Structuur en parameters van de abdominale aorta

De abdominale aorta is een van de belangrijkste slagaders die de bloedstructuur van de buikholte en de onderste ledematen voedt. Het geeft takken en vult darmen, urineweg- en geslachtsorganen. De vaatwand bestaat uit drie los gelaste lagen, die een gevaarlijke pathologie als aneurysma kunnen veroorzaken. De meeste ziekten van de abdominale aorta veroorzaken de afsluiting (vernauwing) of trombose, wat leidt tot ischemische laesies van de overeenkomstige organen en daarom een ​​chirurgische behandeling vereist.

Wat is de abdominale aorta en waar bevindt het zich?

Zoals bekend bestaat de grootste menselijke slagader - de aorta - uit verschillende delen. De meeste van hen bevinden zich in de borst. Slechts een deel (buik of buik) passeert in de buikholte, onder het diafragma. Langs de rug bevindt zich de voorkant van de wervelkolom en voedt de gehele onderste helft van het lichaam met arterieel bloed.

Anatomie van de abdominale aorta

Topografisch begint dit vat op het niveau van de 12e thoracale wervel, waardoor de aorta-opening van het diafragma wordt verlaten. In de buikholte bevindt de aorta zich anterieur ten opzichte van de wervelkolom, enigszins links van de mediane lijn. Het hele vat geeft meerdere takken, voedt de structuur van de buikholte.

De grootte van de abdominale aorta is normaal:

• lengte - van 13 tot 15 cm;
• diameter - 18-20 mm.

De abdominale aorta eindigt op het niveau van de 4de of 5de lendenwervel, bij het bifurcatiepunt (d.w.z. bifurcatie), waar het divergeert in de rechter en linker iliacale slagaders.

Achter de abdominale aorta bevindt zich de wervelkolom, vooraan de mesenteriekwortel van de dunne darm, de pancreas en de twaalfvingerige darm. Aan de rechterkant is de vena cava inferior, en aan de linkerkant - de linker bijnier en de nier.

De takken van het abdominale gedeelte zijn verdeeld in pariëtale (voedende de buikwand) en viscerale (leveren interne organen).

De eerste groep bevat dergelijke gepaarde slagaders:

• onderste diafragmatische;
• lumbaal (4 aan elke kant);
• ongepaar sacral.

Viscerale takken zijn gepaard en ongepaard.

Voor koppels zijn onder meer:

• middelste suprarenal;
• nier (nier);
• testiculaire (bij vrouwen - eierstok), die de geslachtsorganen van bloed voorzien.

• coeliakie, die vertakkingen geeft naar de lever, maag, milt;
• bovenste en onderste mesenteriale, voeden alle delen van de darm.

Op de foto ziet u de lay-out van de uitgaande takken:

Microscopische structuur

Net als de hele aorta, verwijst het abdominale gedeelte naar elastische arteriën, waarvan de wand bestaat uit drie functionele membranen:

1. Intima - de binnenste laag die een beschermende, voedende en regulerende functie vervult. De schaal wordt vertegenwoordigd door epitheelcellen - endotheliocyten, die het meest worden blootgesteld aan pathologische effecten, waaronder lipidenafzetting, en dit is de oorzaak van atherosclerose.
2. Media is de middelste laag die zorgt voor mechanische sterkte- en trekeigenschappen van het vat om een ​​constante druk te behouden. De envelop bestaat uit bindweefsel dat elastische en collageenvezels bevat.
3. Adventine - buitenste schil biedt beschermende functie. Gepresenteerd door bindweefselcellen, maar dichter, om een ​​hoge sterkte te creëren. Daarnaast bevat het zenuwvezels en haarvaten (de zogenaamde vasa vasorum).

De bovenstaande lagen zijn niet erg nauw verbonden, wat stratificerende aneurysma's kan veroorzaken.

Welke functie en taken presteert het?

Dit vat is erg belangrijk omdat het de gehele buikholte en onderste ledematen voorziet van bloed en zuurstofrijke voedingsstoffen. In feite zorgt zo'n aorta volledig voor de werking van de spijsverterings- en urogenitale systemen van het lichaam, omdat vaatpathologieën kunnen leiden tot verstoringen in het functioneren van de overeenkomstige organen.

Bovendien speelt dit vat ook een belangrijke rol bij het handhaven van de normale bloeddruk vanwege zijn elastische eigenschappen. Op het moment van samentrekking van het hart, strekt een groot volume bloed de muur uit, ontspant en keert terug naar zijn oorspronkelijke positie. Dit mechanisme voorkomt een te grote kloof tussen systolische en diastolische bloeddrukindicatoren.

De conditie van de wanden van de aorta heeft grote invloed op de doorbloeding. Normaal gesproken moet laminaire (of lineaire) bloedstroom worden waargenomen. Als er echter uitsteeksels zijn (of vice versa, pockets, niches), verschijnt turbulentie, wat een turbulente (chaotische) stroom veroorzaakt. Het heeft een grote wrijvingskracht, die de snelheid vertraagt ​​en leidt tot verstoring van de hemodynamiek en perfusie (bloedtoevoer) van weefsels.

De meest voorkomende pathologische aandoeningen en hun complicaties

Cardiovasculaire pathologieën behoren tot de top drie van doodsoorzaken. De groep stoornissen omvat aorta-aandoeningen, inclusief het abdominale gedeelte.

Er zijn dergelijke ziekten van de abdominale aorta:

1. Atherosclerose obliterans is de meest voorkomende ziekte die optreedt als gevolg van stoornissen van het lipidemetabolisme. Het wordt gekenmerkt door de afzetting van eiwit-vetcomplexen in het binnenmembraan (intima) van de ader en de proliferatie van bindweefsel. Vanwege dit neemt de elasticiteit van het vat af, worden plaques gevormd, die het lumen vernauwen en de beweging van bloed belemmeren. Tegen de achtergrond van een vergelijkbare pathologie kunnen trombo-embolische complicaties (meestal infarct van de mesenteriale slagaders) en renovasculaire hypertensie optreden. Voor de behandeling van gebruikte medicamenteuze therapie (anti-cholesterol medicijnen), dieet.
2. Aneurysma - deze diagnose wordt gesteld als een lokale toename van de bloedvatdiameter meer dan 2 keer wordt gedetecteerd. Meestal treedt het op vanwege hypertensie. Tegelijkertijd verergert de bloedstroom, kunnen bloedstolsels ontstaan. Het wordt gekenmerkt door pijn, kloppend in de buik. Behandeling van pathologie - geplande of noodchirurgie.
3. Het dissectie-aneurysma wordt gekenmerkt door een intima-breuk, waardoor bloed tussen de wandlagen stroomt, waardoor deze verder worden afgescheiden en pathologische holten ontstaan. Het wordt als de gevaarlijkste vorm beschouwd, omdat er een zeer grote kans is op volledige doorbraak en de dood van de patiënt.
4. Arterioveneuze aneurysma - treedt meestal op als gevolg van een verwonding, waardoor een pathologische verbinding wordt gevormd tussen de slagader en de ader, en er is bloedafvoer uit de aorta. Dit leidt tot een aanzienlijke overbelasting van de rechterkamer. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich hartfalen en veneuze congestie.
5. Aortitis is een ontstekingsziekte van de slagaderwand als gevolg van bacteriële of virale infectie, auto-immuun agressie. Dit is een veelvoorkomende oorzaak van aneurysmata en trombo-embolie.
6. Niet-specifieke aorto -arteritis (ziekte van Takayasu) is een auto-immune ontstekingsziekte, waardoor de vaatwand wordt gesclerosed en perfusie van de onderste ledematen verslechtert. Een van de complicaties van deze pathologie is vasorenale hypertensie. In de beginfase wordt conservatieve behandeling toegepast (glucocorticosteroïden, symptomatische therapie) en in de toekomst kan een operatie nodig zijn.
7. Het Leriche-syndroom is een ziekte die wordt gekenmerkt door occlusie (vernauwing) van het lumen van de distale abdominale aorta en zijn vertakkingen. Dit leidt tot ischemie van de relevante organen. Meestal wordt het een complicatie van dergelijke stenotische pathologieën zoals atherosclerose of niet-specifieke aortoarteritis. Een andere oorzaak kunnen aangeboren afwijkingen zijn. De klassieke symptomen zijn claudicatio intermittens, gebrek aan pulsatie van de perifere arteriën en erectiestoornissen.
8. Een mesenteriaal slagaderinfarct is een van de gevaarlijkste complicaties, die wordt gekenmerkt door ischemie van het viscerale peritoneum en de darmen als gevolg van verstopping van het bloedvat met een trombus. Hart- en vaatziekten, aangeboren en verworven afwijkingen en ritmestoornissen leiden tot pathologie. Het resultaat is weefselnecrose en peritonitis. Sterfte is tot 60%.

bevindingen

Als onderdeel van de grootste in de slagader van het menselijk lichaam - de aorta, speelt zijn buikgedeelte een belangrijke rol bij het waarborgen van de normale werking van het vasculaire systeem. Bovendien levert het bloed bloed aan belangrijke structuren: de darmen, urineleiders en onderste ledematen. Oblitererende ziekten van de abdominale aorta leiden tot onvoldoende perfusie van de bovengenoemde organen en de ontwikkeling van ischemische veranderingen, die kunnen leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van functie.

