Spataderen van de slokdarm: oorzaken en behandeling, mogelijke bloeding

Uit dit artikel zul je leren: wat is spataderen van de slokdarm, welke oorzaken kunnen leiden tot het verschijnen van deze pathologie. De klinische presentatie, diagnose en behandeling van oesofageale spataderen worden ook beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van de slokdarm (afgekort als VRVP) is de pathologische toename van de diameter van de veneuze bloedvaten in het onderste deel van de slokdarm. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door portale hypertensie (afgekort als GHG) - een toename van de druk in de poortader (v. Portae), die in de lever stroomt en bloed van bijna de hele darm verzamelt.

In vergelijking met andere typen spataderen heeft HRVP totaal verschillende oorzaken, symptomen en behandeling. Combineert deze verschillende pathologische aandoeningen alleen de aanwezigheid van vergrote aderen.

De aanwezigheid van ARVD is slechts een van de symptomen van ernstige ziekten die leiden tot portale hypertensie. Het voorkomen ervan wordt meestal veroorzaakt door cirrose van de lever - een gevaarlijke en bijna onomkeerbare ziekte. Een meestal uitgevoerde behandeling laat slechts een klein beetje toe om de toestand van de patiënt te verlichten, maar kan hem niet volledig genezen.

Hepatologen, gastro-enterologen, chirurgen behandelen het probleem van HRVD.

Oorzaken van slokdarmvarices

De aderen van het onderste deel van de slokdarm stromen in het systeem v. portae. Met het voorkomen van broeikasgassen, wat praktisch de enige directe oorzaak van spataderen is, neemt hun druk toe.

Systeem van de bovenste en onderste vena cava

De aderen van het onderste deel van de slokdarm zijn verbonden met de vaten van het middelste derde deel van de slokdarm, die uitmonden in de bovenste vena cava. Omdat de druk in v. portae wordt veel hoger dan in de veneuze vaten van het middelste deel van de slokdarm, er is een afvoer van bloed uit het systeem van de superieure vena cava via deze gewrichten (anastomosen). Spataderen van de slokdarm en zijn deze vergrote anastomosen.

ARVD is geen onafhankelijke ziekte. De ontwikkeling van deze pathologie is te wijten aan ziekten die leiden tot het optreden van PG. Sommige staan ​​in de tabel:

Congenitale samentrekking van de poortader

Verhoogde bloedstroom in de poortader door de aanwezigheid van een fistel.

Verhoogde doorbloeding in de miltader

Acute hepatitis (vooral alcoholisch)

Congenitale leverfibrose

Rechter hartfalen

Slechts af en toe kunnen oesofageale varices zich ontwikkelen zonder PG - bijvoorbeeld in gevallen van trombose van de miltader.

Kenmerkende symptomen

Op zichzelf veroorzaakt HRVP geen symptomen totdat het bloeden zich ontwikkelt.

Aangezien deze pathologie voornamelijk een van de complicaties van portale hypertensie is, is het mogelijk om hun aanwezigheid te vermoeden wanneer patiënten symptomen van levercirrose hebben, waaronder:

• Verlies van eetlust.
• Misselijkheid en braken.
• Geel worden van de sclera, slijmvliezen en huid.
• Gewichtsvermindering.
• Pijn of ongemak in het rechter hypochondrium.
• Jeukende huid.
• Ascites (ophoping van vocht in de buik).
• Verhoogde bloeding.
• Seksuele disfunctie.
• Symptomen van encefalopathie, waaronder slaapstoornissen, verminderde intelligentie, geheugenstoornis, abnormaal gedrag. Deze symptomen kunnen zo uitgesproken zijn dat de patiënt zichzelf niet eens kan onderhouden en een sociaal aanvaardbare levensstijl kan leiden.

Mogelijke complicaties

Vrijwel de enige complicatie van HRVD is bloeding, wat een direct gevaar is voor het leven van de patiënt en zijn functionele vermogens schaadt. Tekenen van het voorkomen hiervan zijn onder andere:

• Zwarte ontlasting (melena) of de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.
• Overgeven bloed.
• Snelle en lawaaierige ademhaling.
• Duizeligheid.
• Versnelde hartslag (tachycardie).
• Daling van de bloeddruk.
• Huid van de huid.
• Algemene zwakte.
• Verslechtering, opwinding.
• De hoeveelheid urine verminderen.

Hoewel slokdarmspataderen bij veel mensen met ernstige leverbeschadiging ontstaan, hebben niet alle mensen bloedingen. Factoren die zijn risico verhogen:

1. Hoge druk in v. portae. Het risico op bloeding neemt toe met een toename van PG.
2. Grote maten varicose knopen. Hoe meer knooppunten, hoe groter het risico op complicaties.
3. Rode vlekken op spataderen. Bij het uitvoeren van endoscopie hebben sommige knooppunten rode vlekken. Hun aanwezigheid duidt op een hoog risico op bloedingen.
4. Ernstige schade aan de lever. Hoe ernstiger de leverziekte, hoe groter de kans op bloedingen van spataderen.
5. Voortzetting van alcoholmisbruik. Het risico op complicaties is groter als de patiënt alcohol blijft drinken, vooral als de ziekte door hem wordt veroorzaakt.

diagnostiek

Als een persoon levercirrose heeft, moet de arts hem regelmatig onderzoeken op de aanwezigheid van spataderen. De belangrijkste onderzoeken om deze pathologie te identificeren:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) is de meest gebruikelijke manier om oesofageale spataderen te diagnosticeren. Tijdens dit endoscopisch onderzoek van het bovenste gedeelte van het spijsverteringskanaal leidt de arts de patiënt door de mond met een dunne en flexibele buis met licht (endoscoop) en bestudeert hij de structuur van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Als de arts geen oesofageale varices bij de patiënt met cirrose van de lever detecteert, beveelt hij gewoonlijk na drie jaar herhaalde EFGDS aan. Als spataderen worden gevonden, moet de endoscopie om de 1 of 2 jaar worden uitgevoerd. De timing van het nieuwe onderzoek hangt af van het uiterlijk van de varicose-knooppunten, de oorzaak van de PG en de algemene gezondheid van de patiënt. Ook tijdens EFGDS kan endoscopische behandeling van bloeding uit ARVD worden uitgevoerd.
• Capsulaire endoscopie - tijdens dit onderzoek slikt de patiënt een kleine capsule in die een kleine videocamera bevat die beelden van de slokdarm en de rest van het maagdarmkanaal vastlegt. Vervolgens worden deze beelden bekeken door een arts, die de aanwezigheid van pathologie identificeert. Deze methode kan een alternatief zijn voor mensen die EFGDS niet kunnen doorgeven, maar het wordt zeer zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en ontoegankelijkheid.
• Beeldvormende onderzoeken. Computertomografie van de buikholte en Doppler van het portaal en miltaders kunnen de aanwezigheid van HRVP bevestigen.

