Hole (LLC) in het hart van een pasgeborene

Moderne diagnostische procedures kunnen zelfs kleine afwijkingen, abnormaliteiten in de structuur van organen en weefsels van het lichaam detecteren. Dergelijke kansen helpen om op tijd de noodzakelijke behandeling te starten.

Er zijn echter veel aandoeningen waarvan de definitie geen directe verbinding van therapie of operatie vereist. Dit is het waard om te onthouden voor jonge ouders die in een soort van paniek vervallen wanneer zij melden dat er een klein gaatje is in de plaats van een foetale boodschap in het hart van een pasgeboren baby.

Vaak wordt bij het verduidelijken van een diagnose een open ovaal venster zo genoemd.

Anatomische omstandigheden

De prenatale periode van zijn ontwikkeling, het toekomstige kind, brengt door in het vruchtwater.

Dienovereenkomstig is de behoefte aan actieve ademhaling afwezig, terwijl de longen zich in een gesloten toestand bevinden. Baby krijgt zuurstof via de navelstreng van de moeder.

Het hart bestaat aanvankelijk uit 4 kamers en is klaar om te werken aan beide cirkels van de bloedcirculatie, maar het longweefsel functioneert niet. Daarom is de rechterventrikel vrijwel afgesloten van de activiteit, en voor de ondersteuning van het leven en de ontwikkeling van de foetale organen zorgt de natuur voor de afvoer van zuurstofrijk bloed uit het rechter atrium aan de linkerkant en verder langs een grote cirkel van bloedcirculatie naar alle structuren.

Dit interatriale bericht heeft de naam van een ovaal venster of gat (foramen ovale).

Is het een pathologie?

Met de geboorte van de baby en de eerste kreet (inhaleren), worden de longen rechtgetrokken, de drukgradiënt tussen de kamers van het hart verandert, het embryonale venster klapt in elkaar. Later groeit het bindweefsel op deze plaats, alleen de fossa blijft achter.

Veel situaties waarin het sluitingsproces wordt vertraagd. Open gaten blijven tot 2 jaar bij 50% van de baby's, tot 5 jaar bij 25% van de kinderen. Ongeveer elke vierde of zesde volwassene in een populatie kan in vrede leven zonder te weten dat er zo'n anomalie in zijn hart is.

Op basis van verschillende onderzoeken waren artsen het erover eens dat het basiscriterium voor alertheid bij communicatie tussen de atria niet het feit is van een defect, maar de leeftijd van de patiënt, het klinische beeld en de grootte van het open gat zelf.

Wanneer maak je je geen zorgen?

Als het gat in de pasgeborene in het gebied van het ovale venster een diameter heeft van maximaal 7 mm, zijn er geen manifestaties van onregelmatigheden, dan wordt hartinterventie niet gebruikt. De baby wordt waargenomen in de vastgestelde voorwaarden. Na een bepaalde tijd wordt een herhaalde Echo-KG uitgevoerd om de dynamiek van open raamafmetingen te beoordelen.

Als het gat in de eerste maanden niet sluit en borderline afmetingen heeft (5-6 mm), kan de arts geneesmiddelen voorschrijven die de stofwisseling in het hart, de vitamines en de braceprocedures verbeteren. Een dergelijke medische ondersteuning, een goede organisatie van het dagregime en voeding helpen om het proces van overmatige groei van kleine communicatie tussen de atria te versnellen.

Mogelijke tekenen

Een open ovaal venster kan zich manifesteren met cyanose van de nasolabiale driehoek bij het voeden, huilen van een baby, persen tijdens ontlasting. Het kind krijgt niet genoeg gewicht, is stout, zuigt de borst slecht.

Heel vaak wordt het foetale gat tussen de atria alleen een vondst wanneer naar hartgeluiden wordt geluisterd en / of Echo-KG wordt uitgevoerd. Tegelijkertijd zijn er geen klachten van de ouders van de baby.

Preventieve maatregelen

Open ovaal venster van kleine omvang tot een bepaalde leeftijd van het kind wordt beschouwd als een variant van de norm. Naarmate de baby groeit, zou het gat vanzelf moeten sluiten.

Genetische disruptie of verminderde intra-uteriene ontogenese kan een oorzaak zijn die de normale groei en het functioneren van het ongeboren kind belemmert. Daarom is het bij het dragen van een baby moeder de moeite waard na te denken over het juiste dieet, het dagelijkse regime, het gebruik van vitamines en mineralen, het is ook belangrijk om de aanbevelingen van de verloskundige-gynaecoloog te volgen.

Chirurgische behandeling

Als het ovale venster hemodynamisch significante dimensies heeft (met vermenging van bloed), is er na verloop van tijd geen afname van het lumen van het bericht, het kind wordt voor overleg naar de hartchirurg gestuurd.

Met nieuwe technieken kunt u snel en minimaal invasief een speciale "poort" (occluder) installeren. Door een kleine punctie in het dijbeenvat onder hardwarecontrole, met behulp van een geleider, wordt een synthetisch implantaat toegevoerd aan het interatriale septum, dat de huidige foetale boodschap sluit.

vooruitzicht

De meeste van de gedetecteerde gevallen van een LLC bij pasgeborenen nemen verder af en eindigen met de volledige sluiting van het interatriale bericht in de eerste 2-5 jaar van het leven, zonder duidelijke reden tot bezorgdheid te veroorzaken.

Een open ovaal gat, dat klein is, bij oudere kinderen wordt al beschouwd als MARS (een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart), wat buitensporige lichaamsbeweging en extreme sporten voor hen kan beperken.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Problemen met het hart van een kind maken ouders bang en veroorzaken angst, vooral als het aangeboren afwijkingen zijn. Echter, onder de hartpathologieën in de kindertijd zijn er zeer ernstige, levensbedreigende en niet zo gevaarlijke, waarmee het kind redelijk normaal kan leven. De tweede is het open ovale venster (afgekort als LLC).

Wat is het

Dit is de naam van het kenmerk van het septum in het hart, dat aanwezig is bij alle kinderen tijdens de foetale ontwikkeling en dat vaak wordt gedetecteerd bij de pasgeborene. Het is een feit dat het hart van de foetus een beetje anders functioneert dan dat van het kind of de volwassene.

In het bijzonder, in het septum dat de atria scheidt, is er een gat dat het ovale venster wordt genoemd. Zijn aanwezigheid is te wijten aan het feit dat de longen van de foetus niet werken en daarom krijgt het bloed in hun bloedvaten weinig. Het volume bloed dat een volwassene uit het rechteratrium in de aderen van de longen werpt, de foetus passeert door een gat in het linkeratrium en wordt overgebracht naar de meer actieve organen van de baby - de hersenen, nieren, lever en anderen.