Thoracale en buikholte

De thoracale aorta (aorta thoracica) bevindt zich in het achterste mediastinum, grenzend aan de wervelkolom, en is verdeeld in twee soorten vertakkingen: de inwendige en pariëtale.

Interne branches zijn onder meer:

1) bronchiale takken (bronchiales), die in de hoeveelheid van twee, zeldzamer, vertakken samen met de bronchi en bloed aan het longweefsel leveren, en hun terminale takken naderen de bronchiale lymfeknopen, pleura, pericardiale buidel en slokdarm;

2) slokdarmtakken (rr. Esophagei), die in de hoeveelheid van drie tot zes zijn gericht naar de wand van de slokdarm en naar boven gaan, anastomose met de linker ventrikelslagader, en dalende takken, anastomose met de onderste schildklierslagader;

3) mediastinale of mediastinale takken (rr Mediastinales), talrijke en kleine, voedende bindweefsels, lymfeklieren en mediastinale organen;

4) pericardiale of pericardium-sumoznye, vertakkingen (rr Pericardisci), die bloed toevoeren aan het achterste oppervlak van het pericardium.

De groep parietale takken omvat:

1) de bovenste diafragmatische slagaders (aa. Phrenicae superiores), die in de hoeveelheid van twee bloed verschaffen aan het bovenoppervlak van het diafragma;

2) posterieure intercostale slagaders (aa. Interrcostales posteriores) in een hoeveelheid van 10 paren, waarvan er 9 in de intercostale ruimten passeren (van de 3e naar de 11e), en de onderste liggen onder de XII-ribben en worden de subcostale slagaders (aa. Subcostales) genoemd. Elk van hen is verdeeld in de dorsale tak (R. Dorsalis) en de hersenruggengraattak (R. Spinalis). Aan de kop van de ribben is elke intercostale slagader verdeeld in de voorste tak, die de intercostale spieren voedt, de brede en rectusspieren van de buik, de huid van de borst en de borstklier en de achterste tak, die bloed aan de ruggengraat, huid en rugspieren levert.

Buikaorta (aorta abdominalis) (Fig. 224, 225, 227) is een voortzetting van de thoracale aorta en wordt op het voorvlak van de lendenwervels, de linker middelste lijn, vanaf XII thoracale wervel, en komt tot IV-V lendenwervel, waarbij vertakt in twee gemeenschappelijke iliacale slagaders (aa. iliacae communes) (figuur 228). Vanaf de plaats van opdeling in het bekkengebied daalt de ongepaarde mediane sacrale ader (a. Sacralis mediana) af (figuur 227). Rechts van de abdominale aorta bevindt zich de inferieure vena cava. In de loop van de abdominale aorta scheiden de bijnawandige en intrinsieke takken ervan.

Pariëtale bloedvaten bestaan ​​uit:

1) onderste middenrif slagader (a phrenica inferior) (figuren 223, 224), die een krachtige stoom Tak naar het onderste membraanoppervlak (anterior branch -.. voorzijde van het membraan achter branch - achter) en de bijnieren, die zich voedt zich daarvan uitstrekken superieure bijnierader (a. superieur suprarenalis);

2) lumbale arteriën (aa. Lumbales) - vier gepaarde slagaders, anastomosing met elkaar, met de bovenste en onderste epigastrische slagaders en het leveren van bloed aan het weefsel, huid, spieren van de buik en rug, gedeeltelijk aan het ruggenmerg.

Onder de interne takken zijn er twee groepen: gekoppeld en ongepaard. De eerste groep (gepaarde slagaders) omvat de volgende schepen:

1) de middelste bijnierader (a. Suprarenalis media) voedt de bijnier, in het bijnierparenchym anastomose met de takjes van de onderste en bovenste bijnieraders;

.. 2) nierslagader (a renalis) (figuur 215, 223) zich achter de onderste vena cava, die naar het nierparenchym, terwijl hilair geeft een tak - onderste bijnier arterie (a suprarenalis inferior), voeden de bijnier ;.

3) testieular ader (a. Testicularis) via de lies kanaal loopt in het scrotum en levert bloed eierstokken en de aanhangsels, waardoor het pad takken om het vet kapsel van de nier en ureter (rr. Uretrici) en voor vrouwen is dit slagader genoemd ovarium (a. Ovarica ) en voedt de eierstokken en eileiders.

Voor ongepaarde slagaders omvatten:

1) de coeliakie van de coeliakie (truncus coeliacus) (figuur 215) is een kort vat (1-2 cm), zich uitstrekkend van de aorta ter hoogte van de XII thoracale wervel en verdeeld in drie takken:

- de linker maagslagader (a. Gastrica sinistra) (Fig. 215, 223, 224), die bloed aan de kleine kromming en het maaglichaam levert en de slokdarmtakken (rami esophagei) geeft die de slokdarm voeden;

- gewone leverslagader (a. Hepatica communis) (fig. 215, 223, 224), die uit twee slagaders bestaat: een privé leverslagader (a. Hepatica propria) (fig. 166, 224) die bloed levert aan de lever, de galblaas en door afgetakt van haar rechter maag arterie (a gastrica dextra.) (Figuur 224.) - (a. gastroduodenalis) aan de wanden van de maag en gastroduodenale of gastrointestinale dvenadtsatiperstnokishechnoy, slagaders (figuur 224) verdeeld is in voorste en achterste pankretoduodenalnye bloedvaten die bloed naar de twaalfvingerige darm, pancreas en rechter gastro-intestinaal leveren nik-slagader (a. gastroepiploica dextra) (Fig. 224), die de wanden van de maag voedt en het grotere omentum;

- De milt slagader (a. Splenica) levert bloed aan de milt, evenals de wand van de maag en de grotere omentum, de linker gastro-epiploïsche slagader die daarvan scheidt (a. Gastroepiploica sinistra) (Figuur 224), gedeeltelijk de pancreas;

2) De mesenterica superior (a. Mesenterica superior) (Fig. 215, 223, 226) dat begint bij niveau II van de lumbale wervels achter de alvleesklier kop en ligt op het vooroppervlak van het stijgende gedeelte van het duodenum, tot tussen de platen aan de iliacale fossa en meerdere takken meegeven:

- de onderste pancreasoduodenale arteriën (a. Pencreaticoduodenales inferiores) leveren bloed aan de pancreas en de twaalfvingerige darm;

- dikke slagaders (aa. Jejunales) (fig. 226) samen met de ileum- en darmslagaders (aa. Ileales) (fig. 226) bevinden zich in het mesenterium in de hoeveelheid van 15-20 bloedvaten en vormen, door anastomose met elkaar, talrijke intestinale arteriële bogen, van waaruit de directe slagaders aftakken, en die intrastetrische vaten van drie soorten geven - eencilinder (unitrunkalnye), dubbelloops (bifurcatie), drie-loop (trifurcatie) - en bloedtoevoer naar de wand van het jejunum en ileum;

- ileo-colonic slagader (a. Ileocolica) (fig. 226) voedt het terminale deel van het ileum, de opgaande colon, de blindedarm en de appendix;

- de rechter colon darmslagader (a. Colica dextra) (Fig. 226) levert bloed aan de dikke darm, de stijgende en transversale delen;

- de gemiddelde colon darmslagader (a. Colica media) (figuur 225, 226) voert bloed naar de wanden van de transversale colon;

3) de inferieure mesenterica-ader (a. Mesenterica inferior) (Fig. 225) begint ter hoogte van de III lendewervel en geeft naar beneden en naar links achter het peritoneum verschillende takken:

- de linker colon darmslagader (a. Colica sinistra) (fig. 225, 226) levert bloed aan het dalende deel van de dikke darm en een deel van de dwarsdoorsnede;

- de sigmoid darmslagader (a. Sigmoidea) (Fig. 225) levert het sigmoïde colon met bloed;

- de bovenste rectale aderen (a. Rectalis superiores) (Fig. 225) is gericht op de wanden van de sigmoïde colon en het bovenste derde deel van de endeldarm.

