode komt overeen met een compenserende pauze van het ECG. Er is ook een interne tremor, een gevoel van gebrek aan lucht en ongemak achter het borstbeen of in de linkerkant van de borstkas, die van een dringende of brandende aard is.

Neurologische symptomen treden op als gevolg van de verstoring van de volledige hartslagcyclus, waardoor er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt. In dit geval kan de patiënt lethargie, slaperigheid, flitsen van vliegen voor zijn ogen en flauwvallen ervaren. In zeldzame gevallen kan een syncope op korte termijn optreden, vooral als de alorythmie wordt gecombineerd met andere hartritmestoornissen.

Voor dergelijke symptomen, vooral die geassocieerd met hoge of lage bloeddruk, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen (in de kliniek of in de spoedeisende medische zorg).

diagnostiek

De diagnose bigeminia en trigeminia wordt duidelijk na een ECG.

extrasystolen door het type bigeminy, trigeminia en quadrigenemia op ECG

In het geval dat de patiënt periodieke soortgelijke klachten vaststelt, maar alleen enkele extrasystolen op het ECG worden geregistreerd, moet de patiënt de bloeddruk en het ECG dagelijks controleren (volgens Holter). Dit is nodig om extrasystolen te "vangen", de gradatie van extrasystolen te evalueren door Ryan (Rayn) of Laun (Lown) en een prognostische classificatie van extrasystolen te krijgen (zie hieronder).

Verder, in het geval dat de patiënt inderdaad bigeminia of trigeminia is geregistreerd, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de oorzaak van de aritmie te bepalen. Aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

Algemene en biochemische bloedtests om het ontstekingsproces uit te sluiten, evenals om het bloedlipidespectrum (voor atherosclerose en ischemische ziekte), hartultrasound of Echo-x (echocardiografie) te evalueren, waarmee structurele of morfologische veranderingen in het hart kunnen worden geïdentificeerd. belasting (loopband - test, test met 6 minuten lopen, fietsergometrie) om de significantie van lichamelijke inspanning in het voorkomen van bigeminia en trigeminia te beoordelen, evenals om de tolerantie van fysieke inspanning tijdens ischemie of chronische vaak hartfalen.

Video: bigeminy op een elektrocardiogram

behandeling

Als een patiënt organische hartziekten heeft uitgesloten als oorzaak van bigeminia en trigeminia, moet hij worden onderzocht door een neuroloog met een behandeling voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Allereerst is correctie van een manier van leven met voldoende voedsel en de manier van werken en rusten noodzakelijk. Het is ook noodzakelijk om de psychologische toestand van de patiënt te normaliseren en psycho-emotioneel comfort te bieden. Contrasterende zielen, gieten en wrijven met een vochtige doek zijn zeer goed getraind door het cardiovasculaire systeem.

In het geval dat een patiënt een bepaalde hartziekte als oorzaak heeft, is behandeling zonder falen noodzakelijk. In sommige gevallen kan zelfs een chirurgische correctie van een hartaandoening aangewezen zijn.

Naast de primaire behandeling worden bèta-adrenerge blokkers, bijvoorbeeld sotalol, nebilet, coronaal, concor en anderen, evenals calciumkanaalblokkers - diltiazem, verapamil, enz. Aan de patiënt voorgeschreven voor continu gebruik.Deze geneesmiddelen kunnen de hartslag verlagen en de geleidbaarheid van pathologische impulsen verminderen door ventriculair myocardium.

Cordarone, lidocaïne en kinidine voor intraveneuze toediening worden gebruikt als een noodhulp in het geval van een plotselinge opkomst van frequente bigeminia of trigeminia.

In het geval dat antiaritmische therapie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, of als de slechte tolerantie en / of inefficiëntie ervan wordt opgemerkt, moet de behoefte aan RFA (radiofrequente ablatie) - cauterisatie van het atriumweefsel of ventrikel waardoor pathologische impulsen voorbijgaan - worden opgelost.

Zijn complicaties van bigeminia en trigeminia mogelijk?

Complicaties kunnen optreden bij patiënten met extrasystole - ventriculair en atriaal.

Aldus kunnen atriale vroegtijdige hartslagen veranderen in atriale fibrillatie en fladderen, en ventriculaire bigeminia of trigeminia - in ventriculaire tachycardie, in ventriculaire fibrillatie en leiden tot asystolia (hartstilstand). Preventie van complicaties is de tijdige start van de behandeling van ziekten die hebben geleid tot bigeminii en trigeminii.

vooruitzicht

Enkele extrasystolen zijn in principe niet gevaarlijk zonder organische pathologie van het hart, in tegenstelling tot groep en paar, wat kan leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie.

tabel van classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown

De prognose voor bigeminia en trigeminia wordt bepaald door de prognostische classificatie van extrasystolen door Lown (Lown):

Graad 1 - minder dan 30 enkele extrasystolen per uur, Graad 2 - meer dan 30 enkele extrasystolen per uur, Graad 3 - polymorf (van verschillende vormen) en polytopisch (uit verschillende delen van het ventrikelmyocard) extrasystolen, 4A klasse - gepaarde extrasystolen, 4 B klasse - groep extrasystolen, Graad 5 - "vroege" extrasystolen, wanneer extrasystolen opduiken tegen de achtergrond van een nog steeds voortdurende normale samentrekking van het hart.

De prognose voor de eerste twee klassen is dus gunstig, bijvoorbeeld als een patiënt meerdere extrasystolen heeft binnen een uur, regelmatig afgewisseld met normale hartcontracties na één of twee.
De derde tot vijfde graad is prognostisch ongunstig, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van fatale aritmieën. Dat wil zeggen, als bigeminy en trigeminy worden afgewisseld met gepaarde, groeps- of vroege extrasystolen, kunnen ze gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van complicaties.

Tot slot moet worden opgemerkt dat extrasystolen van het type bigeminia en trigeminia alleen gevaarlijk zijn als ze worden veroorzaakt door een ernstige myocardiale pathologie. Anders, bijvoorbeeld, in het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, verdwijnt dit type extrasystolen wanneer de invloed van de autonome zenuwen op het hart wordt genormaliseerd.

