Hoe de hartoperatie voor klepvervanging en de complicaties ervan

De nederlaag van het klepapparaat van het hart is een zeer frequente pathologie. Falen, stenose of een gecombineerde laesie van een willekeurige klep kan voorkomen. De meest effectieve behandeling is chirurgie. De operatie heeft zijn eigen indicaties en beperkingen, en de uitvoering ervan hangt samen met een zeker risico op een gecompliceerde koers.

Hartkleppen en hun functies

De functie van het klepapparaat van het hart is om de bloedstroom in de juiste richting te richten. Vier kleppen bevinden zich in het hart:

Hartkleplocatie

Ze zijn allemaal gesloten tijdens de systole, waardoor de bloedstroom stopt en zich opent tijdens diastole. Kleppen kunnen zich bevinden tussen het atrium en het ventrikel, of tussen het ventrikel en het hoofdvat.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Het vervangen van de klep op het hart is noodzakelijk in geval van disfunctie. De operatie is geïndiceerd wanneer de symptomen van de ziekte de kwaliteit van leven beïnvloeden, vermindert fysieke activiteit.

De indicatie voor geleiding is de aanwezigheid van een klepdefect in de decompensatiestap.

Deze aandoening gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

• kortademigheid bij inspanning, lichamelijk werk verrichten;
• pijn in de borststreek;
• nacht hoesten;
• verstoring van het bewustzijn.

Chirurgische interventie kan op elke klep worden uitgevoerd. Bij een gecombineerde laesie worden alle disfunctionele kleppen vervangen.

Typen kleppen gebruikt

Voor protheses kunnen twee soorten prothesen worden gebruikt: kunstmatige klep en biologisch.

De materiaalkeuze voor de bewerking wordt bepaald door verschillende factoren:

• leeftijd van de patiënt;
• risico op het ontwikkelen van bacteriële complicaties;
• de aanwezigheid van trombose, tromboflebitis, spataderen;
• concomitante pathologie.

Een kunstmatige prothese wordt vaker gebruikt om jonge patiënten te behandelen. Allereerst is dit te wijten aan het feit dat het kunstmatige materiaal langer meegaat en het niet nodig is om herhaaldelijk in te grijpen.

Een ander voordeel van een kunstmatige prothese is het lagere risico op infectieuze complicaties. Bacteriële endocarditis is uiterst zeldzaam bij het gebruik van een kunstmatige klep. Het grootste nadeel is een hoog risico op trombose, daarom is het noodzakelijk om bij gebruik van een kunstmatige prothese levensbedreigende anticoagulantia in te nemen.

Biologische prothese wordt voornamelijk gebruikt voor oudere patiënten. Meestal worden varkens endocardiale prothesen gebruikt. De gemiddelde periode van slijtage is 10-15 jaar, na deze tijd is een tweede interventie vereist.

Bloedstolsels vormen veel minder vaak op biologisch materiaal. Dienovereenkomstig is het niet nodig om geneesmiddelen voor het leven te nemen die een antibloedplaatjes- en anticoagulanswerking hebben. Het belangrijkste nadeel van een biologische klep is een hoge waarschijnlijkheid van het hechten van een bacteriële flora.

Voorbereiding en contra-indicaties voor

Aangezien de operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, is het verboden om voedsel te eten 12 uur vóór de afgesproken tijd.

U moet eerst een onderzoek ondergaan, dat een onderdeel is van de pre-operatieve voorbereiding. Het bevat een opname van het elektrocardiogram, een röntgenfoto van de borstorganen. Bovendien moet u vóór de operatie een echocardiografie ondergaan.

Vervanging van de klep

Met behulp van deze methode kunnen klepschade, de mate van compensatie en hartfalen worden beoordeeld. Ook verzamelt de arts een allergische voorgeschiedenis, dat wil zeggen een indicatie van welke medicijnen of stoffen de patiënt allergisch voor is.

Op de dag van de operatie wordt sedatie uitgevoerd, dat wil zeggen dat de patiënt sedativa krijgt. Vervolgens wordt de patiënt naar de operatiekamer gebracht en wordt verdere training uitgevoerd.

Er zijn bepaalde contra-indicaties voor de interventie. Indien beschikbaar zijn protheses verboden. Gewoonlijk worden ze geassocieerd met de aanwezigheid van acute aandoeningen waarbij de operatie met anesthesie gepaard gaat met hoge mortaliteit.

Het is gecontra-indiceerd om een ​​operatie uit te voeren in de aanwezigheid van de volgende aandoeningen:

1. Acuut myocardinfarct.
2. Ischemische of hemorragische beroerte.
3. Chronische cardiovasculaire disfunctie in het stadium van decompensatie.
4. Acute respiratoire insufficiëntie.

Exacerbatie van chronische ziekten is een relatieve indicatie. De patiënt kan niet worden gebruikt totdat de remissiefase optreedt.

Aldus wordt de behandeling van somatische ziekte eerst uitgevoerd, en na het verlichten van de acute periode, wordt de operatie voorgeschreven.

Een tijdelijke contra-indicatie is ook de aanwezigheid van een infectieus proces van elke lokalisatie. In geval van bacteriële ontsteking worden antibiotica voorgeschreven en pas na het volledig verdwijnen van de symptomen van infectie, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Hoe is de vervanging

Hartchirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Hoe is de prothese:

1. Een huidincisie wordt gemaakt op het sternumgebied, de opening van de borstkas.
2. Vervolgens wordt de betreffende klep verwijderd en vervangen door een prothese.
3. Na vervanging wordt de postoperatieve wond gehecht.

Volgens dit principe wordt een open operatie uitgevoerd om elke prothese te installeren. Verschillen in het verloop van chirurgische ingrepen zijn alleen waar de pathologie is gelokaliseerd.

Aortaklep

De aortaklep bevindt zich tussen de linker ventrikel en de aorta. Tijdens de operatie verwijdert de hartchirurg de betreffende klep. Daarna wordt het vervangen door een prothese.

Mitralisklep

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel. De werkwijze is hetzelfde als bij het installeren van een aortaprothese. De verschillen liggen in de lokalisatie van het verwijderen van de klep en de vervanging ervan door een nieuwe prothese.

Mogelijke complicaties

Alle complicaties die kunnen optreden na de operatie worden verdeeld in vroeg en laat. Vroege complicaties omvatten:

• postoperatieve bloeding;
• pijnsyndroom.

