Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel zult u leren over de schending van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen zich manifesteren in een dergelijke aandoening, welke behandelingsmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de impulsen in het gebied van de kamers kunnen lange tijd bestaan ​​en een toevalsbevinding zijn op het elektrocardiogram, of ze verschijnen plotseling als gevolg van een hartaandoening. Wanneer deze overtreding optreedt, treedt een blokkering op van het passeren van impulsen door enkele delen van de His-bundel - het ventriculaire systeem van het hart vindt plaats.

De bundel is verdeeld in linker en rechter benen. De linker tak vorken naar de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

• enkele faculaire (enkele bundel), als een tak is geblokkeerd;
• bifascicular - de beëindiging van de twee takken;
• Trifascicular - de impuls passeert niet langs de drie takken van het His-systeem.

Pathologiegeleiding is compleet of onvolledig (wanneer het bedrijf langzaam is, maar niet volledig is uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding duiden op congenitale misvorming of erfelijke pathologie. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant van de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen tussen deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van hem) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld, met trifasticiculaire blokkade op de achtergrond van hartziekten - kan de blokkade zeer ernstige aandoeningen veroorzaken, zelfs de dood.

Soms blijkt het de pathologie volledig te elimineren, soms is het onmogelijk.

De behandeling van pathologie betrof een cardioloog. De diagnose wordt gesteld op basis van elektrocardiografie en elektrofysiologische studies. In die situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan het nodig zijn om intensieve therapie op de intensive care-afdeling uit te voeren.

Oorzaken van verminderde intraventriculaire geleiding

Het geleidende systeem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Hieruit vallen impulsen door gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop, gelegen in het gebied van de kruising van de boezems met de kamers. Vervolgens wordt het passeren van pulsen uitgevoerd in het systeem van His.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in het gebied van het rechterbeen worden soms aangetroffen op de achtergrond van volledige gezondheid en worden beschouwd als aangeboren kenmerken.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsgeleiding een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleiding pathologie:

• hartinfarct,
• periodes van ischemie
• atherosclerotische cardiosclerose,
• hartfalen
• myocardiale dystrofie,
• myocarditis,
• hartafwijkingen,
• cardiomyopathie,
• arteriële hypertensie
• hypertrofie van het hart.

Elektrolytbalans, drugintoxicatie, thyrotoxicose, chronische obstructieve longpathologieën, longembolie leiden soms tot geleidingsstoornissen.

Kenmerkende symptomen

De pathologie van het uitvoeren van impulsen langs het stelsel van God, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die leiden tot verminderde geleidbaarheid kunnen vele symptomen vertonen. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen in een of meerdere takken van de bundel van His is een hartinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de ernstige misvorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een infarct op het elektrocardiogram erg moeilijk.

Bij een volledige blokkade met drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, die geen adequate bloedtoevoer kunnen bieden. De mate van blokkering wordt ingesteld op basis van de ernst van de vertraging bij het uitvoeren van de pulsen:

1. De eerste graad betekent het vertragen van de passage van pulsen.
2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door het pathologisch veranderde deel van het geleidende systeem.
3. De derde graad betekent de onmogelijkheid van impulsen die naar de ventrikels gaan.

Met een blokkering met drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke passage van impulsen naar de ventrikels onmogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

• hartslag verlagen;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning, zelfs ondergeschikt, waarin sprake is van kortademigheid, zwakte, pijn in het hart;
• flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van een trifaculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een vertraging van het tempo of een lange pauze wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties omvatten:

• Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt vervaagt als gevolg van een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan cerebrale ischemie, verliest de patiënt het bewustzijn. Na 1-2 minuten komt een persoon tot bezinning, na een aanval komt roodheid van de huid vaak voor. Herhaalde aanvallen kunnen geheugen- en intelligentiebeperkingen veroorzaken.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van de hartactiviteit).
• Verslechtering van ischemische hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als plotseling een schending van intraventriculaire geleiding van het hart is opgetreden, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd door te werken aan de oorzaken van geleidingsstoornissen: als de geleidingsstoornis te wijten is aan myocarditis, aorta-defect, longembolie, is de behandeling van deze pathologieën georganiseerd.

Vaak ontwikkelt zich een voorbijgaande blokkade als gevolg van myocardiale ischemie. Voer in dit geval therapeutische activiteiten uit gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, de behandeling van atherosclerose. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot de eliminatie van het probleem van impulsen.

In geval van een hartinfarct, wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, de ischemische zone te verminderen en de complicaties van pathologie te bestrijden, inclusief levensbedreigende. Het gevaar is een volledige blokkade met drie stralen, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(staken van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van externe en intracardiale stimulatie.

Een tijdelijke pacemaker wordt geïnstalleerd tijdens de acute ontwikkeling van de blokkade in de twee benen van het His-systeem tegelijk. Voor de installatie van een permanente pacemaker die de intraventriculaire geleiding schendt, zijn er bepaalde aanwijzingen:

1. De blokkade van de twee benen van de bundel van Hem, gemanifesteerd door een zeldzame hartslag, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en het atrioventriculair blok.
3. Beëindiging van de passage van pulsen langs het rechterbeen en de achtertak van het His-systeem.
4. Aanhoudende schending van de geleidbaarheid van beide benen, gedurende 3 weken na een hartaanval.
5. Aanval van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in de pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente enkelvoudige bundelblokkade van het rechterbeen en individuele takken van het linkerbeen bij personen zonder hartaandoeningen hebben geen invloed op de gezondheid en levensduur.

De prognose voor nieuw optredende geleidingsstoornissen als gevolg van een organische laesie van het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers houden geen rekening met risicofactoren voor blokkering door één en twee blokkades die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere gegevens kan een permanente of zich herhalende vorm van pathologie de kans op overlijden door cardiale complicaties met 5 keer verhogen.

De ontwikkeling van de blokkade van het linkerbeen in de acute periode van een hartinfarct verslechtert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en is 40-50%.

De meest ongunstige prognose heeft een trifasculaire blokkade vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart: oorzaken, symptomen en behandeling van ziekten

De laatste decennia is het aantal patiënten met het hartstelsel duidelijk toegenomen.

Onder de grote lijst van ziekten waarvan de diagnose is gesteld dat het intraventriculaire geleiding van het hart wordt geschonden, komt voor bij 20% van de patiënten.

Kenmerken van de ziekte

Een van de functies die het hart uitvoert, is het vermogen om zenuwachtige excitaties uit te voeren. Hierdoor komen impulsen de atria en ventrikels van het hart binnen.

Om dit te doen, is er in het hart een massa cellen die verbonden zijn in een tak - bundels of benen van de His. In het geval van een overtreding van de geleiding, wordt de impuls gedeeltelijk overgedragen of stopt deze volledig. In dit geval ontwikkelt de patiënt een blokkade.

De staat van blokkade leidt tot een vertraging van de snelheid van impulsen in alle delen van het hart.De behandeling van de ziekte is direct afhankelijk van de oorzaak die de pathologie veroorzaakte.