Dit venster van de linker hartkamer scheidt een klein ventiel dat volledig rijpt tot het begin van de bevalling. Wanneer de baby de eerste ademhaling en de longen opent, stroomt er bloed naar hen toe, wat gepaard gaat met een toename van de druk in het linker atrium. Op dit moment wordt het ovale venster gesloten met een klep en vervolgens geleidelijk samengevoegd met de partitie. Als het raam voortijdig sluit, nog steeds in de baarmoeder, dreigt het hartfalen en zelfs de dood van een kind, daarom is de aanwezigheid van een gat belangrijk voor de foetus.

Het sluiten van het venster gebeurt op verschillende manieren bij verschillende kinderen. Bij sommigen groeit het ventiel er onmiddellijk na de geboorte in, in andere - tijdens het eerste jaar, in het derde jaar - op 5-jarige leeftijd. In sommige gevallen zijn de klepafmetingen onvoldoende om het hele ovale venster te sluiten, waardoor het gat voor het leven enigszins open blijft en het bloed in een klein volume periodiek van de kleine cirkel in de grote circulatie valt. Deze situatie wordt waargenomen bij 20-30% van de kinderen.

Een ovaal venster dat na de geboorte niet volledig werd gesloten, wordt niet beschouwd als een defect in het septum dat de atria scheidt, omdat het defect een veel ernstiger probleem is. Het wordt beschouwd als een aangeboren afwijking, en LLC wordt kleine anomalieën genoemd, die slechts een individueel kenmerk vertegenwoordigen. In het geval van een defect in het septum is de klep volledig afwezig en kan bloed van links naar rechts worden gedumpt, wat een gevaar voor de gezondheid is.

redenen

Het vaakst open ovale venster in het hart van een kind gaat gepaard met een genetische aanleg, die in de meeste gevallen door de moeder wordt overgedragen. Andere redenen voor het optreden van LLC zijn bijwerkingen tijdens de zwangerschap:

• Slechte milieusituatie.
• Nicotine.
• Stress.
• Verdovende middelen.
• Alcohol.
• Verboden tijdens zwangerschapstherapie.
• Niet genoeg eten.

Heel vaak wordt het niet-sluiten van het ovale venster opgemerkt bij kinderen die ver vóór de geboorte worden geboren, en ook in de aanwezigheid van intra-uteriene groeiachterstand bij voldragen baby's.

In de volgende video kun je zien hoe de bloedcirculatie en de hartactiviteit van het kind voor de geboorte normaal zouden moeten zijn.

symptomen

Als de open klep een geïsoleerd probleem is en het kind geen andere hartafwijkingen heeft, is het klinische beeld vrij karig. Je kunt een LLC in een baby vermoeden door:

• Identificeer hartkloppingen.
• Veranderingen in de kleur van de nasolabiale driehoek (deze wordt blauw of grijs) tijdens het voeden of huilen.
• Kortademigheid.
• Slechte eetlust.
• Lichte gewichtstoename.

Kleuters en kinderen in de leerplichtige leeftijd kunnen problemen hebben met inspanningstolerantie en frequente ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.

In de puberale periode, wanneer het lichaam actief groeit en hormonale veranderingen optreden, manifesteert een LLC in kinderen zich:

• Zwakte.
• Onderbrekingen in het hartritme voelen.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Afleveringen van duizeligheid.
• Periodiek voorkomend flauwvallen.

diagnostiek

Je kunt de aanwezigheid van een baby LLC vermoeden nadat je met een stethoscoop naar het hart hebt geluisterd. Als de arts systolisch geruis hoort, schrijft hij een echografie voor het kind voor, omdat deze methode de meeste voorkeur heeft voor het detecteren van een ovaal venster. Pathologie wordt vaak gedetecteerd tijdens een geplande echocardiografie die in 1 maand voor alle kinderen wordt uitgevoerd. In sommige gevallen, om het probleem te verduidelijken, kan de baby een transesofageale echografie krijgen, evenals angiografie.

Ultrasone tekens van een open ovaal venster zijn:

• Afmeting tot 5 mm.
• Positie in het midden van de partitie.
• De variabiliteit van de visualisatie van het gat.
• Klepdetectie in het linker atrium.
• Dunne interatriale septum.

Je kunt de volgende video bekijken over hoe de LLC naar de echografie kijkt.

Advies Komarovsky

De beroemde kinderarts bevestigt dat bijna alle pasgeboren baby's een ovaal raam open hebben en in 50% van hen blijven gesloten tot de leeftijd van twee jaar. Maar zelfs op de leeftijd van 2 tot 5 jaar wordt de aanwezigheid van zo'n venster in het hart als een variant van de norm beschouwd, die praktisch geen invloed heeft op het welzijn en de gezondheid van het kind.

Komarovsky benadrukt dat dit geen hartziekte is en de meeste kinderen sluiten het raam zelf in de eerste levensjaren zonder enige tussenkomst van de artsen.

behandeling

Als er geen uitgesproken klinieken en problemen zijn met het werk van het hart, wat vaak het geval is bij een LLC, is geen medicamenteuze behandeling vereist. Het kind wordt aanbevolen maatregelen die belangrijk zijn voor de algemene versterking van het lichaam:

• Wandelen in de frisse lucht.
• Evenwichtige voeding.
• Goede verdeling van lasten en rust gedurende de dag.
• Verhardingsprocedures.
• Therapeutische oefening.

Als er klachten vanuit het hart zijn, worden kinderen medicijnen voorgeschreven voor myocardvoeding en vitamines. Meestal krijgen baby's l-carnitine, ubiquinone, panangin en Magne B6 voorgeschreven.

Als de LLC wordt gecombineerd met andere defecten, behandelt de hartchirurg het kind, aangezien een operatie vaak nodig is. Een van de effectieve maatregelen in het geval van een open ovaal venster is het inbrengen van een sonde in de dijader van een kind. Wanneer de sonde het rechter atrium bereikt, wordt een patch op het venster aangebracht en gesloten. Terwijl het binnen een maand zal oplossen, worden de processen van vorming van bindweefsel geactiveerd in de partitie, waardoor het ovale venster sluit.

vooruitzicht

Veel ouders maken zich zorgen dat een 'gat in het hart', zoals ze LLC noemen, het leven van het kind zal bedreigen. In feite is dit probleem niet gevaarlijk voor de baby, en de meeste kinderen met een niet gesloten venster voelen zich redelijk gezond. Het is alleen belangrijk om enkele beperkingen te onthouden, bijvoorbeeld in verband met extreme sporten of beroepen, waarin de belasting van het lichaam toeneemt. Het is ook belangrijk om elke zes maanden de baby bij de cardioloog te onderzoeken met een echografieonderzoek.