Bijna elke patiënt met AHDV voert de volgende laboratoriumtests uit:

• Bepaling van hemoglobine, rode bloedcellen, bloedplaatjes en leukocyten.
• Coagulogram (analyse van bloedcoagulatie).
• Biochemische analyse, inclusief tests voor de conditie van de nieren (ureum, creatinine) en lever (aminotransferase).
• Bloedgroep.
• Radiografie van de borstholte.
• Ascitische vloeistofanalyse.

Afhankelijk van de vermeende oorzaak van broeikasgassen, kunnen andere onderzoeksmethoden nodig zijn.

Behandelmethoden

Het belangrijkste doel van de behandeling van HRVP is het voorkomen van bloedingen, die levensbedreigend kunnen zijn. Wanneer bloedingen optreden, zijn alle inspanningen erop gericht deze te stoppen.

Voorkomen van bloeden

Behandeling gericht op vermindering van de druk in v. portae, kan het risico van bloeden van varvp verminderen. Het kan de volgende methoden bevatten:

1. Weigering om alcohol te drinken. Dit is een van de belangrijkste methoden om bloedingen uit spataderen te voorkomen. Alcohol kan de levercirrose verergeren, de kans op bloedingen vergroten en het risico op overlijden aanzienlijk verhogen.
2. Gewichtsvermindering. Veel mensen met cirrose hebben een vette lever als gevolg van obesitas. Obesitas kan zowel een onafhankelijke oorzaak zijn van leverschade en een bijdragende factor zijn voor de ontwikkeling ervan. Afvallen kan helpen om vet uit de lever te verwijderen en verdere schade te verminderen.
3. Het gebruik van medicijnen om de druk in v te verminderen. portae. Verlaag de druk in v. portae en bètablokkers (propranolol, nadolol) kunnen de kans op bloedingen verkleinen.
4. Verband met VRVP-elastische ringen. Als een arts op EFGDS ziet dat er een hoog risico op bloedingen van spataderen is, kan hij endoscopische ligatie (ligatie) aanbevelen. Met behulp van een endoscoop plaatst de arts een elastische ring op de spatader in de slokdarm, die de ader samendrukt en voorkomt dat deze bloedt. Deze minimaal invasieve operatie heeft een klein risico op het ontwikkelen van complicaties, zoals het litteken van de slokdarm.

Bloeden van HRVP stoppen

Bloedingen van oesofageale spataderen is een levensbedreigende aandoening die dringende medische aandacht vereist. Methoden die worden gebruikt om het bloeden te stoppen en de effecten van bloedverlies te elimineren:

• Afscheiding van bloedende spataderen van de slokdarm aderen met elastische ringen.
• Tamponade met behulp van de sonde Blackmore. Deze methode wordt gebruikt als een tijdelijke reddingsmaatregel voor ongecontroleerde bloeding van varices. Blackmore-sonde heeft twee cilinders. Het start in de maag door de mond, waarna de arts de eerste (maag) ballon opblaast. Vervolgens wordt de sonde voorzichtig vastgedraaid totdat de ballon wordt opgeblazen met de gastro-oesofageale overgang. Artsen blazen de tweede ballon op (oesofageus). De opgezwollen ballonnen van de Blackmore-sonde drukken de slokdarmvarices omlaag, waardoor het bloeden wordt gestopt.
• Geneesmiddelen die de bloedstroom in de poortader vertragen. Om de bloedstroom van de interne organen naar de poortader te verminderen, schrijven artsen vaak het medicijn Octreotide voor. Medicamenteuze therapie vult endoscopische vasculaire ligatie aan, de duur ervan is ongeveer 5 dagen.
• De doorbloeding van het systeem omleiden v. portae. Artsen kunnen een transjugulaire intrahepatische portosystemische rangering aanbevelen aan een patiënt met VDPD, waarvan de essentie is om een ​​kleine slang (shunt) te verbinden met v. portae en leverader. Zo'n shunt vermindert de druk in v. portae en helpt om het bloeden te stoppen. Een dergelijke operatie kan echter ernstige complicaties veroorzaken, waaronder leverfalen en hersenstoornissen, die kunnen optreden vanwege het feit dat toxines, die normaal onschadelijk worden gemaakt door de lever, via de shunt rechtstreeks in de systemische circulatie terechtkomen. Deze methode wordt meestal gebruikt als andere methoden om de druk in v te verminderen niet effectief zijn. portae, evenals een tijdelijke maatregel bij mensen die wachten op een levertransplantatie.
• Herstel van het circulerende bloedvolume. Transfusies (transfusies) van bloedcomponenten worden vaak uitgevoerd om verloren bloed te vervangen en om coagulabiliteitsfactoren te elimineren.
• Infectiepreventie. Door de ontwikkeling van bloedingen neemt het risico op infectieuze complicaties toe, waardoor patiënten vaak antibiotica krijgen voorgeschreven.
• Levertransplantatie is een van de behandelingsopties voor patiënten met ernstige leverschade, die terugkerende bloedingsepisodes ontwikkelen.

vooruitzicht

Spataderen van de slokdarm is een gevaarlijke complicatie van PG, meestal veroorzaakt door cirrose van de lever. Het grootste gevaar voor het leven van patiënten is bloedingen, waarvan de eerste episode leidt tot de dood van 30-50% van de patiënten. Bij 60-80% van de patiënten na het eerste geval van bloeding binnen een jaar treden recidiverende episodes op, waarvan ongeveer 30% van de patiënten overlijden.

Het risico op vroege herhaling van bloedingen (binnen 5 dagen na de eerste episode) wordt ook beïnvloed door de ernst van leverbeschadiging:

• Met een lichte mate van risico is 21%.
• Met matige ernst - 40%.
• Met ernstige laesies - 63%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm - een term voor veneuze dilatatie in het onderste deel van de slokdarm, die het gevolg is van een verstoorde bloedstroom in de poortader en, bijgevolg, de gastro-oesofageale plexus met een overmatige hoeveelheid stromend bloed, die de uitstroom uit het hart zoekt.

Vanwege het feit dat bij spataderen van de slokdarm in 90% van de gevallen overeenkomt met levercirrose, kan gele verkleuring van de huid en oogeiwitten, verlies van eetlust, gewichtsverlies, ascites, buikpijn en misselijkheid optreden.

Het gevaarlijkste symptoom van deze ziekte is geassocieerd met bloedspuwing, braken vermengd met bloed, teerachtige ontlasting en zwakte.

redenen

Spataderen van de slokdarm in het onderste gedeelte ontstaan ​​door stagnatie in de poortader van de lever, die optreedt tijdens trombose en cirrose van de lever. De oorzaak van deze ziekte in het bovenste deel is kwaadaardige struma. Leveraders zijn gecomprimeerd, waardoor bloed er moeilijk doorheen stroomt. Flebectasie van de slokdarm lijkt ook een complicatie te zijn bij ziekten van het hart en de milt.

Factoren die deze ziekte veroorzaken:

• stenose van de poortader, kenmerkend voor de jongere generatie, voortkomend uit trombose, sclerose;
• leverziekten die op oudere leeftijd voorkomen - cirrose, amyloïdose, echinokokkose;
• Chiari-ziekte;
• angioma van de slokdarm;
• kwaadaardig struma;
• vasculaire pathologie.

