Een thuisrevalidatieplan na een beroerte van welke aard dan ook.

Uit dit artikel leer je: wat gaat er na thuis een revalidatie door, hoe elke herstelfase zou moeten verlopen. Wat u moet doen om zo snel mogelijk te herstellen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alle patiënten die een beroerte hebben gehad, hebben een verstoring van het zenuwstelsel. Het kan onbetekenend zijn (bijvoorbeeld langdurige spraak of lichte zwakte van de armen en benen) en ernstig (volledig gebrek aan beweging, spraak, blindheid). In ieder geval moeten patiënten met een beroerte na ontslag uit het ziekenhuis volledig thuis worden gerehabiliteerd.

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van beschadigde zenuwcellen of het voorzien in voorwaarden voor gezonde hersenneuronen om hun functie over te nemen. In feite moet een persoon opnieuw leren zitten, praten, lopen, subtiele manipulaties uitvoeren. Het duurt maanden, jaren en soms tientallen jaren. Zonder revalidatie is het onmogelijk om je aan te passen aan een volledig leven. Aangezien een persoon voortdurend in een ziekenhuis of revalidatiecentrum is, kan een persoon dat niet, de belangrijkste revalidatie wordt thuis uitgevoerd.

De principes in dit artikel zijn relevant voor patiënten met een beroerte met elke ernst van het ischemische of hemorragische type.

Rehabilitatie voor hemorragische beroerte duurt langer dan voor ischemische beroerte, maar verder is de revalidatie hetzelfde.

Vijf gebieden van revalidatie

1. Algemene maatregelen voor patiëntenzorg: goede voeding, hygiëneprocedures, huidverzorging en preventie van doorligwonden.
2. Restauratie van bewegingen.
3. Geheugen herstel.
4. Herstel spraak.
5. Ondersteunende medicamenteuze therapie.

In dit artikel zullen we kijken naar de punten 2, 3 en 4 - wat de patiënt eigenlijk thuis doet. Het eerste punt is relevanter voor degenen die voor bedpatiënten zorgen en de arts schrijft geneesmiddelen volledig voor.

Vier fasen van revalidatie

1. Onderhoud van de belangrijkste functies waar het leven van afhankelijk is.
2. Basisvaardigheden voor zelfzorg leren.
3. Training in algemene motorische, spraak- en intellectuele vaardigheden, voorwaarden scheppen voor hun herstel (het vermogen om te zitten, bewegen, lopen).
4. Training in het uitvoeren van subtiele bewegingen van de ledematen, vaardigheden, volledige spraak en andere vaardigheden.

Zes algemene principes van revalidatie

De belangrijkste tips en regels van de herstelperiode:

1. Vroeg begin. Begin met revalidatie vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname en ga door met het doorlopen van thuis tot het herstel van verloren functies.
2. Systematisch - voer constant en regelmatig een aantal herstelmaatregelen uit. Hard werken aan jezelf en een verlangen om te herstellen is de sleutel tot effectieve rehabilitatie.
3. Volgorde - elke fase van herstel is bedoeld voor een bepaalde categorie patiënten (voor ernstige beroertes, start revalidatie vanaf de eerste fase, voor lichtere - vanaf een van de volgende). Het is belangrijk om stap voor stap en tijdig naar een nieuwe fase te gaan (na het bereiken van de gestelde doelen).
4. Multidirectionaliteit - herstel alle verloren functies (bewegingen, spraak, geheugen) gelijktijdig, tegelijkertijd in de revalidatiefase.
5. Rehabilitatietools gebruiken: wandelstok, rollator, rolstoel, krukken. Beroerte revalidatieapparatuur
6. Controlespecialist Hoe correct thuisrehabilitatie ook is, patiënten na een beroerte moeten door een neuroloog worden gevolgd en moeten een revalidatiearts raadplegen. Deze specialisten zullen u helpen bij het kiezen van de juiste rehabilitatiemaatregelen en zullen de effectiviteit ervan bewaken.

Herstel bewegingen

De eerste richting van revalidatie na een beroerte is om de beweging te herstellen. Aangezien 95% van de patiënten met een beroerte parese en verlamming van verschillende gradaties hebben, hangt alles ervan af. Als een persoon wordt geactiveerd, zal de bloedcirculatie in het hele lichaam verbeteren, zullen de bedreigingen van doorligwonden verdwijnen, zal hij in staat zijn om zelfstandig basisbehoeften te bieden - alle andere verloren vermogens zullen ook sneller herstellen.

Algemene regels voor oefentherapie voor het herstel van bewegingen na een beroerte:

• Het oefeningencomplex wordt beter gecoördineerd met een specialist (oefentherapeut, rehabilitoloog).
• Verhoog de belastingsintensiteit soepel, rekening houdend met de werkelijke mogelijkheden.
• Maak de techniek van bewegingsoefeningen geleidelijk ingewikkelder: van eenvoudige flexie-extensie tot subtiele gerichte bewegingen met behulp van hulpmiddelen (kralen, expanders, gymnastische stick, cirkelvormige kauwgom, fitnessapparatuur, muziekinstrumenten). Hulpmiddelen voor het herstellen van handbewegingen
• Beweging zou geen pijn moeten veroorzaken. Als dit gebeurt, verlaag dan de belasting.
• Maak de spieren voor het uitvoeren van de oefeningen met massage, wrijven of opwarmen.
• De belangrijkste focus van oefentherapie is spierontspanning, omdat ze na een beroerte dramatisch gespannen zijn (ze blijven in hypertonus).
• Vermijd overwerk. Het beste is om twee keer per dag gymnastiek te doen, ongeveer een uur.
• Houd tijdens het uitvoeren van oefentherapie uw ademhaling in de gaten, het moet soepel zijn, adem in en uit en synchroon synchroon met een bepaalde trainingscyclus (bijvoorbeeld bij het buigen van een inademing, terwijl een uitademing rechtgezet wordt).
• Tijdens het doen van de oefeningen in een staande of zittende positie is het wenselijk dat iemand dichtbij staat om de patiënt te helpen of zijn toestand onder controle te houden. Dit voorkomt verwondingen als gevolg van mogelijke valpartijen.
• Voorkoming van contracturen - hoe langer het ledemaat zich in dezelfde positie bevindt (gebogen bij de elleboog, de knie), hoe sterker de spieren in de verkeerde positie zijn gefixeerd. Plaats een zacht kussen tussen de gevouwen segmenten (bijvoorbeeld opgerold in een doek in de elleboog of popliteale fossa). U kunt het gebogen been ook fixeren op een stevig oppervlak (plaat) met een pleister of verband.
• Het aantal cycli van elke oefening kan verschillen: van 2-3 tot 10-15, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na een eenvoudiger gymnastiek onder de knie te hebben, stop niet met lessen. Doe het voor nieuwe oefeningen.

