Carapace hart

Het feit dat het hart kan worden ingesloten in een schaal, beslist weinig mensen weten. En dit is geen misvorming of anomalie. Dit is een ziekte van het hartzakje, waardoor het een soort omhulsel wordt dat het hart perst.

1 Prevalentie en oorzaken

Een ziekte als een schelpenhart verwijst naar "knijpen" of constrictieve pericarditis. Deze ziekten komen niet zo vaak voor als ischemische hartziekte. De frequentie van constrictieve pericarditis is maximaal 1 procent. De ziekte komt vooral voor bij mannen van 20 tot 50 jaar. Dergelijke veranderingen in het pericardium kunnen primair (onafhankelijk) optreden of etterende, tuberculeuze, acute fibrineuze pericarditis en andere compliceren. In sommige gevallen treedt de vorming van een in een pantser geklede hart op na accumulatie van bloed in de holte van het pericardium - hemopericardium.

2 Hoe het hart bekleed raakt met een pantser

Natuurlijk, eerst niet het hart, maar alleen het pericardium krijgt een structuur zoals een schaal - vandaar de naam. In sommige gevallen verschijnt om een ​​onbekende reden of een bekende reden een teveel aan vloeistof in de pericardholte. In samenstelling kan het dicht bij het fluïdum liggen dat zich normaal in de pericardholte bevindt en niet groter is dan 80 ml. In andere gevallen kan de inhoud van de holte hemorragisch zijn - bloedcellen bevatten, etterig, tuberculeus.

Als gevolg van pathologische processen die in de pericardholte optreden, wordt granulatieweefsel afgezet, gevolgd door contractie en verdichting. Bij krimpen vormt granulatieweefsel verklevingen die het hart samendrukken. Als dit allemaal beperkt is, praten ze over constrictieve pericarditis. In het geval van een door een harnas bekleed hart voegt, naast granulatieweefsel, de verkalking zich bij elkaar - verdichting van verklevingen met calciumzouten. In dergelijke omstandigheden voorkomt het hartzakje dat het hart ontspant en wordt gevuld met de benodigde hoeveelheid bloed.

Grote en dragende vaten van het hart worden ook gecomprimeerd. Gelijktijdig met intrapericardiale verklevingen, worden verklevingen buiten het pericardium gevormd, die het vastmaken aan de aangrenzende organen van de borst, wat het werk van het hart verder compliceert. Maar in dergelijke omstandigheden proberen de kamers hun belasting het hoofd te bieden. In de loop van de tijd ontkiemt niet alleen het pericardium, maar ook de spierlaag - het myocardium - verklevingen, waardoor het vermogen om adequaat te samentrekken verloren gaat. Het is dan dat het hart echt gepantserd wordt.

3 Diagnostiek

Symptomen van hartfalen

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op gegevensanalyse van klachten en geschiedenis, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. De ziekte heeft echter een latente periode, dus klachten verschijnen niet onmiddellijk en patiënten zoeken niet altijd tijdig medische hulp. De symptomen duiden op de ontwikkeling van hartfalen. Patiënten klagen over kortademigheid, aanhoudende pijn in de borst, zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, toename van de buik, zwelling.

4 Lichamelijk onderzoek

Bij uitwendig onderzoek, acrocyanosis (oorlellen, nasolabiale driehoek, vingers krijgen een blauwige tint van de huid) vestigt de aandacht op zichzelf, die meer uitgesproken wordt in de horizontale positie van het lichaam; zwelling van de nekaderen, gezwollen gezicht, vergrote buik als gevolg van vochtophoping (ascites) en vergrote lever. Met de progressie van de ziekte vordert de symptomen van circulatoir falen. Dyspnoe wordt meer uitgesproken, ascites neemt toe.

Verhoogt niet alleen de lever, maar ook de milt. Pseudocirrose ontwikkelt zich, wat duidt op de aanwezigheid van leverfalen. Verhoogde veneuze druk leidt ertoe dat de nek en het gezicht gezwollen worden en de huid blauwachtig wordt. Zo'n teken in de geneeskunde wordt de "Stokes Collar" genoemd. Bij verder onderzoek worden de grenzen van het hart niet vergroot, het pericardiale wrijven wordt gehoord, het galopritme wordt gedempt, de hartgeluiden worden gedempt, de pols komt frequent voor en heeft een zwakke vulling.

5 Laboratoriumdiagnostiek

1. Routine laboratoriumtesten zijn niet informatief voor de diagnose van pericarditis. Waardevol zijn gegevens uit onderzoeken naar de inhoud van de pericardholte. Door deze studie kan de etiologie (oorzaak) van pericarditis worden vastgesteld - etterig, tuberculeus of een ander proces.
2. Elektrocardiografie (ECG) is een methode die het mogelijk maakt compressieve pericarditis te vermoeden door de volgende symptomen. Hoge P-tanden verschijnen op het ECG, de spanning van het ventriculaire complex neemt af en de T-golf wordt negatief. Naast deze symptomen die kenmerkend zijn voor constrictieve pericarditis, kunnen verschillende ritme- en geleidingsstoornissen worden geregistreerd op een ECG.

Naast deze methoden kan katheterisatie van hartholtes, angiografie, etc. worden uitgevoerd Deze diagnostische methoden worden in de regel gebruikt in het geval van een onduidelijk klinisch beeld en een twijfelachtige diagnose.

6 behandelingen

Helaas heeft medicamenteuze behandeling geen significant succes. Daarom is de leidende methode voor de behandeling van constrictieve pericarditis chirurgische behandeling - pericardectomie. De methode van pericardectomie is de excisie van verklevingen die de mobiliteit van het hart beperken. Hoewel deze operatie leidend is in de behandeling van constrictieve pericarditis, heeft het zijn eigen risico's.

Gezien het feit dat er atrofieprocessen plaatsvinden in het ventriculaire hartspierstelsel, zorgt de verhoogde bloedstroom naar de ventrikels na pericardiale excisie voor een verhoogde belasting van het atrofie hartspierweefsel. Acuut hartfalen of een ruptuur van de ventriculaire wand kunnen zich ontwikkelen. Daarom is het een erg belangrijke medicijnvoorbereiding van de patiënt voor chirurgie en een rationeel voorschrijven van medicijnen in de postoperatieve periode. Omdat constrictieve pericarditis vaak ontstaat als gevolg van een infectieus proces, neemt de behandeling van de onderliggende ziekte een belangrijke plaats in.

7 Voorspelling

Het beoordelen van de prognose van de ziekte kan anders zijn, als u naar het begin of het einde kijkt. Constrictieve pericarditis heeft een ongunstige prognose, het hart van het schild vormt in dit geval nog minder kans. Het succes van pericardectomie is verre van 100 procent, maar ongeveer 60. Maar toch is het effectief. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan uw gezondheid en niet te vertragen met een beroep op een arts. Zorg goed voor je hart!

"Carapace" -hart, wat dreigt?

Hartziekte, een pericardium, wordt pericarditis genoemd.

