Rehabilitatie na hartinfarct en stenting

De moderne geneeskunde heeft verschillende methoden voor de behandeling van hartaandoeningen en een daarvan is stenting bij een hartinfarct.

Indicaties en contra-indicaties

De standaard is een ultradun ontwerp dat op een veer lijkt. Het wordt in het vat in het lumen van de kransslagader geïnstalleerd. Wanneer het wordt geëxpandeerd, vergroot het het lumen en zorgt het voor een normale bloedcirculatie. Infarctiestenting wordt aangegeven in de volgende gevallen:

• met geblokkeerde kransslagaders (zowel met als na een hartaanval);
• bij vernauwing van een of meerdere vaten, wat leidt tot een storing van het hart;
• in geval van vernauwingen in het cardiovasculaire systeem, die de bloedbaan onderbreken, pijn op de borst creëren die niet verdwijnt met het gebruik van medicijnen;
• in de aanwezigheid van acuut coronair syndroom.

De operatie heeft geen aantal contra-indicaties, maar voordat deze wordt uitgevoerd, vergelijkt de arts de effectiviteit van chirurgie en andere behandelmethoden voor een hartinfarct. Als stenting kan worden vervangen door medicamenteuze behandeling of een andere operatie, dan doen ze dat het vaakst. Het is wenselijk om de standinstallatie te vervangen door een andere behandelingsmethode in de volgende gevallen:

• als in de nabije toekomst een operatie wordt uitgevoerd waarbij ernstige bloedingen mogelijk zijn;
• als de patiënt zich op een leeftijd bevindt waarop het opzetten van een stand ongewenst is (tot 22 of een bejaarde persoon);
• als er een verbod is op antibloedplaatjesbehandeling.

Soorten stands

Stenting bij een hartinfarct kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende soorten stands:

1. BMS-standaards, gemaakt van metaal. Ze leiden meestal tot de volgende vernauwing van bloedvaten en complicaties in het hart. Elke derde patiënt, tijdens wiens werking BSM-statieven werden gebruikt, wordt gediagnosticeerd met het opnieuw vernauwen van de slagaders.
2. DES geïmpregneerd met medicijnen die beginnen te worden vrijgegeven na de installatie van de standaard, waardoor de genezing van bindweefsel wordt voorkomen. Herhaalde vernauwing van de hartslagaders komt zelden voor, maar er is een hoog risico op trombose.
3. Bioengineering-stands zijn bekleed met antilichamen die de endotheelcellen beïnvloeden en ze naar zich toe trekken, waardoor het risico op trombose wordt verminderd.
4. Biologisch afbreekbare standaards tijdens een hartaanval lossen geleidelijk op in het lichaam na de installatie en het medicijn dat erin zit wordt vrijgegeven en laat de bloedvaten niet smeren.
5. Stands met dubbele coating zijn het duurst, maar tegelijkertijd het meest effectief. Ze combineerden alle voordelen van DES- en bio-engineeringinstallaties. De voorspellingen voor hun oprichting zijn buitengewoon optimistisch.

Hoe is de procedure

Infarctiestenting wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De eerste is om je voor te bereiden op de operatie. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet de patiënt:

• stop met het gebruik van anticoagulantia 3 dagen vóór stenting zodat er geen bloeding optreedt;
• stop met het innemen van insuline of medicijnen om de bloedsuikerspiegel voor een paar dagen te verlagen;
• Niet eten of drinken 8 uur voor de operatie;
• scheer de liesstreek.

De patiënt ondergaat ook een elektrocardiograaf en verschillende andere onderzoeken.

Stenting wordt uitgevoerd met behulp van een angiograaf, die reproduceert wat er gebeurt tijdens de operatie. De patiënt ligt op zijn rug, zijn borst en ledematen zijn verbonden met de elektrocardiograaf en er is een katheter op de onderarm geïnstalleerd voor de implementatie van een permanente veneuze toegang.

Ongeacht de mate van myocardiaal infarct, zal de patiënt tijdens de gehele procedure bewust zijn. intraveneus krijgt hij een sterk kalmerend middel, zodat hij kalm, licht slaperig is, maar in staat om met de chirurg te communiceren. Interventie wordt uitgevoerd in de lieszone of in het gebied van de onderarm waar de hoofdslagaders zich bevinden.

Stenting is als volgt:

• de zone waarop de bewerking zal worden uitgevoerd, wordt gedesinfecteerd;
• anesthesie wordt geïnjecteerd in de lokale ader zodat de penetratie van de naald door de patiënt niet waarneembaar is;
• een geleider wordt in het naaldlumen gestoken nadat de naald is verwijderd;
• een katheter wordt ingebracht die penetratie van de instrumenten verschaft;
• een andere, maar kleiner, wordt door de katheter gestoken, de standaard in gevouwen toestand bevindt zich daarin;
• sta geleidelijk op naar de juiste plaats;
• nadat de standaard de vereiste plaats heeft bereikt, wordt deze opgeblazen met een ballon zodat de atherosclerotische plaque tegen de slagaderwanden wordt gedrukt;
• de katheter wordt verwijderd en de injectieplaats wordt gedurende 20 minuten sterk gecomprimeerd, waarna het verband wordt aangebracht.

Herstelperiode

Na stenting voor een hartinfarct wordt de patiënt op de intensive care geplaatst, waar artsen zijn toestand, bloeddruk en hartfunctie controleren. Als de operatie de dij slagader betreft, heeft de patiënt bedrust nodig. Het been moet gedurende 6 uur alleen worden gehouden. Het eerste uur na de operatie wordt de patiënt elke minuut geobserveerd. Als de ader was afgesloten, zal de patiënt enkele uren minder liggen dan bij standaard knijpen.

Als stenting van bloedvaten van het hart op de radiale slagader werd uitgevoerd, wordt de behoefte aan bedrust bepaald door de behandelende arts. Een zittende positie kan onmiddellijk na de operatie worden ingenomen, als er geen speciale aanbevelingen van de chirurg zijn. Je kunt pas na 4 uur beginnen met lopen.

Een patiënt die stenting heeft ondergaan na een hartaanval, moet veel vocht opnemen, omdat er een contrastmiddel in het lichaam is geïnjecteerd. Bij frequent urineren wordt het reagens snel verwijderd.

Na ontslag uit het ziekenhuis is het noodzakelijk om het herstel thuis voort te zetten. Een belangrijke stap in het herstel is fysiotherapie, waarvan het begin consistent is met de arts.

Bij matige ziekte kan fysiotherapie al op dag 3 van het stenten na een hartaanval beginnen. Bij elke toename van de belasting van het lichaam, wordt de bloeddruk gemeten. Met een sterke verhoging van het prestatieniveau van de belasting moet worden verminderd.

Rehabilitatie na stenting omvat voedingscorrectie. Het caloriegehalte van voedsel neemt af, de patiënt beperkt zich tot meel, zoet, vet, overmatig zout en gekruid voedsel, de hoeveelheid vloeistof neemt noodzakelijkerwijze toe en maaltijden worden frequenter, maar de porties nemen af. De basis van het dieet zou de volgende producten moeten zijn:

• mager vlees;
• verse groenten en fruit;
• zelfgemaakte sappen en vruchtendranken zonder toegevoegde suiker;
• roggebrood of -zemelen;
• vis;
• gekookte eieren;
• zuivelproducten.

Vroeger raadden artsen aan om alleen ingewreven voedsel te eten dat niet kauwt.

