Wat is stress-echocardiografie?

Stress-echocardiografie, als een methode voor het bestuderen van cardiale activiteit, werd voor het eerst gebruikt in het laatste kwart van de 20e eeuw. Verdere verbetering van de techniek stelde haar in staat om een ​​van de informatieve en toegankelijke cardiologische onderzoeken te worden. Diagnose is de integratie van echografie en kunstmatige stressbelasting, waardoor het myocardium in een verbeterde modus samentrekt. Hierdoor kun je visueel zien welke delen van het hart niet opgewassen zijn tegen verhoogde activiteit en daarom niet gezond zijn.

Over diagnostiek

Stress-echocardiografie. Wat het is, kun je begrijpen aan de hand van de naam van de diagnose. "Echocardiografie" is een echografisch onderzoek van het hart, "stress" betekent kunstmatige stimulatie van het krachtige werk van een orgaan. Het hoofdveld van activiteit van stress-echocardiografie is de studie en diagnose van ischemische hartziekte. Het eerste teken van ischemische ziekte - focale stoornissen van myocardiale samentrekkingen, niet altijd, worden gevisualiseerd op het elektrocardiogram. IHD (ischemische hartziekte) ontwikkelt zich vanwege het gebrek aan zuurstoftoevoer naar het orgel.

Deze factor manifesteert zich geleidelijk:

• de samentrekkende activiteit van het aangetaste hartspiergebied is verstoord;
• er zijn storingen op het elektrocardiogram;
• begint het pijnlijke samendrukken in het borstbeen te verstoren.

Na het uitlokken van de belasting, bepaalt de arts-uzist de gebieden die worden beïnvloed door IHD, zelfs voordat het ECG wordt gedetecteerd. Externe tekenen van pathologie worden duidelijk weergegeven op de monitor van de echografie-eenheid. Vergelijkbare studies van hartactiviteit met het gebruik van belasting: fietsergometrie (ECG met fietstraining) of loopband (cardiogram met pech op een loopband) zijn minder informatief.

Wijzen van studie

De volgende modi kunnen worden gebruikt om een ​​informatieve afbeelding te verkrijgen: een eenvoudige M-modus geeft een schetsmatig beeld van het hart, visualiseert de wanddikte, ventriculaire en atriale grootte, doppler-cardiografie geeft een schatting van bloedvaten en bloedcirculatie, op het scherm - zwart-wit of Doppler-toewijzing in kleur-, 2D- en 3D-echocardiografie - een tweedimensionaal of driedimensionaal beeld van het hart. De keuze van het regime is afhankelijk van de cardioloog en de mate van ziekenhuisapparatuur met de benodigde apparatuur en inventaris.

Variëteiten van belastingtest

Het doel van de belasting is om het myocardium in versneld tempo te laten samentrekken. Het testmonster kan zijn:

• dynamisch (fysiek) - het uitvoeren van een specifieke reeks oefeningen;
• farmacologisch - het gebruik van een speciaal medicijn dat het hart sneller laat kloppen;
• elektrisch - transesofageale elektrische stimulatie.

In zeldzame gevallen wordt een hyperventilatie-test en een cold-test gebruikt. Ongeacht welke belasting in het onderzoek wordt gebruikt, in eerste instantie wordt een echografie van het hart in rust uitgevoerd. Dit is nodig om de resultaten verder te kunnen vergelijken (met en zonder belasting).

Fysieke test

Het belastingeffect in deze test wordt uitgevoerd met een hometrainer met een gemeten belasting (fietsergometer), kan worden uitgevoerd door de patiënt in een verticale (zittende) positie en een horizontale (liggende) loopband die is uitgerust met een elektrische motor (loopband). De inspanningstest is informatiever bij het bepalen van het uithoudingsvermogen van het myocard. Het nadeel van de test op de loopband is het onvermogen om de reductie van die of andere delen van de hartspier tijdens intensieve beweging van de patiënt visueel te beoordelen. Onderzoek kan worden gedaan vóór de training en daarna. De loopband wordt gestopt met een extreme toename in hartslag.

Met het monster met de cyclusbelasting kunt u het beeld van het myocard zien op de monitor tijdens intensief werk en om focale laesies te identificeren. De test op een fietsergometer in een horizontale positie van een persoon wordt als meer informatief beschouwd. De training wordt gestopt wanneer delen van het hart met pathologie op de ultrasone monitor verschijnen. Een signaal om te stoppen is het falen van de contractiliteit van het myocard op meer dan drie locaties.

Farmakoproba

Het gebruik van medicijnen als activatoren van hartactiviteit, meestal, is te wijten aan het onvermogen van patiënten om de atletische belasting te weerstaan. De oorzaak kan ziekten van bloedvaten, hart, bewegingsapparaat, ademhalingssysteem zijn. Deze test wordt gebruikt om de prestaties van het myocardium te bepalen en tijdens de voorbereiding van de patiënt voor een hartoperatie.

De volgende medicijnen worden gebruikt voor het testen:

• Dipyridamole. Het medicijn met een vaatverwijdend effect. De injectie wordt intraveneus gedaan, waarbij de dosering van het geneesmiddel consequent wordt verhoogd. Bij afwezigheid van een reactie (verhoogde hartslag), wordt aanvullend atropine gebruikt. Twee minuten na de eerste injectie wordt een volgende genomen - Aminophylline. Gewoonlijk manifesteert zich in deze periode een schending van myocardiale weeën.
• Dobutamine. Dobutamine stresstest wordt vaker gebruikt, omdat het medicijn de sterkste simulator is van fysieke activiteit van het hart. Als gevolg van de introductie ontwikkelt zich snel hypoxie (zuurstoftekort), wat leidt tot ischemie van ongezonde hartspiersegmenten.
• Adenosine. De werking van het medicijn is identiek aan Dipyridamol.

