Rehabilitatie na RFA in het hart

De werking van het hart verklaart vooral de noodzaak om iemands leven te redden. Chirurgische interventie is in dit geval een extreme methode wanneer het gebruik van conservatieve methoden geen positieve resultaten oplevert. De operatie moet worden uitgevoerd na een grondig medisch onderzoek en houdt een voldoende lange revalidatieperiode in.

Wat is RFA-hart?

Hartfrequentie of radiofrequente ablatie verwijst naar chirurgische interventie gerelateerd aan minimaal invasieve behandelingen waarbij het hart niet via een open incisie wordt bereikt, maar door endoscopische instrumenten te introduceren door een of meer lekke banden in de huid en weefsels van het menselijk lichaam. De voordelen van deze methode kunnen minder invasiviteit worden genoemd, wat de herstelperiode aanzienlijk verkort. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de duur van deze procedure te wijten aan het gebrek aan open toegang toeneemt, wat de noodzaak met zich meebrengt voor een langer gebruik van algemene anesthesie.

Indicaties voor RFA-hart

Radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd in gevallen waarin een persoon dergelijke ziekten van dit orgaan heeft als:

• atriale fibrillatie;
• ventriculaire of supraventriculaire tachycardie;
• cardiomegalie;
• hartfalen;
• WPW-syndroom.

De onmogelijkheid om deze chirurgische interventie uit te voeren, zelfs in de aanwezigheid van deze ziekten, kan optreden in het geval van:

• het beloop van acute infectieuze processen;
• endocarditis;
• trombose van hartvaten;
• acuut myocardiaal infarct;
• gedecompenseerde hartfalen;
• angina pectoris;
• schendingen van water en elektrolytenbalans;
• allergie voor radiopaque substantie;
• graad 3 hypertensie;
• hart aneurysma;
• ijzergebreksanemie;
• de algehele ernstige toestand van de patiënt.

RFA van het hart - de postoperatieve periode

Na RFA van het hart begint de postoperatieve periode vanaf het moment dat iemand de operatiekamer verlaat naar de afdeling. Een verblijf op de intensive care na deze chirurgische interventie is niet vereist. U kunt de toestand van de patiënt volgen op een gewone klinische afdeling. Het bestaat uit het afleggen van een elektrocardiografisch onderzoek, eerst 6 uur na de operatie, daarna 12 uur en de laatste 24 uur. Bovendien wordt tijdens de eerste dagen na de operatie de patiënt de lichaamstemperatuur en -druk gemeten.

Een half uur na de operatie kan de persoon een licht tintelend gevoel in de borststreek en lichte pijn op de prikplaats ervaren. Deze sensaties zijn heel normaal en gaan snel voorbij zonder het gebruik van speciale pijnstillers. Als de pijn niet stopt met het verstrijken van de tijd, niet afneemt, maar integendeel steeds intenser wordt, dan is dit de reden voor onmiddellijke behandeling voor de behandelende arts.

Het is ook een normaal verschijnsel na een RFA gedurende de eerste paar dagen dat een onregelmatige hartslag aanwezig is. Deze toestand zou snel voorbij moeten gaan. Als dit niet gebeurt, is een beroep op de behandelende arts bij deze gelegenheid ook verplicht.

De eerste dag wordt de patiënt bedrust voorgeschreven. Hij mag opstaan ​​en in extreme gevallen alleen gaan, omdat ondanks het feit dat de weefsels tijdens RFA niet zijn gesneden, er kleine gaatjes in zijn gemaakt, zelfs als deze zouden kunnen gaan bloeden.

Nadat de patiënt alle noodzakelijke ECG- en lichaamstemperatuur- en drukwaarden heeft gehad voor de eerste dag na de operatie, kan hij worden ontslagen. Verdere revalidatie na de operatie van RFA op het hart zal thuis worden gehouden, afhankelijk van geplande bezoeken aan de behandelende arts.

Gedurende drie of vier dagen wordt de patiënt niet aangeraden om acties uit te voeren die verband houden met de noodzaak van concentratie. Daarom, zit achter het stuur of ga ergens zonder begeleiding moet dat niet zijn. Het is het beste wanneer iemand van familieleden of een ingehuurde medische professional in deze periode bij de patiënt zal zijn.

Rehabilitatieperiode

Rehabilitatie na rcha van het hart duurt twee tot drie maanden. In dit geval wordt het gebruik van antiaritmica, zoals propafenon of propanorm, voorgeschreven als medicamenteuze behandeling. Andere regels van de revalidatieperiode zijn onder meer:

• naleving van de normale modus van lichamelijke activiteit;
• goede voeding;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Roken en alcohol drinken heeft altijd een negatief effect op het menselijk lichaam. Na het uitvoeren van de RFA van het hart, is het orgaan zelf en het lichaam als geheel in een zwakke toestand en in geen geval kan het worden "afgewerkt" met roken en alcohol.

Voor het overige zal de levensstijl van de patiënt niet tot iets beperkt zijn. Tegelijkertijd moet hij zelf op al zijn gevoelens letten en in het geval van klachten onmiddellijk een arts bezoeken.

Lichamelijke activiteit

Het uitvoeren van bepaalde fysieke oefeningen tijdens de revalidatieperiode van de patiënt is niet vereist. In dit geval is het tijdens de hele herstelperiode beter om actieve sporten te staken. Het is ook niet nodig om zware gewichten te heffen, en als het nodig is om iemand om hulp te vragen.

Als iemand de hele dag door bepaalde acties moet uitvoeren, dan moeten deze worden gecombineerd met periodieke rust. Constant liegen en niets doen, zou ook niet moeten zijn. Tegelijkertijd moet men voortdurend het welzijn van de persoon in de gaten houden en wanneer het achteruitgaat, moet men gaan zitten of zelfs gaan liggen en rusten.

Zeer nuttig in deze fase van herstel zijn wandelingen in de frisse lucht. Het is het beste om de stad te verlaten. Eenvoudige fysieke bewegingen in combinatie met een grote hoeveelheid zuurstof hebben een positief effect op het werk van het hart en op het hele organisme.

Goede voeding

In het bijzonder is de overgang naar goede voeding, die bestaat uit het volgen van een dieet, noodzakelijk voor patiënten met overgewicht. Overgewicht heeft altijd een negatief effect op het werk van alle organen in het lichaam, en nog meer op het hart. De toename van de massa leidt onvermijdelijk tot een toename van de behoefte van het lichaam aan zuurstof en voedingsstoffen om zijn werk te garanderen. Bij obesitas begint het hart verhoogde belastingen te ervaren, die zich uiten in een toename van de samentrekkingsfrequentie en het volume van het bloed dat er doorheen gaat in één samentrekking. Dit heeft een negatieve invloed op zijn werk, zelfs als het hart intact is. In hetzelfde geval, wanneer de rcha van dit lichaam wordt geleid, zal het nog moeilijker zijn om het hoofd te bieden aan een dergelijke belasting, die op zijn beurt andere negatieve gevolgen met zich mee kan brengen, waaronder de dood.

Om de normale werking van het hart tijdens de revalidatieperiode te garanderen, is het noodzakelijk om de hoeveelheid binnenkomend voedsel te verminderen. Om iemand geen honger te laten hebben, moet hij meer eiwitrijk voedsel eten, evenals voedingsmiddelen die plantaardige vezels bevatten. Dierlijke vetten moeten worden beperkt of volledig worden verwijderd uit het dieet van de patiënt. Tegelijkertijd moet hij vet en gerookt voedsel weigeren. Verminder de inname van verschillende kruiden, warme en pittige smaakmakers, evenals keukenzout.