Oorzaken van ontwikkeling

Er is een vrij grote lijst met oorzaken van de ziekte.

Onder hen zijn de meest voorkomende:

• geleidingsstoornissen van de rechter tak van de His-bundel;
• bij kinderen blijft na de geboorte een ovaal venster niet gesloten;
• volledige blokkering van alle benen van de balk;
• eerder myocardiaal infarct, cardiosclerose of hoge bloeddruk;
• disfunctie van sommige delen van het hartsysteem;
• aangeboren hartafwijkingen bij kinderen of verworven (bij volwassenen);
• overtreding van de dosering van medicatie.

Om een ​​effectieve behandelingskuur toe te wijzen, is het noodzakelijk om zo nauwkeurig mogelijk de werkelijke oorzaak te bepalen die een schending van ventriculaire geleiding heeft veroorzaakt.

symptomatologie

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte voelen de patiënten bijna geen negatieve symptomen. Maar met de ontwikkeling van meer complexe stadia van de ziekte, ervaren de patiënten de volgende symptomen:

• zwakte;
• koud zweet;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• handicap;
• pijn in het hart;
• langzame puls, die erg slecht wordt afgeluisterd.

Vaak kunnen deze symptomen tegelijkertijd wijzen op een hartinfarct en een schending van intraventriculaire geleiding. Voor een meer accurate diagnose is het noodzakelijk om speciale onderzoekmethoden te gebruiken.

diagnosticeren

Diagnose van gestoorde geleidingimpulsen in een vroeg stadium laat u toe een effectieve behandelingskuur voor te schrijven, die een snel herstel en herstel van de patiënt garandeert. Hiervoor gebruiken experts verschillende methoden:

• het is mogelijk om de pathologie van de beschadigde doorgankelijkheid van AN te vermoeden tijdens het eerste onderzoek van de patiënt, namelijk wanneer hij op zijn borst tikt. De arts kan een toename van het hart waarnemen, wat wijst op de aanwezigheid van disfunctie;
• het uitvoeren van een elektrocardiogram-methode het vaakst en toont de ontwikkeling van de ziekte. Bij het ontcijferen van de resultaten op het ECG, zal er een merkbare toename in de hoogte van de P-golf zijn, evenals de aanzienlijke verdikking ervan. Bovendien ziet u het verschil in de lengte van het PQ-interval, wat suggereert dat het hart samentrekt met een ongelijke frequentie. Deskundigen schrijven vaak overdag elektrocardiografische monitoring van het hart van de patiënt voor. Deze methode maakt het mogelijk om de dynamiek van het hartritme op het ECG te volgen gedurende een lange periode of met toenemende fysieke activiteit;
• complete bloed- en urine-analyse van de patiënt. Op basis van hun resultaten is het mogelijk om de hoeveelheid specifieke hormonen in het bloed en de urine te bepalen die van invloed zijn op het vertragen van de contractie van de hartspier;
• met behulp van een elektrofysiologische onderzoeksmethode, kunt u de exacte locatie van de overtreding bepalen. Hiertoe wordt een dunne elektrode geïntroduceerd, waardoor het hart wordt beïnvloed door een impuls met laag vermogen. De elektrode wordt ingebracht door de darmen of de aorta van het hart. Deze methode zal de meest effectieve manier zijn om de behandeling uit te voeren.

Het gebruik van deze en andere technieken zal de hoofdoorzaak van de ziekte bepalen en daarom dergelijke medicijnen voorschrijven die het snel zullen elimineren.

behandeling

Bij het stellen van de diagnose van intraventriculaire geleiding van het hart, die de doorgang van een volledige onderzoekscursus aangeeft, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren.

Als de overtreding niet wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een hart- en vaatziekte bij de patiënt, schrijven de specialisten een cursus voor die uit de volgende geneesmiddelen bestaat:

• vitaminen of minerale complexen;
• geneesmiddelen die gericht zijn op het reguleren en stabiliseren van het bloedtoevoer naar het hart (ATP of Preductal).

Bij de diagnose van complete intraventriculaire obstructie bestaat de behandeling uit het introduceren van een kunstmatige pacemaker die het hartritme stimuleert met een vaste frequentie. Anders kan de patiënt bradycardie van het hart ontwikkelen met daaropvolgende complicaties.

Bij de behandeling van patiënten met een vergelijkbare pathologie, is het voorschrijven van geneesmiddelen die de metabolische processen van het hart van het hart stimuleren uiterst belangrijk. Onder hen zijn zoals inosine, cocarboxylase, adenosine trifosforzuur. Het verloop van het nemen van dergelijke medicijnen duurt 30 dagen.

Als een patiënt gelijktijdig wordt gediagnosticeerd met een schending van intraventriculaire geleiding en atrioventriculaire blokkade van 1 of 2 graden, is het noodzakelijk uiterst voorzichtig en aandachtig te zijn voor de aanwijzing van fondsen.

Dit is te wijten aan het feit dat het blokkeren van de aanval van één type blokkade, je de oorzaak kunt activeren voor de ontwikkeling van een ander type pathologie. Dergelijke patiënten moeten onder constante supervisie van specialisten staan ​​en periodiek een elektrocardiografisch onderzoek ondergaan.

Als er een atrioventriculaire focale blokkade dreigt, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en wordt een methode zoals katheterisatie aan hem toegewezen.

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart

Het hart is het meest onvermoeibare orgaan van het hele menselijke lichaam. In tegenstelling tot de man zelf slaapt hij nooit. Het is niet verwonderlijk dat verschillende ziekten van dit orgaan kunnen bijdragen aan veranderingen in het hele lichaam.

Een van de meest voorkomende aandoeningen van het hart is een schending van intraventriculaire geleiding. Bovendien vindt deze overtreding zowel bij de volwassen bevolking als bij kinderen plaats.

Wat is een schending van intraventriculaire geleiding van het hart?

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart wordt veroorzaakt door een vertraging van de impuls of de afwezigheid ervan, in een of andere afdeling van het orgaan. Op een andere manier wordt dit fenomeen een blokkade genoemd.

Zoals bekend is, kan de verstoring van de geleiding van een puls gedeeltelijk of volledig zijn. Als in het eerste geval de blokkade meestal asymptomatisch is, is de tweede een ernstige bedreiging voor de persoon.

Soorten cardiale geleidingsstoornissen

Het vierkamerhart van een persoon heeft verschillende secties waardoor impulsen stromen. Dienovereenkomstig kan de blokkade zich in slechts één afdeling voordoen. Lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding van het hart worden onderscheiden door knopen en paden van impulsen.

