Het ontwikkelingsmechanisme van het stoppen van bètablokkers en de preventie ervan

Tot op heden zijn er verschillende groepen geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk te regelen (BP). Omdat hypertensie een frequent probleem is bij patiënten van verschillende leeftijden, zijn dergelijke medicijnen wijdverspreid. Adrenerge blokkers zijn populaire medicijnen die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Effectieve geneesmiddelen die selectief werken, dat wil zeggen, op individuele receptoren. Het biedt ook minder kans op bijwerkingen. Bètablokkers verschillen in hun werkingsmechanisme, maar ze helpen de symptomen van hypertensie bestrijden.

Aangezien deze medicijnen lange tijd worden gebruikt, kan het niet nemen ervan tot storingen in het lichaam leiden. Een sterke toename van de hartslag en een stijging van de bloeddrukindicatoren worden geregistreerd. Een soortgelijk fenomeen wordt beschreven als het stoppen van bètablokkers. Om dit probleem te voorkomen, wordt een speciaal schema gebruikt om geleidelijk hun concentratie in het bloed van de patiënt te verminderen.

Classificatie van bètablokkers

Alle fondsen van deze groep hebben een soortgelijk effect op het lichaam. Het manifesteert zich in de impact op specifieke receptoren, zodat de laatste ongevoelig worden voor de invloed van neurotransmitters. Het is gebruikelijk om twee soorten bètablokkers te onderscheiden:

1. Selectieve stoffen werken alleen op één type synaps. Bij de mens zijn er twee soorten formaties die gevoelig zijn voor toenemende concentraties van catecholamines. Preparaten van deze groep zijn alleen van invloed op bèta-1-adrenoreceptoren, die de hartslag, kransslagaderdiameter en de intensiteit van de glycogeenafbraak in de lever reguleren. De impact op deze structuren is te wijten aan de gunstige effecten van het gebruik van geneesmiddelen van deze groep. Een dergelijke selectiviteit vermindert mogelijke bijwerkingen van de behandeling. Deze categorie omvat "Concor" en "Betalok."
2. Niet-selectieve geneesmiddelen beïnvloeden ook bèta-2-adrenoreceptoren, waarvan de functie is om de werking van de spieren van de bronchiën en de baarmoeder te corrigeren en om de afgifte van insuline te regelen. Het bereik van hun gebruik is groter, maar gaat gepaard met een verhoogd risico op bijwerkingen. Deze groep omvat middelen zoals "Anaprilin" en "Carvedilol."

Bètablokkers

De medicijnen worden actief gebruikt bij verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Dit komt door hun selectieve effect op de receptoren.

1. Bètablokkers worden gebruikt om angina te behandelen, omdat ze aanvallen helpen voorkomen. Bij de behandeling van deze ziekte worden ook nitraten gebruikt, maar deze kunnen de ontwikkeling van afhankelijkheid veroorzaken. Anti-catecholaminemiddelen kunnen zich in het bloed ophopen, waardoor de dosering geleidelijk kan worden verlaagd zonder het therapeutische effect te verminderen. De meest populaire behandeling voor angina pectoris is "Concor" op basis van bisoprolol, evenals "Clophelin" en "Physiotens". Opgemerkt moet worden dat deze laatste tot verschillende farmacologische groepen behoren.
2. Myocardinfarct - een veel voorkomende ziekte, levensbedreigend. Het gebruik van blokkers vermindert het risico op mogelijke complicaties. Dit wordt bereikt door het gebied van necrose te beperken bij het gebruik van geneesmiddelen van deze groep, bijvoorbeeld Nebilet. Ze kunnen worden voorgeschreven bij de eerste tekenen van een hartaanval. Deze aanpak vermijdt de gevaarlijke effecten en verlicht de herstelperiode.
3. Chronisch hartfalen (CHF) - de basis voor de benoeming van bètablokkers. Hiermee kunt u de hartslag en bloeddruk normaliseren. De effectiviteit van het gebruik van deze fondsen wordt momenteel bestudeerd. Tegelijkertijd zijn arteriële hypertensie en hartritmestoornissen geassocieerd met CHF indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen op metoprolol en voor anti-angineuze geneesmiddelen, waaronder Trimetazidine.
4. Hypertensie is een van de belangrijkste toepassingsgebieden van adrenoblockers. Vanwege hun selectieve effecten is het mogelijk om de negatieve effecten te vermijden die optreden bij het nemen van geneesmiddelen uit andere groepen, bijvoorbeeld calciumantagonisten, waartoe Nifedipine behoort. Dit laatste kan leiden tot een sterke drukval en cardiogene shock. Bij hypertensie worden ook middelen gebruikt die werken op de receptoren in de nieren. Deze omvatten het medicijn "Lozap". "Indapamide", dat ook wordt gebruikt als een antihypertensivum, komt dicht in de buurt van diuretica.
5. Coronaire hartziekte (CHD) wordt vaak geassocieerd met de ontwikkeling van andere cardiogene pathologieën. Dat is de reden waarom het gebruik van bètablokkers is geïndiceerd voor deze aandoening. Ze zijn vooral effectief in het compliceren van het proces van angina pectoris. Geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, zoals "Pentoxifylline" en "Cinnarizin", en hartglycosiden, waaronder "Digoxine". Met de betrokkenheid van hersenvaten in het proces, wordt het gebruik van metabole agentia, bijvoorbeeld Mildronata, getoond.
6. Adrenerge blokkers worden gebruikt voor schendingen van het hartritme van verschillende oorsprong. Ze dragen, samen met andere antiaritmische geneesmiddelen, bij aan de normalisatie van de hartslag en helpen pijn te lenigen. Aanbevolen hun combinatie met een tool als "Etatsizin."

Bijwerkingen van bètablokkers

Ondanks alle voordelen van het gebruik van drugs, zijn er risico's op complicaties. Dit gebeurt wanneer de individuele intolerantie van de componenten van het geneesmiddel, met onjuiste dosering, evenals een plotselinge weigering om het te gebruiken.

Annuleringssyndroom

Omdat het effect van bètablokkers is om te voorkomen dat de catecholaminereceptoren de overeenkomstige receptoren beïnvloeden, wordt dit proces gecompenseerd wanneer ze worden gestopt. Dit gaat gepaard met een sterke stijging van de bloeddruk, die zich kan ontwikkelen tot een hypertensieve crisis. Een dergelijk ontwenningssyndroom treedt op bij misbruik van "Bisoprolol", "Carvedilola" en andere stoffen. In ernstige gevallen ontwikkelt hypoxie zich. Het verhoogt het risico op angina en een hartaanval. Zonder medische correctie kunnen dergelijke complicaties in de dood eindigen. Dergelijke symptomen ontwikkelen zich met het ontwenningssyndroom "Metoprolol".

