Indicaties voor hartchirurgie, soorten technieken

Hartchirurgie helpt bij het genezen van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem, die niet ontvankelijk zijn voor standaard therapeutische technieken. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de individuele pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Hartchirurgie is een medisch vakgebied waarin artsen gespecialiseerd zijn, die studeren, methoden bedenken en hartoperaties uitvoeren. De moeilijkste en gevaarlijkste hartchirurgie is harttransplantatie. Ongeacht het soort operatie dat wordt uitgevoerd, zijn er algemene aanwijzingen:

• snelle progressie van hart- en vaatziekten;
• de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
• vroegtijdige toegang tot een arts.

Hartchirurgie maakt het mogelijk de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de storende symptomen te elimineren. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na een volledig medisch onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Voer operaties uit voor aangeboren hartafwijkingen of verworven. Congenitale misvorming wordt onmiddellijk na de geboorte of vóór de bevalling bij een echografie bij de pasgeborene vastgesteld. Dankzij moderne technologieën en technieken is het in veel gevallen mogelijk om hartziekten bij pasgeborenen tijdig te detecteren en te genezen.

Coronaire ziekte kan ook dienen als een indicatie voor een operatie, die soms gepaard gaat met een ernstige complicatie, zoals een hartinfarct. Een andere reden voor een operatie kan een hartritmestoornis zijn, omdat de ziekte vaak ventriculaire fibrillatie (verspreide vezels) veroorzaakt. De arts moet de patiënt vertellen hoe hij zich goed moet voorbereiden op een hartoperatie om negatieve gevolgen en complicaties (zoals een bloedstolsel) te voorkomen.

Advies: een goede voorbereiding op een hartoperatie is de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt en preventie van postoperatieve complicaties, zoals een bloedstolsel of blokkering van bloedvaten.

Typen bewerkingen

Hartoperaties kunnen zowel op een open hart als op een werkend hart worden uitgevoerd. Gesloten hartchirurgie wordt meestal uitgevoerd zonder het orgaan zelf en zijn holte aan te tasten. Openhartchirurgie omvat het openen van de borstkas en het verbinden van de patiënt met een gasmasker.

Tijdens openhartoperaties wordt een aantal uren lang een tijdelijke hartstilstand uitgevoerd, waardoor u de nodige manipulaties kunt uitvoeren. Deze techniek maakt het mogelijk om complexe hartziekten te genezen, maar wordt als traumatischer beschouwd.

Tijdens een operatie aan een werkend hart, wordt speciale apparatuur gebruikt, zodat het tijdens de operatie blijft samentrekken en bloed pompen. De voordelen van deze operatie omvatten de afwezigheid van complicaties zoals embolie, beroerte, longoedeem, enz.

Er zijn de volgende soorten hartchirurgie, die als de meest voorkomende worden beschouwd in de hartpraktijk:

• radiofrequentie-ablatie;
• coronaire bypassoperatie;
• coronaire arterie stent;
• klep protheses;
• Glenn's operatie en de operatie van Ross.

Als een operatie wordt uitgevoerd met toegang door het vat of de ader, wordt endovasculaire chirurgie (stenting, angioplastie) gebruikt. Endovasculaire chirurgie is een medisch vakgebied dat chirurgische ingrepen onder röntgenbestrijding en het gebruik van miniatuurinstrumenten mogelijk maakt.

Endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk om het defect te genezen en om die complicaties te vermijden die abdominale chirurgie geeft, helpt bij de behandeling van aritmieën en geeft zelden zo'n complicatie als een bloedstolsel.

Advies: de operatieve behandeling van hartpathologieën heeft zijn eigen voor- en nadelen, daarom wordt voor elke patiënt het meest geschikte type operatie geselecteerd, wat minder complicaties met zich meebrengt.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequentie of katheterablatie (RFA) is een minimaal invasieve operatie die een hoog therapeutisch effect heeft en een minimale hoeveelheid bijwerkingen heeft. Een dergelijke behandeling is geïndiceerd voor atriale fibrillatie, tachycardie, hartfalen en andere cardiale pathologieën.

Aritmie op zich is geen ernstige pathologie waarvoor chirurgische ingreep nodig is, maar kan leiden tot ernstige complicaties. Dankzij RFA is het mogelijk om een ​​normaal hartritme te herstellen en de hoofdoorzaak van de aandoeningen te elimineren.

RFA wordt uitgevoerd met behulp van kathetertechnologie en onder röntgenbesturing. Hartchirurgie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en bestaat in het leiden van de katheter naar het noodzakelijke deel van het orgel dat het verkeerde ritme aangeeft. Door de elektrische impuls, onder invloed van RFA, wordt het normale hartritme hersteld.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypassoperatie (CABG) helpt de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. In tegenstelling tot de RFA-techniek geeft een dergelijke behandeling een hoog resultaat door de vorming van een nieuwe koers voor de bloedstroom. Dit is nodig om de getroffen vaartuigen met speciale shunts te omzeilen. Neem hiervoor een ader of slagader van een patiënt uit de onderste ledemaat of arm.

Een dergelijke hartoperatie helpt de ontwikkeling van een myocardiaal infarct en atherosclerotische plaques te voorkomen. De essentie ervan ligt in het feit dat sclerotische vaten worden vervangen door gezonde. Vaak wordt na shunting een angioplastiektechniek gebruikt wanneer een buis door de bloedvaten (dijbeenslagader) met een ballon in het beschadigde bloedvat wordt ingebracht. Lucht onder druk oefent druk uit op de actorosclerotische plaques (trombus) in de aorta of ader en bevordert de verwijdering of verbetering ervan.

Coronaire slagaderstenting

In combinatie met angioplastiek kan een stent worden uitgevoerd tijdens welke een speciale stent wordt ingebracht. Het expandeert het vernauwde lumen in de aorta of een ander vat en helpt een bloedstolsel te voorkomen en de atherosclerotische plaque te verwijderen, evenals de bloedstroom te normaliseren. Al deze manipulaties kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd om geen tweede chirurgische ingreep te worden voorgeschreven.

Prothetische hartkleppen

De meest voorkomende hartaandoening is een vernauwing van de klep of zijn insufficiëntie. De behandeling van deze pathologie moet altijd radicaal zijn en bestaan ​​uit het corrigeren van kleplaesies. De essentie ligt in de prothetische mitralisklep. Indicaties voor een operatie van een hartklepvervanging kunnen ernstige valvulaire insufficiëntie of klepfibrose zijn.

Bij een ernstige hartritmestoornis en de aanwezigheid van atriale fibrillatie is er een ernstige behoefte aan het installeren van een speciaal apparaat dat een pacemaker wordt genoemd. Een pacemaker is nodig om het ritme en de hartslag te normaliseren die tijdens aritmie kunnen worden verstoord. Om de hartslag te normaliseren, kan een defibrillator worden geïnstalleerd, die hetzelfde type actie heeft als een pacemaker.

Prothetische hartkleppen

Een patiënt met een pacemaker moet vaak een medisch onderzoek ondergaan.

Tijdens de operatie wordt een mechanisch of biologisch implantaat geïnstalleerd. Patiënten die een pacemaker hebben geïnstalleerd, moeten zich aan bepaalde beperkingen in het leven houden. Na de installatie kan een trombus of een andere complicatie optreden, waardoor levensbedreigende speciale medicijnen vaak worden voorgeschreven.

Glenn's operatie en de operatie van Ross

Glenn's operatie komt in het stadium van de gecompliceerde correctie van kinderen met een aangeboren hartafwijking. Zijn essentie is om een ​​anastomose te creëren die de superieure vena cava en de rechter longslagader verbindt. Nadat de behandeling is uitgevoerd, kan de patiënt een volledig leven leiden.

De operatie van Ross is om de beschadigde aortaklep van een patiënt te vervangen door zijn eigen longklep.

Laser-moxibustie kan ook worden gebruikt om aritmieën te behandelen. Cauterisatie kan worden uitgevoerd met behulp van echografie of hoge frequentie stroom. Cauterisatie helpt de tekenen van aritmie, tachycardie en hartfalen volledig te elimineren.