Zo worden de volgende soorten blokkades onderscheiden:

Sinoatriale blokkade. Het gebeurt in de regel in het sinoatriale knooppunt van het rechter atrium. De impuls wordt ook niet uitgevoerd vanwege zijn onvoldoende sterkte, of omdat het atrium het niet waarneemt.
Er zijn 3 graden SA-blokkering:

• De eerste wordt gekenmerkt door een pulsvertraging.
• In de tweede graad wordt een periodiciteit van de geleiding van pulsen waargenomen.
• De derde wordt gekenmerkt door zwakte of gebrek daaraan.

Symptomen van de ziekte

Er zijn geen duidelijke symptomen van intraventriculaire geleidingsstoornissen. Bovendien kan het ziektebeeld helemaal afwezig zijn. Manifestaties kunnen zowel volledig onschadelijk en voorbijgaand zijn, en worden zwaar getolereerd voor patiënten. Het is een feit dat de klinische symptomen afhankelijk zijn van de locatie van de aandoening.

Elk type blokkade wordt dus gekenmerkt door individuele symptomen. Zoals eerder vermeld, is er een vertraging of afwezigheid van pulsen. In het eerste geval is het mogelijk om de overtreding alleen te bepalen na de diagnose van het hart.

De meest voorkomende symptomen moeten worden benadrukt:

• Kortademigheid;
• Duizeligheid als gevolg van slechte circulatie van de hersenen;
• Onaangename gewaarwordingen of pijn in de borstkas veroorzaakt door onderbrekingen in het hart;
• Zwelling van de benen, tot blauwe huid;
• Plotselinge zwakte, tot verlies van bewustzijn;
• Koud zweet;
• Onnatuurlijk laag (tekenen van bradycardie wanneer de pols daalt tot 40-50 slagen per minuut)
• Een tekort aan lucht hebben.

SA-blokkade wordt met name gekenmerkt door pijn op de borst, gebrek aan lucht en een lage hartslag. Intracardiale impulsvertraging heeft bijna geen symptomen, behalve dat patiënten af ​​en toe kortademigheid of zwelling van de benen kunnen hebben. AV-blokkade is een ernstige bradycardie, tot verlies van bewustzijn.

Intraventriculaire blokkade, waaronder het blokkeren van de impuls van de His-bundels, wordt gekenmerkt door plotselinge zwakte, lage pols en een gevoel van flauwte.

Wanneer en met welke arts moet ik contact opnemen?

• Een medisch onderzoek, inclusief een elektrocardiogram, moet minstens om de 1-2 jaar worden uitgevoerd. Als er onregelmatigheden worden vastgesteld, moet u een huisarts of cardioloog raadplegen. Bovendien zijn er in veel steden cardiologiecentra die mensen met hartziekten behandelen.
• Wat de lage pols betreft, in sommige gevallen kan dit de norm zijn. Als de patiënt last heeft van duizeligheid, zwakte of misselijkheid, moet u zeker uw arts raadplegen. In elk geval kunnen symptomen zoals plotselinge zwakte en flauwvallen niet worden genegeerd!

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Diagnose van de ziekte

Bij het detecteren van een blokkering van hartimpulsen die het cardiogram van het hart kan vertonen, zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Bij sommige jonge en gezonde mensen kan een ECG het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom detecteren. Dit wordt veroorzaakt door de vroege excitatie van een golf in myocardiale regio's. Artsen zijn echter van mening dat het RJ-syndroom geen afwijking van de norm is. Het is vermeldenswaard dat dit syndroom meestal voorkomt bij atleten.

In aanwezigheid van pathologie is een van de belangrijkste taken van de arts het identificeren van de oorzaken:

1. Een verplichte studie voor de patiënt is de montage van het ECG volgens de Holter-methode. Dit is de detectie van geleidingspulsen gedurende de dag.
2. Het zal ook nodig zijn om een ​​echo van het hart te maken. Deze studie zal de anatomische structuren van het orgaan en mogelijke ziekten aantonen.
3. Een andere arts kan veloergometrie voorschrijven - een manier om de geleiding van impulsen tijdens inspanning te identificeren. Het is vermeldenswaard dat de belasting bij overtreding bijdraagt ​​aan het vertragen van de geleidbaarheid, en in het geval van het bestaande syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, wordt een nauwkeuriger cardiogram verkregen.

redenen

Naast een gedeeltelijke of volledige schending van intraventriculaire geleiding, is het noodzakelijk onderscheid te maken tussen permanente en tijdelijke symptomen. Zo kan een tijdelijke blokkering van de impuls optreden na een overdosis van bepaalde geneesmiddelen.

Focal intraventricular heart patency kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Hypertrofie van het hart. Een vergroot lichaam heeft sterkere impulsen nodig, wat helpt om ze te vertragen. Meest gebruikelijk bij atleten, maar dit kan bijdragen aan andere factoren.
• Myocarditis. Bij deze ziekte is de myocardiale bloedstroom verminderd. Zoals bekend is deze ziekte inflammatoir.
• Long hart. Op basis van de naam is het duidelijk dat in dit geval het hart de functie van de longen op zich neemt. Verhoogde belasting van het spierorgaan treedt op door ziekten van de longen of bronchiën.
• Ischemische hartziekte. Het wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof naar het spierorgaan.
• Atherosclerose van bloedvaten. Dit klinische fenomeen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ischemische hartziekten of hartinfarcten, die ook het ritme van het hart beïnvloeden.
• Overtollige schildklierhormonen. Zoals u weet, beïnvloeden hormonen zoals thyroxine en trijodothyronine alle lichaamssystemen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Veranderingen in het niveau van deze hormonen worden direct weerspiegeld in het hart.
• Hartziekte. Hartklepziekte wordt gekenmerkt door een verminderde bloedstroom in het spierorgaan.
• Neurocirculaire dystonie. Deze ziekte staat bekend als de prikkelbaarheid van het cardiovasculaire systeem. Het is vermeldenswaard dat de NDC zich ontwikkelt tegen de achtergrond van stress. Hier vertellen we meer over wat neurocirculatory dystonie is.
• Hypertensie. Verhoogde bloeddruk en vernauwing van het lumen van bloedvaten zorgt voor een verhoogde belasting van het hart.
• Overdosering met geneesmiddelen op het hart, in het bijzonder glycosiden.

behandeling

In de regel zou behandeling in de eerste plaats de oorzaken van de ziekte moeten wegnemen. Dus, als de blokkade wordt veroorzaakt door een overmaat aan schildklierhormonen, dan moet de patiënt door een endocrinoloog worden behandeld. Om de normale hartactiviteit te behouden, schrijft de arts verschillende vitamines en anti-angineuze geneesmiddelen voor.

Met ernstige bradycardie, die kenmerkend is voor een volledige blokkering van de impulsen, is het nu mogelijk om een ​​kunstmatige pacemaker te plaatsen. In dit geval moet de patiënt worden gecontroleerd door zijn plaatselijke arts of in het hart van de cardiologie.

Wat is het gevaar van de ziekte?

Hoe het ook klinkt, maar de verwaarloosde vorm van intraventriculaire geleiding van het hart kan leiden tot lichaamshyperie of zelfs de dood.