Het kan verschillende vormen hebben. Er zijn

"Crustacean heart" wordt gevormd in sereuze pericarditis. Tegelijkertijd heeft het sereuze exsudaat dat vrijkomt in de hartzak een hoge dichtheid vanwege de aanwezigheid van een grote hoeveelheid eiwit erin en hoewel het bijna volledig kan oplossen, laat het geëxpandeerde granulaten en littekenweefsel achter. Viscerale vellen van het pericardium kunnen worden gesoldeerd en soms is de gehele holte ervan volledig overgroeid. Calcificatie van littekenweefsel vindt plaats, deze ondoordringbare pathologie wordt een schaalhart genoemd. Bovendien kunnen verklevingen van buitenaf verschijnen, waardoor een conglomeraat met het pleura, mediastinum of diafragma ontstaat.

Verdere ontwikkeling hangt af van de richting waarin het adhesieproces zich zal ontwikkelen. Als deze buiten (extrapericardiaal) is, kunnen er praktisch geen symptomen optreden, omdat de amplitude van de samentrekkingen van de kamers en de boezems praktisch niet wordt verstoord. Hartgeluiden en sinustachycardie kunnen alleen worden gedempt.

Als het binnenwaarts (samentrekkend) is, wordt het hart samengedrukt, neemt de vulling van de ventrikels in de diastole af en vermindert de compressie van de vena cava de bloedtoevoer naar het hart.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich CHF (chronisch hartfalen).

Andere complicaties zijn de overgang van ontsteking naar de lever en het verschijnen van Pseudocyrrhosis Peak en de overgang van pericarditis naar een etterende vorm.

Levensbedreigende chronische pericarditis: symptomen, tekenen en behandeling

Chronische pericarditis is een langdurige ontsteking van het pericardium, die vochtophopingen tussen de vellen of de verdikking ervan veroorzaakt. Deze vorm van pathologie wordt zelden waargenomen. Chronische pericarditis wordt meestal voorafgegaan door acuut.

Een gezond pericard bestaat uit twee lagen (buitenste - vezelig, innerlijk - sereus), waartussen zich ongeveer 50 ml vocht bevindt. Bij chronische ontsteking neemt de hoeveelheid vloeistof toe en perst het hart, in andere gevallen stoppen de verdikte vellen van het pericardium samen met het myocardium, waardoor het werk wordt beperkt.

Lees dit artikel.

Oorzaken van chronische pericarditis

Een van de oorzaken van deze pathologie zijn heel veel ziekten, maar de meeste van hen veroorzaken zelden zo'n aandoening.

Idiopathische pericarditis combineert gevallen van pathologie die zijn ontstaan ​​om een ​​onbegrijpelijke reden. Vaak onthult een diepgaand onderzoek een virale infectie (Coxsackie, adenovirus en anderen).

Oorzaken van chronische pericarditis:

• infectieziekten: viraal, bacterieel, fungaal of parasitair, een van de meest voorkomende oorzaken in ontwikkelingslanden is tuberculose;
• Mycobacterium tuberculosis

systemische inflammatoire processen: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, sarcoïdose, Wegener-granulomatose en andere;

Zeldzame redenen:

• bijwerkingen van geneesmiddelen (doxorubicine, cyclofosfamide, minoxidil, isoniazide en andere);
• stralingsziekte;
• na een hartoperatie met de opening van het pericard;
• verwondingen met een slokdarmruptuur;
• pancreatitis.

Soorten chronische pericarditis

Er zijn 3 soorten chronische pericarditis:

• effusie (exudatief);
• kleefmiddel (kleefstof);
• constrictieve.

Ze onderscheiden zich afhankelijk van de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof en de mate van pericardiale bladverdichting. De effusievariant van de ziekte is meestal het resultaat van een acute variant met verminderde absorptie van vocht in het pericardium.

De kleefstof (kleefstof) variant ontwikkelt zich met de penetratie van vloeistof van de pericardiale zak in de lymfatische en veneuze bloedvaten. Tegelijkertijd zijn er tussen de bladeren van het pericardium proteïne-overlay, ontstekingen komen in de productieve fase, het bindweefsel groeit. Vaak zijn deze opties gecombineerd.

Als calciumzouten beginnen te worden afgezet in de veranderde lagen van het pericardium, wordt een zogenaamd shell-hart gevormd - een van de meest ernstige vormen van adhesieve pericarditis. Het wordt ook vernauwend, dat wil zeggen knijpen genoemd.

Chronische constrictieve pericarditis

Symptomen van chronische pericarditis

Patiënten met exsudatief klevende pericarditis hebben pericardiale effusie in combinatie met een hartklem. Ze presenteren dergelijke klachten:

• kortademigheid bij inspanning;
• pijn op de borst van een gevarieerde aard, een gevoel van druk of ongemak;
• duizeligheid, hartkloppingen, flauwvallen;
• hoest en heesheid;
• vermoeidheid, angst, angst.

Bij een vernauwende variant mag de patiënt niet lang klagen. Langzaam is er gele huid, spieratrofie, uitputting. Er is een lichte kortademigheid, zwelling, vergrote lever.

Het klassieke teken is zwelling van de nekaderen bij het inademen.

Zwelling van de nekaderen bij inademing

Als deze symptomen niet gepaard gaan met tekenen van een vergroot hart, is het waarschijnlijk een constrictieve pericarditis.

De meest voorkomende complicaties van de ziekte zijn atriale fibrillatie, cirrose van de lever, nefrotisch syndroom (nierschade), enteropathie (intestinale verstoring).

Diagnose van carapace en andere vormen van chronische pericarditis

Onderzoek van een arts met een hart van het schild onthult dergelijke veranderingen:

• blauwheid van het gezicht, de nek, de bovenste helft van het lichaam;
• zwelling van de nekaderen;
• hartkloppingen;
• kleine vullingspuls;
• gedempte tonen;
• ophoping van vocht in de buikholte (ascites).

De volgende diagnostische tests worden gebruikt om pathologie te herkennen:

• radiografie van de borstkas, bevestiging van verkalking (calcificatie) van pericardiale bladeren;
• Echocardiografie, die deze ziekte onderscheidt van restrictieve cardiomyopathie;
• MRI of CT, waardoor het mogelijk is om de dikte van het hartzakje en de hoeveelheid vloeistof ertussen te meten;
• pericardiale biopsie, vooral in het geval van vermoedelijke infectieuze of neoplastische processen;
• katheterisatie van de holtes van het hart om hoge bloeddruk in hen te identificeren.

ECG-veranderingen zijn niet specifiek, meestal is er een afname van de spanning van de complexen en een afname van de amplitude van de T-golf.

ECG met constrictieve pericarditis: een afname van de spanning van de ventriculaire complexen, een overbelasting van beide atria.

Op röntgenfoto's met constrictieve pericarditis en een hart van het schild zijn de volgende symptomen opgemerkt:

• normale hartslag;
• uitgeput patroon van longwortels;
• afzetting van calciumzouten in de pericardiale bladen;
• spataderen, in het bijzonder de bovenste holte
• verklevingen tussen het pericardium en omliggende organen;
• vocht in de pleuraholte.

De exudaatvariant wordt gekenmerkt door vergelijkbare symptomen, maar met deze vorm kan de grootte van het hart worden verhoogd. Dezelfde gegevens worden verkregen door echocardiografie.

