Baby voor de bevalling: activiteit en gedrag

Auteur: Anna Sozinova
Bron: agushi.ru

Dus passeerden ze die vol gevaren en alarmen 9 maanden. Al snel wordt de geboorte van de baby verwacht. Maar wat gebeurt er met de baby vóór de geboorte? Gaat alles goed? Alle toekomstige moeders stellen dergelijke vragen en om een ​​goede reden. Inderdaad, het is niet genoeg tijdens de voorbereidingscursussen voor de bevalling dat wordt gezegd welke veranderingen met een baby vóór de geboorte moeten plaatsvinden. Het lijkt medisch personeel dat dit overbodige informatie is, en de aanstaande moeder is nog meer bezorgd en bezorgd.

Subjectieve gevoelens van het gedrag van het kind vóór de bevalling

De beweging van de foetus veranderen

In de laatste weken van de zwangerschap verandert het kind de manier van bewegen dramatisch. Meestal begint hij niet zo actief te bewegen, kleine bewegingen worden bijna niet gevoeld door een vrouw en ze begint bang te worden, is alles in orde? Feitelijke foetale bewegingen van de foetus worden bewaard, alleen veranderen ze hun karakter en worden ze rotatie-progressief richting de cervix. Dit is te wijten aan het feit dat het zich presenterende deel van de foetus vóór de bevalling zoveel mogelijk moet vallen om het begin van de bevalling te stimuleren. Bovendien is een afname van de motorische activiteit van de foetus geassocieerd met het al niet geringe gewicht (ongeveer 3 kg) en wordt het respectievelijk druk in de baarmoeder en is het moeilijk te bewegen. Sommige vrouwen merken juist een toename van motorische activiteit op, wat geen afwijking van de norm is. De totale afwezigheid van verstoringen of al te rusteloos gedrag van het kind en het gevoel van pijnlijke verstoringen zou alarm moeten slaan.

Het optreden van hikken in de foetus

Tegen het einde van de zwangerschap is het kind bijna volledig gevormd en heeft hij mogelijk hik. Hik wordt door een vrouw gevoeld in de vorm van kleine krampen in de buik. Meestal kan een kind tot 5 keer per dag hikken, en de duur van de hik zelf kan 20 minuten bedragen. Dit is een vrij veel voorkomend verschijnsel en daarom mogen de hikken van de foetus een vrouw niet schrik aanjagen.

Objectieve veranderingen in de foetus vóór de bevalling

Baby is klaar om geboren te worden

Alle inwendige organen hebben zich gevormd in de foetus, meconium (oorspronkelijke uitwerpselen) heeft zich gevormd in de darm, die geleidelijk begint te bewegen naar de lagere darm. Teennagels groeien op de vingers en tenen, de jongens hebben testikels verzonken in het scrotum, de meisjes hebben volledig externe genitaliën gevormd. De eerste haar verscheen, het kind begint licht en donker te onderscheiden, is in staat om de stemmen van mensen te horen. In dit opzicht moet de toekomstige moeder contact leggen met de baby. Je kunt en moet met je kind praten, sprookjes lezen, goede films bekijken en naar aangename muziek luisteren.

Groei en gewicht van de foetus voor de bevalling

In lengte heeft het kind al 50 cm of meer bereikt, en het gewicht is minstens drie kg. Elke dag in de laatste weken van de zwangerschap, krijgt de baby een gewicht van 18 tot 50 gram.

Foetale hartslag

In de afgelopen weken, vóór de bevalling, is het kind bijna gevormd, dus zijn hartslag kan niet alleen door de arts worden gehoord, maar ook door de toekomstige vader, die met zijn oor naar zijn maag leunt (de foetale hartslag verschilt van de volwassen hartslag en bedraagt ​​120 - 140 slagen per minuut).

Foetale hartslag voor de bevalling

Bij het luisteren stellen we eerst vast waar de foetale hartslag het duidelijkst te horen is. In de eerste schedelstand bevindt deze plaats zich links onder de navel, in de tweede schedelstand, rechts onder de navel, namelijk in de vooraanzichten, dichter bij de middellijn, en bij de achterste, meer achter. Met de verdere loop van de arbeid, verandert de lokalisatie van de hartslag in overeenstemming met de verlaging van het hoofd en de rotatie van de rug. Hoe meer de plaats van de beste hoorbaarheid naar de middellijn en naar de symfysis gaat, hoe dieper het hoofd wordt neergelaten en hoe meer de rug naar voren wordt gedraaid.

Er moet altijd geluisterd worden tussen weeën. Tijdens de bevalling is er een fysiologische vertraging van de foetale hartslag en, terwijl de bel intact is, is deze vertraging alleen duidelijk, en in de periode van ballingschap wordt het duidelijker gemaakt dat de weeën sterker zijn. Het wordt veroorzaakt door de compressie van bloedvaten die de placenta van bloed voorzien. Wanneer de baarmoederspieren samentrekken, versmalt het lumen van deze bloedvaten, de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt en daarmee de hoeveelheid zuurstof die aan het kind wordt afgeleverd. Tijdens een pauze ontspannen spieren en laten ze drukvaten, placenta-afscheiding uit koolstofdioxide, compensatoire uitlijning en normale hartslag los. Bij een kind met beginnende intra-uteriene asfyxie, vertraagt ​​de hartslag, maar dit staat in contrast met de fysiologische vertraging van de hartslag, de hartslag blijft vertraagd tijdens de pauze tussen de weeën. Als gevolg van de toenemende koolstofdioxidevergifting daalt de hartslag, veroorzaakt door irritatie van de nervus vagus.

Als u in dergelijke gevallen het leven van een kind wilt redden, is het noodzakelijk om de eerste symptomen van deze pathologische vertraging te herkennen. Zoals hierboven vermeld, is de normale hartslag van de foetus 130-140 slagen per minuut en tegelijkertijd de normale circulatie van de foetus. De val van dit aantal onder de 100 slagen tijdens de pauze tussen de weeën is altijd een teken dat het gevaar nadert. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om naar het hart van de foetus te luisteren na elke samentrekking, en nog beter - al met de samentrekking van de samentrekking, en te zien of de fysiologische vertraging van de hartslag tijdens een pauze de fysiologische vertraging volgt. Als een dergelijke versnelling optreedt, zelfs als niet onmiddellijk, maar na een korte tijd, dan is er geen extreem gevaar en is er geen reden voor onmiddellijke interventie. Maar alles moet klaar zijn in geval van angst en de foetale hartslag moet het meest zorgvuldig worden gecontroleerd na elke samentrekking. Als blijkt dat de vertraging van minder dan 100 slagen tijdens de pauze altijd plaatsvindt en uiteindelijk de hele tijd van de pauze duurt, dat de hartslag helemaal niet meer wordt geëgaliseerd, dan betekent dit dat de foetus in groot gevaar verkeert en dat bepaalde aanwijzingen worden gegeven om de bevalling te versnellen.

Foetale hartslag van meer dan 160 slagen is over het algemeen niet gevaarlijk, wordt vaak binnen enkele uren getolereerd en geeft meestal alleen de onwelheid van de foetus aan. Deze situatie geldt ook voor afwisselend versnellen en vertragen tot een gematigde graad. Daarentegen is ernstige aritmie altijd een teken van een ernstige stoornis in de bloedsomloop als gevolg van vroegtijdig begin van intra-uteriene ademhaling. Aanhoudende versnelling treedt echter altijd alleen op na een pathologische vertraging tijdens een pauze, daarom is dit de laatste fase van de schade. Dus als de foetus normaal, maar langzaam voortgaat, wordt intra-uteriene verstikking onopgemerkt en sterft het kind, en de reddende interventie komt erg laat of blijft onvervuld, dit is de fout van de verloskundige. Zorgvuldig luisteren stelt u in staat om een ​​dreigend gevaar tijdig te herkennen en tijdig in te grijpen.

Wat ktg laat zien voor de geboorte

CTG tijdens de zwangerschap: waarom, hoe en wanneer doen?

Cardiotocografie is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de conditie van de foetus, samen met echografie en na de sluiting. Met deze procedure registreren artsen uteruscontracties en de hartslag van een ongeboren baby. Met CTG kunt u eventuele problemen identificeren en deze tijdig oplossen.

Artsen die toezicht houden op de ontwikkeling van de foetus, geven vrouwen verwijzingen voor cardiotocografie vanaf de 30e week, maar ze kunnen eerder worden uitgegeven als er bepaalde indicaties zijn voor CTG tijdens de zwangerschap.

Doorgaans wordt het eerlijke geslacht geadviseerd om CTG meerdere keren tijdens de zwangerschap te ondergaan, namelijk tijdens het derde trimester 2 keer. Als zwangerschap gepaard gaat met complicaties, kunnen medische professionals aanvullend onderzoek bestellen.

