trombocytopenie

Trombocytopenie is een kwantitatieve overtreding van de bloedplaatjeshemostase, gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes per eenheid bloedvolume. Klinische symptomen van trombocytopenie omvatten verhoogde bloeden van beschadigde huid en slijmvliezen, gevoeligheid voor kneuzing en purpura, spontane bloedingen verschillende lokalisaties (neus, tandvlees, maag, baarmoeder, etc.). Hematologische diagnose is gebaseerd op de studie van de volledige bloedtelling met het aantal bloedplaatjes, immunologisch onderzoek en beenmergonderzoek. Mogelijke behandelingsmethoden voor trombocytopenie zijn medicamenteuze behandeling, splenectomie, extracorporale reiniging van het bloed.

trombocytopenie

Trombocytopenie - hemorrhagische diathese verschilt in etiologie, pathogenese en natuurlijk, gekenmerkt door een neiging tot verhoogde bloeding als gevolg van een afname van het aantal bloedplaten. Thrombocytopeniedrempel in de hematologie wordt beschouwd als het niveau van de bloedplaatjes onder 150x109 / l. Een ontwikkeld klinisch beeld van trombocytopenie ontstaat echter meestal wanneer de bloedplaatjes dalen tot 50x109 / l, en een niveau van 30x109 / l en lager is van cruciaal belang. Fysiologische trombocytopenie, die optreedt bij vrouwen tijdens de menstruatie of zwangerschap (gestationele trombocytopenie), bereikt meestal geen uitgesproken graad. Pathologische trombocytopenie, om verschillende redenen, komt voor bij 50 - 100 van de 1 miljoen mensen.

Bloedplaatjes (bitstsotsero-plaques) zijn kleine bloedplaten met een grootte van 1-4 micron. Ze worden gevormd uit beenmerg-megakaryocyten met het directe stimulerende effect van het polypeptide-hormoon trombopoietine. Het normale niveau van bloedplaatjes is 150-400x109 / l; Ongeveer 70% van de bloedplaatjes circuleert continu in perifeer bloed en 1/3 deel bevindt zich in het miltdepot. De gemiddelde levensduur van bloedplaatjes is 7-10 dagen, waarna ze in de milt worden vernietigd.

Thrombocytopenie classificatie

Thrombocytopenie wordt gewoonlijk geclassificeerd op basis van een aantal tekens: oorzaken, aard van het syndroom, pathogenetische factor, ernst van hemorragische manifestaties. Volgens etiologisch criterium worden primaire (idiopathische) en secundaire (verworven) trombocytopenie onderscheiden. In het eerste geval is het syndroom een ​​onafhankelijke ziekte; in de tweede ontwikkelt het zich opnieuw, met een aantal andere pathologische processen.

Trombocytopenie kan een acuut beloop hebben (duurt tot 6 maanden, met een plotseling begin en een snelle daling van het aantal bloedplaatjes) en chronisch (langer dan 6 maanden, met een geleidelijke toename in manifestaties en een verlaging van het aantal bloedplaatjes).

Gezien de leidende pathogenetische factor uitstoten:

• trombocytopenie verdunning
• trombocytopenie distributie
• trombocytopenie consumptie
• trombocytopenie als gevolg van onvoldoende bloedplaatjesvorming
• trombocytopenie als gevolg van verhoogde afbraak van bloedplaatjes: niet-immuun en immuun (allo-immuun, auto-immuun, transimmuun, heteroimmune)

Het criterium voor de ernst van trombocytopenie is het niveau van de bloedplaatjes en de mate van verslechtering van de hemostase:

• I - aantal bloedplaatjes 150-50x109 / l - bevredigende hemostase
• II - het aantal bloedplaatjes 50-20 x109 / l - met een lichte verwonding, intracutane bloedingen, petechiën, langdurig bloedverlies door wonden
• III - aantal bloedplaatjes 20x109 / l en lager - er ontstaat een spontane interne bloeding.

Oorzaken van trombocytopenie

Congenitale thrombocytopenie meestal deel uit van erfelijke syndromen zoals Viskota-Aldrich syndroom, Fanconi anemie, Bernard-Soulier syndroom, anomalie Mey-Hegglina et al. Door erfelijke trombocytopenie, meestal ook waargenomen kwalitatieve plaatjes zijn gewoonlijk aangeduid veranderingen trombocytopathie.

De oorzaken van verworven trombocytopenie zijn zeer divers. Aldus kan compensatie van infusievloeistoffen bloed, plasma, gepakte rode bloedcellen leidt tot een afname van de bloedplaatjes concentratie 20-25% en het optreden van zogenaamde trombocytopenie verdunning. De basis verdeling trombocytopenie bloedplaatjes vastlegging in de milt of vasculaire tumoren - met hemangiomen off aanzienlijke hoeveelheden bloedplaatjes uit de algemene circulatie. verdeling van trombocytopenie kan optreden bij aandoeningen die gepaard gaan met massieve splenomegalie: lymphoma, sarcoidosis, portale hypertensie, tuberculose, milt, alcoholisme, ziekte van Gaucher, syndroom van Felty, en anderen.

De meest talrijke groep bestaat uit trombocytopenie, vanwege de toegenomen vernietiging van bloedplaatjes. Deze kunnen ontwikkelen, zowel met betrekking tot mechanische verbreking van de bloedplaatjes (bijvoorbeeld, met prothetische hartkleppen, extracorporale circulatie, paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie), evenals de aanwezigheid van een immunologische component.

Allo-immune trombocytopenie kan het gevolg zijn van transfusie van niet-groep bloed; trans-immune penetratie van maternale antilichamen tegen bloedplaatjes via de placenta naar de foetus. Autoimmune trombocytopenie geassocieerd met de ontwikkeling van antilichamen tegen eigen antigenen bloedplaatjes die voorkomt bij idiopathische trombocytopenische purpura, systemische lupus erythematosus, Ziekte van Hashimoto, multiple myeloma, chronische hepatitis, HIV infectie en andere ongemodificeerd.

Geteroimmunnye trombocytopenie als gevolg van de vorming van antilichamen tegen vreemde antigenen, bloedplaatjes zitvlak (drugs, virus, etc.). Door geneesmiddel geïnduceerde pathologie treedt op wanneer kalmerende middelen, antibiotica, sulfa drugs, alkaloïden, goudverbindingen, bismut, injectie van heparine en anderen. Omkeerbare matige afname van het aantal bloedplaatjes wordt waargenomen na eerdere virale infecties (adenovirus infectie, influenza, waterpokken, rubella, mazelen, infectieuze mononucleosis), vaccinatie.

Trombocytopenie als gevolg van onvoldoende vorming van plaatjes (productieve) ontwikkeld tekort aan hematopoietische stamcellen. Een dergelijke voorwaarde kenmerk van aplastische anemie, acute leukemie, myelofibrose en mieloskleroza, tumormetastase in het beenmerg, ijzerdeficiëntie, foliumzuur en vitamine B12, effecten van stralingstherapie en chemotherapie heeft.

Ten slotte treedt consumptie trombocytopenie op in verband met de toegenomen behoefte aan bloedplaatjes om bloedstolling te verzekeren, bijvoorbeeld met DIC, trombose, enz.

Symptomen van trombocytopenie

Gewoonlijk is het eerste signaal om het niveau van bloedplaatjes te verminderen het optreden van huidbloedingen met een lichte beschadiging van (impact, compressie) van zachte weefsels. Patiënten melden veelvuldig voorkomen kneuzingen specifieke gestippelde huiduitslag (petechiae) op het lichaam en ledematen, bloeding in slijmvliezen, toegenomen bloeden tandvlees en m. N. In deze periode trombocytopenie alleen gedetecteerd gebaseerd op de hematologie verandert regelmatig onderzocht bij een andere gelegenheid.

