Hoofd-
Hypertensie
Dagelijkse monitoring van het hart: controle van een soepele werking
Het gebruikelijke elektrocardiogram in het spreekkamerkantoor geeft niet altijd een nauwkeurig resultaat. In deze korte tijd is het niet mogelijk om volledige informatie te verkrijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en mentale stress en tijdens een normale levensstijl. Aanvulling op de foto van het onderzoek helpt de dagelijkse hartmonitoring door Holter.
ECG-holter, of dagelijkse bewaking van het hart: de essentie van de enquête
Om de bovenstaande gegevens te verkrijgen, hebt u een lange tijd een elektrocardiogram (ECG) nodig. Voor dit doel zijn elektroden vergelijkbaar met een normaal onderzoek, bevestigd aan een draagbare cardioregistrar, bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Informatie wordt door het apparaat gelezen en op een geheugenkaart opgeslagen en vervolgens overgebracht naar de functionerende diagnostische arts voor decodering en conclusie. Zo'n onderzoek kan tot zeven dagen duren.
Dagelijkse monitoring van ECG werd voor het eerst gebruikt door de Amerikaanse biofysicus Norman Halter in 1952, dus de methode wordt vaak de "Holter ECG" genoemd. Met de komst van deze technologie is het veel gemakkelijker geworden om hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen te identificeren, de oorzaak van plotseling flauwvallen te verduidelijken, het werk van een pacemaker te evalueren en ischemische veranderingen bij een patiënt te identificeren.
Een hartmonitor (monitor) ziet eruit als een kleine doos met een geheugenkaart erin. De daarmee verbonden draden leiden tot verschillende wegwerpelektroden op het lichaam van de patiënt. De registrar zelf bevindt zich in een tas aan een riem, zodat deze gemakkelijk te dragen is. Nadat het einde van de dagelijkse ECG-elektroden is verwijderd, en het apparaat is aangesloten op een computer, waar gegevens beschikbaar zijn voor de arts. De belangrijkste voorwaarde bij het dragen van het apparaat - fysieke activiteit, als er geen contra-indicaties zijn.
In sommige gevallen krijgt de patiënt ook een dagelijkse meting van de bloeddruk voorgeschreven. Vervolgens wordt een manchettonometer toegevoegd aan de hierboven beschreven apparatuur, die de bloeddruk meet en ook informatie naar de monitor verzendt.
De registrar registreert het ritme van het hart gedurende de dag en de patiënt houdt op dit moment een dagboek bij waarin hij de tijd noteert van slapen, werken, eten, de trap lopen, enz. De arts kan de patiënt ook vragen om de taken uit te voeren terwijl hij de monitor draagt: bijvoorbeeld, breng 5 minuten door liggend in een bepaalde positie (op de rug, zijkant, maag) en noteer de tijd in het dagboek. Dus dagelijkse ECG-bewaking zal zo informatief mogelijk zijn.
Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse controle van het hart
Dagelijkse controle van het hart wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:
- om aritmieën te detecteren, als er klachten zijn van onderbrekingen of pauzes in het ritme van het hart, te frequente of zeer trage hartslag, duizeligheid of flauwvallen;
- voor de detectie van ischemische aandoeningen (zuurstofgebrek) van het myocard: de patiënt kan klagen over benauwende pijn in de borstkas, ellebogen en onderkaak;
- om bepaalde parameters van de pacemaker te besturen;
- om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.
Sommige apparaten voor het bewaken van de hartslag laten u toe om automatisch een primaire diagnose uit te voeren. Maar men moet niet volledig vertrouwen op deze gegevens, de definitieve conclusie wordt alleen door de arts gegeven na analyse van de ontsleuteling van de gegevens.
Andere indicaties voor hartbewaking zijn:
- hartkloppingen;
- angina pectoris;
- hartinfarct;
- cardiomyopathie.
Alleen acute ontstekingsziekten van het hart worden beschouwd als gecontra-indiceerd voor de dagelijkse meting van ECG. In alle andere gevallen brengt het onderzoek geen schade toe (en absoluut pijnloos), ook tijdens de zwangerschap, bij kinderen en ouderen.
Hartbewakingsprocedure: procedure
Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartmonitoring wordt uitgevoerd, hoe het apparaat wordt geïnstalleerd en of het nodig is om een arts te raadplegen.
- Eerst moet je een doktersafspraak krijgen. Er moet een duidelijke richting zijn voor het doel van de studie, evenals aanbevelingen: bijvoorbeeld, moet u alle medicijnen die u tijdens de monitoringperiode hebt genomen annuleren.
- Vóór het onderzoek wordt geadviseerd om te slapen en de dag zoals gewoonlijk te beginnen. Het is raadzaam om te douchen zonder de huid erachter te smeren. Als er haar op de borst is, moet deze worden afgeschoren voor een beter contact van de elektroden met de huid en vervolgens pijnloos worden verwijderd. Het is raadzaam om losse kleding te dragen om het apparaat en de elektroden te verstoppen en er comfortabel mee te lopen. Vrouwen willen geen BH met botten dragen.
- In de behandelkamer bevestigt een verpleegster kleverige wegwerpelektroden op de borst van de patiënt aan de voorkant. Meestal zijn er vijf tot zeven, maar het aantal kan oplopen tot 12. Soms is een elektrode dichter bij de lies bevestigd. Het apparaat zelf bevindt zich in een speciale tas, het kan worden opgehangen aan de nek, over de schouder of aan de riem.
- De verpleegkundige neemt ook de registrar op en daarna hoeft het apparaat niet meer aangeraakt te worden tot het einde van het onderzoek. Soms wordt de patiënt gevraagd op een bepaald moment op een knop te drukken, maar dit gebeurt niet elke keer.
- Dagelijkse monitoring van het hart is overdag niet nodig. De duur van het onderzoek wordt bepaald door de arts. Na het verstrijken van de afgesproken tijd keert de patiënt terug naar de behandelkamer, waar het apparaat en de elektroden worden verwijderd, controleert u de kwaliteit van de gegevensregistratie en stuurt u deze naar het transcript.
- Wanneer het onderzoeken van een mobiele telefoon niet in uw zak mag zitten, is het ook verboden om de elektrische apparaten te benaderen met straling.
Wat moet tijdens de studie niet worden gedaan?
Tijdens de dagelijkse bewaking zijn alle waterprocedures ten strengste verboden (behalve die waarbij water niet van toepassing is op apparatuur).
Je moet niet op je buik slapen, omdat dit het losraken van de elektroden kan uitlokken. Als ze nog steeds afgepeld zijn, breng ze dan terug naar hun plaats. In andere gevallen, raak de elektroden niet aan en druk op geen enkele knop op het apparaat zonder de instructies van de arts of verpleegkundige.
Het is noodzakelijk om alle acties in het dagboek op te nemen volgens de aanbevelingen van de arts (slapen, eten, medicijnen nemen, veranderingen in gezondheid enz.).
Indien mogelijk moet u uzelf een fysieke belasting geven (meestal loopt u de trap op) met een verslag van het uiterlijk, de duur en het welzijn erna.
Enquêteresultaten
Een persoon die geen specialist is in functionele diagnostiek is moeilijk te begrijpen, zoals blijkt uit dagelijkse hartmonitoring. De gegevens die op het apparaat zijn opgeslagen, bestaan uit termen, numerieke waarden, grafieken en grafieken. Daarom moet de patiënt de arts voorzien van een onderzoek naar de gegevens en diagnose, de benoeming van de behandeling of aanvullende onderzoeken. Het ontcijferen van de gegevens duurt meestal enkele uren, dus in de meeste gevallen wordt de patiënt gevraagd om de volgende dag een consultatie te houden.
De conclusie van de arts zal helpen om te begrijpen of de patiënt tekenen heeft van stoornissen zoals ischemie en hartritmestoornissen, of er een gevaar is voor leven en gezondheid, of ziekenhuisopname of operatie noodzakelijk is. Het is noodzakelijk om de enquête serieus te benaderen en alle instructies van een specialist te volgen, omdat dit afhangt van de vraag of het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de geopenbaarde schendingen te stoppen.
Met de juiste instructies van de arts mag niet de dagelijkse monitoring van ECG verwaarlozen. Als er hartpathologieën zijn, is het beter om ze van te voren te detecteren en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Een dergelijk onderzoek zal geen schade aanrichten - geen verslechtering van de gezondheid bij patiënten nadat Holter-monitoring werd waargenomen. Als u daarom dagelijks ECG-bewaking krijgt toegewezen, moet u onmiddellijk weten waar u dit moet doen en moet u beginnen met de voorbereidingen voor de procedure.
Waar kan de hartslagmeting van de holter worden uitgevoerd
In Moskou zijn er veel klinieken die functionele diagnoses stellen. Hoe kies je degene waar ze de diensten van het juiste niveau zullen aanbieden? Vetrova Zarema Davletovna, cardioloog van de kliniek "ABC-medicine" (licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017) antwoorden:
"Comfortabel en nauwkeuriger is de dagelijkse Holter-hartslagmeting, die wordt uitgevoerd met het gebruik van nieuwe apparaten. Alle apparatuur is meestal verouderd, dus het is logisch om uit te zoeken hoe lang de apparatuur is gekocht.
Het tweede zeer belangrijke punt is de ervaring van de dokter. Kies een specialist die u kunt vertrouwen: beoordelen door professionele en wetenschappelijke prestaties. Het is immers niet alleen belangrijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, maar ook om er de juiste conclusies uit te trekken.
De prijzen voor Holter-hartslagmeting variëren afhankelijk van de specifieke kliniek, de duur van het onderzoek en het gebruik van extra apparatuur (voor het meten van de bloeddruk). Maar we houden onze prijzen bijvoorbeeld binnen het kader van het segment van de economie, ondanks de beschikbaarheid van nieuwe apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten. Holter hartslagmeting in onze klinieken kost ongeveer 3.500 roebel. We willen dat alle patiënten toegang hebben tot functionele diagnostische diensten. "
Krijg informatie over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en emotionele stress, je kunt Holter hartslagmeting gebruiken.
