Hoofd-

Dystonie

Open ovaal venster in het hart

Tegenwoordig horen veel ouders vaak van de dokter dat hun baby een open ovaal venster in het hart heeft. In dit artikel zullen we proberen te achterhalen wat het is - een serieuze diagnose of een aangeboren kenmerk van de structuur van het hart.

Het hart van een pasgeboren baby is heel anders dan het hart van een volwassene. Het hart bestaat uit vier kamers (atria en ventrikels) en bij volwassenen is er een septum tussen de atria, wat voorkomt dat arterieel en veneus bloed in de linker en rechter helften van het hart worden gemengd. Bij pasgeborenen vormt het interatriale septum niet altijd een holistische opvoeding vanwege de volgende kenmerken van de foetale bloedsomloop: wanneer de baby zich nog in de baarmoeder ontwikkelt, nemen de longen niet deel aan spontane ademhaling, waardoor minder bloed naar hen stroomt (slechts 12% van de totale foetale bloedstroom) ). Het is noodzakelijk dat er meer bloed verrijkt met zuurstof wordt verkregen door de actief functionerende organen van de foetus - de hersenen, lever, enz. Voor vasculaire communicatie (berichten) in het cardiovasculaire systeem voor de juiste verdeling van bloedvolumes in het lichaam van een baby. Een van deze structuren, samen met de arteriële en veneuze kanalen, is een ovaal venster - dit is het gat tussen de atria dat de afvoer van bloed van het rechter naar het linker atrium uitvoert om de bloedtoevoer naar de longen te verminderen.

Vanaf de zijkant van de linker ventrikel is het raam bedekt met een klein ventiel dat volledig tot de geboorte rijpt. Op het moment van de eerste kreet van een pasgeborene, wanneer zijn longen opengaan, neemt de bloedstroom naar hen toe, neemt de druk in het linker atrium toe, sluit de klep het venster en smelt vervolgens stevig samen met de interatriale septumwand (in de meeste gevallen tijdens het eerste jaar van het leven van het kind, minder vaak) vijf jaar). Soms is deze klep te klein in omvang om de opening te sluiten, en dan wordt er gezegd dat de pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft.

Een open ovaal venster is een gat tussen de atria in het menselijk hart, waardoor bloed van het ene atrium naar het andere kan stromen (meestal van links naar rechts, omdat fysiologisch de druk in de holte van het linker atrium hoger is). Verwar een open ovaal venster niet met een atriaal septumdefect, aangezien een defect een ernstiger diagnose is met betrekking tot aangeboren hartafwijkingen, terwijl een open ovaal venster is geclassificeerd als een van de kleine anomalieën van het hart, en eerder een individueel kenmerk van de structuur is het hart van een kind.

Open het ovale venster

De redenen voor het falen van het ovale venster in het hart

In de eerste plaats in de structuur van de oorzaken van morbiditeit is genetische predispositie, vooral op de moederlijn. Ook kunnen de oorzaken worden opgemerkt die een negatieve invloed hebben op de foetus tijdens de zwangerschap - ongunstige omgevingsomstandigheden, slechte voeding van de zwangere vrouw, stress, het gebruik van giftige stoffen (alcohol, drugs, nicotine, drugs verboden voor gebruik door zwangere vrouwen).

Symptomen van een open ovaal venster

Meestal zijn de klinische manifestaties van een geïsoleerd ovaal venster bij kinderen (zonder de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen) vrij schaars. Men kan deze anomalie in de structuur van een pasgeboren kind vermoeden op basis van de volgende klachten: snelle hartslag, kortademigheid en cyanose (grijze of blauwe verkleuring) van de nasolabiale driehoek bij huilen en voeden. Een kind kan een slechte eetlust hebben en aankomen. Oudere kinderen kunnen een verminderde tolerantie (tolerantie) van lichamelijke activiteit ervaren.

Tijdens de periode van intensieve groei, evenals hormonale aanpassing van het lichaam (adolescentie, zwangerschap), neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem als geheel toe, wat vermoeidheid, zwakte, gevoelens van verstoring van het hart kan veroorzaken, vooral tijdens sporten of sporten.

In situaties waarin het ovale venster niet is overgroeid en na de leeftijd van vijf jaar, is het waarschijnlijk dat het de persoon het hele leven zal begeleiden, wat echter geen invloed heeft op zijn huishoudelijke en arbeidsactiviteiten. Maar op oudere leeftijd (na veertig tot vijftig jaar), wanneer een persoon ziekten zoals hypertensie en ischemische hartziekte kan ontwikkelen, kan een ovaal venster de herstelperiode na een hartinfarct en chronisch hartfalen bemoeilijken.

Diagnose van de ziekte

De diagnose is gebaseerd op de basis van auscultatie (luisteren) van de borstkas bij het onderzoeken van een kind (systolische geluiden worden gehoord), maar ook op basis van instrumentele onderzoeksmethoden.

De belangrijkste methode voor het detecteren van een ovaal venster is beeldvorming met behulp van echocardiografie (echografie van het hart). Echografie van het hart moet worden uitgevoerd voor alle kinderen op de leeftijd van 1 maand volgens de nieuwe medische en diagnostische normen in de kindergeneeskunde.

Als het ovale venster gepaard gaat met aangeboren hartafwijkingen, dan schrijft de arts, indien nodig, transesofageale echocardiografie voor, een angiografisch onderzoek (injectie van een radiopaque substantie in de hartholte door de bloedvaten), uitgevoerd in een ziekenhuis voor hartchirurgie.

Open ovale vensterbehandeling

Bij afwezigheid van klinische symptomen en hemodynamische stoornissen (duidelijke veranderingen in het hart), die meestal worden aangetroffen in de praktijk van de kinderarts, wordt noch medicamenteuze behandeling noch ziekenhuisopname in het ziekenhuis getoond. Versterkende procedures worden voorgeschreven - harden, wandelen in de frisse lucht, naleving van een evenwichtige werk- en rusttijden, goede voeding, therapeutische oefeningen.

Als er lichte klachten zijn van het cardiovasculaire systeem, kan het gerechtvaardigd zijn om vitamines en geneesmiddelen voor te schrijven die de hartspier extra kracht geven - Magne B6, Panangin, analogen van L-carnitine (Elcar), Co-enzym Q (Ubiquinone).

In gevallen van combinatie met hartafwijkingen wordt de tactiek van observatie en behandeling bepaald door de cardioloog en de hartchirurg met de keuze van de optimale methode voor snelle correctie van defecten. In de afgelopen jaren hebben Londense wetenschappers een operatie ontwikkeld waarbij een sonde met een pleister via de dijbeenader wordt aangebracht in de holte van het rechteratrium, die op het raam wordt geplaatst en binnen 30 dagen verdwijnt. Deze patch creëert een soort "patch" en stimuleert bovendien de vorming van zijn eigen bindweefsel in het interatriale septum, wat leidt tot een overgroei van het ovale venster. Chirurgische behandeling in ongecompliceerde gevallen is niet van toepassing.

Complicaties van het niet openen van het ovale venster in het hart

Een van de uiterst zeldzame, bijna geïsoleerde gevallen van complicaties is de 'paradoxale' embolie - een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening. Emboli zijn kleine deeltjes die gasbellen, bloedstolsels of stukjes vetweefsel bevatten. Deze stoffen zijn normaal in de bloedsomloop niet zou mogen, ze komen ook in de bloedbaan in verschillende pathologische omstandigheden, dus gasbellen in een luchtembolus, soms gepaard met complexe verwondingen van de borst met schade aan het longweefsel; trombi - met tromboflebitis (aderaandoeningen met de vorming van pariëtale trombus); vetweefsel - met open botbreuken. Het gevaar van deze emboli is dat wanneer het ovale venster open is, ze van rechts naar links atrium en vervolgens naar de linker ventrikel kunnen komen en dan via de vaten de hersenen kunnen bereiken, waar een verstopping van het bloedvatlumen een beroerte of een hartaanval van de hersenen zal veroorzaken. Een dergelijke complicatie kan fataal zijn. Het manifesteert zich plotseling ontwikkelde hersensymptomen op het moment of onmiddellijk na een verwonding, of gedurende een periode van langdurige immobilisatie, wanneer de patiënt na ernstige operaties, verwondingen, ernstige ziekten gedwongen wordt te verlangen naar bedrust. Preventie van de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in het algemeen is adequate therapie gericht op het voorkomen van verhoogde bloedstolling bij acute aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, bij verwondingen, tijdens chirurgische ingrepen, enz.

Zoals eerder vermeld, is deze complicatie vrij zeldzaam, maar toch moet een patiënt met een open ovaal venster zijn arts altijd waarschuwen voor de aanwezigheid van deze specifieke structuur van het hart.