Behandeling van chronische pericarditis

In de vroege stadia van de ziekte kunnen niet-medicamenteuze methoden worden aanbevolen, zoals het beperken van zout en vocht, het verminderen van fysieke activiteit.

Verwijder indien mogelijk de onderliggende oorzaak van de ziekte. Subacute gevallen (die 3-6 maanden duren) kunnen worden blootgesteld aan medicatie:

• diuretica;
• pijnstillers;
• anti-inflammatoire;
• colchicine;
• glucocorticoïden.

Bij chronische pericarditis is alleen chirurgische ingreep effectief.

De exudaatvariant kan worden behandeld door overtollig vocht te verwijderen door katheterisatie of doorprikken van de pericardholte, evenals met behulp van pericardectomiechirurgie.

Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd bij de meeste patiënten met constrictieve pericarditis en een schild. Slechts een paar van hen reageren op het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen.

Pericardiectomie is de "gouden standaard" voor de behandeling van chronische constrictieve pericarditis. Deze operatie eindigt echter in 10% van de gevallen met het overlijden van de patiënt. Tijdens de interventie verwijderen chirurgen het hartzakje zo volledig mogelijk, waardoor het hart en de bloedvaten niet samentrekken. Met een succesvolle uitkomst van de operatie is het zeer effectief.

Zie deze video voor informatie over het uitvoeren van pericardiocentesis (punctie van de pericardholte):

Voorspelling en leven met een in een pantser gekeerd hart

De prognose hangt nauw samen met de oorzaak van de pathologie. Bij idiopathische pericarditis is de overleving van de patiënt iets beter.

De prognose verbetert na de operatie van pericardectomie, vooral in een vroeg stadium van de ziekte.

Factoren van ongunstige prognose:

• nier- of leverfalen;
• ascites;
• onbehandelde coronaire hartziekte;
• gevorderde leeftijd;
• hartfalen IV FC;
• stralingspericarditis;
• myocardiale fibrose.

In milde gevallen van de ziekte kan de patiënt hem niet kennen en een normaal leven leiden. Ook neemt de kwaliteit van leven na de operatie toe. In andere gevallen ervaart de patiënt tekenen van hartfalen, dus moet hij zout en vocht beperken, het gewicht volgen en zich niet aan beduidende stress blootstellen. Als er nieuwe symptomen verschijnen, zoals hartritmestoornissen, is medische hulp vereist.

Preventie van chronische pericarditis

Vanwege de verschillende oorzaken van de ziekte zijn er geen specifieke maatregelen voor de preventie ervan ontwikkeld. Artsen geven dergelijke algemene aanbevelingen:

• persoonlijke hygiëne in acht nemen, virale en bacteriële infecties vermijden;
• behandel tijdig angina en virale myocarditis, vermijd situaties die de hartspier kunnen beschadigen (bijv. bestraling);
• om de nodige preventieve vaccinaties te maken, in het bijzonder tegen de griep;
• verminder de hoeveelheid vet in het dieet;
• stoppen met roken;
• oefen regelmatig om hypertensie en diabetes te voorkomen;
• gebruik veiligheidsgordels in de auto en speciale beschermingsmiddelen bij het sporten om borstletsel te voorkomen.

Chronische pericarditis is een ontsteking van het pericardium, veroorzaakt door ontsteking, zwelling, trauma en andere oorzaken. Het gaat gepaard met ophoping van vocht in de pericardholte en tekenen van cardiale compressie. Verder ernstig hartfalen ontwikkelen. De belangrijkste methode voor de behandeling van pathologie is chirurgisch.

Handige video

Zie deze video voor informatie over pericarditis, classificaties, symptomen, diagnose en behandeling:

Vaak is exsudatieve pericarditis geen onafhankelijke ziekte. De oorzaken hiervan zijn tuberculose, oncologie en andere. Tekenen worden uitgesproken, per soort kan acuut, hechtend, chronisch zijn. Zonder tijdige diagnose en behandeling zal de patiënt sterven.

Als een persoon pericarditis heeft, wordt de operatie de juiste beslissing. Een hartpunctie wordt uitgevoerd om overtollig vocht af te voeren en indien nodig extra pericardiale lobben te verwijderen.

Hartpathologie, die optreedt onder een aantal externe factoren, kan chronische myocarditis zijn. Symptomen van de onderliggende ziekte zullen helpen bij het vinden van de juiste behandeling.

Er is een Dressler-syndroom na een hartaanval als reactie op de verkeerde therapie. In cardiologie, genoemd naar de ontdekker. Spoedeisende zorg is meestal niet nodig. Diagnose en behandeling worden poliklinisch uitgevoerd. Na een hartaanval kunnen de aanbevelingen worden gevolgd om de gevolgen van het syndroom te voorkomen.

Het proces van ontwikkeling van een waterige zak of hydropercade, waarvan de behandeling moeilijk is, kan snel of lang en bijna onmerkbaar verlopen. Per soort is het reactief, klein. De oorzaken van de foetus, pasgeborenen worden nog bestudeerd. Tekenen zijn zichtbaar op de röntgenfoto.

Pericarditis bij kinderen kan spontaan optreden of in aanwezigheid van andere pathologieën van het hart, na een operatie. Het is van verschillende types, inclusief exudative. Symptomen zullen ouders ertoe aanzetten om dringend hulp en behandeling nodig te hebben.

De oorzaken van fibrineuze pericarditis zijn andere pathologieën. Het kan droog, etterig, sereus en pittig zijn. Alleen tijdige behandeling zal ernstige complicaties helpen voorkomen.

Het krijgen van traumatische pericarditis is niet eenvoudig. De redenen kunnen steekwonden zijn, de gevolgen van de interventie. Symptomen manifesteren zich in geluiden en anderen. Diagnose en behandeling zijn onmiddellijk nodig.

De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als harttamponade kunnen verschillen. Tekenen zijn wazig als gevolg van chronische hartaandoeningen. Spoedeisende zorg is nodig in acute vorm en behandeling voor iedereen. Het zal helpen de ziekte Beck-triade te identificeren.

Wanneer het hart verhardt: constructieve pericarditis en "in harnas gekleed hart"

Constrictieve pericarditis is een vrij ernstige cardiologische ziekte die tot ernstige gevolgen kan leiden.

Er zijn verschillende redenen voor zijn etiologie, en een positief resultaat van de behandeling hangt af van de tijdigheid ervan.

De prevalentie van pathologie overschrijdt 1,5-2% van alle hartziekten niet, en wordt veel vaker gezien bij mannen onder de 25-28 jaar.

Wat is het?

Het pericardium is het buitenste hartmembraan van bindweefsel, gescheiden van het epicardium van het hart door een holte gevuld met sereus vocht. In wezen is het een hartvormige zak in de vorm van een dunwandige, dichte tas. Ontsteking van dit membraan wordt pericarditis genoemd.

Deze ziekte is geclassificeerd volgens etiologische en klinische kenmerken en heeft verschillende karakteristieke variëteiten. Een van de meest ernstige vormen is constrictieve pericarditis, gerelateerd aan chronische vormen, van het type adhesief.