Fietsergometrie kan worden aanbevolen om latente coronaire insufficiëntie te detecteren en de inspanningstolerantie te bepalen.
Bij het kiezen van een medisch centrum, moet u aandacht besteden aan de kwalificaties van het personeel, evenals technische uitrusting.
Een disfunctie van het cardiovasculaire systeem is een van de hoofdoorzaken van overlijden, daarom is controle minimaal één keer per jaar nodig.
Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.
De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.
Vergeet niet dat het tijdens het monitoren onmogelijk is om door het raamwerk van metaaldetectoren in de metro en andere plaatsen te lopen, om röntgenfoto's of MRI's van organen uit te voeren. Echografie is toegestaan als het de borstkas niet beïnvloedt en het werk van de cardioregistrar niet verstoort.
Holter: diagnostische functies
Dankzij de opkomende technologieën van medische diagnostiek is het tegenwoordig mogelijk om onderzoek naar het gehele menselijk lichaam effectiever en efficiënter uit te voeren om ziekten en hun oorzaken, de vorming van verschillende pathologieën te bepalen.
Holter wordt al sinds 1961 gebruikt in de officiële geneeskunde om de hartactiviteit te controleren. De apparatuur en methodologie van de studie is ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, naar wie deze diagnostische methode later is genoemd.
Dit is een betrouwbare diagnose waarmee u nauwkeurige gegevens kunt verkrijgen, waarvan de resultaten een effectieve behandeling zijn.
Tijdens de procedure, die twee dagen tot enkele weken kan duren, is een apparaat op het menselijk lichaam geïnstalleerd - een draagbare recorder die voortdurend de toestand van het hart en zijn activiteit bewaakt. De apparatuur registreert het cardiogram, dat is meer informatief dan met de gebruikelijke procedure voor het lezen van hartactiviteit.
De elektrode is bevestigd aan de huid van de borst en verzendt een continu signaal dat het apparaat registreert, registreert elke overtreding van de hartactiviteit.
Dankzij de Holter-techniek is het mogelijk om die pathologieën, veranderingen in het lichaam en zijn activiteiten te identificeren die het gebruikelijke onderzoek door een arts nooit zal laten zien. Vergeet niet dat het vasthouden van een standaard elektrocardiogram de oorzaak is van de stressvolle toestand van de patiënt en dat het cardiogram een niet helemaal correct beeld laat zien waarin er verschijnselen zijn die geen oorzaak voor de ziekte hebben.
En het gebruikelijke onderzoek laat ook niet zien hoe het hart functioneert op de momenten van eten, fysieke inspanning, in een staat van rust en ontspanning. En deze indicaties zijn erg belangrijk voor een nauwkeurig klinisch beeld en een juiste diagnose.
Dit soort onderzoek wordt ook gebruikt als er schommelingen in de bloeddruk zijn, die vaak hartaandoeningen veroorzaken.
Dynamische ECG - Holterbewaking wordt uitgevoerd op verschillende tijdsperioden. De keuze van de duur van de procedure hangt grotendeels af van welke anomalieën door de arts worden vermoed.
Voor dagelijkse monitoring wordt een compact mobiel apparaat gebruikt, dat alle cardiovasculaire indicaties registreert. Veel moderne modellen van apparatuur kunnen andere indicatoren van ademhaling, bloeddruk enzovoort corrigeren. Monitoring kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, het cardiogram van ouderen maken.
Het voordeel van deze onderzoeksmethode ligt in de veelzijdigheid ervan: het volstaat om de sensoren en de apparatuur zelf te installeren in een kleine behuizing op de borst. Het verandert de gebruikelijke manier van leven niet, veroorzaakt geen ongemak. En op dit moment zal het apparaat constant alle indicaties en veranderingen registreren die optreden in de hartactiviteit en het orgaan zelf.
Parallel hieraan voert de patiënt een onafhankelijke fixatie uit van eventuele veranderingen in zijn gezondheidstoestand, en registreert hij de gegevens op papier op tijd. Dankzij holter kan een zeer gedetailleerd beeld van de toestand van het hart worden verkregen op basis van de verkregen gegevens. De arts zal een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve en adequate therapie voorschrijven.
- De vertrouwde omgeving voor de patiënt zal nauwkeurige metingen van het hart geven wanneer de patiënt nergens door wordt gestoord;
- Met behulp van apparatuur is het mogelijk om op tijd het gevaar van de ontwikkeling van ischemische aandoeningen, aritmie, hypotensie en hypertensie te identificeren;
- dankzij het apparaat is het mogelijk om de aanwezigheid van hartpathologie te detecteren of te ontkrachten;
- Meerkanaals apparatuur maakt het mogelijk om een zeer grote hoeveelheid informatie te verkrijgen, waarvan de analyse een nauwkeurige diagnose zal geven.
Holter wordt getoond aan alle mensen met een handicap of afwijkingen in hartactiviteit. De enige contra-indicatie kan een huidaandoening in de borst zijn.
Holter ECG-bewaking en zijn varianten
Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd, worden eraan blootgesteld. Vaak zal de arts zelfs met de klachten van de patiënt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of verlies van bewustzijn, een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische hartspierziekte, aritmie, te bevestigen of te weerleggen.
Holter ECG-bewaking wordt ook toegewezen wanneer:
- de patiënt wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd met arteriële hypertensie;
- diagnose van hypertensie "witte vacht";
- hartafwijkingen;
- matig ernstige of ernstige hypertensie die niet kan worden behandeld;
- hartinfarct;
- acuut hartfalen of chronische ziekte is aanwezig;
- moet de werking van de pacemaker controleren;
- Er is een endocriene ziekte in de aanwezigheid van de patiënt of obesitas.
Om Holter ECG-bewaking de juiste resultaten te laten produceren, moet u zich voorbereiden op een procedure die een dag of meerdere dagen aanhoudt.
Zorg ervoor dat u gaat douchen, want tijdens de procedure kunt u de apparatuur niet verwijderen. U moet ook ontdoen van metalen accessoires (sieraden, horloges en andere), omdat het metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden.
Vertel de dokter welke medicijnen u in het recente verleden hebt gebruikt, want veel van deze geneesmiddelen kunnen van invloed zijn op de werking van het hart.
Als u onlangs een normaal ECG heeft gedaan, moet u de resultaten aan de arts laten zien voordat u het gaat bewaken.
Tot op heden wordt Holter onderzoek beschouwd als de beste en meest informatieve en daarom ECG wordt gebruikt, zelfs in het geval dat een persoon moet gewoon een algemene diagnose van het lichaam en hun gezondheid te maken. Dagelijkse monitoring van de hartslag met een recorder helpt om een juiste diagnose te stellen.
Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies - dagelijks volledig of fragmentarisch.
Fragmentair onderzoek wordt voorgeschreven in het geval dat de patiënt een aritmie begint. Zodra de patiënt ongemak en verslechtering van zijn toestand voelt, volstaat het dat hij op een knop op de apparatuur drukt en alle gegevens begint te herstellen.
Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.
Volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De getuigenis van dit onderzoek geeft een volledig beeld van de toestand en functionaliteit van het hart. Met een standaardcardiogram is de afbeelding twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.
Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn hoede zijn voor de Holter ECG-studie om de juiste techniek te verkrijgen: vermijd water, mechanische schade, vermijd contact van apparatuur met apparatuur die een magnetisch veld rond zichzelf creëert.
Volgens de aanbeveling van de arts kan het Holter-ECG ook verschillende taken omvatten die het mogelijk maken om verschillende pathologieën te identificeren. De patiënt moet bijvoorbeeld naar de 5e verdieping klimmen en afdalen om de arts in staat te stellen het niveau van zijn algemene gezondheid vast te stellen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn.
Dagelijkse hartmonitoring (ECG-holter): juiste voorbereiding en uitvoering
Dagelijkse hartmonitoring begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is noodzakelijk om te douchen, zodat iemand tijdens het diagnostische proces geen onaangename gewaarwordingen heeft. Draag katoenen kleding die de uitwisseling tussen lucht en water niet verstoort.
Ook moet de patiënt tijdens het uitvoeren van de dagelijkse controle van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om zich heen kan vormen dat de werking van het holter-apparaat negatief beïnvloedt.
Het apparaat Holter bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opname-apparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd bevestigd aan de minst beweeglijke huid, waardoor het risico van verstoring van de apparatuur wordt voorkomen.
Dagelijkse full-scale monitoring van het hart neemt lezingen van het hart op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke manier van leven voor zichzelf leidt, verschillende fysieke activiteiten toepast, fysieke oefeningen doet, loopt en andere activiteiten uitvoert.
Alles wat de patiënt uitvoert wanneer dagelijkse bewaking (1 of meer dagen) van de hartbewaking wordt uitgevoerd, wordt ook vastgelegd in een dagboek, met vermelding van het soort actie, de tijd waarop het werd gehouden en zijn eigen gevoelens. Dit is een nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke inspanning, medicijnen, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, zonder veranderingen).
Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd met inachtneming van de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:
- bescherming van apparatuur tegen binnendringend vocht om de nauwkeurigheid van gegevens als gevolg van storingen in apparatuur niet te schenden;
- stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen, het is noodzakelijk voor objectieve gegevens van onderzoeken uitgevoerd onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt;
- Holter-hartmonitoring zal accuraat zijn als u tijdens het diagnostische proces geen last zult hebben van trillingen, drukval (vliegen in vliegtuigen, aantrekking);
- naleving van een gebruikelijke manier van leven zonder risico op stress;
- in de diagnose van Holter, wanneer je het hart bewaakt, kun je geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zijn, en ook - elektroden kunnen van de huid af bewegen.
Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In een snuifje aan de zijkant, maar zorg ervoor dat het hart halster correct functioneert.
Deze diagnostische methode van holter is volkomen veilig en hartmonitoring veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen.
