Typen hypertensie

Arteriële hypertensie is een constant hoge bloeddruk (BP) die ontstaat door vasculaire spasmen, waardoor het moeilijk wordt voor het bloed om er doorheen te stromen. De reden voor het maken van deze diagnose is een constante overmaat aan systolische en diastolische drukmarkering van 140/90 mm Hg. Art. Er zijn verschillende risicofactoren voor de verspreiding van deze ziekte, waaronder leeftijd, een zittende levensstijl, een abnormaal dieet met veel zout, slechte gewoonten, erfelijke en verworven ziektes, obesitas, etc. cardiovasculair systeem, met erfelijke aanleg primair.

Er zijn verschillende classificaties van arteriële hypertensie op basis van verschillende differentiële parameters. Dus, de bloeddruk is meestal verdeeld in primaire en secundaire oorsprong, goedaardig en kwaadaardig in het verloop van de ziekte, mild, matig en ernstig in termen van bloeddruk.

Van oorsprong

Primaire arteriële hypertensie. Dit type wordt ook essentiële hypertensie genoemd. Het is een multifactoriële ziekte waarvan de exacte oorzaken nog niet zijn vastgesteld. Het is dit type hypertensie dat wereldwijd 90-95% van de patiënten met hoge bloeddruk treft. Op dit moment is het op betrouwbare wijze bekend dat ongunstige erfelijkheid verantwoordelijk is voor de uitvoering ervan, en het blijkt in gunstige omstandigheden te zijn. Genetici konden meer dan 15 genen identificeren die de ontwikkeling van arteriële hypertensie kunnen beïnvloeden. Afhankelijk van de specifieke klinische manifestaties van de ziekte en de mate van vasculaire laesies, zijn er verschillende vormen van primaire hypertensie.

• Hyperadrenerge vorm. Het wordt waargenomen in ongeveer 15% van de gevallen van essentiële hypertensie en ontwikkelt zich tijdens de eerste stadia van de vorming van de aandoening, vaak op jonge leeftijd. Het wordt gekenmerkt door een toename van norepinephrine in bloed en adrenaline. Frequente symptomen: pulsatie in het hoofd, roodheid of blancheren van de huid, koude rillingen, angst, een scherpe kortetermijnverhoging van het minuutbloedvolume. In rust is het aantal slagen per minuut 90-95. Bij afwezigheid van een bloeddrukdaling kunnen hypertensieve crises optreden.
• Norm en hyporeninevorm. Dergelijke soorten worden gemiddeld en op oudere leeftijd gevormd, de redenen hiervoor zijn renine-activiteit in het bloedplasma, samen met een verhoging van het aldosterongehalte, dat vocht en natrium in het lichaam vasthoudt, waardoor het volume van het circulerend bloed toeneemt. De patiënt heeft een "nieruiterlijk" (gezwollen gezicht, handenpasta, wallen). Eet geen grote hoeveelheden vloeibaar en zout voedsel met deze vorm van hypertensie.
• Hyperreninevorm. Dit soort ziekte wordt waargenomen bij ongeveer 15-20% van de mensen met reeds bestaande of snel progressieve hypertensie. Komt vaak voor bij mannen op jonge leeftijd. De ziekte is ernstig, typerend voor een sterke toename van de druk tot 230/130 mm Hg. Art. Duizeligheid, braken, hoofdpijn zijn typisch, en atherosclerose ontwikkelt zich in de nieren als het niet wordt behandeld.

Secundaire arteriële hypertensie. Het wordt ook symptomatische hypertensie genoemd, omdat het optreedt als gevolg van schade van derden aan organen en systemen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk. Deze soort is een complicatie van een andere ziekte en compliceert de behandeling.

• Nier. Geassocieerd met pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis met systemische stoornissen, diabetische nefropathie, polycystische nierziekte en andere ziekten die dit orgaan aantasten.
• Endocriene. Hyperfunctie en hypofunctie van de schildklier, het syndroom van Cushing, hypothalamisch syndroom, feochromocytoom, acromegalie, enz., Werken als een katalysator.
• Neurogene. De oorzaak is cerebrale arteriosclerose, encefalopathie, encefitis, een hersentumor enzovoort.
• Cardiovasculaire. Direct geassocieerd met hartaandoeningen, aortastructuur, volledige AV-blokkade.
• Ziekten van het bloed. Dergelijke hypertensie wordt veroorzaakt door erythremie, wat gepaard gaat met een toename van het aantal rode bloedcellen.
• Medicinale. Ontwikkel op de achtergrond van bijwerkingen van een aantal medicijnen die op continue basis worden ingenomen. Om dit type hypertensie te voorkomen, moet u de instructies voor het medicijn zorgvuldig lezen.

In de loop van de ziekte

Goedaardige. Deze vorm van hypertensie is traag, de ontwikkeling van alle symptomen kan lang duren en is niet alleen merkbaar voor de patiënt zelf, maar ook voor de arts. Bij dergelijke hypertensie is er een hoog risico om de ziekte in een vergevorderd stadium te detecteren.

Kwaadaardig. Alle processen komen snel voor, de ontwikkeling van hypertensie neemt in korte tijd toe en gaat gepaard met een steeds verslechterende toestand van de patiënt. Als u deze vorm van hypertensie negeert, kan een patiënt binnenkort sterven.

Door bloeddruk

1 graad (mild). Het wordt bepaald wanneer de bloeddruk van de patiënt tussen 140 - 159 / 90-99 mm Hg ligt. Art. Het wordt gekenmerkt door scherpe bloeddrukdalingen, met stijgingen gedurende langere tijd. Meestal vereist het geen medische behandeling, je kunt ermee omgaan, de manier van leven veranderen.

2 graden (matig). Druk in het interval van 160-170 / 100-109 mm Hg is eigen aan dit. Art. De remissie is kort en is uiterst zeldzaam. Om het hoofd te bieden aan deze hypertensie, worden medicijnen gebruikt als onderdeel van monotherapie of combinatietherapie.

3 graden (zwaar). De druk overschrijdt 180/110 mm Hg. Art. HELL blijft stabiel op dit niveau en de afname ervan wordt beschouwd als een manifestatie van hartzwakte. In dit stadium worden alle doelorganen aangetast, en ontstaan ​​er complexe ziekten zoals encefalopathie.

Wat zijn de soorten hypertensie?

Welke soorten hypertensie zijn er. En hoe goed geclassificeerde hoge bloeddruk?

Zoals elke ziekte heeft hypertensie zijn eigen classificatie. Het belangrijkste criterium voor het beoordelen en identificeren van de omvang van de ziekte is de diagnose. Als resultaat van het onderzoek van de patiënt wordt de afhankelijkheid van de ontwikkeling van arteriële hypertensie op een andere ziekte bepaald. Soms wordt de ontwikkeling van de ziekte geregistreerd volgens onafhankelijke indicaties.

Daarom verdelen artsen altijd alle soorten hypertensie in twee hoofdgroepen:

1. Primaire (essentiële) hypertensie. Dit is een pathologie die zich onafhankelijk ontwikkelt en niet afhankelijk is van ziekten of aandoeningen van het werk van andere organen. Dergelijke patiënten worden hypertensieve patiënten genoemd!
2. Secundaire (symptomatische) hypertensie. Dit is een aandoening waarbij de bloeddruk (BP) toeneemt als gevolg van de ontwikkeling van een ziekte. Artsen noemen deze aandoening 'een symptoom van een andere ziekte'.

Graad 2 - verhoogde bloeddruk met de betrokkenheid van doelorganen

Graad 3 - ernstige hypertensie in aanwezigheid van vastgestelde hart- en vaatziekten en / of nieren

Ziekten die de bloeddruk kunnen verhogen:

• Nierziekten: nierstenen, pyelonefritis, niertumor, glomerulonefritis.
• Ziekten van het zenuwstelsel. Bijvoorbeeld, na een hoofdletsel en hersenschudding, vertoont de bloeddruk hoge percentages.
• Secundaire hypertensie. Hoge bloeddruk kan een reactie op medicatie zijn.