Oefeningen voor patiënten in rugligging

Elementaire oefentherapie in het kader van thuisrehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ischemische of hemorragische beroerte. Allen worden gedwongen te gaan liggen, hebben een grove eenzijdige verlamming (verhoogde tonus, flexie van de armen en benen).

Geschikte gymnastiek kan zijn:

1. Volg met elke hand de flexie-extensor en daarna de rotatie (cirkelvormige) bewegingen: met je vingers (balanceren in een vuist, een vuist losmaken), met borstels in je polsen, je onderarmen in je ellebogen, met je hele hand in de schouder. Voer vergelijkbare bewegingen uit met elke divisie en het voetgewricht (tenen, enkel, knie, heupgewricht).
2. Oefeningen met een handdoek. Hang de handdoek over het bed, pak het met een penseel, voer elke beweging uit met deze hand (met een handdoek): buig je elleboog op je rug, verplaats hem naar de zijkant vanuit de positie op zijn kant.
3. Lig op je rug, buig je benen naar de knie- en heupgewrichten en leg je voeten op het bed. Grijp de onderbenen met de handen boven de enkels. Wanneer u met uw handen helpt, buig en buig het been op de knie, zonder uw voet van het bed te halen zodat het eroverheen schuift.

Gymnastiek in een zittende positie

Het doel van de oefeningen die tijdens het zitten worden uitgevoerd, is om het bereik van armbewegingen uit te breiden, de rugspieren te versterken en ze voor te bereiden op het lopen:

1. Ga op de rand van het bed zitten, laat je benen zakken. Wijs uitgestrekt, pak de randen van de kwastjes vast. Reik terug en trek tegelijkertijd de romp naar voren, zonder de armen los te laten. Adem tegelijkertijd. Ontspan en adem uit. Herhaal ongeveer 10 keer.
2. Ga op het bed zitten, laat je benen niet zakken. Til afwisselend elke poot op. Laat je handen op het bed rusten vanaf de achterkant, til beide benen op.
3. Zittend, laat je benen niet zakken, leg je handen op het bed en duw ze achter je rug. Breng de schouderbladen bij elkaar en richt de schouders recht. Gooi tegelijkertijd het hoofd naar achteren. Let op je ademhaling: de schouderbladen leiden, inademen, ontspannen - uitademen.

Drie oefeningen oefenen therapie in staande positie uit

Het doel van de oefeningen vanuit een staande positie is het rehabiliteren van subtiele bewegingen en vaardigheden:

1. Til een klein voorwerp vanuit een staande positie op van de vloer (bijvoorbeeld een munt, een luciferdoosje, een lucifer), druk op de toetsen van een gereedschap of toetsenbord, plaats afwisselend met je duim en al het andere.
2. Neem de penseeluitbreiders mee. Knijp ze in een vuist, beweeg tegelijkertijd je handen naar de zijkanten, maak ze los - leid naar het lichaam.
3. Oefening "schaar". Sta op de grond en spreid je benen op schouderbreedte uit elkaar. Trek je handen voor je uit. Voer alternatieve kruisende armen uit en verplaats ze naar de andere kant.

Spraakherstel

Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat, ondanks de lange sessies van spraakherstel (enkele maanden of zelfs jaren), er mogelijk geen positief effect is. In 30-35% van de gevallen keert spraak spontaan terug, niet geleidelijk.

Aanbevelingen voor het herstel van spraak:

1. Om de patiënt in staat te stellen te spreken, moet hij voortdurend de geluiden, de woorden, de opengevouwen spraak horen.
2. Neem het principe van opeenvolgende stadia van revalidatie in acht. Begin met de uitspraak van individuele geluiden, ga naar de lettergrepen, eenvoudige en complexe woorden, zinnen, rijmpjes. Je kunt een persoon helpen door het eerste deel van een woord uit te spreken, waarvan hij het einde onafhankelijk uitspreekt.
3. Luisteren naar muziek en zingen. Het gebeurt dat een persoon na een beroerte niet normaal kan praten, maar het vermogen om te zingen blijft behouden. Zorg dat je probeert te zingen. Hierdoor wordt de spraak sneller hersteld.
4. Voer voor de spiegel oefeningen uit om de gezichtsspieren te herstellen. Vooral revalidatie thuis is relevant als de beroerte zich manifesteert door een verwrongen gezicht:

• bijt je tanden;
• vouw en strek de lippen in de vorm van een buis;
• de mond openen, de tong zo ver mogelijk naar voren duwen;
• afwisselend de bovenste en onderste lip bijten;
• lik je lippen in een cirkel, eerst in de ene richting en dan in de andere richting;
• trek de mondhoeken omhoog, alsof je glimlacht.

Herstel van geheugen en intelligentie

Het is wenselijk om te beginnen met de revalidatie van intellectuele vermogens terwijl je nog in het ziekenhuis bent na stabilisatie van de algemene toestand. Maar het overbelasten van de hersenen is het niet waard.
Functionele restauratie van het geheugen moet worden voorafgegaan door medicijnondersteuning voor door beroerte aangetaste zenuwcellen. Intraveneuze geneesmiddelen worden toegediend (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) of worden ingenomen in de vorm van tabletten. Hun therapeutische effecten worden zeer langzaam gerealiseerd, wat een lange ontvangst vereist (3-6 maanden). Cursussen met een dergelijke therapie moeten binnen 2-3 maanden worden herhaald.

Geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van het geheugen

Onmiddellijke rehabilitatiemaatregelen om het geheugen te herstellen:

• Het vermogen om te onthouden wordt snel hersteld als een persoon goed kan praten, zien, horen en gedrag vertoont.
• Trainingsvermogen om te onthouden: luisteren en herhalende getallen, woorden, gedichten. Begin eerst met onthouden op korte termijn (herhaling is mogelijk direct na het luisteren naar de informatie). Zijn voorwaarden zullen geleidelijk worden verlengd - op verzoek van het tellen zal de patiënt de cijfers onafhankelijk uitspreken. Dit geeft de effectiviteit van revalidatie aan.
• Bekijk foto's, video's, onthouden en uitspreken van de namen van alles dat wordt afgebeeld.
• Speel bordspellen.

