Ischemische colitis

. of: Ischemische darmaandoening, "gangreen van de darm", "hartaanval", "hemorragische necrose", "necrotiserende enterocolitis"

Symptomen van ischemische colitis

Het ziektebeeld van de ziekte hangt voornamelijk af van de mate van circulatiestoornissen in de darm (hoe groter het getroffen gebied, hoe sterker het ziektebeeld van de ziekte is). Meestal zijn er verschillende symptomen.

• Buikpijn. De locatie (locatie) is afhankelijk van de locatie van de laesie van de dikke darm. Het kan in de rechter, linker helft van de buik verschijnen of omcirkelen. De pijn kan uitstralen (verspreiden) in de subscapularis, interscapulaire regio, nek, nek, onderrug. De pijn kan permanent of paroxismaal zijn (verergeren en verdwijnen). Door de aard kan bot zijn, trekken, drukken, met de progressie van de ziekte - snijden, acuut, zeer intens. Dit kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:
  • fysieke activiteit. Gekenmerkt door het verschijnen of versterken van pijn na een korte wandeling, langdurig lichamelijk werk (vooral in gebogen staat), gewichtheffen;
  • voedselinname - pijnen verschijnen vaak onmiddellijk na het eten en nemen 1,5-2 uur af. Sommige voedingsmiddelen veroorzaken verhoogde pijn, bijvoorbeeld melk en zuivelproducten, snoep, te gekruid, warm of koud voedsel;
  • constipatie.

Het is ook mogelijk om de pijn 's nachts te verhogen, in buikligging.

• Winderigheid (verhoogde gasvorming), opgeblazen gevoel.
• Misselijkheid, braken, boeren.
• Schending van de stoel (afwisselend constipatie en diarree).
• Intestinale bloedingen.
• Gewichtsverlies. Gewichtsverlies kan gepaard gaan met verminderde spijsvertering in de darmen, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ischemische colitis, evenals de angst voor eten, wat leidt tot verhoogde pijn (sitofobiya).
• Verminderde prestaties, zwakte, vermoeidheid.
• Slaapstoornissen - overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts.
• Hoofdpijn en duizeligheid.
• Verhoogde transpiratie.
• Chilliness, koude rillingen, koorts.

vorm

Met de stroom kan ischemische colitis acuut en chronisch zijn.

• acute:
  • met de ontwikkeling van een hartaanval (necrose (necrose) van het orgaan als gevolg van een acuut gebrek aan bloedtoevoer) van het darmslijmvlies, wordt alleen het slijmvlies van de dikke darm aangetast;
  • met de ontwikkeling van intramuraal infarct, terwijl de focus van necrose binnen de darmwand ligt;
  • met de ontwikkeling van transmuraal infarct (beïnvloedt alle lagen van de darmwand).

• chronische:
  • chronische ischemische colitis - aanhoudende buikpijn, abnormale ontlasting, misselijkheid, braken en andere symptomen;
  • darm stricturen - een vernauwing van een deel van de darm.

Onderscheid ook 3 vormen van ischemische colitis.

• Voorbijgaande vorm: stoornissen van de bloedsomloop in darmvaten komen periodiek voor, tegen de achtergrond waarvan ontsteking ontstaat, die uiteindelijk overgaat.
• Stenosevorm (pseudotumorose): door de voortdurend optredende verstoring van de bloedsomloop en ontsteking ontstaan ​​littekens (littekenvorming - grof bindweefsel) van de darmwand en vernauwing van de darm.
• Gangreneuze colitis: de meest ernstige vorm van de ziekte, gekenmerkt door het verslaan van alle lagen van de darmwand, de frequente ontwikkeling van complicaties.

redenen

• Atherosclerotische vasculaire laesie (een ziekte geassocieerd met de afzetting van lipiden (vetten) in de vaatwand van bloedvaten).
• Hypoperfusie (verminderde bloedtoevoer naar de darm).
• Trombose (de vorming van bloedstolsels in bloedvaten - bloedstolsels).
• Vasculitis (ontsteking van de darmvaten).
• DIC (Disseminated Intravascular Coagulation Syndrome): een systemisch (komt voor in alle bloedvaten) processen van massale bloedstolling in vaten van verschillende groottes.
• Aortadissectie (het grootste vat dat zich uitstrekt van de linker hartkamer).
• Sikkelcelanemie (erfelijk (overgedragen van ouders op kinderen) is een ziekte waarbij de structuur van het hemoglobine-eiwit wordt verstoord, waardoor het de karakteristieke vorm van de sikkel verwerft, bij deze ziekte is de functie van hemoglobine (zuurstofoverdracht) verstoord).
• Transplantatie (transplantatie) van de lever.
• Intestinale obstructie (gedeeltelijke of volledige moeilijkheid bij het doorgeven van darminhoud door de darmen).
• Tumoren (neoplasmata) van de darm.
• Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld anticonceptiva (anticonceptiva)) - voor vrouwen.
• Idiopathische colitis (de oorzaak van de ziekte is moeilijk te identificeren).

De chirurg zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van klachten (klachten van pijn in de buik, het verschijnen van bloed in de ontlasting, verminderde ontlasting, enz.) En de geschiedenis van de ziekte (wanneer (hoe lang) verschijnselen van de ziekte optraden, of ze verband houden met voedselinname en lichaamsbeweging).
• Analyse van de geschiedenis van het leven (of de patiënt ziekten van de buikorganen, tumoren, operaties had, of hij constant medicijnen slikte, enz.).
• Meting van de lichaamstemperatuur en bloeddruk om de ernst van de toestand van de patiënt te beoordelen.
• Algemene inspectie. Detectie van tekenen van verstoord lipid (vet) metabolisme in het lichaam - obesitas, vooral in het abdominale type (opeenhoping van vet in de buik), xanthelasma (kleine formaties van gele of bruinachtige kleur, symmetrisch gelegen op de oogleden) en xantham (kleine formaties van gele of bruinachtige kleur, gelegen meestal op de borst, rug en ellebogen). Pallor van de huid is ook mogelijk (geassocieerd met bloedverlies of bestaande bloedarmoede).
• Laboratoriumonderzoeksmethoden.
  • Volledig bloedbeeld (om mogelijke bloedarmoede te detecteren (bloedarmoede, rode bloedcellen (rode bloedcellen) en hemoglobine (zuurstofdragereiwit) te verminderen) zijn er meestal tekenen van een ontstekingsproces (verhoogde ESR, leukocyten (witte bloedcellen)).
  • De studie van het bloedstollingssysteem (betrokken bij bloedstolling).
  • Het serumlipidespectrum (cholesterol (vetachtige substantie) en zijn fracties (ondersoorten), atherogene index (verhouding van lipiden), triglyceriden (ondersoorten van lipiden)).
  • Algemene urineanalyse voor vermoeden van nierfalen (nierfunctiestoornis, met name excretie) en infectie.
  • Analyse van ontlasting. Onzuiverheden van bloed, slijm en onverteerde vezels kunnen worden opgespoord, wat wijst op spijsverteringsstoornissen.

