Bigeminische extrasystolen: waar praten ze over en waar hebben ze het over?

Aritmieën behoren tot de meest voorkomende manifestaties van hartziekten. Extrasystolen voor het bigeminische type betekenen een vorm van ritmestoornis waarbij buitengewone abnormale samentrekkingen van het ectopische focus verschijnen na elke normale excitatie.

De oorzaken van deze ziekte kunnen functionele stoornissen zijn, organische veranderingen (cardiomyopathie, carditis, IHD), toxines, elektrolytenonevenwichtigheden.

Bigeminy: wat is het en hoe herken je het?

Opgemerkt moet worden dat er zijn hoeveel variëteiten van deze aritmie, die elk zijn eigen kenmerken, die moet worden beschouwd in de diagnose.

Supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen ontstaan ​​uit ectopische (buiten de hoofdbron) bronnen in de atria, terwijl normale samentrekkingen voortkomen uit het sinoauriculaire knooppunt. Dit type is kenmerkend voor oudere patiënten.

Ventriculaire (ventriculaire) extrasystolen treden op vanwege het verschijnen van extra foci van automatisme in de linker- of rechterkamer. Meestal te vinden bij jonge mensen en kinderen.

De belangrijkste diagnostische methode is elektrocardiografie. Het maakt het niet alleen mogelijk om het feit van het optreden van een abnormaal ritme te detecteren, maar ook om de bron ervan te bepalen. Ventriculaire extrasystolen van het bigeminia-type worden gekenmerkt door het verschijnen van smalle QRS-complexen met anterieure P-golf, supraventriculair - door breder QRS en de afwezigheid van P.

Extrasystolen kunnen echter ook voorkomen bij gezonde mensen, dus de dagelijkse diagnose van Holter-ECG moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Tegelijkertijd draagt ​​de patiënt constant een sensor bij zich gedurende 24 uur, die het cardiogram registreert. U kunt dus de frequentie en het aantal Bigemini instellen.

Als de pathologische aard van aritmieën wordt gedetecteerd, moet echocardiografie worden uitgevoerd. Met deze techniek kunt u de locatie van ectopische foci nauwkeuriger bepalen en de mogelijke oorzaken van hun uiterlijk vaststellen. Andere diagnostische procedures worden voor dit doel gebruikt:

• röntgenfoto van de borst;
• laboratoriumtests;
• functionele belastingtests (fietsergometrie, loopbandtest);
• consultaties van smalle specialisten.

Typische klinische manifestaties en symptomen

Heel vaak verschijnen extrasystolen van het type bigeminia op geen enkele manier. De patiënt kan alleen tijdens toeval over de aanwezigheid van aritmieën leren tijdens een ECG. In de meeste gevallen suggereert dit een tijdelijke functionele aard van een ritmestoornis.

Als bigeminy een onafhankelijke ziekte is, heeft de patiënt de volgende symptomen:

Cardiologisch (geassocieerd met verminderde activiteit van het hart):

• gevoelens van hartfalen (verhoogde hartslag, gevoel van vervaging, zwakke slagen worden vervangen door sterk);
• puls is niet-ritmisch;
• pijn (dof, scherp, pijn heeft meestal een neuralgische aard).

Neurologisch (geassocieerd met verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen):

• een plotseling gevoel van zwakte, zelfs flauwvallen;
• misselijkheid, duizeligheid, hoofdpijn;
• overmatig zweten, bleekheid;
• angst, opwinding.

Als u dergelijke klachten heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

In sommige gevallen zijn frequente ventriculaire vroegtijdige hartslag door het bigeminia-type manifestaties van andere hart- en vaatziekten. In dit geval kunnen naast deze symptomen, symptomen optreden die kenmerkend zijn voor de bestaande pathologieën van de patiënt.

Kenmerken van de behandeling

Zoals reeds opgemerkt, komen vaak extrasystolen voor bij volkomen gezonde mensen, die geen symptomen vertonen. In dit geval is behandeling meestal niet nodig. Het maximale dat nodig is, is om te voldoen aan preventieve maatregelen. Het wordt aanbevolen om nerveuze spanning, misbruik van alcohol en koffie te vermijden, om een ​​gezond dieet te volgen.

Vaak kunnen extrasystolen echter leiden tot significante hemodynamische stoornissen, en natuurlijk hebben ze conservatieve therapie en periodieke controle door een cardioloog nodig.

Medicamenteuze behandeling van ventriculaire premature slagen door het bigeminia-type bestaat uit het voorschrijven van geneesmiddelen uit de volgende groepen:

• bètablokkers (propranolol, bisoprolol);
• calciumkanaalremmers (diltiazem, nifedipine, verapamil);
• lokale anesthetica (novocinamide);
• sedativa (met aritmieën van psychosomatische oorsprong);
• kalmerende kruidenremedies.

Als er contra-indicaties zijn voor farmacotherapie of als dit niet helpt, kan een chirurgische behandeling nodig zijn om kwaadaardige aritmieën te behandelen. De methode van katheterablatie wordt als de veiligste en meest effectieve beschouwd. Hiermee vernietigt u ectopische foci als gevolg van de werking van hoogfrequente elektrische stroom.

Extrasystolen naar het type bigeminia worden aritmieën genoemd met een verhoogde kans op het ontwikkelen van complicaties. Het wordt aanbevolen om periodiek te worden gecontroleerd door een cardioloog en om de toestand te controleren met medicatie en de prognose zal gunstig zijn.

bevindingen

Buitengewone reducties in het type bigeminy is een vrij veel voorkomende vorm van hartritmestoornissen, die om verschillende redenen optreedt. In overeenstemming met de graduatie van extrasystolen volgens Lauen, heeft deze pathologie een hoog risico op complicaties, waarvoor meer aandacht vereist is.

Toch helpt preventie en naleving van medische aanbevelingen om een ​​hoge kwaliteit van leven voor patiënten te garanderen.

Wat is bigeminy, oorzaken, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is bigeminy, de oorzaak van deze hartritmestoornis. Symptomen en behandeling.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Bigemninia is een variant van hartaritmie (correcte afwisseling van extrasystolen en normale complexen), waarbij elke normale beroerte gepaard gaat met een extrasystole - een voortijdige samentrekking van de hartspier.

Normaal gesproken is de pacemaker de sinusknoop in de boezems. Buitengewone impulsen kunnen voortkomen uit ventrikels, minder vaak uit oorschelpen, die ventriculaire of atriale extrasystolen vormen. Afhankelijk van de bron van extrasystolen, worden supraventriculaire of ventriculaire vormen van pathologie onderscheiden. In het eerste geval vormen impulsen die leiden tot premature weeën en de ontwikkeling van bigeminia zich in de atria en in het tweede in het ventriculaire myocardium.

Bigeminia mag niet als een ziekte worden beschouwd. Vaak is zo'n ritmestoornis niet gevaarlijk. Bij het bepalen van de risicograad moet rekening worden gehouden met de oorzaken die tot beats leiden:

• Als de alritmische extrasystole bijvoorbeeld het gevolg was van een hartinfarct, kan dit duiden op een ernstige ernst van de aandoening.
• Tegen de achtergrond van bigeminia verhoogt een hartaanval het risico op ventriculaire aritmieën, wat tot fatale gevolgen kan leiden.
• Periodieke kortstondige episodes van bigeremie zonder organische hartpathologie kunnen als veilig worden beschouwd en vereisen geen antiarrhythmische therapie.

Deze pathologie kan volledig worden genezen.

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de bigeminia. Als de oorzaak van de pathologie geassocieerd is met ziekten van andere organen (thyrotoxicose, neurocirculaire dystonie), is behandeling vereist van de juiste specialisten: een endocrinoloog, een neuropatholoog. Als er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling van patiënten met aritmieën, adviseert een hartchirurg.

