Ischemie - wat is deze ziekte?

Ischemie is een medische term die letterlijk 'bloedretentie' betekent. Degenen die het als een afzonderlijke ziekte beschouwen, vergissen zich. Dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloedtoevoer naar een orgaan of een deel ervan.

Waarom ontwikkelt ischemie zich?

Het mechanisme van ontwikkeling is geassocieerd met gedeeltelijke of volledige overlapping van het bloedvat waardoor bloed stroomt. Mogelijke oorzaken van ischemie:

• langdurige arteriële spasmen - neurogeen;
• de vorming van een bloedstolsel dat de ader blokkeert - obstructief;
• de stroom van de embolus (kleine deeltjes botweefsel, lucht) uit het veneuze systeem;
• arteriosclerotische slagaderziekte;
• mechanische compressie van het vat door een groeiende tumor, verklevingen - compressie;
• herverdeling van bloed - ischemie van de hersenen treedt op bij bloeding.

De classificatie van ischemie om redenen laat u toe om de juiste behandeling in een bepaald geval te kiezen.

De spastische toestand wordt waargenomen in overtreding van de functie van het centrale zenuwstelsel bij het reguleren van de bloedstroom.

Voor de vorming van een bloedstolsel zijn de volgende aandoeningen nodig: een verhoging van de bloedviscositeit, een afname van de bloedstroomsnelheid als gevolg van stagnatie, een obstakel. Dergelijke factoren zijn beschikbaar voor bloedziekten, diabetes mellitus, ernstige atherosclerose en hartfalen.

Een embolie van belangrijke slagaders kan optreden bij een open fractuur, verwondingen bij personen die lijden aan hartafwijkingen.

Atherosclerose is een veelvoorkomende oorzaak van ischemie van de hersenen, het hart en de nieren. Bij deze ziekte treedt een schending van de bloedtoevoer op in de ledematen, de buikholte.

Artsen kennen de gevallen van overlijden van patiënten niet van kankerintoxicatie, maar van knijpen veroorzaakt door een verwaarloosde goedaardige tumor. Patiënten worden niet altijd op tijd behandeld. Met een tijdige operatie kan de ziekte worden genezen.

De effecten van ischemie zijn afhankelijk van:

• van het kaliber van het vaartuig dat de storing veroorzaakte, respectievelijk, van het volume van de totale bloedbaan die daarvan afkomstig is;
• de conditie van de hulpslagaders (collaterals) en hun vermogen om de verloren bloedcirculatie te vervangen;
• op de snelheid van het pathologische proces.

De rol van de collaterale circulatie

Het menselijk lichaam is zo verstandig ontworpen dat het ondergeschikte schepen in het reservaat heeft, die openen wanneer nodig en proberen het ischemische weefsel te helpen leveren. Dit proces kost tijd. Het is bewezen dat collaterals beginnen te werken wanneer er een drukval in het vaatbed is, de geoxideerde producten van cellen die geen zuurstof hebben ontvangen irriteren de zenuwuiteinden.

Het is gebruikelijk om de collaterale circulatie te verdelen volgens hun vermogen om bloedtoevoerinsufficiëntie snel met 3 graden te elimineren:

• absoluut voldoende - de totale diameter van de hulpvaten is gelijk aan of groter dan een groot trombeld vaartuig, ischemie wordt snel verwijderd en er treedt geen schade aan het orgel op;
• relatief voldoende - de diameter van alle collaterals is kleiner dan het lumen van het beschadigde vat, de opening vindt langzaam plaats, onregelmatigheden worden niet onmiddellijk geëlimineerd, er is een falen van weefselrespiratie, gebrek aan zuurstof;
• absoluut onvoldoende - de algemene krachten van de collateralen zijn niet in staat om de gestaakte bloedstroom te vervangen, een orgaaninfarct treedt op. Dit is kenmerkend voor ziekten zoals hartinfarct en ischemische beroerte.

Er zijn 2 soorten schade:

• acute ischemie - ontwikkelt zich snel in het geval van plotselinge trombose, embolie van een groot vat, de collateralen hebben geen tijd om verbinding te maken met de bloedcirculatie van het getroffen gebied, daarom is het resultaat een levensbedreigende ziekte;
• chronische ischemie - wordt geleidelijk gevormd met de groei van atherosclerotische plaques, langzame compressie van de slagader. Collaterals nemen geleidelijk de functie over van het leveren van weefsels. Klinische manifestaties in deze vorm worden veel later gevonden. Elektrocardiografie vindt bijvoorbeeld tekenen van een hartinfarct, waarvan de patiënt niet eens op de hoogte was. Er is dus een pijnloze vorm van ischemie.

symptomen

Diagnose van ischemie wordt uitgevoerd met behulp van objectieve methoden: elektrocardiografie, echocardiografie, onderzoek van fundusschepen (oftalmoscopie), hartultrasound, elektro-encefaloscopie, angiografie van het vaatbed. Ze kunnen worden gebruikt om manifestaties van ischemie te onthullen:

• daling van het aantal en het kaliber van slagaders, enkele van de kleine arteriolen vallen in elkaar en houden op te functioneren;
• blancheren en verkleining van het ischemische weefselgebied als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer;
• verlaging van de temperatuur in de aangetaste weefsels als gevolg van stopzetting van metabolische processen;
• het optreden van pijn veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden van de geoxideerde producten van de celactiviteit.

Klinische manifestaties

De manifestaties en symptomen zijn afhankelijk van het aangetaste orgaan.

Met de ontwikkeling van stoornissen in de bloedsomloop in de benen, worden vier graden onderscheiden: van stress ischemie gedetecteerd tijdens onderzoek met stresstesten in afwezigheid van klachten van de patiënt, tot de "3 B" graad met scherpe pijn, verlies van gevoeligheid, zwelling en verandering in de vorm van de gewrichten.

In de hersenvorm bij ouderen worden drie graden van ischemie onderscheiden:

• de eerste wordt gekenmerkt door hoofdpijn, duizeligheid, angst, slecht geheugen, slaapstoornissen;
• de tweede is een schending van het geheugen, diepe intellectuele stoornissen, onvermogen om te bewegen;
• derde graad - grove veranderingen in mentale activiteit, onvermogen tot zelfbediening, verlamming.

Stadia van ischemie ondergaan een geleidelijke ontwikkeling van lichtere tot meer ernstige manifestaties. Chronische cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door de volgende volgorde:

• eerste fase - bezorgd over hoofdpijn, duizeligheid, emotionele stress, slaapstoornissen, neurologische symptomen zijn afwezig;
• stadium van subcompensatie - apathie, depressieve toestand ontwikkelt, intelligentie vermindert, de neuroloog bepaalt focale symptomen;
• decompensatiestadium - grove neurologische aandoeningen, psychische stoornissen, verlamming, verlies van persoonlijkheidskenmerken.

Een van de redenen voor het ontbreken van pijn wordt beschouwd als een hoge drempelwaarde voor pijngevoeligheid, een overtreding van de nerveuze regelgeving. Dergelijke ongebruikelijke aanvallen komen vaker voor bij een combinatie van coronaire hartziekten met diabetes, hypertensie.

De methode die het mogelijk maakt ischemie in een pijnloze loop te detecteren, is Holter-monitoring. Het wordt gebruikt in alle cardiologische afdelingen. De essentie van het onderzoek: elektroden worden aan de patiënt bevestigd aan het lichaam, de registratie van metingen wordt gedurende de dag uitgevoerd tegen de achtergrond van de gebruikelijke fysieke inspanning. Bij ontcijfering kan de arts in de functionele diagnostiekkamer tekenen van "verborgen" vasculaire insufficiëntie van het hart zien.

Sommige cardiologen vinden het nodig om de "ischemie-index" (de verhouding van een bepaald ECG-segment en de hartslag) te berekenen. Er wordt aangenomen dat een toename van deze index het risico op verdere beschadiging van de hartvaten aangeeft.

