De belangrijkste kenmerken van de pols

Puls is de oscillatie van de vaatwanden die wordt veroorzaakt door ritmische opeenvolgende samentrekkingen en ontspanning van het hart. In de geneeskunde worden de arteriële, veneuze en capillaire variëteiten onderscheiden. Een volledige karakterisering van de puls geeft u een gedetailleerd beeld van de toestand van de bloedvaten en de kenmerken van de hemodynamica (bloedstroom). Het grootste praktische belang zijn indicatoren van de halsslagader en radiale slagaders. Het meten van de parameters van hun werk maakt het mogelijk om hart- en vaatziekten tijdig te diagnosticeren.

Zes basisimpulseigenschappen

Ritme - de afwisseling van harttrillingen met regelmatige tussenpozen. Meestal kan een schending van de cycliciteit worden veroorzaakt door extrasystole (het optreden van foci die extra samentrekkingssignalen produceren) of door cardiale blokkades (dwz verminderde geleiding van zenuwimpulsen).

frequentie

Frequentie (HR) is het aantal hartslagen per minuut. Er zijn twee soorten afwijkingen:

• bradycardie (tot 50 slagen / minuut) - vertragen van het hart;
• tachycardie (van 90 beats / min) - een toename van het aantal pulsgolven.

Het wordt berekend met behulp van een tonometer of door palpatie gedurende 1 minuut. De snelheid van de hartslag hangt af van de leeftijd:

• pasgeborenen - 130-140 slagen per minuut;
• kinderen jonger dan 1 jaar oud - 120-130;
• van 1 tot 2 jaar oud - 90-100 beats;
• van 3 tot 7 jaar - 85-95 beats;
• van 8 tot 14 jaar oud - 70-80 beats;
• volwassenen van 20 tot 30 jaar oud - 60-80 beats;
• van 40 tot 50 jaar - 75-85 beats;
• vanaf 50 jaar oud - 85-95 beats.

waarde

De grootte van de pulsimpuls is afhankelijk van de spanning en vulling. Deze parameters worden bepaald door de fluctuatie van de mate van slagaderwanden tussen systole, diastole en vasculaire elasticiteit. De volgende afwijkingen worden onderscheiden:

• Een grote pols (dat wil zeggen, wanneer meer bloed door de bloedvaten met een verhoogde bloedstroom wordt gepompt) wordt waargenomen in aortakleppathologieën, hyperthyreoïdie.
• Small. Kan worden veroorzaakt door vernauwing van de aorta, harttachycardie en verhoogde vasculaire elasticiteit.
• Schroefdraad. (d.w.z. wanneer de aanvallen praktisch niet detecteerbaar zijn). Geassocieerd met shocktoestanden of aanzienlijk bloedverlies.
• Intermitterend. Het gebeurt met de afwisseling van oscillaties van kleine en grote golven. Gewoonlijk wordt het optreden ervan veroorzaakt door ernstige laesies van het myocardium.

voltage

Het wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de bloedstroom door de ader volledig te stoppen. Het hangt af van het niveau van de systolische druk. De volgende soorten afwijkingen worden onderscheiden:

• harde of harde puls - bij hoge druk in het vat;
• zacht - waargenomen als de slagader zonder veel moeite kan worden geblokkeerd.

vulling

Het hangt af van de hoeveelheid bloed uitgestoten in de bloedvaten. De mate van oscillatie van vaatwanden hangt hiervan af. Als deze parameter normaal is, wordt de puls als voltooid beschouwd.

Een lege puls geeft aan dat de kamers niet voldoende vocht in de bloedvaten uitstoten.

vorm

Bepaald door de snelheid van verandering in drukniveau tussen samentrekking en ontspanning van het hart. Er zijn verschillende soorten afwijkingen van de norm:

• Snelle pols treedt op als er veel bloed uit de kamers stroomt met een hoge elasticiteit van de bloedvaten. Dit veroorzaakt een sterke drukdaling tijdens diastole. Het is een teken van insufficiëntie van de aortaklep en, minder gebruikelijk, thyreotoxicose.
• Langzaam. Het wordt gekenmerkt door kleine drukvallen. Het is een teken van vernauwing van de aortawand of mitralisklepinsufficiëntie.
• Diktorichesky. Er wordt waargenomen of een extra golf door de vaten passeert naast de hoofdgolf. Het wordt veroorzaakt door de verslechtering van de perifere vasculaire tonus tijdens normaal functioneren van het myocardium.

Hartslag

Puls wordt schokkerige oscillaties van slagaderwanden genoemd als gevolg van veranderingen in de bloeddruk bij elke samentrekking van het hart. De aard van de pols hangt af van de activiteit van het hart en de slagader. Veranderingen in de pols treden gemakkelijk op bij mentale agitatie, werk, schommelingen in de omgevingstemperatuur, met de introductie van verschillende stoffen in het lichaam (alcohol, drugs).

De eenvoudigste methode om de pols te bestuderen, is palpatie, meestal uitgevoerd op het palmaire oppervlak van de onderarm aan de basis van de duim, op de radiale ader, ondanks de oppervlakkige plaatsing ervan. In dit geval moet de hand van de patiënt vrij liggen, zonder spanning.

Pulsen kunnen ook op andere slagaders worden gevoeld: temporaal, femoraal, ellepijp, enz. Bij het onderzoek van een pols wordt er gelet op de frequentie, het ritme, de vulling en de spanning.

Hoe de pols te meten?

Let bij het voelen van de pols allereerst op de frequentie ervan en tel het aantal polsslagen per minuut. Bij een gezond persoon komt het aantal pulsgolven overeen met het aantal hartslagen en is gelijk aan 70-80 slagen per minuut.

Het tellen van de pulsen wordt gedurende 15-30 seconden uitgevoerd, het resultaat wordt vermenigvuldigd met 4 of 2 en het aantal hartslagen per minuut. Wanneer de hartslag aanzienlijk is gewijzigd om fouten te voorkomen, overweeg dan 1 minuut. Het registreren van de polsslag in de medische geschiedenis gebeurt dagelijks met een figuur of een pulscurve wordt op het temperatuurvel getrokken op een manier die vergelijkbaar is met de temperatuurcurve.

Onder fysiologische omstandigheden hangt de polsslag af van vele factoren:

1) leeftijd (de meest voorkomende polsslag wordt waargenomen in de eerste levensjaren)

2) van spierarbeid, waarbij de polsslag wordt versneld, maar bij atleten met een getraind hart, is de polsslag vloeibaar;

3) vanaf het moment van de dag (de hartslag neemt af tijdens de slaap)

4) van de vloer (bij vrouwen is de hartslag vaker 5-10 slagen per minuut dan bij mannen)

5) van mentale emoties (met angst, woede en hevige pijn, wordt de pols versneld).

Medicinale stoffen beïnvloeden op een andere manier, bijvoorbeeld cafeïne, atropine, adrenaline, alcohol versnelt de hartslag en digitalis - vertraagt.

De toename van de hartfrequentie boven 90 slagen per minuut wordt tachycardie genoemd. De pols wordt versneld met mentale agitatie, fysieke inspanning, met een verandering in lichaamspositie. De oorzaak van langdurige tachycardie kan een verhoging van de lichaamstemperatuur zijn. Bij koorts veroorzaakt een toename van de lichaamstemperatuur van 1 ° C meestal een toename van de hartslag met 8-10 slagen per minuut. Hoe groter de hartfrequentie hoger is dan de hoogte van de lichaamstemperatuur, hoe ernstiger de toestand van de patiënt. Een bijzonder alarmerend symptoom is de combinatie van een daling in temperatuur met toenemende tachycardie. Tachycardie is ook een van de belangrijke tekenen van cardiovasculair falen. Puls kan 200 of meer slagen per minuut bereiken.

Bij sommige ziektes met koorts blijft de hartslag achter bij de temperatuur, bijvoorbeeld ontsteking van de hersenvliezen (meningitis), tyfeuze koorts, enz.

Pulssnelheid, minder dan 60 slagen per minuut, wordt bradycardie genoemd. Bij bradycardie kan het aantal polsslagen stijgen tot 40 of minder per minuut. Bradycardie wordt waargenomen bij het herstellen van ernstige infectieziekten, hersenziektes en met schade aan het hartgeleidingssysteem.

Net als bij tachycardie, vooral wanneer het niet overeenkomt met de temperatuur, dus met bradycardie moet u de patiënt zorgvuldig controleren. Toezicht bestaat uit het beeld op het temperatuurblad van de polsslagcurve.

Vulling en spanningspuls

Het vullen van de pols is de mate waarin de slagader wordt gevuld met bloed tijdens de systole van het hart. Met een goede vulling tasten we een hoge pulsgolf onder onze vingers aan, en met een slechte pulsgolf zijn deze klein, slecht gevoeld.

Een volledige puls wordt waargenomen in een gezond hart, een puls in een slechte vulling is in verzwakking van de hartspier, die wordt waargenomen bij hartziekten, evenals bij infectieziekten en bloeding. Frequente, nauwelijks waarneembare pols wordt filamenteus genoemd, de mate van vulling kan worden geleerd om te bepalen, vaak de pols van gezonde en zieke mensen onderzoeken en de resulterende sensaties vergelijken.

Pulsspanning wordt de mate van weerstand van de slagader genoemd door op een vinger te drukken, afhankelijk van de druk van het bloed in de slagader, die wordt veroorzaakt door de activiteit van het hart en de tonus van het vasculaire netwerk. Bij ziekten met een toename in arteriële tonus, bijvoorbeeld bij hypertensieve ziekte, kan het vat met moeite worden geperst. Integendeel, met een scherpe daling van de arteriële tonus, bijvoorbeeld tijdens het instorten, volstaat het om de ader lichtjes in te drukken, omdat de pols verdwijnt.

