S ECG TYPE

Welkom! Ik heb een ecg gemaakt, ik zou graag over de resultaten willen overleggen
Sinusritme
Hartslag 83
Tand P 0,080; PQ-interval 0,140; QRS-complex 0.090.
Conclusie: de verticale positie van de e / as. De overgangszone wordt naar links verschoven. S-type ecg. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne.

S type ecg en het feit dat de overgangszone naar links is verschoven, is oke? Je kunt sporten?
Ecg deed voor werkgelegenheid, dus er zijn geen klachten.)
Bij voorbaat dank!

Met vriendelijke groeten, Alexander Y.

Mobiel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp en Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Het was geen advertentie, maar een handtekening in mijn consultatie. Ik geef geen reclame en heb het niet nodig. Ik nodig niemand uit bij de receptie. Ik heb genoeg werk! Maar als u vragen hebt, bel of Skype!

Aarzel niet. Ik zal helpen dan ik kan!

Persoonlijk overleg is mogelijk voor Kharkiv-burgers en voor degenen die naar Kharkiv kunnen komen.

ECG 1

In afleiding I zijn er geen andere tanden in het ventriculaire complex behalve R, waarvan de waarde 9 mm is. In de aVF-leiding meet een soortgelijk beeld daarom alleen de R-golf, die hier 3,5 mm is, opnieuw. Dat is hoe we de waarde van twee vectoren hebben gekregen.

We kijken naar onze as van coördinaten (gelegen in de rechterbovenhoek). We vinden de as I en stellen een vector van 9 mm uit op het positieve deel ervan. Op het positieve deel van de aVF-as stellen we een vetcor uit die gelijk is aan 3,5 mm (voor het gemak is de schaal 2: 1). Weglaten loodlijnen (grijs gemarkeerd). Teken nu de resulterende vector door "0" en het snijpunt van de loodlijnen (groen gemarkeerd). We kijken waar de vector aangeeft (dit is de hoek alpha). Hier is het ergens rond de 22-25, wat overeenkomt met de horizontale as.

ECG 2

In afleiding I zijn er geen andere tanden in het ventriculaire complex anders dan R, waarvan de waarde 3,5 mm is, dit is de eerste vector. In de lead aVF, naast de R-golf, is er een kleine tand s tot 1 mm diep, dus om de tweede vector te berekenen moet je de amplitude (diepte) van de tand s aftrekken van de amplitude (hoogte) R, het blijkt dat de tweede vector 10 mm is. Dat is hoe we de waarde van twee vectoren hebben gekregen.

We kijken naar onze as van coördinaten (gelegen in de rechterbovenhoek). We vinden de as I en zetten de vector op het positieve deel gelijk aan 3,5 mm. Op het positieve deel van de as aVF leggen we de vetcor gelijk aan 10 mm (voor het gemak is de schaal 2: 1). Weglaten loodlijnen (grijs gemarkeerd). Teken nu de resulterende vector door "0" en het snijpunt van de loodlijnen (groen gemarkeerd). We kijken waar de vector aangeeft (dit is de hoek alpha). Hier is het ergens rond de 65-68 graden, wat overeenkomt met de normale positie van de elektrische as.

ECG 3

In lead I in het ventriculaire complex is er een positieve R-golf en een negatieve s, hun verschil is de grootte van de eerste vector en is gelijk aan 2 mm. In de lead aVF, naast de R-golf, is er een kleine q-golf gelijk aan 0,5 mm (misschien minder) en een tand s tot 1 mm diep, daarom om de tweede vector te berekenen moet u de amplitude (diepte) van de q q-golf aftrekken van de amplitude (hoogte) R dat de tweede vector 8 mm is. Dat is hoe we de waarde van twee vectoren hebben gekregen.

We kijken naar onze as van coördinaten (gelegen in de rechterbovenhoek). We vinden de as I en stellen een vector van 2 mm uit op het positieve deel ervan. Op het positieve deel van de aVF-as stellen we een vetcor van 8 mm uit (voor het gemak is de schaal 2: 1). Weglaten loodlijnen (grijs gemarkeerd). Teken nu de resulterende vector door "0" en het snijpunt van de loodlijnen (groen gemarkeerd). We kijken waar de vector aangeeft (dit is de hoek alpha). Hier is het bijna 75 graden, wat overeenkomt met de verticale positie van de elektrische as.

ECG 4

In lead I in het ventriculaire complex is er een positieve R-golf en een negatieve s, hun verschil is de waarde van de eerste vector. Merk op dat 2-4 = -2, dat wil zeggen, de vector heeft een andere richting. In de lead aVF, naast de R-golf, is er een kleine q-golf gelijk aan 0,5 mm (misschien minder), dus om de tweede vector te berekenen moet je de amplitude (diepte) van de q-golf aftrekken van de amplitude (hoogte) R, het blijkt dat de tweede vector 4,5 mm is. Dat is hoe we de waarde van twee vectoren hebben gekregen.

We kijken naar onze as van coördinaten (gelegen in de rechterbovenhoek). We vinden de as I en dan de aandacht. we zetten een vector van 2 mm op zijn negatieve gedeelte. Als eerder de vector naar rechts was gericht, nu naar links. Aan de positieve kant van de aVF-as stellen we een vetkor uit die gelijk is aan 4,5 mm, alles is zoals eerder. Weglaten loodlijnen (grijs gemarkeerd). Teken nu de resulterende vector door "0" en het snijpunt van de loodlijnen (groen gemarkeerd). We kijken waar de vector aangeeft (dit is de hoek alpha). Hier is het ongeveer 112-115 graden, wat overeenkomt met de afwijking van de elektrische as naar rechts

ECG 5

In lead I in het ventriculaire complex is er een positieve R-golf en een negatieve s en q, het verschil R is (s + q). In de lead aVF is er, naast de R-golf, een diepe S-golf die de amplitude van R overschrijdt, zelfs bij het uitvoeren van berekeningen wordt het duidelijk dat deze vector negatief zal zijn. Na berekening krijgen we het nummer "-7". Dus we hebben de waarde van twee vectoren.

We kijken naar onze as van coördinaten (gelegen in de rechterbovenhoek). Zoek de as die ik op het positieve deel heb gezet een vector gelijk aan 6 mm. En de tweede vector wordt gereserveerd op het negatieve deel van de aVF-as. Weglaten loodlijnen (grijs gemarkeerd). Teken nu de resulterende vector door "0" en het snijpunt van de loodlijnen (groen gemarkeerd). We kijken waar de vector aangeeft (dit is de hoek alpha). Hier is het ongeveer -55 graden, wat overeenkomt met de afwijking van de elektrische as naar links

Maar er zijn situaties waarin het niet gebruikelijk is om de hartas helemaal te definiëren, het is zelden wanneer het hart naar binnen wordt gedraaid door de bovenkant, bijvoorbeeld voor mensen met emfyseem of na een CABG-operatie en in sommige andere gevallen inclusief hypertrofie van het rechterhart. Dit is het zogenaamde S-type ECG, wanneer er een uitgesproken S-golf in alle compartimenten van de ledematen is.Hieronder staat een voorbeeld van een dergelijk ECG.