Oorzaken van bigeminy

Extrasystolen kunnen worden geassocieerd met functionele stoornissen, organische veranderingen in het myocardium en toxische effecten. Zeldzame extrasystolen komen vaak voor bij gezonde mensen. Bigeminie wordt meestal waargenomen bij patiënten met structurele myocardiale veranderingen of de aanwezigheid van valvulaire defecten.

Mogelijke functionele redenen voor de ontwikkeling van bigeminy:

• roken;
• psycho-emotionele stress;
• het effect van cafeïne of alcohol;
• neurocirculatory dystonie;
• verstoringen van de elektrolyten.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de toestand niet worden vastgesteld. Deze bigeminy wordt idiopathisch genoemd.

Organische oorzaken van pathologie omvatten ziektes die leiden tot veranderingen in de hartspier in de vorm van dystrofie (structurele en metabole aandoeningen), necrose (necrose van het myocardgebied), sclerose (vervanging van myocardiaal bindweefsel). Toxische effecten kunnen ook de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium beïnvloeden, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen.

Ongeveer 2/3 van de gevallen van ventriculaire extrasystolen wordt geassocieerd met coronaire hartziekte (CHD). Daarom kan, bij het detecteren van premature ventriculaire complexen na 40 jaar, de verbinding tussen aritmieën en coronaire hartziekte alleen worden uitgesloten door coronaire angiografie - een onderzoek naar de toestand van de bloedvaten die het hart voeden.

De ontwikkeling van aritmieën als gevolg van een hartinfarct of andere vormen van coronaire hartziekte verergert de prognose van de ziekte.

Symptomen van Bigeminia

In zowel de ventriculaire als de supraventriculaire vorm van bigeminia, verschillen subjectieve sensaties van persoon tot persoon. Sommige patiënten verdragen dit type aritmie goed, terwijl anderen zich veel slechter voelen, er zijn gevoelens van angst en angst. Bij een stabiele bigeminia zijn de extrasystoles mogelijk niet voelbaar, maar vaker zijn er bij de pathologie bepaalde uitingen van ongemak in de borst of nek.

De volgende symptomen kunnen voor de patiënt van belang zijn:

1. Het gevoel van onderbrekingen, pauzes tussen hartslagen, die kunnen lijken op een val van een hoogte of een zinken van het hart.
2. Angststoornis, vooral wanneer extrasystolen 's nachts voorkomen.
3. Moeilijk ademhalen, kortademigheid.
4. Duizeligheid, verlaging van de bloeddruk op het moment van een aanval van aloritmie.
5. Pijn in het hartgebied.

Naast de symptomen die direct verband houden met extrasystolen, kunnen er klinische manifestaties zijn van de pathologie die de verschijning van aritmieën veroorzaakte. Stabiele bigeminy kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, afwijkingen in de hartspier en zijn werk veroorzaken.

diagnostiek

Puls - de frequentie van oscillatie van de wanden van bloedvaten, bepaald door de methode van palpatie. Bij een bigeminia kan de polsslag dalen en minder dan 40 slagen per minuut bedragen. Het valt echter niet samen met de hartslag - deze parameter wordt bepaald bij het luisteren naar tonen in het hartgebied en bij bigeminia komt dit meestal overeen met een snelheid van 60-80 per minuut. Dat is bijvoorbeeld op de nek of op de pols, je kunt 40 slagen per minuut tellen, en in de regio van het hart - 60-80 slagen.

Dit fenomeen wordt een pulstekort genoemd. Bij het luisteren naar hartactiviteit wordt een extra toon van extrasystolen vastgesteld, met bigeminia wordt deze meestal verbeterd.

Instrumentele onderzoeksmethoden in bigeminii:

• Elektrocardiografie - registratie van elektrische velden gevormd als gevolg van hartactiviteit.
• Echocardiografie is een echografie die organische hartziekten kan detecteren.
• Holter-monitoring is een methode om de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag te registreren, waardoor de frequentie van aanvallen van aloritmie en de aanwezigheid van andere ritmestoornissen kan worden gedetecteerd. Om dit te doen, fixeert u het apparaat op het lichaam, dat het ECG registreert tijdens de normale activiteit van de patiënt.
• Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek is een methode die wordt gebruikt bij ernstige aritmie, wanneer het nodig is om het gebied van het myocardium te identificeren, dat de bron is van extrasystole. Tijdens het onderzoek worden elektroden die de elektrische activiteit van verschillende secties van het myocardium registreren via een ader in het hart geïntroduceerd.

Elektrocardiografie is een eenvoudige en effectieve methode om de aanwezigheid van bigeminia te bepalen. Als het onderzoek wordt uitgevoerd met een constante vorm van pathologie of tijdens een aanval van aritmie, wordt een opeenvolgende afwisseling van normale en voortijdige impulsen gedetecteerd op het ECG. Ze zien eruit als een paar ECG-golfcomplexen die worden gevormd door veranderingen in de elektrische velden terwijl de excitatiegolf door het myocardium beweegt.

De complexen worden onderling verdeeld door segmenten die overeenkomen met de relaxatie van het myocard van de ventrikels en atria en het passeren van de isoline (het niveau dat conventioneel als nul wordt beschouwd). In supraventriculaire vorm zijn ECG-tanden die overeenkomen met extrasystolen niet veranderd. Met de ventriculaire variant van bigeminy wordt de uitzetting en deformatie van de complexen waargenomen.

Pathologiebehandeling

In sommige gevallen kan bigeminy volledig worden geëlimineerd. Dit gebeurt in situaties waar het mogelijk is om de oorzaak te elimineren die leidde tot alorithmie, bijvoorbeeld thyrotoxicose, myocarditis, een infectieziekte en een verstoorde elektrolytenbalans. In ernstige gevallen is chirurgie mogelijk om zich te ontdoen van de bigeminia - vernietiging (ablatie) van de nidus van pathologische impulsen met behulp van hoge frequentie stroom.

1. Bij elke vorm van bigeminia is de behandeling van de pathologie die de ritmestoornis veroorzaakte, eliminatie van de oorzakelijke factoren van aritmie aangewezen.
2. De weigering van alcohol, roken, sterke thee, koffie is handig.
3. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan een gezonde levensstijl, de eliminatie van emotionele stress.
4. Voor ernstige subjectieve tolerantie van de aanvallen van bigeminia worden geneesmiddelen met een kalmerend effect aanbevolen: meidoorn, moederkruid-tincturen, kalmerende middelen (fenazepam, clonazepam).

Anti-aritmische therapie

Anti-aritmica voor alle soorten extrasystolen, waaronder bigeminii, gebruikt voor strikte indicaties. Volgens studies, periodiek optredende afleveringen van bigeminia op zichzelf niet schadelijk voor het lichaam en zelden resulteren in een verminderde bloedcirculatie.

Maar het nemen van anti-aritmica kan bijwerkingen veroorzaken. De gevaarlijkste zijn:

• verhoogd risico op plotse hartdood;
• aritmogeen effect - versterking van de bestaande aritmie of het optreden van een andere ritmestoornis;
• duizeligheid, flauwvallen, toename van hartfalen, afname van het aantal bloedleukocyten en andere negatieve reacties.

Het beslissen over de noodzaak van antiarrhythmica is afhankelijk van de risicobeoordeling. Ten eerste bestaat bij supraventriculaire bigeminia het gevaar van supraventriculaire tachycardie - een ritmestoornis waarbij de frequentie van samentrekkingen 140-180 per minuut bereikt. De aandoening is gevaarlijk voor de ontwikkeling van hartfalen en vereist dringende maatregelen om het ritme te normaliseren. Ten tweede kan atriale fibrillatie een gevolg zijn van de supraventriculaire bigemia, waarbij de atria samentrekken met een frequentie van meer dan 300 slagen per minuut. Ventriculaire bigeminy is gevaarlijk door de dreiging van plotse hartdood.