Video over ischemische hartziekte:

behandeling

Wat moet worden gedaan om de bloedcirculatie in het lichaam of een deel van het lichaam in nood te herstellen?

Het antwoord op deze vraag bepaalt de basisprincipes van ischemietherapie. Behandeling van ischemie is gebaseerd op verzet tegen het mechanisme van optreden van dit symptoom.

• Verwijder spasmen van het vat.
• Om de slagaderen beschadigd door atherosclerose uit te breiden en verdere afzetting van cholesterol plaques te voorkomen, om de muur te versterken.
• Vernietig de trombus die het lumen van de ader bedekt (trombolyse in de eerste 6 uur).
• Verminder de viscositeit van het bloed.
• Help een onderpandsnetwerk te ontwikkelen.
• Om het ishimized weefsel van het beschadigde orgaan te beschermen.

Medicijnen worden veel gebruikt die een effect hebben op deze gebieden. Artsen hechten veel belang aan de controle van cholesterolwaarden, bloeddruk, suiker. Preventie van stressvolle situaties zal een van de maatregelen zijn om vasculaire spasmen te verlichten en ischemie te behandelen.

Bij afwezigheid van het effect van een therapeutische behandeling worden chirurgische methoden aangegeven:

• herstel van de bloedcirculatie door een stent te plaatsen (skelet dat de slagader niet laat verdwijnen);
• rangeren - installatie van een bypass-kunstmatig vat.

Symptomen van ischemie vereisen tijdige opheldering, onderzoek, overleg met een arts, omdat ze voorbodes zijn van ernstige ziekten.

De protrombine-index is onder normaal, wat

Wat is de protrombine-index?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De protrombine-index is een van de indicatoren voor bloedcoagulatie. Het is opgenomen in de groep testen die zijn toegewezen om de oorzaak van bloeding en de vorming van bloedstolsels te bepalen, en wordt ook gebruikt als een test voor de kwaliteit van de behandeling met anticoagulantia.

Ongeveer 15 werkzame stoffen nemen deel aan het systeem voor de vorming van bloedstolsels, waarvan elk de toestand bepaalt. Prothrombine is een eiwitachtig lichaam, dat thrombine is - een speciaal enzym dat verantwoordelijk is voor het stimuleren van de vorming van trombus.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Wat is dit?

De protrombine-index neemt de verhouding die de externe bloedstollingsroute kenmerkt.

Bij de mens is er een duidelijk systeem om bloeding te stoppen, dat uit verschillende mechanismen bestaat:

• het optreden van spasmen in het beschadigde vat;
• trombusvorming;
• coagulatiecascade (een reeks opeenvolgende activering van een reeks factoren, die elk de activering van de volgende triggeren), het resultaat is de vorming van een stabiele trombus.

De effectiviteit van het stoppen van het bloedingsproces is afhankelijk van de volledige deelname van alle mechanismen. In de laatste fase is het nodig om verschillende tientallen factoren te hebben, die meestal in het onderzoek worden aangegeven, meestal met letters, afhankelijk van de volgorde van hun ontdekking.

Er is een externe en interne stollingsroute. De eerste begint te werken als gevolg van blootstelling aan weefselfactoren die de integriteit van het weefsel schenden, en de tweede - de vorming van bloedstolsels onder invloed van bloedplaatjes. Deze eenheid helpt in de klinische praktijk om de volledige toestand van het stollingssysteem als geheel te beoordelen.

Hoe wordt dit in de praktijk bepaald?

Speciale voorbereiding voor deze studie is niet vereist. De patiënt moet zijn arts of laboratoriumtechnicus op de hoogte brengen als hij constant medicijnen gebruikt die de stolling kunnen beïnvloeden.

Voor het bepalen van de protrombine-index kan worden genomen als veneus en capillair bloed. Als de analyse uit een ader wordt genomen, wordt deze op een lege maag uitgevoerd. Dit gebeurt meestal 's morgens.

Als het nodig is om op een ander tijdstip laboratoriumtests te ondergaan, moet u zes uur lang geen voedsel eten.

Het verkregen bloed wordt in een reageerbuis geplaatst met een anticoagulans (natriumcitraat). De gebruikelijke verhouding van de eerste tot de tweede is 9 tegen 1.

Vervolgens wordt het resulterende mengsel behandeld met een centrifuge, dit maakt het mogelijk om een ​​plasma te verkrijgen om de protrombinetijd of PV te bepalen. De normale waarden moeten tussen 12 en 20 seconden liggen.

Nadat de PV-indicator is bepaald, kan een PI (protrombine-index) worden verkregen. Het wordt meestal berekend door de formule:

PI = PV gezonde persoon / PV-patiënt vermenigvuldigd met 100.

In de normale toestand van het coagulatiesysteem is het resultaat 95 tot 105 procent. De norm voor vrouwen en mannen is in dit geval hetzelfde en is niet afhankelijk van geslacht. Maar de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht hebben vaker een bovengrens van de norm van deze indicator.

De protrombine-index wordt nauwkeuriger bepaald door Kvik, het maakt het mogelijk de prestaties van het systeem en de activiteit van protrombine te evalueren, gemeten als een percentage op een speciaal schema.

Voor dit doel worden verschillende verdunningen van oplossingen voor de beheersing van bloedplasma genomen. Na ontvangst van de resultaten wordt duidelijk dat het percentage PI voor Kviku een getal is van 78 tot 142 procent.

In welk geval de index wordt verlaagd?

De protrombine-index wordt verlaagd tijdens hypercoagulatie, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van een beroerte, hartaanval of longembolie. Dit kan aan een aantal redenen te wijten zijn:

• Oncologische pathologie in de lever en andere organen (longen of darmen). Dit leidt tot de constante vorming van bloedstolsels. De resultaten van de studie kunnen ook veranderen met tumoren in de geslachtsklieren bij vrouwen. Zulke ziekten met de neiging van het lichaam tot trombose vereisen een uitgebreide diagnose om de totale telling van het aantal cellen te bepalen.
• Tijdens de operatie kan DIC zich ontwikkelen. Soms gaat het gepaard met een schok. Meestal treedt deze complicatie op tijdens operaties bij vrouwen na een abortus of een operatie aan de geslachtsorganen.
• Een afname van PI is vaak het geval bij het gebruik van hormonale anticonceptiva.
• Het niveau van protrombinecijfer bij mensen neemt af nadat ze de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt. Dit proces wordt verklaard door het feit dat bij ouderen en ouderen de fibrinespiegels en het aantal bloedplaatjes gewoonlijk toenemen. En dit is de norm voor mannen en voor vrouwen. De activiteit van het stollingssysteem zelf wordt verminderd, en de tijd voor de vorming van een bloedstolsel wordt veel minder dan die van een jonge persoon. Bij vrouwen wordt dit fenomeen waargenomen na het begin van de menopauze, als gevolg van hormonale aanpassing van het hele organisme.
• Allergische manifestaties. Bij mildere vormen van overgevoeligheid wordt het niveau van protrombine-index gewoonlijk niet geanalyseerd. Maar als er een enorme afwijking is in het werk van immuniteit en de verstoring daarvan in de richting van schending van de homeostase, dan is de ontwikkeling van trombose een van de gevaarlijke complicaties van deze aandoening. Dit duidt op een significante afname van PI in vergelijking met de norm. Als het mogelijk is om succesvol contact met de oorzaak van allergie te voorkomen, zal de heranalyse van het protrombine terugkeren naar de normale toestand.

Hoge PI: wat is het?