Niet alle geneesmiddelen die worden gebruikt voor het bestrijden van ziekten van het cardiovasculaire systeem vereisen een geleidelijke verlaging van de dosering. Dit is niet nodig bij het voorschrijven van geneesmiddelen die geen cumulatief effect hebben. Het ontwenningssyndroom "Indapamide" is bijvoorbeeld uiterst zeldzaam en wordt vaker geassocieerd met fouten in het gebruik ervan. Hetzelfde is bekend over de geneesmiddelen die de bloedcirculatie in het myocardium en de hersenen verbeteren. Ze worden gebruikt als een aanvulling op de primaire therapie. Het ontwenningssyndroom "Tsinnarizina" hoewel het gepaard kan gaan met cognitieve stoornissen en migraine, maar dergelijke complicaties worden zelden geregistreerd.

Naast bètablokkers zijn er andere geneesmiddelen die worden gebruikt om hartproblemen te bestrijden die een sterke stijging van de bloeddruk en de ontwikkeling van een hartaanval of ischemische hartaandoening kunnen veroorzaken. Deze omvatten anti-angineuze geneesmiddelen. Geneesmiddelen uit de Nifedipine-groep kunnen bijvoorbeeld ontwenningssyndroom veroorzaken in de vorm van acuut hartfalen en myocardischemie. Hetzelfde gebeurt met een scherpe weigering om Trimetazidine te gebruiken.

Met het verschijnen van dergelijke klinische symptomen, wordt symptomatische therapie uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren. Tegelijkertijd worden anticonvulsieve geneesmiddelen ook gebruikt om ontwenning te behandelen die wordt veroorzaakt door de afstoting van krachtiger geneesmiddelen zoals Corvalol. Tegenwoordig proberen artsen af ​​te zien van het routinematig gebruik van dergelijke medicijnen. Dit komt door hun ongecontroleerde ontvangst. Deze benadering heeft een negatieve invloed op de gezondheid van patiënten. Hieraan gerelateerd is het feit dat Corvalol verboden is voor gebruik in een aantal landen.

In studies gericht op de studie en monitoring van patiënten die plotseling stopten met het gebruik van bètablokkers, werden verschillende kenmerken tegelijk geïdentificeerd. Om de veranderingen die plaatsvonden te beoordelen, werd een methode gebruikt om het niveau van norepinefrine in het bloedplasma van patiënten te meten. Er werd bevestigd dat de concentratie van de neurotransmitter geleidelijk afnam, zelfs met een scherpe stopzetting van het gebruik van geneesmiddelen. Dit suggereert dat onthouding bij gebruik van adrenerge blokkers niet geassocieerd is met de concentratie van catecholamines in het lichaam.

De gevoeligheid van de respectieve receptoren voor de effecten van neurotransmitters werd ook beoordeeld. Omdat de medicijnen een langdurige disfunctie van de zenuwstructuren veroorzaken, zorgt een geleidelijke dosisvermindering voor een soepel herstel van hun werk. Echter, met een scherpe weigering om bètablokkers te gebruiken, zijn cardiale receptoren overgevoelig voor de effecten van catecholamines.

De abrupte stopzetting van het gebruik van geneesmiddelen leidt dus tot een toename van de natuurlijke vatbaarheid van zenuwstructuren voor de effecten van chemische stimuli. Zo'n cascade van reacties en veroorzaakt de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom, die zich manifesteert door verhoogde druk en tachycardie.

overdosis

Fouten in de ontvangst van dergelijke fondsen hebben een negatief effect op de gezondheidstoestand. Symptomen zoals duizeligheid, bradycardie, een verandering in het normale hartritme worden geregistreerd. Patiënten verliezen het bewustzijn, vallen in coma of lijden aan krampachtige verschijnselen. Een dergelijk klinisch beeld wordt geassocieerd met ernstige depressie van het hart en een scherpe daling van de bloeddruk. In dergelijke gevallen is ziekenhuisopname vereist. Symptomatische therapie met diuretica, hartglycosiden en geneesmiddelen die de normale werking van het myocard herstellen. Vereist om het medicijn dat een soortgelijke reactie veroorzaakte, te annuleren. Om de verwijdering van zijn metabolieten uit het bloed te versnellen, is infuustherapie.

Doseringen van medicijnen moeten worden aangepast als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van diabetes, ziekten van de luchtwegen en cognitieve stoornissen.

Benaderingen voor het annuleren van bètablokkers

Het bestaan ​​van een risico op complicaties na het weigeren van drugs betekent niet dat het niet nodig is om de kwalen van het cardiovasculaire systeem met hun hulp te behandelen. Om te waarschuwen voor mogelijke negatieve gevolgen, is het verplicht om zich te houden aan de aanbevelingen van de arts. Bètablokkers worden geleidelijk geannuleerd. Ten eerste zijn de doseringen van de gebruikte geneesmiddelen verminderd. Sommige artsen adviseren in een paar weken om de frequentie van gebruik te verminderen. Tijdens de geleidelijke stopzetting van adrenerge blokkers worden fysieke belasting en andere handelingen die een sterke stijging van de bloeddruk kunnen veroorzaken, niet aanbevolen. Deze aanpak voorkomt bijwerkingen en de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom.

beoordelingen

Dmitry, 48 jaar oud, Saratov

Ging naar een dokter over hypertensie. Volgens afspraken dronk "Betacard". De gezondheidstoestand is verbeterd, de behoefte aan pillen is verdwenen. Maar na het einde van het gebruik van het medicijn werd hij naar het ziekenhuis gebracht met een hypertensieve crisis. Gestoord ontwenningssyndroom. Het bleek dat je moet stoppen met het medicijn geleidelijk te nemen.

Nadezhda, 52 jaar oud, Kaliningrad

Ik heb diabetes, waartegen de bloeddruk constant aan het springen is. Accepteer "Concor". De arts zei dat u na afloop van de cursus de dosering geleidelijk moet verminderen. Heeft hier niet echt belang aan gehecht. Als gevolg van het stoppen van de medicatie, begon mijn hoofd duizelig te worden, mijn hart deed pijn. Het bleek dat het een ontwenningssyndroom was. Nogmaals, het beloop is het medicijn, maar de dosis wordt geleidelijk verlaagd.

Bètablokkers - geneesmiddelen met instructies voor gebruik, indicaties, werkingsmechanisme en prijs

Het effect op bèta-adrenoreceptoren van adrenaline en noradrenaline bij ziekten van het hart en de bloedvaten kan tot fatale gevolgen leiden. In deze situatie maken geneesmiddelen die worden gecombineerd in groepen bètablokkers (BAB) het leven niet alleen gemakkelijker, maar ook langer. Als je het onderwerp BAB bestudeert, leer je dat je je lichaam beter leert begrijpen als je van een ziekte afkomt.