Indicaties voor de benoeming van anti-aritmica voor extrasystolen:

• frequente aanvallen van bigeminia, leidend tot verstoorde beweging van bloed in het lichaam;
• ernstige geduldige tolerantie van aritmie;
• de verslechtering van de functionele capaciteit van de hartspier tijdens de echografie van het hart, na verloop van tijd gevolgd.

In supraventriculaire bigeminia zijn geneesmiddelen van keuze groepen bètablokkers (inderal, atenolol, metoprolol) of calciumantagonisten (verapamil, diltiazem). Als ze niet effectief genoeg zijn, kiezen ze voor effectieve medicijnen uit andere groepen of een combinatie van twee medicijnen.

In ventriculaire extrasystolen, beschouwd als potentieel gevaarlijk of kwaadaardig, worden amiodaron en bètablokkers voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen de prognose van hartziekten verbeteren en het risico op overlijden verminderen.

Antiaritmica klasse 1 (propafenon, etatsizine, etmozin) wordt alleen voorgeschreven voor aritmieën die niet zijn geassocieerd met coronaire hartziekte.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequente ablatie is geïndiceerd voor bigeminia, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom in het lichaam en een verhoogd risico op plotselinge dood, in het geval van niet-effectieve anti-aritmische therapie. Deze chirurgische procedure is alleen mogelijk met de geïdentificeerde focus van extrasystolen. De elektroden worden door de veneuze toegang geïntroduceerd en hebben na het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek een radiofrequentie-effect op de bron van de aritmie, waardoor deze wordt vernietigd.

Klik op de foto om te vergroten

vooruitzicht

De prognose voor bigeminy wordt bepaald door de dreiging van het optreden van levensbedreigende aandoeningen. Per risico zijn er verschillende categorieën aritmieën:

bigeminy

Extrasystole door het type bigeminia is een type aritmie waarbij elke andere hartslag buitengewoon is. De frequentie van detectie van extrasystolen bij een gezond persoon gedurende de dag varieert van 50% tot 80%, en deze aantallen nemen licht toe met de leeftijd.

Afleveringen van bigeminy duiden niet altijd op schade aan de hartspier. In de meeste gevallen komen ze voor bij jonge mensen van middelbare leeftijd die bepaalde stressvolle situaties en psychische problemen ervaren, wat de functionele aard van de aritmie veroorzaakt.

Aan de andere kant kunnen veel ziekten van de interne organen, inclusief de endocriene klieren, extrasystole manifesteren. Identificatie van aritmieën zou de eerste stap moeten zijn naar een volledige enquête met de identificatie en eliminatie van oorzakelijke factoren.

Soorten harten bigeminy

Hart bigeminy is geclassificeerd volgens de bron van de pathologische impuls. In overeenstemming hiermee worden supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen van het bigeminia-type onderscheiden.

De supraventriculaire bigeminia (of supraventriculaire bigeminia) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een bron van premature excitatie in het atriale myocard. Het bevindt zich in het geleidende systeem van het hart boven het niveau van de vertakkende bundel van His - de hoofdverzamelaar van hartimpulsen, die van de boezems naar de ventrikels gaat.

Ventriculaire bigeminy vanwege de locatie van de bron van pathologische excitatie onder deze site van het hartgeleidingssysteem. In de regel bevindt het zich in het gebied van Purkinje-vezels - de eindgedeelten van het geleidingssysteem die verantwoordelijk zijn voor de reductie van de ventrikels zelf.

Oorzaken van Bigeminia

Extrasystoles kunnen voorkomen op de achtergrond van zowel gezond als pathologisch gemodificeerd myocardium. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaken van BigMiny zijn de volgende:

• Overmatige inname van stoffen met een psychoactief effect: roken, veelvuldig gebruik van thee en koffie, alcohol en ook verdovende middelen.
• Innemen van methylxanthines, bètablokkers, inhalatie-luchtwegverwijders, tricyclische antidepressiva, diuretica en vele andere geneesmiddelen.
• Cardiale (cardiale) oorzaken: aangeboren en verworven valvulaire defecten, longhart, coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, hartfalen, myocarditis.
• Autonome disfunctie syndroom.
• Ziekten van de schildklier.
• Ziekten van de bijnieren en bigeminy.
• Systemische ziekten van het bindweefsel.
• Water- en elektrolytenverstoringen en vele anderen.

De rol van deze factoren in de ontwikkeling van bigeminia is ongelijk, en er zijn vaak gevallen van zowel onderdiagnose als overdiagnose. Het identificeren van de oorzaak van bloedarmoede wordt bemoeilijkt door het feit dat bigeminia vaak voorkomt bij praktisch gezonde mensen.

Supraventriculaire bigeminy

Het klinische beeld van de supraventriculaire bigemeinia komt niet altijd overeen met de mate van frequentie en duur van aritmie. Vaak is er een volledige afwezigheid van symptomen bij chronische en langdurige bigeminy, terwijl afzonderlijke extrasystolen uiterst pijnlijk worden waargenomen.

Typische klinische manifestaties van supraventriculaire bigemeinia zijn als volgt:

• Gevoel van verstoring van het hart.
• Subjectief onplezierige sensaties van "staatsgrepen", "vervagen" in de borst, "vallen van een hoogte" en anderen.
• Angst, algemeen ongemak.

Veel minder vaak voorkomende gevallen van bigeminia met kortademigheid, duizeligheid, cardialgie en algemene zwakte. Vaak is het optreden van deze symptomen het gevolg van een vegetatieve reactie in plaats van hemodynamische stoornissen.

Supraventriculaire bigeminy op een ECG

De belangrijkste elektrocardiografische tekenen van supraventriculaire bigeminia zijn de volgende:

• Het voortijdige QRS-complex dat meestal wordt voorafgegaan door een tand van P.
• Smal QRS-complex (minder dan 0,12 sec), hoewel in sommige gevallen de verbreding ervan mogelijk is.
• Onvolledige compenserende pauze.

Andere elektrocardiografische bevindingen kunnen ook worden aangetroffen, zoals hartslag-labiliteit, een combinatie van bigeminia en trigeminia en andere. Ter verduidelijking van de diagnose wordt Holter-bewaking weergegeven.

Supraventriculaire bigeminy: behandeling

Supraventriculaire bigeminy vereist meestal geen behandeling, omdat het geen ernstige bedreiging vormt voor het leven en de gezondheid van de patiënt. Als de aritmie echter optreedt tegen de achtergrond van een bekende myocardiale laesie, vergezeld van een levendig ziektebeeld en kan duiden op een grove cardiovasculaire pathologie, dan wordt antiarrhythmische therapie voorgeschreven:

• Bètablokkers.
• Calciumantagonisten.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodarone en anderen.

Selectie van de therapie wordt uitgevoerd door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt en contra-indicaties voor het nemen van bepaalde medicijnen.

Ventriculaire bigeminy

Ventriculaire premature slagen door het type bigeminy hebben symptomen die lijken op supraventriculaire bigeminia. Patiënten klagen over hartkloppingen en "omkeren" in de borstkas, maar in sommige gevallen manifesteert de aritmie zich mogelijk niet. Voor ventriculaire bigemia gekenmerkt door de aanwezigheid van objectieve symptomen, zoals:

• "Verlies van pols" (onregelmatige polsslag).
• Auscultatoire vroegtijdige hartslag wordt bepaald met een luide I-toon.