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

Evaluatie en kenmerken van extrasystolen. Alorythmy, bigeminy, trigeminia

Op een ECG verschillen de meeste extrasystolen van OR-cycli met verschillende vormen of richtingen (ten opzichte van contouren), of de locatie van de P-golf (supraventriculaire extrasystoles) of de breedte, vorm en richting van afzonderlijke QRST-tanden (ventriculaire extrasystolen), enkele andere kenmerken, evenals na extrasystole nam de pauze toe. Deze pauze wordt een compenserende genoemd, omdat deze langer is dan de intervalintervallen van de OK, alsof een volledig of onvolledig (een volledige of onvolledige compenserende pauze) verkort pre-ectopisch interval gecompenseerd wordt. Een volledige compenserende pauze (CP) wordt genoemd als deze in het kort is met het pre-ectopische interval dat qua duur gelijk is aan de som van de 2-cyclusintervallen van de OK. Onvolledige KP is korter dan vol. Een compenserende pauze is afwezig na de ingevoegde extrasystolen, als de extrasystole is geregistreerd tegen de achtergrond van atriale fibrillatie en als de lokalisatie van de extrasystolen en de drijvers van het hoofdritme samenvallen.

De P-golf of het QRS-complex, die de lokalisatie van monofocale extrasystolen bepalen, hebben vaak dezelfde vorm, maar kunnen verschillen vanwege geleidingsstoornissen.

De beoordeling van extrasystolen wordt uitgevoerd volgens verschillende parameters.

Enkele (enkele) extrasystolen worden weergegeven door afzonderlijke premature cycli in totaal niet meer dan 5 per 1 minuut. Matig frequente enkele ES worden weergegeven door afzonderlijke premature verminderingen in de hoeveelheid van 6 tot 10 in 1 minuut. Als het aantal single ES in 1 min. meer dan 10, ze worden vaak frequente extrasystolen genoemd.

Een extrasystole wordt vroeg genoemd als de eerste tand (P of QRS) gelaagd is op een T-golf vóór de extrasystole van de PR-cyclus.

Gepaarde extrasystolen (gepaarde extrasystolen). dit zijn twee ES's die opeenvolgend volgen met een kort interval (minder dan 0,6 sec.). De eerste van hen wordt voorafgegaan door een koppelingsinterval, na de tweede wordt een compenserende pauze bepaald. Dergelijke extrasystolen zijn ongunstig prognostisch, omdat ze vaak voorafgaan aan het optreden van paroxismale tachycardie.

Ingevoegde (geïnterpoleerde) extrasystole (WEC) is een extrasystole, gelegen tussen twee aangrenzende cycli van het hoofdritme. Het dikke van alle windkrachtcentrales - vroeg of ontstaan ​​op de achtergrond van bradycardie. Dit is meestal een ventriculaire of AV-extrasystole, maar in zeldzame gevallen kan de WEC atriaal zijn. WPP heeft geen compenserende pauze. Het interval van de OP waarin het is ingeklemd (P - P) is niet gewijzigd, maar er is vaak een lichte toename in het R - R - interval van deze cyclus als gevolg van de toename in het P - Q - interval van de post - extrasystole cyclus. Heel vaak wordt afwijkendheid van het postextrasystolische QRS-complex als gevolg van de functionele intraventriculaire blokkade ook opgemerkt.

Alorythmy (alorythmic extrasystole) is een extrasystole, waarbij ES regelmatig voorkomt na hetzelfde aantal OR-cycli: bigeminy, trigeminia, enz.

Bigeminy (extrasystolic bigeminy). Extrasystolen worden regelmatig geregistreerd voor elke OP-cyclus, d.w.z. afwisseling wordt waargenomen, bijvoorbeeld sinus- en extrasystolische cycli in een verhouding van 1: 1. Koppelingsintervallen van alle extrasystolen zijn gelijk.

Trigemini. Het wordt waargenomen in twee varianten: 1) de extrasystole moet regelmatig na twee cycli van de OK worden herhaald, vele malen herhaald, dwz de afwisseling van sinus- en extrasystolische cycli in de verhouding van 2: 1; 2) twee extrasystolen, die achter elkaar lopen (gepaarde extrasystolen), regelmatig na een enkele OF-cyclus, d.w.z. de verhouding van sinus- en extrasystolische cycli is 1: 2. De tweede optie wordt meer correct aangegeven als een paar premature slagen door het type trigeminia en geëvalueerd als meer ernstige pathologie van ritmestoornissen.

Quadrigeminia is een extrasystole, waarbij een extrasystole regelmatig wordt gevolgd na drie cycli van de OK, dat wil zeggen, de verhouding van de cycli van de OK tot de extrasystolische 3: 1. Een tweede variant is ook zelden mogelijk, vergelijkbaar met de tweede variant van trigeminia, maar met een verhouding van 1: 3 of 2: 2.

Verborgen extrasystole (allritmisch). Tegen de achtergrond van een geregistreerd aloritme (ongeacht welke vorm) worden ECG-gebieden zonder extrasystolen en met een oneven aantal OR-cycli tussen de laatste ES in de registratie van aloritmie en de eerste ES van de volgende periode van aloritmie waargenomen.

Inhoudsopgave van het onderwerp "ECG bij extrasystolen":

Internet Ambulance Medical Portal

Schrijf over de tekortkomingen [beveiligd met e-mail]

trigemini

Trigeminia - (trigeminy) - hartritmestoornissen, waarbij de hartslagen worden gecombineerd in groepen van drie. De eerste reductie is meestal normaal en de tweede en derde zijn vroege extrasystolen (zie Ectopische systole).;

Gevonden in 15 vragen:

Cardioloog 12 maart 2015 / @ Anoniem / Nazarovo

. van 18:00 tot 19:00 uur Van hen: • Single 422 (188 's nachts), max. hoeveelheid per uur - 62 van 18:00 tot 19:00 uur. • Op type trigeminia 3 ('s nachts) in 1 aflevering. De duur van de aflevering 00:00:00. Totale dag nacht 13: 22--14: 00 14: 00-15: 00 15: 00-16: 00 16: 00-17 uur. openen

Cardioloog 3 juni 2014 / Alyona / Tver

. of sinusaritmie. Tabel met algemene statistieken van hartritmestoornissen: ventriculair totaal 116 stuks enkel 116 stuks bigeminy 5/25 (ep / stuks), supraventriculair 535 stuks enkel 388 stuks gepareld 71 stuks groep 1/5 (ep / stuks) 1/4 trigeminia (ep / stuks ) open

Cardioloog 6 februari 2014 / @ Anoniem / Moskou

. Sinusritme Min. CHSS 69, max. 173, gemiddeld 98. Circadiane index 1,19, Ventriculaire e / s 2. Supraventriculaire e / s 5180, enkele en groep, trigeminia is genoteerd. Er zijn geen significante fluctuaties in het ST-segment vastgesteld. Alvast bedankt voor je antwoord. Met vriendelijke groeten, Irina open

Cardioloog 21 april 2013 / Alexander...

