Wat is een bloedstolsel, hoe het wordt gevormd en hoe het te herkennen

Thrombus wordt een pathologische ophoping van bloed in één bloedstolsel genoemd, dat zich in de holte van het hart of in het lumen van het bloedvat bevindt. De belangrijkste oorzaken van trombose liggen in verminderde bloedstolling. Vaak is er een pathologie met schade aan de integriteit van de vaatwand van binnenuit. Het klinische beeld van een bloedstolsel is verschillend, afhankelijk van de plaats van zijn vorming. Een tijdige behandeling helpt complicaties en de dood van de patiënt te voorkomen.

Hoe is het?

Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat zich in een bloedvat of hartkamer bevindt. Het onderwijs is op één plek gefixeerd, waardoor de gebruikelijke circulatie verstoord is. Afhankelijk van de grootte en locatie van de vorming van een bloedstolsel kan dit de werking van bepaalde inwendige organen en systemen aanzienlijk beïnvloeden. Het is een vergissing te geloven dat een stolsel zich alleen bij ouderen kan vormen. Leeftijd heeft weinig te maken met verstoring, dus onderwijs kan bij jongeren met bepaalde factoren voorkomen. Het is mogelijk om schendingen te voorkomen en niet te bedenken waar bloedstolsels vandaan komen, of u goed eet, een actieve levensstijl hebt en ziekten op tijd behandelt.

classificatie

Gezien de oorzaken van de vorming van bloedstolsels en andere parameters, worden verschillende soorten bloedstolsels onderscheiden, waarbij de klinische symptomen verschillen. De tabel toont de soorten pathologische formatie in het vat:

Oorzaken van bloedstolsels in de bloedvaten

Bloedstolsel van een persoon vormt zich onder verschillende omstandigheden. De belangrijkste reden voor de overtreding ligt in langzame bloedcirculatie en hoge bloedviscositeit. Pathologische syndromen ontwikkelen zich als de patiënt de bovenste vasculaire laag heeft beschadigd. Trombose kan in het hart worden gelokaliseerd in gevallen waarbij er een uitsteeksel van de slagaderwand is. Vorming in grote slagaders wordt beschouwd als het resultaat van de progressie van atherosclerose. Wanneer een patiënt een ontstekingsreactie in het lichaam heeft, is veneuze trombose waarschijnlijk.

Het grootste gevaar voor de gezondheid en het leven van de patiënt is het stollen van de trombus.

Destructieve processen in de vaatwand

De oorzaken van trombose liggen vaak in de atherosclerotische veranderingen die optreden in de vaatwand. Cholesterol plaques raken langzaamaan overgegroeid met calcium, waardoor de vaten minder elastisch, dun worden en bedekt worden met zweren. Trombose van de binnenste laag van het vat wordt waargenomen, waardoor de bloedstroom gedeeltelijk wordt geblokkeerd. Stolsels kunnen optreden na chirurgie, anticoagulante therapie. Bloedstolsels kunnen zich vormen bij ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva of andere medicijnen. Vasculaire trombose kan zich manifesteren door verschillende symptomen, afhankelijk van de locatie.

Hoe vertraagt ​​de bloedstroom?

Vaak vormen zich bloedstolsels in de vaten van patiënten die de hele dag niet voldoende bewegen. Bij dergelijke patiënten ontwikkelen zich spataderen vaker. Een persoon met een permanent verhoogde bloeddrukmeter loopt ook risico op trombose. Stolsels in de aderen zijn het resultaat van onjuiste stroming van hemopoietische vloeistof, stagnerende processen, verhoogde veneuze turbulentie.

Overmatige viscositeit

Trombose zal zich waarschijnlijk ontwikkelen in het geval van viscositeit van een intravasculair fluïdum. Gevoelig voor ontwikkelingsstoornissen zijn patiënten die de volgende aandoeningen en afwijkingen ervaren:

• ziekten van auto-immune aard;
• kankers;
• genetisch verstoorde bloedstolling;
• gebrek aan vocht in het lichaam.

Kenmerkende symptomen

Afhankelijk van de plaats van vorming van een bloedstolsel, zal het klinische beeld verschillend zijn. De helft van de patiënten met laesies in de diepe aderen vertoonde geen enkele pathologische manifestatie en vereiste geen speciale behandeling. De tabel toont de waarschijnlijke symptomen van trombose, die de patiënt verontrusten als hij niet op tijd wordt behandeld.

Waarom bloedstolsels vormen en hoe ze te voorkomen

De hoofdoorzaken van bloedstolsels

Bloedstolsels verschijnen in het menselijk circulatiesysteem tijdens langzame bloedstroming, hoge bloedviscositeit en schending van de integriteit van het binnenoppervlak van bloedvaten. Gevormd als een stolsel, kan de bijnawandige trombus worden gelokaliseerd:

• met aneurysma - in het hart;
• met atherosclerose - in grote slagaders;
• met ontsteking - in de aderen.

Vaak vormde het een afsluiting van het bloedstolsel, wat vooral gevaarlijk is voor de menselijke gezondheid en het leven.

Langzame bloedstroom

In gevaar zijn mensen met een zittende levensstijl, die lijden aan spataderen en hoge bloeddruk. Ze hebben de vorming van bloedstolsels als gevolg van de verstoring van de normale bloedstroom, stagnatie, het optreden van bloedturbulentie in de ader.

Hoge bloedviscositeit

De oorzaak van trombose kan zijn in een zeer viskeuze intravasculaire vloeistof. Bloedstolsels kunnen voorkomen bij iedereen die lijdt:

• auto-immuun en oncologische ziekte;
• genetische pathologie van het bloedcoagulatiesysteem;
• uitdroging.

Vernietiging van de binnenste bloedvatbekleding

Oorzaken van bloedstolsels in de bloedvaten kunnen in hun atherosclerotische veranderingen zijn. Calcium wordt geleidelijk afgezet op cholesterolplaques, wat vetachtige groei is. Vaartuigen verliezen hun elasticiteit, worden fragiel en zweren. Met het onmiddellijke doel trombelt het bloed het vernietigde binnenmembraan, waardoor de doorgang voor de hoofdbloedstroom gedeeltelijk wordt afgesloten. Vaak verschijnen bloedstolsels na chirurgische behandeling, wanneer profylactische anticoagulantia niet zijn uitgevoerd.