Spataderen van de slokdarm komen het vaakst voor in de volgende categorieën patiënten:

• bij mannen;
• bij 50-plussers;
• bij patiënten met een voorgeschiedenis van aandoeningen van de pancreas, maag, hart, chronische cirrose.

Het verschijnen van een bloeding wordt niet zozeer beïnvloed door de mate van druk, maar door sterke fluctuaties. Het risico van scheuren is groot bij patiënten die lijden aan vaatziekten die de structuur van de vaatwanden nadelig beïnvloeden.

classificatie

De classificatie van de ziekte van spataderen van de slokdarm is verschillende keren veranderd, maar nu wordt de versie uit 1997 van de slokdarmaders gebruikt, die de ziekte in graden verdeelt:

• Eerste graad De aders in diameter bereiken 5 mm, duidelijk langwerpig, gelegen in het lagere niveau van het orgel.
• Tweede graad Kronkelige nerven, diameter van de diameter van 10 mm, gelegen in het middelste gedeelte van het lichaam.
• Derde graad De vaten worden geëxpandeerd tot meer dan 10 mm, de wanden zijn gespannen, dun, liggen naast elkaar, meanderen in de richting, hebben rode vlekken op het buitenoppervlak.

Als spataderen van de slokdarm nog steeds inwendige bloedingen veroorzaken, dan volgens de statistieken overleeft slechts 50% van de patiënten erna. Meer dan de helft van de patiënten die na het bloeden overleefden, ziet zich voor 1-3 jaar geconfronteerd met een herhaling van deze ziekte en wordt gedwongen de behandeling opnieuw te starten.

Spataderen van 1 graad

Het ziektebeeld is mild. De patiënt heeft bijna geen klachten. Tijdens het onderzoek nemen ze waar: de verwijding van de aderen is niet sterk tot 3 mm., Er is geen ader-ectasie of slechts een paar, het lumen is niet gevuld. Alleen gediagnosticeerd met endoscopie. Wanneer de eerste graad zo belangrijk mogelijk is om de behandeling te starten.

Spataderen 2 graden

De ongelijkheid van de vaten is goed getraceerd, er zijn ook knobbeltjes die groter zijn dan 3 millimeter. Tegelijkertijd blijft het slijmvlies van de slokdarm intact, zonder enige schending van de integriteit ervan.

Bij het uitvoeren van een onderzoek is het mogelijk om grote te diagnosticeren in vasculaire uitsteeksels. De behandeling moet tijdig worden uitgevoerd, de enige manier om in het beginstadium de onaangename symptomen van de ziekte te verwijderen. Bloeden is niet typerend in dit stadium.

Spataderen 3 graden

De meest voorkomende diagnose. De patiënt heeft ernstige symptomen. Breng in de regel in dit geval een operatie aan. De aders zijn sterk gezwollen, de knopen duidelijk zichtbaar, blijven voortdurend breder, bezetten 2/3 van de slokdarm, het slijmvlies van de slokdarm is aanzienlijk dunner. Gastro-oesofageale refluxen komen voor.

4e graad spataderen

Deze mate van ziekte wordt blootgelegd wanneer talrijke veneuze knobbeltjes worden onthuld in de slokdarm die niet naar beneden vallen en met een verdund oppervlak. Op de slijmlaag bevinden zich talrijke erosie. Patiënten registreren, naast tekenen van oesofagitis, een zoute smaak in de mond. De vierde graad leidt meestal tot spontane bloeding.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

De eerste jaren kunnen spataderen van de slokdarm optreden zonder zichtbare symptomen. Soms zijn er zeldzame aanvallen van maagzuur, zwakte in de borst, boeren. Sommige patiënten klagen over problemen bij het doorslikken van voedsel.

Symptomen van progressieve ziekte verschijnen meestal enkele dagen voor het begin van het bloeden. Tekenen hiervan zijn ernstige pijn op de borst en een verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt. Bij andere patiënten kunnen symptomen worden uitgedrukt in de manifestatie van ascites.

Bovendien kunnen de symptomen van de ziekte van de aderen van de slokdarm zich manifesteren in de vorm van het optreden van een "kwallenhoofd". Dit fenomeen is een bepaald patroon, dat vrij goed te zien is op de voorste wand van de buikholte door verschillende pathologisch gevormde convexe vaten of aderen.

Nadat de aderen scheuren, is er ernstige bloeding, vergezeld van kenmerkende symptomen:

• sterk verlaagde bloeddruk;
• Bloederige onzuiverheden bij braken;
• Bloederige onzuiverheden in stoelgangmassa's;
• ernstige tachycardie.

Bij een lichte bloeding kan een persoon wat zwakte, malaise en symptomen van bloedarmoede voelen. Ze diagnosticeren slokdarmvarices met behulp van laboratoriumtests, een echografisch onderzoek van de buikorganen en, indien nodig, röntgenfoto's en slokdarmoscopie.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, extern onderzoek en opsporing van primaire ziekten. Instrumentale studies omvatten:

• laboratoriumgegevens van bloedonderzoeken;
• radiografie met een contrastmiddel;
• slokdarmoperatie die zorgvuldig moet worden uitgevoerd vanwege het risico op mogelijk bloeden.

Bij het stellen van een diagnose moeten alle mogelijke oorzaken in aanmerking worden genomen en uitgesloten, alleen dan zal het mogelijk zijn om definitief en nauwkeurig de oorzaak van bloeding en veranderingen in de aderen van de slokdarm te bepalen.

Behandeling van spataderen van de slokdarm

Als er symptomen van slokdarmspataderen optreden, wordt de behandeling alleen uitgevoerd op de intensive care of intensive care. De belangrijkste classificatie van niet-chirurgische ingrepen is gericht op het voorkomen en elimineren van bloedingen (hemostatische therapie) door de druk in de bloedvaten te verminderen:

1. Medicamenteuze behandeling in de vorm van het nemen van vitamines, adstringerende medicijnen en maagzuurremmers (geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verminderen). Deze methode is gericht op de preventie van peptische oesofagitis, waarbij ontsteking kan gaan naar de wanden van bloedvaten, waardoor bloedingen ontstaan.
2. Bloedtransfusie, erytrocytenmassa, plasma;
3. De introductie van colloïdale oplossingen;
4. Acceptatie van hematopoietische en vasoconstrictiedrugs.

In gevallen waarbij de vermelde methoden niet voldoende zijn voor een grondige stop van het bloeden en er in de nabije toekomst een risico van herhaalde schade aan de bloedvaten bestaat, nemen zij hun toevlucht tot chirurgie:

• transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting (TIPS);
• bypassoperatie;
• devascularization.