. 's middags, 106' s nachts), single 7603 (4862 in de middag, 2741 's nachts), als bigemiya 1081 (410 in de middag, 671' s nachts), als trigeminia 2173 (1227 in de middag, 946 's nachts). De dynamiek van st-t. afwijkingen van het st segment worden niet geregistreerd. De dynamiek van het interval qt. Extended qt: qt syndrome. openen

Kindercardioloog 13 september 2012 / Elena / Komsomolsk-on-Amur

. ECG-kind 6 jaar oud. Tot slot staat er geschreven: Sinus bradyarrhythmia (uitgedrukt). Enkele supraventriculaire extrasystolen. Trigemini. Semi-verticale elektrische positie van het hart. De afwijking van de elektrische as naar rechts. Verkort PQ-interval (syndroom Open

cardioloog 22 augustus 2012 / Marina

Geachte dokter, ik ben 54 g, ik heb last van vergeling. Er zijn soms trigenymia en paroxysmen van geelheid. Tchikardii.Uzi-binnen leeftijd. Geen antirhythmica helpt niet, probeerde... om te openen (nog 1 bericht)

22 augustus 2012 / Marina

onstabiele ventriculaire tachycardie, extrasystolische ventriculaire aritmie jav t.ch. aloritrirovannaya yav t.ch.

Kindercardioloog 24 mei 2012 / Elena / Vladimir

. AQRS, hagel 71 HR, 152 Conclusie: migratie van de pacemaker met HR = 152 U / min. Single en groepsventriculaire extrasystolen. Trigemini. Volledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Hoe ernstig is dit en zijn de ECG-resultaten correct als het kind er is? openen

Cardioloog 23 mei 2012 / Natalia / 0

. en stoombad. Tijdelijke alritmestics van het type bi-, trigeminia, ventriculaire premature beats. (ZHES only 8667, bigeminy only 551, trigeminia 38) Na het ontslag van de aanbeveling. Concor 5 mg 1 keer per dag. dieet en beperking van fysieke stress. openen

Cardioloog 7 september 2010 / Alexey / Surgut

. per minuut in actieve tijd, frequente ventriculaire ectopische activiteit - 3291 ventriculaire extrasystolen, ventriculaire bi-triheminia - 15, gepaarde - 1, solitaire ventriculaire extrasystoles - 3236, geen transiënte ST-segmentveranderingen werden geregistreerd; Echocardiografie. openen

Cardioloog 4 maart 2010 / Valentine... / Saki

. Normale hartslag. HR = 66 slagen / min. Frequente (57 per entry) extrasystolen van de ventrikels. Bigemini. Trigeminia Krachtige langzame golven van een kleine periode (van 10 tot 30 seconden), mogelijk van centrale oorsprong, tegen de achtergrond van ontoereikend. openen

Cardioloog 18 december 2009 / Ekaterina... / 0

. -Betalok ZOK 2r / d + Alllapinin 3t / d voor een maand 4. Na een maand heb ik Holter - Gel. Extrasystoles 22052, bigeminy 551, trigeminia - 448, min. Opnieuw ingesteld. seconde afleveringen van AV-blokkade 1 graad. openen

. HR 83 / min, max. 148 / min, min. 58 / min 28872 ventriculaire extrasystolen werden geregistreerd, waaronder 588 verzen, trigemini alleen 1465 en 6 - bigeminia, 20 atriale extrasystolen. Maand Ik neem amiodoron, 2 tabletten per dag. De pijnen werden iets minder, maar. openen

. ectopische activiteit met max. het aantal 854e / s per uur, stoom. Polymorfe ventriculaire extrasystolen, bigeminy, trigeminiya. ritmevariabiliteit is normaal. De cardioloog stelde Concor Cor, Magne B6, aan, maar er volgden geen veranderingen en er waren onderbrekingen. openen

Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystolen (evenals atriale) kunnen zelfs bij gezonde personen voorkomen, zonder vergezeld te zijn van een kliniek en zonder significante gevolgen (Fig. 12.19). De bron van ventriculaire extrasystolen is meestal het ectopische centrum in de ventrikels. Op het ECG worden brede QRS-complexen vastgelegd, omdat de impuls zich langzaam door het ventriculaire hartspierstelsel verspreidt, voornamelijk door intercellulaire contacten, en niet door het geleidende hartsysteem. Een tand P voordat het QRS-complex van extrasystolen ontbreekt.

Ventriculaire extrasystolen bij patiënten met schade aan de structuur van het hart vereisen speciale aandacht. Bijvoorbeeld, ventriculaire extrasystolen worden vaak waargenomen bij patiënten met een hartinfarct. Frequente ventriculaire extrasystolen (meer dan 10 / uur), evenals gepaard of driemaal - een ongunstig prognostisch teken dat een hoog risico op overlijden aangeeft bij patiënten in deze categorie.

Beats kunnen regelmatig een bepaald aantal normale hartcontracties volgen. Bigeminy is dus het volgende van extrasystolen voor elk normaal ventriculair complex, triheminia voor elke seconde, quadriheminia voor elke derde, etc.

Asymptomatische ventriculaire extrasystolen bij gezonde personen behoeven geen behandeling. Bètablokkers (klasse II anti-aritmica) worden getoond aan personen bij wie de ventriculaire extrasystolen gepaard gaan met klinische manifestaties.

Ventriculaire tachycardie

Drie opeenvolgende ventriculaire extrasystolen moeten worden beschouwd als een paroxysma van ventriculaire tachycardie (Fig. 12.20). Er zijn 2 vormen van ventriculaire tachycardie (VT): stabiel, die langer duurt dan 30 seconden of die onderbreking vereist vanwege ernstige symptomen en onstabiel is. Beide vormen van VT worden meestal waargenomen bij patiënten met structurele veranderingen in het myocardium, maar soms kunnen ze voorkomen bij gezonde individuen.

Klinische verschijnselen van VT variëren afhankelijk van de duur van het paroxysma van tachycardie en de aanwezigheid van achtergrond-hartaandoeningen. Symptomen van lage hartproductie zijn kenmerkend: hypotensie en bewustzijnsverlies.