Als het ovale gat na de periode van vijf jaar van het kind open blijft, is de kans groot dat het niet overgroeid raakt en bij het kind zal blijven tot het einde van zijn leven. Tegelijkertijd heeft zo'n anomalie bijna geen effect op de arbeidsactiviteit. Het wordt alleen een obstakel voor het beroep van duiker, piloot of astronaut, maar ook voor sterke sportbelastingen, zoals gewichtheffen of worstelen. Op school wordt het kind toegewezen aan de tweede gezondheidsgroep en wanneer de jongen wordt opgeroepen door het bedrijf, worden ze beschouwd als categorie B (er zijn beperkingen in militaire dienst).

Opgemerkt wordt dat op de leeftijd van meer dan 40-50 jaar de aanwezigheid van LLC bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ischemische en hypertensieve ziekte. Bovendien beïnvloedt een open raam in het septum tussen de boezems tijdens een hartaanval de herstelperiode nadelig. Ook bij volwassenen met een open raam verschijnen migraine vaker en vaak treedt kortademigheid op na het opstaan, dat onmiddellijk verdwijnt zodra de persoon weer in bed ligt.

Onder de zelden voorkomende complicaties van een LLC in de kindertijd, kan embolie optreden. Dit is de naam voor gasbellen, vetweefseldeeltjes of bloedstolsels in de bloedbaan, zoals verwondingen, breuken of tromboflebitis. Wanneer het het linker atrium binnengaat, verplaatsen de emboli zich naar de vaten in de hersenen en veroorzaken schade aan de hersenen, soms dodelijk.

Het komt voor dat het hebben van een onzichtbaar ovaal gat helpt om uw gezondheid te verbeteren. Dit wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie, waarbij door hoge druk in de vaten van de longen kortademigheid, zwakte, chronische hoest, duizeligheid en flauwvallen voorkomen. Door het ovale venster gaat het bloed uit de kleine cirkel gedeeltelijk over in de grote en lossen de vaten van de longen zich af.

Je kunt meer leren over het open ovale venster van de volgende video.

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. Vanuit de linker boezemklep wordt gevormd.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Lieg niet - Vraag niet

Precies de juiste mening

Open ovaal venster in het hart van pasgeborenen

Little hole Geluid in het hart van de pasgeborene - nog geen bewijs van een defect.

Defect van het interatriale septum In dit geval bevindt het gat zich in het septum tussen de atria. Het open ovale venster is een kleine anomalie van het hart, waarbij de boodschap tussen de linker en rechter boezem gedeeltelijk of volledig behouden blijft, natuurlijk voor de prenatale periode.

Open ovaal venster in het hart van pasgeborenen

Natuurlijk is de combinatie van een open ovaal venster met een andere hartafwijking het atriale septum-aneurysma, dat een erkende risicofactor is voor de ontwikkeling van cardio-embolische complicaties.

De belangrijkste methoden voor het detecteren van een open ovaal venster zijn de gebruikelijke echocardiografische en doppler-echocardiografische onderzoeken van het hart.

Bovendien wordt een open ovaal venster ook beschouwd als een variant van de normale ontwikkeling van het interatriale septum, dat geen behandeling vereist.

gat in het hart van pasgeborenen

Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG).

Een gat in het hart van een pasgeboren baby

We hebben ook gaten. Wanneer het ovale venster open is, verschijnen er veranderingen op het elektrocardiogram, wat wijst op een toename van de belasting van het rechter hart, vooral op het rechteratrium.

De dokter zei dat de baby een aangeboren hartaandoening heeft. En een daarvan is een aangeboren hartaandoening. Maar er zijn niet zo veel dergelijke gevallen in de medische praktijk. Maar heel vaak worden artsen geconfronteerd met geluiden die verband houden met niet-hartaandoeningen.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Defect van het interventriculaire septum Artsen maken deze diagnose wanneer de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels is gebroken.

Procedures en bewerkingen voor: Open ovaal venster

Open arteriële ductus Bij pasgeborenen in de eerste 72 uur is het kanaal dat de longslagader en de aorta verbindt open. Met behulp van een katheter wordt een hulpmiddel in het hart geplaatst, waardoor het gat volledig wordt gesloten. Vandaag de dag is er gelukkig sprake van een aangeboren hartaandoening - een diagnose die niet tot angst leidt.

Maar in zijn lichaam kunnen onherstelbare veranderingen optreden als gevolg van een ziek hart. Als het gezin een echtgenote of echtgenoot had, waren er al gevallen van de geboorte van kinderen met een hartafwijking. Een signaal tot actie Overtredingen in het werk van het hart kunnen niet alleen door een arts worden opgemerkt, maar ook door u. Bij de geringste verdenking laat het kind de dokter zien.

Hoe gevaarlijk is het om een ​​open ovaal venster te hebben?

Wat betekent deze diagnose en is het gevaarlijk voor een kind? Bij een kind zorgt de bloedstroom voor bloedtoevoer door een breed ovaal venster, allereerst een brachiocephalisch gebied.

Kenmerken van hemodynamiek met een open ovaal venster

Maar het gebeurt helemaal niet. Volgens veel auteurs sluiten in het eerste levensjaar slechts 50-60% van de kinderen het ovale venster; Er wordt aangenomen dat het op elk moment tijdens het leven van een persoon spontaan kan sluiten.

Waarom sluit het ovale venster niet?

Van bijzonder belang is de identificatie van een open ovaal venster bij sporters met een hoge intensiteit en volume fysieke en psycho-emotionele stress.

Hart- en vaatziekten

Misschien is de belangrijkste vraag die met een arts moet worden besproken, wat moet de tactiek zijn van het gedrag van de ouders als het kind deze hartafwijking heeft?

Ziekenhuisopname met de diagnose "open ovaal venster"

Voer periodiek (een keer per jaar) het onderzoek uit, volg de grootte van het ovale venster. Als ze beginnen af ​​te nemen (meestal gebeurt dit) - geweldig.

Moderne behandeling van een open ovaal venster suggereert endovasculaire transkathetersluiting van de opening met een speciaal apparaat.

U kunt inloggen via een van de accounts:

Als dit een open ovaal venster is, moet u maximaal een jaar wachten. Over het algemeen sluit iedereen in de loop van het jaar.

Normaal gesproken sluit een ovaal venster bij pasgeborenen aan het einde van een of twee jaar van het leven, maar vaak gebeurt het wanneer een dergelijk venster volledig open blijft. Soms noemen artsen zo'n defect een atrium septumdefect.

Heb ik een operatie nodig?

De hoofdoorzaak van een open raam bij pasgeborenen kan prematuurheid worden genoemd, waarbij fysiologische afsluiting niet optreedt. Bovendien kan dit verschijnsel optreden bij aangeboren hartziekten als gevolg van het rekken van de wanden van de boezems.