Een ongewenst gevolg is de ongecontroleerde inname van orale anticonceptiva. Dit is nog een reden waarom zich bloedstolsels vormen in de bloedvaten.

Afhankelijk van de plaats van formatie ontwikkelt zich arteriële en veneuze trombose. Elk van hen heeft zijn eigen symptomen en gevolgen, die zich kunnen voordoen en zich op verschillende manieren kunnen manifesteren.

Oorzaken van arteriële trombose

Een van de redenen voor de afname van de bloedstroom en vernauwing van de bloedvaten wordt beschouwd als atherosclerose obliterans. Afzetting op de wand van de slagaders, cholesterol en lipideninsluitsels worden geleidelijk omgezet in atherosclerotische plaque. Het lichaam evalueert het als een defect, precipiteert bloedplaatjes en fibrinestolsels. Dit is de vorming van een losse, en dan een zeer dichte bloedstolsel.

Oorzaak van veneuze trombose

In tegenstelling tot arterieel wordt cholesterol in een veneus vat niet gedeponeerd. In dit geval is de belangrijkste oorzaak, zoals bij arteriële trombose, de vernietiging van de binnenbekleding van de aderen. Dit gebeurt in twee gevallen:

• Wanneer tromboflebitisstolsel op de ontstoken aderwand verschijnt. Tegelijkertijd kan ontsteking worden veroorzaakt door een virale of bacteriële infectie, aangeboren of verworven klepaandoening, spataderen, enz.
• Wanneer trombotische trombose optreedt zonder ontsteking.

Veneuze trombose kan beginnen met ontsteking van het omliggende weefsel en tot sepsis leiden. Daarom is het erg gevaarlijk.

In het hart

De vorming van bloedstolsels in het hart kan het gevolg zijn van verstoring van de normale bloedstroom, dat wil zeggen, in het vertragen of de vorming van turbulentie. Ze kunnen worden gevormd na een hartinfarct, ondervoeding van de weefsels of na een operatie.

De oorzaak kan een aangeboren of verworven hartaandoening, toxische of infectieuze hartspierbeschadiging, atherosclerotische processen zijn.

Bloedstolsels gevormd in de hartholte kunnen afscheuren en bewegen langs een grote cirkel van bloedcirculatie. Zijzelf of hun fragmenten veroorzaken vervolgens een bloedstolsel in de hersenen, milt, nier of darm.

In de hersenvaten

Een ernstig gevaar voor de gezondheid van de mens zijn bloedstolsels in de slagaders van de hersenen. De redenen voor hun uiterlijk zijn atherosclerotische plaques, spasmen van hypertensieve crises, aneurysma, vasculaire misvorming.

Misschien de formatie en de veneuze trombus. Oorzaken van verminderde bloedstroom in de ader - een septische toestand of pustulaire laesie in de schedel of daarbuiten.

In de longen

De meest voorkomende oorzaak van pulmonale trombus is embolie van bloedstolselfragmenten, die door de bloedstroom uit de diepe aderen van de onderste ledematen werden overgebracht.

Als er een trombus verschijnt in de vaten van de longen, wordt het dringend nodig om het te verwijderen.

Het nalaten om tijdig medische zorg te verlenen is een ernstig gevaar voor het menselijk leven.

Predisponerende factoren

Het risico op een bloedstolsel is altijd aanwezig wanneer er predisponerende factoren in het lichaam zijn.

Deze ziekte is diabetes, atriale fibrillatie, endocarditis obliterans met arteriële vernauwing als gevolg van chronische ontsteking, verhoogde bloedstolling en een aantal andere chronische ziekten.

Moet enkele tekenen van bloedstolsel in het been opmerken. Het uiterlijk van scherpe pijn, verergerd door actieve beweging of langdurig staan. Zwelling, het verschijnen van het vaatnetwerk, blauw en koude in de ledematen - een teken van een bloedstolsel in de iliacale of de femorale ader.

Hoe bloedstolsels te voorkomen

Iedereen kan voor zijn gezondheid zorgen en proberen om obstructie van het bloedvat te voorkomen, hiervoor is het genoeg:

• eet alleen gezond voedsel;
• een mobiel leven leiden;
• controle van de viscositeit van het bloed.

Het is belangrijk om uw bloedcholesterol normaal te houden, om uzelf vertrouwd te maken met een gezond dieet. Meer voordeel zal zijn als u het verbruik van vis, groenten, kruiden en fruit verhoogt. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de consumptie van dierlijk vet te beperken. Blijf op het goede niveau van bloedstolling helpen groene thee, bieten en kersen. Natuurlijk, als aspirine of warfarine wordt voorgeschreven als een arts, moeten ze ook worden genomen.

Om jezelf in een goede fysieke conditie te houden, moet je 30 minuten per dag besteden aan fysieke oefeningen, om een ​​wandeling door de lucht te maken. Hierdoor kan iedereen die een zittende levensstijl leidt de vorming van bloedstolsels vermijden. Dit geldt voor alle kantoormedewerkers en mensen die lange vluchten maken. Patiënten wordt geadviseerd om langzaam te lopen, en postoperatieve patiënten verrichten bovendien elastisch verband van de voeten.

Na het bekijken van de oorzaken van bloedstolsels, moet erop worden toegezien dat ze niet worden opgeleid en dat hun gezondheid niet verloren gaat. Maak het voor iedereen vrij toegankelijk.

Bloedstolsels in de bloedvaten: slagaders en aders - oorzaken, behandeling, lokalisatie

Het is moeilijk om de rol van de bloedsomloop te overschatten, die de schakel is die toelaat dat alle delen van het lichaam normaal functioneren. De vloeibare toestand van het bloed en zijn normale stroom zorgen voor de stroom van het juiste metabolisme in de weefsels en ondersteunen daarom de vitale activiteit en de prestaties van vitale functies. Elke verandering, in het bijzonder de vorming van een bloedstolsel, heeft ernstige gevolgen voor het werk van het lichaam en kan onomkeerbare en zeer gevaarlijke gevolgen hebben.