Daarna is er een verlenging van de bloedingstijd bij kleine snijwonden, langdurige en zware menstruatie bloeden bij vrouwen (menorragie), het optreden van ecchymose op de injectieplaats. Bloedingen veroorzaakt door trauma of medische manipulatie (bijvoorbeeld het uittrekken van een tand) kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Splenomegalie ontwikkelt zich meestal trombocytopenie terwijl slechts achtergrond gelijktijdige pathologieën (autoimmune hemolytische anemie, chronische hepatitis, lymfoïde leukemie, etc.); leververgroting is niet kenmerkend. In het geval van artralgie moet men denken aan de aanwezigheid van collagenose bij de patiënt en de secundaire aard van trombocytopenie; met een neiging tot diepe viscerale hematomen of hemarthrosis - over hemofilie.

Met een significante vermindering van het aantal bloedplaatjes optreden spontane bloedingen (nasaal, baarmoeder, longen, nieren, gastro-intestinale), uitgedrukt hemorragische syndroom na de operatie. Overvloedige ongekoppelde bloedingen en bloedingen in de hersenen kunnen dodelijk zijn.

Diagnose en behandeling van trombocytopenie

Raadpleeg een hematoloog voor aandoeningen met een verhoogde bloeding. De eerste test om trombocytopenie te diagnosticeren is een algemene bloedtest met het aantal bloedplaatjes. Perifere uitstrijkje kan een mogelijke oorzaak trombocytopenie geven: aanwezigheid van kernhoudende rode bloedcellen of onrijpe leukocyten waarschijnlijk gunsten hemoblastose en vereist een meer diepgaande enquête (van borstbeen punctie trepanobiopsy).

Om coagulopathie uit te sluiten, wordt een hemostasiogram onderzocht; als een auto-immune trombocytopenie wordt vermoed, worden antilichamen tegen bloedplaatjes gedetecteerd. Een mogelijke oorzaak van trombocytopenie stelt ons in staat om echografie van de milt, thoraxfoto, ELISA te identificeren. Differentiële diagnose tussen de verschillende vormen van trombocytopenie, evenals de ziekte van von Willebrand, hemofilie, pernicieuze anemie, thrombocytopathies en anderen.

Bij het vaststellen van de secundaire aard van trombocytopenie, is de belangrijkste behandeling de behandeling van de onderliggende ziekte. De aanwezigheid van een uitgesproken hemorrhagisch syndroom vereist echter ziekenhuisopname van de patiënt en het verstrekken van medische spoedhulp. Bij actieve bloedingen zijn trombocytentransfusies, de benoeming van angioprotectors (etamzila) en fibrinolyse-remmers (aminocapronzuur) aangewezen. Acceptatie van acetylsalicylzuur, anticoagulantia, NSAID's is uitgesloten.

Patiënten met idiopathische trombocytopenische purpura gehouden met glucocorticoïden, intraveneus immunoglobuline, plasmaferese, chemotherapie met cytostatica. In sommige gevallen (met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, recidiverende bloedingen) is splenectomie aangewezen. Bij niet-immune trombocytopenie wordt symptomatische hemostatische therapie uitgevoerd.

trombocytose

Trombocytose is een significante toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed, dat de eigenschappen van het bloed schendt en de kans op trombose (blokkering) van bloedvaten vergroot. Bloedplaatjes zijn cellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling.

Trombocytose kan een onafhankelijke ziekte zijn, evenals een gevolg van een aantal bloedziekten of organen.

Primaire trombocythemie komt het meest voor bij mensen ouder dan 60 jaar. De prognose is gunstig - de levensverwachting van patiënten met primaire trombocytose met juiste observatie en behandeling is vrijwel hetzelfde als bij gezonde mensen.

Secundaire trombocytose is meer vatbaar voor jongere kinderen. Het aantal bloedplaatjes wordt meestal genormaliseerd na herstel van de onderliggende ziekte.

Russische synoniemen

Essentiële trombocytemie, primaire trombocytemie, secundaire trombocytemie, trombocytofilie, chronische trombocytemie, chronische megakaryocytische leukemie, idiopathische trombocytose.

Engelse synoniemen

Primaire trombocytose, essentiële trombocytose, idiopathische trombocytemie, primaire trombocytose, essentiële trombocytose, secundaire trombocytose, reactieve trombocytose, secundaire trombocytemie.

symptomen

Symptomen ontwikkelen zich meestal geleidelijk en zijn mogelijk afwezig in de beginfase van de ziekte. De belangrijkste symptomen van trombocytose zijn te wijten aan twee factoren: de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en een toename van bloedingen. Bij secundaire trombocytose is de waarschijnlijkheid van deze stoornissen lager, omdat het aantal bloedplaatjes kleiner is dan bij primaire trombocytose.

Belangrijkste symptomen van trombocytose:

• hoofdpijn,
• pijn in handen en voeten, hun gevoelloosheid,
• zwakte, prikkelbaarheid,
• wazig zien
• bloedend tandvlees,
• neusbloedingen,
• bloed in de ontlasting.

Algemene informatie over de ziekte

Bloedplaatjes zijn kleine, kleurloze platen die geen kern bevatten. Ze worden gevormd in het beenmerg en zijn "fragmenten" van megakaryocyten - gigantische meerkernige cellen. Van de beenmergbloedplaatjes komen de bloedbaan binnen en sommige blijven in de milt achter. Ze bestaan ​​ongeveer 7-10 dagen en worden vervolgens vernietigd door de cellen van de lever en de milt. Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling en het stoppen van bloedingen. Hun normale hoeveelheid in het bloed is 150 - 450 × 10 9 / l.

Er worden twee varianten van trombocytose onderscheiden.

1. Primaire trombocytose. In dit geval wordt een verhoogd aantal megakaryocyten gevormd in het beenmerg, waardoor het aantal bloedplaatjes met een normale levensduur toeneemt, maar met een onregelmatige structuur en verminderde functie. De bloedplaatjes zijn groot, de neiging tot vorming van stolsels, verstopping van de bloedvaten en bloeding. Bloedingen treden op vanwege de schending van de adhesie van bloedplaatjes, evenals vanwege het feit dat de meeste van hen kunnen worden gebruikt om bloedstolsels te vormen. Dit kan leiden tot ernstige complicaties: beroerte, hartinfarct, gastro-intestinale bloedingen. De oorzaken van een verminderde verdeling van megakaryocyten in het beenmerg zijn niet volledig bekend, maar er is informatie over de aanwezigheid van mutaties in het V617F-gen bij patiënten. Primaire trombocytose verwijst naar myeloproliferatieve ziekten waarbij de hematopoëtische functie van het beenmerg verstoord is, wat de vorming van bloedcellen stimuleert.

2. Secundaire (reactieve) trombocytose. Hiermee functioneren de bloedplaatjes normaal en de oorzaak van de ziekte zelf is een andere afwijking, een van de volgende.

• Oncologische ziekten, meestal kanker van de maag, longen, eierstokken. Tumorcellen scheiden biologisch actieve stoffen af ​​die de bloedplaatjesproductie activeren.
• Reactie op beenmergirritatie door stoffen die worden vrijgegeven door beschadigd weefsel wanneer:
  • infectieziekten, meestal bacterieel, minder vaak parasitair, fungaal en viraal,
  • breuken van grote botten (femur, schouder, bekkenbodem),
  • uitgebreide chirurgische operaties.