Dankzij moderne technologie en de ontwikkeling van medicijnen werd het mogelijk om aritmieën effectief te behandelen, hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren of een andere pathologie te genezen met behulp van een hartoperatie. Na de tijd van een dergelijke operatie kunnen veel mensen een vertrouwd leven leiden met slechts een paar beperkingen.

Hartklepchirurgie

(495) -506 61 01

Openhartchirurgie

Openhartchirurgie is een chirurgische interventie waarbij thoracotomie wordt uitgevoerd, dat wil zeggen, het openen van de borst van de patiënt, en indien nodig, wordt een cardiopulmonaal verbonden, zodat u tijdelijk het hart kunt stoppen en alle noodzakelijke handelingen met kleppen, spieren, enz. Kunt uitvoeren.. Afhankelijk van de aard van de bestaande pathologie en de complexiteit van de geplande acties, kan de operatie worden uitgevoerd zonder de hulp van dit apparaat.

Het principe van de werking van de hart-longmachine is om het volledige veneuze bloed van de patiënt naar een speciaal apparaat te leiden, waar het, dankzij de passage door de zogenaamde oxygenator (kunstmatige long), verzadigd is met zuurstof en koolstofdioxide afvoert, dat wil zeggen, het wordt gedialeriseerd. Vervolgens wordt arterieel bloed met behulp van een pomp in de aorta van de patiënt gepompt en komt de systemische circulatie binnen. Dankzij de nieuwste technologie zijn alle delen van het apparaat die in contact komen met het bloed van de patiënt nu wegwerpbaar, waardoor het aantal mogelijke postoperatieve complicaties drastisch kan worden verminderd, met name infectie met infecties die worden overgebracht door hematogene middelen.

Met de hart-longmachine kunnen hartchirurgen het levensondersteunende hart-longsysteem uitschakelen en zelfs de meest complexe defecten gedurende meerdere uren uitvoeren zonder een bijzonder risico voor het leven van de patiënt.

Voor het eerst werd in het begin van de jaren veertig van de vorige eeuw met succes ingegrepen in het open hart van een persoon. Nu worden ze uitgevoerd bij volwassen patiënten en bij kinderen en soms bij pasgeboren baby's (om verschillende aangeboren hartafwijkingen te corrigeren, zoals bijvoorbeeld atriaal septumdefect, interventriculair septum, transpositie van grote bloedvaten, enz.).

Openhartchirurgie duurt enkele uren. Dit zijn traumatische, zeer complexe ingrepen, waarna de pijn kan aanhouden en er een merkbaar litteken achterblijft op de huid van de borst. Als complicaties moet worden opgemerkt bloeding, hartaanval, hartritmestoornissen, trombo-embolie en infectie. Om het optreden van dergelijke ongewenste momenten te voorkomen, worden ze actief voorkomen door geschikte medicijnen voor te schrijven. Na de operatie worden patiënten zorgvuldig gecontroleerd en voorzien van kwaliteitszorg, wat geenszins een belangrijk onderdeel is van een succesvolle revalidatieperiode. Herstel duurt in dit geval ongeveer twee of drie maanden, niet minder. Immers, openhartoperaties zijn een enorme stress voor het menselijk lichaam, vooral als het wordt gekweld door ziekte.

Op dit moment probeert moderne hartchirurgie een waardig alternatief te vinden voor dit soort operaties, of op zijn minst om hun trauma te verminderen. In sommige situaties kan alleen een openhartoperatie iemand helpen en zijn leven redden.

(495) 506-61-01 - waar het beter is om de hartkleppen te bedienen

Prothetische hartkleppen in Israël

De operaties aan de hartkleppen van de prothesen in het laatste decennium namen een steeds grotere plaats in bij de Israëlische hartoperatie. Grote ziekenhuizen in het land voeren jaarlijks meer dan 400 van dergelijke operaties uit

Centrum voor Cardiale Heelkunde Duyburg - Duitsland

In het hartcentrum van Duisburg worden alle soorten herstelwerkzaamheden van de hartkleppen uitgevoerd, met name de reconstructie van mitralis- en tricuspidaliskleppen (ook met ernstige klepdefecten zoals endocarditis), inclusief de minimaal invasieve methode. Het centrum is een van de vijf grootste hartklinieken in Duitsland. Het centrum heeft vier operatiekamers waar jaarlijks meer dan 3.500 cardiovasculaire operaties worden uitgevoerd. Meer lezen

Centrum voor Cardiale Heelkunde Carlsburg - Duitsland

De operatie aan de hartkleppen staat op de tweede plaats in termen van de frequentie van hartoperaties die in Duitsland worden uitgevoerd na coronaire bypassoperatie. Het Centrum voor Cardiale Chirurgie Karlsburg is een van de toonaangevende centra voor hartchirurgie in Duitsland. Jaarlijks worden ongeveer 7500 hart- en vaatoperaties uitgevoerd in het centrum

Hartklepoperaties - Berlin Cardio Center

Speciale aandacht in het Berlijnse Cardiologisch Centrum wordt besteed aan operaties waarmee u uw eigen klep kunt opslaan. Het centrum heeft verbeterde methoden ontwikkeld voor mitralis- en aortaklepvervanging. Sinds zijn oprichting is de directeur van het Cardiologisch Centrum Prof. Dr. med. Geneeskunde, eredoctor van vele medische universiteiten Roland Hetzer. Meer lezen

Openhartchirurgie

(495) -506 61 01

Openhartchirurgie is een chirurgische interventie waarbij thoracotomie wordt uitgevoerd, dat wil zeggen, het openen van de borst van de patiënt, en indien nodig, wordt een cardiopulmonaal verbonden, zodat u tijdelijk het hart kunt stoppen en alle noodzakelijke handelingen met kleppen, spieren, enz. Kunt uitvoeren.. Afhankelijk van de aard van de bestaande pathologie en de complexiteit van de geplande acties, kan de operatie worden uitgevoerd zonder de hulp van dit apparaat.

Het principe van de werking van de hart-longmachine is om het volledige veneuze bloed van de patiënt naar een speciaal apparaat te leiden, waar het, dankzij de passage door de zogenaamde oxygenator (kunstmatige long), verzadigd is met zuurstof en koolstofdioxide afvoert, dat wil zeggen, het wordt gedialeriseerd. Vervolgens wordt arterieel bloed met behulp van een pomp in de aorta van de patiënt gepompt en komt de systemische circulatie binnen. Dankzij de nieuwste technologie zijn alle delen van het apparaat die in contact komen met het bloed van de patiënt nu wegwerpbaar, waardoor het aantal mogelijke postoperatieve complicaties drastisch kan worden verminderd, met name infectie met infecties die worden overgebracht door hematogene middelen.

Met de hart-longmachine kunnen hartchirurgen het levensondersteunende hart-longsysteem uitschakelen en zelfs de meest complexe defecten gedurende meerdere uren uitvoeren zonder een bijzonder risico voor het leven van de patiënt.

Voor het eerst werd in het begin van de jaren veertig van de vorige eeuw met succes ingegrepen in het open hart van een persoon. Nu worden ze uitgevoerd bij volwassen patiënten en bij kinderen en soms bij pasgeboren baby's (om verschillende aangeboren hartafwijkingen te corrigeren, zoals bijvoorbeeld atriaal septumdefect, interventriculair septum, transpositie van grote bloedvaten, enz.).

Openhartchirurgie duurt enkele uren. Dit zijn traumatische, zeer complexe ingrepen, waarna de pijn kan aanhouden en er een merkbaar litteken achterblijft op de huid van de borst. Als complicaties moet worden opgemerkt bloeding, hartaanval, hartritmestoornissen, trombo-embolie en infectie. Om het optreden van dergelijke ongewenste momenten te voorkomen, worden ze actief voorkomen door geschikte medicijnen voor te schrijven. Na de operatie worden patiënten zorgvuldig gecontroleerd en voorzien van kwaliteitszorg, wat geenszins een belangrijk onderdeel is van een succesvolle revalidatieperiode. Herstel duurt in dit geval ongeveer twee of drie maanden, niet minder. Immers, openhartoperaties zijn een enorme stress voor het menselijk lichaam, vooral als het wordt gekweld door ziekte.