Waarschuwing! Als de bloeddruk sterk is gestegen na het innemen van het medicijn, moet u uw arts raadplegen!

Endocriene ziekten: bijniertumor, hypofysetumor, schildklieraandoening.

Therapeuten, die presentaties geven op medische conferenties, wijzen vaak op hormonaal en anticonceptiegebruik als een van de redenen voor het verhogen van de bloeddruk. Om nog maar te zwijgen over alcohol, roken en drugs, die altijd zijn sprongen veroorzaken.

Onlangs hebben artsen gewezen op de afhankelijkheid van hypertensie op een hersentumor, ziekten van de cervicale wervelkolom en osteochondrose. Dergelijke aandoeningen worden secundaire hypertensie genoemd.

Typen arteriële hypertensie zijn ook verdeeld in meer zeldzame pathologische aandoeningen. Bijvoorbeeld climacterische arteriële hypertensie. Hoge bloeddrukniveaus worden gediagnosticeerd bij vrouwen in de menopauze. Climax veroorzaakt verstoring van het hormonale systeem van het lichaam. Vaak stabiliseert de bloeddruk bij vrouwen zich na afloop van deze periode.

Veelgestelde vragen:

Moet hypertensie worden behandeld? Ongetwijfeld! Bovendien moeten alle soorten pathologie vatbaar zijn voor behandeling, ongeacht de primaire en secundaire oorzaak van ontwikkeling. Als u de ziekte in een chronisch beloop start, moet u accepteren dat de behandeling voor het leven zal zijn.

Als mijn druk uit mijn ervaring en zenuwen springt, maar binnen een uur snel normaliseert, heb ik dan hypertensie? Het is voorbarig om in dergelijke gevallen een diagnose te stellen, maar dergelijke mensen lopen altijd gevaar. Als het lichaam dit nu gemakkelijk aan kan, dan is er geen garantie dat met de leeftijd de bloeddruk met grote moeite zal worden genormaliseerd!

Wanneer ik naar de dokter of het ziekenhuis ga voor hulp, heb ik altijd een verhoging van de bloeddruk? Thuis repareer ik een normale bloeddruk gedurende een maand. En ik voel me geweldig. Waarom gebeurt dit?

Artsen noemen deze aandoening "witte vacht hypertensie." Mensen maken zich zorgen en zorgen, dit is een normaal lichaamsproces. Maar u hebt correct opgemerkt dat u na dergelijke gevallen de bloeddruk 7 dagen lang dagelijks moet meten. Met een follow-upcontrole één keer per maand. Emotionele en psychologische ervaringen zijn een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Wat is hypertensie en hoe het te behandelen?

Arteriële hypertensie is een chronische ziekte die tot uiting komt in een toename van de hydrostatische druk in de bloedvaten, holtes van het lichaam of zijn organen. De ziekte wordt gekenmerkt door spanning in de wanden van de slagaders, waardoor het lumen daarin wordt verminderd en de voortgang van bloed moeilijk wordt.

Bloeddruk is een indicator van de kracht van de bloeddruk op de wanden van de slagaders waardoorheen het passeert. Deze indicator bestaat uit twee componenten:

• systolische (bovenste cijfers) die de bloeddruk op de bloedvaten tijdens de hartslag weergeeft;
• diastolisch (lagere aantallen), hetgeen een indicator is van de bloeddruk op de vaten in de periode waarin het hart met bloed is gevuld, d.w.z. op het moment van de pauze tussen de hartslagen.

De figuren 120/80 worden als een normale indicator beschouwd, waarbij 120 de systolische druk is en 80 diastolisch. Als de druk wordt verhoogd tot 140/90, wordt een diagnose gesteld - hypertensie. Houd er rekening mee dat de indicatoren overdag kunnen variëren, afhankelijk van het type menselijke activiteit en zijn fysieke conditie. Als het meten van druknummers vaak verhoogd is, moet u een arts raadplegen.

Als de aantallen variëren tussen normaal en verhoogd, wordt deze aandoening prehypertensie of labiele hypertensie genoemd. In dit geval moet uw gezondheid met verhoogde aandacht worden behandeld - om de bloeddruk te meten, preventieve maatregelen te nemen om hypertensie te voorkomen, het dagelijkse regime te normaliseren en de levensstijl te optimaliseren.

classificatie

Arteriële hypertensie is ingedeeld in de volgende types:

1. Essentiële of primaire hypertensie, die wordt gekenmerkt door een vernauwing van de vaatwanden zonder de ziekten van de inwendige organen aan te tasten. Vervolgens leidt de ziekte tot schade aan het hart, de hersenen, de nieren of de ogen. Deze pathologie komt voor bij 90% van de hypertensiepatiënten.
2. Symptomatische of secundaire hypertensie, waarbij een verhoging van de bloeddruk slechts een symptoom is van een ziekte die een verstoring van de normale regulatie van de bloeddruk teweegbracht. Dit type hypertensie kan alleen bij 10% van de patiënten worden gevonden.

Afhankelijk van de aard van het beloop van hypertensie is onderverdeeld in:

• transit, wanneer de stijging van bloeddrukcijfers van tijd tot tijd voorkomt, en zij normaliseren, ongeacht de medicatie. De drukstijging kan van enkele uren tot meerdere dagen duren;
• stabiel. Bij dergelijke hypertensie wordt de druk constant verhoogd en voor de vermindering ervan is het nodig om dagelijks medicatie te nemen;
• labiel. Hier veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk emotionele of fysieke stress. Om de druk te normaliseren, moet je medicijnen nemen;
• krizovoe. Een kenmerk van dit type hypertensie is het verschijnen van periodieke hypertensieve crises;
• kwaadaardig. Hier stijgt de bloeddruk erg, de ziekte vordert snel en veroorzaakt ernstige gevolgen die het leven van de patiënt bedreigen.

graden

Hypertensie kent verschillende graden die de bloeddrukindicatoren kenmerken, maar weerspiegelt niet altijd de werkelijke toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte:

• 1 graad - mild, of borderline, wanneer de bloeddruk van 140/90 tot 159/99 is;
• 2 graden - matig of matig, wanneer de bloeddruk schommelt tussen 160/100 en 179/109;
• Graad 3 - zware indicatoren zijn hier meer dan 180/110. Het is verdeeld in zwaar, waarbij de getallen liggen in het bereik van 180/110 tot 219/119, en erg zwaar, met een cijfer boven 210/120.

podium

Arteriële hypertensie heeft 3 stadia, te onderscheiden door de mate van schade aan de inwendige organen van constant verhoogde druk:

1. Fase 1 In dit stadium stijgt de bloeddruk (bloeddruk) licht en niet altijd. Schade aan de inwendige organen is afwezig. Patiënten klagen over lichte malaise, hoofdpijn, duizeligheid, verergering van de slaap en soms bloedneuzen. De behandeling bestaat uit een overgang naar een gezonde levensstijl en de normalisering van werk en rust.
2. Fase 2 Tijdens klinische tests bleek de uitbreiding van de linkerventrikel van het hart en de vernauwing van de fundus schepen. Symptomen van de eerste fase worden meer merkbaar, pijn in het hart, snelle hartslag, gevoelloosheid van de ledematen. In dit stadium, voorgeschreven medicatie, is het uitermate belangrijk om slechte gewoonten op te geven.
3. Fase 3 Het kan de vitale organen beschadigen - het hart, de nieren, de hersenen, de ogen. Alle symptomen worden maximaal verergerd. Als u constant geen behandeling uitvoert, mogelijke beroertes, hartaanvallen, hypertensieve crises, encefalopathie, aritmie, nierfalen, schade aan de oogzenuwen en bloedvaten.