Een dergelijke trombocytose duurt altijd een korte tijd en verdwijnt wanneer de toestand van de patiënt genormaliseerd is.

• Splenectomie - verwijdering van de milt. Tegelijkertijd wordt trombocytose geassocieerd met het binnendringen in het bloed van die bloedplaatjes die normaal in de milt worden aangetroffen, evenals met een afname van het aantal stoffen dat door de milt wordt gesynthetiseerd en de vorming van bloedplaatjes in het beenmerg remt.
• Acute of chronische bloeding. Acuut komt plotseling voor en wordt veroorzaakt door trauma, operatie, chronische duurt lang en kan gepaard gaan met een maagzweer of darmzweer, darmkanker. Als gevolg van bloedverlies treedt bloedarmoede met ijzertekort op, d.w.z. een afname van de hoeveelheid hemoglobine, erytrocyten en ijzer, die daar deel van uitmaakt. Het mechanisme voor de ontwikkeling van trombocytose als reactie op ijzerdeficiëntie is niet volledig bestudeerd. De waarde in dit geval is een andere factor: wanneer bloedverlies wordt geactiveerd, de productie van rode bloedcellen in het beenmerg. Het proces van meer actieve deling van de delen en megakaryocyten, dat wil zeggen, het aantal bloedplaatjes in het bloed neemt toe. Bovendien is trombocytose de natuurlijke reactie van het lichaam, waarvoor extra bloedplaatjes nodig zijn om het bloeden te stoppen.
• Chronische ontsteking (colitis - ontsteking van de dikke darm, vasculitis - ontsteking van de vaatwanden, reumatoïde artritis - een ontstekingsziekte met gewrichtsschade), waarbij interleukine-6 ​​wordt vrijgegeven - een werkzame stof die de vorming van trombopoëtine stimuleert die de deling van megakaryocyten en de vorming van bloedplaatjes bevordert.
• Medicatie: glucocorticosteroïden (synthetische analogen van de bijnierhormonen), geneesmiddelen voor chemotherapie (vincristine).
• Herstel van trombocytopenie als gevolg van vitamine B-tekort₁₂, alcohol. Thrombocytose treedt in dit geval op als reactie op therapie voor trombocytopenie.

De kans op stolsels en bloeding in secundaire trombocytose is lager dan in het primair.

Wie loopt er risico?

• Mensen ouder dan 60 jaar (voor primaire trombocytose).
• Kinderen (voor secundaire trombocytose).
• Patiënten met bloedarmoede door ijzertekort.
• Na de operatie, ernstige verwondingen.
• Lijders aan kanker.

diagnostiek

Vaak is trombocytose asymptomatisch. De arts kan het tijdens een routinecontrole verdenken. Een belangrijk punt van diagnose is het bepalen van het type trombocytose - primair of secundair. In het geval van secundaire trombocytose kan de arts een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven die nodig zijn om de oorzaak ervan vast te stellen.

• Volle bloedtelling met leukocytenformule. Bij trombocytose is het niveau van de bloedplaatjes verhoogd. Bij primaire trombocytose kan het zelfs meer dan één miljoen per microliter (1000 x 10 9 / l) bedragen, wat niet kenmerkend is voor een secundaire trombose. Bovendien wordt tijdens primaire trombocytose het aantal andere bloedelementen soms verhoogd: leukocyten, lymfocyten, erythrocyten. Bij secundaire trombocytose zijn de kenmerken van het bloed afhankelijk van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld tijdens infectie kan het niveau van witte bloedcellen worden verhoogd. In het geval van primaire trombocytose worden grote, onregelmatig gevormde bloedplaatjes gedetecteerd in een bloeduitstrijkje, fragmenten van megakaryocyten, evenals enkele niet-rijpe leukocyten, kunnen zelden worden gevonden en secundaire bloedplaatjes zijn gewoonlijk onveranderd.
• ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten. Kan worden versterkt door een ontsteking die reactieve trombocytose veroorzaakte.
• Ferritine is een ijzerbindend eiwit. Het niveau geeft de hoeveelheid ijzer in het lichaam aan. Wanneer secundaire trombocytose wordt veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort, wordt deze verlaagd.
• Moleculair genetische studies - identificatie van mogelijke genetische afwijkingen. Bij primaire trombocytose is een schending van de structuur van het gen (DNA-segment) JAK2V617F mogelijk.

• Beenmergbiopsie - Een beenmergmonster van het borstbeen of het bekken met een dunne naald. Het wordt uitgevoerd na voorafgaande anesthesie. Bij primaire trombocytose kan een verhoogd aantal megakaryocyten worden gedetecteerd in het beenmerg. Een beenmergbiopsie is ook nodig om maligne bloedziekten uit te sluiten, waarvan het eerste teken trombocytose kan zijn.
• Echoscopisch onderzoek van de buikorganen om mogelijke interne bloedingen op te sporen.

behandeling

Behandeling van primaire trombocytose hangt af van het risico op complicaties - trombose en bloeding. Dit wordt bepaald door leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeiten (bijvoorbeeld diabetes, hart- en vaatziekten), bloedplaatjesiveaus. Als de kans op complicaties hoog is, gebruik dan:

• geneesmiddelen die de aanmaak van cellen in het beenmerg remmen,
• aspirine - het verdunt het bloed, wat de kans op bloedstolsels vermindert,
• therapeutische tromboseherese - met behulp van een speciaal apparaat wordt het bloed van de patiënt gefilterd en worden overtollige bloedplaatjes verwijderd.

Behandeling van secundaire trombocytose wordt bepaald door de directe oorzaak. Als de patiënt herstelt van de onderliggende ziekte, normaliseert het niveau van de bloedplaatjes in de regel. Bovendien kan secundaire secundaire trombocytose optreden na splenectomie, waarna de patiënt wordt voorgeschreven aan kleine doses aspirine of geneesmiddelen die deze bevatten om complicaties te voorkomen.

het voorkomen

Preventie van primaire trombocytose is dat niet.

Preventie van secundaire trombocytose bestaat uit preventieve onderzoeken en de tijdige detectie van ziekten die kunnen leiden tot een secundaire toename van het aantal bloedplaatjes.

Trombocytose bij de algemene bloedtest: behandeling en oorzaken

Bloedplaatjes zijn specifieke bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor een van de belangrijkste functies, stolling. Normaal gesproken ligt hun aantal in de bloedtest bij volwassenen tussen de 250 en 400 duizend per kubieke meter / mm. Een toename van meer dan 500 duizend daarvan wordt trombocytose genoemd.

Typen trombocytose

1. Clonal - de gevaarlijkste soorten, een verscheidenheid van primaire.
2. Essentiële trombocytose (primair) - komt vaker voor bij ouderen na 60 jaar.
3. Reactieve trombocytose (secundair) - vaker worden kinderen en mensen van jonge actieve leeftijd blootgesteld. Het ontwikkelt zich in het geval van andere bloedziekten of chronische ziekten.

Oorzaken van ontwikkeling

Klonale trombocytose wordt waargenomen bij personen ouder dan 50 - 60 jaar. De reden is een tumormutatie van hematopoietische stamcellen. In dit geval is er een toename in de productie van bloedplaatjes met defecten en dit proces wordt niet gecontroleerd. Op hun beurt, defecte cellen niet omgaan met hun belangrijkste functie - trombusvorming.

Primaire trombocytose ontwikkelt zich tijdens oncologische of goedaardige tumorprocessen in het hematopoietische systeem, wanneer een verhoogde proliferatie van verschillende hematopoëtische eilandjes optreedt in het beenmerg.