Dagelijkse ECG-bewaking biedt uitgebreidere gegevens over de toestand van het hart, eventuele wijzigingen in zijn werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze methode, die lang door een Amerikaanse wetenschapper is ontwikkeld, kunt u de gegevens krijgen die nooit een normaal ECG of een onderzoek door een arts zullen geven.
In het proces van een gewoon elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een kalme en ontspannen toestand en het is onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van angst, lichamelijke activiteit. En deze informatie kan een volledig klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, alle pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-bewaking vandaag de meest effectieve onderzoeksmethode.
De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de huid van de borst van de patiënt, die correcte waarnemingen en gegevensfixatie zal uitvoeren. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met een diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt en wordt een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen te verhelpen.
Zoals we al hebben opgemerkt, zijn er geen negatieve effecten op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens het onderzoek. Cardiac-recorder veroorzaakt geen onregelmatigheden in het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-bewaking wordt toegewezen aan mensen op elke leeftijd, met verschillende verdenkingen van een diagnose van hartziekten.
Indicaties voor het gebruik van monitoring hartslag gedurende de dag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en pre-onbewuste staten, frequente aanvallen van aritmieën. De arts schrijft een diagnose voor en in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie die tot de dood leidt.
De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, met hartklepaandoeningen, stoornissen. Dit geldt ook voor patiënten met een vermoeden van asymptomatische ischemie van het hart, variant angina, stille ischemie.
Holter ECG-monitoring dagelijks: resultaten en complicaties decoderen
Dagelijkse ECG-bewaking van de cholera zal een nauwkeurig en volledig beeld geven van de hartaandoening van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.
Na het einde van de diagnostiek begint de gegevensdecoderingsfase. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het vrij lang. Vandaag, in aanwezigheid van moderne software, wordt een volledige analyse van het beeld uitgevoerd met behulp van een computer, en de resultaten krijg je heel snel.
Alle ontvangen signalen van het apparaat worden automatisch verwerkt en de computer geeft een grafiek met wijzigingen weer, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.
Omdat de procedure voor alle patiënten beschikbaar is, maakt een 24-uurs ECG-bewaking van de cholester nauwkeurige diagnose mogelijk, tijdige kennisgeving van pathologische veranderingen in de hartaandoening, stoornissen in het werk, een effectieve en adequate therapie voorschrijven, de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomen.
In de standaardset met ontvangen gegevens moet u aanwezig zijn:
- parameters van sinusritme;
- gegevens over hartritmestoornissen;
- geleidingsstoornissen van het hart;
- overtredingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
- ST-segmentdynamiek.
Dagelijkse volledige ECG-bewaking van de holter levert resultaten op die een groot aantal problemen kunnen oplossen die kunnen optreden wanneer het hart negatief is en de functionaliteit ervan verminderd is.
Een arts kan bijvoorbeeld alle risico's evalueren die hartkwalen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, patiënten op oudere leeftijd, mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan en op het punt staan om met normale werkactiviteiten te beginnen.
Ook helpt de studie om alle problemen te identificeren die voortkomen uit hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, myocardiaal infarct, linkerventrikeldisfunctie, enz.
Dankzij het cholera-ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie bij verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als uit de analyse van de gegevens blijkt dat de behandeling niet effectief is, wordt een andere behandelmethode gekozen.
Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur te bepalen.
Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische ECG-bewaking van de holter bij het identificeren van pathologieën - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de achtergrond van het optreden van deze afwijkingen. Het bepaalt ook het dubbele of gestructureerde ritme, premature weeën, bigeminia en ventriculaire ectopie.
Met een verhoogde kans op aritmieën op de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze worden gezien bij het verwerken van de resultaten van monitoring op de cholera in de vorm van aanhoudende ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, die een responspercentage hebben van meer dan 180 slagen per minuut.
Hartafwijkingen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende typen hartritmestoornissen:
- paroxysmen van ventriculaire tachycardie, waarbij de toename van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in ventriculaire flutter;
- vroege ventriculaire extrasystole, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
- vroege, groeps- of polytopische extrasystolen ventriculair;
- falen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
- korte afleveringen van aritmie.
Helpt het onderzoek bij het identificeren en hartaandoeningen, terwijl verschillende anti-aritmica worden gebruikt. De analyse wordt uitgevoerd volgens gegevens zoals een 4-voudige of 10-voudige toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder werd waargenomen bij een patiënt.
Myocardiale ischemie tijdens onderzoek wordt gedetecteerd wanneer ST-segmentverhoging of -depressie optreedt.
Alle resultaten die worden verkregen tijdens het monitoren van de cholera zijn individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.
De belangrijkste taken van de diagnose blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin de verplaatsingen en trillingen van het ST-segment duidelijk worden uitgedrukt. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in het hartritme, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.
Een moderne cardioregistrar helpt om een compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart het doet en om het ontstaan en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.
Tegenwoordig wordt Holter-diagnose uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologiecentra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te voltooien zonder extra geld, veranderingen in levensstijl en andere ongemakken te investeren.
Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om voorwaarden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden.
Dagelijkse controle van het hart dat je niet kunt doen
Wat moet niet worden gedaan met Holter-monitoring?
De onderzoeksmethode genaamd "Holter-monitoring" in de geneeskunde wordt al sinds 1961 gebruikt. In de moderne diagnostiek van hartaandoeningen is het echter wijdverspreid om objectieve resultaten te verkrijgen, moet de patiënt weten wat hij niet met Holter-monitoring moet doen.
Deze techniek helpt om te bepalen of er veranderingen in het werk van het hart zijn. Deze studie, die bestaat uit het continu opnemen van het elektrocardiogram. gehouden van 12 uur tot twee dagen.
Voordelen van de methode
De methode heeft verschillende voordelen ten opzichte van een standaard ECG:
- Het maakt het mogelijk om het hartwerk van de patiënt in rust te evalueren en, belangrijker nog, in de context van dagelijkse fysieke activiteit;
- de geringste veranderingen die zich zelden manifesteren zullen de aandacht van de arts niet ontgaan, omdat de ECG-opname binnen enkele uren plaatsvindt.
Wanneer kan een arts een holter voorschrijven?
De holterprocedure wordt aangegeven in gevallen waarin:
- de patiënt klaagt over hartkloppingen, heeft een bewustzijnsverlies of duizeligheid;
- het is noodzakelijk om hartischemie te bevestigen of uit te sluiten;
- er was behoefte om patiënten met dreigende ischemie en aritmieën te volgen;
- het is noodzakelijk om te bepalen of de voorgeschreven behandeling positieve resultaten geeft;
- de patiënt krijgt de diagnose "witte vacht" (aanbevolen holter bloeddruk);
- arteriële hypertensie werd voor het eerst geïdentificeerd in een patiënt;
- matige en ernstige hypertensie wordt waargenomen, die resistent is tegen behandeling;
- hartafwijkingen werden gediagnosticeerd;
- de patiënt leed aan een hartinfarct;
- de patiënt heeft een pacemaker waarvan het werk moet worden gecontroleerd;
- er is acuut of chronisch hartfalen;
- de patiënt heeft overgewicht of endocriene ziekten (bovendien kunnen hormonale onderzoeken worden voorgeschreven).
Hoe zich voor te bereiden op Holter-monitoring?
Patiënten aan wie de arts deze studie voorschrijft, een volledig natuurlijke vraag rijst: "Hoe bereid je je voor op een eetstokje?" Speciale evenementen zijn niet nodig, maar je moet wel aan een aantal voorwaarden voldoen, maar maak je geen zorgen, want de voorbereiding op een choler kost niet veel tijd.
- Voordat het onderzoek een douche zou nemen, omdat dit tijdens de monitoring onmogelijk is.
- Verwijder alle metalen sieraden, kleding mag ook geen metaal zijn.
- Breng de arts op de hoogte van medicijnen die zijn voorgeschreven voor dagelijks gebruik.
- Als er resultaten zijn van eerder uitgevoerd ECG, moeten deze aan een arts worden getoond.
Hiermee is de voorbereiding voor Holter-monitoring voltooid.
Om een juiste diagnose te stellen, kan de arts bovendien andere onderzoeken voorschrijven. Details hier. Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is in sommige gevallen MRI noodzakelijk. Lees dit artikel.
Hoe is de procedure?
Sommige patiënten stemmen schoorvoetend in met het uitvoeren van monitoring omdat ze niet weten hoe ze een holter moeten doen. Het is heel eenvoudig. De patiënt plakt de elektroden en hangt het apparaat. Vervolgens geeft hij een dagboek af, zodat de patiënt aantekeningen kan maken voor de dokter.
In het dagboek moet je het begin en einde van zulke momenten noteren:
- nacht en slaap overdag;
- fysieke activiteiten, evenals hun types;
- opkomende stressvolle situaties;
- voedselinname en drugs;
- het optreden van pijn, duizeligheid en andere tekenen van ziekte.
De verpleegkundige geeft aanbevelingen en vertelt je hoe je een halster draagt. Aan het einde van het onderzoek brengt de patiënt het apparaat terug naar de kliniek.
Holter monitoring: wat is absoluut verboden om te doen
Er zijn enkele beperkingen die moeten worden ingevoerd in de gebruikelijke manier van leven als dit onderzoek wordt uitgevoerd:
- Laat geen vloeistof in het apparaat komen. Een patiënt die in de hete zomer een studie onderging, kon het niet uitstaan en besloot zich een beetje op te frissen. Als gevolg hiervan moest water op het apparaat de meting onderbreken.
- Overcool of oververhit het apparaat niet. De studie moet worden uitgevoerd bij gemiddelde temperaturen voor objectieve resultaten.
- Houd de machine uit de buurt van mechanische schade en trillingen.
- Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met producten met verhoogde chemische activiteit.
- Stel het lichaam bloot aan grote fysieke inspanning. De jonge man tijdens het onderzoek gaf dus een grote belasting, wat de oorzaak was van onnauwkeurige resultaten, evenals de loslating van de elektroden.
