Foto's van ECG bij ischemische hartziekte (CHD)

Kleine foto's op deze site groeien en bewegen met de linkermuisknop!

Zeer waarschijnlijke en mogelijke ECG-symptomen van CHD:

De zeer waarschijnlijke tekenen van "pre-litteken" IHD zijn verplaatsing van het ST-segment: hoogte (elevatie) en afname (depressie). In de Holter-bewaking zijn deze veranderingen zichtbaar als een afwijking van de ST-trend van het nulniveau van "pieken" en "baarden".

Het feit van de dood van alle lagen van het myocardgebied op het ECG geeft de pathologische Q-golf weer (deze is breed en de amplitude ervan is meer dan een kwart van de hoogte van de R-golf in dezelfde leiding).

De hoogte van ST en de aanwezigheid van Q zijn opgenomen in de formulering van diagnoses: AMI met verhoging van ST-segment en Q-vormend myocardinfarct.

De hoogte van ST kan worden waargenomen in andere aandoeningen, onthoud dit (vroege repolarisatiesyndroom - het verschilt in een inkeping op de neergaande knie van de R-golf en in de duur van een dergelijke toestand op de holter, pericarditis - zijn er veranderingen in alle of bijna alle leads). ST-depressie kan ook worden geassocieerd met een overdosis glycosiden, maar de vorm van het segment ermee is erg karakteristiek en lijkt op een "trog".

Andere opties voor het wijzigen van het QRS-complex zijn mogelijk (d.w.z. er kan geen diagnose op worden gesteld). Meestal is dit een negatieve T-golf.Als u te maken hebt met een patiënt met acute pijn op de borst en eventuele ECG-veranderingen, onthoud dan een eenvoudige regel: het is beter tien patiënten zonder een hartaanval te hospitaal dan geen enkele hartaanval te laten hospitaliseren. Maak je geen zorgen, ambulanceartsen zullen je met begrip behandelen.

Ischemische depressie van het ST-segment op ECG en holter:

↓ Trend van ST-positie bij ischemische depressie: "baarden" zijn zichtbaar tijdens ischemie-episodes.

↓ Afbeelding van dezelfde Holter-ECG-opname: in leidingen die de lagere wand van het LV-myocardium (II, III, AVF) kenmerken, wordt een aanzienlijke inzinking van het ST-segment waargenomen (horizontale rode lijnen passeren het begin van de Q-golf).

Ischemische elevatie van het ST-segment op ECG en holter:

↓ Trendpositie van het ST-segment in ischemische elevatie: hoge "pieken" worden gezien tijdens momenten van ischemische aanvallen.

↓ Begin van de ischemie-episode: in de elektroden die het anterolaterale LV-myocardium (I, V3-V5) karakteriseren, begon de ST-elevatie. In de AVR-lead begint de omgekeerde (reverse) ST-depressie.

↓ Ischemische episode-ontwikkeling: ST-segmentverhoging neemt toe, veranderingen in eerder "stille" leads beginnen. In middelgrote thoraxdraden heeft het complex de vorm van een "kattenachterkarakteristiek" van een acuut myocardiaal infarct.

↓ Ischemie-episodepiek: ST-segment maximale elevatie, in V4-V6 nam het QRS-complex het karakter aan van een monofasische curve, in de AVR-lead is de curve ook eenfasig, maar naar beneden gericht (reciproke veranderingen). Interessant genoeg kwam de patiënt tot de terugtrekking van een holter in een polikliniek met zijn voeten, echter met een vermelding in het dagboek van een handvol ingenomen nitraten. Na decodering gehospitaliseerd door ambulance.

Cicatricial Q - een teken van sterfte aan het myocardgebied:

↓ Leidingen V1-V4 tonen een diepe (meer dan een derde van de hoogte van de R-golf) en een vrij brede Q. Dit is een teken van uitgebreide lokalisatie van het hartinfarct - voorwand, septum, deel van de laterale wand van de linkerventrikel.

Bovendien is er een volledige blokkade van de juiste bundel van His (de linkerR-golf verdwijnt na cicatriciale Q), evenals een complexe ritmestoornis - een paar NZhES-ZHES lanceerde een reeks supraventriculaire tachycardie.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor ischemische hartziekte

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• exertionele angina (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Hartziekte lijst symptomen veroorzaakt foto tekenen

Bij de melding van een hartaandoening stellen de meeste mensen zich een hartaanval of hartinfarct voor. Maar deze term dekt vele ziektes die je hart en zijn werk kunnen schaden.

Wat is een hartziekte?

Deze ziekten omvatten ischemische hartziekte, aritmieën, cardiomyopathie en hartfalen. Maak uzelf vertrouwd met de waarschuwingssignalen van elk van deze ziekten en hoe u daarop kunt reageren.