Secundaire trombocytose wordt het vaakst waargenomen wanneer:

1. Verschillende infectieuze processen, zoals bacteriële, virale, schimmel-, parasitaire, meningokokken, tuberculose en anderen.
2. IJzergebreksanemie.
3. Verschillende collagenoses, zoals reuma of reumatoïde artritis
4. Oncologische ziekten op de achtergrond van chemotherapie. In dit geval wordt een idiopathische reactie waargenomen. Dit wordt weerspiegeld in de ontwikkeling van cicatriciale verharding in het beenmerg en de verstoring van het normale bloedvormingsproces.
5. Verwijdering van de milt, die bloedplaatjes verzamelt die hun tijd hebben gediend. Bij afwezigheid van dit orgaan beginnen de bloedplaatjes in de algemene bloedbaan te circuleren.
6. Verwondingen, operaties.
7. Sommige medicijnen nemen.
8. Zwangerschap, als gevolg van veranderingen in sommige fysiologische processen in het lichaam van een vrouw, bijvoorbeeld: afname van het metabolisme, toename in BCC - circulerend bloedvolume, bloedarmoede door ijzertekort.
9. Overmatige fysieke inspanning, bijvoorbeeld bij sporters tijdens wedstrijden.
10. Verhoogde trombocytenaantal na trombocytopenie.
11. Alcoholverslaving.

Symptomen van trombocytose

Overweeg primaire en reactieve trombocytose afzonderlijk. So.

Symptomatologie van primaire trombocytose wordt gekenmerkt door niet-specifieke klinische manifestaties en willekeurige detectie. Deze toestand is typerend voor:

1. Aanzienlijke toename van bloedplaatjes.
2. Veranderingen in de normale morfologische structuur en functies, die trombusvorming en spontane bloeding bij oudere en oudere mensen kunnen veroorzaken. Meestal komen ze voor in het maag-darmkanaal en komen ze regelmatig terug.
3. Wanneer herhaald bloedverlies bloedarmoede met ijzertekort kan ontwikkelen.
4. Misschien het uiterlijk van subcutane hematomen, ecchymose.
5. Cyanose van de huid en zichtbare slijmvliezen.
6. Jeuk en tintelingen in de vingers en tenen.
7. Trombose bij het verslaan van kleine bloedvaten, wat leidt tot de vorming van zweren of de ontwikkeling van complicaties als gangreen.
8. Een toename in de grootte van de lever - hepatomegalie en milt - splenomegalie.
9. Hartaanvallen van vitale organen - hart, longen, milt, beroerte.
10. Vaak kunnen er symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn: migraine-achtige hoofdpijn, hoge bloeddruk, snelle hartslag, kortademigheid, trombose van bloedvaten van verschillende grootte.
11. Laboratoriumdiagnose geeft een beeld van een hoge mate van trombocytose tot 3000, samen met uitgesproken morfologische en functionele stoornissen. Dit komt tot uiting in een verbazingwekkende combinatie van bloedingen en een neiging tot trombose.

Een dergelijke onuitgesproken klinische manifestatie van essentiële trombocytose wordt vaak chronisch. Tegelijkertijd moet essentiële trombocytose onmiddellijk worden behandeld vanaf het moment van detectie, omdat bij een correct gemaakte diagnose, met een adequate en nauwkeurig geselecteerde behandeling, het vatbaar is voor therapeutisch effect.

Symptomen van secundaire of reactieve trombocytose.

Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes, maar al door de overmatige activiteit van het hormoon trombopoëtine. Zijn functies omvatten controle over de deling, rijping en binnenkomst van rijpe bloedplaatjes in de bloedbaan. Tegelijkertijd wordt een groot aantal bloedplaatjes geproduceerd met een normale structuur en functie.

De bovenstaande symptomen treden toe:

• Acute en brandende pijn in de ledematen.
• Overtreding tijdens de zwangerschap, spontane onderbreking.
• Hemorragisch syndroom, dat nauw verwant is aan DIC, verspreidde intravasculaire hemolyse. Tegelijkertijd is er, in het proces van constante trombose, een verhoogde uitgave van coagulatiefactoren.

Trombocytose bij een kind

Deze ziekte kan zich ook bij kinderen ontwikkelen. Tegelijkertijd varieert het aantal bloedplaatjes, afhankelijk van de leeftijd van het kind, van 100 - 400 duizend bij een pasgeborene tot 200 - 300 duizend bij een kind ouder dan een jaar.

Primaire trombocytose bij kinderen is een erfelijke factor of is verworven - leukemie of leukemie.

Secundaire trombocytose is een aandoening die geen verband houdt met de problemen van het hematopoëtische systeem. Deze omvatten:

1. longontsteking,
2. osteomyelitis,
3. ijzergebreksanemie,
4. bacteriële of virale infecties
5. ziekten of breuken van tubulaire botten,
6. verwijdering van de milt.

Trombocytosebehandeling

We hebben de oorzaken van trombocytose grondig beschreven, nu over de behandeling. Deze ziekte is multivariate. Er is geen duidelijk klinisch beeld. Symptomatologie is geschikt voor arteriële hypertensie, atherosclerose, anemie, ten slotte oncologische aandoeningen. Daarom is een succesvolle behandeling van trombocytose afhankelijk van tijdige, nauwkeurige diagnose, de adequaatheid van de voorschriften van de arts en de strikte naleving van het plan met medische maatregelen van de kant van de patiënt.

Ik zou vooral op willen merken dat primaire trombocytose een myeloproliferatieve tumorziekte is met een gunstige prognose, als patiënten goed worden behandeld. En ze kunnen net zo lang leven als andere mensen.

Reactieve trombocytose houdt vooral de behandeling van de onderliggende ziekte in.

De behandeling zelf wordt uitgevoerd in 4 hoofdgebieden:

• Trombocytosepreventie.
• Cytoreductieve therapie.
• Gerichte therapie.
• Preventie en behandeling van complicaties van trombocytose.

Preventie bestaat uit:

• Het uitvoeren van een gezonde levensstijl is stoppen met roken, drugs gebruiken, alcoholmisbruik. De strijd tegen sedentaire levensstijl: sport, fietsen, fitness.
• Pas het vermogen aan. Frequente en fractionele maaltijden. Dieet voor trombocytose moet rijk zijn aan inhoud:
• Jodium, die in grote hoeveelheden wordt gevonden in kelp - zeewier, vis.
• Calcium is een gefermenteerd melkproduct.
• IJzer - rood vlees.
• Vitamines van groep B - groene groenten: radijs, Bulgaarse peper, courgette, broccoli, enz.
• Vitamine C - dit zijn verse citroen, sinaasappel, bessensap, verdund met water in een verhouding van 1: 1
• Drink voldoende water per dag tot 2 liter om verdikking van het bloed te voorkomen, vooral in het hete seizoen.
• Het nemen van lipidenverlagende medicijnen om een ​​normaal niveau van vetten (lipiden) in het lichaam te behouden. In het bijzonder om het aantal en de grootte van atherosclerotische plaques te verminderen.
• Aanvaarding van antihypertensiva om de normale A / D-bloeddruk te handhaven.
• Compensatie voor diabetes - diabetes. Constante observatie bij de endocrinoloog en het gebruik van antidiabetica.
• Hirudotherapy is een behandeling met bloedzuigers. De cursus bestaat uit 5-7 procedures met een interval van 2-3 bodems. Bij het bijten van de huid van een persoon in de wond, injecteren bloedzuigers hirudine, wat een unieke eigenschap heeft - om het bloed te verdunnen en het aantal bloedplaatjes daarin te verlagen.

Cytoreductieve therapie is de vermindering van overmatige bloedplaatjesvorming met behulp van cytostatica.