Constrictieve pericarditis ontstaat als gevolg van een infectie of is een gevolg van een aantal ziekten, waaronder andere soorten pericarditis, bijvoorbeeld fibrineus.

ICD-10-code

De ICD-10-code: I31.1 is een chronische constrictieve pericarditis (Concretio cordis, pericardiale verkalking).

Is het bij kinderen?

Constrictieve pericarditis kan zich in de kindertijd ontwikkelen. Het wordt zelfs bij pasgeborenen gevonden. De etiologie van de ziekte kan infectieus zijn of gebaseerd op een auto-immuun, allergisch en reumatoïde mechanisme. Symptomen van de pathologie van kinderen wijken praktisch niet af van de manifestatie ervan bij volwassenen.

Lees hier meer over pericarditis bij kinderen en hun frequentie.

Veelgestelde vragen

• Wat betekent het woord "vernauwend" in de naam van de diagnose?

Het concept "vernauwend" geeft aan dat de impact van de impact ("contsrictio" is vanuit het Latijn vertaald als "knijpen") op het hart ligt. Daarom wordt dit type ziekte soms pericarditis uitgeperst. Wat is er anders dan exudatief?

Constrictieve pericarditis (CP) is fundamenteel verschillend van een andere karakteristieke variëteit - exudatieve pericarditis. Knijpen van het epicardium vindt plaats als gevolg van verdikking van de viscerale vellen of "krimpen" van de zak tijdens het verbinden van de bladeren, verlies van elasticiteit en verkalking. Pericardiale effusie wordt gekenmerkt door de accumulatie in de pericardiale holte-effusie (exudaat) die vrijkomt tijdens een ontstekingsreactie. Zou het kunnen komen door een hartaanval en waarom?

Myocardiaal infarct kan deze pathologie activeren. In dit geval sterven spiersecties af en als gevolg van zuurstofgebrek begint de vervanging van spierweefsel door grof bindweefsel. Ontstaat hartfalen tegen constrictieve pericarditis?

Met de progressie van constrictieve pericarditis verschijnt hartfalen. Het gezwollen pericardium vernauwt het hart en verstoort de ventriculaire diastolische vulling, waardoor het lichaam niet volledig kan functioneren. Het zich ontwikkelende hartfalen tast de bloedtoevoer van alle lichaamssystemen aan, wat de algemene toestand van de persoon beïnvloedt.

Oorzaken en risicofactoren

Constrictieve pericarditis treedt op als gevolg van:

• diepe en doordringende wonden in het hart en het borstbeen;
• gesloten borstblessures;
• hartinfarct of andere hartaandoeningen.
• infectieziekten, op de achtergrond van tuberculose, reuma.

Het voorkomen van deze pathologie wordt ook beïnvloed door ziekten die metabole stoornissen in het lichaam veroorzaken (jicht, nier- of leverfalen, enz.).

De risicogroep van pericarditis van de gepresenteerde soort bestaat uit mensen:

• verschillende hartoperaties ondergaan;
• degenen die in auto-ongelukken zijn geweest, zijn van grote hoogte gevallen en hebben ook botte verwondingen aan de borst gekregen;
• tuberculosepatiënten (de risicogroep vormt het grootste percentage van de gevallen);
• lijden aan auto-immuunziekten (in het geval dat het lichaam zijn eigen weefsels afkeurt, gezien ze alien zijn);
• radiotherapie ondergaan als gevolg van kanker;
• met overgevoeligheid voor medicijnen en stoffen in hun samenstelling.

Het is onmogelijk om precies het exacte aantal redenen te formuleren waardoor de constrictieve pericarditis ontstaat. Soms zijn de oorzaken onverklaard (dat wil zeggen, de ziekte wordt als idiopathisch beschouwd), zelden zijn er gevallen van aangeboren afwijkingen.

Meestal heeft het verloop van deze ziekte een cyclus. Symptomen die verschijnen, dan verdwijnen, duidelijker uitgedrukt alleen in een bijna terminale fase.

Ontdek hoe een schending van het repolarisatieproces op het ECG eruit ziet bij volwassenen. Deze informatie is handig voor het decoderen van het cardiogram.

Is een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links gevaarlijk? Ontdek alles over de kenmerken van deze staat en wat het betekent.

Hoe bepaal je diffuse veranderingen in het myocard op het ECG? Een gedetailleerde uitleg is in dit materiaal.

Het klinische beeld waarin we de ontwikkeling kunnen aannemen

Bij het begin van de ziekte zijn er tekenen zoals kortademigheid met verhoogde lichaamsbeweging, zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies. Naarmate zich hartfalen ontwikkelt (meestal van het juiste ventriculaire type), treedt pijnsyndroom op in het hypochondrium aan de rechterkant, ascites en lokaal oedeem.

De progressie van constrictieve pericarditis leidt tot een kenmerkende reeks symptomen:

• vergrote buik op de achtergrond van algemeen gewichtsverlies;
• vergrote cervicale aderen (een symptoom van Kussmaul), wanneer ze tijdens inspiratie opvallend zwellen;
• zwelling van de onderste ledematen;
• verwijde aders in de buik;
• hoge bloeddruk.

Bij veel patiënten wordt een paradoxale pols waargenomen met een uitsterving tijdens het inademen. Palpatie kan een toename van de grootte van de milt en lever detecteren. Tijdens het auscultatieproces van het hart wordt een kenmerkende pericardiale klik gedetecteerd.

Symptoom verandert in fasen

De kliniek van constrictieve pericarditis varieert in stadia. Er zijn de volgende hoofdsymptomen afhankelijk van de periode van de ziekte:

1. De eerste fase. In dit stadium is cicatriciale compressie kenmerkend voor constrictieve pericarditis, leidend tot kortademigheid tijdens fysieke inspanning en langdurig lopen. Na fysieke activiteit, wallen op het gezicht, verwijding van de nekaderen, wordt een verhoogde veneuze druk opgemerkt. Tekenen van het begin van de ziekte worden pas na inspanning gedetecteerd en de manifestatie hangt af van hun intensiteit en duur.
2. Uitgesproken stadium. In dit stadium van de ziekte verschijnt stabiele veneuze hypertensie, wat leidt tot wallen in het gezicht, cyanose van het gezicht, oren en handen, een toename van de nekaderen. Ascites verschijnt. Dyspnoe wordt gevoelig en verschijnt bij de geringste inspanning. Misschien leverproblemen veroorzaken.
3. Dystrofisch stadium. Dit is een vergevorderd stadium van de ziekte, wanneer er sprake is van zwelling van de onderste ledematen en lichaamsgebieden, en dan van de handen en het gezicht. Verminderde leverfunctie. Stolling bloed activiteit wordt aanzienlijk verminderd, hypoprothrombinemia en hyperfibrinogenemia optreden. Misschien het uiterlijk van trofische zweren en contractuur van de gewrichten.

Carapace hart

Gelanceerde KP kan de vorm aannemen van pericarditis. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "met harnassen bekleed hart", een hart dat wordt vastgeklemd door een harde harde schaal, samengeperst met calciumafzettingen.