Tijdens de herstelperiode na een hartaanval en stenting kan de patiënt niet al het huishoudelijk werk doen, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Ongemakkelijke lichaamshouding en overwerk moeten worden vermeden. Het seksleven kan na 1,5 maand na de operatie beginnen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een ​​aantal nitroglycerine te behouden. Voordat de act geen alcohol kan nemen, energiedranken en gestoomd in een warm bad.

Wat is stenting voor een hartinfarct?

De inhoud

Infarct behandelingsmethoden

Wat is een "stent" en zijn variëteiten

Beschrijving van de operatie

Wat is restenose?

Consequenties en postoperatieve revalidatie

Handicap na een aanval

Een hartaanval is een ernstige ziekte die vaak tot de dood leidt. Elke persoon kan zijn leven tegen een dergelijk lot beschermen, alles wat je nodig hebt is om een ​​gezonde levensstijl te leiden, de juiste producten te consumeren, te sporten. Als er al een hartaanval heeft plaatsgevonden, is een effectieve methode om het te behandelen stenting. En toch, een dieet na een hartaanval en stent voor mannen, evenals voor vrouwen, is verplicht. Goed geselecteerde producten dragen bij aan een snel herstel en herstel.

Myocardiale weeën worden afgewisseld met ontspanning, dit gebeurt gedurende het hele leven. Dit is een spier die constant moet werken, omdat zij het is die bloed door het lichaam "pompt". Zelfs een korte verstoring van de activiteit van de hartspier kan leiden tot onomkeerbare deplorabele gevolgen, en het daaropvolgende herstel van de slagaders kan een lang proces zijn.

Infarct behandelingsmethoden

Het complex van behandelingsmethoden is gericht op het vermijden van mogelijke complicaties, restenose en het herstellen van de eerdere toestand van het myocardium. Tijdens hartinfarct is het myocardium beschadigd en verzwakt, het is een grote stress voor het hele organisme. Artsen moeten snel en nauwkeurig handelen om de kans op eventuele gevolgen tot een minimum te beperken en eventuele bestaande schade te herstellen. De volgende methoden worden gebruikt:

1. Herstel van de bloedstroom. Het belangrijkste, allereerst, is het herstel van de toevoer van bloed aan het myocardium in de hoeveelheid waarin het het nodig heeft. In deze industrie zijn wetenschappers voortdurend onderzoek en verbetering. Nieuwe medicijnen worden al gebruikt, bestaande worden verbeterd. Het succes van deze methode hangt in beide gevallen af ​​van het ontwikkelingsstadium van een hartaanval.
2. Trombolytische therapie. Gericht op de vernietiging van een bloedstolsel in het vat. Deze methode vertraagt ​​niet alleen de progressie van de ziekte, maar voorkomt ook volledig de oorzaak - een bloedstolsel dat het bloedvat blokkeert. Net als de vorige methode is deze therapie alleen effectief in de vroege stadia van een hartaanval. Er wordt aangenomen dat de implementatie ervan raadzaam is in de eerste 6-10 uur, wanneer myocardcellen nog niet zijn begonnen te sterven.
3. Intravasculaire methoden. Deze methoden zijn gebaseerd op mechanische actie op het vat van binnenuit. Voor dit doel wordt een speciale ballon gebruikt. Intravasculaire methoden zijn methoden voor directe actie, ze kunnen zonder voorafgaande therapie of geneesmiddelbereiding worden gebruikt. De belangrijkste verschillen met de vorige twee - de actie ligt precies in het brandpunt van de ziekte, binnen in het lichaam zal het zelfs een dag na het begin van de aanval effectief zijn.
4. Chirurgische interventie. Hartchirurgie voor een hartinfarct wordt uitgevoerd in de laatste stadia. Deze omvatten: bypass-chirurgie, coronaire slagaderstenting en andere. Genoeg dure maar zeer effectieve methode.

De meest effectieve hiervan is stenting. Deze methode kan ongeacht het stadium van het infarct worden uitgevoerd. Elke operatie is echter een risicovolle onderneming en mensen met lichtere stadia gebruiken zelden een operatie. Er zijn gevallen waarin het eenvoudig noodzakelijk is en soms kan een vernauwing van de slagader optreden.

De voordelen van de chirurgische methode:

Wat is een "stent" en zijn variëteiten

Een stent is een kleine, flexibele metalen constructie die in het vat wordt ingebracht en in de juiste vorm wordt gehouden. Dit is nodig om de beweging van bloed door het lichaam te normaliseren. Bij mensen die lijden aan atherosclerose neerslaan cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten. Ze belemmeren de passage van bloed naar het myocardium door het lumen en schenden de procedure die in het lichaam wordt toegepast. Er is een stent voor effectieve controle van dergelijke plaques. Het wordt ingebracht in het lumen van de kransslagader en geplaatst in het gebied van de vernauwing of verstopping.

Artsen in hun praktijk gebruiken vaak stenting. Verschillende soorten stents worden vandaag gepresenteerd. Ze zijn:

1. Metal.
2. Coated.
3. Absorbeerbare.

Ongecoate metalen stent is gemaakt van een speciale medische legering. Het groeit zeer snel naar de wanden van het schip en onderscheidt zich door de lage kosten. Echter, juist omdat de stent snel groeit, kan deze niet worden verwijderd. Er is een grote kans op restenose - vernauwing van het bloedvat.

De volgende look is gecoat. Het is gemaakt van een standaardlegering, waarop speciale medicinale stoffen worden aangebracht. Deze stoffen worden gebruikt om de kans op restenose te minimaliseren. Het verkleinen van het vat vindt slechts in 10% van de gevallen plaats. Zo'n stent neemt langzaam wortel in de vaatwand. En uiteindelijk blijft het ook voor altijd in de ader.

De ontwikkeling van de afgelopen jaren is een absorbeerbaar bio-raamwerk. Het is gemaakt van biologisch materiaal en is bedekt met everolimus bovenop. Dit is de meest effectieve methode om vasoconstrictie aan te pakken. Bio-framework vermindert de kans op restenose tot 2-3%. Geen enkele andere stent kan dergelijke indicatoren bogen. Het skelet is volledig opgelost en laat geen spoor achter in de ader, en dit is de reden voor zo'n hoge prijs. Desalniettemin is dit een nieuwe ontwikkeling en vandaag zijn er niet veel opties voor de lengte en diameter van de stent.

Het verschijnen van coronaire hartziekten in 80% van de gevallen gaat gepaard met een vernauwing van bloedvaten die bloed aan het myocard leveren.

Beschrijving van de operatie

Stenting na een hartinfarct is in korte tijd een effectieve methode om de effecten van een hartaanval of trombose te elimineren en de normale bloedcirculatie te herstellen. De operatie vindt plaats onder anesthesie, absoluut pijnloos. Het hele proces wordt bestuurd door instrumenten. De patiënt moet een verplichte training ondergaan in de vorm van coronografie.

De stadia van stenting zijn onderling afhankelijk, ze vervangen elkaar geleidelijk:

1. Een op een ballon geklede stent wordt op de plaats met de grootste vernauwing geplaatst.
2. De ballon wordt opgeblazen, deze opent en strekt de stent, het vernauwde gedeelte van het vat wordt recht.
3. De ballonkatheter wordt verwijderd en het metalen frame blijft binnen en helpt om de gewenste slagadervorm constant te behouden.

Wat is restenose?

Stenting kan worden geassocieerd met de daaropvolgende verschijning van restenose. Restenose is een hervernauwing van de slagader op dezelfde plaats waar de stent al was geïnstalleerd. Zo'n proces kan verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld de reactie van het lichaam op een vreemd voorwerp. In dit geval is het nodig revascularisatie opnieuw uit te voeren.