Bij ZhT op een elektrocardiogram worden brede QRS-complexen met een frequentie van 100 - 200 min-1 geregistreerd. Met monomorfe VT hebben QRS-complexen dezelfde vorm; in het geval van polymorfe VT verandert hun vorm de hele tijd, wat aangeeft dat depolarisatie optreedt onder de actie van impulsen afkomstig van verschillende focussen van automatisme in de ventrikels. Sommige aritmieën, bijvoorbeeld atriale tachycardie met blokkering van de bundel van de bundel van His, kunnen op VT lijken. De differentiaaldiagnose in deze gevallen wordt uitgevoerd op basis van de analyse van een onderlinge opstelling van tanden P en de QRS-complexen (bij VT is er geen verband tussen deze). Elektrofysiologische mechanismen van optreden van VT variëren in verschillende patiënten. Hoewel de oorzaak van VT een toename in het automatisme van ectopische foci kan zijn, wordt nu algemeen aanvaard dat deze ritmestoornis meestal wordt veroorzaakt door het opnieuw binnenkomen van de excitatiegolf.

Vergezeld van klinische manifestaties of aanhoudende paroxysmen van VT vereist speciale aandacht, omdat ze kunnen worden getransformeerd in ventriculaire fibrillatie - een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt in afwezigheid van spoedeisende zorg. Behandeling van patiënten met VT begint meestal met elektrische cardioversie en de daaropvolgende toediening van anti-aritmica om het ventriculaire ritme te onderdrukken. In sommige gevallen is implantatie van een permanente defibrillator aangegeven. Behandelingsmethoden voor asymptomatische of onstabiele VT blijven het onderwerp van debat, omdat het gebruik van anti-aritmica de langetermijnprognose niet lijkt te verbeteren, maar het kan verslechteren vanwege de bijwerking (aritmogeen) van anti-aritmica.

Pirouette tachycardie (Torsades de pointes)

Torsades de pointes of pirouette ventriculaire tachycardie wordt gekenmerkt door het feit dat op een ECG de QRS-complexen constant de amplitude veranderen, alsof ze rond een iso-elektrische lijn draaien (figuur 12.21). Post-depolarisatie in gewijzigd myocard (triggeractiviteit) kan de oorzaak zijn van torsades de pointe, vooral bij patiënten met een verlengd QT-interval, bijvoorbeeld, terwijl sommige anti-aritmica worden ingenomen, waaronder 2% van de patiënten die kinine gebruiken, met elektrolytenstoornissen (hypokaliëmie, hypomagnemie ) of congenitale verlenging van het QT-interval.

Pirouette tachycardie gaat bijna altijd gepaard met een verslechterde hemodynamiek, maar gaat vaak vanzelf over. Paroxysm van torsades de pointe is beladen met het risico van plotseling verlies van bewustzijn en de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie. Als torsades de pointe optreedt op de achtergrond van medicatie of elektrolytenstoornissen, helpt de afschaffing van geneesmiddelen of het herstel van elektrolytinductie om aritmieën te elimineren. Intraveneuze toediening van magnesia maakt het ook mogelijk om een ​​normaal ritme te herstellen. Bovendien moet de behandeling van patiënten in deze categorie gericht zijn op het verkorten van het QT-interval en het voorkomen van terugkerende paroxysmen (inclusief intraveneuze injecties van isoproterenol en de installatie van een kunstmatige pacemaker).

Daarentegen zijn eerstelijnsgeneesmiddelen bij patiënten met een congenitale verlenging van het QT-interval bètablokkers, omdat stimulatie van het sympathische zenuwstelsel in deze gevallen kan leiden tot verhoogde aritmieën.

Lees meer: ​​ventriculaire fibrillatie

Harttrigeminie is een type beats, waarbij elke derde excitatie en samentrekking van het myocardium prematuur is. Episoden van bigeminia en trigeminia kunnen ook voorkomen bij praktisch gezonde personen, maar in veel gevallen wijzen ze op de aanwezigheid van structurele en functionele aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van trigeminia

De episode van trigeminia kan ook bij een gezond persoon voorkomen. Volgens verschillende gegevens is de detectiefrequentie van dit type aritmie gedurende de dag tegen de achtergrond van volledige gezondheid 50-90% met de neiging toe te nemen met de leeftijd.

Vaak is het optreden van trigeminia echter te wijten aan bepaalde pathologische processen in het lichaam, zoals:

Slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik, het innemen van verdovende middelen en andere psychoactieve stoffen. Overmatige consumptie van thee en koffie. Structurele hartschade. Endocriene ziekten. Elektrolyt onbalans en anderen.

Het is niet altijd mogelijk na het identificeren van trigeminia dat het mogelijk is om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren. Verdere therapeutische tactieken hangen meer af van het specifieke type aritmie dan van de oorzaak van de ontwikkeling.

Soorten trigeminia

Trigeminy verschillen afhankelijk van de locatie van het centrum van premature arousal. In overeenstemming hiermee worden supraventriculaire en ventriculaire trigeminia geïsoleerd.

De bron van supraventriculaire trigeminia is een focus van voortijdige excitatie, gelokaliseerd in het hartgeleidingssysteem boven het vertakkingspunt van de His-bundel. Dit gebied omvat de structuren van het geleidingssysteem, die zich uitstrekken tot in het atriale myocardium.

Ventriculaire trigeminia ontwikkelt zich als gevolg van het optreden van voortijdige impulsen onder de tak van de bundel van His. Typerend zijn de bronnen van extrasystolen Purkinje-vezels die het ventriculaire myocardium binnendringen.

Supraventriculaire trigeminia: wat is het?

De oorzaak van de ontwikkeling van supraventriculaire trigeminia is een pathologische impuls die optreedt in de structuren van het hartgeleidingssysteem in het gebied van het atriale myocard. Vanuit een klinisch oogpunt kan dit type aritmie zich op geen enkele manier manifesteren, maar de meeste patiënten presenteren dergelijke klachten als:

"Onderbrekingen" in het werk van het hart. Het gevoel van "omkeren" in de borst. Algemeen ongemak, angst.

Sommige patiënten beschrijven ook kortademigheid, duizeligheid en pijn achter het borstbeen die optreden tijdens een episode van extrasystole. Deze symptomen worden echter meer veroorzaakt door een vegetatieve respons dan door significante stoornissen in de bloedsomloop.

Op het ECG wordt de supraventriculaire trigeminia gekenmerkt door voortijdige QRS-complexen met voorafgaande P-tanden, evenals een onvolledige compenserende pauze. Extrasystole vindt elke twee normale hartslagen plaats. Holter-monitoring is vereist om de diagnose te verduidelijken.