De vloeibare toestand van het bloed wordt gehandhaafd vanwege het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen. In het geval van ongunstige omstandigheden kunnen ze ongecoördineerd zijn met het optreden van bloedingen of trombose.

Trombose is het proces van in vivo vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten of hartkamers. We hebben allemaal met dit fenomeen te maken gehad, omdat de vorming van bloedstolsels er allereerst op is gericht om het bloeden te stoppen. Met de kleinste verwondingen, krassen, snijwonden op het gebied van schade aan het weefsel en bloedvatwanden, wordt bloedstolling onvermijdelijk geactiveerd om bloeding te voorkomen. Dit is een soort afweermechanisme, uitgevonden door de natuur om het leven te redden, maar vaak neemt dit proces de kenmerken van de pathologie aan.

Om de vloeibare toestand van het bloed te behouden, is er een anticoagulanssysteem. Via verschillende enzymen splitst het fragmenten van reeds gevormde trombotische massa's, fibrinecomplexen en celaggregaten die vasculaire occlusie kunnen veroorzaken, maar met grote of meervoudige snel voorkomende stolsels gevormd in verschillende pathologieën, kan dit niet worden aangepakt.

Bij verschillende ziekten van de bloedsomloop, pathologie van de vaatwand, hemostase, metabolische aandoeningen, zijn er voorwaarden voor trombusvorming, dan kunnen stolsels worden gevonden in aders, slagaders van verschillende diameters en zelfs in de holtes van het hart.

Bloedstolsels verhinderen, hoewel in het lumen van het vat, de voortgang van bloed, en dit draagt ​​bij tot hypoxische en ischemische stoornissen in de weefsels. Als de bundel meer dan 90% van het vasculaire lumen bedekt, zijn hartaanvallen met necrose van de cellen van een orgaan of weefsel mogelijk. Het is gemakkelijk te raden dat een hartaanval in het hart, hersenweefsel, darmen en andere organen niet alleen een schending van hun functies kan veroorzaken, maar ook de dood kan veroorzaken.

Om de essentie van trombose te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de belangrijkste oorzaken zijn van het optreden van bloedstolsels, wat precies het gevaar van dit fenomeen is en wat de gevolgen kunnen zijn na een trombose.

Oorzaken van bloedstolsels

Onder de oorzaken van trombose zijn:

• Schade aan de vaatwand;
• Veranderingen in het werk van stollings- en anticoagulatiesystemen;
• De aard en snelheid van de bloedstroom veranderen.

atherosclerose - een proces dat trombose in de bloedvaten bevordert

Een gezonde, gladde vaatwand is een voorwaarde voor een goede doorbloeding, maar met zijn verschillende verwondingen kan activering van het stollingssysteem en stolselvorming plaatsvinden. Aan de ene kant is het een beschermend mechanisme voor verwondingen, aan de andere kant is het een pathologische aandoening met verschillende soorten veranderingen in de binnenbekleding van het vat. Ontstekingsprocessen (vasculitis) en zeer vaak voorkomende atherosclerose zijn daarom vaak de oorzaken van pathologische trombusvorming buiten traumatische letsels. Chirurgische ingrepen, infectieziekten, maligne neoplasmata gaan ook gepaard met trombose.

Veranderingen in het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulerende systemen provoceren de activering van een aantal enzymen en eiwitfracties, veroorzaken aggregatie van de gevormde elementen, en het resultaat is trombose in verschillende weefsels en organen. Dergelijke aandoeningen gaan vaak gepaard met auto-immuunziekten, ernstige infecties, hematopoietische systeemtumoren, shock en zelfs genetische defecten.

De verandering in de aard van de bloedstroom in het vat wordt weerspiegeld in de toestand van de binnenbekleding (endotheel), die kan worden beschadigd, waardoor trombose wordt veroorzaakt. Deze verschijnselen kunnen het duidelijkst worden opgespoord in de gebieden van vertakking van grote bloedvaten, waar de laminaire bloedstroom wordt vervangen door turbulent bloed en het bloed onder hoge druk en hoge snelheid als de vaatwand raakt in de openingen van andere bloedvaten, waardoor het endotheel (binnenlaag) wordt beschadigd. Als er in dergelijke gebieden veranderingen optreden (bijvoorbeeld atherosclerose), zullen de verschijnselen van trombose intensiever optreden.

In grote mate wordt het verschijnen van bloedstolsels in de bloedvaten bevorderd door het vertragen van de bloedstroom en de stagnatie ervan, die kan worden waargenomen in spataderen van de benen (veneuze insufficiëntie), chronisch hartfalen, langdurige immobilisatie van de patiënt na chirurgie, bij bedlegerige patiënten.

Verstoring van het hartritme (atriale fibrillatie, verschillende soorten blokkades, enz.) Leidt tot trombose van niet alleen perifere bloedvaten, maar ook hartkamers. Bovendien wordt intracardiale trombus vaak geassocieerd met valvulaire laesies in reumatische of atherosclerotische defecten, die worden gevormd na de implantatie van kunstmatige kleppen of andere ingrepen in het hart. Vaak komt in dergelijke gevallen een bloedstolsel af van de plaats van zijn vorming en circuleert het met bloed, komt het in andere organen en veroorzaakt gevaarlijke gevolgen in hen.

Een verhoogde neiging tot trombose wordt gevonden bij zwangere vrouwen, evenals bij het gebruik van anticonceptiva. Met een dergelijke waarschijnlijkheid moet rekening worden gehouden en het uitvoeren van een coagulogram zal op tijd helpen om een ​​bloedingsstoornis op te bouwen.

Roken, een zittende levensstijl, de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, auto-immuunziekten en erfelijke aanleg zijn risicofactoren voor mogelijke trombose.

Een speciale plaats wordt ingenomen door veneuze trombose tijdens vliegreizen en volgens sommige gegevens wordt ten minste één passagier van elke vlucht tijdens de reis gevormd. Dit wordt mogelijk gemaakt door drukfluctuaties, stagnatie van het bloed in de benen, een lang verblijf in een ongemakkelijke positie, daarom moet je in de aanwezigheid van spataderaandoeningen, hartproblemen uiterst voorzichtig zijn bij het plannen van lange ritten met het vliegtuig.