Bepaling van menselijke impulsen

De puls bij een gezond persoon (normaal) is 60-80 slagen per minuut.

De eigenschappen van een puls worden bepaald door de frequentie, spanning, vulling en ritme. De hartfrequentie varieert normaal van 60 tot 80 slagen per minuut, maar kan sterk variëren, afhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamstemperatuur en omgeving, evenals fysieke inspanning. Tussen de 25 en 50 jaar blijft de pols stabiel. Bij vrouwen is dit waarschijnlijker dan bij mannen. Hoe intenser het spierwerk, hoe vaker de pols.

De spanning van de puls wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend bij het drukken op de wanden van de slagaders om de pulsatie te stoppen. Afhankelijk van de mate van pulsspanning, kan men ongeveer de grootte van de maximale druk beoordelen: hoe hoger, hoe intenser de puls.

Het vullen van de puls wordt bepaald door de hoeveelheid bloed die de pulsgolf vormt en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Met een goede vulling van de pols, kunt u met uw vingers een hoge pulsgolf aanraken, en met een slechte, zwakke pols, wanneer de pulsgolven klein zijn, zijn ze slecht te onderscheiden. De nauwelijks waarneembare puls wordt filamenteus genoemd.

Pulsritme: normale pulsgolven volgen elkaar op gezette tijden. Bij een gezond persoon is de puls ritmisch. Het ritme wordt bepaald door de activiteit van het hart. Bij personen met een hartaandoening is het juiste ritme verstoord en dit wordt aritmie genoemd.

De toename in polsfrequentie wordt tachycardie genoemd en de afname wordt bradycardie genoemd.

Onderzoek de puls op plaatsen waar de slagaders oppervlakkig zijn gelegen en toegankelijk zijn door directe palpatie. De gemeenschappelijke plaats voor de sonde van de pols is de radiale ader. U kunt de hartslag voelen op de temporale, evenals op de halsslagader en de dij slagaders.

De belangrijkste methode voor het bepalen van de puls is palpatie aan de basis van de 1e vinger (op de radiale slagader). De arm van de patiënt moet vrij liggen, zodat de spanning van de spieren en pezen de palpatie niet verstoort. Het is noodzakelijk om de pols op de radiale slagader noodzakelijkerwijs op twee handen te bepalen, en alleen als er geen verschil is, kunnen we ons beperken tot het verder bepalen aan de ene kant.

1. op zijn voeten
2. bij de tempels
3. op de halsslagader
4. op de radiale slagader

Kenmerken van de pols op zes manieren

Puls is de fluctuatie van de slagaders die geassocieerd zijn met het werk van het hart. Maar artsen beschouwen de hartslag breder: alle veranderingen in de bloedvaten van het hartsysteem die ermee gepaard gaan. Elke karakteristiek van de puls geeft de snelheid of afwijking in de toestand van de activiteit van de hartspier aan.

De belangrijkste kenmerken van de pols

Hartoscillaties hebben zes hoofdindicatoren, die kunnen worden gebruikt om de werking van de hartspier te diagnosticeren. De puls en zijn kenmerken zijn ritme en frequentie van beats, kracht van beats en spanning, evenals de vorm van vibraties. Bloeddruk wordt ook gekenmerkt door pulseigenschappen. Door fluctuerende hartslagen kunnen experts bepalen aan welke ziekte de patiënt lijdt.

Hartritme wordt een cyclische afwisseling van "beats" van de hartspier gedurende een minuut genoemd. Dit zijn trillingen van slagaderwanden. Ze karakteriseren de beweging van bloed door de slagaders tijdens hartcontracties. Voor diagnostische doeleinden wordt de pols gemeten bij de tempel, dij, onder de knie, het achterste tibia en op andere plaatsen waar ze dicht langs het lichaamsoppervlak van de slagader passeren. Bij patiënten is het ritme van de hartslag vaak verstoord.

frequentie

De rimpelfrequentie is het aantal "treffers" per minuut. Tellen kan gedaan worden door op de slagaders te klikken. Hartslag (pols) in een breed scala van belastingen karakteriseert de snelheid van het duwen van het bloed. Er zijn twee soorten hartslagafwijkingen:

• bradycardie (trage hartslag);
• tachycardie (versnelde hartslag).

Het interval van de weeën kan worden berekend met een tonometer, en niet alleen met een eenvoudige palpatie. De frequentie hangt af van de leeftijd van degene die de pols meet. De frequentie is niet alleen afhankelijk van leeftijd en pathologieën. Tijdens het sporten neemt de frequentie ook toe.

Met een hoge hartslag moet je weten wat HELL is. Als het laag is, is het noodzakelijk middelen te gebruiken die de contractiesnelheid verminderen op een van de manieren die de patiënt ter beschikking staan, omdat te frequente hartslagen zeer gevaarlijk zijn.

Hartslag

De omvang van "slagen" wordt gekenmerkt door de spanning van oscillerende bewegingen en vulling. Deze indicatoren zijn de staat van de slagaders, evenals hun elasticiteit. Er zijn dergelijke afwijkingen:

• sterke pols, als een grote hoeveelheid bloed wordt afgegeven aan de aorta;
• zwakke pols, bijvoorbeeld als de aorta versmald is, of vasculaire stenose;
• intermitterend als grote hartslagen worden afgewisseld met zwakke hartslagen;
• filamenteus, als de trillingen nauwelijks waarneembaar zijn.

voltage

Deze parameter wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de bloedstroom in de slagader te stoppen. De spanning wordt bepaald door het niveau van de systolische bloeddruk. Deze soorten afwijkingen zijn verschillend:

• harde sneden waargenomen bij hoge drukniveaus;
• zacht samenkomen wanneer de slagader gemakkelijk en moeiteloos overlapt.

vulling

Deze parameter wordt beïnvloed door het kwantitatieve volume bloed dat in de slagader wordt uitgeworpen. Het beïnvloedt de sterkte van de trilling van de vaatwanden. Als de inhoud van het onderzoek normaal is, wordt de puls als voltooid beschouwd. Als de arteriële vulling zwak is, zal de puls slecht worden gevuld. Bijvoorbeeld met een groot verlies van bloed. In hypertensieve crisis zijn de hartslagen erg vol.

Puls-golfvorm

Deze indicator is afhankelijk van de waarde van druktrillingen tussen samentrekkingen van bloedvaten. Er zijn verschillende opties voor afwijkingen van de normale waarde van de indicator:

• snelle hartslagen komen voor wanneer grote volumes van bloed en arteriële elasticiteit uit de ventrikels stromen (dit leidt tot een afname van de diastolische druk);
• langzaam met lichte bloeddrukdalingen (met een afname van de dwarsdoorsnede van de wanden van de aorta of disfunctie van de mitralisklep);
• dictatoriale aanvallen worden waargenomen tijdens het passeren van een extra golf.

Parvus, tardus betekent "langzaam, klein". Een dergelijke opvulling van pulsaties is karakteristiek met een afname in de amplitude van oscillaties, een afname in snelheid. Pulse tardus parvus is kenmerkend voor patiënten met mitralisklepaandoeningen of die lijden aan vernauwing van de hoofdslagader.

Waar en hoe kun je onderzoek doen?

Op het menselijk lichaam een ​​beperkt aantal plaatsen waar je de polsvermindering kunt verkennen. En veel minder mogelijkheden om het thuis te bestuderen. Het verkennen van de pols zonder het gebruik van apparaten is alleen mogelijk met behulp van palpatie. Zoek en meet de kwaliteit en kracht van hartslagen kan zijn op:

• pols (dichtbij straal);
• elleboog;
• schouder of axillaire aderen;
• tempels;
• voeten;
• nek (waar is de halsslagader);
• kaak.

Bovendien wordt de pulsatie gemakkelijk gevoeld in de lies of de knieholte.

Norm van de frequentie van pulsfluctuaties

De mate van hartslagfluctuaties is verschillend, afhankelijk van de leeftijd. Voor een pasgeboren kind is het aantal beats ongeveer 110 beats. Op 5-jarige leeftijd schommelt hun koers rond de 86, en gedurende 60 jaar schommelt de hartslag rond de 65 per minuut. Artsen stellen een tabel met pulsoscillatiewaarden samen:

Veneuze puls

Deze puls is een pak slaag in de halsaders, in een gat in de nek en op verschillende andere plaatsen die zich dicht bij het hart bevinden. In de plaats van kleine aderen is het onmogelijk om te meten.

De eigenschappen van de veneuze puls, zoals een arteriële puls, worden gekenmerkt door frequentie, ritme en andere parameters. Een adertest wordt gedaan om te bepalen wat de pulsgolf is, om de veneuze druk te schatten. De rechter interne halsader wordt het best onderzocht. Meet de veneuze puls als volgt:

• een persoon wordt op een bed geplaatst onder een hoek van 30 graden;
• nekspieren moeten ontspannen zijn;
• de nek is zo geplaatst dat het licht op een raaklijn aan de huid van de nek valt;
• Een hand wordt aangebracht op de aderen in de nek.

Om de fasen van de veneuze en cardiale cycli te vergelijken en niet om ze te verwarren, palpeert u de linker ader.

Andere onderzoeksmethoden

Een van de belangrijkste manieren om veneuze pols te bestuderen, is flebografie. Dit is een methode voor het vaststellen van harttrillingen die samenhangen met het vullen van grote aderen, die zich in de buurt van het hart bevinden. Registratie gebeurt in de vorm van een flebogram.