De reden hiervoor kan de aanzienlijke afmeting van het open ovale venster zijn, wat de afvoer van bloed van het linker naar het rechter atrium inhoudt. In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep.

Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium). Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren.

Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Het ovale venster in het hart is een gat met een klep, die zich in het interatriale septum bevindt en het linker en rechter atrium verbindt tijdens intra-uteriene ontwikkeling.

De oorzaken, symptomen en behandeling van een open ovaal venster bij zuigelingen

Hart-en vaatziekten is een veel voorkomend probleem bij pasgeborenen. Een open ovaal venster in het hart van een baby is een zeer frequente diagnose die ouders van een pasgeborene ontmoeten. Het wordt bepaald door echografie van het hart. Natuurlijk klinkt dit meteen als een vonnis voor ouders, maar is het echt eng? Laten we het uitzoeken.

Wat is het

Een open ovaal venster is aanwezig in de baby op een moment dat de baby zich ontwikkelt in de baarmoeder van de moeder. In dit stadium wordt zo'n open gat de norm voor een goede ontwikkeling van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren, sluit dit venster normaal gesproken bij baby's onmiddellijk, bij de eerste ademhaling.

De norm wordt ook beschouwd als de geleidelijke sluiting van een dergelijke opening tot het eerste levensjaar van de kleine man. Het gebeurt vaak dat zo'n raam sluit tot 2, 5 of zelfs tot 5 jaar oud.

Deze pathologie is een open gat in het septum tussen het rechter en linker atrium. Na de geboorte moet een dergelijk septum volledig worden afgesloten met een hartklep. Maar zoals de realiteit laat zien, sluit zo'n partitie de klep nog steeds niet in ½ van de bevolking van de planeet.

En niet altijd is zo'n diagnose een reden tot paniek en opwinding. Vaak leven mensen een vol leven, zelfs niet wetend over de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. U kunt er alleen over leren via echografie.

Voor de goede werking van het hart en van het organisme als geheel, zijn de dimensies van zo'n open raam in het hart van belang. De grootte van het gat kan variëren van 2 mm tot 10 mm.

1. Als zo'n raam op 2-3 millimeter open gaat, en er zijn geen hartafwijkingen meer en de persoon houdt zich nergens mee bezig, dan zal zo'n staat nauwelijks op enigerlei wijze worden weerspiegeld in de vitale activiteit van het organisme als geheel.
2. Als het open septum 5-7 mm groot is, is deze pathologie hemodynamisch onbelangrijk. Zo'n afwijking kan zich alleen manifesteren in de periode van sterke fysieke inspanning op het lichaam.
3. Maar als de venstergroottes 7-10 mm bereiken, klinkt de diagnose als een "open raam" en volgens de symptomen is deze aandoening identiek aan een aangeboren hartaandoening, die klinkt als een atriaal septumdefect.

De oorzaken van deze pathologie van het hart

1. De meest voorkomende factor is de erfelijke aanleg van het kind. Een dergelijke genetische anomalie wordt voornamelijk overgedragen via de eerste verwantschap.
2. Schadelijke gewoonten van de moeder. Als een zwangere vrouw alcohol drinkt en tabak rookt, is het ook waarschijnlijk dat het kind het interatriale septum niet op tijd sluit.
3. Slechte ecologie. Als de zwangerschap van een vrouw is verlopen in een ongunstige ecologische omgeving, en als het kind opgroeit in dezelfde omgeving, is het uiterlijk van deze pathologie ook mogelijk.
4. Slechte en onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder, in de periode van het dragen van het kind, zal ook het hartsysteem van de baby ongunstig beïnvloeden.
5. Constante stressvolle situaties en depressies dragen bij aan de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen.
6. Ernstige vergiftiging van een zwangere vrouw (inclusief medicijnen).
7. De geboorte van een kind voor de deadline. Een groot percentage van premature baby's lijdt aan deze ziekte.

Toekomstige voorspellingen

De aanwezigheid van een klein open ovaal venster (3 mm.) In het hart van een kind in de toekomst zal het mogelijk maken om een ​​vol leven te leiden, als er geen tweede hartziekte is. Als die er zijn, compliceert de aanwezigheid van een open gat het verloop van hartaandoeningen en het hele proces van de behandeling van dergelijke ziekten.

In het bijzijn van een dergelijke pathologie, raden specialisten serieuze sport niet aan voor het kind. Oefening moet ook gematigd zijn.

Vereist constante bewaking van het hart van de baby. Een dergelijke controle wordt uitgevoerd door echografie van het hart, ECG, en het is natuurlijk noodzakelijk om de algemene fysieke conditie van het kind te controleren.

Tekenen van dit hartfalen bij kinderen

Tekenen van een open ovaal venster bij zuigelingen die verantwoordelijk ouders zijn moeten worden bepaald aan de hand van de volgende symptomen:

• Baby wint slecht
• Blauwe driehoek okrugubny. Het gebeurt wanneer een baby huilt, schreeuwt, hoest of spant
• Frequente verkoudheden van de bronchopulmonaire aard

In de oudere periode heeft het kind het risico van kortademigheid, hartkloppingen, vooral tijdens zware lichamelijke inspanning.

In de adolescentie drukt de ziekte zich als volgt uit:

• vermoeidheid, vermoeidheid, zelfs zonder speciale fysieke inspanning;
• hoofdpijn, onverklaarde etiologie;
• zwakte, duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• storingen in de goede werking van de hartspier;
• frequente luchtweginfecties, verkoudheid

Wat te vrezen in deze pathologie

De aanwezigheid van een functionerend venster in het hart kan een aantal ongewenste complicaties veroorzaken, in dergelijke gevallen:

1. De periode van actieve ouderdomsgroei van het kind. Op een dergelijk moment, wanneer de hartspier krachtig groeit en de klep dezelfde grootte behoudt, is het mogelijk dat er een verhoogde bloedstroom is in de connector van de opening, wanneer het bloed vrijelijk van de ene boezem naar de andere stroomt. Deze situatie verhoogt de belasting van de atria.
2. Speciale waakzaamheid moet worden betracht in de aanwezigheid van ziekten die de druk in het rechteratrium verhogen. Dergelijke ziekten dragen bij aan de extra opening van de klep in de richting van het linker atrium.

Er zijn gevallen waarin dergelijke hartpathologie zelfs gunstig is voor het lichaam. Dit is de aanwezigheid van primaire tekenen van pulmonale hypertensie. In een dergelijke situatie beweegt bloed uit de longcirculatie door het open raam naar het linker atrium, waardoor de druk wordt verlaagd, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam.