CTG wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling. Dit is nodig om de algemene toestand van de kruimels te bepalen en te beslissen over het verdere beheer van het generieke proces. Speciale monitoring is vereist voor baby's die volgens de resultaten van de echoscopie navelstreng verstrengelen.

Hoe wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd?

Cardiotocografie is een veilige procedure. Ze zal de moeder of het kind niet schaden.

De vraag hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, is van belang voor vrouwen die deze procedure nooit hebben ondergaan. Ze is absoluut eng. De dokter vraagt ​​de vrouw om een ​​liggende of liggende positie in te nemen. Je hoeft alleen maar te ontspannen en comfortabel op je rug te zitten. Verschillende sensoren worden aan de buik bevestigd:

1. Ultrasoon, opname van de hartslag van de baby;

Cardiotocografie wordt uitgevoerd in een fase die wordt gekenmerkt door foetale activiteit. Record-arts presteert binnen 30-60 minuten. Alle gegevens in de vorm van speciale correcties voor grafi sche apparaten op papieren rompslomp.

Een vrouw moet niet vergeten om zich tijdens de zwangerschap op CTG voor te bereiden. Het wordt aanbevolen om goed te slapen voor de ingreep, af te stemmen, alle problemen en angsten te vergeten en er een hapje voor te hebben. Het is mogelijk om vóór de cardiotografie een reep te eten, zodat het kind niet slaapt, maar actiever is. Voor aanvang van het onderzoek moet je zeker naar het toilet gaan, omdat de procedure lang duurt.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

De resultaten van CTG tijdens de zwangerschap, kan de arts laten zien op papieren rompslomp, die grafieken, krommen laat zien of het aantal punten benoemt.

Het decoderen van CTG tijdens de zwangerschap is geen gemakkelijke taak. Welnu, als de grafische afbeeldingen geen enkel vermoeden geven. Dan hoeven de dokter en de aanstaande moeder zich nergens zorgen over te maken. In het leven zijn er echter verschillende gevallen. De resultaten van CTG en kunnen worden gewaarschuwd. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om geen fouten te maken. Elke beslissing moet zorgvuldig worden overwogen door de arts, omdat elke actie en elk woord van invloed is op het kind.

Hier volgt een levendig voorbeeld uit het leven: een jonge arts die nog geen ervaring had opgedaan, vond de resultaten van de cardiotocografie van één patiënt niet leuk. Hij vertelde de zwangere vrouw over haar angsten, maar ze geloofde absoluut niet de resultaten van foetale CTG tijdens de zwangerschap. Je kunt je gemakkelijk voorstellen wat de vrouw op dat moment voelde. De specialist belde een ambulance omdat hij zich zorgen maakte over de toestand van de patiënt en het leven van de foetus. In het kraamkliniek op de afdeling pathologie bleek later dat een zwangere vrouw absoluut geen afwijkingen had. Met welke stemming zal deze patiënt de volgende keer naar de prenatale kliniek komen?

Het zou mooi zijn als de toekomstige moeder zou leren om de resultaten van cardiotocografie in algemene termen te interpreteren. Het zou dus mogelijk zijn om te voorkomen dat je zenuwen verspilt en botst met het hierboven beschreven incident.

Bij het ontcijferen van de cardiotocografie en het stellen van een diagnose, moeten veel factoren in aanmerking worden genomen, omdat de resultaten worden beïnvloed door weersomstandigheden, de gemoedstoestand van een zwangere vrouw, slaap of actieve waakzaamheid van kinderen. Volgens sommige resultaten van slecht CTG tijdens de zwangerschap, wordt het niet aanbevolen om conclusies te trekken over de toestand van het kind in de buik, omdat zelfs een volledig gezonde baby "verdachte" afbeeldingen kan hebben.

Bij het ontcijferen van cardiotogrammen houden artsen rekening met verschillende basisparameters: basaal ritme, amplitude, evenals de frequentie van afwijkingen daarvan, contractie en een toename van de hartslag. Elke parameter krijgt 0-2 punten. In het laatste stadium worden de scores opgeteld en wordt de toestand van de foetus beoordeeld aan de hand van hun som:

• 8-10 punten - de norm van CTG tijdens de zwangerschap;
• 6-7 punten geven de mogelijke aanwezigheid aan van aanvankelijke tekenen van lijden van de foetus. Een arts kan aanvullend onderzoek bestellen;
• 5 of minder punten zijn een indicatie dat een zwangere vrouw dringend ziekenhuisopname en hulp nodig heeft.

Hartslagbeoordeling

De basale hartslag van de foetus moet 110 - 160 slagen per minuut zijn. De grafiek laat duidelijk zien dat de ups worden afgewisseld met vallen. De arts is echter niet geïnteresseerd in de minimum- of maximumwaarden. Het schat de gemiddelde waarde.

Een vrouw kan zelf beoordelen wat CTG tijdens de zwangerschap laat zien. Om dit te doen, verplaatst u de afdruk naar de afstand van een uitgestrekte hand en sleept u met uw vinger over het diagram, alsof u het in een rechte lijn tekent. Het niveau waarop de lijn op de verticale as zal corresponderen, is het basale ritme.

Tanden en tanden bestuderen

De volgende parameter die artsen schatten, is de variabiliteit van samentrekkingen van het hart van een kind. Na het basale ritme te hebben bepaald, kunt u beginnen met het bestuderen van de frequentie en amplitude van afwijkingen van dit ritme.

De grafiek laat duidelijk zien dat de bochten veel kleine tanden en meerdere grote tanden hebben. Kleine tanden vertonen afwijkingen van het basale ritme. Het is wenselijk dat in een minuut er niet meer dan 6 van hen waren - dit is de snelheid van CTG bij 32-39 weken zwangerschap. Het tellen van het aantal kleine tanden is echter niet zo eenvoudig. Artsen schatten vaak de amplitude van afwijkingen - de verandering in de hoogte van de tanden, gemiddeld, die normaal 11-25 slagen per minuut zou moeten zijn.

Artsen vinden het misschien niet leuk als de verandering in de hoogte van de tanden 0-10 slagen per minuut is. Dit kan echter heel normaal zijn als de baby zich comfortabel voelt in de buik van zijn moeder en slaapt of als de draagtijd niet langer is dan 28 weken. Bij het overschrijden van de geschatte snelheid van 25 slagen per minuut, beginnen medische werkers de aanwezigheid van verstrengeling van het snoer of hypoxie bij de foetus te vermoeden.

Evaluatie van stijgingen en dalingen

Wanneer u de toenames en contracties in CTG bij 32-38 weken zwangerschap beoordeelt, moet u letten op de grote tanden die in de grafiek worden weergegeven. Artsen die cardiotocografie maken op oude apparaten, vragen zwangere vrouwen om op een speciale knop te drukken wanneer het kind beweegt. Voor de huidige modellen is dit niet nodig. Zij kunnen zelf de activiteit van de foetus registreren. Wanneer de baby duwt, klopt zijn hart vaker gedurende enkele seconden. In de grafiek wordt dit weergegeven als een grote tand die naar boven toe groeit. Dit wordt verhoogd genoemd. Als hun grafiek voor een periode van 10 minuten ten minste 2 is, wordt dit als een goed teken beschouwd.

Verhogingen zijn mogelijk niet geïdentificeerd voor het onderzoek. Geen paniek vanwege dit van tevoren. Misschien is de baby nog niet wakker geworden.

Charmes - dit is precies het tegenovergestelde van toenemend. Op de CTG-kaart voor 35-39 weken zwangerschap zien ze eruit als tanden die naar beneden groeien. Er is geen reden tot bezorgdheid als na een toename van de grafiek een korte en ondiepe inzinking optreedt, waarna de curve terugkeert naar het niveau van het basale ritme. Sneden met grote amplitude kunnen bewaken. Voordat u een conclusie trekt, moet u echter letten op de tweede grafiek die beschikbaar is op de afdruk. Samentrekkingen van de baarmoeder, die erop zijn aangegeven, kunnen het verschijnen van samentrekkingen beïnvloeden.

Kortom, het is vermeldenswaard dat de CTG-methode verschillende onbetwistbare voordelen heeft. Ten eerste kun je, dankzij deze procedure, meer te weten komen over de conditie van de foetus en de aard van de bevalling, snel problemen herkennen en manieren vinden om ze op te lossen, en ten tweede, wanneer CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, geen ongemak. De procedure is volkomen veilig voor de moeder en de foetus. Dus, als aanstaande moeders bezorgd zijn over de vraag of CTG schadelijk is tijdens de zwangerschap, is het antwoord altijd eenduidig ​​- onschadelijk.

We adviseren u om te lezen: FPN tijdens zwangerschap: oorzaken, mogelijke gevolgen, behandeling en bevalling

Waarom wordt foetale CTG uitgevoerd?

CTG van de foetus wordt gebruikt tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling. Tijdens het onderzoek wordt het hartwerk van de baby opgenomen in verschillende perioden in de natuurlijke omgeving in rust, met samentrekkingen van de baarmoeder en onder invloed van de buitenkant. Cardiotocografie wordt uitgevoerd als een diagnose van pathologieën samen met echografie en meting van de bloedstroom van de bloedvaten, placenta en baarmoeder van de baby (Doppler).