Elektrische test

CHPECHO-KG (transesofageale echocardiografie) is gebaseerd op de introductie door de slokdarm van de elektrode en de toevoer van impulsen aan de hartspier. Elektroden bevestigd op de borst van de patiënt, registreren het ritme van contracties tijdens de procedure. Analyse van de verkregen indicatoren maakt het mogelijk de meest kwetsbare delen van het hart te identificeren.

Doel van de enquête

De aanname van de aanwezigheid van een patiënt met ischemische ziekte of een beoordeling van de toestand van het hart bij eerder gediagnosticeerde ischemische hartaandoeningen zijn de belangrijkste indicaties voor stress-echoCG. Bovendien kan de patiënt in de volgende gevallen worden verwezen voor een procedure:

• electieve chirurgie (angioplastie, coronaire bypassoperatie, stenting);
• postinfarct voorwaarde;
• slechte resultaten elektrocardiogram;
• beheersing van ischemische hartziektetherapie;
• beoordeling van de dynamiek van de ontwikkeling van cardiale pathologieën;
• gepland examen (voor professionele atleten);
• definitie van mitralis misvormingen (disfunctie en anatomie van kleppen).

Het onderzoek kan worden toegewezen aan een patiënt in het kader van de VTEK (Reviewcommissie voor de medische arbeidsexperts).

Contra

Er zijn drie soorten contra-indicaties voor stress-echocardiografie: absoluut, relatief (relatief), belasting-individueel (wanneer het gebruik van een bepaald monster verboden is). absolute:

• klinische vorm van coronaire hartziekte met de ontwikkeling van necrose (hartaanval);
• uitstulping van de wand van het hart of aorta (aneurysma);
• angina, geen stabiel karakter;
• aortastenose;
• ontstekingsschade aan de hartspier of het sereuze membraan van het hart (myocarditis, pericarditis);
• hart decompensatie;
• ernstige diabetes;
• perinatale periode bij vrouwen;
• psychopathische stoornissen.

Relatief: koude-virale infecties, hartritmestoornissen (bradycardie, tachycardie), hypertensie, vernauwing van de hartkleppen (stenose). Oefening: voor fysieke tests: obesitas, hypertensie, tachycardie, voor boerderijattest: allergische reacties, astma, voor PEPS-KG: slikstoornis (dysfagie), chronische ziekten van de slokdarm, glaucoom, overtreding van de elektrische impuls (atrioventriculair blok). Als er contra-indicaties zijn, is het raadzaam om een ​​routine-echografie van het hart uit te voeren en een ECG te maken.

Voorbereiding en uitvoering van echocardiografie

Speciale voorbereiding voor de procedure omvat: de afschaffing van bepaalde hartmedicijnen (naar keuze van de cardioloog), de weigering van koffie, energiedranken, lichaamsbeweging en nicotine op de dag van het onderzoek. De laatste maaltijd moet niet minder dan vier uur vóór het onderzoek zijn. Vóór stress-echocardiografie moet de medisch specialist op de hoogte worden gebracht van de aanwezigheid van een pacemaker, medicatie, vermoedelijke zwangerschap en chronische ziekten (niet alleen het hart betreft).

Het tijdsinterval van het onderzoek varieert van 40 minuten tot een uur. In eerste instantie wordt een echografie van het hart gemaakt zonder kunstmatige stimulatie. De indicatoren worden vastgelegd en de patiënt gaat door naar de tweede fase - EchoCG met een stresstest. Bij liggende farmstallen en fietstraining worden voortdurend metingen afgenomen. De studie met het gebruik van temdil of hometrainer in een zittende positie, omvat de implementatie van re-echografie na een trainingstest.

De toename van de belasting wordt geleidelijk aanbevolen, om de paar minuten wordt het tempo toegevoegd aan de simulator (of wordt een dosis medicatie toegediend). In de laadmodus brengt de patiënt ongeveer een kwartier door. Voer vervolgens cardio-echografie uit om de hartactiviteit te herstellen. Vroegtijdige voltooiing van de procedure zou moeten zijn:

• met uitgesproken kortademigheid;
• met duizeligheid en misselijkheid;
• pijn op de borst;
• onvermogen om door te gaan vanwege spierzwakte.

Deze symptomen kunnen optreden ongeacht het type belasting. Om de activiteit van het myocard te herstellen, hebt u mogelijk extra medicijnen nodig na de procedure. Controle over de patiënt wordt uitgevoerd totdat de toestand volledig is genormaliseerd. Vergelijkende analyse van de resultaten verkregen door de arts.

Mogelijke complicaties

In zeldzame gevallen zijn de volgende negatieve manifestaties mogelijk: convulsiesyndroom, hoogfrequente contractie van de hartkamers (fibrillatie), ischemische aanval, een sterke afname / toename van de druk. In de diagnostische ruimte moet worden voorzien van alles wat nodig is voor noodreanimatie. Stress-echocardiografie is een procedure die alleen wordt uitgevoerd door professioneel opgeleide medische specialisten en strikt op aanbeveling van de aanwezige cardioloog.

Stress EchoCG: soorten procedures, hun voor- en nadelen, voorbereiding en gedrag

Uit dit artikel zult u leren: wat is de behoefte aan stress-echocardiografie, wat zijn de soorten procedures, hoe ze allemaal worden uitgevoerd. Zijn er contra-indicaties voor de voorbereiding van de procedure?

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Stress-echocardiografie is een echografie van het hart in combinatie met een belasting op het hart. Het stelt je in staat om ziekten te identificeren in het beginstadium, die zich niet manifesteren in een rusttoestand, en ook om het uithoudingsvermogen van het hart te controleren.

Het verschilt van normale EchoCG doordat het wordt uitgevoerd met een belasting van het hart: fysiek (tijdens inspanning), farmacologisch (bij speciale preparaties) of elektrisch (onder speciale invloed door elektrische impulsen) - terwijl normaal echoCG in rust wordt uitgevoerd.

De essentie van de methode is om het hart te onderzoeken op een moment dat het samentrekt met de maximale frequentie en meer zuurstof nodig heeft dan in rust. Om dergelijke voorwaarden te creëren en de belasting te gebruiken.