Diagnostische tekenen van rechterventrikelhypertrofie (S-type)

Er zijn ook S-type hypertrofie van de rechter ventrikel, waarbij een uitgesproken S-golf wordt waargenomen in leads van V1 tot V6. In deze gevallen heeft het ECG de vorm van RS, RS of Rs met een uitgesproken S-golf in zowel de rechter als linker thoraxleads. S-type hypertrofie van de rechterkamer wordt gecombineerd met de elektrische as van het harttype SI - SII - SIII, wanneer de geprononceerde S-golf gelijktijdig wordt opgenomen in alle standaardleads. S-type hypertrofie van de rechterkamer komt vaker voor bij patiënten met longemfyseem, longziekten, longhart, enz.

Het is geassocieerd met de achterste verplaatsing van het hart, wat voornamelijk te wijten is aan emfyseem van de longen. De EMF van het hart wordt voornamelijk geprojecteerd op de negatieve delen van de assen van de borstkas. S-type ECG in de thoraxdraden is een duidelijk teken van rechterventrikelhypertrofie. De elektrische as van het hart in rechtsventrikelhypertrofie bevindt zich vaak verticaal of wordt naar rechts afgewezen, of een elektrische as van het type SI - SII - SIII wordt geregistreerd. De normale positie van de elektrische as van het hart kan echter worden waargenomen.

Met de verticale positie van de elektrische as van het hart of de afwijking daarvan naar rechts, ziet het ECG in de III- en AVF-leidingen er gewoonlijk uit als een ECG-pa in de leidingen V1, V2, d.w.z. in het QRS-complex domineert de R-golf.Het ECG in de I- en aVL-lead lijkt op het ECG in V5, V6 en in deze leads is er een uitgesproken S-golf.Een belangrijk teken van rechterventrikelhypertrofie wordt meestal gedefinieerd in lead-aVR. In de aVR-lead is late ventrikel R kenmerkend voor rechterventrikelhypertrofie en het ECG in deze lead is QR of rSR.

Late tine R wordt in dit geval voorafgegaan door Q-tine of RS-tanden. De hoogte van de late RaVR is meestal groter dan 4 mm. Hoe groter de amplitude van de late R in de lead aVR, hoe groter de rechterventrikelhypertrofie. Als late RaVRQ (S) aVR, dan duidt dit op een uitgesproken rechterkamerhypertrofie. TaVR-tand negatief.

De breedte van het QRS-complex met rechterventrikelhypertrofie wordt niet verhoogd. QT elektrische ventriculaire systole is niet uitgebreid.

In leads aan de hemel is het syndroom van drie 5 kenmerkend voor rechterventrikelhypertrofie.In deze gevallen wordt een uitgesproken S-golf waargenomen, op hetzelfde moment in de leads D, A en I, en het ECG in deze leads heeft de vorm rS.

"Gids voor elektrocardiografie", VN Orlov

Hypertrofie van de rechter ventrikel op een ECG

Rechterventrikelhypertrofie (GPZH) ontwikkelt zich op de achtergrond van verschillende aangeboren hartpathologieën en kan bij pasgeborenen worden gediagnosticeerd. En bij volwassenen verschijnt deze pathologie na het lijden aan longziekten, die een complicatie vormen voor de hartspier, en het kan ook wijzen op verworven hartafwijkingen.

Daarnaast is er nog een andere pathologie: hypertrofie van het rechteratrium. Net als de vergroting van het rechterventrikel behoort het tot zeldzame pathologieën en is het vrij moeilijk om het te detecteren, zelfs in de aanwezigheid van een elektrocardiogram. Niettemin zullen GPZH en hypertrofie van het rechteratrium op het ECG van een ervaren cardioloog niet verdwijnen.

Rechterventrikelhypertrofie

Tijdens een cardiogram in een gezonde toestand, prevaleert het signaal van de linker ventrikel, wat als sterker wordt beschouwd. Dit is te wijten aan het feit dat normaal het gewicht van de rechterkamer een derde is van de massa van de linker, de signalen waarvan gewoonlijk de voorkeur hebben in elektrocardiografische parameters. Maar de foto ziet er compleet anders uit als er hypertrofie is van de rechter ventrikel op het ECG.

In de cardiologische praktijk zijn er 3 soorten HPG:

1. De uitgesproken spiermassa van de pancreas overtreft deze indicator significant in het ventrikel, van waaruit de grote bloedsomloop begint.
2. Klassieke hypertrofie - de rechterventrikel is vergroot, maar de ernst ervan is inferieur aan die van de linkerventrikel, terwijl het proces van opwinding daarin langer is.
3. Matige HPV - er is een visuele toename van de pancreas, maar de massa blijft lager dan die van de LV.

Wanneer de linkerkant van het hart overbelast is, kan dit het werk van het hele orgel negatief beïnvloeden, maar een acute overbelasting van de juiste delen is een nog ernstiger symptoom. De fysiologische vermogens van de rechterhartsectie worden bepaald door zijn werk alleen met een kleine (long) circulatie, en de belastingen daarin zijn relatief klein.

Als er zich een versmalling van de longslagader in verschillende delen van het bloed bevindt, of als er een extra hoeveelheid bloed uit het aangrenzende gedeelte valt, dan neemt de druk van de kleine cirkel de bloedcirculatie toe en wordt het rechterventrikel van het hart aanzienlijk belast. Hij is niet aangepast aan hogere belastingen, dus hij moet de omvang en het gewicht verhogen. Dit kan het startpunt zijn in het uiterlijk van GPZH.

Tekenen van hypertrofie op ECG

Om het cardiogram begrijpelijker te maken, moet u eerst de legende begrijpen:

• P is de aanduiding van de tanden die verantwoordelijk zijn voor de atriale systole;
• Q, R, S - dit zijn indicatoren voor ventriculaire systole;
• T - duidt op een ontspannend signaal in de hartkamers van het hart (myocardiale repolarisatie);
• V - de aanduiding van de borstkasleidingen;
• EOS is de elektrische as (positie) van het hart.

Een kleine GPZH beïnvloedt de indices van het elektrocardiogram niet significant, omdat met een dergelijke afwijking van de norm de verhouding van de gewichten van de ventrikels praktisch niet verandert en de LV-indicatoren het ECG zullen domineren. Bij een significante GPZH wordt een ECG van verandering duidelijk uitgedrukt - de gemiddelde totale vector van QRS en alle QRS-lussen worden van de normale positie naar rechts verplaatst en naar voren verplaatst.

De belangrijkste tekenen van rechterventrikelhypertrofie op een ECG:

1. Bij de eerste en tweede rechterzijde abductie in de borst, is de duur van de interne afwijking ten minste 0,03 seconden.
2. In de rechter III-standaardleiding, in aVF (monopolair) en V1 en V2, wordt een toename van het oscillatiegamma van de P-golf waargenomen.
3. Verschuiving van het segment van het elektrocardiogram tussen het einde van het QRS-complex en het begin van de T-golf onder de lijn die zich in de rustfase vormt.
4. Het rechterbeen van de bundel van Hem ondergaat een volledige of gedeeltelijke blokkade.
5. De tand van R heeft de grote amplitude III-thoraxtoewijzing meer, dan in I. Met andere woorden, het gramogram wordt waargenomen.
6. EOS is verticaal (in het bereik van +70 tot +90 graden) of semi-verticaal.
7. Er is een gelijke amplitude van de R- en S-tanden aan beide zijden van de isoline in de vierde en vijfde borstkas.