- Het is onaanvaardbaar om in de buurt van de apparatuur te blijven die op elektriciteit werkt, evenals in de buurt van de transformatorkasten tijdens bewaking.
Hoe zich te gedragen in Holter-monitoring? Er zijn ook enkele kleine beperkingen hier:
- het is noodzakelijk om op de rug of, in laatste instantie, aan de zijkant te slapen, omdat bij het omkeren naar de maag, de elektroden kunnen bewegen;
- draag kleding gemaakt van natuurlijke stoffen, bij voorkeur katoen of linnen.
Kunnen er na monitoring complicaties optreden?
Deze methode van onderzoek veroorzaakt geen persoon absoluut geen complicaties. De stroom loopt niet door de elektroden, ze zijn nodig om zwakke elektrische hartpotentialen te "vangen".
uitslagen
De verkregen resultaten worden geanalyseerd door een cardioloog. Hij zal ze noodzakelijk vergelijken met de vorige, rekening houden met de klachten van de patiënt. Herhaaldelijk monitoren is mogelijk als de resultaten niet helemaal duidelijk zijn.
Dit onderzoek is alleen effectief als de patiënt aan alle bovenstaande regels heeft voldaan.
Wat moet niet worden gedaan met Holter-monitoring?
De methode van hartonderzoek, gemaakt door Norman Holter, werd met succes toegepast in alle landen en verdiende terecht de naam van de maker. Holter zelf beargumenteerde dat zijn methode waardevol is omdat het werk van het hart niet alleen in rust wordt waargenomen wanneer een persoon op de bank ligt (zoals in een ECG), en monitoring het hele proces bestrijkt - van 's ochtends ontwaken tot bedtijd. Dit maakt een objectievere beoordeling van het werk van het hart mogelijk.
Variaties van Holter Monitoring
Holter-hartmonitoring kan in twee vormen worden uitgevoerd: volledige monitoring en gefragmenteerde monitoring van de hartactiviteit. In sommige gevallen wordt Holter-bewaking parallel gebruikt met dagelijkse bloeddrukmonitoring. Volledige monitoring wordt gedurende een periode van drie dagen uitgevoerd, wat een betere studie van het werk van het hart en de identificatie van kenmerken in zijn werk mogelijk maakt. Het kan dus worden opgemerkt als er ruis optreedt, die tachycardie veroorzaakt, enz. Gedurende deze tijd registreert de ontvanger informatie over meer dan honderdduizend hartslagen.
Een elektrocardiogram daarentegen registreert een onbetekenende hoeveelheid beats - slechts ongeveer vijftig, daarom is de waarde van Holter-bewaking veel hoger dan de waarde van het gebruikelijke ECG. Een fragmentarische studie wordt toegewezen aan die patiënten die minder vaak hartpijn hebben. Het gebruikelijke elektrocardiogram wordt verwijderd voor patiëntbeheer en het apparaat voor Holterbewaking wordt geactiveerd door de patiënt wanneer hij ongemakkelijke knijpende of stekende pijn achter het borstbeen voelt.
Chief Cardioloog Leo Bokeria vertelde hoe hypertensie overwonnen kon worden.
Principes van onderzoek
Holter-monitoring heeft enkele eigenaardigheden. Om objectieve gegevens over het werk van het hart te verkrijgen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het onderzoek wordt uitgevoerd en aan welke regels de patiënt zich moet houden, zodat de monitoringgegevens zo dicht mogelijk bij de realiteit komen en bruikbaar zijn voor verdere behandelingsdoeleinden.
Monitoring is geen ingewikkelde of tijdrovende procedure. De arts plakt op bepaalde plaatsen op de borst elektroden aan de patiënt en verbindt ze vervolgens met de recorder. Het apparaat past in een speciale handtas of is aan de riem bevestigd, zoals een mobiele telefoon in een hoes. Het gewicht van het apparaat is niet geweldig, het interfereert niet tijdens het lopen.
Patiëntentaken voor monitoring
Meestal krijgt de patiënt vóór het uitvoeren van de procedure een memo waarin staat dat hij aan alle eisen in de tekst moet voldoen. Tijdens de bewaking moet de patiënt een dagboek van zijn activiteit bewaren, waar hij de volgende items zal registreren:
- a) waaktijd en slaaptijd;
- b) de aanwezigheid en het type fysieke activiteit van de dag;
- c) een lijst met ingenomen medicijnen;
- d) de aanwezigheid van stressvolle situaties;
- e) het aantal maaltijden;
- e) de aanwezigheid van pijnsymptomen van het hart, hun duur, de aard van de pijn.
Beperkingen op de procedure
Holter-hartmonitoring is een zeer delicaat en gevoelig onderzoek, dat nodig is om te handelen met inachtneming van strikte regels voor de patiënt. In principe hebben deze regels betrekking op beperkingen die niet kunnen worden verwaarloosd, anders zullen de resultaten van de studie niet betrouwbaar zijn en zal de behandeling tevergeefs zijn. Dus, de patiënt moet weten wat hij niet moet doen met Holter-monitoring, namelijk:
- Voer geen handelingen uit met het apparaat, waaraan hij in de medische instelling niet is verteld.
- Zorg ervoor dat het apparaat en de sensoren niet vloeibaar worden, anders zullen de resultaten verkeerd zijn en moet het onderzoek stoppen.
- Let op de bevestiging van de elektroden, en in het geval van het losmaken van de elektrode, kunt u deze onafhankelijk op het vereiste punt bevestigen.
- Het apparaat niet oververhitten of onderkoelen (gebruik bijvoorbeeld verwarmingspads).
- Bevestig geen ontvangende sensoren aan andere locaties.
- Voer geen radiografisch onderzoek uit.
- Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met actieve chemicaliën.
- Geen fysiotherapie ondergaan.
- Neem niet deel aan de dagelijkse zware oefening. Een bezoek aan de sportschool is ten strengste verboden, maar in sommige gevallen kan de arts specifiek een gecontroleerde belasting toewijzen - traplopen of een korte jogging om de hartactiviteit op dit moment te registreren.
- Beperk blootstelling aan radiogolven - schakel de mobiele telefoon uit (indien mogelijk), verwarm geen voedsel in de magnetronoven, ga niet in de buurt zitten van de spelers met ingebouwde radio, enz.
- Voer geen hygiëneprocedures in de borst uit, neem geen douche.
- Tijdens de slaap niet omrollen, de hele tijd op de rug slapen, zodat de elektroden niet worden losgekoppeld.
- Draag kleding van natuurlijke stoffen die geen oververhitting van het lichaam toelaten, zweten.
De cardioloog kan na de bewaking over de uiteindelijke diagnose praten wanneer hij de gegevens van de ontvanger decodeert. Deze resultaten worden vergeleken met de gegevens van het elektrocardiogram, de echografie en andere diagnostische procedures die aan de patiënt zijn voorgeschreven.
Acteur Oleg Tabakov verteld
De praktijk leert dat het dagelijks monitoren van Holter cruciaal is voor het bepalen van de pathologie van het cardiovasculaire systeem bij een patiënt. Het is erg belangrijk dat de patiënt nauwgezet een dagboek bijhoudt en zich vertrouwd maakt met alle beperkingen die tijdens het onderzoek moeten worden opgevolgd. Alleen door wederzijdse krachten kunnen de patiënt en de arts bijdragen aan de diagnose van hartpathologie.
Hoe dagelijkse controle van het hart uit te voeren
Wat is de methode
Momenteel is dagelijkse Holter-bewaking of Holter-bewaking populair. Hiervoor wordt een draagbare recorder gebruikt, die het elektrocardiogram dag en nacht opneemt en informatie naar een computer verzendt. Het programma dat erin is geïnstalleerd biedt diagnostiek van alle hartritmestoornissen, evenals pijnlijke en pijnloze aanvallen van ischemie van het hart. Met deze onderzoeksmethode kunt u een nauwkeurige diagnose stellen, die de effectiviteit van de behandeling van cardiovasculaire pathologieën (hypertensie, hartaanval, atherosclerose en myocarditis) aanzienlijk verhoogt.
Hoe zich voor te bereiden op monitoring
Aangezien medicijnen die door de patiënt worden ingenomen van invloed zijn op het werk van het hart, is het noodzakelijk om de behandelende arts hierover te informeren vóór het onderzoek. Bij het opnieuw monitoren is het wenselijk om eerdere ECG-resultaten te geven. Vóór de procedure moet u douchen, omdat dit onmogelijk is bij het installeren van de elektrode en het apparaat op het lichaam van de patiënt. Tijdens het toezicht is het verboden om metalen voorwerpen (sieraden en kledingstukken) te dragen.
Procedure techniek
Een registrar wordt op het lichaam van het onderwerp geplaatst, dat wordt bevestigd met een riem op de schouder of pols. De elektrode in de vorm van een schijf is op de borst bevestigd. Het ontvangt cardiale impulsen die naar het apparaat worden verzonden en geregistreerd. Daarna is de elektrode enige tijd verbonden met een conventionele cardiograaf om te controleren of deze correct is geïnstalleerd.
Tijdens de monitoring wordt de patiënt aangeraden een dagboek bij te houden met aantekeningen over zijn fysieke activiteit en symptomen van de ziekte die zich op dit moment manifesteren. Wanneer duizeligheid, pijn op de borst, hartkloppingen en flauwvallen verschijnen, moet u op de opnameknop op het apparaat drukken en een dagboek invoeren.
Aan het einde van de controle verwijdert de arts de recorder en de elektrode. Gegevens van de verwijderde cassette worden overgebracht naar een computer en geanalyseerd. Daarna worden deze gegevens vergeleken met de vermeldingen in het dagboek, dat wil zeggen, het wordt geëvalueerd, waarmee de verandering in hartslag op het cardiogram is verbonden.
Zijn complicaties mogelijk?
In de regel worden patiënten goed verdragen door Holter-monitoring, zonder complicaties. De elektrode passeert immers geen elektrische stroom, hij vangt slechts kleine signalen op die optreden wanneer het hart werkt.