Observeer goede voeding is een vrij eenvoudige voorwaarde, dat is om over te schakelen naar het eten van meer verse groenten en fruit. Het is ook noodzakelijk om de aanwezigheid van vlees en vis in het menu te waarborgen. In dit geval is het beter om bij het kiezen van de bereidingswijze voorrang te geven aan koken of stomen. Ook tijdens de revalidatieperiode moet je koffie en andere cafeïnehoudende dranken achterlaten. Het waarborgen van een normaal drinkregime is een belangrijke noodzaak. De beste drankjes in deze periode zijn natuurlijke sappen, vruchtendranken en vruchtendranken.

Revalidatie na RFA op het hart is dus alleen in goede voeding en een gelijkmatige verdeling van fysieke activiteit. De hoeveelheid ingenomen medicatie is minimaal. Roken en alcohol drinken is ten strengste verboden.

RFA - de postoperatieve periode

In dit artikel zullen we uitleggen wat radiofrequentie-ablatie (RFA) van de aders is, uitleggen hoe herstel plaatsvindt na RFA en antwoorden geven op de meest voorkomende vragen met betrekking tot revalidatie na RFA-chirurgie.

Wat is radiofrequentie-ablatie (RFA)?

Rehabilitatie na radiofrequente behandeling vindt plaats in een recordtijd: binnen 1-2 weken (in tegenstelling tot 1-2 maanden met andere methoden). Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van de techniek, die het mogelijk maakte om de fout van de chirurg bijna volledig te elimineren.

Tijdens radiofrequentie-ablatie brengt de arts een katheter in, waarin de radiofrequente golfgeleider in het betreffende bloedvat wordt ingebracht. Onder invloed van een radiosignaal worden de aderwanden verwarmd, waardoor de ader spast en inklapt. Na verloop van tijd groeit de ingeklapte ader in het bindweefsel en verdwijnt deze spoorloos.

De looptijd en intensiteit van het radiofrequentiesignaal bepalen de generator waaraan de katheter is bevestigd. Omdat het apparaat "focust" op de temperatuur in de ader, sluit dit oververhitting en schade aan de zachte weefsels rondom de ader uit. Daarom verloopt de postoperatieve periode na RFA snel en bijna zonder complicaties.

Zijn er beperkingen na RFA?

Zoals bij elke behandelingstechniek, legt radiofrequente ablatie bepaalde beperkingen op aan de patiënt, maar er zijn zeer weinig beperkingen. Allereerst omvat revalidatie na RFA het verplichte dragen van compressiekousen gedurende 1-2 weken. Dus, postoperatieve compressiekousen "Inteks" verminderen zwelling en helpen het risico van trombo-embolie vrijwel te elimineren.

Wat is mogelijk na RFA?

Na RFA kunt u meteen naar huis gaan. Verblijf in een ziekenhuis is niet vereist en ziekenhuis is niet nodig. Als de patiënt geen professionele atleet is en geen zware lichamelijke arbeid verricht, is de levensstijl praktisch niet nodig om opnieuw te bouwen.

Wat moet voeding en levensstijl zijn na RFA?

Het enige dat vereist is na de RFA is om dagelijks minstens 40-60 minuten te lopen, een zittende levensstijl te vermijden, een bezoek aan het bad en hete baden. Er zijn geen dieetbeperkingen, hoewel het sterk wordt afgeraden om alcohol te misbruiken gedurende de eerste 2 weken na de operatie.

Wat niet te doen na RFA?

Na RFA is het onmogelijk om een ​​krachttraining te doen in de sportschool gedurende een maand: til de halter op, squat met gewichten en voer het volledige scala aan oefeningen uit die een aanzienlijke belasting voor de aderen opleveren. In de eerste paar dagen na RFA moet je geen aerobics, gymnastiek en op een hometrainer doen. Het is noodzakelijk om lange wandelingen in een rustig tempo te maken.

Hoeveel gewicht kan ik optillen na RFA-ablatie?

In de eerste 2-3 dagen na RFA wordt het niet aanbevolen om voorwerpen met een gewicht van meer dan 3-5 kg ​​op te tillen. Na 1-2 maanden kunt u terugkeren naar de gebruikelijke stroombelastingen.

Leven na ablatie van het hart

Chirurgie in het geval van hartziekten is vaak niet alleen bedoeld om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, maar ook om haar te redden. Dit geldt in het bijzonder voor een dergelijke vereiste procedure bij hartchirurgie als radiofrequente ablatie van het hart.

De beslissing over de noodzaak van een operatie op basis van diagnostische gegevens wordt genomen door een cardioloog of hartchirurg. Het bepaalt het type van de komende hartoperatie en het scenario van het daaropvolgende herstel na de operatie.

Soorten hartoperaties

Onlangs zijn minimaal invasieve chirurgische methoden gebaseerd op laparoscopie en katheterisatie steeds populairder geworden, samen met openhartoperaties:

Openhartchirurgie

Samen met medicamenteuze behandeling, kunnen sommige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem op een gegeven moment een directe operatie vereisen, die wordt uitgevoerd door het openen van de borstkas, het direct blootstellen van het hart en het met kracht stoppen (de bloedcirculatie in het lichaam van de patiënt wordt ondersteund door de hart-longmachine). longen ").

Een dergelijke hartstilstand wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met het oog op harttransplantatie, klepvervanging, eliminatie van aangeboren afwijkingen van het hart en de bloedvaten, bypass-operatie, enz. Na een succesvolle operatie begint het hart opnieuw - zijn normale activiteit wordt hersteld.

Coronaire bypass-operatie

In het geval van atherosclerose van de kransslagaders kan een aortocoronaire bypass-shunting (CABG) aan de patiënt worden voorgeschreven. Verdikking en vernauwing van de slagaders als gevolg van cholesterolafzettingen, calcium, dode cellen, enz. Op hun wanden bedreigt de patiënt met een hartaanval, beroerte, enz., En niet altijd het "afvoeren" van de slagaders door katheterisatie of implantatie van een stent (vaatdilatator) lost het medische probleem op dat is ontstaan.

Tot op heden zijn er verschillende manieren om te omzeilen: traditioneel - met de opening van het borstbeen en geforceerde hartstilstand en nieuw, uitgevoerd op het kloppende hart, - OPCAB- en MIDCAB-technieken. Als gevolg van het rangeren met behulp van het shuntsysteem, creëert de chirurg een extra manier rond het getroffen deel van het schip.

Hartklepvervangingschirurgie

Vier hartkleppen (tricuspidalis, mitralis, aorta en long) die de juiste richting van de bloedstroom ondersteunen, d.w.z. van de linker hartkamer naar de aorta, om verschillende redenen (congenitale hartziekte, verschillende infecties of verwondingen, artritis, weefselzwakte, verkalking en enz.) kan na verloop van tijd slijten. Als gevolg hiervan is het werk van het hart verminderd, wat leidt tot de noodzaak van een operatie om de kleppen te corrigeren of te vervangen om hartfalen en mogelijk overlijden te voorkomen.

Meestal vereist dit type operatie niet dat de borst wordt geopend. Chirurgen kunnen via thoracotomie toegang krijgen tot de kleppen - mediane incisie van het borstbeen, maar chirurgische laparoscopie wordt steeds populairder - een operatie met een kleine incisie (0,5 - 1,5 cm) tussen de ribben op de borst. Het verkrijgen van directe toegang tot het hart, de chirurg door de camera en speciale gereedschappen corrigeert de klep of vervangt deze door een andere - biologische of mechanische - klep, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld.