Gesloten slagaders

De opeenhoping van atherosclerotische plaques (bestaande uit vet en cholesterol) kan het lumen van de slagaderen van je hart vernauwen, wat de doorgang van het bloed er doorheen bemoeilijkt. Veel mensen weten niet eens over het bestaan ​​van dit probleem tot het moment dat de ader sluit en ze geen hartaanval krijgen (hartinfarct). Maar er zijn waarschuwingssignalen voor coronaire hartziekten, bijvoorbeeld veelvuldige pijn op de borst, angina.

Heart Attack: An Inside Look

Atherosclerotische plaque is hard van buiten en zacht van binnen. Soms is deze harde buitenlaag gescheurd. Wanneer dit gebeurt, vormt zich een bloedstolsel. Als deze trombus het lumen van de ader volledig blokkeert, stopt het de bloedtoevoer naar een bepaald deel van het hart. Bloed voert zuurstof, en gebrek daaraan kan je hart snel beschadigen en je zelfs doden. Een hartaanval komt plotseling voor, en het is erg belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Wat zijn de tekenen van een hartaanval?

Bij een hartinfarct kunnen de volgende symptomen optreden:

• Pijn of druk in de borstholte
• Ongemak dat zich verspreidt naar de rug, kaak, keel of arm
• Misselijkheid, indigestie of brandend maagzuur
• Zwakte, angst of moeite met ademhalen
• Snelle of onregelmatige hartslag

Deze symptomen vereisen, zelfs als ze niet ernstig zijn, medische noodhulp.

Symptomen bij vrouwen

Vrouwen hebben niet altijd pijn op de borst. In vergelijking met mannen hebben ze meer kans op maagzuur of hartkloppingen, verlies van eetlust, hoesten, zich moe of zwak voelen. Negeer deze symptomen niet. Hoe langer het duurt om de behandeling te starten, hoe groter de schade aan uw hart.

Reageer snel

Als u vermoedt dat u een hartaanval heeft, bel dan onmiddellijk een ambulance, zelfs als u hier niet zeker van bent. Wacht niet om te zien of je je beter voelt. En rijd zelf niet met de auto om zelf naar het ziekenhuis te gaan. Een ambulanceploeg komt naar u toe en begint onmiddellijk medische hulp te bieden. Een snelle hulpoproep kan je leven redden.

Onregelmatige hartslag: aritmie

Je hart klopt dankzij de elektrische impulsen die het een ritme geven. Aritmieën kunnen ervoor zorgen dat uw hart sneller of langzamer gaat kloppen. Vaak zijn ze onschadelijk en gaan snel voorbij, maar sommige typen aritmieën kunnen de bloedsomloop verstoren en ernstige schade toebrengen aan uw lichaam. Vertel het uw arts als u iets ongewoons opmerkt.

Hartspierziekte: Cardiomyopathie

De abnormale hartspier, die wordt waargenomen bij cardiomyopathie, bemoeilijkt het pompen van bloed door het hele lichaam. Na verloop van tijd leiden gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk, obesitas en diabetes mellitus tot de ontwikkeling van deze ernstige ziekte die hartfalen kan veroorzaken.

Hartfalen

Hartfalen hebben betekent niet dat je hart stopt met werken. Dit betekent dat het lichaam niet voldoende bloed kan pompen om aan alle behoeften van uw lichaam te voldoen. Daarom wordt het hart na verloop van tijd groter en klopt het sneller. Dit verzwakt de hartspier en vermindert de hoeveelheid bloed die vrijkomt tijdens de samentrekking, waardoor het probleem verder wordt verergerd.

De meeste gevallen van hartfalen zijn het gevolg van coronaire hartziekten en hartaanvallen.

Aangeboren hartafwijkingen

Vanaf de geboorte kun je kleppathologie hebben of een beschadigde muur die de kamers van je hart scheidt. Soms worden gebreken pas ontdekt als je volwassen bent.

Niet alle defecten behoeven behandeling, maar sommige daarvan vereisen het voorschrijven van medicijnen of een operatie. Als u een hartziekte heeft, heeft u meer kans aritmieën, hartfalen en infectieuze endocarditis te ontwikkelen, maar er zijn manieren om dit risico te verminderen.

Plotselinge hartdood

Plotselinge hartdood is niet hetzelfde als een hartaanval. Het gebeurt wanneer het elektrische systeem van het hart faalt, waardoor het hart onregelmatig en met gevaarlijke snelheden samentrekt. In plaats van bloed door je lichaam te pompen, trillen hartkamers.

Cardiopulmonale reanimatie kan helpen om een ​​regelmatige hartslag te herstellen, maar als u deze niet houdt, sterft u binnen een paar minuten. Dus wacht niet tot je symptomen verdwijnen. Bel onmiddellijk een ambulance.