Het is de moeite waard eraan te herinneren dat onvoldoende toevoer van lichaamsweefsel met zuurstof kan leiden tot onomkeerbare celdood. In ieder geval draagt ​​het ontbreken van behandeling en eliminatie van oorzaken bij aan de ontwikkeling van complicaties.

Mogelijke complicaties

De meeste ziekten van het spierorgaan dragen bij aan de verandering van de structuur.

En dit leidt in de regel vaak tot negatieve gevolgen:

1. Bradycardie is een van de meest voor de hand liggende en meest voorkomende complicaties. Met deze diagnose zal de behandeling enigszins moeilijk zijn. Het is een feit dat therapie vaak medicijnen gebruikt, zoals bètablokkers, die erg gevaarlijk zijn voor bradycardie.
2. Vaak bij patiënten met atriale fibrillatie. Deze ziekte kan echter asymptomatisch zijn. Medicijnen die gewoonlijk het bloed verdunnen, worden meestal in de therapie opgenomen.
3. Met geavanceerde vormen begint de ontwikkeling van hartfalen. Dit is een zeer gevaarlijke complicatie, die zich zeer onaangename symptomen manifesteert. In de regel is hartfalen praktisch onmogelijk te behandelen.
4. Vanwege hypoxie ontwikkelen zich ziekten van andere organen en systemen en in sommige gevallen dementie.

vooruitzicht

Met een langzame geleiding van hartimpulsen is de prognose meestal gunstig. In dit geval is alleen een therapeutische behandeling vereist.

Het begin van een volledige blokkade heeft een ongunstige prognose, aangezien complicaties bijna onvermijdelijk zijn.

Wat is de schending van intraventriculaire geleiding van het hart en hoe te behandelen

Verstoring van intraventriculaire geleiding van het hart - wat is het? Als tijdens het onderzoek van een patiënt die klaagt over pijn in de hartspier, deze ziekte duidelijk zichtbaar is op het ECG (elektrocardiogram), dan vordert er een blok van 2 of 3 graden in de patiënt.

Verstoring van ventriculaire geleiding is erg gevaarlijk. Het is verdeeld in 2 hoofdondersoorten:

1. 1. De impuls gaat niet door een bepaald gebied van de hartspier. Dit veroorzaakt een blokkering die gevaarlijk is voor het leven van de patiënt.
2. 2. De impuls beweegt in de goede richting, maar gaat met enige vertraging over. Vertragen veroorzaakt onvolledige blokkering van het hart.

Zo'n volledige of gedeeltelijke blokkade manifesteert zich op de zogenaamde benen van de bundel van hem.

Als een lokale schending van intraventriculaire geleiding optreedt aan de rechterkant van de His-bundel, dan is het ritme van de normale contractie van de rechterkamer verstoord. Als dit gebeurt langs het linkerbeen van de bundel van Hem, dan lijdt de linker ventrikel dienovereenkomstig. Tegelijkertijd kunnen er verschillende soorten laesies zijn in intraventriculaire niet-geleidende impulsen. Ze zijn als volgt:

1. 1. Zwakke letsels van lokale aard.
2. 2. Volledige blokkering van de linker hartkamer, kenmerkend voor het begin van een acuut myocardinfarct.
3. 3. Niet-specifieke laesies in de blokkade van intraventriculaire impulsen.

Ze hebben allemaal hun eigen specifieke diagnose en behandeling, en bij sommige vormen van dit type ziekte wordt het genezingsproces helemaal niet uitgevoerd.

De oorzaken van de ziekte kunnen compleet anders zijn. De belangrijkste zijn de volgende:

1. 1. Een absoluut gezonde persoon heeft relatief vaak lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding op het rechterbeen van de zogenaamde His-bundel.
2. 2. Als een kind een open ovaal venster op de hartspier heeft, kan dit leiden tot een lokale schending van de intraventriculaire geleiding van het hart bij kinderen.
3. 3. Het is mogelijk om alle poten van de bundel van de Zijne volledig te blokkeren. Dit kan te wijten zijn aan het optreden van dergelijke aandoeningen van de hartspier, zoals myocardiale hypertrofie (verdikking en proliferatie van het hart) tijdens de ontwikkeling van defecten aan de kleppen, een acute hartaanval op de hartspier, ischemische hartziekte. Dezelfde problemen kunnen optreden tijdens ziekten van de bronchi en longen, bijvoorbeeld in obstructieve bronchitis, bronchiëctasie, tijdens de ontwikkeling van bronchiale astma. Artsen ondervinden dergelijke verschijnselen tijdens het optreden van myocarditis, cardiomyopathie, cardiosclerose na het infarct.
4. 4. In sommige gevallen, mogelijke niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding, die optreedt als gevolg van onjuist, ongecoördineerd werk van een of meer hartspiersystemen. Dit kan meestal de contracties van het hart vertragen in geval van onvolledige blokkade, en in geval van volledig falen van de controlepuls, kan het myocardium praktisch stoppen met functioneren. Dergelijke schendingen treden op vanwege de verschijning van de profeet van het hart, de vorming van littekens of littekens erop, die zich in de ventrikels zelf splitsen. Meestal gebeurt dit als gevolg van ontstekingsprocessen of organische blootstelling. Het kan ook te wijten zijn aan oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen.

De tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke laesie in geval van gedeeltelijk of volledig falen van de controlepulsen in de hartspier zijn de volgende:

1. 1. Met een gedeeltelijk gestoorde geleidbaarheid kunnen de meeste mensen bijna niets voelen, omdat een dergelijke toestand zich in veel gevallen niet klinisch manifesteert.
2. 2. Als een persoon een volledige verstopping van de passage van de impuls op de benen van de bundel van de Zijne heeft, dan zijn er tekenen zoals pijn op de borst, verschijnen zeldzame impulsen, volledig verlies van bewustzijn mogelijk.
3. 3. Bij het onderzoeken van een patiënt die klaagt over een plotselinge, zwaar aandrukkende pijn achter het borstbeen, een scherpe, onredelijke zwakte, het verschijnen van koud zweet, wordt een volledige blokkade van de linker ventrikel meestal op het elektrocardiogram gedetecteerd. Hiermee kunt u de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct vaststellen, meestal vermomd als impulsen. De patiënt heeft een zeldzame pols, hij wordt vaak ziek. Het is vrij moeilijk om de aanwezigheid van een hartaanval te bepalen bij een persoon die een elektrocardiogram van de eerste keer gebruikt, dus patiënten worden onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis als ze ervan worden verdacht deze schade te hebben.