Aorta-operatie

Als het grootste bloedvat in het menselijk lichaam (ongeveer 3 cm in diameter), is de aorta verantwoordelijk voor de aanvoer van bloed naar alle organen. In het geval van sommige van zijn pathologieën (aneurysma, d.w.z. expansie, dissectie of scheuring van de aorta) die de patiënt met een fatale afloop bedreigen, kan hij een invasieve operatie worden voorgeschreven om het aangetaste gebied te vervangen door een synthetische lavaslang.

Een dergelijke operatie omvat het openen van de borstkas, het verbinden met het hart-longapparaat, het resecteren van het beschadigde deel van de aorta en het vervangen van het door een mylar implantaat.

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AF) in medische terminologie wordt hartritmestoornissen genoemd (atriale fibrillatie). Het kan worden veroorzaakt door een groter aantal elektrische circuits in de boezems, wat leidt tot willekeurige samentrekkingen van de hartkamers en een falen om de atria effectief te verminderen. Dit veroorzaakt op zijn beurt de vorming van bloedstolsels in de boezems, wat uiteindelijk kan leiden tot verstopping van de hersenvaten en de dood van de patiënt.

Onder de belangrijkste behandelingsmethoden voor atriale fibrillatie van vandaag zijn medicamenteuze therapie, katheterisatie, evenals chirurgische labyrinttechniek (Maze), die tamelijk gecompliceerd is en daarom niet erg populair bij hartchirurgen.

Radiofrequente ablatie van het hart (RFA), een minimaal invasieve operatie met kleine puncties, uitgevoerd met behulp van de nieuwste computertechnologieën en onder omstandigheden van continue röntgenbestraling, is een "nieuw woord" geworden in de behandeling van atriale fibrillatie.

Video: specialist in hartoperaties en hartritmestoornissen

Typen hartablatie

Normale hartslag wordt hersteld tijdens ablatie door cauterisatie van een klein deel van het hart met behulp van verschillende fysieke factoren en dus AV-blokkering: omdat als gevolg van cauterisatie dit gebied de geleiding van de puls en het functioneren van de hartspierweefsels blokkeert is niet gestoord, tachycardie stopt.

Deze techniek werd actief gebruikt in de chirurgie in de jaren 80, en reeds in de jaren 90 werd radiofrequente ablatie voor de eerste keer gebruikt.

Moderne hartchirurgie is "gewapend" met verschillende soorten ablatie.

Radiofrequentie Ablatie van het hart

Het wordt uitgevoerd met behulp van gecombineerde anesthesie en vertegenwoordigt de volgende reeks handelingen: nadat de lokale en intraveneuze anesthesie is uitgevoerd, wordt een katheter door een van de bloedvaten naar het hart van de patiënt gebracht (daarom wordt deze chirurgische procedure ook "katheterablatie" genoemd).

Ten eerste, de installatie van endocardiale sondes-elektroden (ze zullen permanente stimulatie uitvoeren, evenals tijdelijke stimulatie van de rechterkamer), en ten tweede, de installatie van een ablatie-elektrode in het rechter atriale gebied. De volgende fase van de operatie is de diagnostiek van de activiteit van de His-bundel door meerdere permutaties van de elektroden en de daaropvolgende hoogfrequente actie met een hoge temperatuur van 40-60 ° C, om de focus te vernietigen die pathologische elektrische impulsen genereert die leiden tot tachycardie.

De verkregen volledig kunstmatige AV-blokkade vereist het handhaven van het hartritme door tijdelijk het rechterventrikel te stimuleren met behulp van de bovengenoemde endocardiale elektroden. Als het effect stabiel is, eindigt RF-ablatie met de implantatie van een permanente pacemaker - als er een dergelijke behoefte is.

Na ablatie: chaotische impulsen die aritmie veroorzaken, komen niet in de atriale holte

Alle fasen van de operatie, die 1,5 tot 6 uur duurt, gaan door onder constante controle van de noodzakelijke elektrofysiologische apparatuur en röntgen-tv.

Een vergelijkbare vernietiging van de pathologische focus kan ook worden uitgevoerd door andere fysieke invloeden, volgens welke andere soorten ablatie worden onderscheiden:

Laser ablatie Echografie ablatie. Cryodestruction, d.w.z. ablatie met behulp van lage temperaturen.

Op dit moment wordt het gebruik van hoogfrequente elektrische energie om een ​​AV-blokkade te creëren tijdens tachycardie beschouwd als de veiligste en tegelijkertijd de meest effectieve methode. Dat is de reden waarom katheter-chirurgische ablatie het meest "populaire" type ablatie van het hart blijft.

Voorbereiding op RF-ablatie van het hart

Voorbereiding voor deze operatie is het uitvoeren van een elektrofysiologische studie (EFI) van het hart. De behoefte aan RFA bij een bepaalde patiënt wordt vastgesteld door zijn behandelende arts op basis van de geschiedenis van de ziekte en gegevens van dergelijke diagnostische methoden zoals:

Elektrocardiografie (ECG) is een populaire methode voor elektrofysiologische instrumentele diagnostiek, gebaseerd op de registratie en studie van elektrische velden die worden gevormd wanneer het hart werkt; Langdurige ECG-registratie (Holter-monitoring) is een elektrofysiologische diagnose, waarvan de essentie de continue registratie is van een elektrocardiogram gedurende ten minste 24 uur.

Na registratie bij een ECG-tachycardieaandoening wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis voor een volledige onderzoekscursus en een lijst met de noodzakelijke tests, op basis waarvan hij kan worden toegewezen aan radiofrequente ablatie van het hart:

Laboratoriumbloedtests (biochemische analyse, de studie van hormonale niveaus, bepaling van het lipidegehalte, elektrolyten, enz.); Echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie); Stresstest, loopband, veloergometrie; Magnetic resonance imaging (MRI).

Vlak voor de operatie stopt de patiënt met het innemen van voedsel en water gedurende 8-12 uur. Dit geldt ook voor veel medicijnen.

Indicaties voor radiofrequente ablatie

Indicaties voor RF-ablatie zijn hartritmestoornissen, die niet langer kunnen worden gecorrigeerd met medicatie:

Atriale fibrillatie van de Atria. Ventriculaire en supraventriculaire tachycardie. Wolff-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom. Hartfalen. Cardiomegalie. Paroxysmale tachycardieën. Gereduceerde ejectiefractie.

Naast de indicaties voor RFA heeft ablatie ook een lijst met contra-indicaties:

Ernstig algemeen welbevinden van de patiënt. Acute infectieziekten. Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en / of nieren. Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart. Onstabiele angina gedurende 4 weken. Acuut myocardinfarct. Hartfalen bij een patiënt in het stadium van decompensatie. Ernstige arteriële hypertensie. Aneurysma van de linker hartkamer met een bloedstolsel. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart. Hypokaliëmie en andere manifestaties van elektrolytenbalans in het bloed. Anemie, d.w.z. pathologie van de cellulaire samenstelling van het bloed. Allergische reactie veroorzaakt door radiopaque substantie. Jodiumintolerantie en anderen.

De revalidatieperiode na RFA

Complicaties na RFA van het hart zijn uiterst zeldzaam: de kans op negatieve effecten van ablatie is niet groter dan 1%. Daarom is RFA gerangschikt als een categorie met een laag risico van operaties. Voor de preventie van complicaties zijn er echter een aantal speciale maatregelen genomen in elke fase van de detectie en behandeling van tachycardie.

Onder de risico's verbonden aan RFA zijn de volgende waarschijnlijke complicaties:

Bloeden in het gebied van de introductie van de katheter. Overtreding van de integriteit van bloedvaten tijdens het voortbewegen van de katheter. Willekeurige schending van de integriteit van het weefsel van de hartspier op het moment van ablatie. Defecten van het elektrische systeem van het hart, verergering van een hartritmestoornis en implantatie van een pacemaker. De vorming van bloedstolsels en hun verdeling in de bloedvaten, waardoor de dood wordt bedreigd. Stenose van de longaderen, d.w.z. vernauwing van hun lumen. Schade aan de nieren door de kleurstof die wordt gebruikt in RFA.

