Herziening van mitrale insufficiëntie, 1, 2 en de rest van de ziekte

Uit dit artikel leer je: wat is mitralisklep insufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De omvang van de ziekte en hun kenmerken. Hoe zich te ontdoen van mitralisklep insufficiëntie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Mitralisklep insufficiëntie is het defect, waarbij de kleppen niet volledig kunnen sluiten. Hierdoor treedt regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) van het linker ventrikel naar het linker atrium op.

De ziekte is gevaarlijk omdat deze leidt tot hartfalen, verminderde bloedcirculatie en gerelateerde stoornissen van de inwendige organen.

Kleedefect kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is meer symptomatisch.

De cardioloog, hartchirurg en reumatoloog houden zich bezig met de behandeling.

redenen

Het is een verworven gebrek, niet aangeboren. Het kan worden veroorzaakt door ziekten die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (aangezien de kleppen zijn samengesteld uit bindweefsel), hartaandoeningen en anomalieën van de klep zelf.

Mogelijke oorzaken van mitralisklepaandoening:

Symptomen, graden en stadia

De ziekte kan optreden in acute en chronische vormen.

Acute mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de peesakkoorden of papillaire spieren breken tijdens een hartaanval of infectieuze endocarditis, evenals bij hartverwondingen.

Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 fasen) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekten en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (zijn verzakking, degeneratie).

Symptomen van acute bicuspide insufficiëntie:

• Een scherpe daling van de bloeddruk tot cardiogene shock.
• Falen van de linker hartkamer.
• Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, hoesten, piepende ademhaling, sputum).
• Atriale extrasystolen.
• Atriale fibrillatie.

Graden van mitrale insufficiëntie

U kunt de ernst van het defect bepalen door middel van echocardiografie (echografie van het hart). Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linker atrium en de grootte van de opening die overblijft wanneer de klepbladen gesloten zijn.

Karakteristieken van ernst:

Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

Afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop en symptomen die de patiënt hinderen, zijn er 5 stadia:

1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de mitralisklep van 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Bloedsomloopstoornissen in kleine en grote cirkels zijn afwezig. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan bij toeval tijdens een routine lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd.
2. Fase van subcompensatie. De mate van ernst in termen van EchoCG is matig. Omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium leidt tot expansie (dilatatie). Om stoornissen in de bloedsomloop te compenseren, wordt de linkerventrikel gedwongen om intensiever samen te trekken, wat leidt tot de toename ervan - hypertrofie. Bij intense lichamelijke inspanning, kortademigheid en een verhoogde hartslag verschijnen, die tot dusverre een lichte schending van de bloedcirculatie in de long (kleine) cirkel aangeeft. Er kan een lichte zwelling van de benen (voeten en benen) zijn.
3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium is de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting door kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, een significante toename van de linker hartkamer, een drukkende, pijnlijke of stekende pijn in de linker helft van de borstkas (meestal na lichamelijke inspanning), periodieke hartritmestoringen.
4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie meer dan 60 ml of 50%). De werking van zowel de linker- als de rechterventrikel is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op een echoCG of thoraxfoto. Aanzienlijk verslechterde bloedcirculatie in beide kringen. Hierdoor zijn er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als in het rechter hypochondrium (kan ook in rust voorkomen), kortademigheid na een lichte fysieke inspanning of in rust, aanvallen van hartastma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook tricuspide insufficiëntie aan de insufficiëntie van de mitralisklep worden toegevoegd.
5. Eindtrap. Komt overeen met stadium 3 van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is aangetast. Het hart kan niet langer alle organen van bloed voorzien. Patiënt betrokken kortademigheid in rust, frequente aanvallen van astma cardiale, storingen in het hart, intolerantie voor fysieke inspanning, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, aritmie (atriale fibrillatie, atriale aritmie). Onherstelbare dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de interne organen (voornamelijk de nieren en de lever). De voorspelling is uiterst ongunstig. De behandeling is al ineffectief.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren, worden een of meer procedures gebruikt:

• normale echocardiografie;
• transesofageale echocardiografie;
• röntgenfoto van de borst;
• ECG.

behandeling

Het kan chirurgisch of medisch zijn. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitralis insufficiëntie kan alleen volledig genezen worden door een operatie.

Tactiek van de behandeling van de ziekte

In het geval van de acute vorm van mitrale insufficiëntie worden medicijnen dringend geïnjecteerd om de symptomen te verlichten en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd.

In de chronische vorm hangt de behandelingsstrategie af van het stadium.

Medicamenteuze behandeling

In de acute vorm van de ziekte worden nitraten (nitroglycerine) en niet-glycoside-inotrope geneesmiddelen (bijvoorbeeld Dobutamine) als eerste hulp aan de patiënt toegediend. Hierna wordt een noodoperatie uitgevoerd.

In de chronische vorm moet de behandeling gericht zijn op zowel verbetering van het werk van het hart en de bloedcirculatie als op het wegwerken van de onderliggende ziekte.

Diuretica, bètablokkers, aldosteronantagonisten, nitraten, anti-aritmica, ACE-remmers worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te corrigeren. Als het risico op trombose verhoogd is - antibloedplaatjesmiddelen.

Behandeling van de onderliggende ziekte die mitralisklepaandoening veroorzaakte:

Chirurgische behandeling

Het wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor de tweede en hogere stadia van de chronische vorm.

In de moderne chirurgische praktijk worden twee soorten operaties gebruikt:

1. Kunststof ventiel. Dit is een reconstructie van zijn eigen klep (zijn knobbels, peesakkoorden aan het zomen).
2. Prothetische klep. Het is zijn vervanging door een prothese van kunstmatige of biologische oorsprong.

Door de operatie op tijd uit te voeren, is het mogelijk om verdere progressie van het defect en de bijbehorende hartinsufficiëntie te voorkomen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan ​​in de behandeling van de onderliggende ziekte zelfs vóór het begin van mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, juiste toediening van reumaproducten voorgeschreven door de arts, enz.).

Sluit factoren uit die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, ongepast drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, zwaarlijvigheid, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

Leven met mitrale insufficiëntie

Als het defect van de eerste graad van ernst en in het stadium van compensatie is, kunt u dit alleen doen door een arts te observeren en een minimumhoeveelheid medicijnen te nemen. Bezoek een cardioloog en voer elke zes maanden een echocardiografie uit.

Lichamelijke activiteit binnen redelijke grenzen is niet gecontra-indiceerd, maar competitieve atletische belastingen worden uitgesloten in elk stadium van de bankschroef.

Wat de zwangerschap betreft, is het mogelijk in een vroeg stadium van een misvorming zonder uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop, maar de bevalling vindt plaats via een keizersnede. Bij ziekte 2 en hoger is een succesvolle zwangerschap pas mogelijk na het verdwijnen van het defect.

Volg na het vervangen van de klep een gezonde levensstijl om hart- en vaatziekten te voorkomen. Als u in de toekomst operaties (inclusief tandheelkundige) of invasieve diagnostische procedures nodig heeft, waarschuw de arts dan vooraf over uw protheseklep, omdat u speciale medicijnen krijgt voorgeschreven om het ontstekingsproces en bloedstolsels in het hart te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de oorzaak van de bankschroef.