Typen en mechanismen van bloedstolsels

Het proces van de vorming van bloedstolsels is zeer gecompliceerd, het bestaat uit vele opeenvolgende reacties met de deelname van bloedcellen, een groot aantal enzymen, eiwitten, biologisch actieve stoffen en micro-elementen. De hele cascade van deze reacties kan alleen worden gespeeld door een gespecialiseerde hemostasist of een diagnostische arts, maar dit zal voor de meeste huisartsen nogal problematisch zijn.

Afhankelijk van het vat waarin de trombus verscheen, is het gebruikelijk om veneuze en arteriële trombose te isoleren. De aard van stolsels, de snelheid van hun vorming en zelfs het uiterlijk zal anders zijn.

trombose en embolie (trombusscheiding) op het voorbeeld van beenaders

In algemene termen bestaat het proces van trombusvorming in pathologie uit een reeks opeenvolgende fasen, waarbij elke voorgaande begint met de volgende:

1. Bloedplaatjesagglutinatie - als reactie op veranderingen in de vaatwand accumuleren bloedplaatjes (bloedplaatjes) en hechten zich aan de plaats van de verwonding, waarbij biologisch actieve stoffen vrijkomen;
2. De vorming van fibrine met de deelname van het centrale deel van de bloedplaatjes, die de "matrix" voor het stolsel wordt, verdichting van het eiwitgehalte;
3. Vastleggen en vasthouden aan een aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen (agglutinatie);
4. Neerslag (sedimentatie) van plasma-bloedeiwitten op de resulterende convolutie en de verdichting ervan.

Het resulterende bloedstolsel is stevig gefixeerd op de plaats van beschadiging van het endotheel, maar in sommige gevallen kan de gehele trombus of de fragmenten ervan afscheuren en in andere weefsels en organen terechtkomen, wat leidt tot verstoorde bloedcirculatie. Het fenomeen waarbij een trombus of het fragment ervan is losgeraakt, wordt een trombo-embolie genoemd, en een bloedstollingsstolsel wordt een trombo-embolie genoemd. Wanneer ze een ander vat blokkeren, hebben ze het over embolotrombose. Deze toestand is uiterst gevaarlijk door de ontwikkeling van een hartaanval - weefselnecrose in de bloedtoevoerzone van het geblokkeerde vat.

Oorzaken van een bloedstolsel kunnen zeer divers zijn: snelle bloedstroom door het vat, grote convolutiematen, progressieve vasculaire aandoeningen op de plaats van de bloedstolselbevestiging, ontsteking, overmatige fysieke activiteit, en wanneer de stolsels zich op de kleppen van de hartkleppen bevinden, zijn ze constant in beweging en is hoge druk aanwezig. elke samentrekking van het myocardium.

Trombotische massa's verschillen in uiterlijk en samenstelling, en hun maten kunnen variëren van microscopisch tot tamelijk massief (in de aorta, holle aderen, hartholten).

Afhankelijk van de samenstelling en het uiterlijk onderscheiden ze zogenaamde witte, rode bloedstolsels, gemengde structuren en hyaliene windingen.

de structuur van de meest typische arteriële - gemengde trombus. Bestaat uit een witte trombus (kop), een gemengde zone (lichaam) en een rode trombus (staart)

Bloedklonters worden opgebouwd uit bloedplaatjes, fibrine-eiwit en leukocyten, ze worden gevonden in de ader, waar de bloedstroom behoorlijk intens is. Rode bloedstolsels zijn samengesteld uit een aanzienlijk aantal rode bloedcellen, waardoor ze een rode kleur krijgen en u kunt ze in het veneuze bed vinden. Gemengde windingen bestaan ​​uit gebieden met zowel witte als rode trombus en hyaline zijn kenmerkend voor kleine microcirculatievaten.

Als een bloedstolsel het lumen van het bloedvat volledig sluit, wordt dit afsluiting genoemd en als het dicht bij de wand is geplaatst en de doorbloeding niet hindert, is het dichtbij de wand.

Tekenen van trombose worden bepaald door de locatie en de mate van obstructie van het bloedvat. Het belangrijkste symptoom is altijd pijn in het orgaan met verminderde bloedstroom.

Hersentrombose

Meestal verschijnen trombi in de arteriële vaten van de hersenen. De redenen kunnen zijn atherosclerotische plaques, vasculaire spasmen op de achtergrond van een hypertensieve crisis, de aanwezigheid van aneurysma of vasculaire misvorming.

Klinische verschijnselen van ernstige trombose in de hersenslagader worden verminderd tot symptomen van een beroerte: intense hoofdpijn, verlies van gevoeligheid en motorische functie in bepaalde delen van het lichaam, spraak, gezichtsvermogen, geheugen enz. Als de trombose gedeeltelijk is met onvolledige overlapping van het bloedvatlumen, zullen de veranderingen chronische ischemie met tekenen van dyscirculatoire encefalopathie, dementie.

trombose van de grote hersenslagader - in feite een beroerte of een microstak met de bijbehorende symptomen en gevolgen

Vasculaire embolie in de hersenen is ook mogelijk wanneer onthechte bloedstolsels van andere lokalisatie de bloedbaan binnendringen. Symptomen van een dergelijke embolie worden ook meestal veroorzaakt door necrose van het zenuwweefsel (beroerte), en een van de oorzaken kan een laesie van de valvulaire knobbels van het hart zijn, die optreedt bij reuma, atherosclerose, syfilis en septische endocarditis.

Naast arterieel kan er een veneuze trombus in het hoofd aanwezig zijn. Meestal worden de sinussen van de dura mater en de bloedvaten die bloed uit de hersenen transporteren aangetast. De oorzaken van trombose zijn septische condities met de aanwezigheid van purulente foci in de schedel of daarbuiten. Veneuze trombose bij zwangere vrouwen en na de bevalling is ook mogelijk. Symptomen van veneuze sinus trombose omvatten ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, disfunctie van de schedelzenuwen, parese, paresthesie, verlamming, koorts. De beschreven veranderingen bedreigen de levens van patiënten en vereisen nood neurochirurgische zorg en intensieve behandeling op de intensive care.