Gerichte therapie is gericht op de beste moleculaire mechanismen van groei van tumoren, omdat ze de basis vormen voor de ontwikkeling van klonale en essentiële trombocytose.

Preventie en behandeling van complicaties. Deze ziekte kan ook vreselijke complicaties geven. Onder hen zijn hartaanvallen van verschillende organen en gangreen van de extremiteiten. In dit opzicht wordt speciale aandacht besteed aan medicamenteuze therapie voor alle geassocieerde ziekten.

Trombocytose kan en moet worden behandeld. Het is perfect geschikt voor correctie met vroege detectie. Neem onmiddellijk contact op met uw arts bij de eerste manifestatie van een van de bovenstaande symptomen. En wees altijd gezond!

trombocytose

Trombocytose is een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed. Tijdens trombocytose kan het niveau van de bloedplaatjes ongeveer 500.000 per kubieke meter bereiken. mm. De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte kunnen zijn: te snelle productie van bloedplaatjes in het beenmerg zelf, het vertragen van hun verval, het veranderen van hun verdeling in de bloedbaan, enz.

Bloed-trombocytose is een provocerende factor in de vorming van bloedstolsels. In bepaalde gevallen kan trombocytose leiden tot bloedingen als gevolg van trombocytendefecten en als gevolg van verstoorde bloedmicrocirculatie. Thrombocytose therapie is de preventie van trombose en de behandeling van de onderliggende ziekte die een verhoging van het aantal bloedplaatjes veroorzaakt.

Veroorzaken trombocytose

Het vinden van het type trombocytose wordt als extreem belangrijk beschouwd, omdat klonale trombocytose van het bloed vaak gepaard gaat met de vorming van trombotische complicaties en een grondig therapeutisch onderzoek vereist.

Bij andere myeloproliferatieve pathologieën (polycythaemia vera, chronische leukemie, essentiële trombocytose, enz.) Fungeert trombocytose als de belangrijkste complicatie, die de aard van de onderliggende ziekte beïnvloedt en leidt tot complicaties bij de vorming van bloedstolsels.

Trombocytose kan van verschillende typen zijn: klonale trombocytose, primaire trombocytose, secundaire trombocytose. In de kern hebben klonale en primaire trombocytose een vergelijkbaar ontwikkelingspatroon.

Bij klonale trombocytose is het hematopoietische stamceldefect zelf de oorzaak van de ontwikkeling. Deze stamcellen hebben een tumorkarakter in het geval van myeloproliferatieve aandoeningen met een chronisch beloop. Ze hebben ook een hoge gevoeligheid voor trombopoëtine en hebben geen speciale afhankelijkheid van de stimulatie van het exocriene systeem. De productie van bloedplaatjes in dit geval is een ongecontroleerd proces, met het feit dat de bloedplaatjes zelf functioneel defect zijn, waardoor hun interactie met andere stoffen en cellen die trombose stimuleren verstoord is.

Primaire trombocytose wordt het zogenaamde myeloproliferatieve syndroom genoemd, waarbij het werk in het beenmerg van stamcellen wordt verstoord en de proliferatie van verschillende hematopoëse in dit orgaan wordt waargenomen. Daarom wordt een groot aantal bloedplaatjes uitgescheiden in het perifere bloed.

Secundaire trombocytose ontwikkelt zich als gevolg van een toename van het aantal bloedplaatjes bij chronische ziekte. Momenteel zijn er verschillende redenen voor de ontwikkeling ervan.

De meest voorkomende oorzaak van secundaire trombocytose is infectie. Infectieuze factoren zijn: meningokokkeninfectie, virussen, schimmels, parasieten.

Naast infectieuze agentia zijn er nog andere factoren: hematologische (ijzertekort in bloedarmoede, gebruik van chemotherapie in oncologische omstandigheden); verwijdering van de milt (1/3 van het totale aantal bloedplaatjes stapelt zich op in dit orgaan, na verwijdering waarvan het bloedvolume afneemt met een kunstmatige toename van bloedplaatjes); operaties en verwondingen; ontstekingsprocessen veroorzaken een toename van bloedplaatjes (verhoogt het niveau van interleukine, dat verhoogde productie van trombopoietine veroorzaakt); oncologische aandoeningen; geneesmiddelen (corticosteroïden, sympathicomimetica, antimitotica, anticonceptiva).

In de meeste gevallen is trombocytose tijdens de zwangerschap een reversibele aandoening en wordt dit verklaard door fysiologische processen bij het dragen van een kind. Deze omvatten: het vertragen van het metabolisme, het verhogen van het bloedvolume, bloedarmoede met ijzertekort bij zwangere vrouwen, enz.

Trombocytose symptomen

Primaire trombocytose verwijst naar ziekten van myeloproliferatieve aard, die zich manifesteren door een significante toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed. In verband hiermee ontwikkelen patiënten een trombohemorrhagisch syndroom. De basis van deze trombocytose is de ontwikkeling van intravasculaire verspreide stolling van bloedcellen en stoornissen van de microcirculatie. Ook verstoorde bloedplaatjesaggregatie. Het incidentiepercentage bij mannen en vrouwen is hetzelfde. De eerste tekenen van bloedtrombocytose komen vaker voor op 50-jarige leeftijd.

Patiënten klagen over bloedingen (baarmoeder, neus, darm, nier, enz.), Ecchymose, bloedingen van subcutane lokalisatie, cyanose van de huid en slijmvliezen, jeuk van de huid, tintelingen in de vingers en tenen. In sommige gevallen ontwikkelt zich gangreen. Naast bloedingen kunnen patiënten met trombocytose ziekten hebben zoals vegetatieve vasculaire dystonie (koude ledematen, migrainehoofdpijn, instabiliteit van de bloeddruk, tachycardie, kortademigheid, enz.), Veneuze trombose (milt, portaal, lever, baarmoeder) (tot 15 mm)).

Maar het verschijnen van bloedstolsels kan niet alleen in de aderen zijn, maar ook in de slagaders (halsslagader, mesenteriaal, pulmonaal, cerebraal, enz.). Het gehalte aan bloedplaatjes in het bloed bedraagt ​​800 tot 1250. Bij microscopische analyses van bloed worden bloedplaatjes gepresenteerd in de vorm van grote aggregaten. In sommige gevallen bereiken bloedplaatjes gigantische grootten, met veranderde vacuolisatie en vorm, met de detectie van megakaryocyten of hun fragmenten. Het gehalte aan leukocyten is meestal niet hoog (10-15), de leukocytenformule is niet veranderd. Hemoglobine en rode bloedcellen kunnen verhoogd zijn.

Wanneer terugkerende bloedingen bloedarmoede bij ijzertekort kunnen ontwikkelen. Tijdens het onderzoek ontbeert trepanobioptate van het beenmerg drie verschillende hyperplasie, een toename van het aantal megakaryocyten (meer dan 5 in zicht) wordt gedetecteerd. In sommige gevallen is er myelofibrose, evenals een vergrote milt voor niet-aangegeven indicatoren.

Secundaire trombocytose ontwikkelt zich, zowel in pathologische als fysiologische omstandigheden. Het wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als voor de primaire.

Trombocytose wordt gedetecteerd tijdens een volledig onderzoek door een arts, bloedonderzoek in het laboratorium, aspiratiebiopsie en biopsie van het beenmerg (biologie van de wervelkolom).

Reactieve trombocytose

Reactieve trombocytose wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloedplaatjesiveaus als gevolg van de niet-specifieke activering van trombopoëtine (een hormoon dat de rijping, verdeling en intrede van bloedplaatjes in het bloed reguleert). Dit proces stimuleert de vorming van een groot aantal bloedplaatjes zonder pathologische veranderingen in hun functionele eigenschappen.