Fig. 166. Lever (onderoppervlak):
1 - de linker kwab van de lever; 2 - driehoekig ligament van de lever; 3 - achterste (caudate) lob van de lever; 4 - bijnierinkeping;
5 - nierinkeping; 6 - eigen leverslagader; 7 - poortader; 8 - algemeen galkanaal;
9 - gewoon leverkanaal; 10 - cystic kanaal; 11 - de juiste kwab van de lever; 12 - intestinale indeuking van de twaalfvingerige darm;
13 - ronde ligament van de lever; 14 - dubbele puntinspringing; 15 - gedeelde voorzijde (vierkant); 16 - galblaas

Fig. 215. Het schema van de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie:
1 - haarvaten van het hoofd, het bovenlichaam en de bovenste ledematen; 2 - de linker algemene halsslagader; 3 - longcapillairen;
4 - longstam; 5 - longaderen; 6 - superieure vena cava; 7 - aorta; 8 - de linker oorschelp; 9 - rechter atrium;
10 - linker ventrikel; 11 - rechter ventrikel; 12 - celiac trunk; 13 - thoracale kanaal;
14 - gewone leverslagader; 15 - linker slagader; 16 - leveraders; 17 - milt slagader; 18 - haarvaten van de maag;
19 - levercapillairen; 20 - de haarvaten van de milt; 21 - poortader; 22 - miltader; 23 - renale slagader;
24 - renale ader; 25 - niercapillairen; 26 - mesenteriale slagader; 27 - mesenteriale ader; 28 - inferieure vena cava;
29 - darmcapillairen; 30 - capillairen van de onderste romp en onderste ledematen

Fig. 223. Borstholteslag:
1 - de linker algemene halsslagader; 2 - rechter algemene halsslagader; 3 - de wervelslagader; 4 - rechter subclavia slagader;
5 - de hoogste intercostale slagader; 6 - de linker subclavia slagader; 7 - aortaboog; 8 - intercostale slagaders; 9 - aorta;
10 - linker slagader; 11 - de onderste kransslagader; 12 - gewone leverslagader; 13 - superieure mesenteriale slagader;
14 - renale slagader

Fig. 224 Buikslagaders:
1 - de linker tak van de eigen leverslagader; 2 - de rechter tak van de leverslagader; 3 - eigen leverslagader;
4 - de onderste diafragmatische slagader; 5 - rechter slagader; 6 - linker slagader; 7 - gastro-duodenale slagader;
8 - gewone leverslagader; 9 - abdominale aorta; 10 - milt slagader; 11 - de linker gastro-epiploic slagader;
12 - rechter gastroepiploic slagader.

Fig. 225. Colon-slagaders:
1 - de gemiddelde dikke darmslagader; 2 - inferieure mesenteriale slagader; 3 - abdominale aorta; 4 - darmslagader in de linker dikke darm;
5 - sigmoid darmslagader; 6 - gemeenschappelijke iliacale slagader; 7 - superieure rectale slagader

Fig. 226. Slagaders van de dikke darm en de dunne darm:
1 - anastomose tussen de linker en midden colon-intestinale aderen; 2 - de darmslagader in de linker dikke darm;
3 - de gemiddelde colon darmslagader; 4 - superieure mesenteriale slagader; 5 - rechter colon intestinale slagader;
6 - colon slagaders; 7 - ileo-colonic slagader; 8 - ileale slagader

Fig. 227. Bekken-slagaders:
1 - abdominale aorta; 2 - gemeenschappelijke iliacale slagader; 3 - de mediane sacrale ader; 4 - interne iliacale slagader;
5 - externe ileale arterie; 6 - interne geslachtsarterie; 7 - slagader vas deferens; 8 - onderste rectale slagader

Fig. 228. Femorale slagader:
1 - gewone iliacale slagader; 2 - diepe slagader rond het dijbeen; 3 - interne iliacale slagader;
4 - laterale sacrale slagader; 5 - diepe dijslagader; 6 - de mediale slagader die het femur omringt;
7 - laterale slagader die het dijbeen omringt; 8 - piercing slagaders; 9 - dij slagader; 10 - dalende knierslagader

De thoracale aorta (aorta thoracica) bevindt zich in het achterste mediastinum, grenzend aan de wervelkolom, en is verdeeld in twee soorten vertakkingen: de inwendige en pariëtale.

Interne branches zijn onder meer:

1) bronchiale takken (bronchiales), die in de hoeveelheid van twee, zeldzamer, vertakken samen met de bronchi en bloed aan het longweefsel leveren, en hun terminale takken naderen de bronchiale lymfeknopen, pleura, pericardiale buidel en slokdarm;

2) slokdarmtakken (rr. Esophagei), die in de hoeveelheid van drie tot zes zijn gericht naar de wand van de slokdarm en naar boven gaan, anastomose met de linker ventrikelslagader, en dalende takken, anastomose met de onderste schildklierslagader;

3) mediastinale of mediastinale takken (rr Mediastinales), talrijke en kleine, voedende bindweefsels, lymfeklieren en mediastinale organen;

4) pericardiale of pericardium-sumoznye, vertakkingen (rr Pericardisci), die bloed toevoeren aan het achterste oppervlak van het pericardium.

De groep parietale takken omvat:

1) de bovenste diafragmatische slagaders (aa. Phrenicae superiores), die in de hoeveelheid van twee bloed verschaffen aan het bovenoppervlak van het diafragma;

2) posterieure intercostale slagaders (aa. Interrcostales posteriores) in een hoeveelheid van 10 paren, waarvan er 9 in de intercostale ruimten passeren (van de 3e naar de 11e), en de onderste liggen onder de XII-ribben en worden de subcostale slagaders (aa. Subcostales) genoemd. Elk van hen is verdeeld in de dorsale tak (R. Dorsalis) en de hersenruggengraattak (R. Spinalis). Aan de kop van de ribben is elke intercostale slagader verdeeld in de voorste tak, die de intercostale spieren voedt, de brede en rectusspieren van de buik, de huid van de borst en de borstklier en de achterste tak, die bloed aan de ruggengraat, huid en rugspieren levert.

aorta abdominalis (Fig. 224, 225, 227) is een voortzetting van de thoracale aorta en wordt op het voorvlak van de lendenwervels, de linker middelste lijn, vanaf XII thoracale wervel, en komt tot IV V lendenwervel, waarbij wordt vertakt in de twee bekkenslagaders (aa. iliacae communes) (fig. 228). Vanaf de plaats van opdeling in het bekkengebied daalt de ongepaarde mediane sacrale ader (a. Sacralis mediana) af (figuur 227). Rechts van de abdominale aorta bevindt zich de inferieure vena cava. In de loop van de abdominale aorta scheiden de bijnawandige en intrinsieke takken ervan.

Pariëtale bloedvaten bestaan ​​uit:

1) onderste middenrif slagader (a phrenica inferior) (figuren 223, 224), die een krachtige stoom Tak naar het onderste membraanoppervlak (anterior branch -.. voorzijde van het membraan achter branch - achter) en de bijnieren, die zich voedt zich daarvan uitstrekken superieure bijnierader (a. superieur suprarenalis);

2) lumbale arteriën (aa. Lumbales) - vier gepaarde slagaders, anastomosing met elkaar, met de bovenste en onderste epigastrische slagaders en het leveren van bloed aan het weefsel, huid, spieren van de buik en rug, gedeeltelijk aan het ruggenmerg.

Onder de interne takken zijn er twee groepen: gekoppeld en ongepaard. De eerste groep (gepaarde slagaders) omvat de volgende schepen:

1) de middelste bijnierader (a. Suprarenalis media) voedt de bijnier, in het bijnierparenchym anastomose met de takjes van de onderste en bovenste bijnieraders;

.. 2) nierslagader (a renalis) (figuur 215, 223) zich achter de onderste vena cava, die naar het nierparenchym, terwijl hilair geeft een tak - onderste bijnier arterie (a suprarenalis inferior), voeden de bijnier ;.

3) testieular ader (a. Testicularis) via de lies kanaal loopt in het scrotum en levert bloed eierstokken en de aanhangsels, waardoor het pad takken om het vet kapsel van de nier en ureter (rr. Uretrici) en voor vrouwen is dit slagader genoemd ovarium (a. Ovarica ) en voedt de eierstokken en eileiders.

Voor ongepaarde slagaders omvatten:

1) de coeliakie van de coeliakie (truncus coeliacus) (figuur 215) is een kort vat (1-2 cm), zich uitstrekkend van de aorta ter hoogte van de XII thoracale wervel en verdeeld in drie takken:

- de linker maagslagader (a. Gastrica sinistra) (Fig. 215, 223, 224), die bloed aan de kleine kromming en het maaglichaam levert en de slokdarmtakken (rami esophagei) geeft die de slokdarm voeden;

- gewone leverslagader (a. Hepatica communis) (fig. 215, 223, 224), die uit twee slagaders bestaat: een privé leverslagader (a. Hepatica propria) (fig. 166, 224) die bloed levert aan de lever, de galblaas en door afgetakt van haar rechter maag arterie (a gastrica dextra.) (Figuur 224.) - (a. gastroduodenalis) aan de wanden van de maag en gastroduodenale of gastrointestinale dvenadtsatiperstnokishechnoy, slagaders (figuur 224) verdeeld is in voorste en achterste pankretoduodenalnye bloedvaten die bloed naar de twaalfvingerige darm, pancreas en rechter gastro-intestinaal leveren nik-slagader (a. gastroepiploica dextra) (Fig. 224), die de wanden van de maag voedt en het grotere omentum;

- De milt slagader (a. Splenica) levert bloed aan de milt, evenals de wand van de maag en de grotere omentum, de linker gastro-epiploïsche slagader die daarvan scheidt (a. Gastroepiploica sinistra) (Figuur 224), gedeeltelijk de pancreas;

2) De mesenterica superior (a. Mesenterica superior) (Fig. 215, 223, 226) dat begint bij niveau II van de lumbale wervels achter de alvleesklier kop en ligt op het vooroppervlak van het stijgende gedeelte van het duodenum, tot tussen de platen aan de iliacale fossa en meerdere takken meegeven:

- de onderste pancreasoduodenale arteriën (a. Pencreaticoduodenales inferiores) leveren bloed aan de pancreas en de twaalfvingerige darm;

