IJzergebreksanemie - symptomen en behandeling

IJzergebreksanemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. Volgens de resultaten van studies in de wereld lijden ongeveer 2 miljard mensen aan deze vorm van bloedarmoede van verschillende ernst.

Kinderen en vrouwen die borstvoeding geven, zijn het meest vatbaar voor deze ziekte: elk derde kind in de wereld lijdt aan bloedarmoede, bijna alle zogende vrouwen hebben bloedarmoede in verschillende gradaties.

Deze anemie werd voor het eerst beschreven in 1554 en de medicijnen voor de behandeling werden voor het eerst toegepast in 1600. Het is een ernstig probleem dat de gezondheid van de samenleving bedreigt, omdat het geen geringe invloed heeft op de prestaties, het gedrag, de mentale en fysiologische ontwikkeling.

Dit vermindert de sociale activiteit aanzienlijk, maar helaas wordt bloedarmoede vaak onderschat, omdat een persoon geleidelijk aan gewend raakt aan een afname van ijzeropslag in zijn lichaam.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Wat is het? Onder de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort, zijn er verschillende. Vaak is er een combinatie van redenen.

IJzergebrek wordt vaak ervaren door mensen van wie het lichaam een ​​verhoogde dosis van dit spoorelement nodig heeft. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een verhoogde groei van het lichaam (bij kinderen en adolescenten), maar ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzer in het lichaam hangt grotendeels af van wat we eten. Als het dieet uit balans is, is de voedselinname onregelmatig, worden de verkeerde voedingsmiddelen geconsumeerd en dit zorgt er in totaal voor dat er een tekort aan ijzer in het lichaam is met voedsel. Overigens zijn de belangrijkste voedselbronnen van ijzer vlees: vlees, lever, vis. Relatief veel ijzer in eieren, bonen, bonen, sojabonen, erwten, noten, rozijnen, spinazie, pruimen, granaatappel, boekweit, zwart brood.

Waarom verschijnt bloedarmoede met ijzertekort en wat is het? De belangrijkste redenen voor deze ziekte zijn als volgt:

1. Onvoldoende inname van ijzer in de voeding, vooral bij pasgeborenen.
2. Verstoring van zuigkracht.
3. Chronisch bloedverlies.
4. Verhoogde behoefte aan ijzer met intensieve groei bij adolescenten, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
5. Intravasculaire hemolyse met hemoglobinurie.
6. Overtreding van ijzeren transport.

Zelfs minimale bloeding bij 5-10 ml / dag zal resulteren in een verlies van 200-250 ml bloed per maand, wat overeenkomt met ongeveer 100 mg ijzer. En als de bron van latente bloeding niet is vastgesteld, wat vrij moeilijk is vanwege de afwezigheid van klinische symptomen, kan de patiënt na 1-2 jaar bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelen.

Dit proces vindt sneller plaats in aanwezigheid van andere predisponerende factoren (verminderde absorptie van ijzer, onvoldoende ijzerverbruik, enz.).

Hoe ontwikkelt IDA zich?

1. Het lichaam mobiliseert reserveijzer. Er is geen bloedarmoede, geen klachten, tijdens het onderzoek kan ferritinedeficiëntie worden opgespoord.
2. Gemobiliseerd weefsel en transportijzer, hemoglobinesynthese bespaard. Er is geen bloedarmoede, droge huid, spierzwakte, duizeligheid, tekenen van gastritis. Het onderzoek onthulde een tekort aan serumijzer en een afname van transferrineverzadiging.
3. Alle fondsen zijn getroffen. Er verschijnt bloedarmoede, de hoeveelheid hemoglobine neemt af en vervolgens nemen de rode bloedcellen af.

graden

De mate van anemie van ijzerdeficiëntie in het hemoglobinegehalte:

• eenvoudig - hemoglobine komt niet lager dan 90 g / l;
• medium - 70-90 g / l;
• ernstig - hemoglobine lager dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

• voor vrouwen - 120-140 g / l;
• voor mannen - 130-160 g / l;
• bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
• kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
• kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
• bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
• kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede komen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

• Graad 1 - geen klinische symptomen;
• 2 graden - matig uitgedrukt zwakte, duizeligheid;
• Graad 3 - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, invaliditeit;
• Graad 4 - staat voor de ernstige staat van precoma;
• Graad 5 - heet "anemisch coma", duurt enkele uren en is dodelijk.

Tekenen van latente fase

Latent (verborgen) ijzertekort in het lichaam kan leiden tot symptomen van sideropenic (ijzertekort) syndroom. Ze hebben het volgende karakter:

• spierzwakte, vermoeidheid;
• verminderde aandacht, hoofdpijn na mentale inspanning;
• te zout en gekruid, gekruid eten;
• keelpijn;
• droge bleke huid, bleekheid van slijmvliezen;
• broze en bleke spijkerplaten;
• haar saaiheid.

Iets later ontwikkelt zich een anemisch syndroom, waarvan de ernst wordt veroorzaakt door de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het lichaam, evenals de snelheid van de bloedarmoede (hoe sneller deze zich ontwikkelt, hoe ernstiger de klinische manifestaties zullen zijn) ziekten.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich langzaam, dus de symptomen zijn niet altijd duidelijk. Bloedarmoede exfolieert vaak, vervormt en breekt nagels, splijt haar, de huid wordt droog en bleek, er zijn hechtingen in de mondhoeken, zwakte, ongesteldheid, duizeligheid, hoofdpijn, flikkerende vliegen voor de ogen, flauwvallen verschijnt.

Heel vaak wordt bij patiënten met bloedarmoede een verandering in de smaak opgemerkt, een onweerstaanbare hunkering naar non-foodproducten, zoals krijt, klei en rauw vlees. Velen beginnen scherpe geuren aan te trekken, zoals benzine, emailverf, aceton. Het volledige beeld van de ziekte opent pas na een algemene bloedtest voor elementaire biochemische parameters.

Diagnose van IDA

In typische gevallen is de diagnose van ijzergebreksanemie niet moeilijk. Vaak wordt de ziekte in de analyses gedetecteerd, om een ​​geheel andere reden.

Over het algemeen onthult een manuele bloedtest een afname van hemoglobine, een kleurindex van bloed en hematocriet. Bij het uitvoeren van een KLA op de analysator, worden veranderingen gedetecteerd in erythrocytindices die het hemoglobinegehalte in erytrocyten kenmerken en de grootte van erythrocyten.

Identificatie van dergelijke veranderingen is de reden voor de studie van het ijzermetabolisme. Meer details over de beoordeling van het ijzermetabolisme worden beschreven in het artikel over ijzertekort.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

In alle gevallen van bloedarmoede met ijzertekort moet vóór aanvang van de behandeling de directe oorzaak van deze aandoening worden vastgesteld en, indien mogelijk, worden geëlimineerd (meestal de bron van bloedverlies elimineren of de onderliggende ziekte behandelen, gecompliceerd door sideropenie).