Ook is er momenteel aanzienlijke ervaring met het gebruik van minimaal invasieve endoscopische interventies om bloeding uit de verwijde slokdarmaders te elimineren. Er zijn 2 manieren om endoscopische sclerose van de slokdarm uit te voeren:

De intravasale methode voor het introduceren van de sclerosant omvat de ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van lokalisatie van de trombosed varikeuze knoop. Met de paravasale methode, wanneer de sclerosant wordt geïnjecteerd in de submukeuze laag, wordt de paravasale vezel met littekens bedekt en wordt de slokdarm vervolgens geperst. Deze methode is milder en heeft minder complicaties.

dieet

Patiënten moeten hun hele leven lang een strikt dieet volgen, ondanks hun welzijn:

• veel maaltijden in kleine porties.
• uitzondering van warme en koude gerechten.
• het toont vetarme bouillons en soepen, pap met verdunde melk of water, compotes, fruit in armoedige vorm, gestoomde groenten.
• scherpe, zure, zoute, vette en gebakken vleesproducten zijn gecontra-indiceerd; het is noodzakelijk om alles te koken, koken in de vorm van aardappelpuree.

Sterk gecontra-indiceerde alcohol, koolzuurhoudende dranken, bier.

het voorkomen

Om de transformatie van gezonde aders van de slokdarm naar pathologische spataderen te voorkomen, is het eerst noodzakelijk om de toestand van de lever te controleren en onmiddellijk al zijn ziekten te behandelen. Om dit te doen, adviseren deskundigen om regelmatig contact met hen op te nemen voor advies en alle aanbevelingen te volgen.

Voorspelling voor het leven

Helaas zijn esophageale spataderen ongeneeslijk. Echter, in het geval van een tijdige diagnose, zal een adequate ondersteunende behandeling de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren en een formidabele toestand helpen voorkomen - bloeding.

Sterfte met reeds ontstane bloeding uit spataderen van de slokdarm is meer dan 50% en hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en de toestand van het lichaam als geheel. Patiënten die in 75% van de gevallen de bloeding hebben overleefd in de volgende 1-2 jaar durende terugval.

Over het algemeen blijft de prognose van de overleving op lange termijn van patiënten met deze ziekte laag, wat voornamelijk de oorzaak is van de onderliggende ernstige leverziekte.

Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm is een pathologie van slokdarmaders, gekenmerkt door hun kronkeligheid en sacculaire vergroting als gevolg van de vorming van fleboectasen. De oorzaak van deze ziekte kan schade aan de lever, het hart en andere organen zijn. Meestal manifesteert de slokdarm-varicosis zich pas wanneer de meest verschrikkelijke complicatie optreedt - bloeden. De belangrijkste methode voor de diagnose van spataderen is een EGD, waarbij therapeutische hemostase wordt uitgevoerd. De behandeling omvat ook conservatieve maatregelen: de behandeling van de onderliggende ziekte, het medisch stoppen van bloedingen. Met de ineffectiviteit van therapeutische interventies wordt shuntoperatie uitgevoerd.

Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm (spataderen van de slokdarm) - een pathologie van zijn veneuze systeem, die ontstaat als gevolg van een toename van de druk in het portaal of vena cava-systeem. De vaten van de slokdarm zijn nauw verbonden met het veneuze systeem van de buikorganen en vooral met het poortadersysteem. Verhoogde druk in de poortader leidt tot een schending van de uitstroom en stagnatie van bloed in de slokdarmaders, waardoor spataderen ontstaan. In de afgelopen jaren is de frequentie van detectie van portale hypertensie aanzienlijk toegenomen, vanwege de hoge prevalentie van virale hepatitis, andere leverziekten en alcoholisme. Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat ongeveer de helft van de patiënten al bij de eerste bloeding sterft. Het risico op recidiverende bloedingen is zeer hoog en het sterftecijfer bereikt 80%. De ziekte is ongeneeslijk, het is mogelijk om de levensverwachting alleen te verhogen met regelmatig onderzoek en het uitvoeren van maatregelen om bloedingen te voorkomen. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is de daaropvolgende overleving meestal niet meer dan een paar jaar.

Oorzaken van spataderen van de slokdarm

Oorzaken van oesofageale varices worden vaak geassocieerd met verhoogde druk in het poortader systeem, veel minder vaak ontwikkelt phlebectomy tegen de achtergrond van systemische hypertensie (hypertensie) of aangeboren afwijkingen. Meestal neemt de druk in v.portae toe met cirrose of andere ernstige leverafwijkingen, lever- of pancreastumoren die de poortader, portale trombose of ontwikkelingsstoornissen comprimeren. Tegelijkertijd wordt bloed uit de poortader afgevoerd via collateralen door de bloedvaten in de aderen van de slokdarm, waardoor de druk daarin aanzienlijk toeneemt. Omdat de oesofageale aders zich in los weefsel bevinden en hun wanden erg dun zijn, strekken ze zich uit om spataderen te vormen wanneer ze overladen met bloedvolume. Wanneer de lever beschadigd is, bevinden de spataderpunten zich meestal in het onderste deel van de slokdarm en bij de ingang naar de maag, terwijl bij systemische hypertensie de knopen kleiner zijn en zich meestal langs de hele lengte van het orgel bevinden. Ook kunnen spataderen worden gevormd door compressie van de superieure vena cava, met ernstige schade aan de schildklier, Chiari-syndroom. Meer vatbaar voor spataderen van de slokdarm bij mannen na 50 jaar.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

Het eerste symptoom van de ziekte is vaak een bloeding door flebectomie van de slokdarm. Af en toe kunnen patiënten enkele dagen voor het begin van hemorragische complicaties een gevoel van druk en zwaarte in het sternum opmerken. Soms wordt het bloeden voorafgegaan door esophagitis - door de nabijheid van de vaatwand wordt het slijmvlies losgeraakt, gemakkelijk beschadigd door vast voedsel en ontstoken. In dit geval kan de patiënt worden gestoord door het gevoel van verbranding, maagzuur en oprispingen zuur, moeite met het slikken van zwaar voedsel.

Normale druk in de slokdarmaders is gewoonlijk niet groter dan 15 mm Hg, met spataderen kan deze aanzienlijk toenemen. Voltooiing van het niveau van 25 mm Hg. is cruciaal. De waarde is niet zozeer het drukcijfer, als uitgedrukt fluctuaties van deze indicator. Bloeden kan onbeduidend zijn, maar bij ongeveer 60% van de patiënten is het enorm, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering of overlijden. Meestal komen hemorragische manifestaties voor tegen een achtergrond van drukfluctuaties - na oefening, te veel eten, vaak in een droom. Aanhoudend klein bloedverlies kan geen ernstige symptomen vertonen, maar leiden tot uitputting en bloedarmoede door ijzertekort. Een dergelijke bloeding gaat gepaard met braken met bloedstroken, misselijkheid, zwakte, melena (zwarte ontlasting door het vermengen van gestold bloed), gewichtsverlies. Als de bloeding enorm is, heeft de patiënt overvloedig bloederig braken, ernstige zwakte, verminderd bewustzijn, zweten en neemt de druk gelijktijdig af met een toename van de hartslag.