Elektrocardiogram (ECG)

Het ECG registreert de elektrische activiteit van uw hart. Tijdens dit pijnloze onderzoek zal uw arts gedurende enkele minuten elektroden op uw huid aanbrengen. De ECG-resultaten laten zien of uw hart regelmatig klopt of niet. Een ECG kan bevestigen of u een hartaanval heeft gehad of dat u in het verleden bent geweest. Uw arts kan ook ECG's vergelijken die zijn opgenomen op verschillende tijdstippen om te zien hoe uw hart is veranderd.

Stresstest

Een stresstest is een bepaling van hoe goed uw hart werkt tijdens het sporten. Je loopt op een loopband of fietst op een hometrainer en de belasting neemt toe. Tegelijkertijd controleert de arts uw ECG, hartslag en bloeddruk om te zien of uw hart voldoende bloed krijgt.

Dagelijkse monitoring van ECG (Holter-monitoring)

Dit draagbare apparaat registreert het ritme van je hart. Als uw arts problemen met het ritme vermoedt, kan hij u vragen om gedurende 1-2 dagen een monitor te dragen. De monitor bewaakt voortdurend de elektrische activiteit van het hart (in tegenstelling tot een ECG, dat een registratie is van hartactiviteit op een bepaald tijdstip). Uw arts kan u ook vragen om uw activiteit en symptomen te registreren.

Radiografie van de organen van de borstholte

De thoraxfoto is een momentopname van uw hart, longen en botten van de borstkas die gemaakt is met een kleine hoeveelheid röntgenstraling. Artsen gebruiken dit onderzoek om tekenen van problemen met deze organen te detecteren. Deze illustratie aan de rechterkant toont een vergrote linkerventrikel, de belangrijkste kamer van het hart die bloed pompt.

echocardiografie

Deze enquêtemethode maakt gebruik van geluidsgolven om de bewegingen van uw hart in realtime weer te geven. Met behulp van echocardiografie kan uw arts schade of problemen met camera's, ventielen van uw hart of doorbloeding detecteren. Het is ook nuttig voor het opsporen van ziekten en het bepalen hoe goed uw behandeling werkt.

Computertomografie van het hart

Computertomografie van het hart maakt gedetailleerde radiologische beelden van uw hart en zijn bloedvaten. De computer voegt vervolgens deze afbeeldingen toe en maakt een 3D-tekening. Artsen gebruiken hart-CT om atherosclerotische plaques of verkalking in uw kransslagaders te detecteren, evenals klepproblemen en andere hartaandoeningen.

Hartkatheterisatie

Tijdens deze procedure passeert uw arts een dunne slang, een katheter genaamd, door een bloedvat in uw hand of been naar uw hart. Vervolgens introduceert hij een contrastmiddel in elke kransslagader, waardoor u ze kunt bekijken met röntgenfoto's. De afbeelding toont eventuele afsluiting van slagaders en hun ernst.

Leven met hartziekte

De meeste hartaandoeningen duren lang. Ten eerste zijn hun symptomen soms moeilijk te detecteren, omdat ze uw dagelijks leven mogelijk niet verstoren. Maar als ze alleen worden gelaten en genegeerd, kunnen ze verslechteren.

Als uw hart begint te falen, kunt u zien dat u kortademig bent of moe bent. Let op oedeem op de buik, enkels, voeten of voeten. In veel gevallen kan een langdurige behandeling de ziekte onder controle houden. U kunt hartfalen bestrijden met medicijnen, veranderingen in levensstijl, operaties of harttransplantaties.

Medicamenteuze behandeling

Een aantal medicijnen kan je helpen. Sommigen verlagen de bloeddruk, de hartslag en het cholesterolgehalte. Anderen controleren abnormale ritmes of voorkomen bloedstolsels. Als je al een zekere mate van schade hebt, zijn er medicijnen die je hart kunnen helpen met het pompen van bloed.

angioplastiek

Tijdens deze procedure wordt de geblokkeerde ader geopend en wordt de bloedstroom daar doorheen verbeterd. Uw arts zal een dunne katheter met een ballon aan het einde van uw slagader vasthouden. Wanneer de ballon het blokkeerpunt bereikt, vult de arts het met lucht. Dit breidt je slagader uit en laat het bloed er vrij doorheen stromen. Een arts kan ook een klein reticulum, een stent genaamd, in de ader plaatsen om het open te houden.

Coronaire bypass-operatie

Als u één of meerdere aderen heeft die te smal of geblokkeerd zijn, kan uw arts coronaire bypass-operatie aanbevelen. Ten eerste scheidt het een bloedvat van een ander deel van het lichaam - bijvoorbeeld van de buik, borstholte, benen of handen - en hecht het vervolgens aan de gezonde slagader van uw hart. Je bloed gaat door het probleemgebied.