Thrombus in het hart en kransslagaders

Ischemische hartziekte is een klassieke manifestatie van coronaire trombose tegen atherosclerotische laesies. Als het stolsel het lumen van de ader niet volledig blokkeert, ontwikkelt zich chronische coronaire hartziekte in de vorm van angina met hartpijn en kortademigheid. In het geval van een totale afsluiting van het vaatlumen zal een hartaanval zich ontwikkelen: bloed zal niet door de aangetaste slagader bewegen en het gebied van de hartspier zal necrose ondergaan (necrose).

De symptomen van een hartinfarct zijn bij velen bekend: intense pijn in het hart, kortademigheid, een gevoel van doodsangst, cyanose, aritmieën en andere.

Een bloedstolsel in het hart kan zowel op de binnenwanden van zijn kamers als op de kleppen van de kleppen worden geplaatst. Bij verschillende ontstekingsprocessen (endocarditis), atherosclerotische laesie, is er schade aan de binnenbekleding van het hart - het endocardium, wat onvermijdelijk leidt tot activering van het bloedcoagulatiesysteem en trombusvorming. De aanwezigheid van een vreemd lichaam in de vorm van een kunstmatige klep triggert ook dergelijke mechanismen.

Intracardiale trombose is niet alleen gevaarlijk door de ontwikkeling van acuut of chronisch hartfalen, maar ook door het zogenaamde trombo-embolische syndroom, wanneer losgemaakte stolsels zich in de grote bloedsomloop begeven en zich in de bloedvaten van de hersenen, de nieren, de milt, de darm nestelen en necrotische veranderingen in hen veroorzaken.

Bloedstolsels in de benen

ader lumen blokkeren

Trombose van de vaten van de onderste ledematen wordt vaker geassocieerd met de pathologie van de aderen wanneer hun spataderdilatatie, bloedstasis en veranderingen in hemostase bijdragen aan trombose. Een arteriële trombus in het been of de arm kan zich vormen in het geval van verwondingen, atherosclerotische laesies of ontsteking van de slagaders.

Symptomen van trombose van de vaten van de benen worden verminderd tot het optreden van intense pijn, zwelling, blauwe huid, veranderingen in huidtemperatuur met een enorme laesie. De sluiting van een van de aderen gaat gepaard met zwelling en lichte pijn in de kuitspieren, terwijl de algemene toestand van de patiënten bevredigend is. Met de lokalisatie van de convolutie in de oppervlakkige aderen kan worden bepaald door palpatie dichte inhoud in een bepaald deel van het vat.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is erg vatbaar voor ouderen, patiënten met diabetes met overgewicht. Tot de risicogroep behoren personen die langdurig zijn geopereerd, evenals zwangere vrouwen.

Het gevaar van veneuze trombose van de benen ligt niet alleen in lokale circulatiestoornissen, maar ook in de mogelijkheid van scheiding van een bloedstolsel met verminderde bloedstroom in de longen. Vanuit de aderen van de onderste ledematen naar de onderste holte en vervolgens door de rechterhelft van het hart, stromen bloedstolsels in de longstam en zijn takken en blokkeren de bloedstroom in de longcirculatie. Deze aandoening wordt longembolie genoemd.

Bloedstolsels in de longen

Zoals hierboven vermeld, wordt de oorzaak van trombose van de longvaten meestal een embolie van de diepe aderen van de onderste ledematen. De overlapping van de bloedstroom op het niveau van de longader leidt onvermijdelijk tot de dood van de patiënt, als het bloedstolsel niet dringend wordt verwijderd. Meestal hebben patiënten geen tijd om tijdig hulp te krijgen, aangezien trombo-embolieën zich plotseling buiten het ziekenhuis voordoen. Trombose van de lobaire takken van de longslagader leidt tot de verwijdering van de gehele kwab uit het ademhalingsproces. Het mechanisme van de pathologische invloed van massieve trombose wordt gereduceerd tot een reflexspasme van de kransslagaders, wat leidt tot acuut hartfalen.

mechanisme van longembolie en het risico op trombose met daaropvolgende embolie

Symptomen van trombo-embolie van de takken van de longslagader bestaan ​​uit plotselinge acute pijn op de borst, ernstige kortademigheid tot ademstilstand, cyanose en hartafwijkingen. Trombose van kleine vaten van de longen kan van chronische terugkerende aard zijn, vooral bij patiënten met atriale fibrillatie, en hun symptomen zijn kortademigheid, droge hoest en pijn op de borst.

Bloedstolsels en darmen

Arteriële trombose van de mesenteriale vaten is niet ongebruikelijk bij patiënten met atherosclerose. Tegelijkertijd treedt, tegen de achtergrond van karakteristieke veranderingen in de vaatwand in de vorm van vezelachtige plaques met een breuk, atheromatose, lokale hypercoagulatie op en het lumen van het vat of de mond overlapt met een trombus. De eerste symptomen zijn buikpijn, braken, diarree, en als necrose van de darmwand optreedt, beginnen de symptomen van intoxicatie te stijgen, peritonitis is mogelijk. Zonder tijdige chirurgie, met dergelijke veranderingen, komt de dood onvermijdelijk voor.

Los daarvan moet worden gezegd over een dergelijke gevaarlijke toestand als het trombo-embolisch syndroom. De bron van trombose kan aderen van de benen, klein bekken, aangedane hartkleppen of pariëtaal endocardium zijn.

Symptomen van afscheiding van de trombus zullen worden verminderd tot tekenen van schade aan het orgaan in de vaten waarvan de trombo-embolie is gestopt. Dit kan een acute hartaandoening zijn met dyspneu, hoesten, aritmieën tot het stoppen van de ademhaling en de bloedsomloop, tekenen van beroerte, hartinfarct, nierfalen of darmnecrose.

Diagnose en behandeling van trombose

Om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen, zal de arts in detail de aard van de klachten verduidelijken, de tijd van hun verschijning, de connectie met verschillende externe factoren, evenals de aanwezigheid van pathologie van de cardiovasculaire en andere systemen. Na een gedetailleerd onderzoek zal de patiënt worden onderzocht en gepalpeerd, als het mogelijk en opportuun is met deze lokalisatie van trombose.

In de regel is het klinische beeld voldoende om trombose van een of andere lokalisatie te vermoeden.

Om de diagnose te bevestigen wordt meestal een coagulogram toegekend met de definitie van APTT, INR, protrombin index, D-dimeren, etc.