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort bij kinderen en volwassenen moet pathogenetisch onderbouwd en uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het elimineren van bloedarmoede als symptoom, maar ook op het elimineren van ijzerdeficiëntie en het aanvullen van de reserves in het lichaam.

De klassieke behandeling van bloedarmoede:

• eliminatie van de etiologische factor;
• organisatie van goede voeding;
• ijzersupplementen nemen;
• preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Met de juiste organisatie van de bovenstaande procedures, kunt u rekenen op het wegwerken van de pathologie binnen een paar maanden.

IJzeren preparaten

In de meeste gevallen wordt ijzertekort geëlimineerd met behulp van ijzerzouten. Het meest betaalbare medicijn dat wordt gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, is ijzersulfaattabletten, het bevat 60 mg ijzer en neemt het 2-3 keer per dag in.

Andere ijzerzouten, zoals gluconaat, fumaraat, lactaat, hebben ook goede absorptie-eigenschappen. Gezien het feit dat de opname van anorganisch ijzer met voedsel met 20-60% afneemt met voedsel, is het beter om dergelijke medicijnen vóór de maaltijd in te nemen.

Mogelijke bijwerkingen van ijzersupplementen:

• metaalachtige smaak in de mond;
• buikpijn;
• constipatie;
• diarree;
• misselijkheid en / of braken.

De duur van de behandeling hangt af van het vermogen van de patiënt om ijzer te absorberen en gaat door totdat het aantal bloedcellen in het laboratorium (aantal rode bloedcellen, hemoglobine, kleurindex, serumijzergehalte en ijzerbindend vermogen) is genormaliseerd.

Na het elimineren van de tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, wordt het gebruik van hetzelfde medicijn aanbevolen, maar in een verminderde profylactische dosis, omdat de belangrijkste focus van de behandeling niet zozeer de eliminatie van tekenen van bloedarmoede is als het aanvullen van ijzerdeficiëntie in het lichaam.

dieet

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort is de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer.

Goede voeding wordt aangetoond met de verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Echter, hoeveel vlees we ook eten, er komt maar 2,5 mg ijzer per dag in het bloed - dit is hoeveel het lichaam kan opnemen. En van ijzerhoudende complexen die 15-20 keer meer worden opgenomen - daarom is het probleem van bloedarmoede met behulp van één dieet alleen niet altijd mogelijk om op te lossen.

conclusie

IJzergebreksanemie is een gevaarlijke aandoening die een adequate benadering van de behandeling vereist. Alleen langdurige toediening van ijzersupplementen en eliminatie van de oorzaak van bloedingen zal leiden tot het wegwerken van de pathologie.

Om ernstige complicaties van de behandeling te voorkomen, moeten bloedonderzoeken in het laboratorium voortdurend worden gevolgd gedurende de loop van de ziektetherapie.

De ernst van bloedarmoede door hemoglobineniveau. Symptomen en behandeling

Bloedarmoede (anders bloedarmoede) is een aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een daling van het hemoglobinegehalte in het bloed. Een patiënt met deze ziekte heeft een serieuze behandeling nodig, die wordt voorgeschreven in overeenstemming met de mate van ernst en de oorzaak die de oorzaak is.

Ernst van bloedarmoede door hemoglobineniveau

Op zichzelf is bloedarmoede een aandoening die gepaard gaat met andere pathologieën en wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte. In dit geval is er altijd een gemeenschappelijk symptoom - een afname van hemoglobine. Als gevolg van dit proces verslechtert de ademhalingscapaciteit van het bloed en treedt zuurstofverarming op.

Normale hoeveelheid hemoglobine in het bloed:

• bij mannen van 130 tot 180 g / l;
• bij vrouwen van 120 tot 150 g / l.

In het menselijk lichaam zijn er veel pathologische processen als gevolg van een dergelijke ziekte als bloedarmoede. De ernstniveaus van hemoglobine (hun behandeling verschilt per andere intensiteit) in het bloed worden verdeeld in 3 groepen:

Symptomen en behandeling van milde anemie

Gewoonlijk is de milde graad van de ziekte asymptomatisch en wordt alleen bepaald op basis van de resultaten van een laboratoriumtest.

Bloedarmoede. De ernst van hemoglobine. Thuisbehandeling wordt gepresenteerd in ons artikel.

Soms treden de volgende symptomen op:

• Verminderde concentratie;
• Snelle pols;
• Verminderde prestaties;
• Geheugenproblemen;
• Zwakte, vermoeidheid en vermoeidheid;
• Bleke huid en slijmvliezen.

Elk specifiek geval van bloedarmoede heeft zijn eigen redenen, die alleen een arts kan onthullen. Laboratoriumtests voor bloed worden voorgeschreven voor de diagnose. De meest voorkomende is bloedarmoede met ijzertekort, d.w.z. een afname van de hemoglobineconcentratie veroorzaakt een ijzertekort in het lichaam.

Behandeling van milde bloedarmoede komt vaak neer op het kiezen van het juiste dieet om het hemoglobinegehalte in het bloed te normaliseren. Een herstellend dieet omvat voedingsmiddelen met veel ijzer en B-vitaminen.

Deze omvatten: rood vlees, lever, vis, eieren, noten, spinazie, bieten, appels, granaatappel, wortels, tomaten, groenten, bonen, boekweit en havermout, brood, honing, enz.

Belangrijk om te weten! Bij de eerste tekenen van zelfs lichte bloedarmoede, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de oorzaken ervan zo snel mogelijk te bepalen. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar.

Tekenen van matige anemie, de therapie

Bloedarmoede van matige ernst heeft ernstigere symptomen.

Als gevolg van de intense daling van hemoglobine en zuurstofhongering van bloed, zijn de symptomen van bloedarmoede meer uitgesproken:

• Frequente duizeligheid;
• slapeloosheid;
• Erger eetlust;
• tinnitus;
• Kortademigheid;
• Incidenteel verhoogde hartslag;
• Hoofdpijn.

Behandeling in dit geval moet onmiddellijk beginnen volgens het schema dat door een specialist is voorgeschreven. Niet alleen ijzergebrek kan bloedarmoede veroorzaken.

Een tekort aan vitaminen en mineralen kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie, die kan worden uitgedrukt door de volgende symptomen:

• Flikkerende punten in de ogen;
• Wallen van de huid:
• Slecht geheugen;
• Verslechtering van de gewrichten;
• Meer uitgesproken bleekheid van de huid.