Wie ontwikkelt een hartaandoening?

Mannen hebben meer kans op hartaanvallen dan vrouwen; ze verschijnen op een vroegere leeftijd. Maar hartziekten zijn nog steeds de belangrijkste moordenaar in beide geslachten. Mensen met een familiegeschiedenis van deze ziekten hebben ook een verhoogd risico op het voorkomen ervan.

Factoren die u kunt controleren

Deze dagelijkse maatregelen kunnen uw kansen op het ontwikkelen van hartaandoeningen verminderen:

• Regelmatige lichaamsbeweging (30 minuten op de meeste dagen).
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Evenwichtige voeding.
• Beperking van de hoeveelheid alcohol die geconsumeerd wordt (een standaard portie alcohol per dag voor vrouwen, twee per dag voor mannen).
• Stoppen met roken.

Als u diabetes hebt, is het belangrijk om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. En als u een hoog cholesterolgehalte en een hoge bloeddruk heeft, doe dan alles wat mogelijk is om deze te verlagen tot normale waarden.

Waarom schaadt roken je hart?

Als u rookt, heeft u 2-4 maal meer kans op het ontwikkelen van hartaandoeningen. Dit is het beste moment om deze gewoonte te beëindigen. Uw risico op het ontwikkelen van een hartaanval begint binnen 24 uur te verminderen.

Leven met hartziekte

Ga terug naar het actieve leven met een hartrevalidatieprogramma. Uw arts kan u een verwijzing geven. Experts helpen u een plan te ontwikkelen met oefeningen, voeding, emotionele ondersteuning en meer. Deze revalidatieprogramma's kunnen uw toestand aanzienlijk verbeteren.

Ischemische hartziekte

Wat is CHD?

Coronaire hartziekte, ook bekend als coronaire hartziekte (CHD), is een groep van ziekten die omvatten: stabiele angina, onstabiele angina, myocardiaal infarct en vervolgens plotselinge hartdood. Het zit in de groep van hart- en vaatziekten en is de meest voorkomende ziekte. Een veel voorkomend symptoom is pijn op de borst of ongemak, dat zich kan verplaatsen naar de schouder, arm, rug, nek of kaak. Van tijd tot tijd kan het maagzuur lijken. Symptomen treden meestal op tijdens inspanning of emotionele stress, duren minder dan een paar minuten en verbeteren met rust. Dyspnoe kan ook optreden en soms zijn de symptomen volledig afwezig. Het eerste teken is een hartaanval. Andere complicaties zijn hartfalen of een onregelmatige hartslag.

Risicofactoren zijn: hoge bloeddruk, roken, diabetes, gebrek aan lichaamsbeweging, zwaarlijvigheid, te hoog cholesterolgehalte in het bloed, slecht dieet, overmatige alcoholinname en depressie. De belangrijkste rol wordt gespeeld door atherosclerose van de slagaders van het hart. Een aantal tests kan helpen bij de diagnose, waaronder: elektrocardiogram, fietsergometrie, coronaire computertomografie-angiografie en coronaire angiografie.

Bij de preventie van hartziekten spelen het gebruik van gezond en gezond voedsel, regelmatige lichaamsbeweging, het handhaven van een gezond gewicht en stoppen met roken een grote rol. Medicijnen worden ook gebruikt om diabetes, hoog cholesterol of hoge bloeddruk te behandelen. Er is enig bewijs verkregen tijdens de observatie van een groep mensen zonder symptomen en met een laag ziekterisico. De behandeling omvat dezelfde maatregelen als preventie, met de toevoeging van bepaalde geneesmiddelen, zoals antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, waaronder aspirine, bètablokkers en nitroglycerine. Procedures zoals percutane coronaire interventie (PCI) of coronaire bypassoperatie (CABG) kunnen worden gebruikt in gevallen van ernstige ziekte. Maar het is nog steeds niet duidelijk of, naast andere behandelingsmethoden, de procedures van PCI en CABG verbeteren voor patiënten met chronische coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) en of de levensverwachting bijdraagt ​​aan het verminderen van het risico op een hartaanval.

Volgens een rapport uit 2013 is ischemische hartziekte de meest voorkomende ziekte en een van de belangrijkste doodsoorzaken wereldwijd, met 8,14 miljoen sterfgevallen in vergelijking met 5,74 miljoen sterfgevallen in 1990. Het risico op overlijden door coronaire hartziekten daalde tussen 1980 en 2010, vooral in de ontwikkelde landen. In de Verenigde Staten bedroeg het aantal CHD-gevallen in 2010 ongeveer 20% bij 65-plussers, 7% tussen 45 en 64 jaar en 1,3% tussen 18 en 45 jaar. Het sterftecijfer onder mannen in relatie tot vrouwen in deze leeftijdsgroep was veel hoger.