De ontwikkeling van de volgende staten behoort tot de latere:

Ontsteking van de aorta- en mitraliskleppen

Het risico op complicaties hangt af van de gebruikte prothese. Het gebruik van een biologische klep gaat gepaard met een hoog risico op bacteriële endocarditis. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door het binnendringen van pathologische micro-organismen op een gevestigde prothese. Het gevaar van deze ziekte is dat bacteriën met de bloedbaan zich door het lichaam kunnen verspreiden.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie begint een revalidatieperiode, die grotendeels de uitkomst bepaalt. Tijdens de herstelperiode moet je een dieet volgen, voorgeschreven medicijnen nemen, je houden aan een gezonde levensstijl.

dieet

Een van de componenten van de postoperatieve periode is voeding. Het dieet wordt voornamelijk bepaald door het voorschrift van de operatie. In de vroege postoperatieve periode wordt aanbevolen om vloeibare en halfvloeibare voeding te consumeren, in de toekomst breidt het gamma toegestane producten zich uit. In de late postoperatieve periode wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende voedingsprincipes:

• Elimineer het gebruik van alcoholische dranken.
• Eet meer groenten, fruit.
• Eet meer gezonde vetten, vooral vissen.
• Beperk vet vlees. Het is toegestaan ​​om rundvlees, kalfsvlees, kalkoen en kip te eten.
• Om de hoeveelheid gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte, granen, in de voeding te verhogen.

Het wordt aanbevolen om in kleine porties te eten, maar vaak (5-6 keer per dag). Alle aanbevelingen voor voeding komen vaak voor en zijn gericht op het verbeteren van het lichaam. Naleving van goede voeding verhoogt de kans op herstel en meerdere keren een gunstig resultaat.

Lichamelijke activiteit

Na de operatie zijn zware ladingen volledig geëlimineerd. In de eerste paar weken moet u de bedrust naleven. In de toekomst wordt het aanbevolen om therapeutische gymnastiek te doen, die een tonisch karakter heeft. Het wordt aanbevolen om meer te lopen, yoga te doen, te zwemmen. Het is verboden om fysiek hard te werken, om professioneel te sporten.

Medicatie inname

In de postoperatieve periode wordt voorgeschreven medicatie voorgeschreven. Welke medicijnen nodig zijn, hangt af van het type klep. Als een mechanische klep werd gebruikt, is levenslange toediening van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers noodzakelijk.

Meestal wordt een indirect anticoagulans voorgeschreven, bijvoorbeeld warfarine. Wanneer het wordt ingenomen, is het noodzakelijk om regelmatig de toestand van de bloedstolling en het anticoagulatiesysteem te controleren. Voor deze toegewezen coagulogram. Kunnen ook worden gebruikt geneesmiddelen met bloedplaatjesaggregatie:

Direct na de operatie worden antibacteriële middelen voorgeschreven. Dit is de preventie van de ontwikkeling van infectieuze endocarditis. Afhankelijk van de aanwezigheid van comorbiditeit kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven. Het behandelingsregime wordt individueel gekozen door een cardioloog.

Na de operatie verandert de levensstijl van een persoon. Voorafgaand aan een invasieve interventie, moet antibiotische profylaxe worden genomen. Hiermee kunt u de ontwikkeling van infectieuze endocarditis voorkomen. Het is noodzakelijk om antibacteriële middelen te nemen vóór elke andere operatie, tandextractie, invasieve procedures.

vooruitzicht

De prognose voor de operatie is relatief gunstig: de symptomen van de ziekte verdwijnen, de tekenen van hartfalen verminderen, de kwaliteit van leven verbetert.

De duur van de asymptomatische periode is afhankelijk van verschillende factoren: het type prothese, de aanwezigheid van comorbiditeit, levensstijl. Met de ontwikkeling van complicaties is de prognose minder gunstig.

Valve vervanging is geassocieerd met een bepaald risico: er kunnen zich trombotische of bacteriële complicaties ontwikkelen. Prothetiek verbetert de kwaliteit van leven aanzienlijk, vermindert de symptomen van hartstoornissen. In de postoperatieve periode moet u worden gecontroleerd door een cardioloog, de juiste medicijnen nemen en het regime volgen.

Aortaklepvervangingsoperatie: hoofdtypes, stadia, kenmerken van de postoperatieve periode

Vervanging of protheses van de aortaklep in zijn pathologie is de belangrijkste manier om plotselinge dood te voorkomen.

Interventie wordt alleen om medische redenen uitgevoerd met toestemming van de patiënt.

Rekening houdend met moderne methoden van prothetische hartkleppen, is het percentage ernstige complicaties na de operatie minimaal.

In welke gevallen uitgeven

De operatie om de aortaklep te vervangen, wordt op basis van indicaties op elke leeftijd van de patiënt benoemd:

• infectieuze endocarditis met tricuspidalisklep ziekte;
• chronische reumatische hartziekte;
• eerste klinische symptomen van vlek;
• idiopathische aortaklep calcificatie;
• gecombineerde veranderingen in één structuur per type stenose en insufficiëntie met een hoge mate van regurgitatie (omgekeerde bloedstroom).

Gezien de voortgang van de operatie met toegang tot een open hart, raden artsen momenteel niet aan om de procedure in de volgende situaties uit te voeren:

• ernstige linkerventrikelfalen;
• gedecompenseerde chronisch hartfalen;
• acuut infectieus-ontstekingsproces in de bovenste of onderste luchtwegen (laryngitis, tracheitis, bronchitis, pneumonie);
• koorts;
• SARS;
• ernstige bloedarmoede;
• verslechtering van elke somatische pathologie (diabetes mellitus, bronchiale astma).

Bij het uitvoeren van een operatie van een klepprothese in dergelijke gevallen, is het percentage dodelijke uitkomsten tijdens en na de interventie erg hoog. Daarom wordt chirurgische behandeling alleen uitgevoerd op patiënten die worden gecompenseerd voor somatische pathologie.

Soorten protheses

Aortaklepvervanging is altijd een open-hartoperatie. De variant wordt bepaald door de prothese, die zal worden geïmplanteerd in plaats van de beschadigde structuur. Er zijn 3 hoofdtypen:

1. Kunstmatige kleppen.
2. Biologische prothese.
3. Allograft.

Welke methode wordt gekozen, de chirurg beslist om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, de mate van beschadiging van de aortaklep en de bijbehorende pathologie.

Mechanische prothesen

Er zijn vele soorten kunstmatige mechanische kleppen, maar de meest populaire bij hartchirurgen zijn:

• bal (klep) implantaten van Starr-Edwards;
• kunstgebit met een laag profiel Jude;
• disc;
• Planiks.

Officiële garantie voor kunstmatige kleppen - 20 jaar. Ze zijn gemaakt van verschillende materialen - titanium, wolfraam. De voordelen van deze prothesen zijn:

• lage weerstand tegen doorbloeding;
• aanwezigheid van centrale bloedstroom;
• eliminatie van de "small hole" -zone die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

Het belangrijkste nadeel van kleppen met een mechanische structuur is de noodzaak van levenslange toediening van anticoagulantia voor bloedverdunnen met constante laboratoriumdosiscontrole. Bovendien is er voor deze patiënten een lijst met verboden producten.

Andere soorten implantaten

Biologische prothesen - de meest fysiologische, gemaakt van weefsels van dieren dichtbij de mens (varkens). De installatie van dergelijke implantaten wordt aanbevolen voor jonge mensen, met name meisjes met een voortgezette voortplantingsfunctie. Levenslange bloedverdunnende medicijnen voor de receptie zijn niet nodig. Deze hartkleppen hebben echter verschillende nadelen:

• hoog risico van een transplantaatafstotingsreactie;
• korte levensduur, die periodieke vervanging vereist (om de 10 jaar);
• defect van de "nieuwe" klep.