De supraventriculaire trigeminia vereisen meestal geen speciale behandeling. In sommige gevallen krijgt de patiënt een antiarrhythmische therapie met bètablokkers of calciumantagonisten, evenals met sedativa, omdat deze optie van aritmie vaak gepaard gaat met mentale en psychosomatische aandoeningen van het neurotische niveau.

Ventriculaire trigeminia

Ventriculaire premature slagen van het type trigeminia ontwikkelen zich als gevolg van voortijdige excitatie, waarvan de bron het myocard van de ventrikels van het hart is. Dit type aritmie komt veel vaker voor dan de supraventriculaire premature slagen, treedt op tegen de achtergrond van structurele veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot andere therapeutische benaderingen.

Het klinische beeld van ventriculaire trigeminia is vergelijkbaar met dat in supraventriculaire, maar objectieve symptomen van aritmie worden vaak geïdentificeerd:

Onregelmatige puls. Ongelijke pulsatie, bepaald door palpatie van de top van het hart. Auscultatorium luisterde naar voortijdige hartslag met een kenmerkende luide I-toon.

Ventriculaire trigeminia gaat veel vaker gepaard met kortademigheid, zwakte, duizeligheid en pijn achter het borstbeen.

Ventriculaire trigeminia op ECG

In typische gevallen omvat het elektrocardiografische kenmerk van ventriculaire trigeminia:

Aanwezigheid van voortijdige QRS-complexen zonder voorafgaande tanden P. QRS-complexen zijn verbreed (meer dan 0,12 sec.), Vervormd en kunnen lijken op de blokkade van de bundel van de His-bundel. De aanwezigheid van een volledige compenserende pauze.

Extrasystole vindt elke twee normale samentrekkingen (algorythmie door het type trigeminia). Om de diagnose te verduidelijken, is Holter-monitoring vereist, die een combinatie van bigeminia en trigeminia kan detecteren, evenals andere cardiale ritme- en geleidingsstoornissen.

Ventriculaire trigeminia: behandeling

Behandeling van ventriculaire trigeminia verschilt niet van die voor enige andere vorm van ventriculaire premature beats. Het is verplicht om de belangrijkste hartaandoening te behandelen om de aandoening te compenseren en te stabiliseren.

Bij de behandeling van ventriculaire premature slagen door het type trigeminia, worden verschillende klassen van antiaritmica gebruikt. De keuze voor een bepaald middel hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de vorm van ventriculaire triheminia.

De cardioloog behandelt de behandeling van hartziekten. Van de keuze van een specialist

en de gezondheid van de patiënt.

Gebruik de rangorde van artsen, die is gebaseerd op feedback van patiënten.

trigemini

Harttrigeminie is een type beats, waarbij elke derde excitatie en samentrekking van het myocardium prematuur is. Episoden van bigeminia en trigeminia kunnen ook voorkomen bij praktisch gezonde personen, maar in veel gevallen wijzen ze op de aanwezigheid van structurele en functionele aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van trigeminia

De episode van trigeminia kan ook bij een gezond persoon voorkomen. Volgens verschillende gegevens is de detectiefrequentie van dit type aritmie gedurende de dag tegen de achtergrond van volledige gezondheid 50-90% met de neiging toe te nemen met de leeftijd.

Vaak is het optreden van trigeminia echter te wijten aan bepaalde pathologische processen in het lichaam, zoals:

• Slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik, het innemen van verdovende middelen en andere psychoactieve stoffen.
• Overmatige consumptie van thee en koffie.
• Structurele hartschade.
• Endocriene ziekten.
• Elektrolyt onbalans en anderen.

Het is niet altijd mogelijk na het identificeren van trigeminia dat het mogelijk is om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren. Verdere therapeutische tactieken hangen meer af van het specifieke type aritmie dan van de oorzaak van de ontwikkeling.

Soorten trigeminia

Trigeminy verschillen afhankelijk van de locatie van het centrum van premature arousal. In overeenstemming hiermee worden supraventriculaire en ventriculaire trigeminia geïsoleerd.

De bron van supraventriculaire trigeminia is een focus van voortijdige excitatie, gelokaliseerd in het hartgeleidingssysteem boven het vertakkingspunt van de His-bundel. Dit gebied omvat de structuren van het geleidingssysteem, die zich uitstrekken tot in het atriale myocardium.

Ventriculaire trigeminia ontwikkelt zich als gevolg van het optreden van voortijdige impulsen onder de tak van de bundel van His. Typerend zijn de bronnen van extrasystolen Purkinje-vezels die het ventriculaire myocardium binnendringen.

Supraventriculaire trigeminia: wat is het?

De oorzaak van de ontwikkeling van supraventriculaire trigeminia is een pathologische impuls die optreedt in de structuren van het hartgeleidingssysteem in het gebied van het atriale myocard. Vanuit een klinisch oogpunt kan dit type aritmie zich op geen enkele manier manifesteren, maar de meeste patiënten presenteren dergelijke klachten als:

• "Onderbrekingen" in het werk van het hart.
• Het gevoel van "omkeren" in de borst.
• Algemeen ongemak, angst.

Sommige patiënten beschrijven ook kortademigheid, duizeligheid en pijn achter het borstbeen die optreden tijdens een episode van extrasystole. Deze symptomen worden echter meer veroorzaakt door een vegetatieve respons dan door significante stoornissen in de bloedsomloop.

Op het ECG wordt de supraventriculaire trigeminia gekenmerkt door voortijdige QRS-complexen met voorafgaande P-tanden, evenals een onvolledige compenserende pauze. Extrasystole vindt elke twee normale hartslagen plaats. Holter-monitoring is vereist om de diagnose te verduidelijken.

De supraventriculaire trigeminia vereisen meestal geen speciale behandeling. In sommige gevallen krijgt de patiënt een antiarrhythmische therapie met bètablokkers of calciumantagonisten, evenals met sedativa, omdat deze optie van aritmie vaak gepaard gaat met mentale en psychosomatische aandoeningen van het neurotische niveau.

Ventriculaire trigeminia

Ventriculaire premature slagen van het type trigeminia ontwikkelen zich als gevolg van voortijdige excitatie, waarvan de bron het myocard van de ventrikels van het hart is. Dit type aritmie komt veel vaker voor dan de supraventriculaire premature slagen, treedt op tegen de achtergrond van structurele veranderingen in het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot andere therapeutische benaderingen.