Het risico op dergelijke complicaties neemt toe in gevallen waarin de patiënt een diabeet is, als zijn bloedstolling is aangetast, en ook als hij de 75-jarige leeftijdsgrens heeft overschreden.

Tijdens de postoperatieve periode wordt de patiënt enige tijd geobserveerd door de arts, die zijn algemene toestand controleert.

Direct na de operatie kan de geopereerde patiënt enig ongemak ervaren dat is geassocieerd met het gevoel van druk op de plaats van de chirurgische incisie. Deze toestand duurt echter zelden langer dan 25-30 minuten. Als dit gevoel aanhoudt of verergert, moet de patiënt de arts hierover informeren.

In het algemeen duurt revalidatie na RFA enkele maanden, gedurende welke de patiënt antiarrhythmica (bijvoorbeeld Propafenon, Propanorm, enz.) Kan worden voorgeschreven, inclusief die welke de patiënt heeft afgenomen vóór ablatie. Bedrust met de controle van de hartfrequentie en bloeddruk wordt alleen aan de patiënt getoond op de eerste dag na de operatie, gedurende welke een snel herstel en stabilisatie van het algemene algemene welzijn van de patiënt plaatsvindt. De behoefte aan re-RFA is, zoals de praktijk laat zien, uiterst zeldzaam voor geopereerde patiënten, vooral als de patiënt zijn gebruikelijke manier van leven heroverweegt:

Beperk de consumptie van dranken met alcohol en cafeïne; Verminder de hoeveelheid zout in uw dieet; Zal bij het juiste dieet blijven; Selecteer de optimale modus van fysieke activiteit; Stop met roken en geef andere slechte gewoonten op.

Het is dus veilig om te praten over de volgende onbetwiste voordelen van radiofrequente ablatie van het hart in vergelijking met traditionele invasieve hartoperaties:

Weinig invasief, waardoor er geen grote bezuinigingen nodig zijn. De gemakkelijke tolerantie van de operatie door de patiënt, waarbij de integriteit van het organisme en de werking van de bloedsomloop niet significant worden verslechterd. De reductie van de postoperatieve revalidatieperiode is maximaal 2-7 dagen. Cosmetisch effect - de afwezigheid van significante littekens na het doorprikken van de huid voor het inbrengen van katheters. Pijnloos herstel in de postoperatieve periode, waardoor pijnmedicatie overbodig wordt.

Deze voordelen zijn de belangrijkste argumenten ten gunste van de kosten van de RFA: de prijs van een operatie kan variëren van 12.000 tot 100.000 Russische roebels, afhankelijk van de complexiteit ervan.

Video: rapportage van een hartoperatie met behulp van RFA

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

Radiofrequente ablatie van het hart (of, zoals het ook wel katheter wordt genoemd) is een zeer belangrijke operatie bij hartchirurgie. RFA wordt uitgevoerd in gevallen waarin een persoon een gecompliceerde atriale fibrillatie heeft.

Deze procedure is een minimaal invasieve behandelmethode, omdat er geen incisie voor nodig is om deze uit te voeren.

Geschiedenis van

RFA begon zijn ontwikkeling in de jaren 80 van de twintigste eeuw. Het was toen dat S. Huang samen met zijn collega's experimenten met honden uitvoerde. Ze gebruikten radiofrequente energie om de integriteit van de elektrische communicatie tussen de boezems en de kamers te verstoren. Voor dit doel werd een speciale katheter gebruikt - de elektrode.

De experimenten waren succesvol en in 1987 werd katheterablatie uitgevoerd op de eerste patiënt. Vanaf dat moment begon de geschiedenis van de ontwikkeling van ablatie - een van de meest effectieve procedures om aritmieën te elimineren.

Indicaties voor

Radiofrequente ablatie van het hart is geen procedure die de patiënt kan kiezen om voor zijn behandeling te kiezen. De arts beslist precies wanneer deze operatie moet worden toegepast. Indicaties voor de implementatie ervan:

onbevredigende resultaten met het gebruik van medicamenteuze behandeling, het optreden van bijwerkingen bij het nemen van medicijnen, een zeer hoge kans op plotselinge hartstilstand.

Katheterablatie van het hart is een van de meest effectieve manieren om aritmie te bestrijden.

RFA is in staat om dergelijke ziekten te bestrijden:

ventriculaire tachycardie; wederzijdse tachycardie; Wolff-Parkinson-White syndroom (WPW-syndroom); vergroting van het hart.

Contra

De procedure voor katheterablatie heeft veel contra-indicaties. Deze omvatten:

constant verhoogde lichaamstemperatuur, aanhoudende hypertensie, problemen met de longen, ernstige gevoeligheid voor jodium, nierfalen, slechte bloedstolling.

Er zijn echter enkele contra-indicaties waarbij RFA wordt uitgesteld tot remissie of volledig herstel. Deze omvatten:

Voorbereiding op RFA

Om complicaties na of tijdens RFA te voorkomen, moet de patiënt een complex van onderzoeken ondergaan. Deze omvatten:

bloedonderzoek. Het wordt uitgevoerd op een groep en Rh bloed. Tests worden ook uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van hepatitis B en C, humaan immunodeficiëntievirus te bepalen. Een andere test wordt uitgevoerd voor syfilis, een ECG, een stresstest, een echocardiogram, een magnetische resonantiebeeldvorming van het hart.

De stresstest is een zeer belangrijke analyse voor RFA, omdat nerveuze mensen deze procedure zeer moeilijk kunnen verdragen.

Als de resultaten van de enquêtes positief zijn, kan een RFA-periode worden voorgeschreven. Daarbij bereidt de arts patiënten voor door hen een routebeschrijving te geven. Twee tot drie dagen voor de ingreep moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen. Dit geldt voor anti-aritmica, geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, enzovoort. De patiënt moet 12 uur voor de ingreep stoppen met eten en water drinken. Het is ook noodzakelijk om die gebieden te scheren waardoor de katheter wordt ingebracht.

Voordelen van katheterablatie

RFA is willens en wetens een van de beste procedures in de strijd tegen vele hartziekten. Een van de voordelen ten opzichte van chirurgie is de volgende.

1. De meeste patiënten verdragen deze operatie heel gemakkelijk. Wanneer een patiënt deze procedure moet uitvoeren, is het veilig om te zeggen dat hij niet langer dan twee of drie dagen in het ziekenhuis zal verblijven. Dit is een zeer korte periode in vergelijking met een operatie. Tijdens een open operatie wordt de integriteit van het menselijk lichaam beschadigd, wat leidt tot een lang herstel. Daarom bevindt de patiënt zich langer dan een week in het ziekenhuis.

2. Deze procedure is van toepassing op minimaal invasieve chirurgie. Voor het invoeren van de katheter, hoeft u geen grote incisies te maken. De gewenste naald wordt ingebracht via een kleine incisie in de heupen.

Introductie van een katheter in een slagader - de procedure is praktisch pijnloos.

3. Pijnloze procedure. Nadat de patiënt een open operatie heeft gehad, wordt hij geconfronteerd met vreselijke pijn. Om het te onderdrukken, krijgt hij pijnstillers. Na ablatie wordt dit niet waargenomen. Een persoon voelt alleen ongemak tijdens de procedure. Je voelt je eerder ongemakkelijk dan pijnlijk. Nadat de procedure is voltooid, gaan binnen een paar uur de gevoelens van samendrukken van de borstkas voorbij. Opgemerkt moet worden dat u geen pijnstillers hoeft te nemen.