Operaties met het gebruik van biologische implantaten worden vaker in de VS uitgevoerd.

Allotransplantatie is een soort chirurgische ingreep waarbij een beschadigde aortaklep wordt vervangen door zijn eigen long. Dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties in de vorm van transplantaatafstoting. Zo'n operatie wordt de Donald Ross-methode genoemd. Longprothese prothese verwijderd.

Gebruik dit type interventie bij kinderen. Naarmate het kind ouder wordt, groeit de "nieuwe" aortaklep mee, waardoor herhaalde chirurgische behandeling wordt geëlimineerd om de prothese te vervangen. Het nadeel van deze methode is de ingewikkelde techniek van de operatie.

Gezien hoeveel complicaties en minnen deze technieken hebben, worden ze zelden gebruikt.

Stadia van chirurgische behandeling

Ze voeren interventie in de aortaklep uit in gespecialiseerde centra voor hartchirurgie (gratis) (op basis van quota) of op eigen kosten van de patiënt. Vóór de ziekenhuisopname ondergaat de patiënt een verplichte lijst van laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Bij toelating tot chirurgische behandeling gedurende meerdere dagen voert u het noodzakelijke onderzoek uit, waaronder:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• beoordeling van het stollingssysteem;
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• biochemische testen;
• ECG;
• Echografie van het hart.

Het is noodzakelijk voor de dynamische controle van belangrijke indicatoren vóór en na de operatie. Verplichte voorafgaande raadpleging anesthesist-resuscitator.

Chirurgische interventie voor de vervanging van de aortaklep wordt uitgevoerd vanuit een open toegangsapparaat met een kunstmatig bloedcirculatieapparaat onder hypothermie-omstandigheden. Duur - tot 8 uur. Anesthesie komt vaak voor.

Om toegang te krijgen tot de klep zelf, wordt een aorta-incisie uitgevoerd. De eigenaardigheid met de manipulaties daarop tijdens de operatie is de maximale verwijdering van de betreffende folders. Hiermee implanteert u een prothese met een groot formaat, waardoor de pasvorm wordt verbeterd. De belangrijkste taak hierbij is om maximale efficiëntie van de kunstmatige klep te garanderen, rekening houdend met de anatomische kenmerken van de patiënt. Deze fase wordt intracardiaal genoemd.

Tijdens de operatie wordt continue ultrasone bewaking uitgevoerd om de werking van het implantaat te evalueren.

Na het vervangen van de klep en het voltooien van de intracardiale fase worden spieren, borst en huid in lagen gehecht. Een patiënt gedurende 2-3 dagen wordt voor controle overgebracht naar de intensive care-afdeling.

Postoperatieve periode

Na het overbrengen van de patiënt naar de algemene afdeling, krijgt hij een aantal aanbevelingen:

• het dragen van een korset om de verplaatsing van botten van de borst te voorkomen;
• beperking van fysieke activiteit;
• dagelijkse toiletnaden;
• ademhalingsoefeningen om de ontwikkeling van longontsteking en de normalisatie van de ademhalingsfunctie te voorkomen.

Een aantal medicijnen worden voorgeschreven:

1. anti-inflammatoire:

• ibuprofen;
• Meloxicam.

1. antibiotica:

• Azitroks;
• klatsid;
• Glewe.

1. Voor tekenen van bloedarmoede, ijzersupplementen:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. anticoagulantia:

• in injecties: heparine, clexane;
• in tabletten: Warfarine, Fenilin.

Symptomatisch gebruikt antihypertensiva, anti-aritmica en andere geneesmiddelen.

Een week na de prothese wordt een cursus oefentherapie voorgeschreven onder toezicht van een arts.

Gedurende de gehele postoperatieve periode wordt de dynamiek van laboratorium- en instrumentele indices geëvalueerd. Steken worden na 2-3 weken verwijderd.

Herstelt snel werk. De bediening is gemakkelijker voor kinderen. De prognose na uitgestelde vervanging van de aortaklep is gunstig. De levensverwachting van dergelijke patiënten wordt voor tientallen jaren berekend.

Mogelijke complicaties

Na de operatie zijn de volgende complicaties mogelijk:

• ernstige bloedarmoede door groot bloedverlies;
• pleuritis;
• pericarditis;
• longontsteking;
• hartritmestoornis;
• falen van postoperatieve hechtingen en het optreden van fistels;
• ettering van de wond.

Onder voorbehoud van alle medische aanbevelingen worden complicaties tot een minimum beperkt.

Aortaklepvervanging is de belangrijkste behandelingsoptie voor ernstige pathologie. Hiermee kan de patiënt leven en de kwaliteit ervan verbeteren.

Het percentage sterfgevallen tijdens en na de operatie is klein, dankzij moderne chirurgische technieken.

De handeling om de klep op het hart te vervangen

Het vervangen van de klep op het hart tot voor kort werd alleen uitgevoerd met behulp van open operaties. Nu is er een alternatief - een minimaal invasieve procedure, uitgevoerd zonder de borst te openen. De operatie zelf wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een persoon met significante defecten van de hartklep die de normale bloedsomloop verstoren en niet vatbaar zijn voor therapeutische behandelingen.

U kunt de klep op het hart vervangen door een minimaal invasieve procedure.

Indicaties voor chirurgie van de hartklepvervanging

De belangrijkste doelstellingen van de klep: eenzijdige verdeling van het bloed en het voorkomen van de omgekeerde beweging. Als de klep niet meer naar behoren functioneert, ontwikkelt de persoon hartfalen. Tegelijkertijd slijt de hartspier en ontstaat er bloedstagnatie in alle inwendige organen. Dientengevolge: het menselijk lichaam is uitgeput. Na verloop van tijd leiden deze complicaties tot de dood.

Indicaties voor chirurgie:

1. De onmogelijkheid van commissurotomie. Deze handeling wordt gebruikt om verklevingen (afdichtingen) tussen de klepblaadjes te verwijderen. Met zijn hulp kun je niet alleen een aangeboren, maar ook een aangeboren klepaandoening genezen. In sommige gevallen wordt commissurotomie niet uitgevoerd vanwege de individuele kenmerken van de patiënt.
2. Pezen van rimpels of klepbladen. Dergelijke veranderingen kunnen worden veroorzaakt door reumatische hartziekte - een pathologie die een complicatie is na een streptokokkeninfectie. De ziekte treft alle hartmembranen, evenals het centrale zenuwstelsel.
3. Miokardiofibroz. Pathologisch proces waarbij een aanzienlijke laag bindweefsel op de klepbladen ontstaat. In de regel is het een complicatie na inflammatoire hartpathologieën.
4. Calcificatie of verkalking. Ziekte die leidt tot de ophoping van zouten (calcium) op de klepbladen. De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie: cardiale reuma, verminderd metabolisme en hormonale verstoringen. Sommige patiënten zijn vatbaar voor het optreden van de ziekte door genetische middelen. Rang 3 verkalking vereist verplichte chirurgische interventie.