Voorspelling met een open ovaal venster

De prognose voor het leven, sociale activiteiten en werk is over het algemeen gunstig, echter voor patiënten met een open ovaal venster, extreme sporten zijn gecontra-indiceerd, evenals beroepen in verband met verhoogde stress op de bloedsomloop en ademhaling - piloten, astronauten, duikers.

Samenvattend wat hierboven is geschreven, moet worden opgemerkt dat artsen in de moderne geneeskunde meestal een open ovaal venster meer toeschrijven aan de kenmerken van de hartstructuur dan aan ernstige ontwikkelingsstoornissen, omdat in de meeste gevallen de functionele belasting van het hart binnen normale grenzen blijft. Maar toch, als gevolg van de lokalisatie van deze pathologie in het hart als een vitaal orgaan, is het niet de moeite waard om de betekenis ervan te bagatelliseren. In elk geval wordt de tactiek van het patiëntenbeheer door de cardioloog individueel bepaald tijdens het onderzoek ter plaatse.

Open ovaal venster in het hart: oorzaken, symptomen, behandeling en projecties

Het nieuws van een open ovaal raam in het hart is verontrustend en verontrustend voor veel ouders van kinderen van verschillende leeftijden. In de regel leren ze vrij per ongeluk over deze diagnose: tijdens een routineonderzoek of een ECG. In sommige gevallen manifesteert deze anomalie van het hart zich helemaal niet, en mensen leven vele jaren zonder enig ongemak te ervaren tot het optreden van ernstige cardiovasculaire pathologieën.

In de afgelopen jaren kwam zo'n functie in de structuur van het hart veel vaker naar voren, en in ons artikel zullen we je vertellen over het open ovale venster in het hart en de gevaren die deze diagnose in de toekomst kan hebben.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een open opening in de wand tussen het rechter en linker atrium, die normaal functioneert in de embryonale periode en volledig is overgroeid na 12 maanden leven. Aan de zijkant van het linker atrium is de opening bedekt met een klein ventiel dat volledig rijp is tegen de tijd van geboorte.

Tijdens de eerste kreet van een pasgeborene en het moment van longopening, is er een aanzienlijke toename van de druk in het linker atrium en onder zijn invloed sluit de klep het ovale venster volledig. Vervolgens kleeft het ventiel stevig aan de wand van het interatriale septum en sluit de opening tussen het rechter en linker atrium.

In de meeste gevallen vindt bij 40-50% van de kinderen een dergelijke "aangroei" van de klep plaats in het eerste levensjaar, minder vaak met vijf jaar. Bij een onvoldoende klepmaat kan de spleet niet volledig sluiten en zijn de rechter en linker boezems niet van elkaar geïsoleerd. In dergelijke gevallen kan het kind worden gediagnosticeerd - een open ovaal venster in het hart (of MARS-syndroom). Deze aandoening wordt door cardiologen geclassificeerd als een kleine afwijking in de ontwikkeling van het hart en kan bij afwezigheid van ernstige symptomen die van invloed zijn op de kwaliteit van leven worden gezien als een individueel kenmerk van de structuur van het hart.

Een open ovaal venster in het hart is een doorgaand gat tussen de atria, waardoor bloed uit één atrium kan worden gegooid tijdens samentrekking van de hartspier naar een ander.

Bij volwassen patiënten wordt deze anomalie in ongeveer 30% van de gevallen gedetecteerd. Het is een kanaal of een shunt tussen de boezems en kan een defect aan het cardiovasculaire systeem of de longen veroorzaken als gevolg van bloeddrukfluctuaties.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van de kloof tussen de boezems is een genetische aanleg. In de meeste gevallen wordt deze anomalie verraden op de moederlijn, maar dit kan worden veroorzaakt door een aantal andere redenen:

  • prematuriteit van het kind;
  • bindweefseldysplasie;
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • moeders drugs- of alcoholverslaving;
  • roken tijdens de zwangerschap;
  • giftige vergiftiging met bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap;
  • spanning;
  • onvoldoende voeding van de zwangere vrouw;
  • ongunstige ecologie.

Een open ovaal venster wordt vaak gedetecteerd met andere misvormingen van het hart: met een open aortakanaal en aangeboren misvormingen van de tricuspidalis- en mitraliskleppen.

Verschillende risicofactoren kunnen bijdragen aan het openen van het ovale venster:

  • overmatige lichaamsbeweging (gewichtheffen en gymnastiek, krachtsporten, duiken);
  • pulmonaire trombo-embolie-episoden bij patiënten met bekken- of onderste ledemaat tromboflebitis.

symptomen

Vaak manifesteert een open ovaal venster in het hart zich op geen enkele manier, of het doet zich alleen voelen door schrale en niet-specifieke symptomatologie.

Bij jonge kinderen kan deze afwijking worden waargenomen:

  • Blauwe of scherpe bleekheid van het periubische gebied of de nasolabiale driehoek tijdens uitpersen, huilen, huilen, hoesten of baden;
  • neiging tot catarrale en bronchopulmonaire ziekten;
  • langzame gewichtstoename.

Oudere kinderen kunnen een slechte inspanningstolerantie ervaren, die zich manifesteert door een verhoogde hartslag en kortademigheid.

Tijdens de puberteit of tijdens de zwangerschap, wanneer een totale hormonale verandering in het lichaam optreedt, waardoor de belasting van het cardiovasculaire systeem toeneemt, kan een open ovaal venster zich manifesteren als frequente episoden van duizeligheid en hoofdpijn, vermoeidheid en gevoelens van verstoring van het hart. Deze manifestaties zijn vooral uitgesproken na intensieve training. In sommige gevallen kan deze abnormale ontwikkeling van het hart leiden tot plotselinge en ongemotiveerde flauwvallen.

Niet-uitzetting van een ovaal venster tot de leeftijd van vijf duidt erop dat deze anomalie de meest waarschijnlijke manier is om een ​​persoon zijn hele leven te begeleiden. Op jonge leeftijd en bij afwezigheid van cardiovasculaire laesies, heeft het bijna geen effect op zijn gezondheid en werk, maar na 40-50 jaar en de ontwikkeling van hartaandoeningen of vaatziekten kan het ovale venster de loop van deze aandoeningen verergeren en de behandeling ervan bemoeilijken.

diagnostiek

Tijdens auscultatie van harttonen kan de arts een niet-occlusie van het ovale venster vermoeden, omdat deze anomalie gepaard gaat met systolische geluiden van verschillende intensiteit. Om deze diagnose te bevestigen, wordt de patiënt aangeraden nauwkeuriger instrumentele onderzoekstechnieken aan te houden:

  • ECG;
  • Echo-KG (gebruikelijk en doppler, transesofageus, contrast);
  • radiografie.

Invasieve en agressievere diagnose van een open ovaal venster wordt gebruikt wanneer nodig voor chirurgie. In dergelijke gevallen worden patiënten toegewezen aan het klinken van de holtes van het hart.

behandeling

De hoeveelheid behandeling wordt bepaald door de ernst van de symptomen van een open ovaal venster. Bij afwezigheid van uitgesproken onregelmatigheden in het werk van het hart, krijgt de patiënt aanbevelingen voor de juiste organisatie van het dagelijkse regime, beperking van fysieke inspanning en het volgen van de regels van rationele en uitgebalanceerde voeding. Ontvangst van geneesmiddelen met een asymptomatisch verloop van een dergelijke afwijking van de hartstructuur is niet voorgeschreven en de patiënt wordt aanbevolen algemene versterkende procedures (oefentherapie, verharding en sanatorium-resortbehandeling).

Als een patiënt lichte klachten heeft over het werk van het cardiovasculaire systeem, kan het worden aanbevolen om vitaminepreparaten en medicijnen in te nemen die een aanvullend tonisch effect op de hartspier hebben (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc.). In dergelijke gevallen moet de patiënt zich houden aan grote beperkingen in fysieke activiteit en aandacht besteden aan herstelprocedures.

Bij een meer uitgesproken manifestatie van symptomen, een hoog risico op trombose en een aanzienlijke bloedafgifte van een van de boezems naar de andere wordt observatie door een cardioloog en een hartchirurg aanbevolen en kunnen de volgende maatregelen worden voorgeschreven:

  • het gebruik van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia (om bloedstolsels uit te sluiten);
  • endovasculaire behandeling (via een katheter die in de dij slagader wordt ingebracht en naar het rechter atrium gaat, een patch op het ovale venster wordt aangebracht, het verstopt de verstopping van de opening met bindweefsel en na een maand lost het zichzelf op).

In de postoperatieve periode voor de preventie van infectieuze endocarditis, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven. Door endovasculaire behandeling van een dergelijke abnormale ontwikkeling van de hartwand kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar een volledig bevredigend leven.