Op dit moment probeert moderne hartchirurgie een waardig alternatief te vinden voor dit soort operaties, of op zijn minst om hun trauma te verminderen. In sommige situaties kan alleen een openhartoperatie iemand helpen en zijn leven redden.

(495) 506-61-01 - waar het beter is om de hartkleppen te bedienen

Prothetische hartkleppen in Israël

De operaties aan de hartkleppen van de prothesen in het laatste decennium namen een steeds grotere plaats in bij de Israëlische hartoperatie. Grote ziekenhuizen in het land voeren jaarlijks meer dan 400 van dergelijke operaties uit

Centrum voor Cardiale Heelkunde Duyburg - Duitsland

In het hartcentrum van Duisburg worden alle soorten herstelwerkzaamheden van de hartkleppen uitgevoerd, met name de reconstructie van mitralis- en tricuspidaliskleppen (ook met ernstige klepdefecten zoals endocarditis), inclusief de minimaal invasieve methode. Het centrum is een van de vijf grootste hartklinieken in Duitsland. Het centrum heeft vier operatiekamers waar jaarlijks meer dan 3.500 cardiovasculaire operaties worden uitgevoerd. Meer lezen

Centrum voor Cardiale Heelkunde Carlsburg - Duitsland

De operatie aan de hartkleppen staat op de tweede plaats in termen van de frequentie van hartoperaties die in Duitsland worden uitgevoerd na coronaire bypassoperatie. Het Centrum voor Cardiale Chirurgie Karlsburg is een van de toonaangevende centra voor hartchirurgie in Duitsland. Jaarlijks worden ongeveer 7500 hart- en vaatoperaties uitgevoerd in het centrum

Hartklepoperaties - Berlin Cardio Center

Speciale aandacht in het Berlijnse Cardiologisch Centrum wordt besteed aan operaties waarmee u uw eigen klep kunt opslaan. Het centrum heeft verbeterde methoden ontwikkeld voor mitralis- en aortaklepvervanging. Sinds zijn oprichting is de directeur van het Cardiologisch Centrum Prof. Dr. med. Geneeskunde, eredoctor van vele medische universiteiten Roland Hetzer. Meer lezen

Bekijk de video

Een operatie is een ingreep in het menselijk lichaam die in strijd is met de integriteit ervan. Elke ziekte vereist een individuele benadering, die van nature invloed heeft op de manier waarop de operatie zal worden uitgevoerd.

Hoe een hartoperatie te doen: voorbereiding op een operatie

Hartchirurgie (hartchirurgie) is een van de moeilijkst uit te voeren, een gevaarlijke en verantwoorde vorm van chirurgische interventie.

Geplande operaties worden meestal 's ochtends uitgevoerd. Daarom wordt de patiënt niet gegeven om te eten of te drinken sinds de avond (gedurende 8-10 uur), en onmiddellijk voor de operatie wordt een reinigend klysma gegeven. Het is noodzakelijk voor anesthesie om te handelen zoals het hoort.

De plaats waar de operatie wordt uitgevoerd, moet steriel zijn. In medische instellingen voor deze doeleinden gebruik speciale kamers - operatiekamers, die regelmatig een sterilisatiebehandeling ondergaan met kwartsbehandeling en speciale ontsmettingsmiddelen. Bovendien worden alle medische medewerkers die deelnemen aan de operatie vóór de procedure gewassen (ze moeten zelfs hun mond spoelen met een antiseptische oplossing) en ook veranderen in speciale steriele kleding, ze dragen steriele handschoenen aan hun handen.

De patiënt deed ook schoenovertrekken op zijn hoofd - een pet - en het werkveld werd behandeld met een antisepticum. Indien nodig, vóór de operatie, wordt de patiënt van het haar afgeschoren als deze het operatieveld bedekt. Al deze manipulaties zijn nodig om infectie van een operatiewond door bacteriën of andere gevaarlijke actieve micro-organismen te voorkomen.

Anesthesie of anesthesie

Anesthesie is een algemene anesthesie van het lichaam met zijn onderdompeling in slaap in medicijnen. Voor chirurgische ingrepen in het hart wordt algemene anesthesie gebruikt en in sommige gevallen, tijdens endovidochirurgische operaties, wordt wervelkolomchirurgie gebruikt, waarbij de punctie van het ruggenmerg ter hoogte van de taille wordt uitgevoerd. Het introduceren van stoffen die anesthesie veroorzaken, kan op verschillende manieren plaatsvinden - intraveneus, via de luchtwegen (inhalatie-anesthesie), intramusculair of in combinatie.

Openhartchirurgie

Nadat een persoon in slaap is gekomen en stopt met pijn voelt, begint de operatie zelf. De chirurg opent de huid en het zachte weefsel op de borst met een scalpel. Tijdens hartchirurgie kan het ook nodig zijn om de borstkas te "openen". Om dit te doen, gebruik je speciale chirurgische gereedschappen om ribben te snijden. Aldus "komen" artsen bij het geopereerde orgaan en plaatsen speciale dilatoren op de wond, die een betere toegang tot het hart verschaffen. Het verplegend personeel verwijdert bloed uit het operatiegebied met afzuiging en verbrandt de afgesneden capillairen en vaten om te voorkomen dat ze gaan bloeden.

Indien nodig wordt de patiënt verbonden met een kunsthartapparaat, dat tijdelijk bloed door het lichaam pompt, terwijl het te opereren orgaan kunstmatig wordt opgehangen. Afhankelijk van wat voor soort hartoperatie wordt uitgevoerd (welke schade wordt geëlimineerd), worden passende manipulaties uitgevoerd: het kan de vervanging zijn van verstopte kransslagaders, de vervanging van hartkleppen voor afwijkingen, aderomleiding of de vervanging van een volledig orgaan.

Uiterste zorg is vereist van de chirurg en alle medewerkers, omdat het leven van de patiënt ervan afhangt. Er moet ook aan worden toegevoegd dat tijdens de operatie een constante bloeddrukmonitor en enkele andere indicatoren worden uitgevoerd die de toestand van de patiënt aangeven.

Endovideochirurgie: stent en angioplastiek

Tegenwoordig wordt de werking van het hart meer en meer op een open manier uitgevoerd - met een incisie op de borst, maar met toegang via de dijbeenslagader aan het been, onder controle van een röntgenapparaat en een microscopische videocamera. Na de voorbereiding op de operatie, die vergelijkbaar is voor alle soorten chirurgische ingrepen, en de patiënt wordt geïntroduceerd in slaapmedicatie, opent een toegang tot de dij slagader door een incisie in het been. Het introduceert een katheter en een sonde met een videocamera aan het einde, waardoor het hart kan worden bereikt.

Op deze manier wordt bij hartchirurgie angioplastiek uitgevoerd met een stenimentatie van de bloedvaten, wat nodig is bij het blokkeren van de kransvaten die het hart zelf voeden met bloed. Speciale statieven worden geïnstalleerd in de vernauwde bloedvaten - cilindrische implantaten die de slagaders niet meer blokkeren, wat de ontwikkeling van coronaire ziekten voorkomt.

Voltooiing van de operatie

Nadat het grootste deel van de operatie is beëindigd en het hart weer onafhankelijk functioneert, wordt het stiksel van de beschadigde zenuwen, vaten en weefsels uitgevoerd. De wond wordt opnieuw behandeld met een antisepticum, het operatiegebied wordt gesloten, de zachte weefsels en de huid worden gehecht met speciale draden. Een medische bandage wordt aangebracht op de externe wond. Nadat al deze procedures zijn voltooid, wordt de patiënt verwijderd uit de anesthesie.