Voor reactieve trombocytose kunnen acute en chronische processen de oorzaak zijn van hun optreden. Acute processen omvatten: bloedverlies, acute ontstekings- of infectieziekten, overmatige fysieke inspanning en herstel van bloedplaatjes na lijden aan trombocytopenie. Chronische processen omvatten: ijzergebreksanemie, hemolytische anemie, asplenie, kankerproces, reuma, darmontsteking, tuberculose, longziekten, reacties op bepaalde geneesmiddelen (Vincristine, Cytokines, etc.).

Onder sommige omstandigheden komt de ziekte voor als gevolg van ethanolvergiftiging (chronisch alcoholisme). Het is erg belangrijk om reactieve trombocytose correct te differentiëren, omdat het vaak verward wordt met klonale trombocytose. Als tijdens klonale trombocytose de oorzaken van de ziekte moeilijk te diagnosticeren zijn, dan veroorzaakt deze voor reactief geen specifieke problemen, hoewel ze klinisch slecht zijn uitgedrukt. Voor klonale trombocytose zijn de volgende ook karakteristiek: perifere of centrale ischemie, trombose van grote slagaders en / of aders, bloeding, splenomegalie, gigantische bloedplaatjesgroottes en aantasting van hun functie, een toename van megakaryocyten. Klonale trombocytose wordt ook gekenmerkt door de identificatie van gigantische dysplastische polyploïde vormen met een enorm gehalte aan bloedplaatjes sporen in de studie van hun morfologie.

Reactieve trombocytose wordt gekenmerkt door een normaal morfologisch beeld, de afwezigheid van centrale of perifere ischemie, de afwezigheid van bloeding en splenomegalie, een toename van megakaryocyten in de beenmergbiopsie, er is geen risico op trombose van de aderen en slagaders.

Dynamische observatie kan het mogelijk maken om reactieve trombocytose vast te stellen met normale niveaus van bloedplaatjes tijdens de behandeling van de ziekte die trombocytose veroorzaakte. Bijvoorbeeld, in het geval van verwondingen en neurologische pathologieën, wordt trombocytose gevormd gedurende de eerste dagen van de ziekte en, als gevolg van de juiste behandeling, gaat het snel voorbij binnen twee weken.

Gevallen van het optreden van reactieve trombocytose als gevolg van het gebruik van geneesmiddelen zijn beschreven, die ondanks significante indicatoren van het aantal bloedplaatjes (ongeveer 500) geen gevaar vormen voor het optreden van trombotische complicaties en verdwijnen na de behandeling.

Daarom is het bij de behandeling van reactieve trombocytose nodig om de oorzakelijke ziekte te identificeren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​geschiedenis te hebben van het identificeren van episodes van microcirculatiestoornissen en trombose in het verleden; laboratoriumbloedonderzoek, biochemische tests voor markers van het inflammatoire proces (C-reactief proteïne, seromucoïde, thymol-test, fibrinogeen); Echografie - de studie van inwendige organen.

Zich baserend op de resultaten verkregen met de diagnostische gegevens, vormen de tactieken van de behandeling. Als er geen uitgesproken trombocytose is (tot 600) zonder risico op trombose, wordt de patiënt de belangrijkste ziektetherapie voorgeschreven met constante controle van het aantal bloedplaatjes.

Essentiële trombocytose

Essentiële trombocytose wordt gekenmerkt door een sterke toename van bloedplaatjes, waarvan de functie en de morfologie vaak veranderen, wat de oorzaak lijkt te zijn van manifestaties zoals trombose en bloeding.

Essentiële trombocytose komt voor bij ouderen en ouderen. Klinische manifestaties van de ziekte zijn zeer aspecifiek, soms wordt essentiële trombocytose bij toeval gedetecteerd bij die personen die niet klagen. De eerste klinische symptomen van de ziekte zijn echter spontane bloedingen van verschillende ernst, die vaak voorkomen in het maag-darmkanaal en vaak gedurende meerdere jaren terugkeren. Er kunnen ook bloedingen onder de huid zijn, trombose die kleine bloedvaten infecteert kan gepaard gaan met het optreden van gangreen of perifere zweren, gebieden met erytromalgalg en koorts. Bij sommige patiënten wordt het optreden van splenomegalie waargenomen - soms zeer ernstig en gecombineerd met hepatomegalie. Er kan een miltinfarct optreden.

Laboratoriumdiagnose duidt op een toename van bloedplaatjes tot 3000 en de bloedplaatjes zelf zijn het gevolg van morfologische en functionele stoornissen. Deze aandoeningen verklaren de paradoxale combinatie van bloeding en trombose. Het hemoglobinegehalte en het morfologische plaatje van de bloedplaatjes liggen binnen het normale bereik, op voorwaarde dat er kort voor de diagnose geen bloeding was. Het aantal leukocyten ligt ook binnen het normale bereik. De duur van de bloeding kan worden uitgesproken, maar de bloedstollingstijd overschrijdt de limieten van de normale waarden niet. Een duidelijke verandering in de grootte en het aantal megakaryocytes wordt gedetecteerd in de beenmergbiopsie, naast hyperplasie van erytroïde en myeloïde spruiten.

Essentiële trombocytose heeft de neiging om chronisch te zijn met een geleidelijke toename van bloedplaatjes bij die patiënten die geen behandeling krijgen. Doden worden veroorzaakt door bloeding of trombo-embolie. Behandeling is om het normale aantal bloedplaatjes te bereiken. In de regel wordt daarvoor Melphalan in een dosis van 375 - 450 MBq gebruikt. Om het risico op bloeding te verminderen, dient de behandeling ook te worden gestart bij patiënten zonder ernstige symptomen. Bij trombotische pathologieën kan de toediening van aspirine of acetylsalicylzuur helpen.

Trombocytose bij een kind

Het is bekend dat bloedplaatjes een bestanddeel zijn van het bloed of de cellen die door het beenmerg worden aangemaakt en dienen voor de bloedstolling. Het bestaan ​​van individuele bloedplaatjes duurt maximaal 8 dagen, waarna ze in de milt vallen, waar ze worden vernietigd. Afhankelijk van de leeftijd kan het aantal bloedplaatjes in het beenmerg aanzienlijke verschillen hebben. Bij pasgeboren kinderen is hun aantal ongeveer 100 - 400, bij kinderen jonger dan één jaar - 150-360, bij kinderen ouder dan een jaar - 200 - 300.

De oorzaak van de ontwikkeling van primaire trombocytose bij kinderen kan leukemie of leukemie zijn. De oorzaken van secundaire trombocytose die geen verband houden met de hematopoëtische functie zijn: pneumonie (pneumonie), osteomyelitis (een ontstekingsproces van het beenmerg, met daaropvolgende afbraak van de botten), anemie (laag hemoglobine in het bloed).

Bovendien kan trombocytose bij kinderen wijzen op de aanwezigheid van een bacteriële of virale infectie. Dit kan virale hepatitis of influenza, door teken overgedragen encefalitis of varicella zoster-virus zijn. Elke infectieziekte kan het aantal bloedplaatjes verhogen.

Trombocytose bij een kind kan worden veroorzaakt door een botbreuk. Deze aandoening wordt opgemerkt bij patiënten die een operatie hebben ondergaan om de milt te verwijderen. De milt neemt niet het laatste deel in het metabolisme van erythrocyten, en de verwijdering ervan kan alleen worden uitgevoerd voor die ziekten die interfereren met normale bloedstolling. Dergelijke ziekten omvatten hemofilie, die voornamelijk bij mannen voorkomt en nog steeds ongeneeslijk is. Bij hemofilie treedt onvoldoende trombocytenproductie op.