Tekenen en symptomen van IHD

Pijn op de borst die op regelmatige basis optreedt met activiteit, na een maaltijd of op andere voorspelbare tijdstippen, wordt stabiele angina genoemd en wordt geassocieerd met vernauwing van de slagaders van het hart.

Angina pectoris, die varieert in intensiteit, aard of frequentie, wordt onstabiel genoemd. Onstabiele angina kan voorafgaan aan een hartinfarct. Volwassenen die met een onduidelijke oorzaak van pijn naar de eerste hulp gaan, ervaren ongeveer 30% pijn als gevolg van coronaire hartziekten.

Belangrijke factoren van hartischemie

Coronaire hartziekten hebben een aantal specifieke risicofactoren. De meest voorkomende zijn roken, familiegeschiedenis, hypertensie, obesitas, diabetes, lichamelijke inactiviteit, stress en verhoogde bloedlipiden. Ongeveer 36% van de gevallen is geassocieerd met roken, 20% is geassocieerd met obesitas en 7-12% van de gevallen als gevolg van het gebrek aan lichaamsbeweging. Reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus zijn ook onafhankelijke risicofactoren. Werkstress speelt een ondergeschikte rol en is goed voor ongeveer 3% van de gevallen.

In één onderzoek ondervonden vrouwen die geen last hadden van stress in het beroepsleven een toename in de diameter van hun bloedvaten, wat leidde tot een afname in de progressie van atherosclerose, in tegenstelling tot vrouwen die een hoge mate van werkgerelateerde stress hadden, wat resulteerde in een afname van de diameter hun bloedvaten en verhoogde de progressie van de ziekte aanzienlijk.

Bloedvetten

Hoge niveaus van cholesterol in het bloed (met name LDO met lage dichtheid-lipoproteïnen) en HDL (lipoproteïnen met hoge dichtheid) hebben een beschermend effect tijdens coronaire hartziekten.

Hoge niveaus van triglyceriden in het bloed spelen ook een rol.

Een hoog niveau van lipoproteïne wordt gevormd door LDL-cholesterol te combineren met een eiwit dat bekend staat als apolipoproteïne.

Nuttige cholesterol heeft geen significant effect op het cholesterolgehalte in het bloed, waardoor aanbevelingen voor het gebruik van het cholesterolgehalte misschien niet nodig zijn. Verzadigd vet is nog steeds een zorg.

Andere factoren bij de ontwikkeling van CHD

Endometriose bij vrouwen jonger dan 40 jaar.

Het blijft onduidelijk of type A het risico op coronaire hartziekten beïnvloedt. Depressie en vijandigheid vormen echter een risico.

Sommige negatieve gebeurtenissen uit de kindertijd (psychologisch, fysiek, seksueel geweld, misbruik van de moeder of het leven met familieleden, drugsgebruikers, psychiatrische patiënten, suïcidaal of gevangengezet) toonden enige relevantie voor de aanwezigheid van volwassen hartaandoeningen, waaronder CHD.

Bloedstollingsfactoren: hoog fibrinogeenniveau en stollingsfactor VII zijn geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte. Factor VII-waarden zijn hoger bij mensen met een hoge vetinname. Een afname in fibrinolytische activiteit is gemeld bij patiënten met coronaire atherosclerose.

Laag hemoglobine.

Mannen ouder dan 45; Vrouwen ouder dan 55 jaar.

Oorzaken van coronaire hartziekten

Het beperken van de bloedtoevoer naar het hart veroorzaakt ischemie. Myocardcellen kunnen sterven door een gebrek aan zuurstof, wat leidt tot een hartinfarct (meestal een hartaanval genoemd). Dit leidt tot schade aan de hartspier, de dood door de hartspier en myocardlittekens zonder de hartspier te herstellen. Chronische hoge stenose van de kransslagaders kan tijdelijke ischemie veroorzaken, wat leidt tot de inductie van ventriculaire aritmieën en kan leiden tot ventriculaire fibrillatie, leidend tot de dood.

In de regel vindt coronaire hartziekte plaats wanneer een deel van de gladde, elastische voering in de kransslagader (slagaders die bloed aan de hartspier leveren) atherosclerose ontwikkelt. Bij atherosclerose wordt de bekleding van de slagader hard, stijf en gezwollen met afzettingen van calcium, vetafzettingen en abnormale ontstekingscellen. Calciumfosfaatafzettingen (hydroxyapatieten) in de spierlaag van bloedvaten spelen blijkbaar niet alleen een belangrijke rol in verharde slagaders, maar stimuleren ook de vroege fasen van coronaire atherosclerose. Dit kan worden gezien in het zogenaamde metastatische mechanisme van calciphylaxis, tijdens chronische nieraandoeningen en hemodialyse. Hoewel deze patiënten lijden aan nierfalen, sterft bijna 50% van hen als gevolg van coronaire hartziekten. Vette plaques kunnen worden gezien als grote "hobbels" die in het slagaderkanaal verschijnen, waardoor een gedeeltelijke obstructie van de bloedstroom wordt veroorzaakt. Patiënten met coronaire hartziekten kunnen één of tientallen vette plaques door de kransslagaders verspreiden. Een ernstiger vorm is chronische algemene occlusie, wanneer de kransslagader volledig is geblokkeerd gedurende meer dan 3 maanden.