De methode wijst op het vermogen van het zenuwstelsel van de baby om te reageren op veranderingen. Hiermee kunt u placenta-pathologie, ontwikkelingsstoornissen van het embryo identificeren.

Veranderingen in het gedrag van het lichaam van de baby, of niet inherent aan de ontwikkelingsperiode, kunnen de redenen zijn voor verder onderzoek en de diagnose van ziekten. Vervolgens vergelijkt de behandelende arts de gegevens met informatie die is verkregen als gevolg van andere onderzoeken van de vrouw.

Er zijn verschillende manieren om de procedure uit te voeren:

1. Buiten - verblijf in de meeste gevallen met een stabiele gezondheidstoestand van de vrouw.
2. Intern - als de foetale blaas vervormingen heeft. In dit geval wordt een speciaal apparaat met een katheter en een elektrode aan het uiteinde in het gebied gebracht waar de kiem zich bevindt. Vaker wordt deze methode gebruikt tijdens de bevalling.

Hoe wordt CTG uitgevoerd?

De patiënt wordt op een bank naast de apparatuur geplaatst. Een vrouw kan in rugligging zitten (als de moeder comfortabeler is) of aan de zijkant (niet goed). Voordat de CTG-procedure van de foetus wordt uitgevoerd, vindt de gezondheidswerker met behulp van een stethoscoop de zone van de beste hoorbaarheid van de hartslag in de baarmoeder. Er is een sensor geïnstalleerd op de voorwand van de buikholte - een apparaat dat ultrasone golven doorgeeft die in de harttonen vallen en er weer naar terugkeren. Beats die abnormaal of onstabiel zijn worden geregistreerd met tellen per minuut / minuut. Deze gegevens worden overgebracht naar een papieren band, waar spiercontracties ook worden gedocumenteerd. Om dit laatste te realiseren, is de sensor ook bevestigd aan het gebied waar de baarmoeder zich bevindt.

CTG van de foetus vindt niet eerder plaats dan de achtste maand van de zwangerschap. Testen gedaan vóór 32 weken is beladen met valse resultaten, omdat er tot die tijd geen relatie is tussen de activiteit van het kind en de hartslag. Bijgevolg kunnen het centrale zenuwstelsel, spier- en cardiovasculaire systemen niet worden onderzocht vanwege de onmogelijkheid om hun functionele mogelijkheden vast te stellen.

Gezien de ontwikkelingsfysiologie en foetaal hartwerk, kunt u de eerste hartslagen registreren in week 5. Reeds in de 18e week van de zwangerschap beginnen de impulsen van de nervus vagus naar het hart van het kind te stromen, waardoor het hartritme wordt vertraagd. Na 8 maanden zwangerschap is de hartslag al gestegen. Dus, in deze termen, als gevolg van de intra-uteriene activiteit van een baby, wordt het ritme van zijn hart versneld, dus de cardiotocografie tijdens deze periode geeft meer accurate informatie.

In week 32 is de slaap-activiteitscyclus niet stabiel, wat, indien goed ontwikkeld, in de 30/60 verhouding zou moeten zijn. Tijdens CTG, al was het maar voor een korte tijd, maar het is noodzakelijk om de activiteit van het kind vast te leggen. Als de foetus stilstaat tijdens de procedure, is de duur ervan één uur of langer. Dit minimaliseert de registratie van onjuiste gegevens.

Het is belangrijk dat het onderzoek wordt uitgevoerd door een ervaren diagnosticus. Aan het einde van de foetale CTG voert de specialist de decodering uit van de gegevens op basis waarvan een diagnose kan worden gesteld. De methode wordt niet alleen gebruikt tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevallingsactiviteit. In kraamhuishoudingen vindt de bevalling vaak plaats onder de controle van cardiotocografie. Als ze gecompliceerd, voortijdig, laattijdig, kunstmatig veroorzaakt zijn, wordt een keizersnede uitgevoerd. Vanaf het begin van de generieke activiteit tot het moment van oplossing, wordt de toestand van de zwangere vrouw en haar baby gemonitord.

CTG-indicatoren

In de hitlijsten evalueert een specialist de resultaten van foetale CTG aan de hand van de volgende indicatoren:

• Basaal ritme - het ritme van het hart, dat als het hoofd wordt beschouwd en niet eerder dan na 30 minuten van de enquête wordt geschat. Dit is de gemiddelde snelheid van de hartslag van de foetus tijdens een periode van inactiviteit. De norm is 110 - 160 beats. per minuut, op voorwaarde dat zowel de moeder als het kind in rust zijn. Bij foetale bewegingen op CTG varieert de normale hartslag van 140 tot 190 slagen.
• Variabiliteit - het verschil tussen kortetermijnfluctuaties in hartslag en basale schokken.
• Acceleratie - versnelling van de hartslag van 10 seconden over 15 slagen per minuut.
• Vertraging is een langzaam ritme van meer dan 15 slagen in 60 seconden met een interval van 10 seconden.

Deleration is op zijn beurt verdeeld in 3 types:

1. dip 1 - de hartslag van het kind vertraagt ​​tot een halve minuut, waarna deze weer normaal wordt;
2. dip 2 - de vertraging duurt maximaal 60 seconden en wordt uitgedrukt in een hoge amplitude van maximaal 30-60 slagen. in minuten
3. dip 3 - langdurige vertraging met een hoge amplitude van meer dan 60 seconden wordt als kritiek beschouwd en duidt op foetale hypoxie.

Ideale CTG-parameters worden geacht te zijn wanneer een opgenomen CTG-interval (40-60 minuten) 5 of meer versnellingen heeft, het basale ritme ligt tussen 120 en 160 slagen, en de variabiliteit wordt uitgedrukt met een amplitude van 5 tot 25 slagen per minuut zonder een enkele vertraging.

Dergelijke cardiotocogramindices zijn echter zeldzaam, daarom stelt foetaal minimaal CTG een minimale basale snelheid van 110 slagen per minuut en kortetermijnvertragingen van niet meer dan 10 seconden met een kleine amplitude van maximaal 20 slagen toe, waarna de foetale hartslag volledig wordt hersteld.

Fisher schaal

Volgens de resultaten van CTG hebben specialisten een handig beoordelingssysteem ontwikkeld voor een objectieve interpretatie van de resultaten van de algemene toestand van de foetus en de aanwezigheid van pathologische veranderingen. Interpretatie van de resultaten op de Fisher-schaal is van 0 tot 10 punten.

• Van 0 tot 2 punten wordt toegewezen aan elk van de bovenstaande indicatoren en vervolgens samengevat.
• Het resultaat van 1 tot 5 punten geeft de slechte toestand aan van het kind dat zuurstofarm is in de baarmoeder. In dit geval is onmiddellijke levering aangegeven.
• Het aantal punten van 6 tot 7 is de eerste tekenen van een gebrek aan lucht (hypoxie). In deze toestand is foetale CTG voorgeschreven.
• Als de enquête resulteert in het gescoorde bedrag van 8 tot 10 punten, geeft dit de normale toestand van de baby aan. Toont de normale modus voor zwangere en periodieke observatie door een specialist.

Pathologie van de foetus op CTG

Over CTG kunnen verschillende schendingen van de foetus worden opgemerkt:

• Eentonig cardiotogram - hartslaggrafieken zijn bijna een rechte lijn, waarbij het basale ritme normaal is en er geen versnelling en vertraging van het ritme is.
• Ongunstig voor de foetus is een sinusoïdaal type CTG. Het heeft een kleine amplitude van 6-10 slagen per minuut. duidt op een uitgesproken hypoxie, wat kan resulteren in ongecontroleerde inname van psychofarmaca of narcotica door de zwangere vrouw.
• In 95% van de gevallen is het lambda-ritme het resultaat van compressie van de navelstreng. Het wordt gepresenteerd in de vorm van afwisseling van versnellingen en vertragingen.

Karakteristieke kenmerken van andere soorten CTG (de aanwezigheid van vertragingen na acceleratie, verminderde foetale motoriek, onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit) kunnen niet alleen duiden op hypoxie van de foetus, maar ook op de aanwezigheid van een knoop of koordverstrengeling, bloedarmoede, gestoorde placentaire bloedstroom en hartafwijkingen bij een kind of over maternale ziekten.

Wanneer is een enquête nodig?