• In de meeste gevallen is het ongunstig, omdat de belangrijkste ziekten (reuma, lupus, Marfan syndroom, coronaire hartziekte) moeilijk te behandelen zijn en niet volledig kunnen worden gestopt. Zo kan de ziekte leiden tot andere laesies van het hart, bloedvaten en inwendige organen.
• Als het defect werd veroorzaakt door endocarditis of degeneratieve veranderingen in de klep zelf, is de prognose troostrijker. De remedie is mogelijk in het geval van tijdige plastische chirurgie of klepvervanging. Een gevestigde prothese zal 8 tot 20 jaar of langer duren, afhankelijk van de variëteit.
• De prognose voor een ziekte van ernst 1, die niet vergezeld gaat van stoornissen in de bloedsomloop, kan gunstig zijn. Met de juiste observatiestactieken, evenals in de behandeling van de onderliggende ziekte, kan mitralisinsufficiëntie niet vele jaren vorderen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Mitralisklep insufficiëntie: behandeling in 1, 2 en 3 graden van de ziekte en prognose voor herstel

Mitralis insufficiëntie is een vorm van hartklepaandoening. Pathogenese is het gevolg van onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door een schending van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

Pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanaf de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie met 1, 2 en 3 graden van de ziekte, de behandelingsmethoden en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

NMC (mitralisklep insufficiëntie) is de meest populaire hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van NMC. Meestal is reumatische endocarditis de hoofdoorzaak van de ziekte. Vaak een jaar na de eerste aanval, leidt de toestand van het hart tot chronische insufficiëntie, wat vrij moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de kleppen van de klep, waardoor ze rimpels en vernietigingen ondergaan en geleidelijk korter worden in vergelijking met de oorspronkelijke lengte. Als de valvulitis in een laat stadium is, ontwikkelt zich calcificatie.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van vele cardiale structuren, dus de NMC heeft de sterkste manifestaties. De kleppen van de klep liggen stevig tegen elkaar aan. Wanneer ze onvolledig gesloten zijn door de klep, is er te veel bloedstroom, wat de reboot en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk veroorzaakt. Alle symptomen leiden tot toenemende falen van de MC.

Oorzaken en risicofactoren

NMC treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

1. Congenitale predispositie
2. Syndroom van bindweefseldysplasie.
3. Mitralisklepprolaps, gekenmerkt door regurgitatie van 2 en 3 graden.
4. Vernietiging en breuk van het snaar, breuk van de MK-bladen als gevolg van letsel op de borst.
5. Breuk van cuspen en akkoorden met de ontwikkeling van infectieuze aard van endocarditis.
6. Vernietiging van het ventiel verenigende apparaat met endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
7. Infarct van de mitralisklep, gevolgd door de vorming van het litteken in het subvalvulaire gebied.
8. De vorm van de kleppen en weefsels onder de kleppen veranderen, met reuma.
9. Toename van de mitralisering in uitgezette cardiomyopathie.
10. Onvoldoende ventielfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
11. Insufficiency MK vanwege de operatie.

Types, vormen, stadia

In NMC wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer geschat. Afhankelijk van de hoeveelheid, is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (als een percentage is het gedeelte van het bloed dat verkeerd is herverdeeld aangegeven):

• I (het zachtste) - tot 20%.
• II (matig) - 20-40%.
• III (middelmatige vorm) - 40-60%.
• IV (meest ernstig) - meer dan 60%.

De vormen van het verloop van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van mitraliskleppen zijn er 3 soorten pathologieklasse:

• 1 - het standaard niveau van mobiliteit van de kleppen (in dit geval bestaan ​​de pijnlijke manifestaties uit de dilatatie van de vezelige ring, perforatie van de kleppen).
• 2 - vernietiging van de knobbels (akkoorden nemen de meeste schade op, omdat ze worden uitgetrokken of worden verbroken en de papillaire spieren bij overtreding worden beschadigd.
• 3 - verminderde beweeglijkheid van de kleppen (geforceerde verbinding van commissuren, kortere lengte van de akkoorden, evenals hun splitsing).

Gevaar en complicaties

Met de geleidelijke progressie van NMC manifest dergelijke schendingen:

1. Ontwikkeling van trombo-embolie op basis van permanente stagnatie van een groot deel van het bloed.
2. Kleptrombose.
3. Beroerte. Van groot belang bij de risicofactoren voor een beroerte is een eerdere klep trombose.
4. Atriale fibrillatie.
5. Symptomen van chronisch hartfalen.
6. Mitralisinsufficiëntie (gedeeltelijk falen om als mitralisklep te functioneren).

Symptomen en symptomen

De ernst en ernst van ICT hangt af van de mate van zijn ontwikkeling in het lichaam:

• Fase 1 ziekte heeft geen specifieke symptomen.
• Fase 2 staat patiënten niet toe om fysieke inspanning uit te voeren in een versnelde modus, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn in de borst, karnen van het hartritme en ongemak zich onmiddellijk manifesteren. Auscultatie met mitrale insufficiëntie bepaalt de verhoogde intensiteit van de toon, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
• Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan een constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, voelen zich ongemakkelijk op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitrale insufficiëntie en hemodynamiek uit de video:

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor een ICT, moet men onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kunt u de noodzaak van overleg met andere artsen vermijden.

Soms is er een vermoeden van reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan zou u een reumatoloog moeten bezoeken voor de diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling. Als er behoefte is aan chirurgische ingrepen, voert de cardiotherapeut de behandeling uit en volgt vervolgens het probleem op.

Symptomen van mitrale insufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, hebben we hier geschreven.

diagnostiek

Gemeenschappelijke methoden voor het detecteren van NMC:

Physical. Geschatte frequentie en uniformiteit van de puls, kenmerken van veranderingen in bloeddruk, de ernst van de ruis in het systolische karakter van de longen.

Artsen in het onderzoek letten op de aard van de ademhaling van de patiënt. Met de ziekte stopt dyspnoe niet, zelfs wanneer de patiënt wordt verplaatst naar een horizontale positie, manifesteert het zich met de uitsluiting van afleidingen, fysieke en mentale stimuli. Bij onderzoek wordt een pasteuze aanblik van de voeten en onderbenen, een afname in diurese, opgemerkt.

Meer informatie over symptomen en diagnostiek van de video:

Het is noodzakelijk om NMC te onderscheiden van andere pathologieën van het hart:

1. Myocarditis in ernstige vorm.
2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van verwante etiologie.
3. Cardiomyopathie.
4. Prolapse MK.

U kunt meer lezen over andere symptomen van insufficiëntie van de aortaklep en de verschillen van deze hartaandoening dan die beschreven in dit artikel.

Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk deze is, met methoden voor de behandeling van deze complexe vasculaire pathologie.

Therapiemethoden

Wanneer de symptomen van UMC tot expressie worden gebracht, wordt een chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Voer de bewerking onmiddellijk uit om de volgende redenen:

1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloedafgifte 40% van de totale hoeveelheid is.
2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en exacerbatie van infectieuze endocarditis.
3. Versterkte vervormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de ruimte onder de klep.
4. Als er tekenen zijn van een progressieve disfunctie van de linker hartkamer, samen met algemeen hartfalen, gaat u door naar 3-4 graden.
5. Vroeg hartfalen kan ook een reden voor de operatie zijn, maar trombo-embolie van grote in de systemische bloedsomloop aanwezige bloedvaten moet worden onthuld om indicaties te vormen.

Dergelijke operaties worden uitgevoerd:

• Valve-reconstructieve reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NMC in de kindertijd.
• Comissuroplastiek en ontkalking van de knobbels zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstige MK-insufficiëntie.
• Hordoplastika is ontworpen om de mobiliteit van de kleppen te normaliseren.
• Koord-translocatie wordt getoond wanneer ze eraf vallen.
• Bevestiging van delen van de papillaire spier wordt uitgevoerd met Teflon-pads. Dit is nodig wanneer het hoofd van de spier wordt gedeeld met de andere componenten.
• Akkoordprothetiek is noodzakelijk voor hun volledige vernietiging.
• Valvuloplasty vermijdt de stijfheid van de kleppen.
• Anuloplastiek is ontworpen om de patiënt te bevrijden van regurgitatie.
• Prothetische reparatie van de klep wordt uitgevoerd met zijn ernstige vervorming of de ontwikkeling van onomkeerbare en interfererende met de normale werking van fibrosclerose. Mechanische en biologische prothesen worden gebruikt.

Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte uit de video:

Wat te verwachten en preventiemaatregelen

Met de ontwikkeling van NMC, bepaalt de prognose de ernst van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in cardiale structuren. Het overlevingspercentage gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan voor vergelijkbare ernstige pathologieën.

Als klepinsufficiëntie zich in gematigde of gematigde vorm manifesteert, hebben vrouwen de gelegenheid om kinderen te baren en te baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten elk jaar een echoscopie ondergaan en een cardioloog bezoeken. Wanneer er verslechtering optreedt, moet u vaker het ziekenhuis bezoeken.

Preventie van NMC is de preventie of vroege behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en de tijdige behandeling moet worden uitgevoerd.

NMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel en daarom een ​​juiste behandeling nodig heeft. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de aandoening genezen.

Mitrale insufficiëntie van het hart: oorzaken, manifestaties en behandeling

Mitralisklep blokkeert bloedafscheiding, dat wil zeggen, verhindert de omgekeerde stroom. Hiervoor is het noodzakelijk om de opening tussen de linker ventrikel en het atrium te sluiten, wat gebeurt wanneer de klepbladen gesloten zijn. Mitralisklep insufficiëntie manifesteert zich wanneer de kleppen niet volledig kunnen sluiten, dan blijft er een lumen in de opening en wordt de omgekeerde beweging van het bloed mogelijk.

Bijna de helft van de mensen met een hartaandoening heeft een vergelijkbare stoornis. Tegelijkertijd gaat mitralisinsufficiëntie meestal gepaard met andere problemen, dit kunnen verschillende stenosen zijn, pathologieën van grote bloedvaten.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepinsufficiëntie is het gevolg van schade aan de klep zelf of de structuren van het hart. De redenen hiervoor kunnen behoorlijk veel zijn. Bovendien kan het acuut en chronisch zijn en wordt het veroorzaakt door verschillende problemen en ziekten.

Als gevolg van schade aan verschillende structuren van het hart, gaat de klep slechter om met zijn functie. Zowel de knobbels zelf als de spieren die hun werk ondersteunen, of de pezen die de knobbels van de klep besturen, kunnen lijden.

Oorzaken van acuut falen

• Veranderingen en vernietiging in de weefsels van de mitralisring
• Perforatie van de kleppen,
• Chord breaks,
• Verzwakking en vernietiging van papillaire spieren.

In de regel zijn de oorzaken van al deze letsels ziekten. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van vandaag is infectieuze endocarditis. Het ontstekingsproces bij deze ziekte kan een nadelige invloed hebben op de toestand van de weefsels van de mitralisring, klepbladen of leiden tot de vernietiging van de peesakkoorden.

Sommige systemische ziekten, in het bijzonder lupus erythematosus, kunnen leiden tot dezelfde schade aan de hartstructuren. Degeneratieve processen, die zich uitbreiden naar het cardiovasculaire systeem, hebben een nadelig effect op de toestand van alle weefsels van het hart.

Als gevolg van al deze ziekten, zijn er verwondingen die voorkomen dat de klep normaal de vleugel sluit vanwege de perforatie, scheuring of omdat de beschadigde spieren en koorden de werking van de mitralisklep niet langer effectief kunnen regelen.

Dezelfde schade kan optreden als gevolg van letsel dat kan optreden tijdens een hartoperatie.

Andere oorzaken van acuut falen.

• Tumorprocessen in het atrium;
• Reumatische processen;
• coronaire hartziekte;
• Linker ventrikelfalen.

Oorzaken van chronisch falen

• Veranderingen in weefsels als gevolg van ontstekingsprocessen;
• Degeneratieve processen;
• infectie;
• Structurele verandering;
• Erfelijke factoren.

Het ontstekingsproces veroorzaakt niet altijd acute veranderingen, het is mogelijk dat het traag stroomt en weefselschade groeit langzaam, vaak onmerkbaar voor de patiënt. Chronische ziekte kan worden veroorzaakt door dezelfde ziekten als acuut. Dit is reuma, infectieuze endocarditis, lupus erythematosus.

Onder de degeneratieve processen die tot deze pathologie leiden, verwijzen meestal naar myxomateuze degeneratie, bindweefselaandoeningen, calciumafzettingen in het gebied van de mitralisklep.

Sommige hartziekten leiden tot structurele veranderingen die de normale werking van het klepapparaat verstoren. Bijvoorbeeld, als gevolg van een hartaanval, worden cardiomyopathie, endocarditis, akkoorden of papillaire spieren beschadigd, wat de directe oorzaak wordt van de ontwikkeling van chronische insufficiëntie. Hetzelfde effect kan leiden tot verzakking van de klep.

Erfelijke pathologieën worden gevormd in het proces van foetale ontwikkeling als gevolg van negatieve invloeden op het lichaam van de moeder. Ze kunnen ook te wijten zijn aan genetische aandoeningen. Meestal wordt het gevormd met defecten van klepbladen en pathologie van grote bloedvaten.

kenmerken

Hemodynamica in mitrale insufficiëntie, dat wil zeggen, de bloedstroom, hangt af van de ernst van de pathologie.

Mate van falen

1. Een kleine;
2. matig;
3. uitgedrukt;
4. Heavy.

Met een lichte mate van regurgitatie wordt direct waargenomen aan de uiteinden van de mitralisklep. Het wordt gevonden bij gezonde mensen. Een gemiddelde graad betekent regurgitatie die één tot anderhalve centimeter van de klep optreedt.

In de derde graad bereikt de omgekeerde beweging van het bloed het midden van de oorschelp. Dit leidt tot enige vergroting van het atrium. Een ernstige mate van falen leidt tot het feit dat de regurgitatie het gehele linker atrium inneemt.

Hoe is het probleem

Het kenmerkende geluid dat de arts opmerkt bij het luisteren naar het hart is het belangrijkste symptoom. Het wordt veroorzaakt door de terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium.

De diagnose begint met dit symptoom. Hoewel met een mild tekort er geen symptomen kunnen zijn.

Met een ernstiger ontwikkeling van het defect, wordt de linker ventrikel gedwongen om meer bloed te pompen om degene die terugkeert naar het atrium te nemen. Dientengevolge neemt het geleidelijk toe, hypertrofisch. Tegelijkertijd worden de contracties geïntensiveerd, wat door een persoon wordt gevoeld als een verhoogde hartslag. Deze symptomen zijn vooral merkbaar wanneer de patiënt aan de linkerkant ligt.

Omdat als gevolg van regurgitatie het bloed terugkeert naar het atrium, moet het een groter bloedvolume bevatten en neemt het ook geleidelijk toe. Met een aanzienlijke mate van toename, kan het atrium zijn functie niet aan, omdat fibrillatie optreedt en frequente niet-ritmische samentrekkingen. De pompfunctie van het hart valt dus.

Verdere ontwikkeling van de mate van pathologie leidt ertoe dat de atria normaal niet samentrekken, maar alleen beven. Deze problemen kunnen gepaard gaan met ernstiger schendingen, bijvoorbeeld de vorming van bloedstolsels, omdat er geen normale bloedstroom is. Bloedstolsels die zich vormen in het hart zijn erg gevaarlijk, omdat ze grote bloedvaten kunnen blokkeren en dit leidt tot schade aan verschillende organen, beroertes.