Kent de diagnose toe en diagnosticeert de cardioloog na ontcijfering, de procedure wordt uitgevoerd door een cardioloog en een echografiespecialist.

getuigenis

Met behulp van stress-echocardiografie kan ischemische hartziekte worden gedetecteerd in de vroege stadia en cardiosclerose na het infarct - ziekten die hartfalen veroorzaken, kunnen aritmieën en plotselinge hartdood veroorzaken.

Wijs het toe in dergelijke gevallen en voor dit doel:

• Vóór hartchirurgie voor prognose en risicobeoordeling van complicaties.
• Als normale echocardiografie en ECG normale resultaten laten zien, maar de persoon het risico loopt om een ​​ischemische aandoening te ontwikkelen (slechte levensstijl, erfelijkheid, hoog cholesterolgehalte, metabole stoornissen, vaatziekten, enz.).
• Als de stress-ECG niet informatief was.
• Om de effectiviteit van de behandeling en de prognose voor ischemie van het hart te beoordelen.
• Om het uithoudingsvermogen van het hart van professionele atleten te testen en de prestaties van de mens te beoordelen.
• Voor een nauwkeurige identificatie van gezonde en zieke delen van het myocard.

species

Typen stress-echocardiografie, afhankelijk van het soort belasting van het hart:

Stress-echocardiografie

Stress-echocardiografie in de afgelopen jaren is een algemeen geaccepteerde methode geworden, omdat het veel wordt gebruikt bij de diagnose van hartziekten, die leiden tot hartschade als gevolg van pathologische veranderingen in de bloedsomloop. De studie wordt uitgevoerd om de pathologieën van hartkleppen te identificeren bij patiënten die dringend geopereerd moeten worden, evenals om de functiestoornissen van diastole te bepalen, erkend als een van de oorzaken van hartfalen. De methode bestaat uit het gebruik van stresstests, die de contractiliteit van het hart versnellen, waardoor de hartspiergebieden met zuurstofgebrek kunnen worden bepaald. Wat zijn de indicaties voor de test en wat is de functie van de diagnose?

Kenmerkende methode

De meeste patiënten na het voorschrijven van stress-echocardiografie zijn geïnteresseerd in wat het is en hoe de procedure wordt uitgevoerd.

De definitie van lokale aandoeningen in bepaalde delen van het hartweefsel geeft de ontwikkeling van het pathologische proces aan. In de regel wordt een elektrocardiogram in rust uitgevoerd, daarom is het moeilijk om minimale verstoringen in het orgel te identificeren. Integendeel, stress-echocardiografie wordt uitgevoerd tijdens hartoefeningen, waardoor de contracties toenemen, wat bijdraagt ​​tot een nauwkeurige bepaling van coronaire hartziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling.

In de loop van de studie worden de volgende gebruikt als stresstests:

• farmacologische medicijnen;
• fietsergometrie;
• koude stimulatie;
• transesofageale elektrostimulatie;
• hyperventilatie van het broncho-pulmonaire systeem.

Met deze methode kunt u ook het uithoudingsvermogen van het hart bepalen, zodat het jaarlijks wordt gebruikt bij professionele atleten.

Voor- en nadelen van de test

Het gebruik van elk type stresstest heeft zowel zijn voor- als nadelen.

• Hiermee kunt u de activiteit van het hart beoordelen in een staat van verhoogde fysieke inspanning.
• De mogelijkheid om diagnoses buiten het ziekenhuis uit te voeren, vanwege draagbare apparatuur.
• Kwalitatief niveau van beoordeling van de toestand van de hartspier.
• Hoge gevoeligheidsmethode.
• Gebrek aan biologische effecten op de patiënt en de medische staf.

• De nauwkeurigheid van de studie hangt af van het vaardigheidsniveau van de specialist.
• Tijdens inspanning is fuzzy visualisatie van de linker hartkamer mogelijk.
• De ontwikkeling van bijwerkingen in de vorm van duizeligheid, snelle pols, ongemak in de borst.

Ondanks alle tekortkomingen, wordt de techniek beschouwd als een effectieve en goedkope procedure die in staat is om pathologische veranderingen in de werking van het myocardium te diagnosticeren.

In welke gevallen wordt voorgeschreven?

Experts raden aan om een ​​stressdiagnose door te geven aan patiënten die normale ECG- en Echo-kilogrammen kregen, maar ze hebben ook symptomen die typisch zijn voor hartaandoeningen.

Indicaties voor stress-echo kg zijn de volgende toestanden:

• Diagnose van myocardiale ischemie.
• Beoordeling van de mate van schade aan de kransslagaders.
• Evaluatie van het functioneren van de hartspier bij patiënten met een verminderde orgaanfunctie.
• Identificatie van myocardiale sites met een hoog risico op ischemische schade.
• Analyse van de aandoening bij chronische CHD.
• De patiënt voorbereiden op minimaal invasieve procedures op de borst.
• Analyse van de effectiviteit van angioplastiek, stenting en rangeren.
• Verduidelijking van de mogelijkheid van complicaties na een hartoperatie.
• Vaststellen van de timing van de operatie in aanwezigheid van klepdefecten.
• Definitie van het vermogen van de patiënt om te werken.

Contra-indicaties voor de methode

De diagnostische methode is gecontra-indiceerd in de volgende omstandigheden:

• angina van onstabiele vorm;
• overgebracht myocardiaal infarct in de acute fase;
• hemodynamische aandoeningen;
• ontstekingsproces in het myocardium en pericardium;
• uitbreiding van de aorta;
• hartfalen in progressie;
• acute koorts;
• psychische stoornissen.

Kenmerken van de methode

Een vroeg teken van een verzwakking van de bloedcirculatie in het myocardium is een afname van het aantal hartcontracties als reactie op een extra belasting, terwijl in de normale fysiologische toestand de samentrekkingen onveranderd blijven of toenemen.