Wat is bètablokkers

Met adrenerge blokkers (adrenolytica) bedoelen we een groep geneesmiddelen met een gemeenschappelijke farmacologische werking - de adrenaline-receptoren van de bloedvaten en het hart neutraliseren. Geneesmiddelen "schakelen" de receptoren die reageren op adrenaline en norepinephrine uit en blokkeren de volgende acties:

• scherpe vernauwing van het lumen van bloedvaten;
• hoge bloeddruk;
• antiallergisch effect;
• bronchusverwijdende activiteit (expansie van het lumen van de bronchiën);
• verhoogde bloedglucose (hypoglycemisch effect).

Geneesmiddelen beïnvloeden β2-adrenoreceptoren en β1-adrenoreceptoren, wat het tegenovergestelde effect van adrenaline en noradrenaline veroorzaakt. Ze verwijden de bloedvaten, verlagen de bloeddruk, vernauwen het lumen van de bronchiën en verlagen de bloedsuikerspiegel. Wanneer geactiveerd, verhogen bèta-1-adrenerge receptoren de frequentie, kracht van hartcontracties, de kransslagaders verwijden.

Door de werking op β1-adrenoreceptoren wordt de geleidbaarheid van het hart verbeterd, de afbraak van glycogeen in de lever en de vorming van energie verbeterd. Wanneer bèta-2-adrenoreceptoren opgewonden zijn, ontspannen de wanden van de bloedvaten en de spieren van de bronchiën, versnelt de insulinesynthese en breekt het vet in de lever af. Stimulering van bèta-adrenoreceptoren met catecholamines mobiliseert alle krachten van het lichaam.

Werkingsmechanisme

Voorbereidingen van de groep van bèta-adrenoreceptorblokkers verminderen de frequentie, kracht van hartcontracties, verminderen de druk, verminderen het zuurstofverbruik door het hart. Het werkingsmechanisme van bètablokkers (BAB) hangt samen met de volgende functies:

1. Diastole is verlengd - als gevolg van een verbeterde coronaire perfusie is de intracardiale diastolische druk verminderd.
2. De bloedstroom wordt herverdeeld van normaal circulerende bloedtoevoer naar ischemisch, wat de tolerantie van fysieke activiteit verhoogt.
3. Anti-aritmische actie is het onderdrukken van de aritmogene en cardiotoxische effecten, het voorkomen van de ophoping van calciumionen in de hartcellen, die het energiemetabolisme in het myocardium kunnen verslechteren.

Geneesmiddel eigenschappen

Niet-selectieve en cardioselectieve bètablokkers kunnen een of meer receptoren remmen. Ze hebben een tegenovergestelde vaatvernauwende, hypertensieve, anti-allergische, bronchodilaterende en hyperglycemische effecten. Wanneer adrenaline gebonden is aan adrenoreceptoren, vindt stimulatie plaats onder invloed van adrenerge blokkers en neemt de sympaticomimetische interne activiteit toe. Afhankelijk van het type bètablokkers, worden hun eigenschappen onderscheiden:

1. Niet-selectieve bèta-1,2-blokkers: vermindering van perifere vaatweerstand, myocardiale contractiliteit. Door de medicijnen in deze groep wordt aritmie voorkomen, de nierproductie en -druk worden verminderd. In de beginfasen van de behandeling neemt de vasculaire toon toe, maar daarna neemt deze af tot normaal. Beta-1,2-adrenerge blokkers remmen de adhesie van bloedplaatjes, de vorming van bloedstolsels, verhogen de samentrekking van het myometrium, activeren de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal. Bij ischemische hartaandoeningen verbeteren adrenoreceptorblokkers de inspanningstolerantie. Bij vrouwen verhogen niet-selectieve bètablokkers contractiliteit van de baarmoeder, verminderen bloedverlies tijdens de bevalling of na de operatie, lagere intraoculaire druk, wat hun gebruik bij glaucoom mogelijk maakt.
2. Selectieve (cardio-selectieve) bèta-1-adrenerge blokkers - verminder het automatisme van de sinusknoop, verminder de prikkelbaarheid en contractiliteit van de hartspier. Ze verminderen de behoefte aan myocardiale zuurstof, onderdrukken de effecten van norepinephrine en adrenaline onder stressomstandigheden. Hierdoor wordt orthostatische tachycardie voorkomen, de sterfte in het geval van hartfalen wordt verminderd. Dit verbetert de kwaliteit van leven van mensen met ischemie, verwijde cardiomyopathie, na een beroerte of een hartaanval. Beta1-adrenerge blokkers elimineren de vernauwing van het capillaire lumen, met bronchiale astma vermindert het risico van het ontwikkelen van bronchospasmen, met diabetes elimineert het het risico van het ontwikkelen van hypoglycemie.
3. Alfa- en bètablokkers verlagen cholesterol en triglyceriden, normaliseren het lipidenprofiel. Hierdoor verwijden de bloedvaten zich, neemt de nabelasting op het hart af, de renale bloedstroom verandert niet. Alfa-bètablokkers verbeteren de contractiliteit van het myocard, helpen het bloed niet meer in de linker hartkamer te blijven na samentrekking, maar volledig in de aorta te gaan. Dit leidt tot een verkleining van het hart, een afname in de mate van vervorming. In het geval van hartfalen verminderen geneesmiddelen ischemie-aanvallen, normaliseren ze de cardiale index, verminderen ze de mortaliteit bij ischemische aandoeningen of dilataci-cardiomyopathie.

classificatie

Om te begrijpen hoe geneesmiddelen werken, is een classificatie van bètablokkers nuttig. Ze zijn verdeeld in niet-selectieve, selectieve. Elke groep is verdeeld in twee extra ondersoorten, met of zonder interne sympathicomimetische activiteit. Vanwege een dergelijke complexe classificatie twijfelen artsen niet over de keuze van de optimale medicatie voor een bepaalde patiënt.

Door overheersende actie op bèta-1 en bèta-2-adrenoreceptoren

Door het type invloed op de typen receptoren worden selectieve bètablokkers en niet-selectieve bètablokkers geïsoleerd. De eerste handeling alleen op de hartreceptoren, daarom worden ze ook cardio-selectief genoemd. Niet-selectieve geneesmiddelen beïnvloeden alle receptoren. Niet-selectieve bèta-1,2-adrenerge blokkers omvatten Bopindolol, Metipranolol, Oxprenol, Sotalol, Timolol. Selectieve bèta-1-blokkers zijn Bisoprolol, Metoprolol, Atenolol, Tilinolol, Esmolol. Alfa-bètablokkers omvatten Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Door vermogen om op te lossen in lipiden of water

Bètablokkers zijn onderverdeeld in lipofiel, hydrofiel, lipohydrofiel. Vetoplosbaar zijn Metoprolol, Propranolol, Pindolol, Oxprenol, hydrofiel - Atenolol, Nadolol. Lipofiele geneesmiddelen worden goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, gemetaboliseerd door de lever. Bij nierinsufficiëntie accumuleren ze niet en ondergaan daarom biotransformatie. Lipohydrofiele of amfofiele preparaten bevatten acebutolol, bisoprolol, pindolol, celiprolol.