Bij matige hypertrofie van de rechterkamer, wanneer de ernst ervan de linker niet overschrijdt, vertoont het ECG de volgende symptomen: het bereik van oscillaties van de R-golf in de rechterborstleidingen neemt toe, en een soortgelijk proces beïnvloedt de tanden S in de leads die kenmerkend zijn voor het linker deel van het myocardium. Het QRS-complex in de eerste thoraxdraad lijkt op RS of Rs en op de zesde thoraxleiding - qRS of qR's.

Met een scherpe HPV verandert de richting van de totale excitatievector wanneer de massa ervan substantieel over de linkerzijde overheerst. Normaal gesproken moet het van links naar rechts worden gericht en in dit geval gaat het van rechts naar links. De elektrische as van de rechterkamer is laat.

In het geval van hypertrofie van het rechter atrium, neemt de breedte en hoogte van de piek van excitatie toe. Normaal gesproken gaat excitatie van het rechter atrium vooraf aan excitatie van het linker atrium en treedt extinctie op dezelfde manier op. Normale atriale excitatie wordt geprojecteerd als een positieve of opwaartse P-golf in standaardleads. In het geval van GPP treedt excitatie van het linker atrium op na excitatie van rechts, maar deze vervaagt vrijwel gelijktijdig.

Manifestaties van hypertrofie

In het beginstadium heeft GPZH een nogal wazig symptomatisch beeld en in sommige gevallen worden de symptomen helemaal niet herkend. Echter, met een uitgesproken manifestatie van pathologie, kan de volgende afbeelding worden waargenomen:

• patiënten klagen over pijn en knijpen in de borst, terwijl ademhalen moeilijk is;
• coördinatie van bewegingen is verstoord, er zijn aanvallen van duizeligheid, die leiden tot tijdelijk bewustzijnsverlies;
• er is een hartritmestoornis, patiënten noteren "staartvinnen" en onderbrekingen in het werk van het hart, alsof sommige slagen zijn gemist;
• ernstige kortademigheid, zelfs in een ontspannen toestand;
• zwelling in de onderste ledematen, die 's avonds duidelijker wordt;
• stabiele instorting en apathie;
• ernstige slapeloosheid of slaperigheid.

Bij kinderen wordt deze aandoening soms beschouwd als een natuurlijke manifestatie van fysiologie tegen de achtergrond van verhoogde druk op de rechterhelft van het hart. Maar vaker wordt een dergelijke afwijking het gevolg van aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het hart en wordt de diagnose bij pasgeborenen gesteld. Zo'n kind heeft een uitgesproken cyanose van de huid.

HPV en LVH kunnen voorafgaan aan de ontwikkeling van ernstige hartaandoeningen die gepaard gaan met een toename van de hartspier. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het feit dat het gestreepte hartweefsel groeit, maar de interne afmetingen van de ventrikels blijven ongewijzigd. Dit is een ernstige afwijking van de norm en het is onaanvaardbaar om het probleem zonder aandacht te laten. Om verdere ongunstige ontwikkelingen uit te sluiten, moet dringend medische hulp worden ingeroepen.

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

• Hartslag,
• Fysieke toestand van het hart,
• De aanwezigheid van aritmieën,
• De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
• De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
• De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
• Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Gevoel van abnormale hartslag;
• Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Hartruis;
• De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
• Medisch onderzoek;
• Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
• Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

• zwangerschap;
• Endocriene pathologieën;
• Zenuwaandoeningen;
• Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
• Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname gebeurt meestal in rugligging. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

• Tijd van de dag
• Elektromagnetische achtergrond,
• Lichamelijke activiteit
• eten,
• Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

• P - atriale contractie;
• PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
• R is de excitatie van de ventrikels;
• S - myocardiale relaxatie;
• T - relaxatie van de kamers;
• ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
• U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan ​​enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.

S type ecg wat betekent het

mechanismen:

Dit type ECG-veranderingen wordt waargenomen bij patiënten met ernstig longemfyseem en chronische longziekten, wanneer het gehypertrofieerde hart dramatisch achterwaarts verschuift, voornamelijk als gevolg van emfyseem. De ventriculaire depolarisatievector wordt geprojecteerd op de negatieve gedeelten van de assen van de thoracale elektroden en de elektroden van de extremiteiten (tekens van het hart die draaien rond de top van de transversale as posterior).

redenen:

Chronisch longhart bij patiënten met longemfyseem.

ECG-tekens:

• 1) in alle borstleads van VI tot V6 heeft het QRS-complex de vorm van RS of RS met een uitgesproken S-golf;
  
• 2) in de leidingen van de ledematen wordt het syndroom SI-SII-SIII vaak geregistreerd (een teken dat het hart achter de apex van de dwarsas naar achteren draait);
  
• 3) tekenen van hart dat draait om de langsas in een richting met de wijzers van de klok mee (verschuiving van de overgangszone naar links, naar de leidingen V5 - V6 en het verschijnen van leidingen van het RS-type RSS in de leidingen V5, V6);
  
• 4) tekenen van rechter atriale hypertrofie (P - pulmonale) in de leads II, III en aVF;
  
• 5) de verticale positie van de elektrische as van het hart naar rechts.
  

S type ecg wat betekent het

Elektrocardiografie is een van de meest voorkomende en meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten. Het ECG omvat een grafische weergave van de elektrische potentialen die in het werkende hart worden gevormd. Het verwijderen van indicatoren en het weergeven ervan wordt uitgevoerd door middel van speciale apparaten - elektrocardiogrammen, die voortdurend worden verbeterd.

ECG: resultaten en mogelijkheden van de techniek

In de regel zijn bij onderzoek 5 tanden gefixeerd: P, Q, R, S, T. Op sommige momenten is er een mogelijkheid om een ​​onopvallende golf U op te lossen.

Met elektrocardiografie kunt u de volgende indicatoren identificeren, evenals opties voor afwijkingen van de referentiewaarden:

• Hartslag (pols) en regelmatigheid van myocardiale contracties (aritmieën en extrasystolen kunnen worden geïdentificeerd);
• Aandoeningen in de hartspier van acute of chronische aard (in het bijzonder in geval van ischemie of een hartaanval);
• stofwisselingsstoornissen van de basische verbindingen met elektrolytische activiteit (K, Ca, Mg);
• intracardiale geleidingsstoornissen;
• hypertrofie van het hart (atria en ventrikels).

Let op: Bij gebruik parallel met de cardiophon, biedt de elektrocardiograaf de mogelijkheid om op afstand enkele acute hartziekten te identificeren (de aanwezigheid van ischemische plaatsen of hartaanvallen).

ECG is de belangrijkste screeningmethode voor het detecteren van coronaire hartziekte. Waardevolle informatie wordt geleverd door elektrocardiografie voor zogenaamde. "Load tests".