Controleer vaten op bloedstolsels en met behulp van instrumentele methoden, bijvoorbeeld echografie. Echografie met Doppler stelt u in staat om de lokalisatie, de grootte van bloedstolsels in de aderen van de ledematen, de staat van de bloedstroom in de bloedvaten in te stellen.

Flebografie bestaat uit het toedienen van een radiopaque substantie gevolgd door röntgenonderzoek. Deze methode is van toepassing op trombose van de bloedvaten van de benen.

bloedstolsels in de benen op een MRI-scan

Als verschillende organen worden vermoed, worden CT, MRI, radiografie van de longen, echografie van de buikorganen, het hart, enz. Uitgevoerd.

behandeling

Trombose kan zowel in het ziekenhuis als thuis worden behandeld. Tactieken worden bepaald door de locatie en de omvang van vasculaire laesies.

Thrombus-controletechnieken omvatten:

• Conservatieve medicamenteuze behandeling;
• Snelle verwijdering van een bloedstolsel;
• Niet-medicamenteuze blootstelling.

Patiënten met de aanwezigheid van trombose van elke lokalisatie vertonen bedrust, en meestal wordt de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van anticoagulantia. Een van de meest bekende en lang gebruikte directe anticoagulantia is heparine, maar het gebruik ervan is geassocieerd met een groot aantal bijwerkingen (allergische reacties, bloeding) en vereist een zorgvuldige en constante bewaking van hemostase, daarom hebben heparines met laag molecuulgewicht, fraxiparine, clexane, fragminu momenteel de voorkeur. Deze medicijnen geven veel minder bijwerkingen, zijn zeer gemakkelijk te gebruiken en kunnen onafhankelijk door de patiënt worden toegediend.

Indirecte anticoagulantia, zoals bloedstolsels zoals warfarine, interfereren met bloedstolsels en worden meestal voorgeschreven voor patiënten met een verhoogde kunstmatige klep, chronisch hartfalen met klepbladen, alsook na een acute trombose, vanaf de derde dag. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen moet gepaard gaan met de verplichte controle van een dergelijke indicator voor stolling als INR, die niet meer dan drie eenheden mag bedragen.

Als preventieve maatregel worden patiënten met hart- en vaatziekten, met een verhoogd risico op bloedstolsels als gevolg van andere oorzaken, vaak aspirine voorgeschreven in een kleine dosis.

Trombolytische geneesmiddelen (streptokinase, urokinase) zijn ontworpen om de gevormde bloedstolsels in de bloedvaten op te lossen. Hun benoeming en toediening gebeurt intraveneus en alleen in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. Wervelingen van kleine afmetingen tijdens trombolyse lossen op, daarom is de introductie ervan effectief in de vroege stadia van de ziekte, omdat hun latere gebruik is beladen met de fragmentatie van grote stolsels met het risico op pulmonale arterie-trombo-embolie.

kava-filter voorkomt embolie van bloedstolsels in de vitale bloedvaten

Chirurgische behandeling bestaat uit een trombuschirurgie (trombectomie) of een cava-filter. Bij trombectomie wordt het stolsel verwijderd door een katheter in het vat te steken. Cava-filter is een speciaal apparaat dat is geïnstalleerd in de vena cava inferior en voorkomt de penetratie en verdere verspreiding van bloedstolsels in de bloedvaten van de longen, het hart, enz. Een dergelijke operatie is vooral effectief in een drijvende trombus die met één uiteinde aan de vaatwand is bevestigd zich in het lumen bevindt, waardoor een dreiging van embolie ontstaat.

Onder de niet-medicamenteuze manieren om trombose te bestrijden, is elastisch verband wijdverbreid. Momenteel kan het worden vervangen door het dragen van compressie-truien, die worden verkocht in gespecialiseerde winkels en apotheken, of individueel worden gemaakt. De mate van compressie wordt bepaald door de arts-fleboloog en dergelijk ondergoed moet 's ochtends worden aangebracht voordat het uit bed komt.

Opgemerkt moet worden dat het mogelijk is om bloedvaten te zuiveren van bloedstolsels alleen met de juiste behandeling met behulp van anticoagulantia, trombolytica, alsook door chirurgische ingreep. Zelfmedicatie in het geval van trombose van een lokalisatie kan zeer gevaarlijk zijn.

Tijdens trombose in de vaten van het hart, longen, hersenen, naast trombolytische therapie, worden andere maatregelen uitgevoerd om de functie van deze organen te behouden en te corrigeren.

Preventie: hoe kan trombose worden voorkomen?

De gevolgen van trombose zijn vaak ongunstig en het gevolg van een verminderde bloedtoevoer in organen en weefsels. Wanneer arteriële trombose gangreen of een hartaanval (hart, hersenen, darmen, ledematen) kan ontwikkelen, met veneus, vooral in de vaten van de benen en het bekken, is de kans op longembolie groot. Aan de kant van de trombus is de ontsteking mogelijk met de aderwand (tromboflebitis), fragmentatie, de toevoeging van een secundaire infectie.

Om trombose en de complicaties ervan te voorkomen, moet u de eenvoudige regels volgen om deze gevaarlijke toestand te voorkomen:

1. Stoppen met roken;
2. Het is noodzakelijk om een ​​lang verblijf in de ene positie te vermijden door pauzes te nemen, benen op te tillen en te kneden met eenvoudige oefeningen;
3. Goed lopen op de trap;
4. In het geval van spataderen is het noodzakelijk compressieondergoed te dragen;
5. Effectieve voetmassage en lopen;
6. Na de operatie is een vroege opkomst en revitalisatie van patiënten noodzakelijk;
7. Als er een hoog risico op bloedstolsels bestaat, moet effectieve drugspreventie worden uitgevoerd.

Trombose is een nogal gevaarlijk fenomeen, maar de naleving van eenvoudige regels voor werk en rust, een gezonde levensstijl en tijdige preventieve maatregelen helpen dit voorkomen.