Hydrofiele blokkers van bèta-adrenoreceptoren worden slechter geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, hebben een lange halfwaardetijd en worden uitgescheiden door de nieren. Ze worden bij voorkeur gebruikt bij patiënten met leverinsufficiëntie, omdat ze worden geëlimineerd door de nieren.

Door generaties

Onder de bètablokkers komen geneesmiddelen van de eerste, tweede en derde generatie vrij. De voordelen van modernere medicijnen, hun effectiviteit is hoger, en de schadelijke bijwerkingen - minder. De eerste generatie geneesmiddelen omvatten Propranolol (deel van Anaprilin), Timolol, Pindolol, Sotalol, Alprenol. Geneesmiddelen van de tweede generatie - Atenolol, Bisoprolol (deel van Concor), Metoprolol, Betaxolol (Lokren-tabletten).

Derde generatie bètablokkers hebben bovendien een vaatverwijdend effect (ontspannen bloedvaten), deze omvatten Nebivolol, Carvedilol, Labetalol. De eerste verhoogt de productie van stikstofmonoxide, waardoor de ontspanning van bloedvaten wordt gereguleerd. Carvedilol blokkeert bovendien alfa-adrenerge receptoren en verhoogt de productie van stikstofoxide, en Labetalol werkt op alfa- en bèta-adrenerge receptoren.

Lijst met bètablokkers

Alleen een arts kan het juiste medicijn kiezen. Hij schrijft ook de dosering en frequentie van medicatie voor. Lijst met bekende bètablokkers:

1. Selectieve bèta-adrenerge blokkers

Deze fondsen handelen selectief op de receptoren van het hart en de bloedvaten en worden daarom alleen in de cardiologie gebruikt.

1.1 Zonder interne sympathicomimetische activiteit

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Met interne sympathicomimetische activiteit

De naam van de werkzame stof

Het medicijn dat het bevat

2. Niet-selectieve bèta-adrenoblokkers

Deze geneesmiddelen hebben geen selectief effect, lagere bloeddruk en intraoculaire druk.

2.1 Zonder interne sympathicomimetische activiteit

De naam van de werkzame stof

Het medicijn dat het bevat

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 Met interne sympathicomimetische activiteit

3. Bètablokkers met vaatverwijdende eigenschappen

Om de problemen van hoge bloeddruk op te lossen, worden adrenoreceptorblokkers met vaatverwijdende eigenschappen gebruikt. Ze vernauwen bloedvaten en normaliseren het werk van het hart.

3.1 Zonder interne sympathicomimetische activiteit

3.2 Met interne sympathicomimetische activiteit

Bètablokkers - bekende geneesmiddelen

4. BAB lang acteren

Lipofiele bètablokkers - langwerkende geneesmiddelen werken langer antihypertensieve analogen, daarom zijn ze aangewezen in een lagere dosering en met een lagere frequentie. Deze omvatten metoprolol, dat zich bevindt in tabletten Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblockers van ultrakorte actie

Cardioselectieve bètablokkers - ultra-kortwerkende medicijnen hebben een werktijd van maximaal een half uur. Deze omvatten esmolol, die is opgenomen in Breviblok, Esmolol.

Indicaties voor gebruik

Er zijn een aantal pathologische aandoeningen die kunnen worden behandeld met bètablokkers. De beslissing over de afspraak wordt genomen door de behandelende arts op basis van de volgende diagnoses:

1. Angina en sinustachycardie. Bètablokkers zijn vaak het meest effectieve middel om aanvallen te voorkomen en angina pectoris te behandelen. Het actieve ingrediënt hoopt zich op in de weefsels van het lichaam en ondersteunt de hartspier, wat het risico op herhaling van een hartinfarct vermindert. Het vermogen van het geneesmiddel om zich te accumuleren, stelt u in staat om de dosis tijdelijk te verlagen. De haalbaarheid van het ontvangen van BAB met angina pectoris neemt toe met gelijktijdige sinustachycardie.
2. Myocardinfarct. Het gebruik van BAB bij een hartinfarct leidt tot de beperking van de sector hartspiernecrose. Dit leidt tot een vermindering van de mortaliteit, vermindert het risico op hartstilstand en herhaling van een hartinfarct. Het wordt aanbevolen om cardio-selectieve geneesmiddelen te gebruiken. Toepassing is aanvaardbaar om onmiddellijk te beginnen op het moment van toelating van de patiënt tot het ziekenhuis. Duur - 1 jaar na het optreden van een hartinfarct.
3. Hartfalen. Vooruitzichten voor het gebruik van BAB voor de behandeling van hartfalen worden nog bestudeerd. Momenteel staan ​​cardiologen het gebruik van geneesmiddelen toe, als de diagnose wordt gecombineerd met inspannende angina, arteriële hypertensie, ritmestoornis, tachysystologische vorm van atriale fibrillatie.
4. Hypertensie. Mensen van jonge leeftijd, die een actieve levensstijl leiden, hebben vaak te maken met arteriële hypertensie. In deze gevallen kan een BAB door een arts worden voorgeschreven. Een extra indicatie voor de afspraak is een combinatie van de belangrijkste diagnose (hypertensie) met ritmestoornis, inspanningsangst en na een hartinfarct. De overgroei van hypertensie naar hypertensie met linkerventrikelhypertrofie is de basis voor het ontvangen van BAB.
5. Hartslagafwijkingen omvatten stoornissen zoals supraventriculaire aritmieën, atriale flutter en atriale fibrillatie, sinustachycardie. Voor de behandeling van deze aandoeningen worden met succes geneesmiddelen uit de groep van BAB gebruikt. Een minder uitgesproken effect wordt waargenomen bij de behandeling van ventriculaire aritmieën. In combinatie met kaliummiddelen wordt BAB met succes gebruikt voor de behandeling van aritmieën veroorzaakt door glycosidische intoxicatie.

Kenmerken van de toepassing en toelatingsregels

Wanneer een arts beslist over de aanstelling van bètablokkers, moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van de aanwezigheid van dergelijke diagnoses als emfyseem, bradycardie, astma en aritmie. Een belangrijke omstandigheid is de zwangerschap of het vermoeden ervan. BAB wordt tegelijkertijd met voedsel of onmiddellijk na de maaltijd ingenomen, omdat voedsel de ernst van bijwerkingen vermindert. De dosering, het regime en de duur van de therapie worden bepaald door de behandelend cardioloog.