Het klinische beeld van ventriculaire trigeminia is vergelijkbaar met dat in supraventriculaire, maar objectieve symptomen van aritmie worden vaak geïdentificeerd:

• Onregelmatige puls.
• Ongelijke pulsatie, bepaald door palpatie van de top van het hart.
• Auscultatorium luisterde naar voortijdige hartslag met een kenmerkende luide I-toon.

Ventriculaire trigeminia gaat veel vaker gepaard met kortademigheid, zwakte, duizeligheid en pijn achter het borstbeen.

Ventriculaire trigeminia op ECG

In typische gevallen omvat het elektrocardiografische kenmerk van ventriculaire trigeminia:

• Het bestaan ​​van de voortijdige QRS-complexen zonder de voorgaande tanden P.
• De QRS-complexen zijn verbreed (meer dan 0,12 sec.), Vervormd en kunnen lijken op de blokkade van de bundel van de His-bundel.
• De aanwezigheid van een volledige compenserende pauze.

Extrasystole vindt elke twee normale samentrekkingen (algorythmie door het type trigeminia). Om de diagnose te verduidelijken, is Holter-monitoring vereist, die een combinatie van bigeminia en trigeminia kan detecteren, evenals andere cardiale ritme- en geleidingsstoornissen.

Behandeling van ventriculaire trigeminia

Behandeling van ventriculaire trigeminia verschilt niet van die voor enige andere vorm van ventriculaire premature beats. Het is verplicht om de belangrijkste hartaandoening te behandelen om de aandoening te compenseren en te stabiliseren.

Bij de behandeling van ventriculaire premature slagen door het type trigeminia, worden verschillende klassen van antiaritmica gebruikt. De keuze voor een bepaald middel hangt af van de algemene toestand van de patiënt en de vorm van ventriculaire triheminia.

Bigeminia, trigeminia (ventriculaire aloritmieën): begin, symptomen, diagnose, behandeling

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat bigeminy en trigeminia varianten zijn van ventriculaire extrasystole. Extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van ectopische hartritmes. Dit concept weerspiegelt de staat waarin contracties van de atria of ventrikels niet voorkomen in die paden van het geleidingssysteem, wat de normale geleiding van impulsen is. Extrasystolen kunnen atriaal en ventriculair zijn.

In gevallen waar extrasystolen worden afgewisseld met normale samentrekkingen van het hart door één samentrekking, spreken ze over hart bigemens (1: 1), en wanneer twee normale contracties ventriculaire triheminia aangeven (1: 2). Dienovereenkomstig wordt een buitengewone contractie na drie normalen quadrihemia genoemd (1: 3) en na vier pentaminemie. Deze soorten beats worden gecombineerd door het concept van aloritmie.

bigeminy op ECG: elk tweede complex - extrasystole

Bovendien, geïsoleerd paar extrasystolen (twee op een rij) en frequente groep extrasystoles, als ze op een rij volgen in een hoeveelheid van drie of meer. In het laatste geval kunnen de beats worden beschouwd als een korte omwenteling van ventriculaire tachycardie.

Volgens statistieken komt extrasystole voor bij meer dan 68% van de mensen. Tegelijkertijd is de meerderheid (63%) ventriculaire extrasystolen, ongeveer 25% is atriaal en de overige gevallen bevinden zich in de supraventriculaire bigeminia en trigeminia, evenals hun combinaties. Het optreden van ventrikel bigeminia wordt ook opgemerkt bij meer dan 60% van de patiënten met myocardischemie en bij meer dan 80% van de patiënten met een acuut myocardinfarct.

Oorzaken van Bigeminia en Trigeminia

Normale enkele atriale en ventriculaire extrasystolen worden normaal aangetroffen bij een gezond persoon. Ze worden bijna niet gevoeld en veroorzaken geen ongemak. Frequentere extrasystolen, zoals alorythmie, evenals frequent gepaarde extrasystolen en runs van ventriculaire tachycardie, kunnen niet als een normale variant worden beschouwd en zijn een reden voor een gedetailleerd onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaken van de afleveringen van bigeminy en trigeminia zijn dus:

• Acuut myocardinfarct,
• Overdosering met cardiale glygosiden, of de zogenaamde glycosidische intoxicatie met digitalis en digitalis-preparaten - strophanthin, digoxin, korglikon, enz.
• Verworven mitralis- en aortaklepdefecten,
• Overgebracht reumatische koorts (reuma) met een laesie van de binnenwand van het hart - endocarditis,
• De gevolgen van myocarditis - ontsteking van de dikte van de hartspier, en zelfs kleine cicatriciale veranderingen vormen de basis voor de pathologische circulatie van de impuls door de vezels van het myocardium,
• Postinfarct cardiosclerose (PEAKS) - cicatriciale veranderingen in de normale structuur van het myocard.

Als een patiënt na een volledig onderzoek geen organische hartspierbeschadiging heeft gevonden, is het zeer waarschijnlijk dat de oorzaak van bigemie en trigeminia een verstoring is van de vegetatieve effecten op het hart bij vegetatieve vasculaire dystonie. Deze pathologie vereist overleg met een neuroloog.

Symptomen van Bigeminia en Trigeminia

Symptomen van premature slagen door het type bi- of trigeminia bestaan ​​uit cardiologische en neurologische symptomen.

Cardiale manifestaties bestaan ​​uit het gevoel van ritmische duwbewegingen in de regio van het hart, afgewisseld met een gevoel van stoppen, vervagen van het hart. Deze periode komt overeen met een compenserende pauze van het ECG. Er is ook een interne tremor, een gevoel van gebrek aan lucht en ongemak achter het borstbeen of in de linkerkant van de borstkas, die van een dringende of brandende aard is.

Neurologische symptomen treden op als gevolg van de verstoring van de volledige hartslagcyclus, waardoor er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt. In dit geval kan de patiënt lethargie, slaperigheid, flitsen van vliegen voor zijn ogen en flauwvallen ervaren. In zeldzame gevallen kan een syncope op korte termijn optreden, vooral als de alorythmie wordt gecombineerd met andere hartritmestoornissen.

Voor dergelijke symptomen, vooral die geassocieerd met hoge of lage bloeddruk, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen (in de kliniek of in de spoedeisende medische zorg).

diagnostiek

De diagnose bigeminia en trigeminia wordt duidelijk na een ECG.

extrasystolen door het type bigeminy, trigeminia en quadrigenemia op ECG

In het geval dat de patiënt periodieke soortgelijke klachten vaststelt, maar alleen enkele extrasystolen op het ECG worden geregistreerd, moet de patiënt de bloeddruk en het ECG dagelijks controleren (volgens Holter). Dit is nodig om extrasystolen te "vangen", de gradatie van extrasystolen te evalueren door Ryan (Rayn) of Laun (Lown) en een prognostische classificatie van extrasystolen te krijgen (zie hieronder).