• Instrumentele onderzoeksmethoden.
  • Elektrocardiografie (ECG) is een methode voor het registreren van de elektrische velden die tijdens het werk van het hart worden gevormd.
  • Echografie van de abdominale aorta en zijn takken om vasculaire laesies te detecteren (ziekten geassocieerd met de depositie van lipiden (vetten) in de vaatwand van de bloedvaten).
  • Doppler-studie van de coeliakie, arteria milt, gemeenschappelijke hepatische slagader, superieure en inferieure mesenteriale arteriën om laesies van de slagaders (bloedvaten) te detecteren.
  • Functionele (stress) testen: inspanningstest (hometrainer), loopband (loopband), enz. Deze tests laten zien hoe goed de patiënt oefening tolereert en hoe hij erop reageert.
  • Angiografische studie van de abdominale aorta en zijn takken.
  • Röntgenonderzoek van de darm (irrigoscopie) stelt u in staat veranderingen in de darm te identificeren en hun graad te bepalen.
  • Colonoscopie (diagnostische procedure, waarbij de arts de toestand van het binnenoppervlak van de dikke darm onderzoekt en beoordeelt met behulp van een speciaal optisch instrument (endoscoop)). Biopsie (een stuk van de darm voor analyse nemen) wordt uitgevoerd met een colonoscopie.
  • Laparoscopie - endoscopisch onderzoek en chirurgie van de buikorganen. De procedure wordt uitgevoerd door kleine openingen in de voorste buikwand, waardoor een apparaat - een endoscoop - wordt ingebracht om de buikorganen en het instrument waarmee de operatie wordt uitgevoerd, indien nodig, te onderzoeken.

Behandeling van ischemische colitis

• Dieet (tabel nummer 5) en voedingscorrectie: vermindering van de hoeveelheid vet, gefrituurd, gekruid voedsel, vermindering van de consumptie van dierlijke vetten bij dieren, en deze te vervangen door groente.
  • Toestemming wordt verleend voor:
    • fruit en bessen niet-zure sappen, compotes, gelei, zwakke thee en koffie met melk;
    • tarwebrood, roggebrood, banketbakkerskoekjes;
    • magere kwark, zure room in een kleine hoeveelheid, magere kazen;
    • verschillende soepen op plantaardige bouillon met de toevoeging van groenten, granen, pasta;
    • boter, plantaardige olie tot 50 g per dag;
    • vleesproducten van mager rundvlees, kip en andere magere variëteiten van pluimvee, gekookt of gebakken na het koken, in stukken gekookt of in stukken gesneden;
    • granen;
    • groenten, groenten;
    • eieren (niet meer dan 1 per dag);
    • fruit en bessen (behalve erg zuur), compotes, gelei;
    • suiker, jam, honing.
  • Het is verboden:
    • Gebakproducten (pannenkoeken, muffins, cakes, gebakken taarten, enz.);
    • bakoliën, reuzel;
    • soepen op vlees, vis, paddestoelen bouillons;
    • zuring, spinazie, radijs, groene uien, radijs;
    • vet vlees (rund, lam, varkensvlees, gans, eend, kip);
    • vette vis (steur, steur, beluga, meerval);
    • gefrituurde en hardgekookte eieren;
    • ingemaakte groenten, ingeblikte goederen, gerookt vlees, kaviaar;
    • mosterd, peper, mierikswortel;
    • veenbessen, zure vruchten en bessen;
    • roomijs, roomproducten, chocolade;
    • zwarte koffie, cacao, koude dranken;
    • alcoholische dranken.

• Correctie van hyper- (verhoogde lipiden in oragisme) en dyslipidemie (stoornissen van lipide (vet) metabolisme in het lichaam) om de progressie van atherosclerose (een ziekte geassocieerd met de afzetting van lipiden (vetten) in de vaatwand van bloedvaten) te verminderen.
• Antiplatelet-therapie (geneesmiddelen die de bloedviscositeit verlagen).
• Vasodilators.
• Hypoglykemische middelen (verlaging van het glucosegehalte (suiker)) in aanwezigheid van diabetes mellitus (een ziekte veroorzaakt door een tekort aan het hormoon insuline (een hormoon van de pancreas, waarvan het belangrijkste effect erin bestaat het glucosegehalte (suikergehalte) in het bloed te verlagen)).
• Symptomatische (eliminatie van de symptomen van de ziekte) therapie gericht op het verminderen van structurele veranderingen en het verbeteren van de functionele toestand van de spijsverteringsorganen.
• Nitraten (om pijn te verlichten).
• Essentiële fosfolipiden (preparaten om de functies van de lever te herstellen).
• Enzympreparaten om de spijsvertering te verbeteren.
• Gewichtsverlies met bijkomende zwaarlijvigheid.
• Chirurgische behandeling (verwijdering van het aangetaste deel van de darm).

Complicaties en gevolgen

• Intestinale obstructie (gedeeltelijke of volledige moeilijkheid bij het doorgeven van darminhoud door de darmen).
• Perforatie (perforatie, breuk van de wand) darm.
• Giftige megacolon (uitbreiding van de dikke darm).
• Enorme darmbloedingen.

Ischemische colitispreventie

Preventie van ischemische colitis is gericht op het elimineren van de oorzaken die het veroorzaakten.

Een dieet (tabel nr. 5) en voedingscorrectie worden getoond: beperking van de hoeveelheid vet, gefrituurd, gekruid voedsel, vermindering van de consumptie van dierlijke vetten bij dieren, en vervanging van plantaardige vetten.

Toestemming wordt verleend voor:

• fruit en bessen niet-zure sappen, compotes, gelei, zwakke thee en koffie met melk;
• tarwebrood, roggebrood, banketbakkerskoekjes;
• magere kwark, zure room in een kleine hoeveelheid, magere kazen;
• verschillende soepen op plantaardige bouillon met de toevoeging van groenten, granen, pasta;
• boter, plantaardige olie tot 50 g per dag;
• vleesproducten van mager rundvlees, kip en andere magere variëteiten van pluimvee, gekookt of gebakken na het koken, in stukken gekookt of in stukken gesneden;
• granen;
• groenten, groenten;
• eieren (niet meer dan 1 per dag);
• fruit en bessen (behalve erg zuur), compotes, gelei;
• suiker, jam, honing.

Het is verboden:

• banketbakkersproducten (pannenkoeken, muffins, cakes, gebakken taarten, enz.);
• bakoliën, reuzel;
• soepen op vlees, vis, paddestoelen bouillons;
• zuring, spinazie, radijs, groene uien, radijs;
• vet vlees (rund, lam, varkensvlees, gans, eend, kip);
• vette vis (steur, steur, beluga, meerval);
• gefrituurde en hardgekookte eieren;
• ingemaakte groenten, ingeblikte goederen, gerookt vlees, kaviaar;
• mosterd, peper, mierikswortel;
• veenbessen, zure vruchten en bessen;
• roomijs, roomproducten, chocolade;
• zwarte koffie, cacao, koude dranken;
• alcoholische dranken.

• bronnen

1. Atlas van klinische gastro-enterologie. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K. en anderen. Vertaling uit het Engels. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 pagina's.

Wat te doen met ischemische colitis?

• Kies een geschikte chirurg arts
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Ischemische colitis

Vaak onthulde bij oudere mensen tijdens de diagnose convergentie van de mesenteriale arteriën in het miltgebied, wat de doorgang van voedsel voorkomt wanneer het door de wanden van de dikke darm wordt gevoerd. Atherosclerotische vaten worden gemodificeerd, plaques worden gevormd, voedsel passeert met moeite. Ischemische colitis ontwikkelt zich als gevolg van een gestoorde bloedstroom - een ontstekingsproces van het slijmvlies of in de ischemische delen van de sigmavormige dikke darm, de linker benedengedeelte van de dikke darm.