Nadat de arts het stadium van ontwikkeling van de ziekte heeft bepaald, wordt de patiënt toegewezen aan een bepaalde risicogroep, afhankelijk van de voorspelling van schade aan de hoofdorganen - het hart, de nieren, de hersenen en de ogen in de komende 10 jaar:

• Groep 1 - minder dan 15%;
• Groep 2 - 15% - 20%;
• Groep 3 - 20% - 30%;
• Groep 4 - meer dan 30%.

Personen die zijn toegewezen aan 3 en 4 risicogroepen hebben constant medisch toezicht en behandeling met medicijnen nodig.

redenen

De oorzaken van de ziekte kunnen variëren en zijn afhankelijk van het type hypertensie. In de meeste gevallen is het onmogelijk om de exacte oorzaak van de ziekte te bepalen, maar er zijn bepaalde factoren die de bloeddruk direct beïnvloeden en deze aanzienlijk kunnen verhogen. De oorzaak van essentiële hypertensie kan zijn:

• genetische aanleg;
• gebruik van alcohol, giftige stoffen en roken;
• overgewicht, obesitas;
• onjuist dieet, het eten van grote hoeveelheden zout en vet voedsel;
• sedentaire levensstijl;
• frequente stress en zenuwoverbelasting;
• constante fysieke uitputting;
• gebrek aan slaap;
• leeftijd veranderingen.

De oorzaken van symptomatische hypertensie liggen in de kenmerken van de ziekten die deze veroorzaken:

• nierziekte, waarbij ze stoffen vrijmaken die bijdragen aan de stijging van de bloeddruk. Deze omvatten hydronefrose, pyelonefritis, nierbeschadigingen, hematomen, tumoren, aangeboren samentrekkingen, ontstekingsprocessen, enz.;
• endocriene ziekten, die het niveau van hormonen verhogen die de toename van de druk beïnvloeden. Een dergelijk proces wordt waargenomen bij acromegalie, feochromocytoom, ziekte van Itsenko-Cushing, enz.;
• neurogene veranderingen die optreden als gevolg van organische laesies van het zenuwstelsel. Dit zijn verwondingen en hersentumoren, beroertes, verhoogde intracraniale druk, encefalopathie, enz.;
• acties van geneesmiddelen, bijvoorbeeld wanneer ze niet op de juiste manier worden ingenomen. Meestal gebeurt dit bij gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, orale anticonceptiva, stimulerende middelen van het zenuwstelsel, glucocorticoïden, enz.;
• blootstelling aan toxische stoffen zoals alcohol, tyramine, lood;
• sterke stress, emotionele onrust;
• grootschalige chirurgische ingrepen;
• complicaties na brandwonden.

symptomen

Symptomen van de ziekte verschillen ook afhankelijk van het type en de mate van ontwikkeling, maar de meest voorkomende symptomen zijn de volgende:

• aanhoudende hoge bloeddruk, die meer is dan 140/90 mm Hg. v.;
• pijn in de nek, die kan toenemen bij het buigen en draaien van het hoofd, evenals bij niezen of hoesten;
• tinnitus, duizeligheid, zwakte, verminderd bewustzijn;
• misselijkheid, braken;
• wazig zicht en beweging van de oogbollen, gevoel van een sluier voor de ogen, flikkering van "vliegen", dualiteit van visuele beelden;
• doffe of pijnlijke pijn in het bovenste deel van het hart of aan de linkerkant van het borstbeen. De duur van de pijn kan variëren van enkele minuten tot meerdere uren;
• kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, dat eerst verschijnt na de manifestatie van fysieke activiteit, en dan, in latere stadia, zelfs in een staat van volledige rust;
• nasale bloeding, waarna de toestand van de patiënt verbetert;
• zwelling van de ledematen, wat het meest voorkomt bij vrouwen. Naast armen en benen kan het gezicht opzwellen;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• verslechtering van de algemene toestand, gemanifesteerd in prikkelbaarheid, angst, slaapstoornissen, zweten.

Begrijp de verscheidenheid aan symptomen en maak een nauwkeurige diagnose kan alleen een arts zijn. Omdat hypertensie een ziekte is, waarvan de gevolgen en complicaties gevaarlijk zijn voor iemands leven, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen wanneer de eerste symptomen optreden. Bovendien adviseren artsen, zelfs bij het ontbreken van deze aandoeningen, om periodiek hun eigen bloeddruk te controleren, aangezien hypertensie in het beginstadium zonder duidelijke symptomen kan optreden.

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis is een van de complicaties van hypertensie, wat het meest voorkomt bij patiënten met arteriële hypertensie en in stadium 2 en 3 van de ziekte. Crisis wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk tot waarden die de grenzen van deze persoon overschrijden. Gedurende deze periode is er een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart. Een dergelijke aandoening vereist het verlenen van dringende medische zorg, als deze niet wordt verstrekt, kan een persoon overlijden.

De meest voorkomende oorzaken van een hypertensieve crisis zijn de volgende punten:

• wanneer een persoon stopt met het nemen van drukverlagende medicijnen;
• tijdens stress, emotionele overbelasting en psychisch trauma;
• misbruik van alcohol, roken, giftige stoffen;
• overmatige beweging;
• plotselinge veranderingen in weer, druk en temperaturen.

behandeling

Behandeling kan alleen worden voorgeschreven door een arts, op basis van het type hypertensie, het stadium, de graad en ook de risicogroep waartoe de patiënt behoort. Naast medische methoden adviseren artsen om de levensstijl te veranderen, fysieke en emotionele overbelasting te elimineren, te oefenen, in de frisse lucht te wandelen, voldoende te slapen en slechte gewoonten op te geven.

In de vroege stadia helpen volksgeneesmiddelen vaak, die de bloedvaten verwijden en de bloedstroom er doorheen verbeteren. In gevorderde gevallen en in het acute verloop van de ziekte kunnen folkremedies worden voorgeschreven als complexe therapie, als adjuvantia.

Er zijn recepten voor natuurlijke remedies die de toestand van de patiënt kunnen verbeteren en de druk kunnen verminderen. Voordat u ze gebruikt, is het beter om uw arts te raadplegen, omdat elk geval anders is en alleen de arts de ingrediënten kan vinden die een bepaalde patiënt kunnen helpen.

Een van de meest bekende recepten is het volgende:

• Meng 1 kopje uiensap, 1 kopje honing en 50 gram citroenschil. Neem een ​​theelepel 1 uur voor de maaltijd 3 keer per dag gedurende de maand. Bewaar dit mengsel in de koelkast, onder een goed gesloten deksel.
• Neem dagelijks 100 gram bietensap, op een lege maag, gedurende 4 weken.
• Rasp 1 theelepel citroen en zijn schil, 1 theelepel gehakte verse rozenbottels, 1 eetlepel veenbessen en een glas honing op een fijne rasp. Neem een ​​eetlepel in de ochtend en voor het slapen gaan voor een maand.
• 100 gram rozenbottel giet 200 gram kokend water, laat het 10 minuten trekken. Om dergelijke bouillon driemaal per dag op 200 ml te drinken, ongeacht de maaltijd.
• Meng 100 gram walnoten en 1 theelepel honing, eet gedurende de dag. De behandelingsperiode is 3-4 weken.
• Giet 2 kopjes cranberry en 100 gram suiker met 500 ml water. Breng het mengsel op laag vuur aan de kook. Bouillon drinkt 1 glas op een lege maag, gedurende 45 dagen.
• 5 eetlepels van viburnum, tot puree gemalen, gemengd met tot 40 graden verhitte honing. De consistentie van aandringen 2 uur. Neem 4 maal daags 1 eetlepel na de maaltijd.
• 2 theelepels gehakte bergas giet 200 ml kokend water en laat 30 minuten staan. Giet de bouillon en neem 3 eetlepels 3 keer per dag, voor de maaltijd.
• Schuif in een gehaktmolen 3 knoflookkoppen en 3 citroenen. Mix giet 1,5 liter kokend water, zet op een donkere plaats voor een dag, af en toe roeren. Zeef de tinctuur en neem 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende een maand.
• Meng 1 theelepel honing en 1 theelepel bieten. Het resulterende mengsel is 3 maal daags voor de maaltijd.