Wat bepaalt de timing van revalidatie en prognose

Maatregelen gericht op het herstellen van de functies van het zenuwstelsel na een beroerte thuis zijn een belangrijk element van de revalidatieperiode:

• Ongeveer 70% van de patiënten, die hieraan voldoen, bereikt de verwachte resultaten (herstel zoveel mogelijk in het algemeen).
• In 15-20% is de effectiviteit van revalidatie groter dan verwacht in termen van tijd en functionaliteit.
• 10-15% van de patiënten slaagt er niet in het verwachte herstel te bereiken.
• Het gebrek aan revalidatie thuis is de oorzaak van diepe invaliditeit na een beroerte bij 75%.

De prognose en herstelvoorwaarden worden weergegeven in de tabel:

Beroerte revalidatie: stadia en methoden van herstel

Elk jaar lijden wereldwijd 6 miljoen mensen aan een beroerte. 4,5 miljoen gevallen zijn helaas fataal. In ons land worden elk jaar meer dan 400 duizend slagen geregistreerd en dit aantal groeit voortdurend [1]. De belangrijkste risicofactoren zijn arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, leeftijd boven de 50. De gevolgen van een beroerte zijn motorische, spraak- en cognitieve stoornissen, die gedeeltelijk en in verschillende mate omkeerbaar kunnen zijn bij actieve revalidatie. Dat is de reden waarom moderne artsen geloven dat het noodzakelijk is om te beginnen met het herstel van de patiënt, amper voorbij de acute periode.

Is er leven na een beroerte?

Een beroerte is een aandoening van de cerebrale bloedsomloop, die acuut is ontstaan ​​en langer dan 24 uur aanhoudt. Het verschilt in duur van voorbijgaande ischemie, waarvan de symptomen verdwijnen binnen 24 uur. Ongeacht het mechanisme - een scherpe insufficiëntie van de bloedstroom of, integendeel, bloeding - een deel van de hersencellen vergaat, waaronder cellen van zenuwcentra die bewegingen, spraak en cognitieve activiteit reguleren. Dit manifesteert zich door verschillende neurologische aandoeningen.

Volgens het mechanisme van optreden van een beroerte kan zijn:

1. Ischemisch - "herseninfarct", voortkomend uit de blokkering van een bloedvat (tot 80% van alle beroertes is ischemisch) [2];
2. Hemorragisch - veroorzaakt door bloeding in de diepe delen van de hersenen - parenchymaal of onder zijn vasculaire (arachnoïde) membraan - subarachnoïdale bloeding. Gemengde vormen zijn ook mogelijk, wanneer bloed wordt gegoten in zowel het oppervlak en diepe structuren van de hersenen.

Elke beroerte is het einde van een complex complex van zich lang ontwikkelende pathologische processen die optreden wanneer:

• hypertensie;
• atherosclerotische vernauwing van de slagaders van het hoofd en de nek;
• schending van het hartritme, bijdragend aan trombose;
• intravasculaire trombose.

Gewoonlijk zijn al deze processen op de één of andere manier met elkaar verbonden: hypertensie verstoort de structuur van de vaatwand, waardoor deze vatbaarder wordt voor atherosclerotische laesies, atherosclerose van de kransslagaders veroorzaakt vaak hartritmestoornissen als gevolg van ontoereikende voeding van de hartspier, enzovoort. De hemodynamische crisis, een acute verandering in de bloedstroom, wordt de directe oorzaak van de beroerte.

De oorzaak van hemodynamische crisis kan zijn:

• een scherpe verandering in vasculaire tonus als gevolg van bloeddrukdalingen;
• decompensatie van het hart;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• de vorming van een bloedstolsel in het ventrikel tijdens aritmie en de migratie ervan naar de vaten van de hersenen;
• desintegratie van atherosclerotische plaque en het voorkomen van een bloedstolsel op zijn plaats.

In zowel ischemische als hemorragische beroerte zijn de symptomen ongeveer hetzelfde. Vermoeden dat het begin van een beroerte kan zijn als je ziet:

• zwakte in bepaalde spiergroepen;
• schending van de gevoeligheid van individuele delen van het lichaam;
• plotselinge duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen, gang;
• plotselinge spraakverstoring;
• plotseling verlies van gezichtsvermogen, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden;
• slikstoornissen.

In ernstige gevallen, als een groot deel van de hersenen wordt aangetast, is er bewustzijnsverlies tot een coma. Bovendien kan in de acute periode van de ziekte de lichaamstemperatuur veranderen, de hemodynamiek kan verstoord zijn (sterk toenemen of, integendeel, de druk verlagen).

Ischemische beroerte komt vaker voor in de slaap, in de ochtend, hemorragisch - tijdens krachtige activiteit, fysieke en emotionele stress.

De gevolgen van een beroerte zijn verdeeld in 3 grote groepen:

• motiliteitsstoornissen: parese, verlamming, contractuur;
• spraakstoornissen - in geval van schade aan delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het begrijpen, herkennen van spraak, vergelijken van begrippen en bijbehorende woorden;
• cognitieve en emotionele volitional stoornissen: aandoeningen van het geheugen, aandacht, cognitieve en intellectuele activiteit, depressie.

In ons land verliezen 48% van de overlevenden van beroertes hun vermogen om te bewegen, 18% spreekt, en slechts 20% herstelt zo veel dat ze geen groep voor handicaps ontvangen [3]. De belangrijkste reden voor dergelijke statistieken is de verwaarlozing van vroege rehabilitatie door de familieleden van het slachtoffer en het ontbreken van een voldoende aantal en kwaliteit van de afdelingen voor revalidatie van de overheid in Russische klinieken.

In dit verband benadrukken we dat de gunstige prognostische factoren die redelijke hoop geven, zijn:

• de veiligheid van het intellect van de patiënt;
• vroege start van revalidatie;
• adequaat herstelprogramma;
• actieve deelname van de patiënt aan de herstelactiviteiten.

Daarom moet revalidatie na een beroerte zo vroeg mogelijk worden gestart, zodat de kans om iemand naar het normale leven terug te brengen zo groot mogelijk is.

Fasen en voorwaarden van revalidatie: wanneer de weg elke minuut is

De tijd na een CVA, in termen van herstelactiviteiten, kan worden onderverdeeld in 4 perioden:

1. Acuut: eerste 3-4 weken. De revalidatie begint op de neurologische (of angiosurgical) afdeling.
2. Vroeg herstel: eerst 6 maanden. Voor het herstel van motorische vaardigheden, vooral (!) Zijn belangrijk in de eerste 3 maanden. Rehabilitatie kan worden uitgevoerd in de revalidatieafdeling van een ziekenhuis (indien aanwezig), in een revalidatiecentrum, sanatorium (onder voorbehoud van aanzienlijke zelfherstel van functies), als al deze mogelijkheden niet beschikbaar zijn - op poliklinische basis.
3. Laat herstel: 6 maanden - 1 jaar. Klinische revalidatie ambulant. Als de patiënt de revalidatieafdeling (kantoor) niet kan bijwonen, wordt deze thuis uitgevoerd.
4. Remote: na 1 jaar. Het kan zowel thuis als in een medische instelling worden uitgevoerd.