Met graad 3 en 4 is regurgitatie zeer uitgesproken, wat extra druk op het hart uitoefent. Een persoon riskeert hartfalen, dat symptomen heeft zoals kortademigheid, zwelling, hoest. Beschadigd hartweefsel wordt kwetsbaarder, minder resistent tegen infecties, dus het risico op infectieuze endocarditis neemt toe.

Een persoon met matige en ernstige mate heeft geen volledige bloedtoevoer naar de organen, omdat een dergelijke stoornis leidt tot een afname van de pompfunctie van het hart. Omdat de organen geen normaal voedingspatroon krijgen, lijdt het hele lichaam, en dit kan van invloed zijn op de algemene toestand en de gezondheidstoestand van de patiënt.

symptomen

• Hartkloppingen
• aritmie,
• Verhoogde vermoeidheid
• oedeem,
• Kortademigheid
• hoesten
• cyanose,
• Mitral blush.

Symptomen kunnen zich in verschillende combinaties manifesteren. Met een kleine mate van ernst van het probleem, kunnen er geen duidelijke manifestaties zijn. Een persoon kan het gevoel hebben dat hij sneller moe is geworden, hij heeft minder tijd om het op een dag te doen, hij verdraagt ​​de fysieke inspanning erger.

Dit alles wordt meestal niet gezien als symptomen van een hartprobleem, daarom blijft het pathologische proces vorderen.

diagnostiek

• inspectie;
• Urine- en bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, immunologisch);
• ECG;
• Doppler-echocardiografie;
• Echografie van het hart.

Andere methoden kunnen worden gebruikt voor de diagnose, maar deze zijn eenvoudig en meestal zijn ze voldoende.

Onderzoek en gesprek met de patiënt kunnen de symptomen benadrukken en de aanwezigheid van pathologie suggereren. Het is noodzakelijk om uit te zoeken waar iemand ziek van was, wat is zijn erfelijkheid. Analyses kunnen de aanwezigheid van ontsteking, cholesterol, suiker, bloedeiwitten en andere belangrijke indicatoren bepalen. Als antilichamen worden gedetecteerd, kan worden aangenomen dat er een ontsteking of infectie in de hartspier is.

Voor diagnose: een ECG is vereist om te doen, die het ritme van het hart toont, helpt om de aanwezigheid van aritmieën en andere storingen te detecteren, om te beoordelen of er een overbelasting van het hart is en of zijn afdelingen zijn toegenomen. De belangrijkste methode is echografie of echocardiografie.

Waarom echografie van het hart

• Beoordeel de staat van de klepbladen;
• Zie hoe de sjerp sluit;
• Begrijp de grootte van de ventrikels en atria;
• Meet de dikte van de hartwanden;
• Detect verdikking van de binnenbekleding van het hart.

Doppler-echocardiografie is een onderzoek dat laat zien hoe bloed beweegt. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om een ​​omgekeerde bloedstroom te detecteren, wat kenmerkend is voor een dergelijk defect.

Hoe een ziekte te behandelen

Als de symptomen worden vastgesteld en de diagnose wordt gesteld, moet u de oorzaak van de ziekte van de hartklep opzoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen die tot deze aandoening heeft geleid. Als het probleem enigszins of matig tot uiting komt, is in de regel geen aanvullende behandeling vereist.

Als de mate van beschadiging ernstiger is of er complicaties zijn opgetreden (hartfalen, aritmie), dan is medische behandeling nodig.

In geval van ernstige insufficiëntie moet de behandeling complex zijn, u moet mogelijk een operatie ondergaan.

Het wordt operatief behandeld met operaties uitgevoerd in de kunstmatige bloedsomloop.

Tijdens plastische operaties die worden uitgevoerd met een ziektegraad van 2-3, kan een speciale steunring worden geïnstalleerd in de buurt van de kleppen, de akkoorden en de klep worden ingekort. Na de operatie wordt de bloedstroom genormaliseerd en wordt zijn eigen klep onderhouden.

Als de plastische chirurgie geen resultaat heeft opgeleverd of het weefsel ernstig is beschadigd, zijn protheses noodzakelijk. Biologische of mechanische prothesen worden gebruikt. Dierlijke weefsels worden gebruikt voor het maken van biologische materialen, mechanische weefsels worden gemaakt van speciale legeringen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

• Na plastische chirurgie is geen antistollingstherapie vereist.
• Na implantatie van een biologische prothese is de inname van anticoagulantia noodzakelijk gedurende 2-3 maanden.
• Na het plaatsen van een kunstmatige prothese worden anticoagulantia voorgeschreven voor continue toediening.

Het succes van de behandeling en hoe iemand zich na de operatie zal voelen, is afhankelijk van de mate van falen en regurgitatie, van de dynamiek van de ziekte en van individuele kenmerken. Het is belangrijk om de diagnose en behandeling niet uit te stellen.

Hoe manifesteert mitralisklepinsufficiëntie zich

Normaal sluit bij een gezond persoon de mitralisklep de opening tussen de linker hartkamer en het atrium volledig, zodat er geen omgekeerde bloedstroom optreedt. Als de klep defect is, sluit het gat niet volledig en laat een opening achter. In de systole fase stroomt het bloed terug naar het linker atrium (het fenomeen van regurgitatie), waar het volume en de druk toenemen. Daarna komt het bloed in de linker hartkamer en neemt ook het volume en de druk toe.

Beschrijving en oorzaken van pathologie

Deze pathologie is meer getroffen volwassenen dan kinderen. Vaak gaat mitralisinsufficiëntie gepaard met misvormingen van de bloedvaten en stenose (compressie van het lumen). In zijn pure vorm is uiterst zeldzaam.

Dit defect is minder aangeboren en wordt vaker verworven. Degeneratieve veranderingen in sommige gevallen beïnvloeden de weefsels van de knobbels en klep en de structuren eronder. In andere worden akkoorden beïnvloed, de klepring wordt te veel naar buiten getrokken.

Een van de oorzaken van acute mitralisklepinsufficiëntie is een acuut myocardiaal infarct, ernstig stomp hartletsel of infectieuze genitale endocarditis. Bij deze ziekten worden de papillaire spieren, de koorden van de pezen gebroken en de klep gaat ook open.

Andere oorzaken van mitrale insufficiëntie:

• gewrichtsontsteking;
• SLE;
• restrictieve cardiomyopathie;
• sommige auto-immuunziekten.

Bij al deze systemische ziekten is er chronische mitralisklepinsufficiëntie. Genetische ziekten met chromosomale mutaties, vergezeld van systemische bindweefseldefecten, leiden tot insufficiëntie van de mitralisklep.

Ischemische disfunctie van de klep komt voor bij 10% van de gevallen van sclerose na het infarct van het hart. Prolapses, tranen of verkorting van de mitralisklep met verlenging van de koorden van de pezen en papillaire of papillaire spieren leiden ook tot mitrale insufficiëntie.

Relatieve mitralisklepinsufficiëntie kan optreden zonder de structurele veranderingen als gevolg van expansie van de linker hartkamer en de vezelige ring. Dit kan gebeuren als:

Zeer zelden is mitralisklepinsufficiëntie het gevolg van klepverkalking of hypertrofische myopathie.

Voor aangeboren mitrale insufficiëntie gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende ziekten:

• parachute vervorming van de klep;
• splijten van mitraliskleppen;
• kunstmatige vensterbank.

Symptomen van hartklepziekte

Symptomen van dit pathologische proces nemen toe met de ontwikkeling van een tekort. Tijdens de periode van gecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie mogen de symptomen niet verschijnen. Deze fase kan een lange cursus geven (tot meerdere jaren) zonder enige symptomen.