Een verhoging van de protrombinecijferindex geeft aan dat hypocoagulatie beschikbaar is en de patiënt een hoog bloedingsrisico heeft, het kan worden veroorzaakt door:

1. Het nadeel van sommige stollingsfactoren, de neiging hiertoe is overerfd, inclusief protrombine.
2. Het optreden van een tekort aan deze factoren als gevolg van een aantal lever- of nieraandoeningen (glomerulonefritis met nefrotisch syndroom, renale amyloïdose, hepatitis, cirrose).
3. Prothrombin-index is verhoogd bij behandeling met geneesmiddelen met anticoagulantia.
4. Gebrek aan vitamine K in het lichaam, deze stof is een noodzakelijk onderdeel en een van de belangrijke factoren in het bloedstollingssysteem. Het vermindert als gevolg van verminderde opname in de darm met voedsel tijdens ontstekingsprocessen (colitis van verschillende genese) of met dysbiose, inclusief die veroorzaakt door langdurig gebruik van antibiotica. Dit is ook mogelijk bij langdurig vasten en te streng dieet. Soms is dit mogelijk bij vrouwen met zware menstruatie of bij oudere mensen.
5. Hemorrhagische diathese bij pasgeborenen.
6. De aanwezigheid van heparine in het bloed.
7. Acute of chronische leukemie.
8. Bloedtransfusie
9. Gebruik bij de behandeling van verschillende ziekten van antibiotica, grote doses aspirine, thiazidediuretica, steroïde hormonen, laxeermiddelen, kinine of kinidine.

Waar is dit onderzoek voor bedoeld?

Gewoonlijk wordt deze index bepaald voor ziekten die gepaard kunnen gaan met de ontwikkeling van bloedingen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in de volgende situaties:

• bij het plannen van een zwangerschap;
• vóór de bevalling, meestal met een verhoging van de protrombinecijfer index, aangezien het lichaam zich voorbereidt met het minste verlies om aan het natuurlijke bloedverlies te voldoen;
• in aanwezigheid van zware en lange periodes;
• tijdens langdurig gebruik van warfarine;
• bij personen na het bereiken van de leeftijd van 50.

Af en toe is een uitgebreid onderzoek nodig voor diegenen die verdacht worden van het hebben van een massieve bloedstolsel.

Volgens de verkregen gegevens kan de arts de toestand en het functioneren van de spijsverteringsorganen en de lever beoordelen.

Toename van PI vóór de geboorte kan leiden tot complicaties in de vorm van trombose van verschillende organen tijdens en na de geboorte van de baby tijdens de bevalling. Daarom is de controle van de bloedstolling tijdens het dragen van de foetus een belangrijk punt van zwangerschap.

Holter monitoring ischemie-index

Standaard elektrocardiografie, gedaan in rust, biedt beperkte mogelijkheden voor het opsporen van coronaire hartziekten. De afwezigheid van afwijkingen op het elektrocardiogram van rust is geen reden om de diagnose uit te sluiten, aangezien de meeste ritmestoornissen of myocardischemie optreden in kortdurende episodes - wanneer ze zich in een stressvolle situatie bevinden, tijdens het sporten, enzovoort. Bij meer dan de helft van de patiënten met ischemie verschilt rust ECG niet van het ECG van een gezond persoon.

Holter monitoring

Meer significant in vergelijking met rust-ECG is de registratie van indicatoren tijdens een stenocardiale episode. Veranderingen in de karakteristieke indicatoren als gevolg van de aanval en na het reliëf kunnen de aanwezigheid van voorbijgaande ischemie van het hart bevestigen.

Uiteraard wordt elektrocardiografie ten tijde van de aanval gecompliceerd door een aantal technische problemen. Daarom, indien nodig, om de diagnose van ischemische hartziekte te bevestigen, gebruik te maken van stresstests of 12-kanaals Holter-monitoring voor patiënten die gecontra-indiceerde tests met het gebruik van fysieke activiteit.

De essentie van Holter-bewaking ligt in het continu opnemen van ECG op een geheugenkaart die zich bevindt in een speciaal apparaat op het lichaam van de patiënt. Met behulp van een speciaal computerprogramma wordt de opname op een computer verwerkt. Een functioneel diagnostisch arts onderzoekt de resultaten en geeft een conclusie over ischemische veranderingen in het myocardium.

Langdurige ECG-opname maakt het mogelijk om pijnlijke en asymptomatische episodes van coronaire aandoeningen op te lopen, evenals mogelijke mislukkingen van de hartslag en geleiding in een natuurlijke omgeving voor de patiënt, wat met behulp van andere onderzoeken bijna onmogelijk te bereiken is.

Het gebruik van Holter-monitoring is van de grootste waarde voor de studie van asymptomatische ischemie. Op dit moment biedt alleen deze methode de mogelijkheid om de ernst van de ziekte vast te stellen, de ECG-veranderingen te analyseren die zich op elk moment van de dag voordoen buiten stationaire observatie.

Indicatoren voor dagelijkse monitoring worden alleen in aanmerking genomen bij het stellen van een diagnose als ze voldoen aan de criteria voor coronaire aandoeningen.

Diagnostische criteria

Om de toestand van de patiënt te beoordelen, raadpleegt u het standaardcriterium van een ischemische gebeurtenis (formule 1x1x1). Hiervoor wordt in de ECG-grafiek de discrepantie tussen het ST-segment en de iso-elektrische lijn beschouwd.

1. Horizontaal of schuin geplaatst ST-segment met 1 mm of meer.
2. De wijzigingsperiode is minimaal 1 minuut.
3. Interval tussen afleveringen van minimaal 1 minuut.

Het ST-segment is een fragment van de ECG-curve dat overeenkomt met de periode van de hartcyclus, wanneer de linker- en rechterventrikels worden overspoeld door opwinding. Begint op punt J (ST-verbinding). Door zijn positie op de ECG-grafiek is het mogelijk om de verzadiging van de weefsels van de hartspier met zuurstof te bepalen. Onder omstandigheden van voldoende voeding van cellen valt het ST-segment samen met de isoline. Voor de normname en de lichte afwijking van de horizontale lijn. Een uitgesproken stijging of daling van het segment wijst op pathologische processen in het myocardium - zuurstofgebrek van weefsels, ischemie. Verschuiving van het ST-segment onder de isoline met stabiele angina komt meer voor dan de elevatie.

De lengte van het ST-segment op het ECG is afhankelijk van de hartslag. Hoe sneller de hartspier samentrekt, hoe korter dit gebied op het cardiogram lijkt.

Holter-monitoring ischemie-index wordt berekend met behulp van de ST / HR-formule. Myocardiale ischemie-index in Holter-bewakingssnelheid: waarden minder dan 1,4 mV / beats / min. Een daling onder 0,7 wordt als kritiek beschouwd.

Interpretatiefuncties

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose zijn er enkele problemen met de interpretatie van afwijkingen van het ST-segment van de normale positie. Een verschuiving in het segment onder de contour wordt bijvoorbeeld niet alleen gevonden in ischemische ziekte, maar ook in ventriculaire hypertrofie van het hart, elektrolytenstoornissen, autonome stoornissen en hormonale onbalans. Veranderingen in het ECG kunnen worden veroorzaakt door pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, waaronder arteriële hypertensie, bradycardie, cardiomyopathie.

Klinisch significante depressie van het ST-fragment wordt gedetecteerd bij de helft van de patiënten zonder cardiale pathologie in de geschiedenis. De dynamiek van het ST-segment is eigenlijk een gezonde persoon die wordt beïnvloed door een groot aantal factoren. De belangrijkste redenen zijn: psycho-emotionele toestand, roken, verandering van lichaamspositie, parasympathicotonie.

Het niveau van het ST-segment van het ECG-schema kan worden beïnvloed door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: adrenerge blokkers, anti-aritmica, sommige cytotoxische geneesmiddelen, antidepressiva.