Met een dergelijke schending van het passeren van pulsen worden meestal geen symptomen van de ziekte gedetecteerd, aangezien verschuivingen op het elektrocardiogram zo klein zijn dat het erg moeilijk is om ze te isoleren. Maar er zijn nog steeds enkele tekenen die opmerken dat het dringend nodig is de patiënt naar de dokter te brengen. Meestal manifesteert de ziekte van de patiënt zich als volgt:

1. 1. Een persoon klaagt over een nogal frequente hoofddraaiing.
2. 2. De patiënt heeft merkbare kortademigheid, die niet verdwijnt, ook al is hij in rust.
3. 3. Vaak klaagt een patiënt met een niet-specifieke impulsimpuls over een onbegrijpelijke verkoudheid in het gebied van de hartspier.
4. 4. Zo'n persoon wordt moe in een vrij korte tijd en hij heeft niet genoeg kracht om het tot een einde te brengen.
5. 5. Als je de polsslag van zo'n patiënt meet, blijkt het dat hij veel langzamer gaat.
6. 6. De persoon begint te klagen over geheugenstoornissen. Hij kan zich niet veel herinneren, soms zelfs wat hij onlangs deed.
7. 7. Tijdens de uren met daglicht kan de patiënt verschillende stemmingswisselingen ervaren.
8. 8. Een zieke wordt overweldigd door een onbegrijpelijk gevoel van angst. Hij heeft verontrustende gedachten waarvoor er geen voorwaarden zijn. Meestal klaagt de patiënt bij zijn familie over het verschijnen van de angst voor de dood, die hem zelfs in een droom achtervolgt.
9. 9. Een niet-specifieke beperking van de geleiding van impulsen in de ventrikels van de hartspier kan zich plotseling manifesteren in de vorm van een persoon die op een volledig vlakke ondergrond valt.

Als een patiënt minstens één van deze symptomen heeft, moet een arts dringend worden gebeld, omdat ziekenhuisopname nodig kan zijn.

Als een persoon symptomen van deze ziekten heeft, is het dringend noodzakelijk om een ​​onderzoek door een cardioloog of een aritmoloog uit te voeren. Na een voorafgaand extern onderzoek zullen ze de klachten van de patiënt naar de patiënt sturen voor laboratoriumonderzoek om een ​​diagnose te stellen. De volgende soorten controles en tests worden meestal toegewezen:

1. 1. Elektrocardiogram wordt gecontroleerd door de Holter-methode. Het is nodig om het falen van impulsen binnen 24 uur te identificeren.
2. 2. De patiënt moet speciale tests doorstaan ​​met de resultaten vastgelegd op het elektrocardiogram. Voor deze doeleinden, met behulp van hometrainers, tredmolen testen. Een patiënt kan lopen op een loopband of trappen op een staande fiets en elektroden van een elektrocardiogram zullen er op dit moment aan worden vastgemaakt. Hiermee kunt u een exact verband leggen tussen verminderde geleidbaarheid en de belasting van de patiënt.
3. 3. In het volgende stadium wordt een onderzoek van de hartspier uitgevoerd met behulp van ultrasone apparatuur die pathologie in de hartstructuur kan onthullen, de prestaties van het myocardium kan beoordelen.

Na het verzamelen van alle gegevens, diagnosticeren artsen. Geeft een overzicht van manieren om het probleem op te lossen.

Als de patiënt niet in het ziekenhuis moet worden opgenomen, wordt de behandeling uitgevoerd door de plaatselijke arts van de kliniek. Indien nodig wordt het vinden van de patiënt in het ziekenhuis op de afdeling cardiologie geplaatst.

De loop van de therapie begint met de eliminatie van factoren die het optreden van intraventriculaire niet-geleidbaarheid teweegbrachten. Het gebeurt dat dit geen ziekten van het hart zelf onthult. Vervolgens worden de volgende medicijnen gebruikt om de blokkade te verwijderen:

1. 1. Vitamine- en mineraalcomplexen.
2. 2. geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het hart aanzienlijk verbeteren, bijvoorbeeld ATP, Preductal en anderen.

Als bij een patiënt een volledige blokkade van de ventriculaire functie is vastgesteld omdat er geen impulsen zijn gepasseerd, kan een pacemaker nodig zijn, anders treedt bradycardie op in de hartspier, wat tot complicaties en zelfs de dood kan leiden.

Wanneer een niet-specifieke schending van de passage van impulsen geen drugs meestal niet helpen. Daarom schrijven artsen een speciaal dieet en rust op de lange termijn voor. Het remt negatieve processen, waardoor het mogelijk wordt de levensduur van de patiënt te verlengen.

Als een niet-specifieke laesie niet wordt behandeld, neemt de ziekte snel toe en dit kan de volgende gevolgen hebben:

1. 1. Plotselinge dood (met volledige blokkade).
2. 2. De ontwikkeling van hartfalen.
3. 3. Het uiterlijk van andere ernstige ziekten.
4. 4. Schending van de bloedcirculatie in de hersenen. Tegelijkertijd ontwikkelt zich de beroerte.
5. 5. Kan een operatie nodig hebben.
6. 6. Thrombi beginnen zich massaal te vormen op de vaten.

Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, dan wanneer een persoon overgaat naar een gezonde levensstijl (dieet, weigering van sigaretten, stopzetting van alcoholgebruik, soms medicijnen nodig), kan de ontwikkeling van de ziekte worden gestopt.

In het geval van gedeeltelijke overtreding van de passage van pulsen, is de prognose meestal gunstig.

Bij volledige blokkering op elke plaats of in de gehele hartspier kan een plotselinge hartstilstand optreden met fatale afloop. In sommige gevallen treedt ventriculaire fibrillatie op. Daarom is de voorspelling ongunstig.

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart: symptomen, diagnose, behandeling

Een van de eigenschappen die het menselijk hart bezit, is geleidbaarheid. Het bestaat uit de opeenvolgende overdracht van zenuwimpulsen van de belangrijkste pacemakers naar andere delen van het hart. De impuls wordt overgedragen met behulp van speciale takken, in de rol waarvan Zijn bundels handelen. De onjuiste werking van deze structuren leidt tot een dergelijke toestand als een schending van intraventriculaire geleiding van het hart, waarvan de behandeling bestaat in de behandeling van de onderliggende pathologie. Meestal vormen deze pathologieën geen ernstig gevaar, maar ze kunnen andere hartaandoeningen compliceren.

Ventriculair geleidingssysteem

Om te begrijpen hoe dergelijke pathologische toestanden zich daadwerkelijk ontwikkelen, is het noodzakelijk om te weten wat het geleidende systeem precies inhoudt, wat verantwoordelijk is voor de overdracht van impulsen langs de kamers. De leidende rol in dit proces behoort dus tot de zogenaamde bundel van His, bestaande uit twee structurele delen:

• Linker been. Gepresenteerd door de voorste en achterste takken, die elk verantwoordelijk zijn voor de wand in de linker hartkamer. Hun takken vormen het vezelsysteem van Purkinje.
• Rechter been. Gepresenteerd door een bundel vertakkingen in de lagere delen van de rechterkamer.

Voor het optreden van excitatie in de ventrikels, gaat de impuls van de pacemaker door het interventriculaire septum en vervolgens vindt de gelijktijdige excitatie van beide ventrikels plaats. Om dit te laten gebeuren, heeft de puls ongeveer 0,12 seconde nodig.