4. Snel herstel na de operatie. Al een paar dagen na de operatie, als het getuigenis van de patiënt normaal is, kan hij worden ontslagen.

5. Cosmetisch effect. Na de ablatie blijft het geen litteken. Dit is heel anders dan open chirurgie, waarbij een grote incisie wordt gemaakt op de borst van de patiënt, waarna een groot cosmetisch defect blijft bestaan. Kleine lekke banden na het inbrengen van katheters geneest snel en verdwijnen volledig, waardoor er geen littekens achterblijven.

De procedure uitvoeren

Deze procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte waarin dergelijke apparatuur aanwezig moet zijn:

speciaal gereedschap dat nodig is voor hartkatheterisatie; katheterselektroden; apparaten voor het bepalen van vitale functies van het menselijk lichaam; apparaten voor het opnemen van elektrogrammen; defibrillatoren en andere apparaten voor het hervatten van de hartslag.

De katheter wordt in de hartkamer geplaatst, waarna speciale apparatuur voor het registreren van impulsen wordt aangesloten

Voordat de operatie wordt gestart, geeft de arts de patiënt een kalmerend medicijn (maakt de persoon ontspannen, kalm) en voert lokale anesthesie uit. Het wordt gedaan in het gebied van de punctie, dat wil zeggen, de plaats waar de punctie zal worden uitgevoerd. Daarna doorgaan naar RFA.

1. Kies voor arteriële toegang de rechter of linker dijbeenslagaders. Ze kunnen ook radiale slagaders selecteren. De prikzone wordt behandeld met een speciale antiseptische oplossing en vervolgens afgedekt met een steriele doek.

2. Vervolgens wordt een naaldgeleider in het vat gestoken. Onmiddellijk hierna maakt de arts, met behulp van röntgenbewaking, de introductie van een katheter-elektrode in de slagader. De katheter wordt ingebracht via een hemostatische buis die hem rechtstreeks naar het hart aflevert.

3. Na het inbrengen van de katheters plaatst de arts ze in de kamers van het hart. Wanneer dit is gebeurd, zijn de katheters verbonden met apparatuur die ECG-signalen registreert. Met dit proces kan de oorzaak van de puls worden vastgesteld, die de oorzaak is van aritmie. Indien nodig kan de arts speciale tests uitvoeren om aritmieën te induceren.

4. U kunt ablatie uitvoeren via het AV-knooppunt of een ander deel van de bron van het ritme. Nadat de elektrode inwerkt op de weefsels van het hart, beginnen ze op te warmen en bereiken ze een temperatuur van 40 ° C. Een dergelijke verwarming veroorzaakt het verschijnen van een micro-litteken en een kunstmatige AV-blokkade.

5. Om de kunstmatig gecreëerde AV-blokkade te ondersteunen, gebruikt de arts de eerder geplaatste elektroden.

6. Om te begrijpen of de procedure positieve resultaten oplevert of niet, wordt opnieuw een ECG uitgevoerd. Als uit de resultaten van het elektrocardiologische onderzoek blijkt dat het resultaat onvoldoende is, kan de arts de pacemaker implanteren. Als de resultaten positief zijn, wordt de bewerking als voltooid beschouwd. In dit geval verwijdert de arts katheters en elektroden van de patiënt.

Afhankelijk van de resultaten van de operatie, kan een ritmestuurprogramma worden geïnstalleerd om de patiënt te ondersteunen.

7. Een speciaal hemostatisch en antibacterieel verband wordt aangebracht op de plaats van piercing.

8. Na beëindiging van RFA moet de patiënt 24 uur in bed liggen. Als tijdens RFA een doorboring van de femorale slagader werd uitgevoerd, is het verboden zijn benen te buigen.

De duur van deze operatie kan variëren van anderhalf tot zes uur. Het hangt allemaal af van de diepte van de oorzaak van aritmie.

Afscheiding van de patiënt binnen 2-4 dagen na afloop van de procedure.

Mogelijke problemen

Radiofrequente ablatie van het hart verwijst naar de categorie procedures waarbij vrijwel geen postoperatieve problemen optreden. Het risico op RFA is minimaal. In procentuele termen bereikt de mogelijkheid van negatieve gevolgen niet eens 1%.

Niet alle patiënten zijn echter verzekerd tegen complicaties. Deze omvatten:

mensen die problemen hebben met de bloedstolling, mensen met diabetes, ouderen. Mensen die al ouder dan zeventig zijn, zijn het meest vatbaar voor het optreden van complicaties.

Complicaties die zowel direct na de operatie als na enige tijd kunnen worden waargenomen, zijn:

Het optreden van bloedingen op de plaats van de piercing-slagaders Schade aan de vaatwand. Het kan worden verstoord ten tijde van de voortbeweging van de geleider of katheter.De vorming van bloedstolsels die zich door de bloedvaten kunnen verspreiden.De vernauwing van het lumen van de longaderen.Overbreking van het hartritme, wat leidt tot verslechtering van aritmie. In dit geval wordt de pacemaker geïmplanteerd. Verstoring van de normale werking van de nieren.

Schade aan de vaatwandkatheter

Postoperatieve periode

Nadat de operatie is voltooid, krijgt de patiënt bedrust. Hij staat onder constant medisch toezicht en bewaakt zijn lichaamsconditie. Bovendien moet de patiënt regelmatig herhaalde ECG-procedures ondergaan. De eerste keer dat elektrocardiografie wordt uitgevoerd, wordt zes uur na de ablatie voltooid. Verder, na twaalf uur en de laatste - op een dag.

Het meet ook de druk en de lichaamstemperatuur.

Direct na het einde van de operatie kan de patiënt ongemak in de borststreek en lichte pijn in de slagaderpierzone ervaren. Dit is een normale postoperatieve toestand. Het duurt niet langer dan dertig minuten en verstrijkt zonder het nemen van medicijnen.

Als zo'n ongemak pijnlijk wordt of na dertig minuten niet verdwijnt, moet de patiënt dit onmiddellijk aan de arts vertellen.

De eerste paar dagen kan een persoon een onregelmatige hartslag voelen. Dit probleem gaat echter zeer snel.

De patiënt kan de volgende dag na afloop van RFA worden gelost. Er zijn gevallen waarin de staat van de menselijke gezondheid hem binnen een paar uur na de ablatie het ziekenhuis laat verlaten. Als er geen contra-indicaties zijn en de arts de patiënt toestaat de patiënt onmiddellijk na de operatie te ontladen, wordt deze persoon niet aangeraden om zelf achter het stuur van de auto te stappen. Het beste van alles, als iemand hem mee naar huis neemt.

rehabilitatie

De revalidatieperiode na katheterablatie kan variëren van twee tot drie maanden. Tijdens herstel kan de patiënt speciale anti-aritmische geneesmiddelen voorschrijven, zoals Propanorm, Propafenone en anderen.

Er zijn een aantal regels waaraan moet worden voldaan, de patiënt zal zich snel kunnen herstellen en de vorige procedure voorgoed vergeten. Deze omvatten:

Observeer de normale modus van fysieke activiteit. De patiënt moet niet overwerkt worden. Maar op hetzelfde moment, niet constant in bed liggen. Het is noodzakelijk om de optimale activiteit te vinden waarbij er geen sprongen zijn in het ritme van de hartslag.Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt de zoutinname tot een minimum beperken.Het is noodzakelijk om het gebruik van alcoholische dranken uit te sluiten.Breng twee of drie maanden op aan koffie en alle dranken die cafeïne bevatten Volg het dieet. Dit geldt in het bijzonder voor dierlijke vetten. Hun consumptie moet worden geminimaliseerd. Verwijder indien mogelijk in het algemeen van het dieet. Als u zo'n slechte gewoonte hebt, zoals roken, stop dan met roken.

