Wanneer het hart wordt gevormd in het embryo en de foetus

In het leven van bijna elke vrouw komt de periode van zwangerschap. Gedurende 9 maanden is er een oplegging en vorming van alle systemen en organen van de toekomstige persoon. Dit is niet alleen een spannende fase voor ouders, maar ook verantwoordelijk.

Er zijn kritieke periodes waarin het proces van embryogenese beladen is met een hoog risico op de invloed van negatieve factoren die bijdragen aan de verstoring van de normale aanleg van organen en weefsels met de ontwikkeling van congenitale misvormingen. Een van zulke kritieke perioden is het stadium waarin het hart wordt gevormd in het embryo en de foetus.

embryogenese

Het cardiovasculaire systeem is een van de eersten die zich ontwikkelt, wat verband houdt met de behoefte aan bloedtoevoer naar andere organen en weefsels. Dit gebeurt bij 2-6 weken zwangerschap.

Na de fusie van kiemcellen wordt een complex en langdurig stadium van embryogenese geïnitieerd.

Hartvorming begint in de tweede week, wanneer 2 hartbuizen worden gevormd, die samenvloeien en foetaal bloed stroomt daar naartoe. Na 3 - 4 weken is er een aanzienlijke toename in de buis, wat zich uit in de toename, vormverandering.

Zulke structuren als de veneuze sinus, het primaire ventrikel (veneuze gedeelte), het primaire atrium en de gemeenschappelijke arteriële stam beginnen zich te vormen. Gedurende deze periode is het hart een structuur met één kamer ─ en verschijnen de eerste weeën.

Aan het einde van 4 weken heeft het vormende hart een tweekamerstructuur. Dit is het gevolg van een toename van de arteriële en veneuze coupes en het verschijnen van een vernauwing ertussen. De bloedsomloop wordt alleen weergegeven door een grote cirkel en de kleine wordt gelegd als de organogenese van het bronchopulmonaire systeem optreedt.

In de weken 5-6 wordt een interatriaal septum gevormd en het hart wordt driekamerig en het interventriculaire septum wordt vervolgens gelegd, een klepapparaat gevormd, de gemeenschappelijke aortabron wordt onderverdeeld in een longslagader en aorta. Dus het lichaam wordt een vierkamer.

In week 7 is de constructie van het interventriculaire septum eindelijk voltooid en alle verdere transformaties gaan gepaard met een toename in grootte en ontwikkeling van het geleidingssysteem.

diagnostiek

Alle toekomstige ouders maken zich zorgen over de vraag hoe lang de eerste hartslag kan worden gehoord. En terecht, omdat dit een belangrijke indicator is die helpt bepalen hoe goed het cardiovasculaire systeem wordt gevormd en hoe het embryo en de foetus zich ontwikkelen.

Gebruik hiervoor verschillende methoden:

1. Echografie diagnose.
2. Auscultatie verloskundige stethoscoop.
3. Cardiotocografie.
4. Echocardiografie.

In de vroege stadia van embryogenese wordt echografie uitgevoerd. Het maakt het mogelijk om de hartslag van het embryo te horen in week 5 wanneer een transvaginale sensor wordt gebruikt of in week 7 met een trans-abdominale sensor. Er moet ook worden opgemerkt dat de frequentie van samentrekkingen varieert, afhankelijk van de duur van de dracht.

Ausculatie met een obstetrische stethoscoop is een methode die uit de oudheid stamt, maar één nadeel heeft. Luisteren naar harttonen is mogelijk niet eerder dan het begin van het derde trimester.

Gedurende deze periode, wordt elke keer dat een vrouw een verloskundige / gynaecoloog bezoekt, dit onderzoek uitgevoerd. Hiermee kunt u de arts beoordelen over het verloop van de zwangerschap en de toestand van de baby in de baarmoeder. Hiertoe wordt eerst een extern obstetrisch onderzoek uitgevoerd en vervolgens wordt de stethoscoop op de plaats van de beste luisterhartslag geplaatst.

Cardiotocografie is een methode om de werking van het foetale hart en de baarmoedertint vast te leggen, met als resultaat een kalibratietape. Het is mogelijk om vanaf de 22e week van de zwangerschap diagnostiek uit te voeren, maar volgens de instructies wordt het in het derde trimester en tijdens het arbeidsproces minstens drie keer voorgeschreven.

Hiermee kunt u niet alleen de ontwikkeling van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel in de foetus controleren, maar ook de staat tijdens de geboorte, om bezorgtactieken te kiezen. Evalueer bij het uitvoeren van een onderzoek de volgende indicatoren:

1. Het basale ritme is normaal 120-160 per minuut.
2. Ritme variabiliteit - 10-225 sneden per minuut.
3. De aanwezigheid van vertragingen (ritmesnelheidsverlagingen van de hartslag van 30 of meer in een halve minuut).
4. De aanwezigheid van 2 of meer versnellingen (toename van de hartslag met 10-25 per minuut tijdens beweging, samentrekking van de baarmoeder) gedurende 10 minuten tijdens de opname.

Het is belangrijk bij het beoordelen van de ontwikkeling van het embryo, de foetus, niet alleen om het moment te vangen waarop de eerste hartslag verschijnt.

Het is noodzakelijk om het proces van juiste organogenese te controleren om aangeboren afwijkingen tijdig te diagnosticeren.

Hiertoe wordt een echocardiografie uitgevoerd, waarmee u de grootte van het hart en grote bloedvaten kunt berekenen, hartstructuren kunt visualiseren, evenals bestaande afwijkingen.

Met Doppler is het mogelijk om de bloedstroom te beoordelen.

In het geval van detectie van pathologische afwijkingen, is de kwestie van abortus of chirurgie onmiddellijk na de geboorte opgelost.

Heart tube ontwikkeling

Het hart van het embryo verschijnt aan het einde van de 2e week van ontwikkeling uit een eenvoudige buis (buisvormig hartstadium) waardoor het bloed in één continue stroom passeert. Aan het einde van het 3e begin van de 4e week in een embryo 2-3 mm lang, leidt ongelijke groei van de hartslang tot een verandering en complicatie van de vorm. Er wordt een sigmoïd hart gevormd, waarin zich een veneuze sinus bevindt, de volgende veneuze sectie, de arteriële sectie (primaire ventrikel) en vervolgens de arteriële stam. Gedurende deze periode begint het hart te krimpen. In de verdere ontwikkelingsstadia breiden de veneuze en arteriële delen van het hart uit en ontstaat er een diepe vernauwing tussen hen.