Tijdens de diagnose kunnen veranderingen in de vorm worden gedetecteerd:

• De achteruitgang van de contractiliteit van het beschadigde gebied (gevisualiseerd door echografie).
• Pathologische veranderingen tijdens ECG-registratie (bepaald door stresstest).
• Het uiterlijk van pijn in de borst.

De bewegingen van het myocardium worden vóór de tests vooraf geëvalueerd. Daarna wordt de patiënt geïnjecteerd met een geneesmiddel dat bijdraagt ​​aan een verhoging van de hartslag of wordt aangeboden om een ​​inspanningstest uit te voeren.

Farmacologische test veroorzaakt meer complicaties van het cardiovasculaire systeem dan stresstesten. In het geval van een test met belasting, wordt aangeraden om de pedalen op de fietsergometer in een horizontale positie te draaien. Dit maakt het mogelijk om de patiënt snel naar de bank te verplaatsen.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

In de voorbereidende fase van de studie, wordt de patiënt medicatie voorgeschreven die nitraten bevat, die het aantal myocardiale contracties kunnen verminderen, evenals de bloeddruk verlagen. Ontvangst betekent dat het de hartspier beschermt tegen de effecten van adrenaline, geproduceerd tijdens stress, wat nadelige reacties van verschillende organen en systemen kan veroorzaken.

Om de instantie volledig voor te bereiden op de procedure, is het noodzakelijk om deze aanbevelingen te volgen:

• De dag voor de manipulatie moeten drankjes met cafeïne en alcohol worden uitgesloten.
• Binnen een paar uur moet je fysieke inspanning vermijden.
• De laatste maaltijd is niet minder dan 3-4 uur voor de ingreep.
• Stoppen met roken onmiddellijk voor de screening.

Op de dag van de diagnose mogen patiënten nitroglycerine gebruiken om een ​​mogelijke aanval van angina pectoris te stoppen. Het ontvangen van fondsen moet echter met een specialist worden overeengekomen.

Laadtest

Bij het uitvoeren van de methode kunnen verschillende stresstests worden gebruikt. Het type test dat wordt gebruikt, hangt af van de taken die worden uitgevoerd en de beoogde diagnose. Dus, om myocardiale ischemie te identificeren, en om de mate van schade aan individuele gebieden na een hartaanval te bepalen, nemen ze hun toevlucht tot dynamische belasting.

Bij gebruik van de belasting in de vorm van een loopband, wordt de beginwaarde uitgevoerd in rusttoestand en vervolgens met het herstel van de sterkte na het beëindigen van de belasting.

Het heeft de voorkeur om een ​​test uit te voeren met een fietsergometer, omdat het opnemen van indicatoren direct plaatsvindt tijdens de belasting of op zijn hoogtepunt. De beste visualisatie van het orgel wordt bereikt door fietsergometrie in een horizontale positie te gebruiken.

Drugtests

Wanneer intolerantie voor lichamelijke activiteit het gebruik van drugtests aantoont, wat vrij veilig is voor het lichaam en minimale bijwerkingen veroorzaakt.

Dobutamine-onderzoek

Het is de meest gebruikte test, waarbij het aantal myocardiale contracties toeneemt, de bloeddruk stijgt, waardoor de zuurstofbehoefte van het orgaan toeneemt. Het verschil tussen de zuurstofbehoefte van het hart en het vermogen van de coronaire bloedvaten om het te voeden, duidt op de aanwezigheid van lokale pathologische processen in het myocard.

Test met dipyridamol

De test wordt gedaan met een gefaseerde verhoging van de dosis van het medicijn. Beoordeel in elke fase de mate van schending van de contractiliteit van het myocard. Bij afwezigheid van pathologische veranderingen wordt, om de vereiste hartslag te bereiken, bovendien 1 mg atropine toegediend. Een paar minuten na de toediening van dipyridamol moet een intraveneuze injectie worden gegeven met aminofylline, het tegengif.

Evaluatie van resultaten

De resultaten van het onderzoek zijn weergegeven in de vorm van een tweedimensionale grafiek, die het mogelijk maakt om de kwaliteit van de werking van de linker hartkamer volledig te beoordelen. Het decoderen van de resultaten omvat een beoordeling van de mate van verdikking en mobiliteit van de weefsels van de hartspier in bepaalde gebieden.

Een voorlopige analyse van de grafieken wordt uitgevoerd door een specialist onmiddellijk na hun registratie. Nadat de screening is voltooid, kan de cardioloog de video-opname van diagnostische indicatoren in slow motion bekijken. De verkregen gegevens worden op schijven opgeslagen en vormen een informatieve database van de patiënt met een verdere beoordeling van de dynamiek van de cardiale prestaties.

Stress-echocardiografie is dus een moderne methode voor de diagnose van coronaire hartziekte. De studie maakt het mogelijk de eerste fase van de ziekte te bepalen, wanneer andere methoden een lage effectiviteit onthullen. Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moet echter rekening worden gehouden met eventuele cardiale complicaties die gepaard gaan met een te grote belasting van het orgel.

Stress echocardiografie van het hart met oefening - voorbereiding op de studie en de bestaande beperkingen

De studie van het hart kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: elektrocardiografie, echografie, Doppler, duplex, röntgenstraling, elektrofysiologische studies, radio-isotoopmethode, fonocardiografie, enz.