Normale en geblokkeerde hartklep

Klinische indicaties voor de procedure: kortademigheid (zelfs in rust), oedeem (gezicht, ledematen), flauwvallen, tachycardie en bradycardie.

De operatie wordt ook uitgevoerd bij patiënten die coronaire bypassoperaties ondergaan en die een complicatie hebben gekregen in de vorm van aortastenose.

Contra

De operatie is gecontra-indiceerd bij patiënten die lijden aan ziekten zoals:

• Myocardiaal infarct (acuut);
• acuut cerebrovasculair accident (beroerte);
• ernstig hartfalen.

Een operatie aan het prothetische ventiel maakt mensen niet beroerd

Ook is de klepvervangingsprocedure gecontra-indiceerd voor mensen met verergerde chronische ziekten (bronchiale astma, diabetes mellitus). Patiënten met vergelijkbare pathologieën tolereren geen operaties, maar tijdens perioden van remissie kan chirurgie nog steeds worden voorgeschreven.

Typen prothetische hartklep

De prothese kan van het aortale of het mitrale type zijn, afhankelijk van welke klep moet worden vervangen. Bovendien zijn alle kleppen voor protheses voorwaardelijk verdeeld in 2 groepen: biologisch en mechanisch.

Hartklepvervanging

Bij bepaalde hartaandoeningen wordt een persoon aangeraden om het probleem snel op te lossen. Als bijvoorbeeld rekening wordt gehouden met individuele indicaties, wordt de klep vervangen door een hart. Chirurgische correctie (implantatie, etc.) is wijdverbreid.

Wanneer klepvervanging is toegewezen

Het is geïndiceerd voor het optreden van symptomen die wijzen op hartfalen:

• het optreden van kortademigheid;
• zwelling van het hart, pijn;
• tachycardie;
• astmatische manifestaties.

Als het effect van de therapeutische behandeling onvoldoende is, wordt hartchirurgie aanbevolen om de bloedsomloop te herstellen.

Indicaties voor haar zijn:

• geboorteafwijkingen;
• laesie als gevolg van infectie;
• gebrek aan noodzakelijke dichtheid;
• schendingen in de kleppen (rimpelen, inkorten, vernauwing van de gaten);
• de aanwezigheid van littekenweefsel (fibrose);
• gebrek aan mogelijkheid van ontleding van verklevingen.

De bewerking wordt herkend als effectief en veilig.

Aortaklep

Dit is een anatomische formatie die de stopzetting van de communicatie van het linkerventrikel (LV) met de aorta bevordert tijdens de ontspanning van de hartspier (diastole). De flappen van dit ventiel sluiten strak tijdens de impact van de bloedstroom, waardoor de beweging van de aorta naar het ventrikel wordt voorkomen. Het oppervlak is normaal gelijk aan 3-4 cm ².

Aangeboren of verworven gebreken veroorzaken gevaar:

De combinatie van deze factoren veroorzaakt hartafwijkingen.

Aorta hartafwijkingen

Bij afwijkingen van de norm treden aorta-afwijkingen op: gecombineerd, stenose, insufficiëntie.

stenose

Ventielbladen worden gesplitst met een kleiner gat. De afvoer van bloed uit het gebied van de ventrikel is moeilijk.

• LV hypertrofie met uitzondering van arteriële hypertensie en septumgrootte van 15 mm of meer;
• de hoeveelheid bloed die vrijkomt in de aorta is minder dan 50%;
• reductie in het gebied van het gat tot 1 cm of minder.

De druk in het gebied tussen de aorta en het ventrikel bedraagt ​​meer dan 40 eenheden.

mislukking

De kleppen kunnen vanwege beschadiging niet volledig worden gesloten en bloed van de aorta kan weer in het ventrikel dringen.

Mislukkingspercentages voor chirurgie:

• de hoeveelheid bloed die vrijkomt in de aorta is minder dan 50%;
• het volume van de omgekeerde bloedstroom is meer dan 60 ml tijdens de hartslagperiode;
• uitzetting van de linker ventrikelholte tot 75 mm.

Een open interventie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie.

Het gecombineerde defect ontstaat als gevolg van een combinatie van een stenose met insufficiëntie.

Mitralisklep

Het wordt gepresenteerd in de vorm van twee kleppen tussen het atrium en de LV. Van de eerste tot de tweede penetreert het bloed. Wanneer het ventrikel wordt samengedrukt, is de klep gesloten. Het bloed wordt op dit moment niet in het atrium geduwd, maar via de aorta in het gebied van de bloedvaten.

Vervangen door minimaal invasieve methoden duurt ongeveer drie uur. De open methode wordt gebruikt in ernstige gevallen.

Correctiemethoden

De endovasculaire methode omvat de introductie van incisies in de dij slagader (of brachiaal) met lokale anesthesie van de katheter met de prothese. Bij gevaarlijke defecten is endovasculaire vervanging niet van toepassing.

Minitoracotomie is de vervanging van de mitralisklep. Tegelijkertijd wordt de hart-longmachine gebruikt. De hele kist wordt niet geopend, er worden slechts enkele incisies gemaakt. Anesthesie is algemeen voorgeschreven.

Soorten kunstmatige kleppen

Ze verschillen qua samenstelling en productiemethode.

biologisch

De biologische klep is gemaakt van natuurlijke weefsels van varkens en andere dieren en wordt maximaal 15 jaar lang geïntroduceerd. Nadat deze vervanging is herhaald.

Voordelen: geen opening van de borstkas nodig, de benoeming van anticoagulantia wordt slechts voor 3 maanden verstrekt.

Nadeel: snelle slijtage (12-15 jaar).

mechanisch

Het is speciaal vervaardigd met hypoallergene materialen zoals plastic en metaal. Gelijkaardige kleppen worden voor onbepaalde tijd geïnstalleerd.

Voordelen: duurzaamheid, stabiliteit.

Nadelen: de verplichting om te zorgen voor open toegang tot het hart, levenslange antistollingstherapie.

Donorkleppen worden vrij zelden toegepast.

Kenmerken van de voorbereiding voor een operatie

Bij de voorbereiding van een operatie moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

1. Voer de juiste diagnostiek uit, waaronder:
   • echocardiografie;
   • laboratoriumtesten van urine, bloed (algemene en biochemische analyses);
   • thoraxfoto;
   • bloedtest voor stolling;
   • ECG;
   • Echografie van het hart.
2. Gebruik het advies van experts die direct betrokken zijn bij het operationele proces:
   • anesthesist;
   • cardioloog;
   • chirurg;
   • Ademhalings therapie Specialist;
   • verplegend personeel.
3. 8 uur voor de operatie, geef het voedsel volledig op. Eet vooraf licht voedsel om overbelasting van het hart te voorkomen.
4. Bereid je psychologisch voor en roep de hulp in van familieleden.