Het drinken van alcohol na een RFA-procedure kan ernstige gevolgen hebben.

Als de arts gekwalificeerd was, werd de operatie met succes uitgevoerd en nadat de patiënt aan alle regels heeft voldaan, hoeft het niet te worden herhaald. Bovendien is de herstelperiode in dit geval minimaal en zonder gevolgen.

Mening van patiënten

Afgaande op de beoordelingen op internet zou niet op zijn minst te wijten moeten zijn aan het feit dat het niet allemaal is achtergelaten. Mensen die geen problemen hebben ondervonden, geen ongemak hebben gehad, laten zelden een beoordeling achter. Dit is geen nieuwe procedure, dus het veroorzaakt geen opschudding onder de bevolking. De lange-termijnervaring van artsen maakt het echter mogelijk om de patiënt voor te bereiden op de procedure en het herstel erna.

Er zijn bijna geen negatieve beoordelingen. Velen melden onplezierige sensaties in de borstkas, die zowel tijdens de operatie als na de voltooiing optreden. Artsen hebben echter gemerkt dat de meeste patiënten helemaal niets voelen.

Het is onmogelijk om de voordelen van RFA uit beoordelingen op internet te beoordelen. Beslissingen over de noodzaak van een procedure moeten worden genomen door een gekwalificeerde specialist.

Veel patiënten die deze procedure hebben ondergaan, zijn volledig van de ziekte af en hebben al vele jaren geen aritmie ondervonden.

Negatieve beoordelingen betreffen voornamelijk de kosten van de procedure. Deze procedure is niet goedkoop, omdat hiervoor de nieuwste apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten nodig zijn.

Artsen hebben opgemerkt dat bijna alle nerveuze patiënten pijnproblemen krijgen, zowel tijdens de operatie als daarna. Daarom wordt voorafgaand aan de procedure een stresstest uitgevoerd.

Twijfelachtige patiënten krijgen voor de operatie niet voldoende slaap, waarbij ze voortdurend denken aan negatieve gevolgen voor zichzelf, die als een placebo werken. Als gevolg hiervan heeft het grote invloed op hun gezondheid.

Artsen adviseren geen zorgen te maken en slapen ten minste zeven uur voor de ingreep.

Enkele decennia geleden ondervonden patiënten met ritmestoornissen van het type tachycardie (hartkloppingen) ernstige symptomen en liepen zij een hoog risico op cardiale complicaties zoals trombo-embolie, hartaanvallen en beroertes. Dit komt door het feit dat niet altijd goed gekozen medische therapie plotselinge aanvallen (paroxysmen) van tachyaritmieën kan voorkomen en de hartslag op het juiste ritme kan houden.

Momenteel wordt het probleem van versnelde impulsen op de hartspier, die de basis vormen voor tachycardie, radicaal opgelost door de werking van radiofrequentie-ablatie (RFA) of de methode van "cauterisatie van het hart". Met behulp van deze techniek wordt een klein weefselgebied geëlimineerd, waardoor de pathologisch frequente stimulatie van de hartspier wordt uitgevoerd. Dit wordt gedaan door de stof bloot te stellen aan radiofrequentiesignalen die een schadelijk effect hebben. Als gevolg hiervan wordt het extra pad van de impulsen onderbroken, tegelijkertijd worden de normale paden van de impulsen niet beschadigd en wordt het hart in zijn gebruikelijke ritme verminderd met een frequentie van 60-90 slagen per minuut.

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicaties voor radiofrequentie katheterablatie zijn ritmestoornissen van het type tachycardie of tachyaritmie. Deze omvatten:

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij de atriale spiervezels zich afzonderen, geïsoleerd van elkaar en niet synchroon, zoals in een normaal ritme. Dit creëert een mechanisme voor de circulatie van de puls, en er is een pathologische focus van excitatie in de atria. Deze excitatie strekt zich uit tot de ventrikels, die ook vaak beginnen te samentrekken, hetgeen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt. De hartslag bereikt tegelijkertijd 100 - 150 slagen per minuut, soms meer.

Ventriculaire tachycardie is een frequente samentrekking van de ventrikels, gevaarlijk omdat snel, zelfs voordat verlichting, ventriculaire fibrillatie en hartstilstand zich kunnen ontwikkelen (asystolie). Supraventriculaire tachycardieën. ERW-syndroom is een ziekte veroorzaakt door congenitale afwijkingen in het hartgeleidingssysteem, met als gevolg dat de hartspier gevoelig is voor gevaarlijke paroxismale tachycardieën. Chronisch hartfalen en cardiomegalie (uitzetting van de hartholtes), waardoor hartritmestoornissen optreden.

Contra

Ondanks de beschikbaarheid en de lage invasiviteit van de methode, heeft het zijn eigen contra-indicaties. De methode van RFA kan dus niet worden toegepast als de patiënt de volgende ziekten heeft:

Acuut myocardinfarct, acute beroerte, koorts en acute infectieziekten, exacerbatie van chronische ziekten (bronchiaal astma, decompensatie van diabetes, exacerbatie van maagzweren, enz.), Bloedarmoede, ernstige nier- en leverinsufficiëntie.

Voorbereiding op de procedure

Ziekenhuisopnames in het ziekenhuis, waar ablatie wordt uitgevoerd, worden op een geplande manier uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt maximaal worden onderzocht in de kliniek op de plaats van verblijf door de aanwezige aritmoloog, en hij moet ook een consult ontvangen bij een hartchirurg.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie omvat:

Algemene bloed- en urinetests, Analyse van het bloedstollingssysteem - INR, protrombinetijd, protrombinecijfer, APTT, bloedstollingstijd (VSC), hartultrasound (echocardioscopie), ECG, en indien nodig, ECG Holterbewaking (bepaling van het hartritme op ECG voor dag), CPEFI - transesofageale elektrofysiologische studie - kan nodig zijn als de arts nauwkeuriger de lokalisatie van de bron van pathologische opwinding moet bepalen, evenals als het ECG-ritme niet wordt geregistreerd, hoewel de patiënt klachten van paroxysmale palpitaties, patiënten met myocard ischemie kunnen een coronaire angiografie (CAG) hebben vóór de operatie, eliminatie van foci van chronische infectie - consultatie van een tandarts en KNO-arts, evenals een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen - zoals vóór elke operatie, Bloedonderzoek op HIV, virale hepatitis en syfilis.

Nadat de patiënt voor een operatie is ingepland, moet hij twee tot drie dagen vóór de geplande datum in het ziekenhuis worden opgenomen. De dag voor de operatie moet u weigeren om antiaritmica te gebruiken of andere geneesmiddelen die het hartritme kunnen beïnvloeden, maar alleen in overleg met uw arts.

Aan de vooravond van de operatie in de avond, kan de patiënt zich een licht diner veroorloven, maar 's ochtends zou er geen ontbijt moeten zijn.

Het is belangrijk dat de patiënt een positieve houding aanneemt, omdat het succes van de interventie en de postoperatieve periode grotendeels afhangt van de psychologische situatie rond de patiënt.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd voor aritmieën?

Voordat de patiënt naar de röntgenafdeling wordt gebracht, wordt hij door een anesthesist onderzocht om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie vast te stellen. Anesthesie wordt gecombineerd, dat wil zeggen, sedativa worden intraveneus geïnjecteerd in de patiënt en een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd in de huid op de plaats van de katheterinsertie. Meestal wordt de femorale slagader of ader in het liesgebied geselecteerd.