Vaker wordt de inrichting voor dit doel gefixeerd nabij de halsaderen. Daar is de puls meer uitgesproken en kan deze door de vingers worden gevoeld.

Diagnostische waarde

Het flebogram beoordeelt de kwaliteit van de puls, die de staat van de vaatwand van de aderen kenmerkt, stelt u in staat de vorm en lengte van de bloedgolven in te stellen, om het functioneren en de druk van de juiste hartafdelingen te beoordelen. In pathologie verandert de grafische weergave van individuele golven. Ze nemen toe, nemen af, verdwijnen soms zelfs. Bijvoorbeeld, met moeite in uitstroom van bloed uit het rechter atrium, neemt de sterkte van contracties toe.

Capillaire puls

Dit type puls, niets meer dan roodheid van de rand van de nagelplaat wanneer erop wordt gedrukt. Deze actie kan worden uitgevoerd met een speciaal glas op de lippen of het voorhoofd van de patiënt. Met een normaal capillair ritme in het gebied van druk op de grens van de vlek, kun je ritmisch rood worden waarnemen - blancheren, gemanifesteerd in het ritme van de samentrekkingen van het hart. Deze manifestaties op de huid werden voor het eerst beschreven door Quincke. De aanwezigheid van capillair stroomritme is kenmerkend voor het onvoldoende functioneren van de aortakleppen. Hoe hoger de mate van falen van de laatste, des te meer uitgesproken de capillaire pulsatie.

Onderscheid precapillaire pols en waar. De ware is de pulsatie van de capillaire takken. Het is gemakkelijk te identificeren: een merkbare pulserende roodheid van de nagel aan het einde van de nagelplaat bij jonge patiënten na blootstelling aan de zon, in een bad, enz. Een dergelijke pulsatie duidt vaak op thyreotoxicose, een gebrek aan bloedstroom in de slagaders of aders.

Precapillaire pulsatie (Quincke) is kenmerkend voor bloedvaten die groter zijn dan de haarvaten, en manifesteert zich in pulsatie van arteriolen. Het is te zien op het nagelbed en zonder druk, het is ook zichtbaar op de lippen of het voorste deel. Een dergelijke pulsatie wordt waargenomen bij aortadisfunctie in een systole met een groot slagvolume en een krachtige golf die de arteriolen bereikt.

Detectietechniek

Deze pulsatie wordt bepaald, zoals hierboven vermeld, door op de spijkerplaat van de patiënt te drukken. Drukmethoden zijn hierboven beschreven. Een test voor de aanwezigheid van deze hartslagen wordt uitgevoerd in het geval van vermoedelijke pathologie van de bloedsomloop.

Er zijn verschillende manieren om dit type puls te identificeren.

Hartslag

Kenmerken van capillaire pols in normaal gebeurt niet. Het is gewoon onmogelijk om zo'n pulsatie met het blote oog te zien als de bloedsomloop gezond is.

Pulse zwakke of sterke vulling

Een van de eigenschappen van de puls - de inhoud ervan. Het hangt vooral af van de hoeveelheid bloed die uit het hart in de aorta wordt uitgeworpen en de aderen ingaat tijdens elke hartslag.

De slagaderwanden zijn elastisch, daarom, wanneer een pulsgolf passeert, worden de bloedvaten enigszins uitgerekt onder invloed van de bloeddruk. Het gevoel van veranderende druk in het vat bij het onderzoeken van de puls, bijvoorbeeld op de radiale slagader, en karakteriseert de vulling ervan.

Puls, afhankelijk van de hoogte van de vulgolf, kan worden onderverdeeld in 4 groepen:

1. Gematigde puls;
2. Volle pols;
3. Lege puls;
4. Puls met schroefdraad.

De factoren die het vullen van de puls bepalen

Deze eigenschap van de pulsgolf wordt bepaald door twee factoren:

• slagvolume;
• circulerend bloedvolume.

Het slagvolume is de hoeveelheid bloed die door de contractie (systole) uit de linker hartkamer van het hart wordt gestoten. Normaal gesproken is het 40 - 70 ml. Met een significante toename van de hartslag treedt een verkorting van de diastole-periode op, waarbij de linkerventrikel wordt gevuld met bloed uit het linker atrium, waardoor het aantal en bijgevolg het slagvolume afneemt met ernstige tachycardie.

Het volume circulerend bloed - de hoeveelheid ervan, die door het hart langs de bloedbaan wordt gepompt. Normaal gesproken is het 4,7 - 5 liter per minuut. Deze waarde kan afnemen met vochtretentie in de extravasculaire ruimte, bijvoorbeeld veroorzaakt door oedeem. Ook neemt het volume circulerend bloed af met uitdroging veroorzaakt door externe oorzaken (gebrek aan vloeistof) of met een toename in urinevolume, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus en diabetes.

Het volume circulerend bloed neemt toe:

• met toenemende energiebehoeften van het lichaam (fysieke activiteit);
• met toenemend plasmavolume (intraveneuze infusie van grote hoeveelheden oplossingen);
• met een toename van het aantal rode bloedcellen (erythremie en erythrocytose).

Al deze toestanden beïnvloeden het vullen van de pols.

Hoe de vulling van de pols te bepalen

Dit is een subjectieve waarde. Leren om de inhoud te bepalen kan zijn met regelmatige palpatie van de pols bij mensen met verschillende ziekten. Studenten van medische universiteiten krijgen dit in praktische lessen onderwezen.

Een gewoon persoon kan de inhoud bepalen door de sensaties van het sonderen van een slagader in verschillende omstandigheden te vergelijken - onder stress, liggen, tijdens een stijging van de lichaamstemperatuur, enzovoort.

Om het vullen van de pols te bepalen, moet u:

• leg de wijs- en middelvinger van de hand op de rand tussen het onderste derde deel van de onderarm en de pols;
• voel de pulsatie van de radiale slagader;
• druk de vinger dichter bij de elleboog, de ader, totdat de pulsatie stopt, die wordt bepaald met de tweede vinger in de ader;
• Til de vinger die het vaartuig heeft vastgehouden geleidelijk op totdat de pulsatie volledig is hersteld.

Het resulterende gevoel van bloeddruk en zal de vulling karakteriseren. Afwijkingen van de norm worden volle (pulsus plenus) en lege (pulsus vacuus) puls genoemd. Volle pols wordt bepaald, zelfs zonder de arteriewand in te drukken, het is erg moeilijk om een ​​lege te vinden.

De redenen voor de toegenomen vulling van de pols

Volle pols wordt waargenomen met een toename van het slagvolume van het hart en / of met een toename in het volume circulerend bloed.

Bij een gezond persoon kan het tijdens de training worden vastgelegd. Hoe hoger de conditie, hoe effectiever het hart wordt verminderd. Dit bepaalt de limiet waarmee een verhoging van de hartslag gepaard gaat met een toename van het slagvolume. Bijvoorbeeld, met een puls gelijk aan 150 per minuut, zal zijn vulling anders zijn voor een atleet en een ongetrainde oudere persoon.

Een goedgevulde puls is ook kenmerkend voor fysiologische erythrocytose, dat wil zeggen een toename van het aantal erytrocyten in het bloed. Dit is vooral kenmerkend voor de bewoners van de hooglanden.

Pathologische aandoeningen en ziekten vergezeld van een verhoogde vullingspuls:

• hypertensie, vooral in de vroege stadia van ontwikkeling;
• hyperthyreoïdie, dat wil zeggen, de overmatige hormonale activiteit van de schildklier;
• een aanzienlijke hoeveelheid intraveneuze infusies die de behoeften van het lichaam overschrijden;
• ademhalingsfalen bij longziekten;
• chronische vergiftiging met koper, fosfor, mangaan, kobalt;
• Erythremie is een beenmergtumor, vergezeld van de productie van een teveel aan rode bloedcellen.

Oorzaken van slechte pulsvulling

Een zwakke vullingspuls wordt geregistreerd voor ziekten die vergezeld gaan van een afname in cardiale output of een afname in circulerend bloedvolume. Mogelijke redenen:

• acuut hartfalen bij hartinfarct gecompliceerd door hypertensieve crisis;
• paroxysmale tachycardieën - supraventriculair en ventriculair;
• tachysystolische vorm van atriale fibrillatie of atriale fibrillatie;
• fibrillatie en atriale flutter - levensbedreigende aritmie;
• chronisch hartfalen III - IV functionele klasse, vergezeld van een verslechtering van de systolische functie van het myocardium, dat wil zeggen een afname van de contractiliteit;
• uitdroging veroorzaakt door intense transpiratie en onvoldoende waterstroming in het lichaam (werken bij hoge omgevingstemperaturen);
• acute vasculaire insufficiëntie die optreedt bij elke vorm van shock - anafylactisch (allergische aard), hemorrhagisch (met snel bloedverlies), traumatisch, pijn, enz.;
• hypotensie - verlaging van de bloeddruk bij hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie;
• bloedarmoede veroorzaakt door acuut bloedverlies na verwonding, operatie, bloeding;
• diabetes insipidus, waarbij met de urine tot 10 - 12 liter vocht per dag verloren gaat;
• decompensatie van diabetes, vergezeld door een aanzienlijke hoeveelheid uitgescheiden urine;
• ernstig nierfalen;
• ernstige brandwonden;
• ziekten gepaard gaande met herhaaldelijk braken en / of langdurige intense diarree, bijvoorbeeld cholera en andere darminfecties.