Tijdens de behandeling wordt het aanbevolen om de hartslag nauwlettend te volgen. Als de frequentie onder het ingestelde niveau daalt (bepaald bij het voorschrijven van het behandelingsregime), is het verplicht om de arts hierover te informeren. Daarnaast is observatie door een arts tijdens het volgen van de medicijnen een voorwaarde voor de effectiviteit van de therapie (een specialist kan de dosering aanpassen aan individuele indicatoren). U kunt de ontvangst van de BAB niet zelf annuleren, anders zullen de bijwerkingen worden verergerd.

Bijwerkingen en contra-indicaties van bèta-adrenoblokkers

De benoeming van BAB is gecontraïndiceerd voor hypotensie en bradycardie, bronchiaal astma, gedecompenseerd hartfalen, cardiogene shock, longoedeem, insulineafhankelijke diabetes mellitus. De volgende aandoeningen zijn relatieve contra-indicaties:

• chronische obstructieve longziekte bij afwezigheid van bronchospastische activiteit;
• perifere vaatziekten;
• voorbijgaande kreupelheid van de onderste ledematen.

Kenmerken van de impact van de BAB op het menselijk lichaam kunnen een aantal bijwerkingen van verschillende ernst met zich meebrengen. Patiënten kunnen de volgende verschijnselen ervaren:

• slapeloosheid;
• zwakte;
• hoofdpijn;
• ademhalingsfalen;
• exacerbatie van coronaire hartziekte;
• darmaandoening;
• mitralisklep prolaps;
• duizeligheid;
• depressie;
• slaperigheid;
• vermoeidheid;
• hallucinaties;
• nachtmerries;
• langzame reactie;
• angst;
• conjunctivitis;
• tinnitus;
• convulsies;
• Het fenomeen van Raynaud (pathologie);
• bradycardie;
• psycho-emotionele stoornissen;
• onderdrukking van beenmerghematopoiese;
• hartfalen;
• hartkloppingen;
• hypotensie;
• atrioventriculair blok;
• vasculitis;
• agranulocytose;
• trombocytopenie;
• spier- en gewrichtspijn
• pijn op de borst;
• misselijkheid en braken;
• verstoring van de lever;
• buikpijn;
• winderigheid;
• spasmen van het strottenhoofd of bronchiën;
• kortademigheid;
• huidallergieën (jeuk, roodheid, huiduitslag);
• koude ledematen;
• zweten;
• alopecia;
• spierzwakte;
• verminderd libido;
• afname of toename van de activiteit van enzymen, bloedglucose en bilirubinespiegels;
• De ziekte van Peyronie.

Syndroom ongedaan maken en hoe het te vermijden

Bij langdurige behandeling met hoge doseringen BAB kan een plotselinge stopzetting van de behandeling ontwenningssyndroom veroorzaken. Ernstige symptomen manifesteren zich als ventriculaire aritmieën, angina-aanvallen en hartinfarcten. Lichteffecten worden uitgedrukt als een toename van de bloeddruk en tachycardie. Ontwenningssyndroom ontwikkelt zich na een paar dagen na een kuur. Om deze uitkomst te elimineren, moet je de regels volgen:

1. Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van de BAB gedurende 2 weken, waarbij de dosis van de volgende dosis geleidelijk wordt verlaagd.
2. Tijdens de geleidelijke annulering en na volledige stopzetting van de inname is het belangrijk om de fysieke inspanning drastisch te verminderen en de inname van nitraten te verhogen (zoals afgesproken met de arts) en andere antiangiologische middelen. Tijdens deze periode is het belangrijk om het gebruik van drukreducerende middelen te beperken.

Bètablokkers: lijst met geneesmiddelen

Een belangrijke rol bij de regulatie van lichaamsfuncties zijn catecholamines: adrenaline en norepinephrine. Ze komen vrij in de bloedbaan en werken op speciale gevoelige zenuwuiteinden - adrenoreceptoren. Deze laatste zijn verdeeld in twee grote groepen: alfa- en bèta-adrenoreceptoren. Beta-adrenoreceptoren bevinden zich in vele organen en weefsels en zijn onderverdeeld in twee subgroepen.

Wanneer β1-adrenoreceptoren worden geactiveerd, nemen de frequentie en kracht van hartcontracties toe, de kransslagaders verwijden, de geleidbaarheid en het automatisme van het hart verbeteren, de afbraak van glycogeen in de lever en de vorming van energie nemen toe.

Wanneer β2-adrenoreceptoren worden geëxciteerd, ontspannen de wanden van de bloedvaten, ontspannen de spieren van de bronchiën, vermindert de uterustint tijdens de zwangerschap, worden de insulinesecretie en de vetafbraak verbeterd. Aldus leidt de stimulatie van bèta-adrenerge receptoren met behulp van catecholamines tot de mobilisatie van alle krachten van het lichaam voor een actief leven.

Bètablokkers (BAB) - een groep geneesmiddelen die bèta-adrenerge receptoren binden en ervoor zorgen dat catecholamines niet op hen inwerken. Deze medicijnen worden veel gebruikt in de cardiologie.

Werkingsmechanisme

BAB vermindert de frequentie en kracht van hartcontracties, verlaagt de bloeddruk. Als gevolg hiervan wordt het zuurstofverbruik van de hartspier verminderd.

Diastole wordt verlengd - een periode van rust, ontspanning van de hartspier, waarbij de kransslagaders worden gevuld met bloed. Het verminderen van intracardiale diastolische druk draagt ​​ook bij aan de verbetering van coronaire perfusie (myocardiale bloedtoevoer).

Er is een herverdeling van de bloedstroom van normaal circulerend naar de ischemische gebieden, als een resultaat, de tolerantie van fysieke activiteit verbetert.

BAB hebben antiaritmische effecten. Ze remmen de cardiotoxische en aritmogene werking van catecholamines en voorkomen de ophoping van calciumionen in de hartcellen, waardoor het energiemetabolisme in het myocardium verslechtert.

classificatie

BAB - een uitgebreide groep medicijnen. Ze kunnen op vele manieren worden geclassificeerd.
Cardioselectiviteit is het vermogen van het medicijn om alleen β1-adrenoreceptoren te blokkeren, zonder de β2-adrenoreceptoren, die zich in de wand van de bronchiën, bloedvaten of baarmoeder bevinden, te beïnvloeden. Hoe hoger de selectiviteit van de BAB, hoe veiliger het is om te gebruiken in geval van bijkomende ziekten van de luchtwegen en perifere bloedvaten, evenals bij diabetes mellitus. Selectiviteit is echter een relatief concept. Met de benoeming van het medicijn in hoge doses wordt de mate van selectiviteit verminderd.