Aan het einde van de 4e week op de enkele hartbuis, zijn er al drie hoofdsecties die gescheiden zijn door ondiepe groeven en vernauwingen van hun lumen.

Het schedelgedeelte van de hartbuis wordt de hartbol (bulbus cordis) genoemd, die overgaat in de arteriële stam (truncus arteriosus), de laatste vertakt zich in twee ventrale (stijgende) aorta.

Deze aorta in het hoofdeinde van het embryo zijn gebogen gebogen en bewegen in twee afdalende aorta. Caudaal voor de bol van het hart is de sectie die de toekomstige ventrikels van het hart (ventriculair gedeelte) vertegenwoordigt, en daarachter bevindt zich de tab van de toekomstige atria (atriale sectie), eerst nog een stoombad. Wanneer beide atriale afdelingen samen in een enkele buis groeien, vormt een andere vierde sectie, de zogenaamde veneuze sinus (sinus venosus), zich aan het caudale uiteinde ervan.

De veneuze sinus bevindt zich in het mesenchym van het transversale septum, waar alle primaire aders in stromen. De veneuze sinus is gedeeltelijk gescheiden van de atriale afdeling door twee primaire kleppen - de rechter en linker veneuze kleppen.

Aan het einde van de 4e week buigt de hartslang en draait hij tijdens zijn groei sigmoïd. De hartbuis buigt naar voren en naar rechts en vormt de zogenaamde d-loop (rechterlus). In dit geval wordt de hartbol, ​​waaruit de rechterventrikel wordt gevormd, naar rechts verplaatst en bevindt het primaire ventrikel (het toekomstige linker ventrikel) zich aan de linkerkant.

Vervolgens draait het gevormde hart een beetje, zodat het toekomstige rechterventrikel zich aan de linkerkant bevindt. Als de hartslang niet naar rechts is gebogen, maar naar links (l-lus of linkse lus), is de locatie van de ventrikels in de borstholte tegenovergesteld: de morfologisch rechterventrikel bevindt zich aan de linkerkant en de morfologische linkerkant bevindt zich aan de rechterkant. Alle andere organen kunnen ook tegenovergesteld zijn ten opzichte van het sagittale vlak - deze toestand wordt situs inversus genoemd (omgekeerde opstelling van interne organen). Het is belangrijk op te merken dat met situs inversus het hart bijna altijd normaal ontwikkelt. Tegelijkertijd, als de 1-lus wordt gevormd met de normale rangschikking van de overblijvende organen, kunnen grove hartafwijkingen worden gevormd.

In het proces van d-lusvorming, wordt de grootste bocht gevormd tussen de bolvormige en ventriculaire secties, met zijn verdikking naar rechts en caudaal. Deze bocht groeit, neemt toe en beweegt geleidelijk in de caudale en ventrale richting, gelegen voor de rest van het hart.

De wand van de lamp, gelokaliseerd in de buurt van de muur van de ventriculaire afdeling, grenst er nauw aan. Tegelijkertijd wordt het atriale gebied samen met de veneuze sinus en het deel van het dwarse tussenschot, waaraan deze sinus is bevestigd, in de caudale richting verplaatst en bevindt zich dorsaal ten opzichte van de bolvormige ventriculaire buiging. Dus de hartbol en de veneuze sinus convergeren en bevinden zich in de schedelgebieden van de hartenlegger. De atriale afdeling breidt zich uit in breedte en de laterale tabs van beide hartoren worden er geleidelijk van gescheiden. In dit rotatieproces verschuift de atriale verdeling craniaal, vervolgens dorsaal ten opzichte van het schedelgedeelte van de bol van de arteriële stam en omringend vanaf de dorsale zijde in de vorm van de Latijnse letter U. De veneuze sinus groeit in de laterale richting en verscheurt in de rechter en linker hoorn van de sinus. Hiervan groeit de rechterhoorn wijd. Later komt een aanzienlijk deel van deze hoorns de wand van het atrium binnen en is gedeeltelijk omgekeerd.

Verder versmalt het onderscheid tussen de atriale en ventriculaire afdelingen in het atrio-ventriculaire kanaal - een enkele communicatie tussen de afdeling van de toekomstige atria en ventrikels. De bolvormige ventriculaire bocht blijft groeien en uitbreiden.

De wand van het vat en de aangrenzende wanden van de ventriculaire dienst dicht naast elkaar daarna aan een 6 weken omgekeerde ontwikkeling, zodat de twee aanvankelijk gescheiden van de holtes optreedt enkele holte, die bladwijzer voor toekomstige hartkamers. bulbospongiosus-ventriculaire groef (sulcus bulboventricularis) - in plaats van de oorspronkelijke bolvormige wand tussen afdelingen en ventriculaire hartbuis op het buitenoppervlak van het hart groef opgeslagen. Van het corresponderende naar haar gebied op het binnenoppervlak van een enkele ventriculaire holte groeit vervolgens het lipje van het primaire interventriculaire septum. Vanuit het atriale gebied wordt de ventriculaire bladwijzer gescheiden door een vernauwing, die overeenkomt met de buitenkant van de coronaire sulcus.

In het proces van verdere ontwikkeling, zijn de hartholtes verdeeld in twee helften van het hart - rechts en links, die elk bestaan ​​uit het atrium en het ventrikel. Dit proces eindigt ongeveer aan het begin van de derde maand.

Centrum voor Immunologie en Reproductie

Gespecialiseerd Academisch Klinisch Centrum

Vorming van het hart in de vroege zwangerschap. Geheimen van de foetale circulatie.

Vorming van het hart in de vroege zwangerschap. Geheimen van de foetale circulatie.

"Het hart is de bron van onze gevoelens, hobby's, liefde. Hiermee kunt u de vreugde van het leven proeven.
Ja, geweldig dit orgel is het hart! "
(uit de geanimeerde serie over de structuur van het menselijk lichaam voor kinderen "Once upon a time was life").

Het hart is het belangrijkste en meest complexe fysieke lichaam van een persoon.
Dit heeft enerzijds te maken met de belangrijkste functies voor het hele menselijke lichaam, anderzijds - het biedt een breed scala aan aangeboren misvormingen.