Met ventriculaire bigemia vaker dan met supraventriculaire, zijn er klachten van kortademigheid en duizeligheid. In dit geval spelen zowel vegetatieve als hemodynamische stoornissen een rol, aangezien ventriculaire premature hartslagen zich veel vaker zullen ontwikkelen tegen de achtergrond van een structurele myocardiale pathologie.

Ventriculaire bigeminy op een ECG

De belangrijkste elektrocardiografische tekenen van ventriculaire bigeminia zijn de volgende:

• Voortijdig QRS-complex zonder voorafgaande pen P.
• De duur van het QRS-complex is meer dan 0,12 seconden.
• In zijn vorm lijkt het QRS-complex op de blokkade van de bundel van de bundel van His.
• De aanwezigheid van een volledige compenserende pauze.

De diagnose wordt verfijnd met Holter-monitoring en andere onderzoeksmethoden.

Ventriculaire bigeminy: behandeling

Behandeling van ventriculaire premature slagen door het bigeminia-type wordt uitgevoerd na risicostratificatie en omvat noodzakelijkerwijs de strijd tegen een oorzakelijke ziekte. De patiënt krijgt een cardiotropische therapie gericht op het compenseren van verminderde functies van het hart.

De keuze van antiaritmica hangt af van de specifieke vorm van ventriculaire extrasystole. Zowel anti-aritmica, en sedativa en psychotrope geneesmiddelen (fenazepam, diazepam, Corvalol en anderen) worden gebruikt. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd op basis van herhaalde Holter ECG-bewaking.

Wat is voortijdige beats per type bigeminii

Een veel voorkomende pathologie die gepaard gaat met een schending van hartcontracties is aritmie met zijn vele variëteiten. Als er buitengewone samentrekkingen van het hart zijn, is het gebruikelijk om over beats te praten.

Het wordt veroorzaakt door impulsen die zich niet in de sinusknoop (pacemaker) vormen, maar in andere delen van het hart (ectopische foci): het kunnen de ventrikels, atria en supraventriculaire zones zijn.

De term "bigeminy" verwijst naar een vorm van extrasystole, wanneer na elke normale samentrekking van de supraventriculaire zone of ventrikel een extrasystole volgt. Maar vaker worden normale complexen gecombineerd met ventriculaire extrasystolen.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

In een andere, bigeminy wordt genoemd alorhythmia (ventriculair) of supraventricular (supraventricular) extrasystole.

In een gezond hart met behulp van een ECG wordt opgenomen ongeveer 30-60 premature slagen per uur, maar als ze te vaak voorkomen, dan is er de afwisseling met de normale samentrekkingen, extrasystole is elke tweede snede.

Het fenomeen bigeminy kan binnen een dag optreden en verdwijnen, daarom kan het alleen met behulp van dagelijkse ECG-monitoring correct worden opgelost. Pathologie wordt overwogen als bigeminy uren overdag duurt, dus u moet zich niet altijd zorgen maken over het detecteren van afwijkingen van de norm.

Het gevaarlijkste is de supraventriculaire of ventriculaire vroegtijdige hartslag door het type bigeminia in de kindertijd, een dubbele impuls kan ertoe leiden dat de sinusknoop de controle over de hartritmes verliest (niet langer een pacemaker), wat een dodelijke afloop veroorzaakt.

Het concept van pathologie en zijn types

Om systole of samentrekking van het ventrikel te laten plaatsvinden, moet het hartgedeelte een elektrische impuls ontvangen, die bij een gezond persoon in de sinusknoop ontstaat. Bigeminy wordt gekenmerkt door het feit dat er na elke systole een extra (buitengewone) samentrekking of extrasystole is, maar wat nog belangrijker is, ze worden niet veroorzaakt door de sinusknoop.

Afhankelijk van waar de ectopische focus zich bevindt, die een puls genereert, heeft bigeminy de volgende vormen:

• na elke normale samentrekking, die een puls ontvangt van de sinusknoop, treedt er een buitengewone op, geactiveerd door een signaal van het ventrikel;
• komt vaker voor bij oudere mensen en wordt in 60% van de gevallen gediagnosticeerd.

• na elke normale samentrekking, die een puls ontvangt van de sinusknoop, treedt een buitengewoon, uitgelokt signaal uit de atrium of atrioventriculaire (supraventriculaire) zone, met andere woorden, atrioventriculaire knoop, op;
• pathologie bij een gezond persoon wordt meestal geassocieerd met bedwelming, inspanning of stress, het ontwikkelt zich vaak in de adolescentie of jeugd.

redenen

Het centrale en autonome zenuwstelsel heeft een significant effect op extrasystole als een bigeminia, maar dezelfde redenen provoceren het, evenals andere extrasystolen:

• lichamelijke inspanning, overwerk, stress;
• overmatig gebruik van tonische dranken, met name koffie en thee;
• slechte gewoonten (drugs, alcohol, sigaretten);
• ongezond voedsel (dierlijke vetten, verschillende additieven in voedingsmiddelen, gefrituurd, zout en gerookt voedsel);
• gebrek aan elektrolyten in het lichaam (calcium, magnesium, kalium, natrium);
• voedselvergiftiging of chemische stoffen die tot vergiftiging leiden;
• bijwerkingen van het nemen van bepaalde medicijnen, vooral hart of gebruikt voor algemene anesthesie;
• hoge koorts;
• neurotische ziekten;
• cervicale osteochondrosis;
• hyperthyreoïdie;
• hartziekte (angina pectoris, cardiomyopathie, misvormingen, hartaanval, cardiosclerose, tumoren en andere);
• als gevolg van hartspier-elektrostimulatie, diagnostische en therapeutische procedures (detectie, coronaire angiografie, chirurgie).

symptomen

Bigemia manifestaties van patiënten, in sommige gevallen, niet kan voelen, maar ook andere klinische symptomen worden oneffenheden snelheid en verstoringen van de hartspier, wanneer zwakke schokken voordoen, gevolgd door de sterk.

Soms voelt een persoon zwakke slagen, en het lijkt erop dat de puls sterk is vertraagd, maar diagnose of luisteren naar het hart toont het aantal normale slagen (60-80).

Denkbeeldige bradycardie wordt toegeschreven aan het feit dat bij elke beats een pulsgolf niet noodzakelijkerwijs wordt gecreëerd, die aan de rand wordt gevoeld.

Cardiologische of angina pectorispijn, vernauwing in de regio van het hart, opvulling van de nekzone zijn niet kenmerkend voor bigeminia, maar dergelijke symptomen kunnen voorkomen. Meestal zijn de slagen dof of lijkt het erop dat het hart trilt.

Zelfs als pijn optreedt, is het van zeer korte duur en lijkt het op het neurotische syndroom. Dit komt door het feit dat er op zulke momenten tegelijkertijd in alle kamers van het hart een reductie optreedt.

Wat is het gevaar van extrasystole met neurose - lees de link.

Als beats voortijdig slaan de bloedcirculatie in de coronaire vaten vermindert, kan het lijken op typische angina. In dit geval zal een golf die samenvalt met een extrasystole vanuit het hart de nek of het hoofd treffen.

• aanvallen van misselijkheid;
• duizeligheid;
• flauwvallen.

• toegenomen zweten;
• bleek gezicht;
• gebrek aan lucht;
• angst;
• overexcitement.

diagnostiek

Bij de receptie stellen de therapeut en de cardioloog een geschiedenis van de ziekte op, zoeken naar de voor de hand liggende redenen die de aritmie veroorzaken en de klachten waarmee de patiënt zijn toestand karakteriseert.