Na verloop van tijd zijn de aangetaste gebieden onderhevig aan necrose, de patiënt heeft onplezierige symptomen afhankelijk van de mate van schade, de plaats van ontsteking en andere anatomische en fysiologische kenmerken van de darmholte.

De darmwanden bestaan ​​uit slijm-, submucosale en twee intramusculaire lagen met op hun beurt bochten in de rectale, milt- en hepatische delen, uitgerust met fibreuze spierweefsels die beginnen samen te trekken met het passeren van voedsel. Naarmate de ontsteking zich ontwikkelt, de spieren en de wanden van de dikke darm zich uitstrekken, op sommige plaatsen gevouwen uitsteeksels verschijnen, gaat het voedsel met moeite voorbij.

Wat is ischemische colitis?

Verminderde bloedtoevoer in de wanden van de dikke darm leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces, schade aan de onderste hoek van het segmentale deel van de dikke darm of ischemische colitis. De ziekte is secundair.

Ischemische colitis ontwikkelt zich vaker bij oudere mensen, meestal tegen de achtergrond van atherosclerose, en leidt tot het verschijnen van:

• pijn in de maag;
• rectale bloeding;
• winderigheid;
• misselijkheid, braken;
• gewichtsverlies.

Behandeling is onmiddellijk vereist wanneer de eerste symptomen verschijnen in de acute fase. Als het niet wordt behandeld, zal de ziekte veranderen in een chronische vorm, wanneer een operatie niet kan worden vermeden, omdat conservatieve en medische beïnvloedingsmethoden eenvoudig ineffectief worden.

De diagnose en de ontwikkeling van de behandeling worden uitsluitend door een proctoloog uitgevoerd. Zelfbehandeling is uitgesloten! Met het verschijnen van de eerste tekenen van colitis kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling gastro-enterologie en, indien nodig, de operatie - op de afdeling operaties.

Stadia van colitis

Acute ischemische colitis is de eerste fase van de ziekte wanneer het slijmvlies van de dikke darm necrotisch begint te worden. De reden hiervoor kan een transmuraal infarct zijn dat wordt overgedragen aan een patiënt als een enkele focus in de darm of meerdere lagen in de darmwand tegelijk wordt aangetast.

Chronische ischemische colitis is een gevolg van een onbehandelde acute ziekte. Symptomen worden wazig, maar komen regelmatig terug. Peristaltiek is aanzienlijk verminderd en de spieren werken, het lumen in de darm wordt strict (vernauwd), neemt af, capillairen nemen toe en er verschijnen bloedende zweren op de wanden van de dikke darm.

Als een dringende behandeling niet wordt uitgevoerd, zal de ziekte uiteindelijk leiden tot een pijnlijke ontlasting, bloeddeeltjes, pus en een onaangename geur, een abces van de darmwand. Constipatie afgewisseld met diarree wordt permanent. In chronische vorm van colitis, voelt de patiënt voortdurend zwakte, malaise, zwakte, de symptomen zijn duidelijk uitgesproken, zelfs in rust.

Vormen van colitis

Er zijn 3 hoofdvormen van colitis:

• Voorbijgaand - met de ontwikkeling van een periodiek ontstekingsproces in de wanden van de dikke darm tegen de achtergrond van verminderde bloedcirculatie. Symptomen die acuut verschijnen, daarna een tijdje verdwijnen.
• Stenosering, wat leidt tot de vorming van littekens op grof bindweefsel op de achtergrond van een constante stroom van ontsteking en vernauwing van de darmwanden.
• Gangreen als een meer ernstige vorm met meerdere laesies van de darmwand, leidend tot complicaties, onomkeerbare processen, mucosale necrose, wanneer patiënten tekenen van winderigheid vertonen, donkere uitwerpselen met bloedstolsels, constant doffe of snijdende pijn in de buik na de maaltijd, koorts op de achtergrond van trombose, embolie, necrose van de vliezen en wanden van de dikke darm. De gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn - de ontwikkeling van peritonitis, een verlaging van de bloeddruk, structurele laesies en het verschijnen van uitstulpingen in de darm.

Oorzaken van colitis

Ischemische colitis op oudere leeftijd manifesteert zich als een secundaire ziekte, die onvermijdelijk voorafgaat aan:

• microspherocytische anemie;
• fibreuze receptor dysplasie;
• reumatoïde artritis;
• abnormale vasculaire ontwikkeling;
• atherosclerose van de bovenste of onderste mesenteriale slagader;
• gezwollen lymfeklieren;
• de vorming van verklevingen in de wanden van de dikke darm;
• reumatoïde artritis;
• fibreuze dysplasie;
• endocarditis is infectieus;
• abnormale vasculaire ontwikkeling;
• tumor ontwikkeling;
• atherosclerose;
• de thromboangiitis van de burger;
• verklevingen tegen compressie van de vaatwanden van de darm;
• polyarteritis nodosa of systemische vasculitis.

Wat zijn de symptomen van colitis?

Afhankelijk van het acute of chronische verloop van het ontstekingsproces, vindt bloedingen plaats in de wanden van de dikke darm.

Als belangrijkste symptomen tegen de achtergrond van vernauwing van bloedvaten, worden necrose van bepaalde secties in de darm en de ontwikkeling van ontsteking bij patiënten waargenomen:

• ernstige buikpijn;
• moeilijke ontlasting van ontlasting met bloeden;
• winderigheid;
• misselijkheid en braken;
• onredelijk gewichtsverlies;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• tekenen van intoxicatie;
• valse drang om te legen;
• leukocytose bij de studie van bloed.

Ischemische colitis heeft geen specifieke symptomen, wat bij artsen problemen oplevert bij het uitvoeren van diagnostiek. Naarmate de ziekte vordert, zijn de eerste symptomen vervaagd en kan de darmbloeding op elk moment beginnen en na een paar dagen zal deze verdwijnen en niet langer worden herhaald voor een tijdje.

De volgende keer dat er een vernauwing van de wanden en intestinale obstructie is, wordt het ook opgemerkt bij patiënten:

• opgeblazen gevoel;
• stinkende afscheiding;
• ontlasting retentie;
• colicy pijn in de buik links en in de lagere darm, met een toename van de toename;
• bleke huid;
• droge mond;
• tekenen van tachycardie.

Een ontbrekende behandeling zal uiteindelijk leiden tot het terugkerend karakter van de ziekte en de symptomen zullen na verloop van tijd alleen maar erger worden. Er zullen nieuwe verklevingen in de darmwand zijn, intestinale ischemie tot de ontwikkeling van gangreen.

De verschijnselen zijn niet specifiek in het acute beloop van de ziekte, en patiënten letten er vaak niet voldoende op. De pijn in het linker iliacale gebied in de buurt van de navel is onbelangrijk, de tijd verstrijkt zonder een spoor na te laten. Maar na een tijdje, als het getroffen gebied groter wordt, keren de symptomen weer intensiever terug. Cystitis ontwikkelt zich met de afvoer van urine en ontlasting met bloed en etterende afscheiding uit het rectum, de afvoer van fecale massa's wordt moeilijk, en incidentele pijn aan de linkerkant in de buik is verontrustend.