De redenen voor de verspreiding van de methode

Diagnose van het hart en bloedvaten, geproduceerd met behulp van de methode van stress-echocardiografie, heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere methoden:

• Het verkrijgen van het vereiste aantal secties van het hart en een gedetailleerd overzicht van elk segment van de linker hartkamer.
• Een brede selectie van contractiele gegevensfuncties.
• Evaluatie van resultaten in realtime. Uitstekend 2D-beeld. Toon tegelijkertijd meerdere afbeeldingen op het scherm. De mogelijkheid van visuele vergelijking van hartactiviteit in rust en bij maximale stresstest.
• Het vermogen om storingen van het hart te detecteren, die niet worden bepaald door onderzoek in rust. Bepaling van hartschade in een vroeg stadium, wanneer er geen veranderingen zijn in het ECG, kortademigheid en pijn. Stress-echocardiografie helpt bij het identificeren van ischemische aandoeningen, bij andere stresstests (bijvoorbeeld loopbandtest of fietsergometrie) is dit nog niet vastgesteld.
• Er zijn geen beperkingen op uitgesproken veranderingen in het cardiogram (bijvoorbeeld blokkade van de bundel van de His, hypertrofie van de linkerventrikel, enz.) Wanneer inspanningstesten gecontraïndiceerd zijn.
• Uitvoeren van stress-echocardiografie in geval van contra-indicaties voor het gebruik van stresstesten als gevolg van niet-cardiale beperkingen (gewrichtsaandoening, enz.).
• Compactheid en mobiliteit van het apparaat zelf.
• Absolute veiligheid, beschikbaarheid, gebrek aan ioniserende straling. De mogelijkheid om te herhalen zonder de gezondheid van patiënten te schaden.
• Relatief lage kosten van de enquête.

Stress-echocardiografie: niet-invasief onderzoek van het hart met een lading

Stress-echocardiografie vereist echter, in tegenstelling tot conventionele echografie van het hart, een zeer hoge kwalificatie en ervaring van het personeel, dat op basis daarvan in staat zal zijn de juiste diagnose te stellen. Tijdens de procedure is het ook mogelijk dat er ongewenste effecten optreden die een obstakel kunnen vormen voor de voortzetting van het onderzoek.

Indicaties voor benoeming

Dit type echocardiografie wordt voorgeschreven door een cardioloog, indien nodig:

• diagnose van ischemische ziekte;
• prognose van IHD;
• analyse van de functionele significantie van stenosen van de hoofd coronaire aderen van de patiënt;
• bepaling van de levensvatbaarheid van het myocard bij patiënten met significante verslechtering van myocardiale contractiliteit;
• bepaling van de effectiviteit van myocardiale revascularisatie, bypass en stenting van de kransslagaders;
• monitoring van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling;
• het voorspellen van het risico op cardiovasculaire complicaties tijdens chirurgische ingrepen, inclusief bij complexe niet-cardiale operaties;
• bepaling van de duur van de operatie met klepdefecten;
• aanvullend onderzoek van patiënten met cardiomyopathie;
• bepaling van de mate van invaliditeit.

Identificatie van coronaire hartziekten is een van de redenen om stress-echocardiografie uit te voeren.

Voor de diagnose wordt de patiënt in de volgende gevallen verzonden:

• de aanwezigheid van veranderingen in het ECG die geen adequate resultaten geven tijdens een stresstest;
• het verkrijgen van twijfelachtige resultaten bij het uitvoeren van een ECG met een belastingonderbreking;
• negatieve resultaten krijgen bij het uitvoeren van een ECG met een stresstest, wanneer er symptomen zijn van angina pectoris;
• verdenking van pijnloze myocardiale ischemie.

Voor een gedetailleerd onderzoek naar de schending van myocardiale contractiliteit worden patiënten verzonden:

• in chronische vormen van ischemische ziekte;
• na een hartinfarct, acuut coronair syndroom, alsook om sectoren van het myocardium te identificeren die het risico op ischemische schade lopen;
• vóór myocardiale revascularisatie voor de prognose en vooruitzichten van revascularisatie.

Bestaande beperkingen

Voorbereiding en uitvoering van de studie

Stress-echocardiografie houdt een eenvoudige voorbereiding in:

• 24 uur vóór de procedure mag cafeïne niet worden geconsumeerd;
• de laatste maaltijd moet niet minder dan 6 uur zijn, beperk de vloeistofinname;
• op de dag van het onderzoek kan niet roken;
• het gebruik van medicijnen strikt in overleg met de arts;
• U kunt nitroglycerine gebruiken om angina-aanvallen te verlichten, maar vergeet niet om de diagnosticus op de hoogte te stellen voordat u aan het onderzoek begint.

De laatste maaltijd is uiterlijk 6 uur vóór het onderzoek.

Tijdens het uitvoeren van de procedure worden verschillende varianten van stresstests gebruikt:

• Lichamelijk met een geleidelijke toename. Voor en na de afbraak wordt echografie uitgevoerd.
• Atriale elektrische stimulatie (direct of transesofagus).
• Farmacologische. Meest gebruikt. Vóór de introductie van medicijnen is echografie. Vervolgens wordt het medicijn intraveneus geïnjecteerd, wat een toename van de hartslag veroorzaakt, vergelijkbaar met fysieke inspanning. De duur van blootstelling aan het medicijn - 10-15 minuten, op dit moment is een stress-echocardiografie. Na het einde van het medicijn keert de hartslag terug naar normaal.
• Andere stresstests (hyperventilatie, verkoudheid).

Stress-echocardiografie duurt ongeveer een uur, gedurende welke een echografie van het hart herhaaldelijk wordt uitgevoerd, een cardiogram wordt continu gemaakt en de bloeddruk wordt gecontroleerd. Het bewaken van de status van het onderwerp vindt plaats tot volledig herstel van de hartfuncties.

Stress-echocardiografie (stress-echocardiografie)

In de afgelopen jaren hebben hartonderzoeksmethoden ongekende hoogten bereikt. Naast het gebruikelijke cardiogram zijn er veel manieren om de kwaliteit van het menselijk hart te bepalen. Wat is stress-echocardiografie (stress-echoCG), aan wie het wordt getoond en hoe het wordt uitgevoerd - u zult uit dit artikel leren.

Wat is het?

Stress-echocardiografie - een echografie van het hart met een kunstmatige verhoging van de frequentie van de contracties. Een dergelijke toename van de hartslag wordt veroorzaakt door oefening of door het gebruik van medicijnen. De toename in de frequentie van contracties bij ischemische hartziekten leidt tot het verschijnen van myocardiale haarden met verminderde contractiliteit. De arts ziet deze gebieden met verminderde contractiliteit op de monitor van het ultrasone apparaat.