Subgecompenseerde mate van falen gaat gepaard met:

• de ontwikkeling van kortademigheid bij de patiënt;
• er is snelle vermoeidheid tijdens lichamelijk en geestelijk werk;
• zwakte;
• hartkloppingen zelfs in rust;
• droge hoest en bloedspuwing.

In het proces van ontwikkeling van congestie in de veneuze cirkel van de bloedcirculatie ontwikkelt zich cardiale astma, gemanifesteerd als een nachthoest, "heeft de patiënt niet genoeg lucht". Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen in het hart, uitstralend naar de linkerschouder, onderarm, schouderblad en hand (angina pijnlijk).

Bij verder verloop van de pathologie ontwikkelt het falen van de rechterventrikel van het hart. Symptomen zoals:

• acrocyanosis - cyanose van de ledematen;
• zwelling van de benen en armen;
• nekaders zwellen;
• ascites ontwikkelt (ophoping van vocht in de buikholte).

Bij palpatie is er een toename van de lever. Het vergrote atrium en de longstam knijpen in de larynx-zenuw, heesheid verschijnt - Ortner-syndroom.

In de gedecompenseerde fase wordt een groter aantal patiënten gediagnosticeerd met atriale fibrillatie.

Typen mitraliskleppathologie

Afhankelijk van het verloop van het pathologische proces treedt acute of chronische mitrale insufficiëntie op.

Voor oorzaken treedt ischemische en niet-ischemische mitrale klepinsufficiëntie op.

Als er een pathologie aan de kant van de klepstructuur is, dan praten ze over organische mitrale insufficiëntie. In dit geval zijn de laesies van invloed op de klep zelf of op de schroefdraad van de pezen die deze repareren.

Bij ziekten van de hartspier kan dilatatie van de linker hartkamer als gevolg van hemodynamische overbelasting optreden. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een relatieve of functionele insufficiëntie van de mitralisklep.

Mate van ziekteprogressie

Afhankelijk van de grootte van het lumen en de ernst van regurgitatie de klinische mate van manifestatie van mitrale insufficiëntie bepalen:

• Mitralisklep insufficiëntie van de 1 ste graad gecompenseerd wordt gekenmerkt door een onbelangrijke bloedstroom (minder dan 25%) en aandoeningen alleen van de kant van de klepstructuur. De gezondheidstoestand verandert niet, er zijn geen symptomen en klachten. ECG-diagnose onthult geen pathologie in deze mate. Tijdens auscultatie, hoort de cardioloog lichte geluiden tijdens de systole tijdens het sluiten van de klepbladen, de randen van het hart zijn iets breder dan normaal.
• Voor mitrale insufficiëntie 2 graden, subgecompenseerd, gekenmerkt door het vullen van het atrium met bloed tot bijna de helft (tot 25-50%). Pulmonale hypertensie ontwikkelt zich om het atrium uit het bloed te bevrijden. De persoon op dit moment lijdt aan kortademigheid, tachycardie, zelfs tijdens het rusten, droge hoest. ECG diagnosticeert veranderingen in het atrium. Tijdens het luisteren worden geluiden bepaald tijdens de systole, de grenzen van het hart nemen toe, vooral naar links (tot 2 cm).
• Graad 3 mitralisklep insufficiëntie gaat gepaard met vulling van het linker atrium met bloed tot 90%. De muren worden steeds groter. De gedecompenseerde fase begint waarbij bloed niet uit het atrium wordt verwijderd. Symptomen zoals zwelling, een toename van de levergrootte tijdens palpatie verschijnen. Er is een toename van de veneuze druk. Gediagnosticeerde ECG-tekenen: een toename van de linker hartkamer, mitraliskolom. Bij auscultatie - verhoogde ruis in de systole, de uitbreiding van de hartgrenzen, vooral de linker.
• Graad 4 mitrale insufficiëntie wordt dystrofie genoemd. Er zijn pathologische structurele veranderingen in de klep, bloedstasis in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Aanzienlijk groeiende symptomen van de derde graad. Chirurgische ingrepen worden in deze fase zeer veel gebruikt en geven een gunstige resolutie.
• 5 graden - terminal. Patiënten hebben een klinisch beeld van de derde fase van cardiovasculair falen. De toestand van de patiënt is erg moeilijk en laat geen chirurgische ingreep toe. De prognose van de pathologie is uiterst ongunstig, meestal - het is dodelijk als gevolg van complicaties.

Diagnose van de pathologie van de mitraliskleppen

Diagnose van mitrale insufficiëntie moet worden uitgevoerd op basis van de volgende uitgebreide maatregelen:

• gesprek, onderzoek, palpatie en percussie, auscultatie van de patiënt;
• ECG-gegevens (elektrocardiogram);
• thoraxfoto's;
• echocardiografie data;
• hart ultrasone gegevens;
• resultaten van het klinken van hartholten;
• ventriculografiegegevens.

Competente verzameling anamnese tijdens grondig onderzoek, onderzoek, palpatie en percussie van de patiënt kan de arts coördineren voor verdere studies voor een nauwkeurige diagnose. Percussie bepaalt de uitgezette randen van het hart, vooral aan de linkerkant. Tijdens auscultatie worden, afhankelijk van de mate van mitrale insufficiëntie, systolische geluiden van verschillende intensiteit gedetecteerd.

Volgens röntgenfoto's en ECG diagnosticeren de uitbreiding van de linker hartkamer en het atrium.

De meest informatieve diagnostische methode is echocardiografie, hier kunt u het defect en de omvang van de schade aan de klep zelf evalueren. Voor meer specifieke diagnostiek in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, wordt transfiscale echocardiografie gebruikt.

Behandeling van hartziekten

Bij mitralisklepinsufficiëntie mag alleen een cardioloog een behandeling voorschrijven. Je kunt niet zelf mediceren en toevlucht nemen tot populaire methoden!

De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de mitrale insufficiëntie, dat wil zeggen de ziekte voorafgaand aan het pathologische proces.

Afhankelijk van de mate van mitrale insufficiëntie en de ernst van de aandoening, kan medische behandeling worden uitgevoerd, in sommige gevallen is een operatie noodzakelijk.

Lichte en matige mate vereist het nemen van medicijnen waarvan de actie gericht is op het verminderen van de hartslag, vaatverwijders (vasodilatoren). Het is belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, niet te drinken of te roken, vermijd toestanden van fysiologische vermoeidheid en psychologische stress. Wandelingen in de frisse lucht laten zien.

In geval van insufficiëntie van de mitralisklep 2 graden, evenals de derde, worden anticoagulantia levenslang voorgeschreven om vasculaire trombose te voorkomen.

Chirurgische probleemoplossing

Uitgaande van de derde graad, met uitgesproken pathologische veranderingen, wordt gebruik gemaakt van chirurgische klepreparatie. Het is noodzakelijk om dit zo vroeg mogelijk te doen, zodat irreversibele dystrofische veranderingen in de linker hartkamer niet optreden.

Er zijn de volgende indicaties voor een operatie:

• omgekeerde bloedafvoer is verantwoordelijk voor meer dan 40% van de bloedstroom in het hart;
• geen positief effect bij de behandeling van infectieuze endocarditis;
• irreversibele sclerotische mitralisklepveranderingen;
• ernstige dilatatie van de rechterkamer, disfunctie van de systole;
• vasculaire trombo-embolie (enkel of meervoudig).

Voer reconstructieve bewerkingen uit op de klepbladen, de ring ervan. Als een dergelijke bewerking niet mogelijk is, wordt de klep gereconstrueerd - de beschadigde wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatige.