Oorzaken van bloedstolsels in de bloedvaten en kenmerken van de diagnose

Over het proces van vorming van bloedstolsels in het lichaam hoorde misschien ieder van ons. Maar weinig mensen weten wat de oorzaak is van bloedstolsels en waarom dit fenomeen een gevaar voor het menselijk leven met zich meebrengt. Maar het zijn deze structuren die de hoofdoorzaak zijn van de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct en herseninfarct, evenals necrotische ischemie van de darm, pulmonaire trombo-embolie, onderste ledemaat tromboflebitis, spataderen en nog veel meer.

Bloedstolsels zijn een veel voorkomende oorzaak van plotse dood van mensen van verschillende leeftijden. Daarom is het belangrijk om te weten wat ze zijn en waar ze vandaan komen om hun opleiding op tijd te voorkomen. Een normale trombus is niets meer dan een bloedstolsel bestaande uit bloedcellen, fibrine, cholesterol. Meestal worden de formaties gevormd in de aderen van de onderste ledematen, minder vaak in de holtes van het hart en kleine bloedvaten in de buikholte. Wat veroorzaakt bloedstolsels en hoe zijn ze? Wat zal helpen de aanwezigheid van stolsels in de bloedvaten te bepalen en hoe bloedstolsels te verwijderen? Antwoorden op deze en andere vragen helpen bij het vinden van het hieronder geschetste artikel.

Hoe worden bloedstolsels gevormd?

Wetenschappers hebben aangetoond dat elke tweede bewoner van onze planeet soms bloedstolsels heeft. Maar dankzij het gecoördineerde werk van het coagulatie- en antistollingssysteem lossen deze formaties spontaan op zonder de gezondheid van de mens te schaden.

Alleen bij het starten van de pathologische mechanismen in het lichaam of onder invloed van bepaalde factoren, kleven bloedstolsels aan de bloedvatwand, nemen de omvang toe en worden een obstakel voor normale bloedstroming.

Wat maakt bloedstolsels in de bloedvaten eigenlijk?

De toestand waarin de reologische eigenschappen van bloedverandering om verschillende redenen voorkomen, waaronder verschillende hoofdgroepen moeten worden onderscheiden:

• infectieuze ontstekingsprocessen in het lichaam die de synthese van fibrine beïnvloeden en een enorm aantal enzymen activeren die lysis van bloedlichamen en de verdikking daarvan kunnen veroorzaken;
• verwondingen, waaronder breuken, traanvochtbanden, uitgebreide hematomen en dergelijke;
• operatie, evenals natuurlijke bevalling;
• extravasculaire pathologieën, waaronder hartziekten, obesitas, hyperglycemie, oncologische pathologie;
• herhaalde intraveneuze vloeistoffen;
• langdurig gebruik van medicijnen die het bloed dikker maken;
• allergische reacties, auto-immuunprocessen.

Oorzaken van bloedstolsels

In de loop van talloze studies konden wetenschappers het effect op de reologische eigenschappen van bloed bevestigen van drie belangrijke factoren die in staat zijn om de mechanismen van de pathologische vorming van bloedstolsels op gang te brengen. In de geneeskunde staat dit fenomeen bekend als de Virchow Triade. Er zijn dus redenen waarom bloedstolsels worden gevormd:

1. Schade aan de vaatwand. De mechanismen van dit proces kunnen zeer divers zijn, maar meestal wordt het veroorzaakt door breuk van het vat, corrosie van de wanden door atherosclerotische afzettingen, verdunning van de intima als gevolg van ontstekingsziekten van de membranen van de slagaders en aders, verlies van elasticiteit, verhoogde bloeddruk in het vat en dergelijke.
2. Overtreding van de reologische eigenschappen van bloed met een neiging tot verhoogde stolling. Verhoogde stolling wordt in de meeste klinische gevallen veroorzaakt door een toename van het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen in de bloedbaan, die de snelheid van de vorming van een bloedstolsel beïnvloeden en het vermogen om pariëtale stolsels te vormen. Bovendien zorgt een verhoogd aantal bloedcellen ervoor dat een reeds gevormde trombus kan groeien en in diameter kan toenemen. Minder vaak wordt een stollingsstoornis veroorzaakt door veranderingen in de hormonale achtergrond van een persoon. Dit probleem is vooral relevant voor vrouwen die ongewenste zwangerschappen voorkomen door het gebruik van orale anticonceptiva. Deze pillen hebben een aanzienlijke invloed op de balans van vrouwelijke geslachtshormonen en veranderen ook het metabolisme van het lichaam volledig.
3. Stagnatie. Bloedstilstand in de onderste ledematen bij mensen die urenlang zitten of liggen, leidt meestal tot de vorming van trombotische stolsels die het lumen van de bloedvaten blokkeren.

Wie loopt er risico?

De oorzaken van bloedstolsels bepalen verschillende categorieën potentiële patiënten die voorwaarden hebben voor pathologische stolling van bloed.

Artsen waarschuwen dat de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van pathologieën van het bloedstollingssysteem de verkeerde levensstijl, fouten in het dieet, slechte gewoonten en dergelijke is.

Daarnaast moeten de volgende categorieën van de bevolking nadenken over de gezondheid van hun schepen en maatregelen nemen ter voorkoming van trombose:

• oudere mensen met een voorgeschiedenis van ischemie van de hartspier, voorbijgaande ischemische aanvallen van de hersenen, chronische veneuze insufficiëntie, trombo-embolie, myocardiaal infarct;
• kankerpatiënten;
• zwangere vrouwen die de synthese van natuurlijke anticoagulantia hebben geschonden en de bloedstroom door de bloedvaten hebben vertraagd, lijden vaak aan tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen;
• patiënten van het chirurgisch ziekenhuis die een operatie hebben ondergaan aan de aderen en organen van het bekken, wat kan leiden tot stagnatie in de buikholte en een verstoorde bloedtoevoer van de onderste ledematen naar het hart;
• mensen die medicijnen gebruiken die de bloedviscositeit kunnen verhogen en bloedstolsels kunnen vormen;
• patiënten na verwondingen die gepaard gingen met bloedingen en bloedverlies, of mensen die meerdere weke delenletsels met hematomen overleefden;
• vrouwen en mannen die een sedentaire levensstijl leiden, waarvan het metabolisme vertraagt ​​en een of andere mate van obesitas ontstaat;
• vertegenwoordigers van families waar dergelijke ziekten al bestonden;
• liefhebbers van vet voedsel, alcohol, meelproducten met een hoog gehalte aan stoffen die bijdragen aan een toename van de hoeveelheid schadelijke cholesterol in het bloed.