Hypertensie wordt ook vaak behandeld met tincturen, die in een apotheek worden verkocht. Goede hulp meidoorn, motherwort, pioen en valeriaan.

het voorkomen

Om hypertensie te voorkomen, kunt u een aantal preventieve maatregelen toepassen:

1. Ontdoe u van extra kilo's en handhaaft een normaal gewicht.
2. Eet minder zout en vet.
3. Eet gebalanceerd. Een voldoende hoeveelheid vitaminen en mineralen moet worden ingenomen. Het is vooral belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan kalium en calcium.
4. Stoppen met roken en het nemen van giftige stoffen. De acceptatie van alcohol is alleen mogelijk in gematigde doses, op voorwaarde dat er geen tekenen van ziekte zijn.
5. Oefeningen en sport.
6. Adequate blootstelling aan frisse lucht.
7. Minimalisatie van stress en overwerk.
8. Genoeg slaap.
9. Tijdige behandeling van chronische ziekten.

Een gezonde levensstijl is dus de sleutel tot het voorkomen van hypertensie en de complicaties ervan. Als de tekenen van de ziekte nog steeds verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen en een tijdige behandeling te starten. Regelmatige controle van de bloeddruk, een gezonde levensstijl en het opvolgen van de voorschriften van de arts helpen u om uw eigen toestand te beheersen en de ziekte te bestrijden.

Onderwerp: Bloedstoftekortstoornis

De belangrijkste indicator van de vasculaire tonus is de systolische bloeddruk (BP), waarvan het niveau afhangt van de grootte van het slagvolume van het bloed van de linker hartkamer, de maximale snelheid van de uitstoting en de verlenging van de aorta. Normaal gesproken is de systolische bloeddruk 100-140 mm Hg. Art.

De diastolische bloeddruk wordt voornamelijk bepaald door de slagaders van het spiertype, het volume circulerend bloed en, in mindere mate, de ejectiefractie van de linker hartkamer. Bij gezonde mensen varieert de diastolische bloeddruk van 60-90 mm Hg. Art.

de waarde van systolische ejectie en het IOC,

vasculaire toon (OPSS),

volume circulerend bloed (BCC), de viscositeit ervan.

Aandoeningen van de vasculaire tonus worden aangeduid met de termen "hypertensie" en "hypotensie" en de verandering in de waarde van de bloeddruk - "hypertensie" en "hypotensie".

Classificatie van schendingen van de vasculaire tonus. Momenteel zijn er twee aandoeningen die verband houden met veranderingen in de vasculaire tonus:

1. Verhoogde vasculaire tonus - hypertensie of hypertensie.

2. Verminderde vasculaire tonus - hypotensie (hypotensie of vasculaire insufficiëntie).

arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie (AH) is een aandoening waarbij de systolische bloeddruk 140 mmHg is. Art. en meer, en diastolische bloeddruk 90 mm Hg. Art. en meer. Arteriële hypertensie gaat gepaard met een toename van de intravasculaire druk in de bloedvaten van de longcirculatie. Arteriële hypertensie treft ongeveer 25% van de volwassen bevolking.

Van oorsprong is arteriële hypertensie primair en secundair.

Primaire arteriële hypertensie (hypertensieve aandoening) is een aanhoudende stijging van de bloeddruk die niet wordt geassocieerd met organische schade aan de organen en systemen die de vasculaire tonus reguleren. De algemene naam voor primaire arteriële hypertensie is de term 'essentiële hypertensie' (hypertensie), wat betekent dat de etiologie onduidelijk is.

Secundaire arteriële hypertensie is een verhoging van de bloeddruk, die slechts een symptoom is van een andere diagnostisch bevestigde ziekte (glomerulonefritis, nierarteriestenose, hypofyse of adrenale tumoren, enz.). In dit opzicht wordt secundaire hypertensie ook symptomatisch genoemd.

Primaire hypertensie is goed voor 80% van alle gevallen van arteriële hypertensie. De resterende 20% is secundaire arteriële hypertensie.

Classificatie van arteriële hypertensie

De WHO en de International Society of Hypertension in 1999 hebben de classificatie van arteriële hypertensie per BP-niveau voorgesteld (Tabel 1).

Tabel 1. Classificatie van arteriële hypertensie naar het niveau van de bloeddruk

Systolische bloeddruk mm RT. Art.

Diastolische bloeddruk mm RT. Art.

I graad (lichte) hypertensie

Graad II (matige) hypertensie

Graad III (ernstige) hypertensie

Geïsoleerde systolische hypertensie

Typen arteriële hypertensie

I. In de beginfase van de pathogenese:

1. Neurogene hypertensie:

• centrogenisch (schending van het bni, organische hersenschade);

• reflex (reflexogeen): geconditioneerde en ongeconditioneerde reflexhypertensie.

2. Endocriene (hormonale).

3. Hypoxisch (metabool, ischemisch): cerebro-ischemisch, renaal.

4. Hemic ("bloed").

II. Hemodynamische opties voor hypertensie (verandering in cardiale output):

1. Hyperkinetisch. Verhoogde cardiale output (met normale of verlaagde OPSS).

2. Hypokinetisch. Verminderde cardiale output (met aanzienlijk verhoogde OPSS).

3. Aukinetic. Normale cardiale output en verhoogde OPS.

III. Op type verhoogde bloeddruk:

IV. Door de aard van de klinische cursus:

"Goedaardige". Doorgaan met een langzame ontwikkeling, een toename van zowel de systolische als de diastolische bloeddruk (in de regel eukinetisch);

"Kwaadaardige". Snel vorderend, met een overheersende toename van de diastolische bloeddruk (meestal hypokinetisch, minder vaak - hyperkinetisch in de beginfase).

Etiologie en pathogenese

Risicofactoren voor hypertensie: leeftijd (ouder dan 65 jaar - 65% hypertensie), geslacht (mannen vaker 50 jaar of ouder dan 50 jaar); erfelijkheid, overmatige consumptie van zout; hypercholesterolemie; obesitas; diabetes mellitus; chronische emotionele stress; gebrek aan beweging; slechte gewoonten (roken, alcohol); het nemen van bepaalde medicijnen (anticonceptiva, adrenomimetica, enz.).

Neurogene arteriële hypertensie. Wijs centrogene en reflex (reflexogene) hypertensie toe.

Centrogene hypertensie. De hoofdstructuur die de systemische bloeddruk reguleert, is het vasomotorisch centrum. De efferente effecten veranderen zowel de vasculaire tonus als de hartfunctie.

Centrogene hypertensie kan zich ontwikkelen als gevolg van een schending van het bni (neurose), organische laesies van de hersenstructuren die de systemische hemodynamiek reguleren.

Neurose ontwikkelt zich als een gevolg van chronische psycho-emotionele stress. Het gevolg van neurose is de vorming van het corticotische subcorticale excitatiecomplex (de dominante excitatie). Dit complex omvat de sympathische kernen van de posterieure hypothalamus, adrenerge structuren van de reticulaire formatie en het vasomotorische centrum.

De verhoogde invloed van het sympathische zenuwstelsel manifesteert zich door de afgifte van een overmaat aan catecholaminen (CA), die een toename in de tonus van de slagaderlijke en veneuze bloedvaten veroorzaakt. Stimulatie van cardiaal spacework leidt tot een toename van shock en minimale bloeduitstoot.