Mogelijke complicaties

Complicaties van het niet openen van een ovaal venster worden zelden ontwikkeld. Een dergelijke abnormale structuur van de hartwand leidt tot dergelijke ziekten:

De oorzaak van hun ontwikkeling is paradoxale embolie. Ondanks het feit dat deze complicatie vrij zeldzaam is, moet de patiënt zijn behandelend arts altijd informeren over de aanwezigheid van een open ovaal venster.

prognoses

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de projecties voor patiënten met een open ovaal venster gunstig en resulteren zelden in complicaties.

Personen met een open ovaal venster worden aanbevolen:

  • constant toezicht door een cardioloog en controle door Echo-KG;
  • afwijzing van extreme en vergezeld van belangrijke fysieke activiteitssporten;
  • beperkingen op de keuze van beroepen in verband met aanzienlijke lucht- en hartbelasting (duikers, brandweerlieden, astronauten, piloten, enz.).

Chirurgische behandeling voor een dergelijke abnormale ontwikkeling van het hart wordt alleen voorgeschreven voor gemarkeerde stoornissen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en de longen.

Welke arts moet contact opnemen

Vermoeden van een open ovaal venster gebeurt meestal bij een kinderarts met auscultatie van het hart van het kind. In dit geval wordt de kleine patiënt doorverwezen naar een cardioloog. Een verplichte diagnostische methode is echocardiografie, en hier is de kwalificatie van een functionele of radiologische onderzoekende arts erg belangrijk. Als het open ovale venster levenslang wordt onderhouden, wordt een dergelijke patiënt geadviseerd door een hartchirurg. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw met een dergelijke abnormale hartontwikkeling regelmatig een verloskundige-gynaecoloog en een cardioloog bezoeken.

Alles over het open ovale venster en het interatriale septumdefect

Open ovaal venster en atrium septumdefect: oorzaken van uiterlijk, hoofdsymptomen en tekenen, moderne methoden voor diagnose en behandeling

Het open ovale venster en het atriale septumdefect zijn hartafwijkingen waarbij er een opening in het interatriale septum is waardoor bloed vanuit het linker atrium naar rechts kan passeren. De aanwezigheid van dit gat leidt tot verstoring van het hart en de longen.

De redenen voor de ontwikkeling van een open ovaal venster zijn onbekend, terwijl het atriale septumdefect een gevolg is van een verminderde hartontwikkeling in de prenatale periode. Dit is een aangeboren hartaandoening, die gepaard kan gaan met andere ontwikkelingsstoornissen, zoals een ventriculair septumdefect, anomalieën van de samenvloeiing van grote aderen in het hart, enz.

Een open ovaal venster veroorzaakt in de regel geen ernstige verstoringen in het werk van het hart en is daarom vaak asymptomatisch. Met atriaal septumdefect wordt een ernstiger aandoening van de hart- en longenfunctie waargenomen, die zich manifesteert in moeilijkheden met ademhalen, kortademigheid, toevallen, snelle hartslag, flauwvallen, enz. Hoe groter de opening in het interatriale septum, hoe eerder de symptomen verschijnen en hoe ernstiger de ziekte voortschrijdt.

Een open ovaal venster kan complicaties veroorzaken die samenhangen met de vorming van bloedstolsels in het hart: voorbijgaande stoornissen van de cerebrale bloedsomloop, beroerte, hartinfarct, nierinfarct, enz. Met atriaal septumdefect kunnen hartritmestoornissen en ernstig hartfalen optreden.

Om een ​​open ovaal venster en een atrium septumdefect te diagnosticeren, wordt een echografie van het hart (echocardiografie), een röntgenfoto van de borstkas, een ECG, enz. Gebruikt.

Behandeling van een open ovaal venster is in de regel niet vereist. In sommige gevallen en met de ontwikkeling van complicaties, kan een medicamenteuze behandeling of een operatie worden voorgeschreven om de opening tussen de boezems te elimineren. Bij de behandeling van atriaal septumdefect wordt hartkatheterisatie of een operatie om de integriteit van het interatriale septum te herstellen gebruikt.

Wat is een open ovaal venster en atrium septumdefect?

Een open ovaal venster (LLC) en atriaal septumdefect (ASS) zijn hartafwijkingen waarbij er een verband is tussen het rechter en linker atrium, wat niet normaal zou moeten zijn. Het gat in het interatriale septum is een shunt of een kanaal voor de afvoer van bloed van het ene atrium naar het andere. Vanwege de verschillende bloeddruk in de boezems, is er sprake van een schending van de bloedcirculatie in de bloedvaten en een schending van het hart en de longen.

Het ovale venster is een klepvormige opening in het interatriale septum. Het is beschikbaar voor alle kinderen voor de geboorte, maar in het eerste jaar van het leven van het kind wordt het overwoekerd. Als een kind ouder dan een jaar of een volwassene geen ovaal venster heeft, en bloed circuleert door het gat, dan is er sprake van een hartaandoening, het 'open ovaal venster' (LLC).

Atriaal septumdefect (ASS) is een aangeboren anomalie van het hart, waarbij er een gat (shunt) is in het interatriale septum dat het rechter en linker atrium in staat stelt te communiceren.

Waarom verschijnt er een open ovaal venster en een atrium septumdefect?

De redenen voor de ontwikkeling van een open ovaal venster zijn niet bekend en er zijn geen factoren gevonden die de waarschijnlijkheid van deze ziekte vergroten.

Atriaal septumdefect is een aangeboren hartafwijking die ontstaat als gevolg van een schending van de vorming van het hart in de prenatale periode, dus het wordt vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen (insufficiëntie van de mitralisklep, abnormale samenvloeiing van de superior vena cava in het linker atrium, ventriculair septumdefect, enz.)

Erfelijke factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van atrium septumdefect. Er zijn verschillende genetische syndromen en mutaties die het verschijnen van atriale septumdefecten veroorzaken in combinatie met andere ontwikkelingsstoornissen in een kind.

Symptomen en verschijnselen van een open ovaal venster (LLC) bij kinderen en volwassenen

Gewoonlijk is het open ovale venster klein en veroorzaakt het dus geen symptomen. Kinderen ervaren in de regel geen ongemak in verband met deze ziekte. Vaak vinden kinderen bij toeval een open ovaal venster, tijdens onderzoeken om een ​​andere reden.

Volwassenen met een open ovaal venster kunnen last krijgen van hoofdpijn (migraine). Hoofdpijnen zijn echter bijna het enige symptoom van deze ziekte en verschijnen niet in elke persoon. Het is niet ongebruikelijk dat een ziekte bij toeval wordt ontdekt, of alleen na de ontwikkeling van complicaties.

Wat is het gevaar van een open ovaal venster?

Een open ovaal venster verhoogt de kans op bloedstolsels in het hart, dus een persoon met deze ziekte heeft een verhoogd risico op de volgende complicaties:

  1. Voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (TNMK) is een tijdelijke verstoring van de hersenen geassocieerd met een stoornis in de bloedvoorziening van haar afdelingen. De belangrijkste symptomen van TNMK zijn: tijdelijke spraakstoornissen, geheugen, gevoelloosheid van de armen, benen of andere delen van het lichaam, verminderde mobiliteit van bepaalde delen van het lichaam, enz. De symptomen van een TNMK duren maximaal 24 uur en gaan zonder sporen over.
  2. Een beroerte is een ernstiger en gevaarlijkere aandoening van de hersenen veroorzaakt door een stoornis in de bloedtoevoer. Tijdens een beroerte sterven delen van de hersenen, zodat de symptomen van voorbijgaande cerebrale bloedtoevoeraandoeningen die hierboven zijn beschreven eenmaal zijn verschenen, niet vanzelf voorbijgaan en langer dan een dag aanhouden.
  3. Een hartinfarct is een aandoening van het hart die wordt veroorzaakt door de dood van een deel van het spierweefsel. De belangrijkste symptomen van een hartinfarct zijn: ernstige pijn in het hart, angst voor de dood, kortademigheid (kortademigheid), snelle hartslag, enz. Zie Symptomen van een hartinfarct.
  4. Nierinfarct is de dood van een deel van de nier veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer. De belangrijkste symptomen van een nierinfarct zijn: pijn in de lendestreek, het verschijnen van bloed in de urine, afname van de hoeveelheid urine, toename van de lichaamstemperatuur, enz.

Bovendien biedt een open ovaal venster een verhoogd gevaar voor duikers. Sommige studies hebben aangetoond dat een open ovaal venster het risico op decompressieziekte verhoogt. In dit verband wordt aanbevolen om duikers die tot een diepte van 10 meter of meer duiken, het open ovale venster te sluiten om complicaties te voorkomen (zie hieronder. Behandeling van een open ovaal venster)

Symptomen en tekenen van atriaal septumdefect

Symptomen van atriaal septumdefect hangen af ​​van de grootte, de aanwezigheid van bijkomende hartafwijkingen en de leeftijd van de persoon.