Naarmate het ontstekingsproces zich ontwikkelt, zijn er tekenen van tachycardie, angina pectoris, afscheiding van vloeibare ontlasting met slijm en bloed, wanneer de processen van ischemische colitis onomkeerbaar worden. Er is algemene intoxicatie, overvloedige bloeding, necrose van de darmwanden, wat kan leiden tot colonperforatie, peritonitis, de vorming van structuren en volledige darmobstructie. Het is heel goed mogelijk dat de ontwikkeling van een tumor in de plaats van een vernauwing van het colonlumen, zonder een urgente chirurgische ingreep uit te voeren, niet voldoende is.

Ischemische colitis bij kinderen

Symptomen van ischemische colitis bij kinderen zijn bijna hetzelfde als bij volwassenen. Bij het samengaan van een darminfectie ontwikkelt zich diffuse dysenterie op de achtergrond van infectie met helmintische invasies. Na verloop van tijd, met de nederlaag van het onderste deel van de dikke darm, met name met de toevoeging van andere aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de darm met een ziekteduur van meer dan 3 jaar, kan zich segmentale colitis ontwikkelen.

Bij baby's tijdens de exacerbatieperiode,

• krampachtige pijn in de buik nabij de navel en het linker iliacale gebied;
• meer pijn bij het heffen van gewichten, oefeningen, het nemen van een aantal zuivelproducten;
• tekenen van winderigheid;
• slippen van ontlastingsdeeltjes wanneer ontlasting na de maaltijd wordt ontspannen;
• de instabiliteit van de stoel, constipatie met een verandering in diarree;
• gerommel in de maag;
• darmkoliek;
• boeren, brandend maagzuur, braken, misselijkheid;
• ontlading van colitis feces met bloed, slijm en leukocyten;
• temperatuurstijging.

Kinderen huiveren sterk, maag doet weeën. De toestand vereist een dringende noodoproep.

Ischemische colitis bij zwangere vrouwen

Bij zwangere vrouwen wordt ischemische colitis meestal waargenomen met ontsteking van de wanden van de dikke darm, schade aan het slijmvlies van het maagdarmkanaal om verschillende redenen. Misschien de toetreding van een virale of bacteriële infectie, fermentatie in de darm als gevolg van een allergische reactie op sommige voedingsmiddelen.

Elke infectie in het lichaam is gevaarlijk voor de foetus, vooral als:

• ernstige pijn in het onderste linkerdeel van de darm;
• ontlasting is aangetast;
• maagkrampen met ontlading van een vloeibare ontlasting met een onaangename geur en slijm.

Symptomen in chronische vorm van colitis zijn minder uitgesproken, en in acute vorm, integendeel, is er:

• buikkrampen;
• diarree;
• braken;
• gebrek aan eetlust tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze pathogenen;
• hoge koorts

Aangezien veel geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn voor zwangere vrouwen, is de hoofdbehandeling een dieet met een volledige afwijzing van vers gebak, kool, snoep, peulvruchten. Het is mogelijk om te nemen in geval van verergering van symptomen Smektu, actieve kool, antispasmodica voor ernstige pijnen met colitis met acuut beloop, rectale zetpillen. Het belangrijkste is om de ontwikkeling van aambeien te voorkomen.

Met welke arts contact opnemen?

Zelfs met het optreden van lichte pijn in de buik, 2-3 dagen aanhoudende (wat duidt op de ontwikkeling van ontstekingen in de wanden van de dikke darm), is het noodzakelijk om dringend naar een gastro-enteroloog te gaan.

Symptomen van colitis zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Met het verschijnen van pijnlijke stoelgang, moeilijke ontlasting van slijm uitwerpselen, koorts, gaat naar een dokter gaan niet langer uitstel.

Hoe is de diagnose?

Allereerst zal de arts de patiënt onderzoeken, naar klachten luisteren, de intensiteit en aard van de symptomen beoordelen. De belangrijkste analyse is de levering van uitwerpselen ten behoeve van onderzoek, evenals:

• compleet aantal bloedcellen voor serum, de aanwezigheid van lymfocyten en lipiden;
• instrumentele methoden - coagulatie door middel van een fiets stresstest een colonoscopie aan de binnenkant van de dikke darm bekijken door het inbrengen van een endoscoop, angiografie, röntgenfoto van de darm, elektrocardiografie om de mate van activiteit van het hart te identificeren, echografie van het peritoneum, Doppler ultrasonografie voor de studie van de milt afdelingen, lever, mesenterium kant met een mogelijke vasculaire laesies.

Mogelijk om:

• irrigoscopie om veranderingen in de darmen te detecteren;
• biopsieën door een stuk uit de darmwand te nemen voor analyse;
• laparoscopie door een endoscoop in de buikholte te steken om de inwendige holte te bekijken als een chirurgische ingreep wordt vermoed;
• angiografie om de abdominale aorta te bestuderen.

Differentiële diagnose

Ischemische colitis is vergelijkbaar in symptomen van vele infectieziekten: de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa. Om de onderscheidende tekens te vinden en de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen.

Ischemische colitis wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij ouderen tegen de achtergrond van exacerbatie van hypertensie, ischemie, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn. Ischemische colitis is een secundaire ziekte, en wanneer een infectie wordt toegevoegd of de immuniteit wordt verminderd, ontwikkelt zich een ontstekingsproces of een acute vorm van de ziekte in de wanden van de dikke darm. De symptomen zijn meestal uitgesproken, maar niet kort. De cursus wordt snel vervangen door remissie en integendeel, na enige tijd met een nieuwe kracht, opnieuw manifest.

Patiënten krijgen vaak een biopsie voorgeschreven voor een vermoedelijke tumor, wanneer het proces wordt gestart en colitis zonder behandeling leidt onvermijdelijk tot darmkanker. Met name hemorragische colitis optreedt met het verschijnen van waterige diarree, abdominale pijn, koorts, bloederige rectale afscheiding, het verhogen van de temperatuur tot 39-40 graden met een duur van meer dan 10 dagen. Ter verduidelijking van het bacteriologische beeld van de ziekte wordt een biochemische analyse van de gescheiden van de darm toegewezen.

Alleen een juiste differentiaaldiagnose maakt het mogelijk een effectieve behandeling aan te wijzen. Bij ischemische colitis zijn immunosuppressiva en glucocorticoïden bijvoorbeeld gevaarlijk en bij colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn is het gebruik van cardiotrope geneesmiddelen eenvoudig nutteloos.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Bij patiënten met ischemische colitis wordt hartfalen vaak waargenomen als gevolg van spastische samentrekkingen van intestinale myocarditis, verminderde doorgankelijkheid in de wanden.

De behandeling is complex, met de afspraak:

• zuurstof voor oxygenatie van bloed;
• vaatverwijdende middelen;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• sulfonamiden.

In ernstige gevallen met ernstig bloedverlies en de manifestatie van hypovolemie kan niet zonder bloedtransfusie, het uitvoeren van detoxificatie geforceerde therapie om het water- en elektrolytenevenwicht in de darm te corrigeren. De darm vereist ontladen, daarom wordt aangetoond dat patiënten worden gevoed door de parenterale route en wanneer ze zich aansluiten bij een bacteriële infectie, is het niet langer compleet zonder antibiotica van de penicillinegroep voor te schrijven.