De behandelingsmethode van deze hartafwijking

Als het open raam niet groot is en er geen extra hartkwalen zijn bij het kind, dan heeft het kind in dit geval geen medicijnen en manipulaties nodig. Het kan alleen worden beperkt tot regelmatige observaties door een specialist.

Als de gematigde grootte van het open gat onaangename omstandigheden van het lichaam van het kind veroorzaakt, is het mogelijk om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voor te schrijven.

Als te grote afmetingen van het ovale venster in een kind gedecompenseerde omstandigheden veroorzaken, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

In ieder geval is voor elk verloop van deze ziekte regelmatige follow-up met een arts noodzakelijk. Medicijnen mogen alleen op recept aan het kind worden gegeven. De beslissing over een operatie wordt pas genomen na de juiste opname van medisch specialisten. Zelfbehandeling, met deze pathologie is onaanvaardbaar!

eten

Met een open ovaal venster heeft het kind goede voeding nodig. In het dieet moet altijd fruit, groenten, met een hoog gehalte aan kalium, dat de hartspier versterkt. Ook aanbevolen peulvruchten, ontbijtgranen, noten, zuivelproducten en vetarme soorten vis en vlees.

Een gat in het hart van een pasgeborene

Open ovaal venster: bij kinderen, volwassenen, grootte, norm, de noodzaak voor behandeling

Omdat diagnostische methoden in de vorm van echografie voor algemeen gebruik beschikbaar zijn gekomen, zijn interessante bevindingen in de geneeskunde verschenen. Namelijk: verschillende kleine anomalieën die niet eerder werden gediagnosticeerd, en ze werden zelfs niet verdacht. Een van deze vondsten is een open ovaal venster.

Wanneer is een ovaal raam open de fysiologische norm?

Het ovale venster is de opening tussen het rechter en linker atrium. Het is alleen geopend tijdens het intra-uteriene leven van het kind. Zuurstof komt de foetus binnen via de navelstreng, de longen werken niet en hebben niet veel bloed nodig. Daarom, terwijl de longcirculatie gesloten is, wordt een deel van het bloed vanuit het rechter atrium naar links afgevoerd via het ovale venster. Het venster is bedekt met een klep, die als een deur op een veer functioneert: deze opent alleen in de richting van het linker atrium.

Maar alles verandert met de geboorte van een kind. Na de eerste inhalatie worden de longen van de pasgeborene gereinigd van intra-uteriene vloeistof, gevuld met lucht, en bloed komt binnen via een kleine cirkel van bloedcirculatie. Vanaf dit moment is het werk van het ovale venster klaar. In het linker atrium neemt de druk toe, die de klep van het ovale venster strak tegen het interatriale septum drukt. Dit voorkomt dat de klepdeur opnieuw opent en schept voorwaarden voor overgroei.

Maten en normen

De sluiting van het ovale venster gebeurt normaal gesproken in termen van 3 maanden tot 2 jaar. Maar zelfs over 5 jaar wordt een dergelijke vondst als normaal beschouwd.

Volgens statistieken heeft 50% van de gezonde kinderen op de leeftijd van 5 en 10-25% van de volwassenen deze functie. Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat het geen ondeugd is. Artsen noemen haar MARS - een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart. Het onderscheidt de structuur van het hart van de anatomische norm, maar vormt geen onmiddellijke bedreiging voor de gezondheid.

In 1930 onderzochten T. Thompson en W. Evans 1100 harten, de resultaten waren als volgt: 35% van de ondervraagden had een ovaal venster open, 6% had een diameter van 7 mm (de helft daarvan waren kinderen jonger dan 6 maanden). Bij volwassenen trad in 3% van de gevallen een grote diameter op.

De grootte van het venster kan verschillen: van 3 mm tot 19 mm (meestal tot 4,5 mm). Allereerst zijn ze afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de grootte van zijn hart. De indicatie voor chirurgische behandeling hangt niet af van de grootte van het venster, maar van hoe bedekt het is met de klep en de mate van compensatie.

Wanneer wordt een open ovaal venster pathologisch?

Op zichzelf is de aanwezigheid van een ovaal venster geen probleem. Het veroorzaakt immers geen stoornissen van de bloedsomloop en functioneert alleen met een sterke hoest, zware lichamelijke inspanning.

Problemen ontstaan ​​in de volgende gevallen:

• wanneer het hart van het kind met de leeftijd toeneemt en de klep niet groeit. Dan bedekt het ovale venster niet zo strak als het zou moeten. Dientengevolge kan bloed uit het atrium in het atrium doordringen, waardoor de belasting toeneemt.
• het verschijnen van ziekten of aandoeningen die de druk in het rechteratrium verhogen. leid daarom naar de opening van de klepdeur in de richting van het linker atrium. Dit zijn chronische longziekten, aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen, een gecombineerde hartaandoening, evenals zwangerschap en bevalling.

In deze gevallen is constante controle en observatie van de arts noodzakelijk om het moment van overgang van de gecompenseerde toestand naar de gedecompenseerde toestand niet te missen.

Het is interessant dat zo'n functie soms iemands toestand kan verlichten en zelfs zijn leven kan verlengen. We hebben het over primaire pulmonale hypertensie, wanneer het bloed in de longvaten onder druk staat. Dit manifesteert zich door kortademigheid, chronische hoest, zwakte, flauwvallen. Door het open ovale venster wordt een deel van het bloed uit de longcirculatie afgevoerd naar het linker atrium, waardoor de vaten van de longen worden gelost en de symptomen worden verminderd.

De redenen voor het niet sluiten van het ovale venster van het hart

Om deze reden is er geen enkele theorie en veronderstelling. Maar er is nog geen betrouwbaar. In dat geval, als de klep niet meegroeit met de omtrek van het ovale venster, zeggen ze over de kenmerken van het organisme. Dit bevestigt het aantal willekeurige bevindingen tijdens echocardiografie.

Het gebeurt dat de klep aanvankelijk klein is en niet in staat om het venster volledig te sluiten. De reden voor deze onderontwikkeling kan elke factor zijn die de vorming van foetale organen beïnvloedt:

• moeder die rookt en drinkt
• werken met schadelijke en giftige stoffen
• ecologie, stress.

Daarom wordt een open ovaal venster bij kinderen vaak gecombineerd met prematuriteit, onvolgroeidheid en andere pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling.

Zoals reeds vermeld, is de kliniek voor deze pathologie afwezig en wordt de anomalie zelf willekeurig gedetecteerd. Complicaties en gevolgen vinden meestal niet plaats.

De combinatie van een open ovaal venster met andere ziekten. Symptomen verschijnen bij hemodynamische aandoeningen (correcte bloedstroom door de kamers van het hart). Dit gebeurt als er sprake is van bijkomende hartafwijkingen, bijvoorbeeld:

• open arteriële ductus;
• misvormingen van mitralis- of tricuspidaliskleppen.