Aanvullend instrumentaal onderzoek:

De dokter moet luisteren naar de geluiden van het hart

behandeling

Meestal wordt de behandeling van ventriculaire extrasystolen van het type bigeminia en supraventricular uitgedrukt in preventieve maatregelen van de onderliggende ziekte die aritmie veroorzaakt. Fysieke, psychologische en emotionele factoren worden zeker geëlimineerd en focussen van chronische infecties worden geïdentificeerd.

Als er vergiftiging van het lichaam is geweest als gevolg van vergiftiging, overdosis drugs, dan worden passende ontsmettingsmaatregelen voorgeschreven. Over het algemeen verschilt de behandelmethode niet van de behandeling van aritmie.

Als de patiënt zijn toestand niet tolereert, heeft hij gedurende de dag een groot aantal extrasystolen van een andere aard en extra hartpathologieën, dan wordt het aanbevolen om medicatie uit te voeren en mogelijk een chirurgische behandeling.

Vanwege het feit dat bigeminy geen diagnose is, wordt het als preventieve maatregel aanbevolen:

• fysieke stress op het lichaam verwijderen;
• meer lopen;
• bekijk de restmodus;
• vermijd stress;
• slechte gewoonten opgeven;
• introduceer gezond voedsel in het dieet;
• ontvang meer positieve emoties.

Als voorgeschreven medicamenteuze therapie:

• geneesmiddelen met sedatieve werking, waaronder kunnen worden behandeld met kruidenpreparaten;
• anti-aritmische;
• bètablokkers;
• elektrolyten;
• nitraten;
• ACE-remmers;
• calciumantagonisten;
• antibloedplaatjesagentia.

Als een chirurgische ingreep om buitengewone impulsen te elimineren, kan de arts radiofrequente ablatie van het hart voorschrijven. Met zijn hulp worden ectopische locaties dichtgeschroeid door hoogfrequente stroom, wat alleen mogelijk is onder algemene anesthesie.

Ventriculaire premature slagen door het type bigeminia

Tijdens ventriculaire bigeminia vindt afwisseling van het normale complex en extrasystole plaats in de sectie van de rechterkamer.

Heel vaak, de staat en de bijbehorende symptomen zijn gediagnosticeerd met acute intoxicatie, vooral na het consumeren van plantaardige digitalis vergiftiging chemicaliën en bepaalde vormen van anesthesie, digitalis overdosis.

Als bepaalde geneesmiddelen en hun analogen worden voorgeschreven aan patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem, kan dit ook uitmuntende ventriculaire extrasystolen veroorzaken. Elektrische impulsen die worden gebruikt voor de behandeling van hartpathologieën en andere methoden voor chirurgische ingrepen in het hart kunnen een probleem veroorzaken.

De klinische symptomen van ventriculaire bigeminia verschillen niet van de supraventriculaire: saaie beroertes in de regio van het hart, zwakke schokken maken plaats voor sterke, verlaagde pols met een normaal aantal hartslagen, pijnlijke neurotische pijn op de korte termijn.

Vanaf hier kunt u meer te weten komen over de symptomen en de behandeling van aritmie tijdens de menopauze.

Waarom bij osteochondrose extrasystolen kunnen optreden - lees hier.

Bovendien wordt de aandoening gekenmerkt door symptomen van zuurstofhongering van de hersenen en autonoom. Vaak kan de patiënt niet klagen over eventuele kwalen, maar instrumenteel onderzoek bevestigt de aanwezigheid van pathologie.

Wat is hart bigeminy en hoe is het gevaarlijk?

Elke vorm van extrasystole kan wijzen op een gevaarlijke aandoening van het hart. Ventriculaire bigeminy, waarbij het normale hartritme wordt vervangen door ectopisch, vindt plaats tegen de achtergrond van acute myocardischemie of is een complicatie van chronische coronaire pathologie. In zeldzame gevallen kan een abnormaal ritme optreden bij een gezond persoon met autonome stoornissen. In elk geval moet u het door uw arts aanbevolen onderzoek uitvoeren en de ziekte tijdig gaan behandelen.

Opties voor extrasystolen

Normaal gesproken worden ritmische impulsen die een samentrekking van de hartspier veroorzaken gegenereerd door de sinusknoop. De aanwezigheid van premature of ectopische impulsen vormt aritmie: meestal (in 60% van de gevallen) komen ventriculaire premature beats voor als een bigeminia, wanneer na elke normale samentrekking een pathologische impuls optreedt die niet is geassocieerd met het basisritme van het hart. Extrasystoles kunnen zijn:

• supraventriculair (sinus, atriaal, atrioventriculair);
• ventriculaire.

De tweede in frequentie van voorkomen zijn atriale typen extrasystolen (30%). Naast de bron van onregelmatig ritme, worden extrasystolen gedeeld door de frequentie van abnormale samentrekkingen:

• hart bigeminy (de verhouding van het correcte en ectopische ritme is 1: 1);
• trigeminia (voor 2 normale sneden 1 episode van ectopisch);
• gepaarde extrasystolen (dubbele abnormale impulsen);
• groep (3 of meer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Wanneer aritmieën worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om de oorzakelijke factoren van de ziekte te identificeren om gevaarlijke complicaties te voorkomen: zeldzame en asymptomatische extrasystolen verhogen zelden het risico op hartaandoeningen, maar frequente aritmische episodes en ventrikel bigeminia kunnen een verslechtering van de pompfunctie van het hart en de vorming van acute circulatiestoornissen in de coronaire bloedvaten veroorzaken.

Oorzaken van ritmepathologie

In de overgrote meerderheid van de gevallen komen aritmische stoornissen van het bigeminy-type voor tegen de achtergrond van de volgende soorten hartpathologie:

• acuut ischemisch myocardiaal infarct;
• abnormaliteiten van kleppen van aangeboren of verworven aard;
• reumatische endocarditis;
• cardiosclerotische veranderingen van het myocardium;
• myocarditis van welke oorsprong dan ook;
• de dosis medicijnen overschrijden die het werk van het hart beïnvloeden;
• vasculaire dystonie;
• psycho-emotionele stoornissen van het type acute of chronische neurose;
• huishouden of chemicaliën vergiftigen.

Postinfarct en postinflammatoire veranderingen in de hartspier met verminderde coronaire bloedstroom zijn de belangrijkste oorzakelijke factoren in de opkomst van extrasystolen van het type bigeminia: wat de dokter is en hoe de aritmoloog weet hoe een ritmestoornis moet worden behandeld, daarom, wanneer de symptomen optreden en na het eerste onderzoek strikt het advies van een behandelingsspecialist moet volgen hartziekte.

Manifestaties van de ziekte

Zeldzame en willekeurige episodes van een ectopisch ritme manifesteren zich meestal niet en worden een accidentele diagnostische bevinding tijdens profylactisch ECG. De typische symptomen van extrasystolen door het type bloedarmoede omvatten de volgende symptomen:

• kortdurend verlies van hartslagen, optredend tegen de achtergrond van het normale ritmische werk van het hart;
• pijn op de borst geassocieerd met een episode van extrasystolen;
• verslechtering van het welbevinden met pre-bewusteloosheid.

Een persoon die ritmestoornissen heeft ervaren, weet wat extrasystole is en hoe uitgesproken de pathologie van de bloedsomloop op de achtergrond van de bigeminia is. Bij chronische hartaandoeningen met frequente en niet-sterke aanvallen van ritmestoornissen zijn de volgende manifestaties mogelijk:

• zwakte en lusteloosheid, tot aan adynamie;
• verminderde aandacht en geheugen;
• misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn;
• gevoel van druk of compressie in de retrosternale regio;
• episodes van respiratoire insufficiëntie als kortademigheid die zich voordoet op de achtergrond van een aanval van aritmie (voor meer informatie over het verwijderen van een aanval van aritmie, schreven we hier);
• psychische stoornissen (angst, paniek, angst, emotionele opwinding);
• bleekheid van de huid met het uiterlijk van overmatig zweten.