Lokale verstoring van de contractiele functie van het hart is een eerder teken van coronaire hartziekte dan veranderingen op het elektrocardiogram. Daarom is stress-echocardiografie in staat om deze ziekte in een eerder stadium te detecteren dan bij normale stresstests (fietsergometrie of loopbandtest).

Soms is het uitvoeren van belastingtests onmogelijk vanwege de uitgesproken veranderingen in het elektrocardiogram, bijvoorbeeld wanneer de bundel van de bundel van hem is geblokkeerd, linker ventriculaire hypertrofie en in andere gevallen. Stress-echocardiografie kent dergelijke beperkingen niet, omdat het niet het cardiogram, maar het uiterlijk van de hartspier evalueert.
Dit onderzoek kan worden uitgevoerd op personen voor wie stresstesten niet kunnen worden uitgevoerd vanwege niet-cardiale beperkingen (bijvoorbeeld vanwege gewrichtsaandoening).

Het gebruik van dit onderzoek als routinetechniek wordt echter niet aanbevolen, omdat hiervoor hooggekwalificeerd personeel nodig is en het risico op complicaties bestaat.

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Volgens de benoeming van een cardioloog worden sommige medicijnen geannuleerd, in het bijzonder nitraten en bètablokkers. De regels voor hun annulering zijn hetzelfde als voor een normale stresstest. Op de dag van de studie kan nitroglycerine worden gebruikt om angina-aanvallen te verlichten, maar dit moet voorafgaand aan het onderzoek worden gewaarschuwd aan de arts.

6 uur voor de test mag je niet eten, het is wenselijk om de inname van vocht te beperken.

De dag voor het onderzoek moet je de cafeïne afstaan, in de ochtend voor de ingreep kun je niet roken.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Als een inspanningstest wordt gebruikt, voert de patiënt de oefening uit op een fietsergometer of loopband volgens het gebruikelijke protocol. Vóór het begin van de belasting en nadat het is voltooid, wordt een echografie van het hart uitgevoerd. Deze optie wordt in de praktijk zelden gebruikt vanwege technische problemen bij de implementatie.

De meest gebruikte stress-echocardiografie met geneesmiddelen, bijvoorbeeld dobutamine of dipyridamol. Deze stoffen worden intraveneus toegediend en veroorzaken een verhoging van de hartslag, zoals tijdens inspanning. In een drugtest wordt de patiënt onderworpen aan een echocardiografie, waarna het geneesmiddel intraveneus wordt geïnjecteerd, waarna het echografisch onderzoek wordt herhaald. De duur van de blootstelling aan geneesmiddelen is gewoonlijk ongeveer 10 tot 15 minuten. Tijdens de studie wordt continu een elektrocardiogram opgenomen, waarmee u snel kunt reageren op alle veranderingen in de activiteit van het hart.
Met de introductie van het medicijn, kan de patiënt een hartslag, ongemak in het hart of achter het borstbeen voelen, duizeligheid.

Na het stoppen van de toediening van het geneesmiddel, neemt de hartslag af. In sommige gevallen is het mogelijk dat u extra geneesmiddelen moet toedienen om het werk van uw hart te normaliseren. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd totdat alle functies van het hart volledig zijn hersteld. De totale procedure is ongeveer een uur.

Indicaties voor studie

Ischemische hartziekte:

• niet-informatieve laadtest;
• het onvermogen om stresstesten uit te voeren vanwege niet-cardiale beperkingen (gewrichtsaandoeningen, het zenuwstelsel en anderen);
• veranderingen in het elektrocardiogram, waardoor de belastingstest onmogelijk werd (WPW-syndroom, blokkade van de linkerbundel van de His-bundel, gemarkeerde linker ventrikelhypertrofie en andere);
• na operaties op de vaten van het hart;
• bepaling van de levensvatbaarheid van myocardgebieden met verminderde contractiliteit.

• om de druk in de longslagader te meten met mitrale defecten;
• vermoedelijke misaanpassing van de maat van de klepprothese;
• onderzoek naar coarctatie van de aorta.

Contra-indicaties voor de studie

• Ernstige hartziekte (acuut stadium van myocardiaal infarct, onstabiele angina, aorta-aneurysma, ernstig hartfalen, ernstige aortastenose en andere hartafwijkingen, duidelijke hartritmestoornissen);
• acute tromboflebitis (vanwege het risico op trombo-embolische complicaties);
• zwangerschap;
• acute infectieziekten, waaronder koorts;
• intolerantie voor het geneesmiddel dat voor de test wordt gebruikt;
• hoge bloeddruk, snelle pols;
• decompensatie van diabetes, ernstige schildklierdisfunctie, ernstige obesitas;
• psychische stoornissen;
• patiëntfalen.

Video over "Stress Echocardiography Test" (Engels)

Stress-echocardiografie: principes van onderzoek, toepassingsgebied

Verborgen hartziekte is een gevaarlijke factor die het leven drastisch kan veranderen, eens gemanifesteerd in de vorm van ernstige ziekten. Standaardmethoden om ze te identificeren zijn onmogelijk of erg moeilijk. Daarom is stress-echocardiografie met fysieke activiteit ontwikkeld, waarmee de prestaties van het hart onder stressomstandigheden kunnen worden onderzocht. Het voordeel van de methode is dat deze niet-invasief, eenvoudig in gebruik, modern is en nauwkeurige resultaten oplevert.

Wat is stress-echocardiografie als onderzoeksmethode? Dit is het gebruik van twee methoden tegelijk: fietsergometrie en echografie van het hart om verborgen gebreken en ziekten op te sporen. In de regel wordt stress - echocardiografie met fysieke activiteit gebruikt in de volgende gevallen:

• stille myocardiale ischemie;
• angina pectoris;
• om hartafwijkingen tijdens inspanning en rust te beoordelen. Bijvoorbeeld: hartslag, doorbloeding, bloeddruk enz.;
• beoordeling van de toestand van het myocard na een hartaanval, enz.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure van stress-echocardiografie?