Symptomen bij kinderen

In de kindertijd kunnen zelfs matig grote atriale septumdefecten asymptomatisch zijn, dus deze ziekte wordt vaak gedetecteerd in de adolescentie, of na 20-30 jaar. De volgende symptomen duiden echter op een defect in het interatriale septum bij een kind:

  1. Zwakte, vermoeidheid, afwijzing van actieve spellen
  2. Frequente exacerbaties van luchtweginfecties (bronchitis, longontsteking, langdurige hoest)
  3. Het optreden van kortademigheid (moeite met ademhalen, kortademigheid) na actieve wedstrijden, hardlopen

Deze factoren wijzen niet op de aanwezigheid van een hartaandoening, en toch, als uw kind er minstens één heeft, overleg dan met uw kinderarts of cardioloog.

Symptomen bij volwassenen

Als het atriale septumdefect niet werd vastgesteld en geëlimineerd in de kindertijd, beginnen de symptomen van de ziekte met de leeftijd te verslechteren als gevolg van de toenemende belasting van de longen en het hart. Neem zo snel mogelijk contact op met uw arts als u de volgende symptomen heeft:

  1. Zwakte, vermoeidheid
  2. Frequente luchtweginfecties (bronchitis, longontsteking, langdurige hoest)
  3. Kortademigheid (kortademigheid) na matige fysieke inspanning of rust
  4. Hartkloppingen, onregelmatige hartslag
  5. Duizeligheid, flauwvallen

Wat is een gevaarlijk atriaal septumdefect?

Bij atriale septumdefecten is het werk van het hart en de longen verstoord, dus met de leeftijd worden de symptomen van de ziekte meer uitgesproken. Als u deze hartaandoening niet behandelt, ontwikkelt een persoon vroeg of laat hartfalen, wat vaak wordt gecompliceerd door een hartritmestoornis (aritmie). Bij gematigde en grote atriale septumdefecten zonder behandeling, leeft slechts de helft van de patiënten 40-50 jaar.

Diagnose van een open ovaal venster en atrium septumdefect

Mogelijkheden om een ​​open ovaal venster en atrium septumdefect te detecteren tijdens een standaardonderzoek bij een arts zijn beperkt.

Een open ovaal venster kan niet worden gedetecteerd tijdens het luisteren naar het hart (auscultatie), omdat deze hartziekte geen hartgeruis veroorzaakt. Het blootleggen van een open ovaal venster is alleen mogelijk met behulp van echografie van het hart (echocardiografie).

In het geval van een atriaal septumdefect verschijnen pathologische (abnormale) hartgeluiden ook zelden, maar tijdens auscultatie kan de arts indirecte tekenen van hartaandoeningen opmerken, die de reden zijn voor een grondig instrumenteel onderzoek.

Bij de diagnose van een open ovaal venster en atrium septumdefect worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Echografie van het hart (echocardiografie) in combinatie met Doppler-echografie stelt u in staat te bepalen in welke richting het bloed door het hart beweegt, te weten hoeveel bloed de shunt passeert tussen het linker- en rechteratrium en om andere mogelijke abnormaliteiten te identificeren. Dit zijn zeer belangrijke indicatoren die de ernst van de ziekte en de verdere behandelingstactieken bepalen.
  2. Contrast-echocardiografie kan een open ovaal venster of een atriaal septumdefect van kleine omvang detecteren. Voor deze test wordt de patiënt een intraveneuze injectie gegeven met een vooraf geschudde zoutoplossing. Als een persoon een gat in het interatriale septum heeft, dringen de kleinste luchtbellen er onmiddellijk doorheen vanaf het rechter atrium naar links.
  3. In meer zeldzame gevallen kan echografie van het hart worden gebruikt door de slokdarm (transesofageale echocardiografie). Met deze methode kunt u de exacte grootte en locatie bepalen van het gat in het interatriale septum, evenals mogelijke complicaties (endocarditis - ontsteking van de hartkleppen, de aanwezigheid van bloedstolsels, aneurysma's - hartverlengingen, enz.).
  4. Met een thoraxfoto kunt u de grootte van het hart bepalen, de dikte van de grote bloedvaten van het hart en de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstagnatie in de longen. Bij ernstige atriale septumdefecten wordt de omvang van het hart meestal vergroot, de longslagader breed en is er congestie in de longen.
  5. Elektrocardiografie (ECG) kan een open ovaal venster of atriaal septumdefect niet detecteren, maar in sommige gevallen helpt het om tekenen van afwijkingen in het hart te identificeren die samenhangen met deze defecten. Een ECG kan bijvoorbeeld de verdikking van de rechterventrikel of ritmestoornis (aritmie) als gevolg van hartaandoeningen bepalen.
  6. Met de ontwikkeling van complicaties van de ziekte, kunnen andere diagnostische methoden worden gebruikt: magnetische resonantie beeldvorming (MRI), echografie van de nieren, hartkatheterisatie, enz.

Behandeling van een open ovaal venster en interatriaal septumdefect

Behandeling van een open ovaal venster en atrium septumdefect hangt af van de grootte van de opening tussen de boezems, de aanwezigheid van complicaties, andere afwijkingen van het hart, evenals de leeftijd van de persoon.

Het is onmogelijk om het ovale venster volledig te sluiten of een defect in het interatriale septum met medicatie. Hiervoor wordt hartkatheterisatie of chirurgie uitgevoerd.

Open ovale vensterbehandeling

In de meeste gevallen hoeft een open ovaal venster niet te worden behandeld. Geschat wordt dat ongeveer 10-15% van de mensen over de hele wereld een open ovaal venster hebben en geen problemen ondervinden. Sommige deskundigen beschouwen een open ovaal venster bij kinderen of bij volwassenen niet als een ziekte en stellen voor om dit als een variant van de norm te beschouwen.

Als het open ovale venster geen symptomen veroorzaakt en bij toeval is ontdekt, is in dit geval geen behandeling vereist. Studies hebben aangetoond dat elke behandeling (medicinaal of chirurgisch) het risico op complicaties niet vermindert en voor een persoon gevaarlijker kan zijn dan het open ovale venster zelf.

De behandeling van een open ovaal venster kan worden voorgeschreven als complicaties van de ziekte optreden: voorbijgaande cerebrale circulatiestoornis, beroerte of een hartaanval. De medicijnen die in deze gevallen worden voorgeschreven verdunnen het bloed en voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels in het hart of in de bloedvaten. Het kan aspirine of warfarine zijn (of beide medicijnen tegelijkertijd). Deze medicijnen hebben verschillende effecten, maar beide zijn effectief in het voorkomen van de vorming van bloedstolsels. In het geval van behandeling met warfarine, moet u periodiek een bloedtest voor stolling uitvoeren.

Het sluiten van de opening in het interatriale septum wordt aanbevolen in de volgende situaties:

  1. In geval van complicaties (tijdelijk cerebrovasculair accident, beroerte of hartaanval)
  2. Als er contra-indicaties zijn voor medicamenteuze behandeling
  3. Met de ontwikkeling van herhaalde complicaties, ondanks de medicamenteuze behandeling
  4. Bij het duiken

Er zijn twee manieren om een ​​open ovaal venster te verwijderen: percutane sluiting en tijdens chirurgie. Percutane sluiting wordt uitgevoerd tijdens hartkatheterisatie. Deze procedure vereist geen grote incisies en alle manipulaties worden op afstand uitgevoerd, via een katheter die via een bloedvat in het hart wordt ingebracht.

Chirurgie kan worden aanbevolen als het open ovale venster een groot formaat heeft (25 mm of meer), een ongebruikelijke vorm en als de percutane sluiting geen effect heeft. De operatie stelt u in staat om het ovale venster betrouwbaar te sluiten, elimineert de noodzaak om medicatie voor het leven te nemen, maar het draagt ​​bepaalde risico's, omdat het wordt uitgevoerd op een open hart en onder algemene anesthesie.

Voorspelling voor gezondheid en voor het leven met een open ovaal venster

In de regel is een open ovaal venster asymptomatisch, veroorzaakt het geen moeilijkheden of beperkingen in het dagelijks leven en heeft het geen invloed op de duur ervan.

Als onderzoeken aantonen dat je geen behandeling nodig hebt, kun je je gebruikelijke levensstijl leiden en zelfs sporten. Pas op voor duiken, want het open ovale venster verhoogt het risico op decompressieziekte enigszins.

Kinderen met een open ovaal venster hebben ook geen speciale beperkingen nodig zonder individuele aanbevelingen van de arts.

Als u of uw kind een behandeling nodig had (medicamenteus of chirurgisch), vraag dan uw cardioloog of er beperkingen zijn voor het beoefenen van actieve sporten.

Behandeling van atriaal septumdefect

Behandeling van atriaal septumdefect is alleen chirurgisch mogelijk. Er zijn geen medicijnen die dergelijke defecten elimineren of het risico op complicaties van de ziekte verminderen.