Elke vorm van extrasystoles manifesteert zich noodzakelijkerwijs symptomen van verschillende ernst: je moet snel reageren op gewiste of minimale tekenen van hartpathologie om het probleem tijdig op te sporen en de behandeling van aritmie te starten.

Diagnostische onderzoeken

De beste manier om voortijdige slagen te detecteren, is door een elektrocardiografisch onderzoek uit te voeren. Bigeminy wordt gemakkelijk op het cardiogram gedetecteerd - voor elke normale samentrekking gevolgd door een extrasystole. Het is noodzakelijk om de locatie van het ectopische ritme te bepalen: vroege ventriculaire extrasystolen van de ventrikel zijn bijzonder ongunstig wanneer een R-golf wordt toegepast op de T-golf van de vorige cyclus. Naast de ECG (normale en met stresstests), moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• algemene klinische tests om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen;
• ECG-bewaking gedurende de dag;
• duplex echo van het hart en de bloedvaten.

Met de resultaten van de enquête, is het noodzakelijk om nauwe specialisten te bezoeken voor een advies over de behandelingstactieken.

Medische tactiek

De keuze van geneesmiddelen en behandelprincipes hangt af van de redenen voor het verschijnen van extrasystolen. Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is veranderingen in levensstijl en naleving van de volgende aanbevelingen van de arts:

• Stoppen met roken, alcohol en koffie drinken;
• beperking van fysieke inspanning met volledige stopzetting van hard werken;
• verplichte nachtrust (u kunt niet in de nachtdienst werken);
• verandering in dieet en dieet met de toevoeging van voldoende groenten en fruit;
• preventie van stressvolle situaties.

Kalmerende medicijnen die continu worden ingenomen, kunnen een goed behandelingseffect hebben. Om de pathologie van het hart te corrigeren, moet u geneesmiddelen gebruiken met een cardiotropisch en antiaritmisch effect. De belangrijkste doelen van de therapie zijn om het comfort van het leven te garanderen en de gevaarlijke gevolgen van een extrasystole te voorkomen.

Risico op complicaties

Het grootste risico van bigeminia is de verslechtering van de situatie met het hartritme en het verschijnen van hartflikkering of flutter. Het optreden van asystolie is vooral gevaarlijk wanneer het hart stopt met werken op de achtergrond van aritmie.

De volgende soorten pathologie zijn prognostisch:

• bigemini;
• gepaarde of groepsafleveringen;
• vroege ventriculaire extrasystolen.

Behandeling vermindert het risico, maar garandeert niet de volledige preventie van aanvallen, dus elke persoon met extrasystole moet regelmatig worden gecontroleerd door een arts en strikt het preventieve advies van een specialist volgen.

Extrasystoles door het type bigeminia

bigeminy

De term "bigeminy" wordt door artsen gebruikt om een ​​specifiek type aritmie te beschrijven - ventriculaire of supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystole.

Extrasystole is een buitengewone hartslag, opgenomen op het elektrocardiogram.

Bij een gezond persoon kan het aantal extrasystolen 30-60 per uur (720-1440 per dag) bereiken. Wanneer extrasystolen heel vaak voorkomen, wordt een afwisseling van normale hartslagen met extrasystolen geregistreerd op een ECG en als ze zo vaak voorkomen dat na elk normaal complex een extrasystole volgt, wordt dit een bigeminia genoemd (het voorvoegsel "bi-" betekent "twee") elke tweede samentrekking is extrasystolisch.

Merk op dat bigeminy overdag kan verschijnen en verdwijnen, daarom is het zonder een dagelijkse ECG-opname (Holter of dagelijkse monitoring) onmogelijk om de prognostische waarde ervan te bepalen. Immers, zoals u al weet, 720-1440 enkele extrasystolen per dag (30-60 per uur) is een variant van de norm, dat wil zeggen, als de bigeminia bijvoorbeeld maar 5-10 minuten duurde gedurende de hele dag, is dit één situatie, maar bigeminy duurt uren, het wordt al als een pathologie beschouwd.

Vaak voelen patiënten helemaal geen aritmie, maar in sommige gevallen kan bigeminie worden bepaald door de onregelmatigheid van de hartslag of door onderbrekingen in het werk van het hart. Het kan zich manifesteren als een zwakke slag, gevolgd door een sterkere slag. Soms wordt een zwakke slag niet gevoeld en dan wordt het gevoel gecreëerd dat de puls vrij laag is geworden, zelfs 30-40 slagen per minuut, terwijl de hartslag normaal blijft, 60-80 per minuut. Dergelijke denkbeeldige bradycardie is geassocieerd met het feit dat niet elke extrasystolische hartcontractie een waarneembare pulsgolf aan de periferie veroorzaakt.

Is het nodig om bigeminyu te behandelen? Dit is een dubbelzinnige vraag, omdat het een uitgebreide beoordeling van de situatie vereist: draagbaarheid van aritmieën, het aantal extrasystolen per dag, hun kenmerken (enkel, gepaard, ventriculair, supraventriculair), de aanwezigheid van gelijktijdige aritmieën en hartpathologie (de bigeminia zelf is immers geen diagnose). Pas nadat alle voor- en nadelen zijn gewogen, wordt de definitieve beslissing door de arts genomen.

De algemene principes van behandeling van bigeminia vallen samen met de principes van de behandeling van extrasystolen, die werden besproken in de relevante artikelen - supraventriculaire extrasystolen. ventriculaire premature beats.

Tot slot moet worden opgemerkt dat bigeminy in sommige gevallen geen speciale behandeling vereist, maar het is voldoende om psycho-emotionele factoren en chronische infectiekernen (bijvoorbeeld chronische tonsillitis) te elimineren.

Wat is ventriculaire bigeminy?

Het ziet eruit als een ziekte op het ECG

Hartritmestoornissen worden extrasystole genoemd. Het wordt gekenmerkt door contracties van het hart die niet in de rij voorkomen. Hetzelfde geldt voor individuele delen van het hart. Extrasystole ontwikkelt zich in verschillende vormen, waarvan er één bigeminy is.

Dit is een vorm van aritmie waarbij voortijdige cardiale opwinding optreedt na een volgende samentrekking van het hart. Dit betekent dat extrasystolische en sinuscycli elkaar afwisselen. Tegelijkertijd wordt dezelfde afstand tussen de koppelingen genoteerd.

Vaak bedoelen artsen onder de bigeminia supraventriculaire of ventriculaire premature beats. wanneer buitengewone contracties van het hart worden geregistreerd op het ECG.

Een gezond persoon heeft ongeveer 55 weeën. Als normale weeën worden afgewisseld met buitengewone contracties, wordt dit bigeminia genoemd, vooral als het op een ECG wordt geregistreerd. Als we het specifiek hebben over de ventriculaire vorm van deze aandoening, betekent dit dat het enige normaal stromende complex wordt afgewisseld met de ventriculaire premature slagen, een type aloritmie.

In dit geval treedt voortijdige opwinding op in de hartkamer. Als we het hebben over de supraventriculaire vorm, betekent dit dat een extrasystole en een ritmische samentrekking van het hart op de juiste manier tussen elkaar afwisselen.

redenen

Ritmestoornissen kunnen psychogeen zijn

Als we het hebben over de oorzaken van de staat die we bespreken, moet het onthouden worden dat het direct gerelateerd is aan de beats, dus zou je eerst de redenen ervoor moeten overwegen.

Functionele extrasystolen komen voor bij patiënten met deze ziekten:

• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• VVD;
• Neurose enzovoort.