Voordat de operatie zou kunnen beginnen, slaap. Neem uiterlijk 8 uur voor de ingreep een douche.

De volgorde van de bewerking en de kosten

Prothetische hartkleppen kunnen gratis worden gedaan, ten koste van de staat. Maar je moet je registreren in de wachtrij. Voordelen zijn beschikbaar om dringende redenen.

Betaalde opties worden sneller uitgevoerd, maar verschillen in hoge kosten.

De gemiddelde kosten van een implantaat bedragen ongeveer anderhalve dollar, de operatie zelf wordt geschat op 70 tot 400 duizend roebel, in individuele klinieken en meer.

Hartpathologieën waarvoor een operatie nodig is, houden verband met ziekten waarvoor een citaat geldt. Elke kliniek wordt echter door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie slechts een bepaald aantal begrotingsquota's toegekend, die door de commissie worden verdeeld.

Volgorde van bewerkingen

De operatie om de hartklep te vervangen begint na een speciale training (ademhalingsoefeningen, klysma's, enz.) En de introductie van anesthesiemachines.

Problemen met het vervangen van de aortaklep

Prothetiek van de aortaklep van het hart wordt uitgevoerd op een open orgel. Na het openen van de borstkas, verbindt het hart zich met de kunstmatige bloedbaan. Zonder verplichte openbaarmaking wordt de procedure uitgevoerd in het geval van een ernstige toestand van de patiënt, onstabiele hemodynamica.

Technieken voor een dergelijke operatie omvatten toegang tot het orgaan door het gebied van de dijader. Het proces wordt waargenomen op een speciaal scherm met behulp van vasculair contrast.

Biologisch materiaal laat, na het nemen van anticoagulantia gedurende een periode van drie maanden na de operatie, het later zonder te doen.

Stadia van verrichting

Na een speciale voorbereiding (hierboven beschreven) en de introductie van algemene anesthesie, omvat de chirurgische procedure de volgende stappen:

• verwerking van het chirurgische veld;
• longitudinale dissectie van het borstbeen, opening van de pericardholte;
• aansluiting van het kunstmatige bloedcirculatiemechanisme;
• manipulatie van het hart (verwijdering van de betreffende klep);
• installatie (implantatie) van een kunstmatige prothese;
• controle van geïmplanteerde prothesefuncties, hechtdraadtesten;
• uitschakeling van een kunstmatige bloed-groef, "start" van het hart;
• hechten.

De procedure vindt plaats onder algemene anesthesie. Behandeling van het myocardium gedurende de gehele operatie (ten minste 2 uur) wordt uitgevoerd met koude zoutoplossing.

Aan het einde van het proces wordt de geopereerde persoon naar de intensive care gestuurd. Hij mag niet twee dagen opstaan. In eerste instantie de pijn achter het borstbeen, hoge vermoeidheid. Op de vijfde dag wast de patiënt zich om te worden ontladen. De behandeling van naden wordt dagelijks uitgevoerd. Ze worden verwijderd op dag 7-10.

Herstel na de operatie

Moderne ventielimplantatie operaties worden uitgevoerd met minimaal risico. Een persoon wordt op de vijfde of zesde dag uit het ziekenhuis ontslagen als er geen complicaties zijn. De persoon die deze procedure heeft ondergaan, moet echter zijn levensstijl veranderen.

Revalidatie na een operatie is belangrijk. De bedieningsmodus moet voorzichtig zijn:

• houd bij het planten de benen in een rechte hoek op de knie, kruis ze niet over;
• voordat je uit de stoel opstaat, moet je naar de rand gaan;
• voordat je uit bed komt, rol je eerst op zijn kant;
• voor het opheffen van voorwerpen van onderen, buig niet over, maar ga zitten.

Voeg nieuwe bewegingen toe moet geleidelijk, spaarzaam zijn. In het begin kunnen benen opzwellen, slaap en eetlust worden verstoord, visuele storingen kunnen optreden.

Aanvallen van depressie kunnen worden vervangen door overmatige vrolijkheid. Maar deze verschijnselen zijn tijdelijk. Het leven na de operatie komt snel weer in de normale loop.

Met de juiste revalidatie na een paar maanden (zes maanden) herstelt de patiënt het normale functioneren van het hart en voelt het gezond aan.

Het is belangrijk om jaarlijks routinematig onderzoek te ondergaan, behandelingen te ondergaan, te zorgen voor een goed dieet, restauratieve fysieke cultuur te beoefenen, belangrijk voor de ademhaling. In de loop van 2-4 weken is het noodzakelijk om de door de arts voorgeschreven revalidatie-instructies te volgen, de vochtbalans te controleren, regelmatig hun gezondheid te controleren.

Jaarlijkse enquêtes

Ze worden getoond aan iedereen die een dergelijke operatie heeft meegemaakt. Klinische cardiologische observatie omvat:

• ECG;
• echocardiografie (echocardiografie);
• bloedtesten (klinisch, biochemisch);
• X-ray.

Daarnaast wordt maandelijks een INR-test uitgevoerd, die de prestaties van het bloedstollingssysteem weerspiegelt. Tijdens het consult kan de behandelende arts medicijnen, antibiotica en immunostimulantia voorschrijven.

Calciumrijke voedingsmiddelen en medicijnen zijn verboden. Wanneer een verslechtering van de gezondheid van de arts moet onmiddellijk worden gecontacteerd.

Voeding na de operatie

Er zijn geen strikte beperkingen wat betreft voeding, maar het wordt niet aanbevolen om de inname van bepaald voedsel te misbruiken.

• zout;
• koffiedranken;
• dierlijke vetten;
• koolhydraten.

• plantaardige oliën;
• vers fruit en groenten;
• vis.

Over het algemeen is het dieet niet strikt, met standaardaanbevelingen. Alcohol is nodig om tot een minimum te beperken. Roken is ook wenselijk om te beperken.

Lichamelijke activiteit

Activiteit in de periode na revalidatie is vrijwel onbeperkt. Het is noodzakelijk om alleen buitensporige belastingen en klassen van competitieve sportterreinen uit te sluiten.

Overleg met de arts zal iedereen in deze vragen helpen. Oefeningen, lopen met toenemende belasting, wandelingen worden aanbevolen.

Lichaamsbeweging heeft een positief effect op de toestand van de bloedvaten, het hart, versterkt het lichaam als geheel. Er zijn gevallen van terugkeer naar professionele sporten na de operatie.

Complicaties en gevolgen van de operatie

Na chirurgische vervanging van de klep zijn de gevolgen en complicaties mogelijk. De meest voorkomende zijn:

• de instabiliteit van de wond;
• migratie van de prothese;
• beroerte, hartaanval;
• complicaties als gevolg van langdurige immobiliteit.

Voor elke operatie bestaat een bepaald risico. Voor de preventie van trombo-embolische complicaties en bloeding worden anticoagulantia voorgeschreven met een individueel geselecteerde dosis.