Meestal treedt restenose op in de eerste helft van het jaar na stenting. De introductie van absorbeerbare biomateriaal skeletten was een echte doorbraak op dit gebied. Hun gebruik heeft de incidentie van restenose echt verminderd.

Consequenties en postoperatieve revalidatie

Nadat de stent is geplaatst, volgt een lange herstelperiode. De eerste keer dat de patiënt in het ziekenhuis is, zonder complicaties en contra-indicaties, gaat naar huis.

In 88% van de gevallen is deze procedure volledig pijnloos en heeft deze geen negatieve gevolgen. Toch kunnen er enkele complicaties zijn, bijvoorbeeld:

• hematoom in het punctie gebied;
• slagader blokkering;
• allergie als gevolg van de individuele intolerantie van het coatingmiddel;
• slagader muurschade.

In de periode na het stenten schrijft de arts een cursus voor voor effectief herstel. Om restenose te voorkomen, kan aanvullende behandeling worden toegediend.

Krachtige functies

Tijdens herstel speelt de juiste selectie van voedsel een belangrijke rol. Een dieet na een hartinfarct zal de vroegere vorm en gezondheid van het lichaam helpen herstellen. Een belangrijke factor bij effectief herstel is dieetcorrectie.

Basis wijzigingen die moeten zijn:

1. Zich onthouden van de consumptie van vet voedsel. Dit zijn met name producten met vetten van plantaardige oorsprong - eieren, room, enz.
2. Voeg meer verse groenten en fruit toe aan uw dieet. Dit zorgt voor verzadiging van het lichaam met vezels en complexe koolhydraten. Het koken van dergelijk voedsel moet ook correct gebeuren: koken, stoven of stoom en vers fruit van fruit maken.
3. Verminder de hoeveelheid voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte. Cholesterol is ongelooflijk schadelijk voor de bloedvaten en voor het lichaam als geheel. Dit kan mayonaise, margarine, boter omvatten.
4. Er zijn meer gerechten met meervoudig onverzadigde vetzuren, zoals gevogelte, vis en ongeraffineerde plantaardige oliën. Dit helpt de bloedcirculatie te verbeteren en de hoeveelheid lipiden in het bloed te verminderen.
5. Minimaliseer zoutinname. Het gaat ook om producten van oorsprong uit winkels waarin zout zit. In uw geval is de dagprijs niet hoger dan 5 gram.
6. Drink niet te veel water om zwelling en "flushing" van voedingsstoffen uit het lichaam te voorkomen.

De basis van het voedsel moeten de volgende producten zijn: plantaardige olie, noten, peulvruchten, soja, mager vlees en vis, groenten en fruit, magere zuivel- en zuivelproducten, dille, peterselie en andere groenten. Verplichte weigering van alle snoep, inclusief suikerhoudende koolzuurhoudende dranken, chocolade, ijs en suikerachtig fruit.

Zorg ervoor dat elke dag in uw dieet voedingsmiddelen die kalium en magnesium bevatten. Dit zijn de twee belangrijkste micro-elementen, omdat kalium betrokken is bij de vorming van een ijsbaan en magnesium verantwoordelijk is voor het handhaven van het ritme van myocardiale samentrekking. Een goed gevormd voedselrantsoen draagt ​​bij aan de vermindering van restenose.

lichaamsbeweging

Om een ​​normaal leven te leiden na een hartinfarct en stenting, zijn fysieke oefeningen, matige lichaamsbeweging en gymnastiek noodzakelijk. In eerste instantie wordt wandelen aanbevolen voor effectieve revalidatie. Wandelen in de frisse lucht verbetert de bloedcirculatie, brengt bloedvaten op toon. Effectief herstel van hart- en vaatziekten is altijd onlosmakelijk verbonden met lichaamsbeweging.

Als, na enige stress, sprake is van zwakte of kortademigheid, is dit de eerste reden om een ​​arts te raadplegen. Als u te vroeg begint met overbelasting van uw lichaam, zal de stent mogelijk niet gaan hangen. De eerste klassen moeten onder toezicht van artsen worden gehouden om de reactie van het lichaam, de hartslag en de bloeddruk te controleren.

onbekwaamheid

Na een hartinfarct kan een persoon lange tijd buiten werking worden gesteld. Inderdaad, niet iedereen zal in staat zijn om, na dergelijke stress, zijn taken te vervullen, zichzelf en zijn gezin te onderhouden. Daarom rijst de vraag over de toewijzing van een handicap.

Dit is een individuele procedure: in beide gevallen weegt de commissie alle feiten en omstandigheden af. Stenting is op zich geen dwingende reden voor de registratie van gehandicapten. Maar de complicaties die zijn verschenen nadat de stent is geplaatst, kunnen de reden zijn om de groep toe te wijzen.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de mate van myocardiale schade, andere factoren, wordt de kwestie van het herkennen van een persoon als inoperabel besloten. Als u een ernstig stadium van een hartaanval hebt gehad, kan de invaliditeitsgroep precies op basis hiervan worden toegewezen.

Stenting na een hartinfarct

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn dodelijk, ze doden een groot aantal mensen per jaar. Myocardiaal infarct wordt beschouwd als een van de meest ernstige pathologieën in dit gebied. Behandeling, die helpt de bloedstroom naar een persoon in de slagaders van een bepaald gebied te herstellen, is nog niet beschikbaar. Medische diensten proberen alles in het werk te stellen om het werk van het hoofdorgaan dat dergelijke schade heeft ondergaan, te organiseren, maar de resultaten zijn teleurstellend. Daarom hebben wetenschappers een apparaat ontwikkeld, een stent genaamd, die de patiënt zal helpen de activiteit van het hart te normaliseren, onderworpen aan een vergelijkbaar destructief proces. Stenting na een hartinfarct geeft de patiënt de hoop om zijn gezondheid en welzijn te verbeteren.

Wat is stenten?

Atherosclerotische afzettingen op de wanden van bloedvaten veroorzaken veel ziekten van het cardiovasculaire systeem. Dezelfde factor veroorzaakt de ontwikkeling van een hartinfarct. Dergelijke plaques, die op de vaatwand zijn gevormd, versmallen zijn lumen tot volledige overlapping, waardoor ischemie van de weefsels van dit gebied wordt veroorzaakt. Bloed kan niet langer in dit gebied stromen en als het een hart is, leidt het zuurstofgebrek in een deel van het orgel tot necrose van zijn vezels, wat een hartinfarct wordt genoemd.

De staat van gebrek aan voedingsstoffen in het hart komt vaak voor bij mensen tijdens perioden van ernstige stress of overmatige fysieke activiteit, die zich manifesteert door intense pijn in de borst, dit wordt beschouwd als angina pectoris. Dergelijke symptomen duiden op falen van de bloedsomloop in het spierweefsel van het orgaan in het gebied van de ischemische laesie. Als op dit moment een middel voor vaatverwijdende actie wordt gedronken, zal de gezondheidstoestand verbeteren, maar om de hartactiviteit volledig te normaliseren werkt niet, blijft het probleem bestaan.

Oudere mensen worden vaker getroffen door deze pathologie, maar jongeren lopen tegenwoordig ook risico. Stenting bij een hartinfarct wordt bij veel patiënten uitgevoerd, omdat de operatie helpt de doorgankelijkheid van het betreffende bloedvat vast te stellen, waardoor de bloedtoevoer naar het hart wordt genormaliseerd. Er zijn verschillende effectievere methoden voor het stabiliseren van de bloedstroom, een van deze methoden is trombolyse. Een dergelijke therapie is gebaseerd op het gebruik van speciale geneesmiddelen, met behulp waarvan het lysis van een trombus in het vat kan worden bereikt.