- (. Aa jejunales) (. Figuur 226) (. Aa ileales) (. Figuur 226) colon slagader tezamen met intestinale iliacale arteriën zijn in het mesenterium in een hoeveelheid van 15-20 schepen en anastomoziruya met elkaar vormen talrijke intestinale arteriële arc waaruit aftakken direct ader, waardoor de intramurale vaten drie types - één cilinder (unitrunkalnye) dvuhstvolny (bifurcatie), de drie-barrelled (trifurkatsionnye) - en toevoeren van de wand van het jejunum en ileum;

- ileo-colonic slagader (a. Ileocolica) (fig. 226) voedt het terminale deel van het ileum, de opgaande colon, de blindedarm en de appendix;

- de rechter colon darmslagader (a. Colica dextra) (Fig. 226) levert bloed aan de dikke darm, de stijgende en transversale delen;

- de gemiddelde colon darmslagader (a. Colica media) (figuur 225, 226) voert bloed naar de wanden van de transversale colon;

3) de inferieure mesenterica-ader (a. Mesenterica inferior) (Fig. 225) begint ter hoogte van de III lendewervel en geeft naar beneden en naar links achter het peritoneum verschillende takken:

- de linker colon darmslagader (a. Colica sinistra) (fig. 225, 226) levert bloed aan het dalende deel van de dikke darm en een deel van de dwarsdoorsnede;

- de sigmoid darmslagader (a. Sigmoidea) (Fig. 225) levert het sigmoïde colon met bloed;

- de bovenste rectale aderen (a. Rectalis superiores) (Fig. 225) is gericht op de wanden van de sigmoïde colon en het bovenste derde deel van de endeldarm.

Thoraxaders. Slagaders van de buikholte. Wenen.

De thoracale aorta is een voortzetting van de aortaboog. Het ligt in het achterste mediastinum in de thoracale wervelkolom. Door de aortische opening van het diafragma, gaat het verder in de abdominale aorta.

De takken van de thoracale aorta voeden de borstwand, alle organen van de borstholte (met uitzondering van het hart) en zijn verdeeld in pariëtale (pariëtale) en splanchnische (viscerale). De wandtakken van de thoracale aorta omvatten:

1) achterste intercostale slagader in een hoeveelheid van 10 paren (paren eerste ((buiten de subclavia) te verschaffen bloed borstwand en buikgedeelte, de wervelkolom en het ruggenmerg;

2) de bovenste diafragmatische slagaders - de rechter en linker gaat naar het diafragma, het leveren van bloed aan het bovenoppervlak.

Interne takken van een borstaorta omvatten:

1) de bronchiale takken passeren via hun poorten in de longen en vormen daarin talrijke anastomosen met takken van de longslagader van de longstam die de rechterventrikel verlaat;

2) slokdarm takken gaan naar de slokdarm (de muren);

3) mediastinale (mediastinale) takken leveren bloed aan de lymfeklieren en vezel van het achterste mediastinum;

4) de pericardiale takken gaan naar het achterste pericardium.

De abdominale aorta ligt in de retroperitoneale ruimte van de buikholte op de wervelkolom, in de buurt van de onderste vena cava (links). Het geeft een aantal vertakkingen aan de wanden (nabij-wandtakken) en aan de organen (interne takken) van de buikholte.

Pariëtale takken van de abdominale aorta zijn:

1) de onderste diafragmatische slagader (stoomkamer) levert bloed aan de onderkant van het diafragma en geeft de tak aan de bijnier (superieure bijnierader);

2) lumbale slagaders - vier gepaarde slagaders voeden de lumbale wervelkolom, het ruggenmerg, de lumbale spieren en de buikwand.

De interne takken van de abdominale aorta worden verdeeld in gepaarde en ongepaarde afhankelijk van welke organen van de buikholte ze voorzien van bloed. Gepaarde interne takken van de abdominale aorta 3 paren:

1) de middelste bijnierader;

2) renale slagader;

3) de testisarterie bij mannen en de arteria ovarium bij vrouwen.

De ongepaarde binnenste takken omvatten de coeliacuskas, de bovenste en onderste mesenteriale slagaders.

1) coeliakie trunk start van de abdominale aorta ter hoogte XII thoracale wervel en zijn takken levert bloed gepaarde organen bovenbuik: maag, lever, galblaas, milt, alvleesklier en gedeeltelijk duodenum (linker maag, lever en milt gemeenschappelijke slagader).

2) De bovenste mesenterica afwijkt van de abdominale aorta ter hoogte van het lumbale wervel I en de takken levert bloed pancreas, duodenum (gedeelte), jejunum, ileum, caecum met appendix, stijgen en colon transversum.

3) de onderste mesenterica start van de abdominale aorta ter hoogte III van de lendenwervel en zijn takken levert de aflopende of sigmoïde colon en rectum hoger.

Alle takken die naar de interne organen gaan, met name naar de darmen, vormen onderling een sterke anastomose en vormen een enkel systeem van slagaders in de buikholte.

Veneus bloed van de muren en thoracale organen (behalve hart) wegstroomt in ongepaarde hemiazygos en aders, in het verlengde van de rechter en linker zijn stijgend lumbale ader. Ze bevinden zich in het achterste mediastinum rechts en links van de aorta. In ongepaarde ader stroom ader intercostale rechts achter vertebrate veneuze plexus, Wenen hemiazygos en aders van de borstholte: slokdarm, bronchiën en pericardiale mediastinadnye Kny. Op niveau IV-V borstwervels ongepaarde Vienna verhnyuyupoluyu stroomt in de ader ader 5 hemiazygos slechts 4-5 linker achterste intercostale aderen stroomt neerwaarts verlopende additief hemiazygos Wenen, de gastheer 6-7 linksboven achterste intercostale aderen, veneuze plexus van gewervelde dieren, alsmede esophageale en mediastieke aderen. Op het niveau van UI-USh, wijkt soms X-thoracale wervels, semi-ongepaarde ader steil naar rechts af en mondt uit in de ongepaarde eeuw.

De inferieure vena cava is de grootste ader. De diameter is 3,5 cm, de lengte is ongeveer 20 cm en bevindt zich op de achterkant van de buik rechts van de abdominale aorta. Gevormd ter hoogte van de IV-V-lendenwervels door het samenvoegen van de linker en rechter gemeenschappelijke iliacale aders. Elke gemeenschappelijke iliacale ader wordt op zijn beurt gevormd door de samenvloeiing van de interne en externe iliacale aders aan zijn zijde. De inferieure vena cava is naar boven gericht en iets naar rechts, ligt in de levergroef met dezelfde naam en krijgt de leveraderen. Vervolgens passeert het door de diafragmaopening met dezelfde naam in de borstholte en stroomt onmiddellijk in het rechter atrium.

De inferieure vena cava voert bloed af naar het rechter atrium vanuit de aderen van de onderste helft van het lichaam: van de buik, het bekken en de onderste ledematen.

De aderen van de buik zijn verdeeld in pariëtale en viscerale. Pariëtale abdominale vena overeen pariëtale arteriën die zich vanaf de abdominale aorta (lumbale aders, rechts en links, vier aan elke zijde van de onderste middenrif ader) en uitmonden in de inferior vena cava. Viscerale abdominale vena gepaarde organen: testiculaire mannetje (female eierstokken), nier en bijnier overeen met een rol abdominale aorta slagaders en stroom in de onderste vena cava (linker testieular en eierstokkanker veneuze stroom in de linker renale ader), in de inferior vena cava stroom en 2- 3-4 leveraders. De inwendige aderen van de overblijvende ongepaarde organen van de buik vallen niet in de inferieure vena cava. Het bloed uit deze aderen stroomt door de poortader in de lever en komt al vanuit de lever via de hepatische aderen in de vena cava inferior.

De bekkenaders liggen naast de slagaders, hebben dezelfde naam en zijn ook verdeeld in pariëtale en viscerale. Ze dragen bloed naar de interne iliacale ader. De pariëtale aderen omvatten de superieure en inferieure gluteale aderen, de obturator aderen, de laterale sacrale aders en de ilio-lumbale aderen. Allemaal verzamelen ze bloed uit de spieren van de bekkengordel en dij, deels uit de spieren van de buik en meestal begeleiden ze de slagaders met dezelfde naam. Deze aders hebben kleppen. De viscerale aderen omvatten de interne genitale ader, de vesicale aderen, de onderste en middelste rectale aderen, de uteriene aderen. Rond de bekkenorganen vormen ze de veneuze plexus, die over het algemeen niet te combineren is met elkaar: urinaal, rectus, prostaat, vaginaal, enz.

De externe iliacale ader loopt parallel aan de slagader met dezelfde naam en krijgt bloed van de dijader, een voortzetting waarvan het is.

De structuur van het lymfestelsel. Lymfe. Lymfevorming, de samenstelling ervan. De waarde van het lymfestelsel voor het lichaam.

Het lymfestelsel is een integraal onderdeel van het cardiovasculaire systeem, dat de lymfe van organen en weefsels naar het veneuze bed transporteert en de balans van lichaamsvloeistof in het lichaam handhaaft. De studie van het lymfatische systeem en de pathologie ervan wordt lymfologie genoemd. Het lymfestelsel is een systeem van lymfcapillairen, lymfevaten, trunks en kanalen, vertakt in organen en weefsels. Langs het pad van de lymfevaten liggen talrijke lymfeknopen die behoren tot de organen van het immuunsysteem. Als onderdeel van de microvasculatuur zuigt het lymfatische systeem water, colloïdale oplossingen, emulsies, suspensies van onoplosbare deeltjes uit weefsels en draagt ​​deze als lymfe in de algemene bloedsomloop. In geval van pathologie kunnen microbiële lichamen van ontstekingshaarden, tumorcellen, enz. Worden overgebracht van de lymfe.