In elk geval zijn geïmplanteerde prothesen vreemde lichamen die de bloedstolling en de vorming van bloedstolsels kunnen beïnvloeden.

Over de benoeming van handicap en projecties

II Niet-werkende groep wordt bepaald voor een periode van één jaar na voltooiing van de operatie om het myocard te herstellen. In de toekomst is het mogelijk om over te stappen naar groep 3.

Bij het vaststellen van beperkingen worden cognitieve afwijkingen individueel in rekening gebracht (mentale achteruitgang).

Hoeveel leven er met een kunstmatige klep? De gemiddelde levensverwachting in dit geval is ongeveer 20 jaar. In theorie is de klep echter veel langer (tot 300 jaar, volgens artsen).

Contra-indicaties voor chirurgie

Er zijn altijd risico's tijdens de operatie. Daarom kunnen ziekten van inwendige organen een obstakel vormen voor de implementatie van chirurgische ingrepen:

• ernstige hartziekte;
• infectie van valvulair weefsel;
• trombose;
• verergering van reuma;
• gecompliceerde klepvervorming.

Een obstakel kan ook zijn geduldige terughoudendheid, verwaarlozing van pathologie. Het belangrijkste ding - om de haalbaarheid te berekenen en levens te redden.

Chirurgie om een ​​hartklep te implanteren in onze dagen is niet ongewoon. Ze worden regelmatig en succesvol gehouden, dankzij de voortdurende modernisering van het proces.

Als de operatie buiten de tijd wordt uitgevoerd, bestaat het gevaar van het ontwikkelen van pathologieën als gevolg van LV-expansie. Dit verergert hartfalen. Met dezelfde kwaliteit van de operatie hoeft niet langer pijn te ervaren. De voorspellingen zijn gunstig. Alleen het litteken zal u herinneren aan de procedure.

Hartklepvervanging (mitralis, aorta): indicaties, verloop van de operatie, levensduur erna

Het vervangen van de hartklep is al vele jaren overal uitgevoerd en heeft bewezen een veilige en zeer effectieve operatie te zijn om de normale hemodynamiek in het hart en het lichaam als geheel te herstellen.

Tijdens het leven zijn de kleppen constant in bedrijf, miljarden keren openen en sluiten. Met de ouderdom kan enige slijtage van hun weefsels optreden, maar de mate ervan wordt niet kritisch. Verschillende ziekten - atherosclerose, reumatische endocarditis, bacterielesie van cuspen veroorzaken veel grotere schade aan de toestand van het klepapparaat.

leeftijdsgebonden veranderingen in de aortaklep

Valvulaire laesies komen het meest voor bij oudere mensen, waarvan de oorzaak atherosclerose is, samen met de afzetting van vet-eiwitmassa's in de kleppen, hun verdichting en verkalking. Continu terugkerende aard van de pathologie veroorzaakt perioden van exacerbaties met schade aan de weefsels van de klep, microthrombogenese, ulceratie, die worden gevolgd door afbuigingen en sclerose. De proliferatie van bindweefsel leidt uiteindelijk tot vervorming, verkorting, verdichting en verminderde beweeglijkheid van de klepknobbels - een defect wordt gevormd.

Onder jonge patiënten die behoefte hebben aan transplantatie van kunstmatige kleppen, meestal patiënten met reuma. Besmettelijk-ontstekingsproces op de cusps gaat gepaard met ulceratie, lokale trombose (wratachtige endocarditis), necrose van het bindweefsel, dat de basis vormt van de klep. Als gevolg van irreversibele sclerose verandert de klep zijn anatomische configuratie en wordt niet meer in staat om zijn functie uit te oefenen.

Valvulaire apparaatdefecten van het hart leiden tot een totale hemodynamische storing in een of beide circulatoire cirkels. Met de vernauwing van deze openingen (stenose), is er geen volledige lediging van de hartholten, die gedwongen worden om te werken in een verbeterde modus, hypertrofisch, dan uitgeput en uitdijend. Wanneer een klep onvoldoende is, wanneer de flappen niet volledig sluiten, komt een deel van het bloed terug in de tegenovergestelde richting en overbelast het myocardium.

De toename van hartfalen, stagnatie in de grote of kleine cirkel van de bloedbaan veroorzaakt secundaire veranderingen in de inwendige organen en zijn ook gevaarlijk voor acuut hartfalen, daarom, als de tijd geen maatregelen neemt om de intracardiale bloedbeweging te normaliseren, zal de patiënt gedood worden door gedecompenseerde hartinsufficiëntie.

De traditionele klepvervangingstechniek houdt open toegang tot het hart en zijn tijdelijke uitschakeling van de bloedsomloop in. Tegenwoordig wordt hartchirurgie op grote schaal gebruikt als spaarzamere, minimaal invasieve methoden voor chirurgische correctie, die minder risicovol en even effectief zijn als open interventie.

Moderne geneeskunde biedt niet alleen alternatieve werkmethoden, maar ook modernere ontwerpen van de kleppen zelf, en zorgt ook voor hun veiligheid, duurzaamheid en volledige naleving van de vereisten van de patiënt.

Indicaties en contra-indicaties voor prothetische hartkleppen

Hartoperaties, ongeacht hoe ze worden uitgevoerd, dragen bepaalde risico's, zijn technisch ingewikkeld en vereisen de deelname van hooggekwalificeerde hartchirurgen die in een goed uitgeruste operatiekamer werken, zodat ze niet zomaar worden uitgevoerd. Bij hartaandoeningen gaat het lichaam zelf enige tijd om met de toegenomen belasting, met de verzwakking van zijn functionele vermogens, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven en alleen met de ineffectiviteit van conservatieve maatregelen is er behoefte aan een operatie. Indicaties voor prothetische hartkleppen beschouwen:

• Ernstige stenose (samentrekking) van het klepgat, die niet kan worden geëlimineerd door eenvoudige ontleding van de kleppen;
• Stenose of klepinsufficiëntie als gevolg van sclerose, fibrose, calciumzoutafzettingen, ulceratie, korter worden van de kleppen, hun rimpels, mobiliteitsbeperking om de bovengenoemde redenen;
• Sclerose van peesakkoorden, die de beweging van de kleppen schenden.

Aldus is elke onomkeerbare structurele verandering in klepcomponenten die een correcte unidirectionele bloedstroom onmogelijk maakt de reden voor de chirurgische correctie.

Contra-indicaties voor chirurgie om ook de hartklep te vervangen. Onder hen - de ernstige toestand van de patiënt, de pathologie van andere inwendige organen, die de operatie gevaarlijk maken voor het leven van de patiënt, zijn duidelijke bloedingstoornissen. Een obstakel voor chirurgische behandeling kan de weigering van de patiënt zijn van de operatie, evenals het verwaarlozen van het defect, wanneer ingrijpen ongepast is.

Mitrale en aortakleppen worden meestal vervangen, ze worden meestal ook beïnvloed door atherosclerose, reuma en bacteriële ontsteking.