Een zwakke, filamenteuze of lege puls heeft een grotere klinische betekenis, omdat deze wordt veroorzaakt door een significante verzwakking van de contractiliteit van het myocard of ernstige stoornissen in het vaatbed. Dergelijke aandoeningen gaan gepaard met zuurstofgebrek van de hersenen, nieren en het hart en vereisen dringende medische zorg.

Auteur van het artikel: waarnemend cardioloog, Chubeiko V. O. Hoger medisch onderwijs (Omsk State Medical University met onderscheiding, bekroond met de graad van kandidaat-arts).

Pulsdetectie

Puls wordt golvende, ritmische oscillaties van de slagaderwanden genoemd. Deze vibraties treden op als gevolg van ritmische samentrekkingen van het hart. De puls kan worden gevoeld op de slagaders die zich oppervlakkig bevinden, door ze naar de onderliggende botten te duwen. In de medische praktijk wordt de puls meestal bepaald op de radiale slagader in het onderste deel van de onderarm. De pols kan ook worden gevoeld op de temporale, halsslagader, femorale, ulnaire en andere slagaders. Onderzoek de polsslag, ritme, vulling en spanning. De eigenschappen van de puls hangen af ​​van het werk van het hart en de staat van de vaatwanden. Bijgevolg kan de aard van de hartactiviteit worden beoordeeld aan de hand van de aard van de puls.

De polsslag wordt bepaald door het aantal slagen per minuut te tellen en op het temperatuurblad in te voeren met een rood potlood.

De hartslag in rust bij een volwassene is 60-80 slagen / min. Bij kinderen komt de pols vaker voor, bij een pasgeborene - 140 slagen / min., Bij 3-5 jaar oud - ongeveer 100 slagen / minuut., Bij 7-10 jaar oud - 85-90 slagen / min., Bij getrainde sporters en in ouderen - 60 spm. De polsslag komt overeen met het aantal samentrekkingen van het hart. Puls minder dan 60 slagen per minuut. genaamd bradycardie, meestal 90 - tachycardie.

Bradycardie komt voor met geelzucht, een hersenschudding, verminderde schildklierfunctie.

Tachycardie treedt op met infectieuze koorts. Verhoging van de temperatuur met één graad verhoogt de pulsfrequentie met 8-10 slagen / min. Tachycardie wordt waargenomen bij een verhoogde schildklierfunctie, met cardiovasculair falen.

Pulsritme - het kan correct zijn wanneer alle pulsgolven hetzelfde zijn en de intervallen daartussen gelijk zijn (ritmische puls) en fout, wanneer de grootte van de pulsgolven en de intervallen daartussen verschillend zijn (aritmiepuls).

Het vullen van de puls - wordt bepaald door de hoeveelheid bloed die in één slag wordt uitgeworpen. Er kan een volledige puls zijn, als het volume normaal of verhoogd is, en als het volume klein is, is de puls een kleine vulling.

Pulsspanning - wordt bepaald door druk op de slagader Hoe meer energie je nodig hebt om de bloedstroom in de slagader te stoppen, hoe hoger de pulsspanning. De puls van een goede vulling en spanning wordt een grote puls genoemd, de puls van een zwakke vulling en spanning wordt een kleine puls genoemd. De puls van een zeer zwakke vulling en spanning wordt filamenteus genoemd en het gebeurt tijdens instorting, schok, flauwvallen.

pols

Puls is de fluctuatie van de vaatwand die gepaard gaat met veranderingen in hun bloedtoevoer tijdens de hartcyclus. Er zijn arteriële, veneuze en capillaire pulsen. De studie van arteriële pulsen geeft belangrijke informatie over het werk van het hart, de staat van de bloedsomloop en de eigenschappen van de bloedvaten. De belangrijkste methode voor het bestuderen van de pols is het sonderen van de slagaders. Voor de palpatie van de radiale slagader wordt de hand van de onderzochte persoon vrij in het gebied van de pols gewikkeld zodat de duim zich op de achterkant van de onderarm bevindt en de andere vingers op het vooroppervlak van het radiale bot zijn, waar een pulserende radiale slagader onder de huid wordt gevoeld. De puls wordt simultaan gesondeerd op beide handen, omdat ze soms op de rechter- en linkerhand ongelijk wordt uitgedrukt (vanwege de anomalie van de bloedvaten, knijpen of verstopping van de subclavia of brachiale slagader). In aanvulling op de radiale slagader, wordt de puls onderzocht op de halsslagader, dijbeen, temporale arteriën, voetslagaders, enz. (Figuur 1). Een objectief kenmerk van de puls wordt gegeven door zijn grafische registratie (zie Sphygmography). Bij een gezond persoon stijgt de pulsgolf relatief steil omhoog en neemt langzaam af (figuur 2, 1); bij sommige ziekten verandert de vorm van de pulsgolf. In de studie van de puls bepalen de frequentie, ritme, vulling, spanning en snelheid.

Hoe de hartslag te meten

Fig. 1. Methoden van polsmeting op verschillende slagaders: 1 - tijdelijk; 2 - schouder; 3 - dorsale slagader van de voet; 4 - straling; 5 - posterior tibial; 6 - dijbeen; 7 - popliteal.

Bij gezonde volwassenen komt de polsslag overeen met de hartslag en is deze 60-80 in 1 minuut. Bij een verhoging van de hartfrequentie (zie Tachycardie) of de afname daarvan (zie Bradycardie), verandert de hartfrequentie overeenkomstig en wordt de puls vaak of zeldzaam genoemd. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur van 1 ° neemt de hartslag met 8-10 slagen per minuut toe. Soms is het aantal polsslagen lager dan de hartslag (HR), het zogenaamde pulstekort. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens zeer zwakke of voortijdige weeën van het hart, zo weinig bloed in de aorta stroomt dat de pulsgolf de perifere slagaders niet bereikt. Hoe hoger het pulstekort, hoe ongunstiger het de bloedcirculatie beïnvloedt. Als u de hartfrequentie wilt bepalen, moet u deze gedurende 30 seconden bekijken. en het resultaat wordt vermenigvuldigd met twee. In het geval van een hartslagovertreding, wordt de puls gedurende 1 minuut geteld.

Bij een gezond persoon is de puls ritmisch, dat wil zeggen dat de pulsgolven met regelmatige tussenpozen na elkaar volgen. Bij hartritmestoornissen (zie aritmieën van het hart) volgen pulsgolven gewoonlijk met onregelmatige tussenpozen, de puls wordt aritmisch (figuur 2, 2).

Het vullen van de pols hangt af van de hoeveelheid bloed die vrijkomt tijdens de systole in het arteriële systeem en van de elasticiteit van de slagaderwand. Normaal gesproken voelt de pulsgolf goed aan - volle pols. Als minder bloed het arteriële systeem binnenkomt dan normaal, neemt de pulsgolf af, de puls wordt klein. Bij ernstig bloedverlies, shock, collaps kunnen pulsgolven nauwelijks worden gevoeld, een dergelijke puls wordt filamenteus genoemd. Een afname in het vullen van de puls wordt ook opgemerkt in gevallen van ziekten die leiden tot een verdikking van de slagaderwand of tot een vernauwing van hun lumen (atherosclerose). Bij ernstige beschadiging van de hartspier is er een afwisseling van grote en kleine pulsgolven (figuur 2, 3) - intermitterende puls.

De spanning van de puls is gerelateerd aan de hoogte van de bloeddruk. Wanneer hypertensie een zekere inspanning vereist om de slagader te persen en de pulsatie te stoppen - harde of intense pols. Bij lage bloeddruk wordt de slagader gemakkelijk gecomprimeerd, de pols verdwijnt met een beetje inspanning en wordt zacht genoemd.

De polsslag is afhankelijk van de drukfluctuaties in het slagadersysteem tijdens systole en diastole. Als, tijdens systole, de druk in de aorta snel toeneemt, en tijdens diastole daalt het snel, dan zal er een snelle uitzetting en ineenstorting van de arteriële wand zijn. Zo'n puls wordt snel genoemd en tegelijkertijd is hij groot (afb. 2, 4). Meestal worden snelle en grote pulsen waargenomen met insufficiëntie van de aortaklep. Langzame toename van de druk in de aorta tijdens systole en de langzame afname van diastole veroorzaakt een langzame expansie en een langzame ineenstorting van de arteriële wand - een langzame puls; op hetzelfde moment is het klein. Een dergelijke puls verschijnt wanneer de aorta-opening is ingesnoerd vanwege moeilijkheden bij het verdrijven van bloed uit de linker hartkamer. Soms verschijnt na de hoofdpulsgolf een tweede, kleinere golf. Dit fenomeen wordt pulsdicrotisme genoemd (Fig. 2.5). Het hangt samen met veranderingen in de spanning in de arteriële wand. Dicrotismepuls treedt op met koorts, sommige infectieziekten. Bij het onderzoeken van slagaders, onderzoeken niet alleen de eigenschappen van de puls, maar ook de conditie van de vaatwand. Dus, met een significante afzetting van calciumzouten in de vaatwand, wordt de slagader gepalpeerd in de vorm van een dichte, ingewikkelde, ruwe buis.

Puls bij kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen. Dit komt niet alleen door de mindere invloed van de nervus vagus, maar ook door een intensiever metabolisme.

Met de leeftijd neemt de polsslag geleidelijk af. Meisjes van alle leeftijden hebben een hogere hartslag dan jongens. Kreek, angstgevoelens, spierbewegingen veroorzaken een significante toename van de pols bij kinderen. Bovendien is er in de kinderjaren een bekende onregelmatigheid van de polsperioden geassocieerd met ademhaling (respiratoire aritmie).