De moderne geneeskunde maakt gebruik van de meest hightech xenopericardiale en synthetische materialen voor de vervanging van de mitralisklep. Er zijn ook mechanische protheses die zijn gemaakt van speciale metaallegeringen. Biologische prothesen omvatten het gebruik van dierlijk weefsel.

In de postoperatieve periode neemt het risico op trombo-embolie toe, daarom worden ze aangewezen medicijnen voorgeschreven. In zeldzame gevallen is de prothetische klep beschadigd, vervolgens wordt een andere handeling uitgevoerd en wordt een tweede synthetische klep geplaatst ter vervanging.

Prognose en preventie

Een gunstige prognose voor mitrale insufficiëntie van graad 1-2 wordt gegeven in bijna 100% van de gevallen. De patiënt kan zijn prestaties vele jaren behouden. Het is belangrijk om onder toezicht te staan ​​van specialisten, consulten en diagnostische onderzoeken te ondergaan. In dergelijke fasen van de ziekte zijn zelfs zwangerschap en vruchtbaarheid toegestaan. Toestemming van de bevalling in deze gevallen wordt uitgevoerd door het uitvoeren van een keizersnede.

Meer ernstige pathologische veranderingen in geval van insufficiëntie leiden tot de meest ernstige schendingen van de bloedsomloop als geheel. Een slechte prognose wordt meestal verondersteld bij het aangaan van een chronisch beloop van hartfalen. Sterftecijfers voor deze categorie zijn vrij hoog.

Mitralis insufficiëntie is het ernstigste defect, daarom is het onmogelijk om de identificatie, diagnose en behandeling ervan uit te stellen.

De belangrijkste preventieve maatregelen van deze pathologie zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Allereerst is het:

• gezonde levensstijl van de patiënt;
• matiging van voedsel;
• afwijzing van vet en pittig;
• vermijden van alcohol en roken.

Primaire preventie begint in de kindertijd en omvat elementen zoals verharding, tijdige behandeling van infectieziekten, waaronder cariës en ontstekingsziekten van de amandelen.

Secundaire profylaxe bestaat uit het innemen van medicijnen die de bloedvaten verwijden (vasodilatoren), de doorbloeding verbeteren en de bloeddruk verlagen.

Mitrale insufficiëntie kan zelfs na een operatie een terugval veroorzaken. Daarom moet je voor jezelf zorgen, alle voorgeschreven medicijnen gebruiken, zijn advies opvolgen.

Mitrale insufficiëntie van 1 tot 4 graden: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose van het leven

In geboren en verworven anomalieën van de ontwikkeling van cardiale structuren worden beschouwd als frequente daders van vroege begin van handicap bij patiënten van alle leeftijden. Het waarschijnlijke resultaat is ook de dood van de patiënt op korte termijn (3-5 jaar).

Herstel is onwaarschijnlijk, maar de redenen hiervoor liggen niet in de potentiële ongeneesbaarheid van pathologische processen. Alles is veel gemakkelijker.

Enerzijds houden patiënten hun eigen gezondheid niet nauwlettend in de gaten, het is het gevolg van een lage medische cultuur en slecht onderwijs.

Aan de andere kant is er in de meeste landen geen programma voor vroege screening van hartproblemen. Dit is ongebruikelijk, aangezien hartpathologie bijna in de eerste plaats is in termen van het aantal sterfgevallen.

Mitrale insufficiëntie is een aandoening waarbij de klep niet volledig kan sluiten. Vandaar dat regurgitatie of omgekeerde bloedstroom van de ventrikels naar de boezems stroomt.

De werkvolumes van het vloeibare bindweefsel vallen, maar bereiken geen adequate waarden. De zwakte van de release veroorzaakt een gebrek aan functionele activiteit van de structuren.

Hemodynamica is verstoord, weefsels missen zuurstof en voedingsstoffen, hypoxie eindigt met degeneratieve en dystrofische veranderingen. Dit is een gegeneraliseerd proces dat alle lichaamssystemen verstoort.

classificatie

Klinische typering van het ziekteverschijnsel wordt om verschillende redenen uitgevoerd. Dus, afhankelijk van de oorsprong, wordt de ischemische vorm geïsoleerd, wat gepaard gaat met een verslechterde hemodynamiek. Dit is een klassieke variant.

De tweede is niet-ischemisch, dat wil zeggen, het is niet geassocieerd met afwijkingen in het verschaffen van zuurstof aan de weefsels. Het komt minder vaak voor, en alleen in de vroege stadia.

Een andere manier om een ​​aandoening te classificeren is gebaseerd op de ernst van het ziektebeeld.

• Acute variëteit treedt op als gevolg van scheuring van de peesakkoorden van de klep, wordt bepaald door ernstige symptomen, ook een hoge waarschijnlijkheid van complicaties en zelfs de dood.
• Chronisch en wordt gevormd als een resultaat van een lange loop van het hoofdproces, zonder behandeling en gaat door 3 fasen. Herstel vereist veel inspanning, vaker is het operationeel, wat op zich kan leiden tot fatale gevolgen (een relatief zeldzaam verschijnsel).

De belangrijkste klinische classificatie wordt gekenmerkt door de ernst van het pathologische proces:

• I. Fase van volledige compensatie. Het lichaam is nog steeds in staat om zijn functies te realiseren, het volume van terugkerend bloed is niet meer dan 15-20% van het totaal (hemodynamisch onbeduidend). Dit is de klassieke versie, die overeenkomt met het begin van de ziekte. Op dit moment voelt de patiënt nog steeds niet dat de problemen of de manifestaties zo schaars zijn dat ze geen enkele verdenking opwekken. Dit is de beste tijd voor therapie.
• II. Gedeeltelijke compensatie. Het lichaam kan het niet meer aan. De hoeveelheid bloed die in het atrium kookt, is meer dan 30% van het totale volume. Herstel is mogelijk door chirurgische methoden, dynamische observatie wordt niet meer uitgevoerd, het is noodzakelijk om het probleem op te lossen. De atria en ventrikels zijn overbelast, de eerste zijn uitgerekt, de tweede zijn hypertrofisch om te compenseren voor het uitrekken. Mogelijk om het werk van het spierorgaan te stoppen.
• III. Decompensatie. Volledige analyse van de activiteit van cardiale structuren. Regurgitatie is gelijk aan 3 graden en is meer dan 50%, dit leidt tot een uitgesproken klinisch beeld met kortademigheid, verstikking, pulmonaal oedeem en acute aritmie. De vooruitzichten op genezing zijn vaag, om precies te zeggen hoe waarschijnlijk het is dat terugkeer naar het normale leven onmogelijk is. Zelfs met een complexe impact is het risico op een blijvend defect en invaliditeit groot.

Iets minder 5 klinische stadia, wat niet veel uitmaakt. Dit zijn allemaal dezelfde varianten van de 3e fase van de pathologie, echter meer gedifferentieerd in termen van prognose en symptomatologie. Daarom zeggen ze meer over de dystrofische en terminale stadia.
Classificatie is vereist om behandelingsroutes te ontwikkelen.

Kenmerken van de hemodynamiek

Mitralisklep insufficiëntie van elke graad wordt bepaald door een verminderde bloedcirculatie (hemodynamiek) in weefsels en organen. Het proces is gegeneraliseerd, daarom zijn er waarschijnlijk afwijkingen in het werk van alle structuren, dit leidt vaak tot secundaire processen en ernstige invaliditeit.

Klinische opties zijn nierfalen, leverfunctiestoornissen, encefalopathie. Mogelijke vasculaire dementie.