De afhankelijkheid van het optreden van ischemie-episodes vanaf het moment van de dag werd onthuld. Meestal worden de aanvallen geregistreerd in de vroege ochtenduren (4-6 uur) en laat in de avond (10-12 uur). Afwijkingen van het ST-segment worden geassocieerd met circadiane ritmen - natuurlijke dagelijkse fluctuaties in de activiteit van verschillende processen in het lichaam. Dus overdag en 's morgens, als gevolg van de natuurlijke toename van sympathische effecten op het hart, kan het ST-segment naar beneden verschuiven. Laat in de avond en 's nachts registreer de segment hoogte.

Analyse van T-golfveranderingen

De T-golf weerspiegelt de cyclus van repolarisatie (herstel) van de ventrikels van het hart. Zijn analyse als indicator van ischemische ziekte heeft niet zoveel gewicht als de studie van het ST-segment. Cicatriciale oscillaties ontstaan ​​vaak in verband met positieveranderingen van het hart. Gedurende de dag kan de T-golf afnemen, dikker worden en transformeren in een negatieve. De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat veranderingen in de golf niet als een manifestatie van coronaire ziekte kunnen worden beschouwd.

Sommige onderzoekers beweren echter: als er een inversie is of als er een enorme prik is met een duur van meer dan een minuut, kunnen we aannemen dat er sprake is van myocardischemie.

QT-interval

Het QT-interval (elektrische systole van de ventrikels) komt overeen met de cyclus van excitatie van alle delen van de ventrikels van het hart met hun daaropvolgende repolarisatie. Het is een van de meest significante parameters van een elektrocardiogram.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Aangezien het contractiele vermogen van de hartspier tijdens coronaire aandoeningen afneemt, moet bij de diagnose rekening worden gehouden met de lengte van het QT-interval. Verlenging van dit segment op het cardiogram geeft een afname in de snelheid van geleiding van een elektrische impuls door de atrioventriculaire overgang aan. Abnormaliteit van het ST-segment en de T-golf op het cardiogram wordt beschouwd als een teken van coronaire ziekte, op voorwaarde dat het Q T-interval met meer dan 1,1 keer wordt verhoogd.

Pijnsyndroom en veranderingen in het cardiogram

In de regel gaat angina vooraf aan de veranderingen in de ECG-grafiek. Een samenvalling in de tijd van het pijnsyndroom met momenten van veranderingen in het ECG of het optreden van pijn aan het einde van een afleidingsfase van een fragment van ST is echter niet uitgesloten. Pijn gaat in de regel sneller dan de discrepantie tussen het ST-segment en de isoline verdwijnt. Maar soms gebeurt het andersom. In dit geval, uitgevoerd met een vertraging, hoewel tijdens een stenocardische episode, laat de cardiografie het niet toe om een ​​defect van het myocardium te detecteren.

Stille ischemie

Tijdens stresstests onthulde een deel van de proefpersonen een klassieke ischemische depressie van het ST-segment in afwezigheid van pijn. Bij jonge patiënten is meer dan de helft van alle aanvallen asymptomatisch. In een deel van de patiënten wordt een combinatie van pijnlijke en pijnloze vormen van ischemie waargenomen, terwijl in de andere alle episodes stil zijn. Als resultaat van het onderzoek werd onthuld dat van de mensen met onbetwiste cicatriciale ECG-veranderingen 25% van de patiënten niets wist over hun stille hartaanval.

Pijnloze ischemie manifesteert zich met standaard fysieke inspanning en gaat niet gepaard met een significante toename van de hartslag. Om deze reden wordt aangenomen dat de basis van ischemie in pijnloze vorm niet wordt gedomineerd door een toename in de behoefte aan hartweefsels voor zuurstof, maar door hun onvoldoende toevoer als gevolg van vasospasme. Dit verklaart waarom aanvallen van pijnlijke ischemie vaker voorkomen tijdens mentale inspanning, roken en onderkoeling van het lichaam. Er is op dit moment geen volledig begrip van de pathogenese van stomme ischemie.

Pijnloze myocardiale ischemie is een ongunstige prognostische factor, omdat het bijdraagt ​​aan een toename van coronaire complicaties. Bij asymptomatische ischemie neemt het risico op een hartaanval met 1,5 maal toe, het plotselinge sterftecijfer met 5-6 maal. De prognostische waarde van asymptomatische ischemie is zo groot dat wordt aanbevolen dat een fysieke inspanningstest wordt uitgevoerd voordat intensieve fysieke training begint bij mannen van meer dan 45 jaar oud en bij vrouwen van 55 jaar en ouder, ongeacht of zij risico lopen.

De diagnostische criteria voor stomme ischemie zijn dezelfde als voor andere vormen van de ziekte, dat wil zeggen, voorgesteld door de formule 1x1x1. Echter, onderzoekers zijn het oneens over wat te nemen als het begin en het einde van een ischemische aanval op de ECG-grafiek. Velen bepalen het tijdsinterval van de aanval op basis van de totale tijd van afwijking van het ST-segment van het niveau van de isoline. Hoewel het vanuit methodologisch oogpunt juister zou zijn om voor het begin en einde van een aanval de afwijking van depressie naar een niveau minder dan 1 mm van de isoline te nemen.

Methode effectiviteit

Ondanks meer dan 50 jaar geschiedenis van het toepassen van langdurige ECG-registratie in klinische studies, wordt de betrouwbaarheid van diagnostiek met behulp van deze methode nog steeds in twijfel getrokken.

Opgemerkt moet worden dat de nauwkeurigheid van de gegevens verkregen tijdens de procedure sterk wordt beïnvloed door het volgen van de vereisten van de methodologie. Met een adequate selectie van patiënten, passende indicaties voor de test en een gekwalificeerde analyse van de gegevens, is deze diagnostische methode behoorlijk informatief. Uiteraard wordt, volgens de resultaten van dagelijkse monitoring, geen diagnose van ischemie gemaakt. Om het vermoeden van ischemische ziekte te bevestigen, worden klinische gegevens en de resultaten van andere tests geanalyseerd, in de eerste plaats - stresstests.

Het voordeel van dagelijkse monitoring is dat de resultaten ervan het mogelijk maken om de mate van schade aan het coronaire bed te bepalen, de meest waarschijnlijke pathogenetische mechanismen van het geïdentificeerde hartfalen te bepalen en de resultaten van andere tests aan te vullen bij het maken van een voorspelling. De dynamiek van ECG-gegevens in de asymptomatische vorm van coronaire hartziekte helpt bij het volgen van de effectiviteit van de behandeling.

Wat betekent het als er laag protrombine in het bloed zit en hoe het te verhogen

Wat kan een laag protrombine zijn in het bloed? Dit is een complex eiwit, dat een indicator is voor de bloedstolling. De hoeveelheid vitamine K in de lever is van invloed op de productie in het lichaam.Tijdens het uitvoeren van een laboratoriumtest is het mogelijk om lever- of maagziekten te bepalen aan de hand van de indicatoren. Deze analyse karakteriseert het niveau van bloedstolling en is een component van het hemostasiogram.

Prothrombin-index

Homeostase van het bloed beïnvloedt de werking van het hele organisme en zorgt voor de normale werking ervan.

Om het bloed normaal te maken, heb je nodig:

1. Naleving van een bepaalde temperatuur.
2. De dichtheid van het biomateriaal moet acceptabel zijn.
3. Behoud de zuurgraad op een optimaal niveau.
4. De wanden van de vaten moeten van normale doorlaatbaarheid zijn.

Bij het uitvoeren van een laboratoriumonderzoek naar de protrombine-index wordt de ratio van de plasmastollingstijd genoemd. De norm wordt beschouwd als zijnde van 95 tot 100%.

De analyse wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Nauwkeurigheid kan variëren van gebruikte reagentia. Er wordt aangenomen dat het meest nauwkeurige resultaat de Quincke-methode is. Het is gebaseerd op protrombineactiviteit en wordt gemeten in procenten. Volgens deze methode worden dergelijke indicatoren als normaal beschouwd bij 78-142%.