Hierna volgt de introductie van de geleider (Introducer), een dunne sonde met aan het einde een miniatuursensor. Elke fase wordt gecontroleerd met behulp van de nieuwste röntgenapparatuur, totdat de sonde in een bepaald deel van het hart is geïnstalleerd, afhankelijk van of de aritmie afkomstig is van - in het atrium of in de ventrikel.

De volgende stap na toegang tot het hart "van binnenuit" is om de exacte lokalisatie van een extra bron van excitatie van de hartspier vast te stellen. "Met het oog," zo'n plek, natuurlijk, onmogelijk om vast te stellen, vooral omdat de vezels zijn de kleinste delen van spierweefsel. In dit geval komt endo EFI de arts te hulp - endovasculair (intravasculair) elektrofysiologisch onderzoek.

Een EFI wordt als volgt uitgevoerd - via de introductors die al in het lumen van de leidende ader of ader zijn geïnstalleerd, wordt de elektrode van de speciale apparatuur ingebracht en wordt de hartspier gestimuleerd met fysiologische stroomontladingen. Als dit gestimuleerde gebied van het hartweefsel pulsen in de normale modus geleidt, treedt er geen significante toename van de hartslag op. Dit betekent dat het niet nodig is om dit gebied te cauteriseren.

Vervolgens stimuleert de elektrode de volgende gebieden totdat een abnormale impuls van de hartspier op het ECG wordt verkregen. Zo'n site is de gewenste en vereist ablatie (vernietiging). Juist in verband met het zoeken naar de gewenste weefselplaats kan de duur van de operatie variëren van anderhalf tot zes uur.

Na de ingreep verwacht de arts 10-20 minuten en als het ECG doorgaat met het registreren van een normaal hartritme, verwijdert u de katheter en brengt u een druk-aseptisch verband aan op de prikplaats (punctie) van de huid.

Daarna moet de patiënt gedurende de dag een strenge bedrust in acht nemen en na een paar dagen kan later uit het ziekenhuis worden afgevoerd onder observatie in de kliniek op de plaats van verblijf.

Video: katheterablatie voor aritmieën

Mogelijke complicaties

Ablatie-operaties zijn minder traumatisch, waardoor complicaties kunnen optreden in uiterst zeldzame gevallen (minder dan 1%). De volgende ongunstige omstandigheden na de operatie worden echter genoteerd:

Infectieus-inflammatoir - huideturatie op de punctieplaats, infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenholte van het hart), trombo-embolische complicaties - bloedstolsels als gevolg van trauma aan de vaatwand en de verspreiding ervan door de bloedvaten van de inwendige organen, aandoeningen van het hartritme, perforatie van de slagaders en de hartwand met een katheter en sonde.

RFA-gebruikskosten

Momenteel is de operatie beschikbaar in elke grote stad met cardiologische klinieken die zijn uitgerust met een hartchirurgie-eenheid en de nodige instrumenten.

De kosten van de operatie variëren van 30 duizend roebel (RFA met atriale fibrillatie en atriale tachycardie) tot 140 duizend roebel (RFA met ventriculaire tachycardie) in verschillende klinieken. De operatie kan worden betaald uit de federale of regionale begroting, als de patiënt een quotum krijgt toegewezen aan de regionale afdelingen van het ministerie van Volksgezondheid. Als de patiënt een aantal maanden geen quotum kan verwachten, heeft hij recht op dit soort hoogtechnologische medische zorg voor betaalde diensten.

In Moskou bijvoorbeeld worden diensten voor RFA aangeboden in het Centrum voor Endosurgery en Lithotripsy, in het Volyn Hospital, bij het Institute of Surgery genaamd. Vishnevsky, in het Research Institute SP hen. Sklifosovsky, evenals in andere klinieken.

In Sint-Petersburg worden soortgelijke operaties uitgevoerd op de Militaire Medische Academie. Kirov, in FIZI ze. Almazov, in SPGMU ze. Pavlov, in de kliniek voor hen. Peter de Grote, in de Regional Cardiac Dispensary en in andere medische instellingen van de stad.

Levensstijl en prognose na een operatie

Levensstijl na een operatie moet voldoen aan de volgende principes:

Rationele voeding. Vanwege het feit dat coronaire hartaandoeningen de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen zijn, moet u streven naar preventieve maatregelen die het niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen. De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurd en gezouten voedsel. Graan, peulvruchten, plantaardige oliën, mager vlees en gevogelte, zuivelproducten zijn welkom. Adequate fysieke activiteit. Licht gymnastiek doen, lopen en gemakkelijk rennen is goed voor de gezondheid van het hart en de bloedvaten, maar moet een paar weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts. Verwerping van slechte gewoonten. Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de bloedvatwand en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxysmale tachyaritmieën veroorzaken. Daarom is het stoppen van roken en het afwijzen van sterke alcoholische dranken in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

Tot slot moet worden opgemerkt - ondanks het feit dat de RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, is het risico op complicaties relatief klein, maar de voordelen van de operatie zijn ongetwijfeld - de meerderheid van de patiënten, te oordelen naar de beoordelingen, stopt met het ervaren van onaangename symptomen en loopt minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmale tachyaritmieën.

Video: Bewerkingen voor ablatie van radiofrequenties

Decodering van online tests - urine, bloed, algemeen en biochemisch. Wat betekenen bacteriën en urine bij urinalyse? Hoe de analyse van het kind te begrijpen? Kenmerken van de MRI-analyse Speciale analyses, ECG en echografie Zwangerschapscijfers en abnormale waarden Transcriptieanalyse

In de moderne geneeskunde is er een trend in de ontwikkeling en verbetering van minimaal invasieve ingrepen in het menselijk lichaam. Steeds vaker worden anesthesie en grote incisies vervangen door lokale anesthesie en verschillende puncties. Dergelijke interventies worden gewaardeerd door patiënten met veel verschillende ziekten waarvan de behandeling gepaard gaat met operaties. Dergelijke methoden omvatten een chirurgische methode voor de behandeling van aritmieën - radiofrequente katheterablatie van het hart.

De essentie van de methode van radiofrequentie-ablatie

Radiofrequente ablatie is een minimaal invasieve interventie voor de behandeling van aritmieën die gepaard gaan met een frequente pathologische puls (tachyaritmie).

Synoniemen voor radiofrequente ablatie zijn: RFA, kathetervernietiging.

Normaal gesproken varieert de hartslag van een gezond persoon van 60 tot 90 slagen per minuut. De basis van de ritmische samentrekking is de passage van een elektrisch signaal door een speciaal weefsel van de hartspier (myocardium) - het geleidende systeem. Normaal gesproken wordt het signaal gevormd in de hoofdpacemaker - de sinusknoop. In het tweede knooppunt, het atrioventriculaire, ondergaat het een vertraging voor de synchrone contractie van de hartkamers, waarna het de hartspier rechtstreeks bereikt, waardoor het bloed in de bloedvaten stroomt.

Het beschouwde pad van het elektrische signaal vormt een normaal beeld van het elektrocardiogram. De reden voor de vorming van aritmieën met een hoge polsfrequentie is de pathologische passage van de hartslag door de hartspier. Het doel van de operatie: door chirurgische interventie om bepaalde anatomische delen van het geleidende weefsel van het hart inactief te maken.

De methode is gebaseerd op het effect op het hartweefsel van de energie geproduceerd door de radiofrequentiegenerator. Het heeft bepaalde parameters van temperatuur, kracht en duur van de blootstelling.