Verder, in het geval dat de patiënt inderdaad bigeminia of trigeminia is geregistreerd, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de oorzaak van de aritmie te bepalen. Aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

1. Algemene en biochemische bloedtests om het ontstekingsproces te elimineren, evenals om het bloedlipidespectrum (voor atherosclerose en coronaire aandoeningen) te beoordelen,
2. Echografie van het hart, of Echo-x (echocardioscopie), waarmee u structurele of morfologische veranderingen in het hart kunt identificeren,
3. Oefeningen met fysieke activiteit (loopband - test, test met 6 minuten lopen, fietsergometrie) om het belang van fysieke activiteit in het voorkomen van bigeminia en trigeminia te beoordelen, evenals om de tolerantie van fysieke activiteit tijdens ischemie of bij chronisch hartfalen te beoordelen.

Video: bigeminy op een elektrocardiogram

behandeling

Als een patiënt organische hartziekten heeft uitgesloten als oorzaak van bigeminia en trigeminia, moet hij worden onderzocht door een neuroloog met een behandeling voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Allereerst is correctie van een manier van leven met voldoende voedsel en de manier van werken en rusten noodzakelijk. Het is ook noodzakelijk om de psychologische toestand van de patiënt te normaliseren en psycho-emotioneel comfort te bieden. Contrasterende zielen, gieten en wrijven met een vochtige doek zijn zeer goed getraind door het cardiovasculaire systeem.

In het geval dat een patiënt een bepaalde hartziekte als oorzaak heeft, is behandeling zonder falen noodzakelijk. In sommige gevallen kan zelfs een chirurgische correctie van een hartaandoening aangewezen zijn.

Naast de primaire behandeling worden bèta-adrenerge blokkers, bijvoorbeeld sotalol, nebilet, coronaal, concor en anderen, evenals calciumkanaalblokkers - diltiazem, verapamil, enz. Aan de patiënt voorgeschreven voor continu gebruik.Deze geneesmiddelen kunnen de hartslag verlagen en de geleidbaarheid van pathologische impulsen verminderen door ventriculair myocardium.

Cordarone, lidocaïne en kinidine voor intraveneuze toediening worden gebruikt als een noodhulp in het geval van een plotselinge opkomst van frequente bigeminia of trigeminia.

In het geval dat antiaritmische therapie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, of als de slechte tolerantie en / of inefficiëntie ervan wordt opgemerkt, moet de behoefte aan RFA (radiofrequente ablatie) - cauterisatie van het atriumweefsel of ventrikel waardoor pathologische impulsen voorbijgaan - worden opgelost.

Zijn complicaties van bigeminia en trigeminia mogelijk?

Complicaties kunnen optreden bij patiënten met extrasystole - ventriculair en atriaal.

Aldus kunnen atriale vroegtijdige hartslagen veranderen in atriale fibrillatie en fladderen, en ventriculaire bigeminia of trigeminia - in ventriculaire tachycardie, in ventriculaire fibrillatie en leiden tot asystolia (hartstilstand). Preventie van complicaties is de tijdige start van de behandeling van ziekten die hebben geleid tot bigeminii en trigeminii.

vooruitzicht

Enkele extrasystolen zijn in principe niet gevaarlijk zonder organische pathologie van het hart, in tegenstelling tot groep en paar, wat kan leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie.

tabel van classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown

De prognose voor bigeminia en trigeminia wordt bepaald door de prognostische classificatie van extrasystolen door Lown (Lown):

• Graad 1 - minder dan 30 enkele extrasystolen per uur
• Graad 2 - meer dan 30 enkele extrasystolen per uur
• Graad 3 - polymorf (verschillende vormen) en polytopisch (uit verschillende delen van het ventrikelmyocard) extrasystolen,
• 4A klasse - gepaarde extrasystolen,
• 4 B klasse - groep extrasystoles,
• Graad 5 - "vroege" extrasystolen, wanneer extrasystole opduikt tegen de achtergrond van een nog steeds voortdurende normale samentrekking van het hart.

De prognose voor de eerste twee klassen is dus gunstig, bijvoorbeeld als een patiënt meerdere extrasystolen heeft binnen een uur, regelmatig afgewisseld met normale hartcontracties na één of twee.
De derde tot vijfde graad is prognostisch ongunstig, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van fatale aritmieën. Dat wil zeggen, als bigeminy en trigeminy worden afgewisseld met gepaarde, groeps- of vroege extrasystolen, kunnen ze gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van complicaties.

Tot slot moet worden opgemerkt dat extrasystolen van het type bigeminia en trigeminia alleen gevaarlijk zijn als ze worden veroorzaakt door een ernstige myocardiale pathologie. Anders, bijvoorbeeld, in het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, verdwijnt dit type extrasystolen wanneer de invloed van de autonome zenuwen op het hart wordt genormaliseerd.

Hoe verschilt aloritmie in type, de manifestatie en behandeling

Een hartritmestoornis, waarbij regelmatige afwisseling (door één, twee of drie contracties) van normale en buitengewone golven (extrasystolen) optreedt, wordt aloritmie genoemd. Het wordt figuurlijk ordelijke chaos genoemd. De ectopische focus kan zich bevinden in het atrium, atrioventriculaire knoop, en ook in het ventriculaire myocardium (meestal). Voor de behandeling voorgeschreven medicatie of operatie.

Lees dit artikel.

Waarom komen ventriculaire alorieten voor?

Als het voorkomen van zeldzame buitengewone contracties optreedt bij gezonde mensen, heeft het geen medische correctie nodig, dan betekent een alorythmie de aanwezigheid in het myocard van een stabiele bron van pathologische impulsen, een significante schending van de prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium. De oorzaken van deze pathologie kunnen zijn:

En hier meer over de parasystole op het ECG.

Classificatie op type

Allo-ritmie is een geordende variant van extrasystole, waarbij er een afwisseling is van abnormale en normale complexen op het ECG. Afhankelijk van hun ratio worden verschillende vormen van ritmestoornis geïdentificeerd.

bigeminy

Na elke normale excitatiegolf op het ECG wordt een voortijdige samentrekking van de pathologische focus geregistreerd.

trigemini

Er zijn twee opties voor het uiterlijk van extrasystoles:

• twee normale hartslagen en één extrasystole;
• een correct complex en twee buitengewone.