Gezien alle oorzaken van bloedstolsels in de bloedvaten, is het gemakkelijk om een ​​logische conclusie te trekken. Het is mogelijk om ziekten te voorkomen die verband houden met verminderde stolling door eenvoudige maatregelen te gebruiken die gericht zijn op het normaliseren van het regime en de kwaliteit van voeding, het verhogen van de fysieke activiteit en het eten van natuurlijke, evenals kunstmatig geproduceerde anticoagulantia in profylactische doses.

Soorten bloedstolsels, afhankelijk van de mechanismen van hun ontwikkeling

Tijdens het formatieproces ondergaan alle bloedstolsels bepaalde stadia van ontwikkeling, afhankelijk van het verloop en de richting van het aantal bloedstolsels, waaronder:

• witte bloedstolsels of stolsels van bloedplaatjes (langzaam gevormd, voornamelijk in de haarvaten);
• rode bloedstolsels, erythrocyten (ze vormen zeer snel met langzame bloedstroom in de aderen);
• wit-rode gemengde bloedstolsels (voornamelijk gelokaliseerd in de holtes van het hart en in het gebied van het aorta-aneurysma);
• hyaline stolsels (trombi verschijnen in kleine vaten van de borst en de buikholte, waarbij de hoeveelheid plasma het aantal bloedcellen overschrijdt).

Afhankelijk van de grootte en locatie van de trombus ten opzichte van het lumen van het vat worden onderscheiden:

• pariëtale trombus of stolsel bevestigd aan de muur, bedekt niet meer dan de helft van het lumen van een bloedvat;
• sluiting van de thrombus van het bloedvatlumen, die meer dan de helft van de inwendige diameter van de ader of kleine slagader beslaat;
• een trombus die progressief is en snel groeit langs de bloedstroom kan de pool van verzamelde aderen bereiken;
• bolvormige stolsel - pariëtale trombus van het linker atrium, die vaak loskomt, blokkeert het lumen van de bloedvaten langs de loop van de bloedstroom;
• Een gedilateerde trombus komt meestal voor in een aorta-aneurysma en stopt de bloedstroom volledig als deze eraf komt.

Diagnostische functies

Ongeacht de oorzaak van bloedstolsels, alle patiënten in de risicogroep krijgen de diagnose trombose te zien, die de ziekte in de beginfase van ontwikkeling zal bepalen en maatregelen zal nemen om deze te elimineren.

Moderne diagnose van trombose omvat verschillende stadia:

• laboratoriumdiagnostiek met coagulogram, klinische bloedanalyse, bepaling van de aanwezigheid van D-dimeer (in staat om een ​​objectieve beoordeling van de kwantitatieve samenstelling van het bloed te geven, de aanwezigheid van fragmenten van bloedstolsels daarin en dergelijke te bepalen);
• instrumentele bepaling van de aanwezigheid van veranderingen in de vaatwand en de feitelijke bloedstolsel, die wordt geïmplementeerd met behulp van echografie, röntgenstraling, MRI, computertomografie.

Methoden voor de diagnose van trombose kunnen niet alleen de aanwezigheid van bloedstolsels op de wanden van bloedvaten of in de bloedbaan aangeven, maar ook mogelijke redenen suggereren waarom bloedstolsels in het lichaam van een bepaalde persoon worden gevormd.

Dit stelt ons in staat om het pathologische proces te beschouwen vanuit het oogpunt van de etiologie ervan en om behandelingen uit te voeren gericht op het elimineren van de factoren die de vorming van bloedstolsels veroorzaken.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van pathologie

Afhankelijk van de bloedstolsels van de patiënt, beslist de arts over de keuze van een bepaalde tactiek van zijn behandeling. Thrombose van de oppervlakkige aderen wordt momenteel geëlimineerd met behulp van therapeutische methoden op poliklinische basis. Terwijl patiënten met een laesie van diepe aderen een gedetailleerde diagnose nodig hebben, opname in het ziekenhuis en intensieve behandeling, die vaak chirurgisch is.

Medicamenteuze therapie wordt door de patiënt geïmplementeerd met medicijnen die het bloed verdunnen, de wanden van bloedvaten versterken, de manifestaties van lokale ontsteking elimineren. Chirurgische behandeling is alleen voorgeschreven aan mensen volgens strikte indicaties, die lijden aan gedecompenseerde pathologische processen geassocieerd met verhoogde bloedstolling. Patiënten kunnen shuntbehandeling (vervanging van de plaats) van bloedvaten, thrombectomie (verwijdering van een bloedstolsel), implantatie van een cava-filter (een speciaal filter dat voorkomt dat bloedstolsels naar het hart en de longen bewegen), veneuze angioplastie (snelle verwijdering van een defect in de machines van een vat) en dergelijke.

Wat is het grootste gevaar?

De vorming van bloedstolsels in de bloedvaten is een zeer gevaarlijk proces voor de normale werking van het menselijk lichaam, wat kan leiden tot de ontwikkeling van noodsituaties die vaak dodelijk zijn. Naast het feit dat bloedstolsels de belangrijkste bloedstroom vertragen, veroorzaken ze ook:

• latente trombose, wanneer stolsels door het lichaam migreren en zich meestal in het hart vestigen, waardoor het stoornissen veroorzaakt of plotseling stopt;
• longembolie, die optreedt als gevolg van de overlap van een of meerdere longvaten met een trombus, wat zich in de klinische praktijk manifesteert als longinfarct of asystolie.

Trombose van de aderen van de onderste ledematen is gevaarlijk door het optreden van posttrombotisch syndroom. Zoals je weet, hebben clots na verloop van tijd het vermogen om op te lossen, waarbij een groot aantal van hun vervalproducten vrijkomt, die een schadelijk effect hebben op de veneuze kleppen, waardoor hun structuur wordt vernietigd. Valvulaire disfunctie van de onderste ledematen leidt tot insufficiëntie van de bloedstroom, vooral in de onderbenen, met de ontwikkeling van wallen, spataderdilatatie, lymfostase en dergelijke.