De analyse wordt uitgevoerd in aanwezigheid van bewijsmateriaal.

Dit kunnen zijn:

• pathologie in het proces van bloedcoagulatie;
• onderzoek van de lever;
• een groot aantal miskramen;
• gebrek aan vitamine K.

Laag protrombine

Verminderde protrombinewaarden kunnen voorkomen in de volgende situaties:

• onvoldoende hoeveelheid protrombinecomplex;
• factoren die een slechte bloedstolling veroorzaken, worden ze het syndroom van DIC of gedissemineerde intravasculaire coagulatie genoemd;
• ziekten veroorzaakt door slechte bloedstolling;
• hypofibrinogenemie, waarbij het niveau van fibrine in het bloed afneemt;
• hoge beschikbaarheid van heparine in het bloed;
• de aanwezigheid van een factor die zal bijdragen aan slechte bloedstolling;
• complexe leverziekte;
• Vitamine K-tekort. Dit geldt vooral voor patiënten die een dieet volgen;
• het gebruik van geneesmiddelen die de slechte bloedstolling kunnen beïnvloeden;
• ziekten geassocieerd met verstoord eiwitmetabolisme;
• grote zwelling in de patiënt;
• pancreaspathologie;
• oncologische ziekten;
• bloedziekten;
• het gebruik door de patiënt van verschillende geneesmiddelen die laxerende functies kunnen uitvoeren, bijvoorbeeld kinine.

Tegelijkertijd zal de patiënt kenmerkende tekenen van slechte stolling ervaren. Er is een gevaar bij het verkrijgen van een blessure van snel verlies van een grote hoeveelheid bloed, en dit is een echte bedreiging voor het leven.

Een soortgelijke analyse wordt gedaan op een lege maag. Het wordt aanbevolen om het niet eerder dan een paar uur na de maaltijd uit te voeren. Als de patiënt medicijnen heeft ingenomen, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren zodat de resultaten van de analyse correct worden geïnterpreteerd. Dit geldt in het bijzonder voor medische apparaten die in staat zijn het bloed te verdunnen.

Het niveau van coaguleerbaarheid wordt in seconden aangegeven. Volgens de Quincke-methode gebeurt dit als een percentage. De protrombine-index is de verhouding van de protrombinetijd in de gezonde tot dezelfde indicatoren bij de patiënt.

Een toename van de hoeveelheid complex eiwit treedt in sommige gevallen op:

• in de late zwangerschap;
• in de beginfase van trombose;
• met een verhoogd aantal rode bloedcellen;
• met het uiterlijk van oncologische ziekten;
• als er ongecontroleerde medicatie is.

Tips en advies over het normaliseren van indicatoren

Het is beter voor een persoon om preventie van complexe ziekten uit te voeren en een gezonde levensstijl te leiden dan om later te worden behandeld.

Kruidengeneesmiddelen kunnen de bloedtoestand beïnvloeden. Deze methode is geschikt voor patiënten met protrombinewaarden die dicht bij laag liggen.

Recepten van traditionele geneeskunde:

1. Vogel bergbeklimmer met duizendknoop. Uit dit mengsel wordt een afkooksel of tinctuur bereid. Maar er is één beperking, deze methode is niet geschikt voor het diagnosticeren van tromboflebitis.
2. Tinctuur van tweehuizige brandnetel. In de samenstelling zijn er vitamines die de kwaliteitsindicatoren van bloed en de stolling ervan kunnen verbeteren. Het helpt ook om het werk van het spijsverteringsstelsel en het functioneren van het hart te stabiliseren.Alle medicijnen die brandnetel bevatten, hebben een goed effect op het werk van het vaatsysteem en kunnen het bloeden stoppen. Ze worden gebruikt voor astma, bloeden in de longen, bloedarmoede, atherosclerose. Maar in gevallen van hoge bloeddruk, hoge bloeddruk, zijn deze middelen gecontra-indiceerd.
3. Duizendblad kan als een bewezen remedie worden beschouwd. Volgens zijn eigenschappen is het in staat om ontstekingen te stoppen, bloedvaten te verwijden, pijn te verminderen. Deze plant is ook antiallergisch.
4. Bouillon uit een notendop. Deze methode wordt gebruikt voor bloeden, aambeien, tandvleesontsteking.

U kunt traditionele geneesmiddelen gebruiken bij patiënten met een laag protrombinegehalte in het bloed. Maar daarvoor moet u uw arts raadplegen. Preventie van een ziekte is het handhaven van een gezonde levensstijl.

1. Ontkenning van alcohol en nicotine.
2. Evenwichtige voeding.
3. Sportieve activiteiten.
4. Ontoelaatbaarheid van overwerk en fysieke overbelasting.

Ischemie-index wat is het?

HR en NPV bij mensen

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Naarmate een kind ouder wordt, moet de verhouding tussen NPV en hartfrequentie het normale niveau voor volwassenen benaderen. Deze indicatoren helpen om de intensiteit van fysieke en mentale stress op het kind te berekenen. Voor volwassenen zijn de tarieven ook afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit. Sporters hebben een lagere hartslag dan mensen die niet aan sport zijn gerelateerd.

Wat is HR en NPV?

Hartslag - het aantal beats tellen dat het hart per minuut maakt. De frequentie van de ademhalingsbewegingen - het aantal ademhalingen en ademhalingen per minuut. Deze indicatoren maken het mogelijk om te bepalen hoe diep en ritmisch adem is, evenals het vermogen om de prestaties van de borstkas te analyseren. De kenmerken van de hartslag in verschillende groeiperioden verschillen.

Terug naar de inhoudsopgave

Tabel op leeftijd bij kinderen: normen

Pulse-onderzoeken hebben aangetoond dat het bij baby's 140 slagen per minuut is. De hartfrequentie bij kinderen in de eerste 12 maanden van het leven neemt af tot 110-130 en ouder dan 12 jaar - de hartfrequentie bereikt ongeveer de norm van een volwassene. Het percentage NPV bij kinderen is belangrijk voor het beoordelen van de toestand van de luchtwegen, het hart, de bloedsomloop en de algehele gezondheid. De verhouding tussen NPV en hartslag - respiratoire pulsencoëfficiënt bij zuigelingen 1: 2,5, bij kinderen tot 12 maanden - 1: 3, ouder - 1: 4. In de volgende tabel worden de normen voor NPV en hartslag bij kinderen naar leeftijd weergegeven.

Terug naar de inhoudsopgave

Meting van de hartslag en NPV

Hoe de pols te meten:

1. Pak de pols vast in het pulsdetectiegebied.
2. Start de stopwatch.
3. Bereken het aantal hartslagen per minuut.

Techniek voor het tellen van de ademhaling bij kinderen (inademen en uitademen):

1. Leid het kind af.
2. Leg je hand op je buik of pak je hand vast.
3. Tel het aantal cycli gedurende 1 minuut.
4. Beoordeel het resultaat.

Om de hartslag te berekenen, moet de baby een vaste positie innemen. Het is onmogelijk om te meten na verschillende ladingen van fysiek of emotioneel, omdat de pols toeneemt. Daarna moet worden vastgesteld of de resultaten in overeenstemming zijn met de normindicatoren. Normale pulsatie ritmisch en duidelijk. De teltechniek wordt gebruikt voor verschillende leeftijden. Ademhalingsfrequentie wordt gemeten over een minuut. Bij baby's is het tellen van ademhalingsbewegingen het beste in een droom.

Terug naar de inhoudsopgave

Afwijkingen van de norm

In geval van een storing van het cardiovasculaire systeem bij een kind, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een kinderarts.