Puls (van het Latijn, Pulsus - druk) is een ritmische, schokkerige vibratie van de wanden van bloedvaten, die het gevolg is van het vrijkomen van bloed uit het hart in het slagadersysteem.

De dokters uit de oudheid (India, Griekenland, het Arabische Oosten) besteedden veel aandacht aan de studie van de pols, waardoor deze een beslissende diagnostische waarde kreeg. De wetenschappelijke basis voor de studie van de pols werd verkregen na de ontdekking door Harvey (W. Harwey) van de bloedsomloop. De uitvinding van de sfygmograaf en in het bijzonder de introductie van moderne methoden van pulsregistratie (arteriografie, hoge snelheid elektrofysmografie, enz.) Hebben de kennis op dit gebied aanzienlijk verbeterd.

Bij elke systole van het hart wordt een bepaalde hoeveelheid bloed snel in de aorta uitgestoten, waardoor het begin van de elastische aorta wordt uitgerekt en de druk daarin toeneemt. Deze verandering in druk verspreidt zich in de vorm van een golf langs de aorta en zijn takken naar de arteriolen, waar de pulsgolf ophoudt als gevolg van hun spierresistentie. De voortplanting van de pulsgolf vindt plaats met een snelheid van 4 tot 15 m / s, en de rek en verlenging van de slagaderwand die daardoor wordt veroorzaakt, vormen de arteriële puls. Er zijn centrale arteriële pulsen (aorta, halsslagader en subclavia-slagaders) en perifere (femorale, radiale, temporale, dorsale arteriën van de voet, enz.). Het verschil tussen deze twee vormen van de puls wordt gedetecteerd wanneer het grafisch wordt geregistreerd door sphygmografie (zie). Op de curve van de puls - sphygmogram - onderscheidt zich de opgaande (anacrot), aflopende (catacrot) delen en de dicrotische golf (dikrot).

Fig. 2. Grafische registratie van de puls: 1 - normaal; 2 - aritmie (a - b - verschillende soorten); 3 - intermitterend; 4 - groot en snel (a), klein en langzaam (b); 5 - dicrotisch.

De meest algemeen onderzochte puls is de radiale ader (a. Radialis), die zich oppervlakkig onder de fascia en de huid bevindt tussen het styloïdproces van het radiale bot en de pees van de interne radiale spier. Met anomalieën van de locatie van de slagader, de aanwezigheid van verbanden op de handen of massaal oedeem, wordt de pols onderzocht op andere slagaders die voelbaar zijn. De puls op de radiale slagader wordt vertraagd met ongeveer 0,2 sec vergeleken met de systole van het hart. De studie van de pols op de radiale slagader moet met beide handen worden uitgevoerd; alleen bij afwezigheid van een verschil in de eigenschappen van de pols kan men zich beperken tot verder onderzoek aan de ene kant. Gewoonlijk wordt de hand van het onderwerp vrij gegrepen met de rechterhand in het gebied van het polsgewricht en geplaatst op het hartniveau van het onderwerp. Tegelijkertijd moet de duim zich aan de elleboogzijde bevinden en de wijs-, middel- en ringvinger rechtstreeks uit de radiale ader op de radiale ader worden geplaatst. Normaal gesproken wordt een gevoel van een zachte, dunne, soepele en elastische buis die onder de vingers pulseert verkregen.

Bij het vergelijken van een puls aan de linker- en rechterhand, wordt een andere waarde gevonden of een puls wordt aan de ene kant vertraagd in vergelijking met de andere, dan wordt zo'n puls anders genoemd (pulsus verschilt). Het wordt het vaakst waargenomen met unilaterale anomalieën van de locatie van bloedvaten, compressie van hun tumoren of vergrote lymfeknopen. Aneurisatie van de aortaboog, als deze zich bevindt tussen de naamloze en linker subclavia-slagaders, veroorzaakt een vertraging en een afname van de pulsgolf in de linker radiale slagader. Bij mitrale stenose kan het vergrote linker atrium in de linker subclavia-ader knijpen, wat de pulsgolf op de linker radiale slagader vermindert, vooral in de positie aan de linkerkant (Popov - Savelyev-teken).

Het kwalitatieve kenmerk van de puls hangt af van de activiteit van het hart en de toestand van het vasculaire systeem. Bestudeer bij het bestuderen van de pols de aandacht op de volgende eigenschappen.

Hartslag Het tellen van polsslagen moet niet minder dan 1/2 min. Worden uitgevoerd, terwijl het resulterende getal wordt vermenigvuldigd met 2. Als de puls niet klopt, moet de telling binnen 1 minuut worden uitgevoerd; met een scherpe opwinding van de patiënt aan het begin van het onderzoek, is het wenselijk om de telling te herhalen. Normaal gesproken is het aantal polsslagen bij een volwassen man gemiddeld 70, bij vrouwen - 80 in 1 minuut. Voor het automatisch tellen van de polsfrequentie worden momenteel foto-elektrische pulsmeters gebruikt, wat erg belangrijk is, bijvoorbeeld om de toestand van de patiënt gedurende de operatie te bewaken. Net als de lichaamstemperatuur, geeft de hartfrequentie twee daglichtstijgingen - de eerste rond 11 uur 's middags, de tweede - tussen 6 en 8 uur' s avonds. Met een toename van de polsfrequentie van meer dan 90 in 1 minuut, hebben ze het over tachycardie (zie); zo'n frequente puls wordt pulsusfrequenties genoemd. Met een hartslag van minder dan 60 in 1 minuut, praten ze over bradycardie (zie), en de puls wordt pulsus rarus genoemd. In gevallen waarbij de afzonderlijke contracties van de linker hartkamer zo zwak zijn dat de pulsgolven de periferie niet bereiken, wordt het aantal polsslagen kleiner dan het aantal hartcontracties. Dit fenomeen wordt bradisfigmie genoemd, het verschil tussen het aantal hartslagen en polsslagen per minuut is een pulsdefect en de puls zelf wordt pulsus deficiens genoemd. Wanneer de lichaamstemperatuur stijgt, komt elke graad boven de 37 gewoonlijk overeen met een toename van de hartfrequentie met gemiddeld 8 slagen per minuut. De uitzondering is koorts bij tyfeuze koorts en buikvliesontsteking: in het eerste geval is er vaak een relatieve vertraging van de pols, in het tweede geval een relatieve toename. Bij een daling van de lichaamstemperatuur neemt de hartfrequentie gewoonlijk af, maar (bijvoorbeeld tijdens collaps) gaat dit gepaard met een aanzienlijke toename van de polsfrequentie.

Puls ritme. Als puls-beats na elkaar volgen met regelmatige intervallen, dan spreken ze van een correcte, ritmische puls (pulsus regularis), anders wordt een onregelmatige, onregelmatige puls (pulsus irregularis) waargenomen. Bij gezonde mensen is er vaak een toename van de inademing van de puls en de remming daarvan op de inhalatie - respiratoire aritmie (figuur 1); je adem inhouden elimineert dit soort aritmie. Door de puls te veranderen, kunt u vele soorten hartritmestoornissen diagnosticeren (zie); meer precies, ze worden allemaal bepaald door elektrocardiografie.

Fig. 1. Ademhalingsritmestoornissen.

De pulsfrequentie wordt bepaald door de aard van de stijging en daling van de druk in de slagader tijdens de passage van de pulsgolf.

Een snelle, galopperende puls (pulsus celer) gaat gepaard met een gevoel van een zeer snelle stijging en dezelfde snelle afname van de pulsgolf, die op dit moment direct proportioneel is met de snelheid van verandering van druk in de radiale slagader (figuur 2). In de regel is een dergelijke puls tegelijkertijd groot, hoog (pulsus magnus, s. Altus) en het meest uitgesproken voor aorta-insufficiëntie. In dit geval voelt de vinger van de onderzoeker niet alleen snel, maar ook grote stijgingen en dalingen in de pulsgolf. In zijn pure vorm wordt soms een grote, hoge puls waargenomen tijdens fysieke inspanning en vaak met een compleet atrioventriculair blok. Een trage, langzame puls (pulsus tardus), gepaard gaand met een gevoel van een langzame stijging en een langzame afname van de pulsgolf (figuur 3), treedt op wanneer de aorta-opening versmalt wanneer het slagadersysteem langzaam vult. Zo'n puls is meestal klein van omvang (hoogte) - pulsus parvus, die afhangt van een kleine toename van de druk in de aorta tijdens de systole van de linkerventrikel. Dit type puls is kenmerkend voor mitrale stenose, duidelijke zwakte van het myocardium van de linker hartkamer, flauwvallen, collaps.

Fig. 2. Pulsus-knolselder.

Fig. 3. Pulsus tardus.

De pulsspanning wordt bepaald door de kracht die nodig is om de voortplanting van een pulsgolf volledig te stoppen. In de studie van de distale wijsvinger wordt het vat volledig geperst om het binnendringen van achterwaartse golven te voorkomen, en de meest proximaal gelegen ringvinger produceert geleidelijk toenemende druk totdat de "grijpende" derde vinger ophoudt de puls te voelen. Er zijn gespannen, harde polsen (pulsus durum) en ongespannen, zachte pols (pulsus mollis). Afhankelijk van de mate van pulsspanning, kan men ongeveer de grootte van de maximale bloeddruk beoordelen; hoe hoger het is, hoe intenser de pols.