De afzetting van atherosclerose op de slagaderwand (trombus), die de oorzaak is van ischemie, kan worden beschadigd, wat leidt tot de overlapping van het lumen van het vaatbed. De bloedtoevoer van een bepaald gebied stopt, de cellen van de hartspier sterven. De duur van de periode vanaf het sluiten van de doorgang voor bloed en tot het afsterven van de vezels is ongeveer 7-8 uur. In dit stadium treedt myocardinfarct op.

Coronaire slagaderstenting is een belangrijke medische prestatie bij de behandeling van hartaandoeningen. Tijdens de operatie brengt de arts een speciaal ontwerp met de naam een ​​stent in het lumen van het vaatbed in. Een dergelijke inrichting verschaft een stabiele bloedbeweging als gevolg van het behoud van de normale breedte van de slagader. Gebruik hiervoor een postercilinder die het lumen opblaast.

Er zijn een groot aantal modellen van dit ontwerp, en hun variëteiten groeien en verbeteren elke dag.

Wanneer de bewerking wordt getoond:

1. ernstig trauma;
2. pre-infarct aandoeningen vaak gediagnosticeerd;
3. hoog risico op overlijden;
4. ernstige angina-aanvallen;
5. om een ​​shunt te behouden die versmalde in de kransslagader.

Een arts helpt bij het kiezen van een stentmodel, maar patiënten laten zich vaak leiden door de kosten van een dergelijk apparaat, en kiezen het soort dat goedkoper is. Wanneer een persoon een acute of uitgebreide hartaanval heeft, is er weinig tijd voor discussie en moet er snel een beslissing worden genomen.

Rassen van stents

Stents worden gemaakt op cilinders, wat nodig is om de kleine omvang van de structuur zelf te behouden. In een niet-onthulde toestand heeft dit apparaat kleine vormen en past het gemakkelijk in het kanaal van de slagader, waarna het expandeert. In zo'n open positie blijft de stent voor altijd. Momenteel gebruiken artsen verschillende modellen van deze systemen, die in sommige functies van elkaar verschillen.

Alle stents zijn compatibel met de weefsels van het menselijk lichaam, hebben een grote elasticiteit en flexibiliteit, hetgeen noodzakelijk is voor langdurig onderhoud van de wanden van bloedvaten. Onder andere is het fabricagemateriaal van de structuur altijd stralingsondoorzichtig, het is een voorwaarde voor al dergelijke apparaten, belangrijk voor de implementatie van regelmatige bewaking van het systeem. Stents zien eruit als buisvormig gaas, ze zijn vaak gemaakt van kobaltlegering.

Tegenwoordig zijn stents die gecoat zijn met geneesmiddelen die niet alleen het lumen van de ader vergroten maar ook een helende werking hebben veel gevraagd, wat de prognose van de ziekte en de kwaliteit van het menselijk leven verbetert. Na installatie van dit ontwerp in het bloed van de patiënt zal een bepaald medicijn gedurende enkele maanden worden vrijgegeven. Dit medicijn helpt voorkomen dat atherosclerose plaque toeneemt, en staat ook geen intensieve groei van intima (het membraan in het vat) toe.

In de foto van de stents kunt u deze systemen, ingebed door de patiënt, in detail bekijken, hun kleine formaat bekijken en hun installatie op het hart bekijken tijdens een hartaanval. Dekking van de structuur met medicinale middelen wordt beschouwd als een doorbraak in de geneeskunde, omdat met deze methode het risico op complicaties, met name restenose, de levensduur van het hulpmiddel kan worden verminderd en andere langetermijneffecten kunnen worden voorkomen.

Soorten drugs die de stent bedekken:

• Middelen van immunosuppressieve werking ("Zotharolimus" of "Dexamethason").
• Voorbereidingen om het herstelproces te versnellen ("17-beta-oestradiol", evenals CoA-reductaseremmers).
• Medicijnen die de bloedstolling tegengaan ("Hirudine", "Heparine").
• Geneesmiddelen die een antitumoreffect hebben ("Paclitaxel" of "Actinomycin D").

Zoals de praktijk aantoont, waren de beste stents die sommige complicaties kunnen voorkomen constructies bedekt met immunosuppressiva, evenals anti-tumorgeneesmiddelen. Wetenschappers blijven deze specifieke modellen apparaten verbeteren en bestuderen.

Hoe is de operatie?

Om stenting uit te voeren, begint de hartchirurg in de slagader op de dij van de patiënt een speciale katheter in te brengen, waarvan de voorkant lijkt op een ovale ballon. Een stent wordt op deze katheter geplaatst zodat hij tijdens de handelingen van de arts op de juiste plaats kan worden geplaatst zonder deze tijdens het transport te verliezen. De katheter komt het gebied van de kransslagader binnen en wordt langzaam naar de vernauwing van het vat geleid. Pas nadat het systeem zich op de probleemafdeling bevindt, expandeert de ballon naar de gewenste grootte, waardoor de plaque van atherosclerose in de aderwanden wordt gedrukt. Na deze manipulaties verwijdert de chirurg de katheter met het ballondeel.

Het is belangrijk om te onthouden dat stenting de verdere vorming van plaques van atherosclerose niet voorkomt en de waarschijnlijkheid van overlijden door een dergelijke vasculaire laesie niet vermindert.

Patiënten moeten tot het einde van hun leven medicijnen drinken die zijn voorgeschreven door hun behandelend arts.

Medicijnen voor het remmen van de absorptie van slechte cholesterol:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Methionine Choline";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" en anderen.

De duur van de operationele periode is gemiddeld niet meer dan drie uur. Alle manipulaties van de arts worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en worden gecontroleerd met behulp van zeer nauwkeurige apparatuur. Naast anesthesie gebruiken chirurgen nog meer medicijnen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Na de operatie moet de patiënt nog 7 dagen in het ziekenhuis verblijven.

Rehabilitatieperiode

Na ontslag van de persoon thuis, geeft de arts hem aanbevelingen met betrekking tot medicatie en levensstijl. We mogen het taboe op alcohol niet vergeten - alcoholische dranken zijn ten strengste verboden voor dergelijke patiënten. Aangezien mensen die een hartinfarct hebben gehad, gehandicapt raken, moeten hun arbeidsomstandigheden worden vergemakkelijkt als de groep werk toestaat. De revalidatiestadium is gevaarlijk vanwege het optreden van complicaties, dus de patiënt moet zijn toestand zorgvuldig in de gaten houden en als hij afwijkingen in zijn gezondheid heeft, een arts raadplegen.

Waar op letten:

• temperatuur stijgt;
• afvoer uit het stentgebied;
• verlies of verzwakking van de gevoeligheid op het gebied van manipulatie van de arts tijdens de operatie;
• overmatig zweten;
• de aanwezigheid van bloed in de urine;
• manifestaties van misselijkheid en braken gedurende een lange tijd;
• hoesten, kortademigheid;
• pijn in het hart;
• zwelling van de weefsels rondom de plaats van inbrengen van de katheter, hyperemie van de plaats.

Dergelijke symptomen spreken van de ontwikkeling van complicaties na de operatie en vereisen daarom de aandacht van artsen. Ondanks het feit dat stenting van hartvaatjes in het geval van een hartaanval een tamelijk effectieve manier is, zijn er contra-indicaties voor deze techniek.

Wanneer het onmogelijk is om deze interventie uit te voeren:

1. diffuse stenose van de kransslagader;
2. een aandoening van de nieren of lever;
3. ademhalingsfalen;
4. slagaderlumen te klein;
5. verminderde bloedstolling;
6. maagzweer.