In het geval dat er blokkades zijn op een van de paden, verandert niet alleen het pad waardoor de impuls passeert, maar ook de tijd waarover de ventrikels worden geëxciteerd.

Classificatie blokkade bundel zijn

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn alle blokken van impulsgeleiding naar de ventrikels als volgt verdeeld:

1. Eén-, twee- of driebundel. Dit wordt bepaald door het aantal bundels dat betrokken is bij het verkeerd geleiden van de pulsen.
2. Local. Overtreding van het gedrag wordt niet waargenomen in alle leads met ECG-onderzoek.
3. Rollen Verkeerde geleiding van de puls wordt afgewisseld met normaal.
4. Arborizatsionnye. Pulsblokkade treedt op in Purkinje-vezels. Meer bepaald, in hun lagere divisies.
5. Volledige blokkade.
6. Onvolledige blokkades.
7. Afwisselende blokkering. Bij het uitvoeren van onderzoek wordt de een of de ander onthuld.

Wat is de ziekte

De nederlaag van het rechterbeen

In die situaties waarin een volledig blok van het rechterbeen wordt opgemerkt, wordt excitatie van het rechterventrikel op een andere manier uitgevoerd. De impuls voor de rechterventrikel komt van de linker divisies van het interventriculaire septum. Dat wil zeggen, de excitatie van de linker divisies wordt aanvankelijk genoteerd, en alleen dan van de juiste afdelingen. Als er een onvolledig blok is, vindt excitatie van het rechterventrikel correct plaats, maar de snelheid van impulsgeleiding zal afnemen.

Meestal zijn de oorzaken van blokkade van het rechterbeen de volgende ziekten:

• Chronische pathologie van de longen.
• Mitralisstenose.
• Ischemische hartziekte.
• Myocardiaal infarct met een groot gebied van ischemie.
• Congenitale misvormingen.
• Ziekten waarbij sprake is van laesie van het klepapparaat van het hart.
• Een van de factoren die het risico op het ontwikkelen van deze pathologie verhogen, kan hypertensie worden genoemd, evenals een onjuiste ontvangst van adrenerge blokkers. Het is ook vermeldenswaard dat bij sommige atleten een geleidingsstoornis in het rechterbeen een normale variant kan zijn.

Een van de kenmerken die nodig is voor het optreden van deze laesie is een overbelasting van de rechter ventrikel. Bij gezonde mensen komt dit type ziekte vrijwel niet voor.

De nederlaag van de linker voortak

Voor het optreden van deze overtreding is het noodzakelijk dat er een obstructie aanwezig is die interfereert met de geleiding van de impuls naar de laterale en anterieure wand van de linkerventrikel. In dit geval passeert de opwinding een gezonde aftakking en passeert de onderwand naar de delen van het hart die zonder impuls blijven.

De hoofdoorzaak van voorkomen kan pathologische processen worden genoemd die op de een of andere manier het linkerhart beïnvloeden, namelijk:

• Hypertensieve hartziekte.
• Ischemische hartziekte.
• Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
• Ontstekingsziekten van het myocard.
• Cardiomyopathie.
• Myocardiale dystrofie.

Als een onafhankelijke ziekte komt deze blokkade niet voor.

Versla van de linker achtertak

De volgende pathologieën leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening:

• Myocardinfarct.
• Atherosclerose.
• Ontstekingsziekten van het myocard.
• Sclerose van het geleidingssysteem.

Met een volledige blokkade kan de impuls niet door een typisch pad worden geleid, dus, zoals het geval is met de blokkade van de voorste tak, gaat de bekrachtiging van onder naar boven door Purkinje-vezels. Meestal is er een gecombineerde laesie van zowel de linker achtertak als het rechterbeen.

Twee-straal laesies

De oorzaken van blokkades bij het verslaan van twee balken zijn ziekten zoals:

• Reumatische carditis.
• Myocarditis difterie aard.
• Uitgesproken atherosclerose.
• Myocardinfarct.

De volgende varianten van blokkades met twee stralen worden onderscheiden:

1. Volledige blokkade van het linkerbeen.
2. De blokkade van de achtertak van het linkerbeen met een volledige blokkade van rechts.
3. De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen met een volledige blokkade van rechts.

Meestal zijn blokkades met twee stralen voorbodes van schade aan alle liggers en het optreden van een blokkering met drie stralen.

Trekhpuchkovye laesies

De vorming van een blokkade van alle drie de bundels resulteert in dezelfde laesies als in het geval van tweestraalbundels. Wanneer er een volledig verlies is van de mogelijkheid om langs de bundels van His te geleiden, zijn er pauzes in het werk van de ventrikels. Dus een onafhankelijk ritme van opwinding van deze delen van het hart vindt plaats. Tegelijkertijd blijven de atria werken zoals gewoonlijk. Dit kan leiden tot het optreden van een compleet atrioventriculair blok.

Belangrijkste symptomen

Overtreding van intraventriculaire geleiding - een aandoening die geen pathognomonische tekenen heeft. Dus als de bundel van His niet correct werkt, kunnen de volgende symptomen bij een patiënt worden gedetecteerd:

• Duizeligheid.
• Gevoel van verstoring van het hart.
• Algemene zwakte.
• Kortademigheid.
• Bradycardie.
• Flauwvallen.

In ieder geval is het belangrijk om te begrijpen dat manifestaties van geleidingsstoornissen individueel zijn en meestal direct afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte. Dat is de reden waarom het verschijnen van de eerste symptomen, sprekend over de storing van het hart, u de hulp van een specialist moet zoeken.

Diagnose van de ziekte

Om abnormaliteiten in ventriculaire geleiding te identificeren, volstaat meestal een onderzoek zoals een ECG. Met deze procedure zal de arts in staat zijn om de lokalisatie van de laesie nauwkeurig vast te stellen en om de onderliggende ziekte die dit proces veroorzaakte te identificeren.

In sommige gevallen moet u mogelijk de volgende aanvullende onderzoeken toewijzen:

• Echografie van het hart.
• Echocardiografie.
• Oefening testen.
• Dagelijkse ECG-bewaking.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het voor de juiste behandeling van deze ziekte belangrijk is om niet alleen het getroffen gebied te identificeren, maar ook om een ​​diagnose te stellen van de belangrijkste pathologie die leidde tot een schending van de impuls. Dat is de reden waarom, wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, het belangrijk is om onmiddellijk een arts te raadplegen. Tijdige medische hulp vermindert het risico op ernstige complicaties.