Het vullen van de puls is de som van de grootte (hoogte) van de puls en ten dele de spanning ervan. Het vullen van de pols hangt af van de hoeveelheid bloed in de bloedvaten en van het totale bloedvolume in circulatie. Er is een puls vol (pulsus plenus), in de regel groot, hoog en leeg (pulsus vaccuus), in de regel klein. Bij massale bloedingen, collaps, shock kan de pols nauwelijks voelbaar zijn, filiform (pulsus filiformis). Als de pulsgolven niet dezelfde grootte en vullingsgraad hebben, spreken ze van een ongelijkmatige puls (pulsus inaequalis), in tegenstelling tot een uniforme puls (pulsus aequalis). Ongelijke pols wordt bijna altijd waargenomen met een aritmische puls in het geval van atriale fibrillatie, vroege extrasystolen. Een variatie van ongelijkmatige pulsen is de alternerende puls (pulsus alternans), wanneer u de juiste afwisseling van pulsslagen van verschillende grootte en vulling voelt. Zo'n pols is een van de eerste tekenen van ernstig hartfalen; het wordt het best sphygmografisch gedetecteerd met een lichte schoudercompressie van de manchet van de bloeddrukmeter. In gevallen van dalende tonus van perifere vaten is het mogelijk om de tweede, kleinere, dicrotische golf te palperen. Dit fenomeen wordt dicrotisme genoemd en de puls is dicrotisch (pulsus dicroticus). Een dergelijke puls wordt vaak waargenomen tijdens koorts (het ontspannende effect van warmte op de slagaders in de slagaders), hypotensie, soms tijdens de herstelperiode na ernstige infecties. Tegelijkertijd wordt bijna altijd een afname van de minimale bloeddruk waargenomen.

Pulsus paradoxus - een afname van pulsgolven tijdens inhalatie (figuur 4). En bij gezonde mensen op het hoogtepunt van inhalatie als gevolg van negatieve druk in de borstholte, neemt de bloedvulling van de linker delen van het hart af en wordt de systole in het hart moeilijker, wat leidt tot een afname in de grootte en vulling van de pols. Bij vernauwing van de bovenste luchtwegen of myocardiale zwakte is dit fenomeen meer uitgesproken. In het geval van adhesieve pericarditis wordt het hart sterk uitgerekt door inademing met de borstkas, ruggengraat en het middenrif, wat leidt tot problemen van systolische samentrekking, vermindering van de bloedstroom naar de aorta en vaak tot volledige verdwijning van de puls op inspiratoire hoogte. Voor adhesieve pericarditis wordt, naast dit fenomeen, een uitgesproken zwelling van de cervicale aders gekenmerkt door compressie door verklevingen van de superieure holle en naamloze aderen.

Fig. 4. Pulsus paradoxus.

Capillair, meer precies pseudocapillair, puls of Quincke's puls, is de ritmische uitzetting van kleine arteriolen (geen capillairen) als gevolg van een snelle en significante toename van de druk in het slagaderstelsel tijdens de systole. Tegelijkertijd bereikt een grote pulsgolf de kleinste arteriolen, maar in de haarvaten zelf blijft de bloedstroom continu. Pseudo-capillaire pols is het meest uitgesproken bij aorta-insufficiëntie. In sommige gevallen zijn capillairen en zelfs venulen ("echte" capillaire pols) betrokken bij pulserende trillingen, wat soms voorkomt bij ernstige thyrotoxicose, koorts of bij gezonde jonge mensen tijdens thermische procedures. Er wordt aangenomen dat in deze gevallen de arteriële knie van de haarvaten zich uitbreidt van veneuze congestie. Capillaire pols wordt het best gedetecteerd wanneer licht op de lip wordt gedrukt met een glasplaatje, wanneer afwisselend, overeenkomstig met de puls, roodheid en bleking van zijn slijmvlies wordt gedetecteerd.

Veneuze puls weerspiegelt fluctuaties in het volume van aders als gevolg van systole en diastole van het rechter atrium en ventrikel, die ofwel een vertraging of een versnelling van de uitstroom van bloed uit de aderen in het rechteratrium veroorzaken (respectievelijk zwelling en verzakking van de aderen). De studie van de veneuze puls wordt uitgevoerd op de aderen van de nek, noodzakelijkerwijs gelijktijdig onderzoekend naar de puls van de externe halsslagader. Normaal gesproken is er zeer weinig merkbare en nauwelijks waarneembare pulsatie met de vingers, wanneer de uitstulping van de halsader voorafgaat aan de pulsgolf op de halsslagader - de rechter atriale of "negatieve" veneuze puls. In geval van tricuspidalisklep insufficiëntie, wordt de veneuze puls rechts ventriculair, "positief", omdat er, vanwege het defect van de tricuspidalisklep, een omgekeerde (centrifugale) bloedstroom is van de rechter hartkamer naar de rechter boezem en aders. Een dergelijke veneuze puls wordt gekenmerkt door een uitgesproken zwelling van de halsslagaders gelijktijdig met de stijging van de pulsgolf in de halsslagader. Als u tegelijkertijd de halsader in het midden omlaag drukt, blijft het onderste segment pulseren. Het vergelijkbare beeld kan plaatsvinden bij de tot uitdrukking gebrachte rechterventrikelinsufficiëntie en zonder beschadiging van de driekbladige klep. Een nauwkeuriger beeld van de veneuze puls kan worden verkregen met behulp van grafische registratiemethoden (zie Flebogram).

De leverpuls wordt bepaald door inspectie en palpatie, maar veel nauwkeuriger wordt het karakter ervan onthuld door de grafische opname van leverpulsatie en in het bijzonder door röntgenstralenelectroscopie. Normaal gesproken wordt de hepatische puls met grote moeite bepaald en is deze afhankelijk van de dynamische "stagnatie" in de leveraders als gevolg van de activiteit van de rechter ventrikel. Bij misvormingen van de tricuspidalisklep kan systolisch (met klepinsufficiëntie) optreden of kan presystolische pulsatie (met stenose van de opening) van de lever optreden als gevolg van de "hydraulische sluiter" van zijn uitstroomwegen.

Puls bij kinderen. Bij kinderen komt de pols veel vaker voor dan bij volwassenen, vanwege een intensiever metabolisme, snelle contractiliteit van de hartspier en minder invloed van de nervus vagus. De grootste polsslag bij pasgeborenen (120-140 slagen per minuut), maar zelfs op de 2-3ste dag van het leven kan hun hartslag vertragen tot 70-80 slagen per minuut. (A.F. Tour). Met de leeftijd neemt de hartfrequentie af (tabel 2).

Bij kinderen is de polsslag het gemakkelijkst te onderzoeken op de radiale of temporale ader. Bij de kleinste en meest rusteloze kinderen kan auscultatie van hartgeluiden worden gebruikt om de pols te tellen. Het meest accuraat is dat de polsslag tijdens de slaap in rust wordt bepaald. Bij één kind zijn er 3,5-4 hartslagen per ademhaling.

De polsslag bij kinderen is onderhevig aan grote schommelingen.

Verhoogde polsslag treedt gemakkelijk op bij angst, geschreeuw, spieroefeningen, eten. De omgevingsluchttemperatuur en barometrische druk beïnvloeden ook de polsslag (A.L. Sakhnovsky, M.G. Kuliyeva, E.V. Tkachenko). Wanneer de lichaamstemperatuur van het kind met 1 ° stijgt, versnelt de pols naar 15-20 slagen (A.F. Tour). Bij meisjes komt de puls vaker voor dan bij jongens, met 2-6 slagen. Dit verschil is vooral uitgesproken in de periode van seksuele ontwikkeling.

Bij het beoordelen van de polsslag bij kinderen moet niet alleen gelet worden op de frequentie, maar ook op het ritme, de vullingsgraad van de vaten, hun spanning. Een sterke toename in hartslag (tachycardie) wordt waargenomen bij endo- en myocarditis, met hartafwijkingen en infectieziekten. Paroxysmale tachycardie tot 170-300 slagen per minuut. kan bij jonge kinderen voorkomen. Een verlaging van de hartfrequentie (bradycardie) wordt waargenomen bij een toename van de intracraniale druk, met ernstige vormen van ondervoeding, met uremie, epidemische hepatitis, tyfeuze koorts en een overdosis digitalis. Vertraag de puls tot meer dan 50-60 slagen per minuut. vermoedt de aanwezigheid van een hartblok.

Bij kinderen worden dezelfde soorten hartritmestoornissen waargenomen als bij volwassenen. Bij kinderen met een onevenwichtig zenuwstelsel tijdens de puberteit, evenals tegen de achtergrond van bradycardie tijdens herstel van acute infecties, treedt vaak sinus respiratoire aritmie op: een toename in polsslag tijdens inhalatie en vertraging tijdens uitademing. Extrasystolen bij kinderen, vaak ventriculair, komen voor met hartspierbeschadiging, maar kunnen ook functioneel zijn.

Een zwakke polsslag van slechte vulling, vaker met tachycardie, duidt op een fenomeen van hartzwakte, een verlaging van de bloeddruk. Een spanningspuls die een verhoging van de bloeddruk aangeeft, wordt waargenomen bij kinderen die het vaakst jade gebruiken.

Voltage pulse dit

Arteriële pols

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De arteriële pols in de medische praktijk karakteriseert de gezondheidstoestand van de mens, dus met eventuele onregelmatigheden in de bloedsomloop is er een verandering in ritme en volheid in de perifere slagaders. Dankzij de kennis van de kenmerken van de hartslag, kunt u uw hartslag zelf regelen. Hoe het juiste aantal hartslagen en normale hartslagparameters voor verschillende leeftijdsgroepen te bepalen?