Het menselijk lichaam, dus ze spraken niet, heeft een ongelooflijk vermogen om te regenereren. Naarmate de functie van dode hersencellen zich herstelt, nemen de naburige cellen het over, worden de relaties tussen hersenstructuren opnieuw opgebouwd en worden de inactieve neuronen eerder geactiveerd. Maar voor de succesvolle rehabilitatie en preventie van complicaties is het belangrijk om het herstel letterlijk in de allereerste dagen te beginnen en altijd alle interne inspanningen van de patiënt te doen.

De belangrijkste oorzaak van invaliditeit na een beroerte is bewegingsstoornissen. Tegelijkertijd worden contracturen, d.w.z. omstandigheden waarin het onmogelijk is om de ledemaat volledig te buigen of recht te trekken, ontwikkelen zich tijdens de acute periode trofische laesies van de gewrichten, en het is het meest effectief om ze onmiddellijk te weerstaan. Al in de acute periode, zodra duidelijk wordt dat de bedreiging voor het leven van de patiënt voorbij is, kunt u beginnen met passieve gymnastiek, massage, als uw bewustzijn bewaard blijft - sluit dan ademhalingsoefeningen en oefeningen voor spraakherstel aan. Trouwens, de meest eenvoudige en effectieve ademhalingsgymnastiek is het oppompen van ballen of kinderspeelgoed.

Rehabilitatiemethoden na een beroerte: programma's en middelen

Na zowel ischemische als hemorragische beroerte, zijn de methoden en principes van herstel hetzelfde:

• vroege start van revalidatie - indien mogelijk activering van de patiënt op de intensive care-afdeling;
• continuïteit in alle stadia van implementatie - een multidisciplinaire georganiseerde aanpak: aangezien de problemen op verschillende gebieden betrekking hebben, moet een goed werkend team van specialisten het herstel controleren;
• continuïteit;
• sequentie;
• intensiteit van de dagelijkse therapie.

Bewegingsstoornissen zijn het meest voorkomende probleem van patiënten na een beroerte. De centrale disfuncties (veroorzaakt door hersenbeschadiging) worden geassocieerd met gewrichtspathologieën als gevolg van innervatie-stoornissen, spiercontracturen en pijnsyndromen die een juiste beweging belemmeren. Omdat de combinatie van al deze factoren individueel is voor elke individuele patiënt, zijn algemene aanbevelingen lang niet zo effectief als persoonlijk werk. Sommige problemen zijn vatbaar voor medische correctie (bijvoorbeeld voor pijn die de mobiliteit beperkt, pijnstillers worden voorgeschreven en spierspasmen - spierverslappers, waaronder botulinumtoxine). Anderen vereisen lang en hard werk. Kinesitherapie maakt onder andere gebruik van positionele behandeling (de aangedane ledemaat wordt gedurende een bepaalde tijd in een speciale langet gefixeerd), passieve en actieve gymnastiek, die voornamelijk individueel worden uitgevoerd. Standaardtherapeutische oefeningen kunnen zowel individueel als in groepen worden uitgevoerd: oefeningen moeten helpen het bewegingsbereik uit te breiden en tegelijkertijd de respiratoire en cardiovasculaire systemen versterken, de hersenactiviteit activeren. Een aparte richting - de zogenaamde functioneel georiënteerde technieken: oefeningen, in de buurt van normale dagelijkse bewegingen.

Neurofysiologische technieken - "omscholings" -programma's worden voortdurend ontwikkeld en verbeterd. De PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -techniek helpt bijvoorbeeld om de motorische activiteit van verzwakte spieren te verbeteren, dankzij de gezonde die ermee verbonden zijn. Maar bobat-therapie is gericht op het creëren van nieuwe motorische stereotypen die na een beroerte comfortabeler en beter uitvoerbaar zijn voor de patiënt.

Fysiotherapeutische methoden worden noodzakelijk gebruikt: massage, acupunctuur, elektromyostimulatie, magnetische en laserstimulatie...

Natuurlijk vereist zo'n complexe reeks van activiteiten een bekwaam en goed gecoördineerd werk van een groep specialisten: een fysiotherapeut, een ergotherapeut (helpen bij het herstel van alledaagse vaardigheden), een massagetherapeut, een revalidatiearts.

Herstel van spraak na een beroerte

Meer dan een derde van de patiënten aan het einde van de acute periode zijn die of andere spraakstoornissen [4]. Afasie (verlies van spreekvaardigheid) gaat vaak gepaard met agraphia (verlies van schrijfvaardigheid): je moet het immers, voordat je een woord schrijft, mentaal uitspreken. Logopedist-aphasiologist beveelt speciale oefeningen aan, in feite is zijn taak om de patiënt opnieuw te leren spreken. De oefeningen over articulatie en fonatie worden vele, vele malen herhaald totdat de patiënt de nodige ligamenteuze motorische vaardigheden heeft. Spraak wordt het actiefst hersteld in de eerste 3-6 maanden na een beroerte, maar het hele proces kan 2-3 jaar duren.

Restauratie van cognitieve functies

Dit is geheugen, aandacht, het vermogen om nieuwe informatie te absorberen en in de praktijk te gebruiken. Om de cognitieve functies te herstellen, worden lessen aangehouden, met als doel de mentale activiteit van de patiënt te activeren. Lezen, schrijven, oefeningen voor geheugentraining, associatief denken - en zelfs computergames die goed zijn voor de patiënt - helpen de intellectuele capaciteiten aanzienlijk te herstellen.

Restauratie van oculomotorische en visuele functies

Na een beroerte kan het gezichtsveld worden "verloren", de beweging van de oogbollen wordt verstoord. Voor de correctie van deze aandoeningen worden speciale oefeningen gebruikt gericht op het trainen van het visuele zoeken en het volgen van bewegende voorwerpen.

Werk met de psycho-emotionele sfeer

Volgens medische statistieken ontwikkelt zich ernstige depressie bij 32% van de patiënten met een beroerte [5]. In werkelijkheid is dit cijfer waarschijnlijk veel meer. Depressie bederft niet alleen het leven van de patiënt, het verslechtert de resultaten van revalidatie aanzienlijk - want het succes van herstel vereist de actieve deelname van de patiënt, zijn positieve houding voor een lang, moeilijk maar noodzakelijk werk. Daarom is het noodzakelijk om te werken met een psycholoog en als medische correctie vereist is, een psychiater raadplegen (een psycholoog zonder medische opleiding heeft niet het recht om antidepressiva voor te schrijven).