Omdat de techniek van cardiotocografie veilig is, gelden er geen beperkingen voor het gebruik ervan. Daarom wordt in de eerste plaats CTG voorgeschreven op verzoek van de moeder of zoals aanbevolen door de arts. Namelijk, in het geval van:

1. Vermoeden van een miskraam (vaker met hyperactiviteit), eerdere abortus of spontane abnormale bevalling.
2. Moeder en kind hebben de tegenovergestelde Rh-factor, die een bedreiging vormt tijdens de zwangerschap.
3. Meerdere zwangerschap.
4. De aanwezigheid van chronische pathologieën.
5. De normale zwangerschapsduur overschrijden voor meerdere weken of langer.
6. Een pijnlijke aandoening veroorzaakt door blootstelling aan het lichaam van schadelijke stoffen van endogene oorsprong (toxicose).
7. Vermindering van de hoeveelheid vruchtwater (laag water).
8. Verouderende placenta.
9. Foetale ontwikkeling stopt met detectie.
10. De aanwezigheid van congenitale misvormingen.
11. Moeder merkt het gebrek aan activiteit van de foetus op.

Risicowaarschijnlijkheid

Voor zwangere en foetale CTG is niet gevaarlijk. In de medische praktijk zijn er geen gedocumenteerde gevallen van complicaties of schade na cardiotocografie. Er is echter een mening dat de foetus tijdens CTG ongemak kan ervaren en dat het apparaat de gehoororganen beïnvloedt.

Cardiotocografie is effectief in het uitvoeren van tijdige en competente decodering van de resultaten. De methode is het populairst in de verloskunde methode om de hartslag in de foetus te bestuderen. Maar de sleutel tot een gunstige foetale ontwikkeling van het kind is nog steeds de systematische controle van specialisten tijdens de zwangerschap.

CTG tijdens de bevalling

Zelfs tijdens normale bezorging. het gebeurt in fysiologische omstandigheden, het kind ervaart grote fysieke stress op de rand van de compenserende vermogens van het lichaam. Daarom is het probleem van het beoordelen van de status van de foetus bij de bevalling altijd verloskundigen geweest. Het is bekend dat in reactie op fysieke inspanning, stress en ziekte bij een persoon, de hartslag verandert. Hierop kunt u beoordelen hoe het lichaam omgaat met ongunstige externe invloeden. Om de hartslag van de foetus te beoordelen, is auscultatie al lang uitgevoerd - luisteren naar de foetale harttonen. Auscultatie wordt uitgevoerd met behulp van een obstetrische stethoscoop - een houten buisje dat de arts op de buik van de vrouw legt, en met behulp van haar luistert naar hoe het hart van de foetus klopt.
Momenteel wordt de foetale hartslagbeoordeling geautomatiseerd, met behulp van de cardiotocografiemethode.

Cardiotocografie (CTG) is een synchrone opname van foetale hartslagen en uteruscontracties met behulp van een monitor met een ultrasone sensor. De methode is gebaseerd op het Doppler-effect: de sensor genereert een ultrasoon signaal, dat wordt gereflecteerd vanuit het hart van de foetus en opnieuw wordt waargenomen door de sensor. Het elektronische systeem van de hartmonitor converteert de opgenomen veranderingen in de intervallen tussen individuele slagen van het foetale hart in de momentane frequentie van de hartslagen ervan, en berekent het aantal slagen per minuut op het moment van de studie.
Veranderingen in de hartslag worden door het apparaat weergegeven in de vorm van licht, geluid, digitale signalen en een grafisch beeld in de vorm van een grafiek op een papieren rompslomp. het tijdsinterval tussen individuele weeën wordt op een gegeven moment omgezet in een opname van de foetale hartslag (HR) in de vorm van een ononderbroken curve op een papieren band (tachogram). Met een toename van de hartslagcurve gaat deze omhoog en met enige vertraging.
De tweede curve (hysterogram) weerspiegelt de verandering in de samentrekkingskracht van het myometrium (spierlaag van de baarmoeder) tijdens de samentrekking. Met de meeste CTG-apparaten kunt u bovendien foetale bewegingen vastleggen met een speciale afstandsbediening, de sleutel waarvan de zwangere de waargenomen beweging van de foetus aangeeft.
Monitoring via CTG vandaag is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van schendingen van de toestand van het kind tijdens de bevalling. De voordelen van CTG zijn de eenvoud en toegankelijkheid van het onderzoek, het verkrijgen van informatie op het moment van de studie direct bij het bed van de vrouw, het vermogen om de conditie van de foetus continu te beoordelen en in dynamiek, documentair bewijs van de conditie van de foetus en de aard van de arbeidsactiviteit in de vorm van een grafiek.
Tijdens de normale bevalling zijn de compenserende vermogens van de foetus voldoende om moeilijkheden te overwinnen. Dit wordt bereikt door het verhogen van de stressvolle activiteit van alle organen en systemen van de foetus, de speciale structuur van foetaal (foetaal) hemoglobine, wat beter is dan volwassen hemoglobine, vangt en behoudt zuurstof. Bij ongunstige zwangerschap en pathologische arbeid zijn de mogelijkheden van deze compensatiemechanismen beperkt. Als deze reserve uitgeput is, is de toevoer van foetaal weefsel met zuurstof verstoord (hypoxie).

Foetale hypoxie is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van verschillende pathologische processen bij de foetus door onvoldoende toevoer van zuurstof. Hypoxie is chronisch (tijdens de zwangerschap) en acuut (treedt direct op). Chronische hypoxie komt voor op de achtergrond van placenta-insufficiëntie. maternale aandoeningen (anemie, hartafwijkingen), foetale misvormingen. Acute hypoxie treedt op als gevolg van vroegtijdige bevalling, zwakte van de bevalling (langdurige bevalling), onjuiste positie van de foetus in de baarmoeder, met een smal bekken.
Zuurstoftekort leidt tot verstoring van het lichaam, veranderingen in metabolische processen, vermindert de adaptieve capaciteit van de pasgeborene. Ernstige hypoxie gaat gepaard met ischemie (gebieden met een gebrek aan bloedstroom) en necrose (gebieden van weefselvernietiging) in verschillende organen, wat tot onomkeerbare gevolgen leidt. En, vooral, het zenuwstelsel lijdt als het meest gevoelig voor de schadelijke effecten van hypoxie.
De mate van schadelijke effecten van hypoxie hangt af van de duur van zuurstoftekort. Er werd experimenteel vastgesteld dat hypoxie minder dan 6 minuten duurt. veroorzaakt geen schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij hypoxie, blijvende 7-15 minuten. ontwikkelen vaak functionele hersenschade. Bij pasgeborenen komt dit tot uiting in gedrags- en functionele stoornissen. Bij langdurige hypoxie kan de foetus afsterven en de overlevende pasgeborenen ernstige schade aanrichten aan het zenuwstelsel.
Momenteel zijn alle Russische kraamklinieken uitgerust met hartmonitoren. De mogelijkheid van intensieve monitoring van de hartactiviteit van het kind heeft het diagnosegehalte sterk uitgebreid, heeft het mogelijk gemaakt snel de indicaties te identificeren voor behandeling tijdens de zwangerschap en de bevalling, evenals de noodzaak voor spoedopname wanneer de foetus verslechtert.

Hoe onderzoek?

Om een ​​CTG op te nemen, wordt het parturiënt geplaatst in een positie aan de linker- of de achterkant. Men moet niet vergeten dat de liggende positie kan leiden tot compressie van de inferieure vena cava en abdominale aorta in de zwangere baarmoeder en de bloedstroom van de placenta verergert. Momenteel zijn er apparaten waarmee CTG op afstand kan worden opgenomen in elke positie van de vrouw. Op de buik van de vrouw met behulp van rubberen banden of speciale patches zijn bevestigd 2 sensoren. Eén sensor (registreert de foetale hartslag) is bevestigd op de plaats waar de hartslag het beste te horen is, de tweede bevindt zich onderaan de baarmoeder en registreert de kracht en de duur van de weeën. Beide zijn gekoppeld aan een monitor die meetresultaten registreert (indirecte CTG).
Na de ontlading van het vruchtwater kan CTG worden geregistreerd door een elektronische sensor aan de foetushoofd (directe CTG) te bevestigen. Direct CTG is het meest accurate, maar niet erg handig, verhoogt het risico op infectie van de foetus, dus wordt het zelden gebruikt.

Wanneer is CTG-opname tijdens de bevalling noodzakelijk?

De CTG-methode heeft geen contra-indicaties en is absoluut onschadelijk. Op basis hiervan laat het gebruik van CTG tijdens de bevalling toe dat de foetale toestand zo vaak en zo vaak als nodig is om de toestand van de foetus te beoordelen, wordt gecontroleerd.
Het gebruik van CTG in arbeid wordt individueel bepaald. Zorg ervoor dat CTG wordt geregistreerd bij opname vrouwen in het ziekenhuis, na de ontlading van vruchtwater (amniotomy), met de benoeming van stimulatie in geval van zwakte van de bevalling en elke 3 uur tijdens de bevalling. Doorgaans wordt CTG 20-30 minuten opgenomen, maar in sommige gevallen wordt langer of zelfs continu CTG opgenomen voor alle afleveringen.
Dit is nodig in de volgende gevallen:
- chronische hypoxie en vertraagde ontwikkeling van de foetus
- bij de toepassing van rod-stimulatie en epidurale anesthesie bij de bevalling
- natuurlijke meervoudige geboorte
- voortijdige en uitgestelde zwangerschap
- bevalling met een litteken op de baarmoeder
- ernstige chronische zwangerschapsproblemen
- late toxicose van zwangerschap (gestosis)

Norm of pathologie?