Momenteel zijn er verschillende manieren om het atriale septumdefect te sluiten:

  1. Percutane sluiting van atriaal septumdefect is een effectieve en veilige behandelmethode. Deze procedure vereist geen grote incisies in de huid, en alle manipulaties worden uitgevoerd door middel van een katheter ingebracht in de dijader. De effectiviteit van deze methode is ongeveer 96%.
  2. Een operatie om het atriale septumdefect te sluiten kan noodzakelijk zijn als deze hartaandoening wordt gecombineerd met andere anomalieën (ventriculair septumdefect, mitralisklep insufficiëntie, abnormale grote ader in het hart, etc.) open de kist.

Na de operatie

Om de vorming van bloedstolsels gedurende nog eens 6 maanden na het sluiten van het defect te voorkomen, is het noodzakelijk om medicatie te nemen (aspirine, clopidogrel).

Om de effectiviteit van de operatie te evalueren, moet u minstens één extra echografie van het hart ondergaan (echocardiografie).

Vanwege het verhoogde risico op aritmieën (atriale fibrillatie), moet u minstens een keer per jaar naar een cardioloog.

Prognose voor de gezondheid en voor het leven met atriaal septumdefect

Hoe eerder een atriaal septumdefect werd ontdekt en een operatie om het te sluiten werd uitgevoerd, hoe beter de prognose voor gezondheid en leven zal zijn.

Als het defect vóór de leeftijd van 25 jaar werd gesloten, dan is het risico op complicaties in de toekomst minimaal. Hoe later de hartziekte wordt gedetecteerd en hoe ernstiger het hart en de longen zijn aangetast, hoe groter het risico op complicaties, zelfs na de operatie.

De belangrijkste complicatie die optreedt na de sluiting van het atriale septumdefect is hartritmestoornissen (atriale fibrillatie). In bijvoorbeeld de helft van de mensen die een operatie hebben ondergaan om een ​​defect na 40 jaar te sluiten, ontwikkelt zich snel aritmie.

Als op het moment van de operatie de hartfunctie verstoord was (de rechterkamer was verdikt, er waren tekenen van hartfalen), dan wordt na de operatie het hart niet beter, maar er is ook geen verslechtering.

Open het ovale venster

Het open ovale venster is een onvolledige sluiting van de ovale opening in het interatriale septum, normaal functionerend in de embryonale periode en overwoekerd in het eerste levensjaar van een kind. Een open ovaal venster kan zich manifesteren door cyanose van de nasolabiale driehoek, fysieke retardatie, kortademigheid en tachycardie, plotseling flauwvallen, hoofdpijn, frequente ARVI en bronchopulmonale aandoeningen. Diagnostiek van een open ovaal venster omvat een ECG (in rust en na fysieke inspanning), normale en Doppler echoCG, röntgenstraling, het klinken van de hartholten. Wanneer het ovale venster open is, kan anticoagulante therapie worden gebruikt, indien nodig, chirurgische behandeling (endovasculaire occlusie van het defect).

Open het ovale venster

Het open ovale venster is een aangeboren boodschap tussen de rechter en linker boezem, het restelement van de ovale opening van het foetale hart. Een atriale opening met een klep wordt intrauterien gelegd en is een noodzakelijke voorwaarde voor het functioneren van het cardiovasculaire systeem gedurende deze ontwikkelingsperiode. Vanwege het open ovale venster stroomt een gedeelte van het placenta-zuurstofrijk bloed van het rechter atrium naar links, waarbij de niet-ontwikkelde, niet-functionerende longen worden omzeild en zorgt voor een normale bloedtoevoer naar de nek en het hoofd van de foetus, de ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg.

Bij gezonde, voldragen baby's, onder normale ontwikkelingsomstandigheden, wordt een open ovaal venster gewoonlijk gesloten en houdt het op te handelen in de eerste 12 maanden na de geboorte. Maar de sluiting ervan vindt individueel plaats: gemiddeld, op de leeftijd van 1 jaar, blijft een ovaal venster open bij 40-50% van de kinderen. De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar van het leven van een kind wordt toegeschreven aan kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). Bij patiënten van oudere leeftijd wordt in ongeveer 25-30% van de gevallen een open ovaal venster gedetecteerd. De vrij hoge prevalentie van een open ovaal venster bepaalt de relevantie van dit probleem in de moderne cardiologie.

Oorzaken van een open ovaal venster

Alle kinderen worden geboren met een open ovaal venster van het hart. Na de eerste onafhankelijke inhalatie van de pasgeborene, wordt de pulmonaire cirkel van de bloedsomloop geactiveerd en begint deze volledig te functioneren, en verdwijnt de behoefte aan een open ovaal venster. Verhoogde bloeddruk in het linker atrium in vergelijking met de rechter leidt tot het afdekken van de klep van het ovale venster. In de meeste gevallen sluit de klep goed en gaat volledig over van bindweefsel - het open ovale venster verdwijnt. Soms is de opening gedeeltelijk gesloten of helemaal niet overwoekerd, en onder bepaalde omstandigheden (wanneer de hoest hoest, huilend, schreeuwend, spanning van de voorste buikwand), wordt bloed uit de rechter boezemkamer naar links afgevoerd (functionerend ovaal venster).

De redenen voor de onvolledige sluiting van het ovale venster zijn niet altijd duidelijk. Er wordt aangenomen dat erfelijke aanleg, prematuriteit van het kind, aangeboren hartafwijkingen, bindweefseldysplasie, blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, roken en alcoholgebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een open ovaal venster. Vanwege genetische eigenschappen kan de diameter van de klep kleiner zijn dan de diameter van het ovale gat, waardoor de klep niet volledig kan worden gesloten.

Een open ovaal venster kan gepaard gaan met aangeboren misvormingen van de mitralis- of tricuspidalisklep, open arteriële ductus.

Risicofactoren voor het openen van een ovale vensterklep kunnen aanzienlijke fysieke inspanningen zijn van atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen, worstelen en atletische gymnastiek. Bijzonder relevant is het probleem van een open ovaal venster voor duikers en duikers, die zich in een aanzienlijke diepte storten en een 5 maal hoger risico hebben om caissonziekte te ontwikkelen. Bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen of een klein bekken met een voorgeschiedenis van longembolie of longembolie, kan een vermindering van het pulmonale vaatbed een toename van de druk in het rechterhart veroorzaken en het optreden van een functionerend open ovaal venster.

Kenmerken van hemodynamiek met een open ovaal venster

Het open ovale venster bevindt zich aan de onderkant van de ovale fossa op de binnenste linkermuur van het rechter atrium, heeft vaak een kleine afmeting (met een speldenknop) en een spleetachtige vorm. De grootte van een open ovaal venster is gemiddeld 4,5 mm, maar kan 19 mm bereiken. Het open ovale venster heeft, in tegenstelling tot het atriale septumdefect, een klepstructuur die zorgt voor de onregelmatigheid van de interatriale boodschap, de mogelijkheid om bloed in slechts één richting te laten vallen (van de kleine cirkel van bloedcirculatie naar de grote).

De klinische betekenis van een open ovaal venster is dubbelzinnig. Een open ovaal venster kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken en geen negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt vanwege de kleine omvang en de aanwezigheid van een klep die de bloedshunt van links naar rechts voorkomt. De meeste mensen met een open ovaal venster zijn zich niet bewust van deze anomalie en leiden een normaal leven.

De aanwezigheid van een open ovaal venster bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie wordt als prognostisch gunstig beschouwd in termen van levensverwachting. Echter, de overdruk in het rechter atrium in vergelijking met de linker met een open ovaal venster leidt tot de periodieke verschijning van een rechts-links shunt, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed kan passeren en leidt tot hypoxemie, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA), de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: paradoxale embolie, ischemische beroerte, hartinfarct, nierinfarct.

Symptomen van een open ovaal venster

Het open ovale venster heeft geen specifieke externe manifestaties, in de meeste gevallen is het latent, soms kan het gepaard gaan met slechte symptomen. Indirecte tekenen van een open ovaal venster kunnen zijn: ernstige bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de lippen en de nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning (huilen, schreeuwen, hoesten, persen, een kind wassen); de neiging tot frequente verkoudheden en inflammatoire bronchopulmonale ziekten; het vertragen van de lichamelijke ontwikkeling van het kind (slechte eetlust, onvoldoende gewichtstoename), laag uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning, gecombineerd met symptomen van respiratoir falen (kortademigheid en tachycardie); plotselinge flauwvallen en symptomen van cerebrale circulatie (vooral bij jonge patiënten met spataderen, tromboflebitis van de onderste ledematen en klein bekken).

Patiënten met een open ovaal venster kunnen frequente hoofdpijn, migraine, posturale hypoxiesyndroom ervaren - de ontwikkeling van kortademigheid en een afname van de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed in een staande positie met een verbetering van de toestand bij het in horizontale positie gaan. Complicaties van een open ovaal venster zijn zeldzaam. Paradoxale cerebrale embolie, die deze anomalie verergert, wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling van neurologische symptomen en een tamelijk jonge leeftijd van de patiënt.