Diagnose van spataderen van de slokdarm

Een overzicht van leveraandoeningen kan een afname van het hemoglobinegehalte op de achtergrond van bloeding detecteren. Echografie van de buikorganen, lever MRI helpt bij het identificeren van een achtergrondziekte die leidde tot de vorming van spataderen van de slokdarm. Radiografie van de slokdarm met de introductie van een contrastmiddel maakt het mogelijk om de vernauwing en deformatie van de wanden te bepalen, veroorzaakt door het uitsteken van spataderen in het lumen van de slokdarmbuis.

De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van slokdarmvarices is oesophagogastroduodenoscopie - bij het onderzoeken van het lumen van het orgel door de endoscoop worden blauwachtige nodulaire uitsteeksels van de aderen gezien. Bij het onderzoeken tegen de achtergrond van overvloedig bloeden, is het moeilijk om de bron te bepalen. Met EGD kunt u de juiste diagnose stellen, de mate van spataderen bepalen en het risico van breuk van flebectasen bepalen, om therapeutische maatregelen uit te voeren. Er moet aan worden herinnerd dat bloeding tijdens flebectomie van de slokdarm kan ontstaan ​​uit andere delen van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld maagdarmbloeding) en om andere redenen: gastro-intestinale tumoren, maagzweren, stolling van bloed (trombocytopenie, ziekte van von Willebrand, hemofilie), trombocytopenische purpura), Mallory-Weiss-syndroom, etc.

Behandeling van spataderen van de slokdarm

Afhankelijk van de symptomen van de ziekte, kan de patiënt worden begeleid in de afdeling gastro-enterologie of chirurgie. De taak van een gastro-enteroloog is om de onderliggende ziekte te behandelen en de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen. Hiervoor ontvangt de patiënt hemostatische geneesmiddelen, antacida, vitamines. Verplichte oefening preventie van slokdarmreflux. Beveel strikte naleving van de juiste voeding, rust en lichaamsbeweging.

Met de ontwikkeling van bloedingen wordt hemostatische therapie toegediend - calciumsupplementen, vitamine K, vers bevroren plasma worden voorgeschreven. Noodsofagoscopie wordt uitgevoerd om de bron van bloeding en endoscopische clipping van de bloedende ader vast te stellen, toepassing van adhesiefilm en trombine, elektrocoagulatie van het vat. Om het bloeden te stoppen, gebruikt u de introductie van de Blackmore-sonde - deze heeft speciale cilinders die, wanneer opgeblazen, het lumen van de slokdarm blokkeren en in de vaten knijpen. Zelfs na deze manipulaties in 40-60% van de gevallen wordt echter geen positief effect bereikt.

Na het stoppen van het bloeden en het stabiliseren van de aandoening, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt - hun effectiviteit is veel hoger dan die van conservatieve methoden. Gewoonlijk bestaat chirurgische behandeling uit het opleggen van shunts tussen de poortader en de systemische bloedstroom, waardoor de druk in de poortader wordt verminderd en de kans op bloeden minimaal wordt. De veiligste en meest populaire methode is de endovasculaire transjugulaire methode voor het toepassen van een shunt (toegang via de halsader), evenals de portaal- en spleniorenale anastomosen, miltverwijdering, ligatie van de niet-gepaarde en portale aders, miltarterie en spoelen of verwijderen van de slokdarmaders.

Voorspelling en preventie van spataderen van de slokdarm

De prognose van de ziekte is ongunstig - esophageale spataderen zijn ongeneeslijk, wanneer deze ziekte verschijnt, moeten alle maatregelen worden genomen om de progressie van pathologie en fatale bloedingen te voorkomen. Zelfs voor de eerste keer verergert de bloeding die is ontstaan ​​de prognose aanzienlijk, waardoor de levensverwachting wordt verkort tot 3-5 jaar.

De enige methode voor de preventie van spataderen in de slokdarm is de preventie en tijdige behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Als er een voorgeschiedenis van leverziekte is die kan leiden tot cirrose en een toename van de druk in de poortader, moet de patiënt regelmatig door een gastro-enteroloog worden onderzocht op de tijdige detectie van dilatatie van de slokdarmvaten.

Wanneer een spatader wordt gevormd, moet een strikt dieet worden nageleefd: voedsel moet worden gestoomd of gekookt, het is raadzaam om het voedsel af te vegen en geen dicht voedsel te eten in de vorm van grote stukken. Het voedsel mag niet te koud of te heet, ruw en hard voedsel worden ingenomen om trauma aan de slokdarmmucosa te voorkomen. Om terugvloeien van maaginhoud in de slokdarm te voorkomen, wordt het hoofdeinde van het bed verhoogd tijdens de slaap. Om bloedingen te voorkomen, wordt aanbevolen om zware fysieke inspanningen en gewichtheffen te elimineren.

Sosudinfo.com

Spataderen van de slokdarm is een pathologische toestand van de bloedvaten, gekenmerkt door de vorming van flebectonische knopen. Deze ziekte ontstaat als gevolg van de schending van de uitstroom van bloed uit de portale (poort) ader met ernstige leverbeschadiging, cardiovasculaire anomalieën en de aanwezigheid van neoplasie in dit deel van het lichaam.

De ziekte is een van de ongeneeslijke en heeft een hoog risico op sterfte als gevolg van late onset en inwendige bloedingen.

Oorzaken van slokdarmvarices

Een vereiste voor spataderen in de slokdarm is hypertensie in het portaal- of poortadersysteem. Het is verantwoordelijk voor normale bloedstroom tussen de ongepaarde buikorganen (pancreas, milt, maag en darmen alle afdelingen, behalve het onderste deel van het rectum) en de lever.

Abnormale hypertensie in het poortadersysteem in 7-8 van de 10 gevallen is geassocieerd met pathologieën van de lever (cirrose, hepatitis, aanwezigheid van een tumor) en pancreas, trombose van dit vat of afwijkingen in zijn vorming (met congenitale misvorming). Ook ziekte kan stenose van de superieure vena cava, toxische struma, Budd-Chiari syndroom, poortader fleboskleroze, de ziekte van Chiari, leverfibrose, cystische veranderingen in de galwegen te ontwikkelen.

Meer zelden gaat nodulaire expansie gepaard met een systemische verhoging van de bloeddruk (hypertensie). Bij hepatische pathologieën is ectase 2-3 keer groter dan bij spataderen als gevolg van cardiovasculaire oorzaken. Uitbreidingen bevinden zich voornamelijk in het onderste derde deel van de slokdarm en in de buurt van de maag, terwijl bij hypertensie de knobbeltjes over de gehele lengte worden gefixeerd.

De ziekte ontwikkelt zich volgens het volgende mechanisme:

1. Bloed stroomt van het portaalsysteem naar de slokdarm en passeert de maagaders.
2. Als de druk op het eerste punt wordt verhoogd, beïnvloedt dit de toestand van de aderen van de slokdarm. Omdat ze voorkomen in losse, zachte vezels en fragiele dunne wanden hebben, ontwikkelen zich spataderen met overmatige spanning.
3. De aanvankelijke expansie vordert als gevolg van verzwakking van de wanden en bloedstagnatie. Afzonderlijke gebieden van de ader strekken zich meer uit tot knobbeltjes (ectasen).
4. Bij sterke drukfluctuaties (door hypertensie, lichamelijke inspanning, overmatig eten, gastro-intestinale aandoeningen, verhoogde temperatuur) is er een scheuring van knopen en bloeding uit de slokdarm verwijdend door spataderen.