Al deze activiteiten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling, ontworpen om de doorbloeding en de voeding van de hersenen te verbeteren.

De kans op herhaling: hoe het risico te verminderen

Het trieste feit is dat van 25 tot 32% van alle beroertes worden herhaald [6]. Het is nogal moeilijk om te praten over nauwkeurige statistieken van herhaalde beroertes en hun uitkomsten: volgens de gegevens van het binnenlandse register van beroertes is hun werkelijke frequentie 5-6 keer hoger dan die geregistreerd [7] - de banale afwezigheid van CT creëert ten minste 10% van diagnostische fouten, zelfs met een duidelijk klinisch beeld [8].

Aangezien de belangrijkste oorzaak van beroertes hemodynamische stoornissen is, is het voorkomen van recidiverende beroertes vooral gericht op het corrigeren ervan:

1. Bloeddrukcontrole. Het is wenselijk om bloeddrukwaarden beneden 140/90 te bereiken. In dit geval mag de drukval in geen geval niet scherp zijn. Naast medicijnen moet je ook letten op het dieet: volgens de WHO neemt het eten van meer dan 5 gram zout per dag het risico op het ontwikkelen van hypertensie en hart- en vaatziekten [9] toe. Bij gezonde mensen veroorzaakt de consumptie van grote hoeveelheden zout geen negatieve gevolgen, omdat het lichaam zelf de elektrolytsamenstelling van biologische vloeistoffen in evenwicht brengt, maar dit geldt niet voor mensen die lijden aan cardiovasculaire aandoeningen en / of nierziekten. Er moet aan worden herinnerd: het meeste zout komt in het dieet van conserven, kant-en-klaarmaaltijden, gerookt vlees en soortgelijke producten.
2. Normalisatie van cholesterol- en bloedlipidesamenstelling. Naast medicijnen (voorgeschreven door een arts), kunnen haver [10] en rijst [11] zemelen aan het dieet worden toegevoegd - de oplosbare voedingsvezel die deze bevat, helpt cholesterol en bloedlipiden te verminderen.
3. Antitrombotische therapie. Meestal wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven voor de preventie van trombose in een dosis van maximaal 325 mg / dag. Maar patiënten met een beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel gevormd in de hartholte tegen de achtergrond van aritmieën worden voorgeschreven sterker (maar gevaarlijker in termen van overdosis) geneesmiddelen, zoals Warfarine. Deze hulpmiddelen vereisen constante bewaking van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem.

Herstel na een beroerte is een taak die een geïntegreerde aanpak vereist, de deelname van zowel artsen van vele specialiteiten, als de patiënt zelf en zijn familieleden. Maar consistente en aanhoudende revalidatie kan, als de patiënt niet volledig wordt teruggebracht naar zijn vroegere manier van leven, hem in staat stellen om onafhankelijk te blijven en de ontwikkeling van ernstige complicaties en herhaalde recidieven te voorkomen.

Medische revalidatiecentra: wat te kiezen

Staatsklinieken, centra, resorts - de meest economische, maar helaas niet altijd de beste optie. Een groot aantal patiënten tegen de achtergrond van een tekort aan medisch personeel, een rij voor diagnostische en therapeutische procedures gedurende een aantal maanden van tevoren, zijn de problemen van huishoudelijke "vrije" geneesmiddelen welbekend.

Een alternatief zal onvermijdelijk een privé revalidatiecentrum worden. Het revalidatiecentrum Three Sisters biedt met name herstellingsdiensten voor patiënten na een CVA op Europees niveau en biedt diensten aan op het niveau van het 4-sterrenhotel. De patiënt van het Three Sisters Centre staat 24 uur per dag onder toezicht van medisch personeel en revalidatiediensten worden geleverd door een multidisciplinair team van artsen en experts uit de expertklasse. Hoge intensiteit therapie (tot 6 uur per dag) wordt bereikt dankzij de professionaliteit van een groot aantal specialisten die individueel met de patiënt werken. Een ander voordeel van deze instelling is het principe van "all inclusive", dat wil zeggen dat u, eenmaal betaald voor het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, geen extra diensten hoeft te betalen.

De licentie voor medische activiteiten LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, afgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. De huidige toestand van het probleem van acute cerebrale circulatiestoornissen.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hartziektes en beroerte-statistieken - 2015 update: een rapport van de American Heart Association.
• 3 Stroke: een programma om terug te keren naar het actieve leven. M. Medische literatuur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. De acute periode van ischemische beroerte: diagnose en behandeling. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatiek 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan verlagen de cholesterolconcentratie in cholesterol bij mensen met hypercholesterolemie. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effecten van haverzemelen, rijstzemelen, tarwevezels en tarwekiemen op postprandiale lipemie bij gezonde volwassenen. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologische revalidatie kan helpen verloren vaardigheden te herstellen na een beroerte, de fysieke en emotionele toestand te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Rehabilitatiemaatregelen zijn het meest productief in het herstellen van verloren vaardigheden in de eerste drie maanden na een beroerte.

Sommige medische centra kunnen een vaste prijs aanbieden voor de revalidatiediensten van een patiënt die een acuut cerebrovasculair accident heeft gehad.

Krijg advies en meld je aan voor revalidatie, je kunt de online service gebruiken.

Aandoeningen van cognitieve en motorische functies na een beroerte kunnen onomkeerbaar worden als er geen goede revalidatie is.

Wanneer u een medisch centrum kiest, moet u aandacht besteden aan instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en positieve ervaringen hebben met het oplossen van dergelijke problemen.

Vergeet niet dat revalidatie na een beroerte om medische redenen zo vroeg mogelijk moet beginnen. De minste vertraging vermindert de kans op succes aanzienlijk.

Timing- en herstelprogramma na een beroerte: alles in detail

Een beroerte op elke leeftijd vereist herstel, veel hangt af van het type, de uitgestrektheid en de lokalisatie.

Na een beroerte heeft de patiënt vaak geheugenproblemen. Zijn zicht verslechtert, zijn vermogen om in de ruimte te navigeren en te bewegen is verloren.

Je aandacht voor het artikel over de data en maatregelen voor herstel na een CVA, hoe revalidatie plaatsvindt in het ziekenhuis en thuis, en hoeveel tijd hiervoor nodig is.

Herstelactiviteiten

Herstel kan op verschillende manieren plaatsvinden, het grootste geheim ligt in de regelmatigheid van herstelactiviteiten. In dit geval is het noodzakelijk om de arts te observeren, alleen hij kan medicijnen voorschrijven, het niveau van lichamelijke activiteit reguleren en het revalidatieprogramma wijzigen.