Deze vorm van aritmie weerspiegelt in de regel een schending van de elektrische stabiliteit van het myocardium tijdens een hartaanval, myocarditis, endocarditis.

quadrigemini

Sta op als na drie normale systolische golven één extrasystole optreedt. Een zwaardere optie is de omgekeerde relatie - drie abnormale contracties en één normaal. Quadrygeminia komen minder vaak voor dan bigeminia en trigeminia, na verloop van tijd kunnen ze transformeren in atriale of ventriculaire flutter.

Atriale flutter als gevolg van aloritmie

Symptomen van afleveringen van Alorithmia

Ritmestoornissen in de aloritmische vorm van extrasystolen worden uitgevoerd op cardiale en neurologische manifestaties. Patiënten noteren periodieke tremoren in de linkerhelft van de borstkas, die worden afgewisseld met een gevoel van vervagende cardiale activiteit. In de regel is er pijn van een jammerende of priemende aard, moeite met ademhalen.

De impuls voor buitengewone contracties kan in elk deel van het geleidingssysteem voorkomen, het bereikt delen van het hart met ongelijke snelheid. Om deze reden is de volgorde van excitatie van vezels en synchrone activiteit van het hart verstoord. Een tekort aan bloed komt de ventrikels binnen, wat de cardiale output vermindert. Slechte voeding van de hersenen komt tot uiting:

• duizeligheid,
• algemene zwakte
• donker worden van de ogen
• flauwvallen.

Oudere patiënten met atherosclerotische veranderingen in de slagaders die de hersenen voeden, kunnen ischemische aanvallen en tekenen van een beroerte ervaren.

Kijk naar de video over aritmie, de soorten en behandeling:

Diagnostische methoden

Detectie van aloritmie op het ECG is meestal niet moeilijk. In zeldzame afleveringen kan ritmestoornis worden geregistreerd met dagelijkse Holter-monitoring. Maar de diagnostische zoekopdracht eindigt hier niet, als de oorzaak van deze aritmie onbekend is. Daarom krijgen patiënten met nieuw gediagnosticeerde extrasystole:

• Echografie voor de detectie van misvormingen, endocarditis;
• ECG met inspanningstesten of stress EchoCG om de tolerantie van fysieke activiteit en mogelijke manifestaties van falen van de bloedsomloop, myocard ischemie te bepalen;
• bloedonderzoek om de activiteit van ontsteking, de staat van cholesterolmetabolisme te bepalen;
• CT en MRI-scintigrafie om de structuur van de hartspier te bestuderen;
• elektrofysiologisch onderzoek om verborgen vormen van aloritmie te identificeren.

Behandelingsopties

Het herstel van het hartritme tijdens aloritmie wordt uitgevoerd door het selecteren van antiaritmica, met de ineffectiviteit wordt radiofrequente ablatie voorgeschreven.

medisch

De aanwezigheid van frequente aanvallen van aloritmie, klinische manifestaties van hartritmestoornissen en vaginale aandoeningen van de systemische en intracardiale bloedstroom zijn indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen die blokkeren:

• bèta-adrenoreceptoren - Bisoprolol, Atenol;
• calciumkanalen - Verapamil, Diltiazem;
• natriumkanalen - Novocainamide, Lidocaïne;
• kaliumkanalen - Sotalol, Cordaron.

Als een blijvende verbetering wordt bereikt, is een geleidelijke verlaging van de dosis mogelijk na twee maanden stabilisatie van het ritme. Met een kwaadaardige vorm van aritmie kan de dreiging van de transformatie ervan tot atriale of ventriculaire fibrillatie, waarbij anti-aritmica worden gebruikt, levenslang zijn. Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak van extrasystolen te vinden en een volwaardige therapie van een achtergrondziekte uit te voeren.

Bij het innemen van pillen wordt actieve kool in hoge doses toegediend, Unithiol, kaliumzouten worden geïnjecteerd. Maagspoeling, infusietherapie en hemodialyse zijn niet effectief.

chirurgisch

In sommige gevallen is het niet mogelijk om het normale ritme te herstellen, zelfs met de verandering van verschillende medicijnen en met hun combinatie. In dit geval wordt een procedure voor radiofrequente ablatie (cauterisatie) van de bron van extrasystolen toegewezen, als deze is geïdentificeerd. Als het onmogelijk is om de pathologische excitatiezone en de ernstige toestand van de patiënt door ablatie te detecteren, kan een artificieel totaal dwarsschot worden gemaakt en kan een pacemaker worden geïnstalleerd.

En hier gaat meer over de atriale aritmie.

Alritmie is de afwisseling van extrasystolen met normaal verpletteren in een bepaalde verhouding. Bigeminiya en trigeminiya zijn de meest voorkomende opties, ze komen voor in de aanwezigheid van littekens in het myocard, ontsteking of overdosis glycosiden. Manifestaties van aloritmie gaan gepaard met een verminderde hartfunctie en onvoldoende bloedtoevoer naar hersencellen.

Diagnose van pathologie omvat de identificatie van aritmieën, stresstests en het zoeken naar de oorzaken van ontwikkeling. Voor de behandeling worden antiarrhythmica en radiofrequente ablatie van de bron van extrasystolen gebruikt.

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Supraventriculaire en ventriculaire premature slagen - een schending van het hartritme. Er zijn verschillende manifestaties en vormen: frequent, zeldzaam, bigeminy, polytopisch, monomorf, polymorf, idiopathisch. Wat zijn de tekenen van de ziekte? Hoe is de behandeling?

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

Bij ziekten van het hart, zelfs als ze niet helder worden uitgedrukt, kunnen polytopische extrasystolen voorkomen. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair, frequent. Oorzaken kunnen ook angst zijn, dus de behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

Voor extrasystolen, atriale fibrillatie en tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt, zowel nieuw als modern, evenals die van de oude generatie. De feitelijke classificatie van anti-aritmica stelt u in staat snel te kiezen uit groepen, op basis van indicaties en contra-indicaties

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende types - solitaire, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn anders, incl. vaat- en hartziekten bij volwassenen en kinderen. Wat is de voorgeschreven behandeling?

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Parasystole op een elektrocardiogram wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. De ziekte heeft symptomen die lijken op extrasystole. Behandeling is een verandering in levensstijl, medicatie innemen, soms is een operatie vereist.

Functionele extrasystolen kunnen voorkomen bij zowel jong als oud. De redenen liggen vaak in een psychologische toestand en de aanwezigheid van ziekten, zoals de IRR. Wat wordt voorgeschreven voor detectie?