De excitatie van subcorticale centra veroorzaakt activering van andere "hypertensieve" systemen. De belangrijkste daarvan is het systeem van de hypothalamus - hypofyse - bijnieren. Dit gaat gepaard met een toename van de productie en concentratie in het bloed van hormonen met een hypertensief effect (ADH, ACTH en corticosteroïden).

Potentiëring door deze stoffen van de mate en de duur van de vernauwing van arteriolen en venulen, het verhogen van de BCC, het verhogen van de cardiale output leidt tot een aanhoudende stijging van de bloeddruk - arteriële hypertensie ontwikkelt zich.

De meest voorkomende oorzaken van arteriële hypertensie veroorzaakt door organische letsels van de hersenstructuren betrokken bij de regulatie van de bloeddruk, zijn: hersenletsel (hersenschudding, kneuzingen), encefalitis, hersentumor en mantels, wat leidt tot compressie van het, hemorragie in hersenen ventrikels, focale ischemische hersenschade. Dientengevolge direct schade structuren die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk: sympatische nucleus van de hypothalamus, reticulaire formatie, vasomotorische centrum. Dit activeert het sympathische zenuwstelsel en het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem.

Reflex-arteriële hypertensie.

Uslovnoreflektornuju ontwikkelen hypertensie als gevolg van het opnieuw combinatie van neutrale (conventioneel) signalen (bijvoorbeeld informatie over geplande public address) door het gedrag van middelen die de bloeddruk (bijvoorbeeld cafeïne) verhogen. Na een bepaald aantal combinaties wordt een verhoging van de bloeddruk alleen geregistreerd voor een onverschillig signaal. Na een tijdje kan zich een aanhoudende stijging van de bloeddruk ontwikkelen.

UR hypertensie ontwikkelt als gevolg van chronische irritatie en extero- interoceptors, zenuwbaan en zenuwcentra of door het beëindigen van "verlagend" afferente impulsen (lang stromend pijnsyndromen - schade trigeminus, gezicht en andere heupzenuw, encefalitis, hersentumor).

Een langdurige afname of stopzetting van impulsen uit de reflexogene zones van de aortaboog en de sinus carotis "geeft" het vasomotorische centrum vrij van beperkende invloeden en kan de ontwikkeling van slagaderlijke hypertensie veroorzaken.

Bijnierhypertensie is verdeeld in catecholamine en corticosteroïden (mineralocorticoïd en glucocorticoïd).

Catecholamine hypertensie ontwikkelt zich als gevolg van een significante toename in het bloed van catecholamines - adrenaline en noradrenaline, geproduceerd door chromine-type cellen. In 99% van alle gevallen van deze hypertensie wordt gedetecteerd door feochromocytoom. Catecholamines verhogen gelijktijdig de tonus van bloedvaten en stimuleren het hart.

In de pathogenese van arteriële hypertensie is overmatige synthese van het mineralocorticoïde aldosteron van groot belang. Primair hyperaldosteronisme: Conn-syndroom (aldosteron-producerend adenoom), adrenocortaal carcinoom, primaire adrenale hyperplasie. Secundair aldosteronisme - als gevolg van pathologische processen die zich in andere organen voordoen (bijvoorbeeld bij hartfalen, nierfalen, leverfalen). Bij deze vormen van pathologie kan hyperproductie van aldosteron in de glomerulaire zone van beide bijnieren worden waargenomen. Hyperproductie van aldosteron bevordert de reabsorptie in de nieren van natriumionen, wat leidt tot een vertraging in het waterlichaam en een toename van het circulerende bloedvolume en bijgevolg tot een verhoging van de bloeddruk en de vorming van arteriële hypertensie.

Glucocorticoïde AH is het resultaat van hyperproductie van glucocorticoïden, voornamelijk cortisol (de rest is cortison, corticosteron, enz.). Bijna alle AH's van de genocidatie van glucocorticoïden ontwikkelen zich in de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom.

Primaire of secundaire (onder invloed van ACTH) verhogen glucocorticoïde secretie veroorzaakt een toename van de dichtheid van adrenerge receptoren gelokaliseerd in het hart en bloedvaten, en verhoogde gevoeligheid voor catecholamines; stimulatie van angiotensinogeneproductie in de lever. Na de verhoging adrenoreactivity hart en bloedvaten is er een toename van de vasculaire tonus en cardiale output. Het resultaat van deze hemodynamische effecten is een verhoging van de bloeddruk.

Hyperthyreoïdie. De basis van de ontwikkeling van hypertensie: cardiotonisch effect van T3 en T4. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van IOC. Dit wordt bereikt als gevolg van uitgesproken tachycardie (positief chronotroop effect) en een toename van de shockafgifte (positief inotroop effect van schildklierhormonen).

AH bij aandoeningen van de endocriene functie van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De grootste klinische betekenis is arteriële hypertensie, die zich ontwikkelt met een significante en langdurige toename van ADH en ACTH in het bloed.

Hyperproductie van ADH leidt tot een toename van BCC (hypervolemie), wat kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk. De toename van de hartproductie wordt veroorzaakt door een toename van de bloedtoevoer naar het hart als gevolg van hypervolemie. Overtollig bloed, dat het myocard doet rekken, verhoogt de kracht van zijn contracties (de wet van Frank-Starling) en, als gevolg daarvan, de hoeveelheid hart- en BP-ejectie. Stimulatie van ADH van zijn receptoren in de MMC van arteriole wanden leidt tot een vernauwing van hun lumen, een toename in OPSS en bloeddrukniveaus.

Hypoxische arteriële hypertensie - ontwikkelen als gevolg van hypoxie organen (met name de hersenen en nieren namelijk hypertensie, het ontstaan ​​waarvan liggen verstoringen van het metabolisme hypo- en hypertensieve werking van deze ontstaan ​​van hypertensie circulatiestoornissen en daaropvolgende hypoxie diverse interne organen...

Metabolieten van een hypertensieve (pressor) actie: angiotensinen (in de mate - angiotensine II), biogene aminen (serotonine, tyramine) PGF, tromboxaan A2, endotheline, cyclische nucleotiden (voornamelijk cAMP).

Metabolieten hypotensieve (depressor) werking: kininen (bradykinine, kallidine), Pg groepen E en I, adenosine, acetylcholine, natriuretische factoren (zoals atriopeptin), GABA, stikstofoxide (NO).

De meest voorkomende klinische vormen van hypoxische hypertensie zijn cerebro-ischemische hypertensie en renale.

Cerebroischemische hypertensie. Reden: schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, met name de medulla, waar het vasomotorische centrum zich bevindt (atherosclerose, trombose). De hersenen zijn erg gevoelig voor een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed.

Met een significante afname van de perfusiedruk in de hersenvaten wordt het sympathisch-bijniersysteem geactiveerd. Dit leidt tot een aanzienlijke en aanhoudende toename van de concentratie van catecholamines in het bloed. Verhoogde niveaus van adrenaline en norepinephrine veroorzaken een significante toename van de cardiale output (vanwege hun positieve chrono- en inotrope effecten) en vernauwing van de arteriolen, wat leidt tot een toename van OPSS.

Deze effecten van catecholamines leiden tot een significante stijging van de bloeddruk. Bij chronische cerebrale ischemie culmineert dit in de ontwikkeling van hypertensie.

Vasorenale (renovasculaire) hypertensie wordt veroorzaakt door renale ischemie (nier) als gevolg van occlusie van de nierslagaders. Overtredingen van de intrarenale bloedstroom veroorzaken renale ischemie, die fungeert als een "trigger-mechanisme" dat de secretie van renine in de juxtaglomerulaire apparatuur (SOA) activeert.

Renine in het bloed en veroorzaakt enzymatische splitsing van angiotensinogeen plasmaproteïne verband met α2-globulinen. Dit resulteert in een decapeptide angiotensine I, dat onder invloed van het angiotensine omzettend enzym (ACE angiotenzinkonvertaza) naar octapeptide angiotensine-II passeert, is een van de krachtigste vasoconstrictors.