In de risicogroep zijn voornamelijk mannelijke patiënten ouder dan 50 jaar oud, evenals patiënten met chronische aandoeningen van het maag-darmkanaal en het hart.

Classificatie en belangrijkste symptomen

Er zijn verschillende classificaties van spataderen van de slokdarm. Sommige artsen identificeren drie graden van schade, anderen maximaal vier. Een voorbeeld van de eerste zaak is de volgende classificatie:

1. De eerste graad van spataderen wordt gekenmerkt door een vatdiameter van minder dan 5 mm. Langwerpige aders zijn gelokaliseerd in het onderste derde deel van de slokdarm.
2. De diameter van de uitgezette vaten bereikt 1 cm, ze bevinden zich, inclusief in het middelste derde deel van het orgel, er is een kronkelige ader.
3. De wanden van vaten, waarvan de diameter al de vorige waarden overschrijdt, worden uitgedund en gestrest. Aders bevinden zich dichtbij, ze verschijnen vaak markers.

Volgens een andere classificatie, wanneer de diameter van de vaten meer dan 5 mm is, begint de derde fase van de ziekte. Volgens A.M. Vitenas zijn er 4 stadia (graden) van spataderen, die hieronder worden besproken.

1 graad

De verwijding van de aders manifesteert zich nauwelijks: de diameter van de vaten is 2-3 mm, ze verschillen in blauwachtige kleur en zijn lineair gericht. Ectasia is afwezig. De patiënt heeft in dit stadium vrijwel geen klachten, dus de pathologie wordt voornamelijk gevonden tijdens het onderzoek naar een andere ziekte.

Gediagnosticeerd met spataderen van de slokdarm 1 graad tijdens endoscopisch onderzoek. Het is belangrijk om de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte te starten: dit voorkomt operaties en verhoogt de levensverwachting van de patiënt.

2 graden

Deze fase van de pathologie manifesteert zich door onregelmatigheden in de aderen en ectase knobbeltjes, waarvan de diameter meer dan 3 mm is. De uitbreiding is ongelijk, er is een kronkeligheid van de schepen. Het slijmvlies blijft intact, zonder schade. Geen bloeding.

Bij de diagnose van spataderen gedetecteerd door uitsteeksel van de veneuze wanden.

3 graden

De eerste symptomen en klachten kunnen zich in het vorige stadium voordoen, maar de verergering van de aandoening dwingt de patiënt te worden onderzocht.
Een klinisch beeld is duidelijk uitgesproken bij patiënten met graad 3 spataderen: de aderen zwellen veel, nemen tot 2/3 van de slokdarm, er verschijnen ectasen. Schepen worden gekenmerkt door tortuosity en als resultaat van uitsteeksel bereiken zij de boog van de maag. Het slijm wordt dunner en wordt vatbaar voor beschadiging met weinig druk. Gevallen van gastro-intestinale reflux treden op of nemen toe.
Reeds in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte heeft de patiënt noodhulp nodig om bloedingen te voorkomen. In de regel gaat het om chirurgische behandelingsmethoden.

4 graden

In het laatste stadium van de ziekte in het lumen van de slokdarm zijn talrijke ectasen van de lelijke en polypoïde vormen zichtbaar. De omvang van de uitsteeksels neemt niet af, en de wanden worden dunner en kunnen scheuren, ze worden vaak bedekt door hun eigen netwerk van verwijde aderen. Het slijmvlies van de slokdarm is ontstoken en erosies worden gevormd.

Patiënten klagen over pijn in de borst, ernstige verbranding, boeren, moeite met slikken en overmatig speeksel. Met spataderen van de slokdarm kunnen deze symptomen voorkomen in zowel het derde als het vierde stadium van de ziekte. Voor de laatste is, naast de vermelde symptomen, een zoute smaak in de mond typerend, die te wijten is aan een spontane breuk van bloedvaten.

Bloeden kan niet-overvloedig zijn en spontaan eindigen. Bij meer dan de helft van de patiënten hebben ze echter een massieve vorm en leiden ze tot een ernstige verslechtering van de gezondheid of de dood. Bloedingen komen voor op de achtergrond van een druksprong in het lichaam of de poortader, bijvoorbeeld na lichamelijke inspanning of als gevolg van te veel eten, en tijdens de slaap.

Frequent bloedverlies in hoeveelheden die niet levensbedreigend zijn, leidt niet tot overvloedig bloederig braken, bewustzijnsverlies of een scherpe daling van de bloeddruk, maar is beladen met uitputting en de ontwikkeling van bloedarmoede. Interne bloedingen gaan gepaard met gewichtsverlies, zwakte, misselijkheid en soms compenserende tachycardie. Braken met bloed en zwarte uitwerpselen wordt ook waargenomen.

diagnostiek

De diagnose van spataderen van de slokdarm bestaat uit verschillende stadia:

1. Geschiedenis verzamelen. Niet alleen de klachten van patiënten worden geanalyseerd, maar ook een lijst met chronische ziektes, uitwendige symptomen (bijvoorbeeld geelheid van de huid, zwelling). Zijn palpatie en percussie van de buikwand.
2. Laboratoriumtests. De resultaten van de KLA en de bloedbiochemie bepalen de toestand van de interne organen, het aantal bloedplaatjes en het niveau van hemoglobine. In sommige gevallen hebt u mogelijk aanvullende diagnose van de lever en geavanceerde tests voor stolling nodig.
3. Instrumentele en hardware studies. Radiografie, echografie en oesofagoscopie zijn gericht op een grondig onderzoek van de slokdarm en de definitie van de hoofdoorzaak van spataderen, die, samen met de complicaties van de ziekte, noodzakelijkerwijs in de conclusie wordt aangegeven.

Het röntgenbeeld toont de grillige contouren van de slokdarm, met name de kronkelige vorm van de plooien van het slijmvlies. Na detectie van deze symptomen wordt de patiënt het meest informatieve endoscopische onderzoek uitgevoerd - fibro-oesofagoscopie (onderzoek van de slokdarm van binnenuit). Met deze methode kunt u de oorzaken van bloedingen, de mate van spataderen, de staat van de vaatwanden en zelfs de kans op breuk van de knobbel in de toekomst volledig onderzoeken.

De moeilijkheid ligt in het feit dat het moeilijk is om nauwkeurig het centrum van hemorragische manifestatie te bepalen: na een ruptuur verliest de ader zijn toon en wordt de plaats van de verwonding onzichtbaar. Tegelijkertijd moet in de 3-4 stadia van de ziekte de slokdarm zeer zorgvuldig worden onderzocht om de uitgedunde en gespannen wanden van de bloedvaten niet aan te raken.