Als colitis leidde tot necrose, gangreen van de darmwand, perforatie of peritonitis, is een spoedoperatie met intraveneus antidiarreemiddelen ernstige diarree en constipatie toegewezen - laxerende de microcirculatie in de darmwand te verbeteren.

Zorg ervoor dat:

• B-vitamines;
• ascorbinezuur;
• ijzervoorbereidingen met duidelijke tekenen van bloedarmoede door ijzertekort;
• pijnstillers voor verlichting van pijn en krampen in de buik.

Bijzondere aandacht moet worden geschonken aan voeding in het beginstadium van de ziekte, volg een dieet dat rijk is aan vezels, maar met het verschijnen van vloeibare diarree moet je het gebruik van komkommers, kool, melk en erwten verminderen. Wanneer constipatie daarentegen het dieet meer laxerend maakt, neem dan ook laxeermiddelen en vasculaire geneesmiddelen om het werk van de intestinale motiliteit te verbeteren, regulatie van de microcirculatie van bloed in de wanden. Lees meer over laxeermiddelen →

Als de kliniek van ischemische colitis zich snel ontwikkelt, zal hoogstwaarschijnlijk medische behandeling niet effectief zijn en zal er een operatie plaatsvinden om de getroffen gestructureerde gebieden in de darm te verwijderen.

In ischemische colitis uitgevoerd zogenaamde causale therapie bij het samenvoegen van een infectie, nog belangrijker, om uitdroging te voorkomen, dus drink rehydron Oraal kvartosol en adsorbentia: actieve kool, witte klei, enzympreparaten, cardiovasculaire middelen, indien nodig.

Als de temperatuur hoog is, wordt een antibioticumtherapie uitgevoerd met antibiotica.

In exacerbatie perioden afhankelijk van de mate van ernst van de ziekte is zonder toegewezen mislukken sparen en fractionele dieet (tabel 4 № Pevzner) tot 6 keer per dag in om welzijn te verbeteren, make-up water en zout balans. Meer over voeding tijdens colitis →

Gedurende de eerste 2-3 dagen met het acute beloop van de ziekte, wordt verhongering getoond met een geleidelijke introductie in het dieet:

• slijmvliezen;
• mager vlees bouillon;
• watergekookte havermoutpap;
• gekookt vlees;
• zachtgekookte eieren;
• gekookte riviervis;
• zoete thee, gelei;
• gekookte geraspte groenten en fruit;
• adsorberen van bindende enzymen wanneer diarree wordt geopend;
• mineraalwater Essentuki, Berezovskaya, dat belangrijk is voor obstipatie.

In het bijzonder voor de verlichting van de darmperistaltiek kunnen brouwen en drinken thee uit de bast van wegedoorn, bosbessen, en met tekenen van een opgeblazen gevoel: venkel, kamille bloemen, duizendguldenkruid, karwij (zaden), zemelen.

Bij een sterke laesie van het rectum wordt de behandeling van klysma's met de toevoeging van papaverine, warm kamille-afkooksel, duindoornolie en rozenbottel aanbevolen.

Fysiotherapeutische procedures zijn goed voor ischemische colitis, verwarmende verwarmingselementen die op de buik worden aangebracht om de darmmotiliteit, elektroforese, moddertherapie en behandelingskuren te verbeteren.

In het chronische verloop van de ziekte werden patiënten geadviseerd in een sanatorium, spa-resorts in Feodosia, Minvod, Truskavets.

Behandeling door folk-methoden

Volksgenezers voor vermoedelijke ischemische colitis zijn altijd thuis behandeld. Zodra de primaire symptomen verschijnen, kan de colitis worden behandeld met traditionele methoden en de volgende recepten worden voorbereid:

• pers het sap uit uien, neem 1 eetl. l. 5-6 keer per dag;
• granaatappelschil (50 g) kook, kook, pers de bouillon en neem 2 eetlepels. l. 3 keer per dag;
• watermeloen schillen giet kokend water, aandringen stam, drink 0,5 kopjes 2 keer per dag;
• als constipatie zich zorgen maakt, kamille brouwen, aandringen en 2 eetlepels nemen. l. 5-6 keer per dag;
• doe klysma's met kamille;
• eet walnoten tot 100 g per dag;
• brouw kamille en neem 2 eetlepels. l. tot 5 keer per dag

het voorkomen

Het is belangrijk om de ontwikkeling van ischemische colitis niet te veroorzaken. Preventie is de tijdige eliminatie van eventuele provocerende factoren die kunnen leiden tot de progressie van pathologie.

Het omvat:

• naleving van de juiste voeding, dieet nummer 4;
• dosering van lichamelijke activiteit;
• jaarlijks medische onderzoeken afleggen om de ziekte in het beginstadium te identificeren;
• maatregelen nemen om de immuniteit te versterken.

Preventie voor ischemische colitis is gericht op een dieet met pasta, magere kwark, zure room en kazen, tarwe- en roggebrood, magere gebakjes, verse fruitgelei en compotes en zwakke thee. Koffie, gefrituurde, gebeitste, gerookte producten, mosterd, peper, zure vruchten, veenbessen, alcohol, ijs, chocolade, rijke vlees- en champignonsoepen moeten volledig worden verlaten.

Wat kunnen complicaties zijn?

Complicaties zijn onvermijdelijk als u de primaire symptomen negeert en geen behandeling uitvoert. Uiterlijk is mogelijk:

• darmobstructie;
• ernstige rectale bloeding;
• perforatie van de darmwanden;
• peritonitis, wanneer het onmogelijk is om te doen zonder een noodoperatie uit te voeren om meer bemoedigende resultaten te verkrijgen.

De prognose hangt rechtstreeks af van de bestaande complicaties, de vorm en het stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Als er geen necrose in de wanden van de dikke darm is en de bloedstroom is hersteld, dan is de prognose heel gunstig en kan de ziekte worden genezen. Als het ontstekingsproces heeft geleid tot een uitgebreide necrose van de darmweefsels, een gevorderd stadium van ischemische colitis, een gecompliceerd beloop, hartfalen en atherosclerose, dan is een operatie noodzakelijk. Het voorspellen van toekomstige verbeteringen is moeilijk. De beslissende rol speelt een postoperatieve herstelperiode.

Ischemische colitis

Ischemische colitis is een acute of chronische ontstekingsziekte van de dikke darm die optreedt als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer naar de wanden. Het manifesteert zich in buikpijn van verschillende intensiteit, onstabiele ontlasting, bloeden, winderigheid, misselijkheid, braken, gewichtsverlies (bij chronische). In ernstige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur, symptomen van algemene intoxicatie. Om te diagnosticeren worden rectoromanoscopie, irrigoscopie, colonoscopie en angiografie van de inferieure mesenteriale arterie uitgevoerd. De initiële behandeling is conservatief, met de ineffectiviteit chirurgie.