Opgemerkt moet worden dat angiotensine-II een aanhoudende en langdurige stijging van de bloeddruk veroorzaakt, wat in verband wordt gebracht met de eerder trage enzymatische splitsing.

Angiotensine-II verhoogt niet alleen de tonus van de slagaders, maar heeft ook een mitogeen effect, wat leidt tot een verhoogde proliferatie van gladde spiercellen en verdikking van de vaatwand. Om deze reden wordt angiotensine-II ook groeifactor genoemd. Dit effect wordt gemedieerd door de activatie van proteïnekinase C, tyrosinekinase en de fosforylering van regulerende eiwitten die hierdoor worden veroorzaakt.

Functionele en morfologische veranderingen van slagaders, geïnduceerd door angiotensine-II en andere endogene biologisch actieve stoffen, worden hersenmodulatie van de bloedvaten genoemd.

Angiotensine-II-receptoren worden aangetroffen in de bijnieren, hun stimulatie veroorzaakt een toename van de aldosteronsecretie, die de retentie van Na + -ionen en water in het lichaam induceert. Dergelijke veranderingen in water- en zoutmetabolisme leiden tot een toename van bcc en een verhoging van de bloeddruk.

Aldus omvat de angiotensine-eenheid van de pathogenese van hypertensie (renine-angiotensine-aldosteronsysteem - RAAS) drie hoofdbestanddelen: 1) het verhogen van de slagader van de slagaders; 2) hermodellering van de vaatwand; 3) verhoogde afscheiding van aldosteron.

Renoparenhimatoznaya (. Renoprival, lat ren - nieren, PRIVO - ontnemen van iets) hypertensie veroorzaakt door een aangeboren of verworven nierziekte (bilateraal (glomerulonefritis, diabetische nefropathie, tubulo-interstitiële nefritis, polycystische) en unilaterale laesies van de nieren (pyelonefritis, tumor, trauma, enkele niercyste, hypoplasie, tuberculose), de meest voorkomende oorzaak -. glomerulonefritis.

Pathogenese: het is belangrijk om de massa van het parenchym van de nier te verminderen, die een biologisch actieve stof met hypotensieve werking produceert (PG-groepen E en I met een vasodilatoreffect, bradykinine en callidine.

Hemic AH. Veranderingen in de toestand van het bloed (een toename in BCC of viscositeit) leidt vaak tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie (bijvoorbeeld polycythemia veyca - Vaisez-ziekte).

Medicinale hypertensie. Hypertensiva: adrenomimetica (bijvoorbeeld efedrine, fenylefrine). Orale anticonceptiva (oestrogeenbevattende, stimulatie van het renine-angiotensinesysteem en vochtretentie). Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) veroorzaken hypertensie als gevolg van onderdrukking van de synthese van Pg, wat een vaatverwijdend effect heeft, evenals door vochtretentie. Tricyclische antidepressiva (stimulatie van het sympathische zenuwstelsel). Glucocorticoïden veroorzaken een stijging van de bloeddruk als gevolg van een verhoogde vasculaire reactiviteit voor angiotensine II en noradrenaline, evenals een gevolg van vochtretentie.

Alcoholische arteriële hypertensie. In 5-25% van de gevallen is de oorzaak van hypertensie chronisch alcoholgebruik. Het exacte mechanisme van het hypertensieve effect van alcohol is niet bekend. Het belang van het stimuleren van het sympathische zenuwstelsel, het verhogen van de productie van glucocorticoïden, hyperinsulinemie, het verhogen van de opname van calciumionen door cellen en het verhogen van OPS onder invloed van alcohol worden besproken.

Gemengde arteriële hypertensie. Naast het bovenstaande kan arteriële hypertensie ontstaan ​​als gevolg van de gelijktijdige opname van verschillende mechanismen.

Classificatie van arteriële hypertensie en vormen van hypertensie

Hypertensie (hypertensie) begon te verkennen met het begin van de twintigste eeuw.

Gedurende deze tijd is de classificatie van soorten ziektes vele malen veranderd. De moderne classificatie van types van slagaderlijke hypertensie is gebaseerd op een lange geschiedenis van zijn veranderingen.

Als een resultaat van het bestuderen van de ziekte, werden twee richtingen in classificatie gevormd. Veel wetenschappers bij het identificeren van de stadia van de ziekte brachten de kwestie van de relatie van hypertensieve ziekte met andere risicofactoren en daarmee geassocieerde ziekten met zich mee, maar de classificatie van de ziekte in fasen blijft nog steeds een controversieel onderwerp en heeft geen universele erkenning gekregen.

zelfs tot op de dag van vandaag is een ander gebied van actieve studie het onderwerp van actief onderzoek. Deze benadering is gebaseerd op het idee van de diversiteit van de ziekte in termen van de oorzaak van het voorkomen ervan en het mechanisme van ontwikkeling. Veel wetenschappers beschouwen het als essentieel om varianten van arteriële hypertensie te benadrukken, maar ondanks de diversiteit van de voorgestelde classificaties bestaat er geen enkel gezichtspunt en één classificatie. Dus in 1951 werden meer dan 50 classificaties van hypertensie voorgesteld en deze vraag werd later meer dan eens herzien.

Een van de classificaties (zij was de eerste) verdeelde hypertensie in het uiterlijk van de patiënt. (Deze classificatie wordt niet gebruikt in moderne tijden en heeft alleen een historische betekenis.) Andere classificaties van types van arteriële hypertensie worden actief gebruikt door artsen. Zo zijn bijvoorbeeld de systematisering van hypertensie door de oorsprong, het niveau van de bloeddruk, de aard van de cursus, de mate van schade aan doelorganen tegenwoordig relevant. Het is erg belangrijk om de schadelijke factoren vast te stellen, omdat de keuze van de behandelmethoden ervan afhangt. Hypertensieve crises, geïsoleerde en ongevoelige (niet-behandelbare) hypertensie zijn niet opgenomen in de classificatie, omdat ze een afzonderlijke manifestatie van de ziekte zijn. Dus we keren direct over naar de classificaties van arteriële hypertensie.

Classificatie van hypertensie in uiterlijk van de patiënt

In een aantal van zijn werken stelde de Duitse arts F. Folgard de classificatie van hypertensie voor, die als de eerste wordt beschouwd. Folgard, op basis van het uiterlijk van de patiënt, onderverdeelde hypertensie in rood en bleek.
De Duitse arts schreef dat als de hypertensie bleek is, er een spasme van kleine bloedvaten optreedt. Tegelijkertijd worden de huid van het gezicht en de ledematen koud aanvoelend, worden bleek. Bij rode hypertensie daarentegen, op het moment dat de druk toeneemt, worden het lichaam en het gezicht rood, vaak bedekt met vlekken, wat wordt veroorzaakt door de uitzetting van de haarvaten van de huid.

Classificatie van hypertensie door oorsprong

In de geneeskunde zijn er twee termen voor het bepalen van de mate van hypertensie (hypertensie): "primaire" (hypertensie) en "secundaire" (symptomatische) hypertensie.

Primaire hypertensie

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte zijn niet bekend.

Primaire hypertensie is verdeeld in 3 graden.

• I graden - drukindicatoren - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Bloeddruk "springt", dat wil zeggen dat het van tijd tot tijd kan terugkeren naar normale waarden en dan weer boven de norm kan stijgen. Er zijn geen laesies van doelorganen (hart, ogen, nieren), hypertensieve crises ontwikkelen zich zelden.
• Graad II wordt vastgesteld bij een druk van 160-179 / 100- 109 mmHg. Art. De mate van drukverhoging is significanter, en perioden van remissie komen veel minder vaak voor en ze zijn van korte duur.
• Graad III - drukniveau - 180/110 en hoger mm Hg. Art.