Algemene kenmerken

Arteriële pulsen zijn ritmische samentrekkingen van de arteriële wand, veroorzaakt door het vrijkomen van bloed tijdens de samentrekking van de hartspier. Pulsgolven vormen zich aan de mond van de aortaklep tijdens de periode van uitwerpen van bloed uit de linker hartkamer. Het slagvolume van bloed ontstaat op het moment van een toename van de systolische druk, wanneer de diameter van de bloedvaten zich uitbreidt, en tijdens de diastole periode worden de afmetingen van de vaatwanden hersteld naar hun oorspronkelijke parameters. Dientengevolge treden in de periode van cyclische samentrekkingen van het myocardium ritmische oscillaties van de wanden van de aorta op, hetgeen een mechanische pulsgolf veroorzaakt, die zich naar de grote en dan naar de kleinere slagaders uitbreidt en de capillairen bereikt.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De verdere bloedvaten en slagaders bevinden zich vanuit het hart, hoe lager de slagader- en polsdruk wordt. In de capillairen nemen de pulsoscillaties af tot nul, waardoor het onmogelijk is om de puls op het niveau van arteriolen te meten. In bloedvaten van deze diameter stroomt het bloed soepel en gelijkmatig.

De parameters voor het bepalen van ritmische samentrekkingen

Registratie van hartcontracties is van groot belang voor het bepalen van de toestand van het cardiovasculaire systeem. Door de hartslag te bepalen, kunt u de kracht, frequentie en het ritme van myocardiale weeën bepalen.

De volgende eigenschappen van de puls worden onderscheiden:

• Frequentie. Het aantal samentrekkingen dat het hart in 60 seconden maakt. Bij een volwassene in rust wordt 60-80 hartslag per minuut als de norm beschouwd.
• Rhythm. Regelmatig terugkeren van pulsoscillaties en de samentrekkingsfrequentie van de hartspier. In de gezondheidstoestand volgen polsslagen elkaar na geregelde tussenpozen.
• Vulling. Het kenmerk hangt af van de drukwaarden, de hoeveelheid circulerend bloed en de elasticiteit van de slagaderwanden. Afhankelijk van de gepresenteerde parameters, wordt een goede, normale, bevredigende en puls van onvoldoende volheid onderscheiden.
• Voltage. Het kan worden bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de voortplanting van de pulsgolf door de slagader op de plaats van compressie te stoppen. Bij hoge bloeddruk wordt de pols gespannen en hard. Bij lage druk kan de puls als zacht worden beoordeeld.
• Snelheid. Het wordt bepaald bij de piek van de druktoename, wanneer de slagaderwand het maximum van pulsoscillaties bereikt. De snelheid hangt af van de drukopbouw tijdens de systole in het slagadersysteem.

Veranderingen in de pulstijd

In de regel verandert de hartslag met de leeftijd als gevolg van degeneratieve aandoeningen in de bloedsomloop. Bij ouderen wordt de pols minder frequent, wat aangeeft dat de wanden van de bloedvaten zijn uitgerekt en dat hun bloedtoevoer afneemt.

Aan het begin van het leven is de hartslag instabiel en vaak niet-ritmisch, maar op zevenjarige leeftijd worden de parameters van de pols stabiel. Deze eigenschap is geassocieerd met functionele imperfectie van de neurohumorale activiteit van het myocardium. In emotionele en fysieke rust bij kinderen van 7-12 jaar oud, hebben hartslagen de neiging om te verminderen. Bovendien neemt de polsslag in de puberale periode toe. En alleen van 13-14 jaar oud zijn geactiveerde processen die bijdragen aan het vertragen van hartcontracties.

Methoden voor het bepalen

De studie van arteriële pulsen wordt uitgevoerd op de hoofd (halsslagader) en perifere (pols) slagaders. Het belangrijkste punt voor het bepalen van de hartslag is de pols, de radiale slagader. Voor een nauwkeurig onderzoek, is het noodzakelijk om beide handen te palperen, omdat er situaties kunnen zijn waarbij het lumen van een van de bloedvaten kan worden samengedrukt door een trombus. Na een vergelijkende analyse van beide handen, wordt degene waarop de puls is gepalpeerd geselecteerd. Tijdens de pulspulsstudie is het belangrijk om de vingers zodanig te plaatsen dat er op hetzelfde moment 4 vingers op de arterie zijn, behalve de duim.

Andere manieren om de hartslag te bepalen:

• Dij gebied. De studie van pulshocks op de dij slagader wordt uitgevoerd in een horizontale positie. Om dit te doen, moet u de wijs- en middelvinger in het schaamgedeelte plaatsen, waar de inguinale plooien zich bevinden.
• Het nekgebied. De studie van de halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van twee of drie vingers. Ze moeten zich aan de linker- of rechterkant van de nek bevinden, 2-3 cm van de onderkaak. Het wordt aanbevolen palpatie uit te voeren vanaf de binnenkant van de nek in het gebied van het schildkraakbeen.

De bepaling van de hartslag in de radiale slagader kan moeilijk zijn in het geval van zwakke hartactiviteit, daarom wordt het aanbevolen hartsamentrekkingen op de hoofdslagader te meten.

Limieten van normaal

De normale frequentie van pulsoscillaties bij een persoon in een gezondheidstoestand is 60-80 slagen per minuut. De afwijking van deze normen aan de kleinere kant wordt bradycardie genoemd, en in de grotere - tachycardie. Deze afwijkingen geven de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het lichaam aan en fungeren als tekenen van verschillende ziekten. Er zijn echter gevallen waarin zich situaties voordoen die fysiologische versnelling van pulsschokken veroorzaken.

Aandoeningen die fysiologische verandering van hartcontracties veroorzaken:

• Slaap (in deze toestand vertragen alle metabole processen, het hart ervaart geen extra belasting, dus de frequentie van de contracties wordt minder frequent).
• Fluctuaties overdag ('s nachts vertraagt ​​het hartritme en na de lunch versnelt het).
• Lichamelijke inspanning (harde lichamelijke arbeid veroorzaakt een toename van de frequentie van de activiteit van het hart, waardoor het werk van de linker hartkamer wordt versterkt).
• Emotionele en mentale stress (angstige toestanden en periodes van vreugde veroorzaken een toename van pulsoscillaties, die vanzelf overgaan na het herstel van een normale emotionele achtergrond).
• Koorts (met elke graad van temperatuurstijging versnellen hartcontracties met 10 slagen per minuut).
• Dranken (alcohol en cafeïne versnellen het werk van het hart).
• Medicijnen (het nemen van libido-versterkers en antidepressiva kan frequente pulsschokken veroorzaken).
• Hormonale onbalans (bij vrouwen tijdens de menopauze is er tachycardie veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus).
• Atleten (het cardiovasculaire systeem van deze categorie is getraind, dus het is niet vatbaar voor drastische veranderingen, ze worden gekenmerkt door een zeldzame pols).

Diagnostische methoden

De studie van de hartslag maakt het mogelijk de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen en mogelijke afwijkingen van de norm te identificeren. Volgens de algemeen aanvaarde kenmerken van de puls, kan men meer te weten komen over de toestand van het myocardium, hartkleppen en de elasticiteit van de vaatwanden. Pulsaties worden geregistreerd met behulp van grafische onderzoeksmethoden, evenals met palpatie van bloedvaten, die zich op het oppervlak van het lichaam bevinden.

Er zijn twee hoofdmethoden om de pulsoscillaties te bepalen:

• Sphygmography. Een methode waarmee u de arteriële puls grafisch kunt weergeven. Met behulp van speciale sensoren wordt de pulsgolf geregistreerd.
• Palpatie. Tijdens de inspectie wordt een puls bepaald op de radiale slagader. Gebruik de vingers om de frequentie van pulsschokken te bepalen.

De bepaling van arteriële pulsen speelt een belangrijke diagnostische rol bij het beoordelen van de gezondheid van de patiënt. Kennis van de eigenschappen van pulsoscillaties maakt het mogelijk om mogelijke hemodynamische stoornissen en pathologische veranderingen in het werk van het hart te identificeren.

Hartkloppingen - waar de grens tussen normaal en ziekte

Heartbeat wordt zo'n toestand genoemd als iemand de beats van zijn eigen hart begint te voelen. Onder normale omstandigheden is het onmogelijk om een ​​samentrekking van het hart te krijgen, en daarom is het heel normaal dat het verschijnen van dergelijke gewaarwordingen altijd alarmerend en zelfs angstaanjagend is.

Hartslag kan worden waargenomen bij gezonde mensen met een bepaalde reeks omstandigheden, evenals bij patiënten met ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Dus waar is de grens tussen de norm en de ziekte, wanneer het nodig is om hulp te vragen en hoe dringend het moet worden gedaan?

Laten we in eerste instantie een beetje meer weten over dergelijke ongelijke concepten zoals tachycardie en hartslag. Tachycardie is een toename van de hartslag van meer dan 90-100 per minuut en is een objectief symptoom. Een arts of een andere persoon kan tachycardie detecteren door simpelweg de hartslag te tellen. Hoewel de hartslag een subjectieve klacht van de patiënt is, zijn het zijn persoonlijke gevoelens, die niet altijd afhankelijk zijn van de hartslag.

Praat daarom, voordat je naar de dokter gaat of klaagt over het hart, de pols op het moment dat iets je dwarszit en beslis wat het werkelijk is.