Afzonderlijk of in combinatie met andere diagnostische technieken, wordt ECG vaak gebruikt bij de studie van cognitieve (cognitieve) processen.

Belangrijk: het elektrocardiogram moet tijdens het klinisch onderzoek worden verwijderd, ongeacht de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

ECG: indicaties voor

Er zijn een aantal pathologieën van het cardiovasculaire systeem en andere organen en systemen waarvoor een elektrocardiografisch onderzoek is voorgeschreven. Deze omvatten:

• angina pectoris;
• hartinfarct;
• reactieve artritis;
• peri- en myocarditis;
• periarteritis nodosa;
• aritmie;
• acuut nierfalen;
• diabetische nefropathie;
• sclerodermie.

Hypertomie van het hart

Wanneer hypertrofie van de rechterkamer de amplitude van de S-golf in de elektroden V1-V3 verhoogt, kan dit een indicator zijn van symmetrische pathologie van de linker hartkamer.

Bij hypertrofie van de linkerventrikel wordt de R-golf uitgesproken in de linkerborstleidingen en wordt de diepte ervan verhoogd in de leads V1-V2. De elektrische as is ofwel horizontaal of afgebogen naar de linkerkant, maar deze kan vaak overeenkomen met de norm. Want het QRS-complex in de leiding V6 is specifiek voor de vorm van qR of R.

Let op: deze pathologie gaat vaak gepaard met secundaire veranderingen in de hartspier (degeneratie).

Hypertrofie van het linker atrium wordt gekenmerkt door een vrij significante toename van de P-golf (tot waarden van 0,11-0,14 s). Hij verwerft "double-humped" contouren in de linkerborstleidingen en leidt I en II. In zeldzame klinische gevallen is er enige afvlakking van de tand en de duur van de interne afwijking van P is hoger dan 0,06 s in afleidingen I, II, V6. Een van de meest prognostisch betrouwbare bewijzen van deze pathologie is een toename van de negatieve fase van de P-golf in leiding V1.

Hypertrofie van het rechter atrium wordt gekenmerkt door een toename in de amplitude van de P-golf (meer dan 1,8-2,5 mm) in afleidingen II, III, aVF. Deze tand krijgt de karakteristieke scherpe contouren en de elektrische as P is verticaal geplaatst of heeft een zekere verplaatsing naar rechts.

Gecombineerde atriale hypertrofie wordt gekenmerkt door parallelle expansie van de P-golf en een toename in zijn amplitude. In sommige klinische gevallen zijn er dergelijke veranderingen als acute P in leidt II, III, aVF en vertex splitsen in I, V5, V6. In afleiding V1 registreerde af en toe een toename in beide fasen van de R-golf.

Voor hartafwijkingen die worden gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus, is een significante toename van de amplitude van de P-golf in de afleidingen V1-V3 meer typerend.

Bij patiënten met een ernstige vorm van chronische long hartaandoeningen met een emfyseem longziekte, wordt meestal een S-type ECG bepaald.

Belangrijk: gecombineerde hypertrofie van twee ventrikels tegelijk wordt niet vaak bepaald door elektrocardiografie, vooral als de hypertrofie uniform is. In dit geval hebben de pathologische symptomen de neiging om onderling te worden gecompenseerd.

Pathologische veranderingen in geleidbaarheid

Bij "syndroom van premature excitatie van de ventrikels" op het ECG neemt de breedte van het QRS-complex toe en wordt het R-R-interval korter. Delta-golf, die de toename van het QRS-complex beïnvloedt, wordt gevormd als een gevolg van een vroege toename van de activiteit van de ventriculaire hartspier.

Blokkades worden veroorzaakt door het beëindigen van een elektrische impuls in een van de secties.

Impulsgeleidingstoornissen verschijnen op het ECG door de vorm te veranderen en de grootte van de P-golf te vergroten, en tijdens intraventriculaire blokkade een toename in QRS. Atrioventriculair blok kan worden gekenmerkt door prolaps van afzonderlijke complexen, een toename van het P-Q-interval en in de ernstigste gevallen een volledig gebrek aan communicatie tussen QRS en P.

Belangrijk: de sinoatriale blokkade verschijnt op het ECG met een vrij helder beeld; het wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van het PQRST-complex.

Hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen, worden elektrocardiografische gegevens geëvalueerd op basis van analyse en vergelijking van intervallen (inter- en intra-cyclus) gedurende 10-20 seconden of zelfs langer.

Belangrijke diagnostische waarde bij de diagnose van aritmieën zijn de richting en vorm van de P-golf, evenals het QRS-complex.

Myocardiale dystrofie

Deze pathologie is alleen zichtbaar in sommige aanwijzingen. Het wordt gemanifesteerd door veranderingen aan de kant van de T-golf. In de regel wordt zijn uitgesproken inversie waargenomen. In sommige gevallen wordt een aanzienlijke afwijking van de normale RST-lijn vastgelegd. Uitgesproken dystrofie van de hartspier komt vaak tot uiting in een uitgesproken afname van de amplitude van de QRS en P.

Angina-aanval

Als een patiënt een aanval van stenocardia ontwikkelt, is er op het elektrocardiogram een ​​merkbare afname (depressie) van RST en in sommige gevallen een inversie van T. Deze veranderingen op het ECG weerspiegelen ischemische processen in de intramurale en subendocardiale lagen van de hartspier van de linker hartkamer. Deze gebieden zijn de meest veeleisende bloedtoevoer.

Let op: korte termijn verhoging van het RST-segment is een kenmerkend kenmerk van de pathologie die bekend staat als Prinzmetall angina pectoris.

Bij ongeveer 50% van de patiënten in de intervallen tussen beroertes van angina worden ECG-veranderingen mogelijk helemaal niet geregistreerd.

Myocardinfarct

In deze levensbedreigende situatie maakt een elektrocardiogram het mogelijk om informatie te verkrijgen over de omvang van de laesie, de exacte locatie en diepte. Bovendien kunt u met ECG het pathologische proces in de dynamiek volgen.

Morfologisch gezien zijn er drie zones:

• centraal (zone van necrotische veranderingen in hartspierweefsel);
• omliggende haard gebied van ernstige dystrofie van de hartspier;
• perifere zone van uitgesproken ischemische veranderingen.

Alle veranderingen die op een ECG worden weerspiegeld, veranderen dynamisch volgens een stadium van ontwikkeling van een hartinfarct.

Dishormonal myocardiodystrophy

Myocarddystrofie als gevolg van een dramatische verandering in de hormonale achtergrond van de patiënt komt in de regel tot uiting in een verandering in de richting (inversies) van de T-golf. Depressieve veranderingen in het RST-complex komen veel minder vaak voor.

Belangrijk: de ernst van wijzigingen in de loop van de tijd kan variëren. Pathologische veranderingen die alleen in zeldzame gevallen op een ECG worden geregistreerd, houden verband met klinische symptomen zoals pijnsyndroom in de borstkas.