De foetale hartslag tijdens de bevalling is afhankelijk van vele factoren: de zwangerschapsduur, de activiteit van de bevalling, de bewegingen van de foetus. het voortbewegen van de foetus door het geboortekanaal, de toestand van de uteroplacentale bloedstroom en het foetale welbevinden.
Wanneer CTG worden geëvalueerd:
1. De gemiddelde hartslag, die gedurende 10 minuten of langer onveranderd blijft. Basale hartslag wordt als normaal beschouwd in het bereik van 110 tot 160 slagen / minuut.
2. Veranderingen in de hartslag in de tijd en in reactie op een samentrekking of beweging van de foetus (de aanwezigheid van een verhoogde hartslag en een vertragende hartslag). De toename van de hartslag van meer dan 160 slagen / minuut (met een duur van ten minste tien minuten) wordt gedefinieerd als tachycardie. Matige tachycardie (tot 200 slagen / minuut) als reactie op een samentrekking is een goed teken, dit is hoe een gezonde foetus reageert op samentrekking van de baarmoeder en op zijn eigen beweging. Een hartslag van meer dan 180 slagen / minuut gedurende een lange tijd (meer dan 10 minuten) is een teken van hypoxie of een schending van de hartgeleiding bij de foetus. Met een foetale hartslag van meer dan 220 slagen per minuut, treedt hartfalen op. Vertraging van de hartslag tot minder dan 110 slagen per minuut is bradycardie. Tijdens de bevalling gaat bradycardie vaak gepaard met foetale hypoxie, hoewel dit normaal kan optreden als reactie op prikkels van buitenaf, waaronder het verlagen van de lichaamstemperatuur van de vrouw, het gebruik van sommige medicijnen, langdurige compressie van de foetuskop tijdens het passeren van een smal deel van het geboortekanaal.

Een ongunstig diagnostisch teken is ook het monotone ritme van de foetale hartslag.

Het moet duidelijk zijn dat de conclusie over het decoderen van de CTG-record geen diagnose is, maar biedt alleen wat aanvullende informatie samen met andere onderzoeksmethoden. Gezien het grote aantal parameters van CTG en de diversiteit van hun combinaties, is de interpretatie van het resulterende record moeilijk.
Zo is in sommige gevallen een relatief korte-termijnverstoring van de bloedstroom in navelstrengbloedvaten mogelijk, bijvoorbeeld door het indrukken van de kop van de foetus. Dit fenomeen zal ook worden weerspiegeld in het karakter van de CTG-opname, alsof het een pathologisch karakter geeft, hoewel de foetus in feite niet lijdt. En omgekeerd, bij langdurige hypoxie is CTG normaal sindsdien als een defensieve reactie bij de foetus, kan het zuurstofverbruik door de weefsels afnemen. Tegelijkertijd wordt CTG alleen pathologisch in het geval van decompensatie van hypoxie en verhoogt het de weerstand tegen hypoxie. Het opnemen van CTG is normaal.
Als de parameters afwijken van de norm, is het mogelijk om extra testen uit te voeren met verschillende medicijnen. Normaal, in reactie op een test, ondergaat de foetus een verandering in de hartslag. Atropine- en oxytocinetesten zijn de meest voorkomende.
De test met atropine is gebaseerd op de mogelijkheid om het parasympathische zenuwstelsel te blokkeren en foetale tachycardie te veroorzaken. Er wordt aangenomen dat het begin van deze reactie mogelijk is met normale permeabiliteit van de placenta en de goede conditie van de foetus. Atropine-test wordt zelden gebruikt, omdat de ontwikkeling van ernstige tachycardie niet onverschillig kan zijn voor de foetus.
De oxytocine (contractiele stress) test is gebaseerd op de reactie van het foetale cardiovasculaire systeem als reactie op samentrekkingen van de baarmoeder. Vastgesteld is dat samentrekkingen van de baarmoeder leiden tot een afname van de bloedstroom in de placenta, waar een gezonde foetus niet op reageert of reageert met een gematigde verhoging van de hartslag. Tegelijkertijd, met een afname van de compenserende vermogens van de foetus als reactie op de test, wordt een afname van de hartslag (bradycardie) waargenomen. Als er behoefte is aan medische stimulatie van de bevalling, wordt oxytocine het meest gebruikt. De foetale respons op oxytocine-geïnduceerde contracties wordt in deze test geëvalueerd.

Wat doen ze in een alarmerende beoordeling van de foetus?

Op basis van de verkregen klinische gegevens in combinatie met de resultaten van alle onderzoeken aan de vooravond of tijdens de bevalling, beoordeelt de arts de algemene toestand van de foetus en plant verdere tactieken voor het arbeidsbeheer. Als de resultaten niet overeenkomen met de norm, kan de arts proberen de toestand van de foetus te verbeteren, zonder toevlucht te nemen tot een noodopname. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de mogelijke oorzaak van de overtreding te identificeren en de mogelijke datums voor het einde van de levering te bepalen. Om de mogelijke duur van de bevalling te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​vaginaal onderzoek uit te voeren, dat de mate van cervicale dilatatie en de locatie van de foetushoofd bepaalt.
Soms zijn eenvoudige manieren mogelijk om de normale uteroplacentale bloedstroom te herstellen, zoals het veranderen van de positie van de vrouw van achteren naar de zijkant of juiste ademhaling tijdens een samentrekking. Inhalatie van zuurstof kan ook leiden tot verbetering, en de concentratie van zuurstof in het foetale bloed neemt ook toe.
Bij toepassing van rodstimulatie met oxytocine wordt de snelheid van medicijnafgifte verminderd of stopt de stimulatie. Bij het uitvoeren van epidurale anesthesie worden extra intraveneuze vloeistoffen voorgeschreven om de bloeddruk te handhaven (met epidurale anesthesie neemt de bloeddruk af, waardoor de zuurstof naar alle organen en systemen, inclusief de placenta, afneemt).
In de meeste gevallen is het mogelijk om operaties en volledige bevalling op een natuurlijke manier te voorkomen, maar in sommige gevallen vereist de situatie het snel verwijderen van het kind. In het eerste en aan het begin van de tweede fase van de bevalling wordt een spoedeisende keizersnede uitgevoerd.
Als de foetus in de tweede periode (tijdens pogingen) begon te lijden, wordt de perineale dissectie (episiotomie) vaak gebruikt voor het vroegtijdig beëindigen van de bevalling. Om de extractie van het kind te versnellen kan ook vacuümafzuiging van de foetus of een gebruikte verloskundige tang worden gemaakt.

Het gebruik van CTG tijdens de bevalling vermindert betrouwbaar het risico op foetale sterfte, ernstige verstikking van de pasgeborene en late neurologische aandoeningen. Fysieke en neuropsychische ontwikkeling, gezondheid, leerbaarheid en de mate van aanpassing van het kind aan nadelige omgevingsfactoren hangen grotendeels af van de tijdigheid van de zorg bij de bevalling.

Foetale hartslagen wekelijks gedurende de zwangerschap: het geluid dat het duurst is in de wereld

Wanneer een vrouw een kind draagt, moet ze altijd verschillende onderzoeken ondergaan en een arts bezoeken om zeker te zijn dat de zwangerschap normaal verloopt en de baby zich goed ontwikkelt.

De hartslag van de baby is onderhevig aan een speciale constante monitoring, waardoor artsen de conditie van de foetus kunnen beoordelen, de groei en ontwikkeling kunnen volgen.

Het kloppen van een klein hart is niet alleen het langverwachte geluid voor een jonge moeder, maar ook een uitstekende indicator of indicator voor artsen: gericht op de frequentie, het karakter en het ritme, zullen ze mogelijke onregelmatigheden of afwijkingen kunnen identificeren om tijdig passende maatregelen te nemen.

Wat is de betekenis en het belang van de hartslag?

Het kleine leven dat in je lichaam ontstaat, is mooi en uniek. Al bij 3-4 weken zwangerschap begint het kleine hart van het kind te ontwikkelen, wat tot het een holle buis zal zijn.

Tegelijkertijd beginnen zijn eerste afkortingen, maar tot nu toe zijn ze niet te horen. Tegen het einde van de 9e week zal het orgel al behoorlijk, zoals het uwe, vierkamer zijn, maar zal het verder verbeteren en debuggen.

De frequentie van de pulsaties zal variëren, afhankelijk van vele factoren:

• op hoeveel de baby actief is;
• hoe is de ontwikkeling ervan;
• hoe hij zich voelt;
• je stress of nervositeit;
• uw oefening of ziekte;
• vermogen;
• externe omstandigheden (benauwd, koud);
• Het belangrijkste verschil in hartslagveranderingen is de duur van de zwangerschap.