Om te begrijpen wat er met je hart gebeurt, let op andere sensaties die gepaard gaan met de hartslag en natuurlijk de hartslag en druk op hetzelfde moment. Als de hartslag binnen het bereik van 60-90 slagen per minuut ligt, blijft de slagaderdruk binnen het normale bereik, is er geen pijn op de borst, duizeligheid of flauwte, dan is er met grote waarschijnlijkheid niets verschrikkelijks in deze toestand. Anders is het zonder overleg met een cardioloog en een minimaal onderzoek onontbeerlijk.

Het is noodzakelijk om nog een belangrijk kenmerk van hartslagen te noteren - ritme. Meestal wordt onregelmatigheid waargenomen bij atriale fibrillatie of atriale fibrillatie, in welk geval een speciale behandeling altijd noodzakelijk is. Aan de andere kant kan aritmie in het werk van het hart ook worden waargenomen bij jonge gezonde mensen in de vorm van sinusaritmieën. In het laatste geval pleit dit voor welbevinden en een gunstige prognose.

Samenvattend, wil ik nogmaals benadrukken dat tijdige toegang tot een arts erg belangrijk is. En als er symptomen zijn die u storen, uw gebruikelijke manier van leven verstoren, dan mogen zij niet worden genegeerd. Niemand zegt dat alles moet worden behandeld, maar het is noodzakelijk om de reden te achterhalen en het belang van deze klachten te bepalen, inclusief dit om als een gewone klacht naar hartelust te verwijzen.

Het werk van het hart is normaal en met een hartslag (tachycardie).

Je kunt ook een video bekijken over het werk van het hart.

Sinus aritmie

De ritmische samentrekking van het hart zorgt voor de bloedtoevoer naar het lichaam voor de constante voldoende verzadiging van alle organen en weefsels met de substanties die nodig zijn voor vitale activiteit. Als de puls 60 tot 90 is zonder scherpe sprongen - dit is de norm. Naast de hartslag wordt rekening gehouden met de vulling, de spanning en het interval tussen de pulsgolven. Ze zijn ongeveer hetzelfde. In het geval van een grote aanloop in hun duur in de richting van verlenging of verkorting, spreken ze van sinusaritmie.

Aritmie classificatie

Sinusaritmie van het hart - wat is het? Overtreding van de frequentie van excitatie van de sinusknoop, die fundamenteel is in de regulatie van synchrone contracties van verschillende delen van de hartspier, leidt tot deze ziekte. De diagnose van aritmie wordt vastgesteld op basis van klachten en ECG-resultaten. In het geval van schending van het ritme van hartcontracties (boven of onder de norm), afname van spanning en volheid van de pulsgolf in de studie van de puls, is dit type aritmie aangegeven. Er is geen speciale classificatie van sinusaritmie, maar er zijn verschillende soorten.

Volgens de relatie met het proces van ademhaling, is er sinus respiratoire aritmie en aritmie, die zich manifesteert, ongeacht de ademhaling.

De eerste is functioneel en komt tot uiting in een toename van 2 maal het aantal hartcontracties tijdens inhalatie en een afname tijdens uitademing. Het treedt op in overtreding van de bloedtoevoer naar de holtes van het hart of onjuiste excitatie van de nervus vagus. Het kan worden veroorzaakt door stress, fysieke overbelasting, het nemen van bepaalde medicijnen, hormonale verstoringen in het lichaam (met menopausaal syndroom), roken en het nemen van alcohol. Als de patiënt zich bevredigend voelt en de veranderingen alleen worden gedetecteerd tijdens auscultatie van het hart en op het ECG na geforceerde ademhaling (opzettelijke verlenging van inhalatie en uitademing), dan is alleen observatie vereist.

Het tweede type komt het vaakst voor op de achtergrond van misvormingen, infectieuze, systemische ziekten, intoxicatie, hartziekten, lever, schildklier, hersentumoren, of als erfelijke aanleg.

In termen van ernst komt ernstige sinusaritmie voor - komt voor bij oudere mensen en wordt veroorzaakt door hartaandoeningen: coronaire hartziekte, hypertensie, cardiosclerose, hartdystrofie en matige aritmie - komt voor bij kinderen en adolescenten en veroorzaakt meestal geen kleine klachten of klachten.

De kwaliteit van het ritme is sinustachycardie - de hartslag is groter dan 90, sinus bradycardie is minder dan 60, hartslag is het optreden van buitengewone contracties van het hart op een normaal ritme.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste klachten van sinusaritmieën zijn pijn op de borst, kortademigheid, een gevoel van hartfalen of hartkloppingen, duizeligheid, flauwvallen.

De belangrijkste onderzoeken zijn: een gedetailleerd onderzoek van de arts, onderzoek, auscultatie van het hart, ECG, echocardiografie. Op cardiogrammen, die worden uitgevoerd door moderne apparaten, wordt de hartslag berekend, ritmestoornissen vastgesteld en een voorlopige diagnose vastgesteld. Wanneer sinusaritmie op het ECG een verlenging van de afstand tussen R en R of verkorting betekent, wordt het P - Q - interval niet veranderd, dat wil zeggen dat de oorzaak van de aritmie een overtreding van de excitatie van de sinusknoop is.

Kenmerken van het beloop van sinusritmestoornissen bij zwangere vrouwen

Tijdens zwangerschap, hormonale veranderingen, de activiteit van het zenuwstelsel, wordt het hart onderworpen aan verhoogde stress, en daarom zijn verstoringen in de activiteit van de hartspier mogelijk. En het is gevaarlijk voor de fysiologische loop van de zwangerschap en de volledige ontwikkeling van de foetus. Daarom is bij registratie een ECG vereist om pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te identificeren. Oorzaken van sinusritmestoornissen tijdens de zwangerschap zijn:

• externe factoren: slechte gewoonten, ontoereikende of ongezonde voeding, stress, overwerk.
• interne factoren: een lichte verandering in de activiteit van elk systeem of lichaam;
• genetische aanleg.

Sinusaritmie bij zwangere vrouwen manifesteert zich door kortademigheid, lichte pijn achter het borstbeen, een gevoel van pulsatie van bloedvaten, een gevoel van vertraging of verhoogde hartslag, flauwvallen en donker worden van de ogen. Deze symptomen moeten de vrouw en de arts waarschuwen, omdat dit een manifestatie kan zijn van een andere ernstige ziekte.

Hoe is sinusaritmie bij kinderen en adolescenten

De ziekte bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen en de meest voorkomende oorzaken zijn aangeboren hartafwijkingen, infectie tijdens de zwangerschap, erfelijke factoren, infectieziekten en de gevolgen daarvan, tumoren, vergiftiging, myocardiale en endocardiale ontsteking en neuro-emotionele overspanning.

Sinusaritmie bij kinderen kan een andere koers hebben. Maar vooral gevaarlijke vormen die tot ernstige complicaties leiden:

• ernstige sinusaritmie bij een kind, met name bij bradycardie, kan duiden op neurose;
• sinustachycardie is een manifestatie van verschillende ziekten: thyrotoxicose, infecties, intoxicatie, verschillende endo- en myocarditis, hormonale stoornissen, metabole stoornissen, anemie;
• extrasystole, als het geen ongemak voor het kind veroorzaakt, kan als de norm worden beschouwd, maar in elk geval is overleg met een cardioloog noodzakelijk.

Omdat het kind niet altijd weet waar het pijn doet, zijn de belangrijkste symptomen: angst, onredelijk huilen, slechte slaap, kortademigheid, weigering om te eten, soms bleekheid of cyanose van de huid.

Sinusaritmie bij adolescenten manifesteert zich door toegenomen vermoeidheid, bleekheid, flauwvallen, intolerantie voor verschillende belastingen, pijn in de borst.

Aritmiebehandeling

Na onderzoek en diagnose van sinusritme als een onafhankelijke ziekte die geen symptoom is van andere ziekten, wordt de behandeling van sinusaritmie voorgeschreven.

Het is belangrijk om de nadelige factoren die aritmie veroorzaken uit te sluiten:

• slaap en rust normaliseren;
• vermijd overwerk en stress;
• slechte gewoonten elimineren: roken, alcohol,
• het gebruik van thee, koffie, koolhydraten, evenals vette en gefrituurde voedingsmiddelen beperken;
• een gezonde levensstijl leiden;
• om deel te nemen aan verschillende soorten sporten.

Aanbevolen producten met een hoog gehalte aan kalium - gedroogde abrikozen, knoflook, rozijnen, perziken, appels, pompoenen, aardappelen. Het wordt getoond het gebruik van tincturen of afkooksels van rustgevende kruiden: meidoorn, citroenmelisse, motherwort, valeriaan; en novopassit, korvalol. Om de microcirculatie te verbeteren, worden noötropica voorgeschreven: glycine, pantogam, cavinton, vinpocetine.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Specifieke behandeling wordt voorgeschreven voor ernstige vormen van aritmie en bestaat uit het voorschrijven van anti-aritmica - natriumkanaalblokkers en bradycardie van minder dan 45 - implantatie van een pacemaker.

Na het uitsluiten van de mogelijkheid van het optreden van pathologische aandoeningen van het hart bij zwangere vrouwen, wordt de behandeling van aritmie gereduceerd tot de normalisatie van werk en rust, voeding. Laat een nachtrust zien voor minimaal 7-8 uur en dag rust, wandelen in de frisse lucht, slechte gewoonten elimineren en de tijd achter de computer verkorten.

Van folk remedies kan een effectieve tool adviseren die aan iedereen getoond wordt. Het heeft geen contra-indicaties. Vermaal 200 g walnoten, rozijnen, gedroogde abrikozen, boekweitmeel en voeg 200 g natuurlijke honing toe. Aanbrengen op een eetlepel 5-6 keer per dag.