Om de manifestaties van coronaire hartziekte van myocardiale dystrofie op de achtergrond van hormonale disbalans te onderscheiden, oefenen cardiologen tests uit met dergelijke farmacologische middelen als β-adrenoreceptorblokkers en kaliumbevattende geneesmiddelen.

Veranderingen in de elektrocardiogramindexen bij patiënten die bepaalde medicijnen ontvangen

Veranderingen in het ECG-patroon kunnen de volgende medicijnen geven:

• geneesmiddelen uit de diuretische groep;
• hartglycosidemedicaties;
• amiodaron;
• Kinidine.

In het bijzonder, als de patiënt digitalispreparaten (glycosiden) in de aanbevolen doses gebruikt, worden het reliëf van tachycardie (snelle hartslag) en de afname in het Q-T-interval bepaald. "Smoothing" van het RST-segment en verkorting T zijn ook niet uitgesloten. Overdosis met glycosiden manifesteert zich door ernstige veranderingen zoals aritmie (ventriculaire extrasystolen), AV-blokkering en zelfs een levensbedreigende aandoening - ventrikelfibrillatie (vereist onmiddellijke reanimatiemaatregelen).

Pulmonaire trombo-embolie

Pathologie veroorzaakt een excessieve toename van de belasting van de rechterkamer, en leidt tot zijn zuurstofgebrek en snel toenemende veranderingen van dystrofische aard. In dergelijke situaties wordt de patiënt gediagnosticeerd met een acuut pulmonaal hart. In aanwezigheid van pulmonaire trombo-embolie, zijn blokkades van de tak van de bundel van His vaak voorkomend.

Op het ECG wordt de stijging van het RST-segment parallel geregistreerd in leads III (soms in aVF en V1,2). Inversie van T wordt genoteerd in afleidingen III, aVF, V1-V3.

De negatieve dynamiek groeit snel (een paar minuten verstrijken) en de progressie wordt binnen 24 uur genoteerd. Met positieve dynamiek stoppen de karakteristieke symptomen geleidelijk binnen 1-2 weken.

Vroege repolarisatie van de hartkamers

Voor een gegeven afwijking, de verschuiving van het RST-complex naar boven van de zogenaamde. contouren. Een ander kenmerkend kenmerk is de aanwezigheid van een specifieke overgangsgolf op de R- of de S. Deze veranderingen op het elektrocardiogram zijn nog niet geassocieerd met enige myocardiale pathologie, daarom worden ze beschouwd als de fysiologische norm.

pericarditis

Acute ontsteking van het pericardium komt tot uiting door een significante unidirectionele elevatie van het RST-segment in eventuele leads. In sommige klinische gevallen kan de verplaatsing tegenstrijdig zijn.

myocardiet

Ontsteking van de hartspier is merkbaar aan de ECG-afwijkingen aan de zijkant van de T-golf. Deze kunnen variëren van dalende spanning tot inversie. Als parallel met een cardioloog tests worden uitgevoerd met kaliumbevattende middelen of β-blokkers, behoudt de T-golf een negatieve positie.

norm

Bij afwezigheid van pathologieën op het elektrocardiogram, is er een duidelijk sinusritme en varieert de hartslag per minuut van 60 tot 90. De locatie van de elektrische as komt overeen met de fysiologische norm.

Voor meer informatie over de principes van de elektrocardiograaf en de basisregels voor het decoderen van ECG-resultaten, kunt u het bekijken van de video bekijken:

Vladimir Plisov, medisch recensent

2.772 totale vertoningen, 8 keer bekeken vandaag

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op een tape van de recorder aangeven, dus willen patiënten het ECG zelf ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het zoogdierhart, waartoe de mens behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed geven in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar heeft ook meer last van. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en irreducibele (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) verschillen in verschillende gradaties van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, dat is begrijpelijk. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, intervallen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Hart vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, daarom stellen we ons voor dat het hart:

1. Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken;
2. De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van stimulerende impulsen;
3. Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te verschaffen vanaf de plaats van hun optreden tot contractiele structuren;
4. Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen;
5. Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van exciterende impulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die aanvankelijk buiten de hartspiercel zitten, en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en repolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die het maximale automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende delen van het geleidingssysteem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Echter, vanwege het feit dat de weefsels van het lichaam elektrisch geleidend zijn, worden biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ​​ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we hoeven nauwelijks in details te treden, want niemand zal ons toestaan ​​om dergelijk werk te doen zonder voorbereiding.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware fysieke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u een ECG misleiden. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de noodzakelijke plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je proberen om zelf je tanden en intervallen te bepalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

• R - atriale depolarisatie;
• QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie;
• T - ventriculaire repolarisatie;
• Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

• 3 standaard - I, II, III;
• 3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger);
• 6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om extra monopolaire thoracale en bipolaire leads te gebruiken en volgens Neb (D, A, I).

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG-gedrag een meting van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, wat de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen anders, daarom is het ontcijferen van de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven.

De analyse van een ECG wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en overtredingen worden bepaald:

1. Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut);
2. Bereken de intervallen (QT, norm - 390 - 450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt;
3. De positie van de EOS begint te tellen vanaf de contour langs de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denken mensen aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - aan de linkerkant, en de hoogte S is groter dan R in II en III leidt - vermoedelijke linkerventrikelhypertrofie;
4. Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verschoven, hebben ze het over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-aftakkingen of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor rechter ventriculaire hypertrofie, en onvolledige blokkade van de linkerbundel van zijn bundel kan duiden op hypertrofie van links;
5. ST-segmenten worden beschreven die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelokaliseerd op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Ontcijfering wordt alleen door een arts uitgevoerd, hoewel sommige ambulanceparamedici vaak gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en geeft deze veranderingen weer.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze veranderen naar leeftijd, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

De meest ernstige diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij wordt herkend welk het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acute hartaanval onderscheidt van aneurysma's en littekens in het verleden.

Klassieke tekenen van een hartinfarct op ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), elevatie van het ST-segment, die R vervormt, en het uiterlijk van een verdere negatieve, puntige gelijkbenige T. Deze visuele hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en het zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of consequenties geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Overtreding van intraventriculaire geleiding van impulsen komt tot uiting in atrioventriculaire blokkade en blokkering van de bundel van de zijne. De blokkering van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. Voor beide benen wordt gekenmerkt door expansie van het ventriculaire complex en de vervorming ervan.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een schending van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de hartkamers bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloemen", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 Een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magnetische band registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden, daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Daarin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke krachtige activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie gedurende de dag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring toestaat tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van anti-aritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten hun scheerlocaties bevestigd hebben, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel aangenomen wordt dat de dagelijkse opvolging van speciale training niet vereist, wordt de patiënt in de regel geïnformeerd dat hij wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn mensen die geen douche accepteren, helaas is het alleen nog te verduren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het zal nog steeds niet goed schrijven. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus je moet een tijdje overgaan op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een ​​zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met behulp van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en hartslag parallel geregeld.

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen 20-jarigen kunnen 180 slagen per minuut veroorloven, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

• Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm;
• Om de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten te evalueren;
• Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte;
• Kies trainingsregimes en belastingen tijdens revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!);
• Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met stress heeft echter contra-indicaties, met name een vermoeden van een hartinfarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.