De essentie van het proces ligt in de zwakte van de mitralisklep. Normaal sluiten de wanden nauw, waardoor het bloed uit de kamers niet naar de boezems kan terugkeren.

Tegen de achtergrond van het onderhavige fenomeen is regurgitatie (herinjectie van bloed van de ventrikels naar de boezems) een kenmerkend kenmerk van de ziekte.

Het volume uitgeworpen fluïdum bindweefsel is onvoldoende voor een adequate toevoer van organen. Afhankelijk van de fase varieert het werkvolume van bloed van 75 tot 30 procent of minder. Het blijkt dat de functionele hoeveelheden klein zijn.

In vroege graden compenseert het hart het falen van een dubbelbladige klep door het verhogen van de contracties en het verhogen van de frequentie van beroertes. Maar dit is niet lang genoeg.

Aan de andere kant leiden de adaptieve mechanismen zelf tot de gebreken van de cardiale structuren: linkerventrikelhypertrofie, verhoogde druk in de longslagader, uitrekken van het linker atrium en als een gevolg van de vorming van chronisch hartfalen.

Als gevolg hiervan kan een harttransplantatie nodig zijn, die in de meeste gevallen gelijk is aan een doodvonnis.

Het meest uitgesproken klinische beeld met 3 stadia van het pathologische proces. De terminale fase gaat gepaard met totaal meerdere orgaanfalen.

Vooruitzichten voor genezing buitengewoon teleurstellend. Vandaar de conclusie: in aanwezigheid van de eerste verdenkingen van hartproblemen, moet u contact opnemen met een cardioloog.

Kenmerkende symptomen

Zoals reeds opgemerkt, worden in totaal 3 fasen van het pathologische proces onderscheiden. Iets minder dan 5, dit is een meer accurate klinische optie, maar in grotere mate zijn ze van wetenschappelijk belang dan praktisch.

De geschatte afbeelding is als volgt:

• Kortademigheid. Ten eerste op het moment van intense mechanische stress. In dit geval is het moeilijk om te begrijpen waar de normale fysiologie eindigt en de ziekte begint. Omdat in het kader van een lage fitheid van het lichaam, identieke manifestaties mogelijk zijn. Later, in een subgecompenseerd en volledig ongecontroleerd stadium, treedt het symptoom in rust op, zelfs wanneer de patiënt gaat liggen. Dit vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk en leidt tot longproblemen, compenserende mechanismen vernietigen het gehele ademhalingssysteem en leiden tot een toename van de druk in de slagader met dezelfde naam. Dit is een factor die de onderliggende ziekte verergert, waardoor de prognose verslechtert.
• Aritmie. In verschillende variaties. Van tachycardie tot atriale fibrillatie of groep extrasystolen. Het is uiterst zeldzaam in het kader van mitrale insufficiëntie dat zogenaamde niet-gevaarlijke vormen van het pathologische proces optreden. Waar vaker is het een bedreigend verschijnsel dat leidt tot een hartstilstand of een hartaanval. Het is mogelijk om de verstoring zelf te bepalen, maar niet altijd. De meest accurate diagnostische methode is elektrocardiografie.
• Daling van de bloeddruk. Soms tot kritieke niveaus, vooral in het kader van het acute proces. Misschien de ontwikkeling van cardiogene shock. Dit is een dodelijke aandoening, in ongeveer 95% van de gevallen leidt dit tot de dood van de patiënt, zelfs met tijdige reanimatie en complexe blootstelling. Herstel is onmogelijk, voorspellingen zijn uiterst ongunstig.
• Longoedeem.
• Ook zwakte, slaperigheid, apathie. In de acute periode is er een paniekaanval met onvoldoende gedrag, verhoogde motoriek.
• Ascites. Of ophoping van vocht in de buikholte.
• Oedeem van de onderste ledematen. Diuretica werken pas op het eerste moment, daarna brengen ze niet de gewenste actie.

Fase NMK

De fase van het pathologische proces samen met de graad speelt een belangrijke rol in het klinische beeld.

• Fase 1 mislukking MK komt overeen met de volledige afwezigheid van symptomen. Of ze zijn zo onbeduidend dat ze geen aandacht aan zichzelf schenken.
• Fase 2 (matig) wordt bepaald door een meer uitgesproken kliniek. De patiënt lijdt aan kortademigheid in rust en met minimale fysieke activiteit, pijn op de borst van obscure oorsprong, problemen met ritme. Maar de kwaliteit van het leven is nog steeds acceptabel, omdat velen niet naar de dokter gaan. Vooral rokers die hun toestand afboeken op de effecten van tabaksgebruik.
• Stadium 3 (ernstig) wordt bepaald door ernstige symptomen, een significante afname van belangrijke indicatoren.
• 4 terminal stage is bijna altijd dodelijk, herstel is onmogelijk. Palliatieve zorg wordt geboden om de aandoening te verlichten en voor een fatsoenlijke dood te zorgen.

Mitralis insufficiëntie van 1 graad is het meest geschikte moment om de behandeling te starten. Later, als het klinische beeld complexer wordt, is herstel minder waarschijnlijk.

Oorzaken van pathologie

Factoren van de vorming van het probleem zijn divers. Ze hebben altijd een ziekte van oorsprong.

Aangeboren en verworven hartafwijkingen

Paradoxaal genoeg kan het probleem optreden bij andere hartveranderingen en genetische afwijkingen (zie hieronder).

Dus, tegen de achtergrond van aorta-insufficiëntie, is een verzwakking van de spieren en peesfilamenten van de mitralisklep mogelijk.

Alle pathologische processen van deze soort lijken vrij laat. Sommigen laten zichzelf zelfs niet weten tot het dodelijke resultaat. Soms wordt de diagnose gesteld in het autopsieproces.

Klep verzakking

Klinische variant van een organische verandering in de hartstructuur. Het wordt gekenmerkt door terugtrekking van de kleppen van de vorming van de atria binnenin.

Vaker is het een aangeboren afwijking. Ongeveer 30% van de klinische situaties - verworven, op de achtergrond van verwondingen of chirurgische ingrepen. De behandeling, zoals in het geval van chirurgische gebreken, biedt goede vooruitzichten op herstel. Meer in dit artikel.

Ischemische hartziekte

Typische leeftijd pathologisch proces. Ook gevonden bij patiënten na een hartinfarct. Vergezeld door chronische ondervoeding van hartstructuren, maar er zijn nog steeds geen catastrofale gebeurtenissen.

De meest waarschijnlijke consequentie van de huidige toestand op lange termijn is necrose van de hartformaties. Als gevolg van klein trophisme treedt dystrofie of verzwakking van de mitralisklep op. Vandaar zijn onmogelijkheid om strak te sluiten.

Zelfs een operatie is geen garantie voor herstel. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het fenomeen aan te pakken.

Ontstekingspathologieën van cardiale structuren

Endocarditis als een optie. Vergezeld van een uitgesproken laesie van cardiomyocyten, meestal van infectieuze genese (70% van de gevallen), minder vaak van auto-immune oorsprong (de resterende 30%).

Zoals de een en de ander de geleidelijke vernietiging van anatomische structuren met zich meebrengt. De behandeling wordt gecombineerd, met de eliminatie van het ontstekingsproces en, indien nodig, de protheses van de vernietigde boezems.

De symptomen zijn duidelijk, daarom is het bijna onmogelijk om de start van het proces te missen. Intramurale behandeling, onder constante objectieve controle.

Hartaanval

Acute myocardiale stroomstoring. Begeleid door algemene necrose van oranweefsels. De mate hangt af van welk bloedvat stenose (contractie) of occlusie (blokkering) heeft ondergaan.