Afhankelijk van de samenstelling van de prothese is de hartklep mechanisch en biologisch. Mechanische kleppen zijn volledig gemaakt van synthetische materialen, het zijn metalen structuren met halfronde luiken die in één richting bewegen.

De sterke punten van mechanische kleppen zijn hun sterkte, duurzaamheid en slijtvastheid, de nadelen zijn de noodzaak van antistollingstherapie voor het leven en de mogelijkheid van implantatie alleen met open toegang tot het hart.

Biologische kleppen bestaan ​​uit dierlijke weefsels - elementen van het hartzakje van de stier, kleppen van varkens, die zijn bevestigd op een synthetische ring die is aangebracht op de plaats van bevestiging van de hartklep. Dierlijke weefsels bij de vervaardiging van biologische protheses worden behandeld met speciale verbindingen die immuunafstoting na implantatie voorkomen.

De voordelen van een biologische kunstmatige klep - de mogelijkheid van implantatie met endovasculaire interventie, die de periode van ontvangst van anticoagulantia binnen drie maanden beperkt. Een belangrijk nadeel is de snelle slijtage, vooral als een dergelijke prothese de mitralisklep vervangt. Gemiddeld functioneert de biologische klep ongeveer 12-15 jaar.

De aortaklep is gemakkelijker te vervangen door elke soort prothese dan de mitralisklep; daarom, wanneer een mitralisklep wordt beïnvloed, gebruiken ze eerst verschillende soorten kunststoffen (commissurotomie), en alleen als ze niet effectief of onmogelijk zijn, is de mogelijkheid van totale vervanging van de klep opgelost.

Voorbereiding op ventielvervangingschirurgie

Voorbereiding voor de operatie begint met een grondig onderzoek, inclusief:

1. Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
2. Urinetest;
3. Bepaling van de bloedstolling;
4. elektrocardiografie;
5. Echoscopisch onderzoek van het hart;
6. X-thorax.

Afhankelijk van de bijbehorende veranderingen kunnen coronaire angiografie, echografie van bloedvaten en anderen worden opgenomen in de lijst met diagnostische procedures. Consulten van bekrompen specialisten, conclusies van een cardioloog en een therapeut zijn verplicht.

Aan de vooravond van de operatie, de patiënt praat met de chirurg, een anesthesist, neemt een douche en diner - niet later dan 8 uur vóór de interventie. Het is raadzaam om te kalmeren en voldoende slaap te krijgen, veel patiënten worden geholpen door een gesprek met de behandelende arts, verheldering van alle interessevragen, kennis van de technologie van de aanstaande operatie en bekendheid met het personeel.

Techniek voor het vervangen van hartkleppen

Prothetische hartklep kan worden uitgevoerd via een open toegang en minimaal invasieve manier zonder insnijding van het borstbeen. Een open operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de patiënt is ondergedompeld in anesthesie, behandelt de chirurg het operatieveld - het vooroppervlak van de borst, ontleedt het borstbeen in de lengterichting, opent de pericardiale holte en volgt vervolgens de manipulatie van het hart.

prothetische hartklep

Om het orgel uit de bloedbaan te verwijderen, wordt een hart-longmachine gebruikt, waardoor de kleppen op het hart kunnen worden geïmplanteerd die niet werken. Om hypoxische hartspierbeschadiging te voorkomen, wordt het gedurende de gehele operatie behandeld met koude zoutoplossing.

Om de prothese met behulp van een longitudinale incisie te plaatsen, wordt de gewenste hartholte geopend, worden de veranderde structuren van de eigen klep verwijderd, op welke plaats de kunstmatige wordt geïnstalleerd, waarna het myocardium wordt gehecht. Het hart "start" met een elektrische impuls of met een directe massage, kunstmatige circulatie is uitgeschakeld.

Nadat de kunstmatige hartklep is geïnstalleerd en het hart is aangesloten, onderzoekt de chirurg de pericardholte en het borstvlies, verwijdert het bloed en hecht de wond in lagen. Voor het verbinden van de helften van het borstbeen kunnen metalen beugels, draden, schroeven worden gebruikt. Gewone hechtingen of intradermale cosmetica met zelfabsorberende hechtingen worden op de huid aangebracht.

Open chirurgie is erg traumatisch, dus het operationele risico is hoog en postoperatief herstel duurt lang.

endovasculaire aortaklepvervanging

De endovasculaire klepprothese techniek vertoont zeer goede resultaten, het vereist geen algemene anesthesie, daarom is het heel goed mogelijk voor patiënten met ernstige bijkomende ziekten. De afwezigheid van een grote incisie maakt het mogelijk om ziekenhuisopname en daaropvolgende revalidatie te minimaliseren. Een belangrijk voordeel van endovasculaire prothesen is de mogelijkheid om een ​​bewerking uit te voeren op een werkend hart zonder een kunstmatige bloedcirculatie-inrichting te gebruiken.

In endovasculaire prothesen wordt een katheter met een implanteerbare klep ingebracht in de dij-vaten (slagader of ader, afhankelijk van welke holte van het hart moet worden gepenetreerd). Na de vernietiging en verwijdering van fragmenten van een beschadigde eigen klep, wordt een prothese op zijn plaats geïnstalleerd, die zelf uitzet als gevolg van een flexibel stentskelet.

Na het installeren van de klep kan coronaire stenting ook worden uitgevoerd. Deze functie is zeer relevant voor patiënten bij wie zowel de kleppen als de bloedvaten worden beïnvloed door atherosclerose, en in het proces van één manipulatie kunnen twee problemen tegelijk worden opgelost.

De derde variant van protheses is van een minitoegang. Deze methode is ook minimaal invasief, maar een incisie van 2-2,5 cm wordt gemaakt op de voorste borstwand in de projectie van de top van het hart, een katheter wordt ingebracht in de aangedane klep door de top van het orgel. De rest van de techniek is vergelijkbaar met die in endovasculaire prothesen.

Hartkleptransplantatie is in veel gevallen een alternatief voor zijn transplantatie, wat het welzijn aanzienlijk kan verbeteren en de levensduur kan verlengen. De keuze voor een van de vermelde werkwijzen en het type prothese hangt af van de conditie van de patiënt en van de technische mogelijkheden van de kliniek.

Open chirurgie is het gevaarlijkst, en de endovasculaire techniek is de duurste, maar met aanzienlijke voordelen, en het meest te verkiezen voor zowel jonge als oudere patiënten. Zelfs als er geen specialisten en voorwaarden zijn voor endovasculaire behandeling in een bepaalde stad, maar de patiënt de financiële mogelijkheid heeft om naar een andere kliniek te gaan, dan moet ze hiervan profiteren.

Als vervanging van de aortaklep noodzakelijk is, hebben mini-toegang en endovasculaire chirurgie de voorkeur, terwijl de vervanging van de mitralisklep vaker wordt uitgevoerd door de open methode vanwege de eigenaardigheden van de locatie in het hart.