Dikwijls wordt hypertensie van II- en III-graden gecompliceerd door atherosclerose, hartfalen, kan ook gepaard gaan met aanvallen van hartastma en een neiging tot longoedeem.

Men moet niet vergeten dat als hypertensie niet wordt behandeld, de stadia zullen groeien. En dan zijn de vooruitzichten zelfs nog donkerder: als u ook onverantwoordelijk blijft over uw eigen gezondheid, neemt het risico op een hypertensieve crisis toe. Bij afwezigheid van een juiste behandeling kunnen hypertensieve crises terugkeren en in sommige gevallen leiden tot een hartaanval of beroerte.

Om hoge bloeddruk te diagnosticeren, volstaat het om drie keer op verschillende tijdstippen in een ontspannen atmosfeer driemaal hoge bloeddruknummers te bepalen, terwijl u de conditie in ogenschouw neemt: op de meetdag kunt u geen bloeddrukverhogende middelen gebruiken, omdat dit kan leiden tot een toename.

Het is belangrijk om te onthouden dat de bloeddruk stijgt:

• na het nemen van koffie;
• na het roken;
• na het nemen van alcohol;
• met overvolle blaas.

Secundaire hypertensie

Secundaire hypertensie is goed voor ongeveer 20% van de gevallen van hypertensie, en in de leeftijdsgroep tot 35 jaar oud - 25%, waarbij arteriële hypertensie van renale oorsprong de meest voorkomende is.
Nier-, endocriene, hemodynamische en neurogene vormen van secundaire hypertensie worden onderscheiden. Deze verdeling van symptomatische hypertensie in vier hoofdgroepen, in de Sovjettijd ontwikkeld door professor A. L. Myasnikov, is ook vandaag van belang.

Niervorm

De meest voorkomende renale (renovasculaire) hypertensie, die wordt veroorzaakt door schade aan de nieren of slagaders die de nieren voeden.

In sommige gevallen is het optreden van renale hypertensie te wijten aan de vernauwing van één of twee bloedvaten vanaf de geboorte (aangeboren dysplasie van de nierslagader). Renale hypertensie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van nierziekten zoals pyelonefritis, chronische glomerulonefritis en amyloïdose van de nieren.

De ontwikkeling van dergelijke arteriële hypertensie hangt voornamelijk af van hoe de onderliggende ziekte verloopt, hoe snel en in welke mate de blokkering van de nierslagader optreedt. (Opgemerkt moet worden dat patiënten met renale arteriële hypertensie zich vaak goed voelen.)

Nier-arteriële hypertensie is in de regel slecht te behandelen met antihypertensiva.

Laten we in meer detail enkele ziekten beschouwen die een trigger kunnen worden voor de ontwikkeling van renale arteriële hypertensie.

Chronische pyelonefritis. Dit is een infectieuze ontsteking van het nierbekken en nierweefsel. Deze ziekte is een van de meest voorkomende factoren bij het verhogen van de bloeddruk. Chronische pyelonefritis kan allerlei microben veroorzaken, zoals E. coli, streptokokken, stafylokokken, enz. Deze microben komen in de nieren terecht met bloed in het geval van angina pectoris, lymfe bij colitis.

In sommige gevallen is de oorzaak van chronische pyelonefritis de toenemende infectie van de lagere urinewegen. Stenen in het nierbekken en urineleiders, hypertrofie van de prostaatklier, compressie van de urineleiders door de vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap belemmeren de urinestroom, wat ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Bij het optreden van pyelonephritis, exacerbatie en de overgang naar een chronische, speelt de verzwakking van het lichaam door beriberi, overwerk en hypothermie een belangrijke rol.

Volgens statistieken lijden vrouwen vaker aan pyelonefritis. Dit wordt verklaard door de anatomische structuur van de urethra, die bij vrouwen recht, kort en breed is, wat de penetratie van een oplopende infectie vergemakkelijkt, vooral met ontsteking in de vrouwelijke geslachtsorganen of onregelmatige hygiënische zorg voor de urineleiders.

Acute pyelonephritis gaat gepaard met koorts, pijn, frequent urineren, lage rugpijn. In sommige gevallen verloopt de ziekte bijna onmerkbaar: de temperatuurstijging is onbeduidend, pijnlijke gevoelens in het lumbale gebied zijn slecht uitgedrukt, het plassen is toegenomen. Bij kinderen kunnen zwangere vrouwen en ouderen, acute en in het bijzonder chronische pyelonefritis zonder enige symptomen voorkomen, en natuurlijk hechten patiënten niet bijzonder veel belang aan onplezierige gevoelens en haasten zich niet om hulp te krijgen van een arts.

Diffuse glomerulonefritis. Een van de meest voorkomende aandoeningen van de nieren, die leidt tot hypertensie, die zich meestal ontwikkelt na herhaalde angina pectoris. De opkomst en ontwikkeling van deze ziekte wordt bevorderd door hypothermie, een verkoudheid en een tekort aan vitamines in het lichaam. De haarvaten van de glomeruli (of glomeruli) van de nieren worden beïnvloed door het ontstekingsproces, eiwitten en rode bloedcellen (rode bloedcellen) komen de urine uit het bloed. Water en natrium worden slecht uitgescheiden. Tot de ontwikkeling van hypertensie behoren natriumretentie en verhoogde productie van vasoconstrictieve stoffen in de nieren.

Endocriene vorm

Vanwege de ziekte van de endocriene klieren. Deze vorm ontwikkelt zich bij ziekten: thyrotoxicose, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom, hyperthyreoïdie.

Thyrotoxicosis. Dankzij het werk van de schildklier komt het hormoon thyroxine in het bloed. Als dit hormoon in het bloed te veel wordt afgegeven, neemt het metabolisme toe, de temperatuur van het menselijk lichaam stijgt, het verliest gewicht, het wordt prikkelbaar, trillen van de vingers verschijnt en oogglazing kan optreden. Hartkloppingen komen vaker voor, waardoor meer bloed in het vasculaire systeem wordt gegooid, de systolische bloeddruk stijgt, terwijl de diastolische bloeddruk normaal blijft.

Thyrotoxicose kan optreden als gevolg van nerveuze overspanning of mentaal trauma.

Feochromocytoom. Een feochromocytoom is een tumor van de bijniermerg, die de bloeddruk verhoogt. En de druk stijgt of valt aan of blijft gestaag hoog. Frequente typische crises, vergezeld van hartkloppingen, verwijde pupillen, bleke huid.

Itsenko-Cushing-syndroom. Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn een specifieke toename van het lichaamsgewicht (het gezicht wordt opgezwollen, krijgt een maanachtige vorm, krijgt een romp, maar de ledematen blijven dun).

Primair aldesteronisme (Conn's syndroom). Bij deze ziekte wordt aldosteron, een hormoon dat natrium remt, uitgescheiden. Omdat natriumretentie in de nieren gepaard gaat met een verhoogde uitscheiding van kalium in de urine, ontwikkelen zich een aantal symptomen die gepaard gaan met kaliumverlies: hartkloppingen, ernstige spierzwakte, gevoelloosheid van verschillende lichaamsdelen, hoofdpijn, zwakteaanvallen en verhoogde vermoeidheid. De activiteit van de tubuli van de nieren verslechtert ook, de reabsorptie van water neemt af en daarom neemt de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden bij patiënten toe.

Het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren (menopauze). Symptomatische climacterische hypertensie kan leiden tot het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren. Het verhogen van de bloeddruk tijdens de menopauze is in sommige gevallen resistent. Daarom is het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren een onafhankelijke vorm van de ziekte.

De studie naar hormonale veranderingen die in verschillende levensfasen in het lichaam van een vrouw plaatsvonden, maakte het mogelijk een overgangsperiode vast te stellen. Natuurlijk heeft elke vrouw haar eigen menopauze, en deze periode is genetisch bepaald, evenals de levensomstandigheden en de toestand van het organisme.