Diagnostiek van het open ovale venster

Onderzoek van de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek van de patiënt laten vaak niet toe om onmiddellijk de aanwezigheid van een open ovaal venster te bepalen, en kunnen alleen de mogelijkheid van deze atriumseptumanomalie toestaan ​​(huidcyanose, flauwvallen, frequente acute respiratoire virale infecties, achterblijvende ontwikkeling van het kind). Auscultatie helpt om de aanwezigheid van hartgeluid te detecteren als gevolg van een pathologische shunt van bloed uit een kamer met een hogere druk in een kamer met een lage druk.

Om een ​​nauwkeurige diagnose van een open ovaal venster vast te stellen, worden instrumentele onderzoeken en beeldvormingsmethoden gebruikt: ECG (in rust en na oefening), normaal en Doppler echoCG, thoraxfoto en hartholte.

Wanneer het ovale venster open is, verschijnen er veranderingen op het elektrocardiogram, wat wijst op een toename van de belasting van het rechter hart, vooral op het rechteratrium. Bij oudere personen met een open ovaal venster kunnen radiografische tekenen van een toename in de rechter hartkamers en een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen worden opgespoord.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt transthoracale tweedimensionale echocardiografie gebruikt om de aanwezigheid van een open ovaal venster en de diameter ervan visueel te bepalen, om een ​​grafisch beeld van klepbladbewegingen in de loop van de tijd te verkrijgen, om het atriale septumdefect te elimineren. Doppler EchoCG in grafische en kleurmodus helpt om de aanwezigheid en grootte van een open ovaal venster te verduidelijken, om de turbulente bloedstroom in het gebied van het ovale gat, de snelheid en het geschatte volume van de shunt te identificeren.

Bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen, wordt voor de diagnose van een open ovaal venster een meer informatieve transesofageale echoCG gebruikt, aangevuld met een bel met contrastverbetering en een inspanningstest (afbraak van Valsalva). Bellencontrast verbetert de visualisatie van het open ovale venster, stelt u in staat om de exacte grootte te bepalen, om de pathologische shunt van bloed te beoordelen.

De meest informatieve, maar meer agressieve methode voor het diagnosticeren van een open ovaal venster is hartsirpatie, die wordt uitgevoerd onmiddellijk voor chirurgische behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hartchirurgie.

Onderzoek naar de aanwezigheid van een open ovaal venster is noodzakelijk voor patiënten met spataderaandoeningen, tromboflebitis, cerebrale circulatiestoornissen, chronische longziekten die het risico lopen een paradoxale embolie te ontwikkelen.

Open ovale vensterbehandeling

Met een asymptomatische stroom kan een open ovaal venster als een variant van de norm worden beschouwd Patiënten met een open ovaal venster in de aanwezigheid van een episode van voorbijgaande ischemische aanval of beroerte in de geschiedenis ter voorkoming van trombo-embolische complicaties worden voorgeschreven systemische therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (warfarine, acetylsalicyl-1). De methode om de antistollingstherapie te beheersen, is de internationale genormaliseerde ratio (INR), die in het bereik van 2-3 moet liggen met een open ovaal venster.

De noodzaak om het open ovale venster te elimineren wordt bepaald door het volume shuntbloed en het effect op het werk van het cardiovasculaire systeem. Met een kleine hoeveelheid bloed, de afwezigheid van comorbiditeit en complicaties, is een operatie niet vereist.

Bij ernstige pathologische afvoer van bloed van het rechter atrium naar links een low-impact X-ray endovasculaire occlusie uitvoeren van een open ovaal venster. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle met behulp van een speciale occluder, die door opening het gat volledig verstopt.

Open ovale venstervoorspelling

Patiënten met een open ovaal venster worden aanbevolen regelmatig te controleren door een cardioloog en echocardiografie. Door de uitgevoerde endovasculaire occlusie van het open ovale venster kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar het normale levensritme. In de eerste 6 maanden na chirurgische behandeling van een open ovaal venster, worden antibiotica aanbevolen om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen. Het grootste effect van de endovasculaire sluiting van een open ovaal venster wordt opgemerkt bij patiënten met platypnoe die een uitgesproken bloedafgifte van rechts naar links hadden.

Congenitale hartziekte open ovaal venster

Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

Maar eerst de eerste dingen:

  • Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
  • Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

  1. Ongunstige ecologie;
  2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
  3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
  4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

  • Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
  • Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

  • Huid van de huid;
  • Hartkloppingen bij zuigelingen.
  • Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

    1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
    2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
    3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
    4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

    Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

    • Frequent flauwvallen;
    • Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
    • zwakte;
    • duizeligheid;
    • De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

    Diagnostische methoden

    Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

    1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
    2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
    3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

    Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

    Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

    • Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
    • Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

    Wat is gevaarlijke pathologie?

    1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
    2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
    3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

    Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

    Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

    • Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
    • Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
    • Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
    • Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

    In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

    Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

    1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
    3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

    Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

    De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

    In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

    Prognose van de ziekte

    Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

    Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

    Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

    • Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
    • De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
    • Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

    Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

    Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

    Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

    bevindingen

    In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

    In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

    De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.

    Kenmerken en symptomen van een open ovaal venster in het hart van een kind

    De ziekte met de mooie naam "open ovaal venster" bij pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van 5 jaar is sinds kort gemeengoed. Dit "venster" - een ovale opening, met een diameter van maximaal 3 mm, bevindt zich in de mediane zone van de septale ruimte tussen de twee atria. De scheidingswand verdeelt de twee atria doormidden, wat staat voor een natuurlijke verdediging, in het midden - een kleine holte in de vorm van een ovale fossa. Een dergelijk "venster" bevindt zich op de bodem van de uitsparing, aangevuld met een klep en kan normaliter na een bepaalde periode worden gesloten. Maar dit is niet altijd het geval, dus we zullen het open ovale venster en de methode van behandeling ervan van naderbij bekijken.

    In welke gevallen is de norm

    Een open ovaal venster in het hart van een kind is een normaal fysiologisch symptoom als het gedurende 2-5 jaar zichzelf vertraagt. Dit venster is verplicht voor de foetus, omdat de atria hierdoor kunnen werken en met elkaar in contact kunnen komen. Met behulp van de verdieping gaat het bloed uit de holle aderen onmiddellijk over in de grote cirkel van bloedcirculatie, omdat de longen van de foetus nog niet volledig operationeel zijn tijdens de zwangerschap. Met deze pathologie worden alle kinderen geboren en is deze altijd aanwezig bij baby's.

    Soms sluit een kuil zich in een kind dat nog geen tijd heeft gehad om geboren te worden, wat een falen van de rechterkamer en de plotselinge dood van de foetus in de baarmoeder of na de geboorte veroorzaakt. Na de geboorte ademt de baby volledig, begint de cirkel van bloedcirculatie in de longen te werken. Omdat zuurstof vanuit de atria de longen binnendringt, hoeven ze niet langer door de opening te verbinden en sluit het venster na een bepaalde tijd.

    Het is belangrijk! Omdat de baby's zware lasten ervaren, en rekening houdend met hun onvoorbereide lichaam, werkt de ovale groef nog steeds: tijdens het voeden, als de baby huilt of schreeuwt, wordt de druk in de rechterhartzone hoger.

    Wanneer aderlijk bloed door een depressie bij een kind wordt uitgeworpen, wordt het driehoekige gebied onder de neus blauw, dit symptoom zorgt voor een functionerend ovaal venster. Het zou volledig met vijf jaar moeten worden gesloten, de duur van het proces hangt af van de kenmerken van het organisme en komt in elk kind anders tot uiting. Gewoonlijk sluit het ovaal niet onmiddellijk, idealiter groeit de klep geleidelijk naar de randen van de uitsparing. In bepaalde gevallen wordt het na een korte periode afgesloten, voor anderen kan het proces enkele jaren duren.

    Symptomen van pathologie

    Een ovaal venster bij een pasgeborene wordt als normaal beschouwd en vormt meestal geen reden tot bezorgdheid. Maar bij ongeveer 20-30% van de mensen groeit zo'n gat in de zone van de boezem niet volledig samen en kan het gedurende het hele leven half open blijven. In zeldzame gevallen blijft het open: de afwijking wordt herkend door echografie van het hart en is een defect van het septum tussen de atria (DMPP). Wat is een gevaarlijk defect, zal het kind verdere gezondheidsproblemen hebben?

    Het is belangrijk! Een persoon met een ongeopend ovaal venster moet vaker naar een cardioloog worden verwezen, hij zal snel alle afwijkingen kunnen identificeren en een behandeling kunnen voorschrijven die het optreden van complicaties voorkomt.