Volgens de structuur en functies in het lymfestelsel zijn er: lymfatische haarvaten (lymfocapillaire vaten), lymfevaten, lymfeklieren en lymfevaten, van waaruit lymfe het aderstelsel binnendringt.

Lymfatische haarvaten zijn de eerste schakel, de 'wortels' van het lymfestelsel. Colloïdale oplossingen van eiwitten worden geabsorbeerd uit de weefsels erin, weefselafvoer is een aanvulling op de aderen: afzuigen van water en kristalloïden daarin opgelost, verwijdering van vreemde deeltjes uit weefsels, enz. Lymfatische capillairen worden aangetroffen in alle organen en weefsels van het menselijk lichaam, met uitzondering van de hersenen en het ruggenmerg, hun vliezen, oogbol, binnenoor, epitheliale huid en slijmvliezen, kraakbeen, miltparenchym, beenmerg en placenta. Anders dan bloedvaten, hebben lymfatische haarvaten de volgende kenmerken:

1) ze openen zich niet in de intercellulaire ruimten, maar eindigen blindelings;

2) wanneer ze met elkaar verbonden zijn, vormen ze gesloten lymfocapillaire netwerken;

3) hun muren zijn dunner en beter doorlaatbaar dan de wanden van bloedcapillairen;

4) hun diameter is vele malen groter dan de diameter van de bloedcapillairen (tot 200 micron en 5-30 micron, respectievelijk).

Lymfatische vaten worden gevormd door de samensmelting van lymfatische haarvaten. Ze zijn een systeem van collectoren met kleppen en lymfestroomgeleiders in één richting. Op de locaties van de kleppen zijn de lymfevaten enigszins dunner dan in de intervalvulaire openingen. Door afwisselende contracties en dilataties hebben de lymfevaten een onderscheidend uiterlijk.

Lymfatische stammen en lymfevaten zijn grote vector lymfevaten waardoor de lymfe uit lichaamsgebieden in de veneuze hoek aan de basis van de nek stroomt. Lymfe stroomt door de lymfevaten naar de lymfeklieren en kanalen, gaat door lymfeklieren die geen deel uitmaken van het lymfestelsel en voert barrièrefiltratie en immuunfuncties uit. Er zijn twee belangrijke lymfevaten.

Het juiste lymfevaatje verzamelt de lymfe vanaf de rechterhelft van het hoofd en de nek, de rechterhelft van de borstkas, de rechter bovenste extremiteit en stroomt in de rechter veneuze hoek wanneer de rechter interne halsader en subclaviale aderen samenvloeien. Dit is een relatief kort vat met een lengte van 10-12 mm, wat vaker (in 80% van de gevallen) in plaats van een enkele mond 2-3 of meer stelen heeft. Het thoracale lymfevat is de hoofdbron, dus (hierdoor komt de lymfe uit alle andere delen van het lichaam, behalve het bovenstaande.) Het valt in de linker veneuze hoek wanneer de linker interne jugularis en subclaviase aders samenkomen en heeft een lengte van 30 - 41 cm.

Lymfe is een vloeibaar weefsel dat wordt aangetroffen in menselijke lymfevaten en lymfeklieren. Dit is een gekleurde alkalische vloeistof, die van plasma verschilt door een lager eiwitgehalte. Het gemiddelde eiwitgehalte in de lymfe is 2%, hoewel de waarde in verschillende organen sterk varieert, afhankelijk van de doorlaatbaarheid van de haarvaten van het bloed, 6% in de lever, 3-4% in het maagdarmkanaal, enz. Er zit protrombine en fibrinogeen in de lymfe, zodat het kan stollen. Het bevat ook glucose en minerale zouten (ongeveer 1%). Gedurende de dag heeft een persoon gemiddeld 2 liter lymfe (met schommelingen van 1 tot 3 liter). De belangrijkste functies van de lymfe:

1) handhaaft de constantheid van de samenstelling en het volume van de extracellulaire vloeistof;

2) verschaft een humorale verbinding tussen de extracellulaire vloeistof en bloed en draagt ​​ook hormonen;

3) neemt deel aan het transport van voedingsstoffen (vetdeeltjes - chylomicrons) uit het spijsverteringskanaal;

4) transfers immunocompetente cellen - lymfocyten;

5) is een vloeistofdepot (2 l met fluctuaties van 1 tot 3 l).

Lymfe-vorming is geassocieerd met de overgang van water en stoffen opgelost in bloedplasma van bloedcapillairen in weefsels en van weefsels in lymfatische haarvaten. De bron van lymfe is weefselvocht. Het vult de intercellulaire ruimten van alle weefsels en is een tussenmedium tussen het bloed en de cellen van het lichaam. Door weefselvloeistof ontvangen cellen alle voedingsstoffen en zuurstof die nodig zijn voor hun vitale activiteit, en ze produceren ook metabolische producten, waaronder koolstofdioxide. Weefselvocht, vooral als het veel wordt gevormd, komt in het weefsel lymfatische haarvaten. Eenmaal in de lymfatische capillair wordt de weefselvloeistof lymfe genoemd. Zo komt de lymfe uit de weefselvloeistof.

Anders dan bloedvaten, waardoor zowel het bloed naar lichaamsweefsels stroomt als de uitstroming ervan, dienen de lymfevaten alleen voor lymfestroming, d.w.z. keer terug naar het door bloed stromende weefselvocht. Lymfevaten zijn een drainagesysteem dat overtollig weefselvocht in organen verwijdert.

Omdat de snelheid van lymfevorming laag is, is de gemiddelde snelheid van de lymfe door de vaten ook klein en bedraagt ​​deze 4-5 mm / s. In de lymfevaten is de hoofdkracht die zorgt voor de beweging van de lymfe vanaf de plaatsen waar het zich vormt tot de samenvloeiing van de kanalen in de grote aders van de nek de ritmische samentrekking van de lymfongen. Lymfangionen, die kunnen worden beschouwd als tubulaire lymfatische microcores, bevatten alle noodzakelijke elementen voor actief lymfetransport: een ontwikkelde spiermanchet en kleppen. Terwijl de lymfe uit de haarvaten in de kleine lymfevaten stroomt, worden de lymfongen gevuld met lymfe en worden hun wanden uitgerekt, wat leidt tot de initiatie en samentrekking van gladde spiercellen van de spiermanchet. De vermindering van gladde spieren in de wand van de lymfangion verhoogt de druk erin tot een voldoende niveau om de distale klep te sluiten en de proximale klep te openen. Als een gevolg beweegt de lymfe naar de volgende (overliggende) lymfangion. Dergelijke opeenvolgende contracties van lymphangionen leiden tot de beweging van lymfe door lymfatische verzamelaars naar de plaats van hun intrede in het aderstelsel. Zo lijkt het werk van de lymfangion op de activiteit van het hart. Net als bij de activiteit van het hart, zijn er systole en diastole in de lymfangioncyclus, de sterkte van de samentrekking van de gladde spieren van de lymfangion wordt bepaald door de mate van uitrekken door de lymfe tot diastole, en de samentrekking van de lymfangionen wordt geactiveerd en gecontroleerd door een enkel actiepotentiaal.

Naast het hoofdmechanisme dragen de volgende minder belangrijke factoren bij aan de beweging van de lymfe door de bloedvaten:

1) continue vorming van weefselvocht en de overgang van weefselruimten naar lymfatische haarvaten, waardoor een constante druk wordt gecreëerd;

2) spanning van aangrenzende fascia, spiercontractie, orgaanactiviteit;

3) vermindering van de lymfekliercapsule;

4) negatieve druk in de grote aderen en de borstholte;

5) een toename van het volume van de borst tijdens inhalatie, waardoor de lymfe uit de lymfevaten zuigt;

6) ritmisch rekken en masseren van skeletspieren.

Bij het bewegen passeert de lymfe één of meerdere lymfeklieren - perifere organen van het immuunsysteem die de functies van biologische filters vervullen. Ze bevinden zich allemaal in het lichaam van 500 tot 1000. Lymfeklieren hebben een roze-grijze kleur, ronde, eivormige, boonvormige en zelfs lintachtige vorm. Hun maten zijn van een speldenknop (0,5-1 mm) tot een grote boon (30-50 mm of meer in lengte). Lymfeklieren bevinden zich meestal in de buurt van de bloedvaten, vaak naast grote aderen, meestal in groepen van meerdere knooppunten van maximaal 10 of meer, soms een voor een. Gelegen onder de hoek van de onderkaak, nek, arm, elleboog, mediastinum, buik, lies, bekkengebied, popliteale fossa en andere plaatsen. In de lymfeklier bestaat uit verschillende (2-4) lymfevaten, er zijn 1-2 uitgaande lymfevaten, waardoor lymfe uit het knooppunt stroomt.