Bovendien kunnen ritmestoornissen een psychogeen karakter hebben en mogelijk verband houden met chemische en voedingsfactoren, en zich ontwikkelen tegen de achtergrond van alcoholgebruik, drugs, sterke koffie en thee, roken, stress, tijdens de menstruatie, enzovoort.

Extrasystole, met een organisch karakter, komt voor bij de volgende ziekten:

• cardio;
• coronaire hartziekte;
• hartinfarct;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen enzovoort.

Extrasystole toxische aard ontwikkelt:

• met thyreotoxicose;
• met koorts;
• met de bijwerking van sommige medicijnen.

Extrasystolen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een schending van de verhouding van magnesium-, kalium-, natrium- en calciumionen in de cellen van de hartspier, die het geleidingssysteem nadelig beïnvloeden. Fysieke stress kan ziekten veroorzaken.

Ventriculaire bigeminy zegt dat het lichaam een ​​uitgesproken intoxicatieproces heeft, wat een gevolg is van het nemen van voorbereidingen voor de digitalisering.

Ventriculaire premature slagen door het type bigeminia

Vaak komt dit type aritmie voor bij patiënten aan wie adrenaline, procaïnamide, kinidine en novocaïne zijn toegediend bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Bovendien kan deze vorm een ​​gevolg zijn van het gebruik van bepaalde soorten anesthesie, bijvoorbeeld chloroform of cyclopropaan.

Soms ontwikkelt deze pathologie zich door de elektrische stimulatie van het hart. Er zijn nog andere redenen voor de ontwikkeling van deze staat:

• ernstige vergiftiging met organofosforstoffen met acute intoxicatie;
• elektrolytenstoornissen in het myocardium;
• coronaire angiografie;
• hart klinkend;
• hartchirurgie enzovoort.

Alle oorzaken combineren veranderingen die optreden in de hartspier en hebben een organische oorsprong. Zelfs schijnbaar onbelangrijke stoornissen in het myocardium kunnen leiden tot het verschijnen van een ectopische focus van opwinding, vooral als ze worden gecombineerd met enkele functionele factoren.

symptomen

Symptomen - onregelmatige hartslag en onderbrekingen in het werk van het hart

Bigeminy wordt gekenmerkt door subjectieve symptomen, bijvoorbeeld een gevoel van een klap voor het hart, de korte stop of onderbrekingen in het werk van dit belangrijke orgaan.

Zelden, maar toch, cardiale en stenocardiale pijn treden op en er is een sterke vulling in de cervicale regio.

Bovendien worden cerebrale symptomen waargenomen:

• flauwvallen;
• afasie;
• duizeligheid;
• voorbijgaande vorm van hemiparese.

Symptomen van neurotische en vegetatieve aard worden ook waargenomen:

• zwakte;
• bleekheid;
• misselijkheid;
• gevoel van angst;
• toegenomen zweten;
• lichte beweging;
• een gevoel van kortademigheid.

Wanneer een zogenaamde aanval plaatsvindt, voelt de patiënt dat zijn hart kort klopt, terwijl het lijkt te krimpen. Hij voelt zich stom geblazen of fladdert. Soms kan pijn in het hartgebied voorkomen, maar dit is zeer zeldzaam.

diagnostiek

Een goede methode voor het bestuderen van extrasystolen is Holter-monitoring. Tegelijkertijd wordt gedurende de dag een elektrocardiogram geregistreerd en de patiënt leidt zelf een gebruikelijke manier van leven. Er worden echter ook meer eenvoudige methoden gebruikt, bijvoorbeeld ECG-verwijdering, luisteren naar het hart en palpatie van de puls.

behandeling

Meestal vereist bigeminy geen speciale behandeling. Allereerst is het nodig om zich te ontdoen van provocerende factoren die emotioneel of psychologisch zijn. Het is ook belangrijk om chronische infectieuze foci te elimineren.

Voor de behandeling volstaat het om psycho-emotionele factoren en chronische infectiefocus te elimineren.

Voordat de arts de tactiek van medicamenteuze behandeling kiest, bepaalt hij de verdraagbaarheid van de pathologie, kijkt hij naar de kenmerken van extrasystolen en andere factoren.

Dit moet worden gedaan vanwege het feit dat de aandoening die we bespreken geen onafhankelijke ziekte is. Na het vinden van deze factoren en oorzaken van de ziekte, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

Als er een neurogene aritmie is, worden sedativa gebruikt, is het ook belangrijk om een ​​neuroloog te raadplegen.

Als de reden ligt in het vergiftigen van bepaalde medicijnen, moeten ze worden geannuleerd. In het geval van hartpathologie kunnen anti-aritmische geneesmiddelen worden gebruikt, maar daarvoor moet het worden onderzocht met behulp van Holter-monitoring.

Bigeminy zelf is niet gevaarlijk, maar de gevolgen hangen af ​​van hoe actief de onderliggende ziekte zich ontwikkelt, wat tot deze aandoening heeft geleid. Daarom is het noodzakelijk om gezondheidsproblemen tijdig te behandelen en een gezonde, actieve levensstijl te leiden!

We raden ook aan om te lezen

bigeminy

Bigeminy is een vorm van aritmie die wordt gekenmerkt door voortijdige hartarousal (extrasystoles) die na elke normale hartslag verschijnen. Dus, sinus en extrasystolic cycli worden afgewisseld in een 1: 1-verhouding. Tegelijkertijd wordt een gelijke afstand tussen de koppelingen waargenomen. In de regel impliceren artsen onder dergelijke aritmieën, zoals bigeminy, ventriculaire of supraventriculaire (supraventriculaire) voortijdige slagen. In dit geval is voortijdige opwinding van het hart een buitengewone hartslag die op een ECG kan worden geregistreerd.

De extrasystolen van een gezond persoon vormen bijna 55 sneden per uur. Op die momenten dat extrasystole wordt gekenmerkt door het afwisselen van normale samentrekkingen met buitengewone contracties, vooral als het heel vaak op het elektrocardiogram wordt geregistreerd, wordt dit beschouwd als een bigeminia.

Bovendien is het voor dit type aloritmie erg moeilijk om de prognostische waarde ervan te bepalen zonder toezicht door Holter of overdag, aangezien bigeminia kan verschijnen of verdwijnen gedurende vierentwintig uur. Als deze toestand de hele dag slechts vijf tot tien minuten duurt, dan is het min of meer verdraaglijk, maar met een dergelijke aritmie gedurende enkele uren kan deze hartslag als een pathologie worden beschouwd.

Ventriculaire bigeminy

Deze vorm van aritmie wordt gekenmerkt door de juiste afwisseling van een enkel normaal stromend complex met één ventriculaire extrasystole, een soort aloritmie. Tegelijkertijd wordt premature opwinding opgemerkt vanaf de rechterkant van het hart, dat wil zeggen vanaf het ventrikel. Supraventriculaire bigeminy is een correct alternerende ritmische hartslag en een extrasystole.

Heel vaak manifesteert digitalisvergiftiging zich door symptomen zoals ventriculaire bigeminy. Bovendien treden ventriculaire extrasystolen op of worden ze frequenter op het moment van een therapeutische behandeling met glycosiden als gevolg van een overdosis met deze geneesmiddelen of gevoeligheid voor hun toxische effecten.

Ventriculaire bigeminy, vooral in de groep of polytopische vorm van extrasystolen, duidt op een uitgesproken proces van intoxicatie na het gebruik van digitalispreparaten. In de regel is dit gevaarlijk wanneer ze gaan ventriculaire fibrillatie.