De dynamiek verandert dus voortdurend en komt volledig overeen met de andere processen van de vorming van interne organen en systemen, en is ook de belangrijkste indicator van de levensvatbaarheid van de baby.

Foetale hartslagen per week: wat kan een arts met zijn hulp bepalen?

Luisteren naar de hartslag heeft verschillende hoofddoelen.

Naast geïmproviseerde middelen (stoppen of uitstellen van de menstruatie, twee strips op de test en fysiologische sensaties), moet een vrouw worden getest op hCG en een echografie ondergaan om zeker te zijn van het ontwikkelen van een zwangerschap.

Soms levert het eerste bezoek aan de echografische diagnose mogelijk geen resultaat op, maar na een week kan de arts luisteren naar een licht gegroeid embryo. Er doen zich echter ook tragische gebeurtenissen voor: de hartslag verschijnt niet (tot 9 weken), en dit betekent dat de foetus hoogst waarschijnlijk is overleden en de vrouw de diagnose van een bevroren zwangerschap heeft.

• Beoordeel de conditie van het kind tijdens de zwangerschap.

Alle bovengenoemde factoren, die van invloed kunnen zijn op veranderingen in de hartslag, zijn slechts tijdelijk.

Wanneer er bijvoorbeeld een diagnose van placenta-insufficiëntie is, betekent dit dat het bloedtoevoersysteem van het kind is verbroken, zodat zijn hart bijna voortdurend versneld kan kloppen.

En als de artsen worden geconfronteerd met een vertraging in frequentie, stelt dit hen in staat om op tijd de verslechtering van de toestand van de baby te bepalen en de oorzaak van de pathologie te vinden. De tactiek van de behandeling of het nemen van noodmaatregelen zal afhangen van de periode waarin het probleem werd vastgesteld.

• Beoordeel de toestand van het kind tijdens het geboorteproces.

Wanneer de weeën beginnen en het geboorteproces verloopt, werkt de baby niet minder dan de jouwe: op zijn kleine lijf en zwakke lichaam is er een ineenstorting van zuurstof, een enorme druk en stress bij het passeren van het geboortekanaal.

De wijze natuur voorzag echter in dit alles, daarom behandelt het kleine cardiovasculaire systeem in principe alles. Controle over de hartslag wordt echter nog steeds constant uitgevoerd (na elke samentrekking).

Aanstaande moeders moeten begrijpen hoe belangrijk het is om de hartslag van de foetus te regelen.

De juiste hartslag van de baby: de belangrijkste controlemethoden

Op verschillende tijdstippen worden verschillende methoden gebruikt om de frequentie te bepalen waarmee het hart van uw ongeboren kind klopt. Elk van hen moet de indicatoren van enkele van de vereiste parameters vaststellen:

Als zich tachycardie ontwikkelt met indicatoren van meer dan 200 slagen per minuut, of bradycardie met indicatoren onder de 100, dan zullen artsen naar redenen voor dergelijke pathologische aandoeningen zoeken om een ​​passende behandeling voor te schrijven of preventieve maatregelen te nemen.

• Het tempo van contractie - een duidelijk ritme.

Als hartritmestoornissen optreden, kunnen we spreken van aangeboren hartafwijkingen of chronische zuurstofgebrek.

• De laatste indicator van artsen noteert de aard van de hartslag.

Als de baby in orde is, zijn de slagen duidelijk en precies. Het uiterlijk van dove tonen duidt op hypoxie.

Diagnose van echografie

Zoals eerder vermeld, is de allereerste manier om de kans te krijgen om naar de foetale hartslag te luisteren een echografieprocedure. De studie zal u ook helpen ervoor te zorgen dat uw zwangerschap baarmoeder is.

Ergens in het midden van de tweede maand van de zwangerschap kan de arts al alles zien en horen wat hij nodig heeft met behulp van abdominale echografie, waarbij de sensor op de voorste buikwand van de zwangere vrouw wordt geplaatst.

Latere procedures zullen u en de medische staf de gelegenheid geven om niet alleen naar de hartslag te luisteren, maar ook om gedetailleerd het hart van het kind op het scherm te onderzoeken om te zorgen dat het gezond is van allerlei soorten ondeugden en zich correct in de borst bevindt.

cardiotocografie

Deze studie moet alle zwangere vrouwen passeren. CTG helpt niet alleen om de hartslag van de baby te registreren, maar neemt ook samentrekkingen van de baarmoeder op (dit wordt het meest relevant tijdens de bevalling), waarbij de resultaten worden geleverd in de vorm van grafische signalen op een kalibratietape.

Na de procedure geeft het apparaat u twee grafische afbeeldingen:

• de eerste heet een tachogram en geeft de veranderingen weer die optreden met een hartslagfrequentie (als deze versnelt, gaat de grafische curve omhoog en als deze integendeel vertraagt ​​- en vervolgens naar beneden);
• een andere grafiek, een hysterogram, registreert de activiteit van uteruscontracties.

Er zijn apparaten die zelfs de beweging van de baby kunnen repareren. Als de zwangerschap normaal verloopt en de integriteit van de foetale blaas niet wordt verbroken, zal de vrouw een externe of indirecte CTG hebben. Bij aangetaste integriteit worden artsen gedwongen om interne (directe) CTG te gebruiken.

De eerste procedure wordt meestal al na 32 weken zwangerschap uitgevoerd, omdat er op dat moment een verband wordt gelegd tussen twee belangrijke factoren: hartactiviteit en motorische activiteit van de baby. De volgende keer dat de arts je net voor de geboorte naar de studie zal verwijzen.

De gegevens verkregen door CTG, u kunt niet zelfstandig lezen: ze moeten de resultaten van de rest van uw analyse en diagnose van echografie verbinden.

Echocardiografie of echocardiografie

Deze studie, die begint te worden gebruikt in het tweede trimester (van 18 tot 28 weken), is gedetailleerder omdat je niet alleen de hartslag kunt bepalen.

Dankzij deze complexe methode (eendimensionale en tweedimensionale echografie, Doppler-modus), kunnen artsen de structuur van het hart bekijken, en de functionaliteit ervan onderzoeken, en de bloedstroom in verschillende delen van het orgel onderzoeken.

De procedure wordt altijd uitgevoerd met bepaalde indicaties:

• de aanwezigheid van hartafwijkingen (de vrouw zelf is ziek, er zijn oudere kinderen, erfelijkheid);
• ouder dan 38 jaar;
• duidelijke afwijking van de prenatale ontwikkeling of groei;
• de aanwezigheid van chronische (diabetes) of infectieziekten (overgedragen in het eerste trimester, zijn momenteel aanwezig);
• Echografie toont aan dat het hart van de baby is vergroot of dat het ritme is verstoord;
• onthulde genetische ziekten of defecten in andere organen.

Auscultatie of stethoscoop auditie

Wanneer de gynaecoloog bij de receptie naar de hartslag van uw baby luistert met behulp van een obstetrische stethoscoop, weet dan dat deze methode wetenschappelijk auscultatie wordt genoemd.

Het is de eenvoudigste, want voor de implementatie is alleen een stethoscoop vereist (een buisje van hout, aluminium of plastic met een brede trechter). De methode kan alleen worden toegepast vanaf 18-20 weken.

In de regel kan de arts, naast alle standaardindicatoren, per auscultatiemethode bepalen wat de locatie van het kind is:

• als de baby in hoofdpresentatie is, zullen de harttonen het duidelijkst links of rechts onder de navel worden gehoord (afhankelijk van waar deze is teruggedraaid);
• als de positie van de kruimels transversaal is, dan ter hoogte van de navel zelf;
• Nou, als het kind zich in de bekkenpresentatie bevindt - dan boven de navel.

Soms is de hartslag misschien niet hoorbaar. Daar zijn redenen voor:

• slecht luisteren kan worden waargenomen wanneer er weinig water en weinig water is;
• compliceert ook een meervoudige zwangerschap;
• als de placenta zich op de voorwand van de baarmoeder bevindt;
• als een vrouw obesitas heeft (overmatige dikte van de voorste buikwand);
• als de baby tijdens de procedure te actief is.

Een ervaren arts moet in staat zijn om het geluid van de hartslag te onderscheiden van de hartslag van de zwangere vrouw zelf, geluiden van samentrekking van haar baarmoeders en aorta en darmgeluid.

Foetale dopler

Tot op heden zijn er zeer handige kleine ultrasone detectoren die zelfs thuis onafhankelijk kunnen worden gebruikt.

Zodat een vrouw op elk moment naar het hart van haar baby kan luisteren.

Artsen staan ​​het gebruik ervan toe, maar benadrukken dat dit geen vervanging is voor routinebezoeken aan de prenatale kliniek of ander verplicht onderzoek. Ook benadrukken artsen dat het apparaat niet eerder dan aan het einde van het eerste trimester was gebruikt en dat de duur van één sessie niet meer dan 10 minuten bedroeg.