Postoperatieve periode en revalidatie

De handeling om de hartklep te vervangen is zeer arbeidsintensief en arbeidsintensief, duurt ten minste twee uur. Na de beëindiging wordt de geopereerde geplaatst op de intensive care-unit voor verdere observatie. Na een dag en in een gunstige toestand, wordt de patiënt overgebracht naar een reguliere afdeling.

Na een open operatie worden de steken dagelijks verwerkt, ze worden 7-10 dagen verwijderd. Al deze termijn vereist een verblijf in het ziekenhuis. Met endovasculaire chirurgie kunt u 3-4 dagen naar huis gaan. De meeste patiënten merkten een snelle verbetering van de gezondheid op, een golf van kracht en energie, gemak bij het uitvoeren van gewone huishoudelijke activiteiten - eten, drinken, wandelen, douchen, die eerder kortademigheid en ernstige vermoeidheid veroorzaakten.

Als er tijdens prothesen sprake was van een incisie in het sternum, dan is de pijn vrij lang voelbaar - tot enkele weken. Met sterke onaangename gewaarwordingen kan een pijnstiller worden gebruikt, maar als oedeem, roodheid vordert op het gebied van de hechting, pathologische afscheiding optreedt, moet u niet aarzelen om naar een arts te gaan.

De revalidatieperiode duurt gemiddeld ongeveer zes maanden, gedurende welke de patiënt kracht herwint, fysieke activiteit, gewend raakt aan het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia) en regelmatige controle van de bloedstolling. Het is ten strengste verboden om de dosering van geneesmiddelen te annuleren, onafhankelijk voor te schrijven of te veranderen, dit moet worden gedaan door een cardioloog of therapeut.

Medicamenteuze therapie na klepvervanging omvat:

• Anticoagulantia (warfarine, clopidogrel) - levenslang met mechanische prothesen en tot drie maanden met biologische coagulogrammen (INR) onder continue controle;
• Antibiotica voor reumatische defecten en het risico op infectieuze complicaties;
• Behandeling van concomitante angina, aritmieën, hypertensie, etc. - bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers, diuretica (de meeste van hen zijn al bekend bij de patiënt en hij blijft ze gewoon ontvangen).

Anticoagulantia met een geïmplanteerde mechanische klep voorkomen bloedstolsels en embolie, die worden veroorzaakt door een vreemd lichaam in het hart, maar er is ook een neveneffect van het nemen ervan - het risico op bloeding, beroerte, en daarom is regelmatige controle van INR (2.5-3.5) een onmisbare voorwaarde voor het hele leven met prothese.

Onder de effecten van transplantatie van kunstmatige hartkleppen, is trombo-embolie het grootste gevaar, dat het nemen van anticoagulantia, evenals bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenste laag van het hart voorkomt, wanneer antibiotica nodig zijn.

In het stadium van revalidatie zijn enkele stoornissen in de gezondheid mogelijk, die meestal na een paar maanden - zes maanden - voorbijgaan. Deze omvatten depressie en emotionele labiliteit, slapeloosheid, tijdelijke visuele beperking, ongemak in de borst en het gebied van postoperatieve hechting.

Het leven na de operatie, mits succesvol herstel, verschilt niet van dat van andere mensen: de klep werkt goed, ook het hart, er zijn geen tekenen van mislukking. De aanwezigheid van een prothese in het hart vereist echter veranderingen in levensstijl, gewoonten, regelmatige bezoeken aan een cardioloog en beheersing van hemostase.

Het eerste vervolgonderzoek van een cardioloog vindt ongeveer een maand na de prothese plaats. Tegelijkertijd worden bloed- en urinetests uitgevoerd en wordt een ECG gemaakt. Als de toestand van de patiënt goed is, moet de arts in de toekomst eenmaal per jaar worden bezocht, in andere gevallen vaker, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Als u andere soorten behandelingen of onderzoeken moet ondergaan, moet u altijd vooraf worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van een kunstklep.

Levensstijl na vervanging van de klep vereist het achterlaten van slechte gewoonten. Allereerst moet u stoppen met roken en het is beter om dit vóór de operatie te doen. Dieet dicteert geen significante beperkingen, maar de hoeveelheid zout en vocht die wordt geconsumeerd, is beter te verminderen, om de belasting van het hart niet te vergroten. Bovendien moet u het aandeel calciumhoudende producten verminderen, evenals de hoeveelheid dierlijke vetten, gefrituurd voedsel, gerookte producten ten gunste van groenten, mager vlees en vis.

Hoogwaardige revalidatie na een prothetische hartklep is onmogelijk zonder adequate motorische activiteit. Oefeningen helpen de algemene toon te verbeteren en trainen het cardiovasculaire systeem. In de eerste weken niet te ijverig zijn. Het is beter om te beginnen met een haalbare oefening, die als preventie van complicaties zal dienen, zonder het hart te overbelasten. Geleidelijk aan kan het volume van de belastingen worden verhoogd.

Om te voorkomen dat lichaamsbeweging schade toebrengt, adviseren deskundigen revalidatie in sanatoria, waar instructeurs van oefentherapie zullen helpen bij het vormen van een individueel programma voor lichamelijke opvoeding. Als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, zullen alle vragen met betrekking tot sportactiviteiten worden toegelicht door de cardioloog op de plaats van verblijf.

De prognose na transplantatie van de kunstmatige klep is gunstig. Binnen een paar weken wordt de gezondheidstoestand hersteld en keren patiënten terug naar hun normale leven en werk. Als arbeidsactiviteit gepaard gaat met intense werkbelastingen, kan het nodig zijn om te vertalen naar eenvoudiger werk. In sommige gevallen ontvangt de patiënt een handicapgroep, maar deze is niet verbonden met de operatie zelf, maar met de werking van het hart als geheel en de mogelijkheid om een ​​of andere activiteit uit te voeren.

Beoordelingen van patiënten na een operatie voor het vervangen van een hartklep zijn vaker positief. De duur van herstel is voor iedereen verschillend, maar de meerderheid merkt al een positieve trend in de eerste zes maanden en familieleden zijn de chirurgen dankbaar voor de mogelijkheid om het leven van een geliefde te verlengen. Relatief jonge patiënten voelen zich goed, sommigen vergeten zelfs de aanwezigheid van een prosthetische klep. Oudere mensen hebben het moeilijker, maar merken ook een aanzienlijke verbetering.

Transplantatie van de hartklep kan gratis worden gedaan, ten koste van de staat. In dit geval staat de patiënt in de rij en wordt de prioriteit gegeven aan degenen die dringend of dringend een operatie moeten ondergaan. Betaalde behandeling is ook mogelijk, maar het is natuurlijk niet goedkoop. De klep zelf, afhankelijk van het ontwerp, de samenstelling en de fabrikant kan kosten tot anderhalve dollar, de operatie - van 20 duizend roebel. De bovengrens van de kosten van de operatie is moeilijk te bepalen: in sommige klinieken worden 150 - 400 duizend berekend, in andere kost de prijs van de hele behandeling anderhalf miljoen roebel.