Andere soorten operaties

Naast de hierboven beschreven abdominale operaties, worden er ook operaties uitgevoerd op een minder traumatische manier:

• Laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop, die wordt ingevoegd via 1-2 centimeter incisies op de huid. Meestal gebruikt in de gynaecologie, met gastrectomie en andere operaties in de buikholte. Lees hier meer over.
• Laserchirurgie - wordt uitgevoerd met behulp van een speciale laserstraal. Gewoonlijk worden oogchirurgie, verwijdering van huidlaesies, enz. Op deze manier uitgevoerd. Lees hier meer over de methode.

Openhartoperaties werden mogelijk gemaakt door het gebruik van een kunstmatige bloedtoevoerinrichting tijdens de operatie, die de functie van het hart overneemt. Buizen worden in de aorta van de patiënt en in de vena cava gestoken. Ze zijn bevestigd aan de hart-longmachine, die zuurstofrijk bloed in de bloedbaan van de patiënt pompt.

Soorten openhartchirurgie

Defecten van interventriculaire en interatriale septum. Bij het elimineren van defecten van een scheidingswand voor identificatie van defect, ontleed een hartwand. Elimineer het defect door de randen van het abnormale gat aan elkaar te naaien; soms wordt in dergelijke gevallen een stukje plastic of fibreus hartweefsel in de praktijk gebracht (meestal wordt het hartweefsel gebruikt). Naai vervolgens de ontlede muur van het hart.

Valve vervanging

In het hart zijn: de aorta, de renale ader en slagader, de iliacale ader en slagader, vier kleppen die de bloedtoevoer in slechts één richting waarborgen; met de samentrekking van het hart wordt bloed in de aderen gepompt, het ontspannen hart wordt gevuld met veneus bloed.

Overtredingen die samenhangen met de klep, treden op vanwege de verzwakking (falen) of stenose (vernauwing), waardoor het voor bloed moeilijk wordt om er doorheen te gaan.

Bij het vervangen van een beschadigde klep wordt verwijderd, het vervangen van de nieuwe, metaal of kunststof; soms wordt een varkenshartklep als een substituut geïmplanteerd. Het is met een groot aantal kleine steken aan het hartweefsel gehecht, waardoor bloedlekkage tussen de klep en de hartspier kan worden voorkomen.

Coronaire bypass-operatie

De vernauwing van de kransslagaders leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van het hart. Een plotselinge vernauwing van de kransslagaders gaat gepaard met een hartaanval; het gevolg van een geleidelijke vernauwing is de ontwikkeling van angina pectoris. De interventie van de chirurg is noodzakelijk in het geval van detectie van lokale vernauwing tijdens röntgenfoto's van de kransslagaders.

Hoewel de bypassoperatie van de kransslagader niet altijd wordt uitgevoerd met een hartstilstand, wordt voor elke coronaire bypassoperatie een coronaire bypass-shunt gebruikt - een deel van een gezond bloedvat, meestal de saphena, van de vereiste lengte, waardoor de slagader wordt versmald. In de aangetaste slagader worden twee gaten gemaakt: de ene boven, de andere onder het vernauwde gebied.

De uiteinden van de saphenous ader zijn gestikt met de kleinste steken, een einde aan het gat onder de ader vernauwende, de andere - hierboven. Rangeren wordt vaak gebruikt om de vernauwde slagader te verbinden met de basis van de aorta. Dit type chirurgie is recent vaker voorkomen en wordt vaak toegepast bij patiënten die lijden aan ernstige pijn op de borst die optreedt na aanzienlijke fysieke inspanning.

Postoperatieve periode

Na voltooiing van de operatie wordt de patiënt losgekoppeld van de kunstmatige bloedtoevoerinrichting. Zijn hartslag wordt hersteld door een elektrische schok, waardoor de bloedtoevoer door het kunstmatige bloedtoevoersysteem geleidelijk afneemt en de bloeddruk zorgvuldig wordt beheerst. Soms met onvoldoende samentrekkingen van het hart, is het noodzakelijk om terug te grijpen naar de introductie van medicijnen rechtstreeks in het hartweefsel.

Een dunne draad die uitsteekt boven het oppervlak van de spier wordt geïmplanteerd in de hartspier; als tijdens de postoperatieve periode het hartritme gestoord is, maakt het onmiddellijk verbinding met de pacemaker. De bypass-buizen worden verwijderd en de randen van de incisie van het borstbeen worden aangedraaid met metalen riemen. Drainagebuizen blijven nog een paar dagen staan; tot het moment waarop de toestand van de patiënt stabiel wordt, verwijder de katheters niet, waarmee ze de slagaderlijke en veneuze bloeddruk regelen. Gemiddeld vindt het herstel binnen drie maanden plaats.

Openhartchirurgie

overzicht

Openhartchirurgie is een chirurgische procedure waarbij de borstkas wordt geopend en de spieren, kleppen of slagaders van het hart worden aangetast.

Volgens het National Institute of Cardiology, Pulmonology and Hematology, USA (NHLBI), is bypass-operatie aan de kransslagader de meest voorkomende hartoperatie bij volwassenen. Tijdens deze operatie wordt een gezonde slagader of ader getransplanteerd (verbonden) met de geblokkeerde coronaire (hart) ader. Als resultaat levert de getransplanteerde slagader bloed naar het hart rond de geblokkeerde ader (NHLBI).

Openhartchirurgie wordt soms een traditionele hartoperatie genoemd. Tegenwoordig zijn er, voor veel nieuwe procedures op het hart, alleen kleine bezuinigingen, in plaats van grote bezuinigingen, voldoende. Dat wil zeggen, het concept van openhartoperaties kan soms misleidend zijn.

redenen

Open-hart-chirurgie maakt coronaire bypass-chirurgie mogelijk. Coronaire bypassoperatie kan nodig zijn voor patiënten met coronaire hartziekte.

Coronaire hartziekten komen voor wanneer de bloedvaten die bloed en zuurstof naar het hart afvoeren, smal en inelastisch worden. Deze ziekte staat bekend als atherosclerose.

Atherosclerose treedt op wanneer vette afzettingen plaques creëren op de wanden van de kransslagaders. Plaques vernauwen slagaders, waardoor het voor bloed moeilijk wordt om er doorheen te gaan. Als bloed niet goed naar het hart stroomt, kan een hartaanval optreden.

Openhartoperaties worden ook uitgevoerd om:

herstel of vervang de bloedvaten, zodat het bloed door het hart kan stromen; herstellen van beschadigde of abnormale delen van het hart; medische hulpmiddelen installeren die het hart helpen goed te werken; vervang het beschadigde hart door een donorhart (transplantatie).

operatie

Volgens de National Institutes of Health duurt coronaire bypassoperatie tussen de vier en zes uur. Overweeg wat het is, in fasen.

De patiënt krijgt algemene anesthesie. Hij valt in slaap en voelt de pijn van de operatie niet. Nadat de chirurg een incisie in de borst heeft gemaakt van 20 tot 25 centimeter, snijdt de chirurg geheel of gedeeltelijk door het borstbeen om toegang te krijgen tot het hart. Zodra het hart opengaat, is de patiënt verbonden met de hart-longmachine. Hij haalt bloed uit het hart zodat de chirurg kan opereren. Met sommige nieuwe technologieën kunt u zich afmelden voor dit apparaat. De chirurg gebruikt een gezonde ader of slagader om een ​​nieuwe manier te creëren rond de geblokkeerde slagader. De ribbenkast wordt bij elkaar gehouden door een draad die in het lichaam achterblijft. De eerste snede wordt dichtgenaaid. (NIH)

Soms wordt de borstplaat gebruikt bij de behandeling van hoogrisicopatiënten, vooral bij ouderen en degenen die herhaaldelijk een operatie hebben ondergaan. In dit geval is het borstbeen na de operatie verbonden met kleine titaniumplaten.

risico's

Risico's voor coronaire bypassoperaties:

borstwondinfectie (het meest voorkomend bij obesitas, diabetes, herhaalde bypass-chirurgie); hartaanval of beroerte; hartritmestoornis; schade aan de longen of nieren; pijn op de borst, subfebrile lichaamstemperatuur; geheugenverlies of vervaging van herinneringen; bloedstolsels; bloedverlies; moeite met ademhalen.