De kamers van het hart zijn overbelast, het interatriale septum is uitgerekt en de klep kan zijn functies niet uitvoeren. Er is een rechts-links rangering.

Symptomen bij kinderen

• Dit kan frequente ziekten van de longen en bronchiën manifesteren.
• Tijdens de periode van belasting (huilen, hoesten, lichamelijke inspanning, aanvallen van bronchiale astma) wordt het gebied van de nasolabiale driehoek cyanotisch, de lippen blauw.
• Het kind blijft enigszins achter in fysieke ontwikkeling, groei. Oefening oefeningen veroorzaken vermoeidheid en inadequate kortademigheid.
• Er verschijnt een spontane, onverklaarbare syncope. Dit geldt vooral voor jongeren met ziekten van de onderste ledematen.

Symptomen bij volwassenen

• Met de leeftijd vertoont het onderzoek tekenen van hypertensie van de longen, overbelasting van het rechter hart.
• Dit leidt op zijn beurt tot veranderingen in het ECG: geleidingsverstoring langs het rechterbeen van de His-bundel, tekenen van een toename in het rechterhart.
• Volgens statistieken verhoogt een open ovaal venster bij een volwassene de incidentie van migraine.
• Gegevens over de mogelijke ontwikkeling van een beroerte of een hartaanval verschenen al lang geleden. Het geval waarbij een bloedstolsel, een stukje tumor of een vreemd voorwerp uit het veneuze systeem het arteriële systeem binnendringt en een bloedvat daar verstopt, wordt een paradoxale embolie genoemd. Als het in de bloedvaten van het hart komt, veroorzaakt het een hartinfarct. In de bloedvaten van de nier - nierinfarct. In de bloedvaten van de hersenen - ischemische beroerte of tijdelijke ischemische aanval.
• Ook kunnen volwassenen zo'n paradoxaal syndroom als platypnea-orthodeoxie ervaren. Een persoon heeft kortademigheid als hij uit bed komt en verdwijnt wanneer hij weer een positie inneemt.

Hoe het open ovale venster bepalen?

Gewoonlijk draagt ​​een extern onderzoek van de patiënt geen gegevens voor een aangeboren afwijking. Een ovaal open raam in het hart van een kind kan soms worden vermoed in het kraamkliniek wanneer diffuse cyanose van de gehele huid optreedt. Maar dit symptoom moet worden onderscheiden van andere pathologieën.

Meestal wordt tijdens een echografie van het hart een open venster tussen de boezems gevonden. Het is beter om een ​​echocardiografie met een doppler uit te voeren. Maar met kleine venstergroottes kunnen deze technieken de anomalie niet bepalen.

Daarom is de "gouden standaard" van detectie van een LLC transesofageale echocardiografie. Hiermee kunt u het venster zelf zien, de flap sluiten, het volume shuntbloed beoordelen en ook een differentiaaldiagnose uitvoeren met atriaal septumdefect - een echt hartfalen.

Als een invasieve methode is angiocardiografie ook zeer informatief. De laatste twee methoden worden alleen gebruikt in gespecialiseerde hartklinieken.

Duikers en open ovaal venster

In de aanwezigheid van een dergelijke afwijking van het hart, wordt het gevaarlijk voor het leven om deel te nemen aan bepaalde soorten werk. In het bijzonder, het beroep van een duiker, is een duiker gevaarlijk omdat met de snelle afdaling tot diepte de in het bloed opgeloste gassen in bubbels veranderen. Ze kunnen de rechts-links shunt van het ovale venster in de slagaders doordringen en een embolie veroorzaken, wat tot de dood kan leiden.

Om dezelfde reden mogen personen met een open ovaal venster geen professionele activiteiten uitvoeren die verband houden met overbelasting. Dit zijn piloten, kosmonauten, machinisten, dispatchers, chauffeurs, operators, duikers, bemanning van onderzeeërs, caissonarbeiders. Het is ook gevaarlijk om deel te nemen aan amateurduiken.

Leger en ovaal venster

De aanwezigheid van een open ovaal venster beperkt de werving. Zoals eerder vermeld, verhoogt de belasting de rechts-links shunt, en daarmee de kans op een ongeluk ten gevolge van embolie.

Tijdens de dienst zal de soldaat moeten marcheren, schieten, boren. Militair medische expertise beschouwt dergelijke rekruten als een "risicogroep" en acht het gepast om dergelijke jongeren grondig te onderzoeken. Na bevestiging van de diagnose wordt de rekruut vastbesloten op de categorie "B" met de limiet van geschiktheid voor militaire dienst.

Momenteel zijn de behandelingsmethoden gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen.

Behandeling van LLC bij afwezigheid van symptomen

Therapie is niet vereist. Genoeg observatie door een kinderarts, therapeut en cardioloog met een beoordeling van de dynamiek van de toestand van het ovale venster door middel van echografie.

Personen zonder ernstige symptomen, maar met het risico van ischemische aanval, beroerte, hartaanval, met een ziekte van de aderen van de onderste ledematen, wordt aangeraden om bloedverdunnende medicijnen (aspirine, warfarine, clopidogrel) te volgen.

Treatment Ltd. met symptomen

De behandeling is werkzaam, gericht op het sluiten van het defect met een occluder. Het wordt gebruikt voor het gemarkeerd afvoeren van bloed van rechts naar links, met een hoog risico op paradoxale embolie, en ook als een profylaxe wanneer duikers het ovale venster openen.

Het occluderapparaat is bevestigd aan de katheter en wordt via de dijbeenader in de hartholte geïnjecteerd. De operatie vindt plaats onder visuele röntgenbesturing. Nadat de katheter de occluder in het ovale venster heeft geplaatst, gaat deze open als een paraplu en sluit hij de opening goed. De methode maakt het mogelijk om de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten te verbeteren.

Als alternatief voor occluders stelden wetenschappers in het Royal Hospital of Bronton uit Londen voor om een ​​speciaal opneembaar gips te gebruiken. Het is bevestigd aan het ovale venster en de pleister stimuleert de natuurlijke genezing van weefselgebrek gedurende de maand. Vervolgens wordt de pleister geabsorbeerd. Met deze methode kunt u een dergelijke bijwerking als ontsteking van de weefsels rondom de occluder voorkomen.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Problemen met het hart van een kind maken ouders bang en veroorzaken angst, vooral als het aangeboren afwijkingen zijn. Echter, onder de hartpathologieën in de kindertijd zijn er zeer ernstige, levensbedreigende en niet zo gevaarlijke, waarmee het kind redelijk normaal kan leven. De tweede is het open ovale venster (afgekort als LLC).