Aangezien er veel complicaties zijn bij het stenten, moet de arts de geschiedenis van de patiënt, zijn slechte gewoonten, overgewicht en andere factoren bestuderen, zodat de ontwikkeling van de situatie kan worden voorspeld.

• bloeden die optreedt in het gebied van katerisatie;
• allergische manifestaties voor een contrastmiddel;
• orgaanritmestoornissen;
• beroerte;
• hervernauwing van het vaatbed (restenose).

De gevorderde leeftijd van de patiënt, het handhaven van de pathologie van diabetes, allergische reacties op geneesmiddelen en bloedingsstoornissen worden ook als risicofactoren beschouwd.

Wat is restenose?

De vernauwing van het arteriële lumen is stenose en de term "restenose" is een hervernauwing van het vat, waargenomen op de plaats waar de stenting werd uitgevoerd. Deze aandoening wordt beschouwd als een van de meest voorkomende soorten complicaties. Zo'n overtreding is gevaarlijk omdat het op elk moment kan gebeuren: een paar dagen na de operatie en vele jaren na deze procedure.

De functie van de stents is soms in staat om boos te worden of volledig te verdwijnen onder invloed van trombose. De vorming van een bloedstolsel kan zelfs worden waargenomen in gebieden waar eerder stenting heeft plaatsgevonden, wat tot dergelijke afwijkingen leidt. Het is moeilijk om de mogelijkheid van hernieuwde uitscheiding te voorspellen, maar artsen zeggen dat er een verhoogd risico is op dit proces wanneer een structuur wordt geïnstalleerd in een slagader met een kleine diameter. Onder andere lijkt een dergelijke complicatie vaak met atherosclerotische veranderingen die een grotere lengte hebben.

Patiënten met extra pathologieën, zoals diabetes, lopen ook een risico op restenose. Om de waarschijnlijkheid van een dergelijke ontwikkeling enigszins te verminderen, is het beter om een ​​drug-eluerende stent te installeren.

De geschiedenis van het creëren van dergelijke structuren, geïntroduceerd in de bloedbaan van de patiënt, is erg lang. Deze techniek wordt beschouwd als een doorbraak in de geneeskunde, omdat hiermee ernstige ziekten en aandoeningen worden voorkomen. Behandeling van pathologieën van het hart is een complex proces dat alle kennis van artsen vereist. Traditionele therapieën zijn machteloos en medicijnen hebben niet altijd het gewenste effect. Daarom, wat het is - een stent geïnstalleerd tijdens een hartinfarct, moet u iedereen kennen die erfelijk is of het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën heeft die het lumen van de bloedvaten blokkeren.

Rehabilitatie na hartinfarct en stenting

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Hartziekten worden altijd geassocieerd met een bedreiging voor het leven van de patiënt, speciale technieken worden ontwikkeld voor hun behandeling en volledige rehabilitatie. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, specifieke methoden kunnen worden aangepast om objectieve veranderingen in de staat weer te geven. Tijdens een hartinfarct sterft de hartspier geheel of gedeeltelijk als gevolg van de insufficiëntie van zijn bloedtoevoer, in de meeste gevallen leidt coronaire atherosclerose tot dergelijke gevolgen.

Rehabilitatie na hartinfarct en stenting

Lichamelijke revalidatie na een hartinfarct

Na lokalisatie van acute aandoeningen en gedeeltelijke restauratie van het werk van de hartspier, wordt een complex van fysieke oefeningen individueel aan de patiënt voorgeschreven. De intensiteit en trainingsmethoden hangen af ​​van het stadium van de ziekte. Hoe eerder de patiënt begint met het uitvoeren van motorische bewegingen, hoe positiever de resultaten kunnen zijn. Uiteraard moeten alle oefeningen alleen worden gedaan met constante monitoring van het welzijn en na het passeren van de kritieke fase van de ziekte.

Rehabilitatie speelt een cruciale rol bij het herstel van het lichaam na een operatie

Stationaire fase

In dit stadium is het belangrijk niet zozeer lichamelijk herstel van de patiënt als moreel. Hij moet geloven dat alles niet verloren is, dat men een gezonde levensstijl volledig kan herstellen, dat de ziekte lang weg is gegaan en dat men niet bang hoeft te zijn voor recidieven. Maar om het gewenste resultaat te bereiken, is alleen mogelijk onder één voorwaarde - de patiënt zelf zal alles in het werk stellen en onvoorwaardelijk alle medische aanbevelingen uitvoeren.

Het is belangrijk om alle aanbevelingen van artsen te volgen.

Het veld van de stationaire fase van fysieke revalidatie van een zieke moet volledig in stand blijven, neem twee tot drie kilometer te voet. Daarnaast moeten oefeningen voor fysiotherapie zorgen voor:

• lokalisatie en eliminatie van complicaties die optreden na langdurige bedrust. Poliklinische behandeling kan leiden tot darmaandoeningen (atonie), trombo-embolie en pneumonie van congestieve aard. Restauratie van beweging maakt het mogelijk om de vitale functies van het lichaam te starten;
• maximaal herstel van het cardiovasculaire systeem in het primaire stadium, training van perifere circulatie. In dit geval wordt de belasting op het hart zo spaarzaam mogelijk gekozen, de patiënt wordt constant geobserveerd;
• orthostatische stabiliteit, herstel van de eenvoudigste motorische functies.

De revalidatieperiode na een hartinfarct duurt meestal enkele maanden.

Restauratie van motorische functies

Zodra de patiënt tevreden is met de voortgang van de resultaten van de strijd tegen de ziekte, zal hij positieve emoties en vertrouwen in zijn toekomst hebben. Normalisatie van de mentale toestand speelt ook een zeer belangrijke rol in het proces van terugkeer naar een normale levensstijl.

Is het mogelijk om terug te keren naar het normale leven na een hartaanval?

Met een bevredigende algemene conditie en bij het ontbreken van ernstige complicaties, kunnen veel mensen terugkeren naar hun vroegere werkcapaciteit en actieve leven.

De duur en kwaliteit van revalidatie hangt af van de invloed van vele factoren, waaronder met name de ernst van een hartaanval.

Classificatie van de ernst van de klinische toestand van patiënten met een hartinfarct

De rol wordt gespeeld door comorbiditeit en complicaties, leeftijd en beroep, enz. Tijdens revalidatie (en niet alleen), moet een dieet worden gevolgd, de risico's van stressvolle situaties moeten worden geminimaliseerd, een gezonde levensstijl moet worden gehandhaafd, medische profylaxe en follow-up moeten worden uitgevoerd. De lijst en de aard van de gebeurtenissen worden voor elke patiënt geselecteerd en moeten in combinatie worden gebruikt.

Myocardiaal infarct: zorg en herstel

Lichamelijke activiteit

Na een ziekte moet de fysieke inspanning geleidelijk toenemen, waardoor gebeurtenissen vaak de oorzaak zijn van zeer ernstige complicaties. Na een paar dagen na een acute periode kan de patiënt langzaam (zelfstandig of met de hulp van andere personen) uit bed komen en de handen tot de aanslag vasthouden. De eerste stappen kunnen alleen worden uitgevoerd na overdracht naar een reguliere afdeling. U kunt alleen op een plat oppervlak lopen om te voorkomen dat u kortademig wordt of moe bent. De duur en afstand van het wandelen neemt geleidelijk toe.