Variëteiten van deze pathologieën worden bepaald door het ECG te decoderen. Overtreding van de volgorde van de puls beïnvloedt de biochemische processen die zich voordoen in de hartspier en schendt ook de cardiale output.

behandeling

1. Als een persoon een overtreding van intraventriculaire geleiding heeft, wordt een behandeling die rechtstreeks van invloed is op het bestaande blok niet uitgevoerd. Met deze pathologie moeten alle middelen worden gericht op de identificatie en behandeling van de onderliggende ziekte. Als de ziekte bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door hypertensie, is het noodzakelijk om antihypertensiva te nemen, een goed dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden.
2. In het geval dat de blokkade asymptomatisch is, is het noodzakelijk om deze in dynamiek waar te nemen totdat de eerste veranderingen worden gedetecteerd. Begin dan ook met de behandeling van de onderliggende ziekte.
3. In het geval dat de ontwikkeling van het atrioventriculaire blok wordt opgemerkt, kan de installatie van een pacemaker noodzakelijk zijn. Deze interventie bestaat uit de implantatie van een patiënt met een kunstmatige pacemaker, in de rol waarvan speciale apparaten werken. De redenen voor het installeren van de stimulator zijn:

• Conductiestoornissen leiden tot flauwvallen of ernstige kortademigheid.
• Handicap patiënt.
• Het gebrek aan behandeling van de onderliggende ziekte.
• De vorming van circulatoir falen.

Het moet worden begrepen dat het gebruik van pacemakers naleving van bepaalde regels vereist, in het bijzonder:

• Vermijd procedures op basis van magnetische impulsen (MRI).
• Neem geen toevlucht tot fysiotherapiebehandeling.
• Vermijd elektrische schokken.
• Verwond de borst niet.

Prognose van de ziekte

In het geval dat de blokkade van de bundel van de His-bundel asymptomatisch is, is de prognose vaak gunstig. Dergelijke patiënten hoeven geen therapeutische maatregelen te ondergaan. Het is alleen belangrijk om te worden waargenomen in de dynamiek van veranderingen in een cardioloog. Dit zal helpen om organische laesies tijdig te detecteren.

Als blokkades optreden op de achtergrond van organische pathologie, hangt de prognose rechtstreeks af van de ernst van de onderliggende ziekte. In elk geval is het belangrijk om uw gezondheid te controleren en artsen niet te vermijden. Screeningtests zijn dus buitengewoon belangrijk. Zelfs asymptomatische blokkade is zeer eenvoudig te detecteren bij het uitvoeren van een ECG-studie.

Opgemerkt moet worden dat blokkades een van de prognostische factoren zijn voor het beloop van belangrijke ziekten. U moet dus de volgende punten benadrukken:

1. De blokkade van het linkerbeen verhoogt de mortaliteit van hartziekten met 5 keer.
2. In het geval dat blokkades optreden tegen de achtergrond van een hartinfarct, duidt dit op een groot gebied van necrose. In dit geval kan de sterfte 50% bedragen.
3. De blokkade van het rechterbeen wordt niet als een risicofactor voor hartaandoeningen beschouwd.

In elk geval is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Zoals eerder vermeld, kunnen geleidingsstoornissen zelf geen gezonde persoon schaden. Daarom is het belangrijk om jezelf zorgvuldig te volgen om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen. Elimineer slechte gewoonten, leid geen sedentaire levensstijl en volg een dieet. Dit alles zal helpen bij het voorkomen van ziekten die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van blokkades voor het uitvoeren van een impuls naar de ventrikels.

Typen intraventriculaire geleiding van het hart

Wanneer patiënten naar een cardioloog gaan met pijn in de borst, krijgen ze een ECG toegewezen. Vaak bepaalt deze procedure de schending van intraventriculaire geleiding van het hart. Wat is het en waarom ontwikkelt het zich? Dit zal verder worden besproken.

Wat is het

Bij het onthullen van geleidingsstoornissen, is het mogelijk om te praten over de storing van een of meerdere systeemstralen. Er zijn blokkades die interfereren met het volledige gedrag van zenuwimpulsen naar het myocardium. Als gevolg hiervan is er een vertraging van de hartslag. In geavanceerdere gevallen is het niet uitgesloten dat het werk van het lichaam volledig wordt gestaakt.

Bij gedeeltelijke storingen vertraagt ​​het hart, met volledige impulsen afwezig en wordt de samentrekking onderbroken.

Focale stoornissen vormen zich in een afzonderlijk gebied, geleiding heeft hier te lijden. Kan worden waargenomen samen met de blokkade van het linkerbeen, de voorste tak. Dit bemoeilijkt de diagnose, heeft een negatief effect op het beloop van de primaire pathologie.

Classificatie, soorten

De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende afdelingen, ze zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen worden onderscheiden door knooppunten en geleidingspaden.

Bepaalde soorten blokkade geselecteerd:

1. Sinoatrialnaya. Gemanifesteerd in het corresponderende knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht, of omdat het atrium het niet kan ontvangen. Deze blokkade heeft drie graden:
   • Er is een vertraging in de geleidbaarheid van de impuls.
   • Het wordt bepaald door de frequentie van verslechtering van het gedrag.
   • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke pulsen of de volledige afwezigheid van hun aankomst.
2. Traag intraventriculaire geleiding. Het wordt waargenomen vanaf de sinoatriale knoop in het linkeratrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door remming van impulsgeleiding.
3. AV-blokkering. Er zijn verschillende graden:
   • Langzame geleidbaarheid.
   • Het stoppen van afzonderlijke impulsen wordt uitgevoerd door de perioden.
   • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels passeren, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
4. Blokkering van de benen van de His en takken (links, rechts, voorbundels). Impulsen zijn langzamer of gaan helemaal niet over.

De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkering.

De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en de derde naar de volledige. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen de vorming van een volledige blokkade veroorzaken. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

Verstoringen in impulsgeleiding treden mogelijk niet voor lange tijd op, ze worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een ECG vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen lijken ze als complicaties van hartaandoeningen.

Wanneer dergelijke schendingen van de verslechtering van geleidbaarheid plaatsvinden in bepaalde delen van de bundels van Hem, die elk zijn verdeeld in rechter en linker benen. De laatste heeft een voor- en achtertak.

Er zijn drie soorten overtredingen:

• Odnopuchkovye - indiening wordt gestopt op een tak.
• Dvukhpuchkovye - verslechtering op twee takken.
• Drie stralen - blokkering in drie takken.

Oorzaken van intraventriculaire geleidingsstoornissen

Het geleidingssysteem is afkomstig van het knooppunt van de sinoatriale zone, waarin het sinusritme ontstaat, van hier gaan de impulsen naar de atrioventriculaire knoop en treden de benen van de His-bundel binnen.

Gedeeltelijke blokkade verschijnt bij gezonde mensen en behoort daarom niet tot de ziekte. Maar als hun oorsprong wordt waargenomen tegen de achtergrond van hartaandoeningen, dan is het noodzakelijk om medische maatregelen te nemen.