Duitse experts hebben bewezen dat voor een vrouw de leeftijd van 38 jaar het moment van toetreding tot de overgangsperiode is, aangezien het aantal follikels in de eierstokken tot 38 jaar oud afneemt in een rekenkundige progressie, en na deze leeftijd in een geometrische. Tijdens de menopauze lopen vrouwen het grootste risico op het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.

Als gevolg van de leeftijdsgerelateerde herstructurering van de hogere vegetatieve zenuwcentra zijn de cyclische functie van de hypofyse en de eierstokken en menstruatie verminderd. Hormonale en neuro-vegetatieve stoornissen ontwikkelen zich ook.
In sommige gevallen wordt het menopausale syndroom waargenomen, dat wil zeggen wanneer een persoon pijn, vermoeidheid, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, slaapverstoring ervaart. Het climacteriesyndroom omvat ook vegetatieve en vaataandoeningen: er zijn hartkloppingen, hoofdpijn, zweten, opvliegers (koorts met koorts met roodheid van het bovenlichaam, verhoogde bloeddruk).

Wat de postmenopauze betreft, worden vrouwen niet alleen gekenmerkt door een hoge incidentie van arteriële hypertensie, maar ook door de snellere ontwikkeling van de ziekte dan bij vrouwen in de pre-menopauze.

Artsen adviseren hormonale substitutietherapie bij postmenopauzale vrouwen bij de overgrote meerderheid van vrouwen, omdat deze therapie alleen gunstige veranderingen in het lichaam veroorzaakt en bepaalde ziekten voorkomt, en ook de syndromen elimineert die worden veroorzaakt door het gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen.

Waarom is het belangrijk om de behandeling tijdig te starten? Het antwoord op deze vraag krijgt statistieken. Er is vastgesteld dat bij patiënten die een behandeling hebben ondergaan, de mortaliteit met 50% is afgenomen. En nog een heel belangrijk punt: hormoonvervangingstherapie helpt bij het elimineren van psycho-emotionele en vasomotorische stoornissen die angst veroorzaken bij zoveel vrouwen in postmenopauzale vrouwen. U moet echter weten dat hormoonvervangende therapie niet de belangrijkste methode is voor de behandeling van hypertensie bij postmenopauzale vrouwen. Dit is een aanvullende methode voor de behandeling van hypertensie.

Hemodynamische vorm

Dit is een vorm van symptomatische hypertensie. Hemodynamische hypertensie treedt op als gevolg van bloedstromingsstoornissen als gevolg van het verslaan van de grote bloedvaten.
We kijken naar een aantal ziekten die hemodynamische hypertensie veroorzaken.

Coarctation van de aorta. Hypertensie ontwikkelt zich tijdens de coarctatie van de aorta, een aangeboren ziekte. De bloedtoevoer naar het onderlichaam gebeurt op een cirkelvormige manier, voornamelijk door de uitgebreide intercostale slagaders. Dat wil zeggen, het bloed wordt opnieuw verdeeld: de bloedvaten stromen abrupt over van bloed naar of boven de vernauwing (vaten van de bovenste helft van het lichaam), en de vaten van de onderste ledematen ontvangen daarentegen weinig bloed.

De ziekte manifesteert zich met duizeligheid, flauwvallen, verlies van het gezichtsvermogen, kort bewustzijnsverlies. Vooral gediagnosticeerd door de methode van aortografie.

Neurogene vorm

Door een verhoging van de bloeddruk in deze vorm van symptomatische hypertensie, hersentumoren, encefalitis, bloedingen, ischemie verschijnen ontstekingsprocessen.
De manifestatie van hoofdpijn in deze gevallen komt vaak niet overeen met het niveau van toename van de bloeddruk, omdat een ernstige hoofdpijn kan zijn bij lage druk.
Erythremie (bloedaandoening) kan zich ook ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door een toename van het bloedvolume en het hemoglobinegehalte, evenals het aantal rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Voor degenen die aan deze ziekte lijden, zijn rode huidskleur, conjunctivale ogen en een vergrote milt kenmerkend.

Classificatie van hypertensie door de aard van

Russische therapeut, academicus van de Academie voor Medische Wetenschappen G.F. Lang tot het einde van de jaren '30. XX eeuw. ontwikkelde de theorie van hypertensie, waarbij hij probeerde onderscheid te maken tussen varianten van deze ziekte. Ze kregen goedaardige (langzaam progressieve) en kwaadaardige (snel progressieve) vormen van hypertensie.

Goedaardige en kwaadaardige hypertensie

Bij goedaardige progressieve hypertensie doorloopt 3 stadia.

Het syndroom van maligne hypertensie is erg gevaarlijk. Volgens statistieken overlijden ongeveer 70-80% van de patiënten binnen een jaar na het ontbreken van de juiste behandeling. Een van de meest voorkomende doodsoorzaken is dat artsen hemorragische beroerte, chronisch nier- en hartfalen noemen en aorta-aneurysma ontleden.

Tientallen jaren geleden waren artsen machteloos tegen zo'n snel voortschrijdende ziekte. Tegenwoordig is het dankzij de nieuwste diagnosemethoden mogelijk een aanzienlijke verbetering te bereiken met de omgekeerde ontwikkeling van veranderingen die al in de schepen zijn begonnen. Moderne behandeling vermindert het risico op sterfte van deze categorie patiënten in een orde van grootte en ongeveer de helft van de patiënten blijft 5 jaar leven.

Classificatie van hypertensie door risico

De mate van risico dat de diagnose aangeeft, naast het stadium van hypertensie, omvat vele factoren: leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van ziekten van arteriële hypertensie bij familieleden, roken, alcoholmisbruik, een sedentaire levensstijl (hypodynamie) en schade aan doelorganen.

Afhankelijk van de aanwezigheid van al deze factoren, worden de graden van lage, gemiddelde, hoge en zeer hoge niveaus van risico op hypertensie onderscheiden.

Afhankelijk van de bloeddrukindicatoren, hypertensie is verdeeld in drie graden van ernst.

Bij ouderen is hypertensie een significantere oorzaak van het risico op complicaties dan bij jongeren.

Hypertensieve crises

Hypertensieve crisis is de meest ernstige manifestatie van arteriële hypertensie, wanneer de bloeddruk stijgt tot kritische aantallen, resulterend in verhoogde intracraniale druk, hyperemie (overmatig bloedvullen van bloedvaten) van de hersenen, die gepaard gaat met hersen- en focale symptomen (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid of braken).

Geïsoleerde hypertensie

Deze vorm van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door het feit dat de systolische druk stijgt tot 160 mm Hg. Art. en hoger, en het niveau van de diastolische bloeddruk wordt gehandhaafd onder 90 mm Hg. Art. De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van coronaire hartziekten, hartinfarcten.

Refractaire hypertensie

Refractaire hypertensie, dat wil zeggen hypertensie die niet behandelbaar is, treedt op als medicatietherapie met drie of meer geneesmiddelen de druk bij een patiënt niet vermindert. In sommige gevallen is het echter moeilijk om refractaire hypertensie te onderscheiden van die gevallen waarin de behandeling geen effect veroorzaakt door onjuiste diagnose, onjuiste geneesmiddelenvoorschrift of schendingen van de voorschriften van de arts door de patiënt zelf.

"Hypertension white coat"

Afzonderlijk spreken over de 'hypertensie van de witte vacht' maakt het mogelijk dat de vorm van de ziekte zelf vrij wijdverspreid is.

De essentie van deze vorm van de ziekte ligt in het feit dat bij een bepaalde persoon onder invloed van psycho-emotionele factoren, de druk toeneemt in het geval dat deze wordt gemeten door een medische professional. In dergelijke gevallen wordt de diagnose verduidelijkt door de bloeddruk thuis herhaaldelijk te meten of 24 uur per dag bewaking te gebruiken.