Uit het schoolcurriculum in de biologie, herinneren we ons dat een menselijk hart 4 kamers heeft (2 atria en 2 ventrikels) die de rol van een pompfunctie vervullen. De rechterhelft (rechter atrium en rechter ventrikel) van het hart verzamelt gebruikt zuurstofarm bloed en zendt het naar de longen. De linker helft (linker atrium en linker ventrikel) ontvangt zuurstofrijk bloed uit de longen en stuurt deze naar menselijke weefsels en organen. Dankzij het hart wordt het "uurwerk" om organen van stroom te voorzien en bloed terug te brengen van de organen naar de longen met zuurstof uit de organen dus gehandhaafd. De vorming van het hart begint al met de vroege stadia van de zwangerschap en in de stadia van embryogenese vervult zijn hoofdfunctie de bloedcirculatie van de foetus. Hartembryo is een gefaseerde constructie van cardiale structuren van 2 tot 6 weken zwangerschap. Het is deze periode die bijzonder gevoelig is voor de risicofactoren voor de ontwikkeling van congenitale misvormingen van het cardiovasculaire systeem van de baby, die we in ons volgende artikel zullen bespreken.

Aan het einde van de 2e week van ontwikkeling verschijnt het hart van het embryo uit de eenvoudige 2 hartbuizen, die samen smelten tot een gemeenschappelijke hartbuis en het bloed in één continue stroom stroomt.
Aan het einde van de derde - het begin van de 4e week ondergaat het embryo een ongelijke groei van de hartslang en dit leidt tot een verandering en complicatie van de vorm. Er wordt een sigmoïd of S-vormig hart gevormd, waarin zich een veneuze sinus bevindt, de volgende veneuze coupe (primaire ventrikel), arteriële sectie (primair atrium) en vervolgens de gemeenschappelijke arteriële romp. Het hart in dit stadium is één kamer en tijdens deze periode begint het te krimpen.
In verdere ontwikkelingsstadia breiden de veneuze en arteriële delen van het hart zich uit, en daartussen bevindt zich een diepe vernauwing. Beide knieën van het arteriële deel groeien geleidelijk samen. Dit is hoe het tweekamerhart van het embryo wordt gevormd (vierde week van ontwikkeling).
In dit stadium is er slechts een grote cirkel van bloedcirculatie; een kleine cirkel wordt later gevormd in verband met de ontwikkeling van de longen. De volgende fase van ontwikkeling is de vorming van interatriale septum (stadium van het driekamerige hart of 5-6 week van ontwikkeling).

In de zesde week van embryonale ontwikkeling, wordt de ventriculaire kamer gedeeld door het interventriculaire septum, en worden kleppen tegelijkertijd gevormd en wordt de gemeenschappelijke arteriële stam verdeeld in de aorta en de longslagader (vierkamerhartfase).

Gedurende een periode van 6-7 weken, in het al bijna 'voltooide' hart, eindigt de constructie van het interventriculaire septum, dat de rechter en linker hartkamer van het hart scheidt.
De foetale bloedcirculatie heeft zijn eigen kenmerken, in tegenstelling tot volwassenen, omdat de ademhalings- en spijsverteringssystemen praktisch niet functioneren in de baarmoeder.
Dus, hoe slaagt een baby erin om te doen zonder ademhaling, koekjes en smakelijke broodjes?

Alle voedingsstoffen en zuurstof worden geleverd aan het bloed van de moeder door hulpmiddelen, waaronder de placenta, de navelstreng en foetale communicatie (veneuze kanaal, ovale venster en arteriële kanaal).
Foetale communicatie zijn de hartstructuren van de foetus, waardoor het bloed zich vermengt (in tegenstelling tot volwassenen) en het meeste komt in de linker secties omdat de longen geen gasuitwisseling uitvoeren. Laten we in detail analyseren hoe dit gebeurt.

De navelstreng van de placenta verzamelt rijk geoxygeneerd (slagaderlijk) bloed met voedingsstoffen en leidt het naar de lever, waar het wordt verdeeld in 2 takken: de poortader en het veneuze kanaal. De poortader levert de organen van de buikholte (lever, darmen, etc.).
Het veneuze kanaal is een 1-foetale communicatie of vat dat de navelstreng verbindt met het hart van de foetus. Het mengen van bloed gebeurt op het niveau van de vena cava inferior, het verzamelt op zijn beurt slecht gebruikt bloed (veneus) uit het onderste deel van het lichaam.
Vervolgens wordt het gemengde bloed naar het rechter atrium gestuurd, veneus bloed uit de bovenste genitale ader stroomt ook uit het bovenste deel van het lichaam.
De bloedstroom van het rechteratrium naar het rechterventrikel is verdeeld in 2 paden die samenhangen met het gebrek aan ademhaling van de baby.
Het eerste pad begint met de bloedstroom van het rechteratrium naar het rechterventrikel en vervolgens naar de longen met behulp van de longstam, die zijn takken in de linker- en rechterlongen verdeelt.
Omdat de longblaasjes geen gasuitwisseling produceren en gevuld zijn met vloeistof (systemische spasmen van alle arteriolen komen voor), komt 1/3 van het bloed via de longaderen naar het linker atrium.
De tweede manier: de resterende 2/3 van het bloed wordt gedwongen om door foetale communicatie te stromen, zoals het ovale venster en de arteriële ductus.

De ovale venster - 2 - foetale communicatie is een gat met een klep tussen de atria. Het gemengde bloed dat het linkeratrium is binnengekomen stroomt in de linker hartkamer en vervolgens in de aorta, waar het zich verspreidt naar alle organen van de foetus. Van de abdominale aorta zijn er 2 navelstrengslagaders die de placenta weer bloed geven en koolstofdioxide en afvalproducten van de foetus. Het is belangrijk op te merken dat in de placenta het bloed van de moeder en de foetus in geen geval wordt vermengd, de bloedcellen van de moeder geven zuurstof af en nemen het "afval" van de bloedcellen van de baby op.

Arteriële duct - 3 - foetale communicatie of bloedvat dat de longstam (BOS) verbindt met de aorta, waar bloed wordt geloosd in de aorta.

Met het oog op een dergelijk complex en meerfasig mechanisme voor de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, kunnen verschillende soorten effecten op het lichaam van de zwangere vrouw in de embryonale en vroege foetale perioden leiden tot een breed spectrum van aangeboren afwijkingen van dit systeem. En we zullen hier in het volgende artikel over praten.

Embryo-hart leggen

Meer dan 100 jaar zijn verstreken sinds de publicatie van K. Rokitansky's monografie "Defecten van cardiale septa". In wezen legde deze monografie de wetenschappelijke basis voor aangeboren hartafwijkingen.

In de loop van de eeuw is er praktische en wetenschappelijke ervaring opgedaan in de kliniek, de stadia van de hartontwikkeling in de prenatale periode en de diagnose van invasieve en niet-invasieve methoden van aangeboren hartafwijkingen.