In de lymfeknoop bevindt zich een donkerdere corticale substantie, gelegen in de perifere gebieden dichter bij de capsule, en een lichtere medulla, die het centrale deel dichter bij het poortknooppunt inneemt. De basis (stroma) van deze stoffen is reticulair weefsel. In de corticale substantie zitten lymfatische follikels (lymfoïde knobbeltjes) - een afgeronde formatie met een diameter van 0,5-1 mm. In de lussen van het reticulaire weefsel waaruit het stroma van de lymfoïde knobbeltjes bestaat, zijn lymfocyten, lymfoblasten, macrofagen en andere cellen. Lymfocytenreproductie vindt plaats in lymfoïde knobbeltjes met een centrum van reproductie. Aan de grens tussen de corticale en de medulla lymfklier microscopisch toewijzen een strip van lymfoïde weefsel, de per-orkinale stof, thymus-afhankelijke zone, met voornamelijk T-lymfocyten. In deze zone bevinden zich postcapillaire venules, waardoor de wanden van lymfocyten migreren in de bloedbaan. De hersensubstantie van de lymfeknoop bestaat uit pulpige koorden, waarvan het stroma ook het reticulaire weefsel is. De pulpachtige garens gaan van het binnenste van de corticale substantie naar de poorten van de lymfeknoop en vormen samen met de lymfoïde knobbeltjes een B-afhankelijke zone. In deze zone, de reproductie en rijping van plasmacellen, het synthetiseren van antilichamen. Hier zijn B-lymfocyten en macrofagen.

Houten steun in één kolom en manieren om de hoeksteunen te versterken: Bovengrondse zendmasten zijn constructies die zijn ontworpen om de draden op de vereiste hoogte boven de grond te houden, met water.

ANATOMIE VAN SCHEPEN VAN DE ORGANEN VAN DE ABDOMINALE CAVITEIT

De bloedtoevoer naar de buikholte wordt uitgevoerd vanuit drie takken van de abdominale aorta (Afb. 326): de coeliakiepijp, de bovenste en onderste mesenteriale slagaders. De takken van deze aderen anastomose onderling. Kennis van anatomie is van groot belang voor het plannen van revascularisatie-opties.

Fig. 326. Anatomie van de slagaders van de buikorganen

Vanuit het bekken van de coeliakiepijp is de bloedtoevoer naar de maag, lever, milt, een deel van de pancreas en de proximale twaalfvingerige darm. De stam vertrekt van de T-12-L-1 wervels onder de poten van het diafragma. Leverarterie kan in 12% van de gevallen beginnen bij de superieure mesenteriale arterie. De milt slagader levert bloed voor het lichaam en de staart van de alvleesklier. De linker gastriem levert bloed naar de bodem, het lichaam van de maag en een kleine kromming. Het anastomose met de juiste maag slagader. In 12% van de gevallen begint de linker leverslagader vanaf de linker maag.

De superieure mesenteriale arterie (figuur 327) wijkt af van de L-1, L-2 wervels. Het hoofd en het distale deel van de twaalfvingerige darm, de dunne darm en de rechter helft van de dikke darm worden vanuit dit vat aangevoerd. De eerste tak van het vat is het inferieure pancreatoduodenaal, dat krachtige anastomotische verbindingen heeft met de superieure pancreatoduoduodenale arterie (van de gastroduodenale, hepatische en coeliakische stam).

Fig. 327. Bovenste mesenteriale slagader en zijn takken (V.V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

De inferieure mesenteriale arterie (Figuur 328) is afkomstig van het linker oppervlak van de aorta 8-10 cm onder de bovenste mesenteriale slagader op het L-3-niveau. Het is verdeeld in de linker sigmoid en superieure rectale slagaders, die de linkerhelft van de dikke darm, sigmoïde en bovenste rectum leveren.

Fig. 328. De inferieure mesenteriale slagader en zijn vertakkingen (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Anatomische verbindingen tussen deze vaten vormen een collaterale circulatie (Tabel 66).

Abdominale aorta.

De abdominale aorta (abdominale aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), is een voortzetting van de thoracale aorta. Het begint op het niveau van de XII thoracale wervel en bereikt de IV - V lumbale wervel. Hier is de abdominale aorta verdeeld in twee gemeenschappelijke iliacale slagaders, aa. aliacae communes. De divisie wordt aortische splitsing genoemd, bifurcatio aortica. Vanaf de splitsing naar beneden is er een dunne tak die op het vooroppervlak van het sacrum ligt - de mediane sacrale ader, een. sacralis mediana.

Vanuit het abdominale gedeelte van de aorta zijn er twee soorten takken: de near-wall en de interne.

De abdominale aorta bevindt zich retroperitoneaal. In het bovenste deel, grenzend aan het oppervlak ervan, het oversteken, het lichaam van de alvleesklier en twee aders: de miltader langs de bovenrand van de pancreas, v. lienalis en linker nierader, v. renalis sinistra, achter de klier aan. Onder het lichaam van de alvleesklier, voor de aorta, bevindt zich het onderste deel van de twaalfvingerige darm en daaronder - het begin van de darmschors van de dunne darm. Rechts van de aorta ligt de inferieure vena cava, v. cava minderwaardig; achter het begin van de abdominale aorta bevindt zich de cisterne van het thoracale kanaal, cisterna chyli, - het begin van het thoracale kanaal, ductus thoracicus.

Pariëtale takken.

1. onderste diafragmatische slagader, a. phrenica inferior, - vrij krachtige stoomslagader. Het strekt zich vanaf het voorvlak van het begingedeelte van de abdominale aorta ter hoogte van de thoracale wervel en XII wordt naar het onderoppervlak van de pees van het diafragma, waarbij het geeft voorste en achterste takken en levert deze laatste. In de dikte van het diafragma, de linker en rechter slagaders anastomose tussen henzelf en met de takken van de thoracale aorta. De rechterader loopt achter de inferieure vena cava, de linker ader achter de slokdarm.

Volgens zijn koers geeft de ader 5-7 supra bijnier slagaders op, aa. suprarenales superiores. Dit zijn dunne takken die vertrekken van het begin van de onderste diafragmatische slagader en het bloed naar de bijnier voeren. Op de weg van hen vertrekken verschillende kleine takken naar de lagere delen van de slokdarm en naar het peritoneum.

2. Lumbale slagaders, aa. lumbales zijn 4 gepaarde slagaders. Ga weg van de achterste wand van de abdominale aorta ter hoogte van het lichaam van de I - IV lendewervels. In dwarsrichting gericht, in de laterale richting, met de twee bovenste slagaders voorbij de benen van het diafragma, de onderste twee - achter de grote psoas-spier.

Alle lumbale arteriën zorgen voor anastomose tussen henzelf en met de bovenste en onderste epigastrische slagaders die bloed aan de musculus rectus abdominis leveren. In zijn loop geven de slagaders een aantal kleine takken aan het subcutane weefsel en aan de huid; in het gebied van de witte lijn, hier en daar anastomose met tegenovergestelde slagaders van dezelfde naam. Bovendien, de lumbale slagaders anastomose met de intercostale slagaders, aa. intercostales, ilio-lumbale arterie, a. iliolumbalis, diepe slagader, rond het iliacale bot, a. circumflexa ilium profunda en superieure gluteale arterie, a. glutea superieur.

Bij het bereiken van de transversale processen van de wervels, geeft elke lumbale slagader de dorsale tak, r. dorsalis. Dan gaat de lumbale slagader achter de vierkante spier van de lendenen, bloed aan het leveren; gaat dan naar de voorste wand van de buik, passeert tussen de transversale en interne schuine buikspieren en bereikt de musculus rectus abdominis.

De dorsale tak gaat naar de achterkant van het lichaam naar de spieren van de rug en de huid van het lendegebied. Onderweg geeft ze een kleine tak aan het ruggenmerg - een wervelkolomtak, r. spinalis, die via het intervertebrale foramen het wervelkanaal binnendringt en het ruggenmerg en de membranen ervan van bloed voorziet.

3. De mediane sacrale ader, a. sacralis mediana, is een directe voortzetting van de abdominale aorta. Het begint vanaf de achterkant van het oppervlak, iets boven de aortische splitsing, dat wil zeggen op het niveau van de V-lendewervel. Het is een dun vat dat van boven naar beneden in het midden van het bekkenoppervlak van het heiligbeen stroomt en eindigt op het staartbeen in het stuitbeenlichaam, glomus coccygeum.

Van de mediane sacrale ader in de loop van zijn takken:

a) inferieure lumbale arterie, a. lumbalis imae, stoombad, vertrekt in de regio van de lendewervel en vult het ilioparausum met het bloed. Onderweg geeft de ader de dorsale tak af, die deelneemt aan de bloedtoevoer naar de diepe spieren van de rug en het ruggenmerg;

b) de laterale sacrale takken, rr. sacrales laterales, af te stappen van de hoofdas op het niveau van elke wervel en vertakking aan het vooroppervlak van het heiligbeen, anastomose met takken van dezelfde laterale sacrale slagaders (takken van de interne iliacale slagaders).

Vanaf het onderste deel van de mediane sacrale ader zijn er verschillende takken die bloed naar de lagere delen van het rectum en losse vezels eromheen leveren.

Interne takken

I. buikholte stam, truncus celiacus - Korte vat lengte van 1-2 cm, zich vanaf het voorvlak van de aorta ter hoogte van de bovenrand van het lichaam I van de lumbale wervels of onderrand XII borstwervel op het punt waar de abdominale aorta verlaat de aortische opening. De slagader gaat anterieure en wordt onmiddellijk verdeeld in drie takken: de linker maagslagader, een. gastricasinistra, gewone leverslagader, a. hepatica communis en de milt slagader, a. splenica (lienalis).