Hartsyndroom X is een term die pijn op de borst (angina) en pijn op de borst beschrijft bij mensen die geen tekenen van blokkade vertonen in de grote kransslagaderen van het hart bij het uitvoeren van angiografie (coronair angiogram). De exacte oorzaak van hartsyndroom X is onbekend, maar microvasculaire disfunctie is een verklaring. Om redenen die ook niet bekend zijn, hebben vrouwen meer kans dit syndroom te ervaren dan mannen. Hormonen en andere risicofactoren die specifiek zijn voor vrouwen kunnen een rol spelen.

Diagnose van CHD

Voor patiënten met symptomen kan stress-echocardiografie worden gebruikt om een ​​diagnose van obstructieve coronaire hartziekte te stellen. Het gebruik van echocardiografie, beeldvorming van hartfalen of geavanceerde niet-invasieve beeldvorming wordt niet aanbevolen voor personen zonder symptomen en kan anders leiden tot de ontwikkeling van coronaire hartziekte.

De diagnose hartsyndroom X is een zeldzame coronaire hartziekte die vaker voorkomt bij vrouwen, dus in de regel worden dezelfde tests gebruikt voor elke patiënt met een verdenking op coronaire hartziekte:

• Radio-isotopen-test (nucleaire stresstest, scintigrafie)
  

• Intravasculaire echografie
  

• Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  

De diagnose van ischemische aandoeningen die aan bepaalde symptomen ten grondslag liggen, hangt grotendeels af van de aard van de symptomen. De eerste studie is een elektrocardiogram (ECG), zowel voor "stabiele" angina, als voor acuut coronair syndroom. Een röntgenfoto van de borst en bloedonderzoek kunnen ook worden gedaan.

Stabiele angina pectoris

Bij "stabiele" angina wordt pijn op de borst waargenomen met typische verschijnselen die optreden bij een bepaald stressniveau. Verschillende vormen van hartstress tests kunnen worden gebruikt om symptomen te induceren en veranderingen te detecteren door middel van elektrocardiografie (met behulp van een ECG), echocardiografie (met behulp van echografie van het hart) of scintigrafie (met behulp van de absorptie van een radionuclide in de hartspier). Als een deel van het hart onvoldoende bloedtoevoer ontvangt, kan coronaire angiografie worden gebruikt om stenose van de kransslagader en geschiktheid voor angioplastiek op de bloedvaten of bypass-chirurgie te bepalen.

Acuut coronair syndroom

De diagnose acuut coronair syndroom treedt meestal op in de eerste hulpafdeling, waar een ECG achtereenvolgens kan worden uitgevoerd om "progressieve veranderingen" te bepalen die voortdurende schade aan de hartspier aangeven. De diagnose is ondubbelzinnig als het ECG een toename van het "ST-segment" laat zien, wat een duidelijke indicator is van een acuut myocardiaal infarct (MI) en wordt beschouwd als een noodsituatie met de noodzaak van dringende coronaire angiografie en percutane coronaire interventie (angioplastiek met of zonder plaatsing van de stent) of trombolytische therapie ( geneesmiddelen voor bloedstolsels). Bij afwezigheid van een toename van het ST-segment wordt schade aan het hart gedetecteerd met behulp van hartmarkers (bloedtesten die de hartspier beschadigen). Als er aanwijzingen zijn voor beschadiging (hartspier), wordt de pijn op de borst verklaard door "niet-ST-niveau, maar MI". Als er geen bewijs van schade is, wordt de term onstabiele angina gebruikt. Een dergelijk geval vereist meestal een ziekenhuisopname en zorgvuldige observatie op de afdeling cardiologie om mogelijke complicaties, zoals hartritmestoornissen (hartritmestoornissen), te voorkomen. Afhankelijk van de risicobeoordeling kunnen stresstests of angiografie worden gebruikt om coronaire hartziekten te identificeren en te behandelen bij patiënten met NSTEMI of onstabiele angina.