Aangeboren hartafwijkingen (CHD) bij de oorzaken van kindersterfte nemen de derde plaats in na de pathologie van het centrale zenuwstelsel en het bewegingsapparaat. Het geboortecijfer van kinderen met congenitale anomalieën van het cardiovasculaire systeem varieert van 0,7 tot 1,7%, en de laatste jaren is er een duidelijke tendens geweest om hun aantal te verhogen. In ons land worden elk jaar 35.000 baby's met aangeboren hartafwijkingen geboren, in de VS 30 000. De toename van het aantal pathologieën hangt samen met vele redenen, waaronder een verbetering van de detectie van aangeboren misvormingen.

De noodzaak om de moedersterfte en neonatale sterfte te verminderen droeg in 1901 bij tot de oprichting van prenatale zorg in Engeland. Tijdens de jarenlange ervaring werd het concept van prenatale geneeskunde, dat de ervaring van verloskundigen en neonatologen combineert, benadrukt.

In de natuur is er de "Act of Mercy", volgens de toepasselijke definitie van J. Brown en G. Dixon, wanneer de bestaande ontwikkelingspathologie de oorzaak is van een spontane abortus (50 procent). Van de 1000 abortussen is 7,4% chromosomale aberratie. Pieken van dood en eliminatie van embryo's met chromosomale afwijkingen treden op tijdens de 3-4e en 6-8 weken van de zwangerschap.
Oorzaken van de pathologie van het cardiovasculaire systeem moeten worden beoordeeld op basis van de oorsprong van de formatie, d.w.z. in de stadia van de vorming van het hart.

Foetale hartontwikkeling

Het leggen van het hart begint in het embryo op de 2-3e week van ontwikkeling. Het hart bestaat oorspronkelijk uit twee gepaarde buizen die zich in het cervicale deel van het embryo bevinden. Terwijl het lichaam van het embryo zich scheidt van de extra-embryonale delen, komen de gepaarde buizen samen en verplaatsen zich mediaal in de borstholte.

OP DE DERDE WEEK VAN ONTWIKKELING, is de hartbuis als volgt gerangschikt: er zijn twee uiteinden, de arteriële stam en de veneuze sinus. In het midden bevinden zich dichter bij de arteriële stam van de primaire gemeenschappelijke ventrikel en bij de veneuze sinus - het primaire gemeenschappelijke atrium. Tussen hen is er een smal atrioventriculair kanaal en een septum.

De arteriële stam heeft zes aortabogen. Twee kardinale aders die bloed van het embryo vervoeren, navelstreng waardoor bloed uit het vagina-membraan van de placenta komt, dooieraderen waardoor bloed uit de dooierblaas stroomt, stromen in de veneuze sinus.

OP DE VIERDE-VIJFDE WEEK verschijnt een diepe taille met een smal en kort atrioventriculair kanaal ter hoogte van het septum tussen het gemeenschappelijke ventrikel en het gemeenschappelijke atrium, waar tegen die tijd al een lip van het klepapparaat is. Dit is het stadium van het tweekamerhart en op dit moment is er slechts een grote cirkel van bloedcirculatie.

VIJFDE WEEK, de taille wordt verdikt tussen het ventrikel en het atrium en atriale ventriculaire openingen worden gevormd. Het interventriculaire septum en de verbinding met de arteriële stam worden ook gevormd. In de laatste wordt een partitie gevormd.

Tussen de atria en de scheidingswand is gevormd met een ovaal venster. De linker kardinaalader geeft aanleiding tot de veneuze sinus, de rechter - de superieure vena cava.

Aldus, tegen de 6e week van de zwangerschap, wordt het hart vierkamer met de aanwezigheid van atrioventriculaire kleppen en is er een scheiding van de arteriële stam in de aorta en de longslagader.

De volgende transformatie vindt plaats met aortabogen: de eerste en de tweede worden gereduceerd, de derde wordt de interne halsslagader, de vierde wordt verdeeld in de linker, van waaruit de aortaboog en het rechterdeel die aanleiding geven tot de naamloze en rechter subclavia-ader worden gevormd, de vijfde wordt verkleind, de zesde wordt op dezelfde manier verdeeld als de vierde in twee delen vanuit de ene vormt de longslagader, vanaf de tweede - de arteriële ductus.

157. Bladwijzer en de vorming van alle delen van het hart van het embryo vindt plaats met:

a) 1-2 tot 5 weken zwangerschap

+b) 2-3 tot 8-10 weken zwangerschap

c) 5-6 tot 10-12 weken zwangerschap

d) 6 weken dracht.

PLACENTAL CIRCULATIE BEGINT OM FETA-GASOVERDRACHT TE GARANDEREN MET:

a) 1-2 weken zwangerschap

b) 2-3 weken dracht

+c) 3-4 weken dracht

d) 4-6 weken zwangerschap

OXYGENERING VAN BLOEDVRUCHTEN IN PLAATSENIE VERGELEKEN MET LONGEN NA GEBOORTE:

d) zoals bij volwassenen

GEXYGENEERD in PLACENTA, bloed komt naar de foetus via:

a) navelstrengslagaders

+b) de navelstreng

c) navelstrengaders

VENOUS (ARANCES) FLOW VERBINDT DE VROUWELIJKE VENA MET VENA:

d) bovenste holle ruimte

FRUITLEVER ONTVANGT BLOED VANUIT DE KETEN VEIN:

a) onverdund met zuurstof

+b) zuurstofrijk maar vermengd met het bloed van de poortader

g) zuurstofrijk verdund

Vanaf de rechter onderarm van de foetus bevindt het bloed uit de onderste ader van de ader zich voornamelijk in:

a) rechter ventrikel en longslagader

+b) het linker atrium door het ovale venster

c) naar de aorta door het kanaalkanaal

d) longslagader

Vanaf de rechter onderarm van de foetus valt het bloed dat uit de bovenste ader van de ader komt meestal in:

+a) rechter ventrikel en longslagader

b) het linker atrium door het ovale venster

c) naar de aorta door het kanaalkanaal

d) longslagader

ARTERIËLE (BOTALLOV) FLOW CONNECT:

a) navelstreng en inferieure vena cava

+b) longslagader en aorta

c) long- en subclavia-slagaders

d) longslagader met pulmonale ader

IN DE LONGVRUCHTEN VALT UIT HET VOLUME VAN BLOEDUITVOER IN DE PULMONALE GROND (in%):

VANAF DE BODEM TOT DE PLAATS, bloed komt op:

+a) navelstrengslagaders

b) de navelstrengslagader

c) navelstrengaders

d) navelstrengader

DEGREE ZUURSTOF VAN HET BLOED VAN DE FETUS OP DE MAATREGEL VAN DE GROEI VAN DE GETUIGINGSTEST:

De factoren die bijdragen aan de aanpassing van de foetus aan de voorwaarden voor verminderde oxygenatie, zijn:

a) een verlaging van de hartfrequentie met een toename van de zwangerschapsduur

b) het verminderen van de snelheid van de bloedtoevoer naar de foetus

+c) toename van de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het foetale bloed

g) toename van de hoeveelheid hemoglobine A

FUNCTIONELE SLUITING VAN DE HOOFDFASALE VASCULAIRE COMMUNICATIE IN DE PASGEBOREN GEBEURT AAN:

a) tijdens de eerste ademhaling

+b) tijdens de eerste uren na de geboorte

c) tegen het einde van de eerste week van het leven

BEWAKING VAN DE ARANTSIEVSTROOM GEBEURT MET (WEKEN VAN HET LEVEN):

ANATOMISCH SLUITEN VAN HET OVALE VENSTER GEBEURT AAN:

a) alle kinderen binnen een paar maanden van hun leven

+b) de meeste kinderen in de eerste levensjaren

c) blijft levenslang openstaan ​​voor 70% van de mensen

d) blijft voor 50% van de mensen levenslang open

OBLITERATIE VAN HET ARTERIËLE (BOTALLOVA) KANAAL GEBEURT IN DE MEERDERHEID VAN KINDEREN OM:

Verplichting van de navelstrengvaten om:

De navelstreng na de obliteratie wordt omgezet in:

a) de navelstrengbundel

+b) rond ligament van de lever

c) vene ligament

Navelstrengslagaders na obliteratie worden:

a) rond ligament van de lever

b) vene ligament

c) groot arterieel ligament

+d) de navelstrengbundel

KRITISCHE LEEFTIJD TIJDENS HET CARDIASCASCULAIRE SYSTEEM ZIJN (LEEFTIJD VAN DE JAREN):

HART MASSA MET BETREKKING TOT LICHAAM MASSA IN PASGEBOREN IN VERGELIJKING MET VOLWASSENEN:

d) is 0,4%

HET VOOROPPERVLAK VAN HET HART IN KINDEREN VAN HET 1e JAAR VAN HET LEVEN IS GEVORMD:

a) rechterboezem

b) rechter ventrikel

+c) rechterboezem, ventrikel en gedeeltelijk linkerventrikel

d) linker atrium, ventrikel en gedeeltelijk rechterventrikel

DE VOORSTE OPPERVLAKTE VAN HET HART IN KINDEREN NA 1 JAAR IN HET HOOFDONDERWIJS:

Embryo-hart leggen

Het hart heeft aanvankelijk een gekoppelde bladwijzer, het verschijnt in een persoon in dat stadium van ontwikkeling wanneer het embryo nog steeds in het vlak is uitgespreid. Op dit moment is het hart een gekoppeld groot schip. Bij dieren met een lager eigeelgehalte in het ei (in amfibieën en in lagere vissen), wordt het hart vanaf het begin gelegd in de vorm van een enkele endotheliale buis.

In gevallen waarin het embryo zich ontwikkelt vanuit een plat embryonaal schild, moet het hart echter worden verdubbeld vanwege de grote hoeveelheid dooier in het ei (bij hogere vissen, reptielen en uiteindelijk bij zoogdieren), het moet voor de tweede keer worden verdubbeld in een enkele hartslang.

De basis van het menselijk hart is het gebied van de zogenaamde cardiogene plaat, die al wordt waargenomen in embryo's die zich verspreiden in het vlak onder het craniale, hoofduiteinde van het embryo in het gecondenseerde mesoderm van de splanchnoplura. In het begin, dorsaal van deze plaat, verschijnen verschillende onregelmatig gevormde scheuren, die na verloop van tijd overgaan in een continue enkele holte om de toekomstige pericardiale (pericardiale) holte te markeren.

Over het algemeen is het het eerste deel van de embryonale lichaamsholte. Na afscheiding van het craniale uiteinde van het embryo van de omgeving beweegt het gebied van de cardiogene plaat en de bladwijzers van de pericardholte, zoals hierboven beschreven, naar de ventrale zijde ervan, en vervolgens bezinkt de ventrale kop van de darm.

Tegelijkertijd wordt de hartslag op een zodanige manier geroteerd dat de divisies ervan, die oorspronkelijk craniaal liggen, caudaal zijn gelegen, en de hartslagholtetab wordt ventraal naar de hartslag verplaatst.

De eerste lip van de hartbuis is een verzameling gecondenseerde mesenchymcellen die in het gebied van de cardiogene plaat liggen. Deze cellen aan beide zijden van het lichaam zijn verdeeld in twee zich in de lengterichting uitstrekkende stroken, waarin vervolgens openingen verschijnen; aldus zijn er twee longitudinale en laterale endotheliale buizen, die zich aan beide zijden van de darm van het hoofd bevinden in twee vouwen van het mesenchym, die uitsteekt in de lip van de pericardholte.

Naarmate beide tabbladen elkaar naderen, gaan de twee buizen langs de middellijn geleidelijk over in elkaar, vormen ze een enkele hartbuis en treedt de fusie eerst op in een meer craniaal gelegen gebied. Tegelijkertijd gaat hun mesenchymale membraan over in een enkele, zogenaamde myoepicardiale buis, die de knop is voor hartspieren en epicardie. In het begin zijn de caudale gebieden van de hartbuis nog niet verbonden.

Ze zijn dubbel en vertegenwoordigen de bladwijzers van beide toekomstige atria. Tijdens het fusieproces gaan beide lipjes van de pericardholte over in een enkele pericardholte. De primaire hartbuis in deze holte is bevestigd aan zijn achterwand door een dubbele vouw van het mesenchym, dat het hartmesenterium - mesocardium wordt genoemd. Ten slotte komen de caudale delen van de hartbuis samen, wat resulteert in een enkele, in het algemeen rechte hartslang.

Deze ontwikkelingsfase wordt gevormd tijdens de vierde embryonale week. Vanaf het begin is er geen tab op het ventrale cardiale mesenterium en het dorsale cardiale mesenterium verdwijnt vervolgens bijna volledig.