In tegenstelling tot de typische CP, wanneer het orgaan wordt samengeperst door bindweefsel (gesplitste bladeren), wordt het "in pantser geklede hart" vastgeklemd door granulatieweefsel, waarin verklevingen worden versterkt met calciumzouten.

Het orgel wordt stevig geblokkeerd door de schaal en heeft niet het vermogen om volledig uit te zetten wanneer het ventrikel gevuld is met bloed.

Wat is de reden voor het 'in pantser geklede hart'? Het wordt veroorzaakt door de verkalking van het pericard. In het beginstadium verschijnen calcificatie-foci als gevolg van de afzetting van zouten uit hemorragische vloeistof die in de pericardholte verschijnen. Dergelijke foci kunnen ook voorkomen in het bindweefsel zelf in geval van ondervoeding door het bloed.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, hopen zich een grote hoeveelheid zouten op die in eerste instantie een band kunnen vormen en vervolgens het gehele hartzakje bedekken.

Symptomen van verkalkte pericarditis komen overeen met de gevorderde fase van CP en geven de ontwikkeling van hartfalen aan. De patiënt klaagt over kortademigheid, pijn op de borst en het rechter hypochondrium. Zijn onderbuik is vergroot en zijn benen worden opgezwollen. Pseudocirrose van de lever ontwikkelt zich, zoals blijkt uit een toename in de grootte.

Erytrocyt bezinkingssnelheid verhoogd - wat betekent dit? Functies en een aantal factoren die van invloed zijn op deze indicator worden besproken in ons artikel.

Wat een bloedtest op een coagulogram laat zien, hoe de resultaten worden geïnterpreteerd en waarvoor ze normaal moeten zijn, zal dit materiaal vertellen.

Weet je waarom we reovasografie van de bovenste en onderste ledematen nodig hebben? Over deze studies die hier worden beschreven.

diagnostiek

De ziekte kan worden gediagnosticeerd of voorkomen, gegeven de volgende factoren:

• eerdere hartoperaties, verwondingen, slechte gewoonten;
• de aanwezigheid van auto-immuunziekten;
• gegevens verkregen als gevolg van elektrocardiografie;
• algemeen onderzoek van de patiënt en de identificatie van zijn pathologische symptomen;
• de aanwezigheid op de borst X-ray van lichte vlekken in de regio van het hart.

Heel vaak wordt constrictieve pericarditis vrij per ongeluk ontdekt: na het evalueren van de resultaten van de punctie of de resultaten van röntgenstraling (het hart, dat zich in de "opsluiting" van de gecalcineerde weefsels bevindt, heeft het dezelfde witte kleur als het botweefsel).

Diagnose omvat:

• röntgenonderzoek;
• computertomografie;
• elektrocardiogram en echocardiografie;
• hartkatheterisatie;
• laboratoriumtests.

Ruis in het hart is ook een teken van pathologie: pericardiale bloemblaadjes die tegen elkaar wrijven, creëren ze. Als zich echter vocht ophoopt tussen het hartzakje en het hart, dat wil zeggen, er is een zeer verwaarloosd geval, dan kunnen in plaats van het geluid vochtige ruis in de longen worden gehoord.

Over de methoden voor de diagnose van pericarditis, vertelden we hier.

Echocardiografieborden

Echocardiografie (EchoCG) is uitermate belangrijk voor de detectie van KP. Met deze pathologie wordt een verdikking van de pericardiale vellen (het meest opvallend tijdens transesofageale echoCG), verplaatsing van de interventriculaire partities in de achterwaartse richting tijdens inhalatie, een toename van de vena cava inferior en leverader en expansie van de boezems gedetecteerd.

Een toename in de dikte van het pericardium wordt bepaald door 2 signalen die zijn gericht op de viscerale en pariëtale pamfletten. Volgens hen onthullende fiches. De aard van de signalen maakt het mogelijk om de blokkering van de beweeglijkheid van de linker ventriculaire achterste wand en de verkalkingszone tijdens de voortgang van de pathologie te onthullen.

ECG-tekens

Elektrocardiogram (ECG) onthult een schending van de hartslag. Voor vernauwende pericarditis, de meest typische van deze symptomen:

• lage spanning (amplitude) van het ventriculaire QRS-complex;
• de hoge, uitgezette tand P van een tweebodige vorm;
• afvlakking en inversie van een tand van T.

In bijna de helft van CP wordt de aanwezigheid van atriale fibrillatie bepaald. In een vergevorderd stadium is het mogelijk om myocrda in het bindweefsel te bereiken, wat de geleidbaarheid beïnvloedt. Het ECG detecteert een blokkade van de bundel van de His, wat duidt op een schending van intraventriculaire geleiding, evenals op AV-blokkering, kenmerkend voor een schending van atrioventriculaire geleiding.

Differentiële diagnose

Door extern onderzoek worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken gediagnosticeerd. Bij het diagnosticeren van KP is het echter belangrijk om het te onderscheiden van vergelijkbare ziekten die leiden tot hartfalen. Onder dergelijke pathologieën vallen myocardiale laesies, hartafwijkingen en andere soorten pericarditis op.

Een belangrijke rol bij de differentiaaldiagnose is radiografie. In tegenstelling tot sommige hartafwijkingen die soortgelijke manifestaties hebben, zijn er geen auscultatiesymptomen bij KP. Met pericardiaal effusie-type wordt een toename in de grootte van het hart gedetecteerd, wat niet voorkomt bij CP. Naast hartaandoeningen moet pericarditis worden gescheiden van leverpathologieën, met name cirrose.

behandeling

Afhankelijk van welk stadium van de ziekte de behandeling voorschrijven. Als de diagnose CP wordt gesteld, kunt u proberen het probleem met therapeutische methoden op te lossen. Soms is het mogelijk om de loop van de ziekte te vertragen of volledig te stoppen door antibiotica, glucocorticosteroïden en NSAID's in te nemen. Diuretica zijn nuttig. Ze verminderen de kans op ascites en oedeem. In aanwezigheid van atriale fibrillatie helpt Digoxin soms.

De enige effectieve manier om de verwaarloosde vorm van constrictieve pericarditis en "schil van het hart" te bestrijden, is de operatie. In de regel zorgt het voor een chirurgische ingreep - pericardectomie. Het is voorgeschreven voor een verhoging van de bloeddruk in de halsaders meer dan 75-85 mm water.

De indicatie wordt ernstig hartfalen met stoornissen in de bloedsomloop. De operatie omvat de excisie van cicatriciale bruggen en, indien nodig, de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het pericardium met de afgifte van aderen uit het bindweefsel.

Een andere optie voor chirurgische behandeling is pericardiocentese. Het is een pericardiale punctie. Deze operatie wordt uitgevoerd met harttamponnade om vloeistof uit de pericardholte weg te pompen. Extrapleurale toegang wordt meestal gebruikt wanneer een naald wordt ingebracht tussen het urinaire proces en de linker ribbenboog.