102. Ecg-tekens van rechterkamerhypertrofie (qR-type, rSr'-type, s-type). Klinische interpretatie.

A. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type qR

Deze variant van rechterventrikelhypertrofie treedt op wanneer er sprake is uitgesproken rechterventrikelhypertrofie (de juiste wens van de dochters wordt meer links).

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts.

Toename in amplitude van het QRS-complex.

Hoge R verschijnt in III, en VF, en VR-leads, diepe S in I- en VL-leads.

Vooral is het noodzakelijk om de diagnostische waarde van een relatief hoge R-golf in aVR-lead (R_enVR > 5 mm), die niet wordt waargenomen bij linkerventrikelhypertrofie.

De meest karakteristieke veranderingen worden gedetecteerd in de borstleads., vooral rechts.

Dat zijn ze hoge uitsteeksels R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) met zijn geleidelijke afname naar de linkerborstleidingen.

De tand van S heeft de retourdynamiek, d.w.z. in V₁ het is erg klein en neemt toe naar de linkerborstleidingen.

In verband met de rotatie van de rechterkamer vooruit (hartrotatie rond de lengteas met de klok mee) de overgangszone (R = S) is naar links verschoven - naar V₄ -V₅.

Vaak in V₁ onthuld tand q.

Dit komt door de rotatie van de partitievector naar links in plaats van de normale afwijking naar rechts, vandaar de naam van dit type ECG - type qR.

3. Verhoog de duur van QRS tot 0,12 ".

Het wordt geassocieerd met een toename in de tijd van excitatiedekking van een hypertrofische rechterkamer.

Een van de indicatoren voor rechterventrikelhypertrofie is verhoog de tijd van interne afwijking in V_1-2 tot 0.04-0.05 " (op de norm in deze leads 0,03 ").

4. De vorm en richting van het ST-segment en de T-golf veranderen.

Er is een afname in ST onder de contour en het uiterlijk van een tweefasige (- +) of negatieve T-golf in afleidingen III en VF, V_1-2.

ECG type qR rechter ventriculaire hypertrofie treedt op bij hartafwijkingen met significante hypertensie in de longcirculatie, bij aangeboren hartafwijkingen.

Met minder significante hypertrofie van de rechterkamer of met een grotere dilatatie dan hypertrofie, kunnen er andere soorten ECG-veranderingen optreden: type RSRen type S (ze mogen niet EOS naar rechts worden verschoven).

B. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type RSR' ( 'blokkade "type hypertrofie van de rechter ventrikel)

Dit type ECG wordt rSR 'genoemd voor de belangrijkste ECG-veranderingen in de rechter thoracale leads.

Met een kleine hypertrofie van de rechterkamer overheersing EMF van de rechterventrikel in dit geval komt niet voor in alle perioden van het complex QRS (de prevalentie van de EMF van de juiste gele dochter treedt op alleen in de laatste periode van het complex QRS).

Aanvankelijk, zoals normaal, is enthousiast de linkerhelft van het intercellulaire septum, wat erin juiste verzorging leads geeft tand r, en in de linker - q golf.

Dan opgewonden linker ventrikelmassa en de rechter helft van het interventriculaire septum (waardoor de linker ventrikel emf de overhand heeft) schakel EOS over. Vanaf hier voorkomen S _V1 en R _V6.

Maar binnenkort opgewonden door hypertrofie rechts, uitdagend draai EOS weer goed, en ECG wordt vastgelegd hoge uitsteeksels R'_V1 en s _V5-6

B. ECG-tekenen van rechterkamerhypertrofie type S

Met type S ECG rechterventrikelhypertrofie in alle zes borstleads geen uitgesproken uitsteeksel R, en er zijn aanzienlijke tanden S (tegelijkertijd T-positief in borstkas).

De overgangszone wordt naar links verschoven.

S-type verschijnt bij emphysema en is een reflectie chronisch longhart, wanneer met rechtsventrikelhypertrofie het hart gaat naar beneden en draait de bovenkant van de achterkant.

Draai de tip van de posterieure obus - verandert de richting van de EOS geleden en naar rechts, op hetzelfde moment er S in plaats van R.

De hypertrofie van de rechter zhellu-dochter komt samen in:

mitralis hartafwijkingen met een overwicht van stenose,

meest aangeboren hartafwijkingen

chronische longziekten waarbij pulmonale hypertensie betrokken is.

103. Algemene patronen van ECG-veranderingen in myocardiale hypertrofie. Hypertrofie van het hart - een toename van de massa van het myocardium, als gevolg van een toename in het aantal en de massa van elke spiervezel, ontwikkelt zich met atriale en ventriculaire hyperfunctie.

Veranderingen die optreden bij hypertrofie hebben zowel betrekking op depolarisatie als repolarisatie.

Depolarisatie: 1. Veranderingen in de richting van de EOS (een wending in de richting van de hypertrofische afdeling) 2. De amplitude van de tanden neemt toe 3. De tanden worden verbreed op het ECG (dat wil zeggen, de tijd van excitatiedekking neemt toe)

Repolarisatie: bij een niet-hypertrofisch hart zijn de depolarisatie- en repolarisatievectoren hetzelfde, bij hypertrofie is er een mismatch tussen de vectoren. GLP (hypertrofie van het linker atrium) 1. Pt-tandverbreding> 0,11 2. P-mitraat van de P-golf (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hypertrofie van het rechter atrium) 1. De tand van P verruimt niet 2. De tand van Z wordt P wordt hoog, hoe hoger de P, hoe sterker de GPP, meestal verhoogt in II, III en aVR "P-pulmonale"

Hypertrofie van beide boezems 1. P neemt toe in III en "double-humped" in II. "P-cardiale»

LVH (Linkerventrikelhypertrofie) 1. Veranderingen in EOS-positie 2. Verhoogde QRS-amplitude in de thoraxdraden 3. QRS-verbreding (0,11-0,12) 4. Veranderingen in vorm en richting van ST en T 5. Sign of Sokolov-Lyon: V2-diepte S + amplitude R> 35 mm

GPZH (rechterventrikelhypertrofie) 1. qR type qR: EOS afwijking naar rechts Toename in amplitude QRS amplitude R + amplitude S> 10,5 mm

2. LVH type SR ': in de tweede standaardlead "op de ecg-letter M"

3. LVH type S (met emfyseem, mitralisstenose, tricuspidalisklep insufficiëntie): S 104 heerst in alle afleidingen ECG-diagnostiek van myocardischemie.

Significante ECG-tekenen van myocardischemie zijn een verscheidenheid aan veranderingen in de vorm en polariteit van de T-golf.De hoge T-golf in de borstkas leidt tot transmurale of intramurale ischemie van de achterste wand van de linker ventrikel. Een negatieve coronaire T-golf in de thoraxdraden geeft de aanwezigheid aan van transmurale of intramurale ischemie van de voorste wand van de linker ventrikel. Het belangrijkste ECG-symptoom van ischemische hartspierbeschadiging is de verplaatsing van het RS-T-segment boven of onder de isoline.