Volgens de University of Chicago Medical Center (UCM) verhoogt het gebruik van een kunstmatige bloedtoevoerinrichting de risico's. Deze risico's omvatten beroerte- en geheugenproblemen (UCM).

opleiding

Vertel uw arts over alle geneesmiddelen die u inneemt, inclusief niet-voorgeschreven medicijnen, vitamines en kruiden. Meld gezondheidsproblemen, waaronder herpes, infectie, verkoudheid, griep, koorts.

Twee weken vóór de operatie kan de arts u vragen om te stoppen met roken en te stoppen met het gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen, zoals aspirine, ibuprofen of naproxen.

Aan de vooravond van de operatie wordt u gevraagd om met een speciale zeep te wassen. Het vernietigt bacteriën op de huid en vermindert de kans op infectie na een operatie. Mogelijk wordt u na middernacht gevraagd om niet te eten of te drinken.

U ontvangt verdere instructies wanneer u voor een operatie aankomt in het ziekenhuis.

rehabilitatie

Als je na de operatie wakker wordt, heb je twee of drie buizen in je borst. Ze zijn nodig voor het verwijderen van vocht uit het gebied rond het hart.

Mogelijk hebt u een intraveneuze slang die u van vocht voorziet.

U kunt mogelijk een katheter (dunne buis) in de blaas plaatsen om urine te verwijderen.

Apparaten kunnen ook met u worden verbonden om de uitvoering van uw hart bij te houden. Verpleegkundigen zullen in de buurt zijn om u te helpen indien nodig.

Hoogstwaarschijnlijk zult u de eerste nacht op de intensive care-afdeling doorbrengen. In drie tot zeven dagen wordt u overgebracht naar een reguliere afdeling.

lang

Je moet voorbereid zijn op een geleidelijk herstel. De verbetering komt binnen ongeveer zes weken en na ongeveer zes maanden ervaart u alle voordelen van de operatie. Dus de vooruitzichten zijn voor veel mensen optimistisch, de shunt kan vele jaren werken.

De operatie sluit echter niet uit dat de vaten opnieuw worden afgesloten. De gezondheidstoestand ondersteunt de volgende maatregelen:

goede voeding; beperking van zout, vet en zoet voedsel; het handhaven van fysieke activiteit; stoppen met roken; controle van hoge bloeddruk en cholesterol.

Hartchirurgie wordt tegenwoordig heel vaak uitgevoerd. Moderne hartchirurgie en vaatchirurgie zijn zeer ontwikkeld. Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat conservatieve medicamenteuze behandeling niet helpt, en bijgevolg is normalisatie van de toestand van de patiënt onmogelijk zonder operaties.

Hartziekten kunnen bijvoorbeeld alleen worden genezen door een operatie, het is noodzakelijk in het geval dat door pathologie de bloedcirculatie sterk wordt aangetast.

En daarom voelt de persoon zich slecht en beginnen zich ernstige complicaties te ontwikkelen. Deze complicaties kunnen niet alleen tot invaliditeit leiden, maar ook tot de dood.

Vaak wordt een chirurgische behandeling van ischemische hartziekte voorgeschreven. Omdat het kan leiden tot een hartinfarct. Als gevolg van een hartinfarct worden de wanden van de hart- of aorta-holtes dunner en vertoont zich een uitsteeksel. Deze pathologie kan ook alleen door een operatie worden genezen. Heel vaak worden operaties uitgevoerd als gevolg van een abnormaal hartritme (RFA).

Harttransplantatie wordt ook uitgevoerd, dat wil zeggen, transplantatie. Dit is noodzakelijk in het geval dat er een complex van pathologieën is waardoor het myocardium niet kan functioneren. Tegenwoordig verlengt zo'n operatie het leven van de patiënt met gemiddeld 5 jaar. Na een dergelijke operatie heeft de patiënt recht op een handicap.

Operaties kunnen met spoed, dringend of voorgeschreven geplande interventies worden uitgevoerd. Het hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. Een spoedoperatie wordt onmiddellijk uitgevoerd, onmiddellijk na de diagnose. Als een dergelijke interventie niet wordt uitgevoerd, kan de patiënt overlijden.

Dergelijke operaties worden vaak uitgevoerd op pasgeborenen onmiddellijk na de geboorte met aangeboren hartafwijkingen. In dit geval zijn zelfs minuten belangrijk.

Noodoperaties vereisen geen snelheid. In dit geval is de patiënt al enige tijd voorbereid. In de regel is het meerdere dagen.

Een geplande operatie is voorgeschreven als er op dit moment geen gevaar voor het leven is, maar het moet worden uitgevoerd om complicaties te voorkomen. Artsen schrijven operaties voor aan het myocardium, alleen als dat nodig is.

Invasief onderzoek

Invasieve methoden voor onderzoek van het hart bestaan ​​uit katheterisatie. Dat wil zeggen, de studie wordt uitgevoerd door een katheter, die zowel in de holte van het hart als in het vat kan worden geïnstalleerd. Met deze onderzoeken kun je de prestaties van het hart bepalen.

Bloeddruk in elk deel van het hartspierweefsel, evenals bepalen hoeveel zuurstof in het bloed aanwezig is, schatten de cardiale output, vasculaire weerstand.

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten beveelt Elena Malysheva een nieuwe methode aan op basis van Monastieke thee.

Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten met een extreem hoge werkzaamheid bij de behandeling en preventie van hartritmestoornissen, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, hartinfarcten en vele andere ziekten. Het gebruikt alleen natuurlijke ingrediënten, geen chemicaliën en hormonen!

Lees over de techniek van Malysheva...

Invasieve methoden stellen ons in staat de pathologie van kleppen, hun omvang en mate van schade te bestuderen. Deze studie vindt plaats zonder de borstkas te openen. Hartkatheterisatie maakt verwijdering van het intracardiale elektrocardiogram en het fonocardiogram mogelijk. Deze methode wordt ook gebruikt om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te controleren.

Dergelijke studies omvatten:

Angiografie. Dit is de methode waarvoor het contrastmiddel wordt gebruikt. Het wordt in de holte van het hart of vat geïntroduceerd voor nauwkeurige visualisatie en bepaling van pathologieën. Coronaire angiografie. Deze studie maakt het mogelijk om de mate van coronaire hartziekte vast te stellen, het helpt artsen te begrijpen of een operatie noodzakelijk is en, zo niet, welke therapie geschikt is voor een bepaalde patiënt. Ventriculografie. Dit is een onderzoek in het contrastmedium, dat de toestand van de ventrikels, de aanwezigheid van pathologie zal bepalen. U kunt alle parameters van de ventrikels bestuderen, bijvoorbeeld indicatoren van het volume van de holte, de hartoutput, metingen van ontspanning en prikkelbaarheid van het hart.

Bij selectieve coronaire angiografie wordt contrast geïnjecteerd in een van de kransslagaders (rechts of links).

Na bestudering van de methoden van Elena Malysheva in de behandeling van HARTLEZIE, evenals het herstel en het schoonmaken van de SCHEPEN - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen...

Vaak wordt coronaire angiografie uitgevoerd bij patiënten met angina van de functionele klasse 3-4. In dit geval is het resistent tegen medicamenteuze therapie. Artsen moeten beslissen welke methode van chirurgische behandeling nodig is. Het is ook belangrijk om deze procedure uit te voeren voor onstabiele angina.

Ook omvatten invasieve procedures lekke banden en hartholte-peilingen. Met behulp van detectie kan men hartafwijkingen en pathologieën in de LV diagnosticeren, dit kunnen bijvoorbeeld tumoren of trombose zijn. Gebruik hiervoor de dijbeenader (rechts), de naald wordt erin gestoken waardoor de geleider passeert. De naalddiameter wordt ongeveer 2 mm.

Bij het uitvoeren van invasieve studies met lokale anesthesie. De incisie is klein, ongeveer 1-2 cm. Dit is nodig om de gewenste ader bloot te leggen om de katheter te installeren.