Behandeling van trombocytose bij kinderen moet worden uitgevoerd door een ziekte te behandelen die de bloedplaatjes verhoogt, omdat de belangrijkste rol wordt gespeeld door diagnostiek van hoge kwaliteit.

Trombocytosebehandeling

Als klonale trombocytose optreedt, dient de behandeling te worden uitgevoerd door het voorschrijven van middelen tegen bloedplaatjes. Deze omvatten: Acetylsalicylzuur 500 mg 3 keer per dag gedurende 7 dagen; Clobidogrel of Ticlopidine, waarbij de dosering in rekening wordt gebracht met de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het korte voorschrift van aspirine daarin het ulcerogene effect kan bepalen dat optreedt bij het voorschrijven van het medicijn in minimale doses. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal uit te sluiten vóór de benoeming van aspirine (acetylsalicylzuur), omdat de receptie bloedingen kan veroorzaken.

Als er sprake is van trombose of ischemie als gevolg van de ontwikkeling van trombocytose, dan is het noodzakelijk om een ​​geprononceerde antibloedplaatjesbehandeling uit te voeren met behulp van anticoagulantia van directionele actie (Heparine, Bivalirudine, Livarudin, Argothoban) en dagelijks laboratoriumonderzoek naar de bloedplaatjesspiegels. Bij ernstige trombocytose wordt gebruik gemaakt van cytostatische therapie en trombocytoforese (verwijdering van bloedplaatjes uit het bloed door separatie). Voor de succesvolle behandeling van trombocytose is het noodzakelijk een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren om geassocieerde en oorzakelijke ziekten te identificeren.

Tijdens de zwangerschap wordt trombocytose aangepast met behulp van het tabblad Dipyridamol 1. 2 maal per dag, die, naast de antitrombotische werking, een immunomodulerend effect heeft en de uteroplacentale doorbloeding verbetert. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat trombocytose tijdens de zwangerschap een fysiologisch verschijnsel is dat zelden gecorrigeerd moet worden.

Naast medicamenteuze therapie voor trombocytose, is het belangrijk om een ​​dieet te volgen dat wordt bepaald door een goed uitgebalanceerd dieet en om de principes van een gezonde levensstijl te volgen. Een belangrijke voorwaarde hiervoor is om te stoppen met roken en ethanol (alcohol) te gebruiken.

Het is noodzakelijk voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan jodium (kelp, noten, zeevruchten), calcium (zuivelproducten), ijzer (rood vlees en slachtafval) en B-vitamines (groene groenten). Het is niet overbodig om versgeperste sappen te gebruiken met een hoog gehalte aan vitamine C (citroen, sinaasappel, granaatappel, bosbessensap, enz.). Dergelijke sappen moeten worden verdund met water in een verhouding van 1: 1.

Uit de traditionele geneeskunde voor de behandeling van trombocytose wordt het gebruik van tinctuur van knoflook, cacao, gember en hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) aanbevolen.

Trombocytose - wat te doen als het bloed te dik is

Trombocytose is een hematologische pathologie die wordt gekenmerkt door een toename van het aantal bloedplaatjes in het bloed.

De provocerende factor is geassocieerd met gestoorde beenmergstamcelfunctionaliteit.

Een dergelijke stoornis veroorzaakt een versnelde "productie" van bloedplaatjes en wordt een obstakel voor verval.

Bovendien verandert de verdeling in de bloedbaan "bloedplaatjes", zoals het voor de tweede keer wordt genoemd, bloedplaatjes, naar boven. Het numerieke cijfer voor een gezonde bloedvorming varieert van 200 - 400 * 10 9 / l. Een waarde die onder 200 daalt, duidt op trombocytopenie, een toename in waarden boven de lijn 400 duidt op trombocytose.

De lijst met taken toegewezen aan deze bloedeenheden:

• celhemostase
• de strijd tegen bloedstolsels - het oplossen van blokkades
• voeding, bescherming van bloedvatwanden

Oorzaken van ziekte

Het bepalen van het type pathologie is een uiterst belangrijke taak, omdat de ziekte kan worden gepresenteerd als een onafhankelijke "gevechtsklare eenheid", of een formidabele complicatie van andere hematologische stoornissen kan worden.

De volgende typen trombocytose zijn geclassificeerd:

De eerste twee punten van deze lijst worden gekenmerkt door een vergelijkbare pathogenese, de ontwikkeling van pathologieën is te wijten aan afwijkingen in hematopoietische stamcellen.

In de klonale vorm lijden de stamcellen aan een tumorlaesie, zijn ze zeer gevoelig voor trombopoëtine.

Bloedplaatjesvorming laat het lichaam onder controle, ze worden functioneel "defect" geproduceerd, wat leidt tot verstoring van de normale interactie met andere elementen van het circulatiesysteem.

Verhoogt de neiging tot het verschijnen van bloedstolsels.

Primaire trombocytose wordt veroorzaakt door verminderde prestaties van beenmergstamcellen, waarbij een enkele of groepgroei van hemopoëtische plaatsen "gefixeerd" is.

Het risico bestaat dat mensen ouderen zijn.

Bij kinderen, adolescenten, zijn dergelijke problemen zeldzaam.

Ten slotte ontwikkelt de secundaire vorm van de ziekte zich tegen de achtergrond van de belangrijkste chronische pathologie van de patiënt die verontrustend is. Etiologisch patroon heeft meerdere facetten:

• een infectie
• letsel
• ontsteking
• milt verwijdering
• effecten van chirurgie
• hematologische aandoeningen
• kwaadaardige tumoren - lymfoom van beide soorten, neuroblastoom, hepatoblastoom
• medicatie: sympathicomimetica, corticosteroïden, antimitotica

Laten we stilstaan ​​bij deze lijst.

1. Penetratie van infectie - een vergelijkbare reden neemt de leidende positie in tussen de factoren die een verhoging van het aantal bloedplaatjes veroorzaken. En op de eerste rollen bacterieel, een levendig voorbeeld van meningokokkenziekte (meningitis, longontsteking). Extreem gevaarlijke infectieuze pathologie, wijdverbreid, van voorbijgaande aard. Het risico op ernstige complicaties is hoog, tot een dodelijke afloop.

Naast andere redenen die minder vaak voorkomen, is het vermeldenswaard:

• virussen - ziekten van het maag-darmkanaal van virale aard, hepatitis
• parasitaire micro-organismen - het aantal eosinofielen neemt toe
• schimmelinfectie - candidiasis, aspergillose

2. Een stressvolle toestand die optreedt nadat een ernstig letsel is opgelopen, de overgebrachte operatie kan een katalysator worden voor de ziekte. Bovendien draagt ​​de ontwikkeling van pathologie bij aan weefselbeschadiging tijdens pancreatitis, enterocolitis.

3. Ontsteking - een belangrijke factor in de lijst met oorzaken die een snelle toename van het aantal bloedplaatjes veroorzaken. Deze toename is te wijten aan de toename van het niveau van interleukine, wat bijdraagt ​​tot de versnelde aanmaak van een hormoon genaamd trombopoëtine.

Het reguleert de levensprocessen van bloedplaatjes: rijping, deling, afgifte in de bloedbaan.