Maak je geen zorgen als de hartslag en NPV van het kind enigszins verschillen van de getuigenis van een volwassene. En alleen als er gegevens worden verkregen die significant verschillen van de norm die in de tabel wordt aangegeven, is het de moeite waard om met een arts te onderzoeken wat de belangrijkste oorzaak van afwijkingen is. Snelle oppervlakkige ademhaling wordt tachypnea genoemd. Overmatige hartslag wordt tachycardie, verlaging - bradycardie genoemd.

Terug naar de inhoudsopgave

Adem snel

Frequent ademen is een toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen, waarbij het ritme niet verandert en zich kan ontwikkelen als gevolg van verstoringen in de gasuitwisseling met de ophoping van koolstofdioxide in het bloed en een afname van de hoeveelheid zuurstof. Als gevolg hiervan wordt de amplitude van bewegingen tijdens het ademen kleiner. Soms wordt een snelle ademhaling verergerd, wat wordt veroorzaakt door kortademigheid, waarbij de ademhalingsfrequentie bij kinderen meer dan 60 ademhalingen en ademhalingen per minuut zou moeten zijn.

Terug naar de inhoudsopgave

Snelle pols

Het is belangrijk om de hartslag van de baby in een kalme staat en tijdens lichamelijke inspanning te controleren.

De oorzaken van onregelmatigheden in de hartfrequentie kunnen verschillen. Dit is vooral een hoge temperatuur, spierbelasting en stress. In deze gevallen wordt de hartslag groter, wat geen pathologie is. Als de baby een verhoogde hartslag in een kalme toestand heeft, moet je er aandacht aan schenken. De belangrijkste redenen voor deze voorwaarde:

• vermoeidheid;
• hartziekte;
• luchtwegaandoeningen.

Terug naar de inhoudsopgave

Trage puls

Als een langzame hartslag gepaard gaat met pathologieën en gepaard gaat met onaangename symptomen, zoals duizeligheid, zwakte, krachtverlies, hoge of lage bloeddruk, dan is de kans groot dat bradycardie wordt gediagnosticeerd. Bij afwezigheid van pathologieën en welzijn suggereert dit goede lichaamstraining, omdat atleten een lagere hartslag hebben dan andere mensen. De pulsmodus voor rationele fysieke activiteit kan voor verschillende leeftijden worden berekend, namelijk: HR (maximum) = 220 - leeftijd (aantal volledige jaren).

Ischemie - wat is deze ziekte?

Atherosclerose is een veelvoorkomende oorzaak van ischemie van de hersenen, het hart en de nieren. Bij deze ziekte treedt een schending van de bloedtoevoer op in de ledematen, de buikholte.

Artsen kennen de gevallen van overlijden van patiënten niet van kankerintoxicatie, maar van knijpen veroorzaakt door een verwaarloosde goedaardige tumor. Patiënten worden niet altijd op tijd behandeld. Met een tijdige operatie kan de ziekte worden genezen.

De effecten van ischemie zijn afhankelijk van:

• van het kaliber van het vaartuig dat de storing veroorzaakte, respectievelijk, van het volume van de totale bloedbaan die daarvan afkomstig is;
• de conditie van de hulpslagaders (collaterals) en hun vermogen om de verloren bloedcirculatie te vervangen;
• op de snelheid van het pathologische proces.

De rol van de collaterale circulatie

Het menselijk lichaam is zo verstandig ontworpen dat het ondergeschikte schepen in het reservaat heeft, die openen wanneer nodig en proberen het ischemische weefsel te helpen leveren. Dit proces kost tijd. Het is bewezen dat collaterals beginnen te werken wanneer er een drukval in het vaatbed is, de geoxideerde producten van cellen die geen zuurstof hebben ontvangen irriteren de zenuwuiteinden.

Het is gebruikelijk om de collaterale circulatie te verdelen volgens hun vermogen om bloedtoevoerinsufficiëntie snel met 3 graden te elimineren:

• absoluut voldoende - de totale diameter van de hulpvaten is gelijk aan of groter dan een groot trombeld vaartuig, ischemie wordt snel verwijderd en er treedt geen schade aan het orgel op;
• relatief voldoende - de diameter van alle collaterals is kleiner dan het lumen van het beschadigde vat, de opening vindt langzaam plaats, onregelmatigheden worden niet onmiddellijk geëlimineerd, er is een falen van weefselrespiratie, gebrek aan zuurstof;
• absoluut onvoldoende - de algemene krachten van de collateralen zijn niet in staat om de gestaakte bloedstroom te vervangen, een orgaaninfarct treedt op. Dit is kenmerkend voor ziekten zoals hartinfarct en ischemische beroerte.

Er zijn 2 soorten schade:

• acute ischemie - ontwikkelt zich snel in het geval van plotselinge trombose, embolie van een groot vat, de collateralen hebben geen tijd om verbinding te maken met de bloedcirculatie van het getroffen gebied, daarom is het resultaat een levensbedreigende ziekte;
• chronische ischemie - wordt geleidelijk gevormd met de groei van atherosclerotische plaques, langzame compressie van de slagader. Collaterals nemen geleidelijk de functie over van het leveren van weefsels. Klinische manifestaties in deze vorm worden veel later gevonden. Elektrocardiografie vindt bijvoorbeeld tekenen van een hartinfarct, waarvan de patiënt niet eens op de hoogte was. Er is dus een pijnloze vorm van ischemie.

symptomen

Diagnose van ischemie wordt uitgevoerd met behulp van objectieve methoden: elektrocardiografie, echocardiografie, onderzoek van fundusschepen (oftalmoscopie), hartultrasound, elektro-encefaloscopie, angiografie van het vaatbed. Ze kunnen worden gebruikt om manifestaties van ischemie te onthullen:

• daling van het aantal en het kaliber van slagaders, enkele van de kleine arteriolen vallen in elkaar en houden op te functioneren;
• blancheren en verkleining van het ischemische weefselgebied als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer;
• verlaging van de temperatuur in de aangetaste weefsels als gevolg van stopzetting van metabolische processen;
• het optreden van pijn veroorzaakt door irritatie van de zenuwuiteinden van de geoxideerde producten van de celactiviteit.

Klinische manifestaties

De manifestaties en symptomen zijn afhankelijk van het aangetaste orgaan.

Met de ontwikkeling van stoornissen in de bloedsomloop in de benen, worden vier graden onderscheiden: van stress ischemie gedetecteerd tijdens onderzoek met stresstesten in afwezigheid van klachten van de patiënt, tot de "3 B" graad met scherpe pijn, verlies van gevoeligheid, zwelling en verandering in de vorm van de gewrichten.

In de hersenvorm bij ouderen worden drie graden van ischemie onderscheiden:

• de eerste wordt gekenmerkt door hoofdpijn, duizeligheid, angst, slecht geheugen, slaapstoornissen;
• de tweede is een schending van het geheugen, diepe intellectuele stoornissen, onvermogen om te bewegen;
• derde graad - grove veranderingen in mentale activiteit, onvermogen tot zelfbediening, verlamming.

Stadia van ischemie ondergaan een geleidelijke ontwikkeling van lichtere tot meer ernstige manifestaties. Chronische cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door de volgende volgorde:

• eerste fase - bezorgd over hoofdpijn, duizeligheid, emotionele stress, slaapstoornissen, neurologische symptomen zijn afwezig;
• stadium van subcompensatie - apathie, depressieve toestand ontwikkelt, intelligentie vermindert, de neuroloog bepaalt focale symptomen;
• decompensatiestadium - grove neurologische aandoeningen, psychische stoornissen, verlamming, verlies van persoonlijkheidskenmerken.

Een van de redenen voor het ontbreken van pijn wordt beschouwd als een hoge drempelwaarde voor pijngevoeligheid, een overtreding van de nerveuze regelgeving. Dergelijke ongebruikelijke aanvallen komen vaker voor bij een combinatie van coronaire hartziekten met diabetes, hypertensie.