Deze onderzoeken worden uitgevoerd in verschillende klinieken en hun kosten zijn vrij hoog.

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Chirurgische interventie voor hartaandoeningen

Voor hartafwijkingen omvatten

stenose van de hartkleppen; hartklepstoring; defecten van het septum (interventricular, interatrial).

Deze pathologieën leiden tot vele stoornissen in het werk van het hart, dat wil zeggen, de doelen van operaties voor defecten zijn het verlichten van de hartspier, het herstellen van de normale ventriculaire functie, evenals het herstel van de contractiele functie en het verminderen van de druk in de hartholtes.

Om deze gebreken te verhelpen, worden de volgende chirurgische ingrepen uitgevoerd:

Valve replacement (prosthetics)

Dit type operatie wordt gedaan op het open hart, dat wil zeggen na het openen van de borstkas. In dit geval is de patiënt verbonden met een speciaal apparaat voor kunstmatige bloedsomloop. De operatie is om de betreffende klep te vervangen door een implantaat. Ze kunnen mechanisch zijn (in de vorm van een schijf of een bal in een raster, ze zijn gemaakt van synthetische materialen) en biologisch (gemaakt van dierlijk biologisch materiaal).

Installatie klepimplantatie

Plastic defecten van partities

Het kan worden uitgevoerd in 2 varianten, bijvoorbeeld het hechten van een defect of zijn kunststof. Hechten wordt uitgevoerd als de grootte van het gat minder is dan 3 cm. Plastische chirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een synthetische stof of autopericardium.

Bij dit type operatie worden geen implantaten gebruikt, maar eenvoudig het lumen van de betreffende klep uitgebreid. Tegelijkertijd wordt een ballon in het kleplumen ingebracht, dat opzwelt. Opgemerkt moet worden dat een dergelijke operatie alleen door jongeren wordt uitgevoerd, zoals voor ouderen, ze worden verondersteld alleen openhartinterventie te hebben.

Vaak krijgt een persoon na een operatie aan een hartaandoening een handicap.

Aorta-operatie

Open chirurgische ingrepen omvatten:

Prothetiek van de opgaande aorta. Tegelijkertijd wordt een ventielbevattende leiding geïnstalleerd, deze prothese heeft een mechanische aortaklep. Prothetiek van de opgaande aorta, terwijl de aortaklep niet is geïmplanteerd. Prothetiek van het opgaande deel van de slagader en zijn boog. Stentimplantaat implantatie in de opgaande aorta. Dit is een endovasculaire interventie.

Prothese van de opgaande aorta is de vervanging van dit deel van de slagader. Dit is nodig om ernstige gevolgen zoals breuk te voorkomen. Om dit te doen, gebruikt u protheses door de borstkas te openen, evenals endovasculaire interventies of intravasculair. Tegelijkertijd wordt een speciale stent geïnstalleerd in het getroffen gebied.

Natuurlijk is openhartoperatie effectiever, omdat naast de belangrijkste pathologie - een aorta-aneurysma, het mogelijk is om gelijktijdig te corrigeren, bijvoorbeeld stenose of klepinsufficiëntie, enz. En de endovasculaire procedure geeft een tijdelijk effect.

Wanneer de prothetische aortaboog gebruikt:

Open distale anastomose. Dit is wanneer de prothese is geïnstalleerd, zodat deze de takken niet beïnvloedt; Semi-substitutieboog. Deze operatie bestaat uit het vervangen van de ader, waarbij de omhooggaande aorta in een boog gaat en, indien nodig, het concave oppervlak van de boog vervangt; Subtotale protheses. Dit is wanneer een vervanging van vertakkingen (1 of 2) vereist is tijdens arteriële arterie-prothesen; Volledige protheses In dit geval is de boog prothetisch samen met alle supra-aortische bloedvaten. Dit is een complexe interventie die neurologische complicaties kan veroorzaken. Na een dergelijke interventie wordt een persoon een handicap toegewezen.

Coronaire bypass-operatie

CABG is een openhartoperatie, waarbij het bloedvat van een patiënt als een shunt wordt gebruikt. Deze hartchirurgie is nodig om een ​​tijdelijke oplossing voor bloed te vormen die de occlusieve kransslagader niet beïnvloedt.

Dat wil zeggen dat deze shunt op de aorta wordt geplaatst en naar het gebied van de kransslagader wordt gebracht dat niet wordt beïnvloed door atherosclerose.

Deze methode is tamelijk effectief bij de behandeling van coronaire hartziekten. Vanwege de vastgestelde shunt neemt de bloedstroom naar het hart toe, wat betekent dat ischemie en angina niet worden gemanifesteerd.

CABG toewijzen als er sprake is van angina pectoris waarbij zelfs de kleinste belastingen epileptische aanvallen veroorzaken. Indicaties voor CABG zijn ook laesies van alle kransslagaders en als een hartaneurysma is gevormd.

Bij het uitvoeren van CABG van de patiënt wordt geïntroduceerd in algemene anesthesie, en vervolgens na het openen van de borstkas, alle manipulaties worden uitgevoerd. Een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd met of zonder een hartstilstand. Afhankelijk van de ernst van de pathologie beslist de arts ook of de patiënt moet worden verbonden met de hart-longmachine. De duur van CABG kan 3-6 uur zijn, het hangt allemaal af van het aantal shunts, dat wil zeggen van het aantal anastomosen.

In de regel wordt de rol van een shunt uitgevoerd door een ader van de onderste extremiteit, en een deel van de interne thoracale ader, de radiale ader, wordt soms ook gebruikt.

Vandaag wordt CABG uitgevoerd, dat wordt uitgevoerd met minimale toegang tot het hart terwijl het hart blijft werken. Een dergelijke interventie wordt beschouwd als niet zo traumatisch als de anderen. In dit geval wordt de borstkas niet geopend, wordt de incisie gemaakt tussen de ribben en wordt een andere speciale dilatator gebruikt om de botten niet te beïnvloeden. Dit type CABG duurt 1 tot 2 uur.

De operatie wordt uitgevoerd door 2 chirurgen, terwijl één een incisie maakt en het borstbeen opent, terwijl de andere een ledemaat bedient om een ​​ader te verzamelen.

Na alle noodzakelijke manipulaties stelt de arts de drainage in en sluit de kist.

Aksh vermindert de kans op een hartaanval aanzienlijk. Angina pectoris manifesteert zich niet na de operatie, wat betekent dat de kwaliteit en levensduur van de patiënt toenemen.

Radio Frequency Ablation (RFA)

RFA is een procedure die wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, aangezien de basis katheterisatie is. Zo'n procedure wordt uitgevoerd om de cellen die aritmie veroorzaken, dat wil zeggen de focus, te exfoliëren. Dit gebeurt via een katheter-geleider die elektrische stroom geleidt. Als gevolg hiervan verwijdert de methode van RFA weefselformaties.

Radiofrequentie katheterablatie

Na het uitvoeren van een elektrofysisch onderzoek, bepaalt de arts waar de bron zich bevindt, wat een snelle hartslag veroorzaakt. Deze bronnen kunnen worden gevormd door paden, waardoor ritmeverschijnselen verschijnen. Het is de RFA die deze anomalie neutraliseert.

RFA wordt uitgevoerd in het geval van:

wanneer medicamenteuze therapie geen invloed heeft op aritmie, en ook als dergelijke therapie bijwerkingen veroorzaakt. Als een patiënt het Wolff-Parkinson-White-syndroom heeft. Deze pathologie wordt perfect geneutraliseerd door de RFA-methode. Als er complicaties kunnen optreden, zoals hartstilstand.

Opgemerkt moet worden dat de RFA goed wordt verdragen door patiënten, omdat er geen grote incisies en de opening van het borstbeen zijn.

Een katheter wordt ingebracht door een punctie in de dij. Alleen de plaats waar de katheter doorheen wordt gestoken, wordt verdoofd.