    In het geval van problemen met een septum, is de werkklep, typisch voor een open ovaal venster, volledig afwezig. Maar de aanwezigheid van het gat wordt niet als een gevaarlijke afwijking beschouwd, het wordt kleine afwijkingen van het type (MARS) genoemd. Als het bij een kind jonger dan drie jaar niet wordt gesloten, wordt het als de tweede gezondheidsgroep gerangschikt. Jongeren in militaire leeftijd met dit defect zijn geschikt voor militaire dienst, maar met aanvullende beperkingen. Zo'n verdieping veroorzaakt geen problemen in het leven, omdat het kan werken bij hoesten of tijdens lichamelijke inspanning. Moeilijkheden ontstaan:

    • wanneer er bloed door de boezems stroomt, als het ovalen venster in het hart bij volwassenen niet volledig bedekt is;
    • in aanwezigheid van ziekten van de longen of aderen in de benen;
    • in geval van een gemengde hartaandoening;
    • tijdens de bevalling en de bevalling.

    Belangrijkste factoren

    De redenen dat een open ovaal venster van 2 mm of groter aanwezig is in het hart zijn verschillend, ze worden beïnvloed door de fysiologische kenmerken van het organisme van elke individuele persoon. Op dit moment zijn er geen bewezen wetenschappelijke theorieën of aannames die de specifieke oorzaken van de pathologie volledig zouden kunnen onderbouwen en bevestigen. Wanneer de klep niet samen met de randen van het ovale venster groeit, worden verschillende factoren de oorzaak. Geregistreerde echocardiografie of echografie van het hart kan de aanwezigheid van LLC detecteren.

    Soms is de klep niet in staat om de groef volledig te sluiten vanwege te kleine afmetingen, hetgeen een niet-sluiting van het natuurlijke ovale venster veroorzaakt. Onderontwikkeling van de klep veroorzaakt slechte ecologie en stressvolle toestanden, roken of drinken van alcohol door de moeder tijdens de zwangerschap, of constant contact met toxische componenten. Een open ovaal venster in het hart van een volwassene blijft over als ontwikkelings-, langzame of prematuriteit worden gevonden in de kindertijd.

    Het is belangrijk! In aanwezigheid van tromboflebitis van de benen of het bekkengebied, ervaren sommige mensen druk in het gebied van de rechterhartregio's, wat verder de reden wordt dat een open, klein ovaal venster verschijnt bij volwassenen.

    Erfelijke oorzaken, dysplasie van het bindweefsel, defecten van het hart of kleppen van een aangeboren aard kunnen bij het ontwikkelen van kinderen leiden tot het openen van ramen bij oudere kinderen. Als een kind gaat sporten, loopt hij het risico zo'n defect te krijgen, omdat sport beoefenen de gezondheid ernstig beïnvloedt. Aangezien fysieke belastingen bij gymnastiek, atletiek of andere sportieve activiteiten ernstig zijn, lokt dit het uiterlijk van een raam uit.

    Tekenen afhankelijk van leeftijd

    Standaardtekens bij pasgeborenen of adolescenten zijn niet opgelost wanneer een open ovaal venster verschijnt in het interatriale septum en vaak wordt de aanwezigheid van een defect bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld: tijdens echocardiografie en andere diagnostische procedures. Pathologie bedreigt geen ernstige complicaties, behalve voor andere complexe ziekten die het kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld: als uw baby of volwassene problemen heeft met de hemodynamiek bij het opsporen van hartafwijkingen, waaronder een mitralis- of tricuspidalisklep of een arteriële ductus.

    Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
    Lees hier meer...

    Symptomen van een dergelijk defect, zoals een open ovaal venster, manifesteren zich zowel bij een kind als bij adolescenten, in bepaalde gevallen variëren deze met de leeftijd. Als het gaat om een ​​kind van 4-7 jaar oud, wordt de diagnose meestal gesteld in de loop van een standaardonderzoek door een kinderarts of kindercardioloog. Alleen echografie of echocardiografie kan de aanwezigheid van een venster bevestigen. Het is mogelijk om te leren over de aanwezigheid van een defect in baby's van de kleutertijd door het belangrijkste kenmerk - blauwe nasolabiale driehoekige gebied en lippen gebied onder belasting. De overige afwijkingen zijn onder meer:

    • frequente ziekten van de longen en bronchiën;
    • merkbare achterstand in groei en ontwikkeling;
    • kortademigheid en overmatige vermoeidheid tijdens het sporten;
    • aanhoudend en oorzaakloos flauwvallen en duizeligheid;
    • hartgeruis bij het luisteren naar een afspraak met een cardioloog.

    Bij sommige volwassenen gaan pathologen gepaard met kenmerkende symptomen en zijn ze tijdelijk en permanent. Soms wordt het functionele venster geopend na overgroei in de aanwezigheid van specifieke pathologieën, als de druk in het gebied van het rechter atrium geleidelijk toeneemt. Een open ovaal venster verschijnt in een zwangere vrouw, met longinsufficiëntie in een complexe vorm, of wanneer een longslagader is geblokkeerd. Ondanks de bijna volledige afwezigheid van moeilijkheden, kan de afwijking een probleem zijn en provoceren:

    • hypertensie van de longen en congestie van het rechterhartgebied;
    • moeilijkheden met geleidbaarheid op het gebied van de juiste bundel van Hem;
    • migraine;
    • geleidelijke ontwikkeling van een infarct of beroerte;
    • kortademigheid.

    Diagnostische methoden

    Voordat u een complexe therapie toewijst en de pathologie bevestigt, schrijft een specialist meestal een diagnose voor, zodat u zeker weet of een ovaal gat aanwezig is. De standaardmethode is de methode van luisteren of auscultatie van het borstbeen tijdens het onderzoek van de baby: in geval van pathologie registreert de arts systolische geluiden. Er zijn meer betrouwbare methoden, waaronder ECG en echografie.

    Als delen van het kanaal de randen van het gat niet volledig bedekken, wordt u geadviseerd zo snel mogelijk contact op te nemen met een specialist en een volledig onderzoek te ondergaan. Visualisatie door middel van echocardiografie vertegenwoordigt de belangrijkste methode, het wordt voorgeschreven aan elk kind dat een maand oud is, zoals blijkt uit de nieuwe normen op het gebied van kindergeneeskunde. Als een patiënt hartafwijkingen heeft, wordt hem soms aangeraden een ecocardiografie door de slokdarm te laten maken en een angiografisch typeonderzoek te ondergaan in een gespecialiseerd ziekenhuis.

    Therapeutische maatregelen

    De behandelingsmethode van een kind of een volwassene hangt af van de leeftijd, de aanwezigheid van aanvullende pathologieën en of de patiënt tekenen van een pathologie heeft of niet. Als er geen symptomen zijn en het defect geen extra problemen met zich meebrengt, verslechteert de toestand van de patiënt niet, u hoeft alleen te worden onderzocht door een kinderarts, een huisarts en een cardioloog. Artsen zullen in staat zijn om de toestand van de ovale groef te beoordelen en tijdig passende maatregelen te nemen om een ​​behandeling voor te schrijven. Als het venster niet op een natuurlijke manier tot vijf jaar sluit, worden corrigerende medicijnen voorgeschreven.

    Het is belangrijk! Als het gaat om een ​​ovaal raam, waarvan de afmetingen in norm niet groter zijn dan 5 mm, is chirurgische correctie niet vereist. Als er een groot kuiltje is, kunnen specialisten de operatie voorschrijven in combinatie met corrigerende therapie.

    De risicogroep bestaat uit patiënten die geen uitgesproken tekenen hebben, maar ischemie, een hartaanval, een beroerte, beenaders of andere ziektes die waarschijnlijk optreden. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn als het ovale venster een te grote diameter heeft en er bloed in het linker atrium komt. Van de technieken is vooral chirurgie van het endovasculaire type opmerkelijk: tijdens de operatie wordt een katheter ingebracht in de ader van de patiënt van de dij, die dan wordt uitgevoerd naar het gebied van het rechter atrium.

    Het pad van de katheter wordt gevolgd met behulp van een röntgenapparaat en een ultrasone sonde die door de slokdarm worden gelegd. Vervolgens worden occluders door dergelijke katheters geplaatst, die het gat goed afdekken. Deze techniek heeft ook nadelen, omdat occluders ontstekingsprocessen in de hartweefsels kunnen veroorzaken. Er is een extra manier om het probleem op te lossen. Dit is een speciale patch die door de katheter wordt ingebracht, die vervolgens in het atrium wordt geopend. Het regenereert de weefsels goed en absorbeert zichzelf gedurende dertig dagen.