Sommige stadia van embryo-ontwikkeling

De inhoud

De foetale ontwikkeling van de foetus gaat gemiddeld 265-270 dagen door. Gedurende deze periode worden meer dan 200 miljoen cellen gevormd uit de oorspronkelijke cel. Tegelijkertijd neemt het embryo toe van microscopische grootte tot een halve meter.

De ontwikkeling van het menselijke embryo als geheel kan in drie fasen worden verdeeld:

• de periode vanaf het moment van bevruchting van het ei tot het inbrengen in de wand van de baarmoeder van een zich ontwikkelend embryo en het begin van het ontvangen van voeding van de moeder;
• de vorming van de hoofdorganen; het embryo krijgt de kenmerken van het menselijk lichaam (foetus);
• specialisatie van de organen en systemen van de foetus is voltooid en het verkrijgt het vermogen van een onafhankelijk bestaan.

Overweeg de individuele stadia van embryo-ontwikkeling:

Wanneer een embryo hecht aan de baarmoeder

Het is vastgesteld dat 6-7 dagen na de bevruchting het moment is waarop het embryo zich hecht aan de baarmoederslijmvlies (implantatieproces). Tijdens implantatie zakt het embryo volledig in het weefsel van het slijmvlies van de baarmoeder. Het proces, wanneer het embryo aan de wand van de baarmoeder is bevestigd, duurt gemiddeld 48 uur.

Er zijn 2 stadia van implantatie: adhesie (adhesie) en penetratie (invasie). In stadium 1 wordt de trofoblast aan het slijmvlies van de baarmoeder bevestigd en vindt de differentiatie van twee lagen daarin plaats: cytotrofoblast en plasmodiotrofoblast.

In de tweede fase produceert het plasmodiotrofoblast proteolytische enzymen die de bekleding van de baarmoeder vernietigen. Aldus wordt de introductie van villi van de trophoblast in het epitheel uitgevoerd, en vervolgens, achtereenvolgens, in het bindweefsel en de wanden van de bloedvaten. Trophoblast begint voedsel en zuurstof te ontvangen uit maternaal bloed

De periode waarin het embryo aan het uterusmucosa hecht is de eerste kritieke periode van zijn ontwikkeling, en met de succesvolle voltooiing van deze fase begint de fase van het leggen van de extra-embryonale organen.

Wanneer het embryo zichtbaar is

Er wordt aangenomen dat 4 weken vanaf het moment van bevruchting (op 6 obstetrische weken) de periode is waarin het embryo zichtbaar is. De lichaamslengte van een embryo van vier weken is ongeveer 5 mm.

De zevende week vanaf het moment van conceptie is de periode waarin het embryo goed zichtbaar is: het hoofd, het lichaam en de ledematen zijn duidelijk gedefinieerd. Registratie en beoordeling van de toestand van het embryo en de foetuszak op een echo laten u toe om de aanwezigheid van zwangerschap te bevestigen, de lokalisatie van het embryo in de baarmoeder, de duur van de zwangerschap te bepalen.

Wanneer het hart van het embryo begint te kloppen

De vraag "wanneer het hart van het embryo begint te kloppen" kan met verschillende antwoorden worden beantwoord:

• op de tweeëntwintigste dag (week 5) vanaf het moment van bevruchting. De bloedsomloop van het embryo begint bij de ontwikkeling in de derde week van de zwangerschap. Op dit moment maakt de wand van de vaatbuis in de bocht van de lus van de kiemcirkel van de bloedcirculatie de eerste samentrekking. Tijdens de vierde week wordt de pulsatie steeds sterker en regelmatiger. Het pompen van bloed door het vat begint en de foetus verandert in een eigen type bloedcirculatie met een hart met één kamer, dat onafhankelijk is van de moeder.
• in de zesde week van ontwikkeling. Dat wil zeggen, dit is de tijd dat het hart in het embryo klopt tijdens het uitvoeren van echografie op moderne echografieapparaten, en gedurende deze periode is het al mogelijk om de hartslagen van het embryo te registreren. Tegen die tijd verschijnen er schotten in de holle, musculo-verbindende weefselbuis, het hart wordt groter en verandert in een tweecompartiment. Vóór de negende week van ontwikkeling van het embryo, vindt de vorming van hartstructuren plaats: zijn atria, ventrikels en kleppen verdelen deze, dragende en uitgaande vaten, het geleidende systeem en de vorming van voedingsbloedvaten.
• het einde van de tweede maand van embryonale ontwikkeling. Op dit moment wordt het hart van het embryo een vierkamer en verkrijgt het een structuur die volledig overeenkomt met een menselijke kamer. De tijd van de vierde tot de achtste week na de bevruchting is het gevaarlijkst in termen van de mogelijke vorming van defecten van het cardiovasculaire systeem. De uiteindelijke vorming van de dunne structuren van het hart tot 22 weken is bijna voltooid. In de toekomst is er alleen een opeenhoping van spiermassa van de hartspier en een toename van het voedingsvasculaire netwerk van zowel het hart als andere foetale organen.

Embryo-hart leggen

Een hart bladwijzer verschijnt in het embryo 1,5 mm lang aan het einde van de 2e week van intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van twee endocardiale zakjes die voortkomen uit het mesenchym. Myo-epicardiale platen worden gevormd uit het viscerale mesoderm, dat de endocardiale zakjes omgeeft. Dus er zijn twee beginselen van het hart - de hartbellen liggen in het cervicale gebied boven de dooierzak. In de toekomst zijn beide hartblaasjes gesloten, hun binnenmuren verdwijnen, wat resulteert in een enkele hartbuis. De lagen van de hartbuis gevormd door de myo-epicardiale plaat vormen verder het epicardium en myocardium en van de endocardiale laag het endocardium. In dit geval beweegt de hartbuis caudaal en blijkt ventraal in het ventrale mesenterium van de voorste darm te liggen en bedekt met een sereus membraan, dat, samen met het uitwendige oppervlak van de hartbuis, de pericardholte vormt.

De hartslang maakt verbinding met de zich ontwikkelende bloedvaten (zie de sectie Bloedsomloop, deze editie). Twee navelstrengaders die bloed van het smerige membraan transporteren en twee dooieraders die bloed uit de dooierblaas brengen, stromen naar het achterste gedeelte ervan. Twee primaire aorta's, die 6 aortabogen vormen, wijken af ​​van het voorste deel van de hartbuis (zie het gedeelte Bloedsomloop van deze publicatie). Bloed stroomt dus door de buis in één stroom.

De ontwikkeling van het hart gaat door vier hoofdfasen - van een kamer naar een kamer met vier kamers (figuur 139).