De kathetergeleider bereikt het myocardium en vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Met behulp van contrast worden de getroffen gebieden zichtbaar en stuurt de arts een elektrode naar hen. Nadat de elektrode op de bron heeft gehandeld, littekenweefsel en daarom kunnen ze de impuls niet uitvoeren. Na RFA-verband is niet nodig.

Cardiotische slagaderoperatie

Er zijn dergelijke soorten operaties op de halsslagader:

Prothetiek (gebruikt voor grote laesies); Stenting wordt uitgevoerd als stenose wordt gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt het lumen vergroot door de stent in te stellen; Eversion endarterectomy - dit verwijdert atherosclerotische plaques samen met de binnenbekleding van de halsslagader; Carotis-endarectomie.

Voer dergelijke operaties uit onder algemene en lokale anesthesie. Meestal onder algemene anesthesie, omdat de ingreep in de nek wordt uitgevoerd en er onaangename gewaarwordingen zijn.

De halsslagader wordt vastgeklemd en om de bloedtoevoer te laten voortduren, worden shunts geïnstalleerd, wat overbruggingsroutes zijn.

Klassieke endarteriëctomie wordt gedaan als lange laesies worden gediagnosticeerd door plaques. Wanneer deze operatie een loslaten en verwijderen van plaque veroorzaakt. Vervolgens wordt het vat gewassen. Soms is het nog steeds nodig om de binnenschaal te repareren, dit gebeurt met speciale naden. Aan het einde wordt de slagader gehecht met speciaal synthetisch medisch materiaal.

Endarterectomie van de halsslagaders

Eversie endartectomie wordt op een zodanige manier uitgevoerd dat de binnenste laag van de halsslagader ter plaatse van de plaque wordt verwijderd. En dan repareren, dat wil zeggen naaien. Voor deze operatie mag de plaque niet meer dan 2,5 cm zijn.

Stenting wordt uitgevoerd met behulp van een ballonkatheter. Dit is een minimaal invasieve procedure. Wanneer de katheter in de plaats van stenose is, wordt deze opgeblazen en expandeert daardoor het lumen.

rehabilitatie

De periode na een hartoperatie is net zo belangrijk als de operatie zelf. Op dit moment wordt de toestand van de patiënt door artsen gecontroleerd en in sommige gevallen worden cardiotraining, therapeutische voeding, enz. Voorgeschreven.

We hebben ook andere herstelmaatregelen nodig, je moet bijvoorbeeld een verband dragen. Het verband fixeert op hetzelfde moment de naad na de operatie, en natuurlijk de hele borstkas, wat erg belangrijk is. Een dergelijk verband mag alleen worden gedragen als de operatie wordt uitgevoerd op een open hart. De kosten van deze producten kunnen verschillen.

Het verband dat na een hartoperatie wordt gedragen, lijkt op een T-shirt met dichtheidsbepalers. U kunt mannelijke en vrouwelijke versies van deze dressing kopen. Het verband is belangrijk omdat je stagnatie van de longen moet voorkomen, hiervoor moet je regelmatig hoesten.

Een dergelijke preventie van stagnatie is gevaarlijk genoeg zodat de naden zich kunnen verspreiden, het verband beschermt in dit geval de naden en draagt ​​bij aan duurzame littekens.

Ook zal het verband zwelling en hematomen helpen voorkomen, wat bijdraagt ​​aan de correcte plaatsing van de organen na een hartoperatie. En het verband helpt om de organen van de last af te nemen.

Na een hartoperatie heeft de patiënt revalidatie nodig. Hoe lang het zal duren, hangt af van de ernst van de laesie en de ernst van de operatie. Bijvoorbeeld, na CABG onmiddellijk na een hartoperatie, moet u revalideren, dit is een eenvoudige oefentherapie en massage.

Na alle soorten hartoperaties is drugsrehabilitatie nodig, dat wil zeggen ondersteunende therapie. In bijna alle situaties is het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen verplicht.

Als er een hoge bloeddruk is, worden ACE-remmers en bètablokkers voorgeschreven, evenals geneesmiddelen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen (statines). Soms worden aan de patiënt fysieke procedures voorgeschreven.

onbekwaamheid

Opgemerkt moet worden dat invaliditeit wordt gegeven aan mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem en vóór de operatie. Want dit moet een getuigenis zijn. Uit de medische praktijk kan worden opgemerkt dat ze noodzakelijkerwijs een handicap geven na een coronaire bypassoperatie. En er is mogelijk een beperking van zowel 1 als 3 groepen. Het hangt allemaal af van de ernst van de pathologie.

Mensen met een verminderde bloedcirculatie, coronaire insufficiëntie van 3 graden of een hartinfarct worden ook als gehandicapt beschouwd.

Ongeacht of de operatie werd uitgevoerd of nog niet. Patiënten met hartafwijkingen van graad 3 en gecombineerde afwijkingen kunnen een handicap registreren als er sprake is van aanhoudende stoornissen in de bloedsomloop.

Soorten hartoperaties en herstel

Hartchirurgie wordt alleen gebruikt in die gevallen waarin andere methoden voor cardiologische behandeling zijn uitgeput en niet langer in staat zijn de toestand van de patiënt te verbeteren. Gebruikt als een laatste redmiddel, kan een operatie een patiënt redden die op het randje van de dood staat, maar de risico's van falen zijn meestal erg hoog. In de afgelopen decennia heeft hartchirurgie een enorme vooruitgang doorgemaakt, maar hartchirurgie is nog steeds een van de moeilijkste behandelingen. De implementatie ervan kan alleen aan een professionele chirurg worden toevertrouwd, maar zelfs in dit geval moet de patiënt klaar zijn voor de volgende problemen en complicaties. Tot de achteruitgang en de dood.

Werkwijzen

1. Gesloten operaties. Impliceer een chirurgische ingreep met het gebruik van speciale apparatuur. Direct wordt het hart zelf niet beïnvloed tijdens dergelijke operaties; Alle manipulaties worden uitgevoerd met grote slagaders in de hartzone. Deze methode wordt gebruikt als een primaire methode en in de regel worden vervolgens meer serieuze methoden voor beïnvloeding van de hartspier gebruikt.
2. Minimaal invasieve operaties. Tijdens hun proces wordt de patiënt een kleine incisie in de borst gemaakt, waardoor chirurgen toegang hebben tot de pericardiale regio. Meestal wordt deze methode gebruikt bij het installeren van pacemakers en kunt u met succes operaties uitvoeren met behulp van robots. De techniek van de zogenaamde minimaal invasieve methode combineert hartchirurgie met coronarografie.
3. Openhartchirurgie. Het impliceert een uitgebreide opening van de borst van de patiënt en zijn verbinding met de hart-longmachine (AIC). Tijdens de operatie wordt het hart van de patiënt even gestopt. Dit wordt gedaan zodat specialisten snel manipulaties kunnen uitvoeren met de hartspier in rust. Met behulp van het hart-longsysteem zijn chirurgen tegenwoordig in staat om operaties van elke complexiteit uit te voeren. Open-type hartchirurgie duurt enkele uren en wordt beschouwd als een van de meest zorgvuldige en complexe.
4. Openhartchirurgie. Ze worden gebruikt in gevallen waarin de gezondheid van de patiënt het starten van het proces van kunstmatige bloedcirculatie met behulp van AIC niet toestaat. Met bepaalde pathologieën in de persoon tijdens hartstilstand beginnen de longen te zwellen en neemt de kans op een beroerte toe. Om dit te voorkomen, voeren specialisten een operatie uit op een werkend hart, waardoor de bloedstroom alleen in het gebied van de kransslagader wordt beperkt. De risico's van nadelige gevolgen bij dergelijke procedures zijn veel hoger, maar ze laten u toe om de levens te redden van patiënten bij wie het circulatiesysteem in verval is.

getuigenis

De redenen waarom cardiologen een ondubbelzinnige beslissing kunnen nemen om hartchirurgie uit te voeren, zijn:

• ischemische ziekte en de gevolgen daarvan (hartaanval);
• aangeboren of verworven hartziekte;
• hartritmestoornis (chronisch).