Hoe verandert de hartslag van de baby tijdens de zwangerschap: een wekelijkse koersgrafiek

Helemaal aan het begin van de zwangerschap verandert de hartslag van het kind voortdurend. In de eerste of tweede maand kan de arts zijn leeftijd bepalen aan de hand van deze indicatoren. Maar al vanaf week 14 zal de hartslag op een bepaald interval blijven zonder significante veranderingen te ondergaan (als er geen pathologieën zijn).

Table. Foetale hartslag per week van de zwangerschap

Voorboden van de bevalling! Ik heb geen completer artikel gezien. Misschien is er iemand geïnteresseerd.

Voorboden van de bevalling

Al vanaf de negende maand wordt het lichaam heropgebouwd van een staat van 'het behouden van de zwangerschap' naar een staat van voorbereiding op de bevalling.De laatste maand van de zwangerschap geeft je een hele reeks nieuwe sensaties die de benadering van de bevalling aangeven. Al deze sensaties worden "voorbodes" van de bevalling genoemd. Ze kunnen 2-4 weken vóór de bevalling verschijnen, en ze kunnen enkele uren voor hen verschijnen. Sommige vrouwen ervaren geen ongemak, maar dit betekent niet dat hun lichaam zich niet voorbereidt op de geboorte van een kind, omdat deze gevoelens voor elke vrouw individueel zijn.

Oorzaken en mechanismen van de voorbereiding van het lichaam voor de bevalling

1. Veroudering van de placenta

Een grote rol in de ontwikkeling van arbeid behoort tot de hormonen van de placenta. Vanaf de 36e week van de zwangerschap begint de placenta de hoeveelheid geproduceerde hormonen te veranderen: er is een toename in het niveau van oestrogeen en een afname van het gehalte aan progesteron. Aangezien progesteron tijdens de zwangerschap de samentrekkende activiteit van de baarmoeder remde, de afname in het bloedniveau, leidt de aanstaande moeder tot verhoogde samentrekkingen van de baarmoeder.
Oestrogenen activeren de synthese van contractiele eiwitten van de baarmoeder, als gevolg van de verhoogde gevoeligheid van de baarmoederspiercellen voor irritatie. Dus zonder oestrogenen in de spieren van de baarmoeder te veroorzaken, lijken oestrogenen de gevoeligheid ervan voor de stoffen die contracties veroorzaken te vergroten. Oestrogeenspiegels nemen toe, wat leidt tot een toename van prostaglandinen in de baarmoeder. Ze stimuleren de afscheiding van oxytocine in de hypofyse bij de moeder en de foetus, veroorzaken de vernietiging van progesteron en activeren ook direct de geboorteactie, waardoor de baarmoederspieren samentrekken.

2. Generieke dominant

Er wordt aangenomen dat het normale verloop van de bevalling alleen mogelijk is wanneer een "generieke dominante" wordt gevormd in de hersenen van een zwangere vrouw. 1,5-2 weken voor de geboorte is er een significante toename van de elektrische activiteit van de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de generieke handeling, die ook de productie van oxytocine, het belangrijkste hormoon van de geslachten, in de hypofyse verhoogt.

3. foetale rijpheid

Door de hoge groeisnelheid van de foetus en de afname van het vruchtwater, neemt de baarmoeder het bovendien steeds vaster op. Als reactie op stress beginnen de bijnieren van de foetus grote hoeveelheden cortisol, een stresshormoon, af te scheiden. Cortisol draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van prostaglandinen in het lichaam van de moeder. Er zijn aanwijzingen dat na de rijping van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem van de foetus tijdens de voldragen zwangerschap, ze beginnen cortisol te produceren, dat de productie van prostaglandinen stimuleert, en niet stress dit proces triggert.
Generieke activiteit begint zodra de benodigde hoeveelheid prostaglandinen en oxytocine zich ophopen in het lichaam van de zwangere vrouw. In de tussentijd zullen oestrogenen flexibeler en plooibaar weefsel van het geboortekanaal maken: baarmoederhals, vagina en perineum.

Anatomie van gereedheid voor de bevalling

Tegen het einde van de zwangerschap valt het hoofd van de foetus naar de ingang van het bekken en wordt het stevig tegen de botring van het bekken gedrukt, zodat de foetus zich op de geboorte voorbereidt. Het neemt een karakteristieke positie in: het lichaam van de baby is gebogen, het hoofd wordt tegen de borst gedrukt, de armen worden gekruist op de borst en de benen worden gebogen bij de knie- en heupgewrichten en op de buik gedrukt. De positie die het kind in 35-36 weken inneemt, verandert niet meer. In deze positie zal de baby tijdens de bevalling door het geboortekanaal bewegen.
In het geval van de bekkenpositie van de foetus treedt het verlagen van het presenterende deel (voornamelijk deze billen van de foetus) niet op, omdat vanwege de grote afmeting en zachtheid de ezel van het kind niet in de botring van het bekken van de moeder kan worden ingebracht.

Tegen het einde van de zwangerschap produceert de vrouw een hormoon-relaxine, dat alle ligamenten en spieren ontspant en voorbereidt op de bevalling. Het lagere deel van de baarmoeder vóór de bevalling wordt zachter en strekt zich uit. Tijdens de eerste zwangerschap gebeurt dit een paar weken voor de geboorte en later, vlak voor de geboorte.

"Rijping" van de baarmoederhals
De baarmoederhals (spiervorming met circulaire spiervezels) onder invloed van oestrogenen en prostaglandinen, wordt ingekort, verzacht en neemt een middenpositie in langs de as van het geboortekanaal. Dit proces wordt "rijping" van de baarmoederhals genoemd en is de eerste voorbode van de bevalling.

Deze voorloper van de bevalling is meer merkbaar voor de verloskundige tijdens het onderzoek dan voor de vrouw zelf. Volwassenheid van de baarmoederhals - een belangrijk criterium voor de bereidheid van het lichaam voor de bevalling. Rijp in de prenatale periode, de baarmoederhals opent iets, wat de verdere onthulling tijdens het bevallingsproces vergemakkelijkt... Bij een gezonde vrouw met een goede hormonale achtergrond is de baarmoederhals rijp tegen de tijd van geboorte, wat betekent dat het klaar is voor het begin van de bevalling. Als een vrouw om welke reden dan ook de vorming van prostaglandinen heeft verminderd, dan is de baarmoederhals op het moment van de bevalling onvoldoende ontwikkeld en kan haar medische voorbereiding (toediening van kunstmatige prostaglandinen) nodig zijn. Tekenen van volwassenheid van de baarmoederhals verschijnen bij een voldragen zwangerschap, beginnend bij 38 weken.

Ware voorbodes van de bevalling

De voorlopers van de bevalling worden extern genoemd, echt tastbaar voor de toekomstige moedermanifestaties van de veranderingen in haar lichaam, die de directe voorbereiding zijn voor het begin van de bevalling. 2-3 weken voor de geboorte verschijnen:

"Omissie" buik
Ongeveer 2-3 weken voor de geboorte voelt de vrouw dat haar maag is gevallen. Dit komt door het feit dat het hoofd van de foetus stevig tegen de ingang van het bekken is gedrukt. Tegelijkertijd neemt de hoogte van de bodem van de baarmoeder, die wekelijks met 1 cm en de 37e week met ongeveer 37-40 cm toeneemt (als de baby alleen in de baarmoeder is) in enkele uren met 2-3 cm af.Voor multiparae vrouwen gebeurt dit zelden vóór het begin van de bevalling.. De toekomstige moeder merkt op dat de vorm van de buik verandert - het wordt vlak, schuin van bovenaf. Tussen de borst en de buik past nu gemakkelijk de handpalm. Als gevolg van de beweging van het kind, wordt de druk verwijderd uit het diafragma (het septum scheidt de borstholte van de buik) en de maag, wordt het gemakkelijker om te ademen, de kortademigheid verdwijnt vanwege het feit dat er meer ruimte is voor de longen, maagzuur gaat voorbij, omdat de verzakte bodem van de baarmoeder niet zo veel drukt op de maag. Maar er kunnen pijnlijke gevoelens zijn in de onderbuik en in de benen, omdat nu de baby druk uitoefent op de spieren, gewrichtsbanden en zenuwuiteinden.

Frequent urineren
Na het verplaatsen van het hoofd van de foetus en hoe het tegen de ingang van het kleine bekken gedrukt werd, begon de baarmoeder met nog meer kracht op de blaas te drukken. Hieraan wordt een fysiologische toename van de urineproductie toegevoegd voor het verdikken van bloed vóór de bevalling en het toilet in de laatste dagen van de zwangerschap moet zich altijd in de directe omgeving bevinden.