105. ECG-diagnose van een hartinfarct: ECG-symptomen van stadia van een hartinfarct. De klinische betekenis van herkenning van de meest acute fase van het myocardiaal infarct.

In de eerste 20-30 minuten verschijnen er tekenen van ischemische schade aan het myocardium in de vorm van hoge T-golven en een verschuiving van het RS-T-segment boven of onder de isoline. Deze periode wordt zelden opgenomen. Verdere ontwikkeling van een hartaanval wordt gekenmerkt door het verschijnen van een pathologische Q-golf en een afname van de amplitude van R

In deze fase van het hartinfarct zijn er twee zones: de necrosezone, die wordt weerspiegeld op het ECG in de vorm van een pathologisch Q-golf- of QS-complex, en de ischemiezone, die wordt gemanifesteerd door een negatieve T-golf.Het ST-segment keert terug naar de isoline, die de verdwijning van de ischemische beschadigingszone aangeeft.

Het wordt gekenmerkt door de vorming van een litteken op de plaats van een vroegere hartaanval, die niet opgewonden is en geen opwinding veroorzaakt. In deze fase bevindt de ST zich op de contour, de T-golf wordt minder negatief, afgevlakt of zelfs positief.

Als u een hartaanval herkent in de acute fase, is het mogelijk om onomkeerbare verstoring van de coronaire bloedstroom te voorkomen en necrose van spiervezels te voorkomen.

Nummers en Latijnse letters in ECG-decodering

• Beschrijf bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR). Norm van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel).
• Verder zijn verschillende intervallen en tanden aangegeven met Latijnse aanduidingen. (ECG met decodering, zie figuur)

PQ- (0.12-0.2 s) is de tijd van atrioventriculaire geleidbaarheid. Meestal verlengd tegen de achtergrond van AV-blokkades. Het wordt ingekort in CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1 s) -complexcomplex

QT - (niet meer dan 0,45 sec) wordt verlengd met zuurstofgebrek (myocardiale ischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen geeft de regelmatigheid van de hartslag weer en maakt het mogelijk de hartslag te berekenen.

Het decoderende ECG bij kinderen wordt getoond in Figuur 3.

Varianten van de beschrijving van het hartritme

Sinusritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (HR) van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld HR 68`) wordt aangegeven, is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat door de sinusknoop wordt ingesteld (de hoofdpacemaker die elektrische impulsen genereert die het hart doen samentrekken). Tegelijkertijd neemt het sinusritme het welzijn op zich, zowel in de toestand van dit knooppunt als in de gezondheid van het hartgeleidingssysteem. De afwezigheid van andere records ontkracht de pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan het atrium, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Sinus aritmie

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarbij de impulsen uit de sinusknoop komen, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (respiratoire aritmie, wanneer contracties van het hart bij expiratie worden vertraagd). Ongeveer 30% van de sinusritmestoornissen vereisen observatie van een cardioloog, omdat deze serieuze ritmestoornissen dreigen te ontwikkelen. Dit zijn hartritmestoornissen na reumatische koorts. Op de achtergrond van myocarditis of erna, op de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Sinus bradycardie

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde bradycardie zit het bijvoorbeeld in een droom. Ook wordt bradycardie vaak gemanifesteerd in professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op een sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld van 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie veroorzaakt dat pauzes in hartcontracties van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden in de nacht, leidt tot verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en manifesteert, bijvoorbeeld flauwvallen, legt de operatie om een ​​elektrostimulator van het hart vast te stellen, die de sinusknoop vervangt, een normaal samentrekkingsritme op aan het hart.

Sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde sinustachycardie gaat fysieke en emotionele stress gepaard en wordt koffie soms ingenomen met sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een tachycardie-episode keert de hartslag weer terug naar normaal binnen een korte tijd na het stoppen van de oefening. Bij pathologische tachycardie slaat het hart de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt met een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Ekstarsistoliya

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een dubbele pauze is, compenserend genoemd. Over het algemeen wordt de hartslag door de patiënt waargenomen als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Meeste bezorgd over mislukkingen in de hartslag. Er kan ongemak in de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de maag.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en bedreigen noch het leven, noch de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (voor IHD, hartafwijkingen, myocardiale dystrofie of cardiopathieën, myocarditis). Ook kunnen ze leiden tot intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn extrasystolen onderverdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (optreden op het knooppunt op het grensvlak tussen de boezems en de kamers).

• Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). In de regel zijn ze functioneel en interfereren ze niet met de normale bloedtoevoer.
• Gepaarde extrasystoles in twee vergezellen een aantal normale weeën. Een dergelijke ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring).
• Aloritmieën zijn complexere typen extrasystolen. Als elke tweede afkorting extrasystole is - dit is bi-genesis, als elke derde triinemie is, is elke vierde quadrigene.

Het wordt geaccepteerd om de ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Laun). Ze worden geëvalueerd tijdens de dagelijkse controle van het ECG, omdat de indicatoren van een normaal ECG mogelijk in een paar minuten niets weergeven.

• Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop)
• 2 - frequente monotope meer dan 5 per minuut
• 3 - frequente polymorfe (verschillende vormen) polytopisch (van verschillende foci)
• 4a - gepaarde, 4b - groep (trihimenias), episoden van paroxysmale tachycardie
• 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de storingen, hoewel tegenwoordig zelfs de 3e en 4e klas niet altijd een medische behandeling behoeven. In het algemeen, als de ventriculaire extrasystolen minder dan 200 per dag zijn, moeten ze als functioneel worden geclassificeerd en er geen zorgen over maken. Met vaker wordt ECS van de CS getoond, soms MRI van het hart. Het is geen extrasystole die wordt behandeld, maar een ziekte die ertoe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysm een ​​aanval. Het begin van een toename van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Tegelijkertijd zijn de intervallen tussen de hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het hartgeleidingssysteem. Deze pathologie is behandelbaar. Van huis manieren om de aanval te elimineren:

• adem inhouden
• versterkte gedwongen hoest
• gezicht onderdompeling in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een soort paroxismale supraventriculaire tachycardie. Genoemd naar de auteurs die het beschreven. De basis voor het verschijnen van tachycardie is de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de boezems en de ventrikels, waardoor een snellere puls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone contractie van de hartspier op. Het syndroom vereist een conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie voor anti-aritmische tabletten, met episodes van atriale fibrillatie, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Cristesko)

het is vergelijkbaar in het mechanisme van WPW en wordt gekenmerkt door eerdere excitatie van de ventrikels in vergelijking met de norm door de extra bundel waardoor een zenuwimpuls wordt uitgezonden. Congenitale syndroom manifesteert zich door aanvallen van hartkloppingen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Bij flikkering krimpt het hart volledig onregelmatig (de intervallen tussen samentrekkingen van zeer verschillende duur). Dit is het gevolg van het feit dat het ritme geen sinusknoop instelt, maar andere cellen van oorschelpen.

Het blijkt de frequentie van 350 tot 700 slagen per minuut te zijn. Er is eenvoudig geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen het bloed in de kamers niet effectief.