In grote steden zijn er afdelingen in ziekenhuizen, speciale revalidatiecentra, sanatoria van cardiologisch of neurologisch profiel.

Hoeveel tijd is hiervoor nodig, hoe lang duurt het?

Hoe lang duurt de revalidatie na een beroerte? Herstel kan op verschillende manieren plaatsvinden, sommige patiënten hebben een paar maanden om te voltooien, maar in de meeste gevallen duurt het proces veel langer, soms duurt het meerdere jaren. Een persoon moet op het resultaat zijn gericht, het wordt aanbevolen om herstelactiviteiten zo snel mogelijk te starten.

Rehabilitatie - wat is inbegrepen

Herstel vereist de betrokkenheid van een groot aantal specialisten en het gebruik van verschillende middelen. Dit is te wijten aan het feit dat een beroerte elk deel van de hersenen kan beïnvloeden, met als gevolg dat een persoon belangrijke functies verliest. De patiënt kan geheugen, gehoor, gezichtsvermogen verliezen, kan worden beïnvloed door volledige of gedeeltelijke verlamming, de kans op dementie is hoog.
Het herstelproces vereist de deelname van de volgende specialisten:

• fysiotherapeut - helpt om bewegingsvaardigheden terug te brengen;
• ergotherapeut - helpt bij het eten, aankleden, baden en andere alledaagse dingen;
• logopedist - is verantwoordelijk voor het herstel van de spraak en de functie van het slikken.

Indien nodig kunnen er andere specialisten bij betrokken zijn. Regelmatige communicatie met de arts zorgt ervoor dat het revalidatieplan na een CVA wordt aangepast.

Hervatting hervatten

Problemen met kauwen, speekselproductie en slikken kunnen optreden na stoornissen in de bloedsomloop. In het kader van revalidatietherapie worden speciale oefeningen gebruikt waarbij speciale spieren betrokken zijn. Om het proces te vereenvoudigen, zou men gemakkelijk gekauwd en ingeslikt voedsel moeten selecteren. Alle gerechten moeten van een normale temperatuur zijn, niet te warm / koud.

Hoe meer invloed het gebied van de hersenen heeft, hoe moeilijker het is om de spraak te herstellen. Gedurende het jaar zijn positieve resultaten nog steeds haalbaar, maar na verloop van tijd vertragen de processen.

De naasten moeten de patiënt met de grootst mogelijke aandacht behandelen, hij moet niet aan zichzelf worden overgelaten, communicatie is erg belangrijk.

Klassen voor het herstel van spraak moeten beginnen met 1-2 weken, wanneer de patiënt in staat zal zijn om de emotionele en fysieke stress te verduren.

In de klas werkt een specialist met kaarten en een brief, de patiënt leert opnieuw om letters en woorden uit te spreken.

zicht

Als onderdeel van het herstel worden speciale gymnastiek veel gebruikt, speciale preparaten helpen ook het gezichtsvermogen te herstellen.

geheugen

Geheugenherstel wordt aanbevolen om ingeschakeld te worden nadat de kans op een recidiverende beroerte is verwijderd. Naast het nemen van medicijnen (noötropica), wordt een functioneel-herstellende behandeling getoond, waarbinnen memorisatievaardigheden voortdurend worden getraind.

Motor functies

Als onderdeel van de restauratie worden methoden zoals elektroforese, massage en andere procedures gebruikt om de stagnatie van de bloedcirculatie en spieratrofie te voorkomen. De belangrijke rol die fysiotherapie speelt, kan de patiënt vele oefeningen doen, zelfs liggend. Eerst leert hij met medische hulpverleners van links naar rechts te draaien, zijn armen op te heffen en andere manipulaties uit te voeren.

Bekijk de video over de hervatting van motorische functies na ziekte:

Fijne motoriek

Bij hoge mobiliteit wordt het aangeraden om fijne motoriek te ontwikkelen, hiervoor moet je kaarten draaien, schrijven, tekenen, puzzels oplossen, piano spelen, veranderingen verzamelen, knopknoppen, speelschijven spelen, washandjes uitknijpen, teksten printen, enz.

depressie

Na het verlies van basisvaardigheden, wordt de patiënt vaak depressief, vooral als dit in de werkende leeftijd is gebeurd. De steun van naaste mensen is vaak niet genoeg, de hulp van een psycholoog of psychiater is vereist.

bereidingen

De receptie van drugs speelt een belangrijke rol: de volgende medicijnen helpen het lichaam te herstellen:

• verbetering van de bloedtoevoer naar de hersenen - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• beïnvloedt de metabolische processen in de hersenen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• noötropica - lucetam, noofen, piracetam;
• gecombineerd - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• andere - kandidaten, kruidenthee, medicinale planten, sirdalud, glycine.

Home Improvement

Het is noodzakelijk om veranderingen aan te brengen in het appartement, wat zal bijdragen tot meer veiligheid en comfort, er mogen geen tapijten en hoge drempels in de kamer zijn. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal bed met zijkanten te kopen, waardoor vallen wordt voorkomen. Handleuningen en balustrades zijn noodzakelijk zodat de patiënt kan bewegen, goede verlichting speelt een belangrijke rol.

Beschrijving van alle stadia

Herstel bestaat uit drie stappen.

Reanimatieperiode

In de eerste paar dagen na een beroerte moet de patiënt op de intensive care zijn tot het einde van de bedreiging voor het leven. Tijdens deze periode wordt bedrust getoond, fysieke activiteiten zijn verboden.

stationair

In de eerste maand werd een intramurale behandeling aanbevolen, revalidatie was gericht op terugkeer van de activiteit. De patiënt moet medicijnen nemen, lichaamsbeweging laten zien, massage. Tijdens deze periode moet de patiënt zich gaan realiseren dat wetenschappelijke methoden hem zullen helpen herstellen. In dit stadium moet je opnieuw leren lachen, knikken, je been en arm bewegen.

Na ontslag

De patiënt begint zich te herstellen volgens de methode die voor hem is ontwikkeld, in dit stadium is de hulp van zijn familieleden onvervangbaar. Ze moeten de juistheid en regelmatigheid van de oefeningen volgen, psychologische ondersteuning bieden.

Weet je dat? Wat biedt magnetische resonantie angiografie van de hersenen u de kans om meer te weten te komen over de toestand van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, schedelholtes en aderen? Over dit - hier.

En wat is coronaire angiografie van het hart - dit leer je door hier te klikken.

Na een tweede aanval

In het geval van een recidiverende beroerte, verschilt de medische praktijk niet, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst, indien nodig, worden antihypertensiva intramusculair of intraveneus toegediend.