Dit is de naam van het kenmerk van het septum in het hart, dat aanwezig is bij alle kinderen tijdens de foetale ontwikkeling en dat vaak wordt gedetecteerd bij de pasgeborene. Het is een feit dat het hart van de foetus een beetje anders functioneert dan dat van het kind of de volwassene.

In het bijzonder, in het septum dat de atria scheidt, is er een gat dat het ovale venster wordt genoemd. Zijn aanwezigheid is te wijten aan het feit dat de longen van de foetus niet werken en daarom krijgt het bloed in hun bloedvaten weinig. Het volume bloed dat een volwassene uit het rechteratrium in de aderen van de longen werpt, de foetus passeert door een gat in het linkeratrium en wordt overgebracht naar de meer actieve organen van de baby - de hersenen, nieren, lever en anderen.

Dit venster van de linker hartkamer scheidt een klein ventiel dat volledig rijpt tot het begin van de bevalling. Wanneer de baby de eerste ademhaling en de longen opent, stroomt er bloed naar hen toe, wat gepaard gaat met een toename van de druk in het linker atrium. Op dit moment wordt het ovale venster gesloten met een klep en vervolgens geleidelijk samengevoegd met de partitie. Als het raam voortijdig sluit, nog steeds in de baarmoeder, dreigt het hartfalen en zelfs de dood van een kind, daarom is de aanwezigheid van een gat belangrijk voor de foetus.

Het sluiten van het venster gebeurt op verschillende manieren bij verschillende kinderen. Bij sommigen groeit het ventiel er onmiddellijk na de geboorte in, in andere - tijdens het eerste jaar, in het derde jaar - op 5-jarige leeftijd. In sommige gevallen zijn de klepafmetingen onvoldoende om het hele ovale venster te sluiten, waardoor het gat voor het leven enigszins open blijft en het bloed in een klein volume periodiek van de kleine cirkel in de grote circulatie valt. Deze situatie wordt waargenomen bij 20-30% van de kinderen.

Een ovaal venster dat na de geboorte niet volledig werd gesloten, wordt niet beschouwd als een defect in het septum dat de atria scheidt, omdat het defect een veel ernstiger probleem is. Het wordt beschouwd als een aangeboren afwijking, en LLC wordt kleine anomalieën genoemd, die slechts een individueel kenmerk vertegenwoordigen. In het geval van een defect in het septum is de klep volledig afwezig en kan bloed van links naar rechts worden gedumpt, wat een gevaar voor de gezondheid is.

Het vaakst open ovale venster in het hart van een kind gaat gepaard met een genetische aanleg, die in de meeste gevallen door de moeder wordt overgedragen. Andere redenen voor het optreden van LLC zijn bijwerkingen tijdens de zwangerschap:

• Slechte milieusituatie.
• Nicotine.
• Stress.
• Verdovende middelen.
• Alcohol.
• Verboden tijdens zwangerschapstherapie.
• Niet genoeg eten.

Heel vaak wordt het niet-sluiten van het ovale venster opgemerkt bij kinderen die ver vóór de geboorte worden geboren, en ook in de aanwezigheid van intra-uteriene groeiachterstand bij voldragen baby's.

In de volgende video kun je zien hoe de bloedcirculatie en de hartactiviteit van het kind voor de geboorte normaal zouden moeten zijn.

Als de open klep een geïsoleerd probleem is en het kind geen andere hartafwijkingen heeft, is het klinische beeld vrij karig. Je kunt een LLC in een baby vermoeden door:

• Identificeer hartkloppingen.
• Veranderingen in de kleur van de nasolabiale driehoek (deze wordt blauw of grijs) tijdens het voeden of huilen.
• Kortademigheid.
• Slechte eetlust.
• Lichte gewichtstoename.

Kleuters en kinderen in de leerplichtige leeftijd kunnen problemen hebben met inspanningstolerantie en frequente ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.

In de puberale periode, wanneer het lichaam actief groeit en hormonale veranderingen optreden, manifesteert een LLC in kinderen zich:

• Zwakte.
• Onderbrekingen in het hartritme voelen.
• Verhoogde vermoeidheid.
• Afleveringen van duizeligheid.
• Periodiek voorkomend flauwvallen.

diagnostiek

Je kunt de aanwezigheid van een baby LLC vermoeden nadat je met een stethoscoop naar het hart hebt geluisterd. Als de arts systolisch geruis hoort, schrijft hij een echografie voor het kind voor, omdat deze methode de meeste voorkeur heeft voor het detecteren van een ovaal venster. Pathologie wordt vaak gedetecteerd tijdens een geplande echocardiografie die in 1 maand voor alle kinderen wordt uitgevoerd. In sommige gevallen, om het probleem te verduidelijken, kan de baby een transesofageale echografie krijgen, evenals angiografie.

Ultrasone tekens van een open ovaal venster zijn:

• Afmeting tot 5 mm.
• Positie in het midden van de partitie.
• De variabiliteit van de visualisatie van het gat.
• Klepdetectie in het linker atrium.
• Dunne interatriale septum.

Je kunt de volgende video bekijken over hoe de LLC naar de echografie kijkt.

Advies Komarovsky

De beroemde kinderarts bevestigt dat bijna alle pasgeboren baby's een ovaal raam open hebben en in 50% van hen blijven gesloten tot de leeftijd van twee jaar. Maar zelfs op de leeftijd van 2 tot 5 jaar wordt de aanwezigheid van zo'n venster in het hart als een variant van de norm beschouwd, die praktisch geen invloed heeft op het welzijn en de gezondheid van het kind.

Komarovsky benadrukt dat dit geen hartziekte is en de meeste kinderen sluiten het raam zelf in de eerste levensjaren zonder enige tussenkomst van de artsen.

Als er geen uitgesproken klinieken en problemen zijn met het werk van het hart, wat vaak het geval is bij een LLC, is geen medicamenteuze behandeling vereist. Het kind wordt aanbevolen maatregelen die belangrijk zijn voor de algemene versterking van het lichaam:

• Wandelen in de frisse lucht.
• Evenwichtige voeding.
• Goede verdeling van lasten en rust gedurende de dag.
• Verhardingsprocedures.
• Therapeutische oefening.

Als er klachten vanuit het hart zijn, worden kinderen medicijnen voorgeschreven voor myocardvoeding en vitamines. Meestal krijgen baby's l-carnitine, ubiquinone, panangin en Magne B6 voorgeschreven.