Sommige BAB's hebben een intrinsieke sympathicomimetische activiteit: het vermogen om bèta-adrenerge receptoren enigszins te stimuleren. Vergeleken met conventionele BAB's vertragen dergelijke geneesmiddelen de hartslag en de kracht van de contracties ervan, minder vaak leiden tot de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom, waardoor het lipidenmetabolisme minder negatief wordt beïnvloed.

Sommige BAB's zijn in staat de vaten verder uit te breiden, dat wil zeggen ze hebben vaatverwijdende eigenschappen. Dit mechanisme wordt geïmplementeerd met behulp van uitgesproken interne sympathicomimetische activiteit, blokkering van alfa-adrenoreceptoren of directe actie op de vaatwanden.

De duur van de actie hangt meestal af van de kenmerken van de chemische structuur van de BAB. Lipofiele middelen (propranolol) duren enkele uren en worden snel uit het lichaam verwijderd. Hydrofiele geneesmiddelen (atenolol) werken langer, kunnen minder vaak worden voorgeschreven. Momenteel zijn er ook langdurige lipofiele stoffen (metoprolol-retard) ontwikkeld. Bovendien is er BAB met een zeer korte werkingsduur - tot 30 minuten (esmolol).

Lijst met

1. Niet-bioselectieve BAB:

A. Zonder interne sympathicomimetische activiteit:

• propranolol (anapriline, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokkade);
• Nipradilol;
• flestrolol.

B. Met interne sympathicomimetische activiteit:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whiskey);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressine, levatol);
• bopindolol (zandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. Cardio-selectieve BAB:

A. Zonder interne sympathicomimetische activiteit:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, methocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (golfbreker);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronale, niperten, banden);
• carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, rekardium, tolollon);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Met interne sympathicomimetische activiteit:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• doelen van prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB met vaatverwijdende eigenschappen:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• Nipradilol;
• pindolol.

4. BAB lang acteren:

5. BAB ultrakorte actie, cardio-selectief:

Gebruik bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem

Angina Stress

In veel gevallen behoren BAB's tot de leidende agenten voor het behandelen van angina pectoris en het voorkomen van aanvallen. In tegenstelling tot nitraten veroorzaken deze geneesmiddelen geen tolerantie (geneesmiddelresistentie) bij langdurig gebruik. BAB's zijn in staat zich te accumuleren (ophopen) in het lichaam, waardoor na verloop van tijd de dosering van het medicijn kan worden verlaagd. Bovendien beschermen deze hulpmiddelen de hartspier zelf, waardoor de prognose verbetert door het risico op recidiverend myocardinfarct te verkleinen.

Antianginale activiteit van alle BAB is ongeveer hetzelfde. Hun keuze is gebaseerd op de duur van het effect, de ernst van bijwerkingen, kosten en andere factoren.

Begin de behandeling met een kleine dosis, en verhoog deze geleidelijk tot effectief. De dosering wordt zo gekozen dat de hartslag in rust niet lager is dan 50 per minuut en het systolische bloeddrukniveau minstens 100 mm Hg is. Art. Na het begin van het therapeutisch effect (staken van de beroertes, verbetering van de inspanningstolerantie), wordt de dosis geleidelijk tot het minimum teruggebracht.

Langdurig gebruik van hoge doses BAB is niet aan te raden, omdat dit het risico op bijwerkingen aanzienlijk verhoogt. Met onvoldoende effectiviteit van deze fondsen, is het beter om ze te combineren met andere groepen drugs.

BAB kan niet abrupt geannuleerd worden, omdat dit ontwenningssyndroom kan veroorzaken.

BAB is met name geïndiceerd als angina pectoris wordt gecombineerd met sinustachycardie, arteriële hypertensie, glaucoma, obstipatie en gastro-oesofageale reflux.

Myocardinfarct

Vroeg gebruik van BAB bij hartinfarcten draagt ​​bij tot de beperking van de hartspiernecrosezone. Tegelijkertijd neemt de mortaliteit af, het risico op recidief myocardinfarct en hartstilstand neemt af.

Dit effect heeft een BAB zonder interne sympathomimetische activiteit, het heeft de voorkeur om cardio-selectieve middelen te gebruiken. Ze zijn vooral nuttig bij het combineren van een hartinfarct met arteriële hypertensie, sinustachycardie, postinfarct-angina en tachysystolische vorm van atriale fibrillatie.

BAB kan onmiddellijk worden voorgeschreven na opname van de patiënt in het ziekenhuis voor alle patiënten bij afwezigheid van contra-indicaties. Als er geen bijwerkingen zijn, blijft de behandeling met hen minstens een jaar aanhouden na het krijgen van een hartinfarct.

Chronisch hartfalen

Het gebruik van BAB bij hartfalen wordt bestudeerd. Er wordt aangenomen dat ze kunnen worden gebruikt met een combinatie van hartfalen (in het bijzonder diastolisch) en exsie angina. Ritmestoornissen, arteriële hypertensie, tachysystolische vorm van atriale fibrillatie in combinatie met chronisch hartfalen zijn ook gronden voor de aanstelling van deze groep geneesmiddelen.

hypertonische ziekte

BAB's zijn geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie, gecompliceerd door linkerventrikelhypertrofie. Ze worden ook veel gebruikt bij jonge patiënten die een actieve levensstijl leiden. Deze groep geneesmiddelen wordt voorgeschreven voor de combinatie van arteriële hypertensie met angina pectoris of hartritmestoornissen, alsook na een hartinfarct.

Hartritmestoornissen

BAB's worden gebruikt voor dergelijke hartritmestoornissen als atriale fibrillatie en atriale flutter, supraventriculaire aritmieën, slecht te verdragen sinustachycardie. Ze kunnen ook worden voorgeschreven voor ventriculaire aritmieën, maar hun effectiviteit is in dit geval meestal minder uitgesproken. BAB in combinatie met kaliumpreparaten worden gebruikt voor de behandeling van aritmieën veroorzaakt door glycosidische intoxicatie.

Bijwerkingen

Cardiovasculair systeem

BAB remt het vermogen van de sinusknoop om impulsen te produceren die samentrekkingen van het hart veroorzaken, en veroorzaken sinusbradycardie - het vertragen van de puls tot waarden van minder dan 50 per minuut. Deze bijwerking is significant minder uitgesproken bij BAB met intrinsieke sympathicomimetische activiteit.

Preparaten van deze groep kunnen in verschillende mate atrioventriculaire blokkade veroorzaken. Ze verminderen de kracht van hartcontracties. Het laatste neveneffect is minder uitgesproken in BAB met vaatverwijdende eigenschappen. BAB verlaagt de bloeddruk.