De methode die het mogelijk maakt ischemie in een pijnloze loop te detecteren, is Holter-monitoring. Het wordt gebruikt in alle cardiologische afdelingen. De essentie van het onderzoek: elektroden worden aan de patiënt bevestigd aan het lichaam, de registratie van metingen wordt gedurende de dag uitgevoerd tegen de achtergrond van de gebruikelijke fysieke inspanning. Bij ontcijfering kan de arts in de functionele diagnostiekkamer tekenen van "verborgen" vasculaire insufficiëntie van het hart zien.

Sommige cardiologen vinden het nodig om de "ischemie-index" (de verhouding van een bepaald ECG-segment en de hartslag) te berekenen. Er wordt aangenomen dat een toename van deze index het risico op verdere beschadiging van de hartvaten aangeeft.

Video over ischemische hartziekte:

behandeling

Wat moet worden gedaan om de bloedcirculatie in het lichaam of een deel van het lichaam in nood te herstellen?

Het antwoord op deze vraag bepaalt de basisprincipes van ischemietherapie. Behandeling van ischemie is gebaseerd op verzet tegen het mechanisme van optreden van dit symptoom.

• Verwijder spasmen van het vat.
• Om de slagaderen beschadigd door atherosclerose uit te breiden en verdere afzetting van cholesterol plaques te voorkomen, om de muur te versterken.
• Vernietig de trombus die het lumen van de ader bedekt (trombolyse in de eerste 6 uur).
• Verminder de viscositeit van het bloed.
• Help een onderpandsnetwerk te ontwikkelen.
• Om het ishimized weefsel van het beschadigde orgaan te beschermen.

Medicijnen worden veel gebruikt die een effect hebben op deze gebieden. Artsen hechten veel belang aan de controle van cholesterolwaarden, bloeddruk, suiker. Preventie van stressvolle situaties zal een van de maatregelen zijn om vasculaire spasmen te verlichten en ischemie te behandelen.

Bij afwezigheid van het effect van een therapeutische behandeling worden chirurgische methoden aangegeven:

• herstel van de bloedcirculatie door een stent te plaatsen (skelet dat de slagader niet laat verdwijnen);
• rangeren - installatie van een bypass-kunstmatig vat.

Symptomen van ischemie vereisen tijdige opheldering, onderzoek, overleg met een arts, omdat ze voorbodes zijn van ernstige ziekten.

WAT IS EEN NORMALE HART ISCHEMIA-INDEX?

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder hebt geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier in de rechterbovenhoek van de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Wat is ischemie, symptomen en behandeling

Ischemie of ischemische ziekte is een vrij bekende naam, maar niet iedereen kan de vraag beantwoorden wat ischemie specifiek is. Over ischemie gesproken, er wordt vaak gezegd dat het hypoxie is, wat niet waar is. Hoewel er elementen van hypoxie aanwezig zijn.

Ischemie wordt gekenmerkt door een verslechtering van de bloedtoevoer naar een deel van het lichaam als gevolg van een afname van de arteriële doorgankelijkheid (en andere bloedvaten). Het gevolg van deze situatie is niet alleen de zuurstofverbranding van de weefsels die met bloed worden toegediend (dit is kenmerkend voor hypoxie), maar ook metabolische aandoeningen.

Langdurige verslechtering van de bloedtoevoer kan leiden tot ischemische necrose van weefsels waarvoor de bloedstroom wordt verminderd - een gevaarlijke toestand.

Wat is ischemie

Als gevolg van zuurstofgebrek zijn metabolische processen in organen en weefsels verstoord, reversibel (als gevolg van acute ischemie) of onomkeerbare (langdurige huidige proces) weefselbeschadiging.

Meestal leiden vasculaire pathologieën, zoals atherosclerose of trombose, tot ischemie. Het meest gevoelig voor zuurstofgebrek zijn de hersenen, het hart en de nieren. Deze organen reageren het eerst op ischemie en er ontwikkelt zich sneller onherstelbare schade.

Bot-, bindweefsel- en kraakbeenweefsels zijn minder gevoelig voor zuurstoftekort en zijn langdurig bestand tegen zuurstofgebrek.

Ischemie classificatie

De duur van optreden onderscheidt acute en chronische ischemie. Scherp - wordt ischemie genoemd, als gevolg van de abrupte stopzetting van de bloedstroom in een bepaald gebied. Dat wil zeggen, het zou kunnen zijn:

• de scheiding van een bloedstolsel, atherosclerotische plaque, embolie (obturatie van het vat met een gasflesje, vruchtwater, microben, vetembolie, enz.);
  
• torsie van een tumor, poliep of fibromen op het been (ischemie treedt op als gevolg van klemmen en schade aan het vat dat het neoplasma voedt);
  
• inversie van de darmen;
  
• invaginatie van de darmen bij jonge kinderen, enz.

Een voorbeeld van acute cerebrale ischemie is een ischemische beroerte, als gevolg van obturatie van een cerebraal vat met een trombus of plaque. Een myocardiaal infarct kan worden toegeschreven aan acute ischemie van de hartspier.

De oorzaak van acute ischemie kan externe factoren zijn, zoals het syndroom van langdurig knijpen of het crash-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van langdurige compressie van de weefsels, vergezeld door een overtreding of volledige stopzetting van de bloedstroom daarin. Crash-syndroom komt voor bij ongevallen, ongelukken, aardbevingen, etc.

Ook kan acute ischemie optreden bij ernstig acuut bloedverlies.

Chronische ischemische ziekten zijn het gevolg van de geleidelijke afsluiting van het vat. Ze kunnen in verband worden gebracht met:

• geleidelijke progressie van atherosclerotische vasculaire ziekte;
  
• inflammatoire laesie van vasculaire intima (inflammatoire infiltratie en sclerose van de wand);
  
• uitwissen van endarteritis (langdurige vasculaire spasmen, leidend tot een organische laesie van de vaatwand en de verdikking ervan);
  
• langzaam groeiende tumor, die het vaatlumen vastklemt, enz.

In tegenstelling tot acute, ontwikkelt chronische ischemische ziekte zich over een lange periode, daarom zullen de symptomen van de ziekte aanvankelijk wazig en niet-specifiek zijn, aangezien de weefsels zich geleidelijk aanpassen aan zuurstofgebrek.

Bloedarmoede kan ook leiden tot chronische zuurstofgebrek. Ze kunnen in verband worden gebracht met chronisch bloedverlies (bloedingen van aambeien, baarmoeder, neusbloedingen, bloedverlies door zweren en erosies van de slijmvliezen van het maagdarmkanaal)

Typen ischemie door etiologische factor

• Neurogeen, veroorzaakt door langdurige spastische reactie van de slagaders (vasculaire spasmen dragen niet alleen bij aan zuurstofverbranding van weefsels, maar creëren ook gunstige omstandigheden voor het starten van het proces van actieve trombose). Langdurige hypoxie leidt tot verharding van de intima van de vaten, wandverdikking, afname van de elasticiteit, vernauwing van het lumen van de slagaders en weging van ischemische weefselbeschadiging.
  
• Obstructief gerelateerd aan:
  • trombusvorming (deze ischemie moet worden onderverdeeld in acute en chronische ischemische ziekte). Bij acute, grote trombus leidt tot een complete en abrupte stopzetting van de bloedtoevoer. Bij chronische ischemie overlapt een thrombus het lumen van het vat gedeeltelijk, maar niet volledig. Dientengevolge wordt de bloedhemodynamica verstoord en worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor verdere vorming van bloedstolsels;
    
  • emboli (oorzaken van weefsel- en vetembolieën kunnen verwondingen zijn, fracturen, embolie kan ook door vloeistoffen worden veroorzaakt - vruchtwater, bloedstolsels, parasieten, microben, luchtbellen, enz.);
    
  • atherosclerotische laesie van de bloedvaten (ischemie ontwikkelt zich geleidelijk, naarmate de atherosclerotische plaque groeit en het vatlumen smaller wordt). De beginstadia van atherosclerotische ziekte zijn vaak volledig asymptomatisch. Een levendig klinisch beeld verschijnt al met aanzienlijke schendingen van de hemodynamiek en is afhankelijk van de locatie van het atherosclerotische gebied en de mate van vernauwing van het bloedvatlumen: hartfalen, angina pectoris, chronische onderste ledemaat ischaemie, chronische hersenischemie, etc.).