Lichamelijke revalidatie van patiënten met een hartaanval

In het ziekenhuis moet de arts de oefeningen volgen. Dezelfde oefeningen kunnen thuis worden uitgevoerd vanuit het ziekenhuis. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om voortdurend toezicht op de toestand te houden Een van de belangrijke indicatoren voor een succesvolle revalidatiecursus is pols en druk. Na genormaliseerde inspanning mag de samentrekkingsfrequentie van de hartspier niet hoger zijn dan 100 - 120 slagen per minuut.

Puls- en drukcontrole vereist

Fysiotherapie

Ze worden beschouwd als een belangrijke toevoeging aan fysieke rehabilitatiemethoden, waardoor het proces van het herstellen van belangrijke vitale indicatoren aanzienlijk wordt versneld. Meestal wordt het aanbevolen om zelfmassage en ademhalingsoefeningen te doen. Met een gunstig verloop van revalidatie zijn geleidelijke sporten toegestaan ​​met gemeten belastingen en tijd. Zulke types zijn gewone wandelingen over langere afstanden, wandelen, zwemmen, fietsen.

Klassen voor een hartaanval

eten

Dieet na een hartaanval

Afhankelijk van de periode van ziekte, worden drie verschillende diëten aanbevolen.

De eerste week na een acute aanval. Tijdens het koken, zout is volledig uitgesloten, je kunt alleen koken voor een paar of koken, het is verboden om gefrituurd voedsel te eten. Om het werk van de darmen te vergemakkelijken, wordt voedsel gewist, het aantal maaltijden wordt verhoogd tot zeven keer per dag, en de grootte van de porties wordt verminderd. Toegestaan ​​om tot 800 ml vloeistof te drinken.

Mashed eten zonder zout

Gestoomde plantaardige stoofpot

Terugvalpreventie

Het werk van de hartspier hangt af van de psycho-emotionele toestand en fysieke inspanning. Beide factoren kunnen zowel positieve als negatieve effecten hebben op de toestand van de patiënt. Het lijkt een aantal verdachte patiënten dat het verschijnen van pijn in de regio van het hart de aanstaande terugkeer van de ziekte aangeeft, waardoor verwarring, angst voor de dood en opwinding in hen ontstaat.

Preventie van een hartinfarct

Paniek kan enkele maanden duren vanaf het moment dat de eerste pijn optreedt, maar na verloop van tijd wordt alles vergeten en keert het terug naar de gebruikelijke sleur. Om angst te elimineren, wordt aangeraden om contact op te nemen met uw arts of psycholoog. Het is ten strengste verboden om het zenuwstelsel gedurende lange tijd te belasten. De patiënt moet leren hoe hij emoties op de juiste manier beheert en stresssituaties vermijdt. Afhankelijk van de individuele kenmerken kan de totale duur van de revalidatie drie maanden of langer zijn.

Verboden overbelasting van het zenuwstelsel

Zonder uitzondering, alle alcoholische dranken na een hartinfarct, de patiënt is verboden om te gebruiken, hij kan niet roken. Falen verhindert het opnieuw manifesteren van hartpathologie, en het niet respecteren van een gezonde manier van leven vergroot soms de risico's voor het leven.

Om een ​​hartinfarct te voorkomen, moet u een gezonde levensstijl leiden.

Behandeling van obesitas is een van de voorwaarden voor revalidatie na een hartinfarct.

Overgewicht zorgt voor een verhoogde belasting van de hartspier en kan deze taak niet langer aan. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid voedsel geleidelijk te verminderen, terwijl de nodige vitamines en aminozuren behouden blijven. Overgangen naar mono-diëten of verhongering zijn ten strengste verboden. Indien nodig worden ondersteunende medicijnen gebruikt. De patiënt moet regelmatig lichamelijk onderzoek ondergaan en dagelijks een pols en bloeddruk opnemen.

Monodiëten zijn verboden. De behandeling vindt plaats onder toezicht van een arts.

Rehabilitatie na coronaire stent

Aanvaarding van coronaire stenting tijdens de behandeling van hartziekten is relatief recentelijk gebruikt. Het probleemgebied van de slagader breidt zich uit met behulp van een draadframe (stent) dat het vat uitbreidt naar een fysiologische grootte.

Coronaire slagaderstenting

Tijdens de operatie wordt de opening van de borstkas niet uitgevoerd, wat het proces van revalidatie van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt en de totale tijd die in een medische faciliteit wordt doorgebracht vermindert.

Stenting van hartvaten

Manieren en methoden van revalidatie

Na de operatie kunt u dergelijke rehabilitatiemethoden toepassen, evenals voor andere methoden voor de behandeling van CHD.

Therapeutische gymnastiek

In de eerste plaats is lichamelijke opvoeding. Maar de belasting en soorten oefeningen worden aangepast afhankelijk van het verloop van de ziekte en de snelheid van herstel van het lichaam. Vanwege het feit dat laesies van de hartspier geen onomkeerbare verschijnselen hebben bereikt, kunnen therapeutische oefeningen met verhoogde belastingen worden uitgevoerd.

Herstel van het normale leven na hart- en vaatchirurgie

De meeste patiënten worden aangemoedigd om terrenkur te beoefenen - strikt gedoseerd op de hellingshoek, afstand en wandeltijd in de frisse lucht op speciaal geselecteerde routes.

In sporthallen kun je oefenen op de zogenaamde cardiovasculaire machines - fietsen en loopbanden. Intensiteit, duur en tempo worden individueel geraden, belastingen nemen geleidelijk toe. De patiënt is verplicht om hun welzijn te controleren, vóór het begin van de lessen en onmiddellijk na hun voltooiing om de hartslag en druk te controleren.

Oefening speelt een complexe positieve rol, het traint spieren, verbetert de emotionele toestand en draagt ​​bij aan de vermindering van overgewicht. Bovendien is de bloedtoevoer en gezondheid van alle organen van de patiënt genormaliseerd. Er zijn geen speciale sets met oefeningen, maar iedereen wordt aangeraden om een ​​paar algemene regels te volgen.

Oefeningen om dagelijks te doen. Om dit te doen, is het niet nodig om sportscholen te bezoeken, het is voldoende om thuis gymnastiek te doen, te joggen of te wandelen in de frisse lucht.

Oefeningen moeten dagelijks worden gedaan.

Lessen mogen niet erg vermoeiend zijn

Gymnastiek na revalidatie is verplicht

Als onaangename sensaties ontstaan ​​of de bloeddruk excessief stijgt, moeten de duur en intensiteit van de oefeningen worden verminderd.

Psychologische revalidatie

Een zeer belangrijke link in de complex toegewezen maatregelen. Constante angst voor herhaling van de ziekte kan een stabiele toestand van stress veroorzaken. En dit heeft een extreem negatieve invloed op het werk van het cardiovasculaire systeem, verhoogt de risicofactoren van IHD, hartaanvallen en beroertes. Een professionele specialist helpt omgaan met onredelijke onrust, leert omgaan met emoties. Een ander belangrijk punt is dat familieleden en familieleden de patiënt met begrip en aandacht moeten behandelen en het aantal stressvolle situaties als gevolg van familieomstandigheden moeten minimaliseren.

dieet

Dieet en voeding na een hartaanval

Goede voeding moet verschillende taken tegelijk uitvoeren: om het gewicht te helpen stabiliseren in optimale parameters, om ervoor te zorgen dat het lichaam volledig wordt gevoed om een ​​verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed te voorkomen. Tegelijkertijd moet speciale aandacht worden besteed aan het verminderen van het aantal producten dat de vernauwing van het lumen van bloedvaten veroorzaakt.

Traditioneel zijn voedingsmiddelen die een verhoogde cholesterolvorming veroorzaken uitgesloten, sterke koffie en thee mogen niet worden misbruikt.