In alle gevallen is dit een veel voorkomend proces, met het uitsterven van grote delen van cardiale structuren. Zelfs met een tijdige en competente behandeling in het ziekenhuis, is de mogelijkheid van volledig herstel bijna nul.

In elke situatie zal er een ruw cicatriciaal defect zijn, de zogenaamde cardiosclerose, wanneer functionele weefsels worden vervangen door bindweefsel, niet in staat tot contractie en excitatie.

Genetische syndromen

Vanwege de belaste erfelijkheid zijn er zelden andere verschijnselen. De klassieke varianten zijn de ziekte van Marfan, Ehlers-Danlos.

Alle processen manifesteren op de een of andere manier een groep symptomen, veel hebben externe symptomen. Disproportion van ledematen, misvormingen van het maxillofaciale gebied, disfunctionele aandoeningen van de lever, nieren en andere organen.

Complex herstel. Meestal kan de diagnose worden gesteld, zelfs in de beginperiode, de symptomen zijn uitgesproken, er zijn veel objectieve tekenen. Raadpleging van een genetica is vereist.

Auto-immuunziekten

Het klassieke proces met hartafwijkingen is systemische lupus erythematosus. Het leidt tot de vernietiging van spier- en bindweefsels van het lichaam. Met inbegrip van het hart. Mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich relatief laat, zonder behandeling.

reumatiek

Een andere optie is een auto-immuunziekte. Begeleid door de vernietiging van kaodiomyocyten. Stromingen in golven, toevallen. Elke episode verergert de conditie van cardiale structuren. Vandaar de noodzaak van voortdurende behandeling om herhaling te voorkomen en het werk van het hart te ondersteunen.

Subjectieve factoren

Dus, volgens klinische studies, is het belangrijkste contingent van cardioloogpatiënten met vermoedelijke mitralisinsufficiëntie meer dan 60 personen.

Jongeren lijden minder vaak en voor goede reden. Oudere mensen hebben natuurlijke veroudering en weefseldystrofie. Rokers, alcoholisten, mensen met chronische hypertensie 2 en vooral 3 graden lopen meer risico.

Mannen zijn vaker ziek dan vrouwen, de verhouding is ongeveer twee tegen één. Wat is de reden hiervoor is niet zeker. Het wordt verondersteld met hard werken en een voorliefde voor slechte gewoonten.

diagnostiek

Cardiologen hebben te maken met de behandeling van patiënten met mitrale insufficiëntie en vermoedens hiervan. Het plannen van radicale behandelingen valt op de schouders van gespecialiseerde chirurgen.

Geschat onderzoeksschema:

• Mondelinge enquête. In de vroege stadia van klachten zal helemaal niet zijn, later is het symptoomcomplex duidelijk.
• Geschiedenis verzamelen. Familiegeschiedenis, genetische factoren, verduidelijking van slechte gewoonten en levensstijl.
• Luisteren naar hartgeluid (auscultatie), evaluatie van de frequentie van contracties. Hiermee kan aritmie in een vroeg stadium worden gedetecteerd. Veel afwijkingen worden echter niet bepaald door routinematige methoden.
• Dagelijkse monitoring van Holter. HEL wordt binnen 24 uur met korte tussenpozen gedetecteerd. Het is beter om dergelijke evenementen thuis te houden. Het resultaat is dus nauwkeuriger.

• Elektrocardiografie. De studie van het ritme met behulp van een speciaal apparaat. Merkt de kleinste afwijkingen in het lichaam op.
• Echocardiografie. Echografie techniek. Gericht op het detecteren van veranderingen in het myocard. Klassieke bevindingen - linkerventrikelhypertrofie, uitbreiding van de atriale kamers.
• Angiografie.
• Zoals vereist - MRI of CT.

Gebeurtenissen worden geleidelijk vastgelegd. Als er sprake is van een acute aandoening, volg dan de minimumlijst.

Symptomen van mitrale insufficiëntie kunnen niet specifiek zijn, daarom dient bij verdachte klachten de patiënt ten minste meerdere dagen in het ziekenhuis te worden opgenomen om de aard van de aandoening dringend te beoordelen.

behandeling

Therapeutische effecten in combinatie met het gebruik van chirurgische technieken en conservatieve manieren. Afhankelijk van de fase. Deze of andere methoden hebben de overhand. Het belangrijkste kenmerk van de curatie is opportuniteit.

geneesmiddel

Mitrale insufficiëntie van 1 graad wordt geëlimineerd door geneesmiddelen, terwijl de specifieke keuze van geneesmiddelen op de schouders van de arts valt.

• Gebruik van antihypertensiva. Van APB-remmers tot calciumantagonisten en bètablokkers. Dit is een klassieke behandeling van hypertensie en symptomatische verhoging van de arteriële druk.
• Antiplatelet agents. Om de reologische eigenschappen van bloed te normaliseren. Vloeibaarheid is een van de belangrijkste eigenschappen van vloeibaar bindweefsel. Toegekend aan Aspirin Cardio.
• Statines. Tegen de achtergrond van cholesterolemie en atherosclerose in dit opzicht.

Andere pathologische processen van de extracardiale aard, maar die juist de insufficiëntie veroorzaken, worden dienovereenkomstig geëlimineerd.

Met systemische lupus erythematosus, worden corticosteroïden en immunosuppressiva voorgeschreven, hepatoprotectors, enz., Om leverfalen te herstellen.

operationele

Chirurgische methoden worden iets minder getoond, het is een extreme maatregel. In feite is zelfs een mitralisklepinsufficiëntie van 2 graden geen reden voor interventie.

De gronden voor radicale curatie zijn vitale tekenen, afhankelijk van de mate van hun ondergang. Langdurige dynamische follow-up en gebruik van medicijnen binnen ondersteunende zorg is mogelijk.

Wanneer herstel op een conservatieve manier onmogelijk is, kan geen hartchirurgie meer plaatsvinden.

• prothetiek (vervanging) van de mitralisklep met een biologische of mechanische klep;
• excisie van verklevingen bij stenose;
• stenting van de kransslagaders, andere methoden.

Vooral ernstige gevallen vereisen orgaantransplantatie. Dit is vergelijkbaar met een doodvonnis, omdat de kans op het vinden van een donor extreem klein is, zelfs in de ontwikkelde landen, vooral in achtergebleven landen.

Verandering van levensstijl is niet effectief. Is dat u kunt stoppen met roken en alcohol. Folkmedicijnen zijn strikt gecontra-indiceerd. Onvoldoende MK wordt alleen geëlimineerd door klassieke methoden.

Prognose en waarschijnlijke complicaties

• Myocardinfarct.
• Hartfalen.
• Meerdere orgaanstoringen.
• Beroerte.
• Cardiogene shock.
• Longoedeem.

Dit is potentieel dodelijk. De prognose tijdens de behandeling is alleen gunstig in de vroege stadia. Overlevingspercentage van 85%. Met een lange weg van het pathologische proces bereikt het sterftecijfer 60% in een periode van vijf jaar. Bij het aansluiten van complicaties - 90%. De ischemische vorm van mitrale insufficiëntie geeft de slechtste prognose.

Degeneratieve veranderingen in de mitralisklep, zoals insufficiëntie - een veel voorkomende hartaandoening. De frequentie wordt bepaald in 15% van alle aangeboren en verworven aandoeningen.

De behandeling is conservatief in de beginfase of chirurgisch in de gevorderde stadia, onder de controle van een cardioloog. De kans dat de pathologie volledig verdwijnt, is in de latere stadia klein. Het proces is moeilijk te detecteren op het eerste moment, maar dit is de beste tijd voor therapie.