Ischemische colitis

Ischemische colitis is een segmentale verstoring van de bloedcirculatie in de wanden van de dikke darm als gevolg van occlusie of vernauwing van bloedvaten, wat leidt tot ontsteking, strictuur en necrose van het darmkanaal. De term "ischemische colitis" werd voor het eerst geïntroduceerd in 1966. De ziekte komt vooral voor bij oudere mensen. Het aandeel van patiënten ouder dan 50 jaar is goed voor 80% van de gevallen van ischemische colitis. Het gebeurt met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen, is gelijkmatig verdeeld in alle landen en op alle continenten. Volgens verschillende bronnen wordt ongeveer een derde van alle ziekten van de dikke darm bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep veroorzaakt door een juist verminderde bloedsomloop in de wanden. Proctologen houden zich bezig met de behandeling en diagnose, hoewel aanvankelijk patiënten met symptomen van ischemische colitis kunnen worden opgenomen in het ziekenhuis van de afdeling gastro-enterologie of algemene chirurgie.

Oorzaken van ischemische colitis

De oorzaken van ischemische colitis zijn talrijk, ze zijn geassocieerd met spasmen van bloedvaten die de dikke darm voeden, hun occlusie, verlaging van de totale bloeddruk. Vasculaire occlusie kan optreden als gevolg van atherosclerose, embolie of trombo-embolie van de bloedvaten van het mesenterium, allergische reacties, verwondingen, postoperatieve complicaties, systemische vasculitis, DIC. Ischemische colitis, als gevolg van een verlaagde bloeddruk, veroorzaakt shocktoestanden, acute allergische reacties, stratificatie van een aorta-aneurysma, ernstige bloedarmoede, significante uitdroging van het lichaam (bloedverlies, darminfectie met overvloedige diarree).

Occlusie van de vaten leidt meestal tot necrose of gangreen van de darmwand. Het gebied van de laesie hangt af van de diameter van het vat, volledige of onvolledige overlapping van zijn lumen, de duur van occlusie, de mogelijkheid van ontwikkeling van collaterale bloedstroom. Als het lumen van het vat geleidelijk overlap vertoont, bijvoorbeeld bij atherosclerose, kan ischemische colitis een chronisch beloop krijgen met de vorming van vernauwingen.

De dikke darm is een van de slechtst geleverde bloedorganen, vooral in die gebieden waar sprake is van vasculaire anastomosen. De functionele activiteit gaat gepaard met een nog grotere afname van de bloedstroom. Daarom leiden shock, hartfalen (acuut of chronisch), bloedverlies door verwondingen, operaties of vochtverlies door darminfecties zeer snel tot de ontwikkeling van ischemie en als gevolg daarvan ischemische colitis.

Meestal ontwikkelt ischemische colitis zich in het sigmoïde en transversale colon, vooral in gevallen waar het wordt veroorzaakt door atherosclerose. Maar dit sluit de mogelijkheid niet uit dat er andere afdelingen bij betrokken kunnen zijn. Het slijmvlies is de eerste die lijdt, maar na verloop van tijd kunnen de submucosa en de spierlaag erbij betrokken zijn. Als occlusie van grote slagaders optreedt, ontwikkelt het proces zich snel met de deelname van alle lagen van de darmwand. Ischemische veranderingen kunnen omkeerbaar en onomkeerbaar zijn. Als er geen necrose is en er geen gangreen is, wordt het slijmvlies na terugkeer in de bloedstroom snel weer normaal. Bij chronische ischemische colitis nemen de veranderingen geleidelijk toe, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van ontstekingen, zweren en uiteindelijk tot de ontwikkeling van stricturen.

Ischemische colitis kan acuut of chronisch zijn. Acute colitis ontwikkelt zich met een infarct van het slijmvlies, submucosale laag en de gehele darmwand. Chronische colitis kan uiteindelijk worden gecompliceerd door vernauwingen van de dikke darm. Voorbijgaande vormen van ischemische colitis (met omkering van symptomen en morfologische veranderingen), stenose (met strictuurvorming), gangreneuze (met ulceratie, necrose van alle lagen van de darmwand, frequente complicaties en progressieve morfologische veranderingen zonder omkering) worden ook geïdentificeerd.

Symptomen van ischemische colitis

Ischemische colitis ontwikkelt acuut of subacuut. Deze ziekte heeft geen specifieke symptomen, dus het kan moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen. In principe klagen patiënten over buikpijn, terugkerende darmbloedingen, onstabiele ontlasting. Diarree afgewisseld met constipatie; er is een aanleg voor een versnelde vloeibare ontlasting met veel slijm en bloedverontreinigingen. Palpatie van de buik onthult tederheid in het linker iliacale gebied, dichtbij de navel. Met een digitaal rectaal onderzoek kan bloed, slijm en etterende afscheiding in het rectum worden gedetecteerd. De intensiteit van een bepaald symptoom hangt af van de vorm van ischemische colitis en de grootte van het getroffen gebied.

Omkeerbare vorm van ischemische colitis ontwikkelt zich wanneer de periode van verminderde bloedcirculatie kort was of collateralen zich snel begonnen te ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door terugkerende buikpijnen aan de linkerkant of in de buurt van de navel. Soms zijn hun intensiteit en duur zo klein dat patiënten er geen aandacht aan besteden. Pijnen verschijnen een half uur na het eten of na het sporten en kunnen enkele uren vanzelf verdwijnen. Van nature zijn de gewaarwordingen vergelijkbaar met pijn met angina pectoris of claudicatio intermittens. Na een tijdje kan tenesmus meedoen, de patiënt heeft ontlasting met bloed en slijm. Bloed in de ontlasting wordt soms enkele dagen of weken na het begin van de ziekte gedetecteerd.

Met de verdere ontwikkeling van de pathologische aandoening kunnen de symptomen zichzelf onderdrukken of toenemen als de ischemische colitis onomkeerbaar wordt. In het laatste geval neemt de pijn van de patiënt toe, de ontlasting wordt overvloedig, vloeibaar, met afvoer van bloed, slijm, bedorven geur. De algemene toestand verslechtert, hyperthermie, misselijkheid, braken, symptomen van algemene intoxicatie kunnen verschijnen. Overvloedige bloedingen, zelfs bij ernstige ischemische colitis, zijn uiterst zeldzaam. Massale necrose van de darmwand kan leiden tot colonperforatie en peritonitis. Chronische ischemische colitis leidt vaak tot de vorming van stricturen, intestinale obstructie, de vorming van kankerachtige tumoren op de plaats van de vernauwing van de dikke darm.

Diagnose van ischemische colitis

De meest informatieve in de diagnose van instrumentele onderzoekmethoden voor ischemische colitis. Rectoromanoscopie helpt om een ​​diagnose te stellen, maar geeft geen volledig beeld. In de reversibele vorm van ischemische colitis worden kleine bloedingen in het slijmvlies gezien in het rectum en de sigmoïde colon. In de necrotische vorm is het mogelijk om zweren met duidelijke randen en fibrinefilms te zien tegen de achtergrond van een bleek slijmvlies. Krijg meer diagnostische gegevens is mogelijk bij het uitvoeren van een biopsie.