Fig. 139. Embryonale hartontwikkeling. a - drie stadia van ontwikkeling van de buitenste hartvorm; b - drie stadia van de vorming van partities van het hart

Eén kamerhart. Door de ongelijke groei van de hartslang ontstaat een S-vormige bocht, die gepaard gaat met een verandering in vorm en positie. Aanvankelijk beweegt het onderste uiteinde van de buis naar boven en naar achteren en het bovenste uiteinde naar beneden en naar voren. In het 2.15 mm lange embryo (derde week van ontwikkeling), kunnen vier secties onderscheiden worden in het S-vormige hart: 1) de veneuze sinus waarin de navelstreng en de dooierader stromen; 2) het volgende veneuze gedeelte; 3) slagader, gebogen in de vorm van de knie en gelegen achter het veneuze; 4) arteriële stam.

Tweekamerig hart. De veneuze en arteriële secties breiden sterk uit en er verschijnt een diepe taille tussen hen. Beide afdelingen zijn alleen verbonden door een smal kort kanaal, een gehoorgang genoemd en liggend op de plaats van de taille. Tegelijkertijd worden vanuit het veneuze gebied, dat het gemeenschappelijke atrium is, twee uitgroeiingen gevormd - de toekomstige hartoren, die de arteriële stam bedekken. Beide knieën van het slagaderlijke deel van het hart groeien samen, de scheidingswand verdwijnt, waardoor één gemeenschappelijke kamer wordt gecreëerd. In de veneuze sinus, in aanvulling op de navelstreng en dooier aderen, vallen in twee gemeenschappelijke aderen, gevormd door de samenvloeiing van de voorste en achterste kardinale aderen. In een hart met twee kamers, in een embryo van 4,3 mm lang (4e ontwikkelingsweek), werd onderscheid gemaakt tussen: een veneuze sinus, een gemeenschappelijk atrium met twee oren, een gemeenschappelijke ventrikel die communiceert met het atrium door een smalle gehoorgang en een arteriële stam die door een kleine vernauwing uit het ventrikel is begrensd. In dit stadium van ontwikkeling is er slechts één grote cirkel van bloedcirculatie.

Hart met drie kamers. In de 4e week van ontwikkeling verschijnt een vouw op het binnenoppervlak van het gemeenschappelijke atrium en vormt een septum in het embryo van 7 mm (begin van de 5e week) dat het gemeenschappelijke atrium in twee scheidt: rechts en links. Er blijft echter een gat in het septum (ovaal venster) waardoor het bloed vanuit het rechteratrium naar links stroomt. De gehoorgang is verdeeld in twee atrioventriculaire openingen.

Vierkamerig hart. In een embryo van 8-10 mm lang (einde van de 5e week), wordt een septum dat van onder naar boven groeit gevormd in het gemeenschappelijke ventrikel, dat het gemeenschappelijke ventrikel in twee deelt: rechts en links. De gemeenschappelijke arteriële stam is ook verdeeld in twee secties: de toekomstige aorta en de pulmonaire stam, die respectievelijk zijn verbonden met de linker en rechter ventrikels. Tegelijkertijd vindt de vorming van de semilunaire kleppen plaats in de arteriële stam en zijn twee delen. Vervolgens wordt de superieure vena cava gevormd uit de rechter gemeenschappelijke kardinale ader. De linker gemeenschappelijke kardinale ader ondergaat een omgekeerde ontwikkeling en wordt omgezet in de coronaire veneuze sinus van het hart (zie de sectie Bloedsomloop van deze publicatie).

Embryogenese van het cardiovasculaire systeem.

Het leggen van het hart en grote vaten vindt plaats in de derde week van de embryonale fase, de eerste samentrekking van het hart (tweekamer) vindt plaats in de 4e week van de embryonale fase, luisteren naar hartgeluiden door de buikwand van de moeder is mogelijk vanaf de vierde week van de zwangerschap.

Kort samengevat, de embryogenese van het hart en grote bloedvaten kan worden gekarakteriseerd als een complex proces van interactie van dooier en navelstrengachtige archaïsche formaties die twee buisvormige harten vormen, het samenvoegen van twee buisvormige harten met resorptie van partities en met gelijktijdige migratie van het embryonale hart van de embryonale hals naar de borst. Het kan met zekerheid worden gesteld dat gedurende 1 maand na het spiraaltje het embryo in een staat van verhoogd verhoogd risico is op beschadiging van het ontluikende cardiovasculaire systeem onder invloed van teratogene factoren (die defecten veroorzaken). De teratogene factoren omvatten cytotoxische vergiften uit xenobiotica (bijvoorbeeld bepaalde geneesmiddelen, industrieel vergif, enz.). Van fundamenteel belang zijn ook virussen met een tropisme voor intensief prolifererende stoffen, weefsels die in een staat van intensieve groei zijn, in dit geval het snel ontwikkelende hart van het embryo, waardoor de groei en differentiatie ervan aanzienlijk worden beschadigd.

Uit al het bovenstaande volgt een klinische conclusie: de zogenaamde "grote" hartdefecten en grote bloedvaten (transpositie van grote bloedvaten, klepanomalieën met hun volledige fusie, bijvoorbeeld tricuspidalisklep atresia, Fallo's tetrad en enkele andere) verwijzen naar embryopathieën. Deze groep omvat waarnemingen van cardiale ectopie of abnormale locatie van het hart in de nek, onder de huid van de borst,

evenals dextracardia, wanneer het hart met zijn as naar rechts is gericht.

Met behulp van de methoden van echografie kan men de samentrekking van het hart van het embryo en de foetus observeren, de frequentie ervan berekenen, de grootte, vorm en zelfs enkele anomalieën bepalen, die het mogelijk maakt om, indien nodig, direct na de geboorte op kinderen te werken.

Vanaf de 3e maand van de zwangerschap functioneert een volledig gevormd hart in de foetus. Als de defecten worden gevormd, zijn ze minder zwaar, gemakkelijker chirurgisch te corrigeren en behoren ze tot de foetopathie. Een voorbeeld van een foetopathie is de spleet van de arteriële ductus en het ovale venster van het hart. Hun bestaan ​​wordt verklaard door het feit dat de bloedcirculatie in het foetale stadium wordt uitgevoerd in de intra-uteriene modus.

Wat is de essentie van intra-uteriene circulatie?

Het diagram toont: A) foetale circulatiepaden, B) het percentage vrijgekomen bloed (het is interessant dat zelfs de coronaire circulatie wordt afgesneden, die 3% daalt).