Holter-hartmonitoring: waar wordt het Holter-ECG voor gebruikt?
Als er problemen zijn met het hart, is het elektrocardiogram niet altijd informatief. Het is vaak nodig om het werk van de hoofdspier van het menselijk lichaam voor een langere tijd te fixeren. Hiervoor wordt Holter-hartbewaking gebruikt.
Waarom een ECG op Holter gebruiken en in welke gevallen dit nodig is - we zullen het in dit artikel vertellen.
Wat is het?
Holter-hartbewaking (24-uurs ECG-bewaking) is een methode voor het continu opnemen van een elektrocardiogram (ECG) voor een dag of langer met behulp van draagbare cardioregistrars (monitors).
De essentie van het onderzoek ligt in de constante registratie van ECG op een geheugenkaart in het apparaat. Na het verwerken van deze opname op een computer geeft de arts functionele diagnostiek een conclusie over het ritme, de stoornissen, ischemische veranderingen, de aanwezigheid van pauzes.
De methode kreeg zijn naam met de naam van een wetenschapper die voor het eerst een lange ECG-opname toepaste in 1952.
Waarvoor wordt de methode gebruikt?
Alvorens het ECG van de patiënt dagelijks te controleren, moet de therapeut of cardioloog de patiënt onderzoeken. Dit is nodig om een verwijzingsverzoek naar een onderzoek goed te kunnen ontwerpen, om de details van het onderzoek te verduidelijken (bijvoorbeeld het annuleren van medicijnen) en om een diagnose te stellen.
Dagelijkse monitoring van ECG onthult:
- type hartritme en hartslag;
- ritmestoornissen (supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, paroxismale ritmestoornissen, pauzes);
- ischemische ECG-veranderingen veroorzaakt door CHD;
- in sommige modellen - hartslagvariatie.
Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt in de volgende situaties:
- diagnose van hartritmestoornissen bij klachten van frequente of langzame hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige hartslag, episodes van duizeligheid, ernstige zwakte of bewustzijnsverlies, een gevoel van hartfalen;
- diagnose van ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium met klachten van aandrukkende, samendrukkende, brandende pijnen achter het borstbeen, vooral tijdens inspanning, vóór de benoeming van stresstesten, klachten van "knobbels in de keel", brandend maagzuur, pijnpijnen in de onderkaak of ellebogen
- controle van de geïnstalleerde pacemaker;
- monitoring van de toestand van de patiënt in de tijd, inclusief monitoring van de effectiviteit van de behandeling.
Hoe zich voor te bereiden op de procedure?
In de ochtend vóór de studie moet u een hygiënische douche nemen. Smeer de huid niet, deze moet droog en schoon zijn. Mannen wordt sterk aangeraden borsthaar te scheren: dit verlicht niet alleen het pijnlijke verwijderen van elektroden, maar verbetert ook de kwaliteit van de opname aanzienlijk.
Geneesmiddelen worden geannuleerd op aanbeveling van een arts. Als de arts die naar het onderzoek verwees geen specifieke instructies gaf, worden alle geneesmiddelen in de gebruikelijke dosering gebruikt.
Als u batterijen op de monitor moet kopen, moet u op de etikettering letten. Batterijen moeten alkalisch (alkalisch), formaat AA ("vinger") of AAA ("pink") zijn.
Als de pleister slecht wordt verdragen, is het raadzaam om een speciale hypoallergene kleeflaag op zijde te kopen bij de apotheek. Het zal helpen huidirritatie te voorkomen.
Het is raadzaam om voor het onderzoek voldoende te slapen, meestal om te ontbijten, niet om snel naar de kliniek te komen. Het zal voor de patiënt prettiger zijn als hij een passend T-shirt opzet en op losse kleding, waaronder de registrar kan worden verborgen. Vrouwen willen een BH dragen.
Hoe is de enquête?
Een verpleegster hecht ronde wegwerpelektroden aan de voorkant van de borstkas en borgt deze met plakband. Meestal zijn ze 5 - 7. De draden naar het kleine apparaat - de recorder - vertrekken van de elektroden. De registrar hangt de patiënt rond zijn nek (minder vaak aan een riem) in een speciaal geval. Nadat de recorder is ingeschakeld, start de ECG-opname. Raak daarna de monitor niet aan. Het is alleen nodig om op een willekeurige knop te drukken wanneer u dergelijke instructies van de verpleegkundige ontvangt en dit is niet nodig.
De patiënt krijgt een observatiedagboek. Daarin moet hij het tijdstip van de nachtelijke slaap aangeven (hoe laat hij 's avonds in bed stapte, hoe laat hij' s ochtends opstond). In sommige klinieken wordt de patiënt aangeraden om gedurende de dag al hun handelingen en gevoelens vast te leggen. In andere wordt het aanbevolen om verschillende belastingen uit te voeren.
Meestal wordt de patiënt aangeraden om de trap meerdere keren overdag te beklimmen tot vermoeidheid (zonder extra inspanning), waarbij hij de tijd van het begin van een dergelijk optillen noteert en zijn gevoelens na de belasting aangeeft. Deze vermelding in het dagboek helpt de arts om de relatie tussen ECG-veranderingen en de belasting en klachten te bepalen.
Als de patiënt overdag onderbrekingen voelde in het werk van het hart, snelle hartslag, duizeligheid of andere klachten, moet dit ook in het dagboek worden vermeld. U hoeft niet in detail te schrijven, het belangrijkste is om het tijdstip van dergelijke klachten aan te geven.
Het is vermeldenswaard de tijd van medicatie. Het is niet nodig om constant de bloeddruk te meten en te registreren. Het is noodzakelijk om de tijd van maaltijden, rust, emotionele stress op te merken, als ze op de een of andere manier hun gezondheidstoestand hebben veranderd.
De patiënt moet zoals gewoonlijk slapen, maar niet op zijn buik liggen.
Wanneer u de elektroden losmaakt, moet u ze terugplaatsen.
De volgende ochtend keert de patiënt terug naar kantoor om de monitor te verwijderen. Na deze invoer wordt geanalyseerd door een arts. Dit proces kan enkele uren duren, dus meestal is het resultaat de volgende dag gereed.
Tijdens het onderzoek kan de metaaldetector niet doorgaan in winkels, stadions enzovoort. U kunt uw mobiele telefoon en computer gebruiken. Röntgenstralen of magnetische resonantiebeelden van organen mogen niet worden uitgevoerd. Echoscopisch onderzoek is mogelijk als het de borstkas niet beïnvloedt en de opname niet verstoort.
getuigenis
- Klachten van episoden van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
- Onderzoek van myocardiaal infarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
- WPW-syndroom, verlengd Q-T-intervalsyndroom.
- Vermoedelijke asymptomatische myocardiale ischemie.
- Verdacht slaapapneusyndroom (er wordt een speciaal programma voor analyse van apneu gebruikt).
- Pacemakerbewaking.
Contra
Dagelijkse ECG-monitoring is niet geïndiceerd voor acute ontstekingsziekten van de borsthuid. Er zijn geen andere significante beperkingen voor deze studie. Het kan op elke leeftijd en voor alle bijbehorende ziekten worden uitgevoerd.
Wat te doen na de studie?
De analyse van dagelijkse ECG-bewaking is een tekst met veel termen, getallen, grafieken en afbeeldingen die niet gemakkelijk door een niet-deskundige worden begrepen. Daarom kan alleen een arts het correct beoordelen. Raadpleeg een specialist om de diagnose te verduidelijken, de benoeming van aanvullende methoden van onderzoek en behandeling.
Dagelijkse controle van het hart dat je niet kunt doen
getuigenis
Contra
Voorbereidings- en monitoringproces
Decoderingsresultaten
Complicaties van monitoring
In het hart van het werk van de hartspier ligt de geleiding van elektrische impulsen langs het lichaam, die samentrekking van spiercellen veroorzaken. Dit fenomeen werd bestudeerd en legde de basis voor het registreren van verschillende hartaandoeningen met behulp van een apparaat genaamd een elektrocardiograaf, een apparaat voor het opnemen van een elektrocardiogram (ECG). Als er pathologische processen in het hart zijn, worden veranderingen in het ECG die kenmerkend zijn voor sommige ziekten (CAD, arteriële hypertensie, enz.) Gedetecteerd.
Maar het is niet altijd een volledig beeld van een bepaalde ziekte die kan worden verkregen door alleen standaard elektrocardiografie uit te voeren, omdat er latente (verborgen, "domme") vormen van hartziekten zijn die zich niet klinisch manifesteren en tijdens fysieke inspanning worden geregistreerd op een ECG. Voor de diagnose van dergelijke vormen van ziekten worden ECG met fysieke activiteit (tredmolentest, veloergometrie) en 24-uurs Holter ECG-bewaking gebruikt.
Dagelijkse ECG-monitoring is een instrumentele methode voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gebaseerd op het registreren van elektrische activiteit gedurende de dag die optreedt tijdens de activiteit van de hartspier (myocard) en verandert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde hartziekten bij een patiënt.
De essentie van deze methode, ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Holter, is als volgt: een patiënt wordt voorgeschreven door de arts op de thoraxelektroden die informatie over het werk van het hart leest en is verbonden met een draagbaar apparaat, waarin de gegevens worden verwerkt en vastgelegd in de vorm van grafische curven: elektrocardiogrammen, opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Als een manchet gelijktijdig op de patiënt wordt toegepast (de analoog van een conventionele bloeddrukmeter - een tonometer), dan maakt monitoring de dynamiek van bloeddrukmetingen over de dag op een oscillometrische (elektronische) manier mogelijk.
In diagnostisch onduidelijke gevallen kan het onderzoek worden verlengd tot zeven dagen, als gedurende de eerste 24 uur geen succesvolle registratie van pathologische veranderingen op het ECG heeft plaatsgevonden en de patiënt last blijft houden van de symptomen waarvoor het onderzoek is voorgeschreven.