Na de operatie duurt het revalidatieproces relatief kort: in de regel kan de patiënt na 2,5 - 3 maanden na de operatie al weer terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl. In de eerste maanden na de behandeling, vergezeld van een positieve dynamiek, moet overmatige fysieke inspanning op het hart worden vermeden, evenals onder voortdurend toezicht van de behandelende arts. Verder zullen alle procedures gericht zijn op het voorkomen van de ziekte.

Op de tactieken van de behandeling van alle soorten pericarditis wordt beschreven in dit materiaal.

Dubbelzijdig scannen van de brachiocefale arteriën - wat is het, waaraan wordt het toegewezen en hoe beïnvloedt het de diagnose? Leer alles!

Waarom heb ik een bloedtest voor ferritine nodig, hoe moet ik het correct afgeven en de resultaten ontcijferen? Alle details worden hier beschreven.

Alkalische fosfatase in het bloed - wat is het, waar is het verantwoordelijk voor en past het in de norm? We zullen het vertellen!

Onmiddellijke en late complicaties, prognose

Door in het hart van het aangedane hartzakje te knijpen, wordt voorkomen dat de ventrikels worden gevuld, waardoor de uitzetting wordt geblokkeerd. Als gevolg hiervan treedt hypertensie op in de systemische aderen en ontwikkelt zich een falen van de rechter ventrikel. De volgende complicatie van pathologie is hartritmestoornissen, geleidelijke atrofie van de hartspier en een afname van de hartmassa.

Bij een lang ziekteverloop kunnen langdurige complicaties worden verwacht in de vorm van accumulatie van calciumafzettingen (calcinering) en de vorming van een harde "schaal" rond het hart ("schil-hart"). Een progressieve CP verspreidt sclerotische schade aan omliggende weefsels (pleura, diafragma, kransslagaders).

Diffuse myofibrose en coronaire insufficiëntie ontwikkelen zich. De proliferatie van bindweefsel is in staat om de capsule van de lever en de milt te bereiken, hetgeen hun verlies en functionele beschadiging veroorzaakt.

In de gevorderde fase heeft de ziekte een ongunstige prognose. Verminderde bloedtoevoer veroorzaakt weefselatrofie, wat leidt tot onomkeerbare gevolgen. Chirurgische behandeling kan de levensduur van de patiënt verlengen, maar het is moeilijk om invaliditeit te voorkomen.

Preventie Tips

Specifieke preventieve maatregelen van KP bestaan ​​niet. Om het risico op ziekte te verminderen, is het noodzakelijk om tijdig en effectief infecties te bestrijden, evenals andere ziekten die pericarditis kunnen veroorzaken. Laat geen schade toe aan de borst. Als er tekenen van ziekte verschijnen, zoek dan dringend medische hulp.

De maatregelen om constrictieve pericarditis te voorkomen zijn onder meer:

• snelle en tijdige behandeling van infectieuze, schimmel- en etterende ziekten;
• eliminatie van foci van mogelijke infectie;
• systematisch onderzoek door specialisten, en het uitvoeren van tijdige studies wanneer de symptomen verschijnen;
• voorkomen van letsel aan het borstbeen;
• ondersteunende behandeling in aanwezigheid van chronische ziekten;
• gebalanceerde voeding;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Constrictieve pericarditis is een gevaarlijk hartprobleem dat tot ernstige gevolgen kan leiden. Het vereist een verplichte behandeling, waarbij chirurgie als de enige effectieve manier wordt beschouwd. Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling is de prognose voor overleving ongunstig.

Handige video

In deze video vertelt het team van Elena Malysheva in detail over de pericarditis:

hart van shell

Groot medisch woordenboek. 2000.

Zie wat het hart is in andere woordenboeken:

Pericarditis - ECG-symptomen van perekardita. De opkomst van het ST-segment op een cardiogram... Wikipedia

Pericarditis - I Pericarditis (pericarditis; anat. Pericardium pericardiumzak + itis) ontsteking van het sereuze membraan van het hart. In de klinische praktijk omvat P. vaak dergelijke laesies van Pericardium, in het bijzonder voor bloedziekten en tumoren, die zich in...... Medische encyclopedie bevinden

Pleura - I Pleura (pleura; Griekse borstrib, zijkant) sereus membraan dat de longen bedekt, het binnenoppervlak van de borst, mediastinum en middenrif. Anatomie. Er zijn viscerale en pariëtale P. Viscerale P., die aan alle kanten de longen bedekken en... Medische encyclopedie

PERICARDITIS - schat. Pericarditis is een infectieuze of niet-infectieuze ontsteking van de bladeren van het hartoverhemd, met daarop fibrine en / of pericardiale effusie. Klinische classificatie • Acute pericarditis (minder dan 6 weken) • Droge (fibrineuze) • Vypotnoy...... Ziektegids

PERICARDITIS - - ontsteking van het hartzakje. Komt vaker voor met reuma of tuberculose, minder vaak met andere diffuse bindweefselziekten en infectieziekten (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, roodvonk, influenza, mazelen). De oorzaak van pericarditis...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek

Armored Heart: Symptoms and Treatment

De redenen voor de ontwikkeling van een hart van het schild zijn mogelijk reumatoïde artritis, reuma, infecties (rickettsia, protozoa, schimmels, mycobacterium tuberculosis, bacteriën, virussen), myocardiaal infarct, systemische lupus erythematosus, trauma, uremie, vitamine B1- en C-vitamines, tumoren.

Het mechanisme van de ontwikkeling van een hart van een schild is meestal auto-immuun of allergisch.

Gepantserd hart: symptomen

Symptomen worden voornamelijk bepaald door de onderliggende ziekte, evenals de karakteristieke kenmerken van de vloeistof in het pericardium, de snelheid van accumulatie en de hoeveelheid ervan.

Bij het begin van de ziekte klaagt de patiënt over verhoogde lichaamstemperatuur, malaise, pijn in het hart of achter het borstbeen, vaak hebben ze direct te maken met ademhalen (verergerd door inademing), soms lijkt de pijn sterk op angina, in sommige gevallen kun je een pericardiale wrijving horen.

Het verschijnen van vloeistoffen in de pericardholte gaat gepaard met het verdwijnen van pericardiaal wrijvingsgeluid en het verdwijnen van pijn. Tegelijkertijd treden cyanose en kortademigheid op, de nekaders zwellen merkbaar op en het hartritme is verstoord.

In het geval van een snelle toename van exsudaat, kan zich een harttamponnade ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door uitgesproken cyanose, pijnlijke aanvallen van kortademigheid, verhoogde pols en soms bewustzijnsverlies. Dan verschijnen stoornissen van de bloedsomloop, waardoor de lever stijgt, oedemen en ascites verschijnen.

Gepantserd hart: behandeling

1. Tijdens het behandelingsproces worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, in meer ernstige gevallen worden glucocorticoïden aan de patiënt voorgeschreven.
2. Antibiotica worden voorgeschreven voor infectieuze pericarditis.
3. Als er een dreiging van tamponade is, wordt de patiënt doorboord met een pericard.
4. Hartfalen wordt behandeld.
5. Bij etterige pericarditis is de mogelijkheid van chirurgisch ingrijpen niet uitgesloten.

In het proces van langdurige behandeling van het in een pantser geklede hart heeft de patiënt vaak een afzetting van calciumzouten.