De behoefte aan intra-uteriene circulatie wordt bepaald door het bestaan ​​van placenta in plaats van een autonome vorm van activiteit van het zoogdierleven vóór de geboorte. De placenta is een vasculair orgaan dat eveneens even ontwikkelingsmatig tot de moeder en de foetus behoort en dat gasuitwisseling, levering van voedingsstoffen en uitscheiding van de producten van het foetale metabolisme verschaft.

Na het kruisen van de navelstreng na aflevering, moet de navelstreng worden onderzocht om de normale structuur van de bloedvaten te bepalen. Bij onderzoek aan de sectie moet één, meestal licht bloedend vat - de navelstrengader en twee spasmische vaten met een gaatje - de navelstrengslagaders worden bepaald. Afwijkingen in het aantal navelstrengvaten kunnen wijzen op defecten aan inwendige organen.

Laten we nu de beweging van het bloed van de placenta langs de navelstreng volgen op het moment dat het de navelstreng binnengaat. Tot de eigenaardigheden van de intra-uteriene circulatie behoort het eerste fenomeen: de splitsing van de navelstrengader, die in essentie bloed draagt ​​dat is gearterialiseerd met zuurstof en voedingsrijk bloed, in twee veneuze bloedvaten. Men stroomt in de poortader die bloed naar de lever vervoert, en de tweede (het zogenaamde Arancia-kanaal) stroomt in de inferieure vena cava, die bloed naar het rechter atrium voert.

Het tweede fenomeen: in het rechteratrium vermengt de navelstrengbloed zich wonderbaarlijk niet met de rest van het veneuze bloed. Dit wordt bereikt door het bestaan ​​van een speciale klep in het atrium en een ovaal venster dat leidt van het rechter atrium naar links. Aldus wordt een derde vasculair fenomeen verschaft. In het stijgende deel van de aorta en de grote hoofdslagaders die zich uitstrekken van de boog, stroomt er slagaderbloed, zo noodzakelijk voor de intensief gevormde foetale hersenen.

Het vierde verschijnsel van intra-uteriene circulatie kan "de oplossing van het veneuze probleem van de foetus" worden genoemd. Onder intra-uteriene ontwikkeling komt veneus bloed bijna niet in de haarvaten van de alveoli, omdat de longen niet deelnemen aan gasuitwisseling. Het grootste deel van de rechterventriculaire ejectie onder intra-uteriene circulatie wordt afgevoerd via een breed vat, het Botallov, dat van de longslagader naar de aorta leidt. Aldus is de circulatie van navelstrengbloed geassocieerd met de systemische circulatie van de foetus voltooid.

Na de bevalling zijn het veneuze kanaal en de navelstrengvaten leeg, verdwijnen ze aan het einde van de tweede week van het leven en veranderen ze in ligamenten van de lever. De arteriële ductus, en daarna sluit het ovale venster een paar seconden of minuten na de geboorte en verdwijnt volledig na 6-8 weken van leven. Soms is dit proces uitgesteld tot de derde of vierde levensmaand. Soms sluiten ze niet volledig vanwege de aangeboren grote anatomische afmeting van het kanaal of, vaker, verhoogde druk in het longslagaderstelsel, bijvoorbeeld vanwege een ziekte van de longen van de pasgeborene die normale sluiting verhindert.

introductie

De anatomische kenmerken van grote bloedvaten en het hart bij kinderen en het prenataal leggen van organen bij de foetus zijn van groot belang bij het werk en de functionele vermogens van de bloedsomlooporganen van het kind, evenals bij de ontwikkeling van pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem bij kinderen. Daarom voor vroege diagnose van hart- en vaatziekten evaluatie van functionele parameters en de rechtvaardiging van een adequate behandeling van de ziekte, is het noodzakelijk om de leeftijdskarakteristieken van de bloedsomlooporganen in de kindertijd te kennen.

Intra-uteriene insertie en differentiatie van het hart en de bloedvaten van de foetus

Het embryonale leggen van grote bloedvaten en het hart vindt plaats vanaf de 2e week van de intrauteriene ontwikkeling van de foetus van de dubbele vouw van mesoderm (primaire hartbuis) en clusters van cellen die bloedeilandjes (primaire bloedvaten) vormen met de actieve groei van deze structuren in de 3e week en de verdere vorming van de hoofdstructuur delen van het hart.

Tegelijkertijd wordt het cardiovasculaire systeem beschouwd als het allereerste systeem dat begint te functioneren in het lichaam van het embryo, en de complete structurele vorming van het hart eindigt bij de 8ste week van intra-uteriene ontwikkeling.

Daarom worden de eerste drie maanden van intra-uteriene foetale ontwikkeling als de meest ongunstige beschouwd voor het beïnvloeden van het embryo van verschillende pathogene factoren (fysisch, genetisch, biologisch of chemisch) die het complexe mechanisme van de vorming van hart en groot bloedvat kunnen verstoren. Als gevolg van deze invloeden komen vaak aangeboren hartafwijkingen voor.

Bevat intra-uteriene circulatie

Bloedcirculatie bij de foetus heeft een aantal kenmerken in vergelijking met het functioneren van het hart en de bloedvaten na de geboorte van een kind.

· Gebrek aan het functioneren van de longen, dus de verrijking van bloed met zuurstof vindt plaats in de placenta;

· Van de placenta stroomt bloed naar de foetus via de navelstrengader, en de uitstroom van veneus bloed met koolstofdioxide vindt plaats via het systeem van navelstrengslagaders naar de placenta;

· De foetus heeft geen kleine cirkel van bloedcirculatie, daarom is er praktisch geen bloed in de longvaten en wordt de bulk ervan uit het stijgende deel van de longslagader via de open arteriële duct naar de aorta afgevoerd, die sluit na de geboorte;

· Het ovale venster (opening tussen het rechter en linker atrium) wordt beschouwd als de tweede embryonale shunt voor de herverdeling van arterieel bloed in alle organen en systemen van de foetus.

Verandering in bloedcirculatie na de geboorte

Intra-uteriene bloedcirculatie verandert drastisch na de geboorte van een baby: hartfalen van de bloedvaten

· De hoofdstructuren die de bloedcirculatie naar de foetus (placenta) verzorgen, houden op te functioneren: de navelstrengader, de navelstrengslagaders en de veneuze ductus;

· Er is een geleidelijke afsluiting van het ovale venster en de arteriële ductus (hun volledige sluiting wordt waargenomen na 5-6 maanden extra-uteriene leven);

· Na de geboorte van het kind, beginnen beide cirkels van de bloedsomloop volledig te functioneren.