De opstelling van de elektroden bij het uitvoeren van RFA

Voor- en nadelen van de methode

De voordelen van de methode zijn onder andere:

gebrek aan anesthesie en snijwonden; gerichte gerichte effecten; minimale complicaties van de normale wegen van het hart; verificatie van de effectiviteit van de behandeling tijdens de operatie; snel herstel na de operatie;

Nadelen van interventie zijn onder meer:

het stoppen van de aankomst van radiofrequentie-energie op de focus van de aritmie tijdens langdurige blootstelling, waardoor het noodzakelijk is om de procedure te herhalen; ingrijpen voor een aritmie belet niet dat andere soorten in het hart verschijnen; niet alle typen aritmieën zijn vatbaar voor chirurgische behandeling door RFA; bij grote hartafmetingen is de diagnose van de locatie van de aritmische focus gecompliceerd, en als een resultaat neemt het percentage succesvolle behandeling af;

Er is een methode om aritmieën te behandelen door hartweefsel bloot te stellen aan extreem lage temperaturen - cryoablatie. Het verdient de voorkeur om het bij kinderen uit te voeren, op plaatsen die in de buurt liggen van normale en pathologische paden, grote bloedvaten. Bij cryoablatie is het effect minder persistent en dientengevolge neemt de behoefte aan herhaalde procedures toe in vergelijking met radiofrequente ablatie.

Indicaties voor

Atriale fibrillatie (synoniem voor atriale fibrillatie) is een populaire indicatie voor de vernietiging van radiofrequente katheters. Deze pathologie wordt momenteel exclusief verdeeld onder de bevolking. De reden is een veelvoud aan foci in het linker atrium aan de samenvloeiing van grote bloedvaten - vier longaderen. Als gevolg hiervan bestaat het ritme uit willekeurige hartslagen.

Regeling van de ontwikkeling van atriale fibrillatie

Ook is een indicatie voor katheterablatie een aangeboren afwijking van de pathways - Wolff-Parkinson-White-syndroom. De basis is de activiteit van de pathologische route - de atrioventriculaire bundel. Als gevolg hiervan verschijnt een gewijzigd ECG-formulier. Met het passeren van een elektrisch signaal langs de normale en abnormale route, wordt een hartritmestoornis waargenomen met een hoge hartslag, wat fataal kan zijn vanwege de overgang naar meer gevaarlijke vormen van ritmestoornissen.

Schema van het mechanisme voor de ontwikkeling van tachycardie met het syndroom van Wolff-Parkinson-White

Zeer vergelijkbaar met het vorige andere type aritmie - atrioventriculaire nodale tachycardie. Het wordt gekenmerkt door de circulatie van een elektrisch signaal op twee manieren - normaal en abnormaal. Beide maken echter deel uit van dezelfde anatomische formatie - het atrioventriculaire knooppunt.

Schema van het ontwikkelingsmechanisme van atrioventriculaire nodale tachycardie

Atriale flutter is een ander belangrijk aspect van de indicaties voor RFA. Dit type aritmie is een gesloten circuit. Daar doorheen passerend, vormt het elektrische signaal op het ECG een beeld van grote golven (vandaar de naam aritmie). Het doel van RFA is om het zwakke punt van deze keten inactief te maken.

ECG-afbeelding van atriale flutter

Een belangrijke indicatie is ventriculaire voortijdige hartslag. Deze term verwijst naar een elektrisch signaal dat een samentrekking van het hart veroorzaakte op zijn beurt. De oorzaak is een actief elektrisch gebied van het hartweefsel in de hartkamers (de belangrijkste pompelementen). Voor de beslissing om RFA uit te voeren, is een belangrijke parameter het aantal reducties per dag. De bewerking wordt toegepast wanneer er meer dan twintigduizend extrasystolen zijn in de aanwezigheid van een normaal ritme.

Hartritmestoornissen en hun oorzaken - video

Contra

Contra-indicaties omvatten:

acute luchtweginfecties; acute periode van beroerte en hartinfarct; exacerbatie van chronische ziekten; abnormaliteiten in laboratoriumparameters;

Voorbereiding voor een operatie

Vóór de operatie:

onderzoek van de arts met een gedetailleerde verduidelijking van de details van de ziekte (begin, stadia van ontwikkeling, beproefde behandelingsmethoden); opname van elektrocardiografie - een visueel beeld van de passage van een elektrisch signaal via geleidende paden, inclusief archieffilms, wordt geanalyseerd; De dagelijkse registratie van het elektrocardiogram (Holter-bewaking) is nodig voor het registreren van ritmestoornissen die op een specifiek tijdstip van de dag verschijnen. Daarnaast is het noodzakelijk om het aantal ventriculaire extrasystolen te berekenen; als de ischemische aard van de aritmie wordt vermoed, wordt een onderzoek van de hartvaten uitgevoerd - coronarografie; onderzoek naar de algemene analyse van bloed, bloedgroep en Rh-factor; een bloedtest voor schildklierhormonen is vereist vóór een operatie voor atriale fibrillatie;

De methodiek van de

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (Lidocaïne, Ultracain). Voor stagekatheters (ablatief en diagnostisch) worden meestal twee puncties gebruikt: onder het linker sleutelbeen en in het rechter liesgebied. Verder wordt onder onderzoek van röntgenstralen en elektrocardiografie de zoektocht naar de aritmiezone uitgevoerd. Daarna wordt een punteffect van radiofrequente energie op het myocardweefsel gemaakt. In dit geval kan de patiënt pijn voelen en een brandend gevoel in de regio van het hart, dat overgaat na het einde van de belichting. Het aantal effecten per procedure voor verschillende soorten hartritmestoornissen varieert van enkele tot enkele tientallen, afhankelijk van het gebied van de anatomische zone. Na controle van het onmiddellijke effect van de interventie, worden de instrumenten verwijderd en worden aseptische verbanden aangebracht.

RFA - schema's van operaties

Uitvoeren van radiofrequente ablatie met behulp van een ballon en een endoscoop Opstelling van de paden van het hart en de focus van de aritmie Atriale fibrillatie: een werkingsschema

Röntgenfoto en ECG-afbeelding met ablatie van de aanvullende atrioventriculaire bundel (Wolff-Parkinson-White-syndroom)

Rehabilitatie en postoperatieve periode

Tijdens het normale verloop van de operatie keert de patiënt na voltooiing terug naar de afdeling. Bij toegang via de aderen (vaten met lage druk) kan na een korte periode een normaal leven worden geleid. Als er een slagader werd gebruikt, dan werd, om de vorming van blauwe plekken tot de ochtend te voorkomen, strikte bedrust waargenomen, een drukverband wordt op dit moment toegepast. Verder kan elektrocardiografie, Holter ECG-bewaking worden gebruikt om een ​​extern effect van de operatie te diagnosticeren. Daarna wordt in een gesprek met een arts de noodzaak besproken om bepaalde medicijnen te nemen, de timing van herconsultaties en onderzoek.

complicaties

Complicaties van dit type interventie omvatten:

bloedverlies; blauwe plekken op de punctieplaats; allergische reactie op geneesmiddelen voor lokale anesthesie; longschade tijdens punctie en ophoping van lucht in de borst; ontwikkeling van het hartblok (mogelijk moet u een pacemaker installeren); terugkerende aritmie;

Deze ingreep vanwege de afwezigheid van anesthesie en incisies vertegenwoordigt een minimaal gevaar voor de patiënt. Sterfte is minder dan 1%.

Radiofrequente ablatie van het hart: patiëntbeoordelingen

RFA-hart: mening van een cardioloog

Radiofrequente ablatie is een effectieve radicale methode om veel aritmieën te corrigeren. De afwezigheid van anesthesie en operatief trauma maakt de procedure van de operatie comfortabel voor de patiënt en zorgt ook voor een snelle terugkeer naar het normale leven.