Als een conventionele echografie van het hart een onschadelijke procedure is, dan is stress-echocardiografie een serieuze analyse. Zonder een goede voorbereiding kan het lichaam zelfs schade toebrengen, ook al kan het vele malen worden geproduceerd.

48 uur voor de analyse stoppen ze met het nemen van de medicijnen (hiervoor overleggen ze met een cardioloog), het is ook verboden om te roken en alcoholische en cafeïnehoudende dranken te consumeren. Drie uur voor de ingreep stoppen ze met eten en verminderen ze de lichaamsbeweging tot een minimum. Water tijdens het drinken kan zijn. Voor de procedure moet je je in loszittende kleding en schoenen kleden, omdat fysieke activiteit wordt verondersteld, omdat dit een stress-echocardiografie is.

Een stress-echocardiografie-onderzoek uitvoeren

De stress-echocardiografie zelf wordt als volgt uitgevoerd:

1. Eerst wordt een echografie van het hart en grote bloedvaten in de buurt uitgevoerd in een kalme staat.
2. Nadat de resultaten zijn vastgesteld, wordt de daadwerkelijke stress-echocardiografie uitgevoerd met oefeningen. Om dit te doen, beweegt de patiënt op een verticale of zelfs horizontale hometrainer en de diagnosticus fixeert alle indicatoren die onder belasting veranderen. Dit is de polsslag, ECG-waarden, bloeddruk. En negatieve symptomen: hoofdpijn en duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, enz.

Studies worden uitgevoerd totdat de patiënt resultaten heeft die overeenkomen met zijn leeftijd, geslacht, niveau van fysieke ontwikkeling. Voer dan nogmaals een echo van het hart uit. Als stress-echocardiografie wordt uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen, heeft de procedure een bijzonderheid: de arts is verplicht om de resultaten van het ECG gedurende het gehele onderzoek vast te leggen. De resultaten worden vervolgens opgenomen in een speciaal protocol en opgeslagen, zelfs nadat de echocardiografie is gedecodeerd. Aan het einde wordt een doktersverslag uitgegeven, evenals aanbevelingen met betrekking tot fysieke activiteit.

Tijdens de procedure worden ECG-waarden continu geregistreerd, evenals de bloeddruk van de patiënt. Dit gebeurt zowel vóór de belasting als erna (loopband, fietsergometer, enz.).

Dankzij stress-echocardiografie met fysieke activiteit kan myocardiale ischemie in een vroeg stadium worden opgespoord. Om te beoordelen welke weefsels in het gebied van de littekens van de hartspieren levend bleven, meet niet alleen de grootte van de verfijnde muren van het hart, maar evalueer ook hun samentrekkende vermogens.

Stress-echocardiografie - dit is slechts een extra onderzoeksmethode. Daarom wordt het gebruikt wanneer de arts meer informatie over de ziekte moet verzamelen of wanneer de klassieke methoden het niet mogelijk maken om de ziekte te identificeren. In IHD wordt stress-echocardiografie bijvoorbeeld in de volgende gevallen gebruikt:

• als de stress-ECG-test fout-positieve resultaten oplevert. Ze kunnen worden geassocieerd met medicatie, hartaandoeningen, de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie, enz.;
• wanneer het onmogelijk is ECG-resultaten nauwkeurig te interpreteren. Dit kan in het geval van blokkering van de bundel van zijn, onstabiele ECG-metingen in rusttoestand, evenals in de aanwezigheid van een pacemaker;
• als het nodig is om de resultaten te vergelijken met anatomie (revascularisatiecontrole, correlatie met katheterisatie);
• om specifiekere resultaten te krijgen.

Bovendien wordt stress-echocardiografie gebruikt door cardiologen, als u wilt weten hoe de hartkleppen of verstopte secties van de kamers en atria beïnvloed worden. En ontdek hoe dit het werk van het hart in de lading zal beïnvloeden.

Methoden voor het uitvoeren van stress-echocardiografie

Stress-echocardiografie wordt op twee manieren uitgevoerd. Eerst voeren ze een ECG-test uit met een belasting op het ligapparaat met de mogelijkheid van horizontale omkering. In dit geval wordt het hart beschouwd tijdens de drie fasen van de belasting.

• in de beginpositie;
• bij maximale belasting;
• en tijdens herstel.

Vervolgens stelt de patiënt de elektroden in om het ECG te lezen, evenals voor de werking van de ultrasone machine. Dat is de reden waarom de arts niet alleen een visualisatie van het werk van het hart ontvangt, maar tegelijkertijd de resultaten van de analyse van hartslag, ECG, bloeddruk, etc. kan ontvangen.

Als het hart in orde is en alle onderdelen werken zonder pathologie, met een soepele toename van de belasting, moet ook de functionaliteit van alle delen van het orgel soepel toenemen. Als er stenose is in een deel van de kransslagader, waarvan de grootte hemodynamisch significant is, zal het oppervlak van het myocardiale contractiele weefsel dat door dit bloedvat wordt aangevoerd, slechter werken en zelfs de samentrekking zal abrupt stoppen. Dit wordt een lokale schending van de contractiliteit van een regio van de hartspier genoemd. En wanneer de lading stopt, wordt op dezelfde locatie de systolische activiteit hersteld en wordt het werk van de hartspier genivelleerd. Met behulp van echografie kunt u berekenen waar deze zone van tijdelijke schending van myocardiale contractiliteit zich bevindt. En bepaal vervolgens de mate van schade aan de kransslagaders. Hierdoor kan de arts alle risico's van de patiënt kennen en de juiste behandeling vinden.

Wanneer moet u stress-echocardiografie toepassen?