Apparaat voor Holter ECG-bewaking
Het monitoren van ECG en bloeddruk volgens Holter heeft verschillende voordelen ten opzichte van een standaard ECG en het uitvoeren van een ECG met fysieke activiteit, zoals bij een enkele ECG die in rust wordt uitgevoerd en enkele minuten duurt, is het niet altijd mogelijk om myocard ischemie of paroxismale (paroxysmale) ritmestoornissen te registreren. De methode maakt ook ECG-opname mogelijk in de normale huishoudactiviteit, met lichamelijke inspanning die typisch is voor patiënten, wat belangrijk is voor het corrigeren van de behandeling van patiënten met een verslechtering van het hart met minimale activiteit. Bovendien kunnen we de beschikbaarheid van de methode noteren, eenvoud in de studie, geen invasiviteit (geen schade aan lichaamsweefsels).
Indicaties voor Holter Monitoring
Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt in de volgende gevallen:
1. Diagnose van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte)
- Prinzmetal-angina (vasospastisch),
- stille ("stille") myocard ischemie,
- stabiele en onstabiele angina,
- overgedragen myocardiaal infarct, vooral de pijnloze vorm ervan
- staat na het hebben van een plotselinge hartdood
2. Diagnose van arteriële hypertensie
3. Diagnose van hartritmestoornissen
- sick sinus-syndroom,
- Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom),
- syndroom van het verlengde QT-interval,
- atriale fibrillatie,
- AV - blokkade, sinoatriale blokkade,
- ventriculaire tachycardie
4. Hartafwijkingen
- voor de diagnose van ritmestoornissen, vaak gepaard gaand met verworven hartafwijkingen, met name mitralisklepdefecten
5. Routine screening
- personen die een chirurgische ingreep ondergaan aan het hart en aan andere organen
- patiënten met diabetes mellitus (diabetische angiopathie - vasculaire pathologie, inclusief coronairlijden)
6. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling
- antiarrhythmic en anti-angina (met angina pectoris),
- hartchirurgie voor coronaire hartziekte (stent van de coronaire slagader, aortocoronaire bypass-operatie) en voor aritmieën (radiofrequentie, laserablatie - de vernietiging van extra wegen in het hart, de installatie van een kunstmatige pacemaker en controle van het effectieve werk ervan),
- de benoeming en evaluatie van de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (bloeddrukverlaging).
Holter-monitoring kan worden toegediend wanneer de volgende symptomen bij een patiënt optreden:
- druk of brandende pijn achter het borstbeen en in het hart van het hart, met of zonder bestraling (uitstralend onder het linker schouderblad, naar links of niet);
- pijn in de linkerhelft van de borst van een andere aard, met een duidelijke verbinding met oefening of zonder;
- kenmerkende pijnen in de regio van het hart gedurende de nacht (meestal bij zonsopgang) uur zijn kenmerkend voor Prinzmetal stenocardia;
- gevoel van gebrek aan lucht, episoden van ernstige kortademigheid met een verstikkende hoest;
- periodieke onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van een zinkend hart;
- frequente duizeligheid en / of flauwvallen.
Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring
Op dit moment zijn er geen contra-indicaties voor het onderzoek. Maar bij sommige patiënten is het onderzoek technisch niet haalbaar, bijvoorbeeld met ernstig borstletsel, uitgebreide wond- of brandwondenoppervlakken op de borstkas, met een zeer uitgesproken mate van obesitas.
De patiënt voorbereiden op Holter-bewaking van bloeddruk en ECG
Voor dit onderzoek hoeft de patiënt zich niet specifiek voor te bereiden. Aan de vooravond kun je eten en drinken in de gebruikelijke hoeveelheden, in de ochtend voor de procedure is een licht ontbijt toegestaan. Alcohol en koffie moeten worden uitgesloten, evenals het aantal gerookte sigaretten verminderen, omdat deze producten een significante invloed kunnen hebben op de functie van contractiliteit en geleidbaarheid van de hartspier.
Hoe is het onderzoek gedaan?
De patiënt kan worden doorverwezen naar de procedure zowel van de polikliniek als van de ziekenhuisafdeling waar hij op het moment van het onderzoek een klinische behandeling ondergaat (van de afdeling cardiologie, endocrinologie, chirurgie, enz.). 'S Morgens vroeg komt de patiënt naar de afdeling functionele diagnostiek, hij wordt uitgenodigd om naar het kantoor te gaan waar de arts instructies geeft over de aankomende studie. Vervolgens worden elektroden op de huid van de voorste borstwand geplaatst (5-7, afhankelijk van het model van het apparaat) met wegwerpstickers die lijken op een gewoon hechtpleister. Deze elektroden zijn verbonden met een draagbaar apparaat dat op de borst of aan de riem wordt gedragen. In het geval van een bifunctioneel (duaal) onderzoek, wanneer het ECG wordt bewaakt in combinatie met de bloeddruk, wordt een manchet op de patiënt aangebracht, ook aangesloten op het apparaat. De volledige installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten, zonder ongemak te veroorzaken.
Vervolgens krijgt de patiënt een dagboek, waarbij het op de vorm in de vorm van een plaat nodig is om de tijd en acties die op dat moment zijn genomen te noteren, evenals pijn of ander ongemak. Dat wil zeggen, de patiënt moet overdag alles wat hem overkomt registreren - slapen, eten, wandelen, fysieke en psycho-emotionele stress, werkprestaties, een rustperiode. Het is verplicht om de tijd van inname van geneesmiddelen vast te stellen, omdat het belangrijk is voor de arts vanuit het oogpunt van de invloed van een medicijn op de hartfunctie. Tijdens het onderzoek kan geen douche of bad worden genomen, omdat het contact van het apparaat en de elektroden met water niet is toegestaan.
Na een dag (of meerdere dagen, afhankelijk van het recept van de arts), komt de patiënt opnieuw naar hetzelfde kantoor, waar de arts de elektroden losmaakt van zijn borst, de manchet verwijdert en het draagbare apparaat neemt, aansluit op de computer en alle informatie ontvangt die al door het apparaat zelf is geanalyseerd. De arts evalueert de gegevens en brengt een rapport uit, dat zo snel mogelijk moet worden overgedragen aan de behandelend arts voor een eventuele latere correctie van de behandeling.
Na ontvangst van de resultaten kan de patiënt naar huis gaan (als de verkregen gegevens geen ernstige onregelmatigheden in het werk van het hart aan het licht hebben gebracht, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is) of naar de afdeling waar hij naar toe werd gestuurd voor onderzoek.
Interpretatie van de resultaten van dagelijkse monitoring
Wat leest de patiënt in het ontvangen studieprotocol? Naast de bovenstaande elektrocardiogrammen en hun korte beschrijvingen, wordt een conclusie afgedrukt op de vorm waarin de volgende parameters worden vermeld:
- type controle - ECG, bloeddruk, of beide
- Het totale aantal hartslag (HR) - bereikt ongeveer honderdduizend of meer per dag
- sinus of niet-sinus (met atriale fibrillatie, atriale flutter, bijvoorbeeld) ritme
- maximale en minimale hartslag per dag
- gemiddelde dagelijkse hartslag en het type (tachy, norm of bradystholia, wat respectievelijk een snelle, normale of zeldzame hartslag betekent)
- kenmerken van de hartslag - respons op de belasting (normaal zou voldoende moeten zijn - een toename binnen toegestane waarden), een verlaging van de hartslag 's nachts, ongeacht of de submaximale hartslag wordt bereikt (75% van het maximum, het bereiken ervan betekent een goede inspanningstolerantie, niet-bereiken ischemie met kleine ladingen)
- niveau van inspanningstolerantie - hoog, gemiddeld of laag
- ritmestoornissen worden beschreven als ze worden gedetecteerd, bijvoorbeeld ventriculaire of supraventriculaire extrasystoles, enkel, gepaarde of groep, aangegeven tachycardie-runs, als er
- Veranderingen in de bloedtoevoer naar het hart worden beschreven, bijvoorbeeld schendingen van herpolarisatieprocessen of hoogteverschillen of depressie (afname) van het ST-segment - tekenen van myocardischemie, op welk moment ze zich voordoen en geassocieerd zijn met lichaamsbeweging, gepaard gaand met pijn, kortademigheid of andere subjectieve symptomen.
Zijn er complicaties tijdens de monitoring?
Nee, de onderzoeksprocedure is absoluut veilig voor de patiënt, dus er zijn geen complicaties.
Arts-therapeut Sazykina O. Yu.
Wat laat Holter-monitoring zien?
Bij de diagnose van hart- en vaatziekten is ECG van groot belang. Het enige nadeel van deze methode, die de diagnose van pathologieën compliceerde, was de onmogelijkheid om het werk van het hart lange tijd te observeren. Hij was in staat om de Amerikaanse Norman Holter in 1961 te elimineren, die een draagbare cardiograaf heeft uitgevonden, die naar een getalenteerde wetenschapper is vernoemd.
De moderne "Holter" is een klein apparaat waarmee het zonder overduidelijk ongemak op het lichaam kan worden gedragen. Dagelijkse ECG-bewaking volgens Holter is een continue bewaking van de hartspier van de patiënt in een vertrouwde omgeving. Hiermee lost de arts de symptomen van de pathologie die is ontstaan op en stelt de oorzaak vast. Dit type diagnose wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
- Een gedetailleerd overzicht van de hartfrequentie van de patiënt gedurende meerdere dagen, die ongeveer 100 duizend hartslagen registreert.
- Met behulp van een subcutaan implantaat wordt maandelijks een grootschalige registratie uitgevoerd.
- Episodische beoordeling van het hart tijdens fysieke inspanning op het lichaam of pijn in de borst. In dit geval wordt het apparaat bediend door op de knop van de patiënt te drukken.
Holter monitoring - transcript
Interpretatie van Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd door een speciaal computerprogramma dat is geïnstalleerd in klinische tolken. De eerste fase van elektroclassificatie wordt door het apparaat zelf tijdens het werk uitgevoerd. Alle gegevens die door het apparaat worden geregistreerd, de cardioloog die de computer binnenkomt, corrigeren en een conclusie schrijven. Na het ontcijferen en grondig analyseren van de resultaten van de monitoring, krijgt de patiënt een gedetailleerde conclusie en verwijzing voor behandeling als de noodzaak zich voordoet.