Therapie voor matige bloedarmoede omvat niet alleen een goed gekozen dieet, maar ook de inname van aanvullende geneesmiddelen, meestal met ijzer, mineralen en vitamines van groep B. Het schema voor medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de oorzaak van de pathologische aandoening.

Symptomen van ernstige bloedarmoede, methoden voor de behandeling

Een indicator van ernstige bloedarmoede is de daling van het hemoglobineniveau naar het laagste niveau, wat gepaard gaat met ernstige pathologieën.

Naast de bovengenoemde symptomen, wordt deze vorm van de ziekte uitgedrukt door aanvullende symptomen:

• tachycardie;
• Spieratrofie;
• Urine-incontinentie;
• Verandering in smaak en reukwaarnemingen;
• Myocardiale dystrofie;
• Het verschijnen van blauwoog-eiwitten;
• stomatitis;
• Verminderde gevoeligheid;
• Overtreding van het vermogen van de huid om te genezen.

Behandeling van ernstige vormen van de ziekte vindt plaats in een ziekenhuis. Hier wordt de complexe therapie uitgevoerd in overeenstemming met de geïdentificeerde ziekten, die de bron van bloedarmoede zijn.

In dit geval zijn voeding en medicijnen niet voldoende. Vaak zijn in een ernstige fase maatregelen zoals bloedtransfusie, intraveneuze toediening van geneesmiddelen, noodinterventie en beenmergtransplantatie vereist.

Wees voorzichtig! Onbehandelde ernstige bloedarmoede heeft verschillende gevaarlijke gevolgen. Dalende hemoglobinewaarden veroorzaken hypoxie (anders zuurstofgebrek). Het gevolg is dat de interne organen niet meer normaal werken, wat fataal kan zijn.

Mogelijke oorzaken van bloedarmoede

Bloedarmoede kan aan verschillende oorzaken te wijten zijn. Dit is vooral een tekort aan vitaminen, mineralen en andere, meer ernstige pathologieën.

IJzergebreksanemie wordt veroorzaakt door een chronisch gebrek aan een essentieel micro-element - ijzer, dat betrokken is bij metabolische processen en dat periodiek wordt uitgescheiden door het lichaam. Om het ijzerverbruik aan te vullen, moet een gezonde volwassene 20-25 mg van dit element per dag consumeren. Bij verstoring van dit evenwicht neemt het niveau van hemoglobine af.

Dit proces kan worden uitgevoerd:

1. Ondervoeding (gebrek aan bepaald voedsel);
2. Gastro-intestinale pathologieën die bijdragen aan de afbraak van ijzerabsorptie;
3. Sommige chronische ziekten;
4. Zwangerschap en borstvoeding;
5. Interne bloeding.

Bloedarmoede kan worden veroorzaakt door een tekort aan vitamine B12.

De bronnen van deze pathologie zijn:

1. Onvoldoende inname van vitamine B12 met voedsel;
2. Intestinale infecties en parasieten;
3. Verminderde leverfunctie;
4. Verhoogde inname van vitamine B12 door het lichaam.

Foliumzuurgebreksanemie is een gevolg van onvoldoende inname van foliumzuur. Een volwassen organisme per dag vereist 200 - 400 mcg van deze vitamine. Foliumzuur beïnvloedt de conditie van het bloed, de vernieuwing van organen en weefsels, de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en blokkeert ook het verschijnen van bloedstolsels. De redenen voor het ontbreken van vergelijkbare oorzaken van ijzertekort.

Aplastische anemie kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:

• Erfelijke factor;
• Chemische vergiftiging;
• Auto-immuunpathologie;
• Blootstelling aan straling;
• infectie;
• Ontvangst van een aantal medicijnen.

Hemolytische anemie komt tot uiting door voortijdige vernietiging van rode bloedcellen en wordt geassocieerd met verminderde beenmergfunctie.

Bronnen van pathologie:

• Vergiftiging chemicaliën;
• trauma;
• Ernstige infecties;
• Genetische factor;
• Acceptatie van sommige medicijnen.

Posthemorrhagische anemie wordt veroorzaakt door acuut of chronisch bloedverlies.

De reden kan zijn:

• Baarmoederbloeding;
• Verwondingen of verwondingen;
• Tubale breuken als gevolg van buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
• Maagzweer of darmzweer met bloeding;
• Kwaadaardige tumoren van de inwendige organen;
• Bloeden als gevolg van baarmoeder fibromen.

Anemie, overwegend ijzertekort, komt vaak voor tijdens de zwangerschap. De oorzaken zijn vaak toxicose, gelijktijdig braken, evenals meerlingzwangerschappen en een slechte ijzerabsorptie. De aanwezigheid van hepatitis of pyelonefritis bij een zwangere vrouw verhoogt het risico op bloedarmoede.

Gevolgen van niet-behandelde bloedarmoede

Ernstige gevolgen worden mogelijk niet op tijd gedetecteerd en worden niet behandeld als bloedarmoede. De ernstniveaus van hemoglobine, waarvan de behandeling uit de tijd is begonnen, hebben in elk geval hun eigen complicaties.

Milde bloedarmoede beïnvloedt het algemene welzijn, wat de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk kan verminderen.

Onbehandelde matige anemie verergert de negatieve invloed op de algemene toestand van het lichaam aanzienlijk. Complicaties kunnen zijn:

• Problemen met de huid en nagels;
• Verminderde immuniteit, resulterend in frequente morbiditeit;
• Storing van het maagdarmkanaal;
• Chronische vermoeidheid, prikkelbaarheid;
• Verminderde hartfunctie;
• Zwelling.

Een ernstige mate van bloedarmoede en ongeschikte behandeling hebben de meest ernstige gevolgen, vanwege het extreem lage niveau van hemoglobine in het bloed is er een langdurige zuurstofgebrek.

Complicaties die kunnen optreden als het lichaam verslechtert:

• De ontwikkeling van hartziekten;
• Constante hoofdpijn;
• De toename van interne organen en de schending van hun functies;
• Vaatziekten.

Ernstige bloedarmoede van zwangere vrouwen is beladen met vroeggeboorte, placenta abruptie, bloeding, complicaties tijdens de bevalling.

Preventie van bloedarmoede

Een van de belangrijkste maatregelen om bloedarmoede te voorkomen is een uitgebalanceerd dieet, dat alle noodzakelijke producten voor de normale werking van het lichaam omvat. Dit zijn voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines van de groepen B en C, ijzer, foliumzuur, enz.

Ongeveer 20% van het voedsel dat ijzer bevat, is van dierlijke oorsprong: vlees, gevogelte, vis. Plantaardige producten bevatten minder ijzer, dus vegetariërs moeten leunen op rode groenten en fruit, appels, boekweit, enz.