1. Linker gastrische ader, a. gastrica sinistra, de kleinste van deze drie slagaders. Licht stijgt naar boven en naar links; naar het hart van de maag gaan, geeft een paar takken in de richting van de slokdarm - oesofageale takken, rr. slokdarmkanker, anastomose met dezelfde takken van de thoracale aorta, en daal af naar de rechterkant langs de kleinere kromming van de maag, anastomose met de rechter maagarterij, een. gastrica dextra (van de gewone leverslagader). Op zijn weg langs de kleinere kromming, stuurt de linker maagslagader kleine takken naar de voorste en achterste wanden van de maag.

2. Gemeenschappelijke leverslagader, a. hepatica communis, -. krachtigere tak, een lengte van maximaal 4 cm te stappen van de buikholte stam, gaat het rechterbeen van het membraan, de bovenrand van het pancreas van links naar rechts en in de dikte van de minder omentum, waar het zich splitst in twee takken - de afzonderlijke lever en de gastroduodenale slagader.

1) Eigen leverslagader, hepatica propria, weggaand van de hoofdstam, gaat naar de poort van de lever in de dikte van het hepato-duodenum ligament, links van het gemeenschappelijke galkanaal en verschillende anterior van de poortader, v. portae. Bij het naderen van de poorten van de lever is de eigen leverslagader opgedeeld in linker en rechter takken, terwijl de galslagader de rechter tak verlaat, een. cystica.

Rechter maag slagader, een. gastrica dextra, - een dunne tak, weggaand van zijn eigen leverslagader, soms van de gewone leverslagader. Verzonden van boven naar beneden naar de kleinere kromming van de maag, waarlangs het van rechts naar links gaat, en anastomosen met een. gastrica sinistra. De rechter maagslagader geeft een aantal takken die de voorste en achterste wanden van de maag voeden.

Bij de poort van de lever is de juiste tak, r. dexter, de eigen leverslagader stuurt naar de caudate lob de slagader van de caudate lob, een. lobi caudati, en de slagaders naar de overeenkomstige segmenten van de rechterlob van de lever: naar het anterieure segment - de voorste segmentslagader, a. segmenti anterioris, en naar het achterste segment - de ader van het achterste segment, a. segmenti posterioris.

Linkertak, r. sinister, maakt de volgende slagaders: slagader van de caudate kwab, een. lobi caudati en slagaders van de mediale en laterale segmenten van de linker lob van de lever, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Bovendien verlaat een niet-permanente middentak r de linker tak (minder vaak vanaf de rechter tak). intermedius levert een vierkante kwab van de lever.

2) Gastroduodenale slagader, a. gastroduodenalis, - behoorlijk krachtige stam. Het wordt uit de gewone leverslagader naar beneden gericht, achter het pylorus deel van de maag, en kruist het van boven naar beneden. Soms vertrekt de supraduodenale slagader van deze slagader, een. supraduodenalis, die het voorste oppervlak van de pancreaskop kruist.

De volgende vertakkingen vertrekken vanuit de gastroduodenale ader:

a) posterieure bovenste pancreatoduodenodale slagader, a. pancreaticoduodenalis superieur achterste, passeert over het achteroppervlak van de pancreaskop en, naar beneden gaand, geeft de pancreas takken langs zijn loop, rr. pancreatici en duodenale vertakkingen, rr. duodenales. Aan de onderrand van het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, anastomose de slagader met de onderste pancreatoduodenodale slagader, een. pancreaticoduodenalis inferior (tak van de superior mesenteric artery, a. mesenterica superior);

b) anterior superior pancreatoduodenodale slagader, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, gelegen boogvormig op het vooroppervlak van de pancreaskop en de mediale rand van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, naar beneden gestuurd, waardoor duodenale takken worden verkregen, rr. duodenales en vertakkingen van de pancreas, rr. pancreatici. Aan de onderrand van het horizontale deel van de twaalfvingerige darm anastomose met de onderste pancreatoduodenodale slagader, en. pancreatoduodenalis inferior (tak van de superieure mesenteriale arterie).

c) de rechter gastroepiploic-slagader, gastroepiploica dextra, is een voortzetting van de gastroduodenale slagader. Naar links gestuurd langs de grotere kromming van de maag tussen de bladeren van het grotere omentum, zendt takken naar de voorste en achterste wanden van de maag - maagtakken, rr. gastrici, evenals omentakken, rr. epiploici naar de grote omentum. In het gebied van de grotere kromming, anastomosen met de linker gastro-epiploic slagader, een. gastroepiploica sinistra (tak van de milt slagader, a. splenica);

d) postoïdoidodenale arteriën, az. retroduodenales, zijn de juiste terminale vertakkingen van de gastroduodenale arterie. Ze omringen het voorste oppervlak van de rechterrand van de pancreaskop.

3. Splenic-slagader, a. Splenica, is de dikste van de takken die zich uitstrekt van de coeliakiepijp. De slagader gaat naar links en ligt samen met de ader met dezelfde naam achter de bovenrand van de pancreas. Het bereiken van de staart van de pancreas, treedt het maag-milt ligament binnen en splitst zich in terminale takken, op weg naar de milt.

De milt slagader geeft takken die de alvleesklier, de maag en de grotere omentum leveren.

1) Alvleeskliertakken, rr. pancreatici, verlaat de miltarterie over de gehele lengte en voer het klierparenchym in. Ze worden vertegenwoordigd door de volgende slagaders:

a) dorsale pancreasarterie, pancreatica dorsalis, volgt naar beneden volgens het middengedeelte van het achterste oppervlak van het lichaam van de pancreas en passeert aan de onderrand ervan in de onderste pancreasarterie, a. pancreatica die inferieur zijn aan het onderste oppervlak van de pancreas;

b) grote pancreasarterie, a. pancreatica magna, weggaand van de hoofdstam of van de dorsale alvleesklierslagader, gaat naar rechts en loopt langs het achterste oppervlak van het lichaam en de pancreaskop. Verbindt met de anastomose tussen de onderste bovenste en onderste pancreatoduodenodale slagaders;

c) caudale pancreasslagader, a. caude pancreatis, is een van de terminale takken van de milt-slagader, die de staart van de pancreas voedt.

2) Splenische takken, rr. splenici, alleen 4-6, zijn de terminale vertakkingen van de milt-slagader en dringen door de poort in het parenparen van de milt.

3) Korte maagarteriën, aa. gastricae breves, in de vorm van 3 -7 kleine stammen, wijken af ​​van het terminale gedeelte van de milt slagader en in de dikte van het gastro-milt ligament gaan naar de onderkant van de maag, anastomose met andere maagarteriën.

4) linker gastro-epiploic slagader, een. gastroepiploica sinistra, begint bij de miltarterie op de plaats waar de terminale vertakkingen van daar naar de milt vertrekken en loopt naar beneden voor de alvleesklier. Nadat hij de grotere kromming van de maag heeft bereikt, wordt hij er van links naar rechts langs geleid, liggend tussen de bladeren van het grotere omentum. Op de rand van het linker en middelste derde deel van de grotere kromming anastomose met de rechter gastro-epiploic slagader (van a. Gastroduodenalis). In zijn loop, de slagader stuurt een reeks twijgen naar de voorste en achterste wanden van de maag - de maag dierenartsen, rr. gastrici, en voor de grotere omentum - omentakken, rr. epiploici.

5) Posterieure maagslagader, a. gastrica posterieur, intermitterend, zorgt voor bloedtoevoer naar de achterwand van de maag, dichter bij het hartgedeelte.

II. Superieure mesenteriale slagader, een. Mesenterica Superior, is een groot vat dat start vanaf het vooroppervlak van de aorta, iets onder (1 - 3 cm) coeliakie, achter de pancreas.

De superieure mesenteriale slagader komt van onder de onderste rand van de klier naar beneden en naar rechts. Samen met de superieure mesenteriale ader aan de rechterkant ervan, gaat deze langs het vooroppervlak van het horizontale (stijgende) deel van de twaalfvingerige darm, en steekt deze over onmiddellijk naar rechts van de zweer in de twaalfvingerige darm. De superieure mesenteriale slagader bereikt de wortel van het mesenterium van de dunne darm en penetreert tussen de bladeren van de laatste, vormt een boog, met een uitstulping naar links, en bereikt de rechter iliacale fossa.

Volgens zijn loopbaan geeft de superieure mesenteriale slagader de volgende takken: naar de dunne darm (behalve het bovenste deel van de twaalfvingerige darm), naar de blindedarm met het vermiform-proces, oplopend en gedeeltelijk naar de transversale colon.

De volgende slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader.

1. Lagere pancreatoduoduodenale slagader, a. pancreaticoduodenalis inferior (soms niet uniform), komt van de rechterrand van het initiële deel van de superieure mesenteriale arterie. Verdeeld in de voorste tak, r. voorste en achterste tak, r. posterior, die naar beneden en naar rechts langs het voorste oppervlak van de pancreas zijn gericht, buig om zijn hoofd naar de grens met de twaalfvingerige darm. Geeft takken aan de alvleesklier en de twaalfvingerige darm; anastomosen met de voorste en achterste superieure pancreatoduodenodale slagaders en met de vertakkingen a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee-slagaders, aa. De jejunales, 7-8 in totaal, vertrekken de een na de ander vanuit het convexe deel van de superieure mesenteriale slagader en worden tussen de platen van het mesenterium naar de lussen van het jejunum gestuurd. Onderweg is elke tak verdeeld in twee stammen, die anastomose met dezelfde stammen, gevormd door de verdeling van de naburige darmslagaders.

3. Ilium darmslagaders, aa. ileales, in de hoeveelheid van 5 - 6, evenals de vorige, zijn gericht op de lussen van het ileum en, verdeeld in twee stammen, anastomose met de aangrenzende darmslagaders. Dergelijke anastomosen van de darmslagaders lijken op bogen. Van deze bogen vertrekken nieuwe takken, die ook delen, vormen bogen van de tweede orde (van een iets kleinere omvang). Vanuit de bogen van de tweede orde vertrekken de aderen weer, die, wanneer ze zijn verdeeld, bogen vormen van de derde orde, enz. Vanaf de laatste, meest distale rij bogen gaan directe takken rechtstreeks naar de wanden van de dunne darmlussen. Behalve darmlussen geven deze bogen kleine takken die de mesenterische lymfeknopen voeden.

4. Ilio-intestinale slagader, a. ileocolica, weggaand van de schedelhelft van de superieure mesenteriale slagader. Richting rechts en omlaag onder het pariëtale peritoneum van de achterste wand van de buikholte tot aan het einde van het ileum en tot de blindedarm, wordt de slagader verdeeld in takken die de blindedarm voeden, het begin van de dikke darm en het terminale ileum.

Vanuit de ileum-colon slagader verlaat een aantal takken:

a) de opgaande slagader gaat naar rechts naar de opgaande dikke darm, stijgt langs zijn mediale rand en anastomose (vormt een boog) vanuit de rechter colon darmslagader, a. colica dextra. Kolom-darmtakken, rr. colici, die de opgaande dubbelpunt en de bovenste blindedarm voeden;

b) de voorste en achterste oogarteriën, aa. cecales anterior et posterior, verzonden naar het overeenkomstige oppervlak van de blindedarm. Zijn een voortzetting van een. ileocolica, naderen de ileocecale hoek, waarbij ze, verbonden met de terminale takken van de ileum- en darmslagaders, een boog vormen van waaruit de takken zich uitstrekken tot de blindedarm en de terminale ileum, ileo-intestinale takken, rr. ileales;

c) de aanhangselslagader, aa. appendiculares, weggaand van de achterste bloculaire slagader tussen de platen van het mesenterium van het vermiformproces; bloedtoevoer naar het vermiform-proces.

5. Rechter colon arterie. a. colica dextra, vertrekt aan de rechterkant van de mesenteriale superior arterie, in het bovenste derde deel, ter hoogte van de mesenteriumwortel van de transversale colon, en is vrijwel dwars gericht naar rechts, naar de mediale rand van de oplopende colon. Zonder de opgaande dubbelpunt te bereiken, is het verdeeld in opgaande en neergaande takken. De neergaande tak is verbonden met de tak a. ileocolica, en de opgaande tak anastomose met de juiste tak a. colica media. Van de bogen gevormd door deze anastomosen strekken takken zich uit naar de wand van de opgaande dubbelpunt, naar de rechterbocht van de dikke darm en naar de dwarse colon.

6. Gemiddelde darmslagader, a. colica media, beweegt weg van het eerste gedeelte van de superior mesenterica slagader, is naar voren en naar rechts gericht tussen de vellen van het mesenterium van de transversale colon en is verdeeld aan de onderkant van de tak: rechts en links.

De rechter tak is verbonden met de opgaande tak a. colica dextra, een linker tak gaat langs de mesenteriale rand van de transversale dikke darm en anastomosen met de opgaande tak a. colica sinistra, die afwijkt van de inferieure mesenteriale arterie. Op deze manier verbonden met de takken van naburige slagaders, vormt de darmarterie van de middelste dikke darm bogen. Van de takken van deze bogen worden bogen van de tweede en derde orde gevormd, die rechte takken geven aan de wanden van de dwarse dikke darm, aan de rechter en linker bochten van de dikke darm.

III. Onderste mesenteriale slagader, a. mesenterica inferior, vertrekt van het voorste oppervlak van de abdominale aorta ter hoogte van de onderrand van de derde lendewervel. De ader gaat achter het peritoneum naar links en naar beneden en is verdeeld in drie takken.

1. linker colon darmslagader, a. colica sinistra, ligt retroperitoneaal in de linker mesenteriale sinus voor de linker ureter en de linker testikel (eierstok) slagader. testicularis (ovarica) sinistra; verdeeld in opgaande en neergaande takken. De opgaande tak anastomose met de linker tak van de middelste colon slagader, vormen een boog; bloedtoevoer naar de linkerzijde van de transversale dikke darm en linker buiging van de dikke darm. De neergaande tak verbindt zich met de sigmoid-intestinale slagader en levert de aflopende colon.

2. Sigmoid-intestinale slagader, a. sigmoidea (soms meerdere) gaat eerst naar beneden, retroperitoneal en dan tussen de platen van het mesenterium van de sigmoïde colon; anastomosen met de vertakkingen van de darmslagader in de linker dikke darm en de superieure rectale ader, vormen bogen waaruit de takken de sigmavormige dikke darm voeden.

3. Bovenste rectale ader, a. rectalis superior, is de terminale tak van de inferieure mesenteriale arterie; naar beneden, verdeeld in twee takken. Een tak anastomose met de tak van de sigmoid slagader en levert de lagere delen van de sigmoid colon. De andere tak wordt in de bekkenholte geleid, kruist de voorkant a. iliaca communis sinistra en, liggend in het mesenterium van het bekkengebied van de sigmoïd colon, is verdeeld in rechter en linker takken, die bloed aan de ampulla van het rectum leveren. In de darmwand, anastomose ze ook met de middelste rectale arterie. rectalis-media, een tak van de interne iliacale slagader, a. iliaca interna.

IV. Midden-adrenale slagader, a. suprarenalis media, stoombad, weg van de zijmuur van de bovenste aorta, iets onder de plaats van afscheiding van de mesenterica. Het is dwars op de buitenkant gericht, passeert de middenrifstam en nadert de bijnier, in het parenchym waarvan het anastomose met de takken van de bovenste en onderste bijnieraders.

V. Nierslagader, a. renalis, - gepaarde grote slagader. Het begint vanaf de zijwand van de aorta ter hoogte van de II lendewervel bijna haaks op de aorta, 1-2 cm onder de afvoer van de superieure mesenteriale slagader. De rechter nierslagader is iets langer dan de linker, omdat de aorta links van de mediane lijn ligt; op weg naar de nier, het bevindt zich achter de inferieure vena cava.

Niet bij de poort van de nier, geeft elke nierslagader een kleine onderste bijnierslagader af, een. suprarenalis inferior, die, na in de bijnierparenchym te zijn doorgedrongen, anastomose met de takken van de middelste en bovenste bijnieren.

In het gebied van de poort van de nier is de nierslagader verdeeld in voorste en achterste takken.

Voortak, r. anterieure, treedt de renale poort binnen, passeert voor het nierbekken en vertakt, en zendt slagaders naar vier segmenten van de nieren: de ader van het bovenste segment, a. segmenti superioris, - naar de top; slagader van het anterior anterieure segment, a. segmenti anterior superioris, - naar het bovenste front; slagader van het onderste anterieure segment, a. segmenti anterior is inferioris, - naar de onderste anterieure en slagader van het lagere segment, a. segmenti inferioris, - naar de bodem. Achtertak, r. posterieur, de nierslagader passeert achter het nierbekken en, op weg naar het achterste segment, geeft de uretertak terug, r. uretericus, die kan afwijken van de nierslagader zelf, is verdeeld in posterieure en anterieure vertakkingen.

VI. Testiculaire slagader, a. testicularis, stoombad, dun, bladeren (soms de rechter en linker gemeenschappelijke stam) van het voorste oppervlak van de abdominale aorta, iets onder de nierslagader. Verzonden en lateraal, gaat door de grote spier van de psoas, kruist de ureter op zijn pad, boven de boogvormige lijn - de externe iliacale slagader. Onderweg geeft het vertakkingen aan de vetcapsule van de nier en aan de ureter - de urethertakken, rr. ureterici. Daarna gaat het naar de diepe inguinale ring en gaat hier naar de zaadleider, passeert het kanaal in de lies naar het scrotum en breekt in een aantal kleine takken die naar het testiculaire parenchym en zijn aanhangsel gaan, rr. epididymales.

In zijn loop anastomoses met een. cremasterica (tak a. epigastrica inferieur en met a. ductus deferentis (tak a. iliaca interna).

Bij vrouwen is de eierstokader de ovariumslagader, een. ovarica, geeft een aantal ureterale vertakkingen weer, rr. ureterici, en gaat dan tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, langs zijn vrije rand, en geeft takken aan de eileider - buisvormige takken, rr. tubales en de poort van de eierstok. De terminale tak van de arteria ovarium anastomose met de eileider tak van de baarmoeder slagader.