Geneesmiddelen in deze groep veroorzaken spasmen van perifere bloedvaten. Koude extremiteit kan verschijnen, het Raynaud-syndroom verslechtert. Deze bijwerkingen zijn bijna verstoken van geneesmiddelen met vaatverwijdende eigenschappen.

BAB verminderen de renale bloedstroom (behalve nadolol). Vanwege de verslechtering van de perifere bloedcirculatie bij de behandeling van deze fondsen is er soms sprake van een uitgesproken algemene zwakte.

Luchtwegen

BAB veroorzaakt bronchospasmen als gevolg van een gelijktijdige blokkade van β2-adrenoreceptoren. Deze bijwerking is minder uitgesproken bij cardio-selectieve geneesmiddelen. Hun doses, effectief tegen angina of hypertensie, zijn echter vaak behoorlijk hoog, terwijl de cardioselectiviteit aanzienlijk wordt verminderd.
Het gebruik van hoge doses BAB kan leiden tot apneu of een tijdelijke onderbreking van de ademhaling.

BAB verergert de loop van allergische reacties tegen insectenbeten, medicinale en voedselallergenen.

Zenuwstelsel

Propranolol, metoprolol en andere lipofiele BAB's dringen vanuit het bloed de hersencellen binnen via de bloed-hersenbarrière. Daarom kunnen ze hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, geheugenstoornissen en depressie veroorzaken. In ernstige gevallen zijn er hallucinaties, convulsies, coma. Deze bijwerkingen zijn significant minder uitgesproken in hydrofiele BAB's, in het bijzonder atenolol.

Behandeling van BAB kan gepaard gaan met een schending van neuromusculaire geleiding. Dit leidt tot spierzwakte, afgenomen uithoudingsvermogen en vermoeidheid.

metabolisme

Niet-selectieve BAB's remmen de insulineproductie in de pancreas. Aan de andere kant remmen deze geneesmiddelen de mobilisatie van glucose uit de lever, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van langdurige hypoglykemie bij patiënten met diabetes. Hypoglykemie bevordert de afgifte van adrenaline in de bloedbaan, die werkt op alfa-adrenoreceptoren. Dit leidt tot een aanzienlijke stijging van de bloeddruk.

Daarom, als het nodig is om BAB voor te schrijven aan patiënten met gelijktijdige diabetes, moet men de voorkeur geven aan cardio-selectieve geneesmiddelen of deze vervangen door calciumantagonisten of andere groepen.

Veel BAB's, vooral niet-selectieve, verminderen de bloedspiegels van 'goed' cholesterol (hoge dichtheid alfa-lipoproteïnen) en verhogen het niveau van 'slecht' (triglyceriden en lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid). Dit tekort is beroofd van geneesmiddelen met β1-interne sympathicomimetische en α-blokkerende activiteit (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Andere bijwerkingen

Behandeling van BAB gaat in sommige gevallen gepaard met seksuele disfunctie: erectiestoornissen en verlies van seksueel verlangen. Het mechanisme van dit effect is onduidelijk.

BAB kan huidveranderingen veroorzaken: uitslag, jeuk, erytheem, symptomen van psoriasis. In zeldzame gevallen worden haaruitval en stomatitis geregistreerd.

Een van de ernstige bijwerkingen is de onderdrukking van bloedvorming met de ontwikkeling van agranulocytose en trombocytopenische purpura.

Annuleringssyndroom

Als BAB lange tijd in een hoge dosering wordt gebruikt, kan een plotselinge stopzetting van de behandeling een zogenaamd ontwenningssyndroom veroorzaken. Het manifesteert zich door een toename van angina-aanvallen, het optreden van ventriculaire aritmieën, de ontwikkeling van een hartinfarct. In mildere gevallen gaat het ontwenningssyndroom gepaard met tachycardie en een verhoging van de bloeddruk. Ontwenningssyndroom treedt meestal enkele dagen na het stoppen van een BAB op.

Om de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom te voorkomen, moet u de volgende regels naleven:

• annuleer de BAB langzaam gedurende twee weken, waarbij geleidelijk de dosering in één keer wordt verlaagd;
• tijdens en na stopzetting van BAB is het noodzakelijk om lichamelijke activiteiten te beperken en, indien nodig, de dosering van nitraten en andere anti-angineuze geneesmiddelen te verhogen, evenals geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Contra

BAB is absoluut gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

• longoedeem en cardiogene shock;
• ernstig hartfalen;
• bronchiale astma;
• ziek sinus syndroom;
• atrioventriculair blok II - III graad;
• systolisch bloeddrukniveau van 100 mm Hg. Art. en hieronder;
• hartslag minder dan 50 per minuut;
• slecht gecontroleerde insulineafhankelijke diabetes mellitus.

Relatieve contra-indicatie voor de benoeming van BAB - syndroom van Raynaud en perifere arterie atherosclerose met de ontwikkeling van claudicatio intermittens.

Voor herverzekering: bètablokkers, hun contra-indicaties en bijwerkingen

Geneesmiddelen die het effect hebben van het stimuleren van bèta-adrenoreactieve systemen, zijn een groep geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd.

Adrenoblokkers werden officieel erkend en geïntroduceerd in de medische praktijk in het midden van de twintigste eeuw.

Sindsdien is deze klasse van anti-adrenerge stoffen op grote schaal en met succes gebruikt als een vasodilator, antihypertensiva, anti-angineuze en andere geneesmiddelen.

De kenmerken van de farmacologische activiteit van bètablokkers veroorzaken echter een aantal beperkingen bij hun benoeming vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties en de mogelijkheid van bijwerkingen.

Werkingsmechanisme en eigenschappen

Bètablokkers remmen specifiek de effecten van sympathische zenuwimpulsen en sympathomimetische stoffen op bèta-adrenerge receptoren.

Vanwege de chemische structuur veroorzaakt de associatie van bètablokkers met receptoren geen stimulerend, maar een overweldigend effect.

De combinatie van de fysisch-chemische eigenschappen van verschillende preparaten uit deze groep verschaft verschillende eigenaardigheden van invloed. Bètablokkers - antagonisten, maken bij interactie met receptoren een remmend effect.

Een aantal stoffen combineert antagonistisch met agonistische actie, bovendien zorgt het voor een stimulerend effect. Antagonisten verminderen de hartslag, verzwakken de kracht van de hartcontracties, remmen het automatisme af en vertragen de geleiding als gevolg van blokkering van nerveuze transmissie.

Cardioselectieve bètablokker Atenolol

Het medicijn met een gezamenlijk effect zal de hartslag niet beïnvloeden of zelfs maar iets verhogen. Deze geneesmiddelen verschillen in de selectiviteit van de effecten op bèta- of bèta-2-adrenoreceptoren.

Medicijnen gericht op de bèta 1-receptoren van de hartspier (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol) worden als cardio-selectief beschouwd.