Plaats nieuwe reactie

Over ons

Onze partners

secties

VitaPortal - site over gezondheid

We bieden informatie over de volgende hoofdsecties.

1. Gezondheid, voeding, voeding en gezond leefstijlnieuws
2. Goede voeding, gewichtsverlies, dieet
3. Allergie en nieuwe behandelingen
4. Slechte gewoonten en manieren om ze te verlaten
5. Menselijke ziekten, methoden voor diagnose en behandeling
6. Geboorte en ouderschap
7. Sport en fitness
8. Gezonde voedingsrecepten
9. Gratis consulten van artsen
10. Blogs van artsen, voedings- en fitnessdeskundigen, belangengroepen
11. Online afspraakservice voor een EMIAS-arts

Uw gezondheid is ons doel.

"VitaPortal" is een van de eerste plaatsen op de officiële medische sites in RuNet door het aantal gebruikers. Voor velen van hen zijn we een favoriete medische site geworden en we streven ernaar om hun vertrouwen te rechtvaardigen door voortdurend informatie over de menselijke gezondheid bij te werken en bij te werken. Onze missie is om het aantal gezonde mensen te vergroten. En het verstrekken van geverifieerde informatie is onze manier om het doel te bereiken. Immers, hoe beter geïnformeerd onze gebruiker is, des te zorgvuldiger zal hij zich verhouden tot zijn belangrijkste rijkdom - gezondheid.

Het VitaPortal-team bestaat uit gekwalificeerde artsen en experts op hun vakgebied, kandidaten en artsen in de medische wetenschappen, en een gezondheidsjournalist.

VitaPortal - de officiële medische website gewijd aan de menselijke gezondheid. Onze belangrijkste taak is om de gebruiker te voorzien van geverifieerde informatie die is geverifieerd door experts op hun gebied.

Onze website over gezondheid is niet gemaakt voor artsen, maar voor gewone gebruikers. Alle informatie wordt aangepast en aangeboden in een toegankelijke en begrijpelijke taal, medische termen worden gedecodeerd. Tegelijkertijd besteden we veel aandacht aan het verifiëren van de authenticiteit van onze bronnen, die alleen officiële medische sites, wetenschappelijke medische tijdschriften en artsen en deskundigen zijn.

Aanbevelingen en meningen die op de site worden gepubliceerd, inclusief materialen over het persoonlijke SlimSmile-dieet, VERVANG GEKWALIFICEERDE MEDISCHE HULP NIET. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt.

Informatiemateriaal dat op de website wordt geplaatst, inclusief artikelen, kan informatie bevatten die is bedoeld voor gebruikers ouder dan 18 jaar in overeenstemming met federale wet nr. 436-ФЗ van 29 december 2010 "Over de bescherming van kinderen tegen informatie die schadelijk is voor hun gezondheid en ontwikkeling".

© 2011- VitaPortal, alle rechten voorbehouden. Media Registration Certificate El. No. FS77-45631 van 06/29/2011
VitaPortal verstrekt geen medisch advies of diagnose. Gedetailleerde informatie.

pericarditis

Pericarditis is een ontstekingsziekte van het hartzakje. Het pericard is de buitenste bindweefselschede van het hart, die deze van alle kanten bedekt, is bevestigd aan het binnenoppervlak van de borstkas, het diafragma en gedeeltelijk aan de bloedvaten die zich vanuit het hart uitstrekken. De buitenste schil van het hart is ontworpen om twee hoofdfuncties uit te voeren: om een ​​bepaalde positie van het hart in de ruimte te behouden en om het uitrekken van het hart te voorkomen wanneer een plotselinge volumebelasting optreedt.

Het pericard bestaat uit twee lagen: het binnenste (sereus), stevig verbonden met het hart en het buitenste (vezelige), vrij omringend het hart. Tussen deze lagen bevindt zich gewoonlijk maximaal 20 ml vloeistof, dat als een "smeermiddel" dient om de wrijvingskracht tijdens de hartbeweging te verminderen.

Oorzaken van pericarditis

Afhankelijk van de oorzaak is er de volgende classificatie van pericarditis:

• Infectieuze pericarditis, virale (Coxsackie-virus, Epstein-Barr-virus), bacteriële (streptococcus, neisseria), schimmel (schimmels van het geslacht Candida), parasitaire (Echinococcus, Toxoplasma) natuur. Onder invloed van pathogene toxines worden ontsteking van de bladeren van het pericardium en de ontwikkeling van het kenmerkende klinische beeld van de ziekte gevormd.
• Pericarditis geassocieerd met systemische of auto-immuunziekten van bindweefsel, zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, systemische sclerodermie. Pericarditis ontwikkelt zich als gevolg van schade aan de cellen van het bindweefsel door zijn eigen beschermende cellen in het geval van afbraak in het immuunsysteem.
• Wanneer het ontstekingsproces zich vanuit nabijgelegen locaties verspreidt, is pericarditis ook mogelijk. Dit patroon is typisch voor een acuut myocardinfarct met een grote hoeveelheid weefselschade of voor myocarditis.
• Pericarditis kan een complicatie zijn van ziekten die verband houden met ernstige metabole stoornissen, zoals terminale nierinsufficiëntie, myxoedeem, de ziekte van Addison.
• Traumatische pericarditis treedt op bij verwondingen of verwondingen van de borstholte, evenals een complicatie van chirurgische manipulaties op dit gebied.
• Pericarditis wordt begrepen als tumorinfiltratie van pericardiale bladeren door tumorcellen tijdens primaire pericardiale neoplasie en, vaker, wanneer metastasen van andere organen optreden (longkanker, borstkanker).

Afhankelijk van de aard van de stroom kan alle pericarditis worden verdeeld in (figuur 1):
1. Acute pericarditis: • droog of fibrinous; • exsudatief - met harttamponnade - zonder hartentamponade.
2. Subacute pericarditis: • exsudatief; • lijm; • Constrictief - met een harttamponnade - zonder hartentamponnade.
3. Chronische pericarditis: • exsudatief; • lijm; • vernauwend • knijpen met verkalking ("gepantserde hart") - met tamponnade van het hart - zonder tamponade van het hart.

Figuur 1. Classificatie van morfologische vormen van pericarditis.
en - droge (fibrineuze) pericarditis;
b, c - exsudatieve pericarditis;
G - adhesieve (adhesieve) pericarditis;
e - constrictieve pericarditis

Symptomen van pericarditis

Binnen 6 weken na het begin van de ziekte wordt pericarditis acuut genoemd. Klachten over pijn op de borst komen naar voren. De pijn is intens, monotoon, bijna constant. De pijn is maximaal uitgesproken in het hart van het hart, verergerd door beweging, diep ademhalen en kan worden gegeven aan de linkerarm, nek en het gebied van het linker schouderblad. De intensiteit van de pijn neemt iets af in een zittende positie met een neiging naar voren en bij het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen neemt deze in rugligging toe. Het voorkomen of toenemen van pijn is niet geassocieerd met fysieke activiteit, het gebruik van nitraten zonder effect. Deze specifieke symptomen onderscheiden ischemische hartziekte en pericarditis. Naast de pijn van de patiënt maakt hij zich zorgen over koorts, kan hij aritmieën hebben, een lagere bloeddruk en kortademigheid.