    Preventie van complicaties

    Het optreden van complicaties kan gevaarlijke omstandigheden veroorzaken, waaronder het risico op trombo-embolie. Dergelijke patiënten moeten vaker de toestand van de aderen in de onderste ledematen bestuderen. Volwassenen met een open ovale groef doen gewoonlijk profylaxe tegen trombo-embolie als een operatie noodzakelijk is. Dergelijke maatregelen omvatten het gebruik van anticoagulantia of het verbinden van de benen, een aantal aanvullende methoden. Vaak kunnen met dit probleem symptomen van cardiale geleidingsproblemen en bloeddrukstoornissen worden waargenomen.

    Speciale preparaten ter verbetering van de metabole processen versterken de weefsels en spieren van het lichaam tijdens de behandeling. De lijst met geneesmiddelen omvat geneesmiddelen waaraan magnesium is toegevoegd, geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de hartimpuls kunnen verbeteren, middelen die bio-energetische processen kunnen activeren. Algemene richtlijnen voor patiënten met een open ovaal venster omvatten een vermindering van lichamelijke activiteit, naleving van de dagelijkse routine en behandeling in sanatoria.

    Pasgeboren ovaal raam: wat is het?

    Het ovale venster in het hart is een intra-uteriene ontwikkelingsopening, bedekt met een speciale vouwklep, die zich op de scheidingswand tussen de atria bevindt. Dit venster communiceert tussen de rechter en linker boezems van de foetus tijdens de embryonale periode. Dankzij hem kan een deel van het zuurstofrijke placenta bloed van het rechter atrium naar links passeren, waarbij de toekomstige niet-functionerende longen van de baby worden omzeild. Zo treedt een normale bloedtoevoer naar het hoofd, de nek, de hersenen en het ruggenmerg op.

    Tijdens de eerste inhalatie beginnen de longen en de longcirculatie bij het kind te functioneren, en de noodzaak om de rechter en linker boezems te communiceren, verliest zijn relevantie. Tijdens het inademen en de eerste kreet van een kind, wordt de druk in het linkeratrium hoger dan in het recht en in de meeste gevallen sluit de klep en wordt het ovale venster gesloten. Vervolgens wordt het overgroeid met spieren en bindweefsel en verdwijnt volledig. Maar het gebeurt dat het ovale venster open blijft. Wat bedreigt een dergelijke toestand, hoe dit bij een pasgeborene te corrigeren en of het moet worden gedaan - dit artikel gaat over.

    Een ovaal venster bij 40-50% van de voldragen gezonde pasgeborenen wordt in de eerste 2-12 maanden van het leven anatomisch afgesloten door een klep en de functionele sluiting vindt plaats bij 2-5 uur van het leven. Soms blijft het gedeeltelijk open of sluit het onder bepaalde omstandigheden (klepdefect, sterk huilen, geschreeuw, spanning van de voorste buikwand, enz.) Niet. De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar wordt beschouwd als een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). In sommige gevallen kan het ovale venster op een ander moment en volledig spontaan worden gesloten. Onder volwassenen wordt het waargenomen in 15-20% van de gevallen. Een dergelijke prevalentie van deze anomalie is een urgent probleem geworden voor cardiologie en vereist monitoring.

    redenen

    De exacte redenen dat het ovale venster niet op tijd sluit, zijn in de moderne geneeskunde niet bekend, maar volgens sommige studies kan de aanwezigheid van deze anomalie worden veroorzaakt door een aantal factoren die predisponeren:

    • erfelijkheid;
    • aangeboren hartafwijkingen;
    • infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
    • roken en alcoholmisbruik door de moeder of vader;
    • ouders verslaving;
    • fenylketonurie of maternale diabetes mellitus;
    • het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap (sommige antibiotica, lithium, fenobarbital, insuline, etc.);
    • prematuriteit van het kind;
    • bindweefseldysplasie, etc.

    symptomen

    Een kind met een open ovaal venster is onrustig, maar komt slecht aan.

    Normaal gesproken is de grootte van een ovaal venster bij een pasgeborene niet groter dan een speldenknop en wordt het veilig afgedekt door een klep die voorkomt dat bloed uit de longcirculatie in de grote bloedsomloop wordt geloosd. Met een open ovaal venster met een grootte van 4,5-19 mm of een onvolledige klepsluiting, kan een kind tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, verschijnselen van hypoxemie en de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als ischemische beroerte, nierinfarct, paradoxale embolie en myocardinfarct ervaren.

    Meestal is een open ovaal venster bij pasgeborenen asymptomatisch of gaat het gepaard met milde symptomen. De indirecte tekenen van deze afwijking van de hartstructuur, volgens welke ouders mogelijk de aanwezigheid ervan vermoeden, kunnen zijn:

    • het optreden van ernstige bleekheid of cyanose tijdens krachtig huilen, huilen, uitzetten of baden van een kind;
    • rusteloosheid of lethargie tijdens het voeden;
    • slechte gewichtstoename en slechte eetlust;
    • vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
    • predispositie van het kind voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
    • flauwvallen (in ernstige gevallen).

    Bij onderzoek tijdens het luisteren naar hartgeluiden, kan de arts de aanwezigheid van "ruis" registreren.

    Mogelijke complicaties

    In extreem zeldzame gevallen kan een open ovaal venster gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van een paradoxale embolie. Kleine gasbelletjes, bloedstolsels of kleine stukjes vetweefsel kunnen embolie worden. Met een open ovaal venster kunnen ze in het linker atrium vallen en vervolgens in het linkerventrikel. Met een bloedstroom kan embolus de bloedvaten van de hersenen binnendringen en de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte veroorzaken: aandoeningen die dodelijk kunnen zijn. Deze complicatie verschijnt plotseling en kan worden uitgelokt door trauma of langdurige bedrust tijdens een periode van ernstige ziekte.

    diagnostiek

    Om de diagnose te bevestigen, moet het open ovale venster van het kind worden onderzocht door een cardioloog, die in staat zal zijn om de resultaten van een echografie van het hart en een ECG te evalueren. Transthoracic Doppler Echo-KG wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en jonge kinderen, waardoor een tweedimensionaal beeld van de interatriale wand- en klepbeweging in de loop van de tijd kan worden verkregen, om de grootte van het ovale venster te schatten of om de aanwezigheid van een defect in het septum uit te sluiten.

    Na bevestiging van een dergelijke diagnose en in het geval van uitsluiting van andere pathologieën van het hart, wordt een follow-upkliniek aanbevolen met een verplichte re-echografie van het hart eenmaal per jaar om de dynamiek van een hartafwijking te beoordelen.

    behandeling

    Bij afwezigheid van een uitgesproken hemodynamische stoornis en symptomen, kan een open ovaal venster bij een pasgeborene als een variant van de norm worden beschouwd en hoeft het alleen maar door een cardioloog te worden gecontroleerd. Ouders worden aangeraden om vaker met het kind in de frisse lucht te lopen, oefentherapie en verhardingsprocedures uit te voeren, de regels van een uitgebalanceerd dieet en de dagelijkse routine te volgen.

    Medicamenteuze behandeling kan alleen worden geïndiceerd voor kinderen met tekenen van hartfalen, voorbijgaande ischemische aanval (nerveuze tic, asymmetrie van mimische spieren, tremor, convulsies, syncope) en, indien nodig, het voorkomen van paradoxale embolie. Ze kunnen vitaminen-minerale complexen, supplementen voor myocard-suppletie (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) en desaggreganten (Warfarin) worden voorgeschreven.

    De noodzaak om het open raam bij pasgeborenen te elimineren, wordt bepaald door het volume van het bloed dat in het linkeratrium wordt geloosd en het effect op de hemodynamiek. Bij lichte stoornissen in de bloedsomloop en bij afwezigheid van congenitale aangeboren hartafwijkingen is een operatieve behandeling niet vereist.

    In het geval van een uitgesproken hemodynamische stoornis, kan een endovasculaire transcatheter-sluitingsoperatie met lage impact worden aanbevolen met behulp van een speciale occluder. Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder de controle van radiografische en endoscopische apparatuur. Een speciale sonde met een "pleister" -pleister wordt ingebracht in het rechter atrium door de dij slagader. Een dergelijke "patch" blokkeert de opening tussen het rechter en linker atrium en stimuleert de fusie met zijn eigen bindweefsel. Na het uitvoeren van een dergelijke operatie, wordt de patiënt aangeraden om gedurende zes maanden antibiotica te nemen om het optreden van endocarditis te voorkomen. Daarna kan de patiënt zonder beperkingen terugkeren naar het normale leven.

    prognoses

    In de meeste gevallen veroorzaakt een open ovaal venster bij pasgeborenen en kinderen jonger dan twee jaar geen ernstige complicaties en hindert het het kind niet. Voor de meeste kinderen is het over vijf jaar volledig overwoekerd en heeft het geen invloed op verdere fysieke en sociale activiteiten. Patiënten met een open ovaal venster zonder ernstige hemodynamische stoornissen, adviseren cardiologen om de praktijk van extreme sporten uit te sluiten en de keuze van beroepen die gepaard gaan met overmatige stress op de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem (duikers, piloten, astronauten).