Irrigoscopie is een van de meest informatieve diagnostische tests voor ischemische colitis. Met omkeerbare veranderingen in de sites van ischemie, kunt u gebreken zien in de vorm van vingerindenties. Na een korte tijd kunnen ze verdwijnen, dus de studie moet onmiddellijk worden uitgevoerd bij de eerste verdenking van ischemische colitis. Necrotische veranderingen worden gezien in de vorm van aanhoudende zweren. Bij het uitvoeren van irrigoskopii kan de diagnose worden gesteld en stricturen. Met colonoscopie kunt u de morfologische veranderingen in de wanden van de hele dikke darm duidelijker zien, een biopsie nemen uit gebieden met ischemie of met stricturen van de dikke darm, vooral als er een vermoeden bestaat van hun kwaadaardige degeneratie.

Om de oorzaak en het niveau van vasculaire obstructie te bepalen, wordt een angiografie van de inferieure mesenteriale arterie uitgevoerd. Voor complicaties van ischemische colitis worden algemene en biochemische bloedtests uitgevoerd om de toestand van de patiënt te beoordelen. Voor de correctie van antibioticatherapie wordt de baccale cultuur van bloed en bloed uitgevoerd met de bepaling van de geneesmiddelgevoeligheid.

De differentiële diagnose bij ischemische colitis wordt uitgevoerd met infectieziekten (dysenterie, amebiasis, helminthiasis), colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn en maligne neoplasmata. Bij infectieziekten komen symptomen van algemene intoxicatie naar voren, er is een overeenkomstige epidemiologische geschiedenis. Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn ontwikkelen zich geleidelijk, op een jongere leeftijd. De ontwikkeling van tumoren van dikke darmkanker vindt gedurende lange tijd plaats, vaak over meerdere jaren.

Behandeling van ischemische colitis

In het eerste stadium van de ziekte wordt conservatieve therapie uitgevoerd. Ze schrijven een spaarzaam dieet voor, laxeermiddelen, bloedstroom (vasodilatator) en bloedreologie (bloedplaatjesaggregatieremmers). Verbeter de resultaten van een complexe behandeling van ischemische colitis, geneesmiddelen zoals dipyridamol, pentoxifylline en vitaminecomplexen. In een ernstige toestand van de patiënt, worden detoxificatietherapie, correctie van water en elektrolytenbalans uitgevoerd, bloedtransfusies worden soms uitgevoerd. Van groot belang voor de afvoer van de darm is parenterale voeding. Voor bacteriële complicaties van ischemische colitis worden antibiotica en sulfamedicijnen voorgeschreven.

Chirurgische behandeling van ischemische colitis is geïndiceerd voor uitgebreide necrose, gangreen in de darmen, perforatie en peritonitis. Het aangetaste deel van de darm wordt verwijderd binnen de grenzen van gezonde weefsels, vervolgens wordt een revisie uitgevoerd en blijft de postoperatieve drainage over. Aangezien de leeftijd van patiënten met ischemische colitis meestal ouderen is, zijn complicaties na dergelijke operaties vrij frequent. Voor stricturen die het darmlumen overlappen of versmallen, voert u geplande operaties uit.

Prognose en preventie van ischemische colitis

De prognose van ischemische colitis is afhankelijk van de vorm van de ziekte, het beloop en de aanwezigheid van complicaties. Als de bloedstroom is hervat en necrose niet is ontwikkeld, is de prognose heel gunstig. In geval van necrose hangt alles af van de uitgebreidheid van het proces, tijdige diagnose en de juiste chirurgische ingreep. Ook hangt het verloop van de pathologie af van de leeftijd, de algemene toestand van de patiënt en de bijbehorende ziekten.

Aangezien ischemische colitis in de meeste gevallen optreedt als een complicatie van atherosclerose, hartfalen, de postoperatieve periode met interventies op de darm, maag en bekkenorganen, is de basis van preventie een adequate behandeling van primaire ziekten. Van groot belang is ook goede voeding, regelmatig preventief medisch onderzoek.

Diagnose en behandeling van ischemische colitis

Verminderde bloedcirculatie (ischemie) van de darmvaten kan een tekort aan bloed veroorzaken in bepaalde delen van de dikke darm. Vervolgens begint het ontstekingsproces van de darmwanden op deze locatie, wat leidt tot acute pijn, verstoring van de ontlasting, gewichtsverlies en soms zelfs strictuur (vernauwing van de darm) in dit segment. In de geneeskunde wordt deze ziekte ischemische intestinale colitis genoemd.

oorzaken van

Wetenschappers hebben aangetoond dat de dikke darm een ​​van de minst goed gevoede inwendige organen is. En met verwondingen, schending van het interne evenwicht, inwendige beschadiging van de darmwanden, infectie, neemt de bloedstroom af tot kritische indicatoren. Als gevolg hiervan is er een risico op ischemie. Wat op zijn beurt leidt tot ischemische colitis van de darmen.

De volgende verschijnselen zijn ook enkele van de oorzaken van deze ziekte:

• Vasculaire spasmen als gevolg van atherosclerose. Het verhogen van de hoeveelheid vet op de wanden van bloedvaten;
• Bloeddruk verlagen;
• De vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) in de bloedvaten;
• Aortadissectie of -schade. In de regel gepaard met bloedarmoede van inwendige organen en uitdroging;
• DIC-syndroom. Grootschalige coagulatie van bloed in verschillende vaten;
• Levertransplantatie. Het lichaam accepteert het nieuwe lichaam niet;
• De vorming van een tumor in de darm en zijn obstructie;
• Sikkelcelanemie. Overtreding van de eiwitstructuur van hemoglobine. Het eiwit wordt sikkelvormig, wat resulteert in een zuurstofonbalans. Deze ziekte is erfelijk.

species

Er zijn verschillende vormen van deze darmaandoening: acute en chronische colitis. Bij het diagnosticeren van acute ischemische colitis in het menselijk lichaam sterven de organen van het darmslijmvlies uit.

Bij een lichte variëteit komt celdood alleen voor op de wand van de darmwand. In het ergste geval kan weefselnecrose in de wand voorkomen (intramuraal infarct), of alle lagen van de darm (transmuraal infarct) zijn beschadigd.

Met de chronische vorm van de ziekte heeft de patiënt misselijkheid, kokhalzen na het eten, constipatie afgewisseld met vloeibare ontlasting, constante scherpe pijn in de buik. In de regel leidt chronische colitis tot vernauwing van de darm, darmvervorming komt voor (vernauwing). En dit heeft een positief effect op de verdere ontwikkeling van darmaandoeningen en kan de ontwikkeling van intestinale gangreen en het verschijnen van een maagzweer beïnvloeden.

symptomen

In de regel ervaren patiënten aanhoudende buikpijn. Afhankelijk van de plaats van schade aan de dikke darm, kan de pijn in de linker- of rechterbuik worden geplaatst. Soms kan de pijn zich omgorden. Pijn kan 10-15 minuten in de vorm van korte aanvallen zijn of van permanente aard zijn. Specifieke sensaties zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de pijn kan pijnlijk, dof, onderdrukkend of intens zijn, snijdend, acuut. Meestal ervaart de patiënt pijn in de darm na het eten. Dit gebeurt bijna onmiddellijk. De pijn verdwijnt na een paar uur.

Producten zoals zoete, pittige, kokende voedingsmiddelen en zuivelproducten kunnen exacerbaties van pijn veroorzaken. Dezelfde pijn kan optreden na het sporten. Bijvoorbeeld lang lopen, gewichtheffen, lang werken in een ongemakkelijke gebogen staat.