Anderen werken gelijktijdig op beide typen receptoren - cardiale bèta-1-adrenoreceptoren en bèta-2-adrenoreceptoren van de bronchiën, pancreas, kleine bloedvaten (propranolol), waardoor de ontwikkeling van bronchospasme een gelijktijdig effect van niet-selectieve blokkers kan zijn.

Er zijn geneesmiddelen met gecombineerde effecten op beide typen adrenergichexy-receptoren - alfa en bèta (Carvedilol).

Afhankelijk van de oplosbaarheid in de media zijn adrenolytica lipofiel (Nebivolol, Metoprolol), hydrofiel (Atenolol) en met gecombineerde oplosbaarheid in water en lipiden (Bisoprolol).

Bètablokkers hebben een lokaal anestheticum en een antiaritmisch effect op het hart. Vanwege het anti-angineuze effect van de hartspier heeft het minder zuurstof nodig. Het mechanisme van anti-aritmisch effect is te wijten aan de eliminatie van de aritmogene sympathische actie op het geleidingssysteem van het hart.

Het hypotensieve effect is geassocieerd met een aantal mechanismen: de hoeveelheid cardiale output wordt verminderd, de gevoeligheid van de baroreceptoren neemt af en het renine-angiotensinesysteem wordt tot op zekere hoogte geremd.

Bètablokkers hebben ook een aantal andere invloeden:

• het werk van het centrale zenuwstelsel remmen;
• de contractiliteit van de baarmoeder stimuleren;
• verminder de intraoculaire druk;
• de vorming van glucose in het lichaam voorkomen;
• vasoconstrictie veroorzaken;
• bijdragen aan de ontwikkeling van insulineresistentie, etc.

Een verscheidenheid aan effecten verklaart de nevenreacties van het nemen van bètablokkers en contra-indicaties voor hun doel, waarmee rekening moet worden gehouden bij het gebruik ervan. Bij de behandeling van cardiologische ziekten, zouden zeer selectieve geneesmiddelen de voorkeur moeten hebben.

Contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers

Bij de volgende ziekten en aandoeningen zijn bètablokkers gecontra-indiceerd:

• sinus bradycardie;
• intraventriculaire blokkade onvolledig of volledig;
• ernstig hartfalen;
• bronchiale astma en andere longziekten met obstructief syndroom;
• significante schendingen van perifere arteriële bloedstroom;
• zwangerschap;
• individuele intolerantie.

Zorgvuldig voorschrijven van deze groep geneesmiddelen is vereist voor diabetes mellitus, matige schendingen van de perifere arteriële bloedstroom, COPD zonder bronchiale obstructie en depressieve toestanden.

Bijwerkingen van bètablokkers

Het gebruik van geneesmiddelen kan gepaard gaan met ongewenste reacties.

De belangrijkste bijwerkingen bij gebruik van bètablokkers houden rechtstreeks verband met hun adrenolytische werking:

• vermoeidheid, slaapstoornissen, depressieve toestanden als gevolg van het effect op het centrale zenuwstelsel;
• bradycardie, hypotensie, intracardiale geleidingsblokkade worden verklaard door de blokkade van adrenoreceptoren van het hart;
• bronchospasmen door bronchiale adrenerge receptoren te blokkeren;
• misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn en duizeligheid als gevolg van bedwelming van het lichaam van de accumulatie van het geneesmiddel (met gestoorde leverfunctie);
• hypoglycemie door de onderdrukking van de glucose-synthese en de vorming van insulineresistentie;
• erectiestoornissen, het syndroom van Raynaud, allergische reacties, enz.

Om ongewenste effecten op het centrale zenuwstelsel te voorkomen, kunnen dus wateroplosbare bètablokkers de voorkeur hebben in plaats van in vet oplosbaar, die niet in het centrale zenuwstelsel kunnen doordringen.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van bronchiale obstructie te voorkomen door een minimale aanvangsdosis van het geneesmiddel voor te schrijven met een langzame toename tot de optimale hoeveelheid van het medicijn is bereikt.

Gebruik tijdens zwangerschap

Wanneer zwangerschap geen bètablokkers moet nemen.

Deze medicijnen kunnen de foetus nadelig beïnvloeden door indirecte en directe effecten.

Direct is geassocieerd met de inname van het medicijn in de bloedbaan van de foetus en de implementatie van een toxisch effect op het: er is een grote kans op een verlaging van de hartslag, de ontwikkeling van hypoglycemie en remming van de functies van het centrale zenuwstelsel.

Indirect werken bèta-adrenerge blokkers op de foetus door een afname van de uteroplacentale bloedstroom, die zich kan manifesteren als een vertraagde ontwikkeling van de foetus, vooral wanneer ze geneesmiddelen neemt in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap. Ze hebben ook de eigenschap de toon van de baarmoeder te verhogen en tot de ontwikkeling van vasoconstrictie te leiden.

Gebruik bij diabetes

Beperking van het gebruik van bètablokkers werkt als de patiënt diabetes heeft vanwege het potentiële gevaar van het ontwikkelen van een hypoglycemische toestand.

Vooral dit effect is kenmerkend voor niet-selectieve bètablokkers.

Geneesmiddelen remmen de vorming van glucose in het lichaam, helpen de insulinegevoeligheid te verminderen en maskeren de hypoglycemische toestand van de kliniek.

Bètablokkers en erectiestoornissen

Bij het gebruik van bètablokkers wordt een nadelig effect op de potentie waargenomen - het seksuele functioneren wordt geremd tot 1% van de gevallen tot impotentie.

Het exacte mechanisme van dit effect is niet duidelijk. Het hypothetische effect van bètablokkers op het centrale zenuwstelsel, op de hormonen en op de holle lichaampjes wordt als een veronderstelde oorzaak beschouwd.

Niet elk medicijn uit deze groep gaat echter gepaard met het optreden van dit ongewenste effect, waardoor het mogelijk is om bètablokkers te kiezen in plaats van te weigeren deze te gebruiken.

Gerelateerde video's

Over het werkingsmechanisme en het gebruik van bètablokkers in de video:

Bètablokkers hebben een breed scala aan contra-indicaties en bijwerkingen, waarvan de angst de reikwijdte van hun gebruik vermindert. Dientengevolge ontvangen patiënten die directe indicaties hebben voor het voorschrijven van blokkers deze medicijnen niet.

Een zorgvuldige en zachte selectie van de optimale bètablokker in de optimale dosis, rekening houdend met de bijbehorende stoornissen, zal de frequentie van het gebruik ervan bij cardiologische aandoeningen verhogen en bijwerkingen minimaliseren.

Hoe hypertensie thuis te verslaan?

Om van hypertensie af te komen en bloedvaten te zuiveren, heb je dat nodig.