Ontspanning "stoel"
De hormonen van de arbeid beïnvloeden de darmen van een vrouw, wat leidt tot een afname van de tonus van de muur en ontspanning van de "ontlasting". Sommige vrouwen kunnen lichte maagkrampen en diarree ervaren. Er is een gevoel van druk in het rectum en het bekkengebied (er kunnen valse verlangens zijn voor de defaecatie).

Gewichtsverlies
Vóór het begin van de bevalling verliezen sommige vrouwen in gewicht van 1 tot 2 kg, voornamelijk als gevolg van het vrijkomen van het lichaam uit overtollig vocht in de vorm van urine. Het extra volume vocht dat eerder werd gebruikt om vruchtwater te produceren en het volume van het bloed dat in het lichaam van de moeder en het kind circuleert te verhogen, is niet langer nodig - overtollig water wordt uit het lichaam verwijderd. Het nut van deze precursor ligt in het feit dat als gevolg van een afname van het vloeibare deel van het bloed, het bloed dikker wordt, de coaguleerbaarheid ervan toeneemt, wat helpt om het bloedverlies tijdens de bevalling te verminderen.

Afvoer van slijmprop
Terwijl de baarmoederhals rijpt, begint het kanaal enigszins te openen. Tijdens de zwangerschap verhinderde dik baarmoederhalsslijm in de vorm van een prop schadelijke micro-organismen de baarmoeder binnen te komen, en tegen de tijd van geboorte was het verdund. Oestrogenen dragen bij aan het dunner worden van slijm, waarvan het niveau tijdens de bevalling toeneemt. Dit alles leidt ertoe dat een klont kleurloos, geelachtig of met bloed bevlekt slijm uit het cervicale kanaal wordt geduwd. Vaak wordt de slijmprop geleidelijk in delen vrijgegeven, waardoor er 1-3 dagen lang bruine vlekken op ondergoed achterblijven. Veel minder vaak, het vertrekt volledig in een keer, dan is het licht of donkerbruin ontlading in een hoeveelheid van ongeveer 1-2 eetlepels. De afvoer van een slijmprop is een even belangrijk criterium voor de bereidheid van het lichaam voor een bevalling, meestal gebeurt dit 1-3 dagen vóór de bevalling (zelden 5 dagen). Elke vrouw heeft een vraag, is het geen vruchtwater? Die en andere afscheidingen zijn immers vloeibaar en bij de eerste waarneming lijken ze vergelijkbaar.
Water, in tegenstelling tot slijmproppen, is helder, warm en lekt voortdurend, maar kan geelachtig en groenig zijn. Om te bepalen, kunt u een eenvoudige hoest gebruiken. Bij hoesten zal het water sterker stromen en zal de hoeveelheid slijmprop niet veranderen. Je kunt ook een pakking plaatsen, die na een tijdje water volledig wordt nat.

Voorlopers - Gevoelens

Verandering in eetlust
Vóór de geboorte kan de eetlust veranderen. Vaker vermindert het. Dit komt door de invloed van de gewijzigde hormonale achtergrond op het spiermembraan van het maagdarmkanaal en de enzymatische activiteit ervan. Het lichaam bereidt zich voor om energie te besteden aan de bevalling, en niet aan de vertering van voedsel.
Eten is wenselijk om 5-6 keer per dag te nemen, de laatste maaltijd moet niet later zijn dan 2-3 uur voor het slapengaan. Vlees- en visgerechten moeten 's morgens worden gegeten, zuivelproducten - in de tweede. Het is noodzakelijk om vlees- en visbouillon af te zien, deze te vervangen door plantaardige en melksoepen, rijke bouillon vereist een hoge activiteit van darmenzymen. Verduidelijk waarom.

"Training" gevechten
"Trainingsvluchten verschijnen vooral 2-3 weken voor de bevalling. Ze worden ook "valse" weeën of Braxton-Higgs-contracties genoemd. over. Het doel van precursoire samentrekkingen is om de spieren van de baarmoeder en het geboortekanaal voor te bereiden, en in het bijzonder om de rijping van de baarmoederhals te bevorderen. Om een ​​spier met succes een marathon van een bevalling te laten voltooien, moet deze worden opgeleid tijdens de zwangerschap. Het is dankzij deze trainingen dat de zwangere vrouw in reactie op de beweging van de foetus of fysieke inspanning periodiek de spanning van de buik voelt, alsof ze het "vermindert", voelt het moeilijker aan dan gewoonlijk, en dit kan treksensaties veroorzaken in de onderbuik of onderrug.
De precursorsamentrekkingen zijn onregelmatig, beginnen lang voor de geboorte, komen 4-6 keer per dag, maar niet meer dan 2 uur achter elkaar, duren een paar seconden, zelden tot een minuut, hun intensiteit verzwakt of verandert niet in de tijd, stopt wanneer de lichaamspositie verandert en na massage, warm bad.
Echte contracties zijn normaal, beginnen met het begin van de bevalling, hun frequentie en intensiteit nemen in de loop van de tijd toe.
Als deze gevoelens niet erg prettig en vermoeiend zijn, kun je op je zij gaan liggen en wachten tot ze voorbijgaan.

Foetale activiteitsverandering
Nadat het hoofd is weggelaten, drukt het kind het hoofd stevig tegen de bekkenrand van het bekken, waardoor hij niet kan draaien, maar alleen de armen en benen kan bewegen en zijn fysieke activiteit afneemt. Foetale bewegingen worden meer een wiebelen, het kan een beetje verzakken en dan actiever bewegen. Door het hoofd te bevestigen, kan de baby niet omvallen en wordt het begin van het geboorteproces vergemakkelijkt.

Stemming verandering
Emotionele opleving, plotselinge euforie, onredelijke droefheid, tranen, prikkelbaarheid kunnen voorkomen, slaperigheid neemt toe en aan het einde van de zwangerschap is er een gevoel van vermoeidheid, een verlangen om het uur van de bevalling te naderen. Soms vervangen deze gevoelens elkaar snel gedurende de dag. De verandering in stemming is grotendeels geassocieerd met neuro-endocriene processen die vóór de bevalling in het lichaam van een zwangere vrouw voorkomen.

Slaapstoornissen
Op dit moment is het moeilijk om een ​​comfortabele slaaphouding te vinden, vaak moet je naar het toilet, 'samentrekken' samentrekkingen 's nachts storen je veel vaker en je kunt tijdens de slaap worden gestoord door krampen in de beenspieren. Dit alles leidt tot rusteloze, intermitterende slaap.
De manifestatie van voorlopers van de bevalling is zeer individueel en optioneel. Ze kunnen verschijnen in de laatste twee tot drie weken voor de geboorte, hun aanwezigheid, evenals de afwezigheid, is de norm en vereist geen bezoek aan een arts. Het is belangrijk om te leren luisteren naar de voorbereidingen van uw lichaam, niet bang te zijn voor de veranderingen in de gezondheid geassocieerd met prenatale voorbereiding. Als u twijfelt, raadpleeg dan een arts, hij zal dit of dat symptoom beoordelen vanuit een medisch oogpunt.

Verlengde voorlopers

Soms is de periode van voorlopers van arbeid vertraagd. Dan wordt de normale periode van precursoren een pathologische voorbereidende (voorbereidende) periode. Als normale prenatale pijnloos te verminderen, komen vaak 's nachts, waardoor de baarmoeder cervicale rijping, wordt de pathologische inleidende fase gekenmerkt door prenatale pijnlijke weeën die zich niet alleen' s nachts, maar tijdens de dag, het dragen van onregelmatige en lange tijd niet overgaan in arbeid. Vermoeidheid en psychische stress accumuleren.De duur van de pathologische voorbereidende periode kan oplopen tot 240 uur, waardoor een vrouw wordt beroofd van slaap en rust. Wanneer pijnlijk premische pijn wordt uitgedrukt die een vrouw van rust en slaap berooft, is het beter om na 6-7 uur contact op te nemen met de arts van het kraamkliniek, omdat het zeer vermoeiende moeders zijn en de ontwikkeling van normale bevalling belemmert.
De essentie van de pathologische voorafgaande periode ligt in de verhoogde toon van de baarmoeder, terwijl er geen verandering in de baarmoederhals is. Het presenterende deel van de foetus wordt niet tegen de ingang van het bekken aangedrukt, vanwege de constant toegenomen toon van de baarmoeder, lijdt de foetus aan zuurstofgebrek.
De pathologische voorbereidende periode gaat vaak gepaard met ernstige verzwakking van het welbevinden (zweten, slaapstoornissen, pijn in het heiligbeen en onderrug, hartkloppingen, kortademigheid, verminderde darmfunctie, verhoogde en pijnlijke beweging van de foetus).
In dit geval is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, soms zijn enkele uren van een volwaardige medicatie slaap genoeg om de kracht voor normale arbeid te herstellen. Bij afwezigheid van behandeling, verandert de pathologische voorlopige periode vaak in de primaire zwakte van de arbeidsactiviteit; Vaak is er foetale hypoxie (gebrek aan zuurstof), die zijn toestand nadelig beïnvloedt.