Behandelmethoden

Behandeling van varices van de slokdarm moet worden gecombineerd. Het combineert een therapeutisch effect (de benoeming van een dieet, de beperking van slechte gewoonten, stress), medicijncursus en, indien nodig, een operatie.

Geneesmiddelen voor de behandeling van pathologie

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn het stabiliseren van de conditie van de patiënt in geval van chronische pathologie van de lever, het hart of andere inwendige organen, evenals om massale bloedingen te voorkomen. Daartoe worden patiënten toegewezen:

• geneesmiddelen om maagzuur te verminderen (antacida),
• geneesmiddelen met hemostatische werking,
• vitaminecomplexen met rutine en tocoferol,
• bloed en vasoconstrictor drugs,
• antihypertensiva (met systemische hypertensie).

In de vroege stadia van spataderen is de behandeling beperkt tot medicamenteuze behandeling, het verbod op intensieve lichaamsbeweging en algemene richtlijnen voor een gezonde levensstijl.

Soorten operaties voor spataderen van slokdarmaders

Met een grote waarschijnlijkheid van scheuren van de vaatwand, wordt een bewerking uitgevoerd. Afhankelijk van de indicaties kan dit een low-impact endoscopische interventie zijn (elektrocoagulatie, doping, tamponnade, een verband van de aangetaste aderen, coating-ectasis met trombine) of een operatie.

In de medische praktijk worden de volgende soorten operaties gebruikt:

1. Sclerotherapie. Een speciale oplossing wordt in de vervormde vaten gebracht, die aan elkaar plakt en verder de resorptie van de wanden van de aders bevordert. De procedure wordt verschillende keren herhaald volgens het vastgestelde schema.
2. Stent rangeren. De prothese-stent wordt in de lever ingebracht en verbindt het portaal en de leveraders, waardoor de belasting van de vaten van de slokdarm wordt verminderd.
3. Schede van de aderen.
4. Anastomose (meestal - splenorenale verbinding via de linker nier en de miltader), rangeren.
5. Splenectomie, chirurgische compressie (ligatie) van ongepaarde aderen.
6. Verwijdering van verwijde bloedvaten en hun vervanging door protheses.
7. In het geval van acute leverpathologieën wordt orgaantransplantatie aanbevolen.

Bloedende behandeling

Wanneer bloeding optreedt, worden calciumverbindingen toegewezen, vitamine K, die de coagulatie van bloedplaatjes stimuleert, en transfusie van vers bevroren bloedplasma. Na het bepalen van de oorzaak van het bloedverlies, wordt een gebroken ader afgekapt en worden een speciale film en trombine toegediend.

Een Blackmore-sonde wordt ook gebruikt om het bloeden te stoppen. Het principe van zijn actie bestaat uit het uitknijpen van de uitgezette vaten met behulp van de opgeblazen ballonnen die erop zijn geïnstalleerd.

Aanbevelingen voor preventie en dieet

Het aanbevolen dieet verschilt niet veel van het dieet voor schendingen van het maag-darmkanaal. De patiënt moet minstens 4 keer per dag voedsel eten en 3-4 uur voor het slapengaan voedsel stoppen. Zorg ervoor dat u producten eet zoals:

1. Eieren, plantaardige oliën en andere bronnen van vitamine E.
2. Bessen, aardappelknollen, greens, sla.
3. Bioflavonoïden.
4. Noten, krenten en andere producten die vitamine P bevatten
5. Groenten, fruit, voedingssupplementen met voedingsvezels.

Het waterregime van 1 liter zuiver water per dag is belangrijk. De patiënt moet volledig stoppen met roken, de consumptie van alcoholische en cafeïnehoudende dranken, zoetwaren en meelproducten, suiker, hete specerijen. Indien mogelijk moet het voedsel zelfgemaakt zijn (niet-industriële ontbening en verwerking) en in elk geval niet heet zijn.

In overleg met uw arts kunt u populaire recepten gebruiken om bloedarmoede te elimineren, de zuurgraad van de maag te verminderen en de lever te herstellen.

vooruitzicht

Noodmaatregelen in de laatste stadia van de ziekte kunnen geen resultaten opleveren. Spataderen van de slokdarm hebben een relatief hoog sterftecijfer - gemiddeld ongeveer 50% van de gevallen. Meestal sterft de dood als gevolg van een combinatie van bloedingen met de belangrijkste diagnose (bijvoorbeeld progressieve leverziekte).

Bij patiënten die een bloeding hebben ondergaan, is het risico op een recidief in de komende 1-2 jaar 50-75%.

Om de kans op complicaties van spataderen of een herhaling van bloeding te verkleinen, kunt u adequate medicamenteuze en chirurgische therapie gebruiken. Maar zelfs een zorgvuldige implementatie van de aanbevelingen garandeert geen significante levensverwachting van de patiënt bij afwezigheid van behandeling van de onderliggende pathologie. Ongeacht de graad van ontwikkeling, zijn esophageale spataderen een chronische ziekte.

Spataderen van de slokdarm

Bij de woorden "spataderen" is er misschien meestal een verband met de pijnlijke toestand van de onderste ledematen. Bloedvaten in andere lichaamssystemen kunnen echter ook worden beïnvloed door spataderdilatatie, en deze keer zullen we het hebben over de slokdarm.

Pathologische veranderingen in de slokdarmaders in een medische omgeving worden flebectasie genoemd. Deze toestand gaat gepaard met meerdere dilataties van het lumen van de vaten en het uitsteeksel van hun wanden, terwijl de vaten veel meer kronkelig zijn en lijken op de knobbeltjes in vorm. Spataderen van de slokdarm hebben hun eigen behandelingsmethoden, denk eraan om eerst na te gaan over welke groepen mensen vatbaar zijn voor ziekte.

Risicogroepen - de belangrijkste oorzaken van de ziekte

In eerste instantie is het vermeldenswaardig: oesofageale spataderen ontstaan ​​zowel in de aangeboren vorm bij pasgeborenen en kunnen zich ontwikkelen met de leeftijd - het is een verworven aandoening bij patiënten die het vaakst voorkomt. De gemiddelde leeftijdindicator bij patiënten met een slokdarmbloedvataandoening is een score van 50 jaar of meer. Veel minder vaak komt de aandoening voor bij jonge mensen en kinderen. De statistieken zeggen ook dat vrouwen, in vergelijking met mannen, twee keer minder last hebben van de ziekte.

De belangrijkste oorzaak van flebectasie is een toename van de druk in de aderen van de slokdarm. De oorzaak van ontwikkeling kan echter zijn leverziekte (hepatitis van elke groep, cirrose, tumoren), trombusvorming of compressie van de poortader met stenen, een tumor of een cyste. Veel minder vaak komen spataderen van de slokdarm voor met een toename van de drukindicator in de algemene bloedsomloop.

In geval van problemen met de uitstroom van bloed in de slokdarm, worden de aderen breder en vormen bochten in de vorm van spataderen. De wanden van dergelijke vaten zijn tegelijkertijd dun en kunnen scheuren met verdere vorming van bloedingen.