Als de LLC wordt gecombineerd met andere defecten, behandelt de hartchirurg het kind, aangezien een operatie vaak nodig is. Een van de effectieve maatregelen in het geval van een open ovaal venster is het inbrengen van een sonde in de dijader van een kind. Wanneer de sonde het rechter atrium bereikt, wordt een patch op het venster aangebracht en gesloten. Terwijl het binnen een maand zal oplossen, worden de processen van vorming van bindweefsel geactiveerd in de partitie, waardoor het ovale venster sluit.

Veel ouders maken zich zorgen dat een 'gat in het hart', zoals ze LLC noemen, het leven van het kind zal bedreigen. In feite is dit probleem niet gevaarlijk voor de baby, en de meeste kinderen met een niet gesloten venster voelen zich redelijk gezond. Het is alleen belangrijk om enkele beperkingen te onthouden, bijvoorbeeld in verband met extreme sporten of beroepen, waarin de belasting van het lichaam toeneemt. Het is ook belangrijk om elke zes maanden de baby bij de cardioloog te onderzoeken met een echografieonderzoek.

Als het ovale gat na de periode van vijf jaar van het kind open blijft, is de kans groot dat het niet overgroeid raakt en bij het kind zal blijven tot het einde van zijn leven. Tegelijkertijd heeft zo'n anomalie bijna geen effect op de arbeidsactiviteit. Het wordt alleen een obstakel voor het beroep van duiker, piloot of astronaut, maar ook voor sterke sportbelastingen, zoals gewichtheffen of worstelen. Op school wordt het kind toegewezen aan de tweede gezondheidsgroep en wanneer de jongen wordt opgeroepen door het bedrijf, worden ze beschouwd als categorie B (er zijn beperkingen in militaire dienst).

Opgemerkt wordt dat op de leeftijd van meer dan 40-50 jaar de aanwezigheid van LLC bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ischemische en hypertensieve ziekte. Bovendien beïnvloedt een open raam in het septum tussen de boezems tijdens een hartaanval de herstelperiode nadelig. Ook bij volwassenen met een open raam verschijnen migraine vaker en vaak treedt kortademigheid op na het opstaan, dat onmiddellijk verdwijnt zodra de persoon weer in bed ligt.

Onder de zelden voorkomende complicaties van een LLC in de kindertijd, kan embolie optreden. Dit is de naam voor gasbellen, vetweefseldeeltjes of bloedstolsels in de bloedbaan, zoals verwondingen, breuken of tromboflebitis. Wanneer het het linker atrium binnengaat, verplaatsen de emboli zich naar de vaten in de hersenen en veroorzaken schade aan de hersenen, soms dodelijk.

Het komt voor dat het hebben van een onzichtbaar ovaal gat helpt om uw gezondheid te verbeteren. Dit wordt waargenomen bij primaire pulmonale hypertensie, waarbij door hoge druk in de vaten van de longen kortademigheid, zwakte, chronische hoest, duizeligheid en flauwvallen voorkomen. Door het ovale venster gaat het bloed uit de kleine cirkel gedeeltelijk over in de grote en lossen de vaten van de longen zich af.

Je kunt meer leren over het open ovale venster van de volgende video.

Open ovaal venster in het hart van pasgeborenen

Een arts ontdekte tijdens een echo een open ovaal venster in het hart van uw baby. Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat.

De dokter zei dat de baby een aangeboren hartaandoening heeft. En een daarvan is een aangeboren hartaandoening. Het zal laten zien wat voor soort defect in zo'n belangrijk lichaam. Little hole Geluid in het hart van de pasgeborene - nog geen bewijs van een defect. Maar er zijn niet zo veel dergelijke gevallen in de medische praktijk. Maar heel vaak worden artsen geconfronteerd met geluiden die verband houden met niet-hartaandoeningen.

Open ovaal venster in het hart van pasgeborenen

Een baby met een dergelijke schending in het hart moet onder toezicht van een arts zijn en jaarlijks een echo en een elektrocardiogram ondergaan. Open arteriële ductus Bij pasgeborenen in de eerste 72 uur is het kanaal dat de longslagader en de aorta verbindt open.

Defect van het interatriale septum In dit geval bevindt het gat zich in het septum tussen de atria. Met behulp van een katheter wordt een hulpmiddel in het hart geplaatst, waardoor het gat volledig wordt gesloten. En dan - alles in uw handen. Laat je baby snel herstellen na de operatie, word gezond en actief.

Het zit in de huid en bevat dit belangrijke sporenelement. Maar in zijn lichaam kunnen onherstelbare veranderingen optreden als gevolg van een ziek hart. Daarom geeft een gerechtvaardigde en tijdige operatie absolute zekerheid dat de baby gezond zal zijn. Oorzaken van aandoeningen Defecten in de ontwikkeling van een klein hart kunnen om verschillende redenen optreden. Als het gezin een echtgenote of echtgenoot had, waren er al gevallen van de geboorte van kinderen met een hartafwijking.

Een signaal tot actie Overtredingen in het werk van het hart kunnen niet alleen door een arts worden opgemerkt, maar ook door u. Bij de geringste verdenking laat het kind de dokter zien. Het open ovale venster is een kleine anomalie van het hart, waarbij de boodschap tussen de linker en rechter boezem gedeeltelijk of volledig behouden blijft, natuurlijk voor de prenatale periode. Bij een kind zorgt de bloedstroom voor bloedtoevoer door een breed ovaal venster, allereerst een brachiocephalisch gebied.

Maar het gebeurt helemaal niet. Volgens veel auteurs sluiten in het eerste levensjaar slechts 50-60% van de kinderen het ovale venster; Er wordt aangenomen dat het op elk moment tijdens het leven van een persoon spontaan kan sluiten. In de meeste gevallen heeft een open ovaal venster bijna geen symptomen, het is moeilijk te identificeren voor sommige specifieke manifestaties. Allereerst hebben we het over paradoxale embolie en de ontwikkeling van hypoxemische toestanden.

Natuurlijk is de combinatie van een open ovaal venster met een andere hartafwijking het atriale septum-aneurysma, dat een erkende risicofactor is voor de ontwikkeling van cardio-embolische complicaties. De belangrijkste methoden voor het detecteren van een open ovaal venster zijn de gebruikelijke echocardiografische en doppler-echocardiografische onderzoeken van het hart. Misschien is de belangrijkste vraag die met een arts moet worden besproken, wat moet de tactiek zijn van het gedrag van de ouders als het kind deze hartafwijking heeft?

Voer periodiek (een keer per jaar) het onderzoek uit, volg de grootte van het ovale venster. Als ze beginnen af ​​te nemen (meestal gebeurt dit) - geweldig. Moderne behandeling van een open ovaal venster suggereert endovasculaire transkathetersluiting van de opening met een speciaal apparaat.

Is het nu veilig in Egypte? In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte.

Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium). Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren.

Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig. Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort. In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd.

Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen. Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG). Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen.