tachycardie

Tachycardie is een type aritmie die wordt gekenmerkt door een hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. Een variant van de norm tachycardie wordt overwogen bij het verhogen van fysieke of emotionele stress. Pathologische tachycardie is een gevolg van ziekten van de cardiovasculaire of andere systemen. Het manifesteert zich door hartkloppingen, pulsatie van de halsvaten, angst, duizeligheid, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen, myocardinfarct, ischemische hartziekte, hartstilstand.

tachycardie

Tachycardie is een type aritmie die wordt gekenmerkt door een hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. Een variant van de norm tachycardie wordt overwogen bij het verhogen van fysieke of emotionele stress. Pathologische tachycardie is een gevolg van ziekten van de cardiovasculaire of andere systemen. Het manifesteert zich door hartkloppingen, pulsatie van de halsvaten, angst, duizeligheid, flauwvallen. Kan leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen, myocardinfarct, ischemische hartziekte, hartstilstand.

De basis voor de ontwikkeling van tachycardie is het toegenomen automatisme van de sinusknoop, die normaal het tempo en het ritme van hartcontracties bepaalt, of de ectopische centra van automatisme.

Het gevoel van een persoon van zijn hartslag (verhoogde en verhoogde hartslag) duidt niet altijd op een ziekte. Tachycardie wordt bij gezonde mensen tijdens lichaamsbeweging, stress en nerveuze prikkelbaarheid, met een gebrek aan zuurstof en lucht van hoge temperatuur, onder invloed van bepaalde geneesmiddelen, alcohol, koffie, met een scherpe verandering in lichaamshouding van horizontaal naar verticaal, enz. D. tachycardie bij kinderen jonger 7 jaar wordt beschouwd als de fysiologische norm.

Het uiterlijk van tachycardie bij overigens gezonde mensen als gevolg van de fysiologische compensatiemechanismen: de activering van het sympathische zenuwstelsel, het vrijkomen van adrenaline in het bloed, wat leidt tot een verhoging van de hartfrequentie in reactie op een externe factor. Zodra de actie van de externe factor stopt, keert de hartslag geleidelijk weer terug naar normaal. Tachycardie gaat echter vaak gepaard met een reeks pathologische aandoeningen.

Tachycardie classificatie

Gezien de oorzaken van de versnelling van de hartslag, scheiden fysiologische tachycardie ontstaan ​​tijdens normaal gebruik van het hart als reactie voldoende lichaam bepaalde factoren en pathologische, alleen vanwege de ontwikkeling van congenitale of verworven hart of andere ziekten.

Pathologische tachycardie is een gevaarlijk symptoom, omdat het leidt tot een afname van de bloedstroom en andere aandoeningen van intracardiale hemodynamica. Bij een te frequente hartkloppingen ventrikels geen tijd te vullen met bloed, verminderde cardiale output, verlaagde bloeddruk, verzwakte bloedtoevoer en zuurstof naar de organen, met inbegrip van het hart. Lange periode van achteruitgang termijn in de efficiëntie van het hart leidt tot arrhythmogenic cardiopathie, cardiale contractiliteit, en het volume te verhogen. Slechte bloedtoevoer naar het hart verhoogt het risico op coronaire hartziekten en hartinfarcten.

Volgens de bron die elektrische impulsen in het hart opwekt, produceren ze tachycardie:

• sinus - ontwikkelt met een toename van de activiteit van de sinus (sinoatriale) knoop, die de belangrijkste bron van elektrische impulsen is, die normaal de hartslag instelt;
• ectopische (paroxysmale) tachycardie snelheid waarmee de generator zich buiten de sinusknoop - atrium (supraventriculaire) of ventrikels (ventriculair). Verloopt in het algemeen in de vorm van aanslagen (paroxysmale) begint en stopt plotseling uitstrekken van enkele minuten tot enkele dagen, terwijl het hartritme continu hoog blijft.

Bij sinustachycardie is een toename van de hartfrequentie tot 120-220 slagen per minuut kenmerkend, een geleidelijk begin en een correcte sinushartslag.

Oorzaken van sinustachycardie

Sinustachycardie komt voor in verschillende leeftijdsgroepen, vaker bij gezonde mensen, maar ook bij patiënten met hart- en andere ziekten. Intracardiale (cardiale) of extracardiale (extracardiale) etiologische factoren dragen bij aan het optreden van sinustachycardie.

Sinustachycardie bij patiënten met hart- en vaatziekten is meestal een vroeg symptoom van hartfalen of linkerventrikeldisfunctie. Voor intracardiale oorzaken van sinustachycardie omvatten: acute en chronisch hartfalen, myocardiaal infarct, ernstige angina pectoris, reumatische myocarditis, toxisch, infectieus en andere oorsprong, cardiomyopathie, hart-, hart-en vaatziekten, bacteriële endocarditis, pericardiale en kleefstoffen pericarditis.

Een van de fysiologische extracardiale oorzaken van sinustachycardie kan oefening, emotionele stress, aangeboren kenmerken zijn. Neurogene tachycardie vormen de meerderheid extracardiale aritmieën geassocieerd met primaire disfunctie van de cerebrale cortex en de basale ganglia, alsook aandoeningen van het autonome zenuwstelsel: neurosen, psychosen, affectieve (emotionele tachycardie), neuro dystonie. Neurogene tachycardieën treffen meestal jonge mensen met een labiel zenuwstelsel.

Onder meer Extracardiaal tachycardie optreden endocriene aandoeningen (hyperthyroïdie verhoogde productie van adrenaline feochromocytoom), anemie, acuut falen van de bloedsomloop (shock collaps, acute bloedverlies, syncope), hypoxemie, acute pijnlijke aanvallen (bijvoorbeeld, nierkoliek).

Het uiterlijk van een tachycardie kan koorts veroorzaken, ontwikkelt zich in verschillende infectie- en ontstekingsziekten (longontsteking, tonsillitis, tuberculose, sepsis, alopecia infectie). Verhoogde lichaamstemperatuur met 1 ° C leidt tot een verhoging van de hartfrequentie, vergeleken met conventionele, het kind 10-15 slagen per minuut en volwassenen - 8-9 slagen per minuut.

Farmacologische (drug) en giftige sinustachycardie optreden bij impact op de functie van de sinusknoop geneesmiddelen en chemicaliën: sympathicomimetica (epinefrine en norepinefrine) vagolitikov (atropine), aminofylline, corticosteroïden, schildklier stimulerende hormonen, diuretica, gipotenzivyh drugs, cafeïne (koffie, thee), alcohol, nicotine, giftige stoffen (nitraten) en anderen. Sommige stoffen hebben geen directe werking op de functie van de sinusknoop en de oorzaak van de zogenaamde reflex tachycardie door een verhoging van toon aardig yo matic zenuwstelsel.

Sinustachycardie kan voldoende en ontoereikend zijn. Ontoereikende sinustachycardie kan in rust worden gehouden, niet afhankelijk van de belasting, medicatie, gepaard gaande met gevoelens van hartkloppingen en gebrek aan lucht. Dit is een zeldzame en weinig bestudeerde ziekte van onbekende oorsprong. Vermoedelijk is het geassocieerd met een primaire laesie van de sinusknoop.

Symptomen van sinustachycardie

De aanwezigheid van klinische symptomen van sinustachycardie hangt af van de ernst, de duur en de aard van de onderliggende ziekte. Bij sinustachycardie kunnen de subjectieve symptomen afwezig of onbeduidend zijn: hartkloppingen, ongemak, zwaar gevoel of pijn in de regio van het hart. Inadequate sinustachycardie kan zich manifesteren in aanhoudende hartkloppingen, een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, zwakte, frequente duizeligheid. Er kan sprake zijn van vermoeidheid, slapeloosheid, verlies van eetlust, prestaties, verslechtering van de stemming.

De mate van subjectieve symptomen wordt bepaald door de onderliggende ziekte en de gevoeligheidsdrempel van het zenuwstelsel. Bij hartaandoeningen (bijvoorbeeld coronaire atherosclerose) kan een toename van het aantal hartslagen angina-aanvallen veroorzaken, waardoor de symptomen van hartfalen verergeren.

Bij sinustachycardie is er een geleidelijk begin en einde. In het geval van ernstige tachycardie kunnen de symptomen de verminderde bloedtoevoer naar verschillende organen en weefsels weerspiegelen als gevolg van een afname van het hartminuutvolume. Duizeligheid, soms flauwvallen; met schade aan de hersenvaten - focale neurologische aandoeningen, convulsies. Bij langdurige tachycardie is er een daling van de bloeddruk (hypotensie), een afname van de diurese en een afkoeling van de ledematen.

Diagnose van sinustachycardie

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd om de oorzaak (hartbeschadiging of niet-cardiale factoren) te identificeren en differentiëren sinus- en ectopische tachycardie. ECG speelt een leidende rol bij de differentiële diagnose van het type tachycardie, waarbij de frequentie en het ritme van hartcontracties worden bepaald. Dagelijkse monitoring van ECG volgens Holter is zeer informatief en absoluut veilig voor de patiënt, identificeert en analyseert alle soorten verstoringen in het hartritme, veranderingen in de activiteit van het hart tijdens normale activiteit van de patiënt.

Echocardiografie (echocardiografie), cardiale MRI (magnetic resonance imaging) werd uitgevoerd om de intracardiale pathologie veroorzaken pathologische tachycardie EFI (elektrofysiologisch onderzoek) hart op te sporen, het bestuderen van de verspreiding van de elektrische puls op de hartspier, het mechanisme van tachycardie en hartgeleidingsstoornissen bepalen. Aanvullende werkwijzen studies (volledig bloedbeeld, bepaling van TSH in het bloed, hersenen en EEG al.) Laat bloedziekten, endocriene stoornissen, pathologische CZS activiteit en m sluiten. P.

Behandeling van sinustachycardie

De behandelingsprincipes van sinustachycardie worden allereerst bepaald door de oorzaken van het optreden ervan. De behandeling moet worden uitgevoerd door een cardioloog samen met andere specialisten. Het is noodzakelijk om de factoren die bijdragen aan een verhoging van de hartslag te elimineren: exclusief cafeïnehoudende dranken (thee, koffie), nicotine, alcohol, pittig voedsel, chocolade; bescherm jezelf tegen psycho-emotionele en fysieke overbelasting. Bij fysiologische sinustachycardie is behandeling niet vereist.

Behandeling van pathologische tachycardie moet gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte. In geval van extracardiale sinustachycardieën van neurogene aard heeft de patiënt een consult van een neuroloog nodig. De behandeling maakt gebruik van psychotherapie en sedativa (luminale, kalmeringsmiddelen en antipsychotica: mebicar, diazepam). In het geval van reflextachycardie (met hypovolemie) en compenserende tachycardie (met bloedarmoede, hyperthyreoïdie), is het noodzakelijk om de oorzaken die hen veroorzaakten te elimineren. Anders kan therapie gericht op het verlagen van de hartslag leiden tot een sterke verlaging van de bloeddruk en hemodynamische stoornissen verergeren.

Bij sinustachycardie veroorzaakt thyrotoxicose, naast de aangewezen endocrinoloog thyreostatica gebruikt β-blokkers. De voorkeur wordt gegeven aan P-blokkers van de hydroxyprenolol- en pindololgroepen. Als er contra-indicaties voor β-aderonoblokatoram gebruiken alternatief drugs - calciumantagonisten negidropiridinovogo series (verapamil, diltiazem).

In het geval van sinustachycardie veroorzaakt door hartfalen, worden hartglycosiden (digoxine) voorgeschreven in combinatie met β-blokkers. De doelhartslag moet individueel worden geselecteerd, afhankelijk van de toestand van de patiënt en zijn belangrijkste ziekte. Gerichte streefhartslag voor angina is meestal 55-60 slagen per minuut; met neurocirculatory dystonie - 60 - 90 slagen per minuut, afhankelijk van de subjectieve tolerantie.

In het geval van paraxysmale tachycardie, kan de nervus vagus worden verhoogd tot een speciale massage - druk op de oogbollen. Bij afwezigheid van effect wordt een anti-aritmisch middel intraveneus toegediend (verapamil, amiodaron, enz.). Patiënten met ventriculaire tachycardie hebben noodhulp, ziekenhuisopname in noodsituaties en antiarrhythmic antiarrhythmic therapy nodig.

Bij onvoldoende sinustachycardie, met de ineffectiviteit van b-adrenerge blokkers en in het geval van een significante verslechtering van de toestand van de patiënt, wordt transveneuze RFA van het hart gebruikt (herstel van het normale hartritme door verbranding van het aangetaste deel van het hart). Bij afwezigheid van een effect of een levensbedreigende patiënt wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd bij implantatie van een pacemaker (EX) - een kunstmatige pacemaker.

Prognose en preventie van sinustachycardie

Sinustachycardie bij patiënten met hartziekte is meestal een manifestatie van hartfalen of linkerventrikeldisfunctie. In deze gevallen kan de prognose vrij ernstig zijn, omdat sinustachycardie een weerspiegeling is van de reactie van het cardiovasculaire systeem op de reductie van de ejectiefractie en de afbraak van intracardiale hemodynamica. In het geval van fysiologische sinustachycardie, zelfs met uitgesproken subjectieve manifestaties, is de prognose in de regel bevredigend.

Preventie van sinustachycardie bestaat uit vroege diagnose en tijdige behandeling van cardiale pathologie, eliminatie van extracardiale factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van schendingen van de hartslag en functie van de sinusknoop. Om ernstige gevolgen van tachycardie te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen voor een gezonde levensstijl te volgen.

Wat is tachycardie

Wat is tachycardie. Oorzaken, behandeling van dit symptoom

De normale hartslag bij volwassenen ligt tussen 60 en 80 slagen per minuut. Tachycardie - een toename in de frequentie van contracties van het hart van meer dan 80 per minuut. Sinusknoop in het lichaam vervult de rol van hoofdregelaar van het hartritme. Bij toenemende activiteit van de sinusknoop ontstaat onder invloed van verschillende externe en interne factoren sinustachycardie, waarvan de oorzaken, waarvan de behandeling hieronder zal worden besproken.

Sinustachycardie - oorzaken, diagnose, behandeling

Sinustachycardie wordt vaak niet geassocieerd met pathologie van het hart en wordt bepaald onder verschillende fysiologische en pathologische omstandigheden. Het kan te wijten zijn aan emotionele stress, fysieke inspanning, temperatuurstijging. Er is een bekende relatie tussen de frequentie van hartcontractie en lichaamstemperatuur - wanneer de temperatuur met 1C stijgt, neemt de hartslag toe met 6-10 slagen per minuut. Pathologische sinustachycardie treedt op bij hartfalen van verschillende oorsprong.

De aandoening tegenover sinustachycardie wordt sinus-bradycardie genoemd. In deze toestand wordt bepaald dat de hartslag minder dan 60 sneden per minuut is. Bradycardie ontstaat als gevolg van een afname van de activiteit van de sinusknoop.

Deze eenvoudige hartritmestoornissen hebben niet veel diagnostische waarde. Het ECG met deze ritmestoornissen wijkt praktisch niet af van de norm. De behandeling wordt symptomatisch voorgeschreven, behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de oorzaak, wat leidde tot een overtreding van de automatische sinusknoop.

Paroxysmale tachycardie: oorzaken, diagnose en behandeling

Wat is paroxismale tachycardie, oorzaken, behandeling van deze aandoening zal hieronder worden besproken.

Paroxysmale tachycardie wordt een hartaanval genoemd, waarbij de hartslag 150 - 220 slagen per minuut bereikt met het juiste ritme. In de regel beginnen ze en eindigen ze plotseling. Paroxismale tachycardie, oorzaken, behandeling kan anders zijn, omdat het is verdeeld in atriaal en ventriculair.

Atriale paroxismale tachycardie wordt vaak gevonden bij gezonde mensen met een onevenwichtig zenuwstelsel. Vooral komen aanvallen vaak voor na emotionele stress, misbruik van dranken zoals sterke thee, koffie en ook alcohol. Deze factoren verhogen de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en dragen bij aan de ontwikkeling van een verhoging van de hartslag.

Paroxismale supraventriculaire tachycardie wordt vaak veroorzaakt door een reflexeffect op het hart bij verschillende ziekten van de inwendige organen. De aanval kan optreden als gevolg van hormonale aandoeningen tijdens de zwangerschap, de menopauze.

Ventriculaire vorm komt in de regel voor bij ernstige organische hartaandoeningen (coronaire aandoeningen, vooral bij acuut myocardiaal infarct, myocarditis, arteriële hypertensie).

Patiënten tijdens een aanval klagen over een plotselinge krachtige hartslag. Gevoelens van zwaarte in de regio van het hart en pijn van het type stenocardia kunnen voorkomen. Soms is er misselijkheid, braken. Paroxysmale tachycardie gaat vaak gepaard met algemene zwakte, een gevoel van angst, soms duizeligheid, flauwvallen.

Tijdens het onderzoek, is het mogelijk om de uitgesproken bleekheid van de huid te bepalen, en met een langdurige aanval - acrocyanosis, verhoogde pulsatie van de halsvaten. Pulse ritmisch, frequent, kleine vulling. Bloeddruk is vaak verminderd.

De diagnose van paroxismale tachycardie is gebaseerd op ECG-gegevens.

Een aanval van supraventriculaire tachycardie kan worden gestopt door acties gericht op het stimuleren van de nervus vagus. Om dit te doen, kunt u op de oogbollen drukken, de buikpers indrukken, braken opwekken, de patiënt aanraden te duwen, uw adem inhouden. Met de ineffectiviteit van het gebruik van anti-aritmica. in ernstige gevallen worden hartstimulatie en elektropulstherapie uitgevoerd. Ventriculaire tachycardie wordt behandeld door parenterale toediening van antiaritmica, electropulstherapie wordt voorgeschreven.

We bespraken in dit artikel wat er gebeurt met tachycardie, oorzaken, behandeling van dit klinische syndroom.

Wat is tachycardie, oorzaken en behandeling

Typen tachycardie

Er zijn verschillende soorten tachycardie, maar een aparte vorm ervan wordt beschouwd als fysiologische tachycardie. Het wordt niet geassocieerd met een ziekte en treedt op als gevolg van natuurlijke processen, zoals angst, gevoelens, fysieke inspanning. Na het verdwijnen van de oorzaak van palpitaties, verdwijnt tachycardie ook.

Pathologische tachycardie verschilt van fysiologische omdat hartritmestoornissen in rust worden waargenomen, en dit is bijna altijd een bewijs van een ziekte.

Er zijn verschillende soorten pathologische tachycardie. Paroxismale tachycardie, die atriaal, nodulair en ventriculair is, veroorzaakt dus plotselinge aanvallen van hartkloppingen, tot driehonderd slagen per minuut.

Ventriculaire tachycardie, voor het eerst genoemd in 1900, verdient speciale aandacht. In de meeste gevallen zijn de oorzaken van ventriculaire tachycardie coronaire hartaandoeningen, en er is een grote waarschijnlijkheid dat dit type tachycardie kan uitmonden in zogenaamde ventriculaire fibrillatie, die bijna onvermijdelijk tot een hartaanval leidt.

Een ander type pathologische tachycardie - sinus wordt geregistreerd wanneer de hartslag in rust hoger is dan honderd slagen per minuut. Dit symptoom veroorzaakt een storing van de sinusknoop, die de werking van het hartritme regelt.

De oorzaken van dergelijke problemen kunnen verschillende hartaandoeningen, hoge koorts en het gebruik van bepaalde medicijnen zijn. Sinustachycardie brengt ook een gevaar met zich mee, omdat de ziekten waardoor het kan worden veroorzaakt in staat zijn tot het veroorzaken van een hartinfarct.

Tachycardie behandeling

Behandeling van tachycardie is afhankelijk van het type. Dus, met een lichte verhoging van de hartslag, wordt Valocordin of Corvalol voorgeschreven, een speciaal dieet en fysiotherapie worden voorgeschreven.

Afwijzing van slechte gewoonten en het handhaven van een gezonde levensstijl in combinatie met deze maatregelen zijn vaak voldoende middelen om zich te ontdoen van tachycardie, waarvoor er geen ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn.

Behandeling van ernstige vormen van pathologische tachycardie is voornamelijk geassocieerd met het elimineren van de oorzaken van dit symptoom. Daarnaast worden anti-aritmica, zoals lidocaïne, gebruikt en in gevallen waarin deze behandeling niet langer helpt, worden Aymaline en Novocainamide gebruikt. Een dergelijke behandeling moet plaatsvinden met de directe deelname van gekwalificeerde professionals.

Wat is tachycardie?

Waarschijnlijk is elke persoon minstens één keer in zijn leven, zoals ze zeggen, 'uit mijn hart gesprongen'. De reden hiervoor was angst, of stress, of pijn, en vervolgens ontwikkelde zich niet-pathologische sinustachycardie als reactie op een supersterke stimulus; of een pathologisch proces en dan zijn er pathologische paroxysmen. Dus, "het hart openspringen" is niets meer dan tachycardie, wat het hoofdonderwerp van discussie is in ons artikel van vandaag.

Tachycardie - een schending van het hartritme, wanneer het aantal slagen per minuut meer is dan 100. Bij een gezond persoon is de snelheid 60 tot 90 slagen per minuut.

Tachycardie kan zijn:

Pathologische tachycardie

Dit is een ziekte waarvan de symptomen zich manifesteren tijdens emotionele of fysieke rust. Tegen de achtergrond van pathologische tachycardie ontwikkelen zich ziektes zoals myocarditis, bloedarmoede, cardiosclerose, hartaanval enz. Dit type tachycardie is bijzonder gevaarlijk, omdat het leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed die wordt uitgeworpen, evenals andere cardiale hemodynamische stoornissen. Met een zeer frequente hartslag kunnen de kamers niet met bloed worden gevuld, als gevolg daarvan neemt de hartproductie af, neemt de bloeddruk af, wordt de bloedtoevoer naar de organen verzwakt, dat wil zeggen dat orgaanperfusie begint te lijden. Langdurig een dergelijke aandoening leidt tot de ontwikkeling van aritmogene cardiopathie - de samentrekbaarheid van het hart wordt verstoord en het volume neemt toe.

Volgens de bron van elektrische impulsen is pathologische tachycardie:

• sinustachycardie - treedt op als gevolg van een toename van het werk van de sinusknoop, die wordt beschouwd als de belangrijkste bron van impulsen (de belangrijkste pacemaker), die het normale hartritme bepaalt;
• ectopische tachycardie - het ritme wordt buiten de sinusknoop gegenereerd, namelijk: in de atria (atriale ectopie) of in de ventrikels (ventriculaire ectopie). Meestal gekenmerkt door aanvallen die abrupt beginnen en eindigen (de zogenaamde paroxysmale of paroxysmale tachycardie). Dergelijke aanvallen kunnen een paar minuten tot meerdere dagen duren, de hartslag, maar blijven hoog.

Fysiologische tachycardie

Zoals we aan het begin van het artikel al zeiden, is dit een variant van de norm en komt deze alleen voor op momenten van verhoogde emotionele, emotionele en fysieke stress.

tachycardie

Verhoogde hartslag - 90 binnen 1 minuut of langer.

De term "tachycardie" in de cardiologie definieert de toestand van een versnelde, snelle hartslag. Bij een gezond persoon overschrijdt de hartslag niet meer dan 60-90 sneden per minuut. Een toename van deze indicator geeft een verhoogde hartslag aan. Tekenen van tachycardie als een aandoening die behandeling vereist, worden echter aangegeven als de hartfrequentie stijgt tot meer dan 100 samentrekkingen per minuut.

Oorzaken van tachycardie

Extracardiale oorzaken van tachycardie

Niet-cardiale oorzaken van tachycardie omvatten:

• Bepaling van de patiënt (lage mate van fysieke fitheid)
• koortsachtige toestanden
• schildklierpathologie (hyperteriose)
• bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte in het bloed)
• hypoxie (vermindering van zuurstof in het bloed)
• bloedglucose verlagen
• hypotensie
• schok
• feochromocytoom
• chronische bronchopulmonale aandoeningen gepaard gaande met de ontwikkeling van respiratoir falen
• aanzienlijk gewichtsverlies
• lage kaliumspiegels in het bloed
• intoxicatie met hartglycosiden
• hyperkinetisch syndroom en angst (verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel - bijvoorbeeld bij vegetatieve vasculaire dystonie en bij vrouwen tijdens de menopauze)
• overmatig gebruik van alcohol, koffie, energiedranken
• het nemen van sympathicomimetische geneesmiddelen (geïnhaleerde bèta-adrenomimetische geneesmiddelen voor bronchiale astma)
• gebruik van atropinederivaten (bijvoorbeeld ipratropiumbromide bij chronische obstructieve longziekte)
• het nemen van sommige psychotrope, hormonale en antihypertensiva
• werk van giftige stoffen
• ziekten van andere organen: pathologieën van het maagdarmkanaal, craniale verwondingen

Hartoorzaken van tachycardie

Hartoorzaken van tachycardie omvatten:

• ischemische ziekte, waaronder acuut myocardiaal infarct en cardiosclerose, ontwikkeld als gevolg van een infarct
• cardiomyopathie
• hartafwijkingen van verschillende etiologieën
• hypertensie
• mitralisklep prolaps
• genetische predispositie: aangeboren afwijkingen van het ontwikkelingssysteem van het geleidingssysteem en de aanwezigheid van een pathologisch extra pad (DFS)

Typen tachycardie

Afhankelijk van het klinische beeld wordt de verdeling in paroxismale en niet-paroxismale tachycardieën geaccepteerd (van het Griekse "paroxysmos" - irritatie, acute aanval van de ziekte).

Paroxysmale tachycardie

Het manifesteert zich met flitsende hartkloppingen, die plotseling beginnen en plotseling stoppen. De hartslag tijdens de aanval kan variëren van 120 tot 220 per minuut.

Niet paroxismale tachycardie

Niet-paroxismale supraventriculaire tachycardie wordt uitgedrukt door een constant versneld of soms versneld hartritme; het wisselt met normaal minstens 50% van de tijd af.

Tachycardievormen

Om het probleem in detail te begrijpen, is het nodig om een ​​beetje kennis op te frissen uit de cursus van de anatomie. Het hart is een orgaan dat uit vier holten bestaat: twee atria gescheiden door een interatriaal septum en twee ventrikels gescheiden door een interventriculair septum. De regelmatigheid van de contracties van het hart wordt verzekerd door het ononderbroken functioneren van zijn geleidingssysteem, bestaande uit knooppunten en geleidende paden. Dit is een complex zelfregulerend systeem.

De plaats die verantwoordelijk is voor het ritme is de sinusknoop in het rechteratrium. Het genereert automatisch, van 60 tot 80 keer per minuut, impulsen, die vervolgens worden overgedragen via geleidende paden naar het atrioventriculaire knooppunt. Van daaruit verspreidt de excitatie langs de vezels van de atrioventriculaire bundel en verder langs de benen van de His-bundel, en verder langs de Purkinje-vezels. De werking van dit systeem zorgt voor regelmatige samentrekkingen van de hartspier.

Tachycardie - versnelde hartslag boven 100 slagen per minuut - wordt verdeeld in vormen afhankelijk van het stadium waarin de vorming of verspreiding van de impuls is verminderd. Meestal praten over de volgende vormen: sinus, supraventriculaire (ze in cardiologie is verdeeld in verschillende subtypen (sinoatrial heen en weer gaande tachycardie, atriale, AV nodale zuiger- en het WPW-syndroom)) en ventriculaire tachycardie. Dit zijn de algemene standaardconcepten.

Sinustachycardie

Dit is het ritme van de contracties van het hart met een frequentie van 100 per minuut. Hier functioneert de sinusknoop zonder pathologieën, maar met een abnormale frequentie. Sinustachycardie is een typische gezonde fysiologische reactie op lichamelijke en emotionele stress, die kenmerkend is voor mensen van beide geslachten en van elke leeftijdsgroep.

Tachycardie is echter een symptoom van enkele pathologische aandoeningen - bijvoorbeeld koorts. Een toename van de lichaamstemperatuur met één graad veroorzaakt dus een toename van de hartslag met ongeveer 10 per minuut. Sinustachycardie vergezelt ook hyperteriose wanneer het niveau van schildklierhormonen in het bloed toeneemt. Sinustachycardie vergezelt bloedarmoede, een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte (wat 'bloedarmoede' wordt genoemd). Een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed wordt de oorzaak van zuurstofverbranding van de weefsels, en in reactie hierop neemt de frequentie van hartcontracties reflexief toe. Hartslag stijgt tegen de achtergrond van een verlaging van de bloeddruk (hypotensie), in shockomstandigheden; in geval van ademhalingsfalen - acuut en chronisch; chronisch hartfalen.

Tachycardie is ook in het verlagen van de bloedsuikerspiegel, slechte conditie, als gevolg van langdurige ondervoeding (cachexie), myocardinfarct, longembolie, feochromocytoom, een aantal verontrustende omstandigheden. Het manifesteert zich in hyperkinetisch syndroom, dat wil zeggen, met verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel. Naast pathologie organisme kan sinustachycardie alcohol, koffie veroorzaken, energiedranken ontvangst en opname van bepaalde geneesmiddelen - bijvoorbeeld geneesmiddelen voor de behandeling van astma (agonisten zoals salbutamol, derivaten van atropine (ipratropium bromide), sympathicomimetische en anticholinergica, een aantal psychotrope, hormonale en antihypertensiva, toxische stoffen.

De maximale hartslag die binnen 24 uur bij een bepaalde patiënt wordt waargenomen, is rechtstreeks afhankelijk van de lichamelijke activiteit die gedurende de dag heeft plaatsgevonden, en van de leeftijd. Er is een formule voor het berekenen van de normale maximale hartslag die wordt gebruikt voor stresstests: dit is 220 min de leeftijd van de patiënt (jr). Episodes van persisterende sinustachycardie kunnen ook een gevolg zijn van de hartchirurgie, zelfs gericht op het elimineren van ritmestoornissen.

Aanhoudende sinustachycardie ("chronische ontoereikende sinustachycardie") wordt vaker door vrouwen beïnvloed. Dit is sinustachycardie bij afwezigheid van een belasting of een te sterke toename van de hartslag zonder duidelijke reden. Vaak is de klinische verschijnselen van sinustachycardie afwezig zijn, maar soms ook een verhoging van de hartslag kan angina in ziekten van het hart veroorzaken, verergeren de symptomen van hartfalen - bijvoorbeeld kortademigheid in rust, totdat de longoedeem. Een diagnose van sinustachycardie wordt gemaakt op een elektrocardiogram (ECG) op basis van het geregistreerde versnelde hartritme zonder de vorm van de tanden en ECG-complexen te wijzigen. Indicatief is ook de dagelijkse bewaking van het elektrocardiogram ("Holter-bewaking"), die een systematische toename en afname in de hartslag en bijgevolg hun niet-paroxysmale aard aan het licht brengt.

Supraventriculaire tachycardie

Verschijnt als gevolg van verminderde verschijning / overdracht van de puls in het atriale hartspier en het AV-knooppunt. Er zijn verschillende varianten van supraventriculaire tachycardie. De volgende typen komen vaker voor: AV-nodale reciprocale tachycardie, atriale en tachycardie bij het pre-excitatiesyndroom (WPW-syndroom). Als onderdeel van elke soort zijn er ondersoorten die verschillen in de aard van ontwikkeling en ectopische foci, maar ze kunnen alleen worden gediagnosticeerd met een speciaal onderzoek door een aritmoloog.

• Paroxysmale atriale tachycardie.

Ongeveer 10-15 procent van alle supraventriculaire tachycardieën zijn atriale tachycardieën. Dit zijn onverwachts beginnende en onverwachtse afleveringen van versnelling van hartcontracties tot 150-220. De bron van pathologische impulsen bevindt zich in de atria. Gemeenschappelijke elementen van het optreden van deze aandoening zijn organische hartziekten (hypertensie, ischemie, acuut myocardiaal infarct, cardiomyopathie, valvulaire hartaandoening, myocarditis), bronchopulmonaire aandoeningen, cor pulmonale, mitralisklep prolaps, ventrikelseptumdefect. Het debuut van atriale tachycardie leidt ook tot een onjuiste werking van metabolische processen in het lichaam, waardoor kaliumspiegels, intoxicatie met hartglycosiden worden verminderd. Het optreden van atriale tachycardie draagt ​​bij aan alcohol- en drugsintoxicatie, overmatige passie voor roken. Het kan het gevolg zijn van een toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel (met vegetatieve vasculaire dystonie), begeleidende ziekten van andere organen - pathologie van het maagdarmkanaal, schedelverwondingen. Als er geen sprake is van een organische hartziekte, voelt de patiënt zich bevredigend, maar er is een gevoel van snelle, verhoogde hartslag, zwakte, kortademigheid en verschillende pijnen in het borstbeen. Bij cardiale ischemie hoge hartslag veroorzaken angina vast ook lagere bloeddruk (hypotensie), verhoogde hartfalen: met name perioden van duizeligheid flauwvallen. De diagnose wordt gesteld aan de hand van het elektrocardiogram en dagelijkse monitoring van ECG Holter.

• Atrioventriculaire nodale wederzijdse tachycardie (AURT).

De meest voorkomende paroxismale supraventriculaire tachycardie ligt in de buurt van 60% van de beroepen. Het wordt gevormd als gevolg van een aangeboren afwijking van het geleidende systeem. Voortdurend terugkerende aard van dergelijke tachycardie is zeldzaam, vrouwen hebben er meer kans op. Deze vorm van aritmie maakt vaak zijn debuut zonder tekenen van hartziekte vóór de leeftijd van veertig, in ongeveer 75% van de gevallen bij gezonde personen, maar wordt soms opgemerkt bij mensen die lijden aan mitralisklepprolaps en andere hartaandoeningen. Tijdens een aanval van AV-nodale tachycardie voelen patiënten een hartslag, gekenmerkt door een plotseling onverwacht begin en einde, het kan gepaard gaan met zwakte, kortademigheid, ongeacht de belasting en pijn in de borst van een andere aard, duizeligheid, flauwvallen. Bij patiënten met hartaandoeningen verergeren paroxysmen van AV-nodale tachycardie het verloop van de ziekte: zij veroorzaken arteriële hypotensie, dat wil zeggen, een daling van de bloeddruk, angina pectoris en verergering van symptomen van hartfalen. De diagnose wordt gesteld op een elektrocardiogram, dat gedurende de hele episode wordt verwijderd.

• WPW-syndroom. Een speciale vorm van supraventriculaire tachycardie, gemanifesteerd in het Wolf-Parkinson-White-syndroom.

Vormingsfactor - de verspreiding van excitatie door de extra geleidende bundels tussen de atria en de ventrikels. De anatomische oorzaak is de abnormale spierbundel, die de boezems en ventrikels met elkaar verbindt (Kent-bundel). Dit syndroom is de tweede meest voorkomende oorzaak van supraventriculaire tachycardie na AVURT: ongeveer 25% van alle gevallen. WPW manifesteert zich meestal in de jeugd, vaker mannen dan vrouwen. Erfelijke aanleg is bewezen: extra trajecten worden gevonden bij 3,4% van naaste familieleden. Meestal is er geen andere pathologie van het hart, maar het WPW-syndroom is ook geregistreerd bij patiënten met mitralisklepprolaps, cardiomyopathieën en hartafwijkingen. Vóór een aanval voelt de patiënt zich bevredigend. Het klinische beeld van de ontwikkeling van een aanval is vergelijkbaar met AVURT. De diagnose wordt gesteld aan de hand van specifieke symptomen van het syndroom op een ECG.

Ventriculaire tachycardie

Ventriculaire tachycardie is een paroxismale toename in de regelmatigheid van ventriculaire contracties tot 120-250 per minuut, vanwege het werk van de ectopische focus in de vertakkingsbundel van het His- of het ventriculaire myocardium. Er zijn onstabiele en stabiele (paroxismale) ventriculaire tachycardie. De duur van onstabiele ventriculaire tachycardie is minder dan 30 seconden, waarna deze zelfstandig passeert. Aanhoudende paroxismale ventriculaire tachycardie duurt meer dan 30 seconden.

Komt voor bij ernstige hartaandoeningen. 80% van alle gevallen ontwikkelt zich op de achtergrond van een acuut myocardiaal infarct en chronische ischemie. Daarnaast leiden acute myocarditis, cardiomyopathie, hartafwijkingen, hypertensief hart, chronisch longhart, kenmerkend voor langdurige long- en bronchiale ziekten, amyloïdose, thyreotoxicose, hartglycosidevergiftiging, mitralisklepprolaps, tot de ontwikkeling van deze vorm van tachycardie.

Ventriculaire tachycardie kan zich ontwikkelen als gevolg van hartoperaties en bij aangeboren afwijkingen, zoals WPW-syndroom, rechterventrikelaritmische dysplasie, Brugada-syndroom. Soms doet het zich echter voelen in gevallen waarin er geen organische laesies van het hart zijn. Continu terugkerende ventriculaire tachycardie (niet-paroxismaal) is zeldzaam, kenmerkend voor jonge mensen, symptomen van organische hartziekte zijn afwezig. Klinische verschijnselen van aanhoudende episodes van ventriculaire tachycardie variëren: van een gevoel van een pak slaag in de borst tot longoedeem, shock, circulatoire arrestatie. Als de incidentie van ventriculaire contracties klein is, kunnen tachycardie-episodes asymptomatisch en zelfs onmerkbaar zijn. De diagnose van ventriculaire tachycardie wordt gesteld volgens het elektrocardiogram, 24-uurs ECG-bewaking volgens Holter. Voor onstabiele ventriculaire tachycardieën is onmiddellijke interventie meestal niet vereist, maar de prognose van patiënten met organische laesies van het hart wordt ongunstig. Aanhoudende ventriculaire tachycardie is een levensbedreigende vorm van aritmie, dringende noodzaak tot arrestatie en doordachte preventie van episodes.

Bij het optreden van symptomen moet de patiënt zo snel mogelijk een arts raadplegen, die de aanwezigheid van aritmieën moet vaststellen, moet vaststellen of het fysiologisch of organisch is, dat wil zeggen pathologisch, wat het veroorzaakt en het probleem van anti-aritmische therapie oplost.

Ziekten en aandoeningen geassocieerd met het verschijnen van tachycardie

Tachycardie weerspiegelt vaak de aanwezigheid van ziekten in het lichaam en is vaak een van de eerste manifestaties van de pijnlijke toestand van de patiënt. Het gaat gepaard met hypertensie, ischemie, feochromocytoom, enkele chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem, het kan een begeleider zijn van vegetovasculaire dystonie, cholelithiase, maagdarmkanaalpathologieën en traumatisch hersenletsel.

Sommige kenmerken van tachycardie bij volwassenen

Tachycardie bij vrouwen

De bovengenoemde mechanismen voor de ontwikkeling van tachycardie zijn vergelijkbaar bij mannen en vrouwen. Maar als we het hebben over de kenmerken van het vrouwelijk lichaam, is het vermeldenswaard dat perioden als menopauze, zwangerschap en premenstrueel syndroom een ​​eigen karakter hebben. Tijdens deze perioden kunnen vrouwen sinustachycardie hebben, soms behoorlijk uitgesproken, waarvoor een correctie van de onderliggende oorzaak en de aanstelling van aanvullende geneesmiddelen nodig is. Dit gebeurt als gevolg van een verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel, evenals onder de directe invloed van hormonale niveaus. Wanneer de belastingshartslag sterk toeneemt. Als de patiënt zware menstruatie heeft, leidt dit bovendien vaak tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede, wat gepaard kan gaan met sinustachycardie. Tijdens de menopauze gaat tachycardie gepaard met opvliegers van warmte, hoofdpijn en duizeligheid, evenals angst- en paniekaanvallen. Vrouwen kunnen ook aanhoudende causeless sinustachycardie ontwikkelen ("chronische ontoereikende sinustachycardie").

Tachycardie tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een fysiologische stress die een factor kan zijn bij ritmestoornissen, zelfs als een vrouw gezond is. Vanwege hormonale veranderingen ondergaan de bloedsomloop en de hartfunctie van de aanstaande moeder een metamorfose - omkeerbaar, maar zeer significant. In de eerste helft van de zwangerschap neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem geleidelijk toe, waardoor de hartslag stijgt - met ongeveer 10-20 per minuut. Wanneer de zwangerschapsperiode komt (voor een periode van 6 maanden), kan de hartslag oplopen tot 130-155 per minuut. Het metabolisme van het lichaam neemt toe, om gunstige omstandigheden te creëren voor de groei en ontwikkeling van de foetus, waardoor het volume van circulerend bloed toeneemt. Het lichaamsgewicht van een vrouw neemt gestaag toe, wat ook de situatie verergert. De baarmoeder wordt meer en meer, wat leidt tot een toename van de intra-abdominale druk, de positie van het hart in de borst ondergaat ook veranderingen die het functioneren ervan beïnvloeden.

Als een zwangere vrouw tachycardie bij zich opmerkt, is het dringend noodzakelijk een diagnose uit te voeren die helpt bij het opsporen van cardiovasculaire of bronchopulmonale aandoeningen, mogelijk voorafgaand aan de zwangerschap; voer een onderzoek uit om mogelijke schildklierstoornissen, anemie en elektrolytafwijkingen op te sporen. Zwangerschap kan een factor zijn bij de ontwikkeling van paroxismale supraventriculaire tachycardie. Als de episodes vóór het begin van de zwangerschap optraden, kunnen ze frequenter worden. Therapie met anti-aritmica wordt alleen voorgeschreven bij zwangere vrouwen onder strikte indicaties en alleen door een arts. Het wordt niet uitgevoerd met sinustachycardie bij zwangere vrouwen, vanwege fysiologische veranderingen in de zwangerschapsperiode.

Als de patiënt met tachycardie zich goed voelt, of als de patiënt eerder met succes zelf de zogenaamde vagale tests heeft toegepast, is er geen dringende speciale hulp nodig. Maar als het paroxysma van tachycardie bij de aanstaande moeder gepaard gaat met kortademigheid, verlaging van de bloeddruk of flauwvallen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De strategie van hartslagcorrectie bij zwangere vrouwen wordt bepaald door de basisregel: antiarrhythmica worden niet voorgeschreven als de aritmie het leven van de patiënt niet bedreigt. Als het voorschrijven van anti-aritmica nodig is, wordt rekening gehouden met het mogelijke effect van het geneesmiddel op de ontwikkeling van de zwangerschap, het verloop van de bevalling en de toestand van het kind.

Tachycardie bij mannen

De mechanismen van ontwikkeling van tachycardie bij mannen en vrouwen verschillen weinig van elkaar. Op 45-jarige leeftijd vindt echter een periode van ernstige hormonale aanpassing plaats voor een man, die 5 tot 10 jaar duurt en gepaard kan gaan met perioden van sinustachycardie. Hormonale herstructurering kan de ontwikkeling van pathologische tachycardieën veroorzaken. Bovendien veroorzaken veel geneesmiddelen uit de groep van alfablokkers, die bijvoorbeeld worden gebruikt voor de behandeling van prostaatadenomen, vaak tachycardie, waarvoor aanvullende medische correctie nodig is.

Tachycardie bij een kind

Sinustachycardie bij een pasgeborene kan een variant van de norm zijn. Het manifesteert zich door het automatisme van de sinusknoop te vergroten en pas na 1-2 weken voorbij te gaan zonder medische ingrepen. Opgemerkt moet worden dat de hartslag per minuut bij kinderen anders is dan bij volwassenen. Dus bij een baby van 1-2 dagen varieert de hartslag van 123 tot 159; in de 3-6 dagen - van 129 tot 166; 1-3 weken oude baby - van 107 tot 182; van jaar tot twee - 89-151; in 3-4 jaar - 73 -137; in 5-7 jaar - 65-133; in 8-11 jaar oud - van 62 tot 130; in 12-15 jaar van 60 tot 119.

In de adolescentie nadert de hartslag normaal voor een volwassene: van 60 tot 80 slagen per minuut. De eerste paar weken van de hartfrequentie van een kind kunnen dus oplopen tot 140 slagen per minuut, en dit neemt vervolgens elk jaar af. Sinustachycardie bij een kind wordt gekenmerkt door een toename van de hartfrequentie met 10-60% van het normale voor zijn leeftijd.

Tachycardie wordt vaak waargenomen in het voorschoolse tijdperk en op schoolkinderen, en is niet gevaarlijk, stopt meestal zonder medische zorg. Het kan worden geprovoceerd door fysieke en psycho-emotionele stress, puberteit, versnelling, bij meisjes de eerste menstruatie. Bovendien gaat tachycardie gepaard met infectieuze en virale ziekten wanneer de lichaamstemperatuur stijgt, met ziekten van het endocriene systeem en met bloedarmoede door ijzertekort. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Tijdens het trainen komt de maximale toename van de hartslag overeen met de formule: 220 minus de leeftijd van het kind in jaren. Wanneer de belasting wordt beëindigd, wordt de ritmefrequentie bovendien binnen 3-4 minuten genormaliseerd. Het is erg belangrijk voor een kind dat periodes van tachycardie heeft om de manier van werken en rust te normaliseren, om hem te onderzoeken op mogelijke ziekten die deze aandoening veroorzaken.

Eerste hulp thuis zou er als volgt uit moeten zien: zorg ervoor dat de borstkas niet beperkt is, laat het bovenlichaam vrij van kleding. Open het raam, zorg voor frisse lucht, breng het kind naar het raam, vraag hem om diep adem te halen en houd zijn adem zo lang mogelijk in. Als deze eenvoudige methoden niet leiden tot een verbetering van de gezondheid en de toestand van het kind zorg veroorzaakt (misschien flauwvallen of klachten van gebrek aan lucht, snelle ademhaling, pijn in de borst), moet dringend medische hulp worden ingeroepen.

Voor kinderen zijn er nog twee soorten tachycardie: supraventriculair en ventriculair. Episoden van supraventriculaire tachycardie zijn in de regel niet gevaarlijk en gaan alleen over. In de toekomst moet het kind worden onderzocht om de oorzaak van het voorkomen vast te stellen en verdere tactieken te bepalen. Paroxysmen van ventriculaire tachycardie kunnen levensbedreigend zijn en vereisen de snelst mogelijke oplossing voor het probleem van chirurgische behandeling.

Diagnose van tachycardie. De belangrijkste symptomen van tachycardie

Algemeen ziektebeeld

De combinatie van manifestaties en symptomen hangt af van de vorm van tachycardie. Dus, met sinustachycardie, klinische manifestaties misschien niet, of ze zullen worden beperkt tot een gevoel van een pak slaag in de borst en verergering van de symptomen van de onderliggende ziekte: het verschijnen van beroertes tijdens ischemie, verhoogde kortademigheid bij hartfalen.

Patiënten met supraventriculaire tachycardie kunnen ook geen klachten hebben als er geen sprake is van een organische hartziekte. Maar meestal voelen patiënten met een aanval van supraventriculaire tachycardie een snelle, intense hartslag, zwakte, kortademigheid en verschillende soorten pijn op de borst. Duizeligheid tot een verlies van bewustzijn komt minder vaak voor. Bij patiënten met ischemie kan zich een angina-episode ontwikkelen. Soms kunnen patiënten vaak plassen vanwege supraventriculaire tachycardie. De hartslag per minuut met supraventriculaire tachycardie bereikt 150-220 of meer.

Ventriculaire tachycardie wordt meestal gevonden bij ernstige aandoeningen van de hartspier, waaronder een hartinfarct en de aandoening na een hartaanval, hartaandoening en cardiomyopathie. De klinische verschijnselen van aanhoudende paroxysmen van ventriculaire tachycardie kunnen variëren van hartkloppingen tot pulmonaal oedeem, aritmie of arrestatie van de bloedsomloop. De hartslag per minuut varieert meestal van 120 tot 200. Tachycardie-paroxysmen gaan meestal gepaard met een verlaging van de bloeddruk, maar bij sinustachycardie die gepaard gaat met angst en paniekaanvallen, kan deze toenemen.

Patiënten met tachycardie moeten algemene klinische onderzoeken uitvoeren: een bloedtest, een onderzoek van schildklierhormonen. Ook gebruikte dergelijke instrumentele onderzoeksmethoden als echocardiografie (echografie van het hart). De transesofageale elektrostimulatie van het hart (CPSS) wordt erkend als een significante diagnostische methode - een niet-invasieve onderzoeksmethode die het mechanisme van tachycardie specificeert en wordt gebruikt om paroxismale supraventriculaire tachycardieën te blokkeren. In de chirurgische centra voor een gedetailleerde verduidelijking van de aard van tachycardie en aritmieën, wordt invasieve intracardiale elektrofysiologische studie (EFI) uitgevoerd. Het is een van de meest informatieve methoden voor het bestuderen van de elektrofysiologische eigenschappen van verschillende delen van de hartspier en het geleidende systeem. Op basis van deze studie, de noodzaak voor chirurgische behandeling van tachycardie bepalen.

Hartslagindicatoren (HR)

Deze indicator kan variëren. Dus, voor sinus tachycardie wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag meer dan 100; voor parkosismale atriale tachycardie met een snel begin van een aanval en zijn plotselinge stopzetting - meer dan 150-220 per minuut, met AV-nodale tachycardie 140-220 per minuut en met paroxismale ventriculaire tachycardie 120-250 per minuut. Maar in elk geval is het noodzakelijk om eerst het welzijn van de patiënt te beoordelen, of zijn hartslag, kortademigheid, duizeligheid, gevoel van flauwte en ook de regelmaat van het hartritme hem hinderen. Om de vorm van tachycardie te beoordelen, is het noodzakelijk om niet alleen op de hartslagindicator te baseren, maar ook om een ​​elektrografisch onderzoek uit te voeren om de vorm van tachycardie te beoordelen en de juiste conclusies te trekken.

Bloeddruk

Veel vormen van tachycardie, vooral paroxysmale, worden gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk tot instorting en aritmogene shock. Maar soms kunnen aandoeningen als koorts, hyperteriose, feochromocytoom, longaandoeningen, verschillende angsttoestanden, koffie drinken, energiedranken tot een aanzienlijk hoger bloeddrukniveau bijdragen. Een verhoging van de bloeddruk in combinatie met tachycardie kan worden waargenomen bij het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma, atropinederivaten. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de bijwerkingen van deze medicijnen, die in de annotaties worden uiteengezet. Als een eerste keer tachycardie optreedt, zelfs als het goed wordt verdragen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om het cardiogram te verwijderen.

Subjectieve gewaarwordingen van de patiënt

De subjectieve sensaties van de patiënten zijn hartslag, een gevoel van hartfalen, vervaging, plotselinge zwakte, duizeligheid, kortademigheid, flauwvallen. Exacerbaties van symptomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals het optreden van pijn bij angina, zijn mogelijk; ontwikkeling van epileptische aanvallen.

ECG-tekenen van tachycardie

Een van de bepalende methoden voor de diagnose van tachycardie en de vorm ervan is het verwijderen van het elektrocardiogram in twaalf lijnen. Met behulp van een cardiogram kan de arts de frequentie van het ritme, de regelmaat ervan, de bron van excitatie en de functie van geleiding voorstellen.

Aanvullende instrumentele methoden voor onderzoek van een patiënt met tachycardie

Soms is een ritmestoornis van voorbijgaande aard en wordt deze niet altijd op een eenvoudig ECG gedetecteerd. In deze gevallen is de belangrijkste methode de studiemethode als een ambulante Holter-ECG-bewaking, wanneer het apparaat dat het elektrocardiogram registreert het continu gedurende een dag of twee opneemt. De methode van lange termijn (24-48 uur) ambulante Holter ECG-monitoring is opgenomen in het algoritme voor verplicht onderzoek van patiënten die lijden aan hartritmestoornissen of met een vermoeden van hun aanwezigheid. De voordelen van holterbewaking ten opzichte van een standaard elektrocardiogram omvatten een hoge kans op het detecteren van episodes van tachycardie, een mogelijkheid om de vorm van tachycardie te beoordelen, en ook om de omstandigheden waaronder deze optreedt te traceren. In sommige gevallen worden ECG-testen met lichamelijke activiteit of vagale tests gebruikt, maar alleen als een persoon geen organische hartziekte heeft.

Tachycardie behandeling

Basisprincipes van de behandeling afhankelijk van de vorm van tachycardie

De behandeling van tachycardie is afhankelijk van de vorm en wordt alleen bepaald na een grondig onderzoek, overleg met een arts en een nauwkeurige diagnose. Sinustachycardie vereist gewoonlijk geen specifieke behandeling. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, alsook om het effect van toxische stoffen, geneesmiddelen, in de nevenkenmerken waarvan er het vermogen is om tachycardie te veroorzaken, en andere factoren die de activering van het sympathoadrenale systeem veroorzaken, uit te sluiten of te beperken. Patiënten met sinustachycardie, vergezeld van een gevoel van opwinding, angst, paniekaanvallen, kunnen worden geholpen door sedativa te nemen - zowel kruiden- als medicinale producten.

Van kruidenremedies toegestane tinctuur van meidoorn, motherwort, valeriaan en pioenroos. In sommige gevallen zijn geneesmiddelen als sibazon (Relanium), clonazepam en fenazepam gerechtvaardigd. In situaties waarin sinustachycardie slecht wordt verdragen door patiënten en bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen, houdt dit een aanval van angina in, wordt het gebruik van geneesmiddelen, zoals bètablokkers, verapamil, coraxan, getoond. Deze medicijnen kunnen alleen worden gebruikt volgens strikte indicaties en na overleg met de cardiologische arts, omdat ze allemaal ernstige bijwerkingen hebben. Dus, bèta-adrenerge blokkers zijn categorisch gecontra-indiceerd bij patiënten met bronchopulmonale aandoeningen, verapamil mag niet worden gebruikt bij het WPW-syndroom, enz.

Bij paroxismale supraventriculaire tachycardie zijn zogenaamde vagale tests effectief. Bij sinustachycardie met het gebruik van vagale monsters treedt alleen een afname van het ritme op. Vagale tests die door de patiënt zelf worden uitgevoerd, zijn onder andere:

• diepe ademhaling
• Valsalva-manoeuvre: persen met adem inhouden gedurende 20-3 seconden
• "Duikhondreflex": abrupt verlagen van het gezicht in koud water gedurende 10-30 seconden
• zitten op zijn hurken
• het opblazen van een ballon
• imitatie gag reflex

Over het algemeen is de manoeuvre van Valsalva het meest effectief. Het gebruik van zelfs deze monsters moet echter met de cardioloog worden overeengekomen, omdat er in sommige gevallen contra-indicaties kunnen zijn. Deze acties zijn bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij patiënten met verminderde hartgeleiding, omdat ze na het stoppen van de aanval duidelijke bradycardie kunnen veroorzaken. Vagus-tests kunnen worden uitgevoerd door een patiënt met supraventriculaire tachycardie, indien tegen de achtergrond van een aanval zijn gezondheidstoestand bevredigend blijft, kortademigheid, hypotensie, duizeligheid of flauwvallen afwezig zijn, en als eerder deze monsters werden gebruikt volgens de aanbeveling van de arts en een positief effect hadden op de aandoening.

Met levensbedreigende aandoeningen op de achtergrond van tachycardie is een elektrische noodimpulsbehandeling noodzakelijk. Het wordt uitgevoerd door de ambulanceploegen of in een ziekenhuis. Noodelektropulstherapie (elektrische cardioversie) is een manier om het sinusritme te herstellen door een pulserende elektrische ontlading toe te passen op het hartgebied.

Chirurgische behandeling wordt ook gebruikt om paroxismale tachycardie te behandelen en om aanvallen te voorkomen. Ze zijn gebaseerd op beschadigende manipulaties met delen van het spier- of hartgeleidingssysteem waar de ectopische focus zich bevindt.

Radiofrequente katheterablatie (RFA) is een moderne, zeer effectieve en minimaal invasieve methode voor de behandeling van bepaalde typen aritmieën. RFA wordt uitgevoerd met behulp van een dunne flexibele kathetergeleider die in de holte van het hart wordt gestoken, waardoor hoogfrequente stroom wordt aangelegd, waardoor het myocardiale segment of het geleidende systeem wordt verstoord. Deze methode vereist geen algemene anesthesie, het aantal complicaties nadat het minimaal is, waardoor het veilig en comfortabel is voor de patiënt. De effectiviteit ervan wordt zeer gewaardeerd en is een waardig alternatief voor chirurgische methoden voor de behandeling van aritmieën.

Behandeling van ziekten en pathologische aandoeningen met tachycardiesyndroom

Het is erg belangrijk om de pathologische aandoening die dit syndroom veroorzaakt te identificeren en te beginnen behandelen. Bijvoorbeeld, in koortsstoornissen, die in de regel verschijnen in de aanwezigheid van een infectie of virale ziekte in het lichaam, is het noodzakelijk om antibacteriële, antivirale geneesmiddelen voor te schrijven, correctie van ontstekingsziekten in het lichaam. Bij bloedarmoede worden ijzersupplementen voorgeschreven om het hemoglobinegehalte te verhogen. Voor ziekten van de schildklier (hyperteriose) - thyreostatische geneesmiddelen. In de menopauze bij vrouwen, als tachycardie niet verdwijnt met de normalisatie van rust, moet bij het nemen van kalmerende middelen met een gynaecoloog de mogelijkheid worden besproken om hormoonvervangingstherapie voor te schrijven.

De aanval van tachycardie. Algoritme van de actie van de patiënt en familieleden. Behandeling van tachycardie thuis

Als er een paroxysma van supraventriculaire tachycardie optreedt, moet de patiënt stoppen met trainen. De kist moet worden vrijgegeven, de kleding moet worden losgeknoopt, er moet frisse lucht worden voorzien (om de persoon aan het open raam te plaatsen). Vraag hem om diep adem te halen en zijn adem in te houden. Je kunt aanbieden om snel een glas koud mineraalwater te drinken. Als de patiënt eerder werd onderzocht en de diagnose van supraventriculaire tachycardie al is vastgesteld en vagale tests door een arts zijn aanbevolen, moeten deze worden gebruikt. Onafhankelijke toewijzing van vagale monsters is onaanvaardbaar, omdat ze schijnbaar eenvoudig onveilig zijn. Als de patiënt al is onderzocht, heeft hij in de regel duidelijke instructies over welke medicijnen hij moet gebruiken (de zogenaamde 'pil in zijn zak').

Het is noodzakelijk om de aanbevolen dosis strikt in acht te nemen en niet te overschrijden, zelfs als de aanval niet wordt gestopt. Als het paroxisme vertraagd is, als de gezondheidstoestand van de patiënt lijdt, kortademigheid, duizeligheid, pre-onbewuste en flauwvallen verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​ambulance naast de voorgestelde maatregelen te plaatsen. In tegenstelling tot supraventriculaire tachycardieën is ventriculaire tachycardie een ernstige, levensbedreigende aandoening, en hoe eerder gekwalificeerde medische hulp wordt verleend, hoe beter. In dergelijke gevallen voeren ze in de regel een noodelektropulstherapie uit - de zogenaamde defibrillatie.

Medicijnen voor de preventie van herhaling van paroxismale tachycardie

Over het voorkomen van paroxysmie van tachycardie gesproken, het moet worden gewezen op het belang van een gezonde levensstijl. Dit betekent het vermijden van alcohol, roken, het drinken van energiedrankjes, sterke koffie en thee in grote hoeveelheden. Als paroxysmen zeldzaam zijn, goed worden verdragen en de hemodynamiek niet nadelig is, is het gebruik van profylactische antirhythmica niet nodig. Voor andere situaties is er een heel arsenaal aan medicijnen: bètablokkers, verschillende groepen antiaritmica (er zijn 4 klassen: membraanstabilisatoren, bèta-adrenoreceptorblokkers, kaliumkanaalblokkers en langzame calciumantagonisten) en sedativa: fenazepam, clonazepam, sibazon (relianium). Al deze hulpmiddelen kunnen alleen worden gebruikt om paroxismale tachycardie te voorkomen na een grondig onderzoek onder toezicht van een arts en de selectie van de dosis (meestal in een ziekenhuis).

Mogelijk neveneffect van anti-aritmica

Het is niet ongebruikelijk dat sommige patiënten die antiarrhythmica gebruiken om te stoppen vanwege bijwerkingen. Alle anti-aritmische geneesmiddelen hebben in verschillende mate een aritmogeen effect, dat wil zeggen dat ze hartritmestoornissen kunnen veroorzaken, waaronder levensbedreigend, als de dosis van het medicijn verkeerd is gekozen. Bij het voorschrijven van deze geneesmiddelen is het noodzakelijk rekening te houden met de functie van de lever en de nieren, alsook met de mogelijkheid van hun interactie met andere geneesmiddelen.

Bijna alle antiaritmica hebben niet-cardiale bijwerkingen: ze kunnen het ademhalingssysteem, perifere bloedvaten, bijna alle organen en systemen van het lichaam beïnvloeden. Men moet niet vergeten dat het hartgeleidingssysteem een ​​complex, zelfregulerend mechanisme is. Een grote vergissing van de patiënt is om medicijnen te kiezen zonder overleg met een cardioloog. Ongecontroleerd gebruik van anti-aritmica kan bradycardie veroorzaken, het uiterlijk van sick sinus-syndroom, AV-blokkade; verergert aritmie tot aritmogene shock en veroorzaakt bij langdurig gebruik progressie van chronisch hartfalen

De mogelijkheid om traditionele medicijnen voor tachycardie te gebruiken

Heel vaak stellen patiënten vragen over de mogelijkheid om traditionele medicijnen te gebruiken om tachycardie te behandelen. Het is de moeite waard om op te merken dat als tachycardie stabiel is en niet geassocieerd is met psycho-emotionele overbelasting, je geen dramatisch effect mag verwachten van de traditionele geneeskunde. Maar toch, in sinustachycardieën, kunnen in sommige gevallen dergelijke middelen van plantaardige oorsprong als een afkooksel of tinctuur van meidoorn, pioen, motherwort, dogrose, valeriaan worden gebruikt. Deze medicijnen hebben een positief effect op het sympathoadrenale systeem en kunnen zo de kans op het ontwikkelen van tachycardie helpen verminderen en soms de aanval stoppen.

Verschillende kruidentheeën en theeën die kamille, linden, citroenmelisse en munt bevatten, hebben ook een gunstig effect. Er zijn ook medicijnen die op basis van kruiden worden gemaakt: novopassit, persin, valemidine, maar het effectieve gebruik ervan is alleen mogelijk met tachycardie, die alleen functioneel en niet biologisch is.

Mogelijke complicaties van tachycardie, afhankelijk van de vorm. Preventie methoden

Complicaties van verschillende vormen van tachycardie kunnen het volgende omvatten: verergering van symptomen van hartfalen, hypotensie tot instorting, ontwikkeling van aritmogene shock, longoedeem, verergering van symptomen van encefalopathie, verergering van angina-syndroom met ischemische hartziekte. Voor de preventie van ernstige complicaties van tachycardie zijn tijdige toegang tot een arts voor onderzoek, een juiste beoordeling van de klinische toestand en vorm van tachycardie en de juiste keuze van behandelmethoden van cruciaal belang.

In sommige situaties is de benoeming van anti-aritmica niet vereist als de paroxysmie van tachycardie niet levensbedreigend is. Als een arts het niet nodig acht om medicijnen voor te schrijven voor profylactische doeleinden, dan is het absoluut niet nodig om deze geneesmiddelen te kopen en ze zelf toe te passen. Tijdige diagnose en tijdige behandeling zijn van grote preventieve waarde en dragen bij tot het behoud van de gezondheid van de patiënt. Het moet regelmatig, ten minste een keer per jaar, zijn om onderzoeken te ondergaan en als er ongemak in het hart is (gevoel van hartslag, pijn op de borst), moet u een cardioloog raadplegen.