Als gevolg hiervan verergert de bloedstroom van het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale samentrekkingen bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal lager zijn dan normaal (bradystholia met een frequentie lager dan 60), of normaal (normysystole van 60 tot 90) of hoger dan normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

• Het begint meestal met een krachtige hartslag.
• Het ontwikkelt zich als een reeks volledig onregelmatige hartslagen met een grote of normale frequentie.
• De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
• Zeer uitgesproken angst voor de dood.
• Misschien kortademigheid, algemene opwinding.
• Soms is er een verlies van bewustzijn.
• De aanval eindigt met een normalisering van het ritme en drang om te urineren, waarbij een grote hoeveelheid urine wegvloeit.

Gebruik reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties of gebruik cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator) om een ​​aanval te verlichten. Als een aanval van atriale fibrillatie niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, nemen de risico's van trombotische complicaties (pulmonale arterie-trombo-embolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van hartslagflikkering (wanneer het ritme niet wordt hersteld, hetzij op de achtergrond van de preparaten, of op de achtergrond van de elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer bekende metgezel voor patiënten en worden alleen gevoeld wanneer tachysystolie (versnelde onregelmatige hartslag). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystolie op het ECG van een permanente vorm van atriale fibrillatie is om het ritme te reduceren tot normalcytosis zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnamen op ECG-films:

• atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in.
• Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekten, op de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartziekten, diabetes, sick sinus-syndroom en intoxicatie (meestal met alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale samentrekkingen en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Trillen ontwikkelt met:

• organische hartziekte (cardiomyopathie, hartfalen)
• na een hartoperatie
• tegen obstructieve longziekte
• in gezond leven gebeurt het bijna nooit

Klinisch gezien manifesteert flutter zich door een snelle ritmische hartslag en polsslag, zwelling van de nekaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Conductiestoornissen

Normaal gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidende systeem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt. Onderweg stimuleert de impuls de samentrekking van het atrium en de ventrikels, die bloed pompen. Als bij een deel van het geleidingssysteem de impuls langer wordt uitgesteld dan de toegekende tijd, zal de opwinding later naar de onderliggende afdelingen komen en daarom zal het normale pompen van de hartspier verstoord zijn. Conductiestoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen voorkomen als functionele stoornissen, maar vaker zijn ze het resultaat van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartziekten. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende typen.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de impulsuitgang uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, samentrekking van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade is het Samoilov-Wenckebach-syndroom.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een excitatievertraging in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit soort blokkades. Hoe hoger de mate, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, des te zwaarder de stoornissen van de bloedsomloop.

• In het begin maakt de vertraging het mogelijk dat elke atriale samentrekking een voldoende aantal ventriculaire contracties behoudt.
• De tweede graad laat een deel van de atriale samentrekkingen zonder ventriculaire samentrekkingen. Het wordt beschreven, afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en de prolaps van de ventriculaire complexen, als Mobitz 1, 2 of 3.
• De derde graad wordt ook wel een volledige dwarsblokkade genoemd. Auricles en ventrikels beginnen te samentrekken zonder onderlinge verbinding.

In dit geval stoppen de kamers niet, omdat ze de pacemakers vanuit de lagere delen van het hart gehoorzamen. Als de eerste mate van blokkade op geen enkele manier kan worden gemanifesteerd en alleen kan worden gedetecteerd met een ECG, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Bij volledige blokkade worden hersensymptomen (duizeligheid, gezichtsvermogen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (waarbij de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs convulsies.

Conductiestoornissen in de kamers

In de ventrikels van de spiercellen plant het elektrische signaal zich voort door zulke elementen van het geleidende systeem als de stamkist van de His, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Blokkades kunnen ook voorkomen op elk van deze niveaus, wat ook wordt weerspiegeld in het ECG. In dit geval is een van de ventrikels in plaats van tegelijkertijd bezig te zijn met opwinding te laat, omdat het signaal ernaar rondgaat in het geblokkeerde gebied.

Naast de plaats van voorkomen, is er een volledige of onvolledige blokkade, evenals permanent en niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartdefecten, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van antiaritmica, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

• De meest voorkomende is de blokkade van de anterieure bovenste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BPVLNPG).
• Op de tweede plaats is de blokkade van het rechterbeen (BPNPG). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartziekten.
• De blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is meer kenmerkend voor laesies van het myocardium. Tegelijkertijd is de complete blokkade (PBNPG) slechter dan onvolledig (NBLNPG). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom.
• De blokkade van de onderste rug van de linkerbundel van de bundel van Hem kan zich voordoen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borst. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor overbelastingen van de rechterkamer (met longembolie of hartaandoeningen).

De kliniek blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. De foto van de belangrijkste hartpathologie komt op de eerste plaats.

• Bailey's syndroom is een dubbelbuccale blokkade (rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in bepaalde gebieden te dikker te worden en de kamers van het hart zich uit te rekken. Op ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

• Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typerend voor hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar het is ook normaal dat atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, tekenen van LVH ervaren.
• Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronisch pulmonaal hart, obstructieve longziekten, hartdefecten (pulmonaire stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV.
• Hypertrofie van het linker atrium (HLP) - met mitrale en aortische stenose of falen, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
• Hypertrofie van het rechter atrium (GLP) - met pulmonaal hart, tricuspidalisklepdefecten, misvormingen op de borst, longpathologie en longembolie.
• Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie is een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen, LVH, de rechter is HPV.
• Systolische overbelasting is ook het bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van angina pijnen).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Meestal de variant van de norm, vooral voor sporters en personen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Het verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de eigenaardigheden van eiwitten waaruit membranen worden opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar biedt geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of uitgesproken diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is bewijs van myocardiale eetstoornissen als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met water- en elektrolyten-onbalans (met braken of diarree), medicatie (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Niet-specifieke ST-wijzigingen

Dit is een teken van verslechtering van myocardiale voeding zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in overtreding van de elektrolytenbalans of op de achtergrond van dishormonale omstandigheden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, veranderingen in de T-golf, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de reversibele veranderingen geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (ischemie). Het kan zowel stabiele angina als onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de veranderingen zelf, wordt hun locatie ook beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. In elk geval vereisen dergelijke veranderingen een vergelijking van dit ECG met oude films en als een hartaanval wordt vermoed, is het uitvoeren van troponine-snelle tests voor hartspierbeschadiging of coronaryografie noodzakelijk. Afhankelijk van de variant van coronaire hartziekte, wordt anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

• in fases: acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval)
• per volume: transmuraal (groot brandpunt), subendocard (klein brandpunt)
• op de locatie van hartaanvallen: er zijn anterieure en anterior-septale, basale, laterale, inferieure (posterieure diafragma), cirkelvormige apicale, posterieure basale en rechter ventrikel.

In ieder geval is een hartaanval een reden voor onmiddellijke hospitalisatie.

Alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen in het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan oorzaken die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen, staan ​​niet toe dat een niet-expert zelfs een kant en klare conclusie van een functionele diagnosticus interpreteert. Het is veel redelijker om een ​​ECG-resultaat te hebben, om tijdig een cardioloog te bezoeken en bekwame aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van zijn probleem, waardoor het risico op dringende cardiologische aandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.