De lijst met inflammatoire pathologieën die betrokken zijn bij verdikking, verhoogt de viscositeit van het bloed:

• goedaardige lymfogranulomatosis
• hemorrhagische vasculitis
• acute necrotiserende vasculitis
• reumatoïde artritis
• collagenose - vergelijkbare laesies van bindweefsel, meer van invloed op de vezels die collageen bevatten
• inflammatoire leverproblemen
• spondylitis ankylopoetica

4. Hematologische factor - onvoldoende hoeveelheid ijzer. Wanneer een symptomatisch patroon van trombocytose wordt gezien, is een analyse van ferritine zeker voorgeschreven.

5. Het verwijderen van de milt is een zwaar argument voor het ontstaan ​​van reactieve trombocytose, omdat het gezond is, een derde van de geproduceerde bloedplaatjes is gelokaliseerd in dit orgaan. Een operatie om te verwijderen leidt tot een vermindering van het volume van de bloedverdeling, een kunstmatige verhoging van het aantal bloedplaatjes. Deze aandoening is inherent aan de ziekte, die asplenia wordt genoemd - de milt is afwezig.

Tekenen van ziekte

Mensen van wie de leeftijd het teken van vijftig jaar heeft "overschreden" zijn onderhevig aan grote risico's van kennis met trombocytose, en het geslacht van de patiënt heeft geen significant effect op de incidentie van de ziekte.

Typische manifestaties van de ziekte - de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, verhoogde bloeding.

Aders (uterus, portaal, milt, lever) en slagaders (long, halsslagader, cerebrale) kunnen last hebben van trombose.

Wat de soorten bloedingen betreft, klachten die kenmerkend zijn voor verhoogde bloedplaatjesiveaus, is de lijst van pathologische aandoeningen uitgebreid:

Bovendien kan het symptomatische beeld van inherente trombocytose een aanvulling vormen op:

• jeukende huid
• cyanosis
• tintelende ledematen
• migraine pijn
• vegetatieve dystonie
• drukafwijkingen
• kortademigheid
• de geringste blauwe plek veroorzaakt het verschijnen van een blauwe plek
• oedemateuze manifestaties
• wonden genazen slecht

Wanneer systematisch herhaalde bloedingen waarschijnlijk leiden tot bloedarmoede door ijzertekort.

Het klinische beeld van patiënten kan aanzienlijk variëren. Echter, de "populaire" symptomen van primaire trombocytose worden beschouwd: hoofdpijn, bloeding.

Diagnose van trombocytose

Het is goed als de juiste diagnose wordt gesteld vóór het begin van hemorragische aandoeningen en de vorming van een bloedstolsel. Adequate behandeling op het juiste moment vermijdt gevaarlijke complicaties. De trombus begint te vechten in de beginfase, toen het proces van bloedplaatjesaggregatie (lijmen van bloedcellen (cellen)) geen pathologische ritmen kreeg, waardoor de toegestane waarden werden overschreden. De snelheid van aggregatie, wat een goede hematopoëse is, "bevestigt" dat de volledige toevoer van weefsels en organen met zuurstof, afhankelijk van de inductor, varieert van 30-90%.

Toen de volledige bloedtelling een verhoogd aantal bloedplaatjes liet zien, is het waarschijnlijk dat de arts zal aanbevelen een gespecialiseerd onderzoek in een hematologisch ziekenhuis te ondergaan. Zo'n scenario is niet altijd fysiek uitvoerbaar, vanwege een aantal omstandigheden:

• financiële kansen
• gebrek aan gespecialiseerde medische voorzieningen in het dorp

Verplichte diagnostische maatregelen om de etiologie van de ziekte nauwkeuriger te beschrijven:

• hematologist voert diepgaand onderzoek uit
• aspiratie biopsie
• klinische bloedtest
• beenmerg trepan biopsie

Om de oncologische factor te elimineren, is aanvullend onderzoek nodig.

Trombocytosebehandeling

De richtingsvector van het therapeutische proces wordt bepaald door het type ziekte.

In de essentiële vorm, onder de medische voorschriften zijn de volgende drugs:

• hydroxyurea
• anticoagulantia, antiaggreganten van directionele actie - middelen ter voorkoming van bloedstolling, vermindering van het vermogen van uniforme elementen (bloedplaatjes, erythrocyten) om bij elkaar te blijven, bij elkaar te blijven

Deze geneesmiddelen omvatten Heparine, Livarudin, Argothoban.

Vereist systematische (dagelijkse) monitoring van de bloedplaatjesspiegels.

Therapie van de klonale vorm van de ziekte is gebaseerd op het geïntegreerde gebruik van geneesmiddelen tegen bloedplaatjes. Onder die zijn aspirine, Clopidogrel, Ticlopidine.

Bij afspraken wordt rekening gehouden met de groeifactor, het gewicht van de patiënt. Met betrekking tot acetylsalicylzuur, rekening houdend met de waarschijnlijke bijwerkingen op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, kan een ulcerogeen effect een terugval van gastritis, zweren veroorzaken.

De receptie is geschikt als er geen maag- en darmproblemen zijn, geen erosies, ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal. Gebruik uitsluitend volgens medische voorschriften.

Tijdens de zwangerschap is een verhoging van het aantal bloedplaatjes meer een fysiologische gebeurtenis, die zelden hoeft te worden aangepast. Ze schrijven speciale geneesmiddelen voor die, naast het beheersen van bloedstolsels, de immuniteit verhogen en de uteroplacentale circulatie verbeteren.

In de latere stadia van de ziekte, wanneer de overmaat van de norm voelbaar is, wordt de behandeling uitgebreid met cytostatische therapie. Scheiding kan worden voorgeschreven - procedures voor het verwijderen van overtollige bloedplaatjes uit het bloed. Met secundaire trombocytose wordt de onderliggende ziekte behandeld, wat een toename van het aantal bloedplaatjes veroorzaakte.

Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is een goed gekozen, uitgebalanceerd voedingsdieet. Focus op jodiumhoudende voedingsmiddelen, voedsel verrijkt met calcium, ijzer. Let goed op de B-vitaminen.

Lijst met toegestane producten:

• zeevruchten
• walnoten
• zeewier
• zuivelproducten
• verse sappen
• groene groenten
• rood vlees
• appels
• blauwe bosbes
• sinaasappels
• granaten

Een definitief "nee" zou slechte gewoonten moeten zeggen. Nicotine, alcohol, heeft een nadelige invloed op de organen, waarvan de taken de synthese, differentiatie van bloedcellen omvatten.

Frisdrank, gerookte producten zijn niet toegestaan. Herzien in de richting van het verminderen van het aandeel van koolhydraatproducten, omdat urinezuur gevormd tijdens metabolisme, direct gerelateerd is aan het niveau van bloedplaatjes. Kashi, zoals boekweit, bananen - voedingsmiddelen waarvan het verbruik moet worden verminderd.

Brandnetel, appelbes, duizendblad - ongewenste gasten tafel.

Folktherapie wordt beschouwd als een secundaire, hulpmaatregel. Cacao, gember, knoflook, sabelnik, artisjok en kastanjes worden aanbevolen voor gebruik. Hirudotherapie is nuttig, op voorwaarde dat de procedure wordt uitgevoerd in een officiële medische faciliteit.

Overtollige bloedlichaampjes, verhoogde plasmaviscositeit, coagulatie - risicofactoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van trombofilie. Deze pathologische aandoening is buitengewoon gevaarlijk, omdat bloedstolsels worden gevormd in bloedvaten, voornamelijk veneus, als gevolg van bloedstollingsstoornissen.

De vorming van bloedstolsels als gevolg van: fysieke overbelasting, de gevolgen van de operatie, verwondingen. Het trieste resultaat is dat onvoldoende bloedtoevoer leidt tot hartinfarcten van inwendige organen.

Gezien dit wordt trombocytose behandeld met bloedverdunnende en anti-stollingsmedicijnen.