De oorzaken van het volgende:

• Hartaanval.
• Ischemische ziekte
• Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocardium beïnvloedt, proliferatie van bindweefsel wordt waargenomen, littekens van verschillende grootte en lokalisatie worden gevormd. In dit geval wordt de pathologie waargenomen tegen de achtergrond van atherosclerose.
• Hartfalen.
• Hartziekte.
• Hoge niveaus van schildklierhormonen.
• Verhoogde druk.
• Cardiale hypertrofie is een laesie met moeite samentrekken.
• Myocarditis - ontsteking van de hartspier.
• Cardiomyopathie - een toename van de omvang van het hart, het falen ervan, verslechtering van het hartritme, geleiding.

Een disbalans van elektrolyten, overmatige inname van bepaalde geneesmiddelen, longaandoeningen, trombo-embolie van de longslagader en andere factoren kunnen schendingen veroorzaken.

Symptomen en manifestaties

Afzonderlijke tekens die duiden op geleidingsstoornissen zijn niet gemarkeerd. Vaak is de ziekte asymptomatisch.

Sommige patiënten verdragen symptomen gemakkelijk omdat het beeld wazig is. In een afzonderlijke groep mensen is er sprake van een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. De manifestatie van symptomen hangt af van de locatie van de overtredingen.

Impulsen kunnen langzamer gaan of helemaal stoppen, je kunt de aard achterhalen na de diagnostische maatregelen.

Pathologie vaker gedetecteerd door de volgende groep symptomen:

• Het optreden van kortademigheid bij de geringste fysieke inspanning.
• Duizeligheid, die optreedt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Pijnlijk ongemak in de borst, het wordt waargenomen tegen de achtergrond van verslechtering van het hart.
• Oedeem van de ledematen, het gaat vaak gepaard met blauwverkleuring van de huid.
• Grote zwakte, tot flauwvallen.
• De manifestatie van koud zweet.
• Een sterke afname van de hartslag (minder dan 50 slagen per minuut).
• Het gevoel van gebrek aan lucht, verstikking.

Sinoatriale blokkade manifesteert zich meestal in pijn op de borst, gebrek aan lucht en een zeldzame pols. Overtredingen van intra-atriale geleiding zijn vaak asymptomatisch of lijken oedemateus en kortademig. AV-vertraging wordt gedetecteerd door sterke bradycardie, vaak flauwvallen.

Overtredingen van de bundel van His gaan gepaard met algemene malaise, een afname van de frequentie van contracties van de hartspier.

Pathologie bij kinderen

Als de pathologie bij een kind wordt ontdekt, duidt dit meestal op congenitale misvormingen of schendingen op de achtergrond van erfelijkheid. In het geval van gedeeltelijke overtreding, moet u niet in paniek raken, omdat deze vaker binnen het normale bereik verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

De symptomen waarmee de pathologie van een kind kan worden geïdentificeerd, zijn de volgende:

• Geheugenbeschadiging
• Onoplettendheid.
• Het optreden van kortademigheid.
• Verslechtering van de schoolprestaties.
• Pijn op de borst.
• Algemene malaise.
• Vermoeidheid bij lage fysieke inspanning.

De therapiekeuze, zoals bij volwassenen, hangt af van de redenen die tot een dergelijke aandoening hebben geleid.

De eerste fase vereist geen behandeling, maar het kind wordt onder medisch toezicht genomen. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en in meer geavanceerde mate is chirurgische interventie vereist, dat wil zeggen implantatie van een ECS - een kunstmatige pacemaker.

In geen geval is het onmogelijk om de manifestatie van symptomen achter te laten, een uitgebreide blokkade kan de dood veroorzaken.

Pathologie tijdens zwangerschap

Een vergelijkbare ziekte kan bij vrouwen optreden tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen onduidelijk, maar als er sprake is van onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, instabiele stemming, dan is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Vóór de benoeming van therapeutische maatregelen moet grondig worden onderzocht voor een nauwkeurige diagnose. Om te beginnen wordt een vrouw naar een ECG gestuurd.

diagnostiek

Een elektrocardiograaf wordt gebruikt om overtredingen in het primaire stadium nauwkeurig te detecteren. De methode van Holter-bewaking wordt gebruikt, de locatie van overtredingen wordt bestudeerd met behulp van het His-His-Electrogram.

Bij het decoderen van de verkregen resultaten, wordt de amplificatie en verdikking van de P-golf waargenomen, daarnaast is de hartspier ongelijkmatig verminderd en is er een verschil in de duur van het PQ-interval.

Soms voert een specialist dagelijkse controles uit, terwijl de patiënt een speciaal dagboek bijhoudt. Dankzij de methode worden de fouten vastgesteld die optreden tijdens de verschillende acties van de patiënt.

Speciale tests worden toegewezen die lokale storingen bepalen, tests met de toevoeging van fysieke inspanning. Een exact beeld van de ziekte, het type blokkade.

Pas daarna kan de arts de nodige therapie voorschrijven.

behandeling

Na diagnose moet de patiënt een cardioloog, hartchirurg en een aritmoloog bezoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die de ziekte veroorzaakte te elimineren.

Als er geen bijkomende cardiovasculaire pathologieën zijn, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

• Het complex van vitamines en mineralen.
• Medicijnen die de bloedtoevoer naar het hart normaliseren (ATP, Preductal).

Met een volledig intraventriculair blok, is het noodzakelijk om een ​​kunstmatige pacemaker in te voeren, zijn actie is gericht op het normaliseren van het werk van het myocardium met het herstel van de frequentie van contractie, anders neemt het risico op de vorming van bradycardie en andere complicaties toe.

Niet-specifieke overtreding vereist geen gebruik van medicijnen, omdat het effect klein is. De patiënt moet een speciaal dieet volgen en voldoende tijd hebben om te rusten. Dergelijke maatregelen dragen bij tot de verlenging van het leven.

complicaties

Indien onbehandeld, bestaat het risico van de volgende complicaties:

• Hartfalen.
• De verslechtering van de bloedstroom naar de hersenen met de daaropvolgende ontwikkeling van een beroerte.
• De vorming van bloedstolsels.
• De noodzaak voor een operatie.
• Fataal resultaat met volledige niet-geleiding.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zullen het mogelijk maken om de bloedvaten te versterken en de werking van de hartspier te verbeteren, zelfs met bestaande pathologie. Dit vermindert het risico op ziektevorming en voorkomt complicaties:

1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
2. Gezonde voeding rijk aan calcium.
3. Ontvangst van vitamines.
4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
5. Kleine regelmatige oefening. Lichamelijke opvoeding.
6. Uitschakeling van krachtsporten, met name bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
7. Probeer sterke stressvolle situaties te vermijden.
8. Indien mogelijk, elk jaar om te ontspannen op zee. Je kunt ontspannen in het bos.
9. Tijdig medische onderzoeken ondergaan en de geïdentificeerde pathologie elimineren.

Wat ook de prognose van de ziekte is, we moeten niet vergeten dat de moderne geneeskunde helpt om met bijna elke overtreding om te gaan, maar daarvoor moet je naar je lichaam luisteren en alles in het werk stellen voor hun eigen gezondheid.