Let op! Vitamine C (ascorbinezuur) bevordert een betere opname van ijzer. Daarom moet je veel fruit eten, vooral citrus.

Voor preventiedoeleinden is het raadzaam om van tijd tot tijd een volledig bloedbeeld te krijgen om de eerste tekenen van mogelijke ziekten te identificeren, waaronder bloedarmoede.

Bloedarmoede is een gevaarlijke ziekte, maar met een tijdige en juiste behandeling is er een gunstige prognose. Het belangrijkste in dergelijke gevallen, bij de eerste tekenen niet vertragen het bezoek aan de arts.

Bloedarmoede. De ernst van hemoglobine. De behandeling wordt gepresenteerd in deze video:

Bloedarmoede symptomen en behandeling. Hoe u hemoglobine in het bloed verhoogt, zie in deze video:

Chronische bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede is een toestand van het lichaam waarin het een tekort aan rode bloedcellen ervaart. Veranderingen in hun bloedspiegels veroorzaken zwakte, duizeligheid en een algemene verzwakking van het immuunsysteem. In deze toestand kan een persoon de exacerbatie van chronische ziekten of een virale infectie niet bestrijden.

Pathogenese van bloedarmoede door ijzertekort

Chronische bloedarmoede door ijzertekort (ICD-10 code D50) ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronisch gebrek aan ijzer in het menselijk lichaam. Dit leidt tot een sterke afname van de grootte en het aantal rode bloedcellen - rode bloedcellen. Dit type bloedarmoede is goed voor 90% van alle gemelde gevallen van de ziekte. De dagelijkse menselijke behoefte aan ijzer is ongeveer 4 g.

Het ijzergehalte in het lichaam wordt in fasen verlaagd. Dus, in de geneeskunde is er een classificatie van bloedarmoede door ijzertekort, afhankelijk van de hoeveelheid ijzer in de organen en weefsels van het lichaam.

Er zijn drie stadia van bloedarmoede door ijzertekort:

• predalent ijzergebrek is milde anemie;
• latente micro-elementdeficiëntie - matige anemie;
• ijzergebreksanemie is een ernstige ziekte.

Het latente tekort aan ijzer wordt veroorzaakt door een afname van het gehalte ervan in verschillende organen van het menselijk lichaam: de lever, het beenmerg of de milt. Een sterke afname van dit element vermindert het niveau van ferritine in het bloed, wat leidt tot een afname van hemoglobine. Lage hemoglobine is in dit geval dus een secundair verschijnsel. Het volledige aantal bloedcellen kan de snelheid van hemoglobine aangeven. In de klinische praktijk worden aanvullende tests voor het niveau van ferritine en transferrine gebruikt.

Bij bloedarmoede met ijzertekort treedt bloeddaling in het serum op, wat leidt tot een sterke daling van het hemoglobine en de ontwikkeling van bloedarmoede, met als gevolg een verstoring van het werk van andere organen. Afhankelijk van de graad van ijzertekort, zijn er drie toestanden.

etiologie

Factoren etiologie van bloedarmoede door ijzertekort combineert één ding - verlaging van de achtergrond van ijzer in de weefsels en het bloed.

Redenen om de hoeveelheid ijzer in het lichaam te verminderen:

• Onjuiste voeding. Bij voedsel krijgt het lichaam niet de vereiste hoeveelheid ijzer voor normaal functioneren.
• Verminderde eetlust en bijbehorende afname van voedselinname.
• Ziekten van het maagdarmkanaal die de normale absorptie van ijzer door slijmvliesweefsel verstoren.
• Verstoring van de balans tussen ontvangst en gebruik van ijzer als gevolg van een sterke toename van de behoefte.
• Bloedverlies door verwonding of verborgen interne bloedingen als gevolg van andere ziekten.

Patiënten met bloedarmoede met ijzertekort worden genoteerd in een toestand van algemene zwakte, problemen met concentratie en slaperigheid. Het niveau van vitale activiteit neemt aanzienlijk af. IJzergebrek manifesteert zich in abnormale bleekheid van de huid, nagelplaten, lippen en tong. Een kenmerkend teken van bloedarmoede is broze nagels, hun vermogen om te exfoliëren.

Vormen van bloedarmoede door ijzertekort

IDA - ijzergebreksanemie - is ingedeeld op basis van verschillende indicatoren:

• chronische posthememorrhagische anemie;
• IDA door overmatig gebruik van ijzer door het lichaam;
• IDA als gevolg van congenitale ijzerdeficiëntie bij pasgeborenen;
• voeding IDA;
• IDA vanwege verminderde absorptie in de darm;
• in overtreding van het transport van ijzer.

Volgens het stadium van ontwikkeling van de ziekte:

• latente anemie;
• ijzergebreksanemie met een duidelijke kliniek.

Volgens de ernst van de ziekte:

• lichte vorm (hemoglobine 90-120 g / l);
• matige ernst (hemoglobine 70-90 g / l);
• ernstige anemie (hemoglobine minder dan 70 g / l).

Ernstige bloedarmoede door ijzertekort

Het moeilijkste geval in de klinische praktijk is het herstel van de ijzerbalans in het geval van latente bloedarmoede door ijzertekort. In dit geval is het noodzakelijk om de oorzaak van bloedarmoede vast te stellen. Zonder zijn eliminatie, met een constant verlies van ijzer, is het onmogelijk om het evenwicht zelfs met medicijnen te herstellen. Hemoglobinewaarden in de totale bloedtelling zijn minder dan 70 g / l.

Bij de behandeling van ijzergebreksanemie met deze ernst in combinatie met een dieet, wordt intraveneuze toediening van ijzerpreparaten voorgeschreven. Het hemoglobineniveau wordt met regelmatige tussenpozen gevolgd totdat het probleem met ijzerdeficiëntie volledig is verdwenen.

Matige bloedarmoede door ijzertekort

Dit stadium van de ziekte is moeilijk te diagnosticeren. IJzerarmoede anemie van matige ernst kan wijzen op de snelheid van hemoglobine in het bloed, maar de aanwezigheid van ijzer in andere organen en weefsels is onvoldoende. Het is mogelijk om een ​​dergelijke graad vast te stellen met behulp van aanvullende bloedtesten voor ferritine en transferrine. Hemoglobinewaarden in de totale bloedtelling zijn 70-90 g / l.

De behandeling vindt in dit stadium plaats met behulp van een dieet en de introductie van multivitaminecomplexen in het dieet. Voor volwassenen raden artsen aan voedingssupplementen te nemen die ijzer bevatten. Maar voor kinderen en zwangere vrouwen kan medicatie worden voorgeschreven: ijzervoorbereidingen in tabletten of capsules. Het innemen van het geneesmiddel vindt plaats een uur voor de maaltijd of minstens twee uur na de maaltijd.

Milde bloedarmoede door ijzertekort

Deze mate van ziekte wordt latente ijzerdeficiëntie-anemie genoemd. Het ijzergehalte in termen van bloed is normaal (80-120 g / l), maar de inname per dag is minder dan de consumptie. Het proces van vorming van ijzerdeficiëntie begint.

Milde bloedarmoede door ijzertekort is vatbaar voor therapie met voedsel. Genoeg om de dagelijkse voeding te herzien. Om erin producten met deze microcell in de samenstelling in te brengen:

• zeekool - 20 mg;
• gedroogde abrikozen - 16 mg;
• peterselie - 11 mg;
• bieten - 8 mg;
• wit vlees van pluimvee - 5 mg.

Naast voedsel worden kruidenafkooksels gebruikt in de complexe therapie: engelwortel, duizendblad en bosbes.

Bij het bepalen van de diagnose van "chronische ijzergebreksanemie" moet u niet op een snel herstel rekenen, omdat het proces van optreden van elk type bloedarmoede door ijzertekort lang heeft geduurd. U kunt het snelle verdwijnen van duidelijke symptomen van de ziekte bereiken, maar het zal 2-3 maanden duren voordat de balans van ijzer in het bloed en andere organen is hersteld.

IJzergebreksanemie (IDA): oorzaken, graden, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Bloedarmoede met ijzergebrek (IDA) was vroeger beter bekend als bloedarmoede (nu is deze term verouderd en uit gewoonte, behalve door onze grootmoeders). De naam van de ziekte duidt duidelijk op een tekort aan het lichaam van een dergelijk chemisch element als ijzer, waarvan de uitputting in de organen die het afzetten leidt tot een afname van de productie van een complex eiwit (chromoproteïne) - hemoglobine (Hb), dat zich in rode bloedcellen bevindt - erytrocyten. Een dergelijke eigenschap van hemoglobine, als zijn hoge affiniteit voor zuurstof, ligt ten grondslag aan de transportfunctie van rode bloedcellen, die met behulp van hemoglobine zuurstof leveren aan ademhalingsweefsels.

Hoewel de erytrocyten zelf in het bloed in het geval van bloedarmoede met ijzertekort voldoende kunnen zijn, terwijl ze door de bloedbaan "leeg" circuleren, brengen ze niet de hoofdcomponent naar de weefsels om te ademen, wat de reden is dat ze hongersnood beginnen te ervaren (hypoxie).

IJzer in het menselijk lichaam

IJzergebreksanemie (IDA) is de meest voorkomende vorm van alle momenteel bekende anemieën, die wordt veroorzaakt door een groot aantal oorzaken en omstandigheden die kunnen leiden tot ijzertekort, wat verschillende aandoeningen met zich meebrengt die onveilig zijn voor het lichaam.

IJzer (ferrum, Fe) is een zeer belangrijk element om de normale werking van het menselijk lichaam te waarborgen.

Bij mannen (gemiddelde lengte en gewicht) bevat het ongeveer 4 - 4,5 gram:

• 2,5 - 3,0 g bevindt zich in hee Hb;
• in weefsels en parenchymateuze organen wordt het in de reserve gedeponeerd van 1,0 tot 1,5 g (ongeveer 30%), dit is een reserve - ferritine;
• myoglobine en respiratoire enzymen nemen 0,3-0,5 g over;
• een bepaald deel is aanwezig in ferrum-transporterende eiwitten (transferrine).

Uiteraard treden er dagelijks ook verliezen op bij mannen: elke dag gaat er ongeveer 1,0-1,2 g ijzer door de darmen.

Bij vrouwen is het beeld enigszins anders (en niet alleen vanwege lengte en gewicht): hun ijzergehalte ligt binnen 2,6 - 3,2 g, slechts 0,3 g wordt afgezet en niet alleen dagelijkse verliezen door de darmen. Bij het verliezen van 2 ml bloed tijdens de menstruatie breekt het vrouwelijk lichaam met 1 g van dit belangrijke element, dus het is duidelijk waarom een ​​aandoening zoals bloedarmoede door ijzertekort vaak voorkomt bij vrouwen.

Bij kinderen veranderen het hemoglobine- en ijzergehalte in de loop van de tijd, maar in het algemeen, tot een heel jaar van leven, zijn ze merkbaar lager en bij kinderen en adolescenten jonger dan 14 benaderen ze de vrouwelijke norm.

De meest voorkomende vorm van bloedarmoede is IDA vanwege het feit dat ons lichaam dit chemische element helemaal niet kan synthetiseren en, afgezien van dierlijke producten, we nergens anders kunnen nemen. Het wordt opgenomen in de twaalfvingerige darm 12 en een beetje langs de dunne darm. Met de dikke darm treedt het ferrum geen enkele interactie op en reageert er niet op, daarom wordt het ferriet eenmaal door het lichaam getransporteerd en verwijderd. Trouwens, je kunt je geen zorgen maken dat door veel ijzer te consumeren met voedsel, we het kunnen "overeten" - een persoon heeft speciale mechanismen die prompt de absorptie van overtollig ijzer zullen stoppen.

ijzermetabolisme in het lichaam (schema: myshared, Efremova SA)

Oorzaken, tekortkomingen, overtredingen...

Om de lezer de belangrijke rol van ijzer en hemoglobine te laten begrijpen, moeten we proberen de woorden "oorzaak", "tekort" en "verstoring" vaak te gebruiken om de onderlinge verwevenheid van verschillende processen te beschrijven, die de essentie van IDA vormen:

1. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ijzertekortstaten is natuurlijk ijzertekort;
2. Het ontbreken van dit chemische element leidt tot het feit dat het niet genoeg is om het laatste stadium van heemsynthese te voltooien, waarbij ijzer wordt geselecteerd uit het back-up-heemeiwit - ferritine, waarin Fe ook voldoende moet zijn om te kunnen geven. Als ijzerachtig ferritine-eiwit minder dan 25% ijzer bevat, betekent dit dat het element om de een of andere reden het niet heeft bereikt;
3. Het ontbreken van heemsynthese leidt tot een verslechterde productie van hemoglobine (er zijn onvoldoende hazen om een ​​hemoglobinemolecuul te vormen, dat bestaat uit 4 hemes en globine-eiwit);
4. Schending van de Hb-synthese resulteert in het feit dat een deel van de rode bloedcellen het beenmerg zonder zich laat (hypochrome vorm van bloedarmoede) en daarom niet in staat is om zijn taken volledig uit te voeren (zuurstof aan de weefsels afgeven, wat niets heeft om mee te delen);
5. Als gevolg van een tekort aan hemoproteïne Hb treedt weefselhypoxie op in het bloed en ontwikkelt zich een bloedsomloop-hypoxisch syndroom. Bovendien is het ontbreken van Fe in het lichaam in strijd met de synthese van weefselenzymen, wat niet het beste effect is op metabolische processen in weefsels (trofische stoornissen van de huid, atrofie van het maagslijmvlies) - symptomen van bloedarmoede door ijzertekort verschijnen.

erythrocyten en hemoglobine moleculen

De oorzaak van deze aandoeningen is dus de tekort aan ijzer en het ontbreken van een reserve (ferritine), wat de synthese van heem en, bijgevolg, de productie van hemoglobine bemoeilijkt. Als het hemoglobine in het beenmerg niet voldoende is om jonge rode bloedcellen te vullen, blijft er niets over om de bloedcellen de "geboorteplaats" zonder te laten. Echter, circulerend in het bloed in een dergelijke inferieure toestand, zullen rode bloedcellen niet in staat zijn om weefsel van zuurstof te voorzien, en zullen zij hongersnood ervaren (hypoxie). En het begon allemaal met ijzertekort...

Redenen voor de ontwikkeling van IDA

De belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn ziekten, waardoor ijzer niet een niveau bereikt dat een normale synthese van heem en hemoglobine garandeert, of vanwege een aantal omstandigheden dit chemische element wordt verwijderd samen met erytrocyten en hemoglobine die al zijn gevormd, die optreedt tijdens het bloeden.

Ondertussen moet acute posthemorrhagische bloedarmoede die optreedt tijdens massaal bloedverlies niet worden toegeschreven aan IDA (ernstige verwondingen, bevalling, criminele abortussen en andere aandoeningen die voornamelijk worden veroorzaakt door schade aan grote schepen). Met een gunstige set van omstandigheden zal de BCC (circulerend bloedvolume) worden hersteld, zullen de rode bloedcellen en hemoglobine stijgen en zal alles op zijn plaats vallen.

De volgende pathologische aandoeningen kunnen de oorzaak zijn van bloedarmoede door ijzertekort:

Chronisch bloedverlies, dat wordt gekenmerkt door permanente terugtrekking van erytrocyten samen met hemoglobine en het ferro-ijzer in dit chromoproteïne, lage bloedingssnelheid en kleine hoeveelheden verlies: uterus (langdurige menstruatie als gevolg van ovariële disfunctie, baarmoederfibromen, endometriose), gastro-intestinaal, pulmonaal, nasaal tandvleesbloeding;

Het is duidelijk dat bloedarmoede met ijzertekort vooral een "vrouwelijke" ziekte is, omdat deze vaak ontstaat door baarmoederverlies of frequente bevalling, evenals een "tiener" -probleem, dat wordt veroorzaakt door intensieve groei en snelle seksuele ontwikkeling (bij meisjes tijdens de puberteit). Een afzonderlijke groep bestaat uit kinderen, waarvan het tekort aan ijzer vóór het jaar van het leven werd opgemerkt.

In eerste instantie lukt het het lichaam nog steeds

Tijdens de vorming van ijzerdefinitie staten, de snelheid van ontwikkeling van het proces, het stadium van de ziekte en de mate van compensatie zijn belangrijk, omdat IDA verschillende oorzaken heeft en kan komen van een andere ziekte (bijvoorbeeld herhaald bloeden in een maag of darmzweer, gynaecologische pathologie of chronische infecties). Stadia van het pathologische proces:

1. Verborgen (latente) tekort in een flits verandert niet in IDA. Maar in de bloedtest is het al mogelijk om de tekortkoming van het element te detecteren, als we het serumijzer onderzoeken, hoewel het hemoglobine nog steeds binnen normale grenzen zal zijn.
2. Klinische manifestaties zijn kenmerkend voor weefsel sideropenisch syndroom: gastro-intestinale stoornissen, trofische veranderingen van de huid en derivaten (haar, nagels, talgklieren en zweetklieren);
3. Met de uitputting van eigen reserves van het IDA-element kan worden bepaald door het niveau van hemoglobine - het begint te vallen.

ontwikkelingsstadia

Afhankelijk van de diepte van ijzertekort, zijn er 3 graden van ernst van IDA:

• Gemakkelijk - de hemoglobinewaarden liggen in het bereik van 110 - 90 g / l;
• Medium - Hb-gehalte varieert van 90 tot 70 g / l;
• Zwaar - het hemoglobinegehalte daalt onder de 70 g / l.

Een persoon begint zich al ziek te voelen in het stadium van een latente tekortkoming, maar de symptomen zullen alleen zichtbaar worden met het sideropenisch syndroom. Vóór het verschijnen van het ziektebeeld van ijzergebreksanemie duurt het nog 8 tot 10 jaar om te voltooien, en alleen dan leert een persoon die weinig interesse heeft in zijn gezondheid dat hij bloedarmoede heeft, dat wil zeggen wanneer de hemoglobineconcentratie aanzienlijk daalt.

Hoe manifesteert zich ijzertekort?

Het klinische beeld in het eerste stadium manifesteert zich gewoonlijk niet, de latente (latente) periode van de ziekte geeft onbeduidende veranderingen (voornamelijk als gevolg van zuurstofverbranding van weefsels), die nog geen duidelijke symptomen hebben geïdentificeerd. Bloedsomloop-hypoxisch syndroom: zwakte, tachycardie tijdens fysieke inspanning, soms oorsuizen, cardialgie - veel mensen maken soortgelijke klachten. Maar heel weinig mensen denken erover om een ​​biochemische bloedtest te doen, waarbij een van de andere indicatoren serumijzer is. En toch kan men in dit stadium de ontwikkeling van IDA vermoeden, als er problemen zijn met de maag:

1. Het verlangen om te eten verdwijnt, de persoon doet het meer uit gewoonte;
2. Smaak en eetlust worden pervers: ik wil tandpoeder, klei, krijt, meel in plaats van normaal voedsel proberen;
3. Er zijn problemen met het slikken van voedsel en sommige vage en onbegrijpelijke gevoelens van ongemak in de overbuikheid.
4. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot subfebrile waarden.

Vanwege het feit dat in de beginfase van de ziekte de symptomen afwezig of zwak manifest kunnen zijn, in de meeste gevallen letten mensen er niet op tot de ontwikkeling van het sideropenische syndroom. Is het mogelijk dat bij elk medisch onderzoek een afname van hemoglobine wordt vastgesteld en de arts de geschiedenis begint te verduidelijken?

De tekenen van het sideropenisch syndroom suggereren al dat de ijzertekortstatus wordt verwacht, omdat het klinische beeld een karakteristieke kleur begint te krijgen voor IDA. De huid en zijn derivaten zijn de eersten die lijden, iets later, als gevolg van constante hypoxie, zijn de interne organen betrokken bij het pathologische proces:

• De huid is droog, schilferen op de handen en voeten;
• Gelaagde nagels - plat en saai;
• Bits in de mondhoeken, scheuren in de lippen;
• Kwijlen 's nachts;
• Haardeling, slecht groeien, hun natuurlijke glans verliezen;
• De tong doet pijn, er verschijnen rimpels op;
• De geringste krassen geneest moeilijk;
• Lage lichaamsweerstand tegen infectieuze en andere ongunstige factoren;
• Spierzwakte;
• Zwakte van de fysiologische sluitspieren (urine-incontinentie tijdens lachen, hoesten, uitpersen);
• Nest atrofieert langs de slokdarm en de maag (oesofagoscopie, fibrogastroduodenoscopie - FGDS);
• Imperatief (plotselinge verlangen dat moeilijk te bevatten is) drang om te urineren;
• Slechte stemming;
• Intolerantie van benauwde kamers;
• Slaperigheid, lethargie, zwelling van het gezicht.

Zo'n cursus kan tot 10 jaar duren, de behandeling van ijzergebreksanemie kan van tijd tot tijd licht hemoglobine verhogen, van waaruit de patiënt een tijdje kalmeert. Ondertussen blijft het tekort zich verdiepen, als u de oorzaak niet beïnvloedt en een meer uitgesproken kliniek geeft: alle bovengenoemde symptomen + ernstige kortademigheid, spierzwakte, constante tachycardie, verminderde werkcapaciteit.

IJzergebreksanemie bij kinderen en zwangere vrouwen

IDA bij kinderen onder de 2-3 jaar komt 4-5 keer vaker voor dan andere deficiënte toestanden. In de regel wordt het veroorzaakt door voedingstekorten, waarbij verkeerd eten, onevenwichtige voeding voor de baby niet alleen leidt tot het ontbreken van dit chemische element, maar ook tot een afname van de componenten van het eiwit-vitamine-complex.

Bij kinderen heeft bloedarmoede met ijzertekort vaak een latente (latente) loop, waardoor het aantal gevallen in het derde levensjaar met 2-3 wordt verminderd.

IJzergebrek is het meest vatbaar voor premature baby's, baby's van een tweeling of drieling, kleuters met een hoger gewicht en lengte bij de geboorte, en wint snel aan gewicht in de eerste maanden van hun leven. Kunstmatige voeding, frequente verkoudheid, een neiging tot diarree - behoren ook tot de factoren die bijdragen aan de reductie van dit element in het lichaam.

Hoe zal IDA bij kinderen afhankelijk zijn van de mate van bloedarmoede en de compenserende vermogens van het lichaam van het kind. De ernst van de aandoening wordt in principe bepaald niet door het Hb-niveau - in grotere mate hangt het af van de snelheid van de val van hemoglobine. Zonder behandeling kan bloedarmoede met ijzertekort met goede adaptatie jaren aanhouden zonder significante verslechtering te vertonen.

De referentietekens bij de diagnose van ijzertekort bij kinderen kunnen worden beschouwd: bleekheid van de slijmvliezen, wasachtige kleur van oorschelpen, dystrofische veranderingen van de valse deklagen en huidderivaten, onverschilligheid voor voedsel. Symptomen zoals gewichtsverlies, groeiachterstand, laaggradige koorts, frequente catarrale ziektes, vergrote lever en milt, stomatitis, syncope kunnen ook aanwezig zijn tijdens IDA, maar zijn daarvoor niet verplicht.

Bij vrouwen is bloedarmoede met ijzertekorten het grootste gevaar tijdens de zwangerschap: voornamelijk voor de foetus. Als de slechte gezondheidstoestand van een zwangere vrouw wordt veroorzaakt door zuurstofverbranding van weefsels, kan men zich voorstellen wat voor soort leed de organen hebben en, ten eerste, het centrale zenuwstelsel van het kind (hypoxie). Tijdens IDA bij vrouwen die wachten op de geboorte van de baby, is er bovendien een grote kans op het optreden van vroeggeboorte en een hoog risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties in de postpartumperiode.

Diagnostische oorzaak zoeken

Rekening houdend met de klachten van de patiënt en informatie over een afname van hemoglobine in de geschiedenis, kan IDA alleen worden aangenomen, dus:

1. De eerste fase van de diagnostische zoekopdracht zal het bewijs zijn dat er echt een tekort is aan dit chemische element in het lichaam, dat de oorzaak is van bloedarmoede;
2. De volgende fase van de diagnose is het zoeken naar ziekten die de voorwaarden zijn geworden voor de ontwikkeling van een ijzertekortstatus (oorzaken van deficiëntie).

De eerste fase van de diagnose, in de regel, is gebaseerd op het uitvoeren van verschillende aanvullende laboratoriumtests (met uitzondering van het hemoglobinegehalte) waaruit blijkt dat het lichaam geen ijzer heeft:

• Volledig bloedbeeld (UAC): laag Hb-niveau - bloedarmoede, een toename van het aantal rode bloedcellen met een onnatuurlijk klein formaat, met een normaal aantal erytrocyten - microcytose, een afname van de kleurindex - hypochromie, waarschijnlijk is het gehalte aan reticulocyten verhoogd, hoewel het mogelijk niet afstand nemen van normale waarden;
• Serumijzer, waarvan de snelheid bij mannen tussen 13 en 30 μmol / l ligt, bij vrouwen tussen 11 en 30 μmol / l (tijdens IDA nemen deze indicatoren af);
• Totaal ijzerbindend vermogen (OZHSS) of totaal transferrine (de norm is 27 - 40 μmol / l, met IDA - het niveau neemt toe);
• Transferrin saturatie met ijzer met een tekort aan het element daalt onder 25%;
• Serumferritine (reserve-eiwit) in ijzer-deficiënte aandoeningen bij mannen wordt lager dan 30 ng / ml, bij vrouwen - lager dan 10 ng / ml, wat wijst op de uitputting van ijzervoorraden.

Als in het lichaam van de patiënt, met behulp van tests, een ijzerdeficiëntie werd vastgesteld, dan is de volgende stap om de oorzaken van deze tekortkoming te vinden:

1. Het nemen van de geschiedenis (misschien is een persoon een fervent vegetariër of te lang en onverstandig diëten voor gewichtsverlies);
2. Er kan worden verondersteld dat er een bloeding in het lichaam is, die de patiënt niet beseft of weet, maar er niet veel belang aan hecht. Om het probleem op te sporen en de oorzaak van de oorzaak vast te stellen, zal de patiënt worden gevraagd om een ​​groot aantal verschillende onderzoeken te ondergaan: FGD's, rector en colonoscopie, bronchoscopie, een vrouw zal naar een gynaecoloog worden gestuurd. Het is niet zeker dat zelfs deze, overigens nogal onaangename procedures, de situatie zullen verduidelijken, maar het zal nodig zijn om te zoeken totdat er een bron van zware teleurstellingen is gevonden.

In deze stadia van diagnose moet de patiënt naar de benoeming van ferrotherapie gaan. Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort wordt niet willekeurig uitgevoerd.

Zorg dat ijzer in het lichaam blijft

Om de gevolgen voor de ziekte rationeel en effectief te maken, moet men zich houden aan de basisprincipes van de behandeling van ijzergebreksanemie:

• Het is onmogelijk om bloedarmoede met ijzertekort alleen te stoppen door voeding zonder het gebruik van ijzervoorbereidingen (beperkte opname van Fe in de maag);
• Het is noodzakelijk om de behandelingssequentie te observeren die bestaat uit 2 fasen: de eerste is de verlichting van bloedarmoede, die 1-1,5 maanden duurt (de toename van het hemoglobineniveau begint vanaf de 3e week) en de tweede, ontworpen om het Fe-depot aan te vullen (het zal doorgaan 2 maanden);
• Normalisatie van hemoglobine betekent niet het einde van de behandeling - de hele cursus zou 3 tot 4 maanden moeten duren.

In de eerste fase (5-8 dagen) van het behandelen van bloedarmoede met ijzertekort, om erachter te komen dat het medicijn en de doses correct gekozen zijn, zal de zogenaamde reticulocytencrisis helpen - een significante toename (20-50 keer) van het aantal jonge vormen van erytrocyten (reticulocyten - normaal: ongeveer 1% ).

Bij het voorschrijven van ijzerpreparaten per os (via de mond), is het belangrijk om te onthouden dat slechts 20-30% van de aanvaarde dosis zal worden geabsorbeerd, de rest zal worden uitgescheiden via de darm, daarom moet de dosis correct worden berekend.

Ferrotherapie moet worden gecombineerd met een dieet dat rijk is aan vitamines en eiwitten. Voeding van de patiënt moet mager vlees omvatten (kalfsvlees, rundvlees, warm lam), vis, boekweit, citrusvruchten, appels. Ascorbinezuur in een dosis van 0,3 - 0,5 g per receptie, antioxidantcomplex, vitamine A, B, E, de arts schrijft gewoonlijk afzonderlijk voor naast ferrotherapie.

IJzerpreparaten verschillen van andere geneesmiddelen door speciale regels voor toediening:

• Ferrum-bevattende kortwerkende geneesmiddelen worden niet onmiddellijk voor en tijdens de maaltijd ingenomen. Het geneesmiddel wordt 15 tot 20 minuten na een maaltijd of in een pauze tussen twee doses ingenomen, langdurige medicatie (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) kan vóór de maaltijd worden ingenomen en gedurende de nacht (1 keer per dag);
• IJzerpreparaten worden niet weggespoeld met melk en dranken op basis van melk (kefir, ryazhenka, yoghurt); ze bevatten calcium, waardoor de ijzeropname wordt geremd;
• Tabletten (met uitzondering van kauwtabletten), pillen en capsules worden niet gekauwd, geheel ingeslikt en weggespoeld met veel water, rozenbottels bouillon of geklaard sap zonder pulp.

Kleine kinderen (jonger dan 3 jaar) krijgen bij voorkeur ijzersupplementen in druppels, iets ouder (3-6 jaar) in stropen en kinderen ouder dan 6 jaar en adolescenten worden goed "genomen" op kauwtabletten.

De meest voorkomende ijzersupplementen

Momenteel krijgen artsen en patiënten een brede selectie medicijnen aangeboden die het ijzergehalte in het lichaam verhogen. Ze zijn verkrijgbaar in verschillende farmaceutische vormen, dus de inname ervan veroorzaakt geen speciale problemen, zelfs niet bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bij jonge kinderen. De meest effectieve medicijnen om de ijzerconcentratie te verhogen, zijn:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (verven urine roze);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-Durules.

De lijst met ferrumbevattende geneesmiddelen is geen handleiding voor actie, het is aan de behandelende arts om de dosis voor te schrijven en te berekenen. Therapeutische doses worden voorgeschreven totdat het hemoglobineniveau is genormaliseerd, waarna de patiënt wordt overgezet naar profylactische doses.

Preparaten voor parenterale toediening worden voorgeschreven in overtreding van ijzerabsorptie in het maagdarmkanaal (gastrectomie, maagzweer en 12 zweren in de twaalfvingerige darm in de acute fase, resectie van grote delen van de dunne darm).

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor intraveneuze en intramusculaire toediening, moet u allereerst denken aan allergische reacties (warmtegevoel, hartslag, pijn achter het borstbeen, onderrug- en kuitspieren, metaalachtige smaak in de mond) en mogelijke ontwikkeling van anafylactische shock.

Preparaten voor parenteraal gebruik bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort worden alleen voorgeschreven als er vol vertrouwen is dat dit IDA is, en niet een andere vorm van bloedarmoede, waarbij ze gecontra-indiceerd kunnen zijn.

Indicaties voor bloedtransfusie bij IDA zijn zeer beperkt (Hb lager dan 50 g / l, maar chirurgie of aflevering is in behandeling, orale intolerantie en allergieën voor parenterale therapie). Slechts drie keer gewassen rode bloedcelmassa getransfundeerd!

het voorkomen

In een zone van speciale aandacht, zeker, zijn er kleine kinderen en zwangere vrouwen.

Kinderartsen beschouwen voeding als de belangrijkste gebeurtenis om IDA bij kinderen jonger dan één jaar te waarschuwen: borstvoeding, met ijzer verrijkte mengsels ("artificials"), fruit en vleesproducten.

bronproducten van ijzer voor een gezond persoon

Wat betreft zwangere vrouwen, ze hadden zelfs een normaal niveau van hemoglobine in de laatste twee maanden voordat de bevalling ijzersupplementen zou moeten nemen.

De vruchtbare leeftijd van de vrouw moet niet vergeten dat IDA in het vroege voorjaar wordt voorkomen en dat er 4 weken aan ferrotherapie worden besteed.

Als er tekenen van weefseltekort zijn, zonder te wachten op de ontwikkeling van bloedarmoede, zal het nuttig zijn voor de rest van het personeel om preventieve maatregelen te nemen (40 mg ijzer per dag gedurende twee maanden ontvangen). Naast zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, gebruiken bloeddonors, jonge meisjes en mensen van beide geslachten die actief betrokken zijn bij sport, dergelijke preventie.