De meest voorkomende chirurgische ingreep wordt gebruikt in gevallen van progressieve coronaire hartziekte. De ophoping van cholesterol op de wanden van de pericardiale bloedvaten leidt tot een afname van de bloedstroom in dit gebied. Op een gegeven moment kan losse cholesterolplak een nauwe ruimte verstoppen, wat leidt tot een hartinfarct. In dit geval is de operatie de enige manier om het leven van de patiënt te redden, maar helaas zijn de kansen op succes niet zo groot.

Een patiënt na een hartaanval kan een hartaneurisma ontwikkelen - een sacciformformatie op de hartspier. Na verloop van tijd begint het overmatig circulerend bloed te accumuleren, wat leidt tot een gebrek aan bloedtoevoer in bepaalde organen en weefsels. Bloedproppen gevormd in zo'n "zak" kunnen in de ader terechtkomen en tot een beroerte leiden. Het is mogelijk om met deze pathologie alleen chirurgisch te vechten: geen medicijnen zullen in staat zijn om de patiënt te helpen.

Typen bewerkingen

1. Coronaire bypass-operatie. Het wordt gebruikt voor coronaire hartziekten en omvat de verbinding van de aorta en het coronaire vat met een speciale shunt (shunts). Dit draagt ​​bij aan de vorming van een gezonde slagader, die later het myocardium met zuurstof rond het aangetaste gebied kan voeden. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, kunnen een of meer shunts worden gebruikt door specialisten (maximaal - drie). Tijdens de operatie maakt de patiënt verbinding met de kunstmatige bloedtoevoerinrichting en wordt het hart gestopt. Na het openen van de borst, voeren chirurgen manipulaties uit met shunts, tijdelijk blokkeren ze de aorta en koelen ze het hartgebied af met koud water. De procedure duurt meestal drie tot vier uur. Vervolgens wordt de patiënt losgekoppeld van de AIC en krijgt hij tijd voor primaire revalidatie. Geïnstalleerde shunts in afwezigheid van afwijzing van het lichaam kunnen 12-14 jaar duren.
2. Bypass vasculaire bypass. Het bestaat uit de implantatie van miniatuurimplantaten in de kransslagaders buiten de blokkade. Tijdens de operatie wordt het uiteinde van de shunt aan de aorta gehecht. Over het algemeen lijkt het proces sterk op de bypass-operatie van de kransslagader, maar neemt het veel meer tijd in beslag vanwege de verfijning van het werk. Aan het einde van de operatie wordt de thorax van de geopereerde patiënt een tijdje afgesloten met een speciale draad en wordt het overtollige bloed door de drainage getrokken.
3. Angioplastische stent. Het begint met de introductie van een compacte katheter in een ader (de dikste ader wordt meestal op het been van de patiënt gebruikt). De katheter bereikt het hartgebied en op een gegeven moment blazen de specialisten een microscopische ballon op die aan een van de uiteinden is gemonteerd. Het apparaat onder druk fixeert een raamwerk in het betreffende vat, dat vervolgens verhindert dat de wanden zich tot een kritisch niveau vernauwen. Vervolgens wordt de katheter op dezelfde manier uit het lichaam verwijderd door het proces te bewaken met behulp van een fotofluorograaf.
4. De hartklep vervangen. Het kan zowel door de open methode als door minimaal invasieve chirurgie worden uitgevoerd. De patiënt maakt een incisie in de borst en verbindt deze tijdelijk met het kunstmatige bloedtoevoersysteem. Dan verwijderen de chirurgen de natuurlijke klep en vervangen deze door een implantaat. Het niveau van de moderne geneeskunde maakt het mogelijk om dergelijke operaties uit te voeren zonder veel risico voor het leven van de patiënt. Echter, na een operatie op de plaats van de incisie heeft een persoon een litteken voor het leven. Op oudere leeftijd kan hij worden gevoeld door pijn en ongemak in de borst.
5. Installatie van prothesen en implantaten. Tot voor kort hadden chirurgen de mogelijkheid om alleen kunstmatige protheses van metaal en kunststof te gebruiken. Dergelijke implantaten kunnen meer dan tien jaar meegaan, maar na de operatie wordt de patiënt levenslang afhankelijk van anticoagulantia. Hij moest regelmatig bloedverdunnende medicijnen nemen, zodat zich geen bloedstolsels in het gebied van de prothese vormden. Tegenwoordig bestaat er een alternatieve methode om hartkwalen te behandelen - de installatie van biologische implantaten. Ze zijn veel duurder dan hun kunstmatige voorgangers, maar ze dienen veel langer (meer dan twintig jaar) en vereisen niet dat de patiënt anticoagulantia krijgt. En in feite, en in een ander geval, moet de patiënt klaar zijn voor hergebruik, aangezien de protheses vaak niet zo lang meegaan als beschreven in de instructies.
6. Harttransplantatie. Het wordt alleen toegepast in de meest extreme gevallen, als alle andere methoden van chirurgische ingreep zichzelf hebben uitgeput. De patiënt verwijdert het "aangeboren" hart volledig en vervangt het door een donororgaan of een kunstmatig apparaat. Helaas kan een dergelijke operatie het leven van een persoon voor maximaal vijf jaar verlengen, waarna een dodelijke afloop optreedt. Bovendien is dit soort transplantatie erg duur en buitengewoon moeilijk vanwege het gebrek aan donormateriaal.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie aan het hart van de patiënt wacht een lang herstelproces zonder de mogelijkheid om de afdeling te verlaten. Gedurende een aantal dagen was het hem verboden om uit bed te komen, en al die tijd moest hij op de intensive care-afdeling zijn. Het dieet speelt een belangrijke rol, die de behandelende arts individueel aan de patiënt voorschrijft. Aanvankelijk kan het bestaan ​​uit het gebruik van alleen lichte pappen en bouillon, maar een paar dagen na de operatie kan het dieet aanzienlijk worden uitgebreid. Dus, na de operatie op het hart al op de derde of vierde dag, kan het dieet van de patiënt, die tegen die tijd meestal wordt overgedragen aan het ziekenhuis, de volgende producten omvatten:

• Pap van grof graan (gerst, gerst, ongepolijste rijst).
• Sommige zuivelproducten (magere kwark, kaas met een vetgehalte van niet meer dan 20%).
• Groenten en fruit (zowel vers en gebakken, gestoomd, in de vorm van salades).
• Vlees (gekookt of gestoomd kip, konijn, kalkoen).
• Vis (haring, zalm, lodde, sprot, tonijn, heilbot, enz.).
• Een verscheidenheid aan soepen (bij voorkeur zonder frituren en met een minimale hoeveelheid vet).

Vaak kan het dieet louter individueel aan de patiënt worden toegewezen. In dit geval krijgt hij, met toestemming van de arts, soms de kans om zichzelf te verwennen met rund- en varkensvlees (uitsluitend in gekookte vorm) en met speciaal bereide schnitzels. Opgemerkt moet worden dat elk dieet dat is voorgeschreven na een hartoperatie, is uitgesloten van het dieet van alle soorten gerookt vlees. Ook mag u in geen geval vleesproducten uit de lever van allerlei soort eten, inclusief worst. Als de patiënt niet aan diabetes lijdt, kan het dieet best dranken bevatten zoals warme chocolademelk en cacao, om nog maar te zwijgen van thee. Je moet afzien van het drinken van koffie.

In de regel moet het voorgeschreven dieet worden gehandhaafd voor een periode van enkele weken tot enkele maanden. Op dit moment bevindt de patiënt zich na een hartoperatie in de regel nog steeds in het ziekenhuis en is het eenvoudig om hun dieet te volgen. Bij thuiskomst vergeten veel patiënten echter zo'n concept als een dieet, wat vaak leidt tot een verslechtering van hun welzijn. Deskundigen wijzen er nogmaals op dat hartziekten onverenigbaar zijn met alcohol, tabak en de meeste producten. In dit geval is het dieet geen gril van artsen, maar een garantie voor een veilige revalidatie na de operatie. Het verwaarlozen is om iemands leven in gevaar te brengen.