Misbruik thee en koffie niet

Het is noodzakelijk om de consumptie van fruit en groenten in welke vorm dan ook te verhogen, om voedsel fractioneel te maken.

Sanatorium en toevluchtsrevalidatie

Een zeer effectieve manier, de patiënt staat onder voortdurend toezicht van artsen. Er is de mogelijkheid van nauwkeurige aanpassing van oefeningen en recept, in geval van detectie van problemen, een speciale ondersteunende medische behandeling. Sommige patiënten worden aanbevolen geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen.

De haalbaarheid en hoge efficiëntie van spabehandeling is niet twijfelachtig

Voor de wanden van bloedvaten is de stent een vreemd lichaam, het lichaam probeert het te blokkeren. Bloed vormt stolsels die aan de stent kunnen kleven en mettertijd onder de invloed van verhoogde fysieke inspanning of stressvolle situaties loskomen. De tijd van constante medicatie kan oplopen tot een jaar. Een verandering in de postoperatieve ondersteuningstechniek wordt alleen gedaan op basis van gegevens uit klinische en laboratoriumtests.

Geneesmiddelen voor een hartaanval worden langdurig op recept genomen

Stentbewaring na een hartaanval bewaren: installatiefuncties, beperkingen na

Om de doorgankelijkheid van de coronaire arterie te herstellen, wordt de installatie van een metalen frame (stent) gebruikt, waardoor de wanden niet kunnen samentrekken. Een dergelijke operatie wordt stenting genoemd en wordt aan het einde uitgevoerd met een katheter met een ballon. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van ischemische aandoeningen, inclusief in de periode na het infarct. Na stenting is cardiale revalidatie geïndiceerd voor patiënten.

Lees dit artikel.

Waarom stenten na een hartaanval

De belangrijkste oorzaak van een hartinfarct is een blokkade van de kransslagaders van het hart met cholesterolplaques. Ze veroorzaken ischemische processen in de hartspier, aanvallen van pijn. Ernstige angina kan zich ontwikkelen tot een hartaanval. Als het mogelijk is om de doorgankelijkheid van de slagader in de eerste uren te hervatten, vermindert dit aanzienlijk de zone van vernietiging van de spierlaag van het hart en helpt het de normale functie van de cellen te herstellen.

Als een acute schending van de coronaire bloedstroom nog steeds leidt tot necrotische veranderingen in het myocardium, helpt stenting in de periode na het infarct om dergelijke problemen op te lossen:

• vermijd herhaalde aanvallen;
• voorkom complicaties zoals hartritmestoornissen en hartfalen;
• de inspanningstolerantie verbeteren;
• herstel van de werkcapaciteit;
• de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren;
• vermijd langdurige en massale medicamenteuze behandeling.

De stentmethode heeft veel voordelen: open toegang tot de borstkas is niet nodig, wat het risico op complicaties en infecties vermindert, de operatie zelf duurt maximaal 2 tot 3 uur en de herstelperiode is meestal niet langer dan een maand. Na een stenting zijn er geen harde beperkingen aan lichaamsbeweging en arbeidsactiviteit na het ondergaan van revalidatie.

En hier meer over oefentherapie na een hartaanval.

angioplastiek

De stent is een kobalt-gaasbuis. Onlangs zijn ze bedekt met een speciale samenstelling die de fixatie van bloedstolsels voorkomt. De coating stelt u in staat om het lumen van het vat langer open te houden en elimineert de noodzaak voor herhaalde operaties op de rekanalisatie van de slagader.

Chirurgische interventie wordt als volgt uitgevoerd:

1. De dij slagader wordt doorboord (een kleine incisie wordt gemaakt).
2. Een katheter met een ballon aan het uiteinde wordt erdoorheen geleid.
3. Onder röntgenbesturing wordt de katheter naar de occlusie-plaats gedreven.
4. Vul de container met lucht en druk de plaque tegen de muren.
5. Wanneer de ballon uitzet, wordt de stent geopend en in de slagader gefixeerd.
6. Na de installatie wordt de katheter verwijderd.

Een drukverband wordt aangebracht op de prikplaats en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Het bewaken van het werk van het hart wordt uitgevoerd door het bewaken van bloeddruk, polsslag en ECG-metingen. Medicatietherapie is voorgeschreven.

Mogelijke complicaties na

Het risico op postoperatieve aandoeningen van het hart is vrij laag, maar in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, diabetes mellitus of nierziekte, zijn de volgende gevolgen mogelijk:

• Restenose - de slagader wordt opnieuw geblokkeerd als gevolg van de vorming van een bloedstolsel, spasme, losraken of scheuren van de binnenste laag;
• bloeding, trombose of hematoom in de dij slagader;
• verstopping van de kransslagaders met losse stolsels (hartaanval in de nieuwe zone);
• hartstilstand;
• verminderde nierfunctie.

Behandeling van de patiënt na stenting van bloedvaten, hartaanval

Als na een vervolgonderzoek de patiënt geen hartafwijkingen of tekenen van complicaties heeft vastgesteld, wordt hij na 2 tot 5 dagen ontslagen voor ambulante behandeling. Toegewezen complexe therapie om het bloed te verdunnen en de microcirculatie in het myocard te herstellen. Gebruik dergelijke groepen hulpmiddelen om de resultaten op lange termijn van stenting te verbeteren:

Om de belangrijkste symptomen van voorgeschreven coronaire hartziekte te beïnvloeden:

Medicamenteuze therapie wordt gedurende ten minste drie maanden uitgevoerd, waarna een screening wordt aangegeven, die een ECG- en stresstest omvat om tekenen van restenose te detecteren en om de tolerantie van fysieke activiteit te bepalen. Volgens de resultaten van de diagnose passen zij het behandelplan aan.

Leven, revalidatie en herstel na

De behoefte aan veranderingen in levensstijl, verplichte stopzetting van slechte gewoonten, gemeten lichaamsbeweging en voeding houdt verband met het feit dat tijdens stenting niet de oorzaak van myocardischemie, maar de gevolgen ervan kunnen worden verwijderd. Tegelijkertijd blijven de kransslagaders veranderd door atherosclerose, daarom wordt een complex van rehabilitatiemaatregelen aan patiënten getoond ter voorkoming van recidiverende hartaanvallen.

Moeten handicaps geven

De operatie zelf om de kransslagader te herstellen tijdens angioplastiek met stenting is geen reden voor invaliditeit en de aanwijzing van een invaliditeitsgroep. In de meeste gevallen is er een herstel van verloren prestaties, de patiënt kan terugkeren naar zijn professionele activiteiten.

Voorwaarden voor volledige revalidatie zijn verschillend. Ze zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt en het soort belasting. Er zijn professionele beperkingen - soorten klassen die gecontra-indiceerd zijn na implantatie van de stent:

• piloten;
• drivers;
• werk op grote hoogte;
• met nachtdiensten;
• industriële ondernemingen met schadelijke arbeidsomstandigheden (hot shop, trillingen, chemische verbindingen).

Als de patiënt in deze categorie valt, wordt hij tijdelijk gehandicapt met een aanbeveling om van baan te veranderen.

Druk van de patiënt

Hoge arteriële hypertensie creëert hemodynamische condities voor verhoogde stress op de hartspier en versnelt de vorming van bloedstolsels. Daarom wordt aanbevolen voor een duurzamere werking van de stent de bloeddruk niet hoger dan 140/90 mm Hg te houden. Art.