• Compressie, geassocieerd met uitwendig knijpen van de vaatwand-adhesies of toenemend in grootte neoplasma, letsel (breuken met verplaatsing); crash-syndroom, etc.
  
• Redistributive, dat wil zeggen vanwege herverdeling van bloed als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume (shock, bloeding, brandwonden, enz.)

Lokalisatie classificatie

Volgens de lokalisatie van de ischemische focus is ischemie geïsoleerd:

• hersenen;
• infarct;
• onderste ledematen;
• bovenste ledematen;
• de nieren;
• darmen, etc.

Oorzaken van ischemie

De oorzaken van coronaire hartziekte zijn verschillend voor acuut en chronisch, evenals voor andere vormen.

De meest voorkomende oorzaken van acute ischemie zijn:

• embolie, tranen van bloedstolsels en atherosclerotische plaques (acuut myocardiaal infarct, ischemische cerebrale beroerte, acute vasculaire trombose van de onderste ledematen, darmen, enz.);
• schokken (cardiogeen, infectieus-toxisch, pijn, branden, enz.);
• acuut bloedverlies;
• crash-syndroom;
• intestinale invaginatie;
• darmobstructie en fecale blokkering;
• torsie van tumor, fibromen, poliep, enz.

Chronische ischemische ziekte ontstaat als gevolg van:

• atherosclerose,
• verhoging van de viscositeit van het bloed
• endarteritis obliterans,
• anemie,
• knijpen van het vat door een tumor
• osteochondrose.

Naast trombose en atherosclerose kunnen thromboangiitis obliterans, chronische heupzenuweuritis, trauma en coxarthrose van het heupgewricht leiden tot coronaire aandoeningen van de onderste ledematen.

Ernst van coronaire aandoeningen

• gecompenseerd;
• subcompensated;
• absoluut.

De meest milde vorm van coronaire hartziekte, waarbij de collaterale vaten een deel van de belasting op zich nemen en het zuurstofgebrek van weefsels compenseren, wordt gecompenseerd.

Bij subgecompenseerde ischemie zijn de collaterale bloedvaten niet langer in staat om de weefselbehoefte aan zuurstof volledig te dekken. Als gevolg van een uitgesproken stoornis in de bloedtoevoer ontwikkelen zich in het aangetaste orgaan ischemische foci en onomkeerbare veranderingen. De functie van het orgel in dit stadium is aanzienlijk verminderd.

Bij absolute ischemie treedt complete decompensatie op. Collaterals zijn niet in staat om aan de behoeften van weefsels te voldoen, en ischemische foci in het aangetaste orgaan leiden tot ernstige onomkeerbare veranderingen en een volledige verstoring van zijn functie.

Ischemie van de pasgeborene

Ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen wordt in een afzonderlijke groep uitgevoerd. In dit geval is ernstige ischemie te wijten aan:

• hypoxie (pathologisch symptoomcomplex veroorzaakt door zuurstofgebrek van de foetus of pasgeborene). Hypoxie kan intra-uterine en extra-uterine zijn;
  
• verstikking (terminaal zuurstofgebrek leidend tot ernstige weefsel- en orgaanischemie, metabole acidose, beschadiging van het CZS, ademhalingsdepressie en microcirculatie).

Hypoxie van pasgeborenen kan optreden als gevolg van:

• ernstige bloedarmoede bij de moeder,
• infecties
• aandoeningen van de placentaire bloedtoevoer,
• maternale gestosis (pre-eclampsie, eclampsie),
• hypotensie of hypertensie,
• diabetes mellitus
• placenta previa
• placenta abruptie,
• koordverstrengeling, etc.

Vormen van ischemische schade aan het CZS bij pasgeborenen:

Ischemie - Symptomen

De eerste symptomen van chronische cerebrale ischemie kunnen zijn:

• frequente duizeligheid,
• geheugenverlies
• aandachtstoornis,
• verminderd gezichtsvermogen
• gehoorverlies
• tinnitus.

Met de progressie kan worden gemarkeerd emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, opvliegendheid, angst, depressie.

Er is mogelijk een gebrek aan coördinatie van bewegingen, een lichte verandering in looppatroon (beverigheid, langzame beweging).

Acute cerebrale ischemie komt overeen met het klinische beeld van ischemische beroerte:

• verstoring van het bewustzijn
• stupor,
• stupor,
• misverstand van de toespraak,
• ernstige lethargie
• overmatig zweten
• tachycardie,
• gebrek aan coördinatie van bewegingen,
• verlamming, etc.

Coronaire hartziekte manifesteert zich als dyspneu bij inspanning of in rust, tachycardie, zwakte. Met de ontwikkeling van angina pectoris is er opvallende kortademigheid en pijn achter het borstbeen.

Myocardiaal infarct gaat ook gepaard met:

• intense pijn uitstralend naar de kaak, linkerarm, schouder, schouderblad (patiënten met diabetes hebben mogelijk geen pijn);
• angst voor de dood, angst, neurasthenie;
• bleke huid en zweten;
• hartritmestoornissen, tachycardie.

Met de progressie van de ziekte verschijnt 's nachts de pijn in de benen, de gang wordt verstoord en de claudicatio intermittens komt samen (vanwege het sterke pijnsyndroom moet de patiënt elke 20-30 meter stoppen).

Diagnose van ischemie

Daartoe verricht:

• algemeen en biochemisch bloedonderzoek,
• bloedonderzoek voor suiker,
• coagulatie,
• lipidenprofiel.

Een elektrocardiogram, een Echo-KG en het resultaat van dagelijkse (Holter) ECG-bewaking worden ook geëvalueerd (ST-segment, amplitude T, ischemie-index, etc.) worden beoordeeld.

De belangrijkste symptomen van ischemie bij Holter-monitoring:

Holter-monitoring ischemie-index wordt berekend met behulp van de ST / HR-formule.

• auscultatie van het hart;
• bloeddrukmeting in beide handen;
• beoordeling van de pols op de armen en benen;
• Ophthalmoscopie;
• spondylography;
• duplex en triplex vasculair scannen;
• angiografie van cerebrale vaten (indien aangegeven).

Behandeling van ischemie

De behandeling is gericht op het corrigeren van de reeds optredende hemodynamische stoornissen en stoornissen, het elimineren van de oorzaak van ischemie en het behandelen van de ziekte die de ontwikkeling van ischemische ziekte veroorzaakte.

Indien nodig uitgevoerd:

• levensstijl correctie;
• normalisatie van het lichaamsgewicht;
• bloeddruk controle;
• selectie van lipidenverlagende diëten;
• medicamenteuze behandeling van atherosclerose en hyperlipoproteïnemie;
• recept van vitamines en antioxidanten;
• correctie van verhoogde bloedstolling;
• selectie van individuele therapie gericht op de behandeling van aritmieën, angina pectoris, hartfalen, etc.

Bij acute ischemie kan trombolyse worden gebruikt (bij afwezigheid van contra-indicaties).

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op:

• normalisatie van fysieke activiteit
• normalisatie van de bloeddruk en lipoproteïneniveaus,
• Stoppen met roken en alcohol drinken
• normalisatie van het lichaamsgewicht
• vitamine-complexen en antioxidanten innemen.

Het wordt ook aanbevolen om regelmatig routinecontroles te ondergaan.