Een ander voor de hand liggend symptoom zijn losse ontlasting met een groot aantal bloedvaten of etterende ontladingen. Op de wanden van het rectum verschijnen bloedvlekken, overblijfselen van slijm en etter. De hoeveelheid ontslag hangt af van de vorm en de ernst van de darmbeschadiging. Bij de eerste ziekte, in de ontlasting, is dat misschien helemaal niet, maar de geur van rot zal al aanwezig zijn. Meestal bij de eerste symptomen, wordt diarree vervangen door obstipatie en terug.

Andere symptomen die ischemische colitis kenmerken, omvatten ook:

• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• Opgezette buik;
• Slaapstoornissen;
• vermoeidheid;
• De zwakte van het hele organisme;
• Overmatig zweten;
• Duizeligheid en aanhoudende hoofdpijn.

diagnostiek

In de regel is ischemische colitis een aan leeftijd gerelateerde ziekte. Ongeveer 80% van de patiënten met deze diagnose is ouder dan 50 jaar. Om de ziekte te bepalen, voeren artsen een algemeen onderzoek uit, letten op de klachten en levensstijl van de patiënt. Analyseer wat deze darmaandoening kon hebben veroorzaakt. De patiënt heeft bijvoorbeeld een operatie ondergaan of heeft een tumor. Constante inname van bepaalde medicijnen, alcohol, gekruid voedsel, kan dienen als het optreden van dergelijke afwijkingen.

Na een extern onderzoek moeten laboratoriumtesten zijn:

• Algemene bloedtest. Helpt om tekenen van bloedarmoede, gebrek aan hemoglobine en rode bloedcellen (rode bloedcellen) te onthullen. Een toename van het aantal leukocyten (witte bloedcellen) is een duidelijk teken van ontsteking.
• Urine analyse Gericht op het opsporen van nierfalen en infectie van inwendige organen.
• Analyse van ontlasting. Bij het identificeren van bloed, slijmafzettingen, etterende afscheiding, is het mogelijk om nauwkeurig te verklaren over de schending van het spijsverteringsstelsel.
• Biochemische analyse van bloed. De studie van bloed voor cholesterol en zijn fracties, het controleren van het niveau van de lipidenverhouding, het gehalte aan eiwit en ijzer in het bloed, de bepaling van indicatoren voor de bloedstolling.

Maar de meest effectieve methode voor het bepalen van ischemische colitis is instrumenteel onderzoek. Deze omvatten:

1. Colonoscopie. Een van de meest effectieve methoden. Het wordt meestal uitgevoerd in combinatie met een biopsie. De patiënt wordt onderzocht op de dikke darm met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop. Met deze procedure kunt u in de darmwand kijken en hun toestand beoordelen. Wanneer biopsie is bovendien een klein stukje van de darm voor latere meer gedetailleerde analyse en nauwkeurige diagnose.
2. Bariumklysma. Onderzoek van een darm door middel van röntgenstraling. Met deze methode kun je vrij nauwkeurig de mate van schade aan de darmen bepalen. Evenals het detecteren van stricturen en laesies.
3. Echografie studie. Een abdominale aorta-echografie wordt gebruikt om aangetaste cellen en bloedvaten te identificeren. Het is dus mogelijk om de vorming van vetafzettingen op de wanden van bloedvaten te detecteren.
4. Doppler-onderzoek. Helpt bij het bepalen van de conditie van de bloedvaten.
5. Laparoscopie. Deze methode omvat chirurgie. De patiënt maakt verschillende kleine gaatjes in de buikholte. Het is noodzakelijk om een ​​endoscoop in te voeren - een apparaat voor het onderzoeken van inwendige organen. Na het inspecteren en beoordelen van schade, kan een bedieningsinstrument via deze gaten worden ingebracht en behandeld.
6. Elektrocardiografie. Met behulp van een ECG wordt de oscillatie van elektrische velden geregistreerd, wat het mogelijk maakt om afwijkingen in de darmfunctie te identificeren.

behandeling

In de beginfase van de ziekte bestaat de behandeling voornamelijk uit het eten van bepaald voedsel en het volgen van een strikt dieet. Het hangt af van de symptomen van de ziekte. Bij constipatie wordt de patiënt aangeraden om voedsel te eten met een hoog vezelgehalte. Lichte laxeermiddelen worden voorgeschreven. Voor diarree worden middelen tegen diarree gebruikt. Dierlijke vetten worden vervangen door vetten van plantaardige oorsprong. Er is een tendens om pittig, vet en gefrituurd voedsel te verminderen en volledig te verlaten. Om de immuniteit en de normalisatie van het lichaam als geheel te verhogen, worden vitaminecomplexen voorgeschreven.

Als deze methoden niet helpen, voeren artsen antiagregatnuyu-therapie uit om de bloedviscositeit te verlagen. Schrijf vaatverwijders, enzymen, fosfolipiden uit. Deze medicijnen zijn gericht op het normaliseren van de water-alkalische balans en het werk van de darm als geheel. In sommige gevallen kan een bloedtransfusieprocedure noodzakelijk zijn.

Chirurgische behandeling wordt gegeven in ernstige gevallen, wanneer de diagnose te laat wordt gesteld en de medicijnen de infectie niet aankunnen. Het getroffen gebied wordt verwijderd, er wordt een audit uitgevoerd en er is een speciale drainage geïnstalleerd.

Gevolgen en complicaties

Helaas zijn complicaties na dergelijke operaties vrij normaal. Omdat de leeftijd van de patiënt vrij geavanceerd is, kan het lichaam niet onmiddellijk alle hoofdprocessen herstructureren en normaliseren. Na de operatie kan de patiënt darmobstructie ervaren. Voedsel passeert te langzaam, moeilijk of helemaal niet door de darmen, wat winderigheid, opgeblazen gevoel, misselijkheid en kokhalzen veroorzaakt.

Af en toe kan een scheuring van de darmwand optreden, wat leidt tot infectie van het hele lichaam. De negatieve effecten van darmcolitis omvatten ook een toename in de grootte van de dikke darm en overvloedige bloeding.

het voorkomen

Grotendeels vindt ischemische colitis plaats met complicaties van atherosclerose, tijdens postoperatief herstel van inwendige organen en ernstig hartfalen. Daarom is de basis van preventie de effectieve behandeling van deze ziekten.

Periodiek onderzoek door een gastro-enteroloog, een proctoloog en in de afdeling algemene chirurgie kan intestinale ziekten in het beginstadium voorkomen en met behulp van speciale diëten en vitaminen van de hand doen. Mensen met de diagnose chronische ischemische colitis zouden hun dieet volledig moeten veranderen. Voeg toe aan de dagelijkse voeding van vers fruit en groenten, magere vlees, ontbijtgranen. Weiger overtollige vette vis en vleesproducten, mosterd, peper, suikerhoudend voedsel, koffie en alcoholische dranken. Met dergelijke voeding is de waarschijnlijkheid van necrose en vergelijkbare complicaties verminderd, en de darmen werken is genormaliseerd zonder chirurgische interventie.

Het zal nuttig zijn om de symptomen van de ziekte te bestuderen. Kennis van dergelijke informatie is nooit overbodig, omdat het altijd beter is om op uw hoede te zijn. Hoe vroeger de progressie van de ziekte wordt onthuld, hoe gemakkelijker en sneller de behandeling zal zijn.