Als een patiënt een comorbide nieraandoening of diabetes mellitus heeft, is de bovenste tolereerbare grenswaarde 10 eenheden lager voor elke indicator. Het monitoren van de mate van druk is 's morgens en voor het slapen gaan dagelijks vereist, met frequente schommelingen wordt minstens één keer per week getoond om indicatoren te monitoren met een welzijnsdagboek.

Laadvermogen

Stenting wordt alleen als succesvol beschouwd als de patiënt de inspanningstolerantie verhoogt. Om de mogelijkheden van het lichaam uit te breiden, is training van de hartspier nodig. Regelmatige gedoseerde activiteit remt de progressie van stoornissen van vet- en koolhydraatmetabolisme, verbetert de weerstand tegen zuurstofgebrek en helpt het normale gewicht te handhaven.

In de eerste fasen krijgen alle patiënten fysiotherapie, ademhalingsoefeningen en lopen. Het specifieke niveau van belastingen wordt door de arts bepaald op basis van de resultaten van het onderzoek. Na stabilisatie kun je gaan zwemmen, fietsen en joggen. Het opheffen van zwaartekracht en sporten waarbij een slag naar het hart mogelijk is, is ten strengste verboden.

Dieet eten

Om cholesterol in het bloed te normaliseren en verdere blokkering van slagaders te voorkomen, is het noodzakelijk om de verblinding van dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten in het lichaam te verminderen. Om dit te doen, sluit u uit van de voeding:

• lam, varkensvlees, eend, reuzel, orgaanvlees;
• dikke worst, halffabrikaten;
• margarine, mayonaise;
• gebak, wit brood;
• zoetwaren, snoep, suiker;
• zoete sappen en koolzuurhoudende dranken, industriële sauzen;
• ingeblikt voedsel;
• alcoholische dranken.

Gebruik in beperkte hoeveelheden:

• boter (niet meer dan 5 g per dag);
• zure room;
• zware room;
• cottage cheese desserts;
• eieren (3 stuks per week);
• zout (niet meer dan 3 g om toe te voegen aan bereide maaltijden);
• koffie, sterke thee.

De eerste gerechten moeten vegetarisch worden bereid. Na stabilisatie van cholesterol - in plantaardige bouillon met vis of kippengehaktballen, wordt Navara niet aanbevolen voor patiënten met myocardischemie.

Voor de tweede gangen kunt u mager vlees (kip, kalkoen) en vis gebruiken. Voorkeur soorten koken - stomen, koken in water, bakken. Garneer voor hen kan volkoren granen (havermout en boekweit), gekookte of gestoomde groenten zijn. In de hoofdmaaltijd is het noodzakelijk om verse groentesalade met plantaardige olie op te nemen. Als toetje fruitcompote, mousses en gelei bereiden. Nuttig gedroogd fruit, bessen en noten.

Ondersteunende medicijnen

Een belangrijk onderdeel van het myocard herstelproces is medicamenteuze therapie. Het gaat door, zelfs na de eliminatie van de belangrijkste manifestaties van de ziekte. Hoewel stenting de behoefte aan medicijnen aanzienlijk kan verminderen, moeten sommige geneesmiddelen gedurende een lange tijd worden gebruikt om bloedstolsels en normaal metabolisme in de hartspier te voorkomen.

De meest optimale combinatie van geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen is acetylsalicylzuur en clopidogrel. Deze medicijnen voorkomen blokkering van de geïnstalleerde stent en verminderen het risico op recidiverende hartaanvallen aanzienlijk. Aspirine kan het slijmvlies van de maag irriteren, daarom worden speciale cardiologische vormen met een lagere dosering aanbevolen, waarvan de tabletten zijn gecoat met een zuurbestendig membraan - Thrombos Ass, Lospirin, Cardiomagnyl.

Zijn er verschillen tussen stenting na uitgebreide hartaanval en kleine focale

Een van de indicaties voor percutane ballonangioplastiek is een uitgebreid hartinfarct. Voor deze patiënten is dit een kans om het gebied van hartspierbeschadiging te beperken, complicaties en terugkerende aanvallen te voorkomen.

Het bestaat uit de introductie van enzymen om een ​​bloedstolsel op te lossen - Streptokinase, Urokinase. Deze fondsen zijn alleen effectief als er niet meer dan 12 uur zijn verstreken sinds het begin van een hartaanval.

Het succes van de operatie wordt bepaald door de mate van atherosclerotische veranderingen in de slagaders. Bij patiënten met een enkele laesie en gebrek aan verkalking van de wanden van de coronaire vaten, is deze hoger en werden minder gunstige resultaten verkregen onder de volgende omstandigheden:

• verschillende schepen zijn geblokkeerd;
• aderen zijn lang, geplooid, veel zijtakken, die ook zijn aangepast;
• er zijn calciumafzettingen in de arteriële wand en bloedstolsels kunnen in het lumen worden gedetecteerd.

Post-infarct stenting is geïndiceerd om het gebied van hartspierbeschadiging te beperken, complicaties en terugval te voorkomen. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een endovasculaire methode - een ballon wordt door de katheter naar de plaats van de vernauwing gebracht om het lumen uit te zetten, waarna een stent wordt ingebracht. Dit zorgt voor het behoud van de doorgankelijkheid van het bloed en de eliminatie van ischemie van de hartspier.

En hier meer over het dieet na een hartinfarct.

Na stenting dienen patiënten de aanbevelingen voor bloeddrukregeling te volgen, lichamelijke activiteit te verhogen tot het gewenste niveau, een dieet te volgen en medicatie te nemen. Hiermee kunt u terugkeren naar de vorige arbeidsgegevens en de kwaliteit van het leven verbeteren.

Handige video

Kijk naar de video over stenting na een hartinfarct:

Er is pijn na stenting als reactie op de interventie. Echter, als hart wordt bewaterd, linkerhand, is de schouder een reden tot bezorgdheid. Sinds na een hartaanval en stenting kan dit wijzen op het begin van een tweede hartaanval. Waarom doet het anders pijn? Hoe lang zal ongemak worden gevoeld?

Het nemen van alcohol na een hartaanval wordt waarschijnlijk helemaal niet aanbevolen. Hoewel sommigen beweren dat het niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk is voor vrouwen en mannen, zelfs na stenting. Hoeveel kun je bier, rode wijn en wodka drinken?

Voeding na een hartinfarct is eerder beperkt. Bovendien is het anders op het menu, zelfs afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Wat kun je eten?

Koffie drinken na een hartaanval kan niet allemaal. Eigenlijk, zoals niet alle kernen, is het verboden. Dus is het mogelijk om koffie te drinken na een hartaanval, hypertensieve patiënten, met hartritmestoornissen?

Begint oefentherapie na een hartaanval van de eerste dagen. Het complex van oefeningen neemt geleidelijk toe. Om dit te doen, bepalen artsen de mate van fysiotherapie waarvoor de patiënt klaar is na een hartinfarct en stenting, als er een was.

Verplichte voeding wordt toegewezen na rangeren. Goede voeding na operaties vaten van het hart impliceert een anti-cholesterol dieet, waardoor u de afzetting van cholesterol kunt voorkomen. Wat kan na de lus eten?

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Vaak zijn aritmie en een hartaanval onlosmakelijk met elkaar verbonden. De oorzaken van tachycardie, atriale fibrillatie en bradycardie zijn geworteld in de schending van myocardiale contractiliteit. Bij het versterken van aritmie wordt stenting en ook het stoppen van ventriculaire aritmieën uitgevoerd.

Om recidiverende beroerte, met verhoogde druk en andere problemen met de slagaders te voorkomen, wordt het aanbevolen om cerebrale stenting uit te voeren. Vaak verbetert de operatie de kwaliteit van leven aanzienlijk.