Welke tekens voorspellen een ziekte?

De meeste patiënten klagen over de volgende veranderingen in het lichaam: het uiterlijk op de voorste buikwand van een soort patroon uit de aderen of een toename van de buik in het volume - als gevolg van vocht dat zich ophoopt in de holte.

Andere symptomen en de loop zijn direct afhankelijk van welke ziekte de oorzaak was van vasculaire veranderingen. Bijvoorbeeld, hetzelfde bloeden uit de aderen van de slokdarm kan aanvankelijk vrij onbeduidend zijn, maar het kan ook een sterkere vorm krijgen met een dodelijke afloop. Bij chronisch bloedverlies ontstaat in veel gevallen bloedarmoede, met manifestaties in de vorm van algemene malaise, zwakte.

Licht progressieve spataderen van de slokdarm veroorzaken geen ongemak, en de patiënt let mogelijk niet op veranderingen in de conditie. Al geruime tijd heeft iemand geen vermoedens over de ziekte en daarom is er geen conclusie over de noodzaak van behandeling. Het snelle verloop van de ziekte gaat gepaard met een gevoel van zwaarte in het borstgebied dat optreedt vóór het bloeden. Diagnose van deze ziekte is om een ​​echografie van de buikorganen en laboratoriumtests uit te voeren, het is ook mogelijk om esofagoscopie en röntgenfoto's uit te voeren.

Ziekte classificatie

Als u de diagnose spataderen van de maag en de slokdarm heeft gekregen, kunt u de ernst van de ziekte vaststellen aan de hand van de kenmerkende veranderingen:

Behandelingsmethoden voor beschadigde oesofageale aderen

Om de overgang van het uitgezette stadium van de bloedvaten naar het bloeden ervan te voorkomen, zijn er veel procedures in het arsenaal van artsen. Laten we de meest gebruikelijke nader bekijken:

• Het dragen van bandages in de vorm van speciale rubberen schijven die op het lichaam moeten worden geplaatst over het gebied van spataderen
• De procedure van sclerotherapie, waarbij de specialist een bloedstollingsmiddel in de aangetaste ader injecteert
• Installatie van intrahepatische shunt - met behulp van dit cilindrische apparaat verbindt het de doorgang van de hepatische en poortaderen. De installatie wordt uitgevoerd met behulp van een katheter door het lumen van de cervicale ader.
• De verbinding van de nerven van de linker nier en lever met behulp van splenorenale bypass-operatie. Na de operatie wordt de druk in de slokdarm spataderen verminderd en het risico op bloedingen aanzienlijk verminderd.
• In geval van niet succesvol shunten, wordt de methode van stoppen met bloedtoevoer gebruikt - de veranderde vaten worden operatief verwijderd.
• Levertransplantatie blijft een "laatste redmiddel" -methode, wanneer andere soorten interventies onmogelijk zijn of geen effect hebben.

Dieet als een aanvullende behandelingsmethode

Een van de belangrijke stappen in de behandeling van ziekte is naleving van de voedingsaanbevelingen die door de arts zijn aangegeven: het voorgeschreven dieet moet regelmatig worden gevolgd, wat betekent dat u uw levensstijl op een significante manier moet aanpassen.

De basis van een nieuwe levensstijl moet een strikt gedefinieerde manier van eten zijn. Gedurende de dag, wordt het aanbevolen om 4-6 keer te stoppen met eten, de porties moeten niet groot zijn voor optimale absorptie. De meest dichte is om ontbijt met lunch te maken, en een minder caloriemaaltijd voor het diner te bereiden - dit zal de belasting van de maag tijdens de slaap verlichten. Ook moet het avondeten niet later dan 3-4 uur voor het slapengaan worden ingenomen. Literatuur lezen, tv kijken mag je tijdens het eten niet afleiden.

Om ervoor te zorgen dat het voedsel gemakkelijker wordt verteerd, zal de arts aanbevelen dat u eenvoudige kookmethoden gebruikt - geef de voorkeur aan producten in de vorm van veegmengsels, aardappelpuree en koken of stoom. Zeker gefrituurd voedsel moet absoluut uit het dieet worden verwijderd. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de temperatuur van de afwas - het moet zo blijven dat de voedselinname geen ongemak veroorzaakt.

Welke producten zijn uit te sluiten?

• Schade aan het slijmvlies van de slokdarm (beschuit, harde noten, gedroogd brood, groenten en fruit in de onbewerkte toestand)
• Ze hebben een irriterend effect op de slokdarm (kruiden, gerookt vlees, augurken en augurken, vruchtensappen)
• Alle vette voedingsmiddelen, waaronder rijke bouillons
• Alcoholische dranken en de zogenaamde "frisdrank"
• Het is ook de moeite waard om de hoeveelheid chocolade en koffie in het dieet te verminderen.

Lees hier meer over nuttige producten voor spataderen.

Wat wordt getoond om te eten met slokdarmvarices

• Vetarme gerechten: vetarme variëteiten van vlees en vis, groentesoepen
• Gier en pap die de slokdarm omhullen
• Alle niet-scherpe kazen, evenals producten van melk en kwark.

Als spataderen van de maag en de slokdarm worden gedetecteerd, is één dieet uiteraard niet voldoende: om de huidige toestand in alledaagse zaken te bepalen, moet u tijd vinden voor regelmatige controle door een specialist.

Veelgestelde vragen

Vraag: Mijn oudere zus heeft cirrose van de lever, er bloedt uit de vaten van de slokdarm. De analyses toonden een tekort aan bloedplaatjes aan op de achtergrond van hoge suiker. Hoe groot is de mogelijkheid van een positieve prognose tijdens de behandeling?

Antwoord: Schade aan de lever door cirrose is een van de onomkeerbare aandoeningen, terwijl spataderen en een verlaging van het aantal bloedplaatjes duiden op het begin van complicaties. Op basis hiervan is het onwaarschijnlijk dat er verbetering wordt verwacht, maar de toestand van de patiënt kan worden gehandhaafd.

Vraag: Hoe het bloeden te stoppen in het geval van een ruptuur van een ader in de slokdarm?

Antwoord: Intensieve bloeding van slokdarmaders die zijn aangetast door spataderen, wordt in de regel gestopt door een chirurgische ingreep uit te voeren - bijvoorbeeld door een Blackmore-sonde in de slokdarm te plaatsen. Functies zijn afhankelijk van de specifieke situatie, de gezondheidstoestand, beschikbare contra-indicaties voor operaties en andere factoren.

Vraag: In de afgelopen twee jaar heb ik de eerste graad van oesofageale varices ervaren. Is het in deze staat mogelijk om matig te sporten? En is het zeldzame gebruik van alcohol gecontra-indiceerd, bijvoorbeeld tijdens de vakantie?

Antwoord: Natuurlijk hangt alles af van de individuele toestand van het lichaam, maar alcohol en lichaamsbeweging zijn traditioneel gecontra-indiceerd bij deze ziekte. Om onnodige stress op de aders van de slokdarm te voorkomen, dient u daarom hiertoe beperkt te blijven.