Heel vaak ontwikkelt dit type aritmie zich bij patiënten met C.C.S.-ziektes. bij de benoeming van Novocainamide, adrenaline, Novocain, Quinidine. Bovendien kan er ventriculaire bigeminy ontstaan ​​na het gebruik van bepaalde soorten anesthesie, zoals cyclopropaan, chloroform, enz. In sommige gevallen ontwikkelt deze pathologische aandoening zich als gevolg van behandeling met elektrische impulsen of als gevolg van het gebruik van elektrische stimulatie van het hart. Ook wordt de postconversieperiode heel vaak gekenmerkt door atriale en ventriculaire extrasystolen, paroxysmen van VT, enz., Die zich ontwikkelen als gevolg van het schadelijke effect van de stroom.

De redenen voor de ontwikkeling van ventriculaire bigemie kunnen ernstige organofosfaatvergiftiging zijn tijdens acute intoxicatie, evenals verschillende verstoringen van de elektrolytenbalans in het myocard, hartchirurgie, het klinken van de hartholten, coronantie en andere oorzaken.

Het symptomatische beeld van de ventrikel bigeminia kan doorgaan zonder een gevoel van aritmie, hoewel het soms wordt bepaald door een onregelmatige pols of een onderbreking van de hartfunctie. Tegelijkertijd is er een zwakke hartimpuls, gevolgd door een slag die iets sterker is. In sommige gevallen voelen patiënten deze sterke impact niet, en dan lijkt het erop dat de puls van een zeer zwakke vulling is, maar in werkelijkheid blijven de hartslagen normaal en bedragen deze 60-80 slagen per minuut. In de regel is deze aandoening de vorm van denkbeeldige bradycardie. Het is niet altijd mogelijk om de hartslag van perifere schepen te voelen.

Bigeminy oorzaak

De vorming van deze vorm van aritmie wordt rechtstreeks beïnvloed door de toestand van het vegetatieve en centrale zenuwstelsel.

De kern van alle oorzaken van bigeminy zijn veranderingen in de hartspier van organische oorsprong. Het is ook belangrijk om er rekening mee te houden dat zelfs de kleinste stoornissen in het myocardium met bijkomende factoren van functionele aard, vooral met de effecten van extracardiale zenuwen, het uiterlijk kunnen veroorzaken van een ectopische focus van excitatie.

Bovendien kunnen, tegen de achtergrond van verschillende vormen van IHD, veranderingen in de hartspier of organische hartaandoeningen wanneer functionele functionele factoren zijn betrokken bigeremie veroorzaken. Bigeminy wordt bijvoorbeeld opgemerkt bij 80% van de patiënten met een hartaanval, en een van de meest voorkomende schendingen van dit ritme is ventriculaire bigeminia. En soms leiden deze extrasystolen tot vroege tekenen van onvoldoende werk van de coronaire schepen. Ventriculaire bigeminy provoceert vaak de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris. Het is ook bewezen dat dergelijke vormen van aritmie die vaak voorkomen, vooral na een hartaanval, een slechte prognose veroorzaken, omdat verhoogt het risico op een plotseling overlijden als gevolg van VF aanzienlijk.

Bigeminy wordt ook gevonden bij patiënten met verworven reumatische hartdefecten, in het bijzonder aortastenose en mitralisklepprolaps. Maar de belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van bigeminy organische genese bij de jongere generatie is de aanwezigheid van reuma.

Bovendien kan bigeminy worden veroorzaakt door myocarditis. infecties en cardiomyopathieën. Iets minder vaak draagt ​​thyrotoxicose bij aan het optreden van dit type aritmie.

Bigeminy-symptomen

Dergelijke subjectieve symptomen, zoals het gevoel van een slag in het hartgebied, onderbrekingen of hartstilstand gedurende een korte periode, zijn kenmerkend voor een bigeminia. Zelden wordt deze pathologische aandoening gemanifesteerd door cardiale of stenocardiale pijn, een gevoel van schok, wat compressie en een zeer sterke vulling in het nekgebied.

Hersensymptomen worden gekenmerkt door het uiterlijk van de patiënt, met de pathologische toestand van bigeminy, aanvallen van misselijkheid, flauwvallen, afasie en hoofdrotatie. Onder de zeldzame symptomen wordt tijdelijke hemiparese opgemerkt.

Tekenen van algemene vegetatieve en neurotische aard zijn de bleekheid, zwakte, misselijkheid, zweten, gevoel van angst, gebrek aan lucht en enige opwinding bij de patiënt.

In de regel, wanneer een bigeminia optreedt, evenals vaak optredende voortijdige excitaties van het hart, begint het hart kort te kloppen bij patiënten, lijkt het gecomprimeerd te zijn, en wordt de botte aard van het hart zelf of het gefladder van het hart gevoeld. Maar het verschijnen van pijn in het hart is uiterst zeldzaam. Maar als ze optreden, manifesteren ze zich door korte pijnen van de perforatie of een onbestemde pijn, die wordt veroorzaakt door stimuli van interoreceptoren als gevolg van overvolle ventrikels op het moment van pauze na voortijdige excitatie van het hart en de volgende krachtige samentrekking. De karakteristieke sensaties worden ook beïnvloed door abrupte processen van atriale vergroting als gevolg van het feit dat op dit moment alle kamers van het hart bijna gelijktijdig samentrekken. Zo'n pijn in het hart lijkt heel vaak op de pijn van neurotische oorsprong.

Soms veroorzaakt bigeminy een afname van de bloedcirculatie in de coronaire vaten, vooral met coronaire atherosclerose. daarom kan het zich manifesteren dat behoorlijk doet denken aan typische angina pectoris. Daarnaast is er een druk vanuit het hart naar de nek of het hoofd, die samenvalt met de extrasystole.

Soms wordt bigeminy gekenmerkt door het optreden van duizeligheid en misselijkheid als gevolg van een lage bloedtoevoer naar de hersenen tegen de achtergrond van frequente extrasystolen. In de regel worden de symptomen van bigeminia beschouwd als een uiting van aandoeningen van het vegetatieve zenuwstelsel.

Op een ECG is bigeminy een afwisseling van aaneengeschakelde intervallen en cardio-intervallen van post-extraiolieke aard, die op het ritmogram worden bepaald door langwerpige en verkorte intervallen (R-R) af te wisselen. Bigeminy op het scatterogram, dat de hele opnameperiode duurt, wordt gedetecteerd door twee punten in het totaal. En afleveringen van bigeminy die worden gekenmerkt door een ander soort opname.

Bigeminy-behandeling

Eigenlijk heeft bigeminy geen speciale behandeling nodig. Om te beginnen is het voldoende om de uitlokkende factoren van psychologische en emotionele oorsprong, evenals chronische infectiehaarden te elimineren.

Maar om een ​​beslissing te nemen bij het bepalen van de tactiek van medicamenteuze behandeling, wordt aandacht besteed aan de tolerantie van deze pathologische aandoening, het aantal voortijdige excitatie van de hartkamers gedurende de dag, de kenmerken van extrasystolen, de aanwezigheid van hartpathologie en andere vormen van aritmie, aangezien bigeminy geen onafhankelijke ziekte is.

In de regel gaan ze, na het achterhalen van alle oorzaken van bigeminia, over tot de behandeling van de onderliggende ziekte. Als gevolg van neurogene aritmieën worden sedativa of sedativa voorgeschreven, evenals consultaties door een neuroloog. In het geval van vergiftiging met medicijnen, wordt de opkomende bigeminia behandeld door de afschaffing van deze geneesmiddelen.

In aanwezigheid van hartpathologie kunnen antiarrhythmica worden voorgeschreven na een individueel onderzoek met Holter-monitoring. In dit geval kunnen geneesmiddelen zoals Sotalol, Cordarone, Lidocaïne, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, enz. Worden voorgeschreven.