Risico op ischemie van het hart

Er zijn verschillende risicobeoordelingssystemen voor het bepalen van de mogelijkheid om coronaire hartziekten te ontwikkelen. Een levendig voorbeeld is het Framingham-algoritme dat wordt gebruikt in de Framingham Heart Study, dat voornamelijk afhankelijk is van factoren zoals leeftijd, geslacht, diabetes, totaal cholesterol, HDL-cholesterol, roken van tabak en systolische bloeddruk.

Hartziektepreventie

Tot 90% van de hart- en vaatziekten kan worden voorkomen door vastgestelde risicofactoren te vermijden. Preventie omvat: bewegen, verminderen van obesitas, behandelen van hypertensie, gezond eten, cholesterolverlaging en stoppen met roken. Medicijnen en lichaamsbeweging zijn ongeveer even effectief. Een hoog niveau van fysieke activiteit vermindert het risico op coronaire hartziekte met ongeveer 25%.

Bij diabetes mellitus is er weinig bewijs dat strikte controle van bloedsuikerspiegels leidt tot een afname van het hartrisico, hoewel suikerbestrijding andere problemen lijkt op te lossen, zoals nierfalen en blindheid. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan "het alcoholgebruik te verminderen" om het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten te verminderen.

Voeding voor hartziekten

Een dieet rijk aan fruit en groenten vermindert het risico op hart- en vaatziekten en overlijden. Vegetariërs hebben een lager risico op hart- en vaatziekten, mogelijk als gevolg van een hogere consumptie van groenten en fruit. De gegevens laten ook zien dat een mediterraan dieet en een vezelrijk dieet het risico verminderen.

Consumptie van transvet (meestal gevonden in gehydrogeneerde voedingsmiddelen zoals margarine) is aangetoond dat het het begin van atherosclerose veroorzaakt en het risico op coronaire hartziekten verhoogt.

Er is geen bewijs dat omega-3-vetzuren een positieve rol spelen bij het voorkomen van hart- en vaatziekten. Er is voorlopig bewijs dat het consumeren van menahinone (vitamine K2), maar niet phylloquinon (vitamine K1), kan leiden tot een verminderd risico op overlijden door coronaire hartziekten.

Secundaire preventie van CHD

Secundaire profylaxe voorkomt verdere complicaties van een reeds bestaande ziekte. Veranderingen in levensstijl die genoemd werden om dit doel te bereiken, zijn onder meer:

• Vermijden van trans-vetverbruik (gehydrogeneerde oliën)
  

• Het verminderen van psychosociale stress
  

Aërobe oefeningen, wandelen, joggen of zwemmen kunnen het risico op sterfte door coronaire hartziekten verminderen, ze helpen tijdelijk de bloeddruk en het bloedcholesterol (LDL) te verlagen en verhogen ook het HDL-cholesterol, dat wordt beschouwd als 'goed cholesterol'. De US Preventive Services Task Force vond "onvoldoende bewijs" om artsen te adviseren om patiënten over sport te adviseren, maar er werd geen rekening gehouden met gegevens over de effectiviteit van fysieke activiteit om chronische ziekten, palologie en mortaliteit te verminderen, maar alleen de effectiviteit van de raadpleging zelf. De American Heart Association, gebaseerd op een niet-systematische review, beveelt aan dat artsen patiënten adviseren over oefeningen.

Behandelmethoden voor coronaire hartziekten

Er zijn een aantal behandelingsopties voor coronaire hartziekten:

• Medicijnen - (bijvoorbeeld cholesterolverlagende geneesmiddelen, bètablokkers, nitroglycerine, calciumantagonisten, enz.)
  

• Coronaire interventies zoals angioplastiek en coronaire stent
  

• Coronaire bypass
  

Medicijnen voor ischemische hartziekte

Statines die cholesterol verlagen verminderen het risico op het ontwikkelen van coronaire aandoeningen

• Calciumantagonisten of bètablokkers
  

• Antiplatelet geneesmiddelen zoals aspirine
  

In de regel wordt het verlagen van de bloeddruk naar 140/90 mm Hg aanbevolen. De diastolische bloeddruk mag echter niet lager zijn dan 60 mm Hg. Bètablokkers worden allereerst aanbevolen voor gebruik in deze doeleinden.

Aspirine hart behandeling

Bij mannen die geen andere hartproblemen hebben, vermindert aspirine het risico op een hartinfarct, maar bij vrouwen verhoogt het het risico op bloedingen, in de meeste gevallen in de maag. Maar dit heeft geen invloed op het totale risico op overlijden bij mannen en vrouwen. Daarom wordt het medicijn alleen aanbevolen voor volwassenen met een verhoogd risico op coronaire hartziekte, waarbij een verhoogd risico wordt vastgesteld voor mannen ouder dan 90 jaar, vrouwen na de menopauze, evenals jonge mensen met risicofactoren voor het ontwikkelen van coronaire hartaandoeningen (bijvoorbeeld hypertensie, diabetes, of roken).