Herhaalde hemorragische beroerte vereist het stoppen van de bloeding, etamsilaat, vikasol, aminocapronzuur wordt toegediend aan de patiënt.

Wanneer een recidiverende ischemische beroerte wordt voorgeschreven vasodilatoren (komplamin, papaverine, aminophylline).

Herstel van een recidiverende beroerte kost meer tijd, na ontslag is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te observeren.

Een patiënt na een beroerte moet worden getraind in ontspanningstechnieken. Speciale klassen zijn gericht op het herstellen van de psycho-emotionele toestand, wat bijdraagt ​​tot de versnelling van het herstel.

De rest van de herstelperiode is vrijwel hetzelfde, ademhalingsoefeningen spelen een belangrijke rol, de implementatie ervan draagt ​​bij aan drukverlaging en de behandeling van hypertensie. Een eenvoudige oefening zal ook helpen om het lichaam te herstellen, speciale aandacht moet worden besteed aan voeding. Peper, zoute en pittige gerechten moeten uit het dieet worden verwijderd, het is aan te bevelen om gedurende een slag te stomen.

Aan het einde van uw interview met een revalidatiearts:

Stroke: revalidatie na een beroerte

Beroerte revalidatie is een belangrijke stap die nodig is om het herstel van de patiënt zoveel mogelijk te waarborgen. Dit is te wijten aan het feit dat na een beroerte, vooral bij ernstige hersenschade, het vermogen om te bewegen, te communiceren, te concentreren, te onthouden en andere vitale functies gedeeltelijk en volledig verloren is gegaan.

Hoe lang revalidatie na een CVA duurt, hoe en waar je er doorheen moet, is thuis revalidatie mogelijk? Antwoorden op al deze vragen kunnen alleen worden gegeven door de behandelende arts, die rekening zal houden met de omvang van de schade, verminderde functie, bijkomende ziekten en andere individuele factoren. Op basis van de vorm van de beroerte, de leeftijd van de patiënt en zijn fysieke conditie, kunnen echter enkele conclusies worden getrokken over de geschatte tijd van revalidatie en welke methoden het meest effectief zijn.

Alvorens aan behandeling en revalidatie te beginnen, is het noodzakelijk om informatie te verkrijgen over de quota voor hightech medische zorg in een revalidatiekliniek of sanatorium en, indien mogelijk, dit aan te vragen. Volgens beoordelingen, bij de behandeling van patiënten die een quotum ontvingen, met behulp van de nieuwste methoden en moderne apparatuur waarmee u de beste resultaten behaalt. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat deze mogelijkheid meestal wordt ontzegd aan bedspatiënten. Veel klinieken accepteren ook patiënten voor CHI.

Restauratie van geheugen vereist een consistente training met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals zelfactief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren.

Stadia van een beroerte en het begin van revalidatie

Afhankelijk van de vorm van een beroerte kan revalidatie na een beroerte verschillende tijden in beslag nemen. Dus rehabilitatie na een ischemische beroerte verloopt gewoonlijk iets sneller dan na een hemorragische beroerte, maar na een hemorragische beroerte is de functiestoornis in de regel kleiner in omvang als gevolg van sneller beschikbare hulp.

Bij de ontwikkeling van een beroerte worden verschillende stadia onderscheiden, gekenmerkt door verschillende veranderingen in de functionele structuren van de hersenen:

1. De meest acute periode is de eerste dag na de aanval.
2. De acute periode is van 24 uur tot 3 weken na een beroerte.
3. Subacute periode - van 3 weken tot 3 maanden na een beroerte.

Na het einde van het subacute stadium van een beroerte begint een periode van herstel, dat wil zeggen herstel. Deze periode is ook verdeeld in drie hoofdfasen:

1. Vroege herstelperiode (3-6 maanden vanaf het begin van de ziekte).
2. Late herstelperiode (6-12 maanden vanaf het begin van de ziekte).
3. De periode van gevolgen op afstand (meer dan 12 maanden).

Bij een beroerte worden de behandeling en revalidatie van een bepaald stadium gelijktijdig uitgevoerd, aangezien revalidatieactiviteiten beginnen in de acute periode. Ze omvatten de vroege activering van verloren motorische en spraakfuncties, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties geassocieerd met hypokinesie, het verlenen van psychologische hulp, een beoordeling van de omvang van de laesie en de voorbereiding van een revalidatieprogramma.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen. De indicatie tot het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

Bij schendingen van de articulatie die gepaard gaan met spierstoornissen, voert u gymnastiek uit van de spieren van de tong, wangen, lippen, farynx en farynx, massage van de gewrichtsspieren.

Vroege revalidatiebehandeling verbetert de prognose, voorkomt invaliditeit, vermindert het risico op herhaling. Het lichaam mobiliseert effectief krachten om secundaire stoornissen te bestrijden (hypostatische pneumonie, diepe veneuze trombose, de vorming van contracturen in de gewrichten, het optreden van doorligwonden).

De belangrijkste doelen van revalidatie na een beroerte zijn de verdere activering van de patiënt, de ontwikkeling van de motorische functie, het herstel van bewegingen in de extremiteiten, het overwinnen van synkinesie (vriendelijke bewegingen), het overwinnen van een verhoogde spierspanning, de vermindering van spasticiteit, het trainen van lopen en lopen, het herstel van de verticale houdingsstabiliteit.

Wanneer een beroerte is opgetreden, wordt het herstel na een beroerte uitgevoerd volgens individuele revalidatieprogramma's die de behandelende arts ontwikkelt voor elke patiënt, rekening houdend met de ernst van het neurologische tekort, de aard van het beloop en de ernst van de ziekte, de revalidatiestadium, de leeftijd van de patiënt, de toestand van de somatische sfeer, de mate van complicaties en de toestand van emotionele wil bereik, ernst van cognitieve stoornissen.

Restauratie van motorische functies

Restauratie van motorische en motorische functies is een van de belangrijkste gebieden van revalidatie. Aan het einde van de acute periode ervaren de meeste patiënten een verzwakking van de motorische activiteit van verschillende ernst, tot een volledige stopzetting. Als de patiënt geen algemene contra-indicaties heeft voor vroege revalidatie, schrijft u een selectieve massage, antispastische styling van de ledematen, passieve oefeningen voor.

Verticalizers worden gebruikt om patiënten naar de verticale positie over te brengen. Met deze apparaten kunt u geleidelijk aan het lichaam wennen aan het rechtop staan ​​na een langere bedrust.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen.