De beschrijving van de monitoringresultaten wordt uitgevoerd volgens de volgende parameters:
- geeft het type en type waarneming aan;
- totale frequentie van contracties van de hartspier gedurende de gehele observatieperiode;
- beschrijft het type hartslag: normaal, zeldzaam of frequent;
- hartslag tijdens inspanning en in rust;
- de aanwezigheid van aritmieën, als het zich heeft voorgedaan, en andere onregelmatigheden in het werk van het hart;
- registreerde het aantal gevallen van tachycardie en hun mogelijke verband met fysieke of psychologische stress;
- veranderingen in het eindgedeelte van het ventriculaire complex;
- veranderingen in PQ- en QT-intervallen.
Holter-bewaking - normaal
Alleen een gekwalificeerde specialist kan de normale functie correct beoordelen of myocardpathologie onthullen. Afhankelijk van de resultaten van de diagnose, wordt de toestand van de hartspier, de toereikendheid van de bloedtoevoer of de aanwezigheid van zuurstofgebrek bepaald. Het sinusritme van het hart en de hartslag binnen 85 slagen per minuut is normaal. Dagelijkse monitoring van het hartritme wordt gebruikt in gevallen van verdenking op coronaire hartziekten.
Symptomen van deze ziekte verschijnen wanneer de geleidbaarheid van de kransslagaders afneemt. In dit geval registreert de "holter" een onderdrukking van het ST-segment. De ischemie-index in Holter-monitoring bedraagt een afname van ST tot 0,1 mV. Onderzoek van een gezond hart zal een ander beeld laten zien: de norm in afwezigheid van IHD wordt beschouwd als de opkomst van dit gebied tot 1 mm
Holter Monitoring System
Veel hart- en vaatziekten in de beginfase veroorzaken geen specifieke symptomen. De patiënt kan alleen tijdens het actieve leven of 's nachts ongemak op de borst voelen. Het falen van het hartritme (aritmie), dat wordt gekenmerkt door onbestendigheid, is zeer moeilijk te detecteren tijdens het uitvoeren van een gewoon elektrocardiogram in een kliniek.
In dergelijke gevallen komt het Holter ECG-bewakingssysteem dat het werk van het myocardium gedurende de dag beschrijft, de hulp in van cardiologen. Moderne apparaten verschillen van de eerste monsters van klein formaat en gewicht, waardoor de patiënt een normaal leven kan leiden. Alle initiële gegevens hebben de grootste nauwkeurigheid en betrouwbaarheid, wat de opheldering van de oorzaak van hartpathologieën aanzienlijk versnelt.
Inklemming van de elektrode voor Holter Monitoring
Het mobiele elektrocardiogram wordt uitgevoerd door de recorder, die de hartslagmetingen registreert met behulp van wegwerpelektroden. Het apparaat zelf Holtercontrole werkt op batterijen en bevindt zich in een speciaal geval aan de riem van de patiënt. Apparaten voor continue bewaking van het werk van de hartspier ontvangen, afhankelijk van het model, van 2 tot 12 onafhankelijke ECG-kanalen en zijn uitgerust met een kabel met 5, 7 of 10 vertakkingen waaraan de elektroden zijn bevestigd. Ze worden op de borst van de patiënt gefixeerd met een pleister op plaatsen met de minste hoeveelheid vetweefsel.
Op het moment van de enquête wordt verondersteld dat een speciale gel wordt gebruikt, die bijdraagt tot een toename van de elektrische geleiding van het lichaamsoppervlak. De huid en metalen delen van de elektroden worden voorbehandeld met een reinigingsoplossing en ontvet. Al deze manipulaties worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten in de kliniek.
Holter ECG- en BP-bewaking
In sommige gevallen heeft de patiënt dubbel onderzoek nodig. Naast het monitoren van de myocardfunctie, heeft de arts de mogelijkheid om de dynamiek van de bloeddruk van de patiënt te volgen. Dagelijkse monitoring van ECG-holter en bloeddruk wordt voorgeschreven om een voorlopige diagnose te bevestigen of te weerleggen, bijvoorbeeld voor CHD.
ECG-holterbewaking
ECG-bewaking van de holter is een permanente grafische registratie van myocardiale contracties, die een van de twee belangrijkste diagnostische methoden is voor verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het wordt als het meest effectief beschouwd bij het detecteren van aritmieën en latente myocardiale ischemie. Heel vaak gaan deze ziekten gepaard met arteriële hypertensie of hypotensie.
Holter drukbewaking
Deze methode omvat het aanbrengen van een manchet op de schouder van de patiënt, die het apparaat verbindt en de bloeddruk meet in parallel met het elektrocardiogram. Soms is het falen van het hartritme direct afhankelijk van de "sprongen" in de bloeddruk op een bepaald moment van de dag of als een gevolg van fysieke of emotionele stress. Het monitoren van de bloeddruk in de holter helpt om deze verbinding tot stand te brengen, om de oorzaak van de pathologie te vinden en te elimineren.
Holter-monitoring - hoe gedraag je je?
Patiënten die dagelijks Holter-monitoring krijgen toegewezen, moeten er goed op zijn voorbereid. Er is geen bijzondere moeilijkheid bij een dergelijke bereiding. Verschillende belangrijke punten om te overwegen:
- Vóór de ingreep is het belangrijk om onder de douche te douchen of te douchen, omdat het apparaat niet aan water kan worden blootgesteld.
- Er mogen geen metalen producten op de kleding en het lichaam zitten.
- Het is belangrijk om de arts te waarschuwen voor de genomen medicijnen, als deze niet kunnen worden geannuleerd.
- Het is noodzakelijk om de specialist te voorzien van de resultaten van tests en andere diagnostische methoden.
- Medisch personeel moet op de hoogte worden gebracht van de aanwezigheid van een pacemaker, indien aanwezig.
- Het is niet nodig om u te concentreren op het apparaat dat u de hele dag zult dragen, omdat dit de resultaten van de enquête kan beïnvloeden. Extra emotionaliteit zal niet profiteren. Probeer deze tijd door te brengen zoals gewoonlijk, en doe de gebruikelijke dingen.
Holter-monitoring - wat niet te doen?
Dagelijkse Holter ECG-monitoring is een nuttige en noodzakelijke diagnostische methode waarbij de patiënt bepaalde regels moet volgen:
- Gebruik geen elektrische apparaten (tandenborstel, scheerapparaat, haardroger, enz.).
- Blijf op voldoende afstand van de magnetron, metaaldetectoren en magneten.
- Een röntgenfoto, een echoscopie, een CT-scan of een MRI kan niet worden uitgevoerd tijdens monitoring.
- Slaap 's nachts op uw rug, zodat het apparaat niet wordt blootgesteld aan mechanische stress.
- Draag geen synthetisch ondergoed en bovenkleding.
Holter Monitoring Diary
Holter hartslagmonitoring is niet beperkt tot het dragen van een apparaat. Tijdens de procedure houdt de patiënt een dagboek bij waarin hij noteert:
- de duur van de werkdag en bezetting;
- tijd en type rust;
- eten en drinken lijst;
- huishoudelijk werk;
- fysieke activiteit;
- emotionele toestand;
- duur en kwaliteit van de slaap;
- medicatie met de exacte tijd; Dit aspect is erg belangrijk als Holter bloeddrukbewaking parallel wordt uitgevoerd;
- de aanwezigheid van onaangename of pijnlijke gevoelens in het hart van het hart, duizeligheid, voorovervallen, hoofdpijn, enz.
Na het einde van het onderzoek wordt het apparaat van de patiënt verwijderd. Registratiegegevens en dagboekgegevens worden voor verwerking in een computer geplaatst, waarna de cardioloog correcties aanbrengt en een conclusie schrijft.
Holter ECG-bewaking en zijn varianten
Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd, worden eraan blootgesteld. Vaak zal de arts zelfs met de klachten van de patiënt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of verlies van bewustzijn, een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische hartspierziekte, aritmie, te bevestigen of te weerleggen.
Holter ECG-bewaking wordt ook toegewezen wanneer:
- de patiënt wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd met arteriële hypertensie;
- diagnose van hypertensie "witte vacht";
- hartafwijkingen;
- matig ernstige of ernstige hypertensie die niet kan worden behandeld;
- hartinfarct;
- acuut hartfalen of chronische ziekte is aanwezig;
- moet de werking van de pacemaker controleren;
- Er is een endocriene ziekte in de aanwezigheid van de patiënt of obesitas.
Om Holter ECG-bewaking de juiste resultaten te laten produceren, moet u zich voorbereiden op een procedure die een dag of meerdere dagen aanhoudt.
Zorg ervoor dat u gaat douchen, want tijdens de procedure kunt u de apparatuur niet verwijderen. U moet ook ontdoen van metalen accessoires (sieraden, horloges en andere), omdat het metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden.
Vertel de dokter welke medicijnen u in het recente verleden hebt gebruikt, want veel van deze geneesmiddelen kunnen van invloed zijn op de werking van het hart.
Als u onlangs een normaal ECG heeft gedaan, moet u de resultaten aan de arts laten zien voordat u het gaat bewaken.
Tot op heden wordt Holter onderzoek beschouwd als de beste en meest informatieve en daarom ECG wordt gebruikt, zelfs in het geval dat een persoon moet gewoon een algemene diagnose van het lichaam en hun gezondheid te maken. Dagelijkse monitoring van de hartslag met een recorder helpt om een juiste diagnose te stellen.
Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies - dagelijks volledig of fragmentarisch.
Fragmentair onderzoek wordt voorgeschreven in het geval dat de patiënt een aritmie begint. Zodra de patiënt ongemak en verslechtering van zijn toestand voelt, volstaat het dat hij op een knop op de apparatuur drukt en alle gegevens begint te herstellen.
Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.
Volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De getuigenis van dit onderzoek geeft een volledig beeld van de toestand en functionaliteit van het hart. Met een standaardcardiogram is de afbeelding twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.
Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn hoede zijn voor de Holter ECG-studie om de juiste techniek te verkrijgen: vermijd water, mechanische schade, vermijd contact van apparatuur met apparatuur die een magnetisch veld rond zichzelf creëert.
Volgens de aanbeveling van de arts kan het Holter-ECG ook verschillende taken omvatten die het mogelijk maken om verschillende pathologieën te identificeren. De patiënt moet bijvoorbeeld naar de 5e verdieping klimmen en afdalen om de arts in staat te stellen het niveau van zijn algemene gezondheid vast te stellen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn.
Dagelijkse hartmonitoring (ECG-holter): juiste voorbereiding en uitvoering
Dagelijkse hartmonitoring begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is noodzakelijk om te douchen, zodat iemand tijdens het diagnostische proces geen onaangename gewaarwordingen heeft. Draag katoenen kleding die de uitwisseling tussen lucht en water niet verstoort.
Ook moet de patiënt tijdens het uitvoeren van de dagelijkse controle van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om zich heen kan vormen dat de werking van het holter-apparaat negatief beïnvloedt.
Het apparaat Holter bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opname-apparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd bevestigd aan de minst beweeglijke huid, waardoor het risico van verstoring van de apparatuur wordt voorkomen.
Dagelijkse full-scale monitoring van het hart neemt lezingen van het hart op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke manier van leven voor zichzelf leidt, verschillende fysieke activiteiten toepast, fysieke oefeningen doet, loopt en andere activiteiten uitvoert.
Alles wat de patiënt uitvoert wanneer dagelijkse bewaking (1 of meer dagen) van de hartbewaking wordt uitgevoerd, wordt ook vastgelegd in een dagboek, met vermelding van het soort actie, de tijd waarop het werd gehouden en zijn eigen gevoelens. Dit is een nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke inspanning, medicijnen, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, zonder veranderingen).
Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd met inachtneming van de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:
- bescherming van apparatuur tegen binnendringend vocht om de nauwkeurigheid van gegevens als gevolg van storingen in apparatuur niet te schenden;
- stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen, het is noodzakelijk voor objectieve gegevens van onderzoeken uitgevoerd onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt;
- Holter-hartmonitoring zal accuraat zijn als u tijdens het diagnostische proces geen last zult hebben van trillingen, drukval (vliegen in vliegtuigen, aantrekking);
- naleving van een gebruikelijke manier van leven zonder risico op stress;
- in de diagnose van Holter, wanneer je het hart bewaakt, kun je geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zijn, en ook - elektroden kunnen van de huid af bewegen.
Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In een snuifje aan de zijkant, maar zorg ervoor dat het hart halster correct functioneert.
Deze diagnostische methode van holter is volkomen veilig en hartmonitoring veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen.
Dagelijkse ECG-bewaking biedt uitgebreidere gegevens over de toestand van het hart, eventuele wijzigingen in zijn werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze methode, die lang door een Amerikaanse wetenschapper is ontwikkeld, kunt u de gegevens krijgen die nooit een normaal ECG of een onderzoek door een arts zullen geven.
In het proces van een gewoon elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een kalme en ontspannen toestand en het is onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van angst, lichamelijke activiteit. En deze informatie kan een volledig klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, alle pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-bewaking vandaag de meest effectieve onderzoeksmethode.
De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de huid van de borst van de patiënt, die correcte waarnemingen en gegevensfixatie zal uitvoeren. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met een diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt en wordt een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen te verhelpen.
Zoals we al hebben opgemerkt, zijn er geen negatieve effecten op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens het onderzoek. Cardiac-recorder veroorzaakt geen onregelmatigheden in het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-bewaking wordt toegewezen aan mensen op elke leeftijd, met verschillende verdenkingen van een diagnose van hartziekten.
Indicaties voor het gebruik van monitoring hartslag gedurende de dag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en pre-onbewuste staten, frequente aanvallen van aritmieën. De arts schrijft een diagnose voor en in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie die tot de dood leidt.
De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, met hartklepaandoeningen, stoornissen. Dit geldt ook voor patiënten met een vermoeden van asymptomatische ischemie van het hart, variant angina, stille ischemie.
Holter ECG-monitoring dagelijks: resultaten en complicaties decoderen
Dagelijkse ECG-bewaking van de cholera zal een nauwkeurig en volledig beeld geven van de hartaandoening van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.
Na het einde van de diagnostiek begint de gegevensdecoderingsfase. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het vrij lang. Vandaag, in aanwezigheid van moderne software, wordt een volledige analyse van het beeld uitgevoerd met behulp van een computer, en de resultaten krijg je heel snel.
Alle ontvangen signalen van het apparaat worden automatisch verwerkt en de computer geeft een grafiek met wijzigingen weer, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.
Omdat de procedure voor alle patiënten beschikbaar is, maakt een 24-uurs ECG-bewaking van de cholester nauwkeurige diagnose mogelijk, tijdige kennisgeving van pathologische veranderingen in de hartaandoening, stoornissen in het werk, een effectieve en adequate therapie voorschrijven, de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomen.
In de standaardset met ontvangen gegevens moet u aanwezig zijn:
- parameters van sinusritme;
- gegevens over hartritmestoornissen;
- geleidingsstoornissen van het hart;
- overtredingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
- ST-segmentdynamiek.
Dagelijkse volledige ECG-bewaking van de holter levert resultaten op die een groot aantal problemen kunnen oplossen die kunnen optreden wanneer het hart negatief is en de functionaliteit ervan verminderd is.
Een arts kan bijvoorbeeld alle risico's evalueren die hartkwalen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, patiënten op oudere leeftijd, mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan en op het punt staan om met normale werkactiviteiten te beginnen.
Ook helpt de studie om alle problemen te identificeren die voortkomen uit hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, myocardiaal infarct, linkerventrikeldisfunctie, enz.
Dankzij het cholera-ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie bij verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als uit de analyse van de gegevens blijkt dat de behandeling niet effectief is, wordt een andere behandelmethode gekozen.
Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur te bepalen.
Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische ECG-bewaking van de holter bij het identificeren van pathologieën - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de achtergrond van het optreden van deze afwijkingen. Het bepaalt ook het dubbele of gestructureerde ritme, premature weeën, bigeminia en ventriculaire ectopie.
Met een verhoogde kans op aritmieën op de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze worden gezien bij het verwerken van de resultaten van monitoring op de cholera in de vorm van aanhoudende ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, die een responspercentage hebben van meer dan 180 slagen per minuut.
Hartafwijkingen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende typen hartritmestoornissen:
- paroxysmen van ventriculaire tachycardie, waarbij de toename van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in ventriculaire flutter;
- vroege ventriculaire extrasystole, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
- vroege, groeps- of polytopische extrasystolen ventriculair;
- falen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
- korte afleveringen van aritmie.
Helpt het onderzoek bij het identificeren en hartaandoeningen, terwijl verschillende anti-aritmica worden gebruikt. De analyse wordt uitgevoerd volgens gegevens zoals een 4-voudige of 10-voudige toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder werd waargenomen bij een patiënt.
Myocardiale ischemie tijdens onderzoek wordt gedetecteerd wanneer ST-segmentverhoging of -depressie optreedt.
Alle resultaten die worden verkregen tijdens het monitoren van de cholera zijn individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.
De belangrijkste taken van de diagnose blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin de verplaatsingen en trillingen van het ST-segment duidelijk worden uitgedrukt. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in het hartritme, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.
Een moderne cardioregistrar helpt om een compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart het doet en om het ontstaan en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.
Tegenwoordig wordt Holter-diagnose uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologiecentra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te voltooien zonder extra geld, veranderingen in levensstijl en andere ongemakken te investeren.
Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om voorwaarden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden.
Indicaties voor
Welke symptomen worden voorgeschreven
Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven aan een patiënt met de volgende symptomen:
Deze procedure is vooral populair wanneer de patiënt zich zorgen maakt over onplezierige symptomen, en het gebruikelijke elektrocardiogram en de echografie van het hart vertoonden geen afwijkingen.
Voor een nauwkeurige diagnose van hartritmestoornissen
Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke atriale (paroxysmale) tachyaritmieën. Ze zijn bijna niet te diagnosticeren met een normaal ECG, omdat ze zich manifesteren in de vorm van aanvallen en de patiënt kan niet direct tot de diagnose komen tijdens een van hen. Paroxysmale tachyaritmieën kunnen optreden bij deze ziekten:
- aangeboren hartafwijkingen (WPW-syndroom, LGL-syndroom, cardiomyopathie);
- hartinfarct of meerdere micro-infarcten;
- angina pectoris;
- myocardiale ischemie.
U kunt ook andere soorten aritmieën diagnosticeren, zoals extrasystolen.
Om de effectiviteit van de behandeling te controleren
Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te controleren (bijvoorbeeld na ablatie van een extra pathway in het WPW-syndroom).
Zorg er bovendien voor dat een Holter-onderzoek wordt aanbevolen om door te gaan na de installatie van een pacemaker - om te controleren of deze correct werkt.
Voorbereiding voor de enquête
Sommige complexe speciale trainingen zijn niet vereist.
Maar we raden u aan om kort voor de ingreep te douchen, omdat dit tijdens het onderzoek niet mogelijk is (elektroden en het apparaat kan niet worden bevochtigd).
Vertel uw arts ook als u medicijnen gebruikt.
Hoe wordt de Holter-controle uitgevoerd?
De procedure is heel eenvoudig:
Wat te schrijven in het dagboek
Als de arts u heeft gezegd om een dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag daar opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd noteert:
-
Hypertensie
-
Suikerziekte
-
Dystonie
-
Myocardiet
-
Myocardiet
-
Hypertensie
-
Suikerziekte
-
Dystonie