Het gebruik van clopidogrel en aspirine vermindert tegelijkertijd het aantal cardiovasculaire gevallen in grotere mate dan het gebruik van aspirine alleen bij patiënten met een hartinfarct (STEMI). Voor andere patiënten met een hoog risico, maar zonder een acuut beloop van de ziekte, is het bewijs niet overtuigend. In het bijzonder verandert het gebruik ervan het niveau van het sterfterisico in deze groep niet. Voor degenen die al meer dan 12 maanden een stent hebben gehad, heeft het gebruik van clopidogrel en aspirine geen invloed op het risico van overlijden.

Chirurgische behandeling van ischemische hartaandoeningen

Revascularisatie bij acuut coronair syndroom kan tot een dodelijk effect leiden. Revascularisatie voor stabiele ischemische hartziekte heeft duidelijk geen voordelen ten opzichte van medicamenteuze therapie. Bij patiënten met meer dan één slagaderziekte heeft het gebruik van bypass-operaties aan kransslagaders de voorkeur boven percutane coronaire interventie.

Statistieken van ziekten van het hart en de bloedvaten

Vanaf 2010 is ischemische hartziekte wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak, met als resultaat meer dan 7 miljoen doden, wat 5,2 miljoen meer sterfgevallen zijn dan in 1990. De ziekte treft mensen op elke leeftijd, maar het komt vaker en progressief voor op oudere leeftijd en deze indicator wordt elk decennium geëvenaard.

Geschat wordt dat 60% van de hart- en vaatziekten in de wereld zal evolueren op het Zuid-Aziatische subcontinent, ondanks het feit dat het slechts 20% van de bevolking van de hele wereld vertegenwoordigt. Dit kan ondergeschikt zijn aan de combinatie van genetische predispositie en omgevingsfactoren. Organisaties zoals de Indian Heart Association werken samen met de World Heart Federation om het bewustzijn over dit onderwerp te vergroten.

Coronaire hartziekte (CHD) is de belangrijkste doodsoorzaak voor zowel mannen als vrouwen. En jaarlijks goed voor ongeveer 600.000 sterfgevallen in de Verenigde Staten. In overeenstemming met de huidige trends in de Verenigde Staten zal de ziekte de helft van de mannen en 1/3 van de 40-plussers in de toekomst treffen.

Andere namen voor CHD

De termen "verharding van de slagaders" en "vernauwing van de slagaders" worden ook voor deze ziekte gebruikt. In het Latijn staat het bekend als morbus ischaemicus cordis (MIC).

Werken aan het verminderen van coronaire hartziekte

Het Infarct Combat Project is een internationale non-profitorganisatie die in 1998 is opgericht om de incidentie van coronaire hartziekten te verminderen door middel van probleeminformatie en onderzoek.

Moderne methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte

Recente onderzoeksinspanningen zijn gericht op het vinden van nieuwe angiogene methoden voor de behandeling van bloedvaten en verschillende stamceltherapieën. Het gebied op chromosoom 17 was beperkt tot families met meerdere gevallen van een hartinfarct. Andere genomische studies hebben een risicofactor op chromosoom 9 vastgesteld. Deze en andere loci zijn echter te vinden in intergene segmenten en moeten verder worden onderzocht.

Meer controversieel is de relatie tussen Chlamydophila pneumoniae (de veroorzaker van pneumonie bij mensen) en atherosclerose. Hoewel dit intracellulaire organisme werd waargenomen in atherosclerotische plaques, is het bewijs niet overtuigend, kan het als een oorzakelijke factor worden beschouwd. Behandeling met antibiotica bij patiënten met bevestigde atherosclerose heeft geen vermindering van het risico op hartaanvallen of andere coronaire vaatziekten aangetoond.

Sinds de jaren negentig is de zoektocht naar nieuwe methoden voor de behandeling van patiënten met coronaire hartziekten, vooral voor de zogenaamde "OTC" coronaire patiënten, gericht op het gebruik van angiogenese en stamceltherapie. Talrijke klinische onderzoeken zijn uitgevoerd, hetzij met behulp van eiwittherapie (vasculaire ontwikkeling, groeifactor), zoals FGF-1 of VEGF, of celtherapie met gebruikmaking van verschillende soorten populaties van volwassen stamcellen. Er is nog steeds onderzoek gaande - met de eerste veelbelovende resultaten, met name voor FGF-1 en met het gebruik van endotheliale voorlopercellen.

Veranderingen in het dieet kunnen het aantal coronaire hartziekten verminderen. Bijvoorbeeld, bewijs ondersteunt de voordelen van een plantaardig dieet en drastische verlaging van de hoeveelheid lipiden om het beloop van hartziekten te verbeteren.