Patiënten met ernstige parese van de onderste ledematen leren het wandelen te imiteren terwijl ze liggen of zitten, en dan kunnen ze alleen gaan zitten en opstaan ​​uit hun bed. Oefeningen worden geleidelijk gecompliceerder. Aanvankelijk leert de patiënt om met hulp te staan, vervolgens zelfstandig en vervolgens geleidelijk te gaan lopen. Eerst wordt de patiënt geleerd om langs de muur van de muur te lopen, vervolgens met behulp van extra apparaten en dan zonder ondersteuning. Om de stabiliteit van de verticale houding te verbeteren, worden oefeningen op coördinatie van bewegingen, balanstherapie gebruikt.

Om de bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond. Fysiologische revalidatietechnieken ontwikkeld voor disfuncties en letsels van het centrale zenuwstelsel (concepten van Bobath, PNF, Mulligan) in combinatie met fysiotherapie en massage worden veel gebruikt. Een effectieve methode voor het herstellen van motorische functies in paretische ledematen is kinesitherapie (oefentherapie), fysieke activiteit met behulp van speciaal ontworpen simulatoren.

Om de fijne motoriek van handen te herstellen, wordt een speciaal orthostatisch apparaat met een manipulatietafel gebruikt.

Om de beste resultaten te bereiken in de strijd tegen spierspasticiteit en bij hypertonie van de bovenste ledematen, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder het toedienen van spierverslappers en het gebruik van fysiotherapeutische methoden (cryotherapie, paraffine en ozoceriettoepassingen, wervelbaden).

Restauratie van zicht en oogbewegingen

Als de laesie zich bevindt in de bloedvaten naar de visuele centra van de hersenen, kan de patiënt die een beroerte heeft gehad, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen ontwikkelen. Meestal na een beroerte, wordt presbyopie waargenomen - een persoon kan de kleine lettertjes of kleine voorwerpen niet van dichtbij zien.

De indicatie tot het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

De nederlaag van de occipitale kwab van de hersenschors leidt tot een stoornis van de oculomotorische functie aan de kant van het lichaam tegenover het getroffen halfrond. Als de rechterhelft wordt beïnvloed, ziet de persoon niet langer wat zich links van het gezichtsveld bevindt en omgekeerd.

Na een streek vallen individuele delen van het gezichtsveld vaak uit. In geval van schending van de visuele functies heeft de patiënt gekwalificeerde medische hulp van een oogarts nodig. Misschien zowel medicinale als chirurgische behandeling. Met kleine laesies toegepast therapeutische oefeningen voor de ogen.

Herstel van ooglidfuncties wordt bereikt met behulp van complexe gymnastische oefeningen voor het trainen van de oogspieren onder begeleiding van een oogarts en een fysiotherapeut. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Spraakherstel

Het meest effectief bij de revalidatie van patiënten met spraakstoornissen kan worden bereikt door individuele lessen over het herstel van spraak, lezen en schrijven, die gezamenlijk worden uitgevoerd door een neuropsycholoog en een logopedist. Spraakherstel is een lang proces dat enkele maanden tot meerdere jaren kan duren.

In de vroege stadia van revalidatie worden stimulatietechnieken gebruikt, ze leren situationele uitdrukkingen, individuele woorden te begrijpen. De patiënt kan individuele objecten worden getoond op basis van foto's, gevraagd om geluiden te herhalen, oefeningen uitvoeren op het uitspreken van individuele woorden en zinsdelen, en vervolgens doorgaan met het compileren van zinnen, dialogen en monologen. Om dit te doen, probeert de patiënt de vaardigheden van de mobiele kaak en mondholte te onthouden.

Bij schendingen van de articulatie die gepaard gaan met spierstoornissen, voert u gymnastiek uit van de spieren van de tong, wangen, lippen, farynx en farynx, massage van de gewrichtsspieren. Effectieve spierstimulatie volgens de VOCASTIM-methode met behulp van een speciaal apparaat dat de spieren van de farynx en strottenhoofd ontwikkelt.

Restauratie van cognitieve functies

Een belangrijk stadium van therapie na een beroerte is de revalidatie van cognitieve functies: herstel van geheugen, aandacht en intellectuele vermogens. Overtredingen van deze functies bepalen grotendeels de levenskwaliteit van de patiënt na een beroerte, ze verslechteren de prognose aanzienlijk, verhogen het risico op recidiverende beroerte, verhogen de mortaliteit, verhogen de ernst van functionele stoornissen.

De oorzaak van uitgesproken cognitieve stoornissen en zelfs dementie kan zijn:

• massale bloedingen en uitgebreide herseninfarcten;
• meervoudige hartaanvallen;
• enkele, relatief kleine hartaanvallen, gelegen in functioneel significante delen van de hersenen.

Verminderde cognitieve functies kunnen voorkomen in verschillende stadia van herstel, hetzij onmiddellijk na een beroerte of in een meer verre periode. Verre cognitieve stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een parallel neurodegeneratief proces dat wordt geïntensiveerd door toenemende ischemie en weefselhypoxie.

Meer dan de helft van de patiënten met een beroerte ontwikkelt in de eerste 3 maanden geheugenstoornissen, maar aan het einde van het eerste jaar van revalidatie neemt het aantal van deze patiënten af ​​tot 11-31%. De prognose voor geheugenherstel na een beroerte kan dus gunstig worden genoemd. Bij patiënten ouder dan 60 jaar is het risico op geheugenverlies veel groter.

Restauratie van geheugen vereist consistente oefeningen met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals onafhankelijk actief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren (het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van gedichten). Vaak worden patiënten na een beroerte ook voorgeschreven medicijnen voorgeschreven die een hogere zenuwactiviteit stimuleren.

Om de bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond.

Een voorwaarde voor het onafhankelijke leven van de patiënt is de succesvolle restauratie van alledaagse vaardigheden die de patiënt in staat stellen om terug te keren van een kliniek of sanatorium, de noodzaak voor de constante aanwezigheid van een verpleegkundige of familielid te elimineren, en ook de patiënt te helpen zich aan te passen en terug te keren naar het normale leven. De richting van revalidatie, die de patiënt aanpast aan zelfstandig wonen en alledaagse zaken, wordt ergotherapie genoemd.

Om cognitieve functies na een beroerte te herstellen, worden medicijnen gebruikt die cognitieve, emotionele en mentale stoornissen corrigeren:

• metabole agentia (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotectieve middelen (Tsitsikolin, Cerakson);
• geneesmiddelen die werken op neurotransmittersystemen (Galantamine, Rivastigmine).

Naast medicamenteuze therapie met patiënten die lijden aan geheugen- en aandachtsstoornissen na de beroerte, voeren ze psychologische correctionele klassen individueel of in groepen uit.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.