In het proces van de ontstekingsreactie valt fibrine op de vellen van het pericardium (figuur 1, a). De opkomst en aanhoudende aard van pijn wordt geassocieerd met irritatie van de zenuwuiteinden van het pericardium door geprecipiteerd fibrine, evenals wrijving van de verdikte lagen van het pericardium in het proces van hartbeweging. Met de afzetting van fibrine wordt geassocieerd met het optreden van een specifieke symptoom - pericardiale wrijvingsruis, die alleen in dit stadium van pericarditis wordt gehoord.

Het volgende stadium van pericarditis is de ophoping van vocht in de pericardholte met de ontwikkeling van pericardiale effusie (Fig. 1, b, c). Bij een langzame ophoping van vocht zijn mogelijk belangrijke hemodynamische veranderingen niet mogelijk, terwijl de snelle accumulatie van exsudaat onder bepaalde omstandigheden snel tot de ontwikkeling van harttamponnade leidt. Harttamponnade - compressie van het hart-exsudaat, is een vreselijke complicatie die het leven van de patiënt bedreigt.

Tamponade van het hart. De pijl toont het vocht in de pericardholte.

Tegelijkertijd wordt door het verminderen van het vullen van de juiste delen van het hart bloedstagnatie in de grote bloedsomloop met een vergrote lever, oedemen van de onderste ledematen en vocht in de buikholte gevormd. Vanwege de afname van het volume van het bloed dat wordt afgegeven door de linker hartkamer, is de voeding van alle organen en weefsels, vooral hersencellen, verstoord. Cardiale tamponnade, als een complicatie van pericarditis, kan worden vermoed met een toename van de veneuze druk (uitpuilen van de halsaderen, verschijnen van vocht in de buikholte, pijn in het rechter hypochondrium als gevolg van een vergrote lever) te midden van dalende hartkloppingen, kortademigheid bij afwezigheid van piepende ademhaling in de longen.

Het uiterlijk van de patiënt met harttamponnade

Zonder behandeling leidt harttamponnade tot de dood van de patiënt.

Subacute pericarditis wordt binnen 6 weken tot 6 maanden na het begin van de ziekte gediagnosticeerd. Tegelijkertijd zijn pijn op de borst, zwakte, koorts, kortademigheid mild. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst van morfologische veranderingen in de pericardplaten. Voor adhesieve pericarditis wordt gekenmerkt door het optreden van adhesies tussen de lagen van het pericardium, evenals de vorming van verklevingen tussen het hart en de wanden van de borstholte, evenals met aangrenzende organen (figuur 1, d). Alleen bij duidelijk uitgesproken verklevingen zijn er symptomen van hartfalen die gepaard gaan met een verminderde locatie van het hart in de ruimte of met onvoldoende mobiliteit.

Constrictieve pericarditis treedt op tijdens fusie over een groot deel van de buitenste en binnenste bladeren van het pericardium (figuur 1, e). Vormde een dichte schaal en bedekte het hart, waardoor het moeilijk was om bloed te vullen. Als gevolg hiervan treedt hartfalen op met bloedstasis in het gebied van de systemische circulatie. Met ernstige ernst van het proces kan constrictieve pericarditis ook gecompliceerd worden door tamponnade door compressie van het hart met een stijf pericardium.

Chronische pericarditis wordt gediagnosticeerd gedurende het verloop van de ziekte gedurende meer dan 6 maanden. Het wordt gekenmerkt door dezelfde morfologische veranderingen als in de subacute vorm. Van bijzonder belang is chronische constrictieve pericarditis met deactivering, die ook zeer vaak wordt gecompliceerd door harttamponnade.

Pericarditis-diagnose

Laboratorium- en instrumentele methoden worden veel gebruikt om pericarditis te diagnosticeren.
In de bloedanalyse is er een toename van indicatoren die de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam kenmerken, zoals ESR, bloedleukocyten, lactaatdehydrogenase, C-reactief proteïne en andere. Een verhoging van de bloedspiegels van troponine I en de creatine fosfokinase MB-fractie wijst op schade aan het hartweefsel.

Met elektrocardiografie (ECG) kunt u ontstekingsveranderingen in het hart diagnosticeren, evenals de aanwezigheid van vocht in de pericardholte.

Wanneer de radiografie van de borst wordt bepaald door een vergroot hart in de acute periode, met exudatieve pericarditis als gevolg van vochtophoping.

Radiografie van de borstorganen bij exsudatieve pericarditis

Bij het samenpersen van het hartzakje wordt het hart verkleind; Echocardiografie is de gouden standaard voor het bepalen van pericardiale effusie en, vervolgens, het beoordelen van de dynamiek van de ziekte tijdens de behandeling. In moeilijke gevallen worden computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming van het hart aanbevolen.

Pericarditis behandeling

Voor de behandeling van pericarditis worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (indomethacine) gebruikt in combinatie met colchicine in een specifiek patroon. In geval van bewezen infectieuze aard van de ziekte, wordt antibiotische therapie aanbevolen. De effectiviteit van de behandeling wordt 2 weken na het begin van de behandeling beoordeeld. Met de verbetering van de staat van drugs geleidelijk ten val gebracht. Het gebrek aan effect duidt op een onjuiste diagnose van de ziekte of de toevoeging van etterende complicaties.

Pericardiocentesis (pericardiale holtepunctie) wordt gebruikt als een diagnostische procedure voor een onduidelijke reden voor de vorming van exsudaat, maar ook voor therapeutische doeleinden om de ontwikkeling van harttamponnade met een grote hoeveelheid effusie te voorkomen.

Techniek van pericardiocentesis

Pericardiocentese wordt alleen in stationaire omstandigheden uitgevoerd. De enige contra-indicatie voor deze manipulatie is het ontleden van aorta-aneurysma. Met behulp van echografie wordt een punt op het oppervlak van het lichaam bepaald dat zich het dichtst bij de exudaataccumulatiezone bevindt. Dit is meestal het gebied van bevestiging van kraakbeen VII rib aan het borstbeen. Na lokale anesthesie wordt een laagje per stuk van de weefsels geprikt en valt de naald in de pericardholte. Daarna wordt een bepaalde hoeveelheid vloeistof geëvacueerd. Vervolgens wordt de naald verwijderd, wordt een aseptisch verband aangebracht. Gedurende enige tijd wordt de patiënt in de gaten gehouden met een constante visualisatie van de pericardholte. Het voorbereiden van de patiënt op deze manipulatie en daaropvolgende revalidatie is niet vereist. In het geval van de ontwikkeling van ernstig hartfalen als gevolg van verklevingen of adhesie van pericardiale bladeren, is chirurgische verwijdering van verklevingen en dissectie van pericardiale verklevingen aangegeven.

De prognose van pericarditis met adequate behandeling is gunstig. Oudere of verzwakte patiënten kunnen een lang, recidiverend beloop van de ziekte hebben met de vorming van vernauwende vormen.