Het werd hierboven vermeld wanneer stress-echocardiografie wordt gebruikt tijdens IHD, maar de reikwijdte van toepassing van deze methode is veel groter. We geven een korte beschrijving van alle gevallen waarin u wellicht een soortgelijke analyse nodig heeft:

1. Beoordeling van de mate van schade aan de belangrijkste kransslagaders bij patiënten met coronaire hartziekte. En ook om te beoordelen hoe deze schade het functionele werk van het hart beïnvloedt;
2. Diagnose van ischemische ziekte (CHD). Het wordt uitgevoerd als het niet kan worden gedetecteerd door andere methoden of ze geven valse resultaten (hierboven genoemd);
3. Als het nodig is om de levensvatbaarheid van individuele hartspierweefsels na ischemie of in het gebied van het litteken te bepalen (na een myocardiaal infarct of acuut coronair syndroom, wordt het onderzoek tien dagen na het incident uitgevoerd; de methode wordt ook gebruikt wanneer patiënten ernstige schendingen van ventriculaire myocardiale contractiliteit of langdurige chronische ischemische hartziekte hebben. );
4. Vóór de procedure van revascularisatie van het myocard, evenals om de kwaliteit van de operatie zelf te beoordelen (stenting, coronaire bypass-operatie, angioplastiek en andere vasculaire interventies);
5. Om de effectiviteit van geselecteerde geneesmiddelen in de behandeling van coronaire hartziekte en andere ziekten te beoordelen;
6. Om het risico op postoperatieve complicaties te bepalen (bijvoorbeeld tijdens operaties aan de aorta, longen, hart of zelfs na eenvoudige niet-cardiale operaties);
7. Voorspelling van de ontwikkeling van ischemische ziekte in de toekomst (in het geval van een chronische vorm op lange termijn, of na een myocardiaal infarct en coronair syndroom, die niet gecompliceerd zijn door aanvullende pathologieën);
8. Om documentatie uit te geven dat de patiënt beperkte mogelijkheden heeft om te werken.

Stress-echocardiografie van het hart: wat is het, soorten studies, interpretatie van resultaten

De methode van echocardiografie neemt een goede plaats in in de moderne cardiologie. Een onderzoek met een echoapparaat of echolocatie - echografie van het hart stelt u in staat om structurele veranderingen in het myocardium, kleppen, bloedvaten te identificeren. Wat is stress-echocardiografie van het hart?

Dit is een geavanceerde ultrasone methode om de functionele toestand van het hart te bestuderen. Het onderscheidt zich van een conventionele echografie door een voorlopige "provocatie" - een kunstmatige extra belasting van het hart - medicijn of fysiek., Waarna veranderingen in het hart en de functionaliteit ervan worden opgelost.

De basisprincipes van de methode

De methode is gebaseerd op het vermogen van verschillende weefsels om ultrasone golven uit te zenden of te reflecteren. Het hart omvat spierweefsel van het myocardium, bindweefsel en epitheliale weefsels (kleppen, membranen), litteken (na een hartaanval) en vasculair.

Afhankelijk van hun toestand, verandert de reflectie van geluidsgolven, ze worden gevangen door de sensor van het apparaat en doorgestuurd naar de analysator, waar programma's van de normen voor de reflectiviteit van weefsels worden gelegd, wordt een vergelijkende beoordeling uitgevoerd. De afgewerkte informatie wordt omgezet in een afbeelding op het display van het apparaat.

Waarom echocardiografie?

De methode van echografie van het hart is zeer waardevol bij het diagnosticeren van de verschillende ziekten, in het bijzonder een dergelijke "ziekte van de eeuw" als coronaire atherosclerose, die het grootste aantal levens op de planeet claimt. Ultrasone gegevens stellen ons in staat om de grootte en configuratie van het hart, de wanddikte, de toestand van de kleppen, inkomende en uitgaande vaten, membranen te schatten.

Zeer belangrijke gegevens kunnen worden verkregen over het vermogen van het myocardium om te verminderen, de aard van de beweging van bloed door de holtes van het hart, de kwaliteit van de kleppen, de mate van bloedtoevoer naar de kransslagaders. Dit alles speelt een belangrijke rol bij de diagnose van hartziekten en de keuze van de behandelingstactieken.

Soorten onderzoekstechnieken

Echocardiografie kan 3 soorten zijn, afhankelijk van het niveau van de scanner:

• ééndimensionaal, wanneer het onderzoek langs één as wordt uitgevoerd en het hart van bovenaf op verschillende niveaus van diepte wordt gezien;
• tweedimensionaal (2D-formaat), stelt u in staat om het hart te verkennen in 2 projecties - voorkant en zijkant, terwijl het mogelijk is om het in beweging te analyseren;
• Driedimensionaal (3D-formaat) - de meest "geavanceerde" technologie waarmee u beweging in real time kunt volgen, inclusief bloedcirculatie door de coronaire vaten, een techniek die hartecho-doppler wordt genoemd.

Er zijn ook verschillende soorten onderzoek, afhankelijk van de kenmerken van de technologie:

• transthoracic (intracraniaal), waarbij de sensor langs de huid van de borst beweegt;
• transesofageale (transesofageale), wanneer de sensor met een sonde in de slokdarm wordt ingebracht op een afstand zo dicht mogelijk bij het hart;
• stressvol, waarbij een gemeten belasting wordt toegepast vóór het scannen.

Indicaties en contra-indicaties voor verschillende soorten stress-echocardiografie, hun voor- en nadelen

De stressvolle methode van echocardiografie kan 3 soorten zijn, afhankelijk van de aard van de "provocatie" die wordt gebruikt - de belasting:

1. Physical.
2. Farmacologische.
3. Electric.

Fysieke methode

Als belasting wordt lopen op een loopband toegepast, fietsergometrie tijdens zitten of liggen. De methode is natuurlijker, dicht bij de echte situatie, maar is gecontraïndiceerd bij hypertensie, obesitas, hartkloppingen (meer dan 90 slagen per minuut).

Farmacologische methode

De patiënt krijgt medicijnen toegediend die de hartslag stimuleren (adenosine, dipyridamol, dobutamine). Een dergelijke stimulatie wordt uitgevoerd wanneer oefening gecontra-indiceerd is, maar het kan niet worden gebruikt voor medicijnallergieën, hartblokkades en chronische ziekten van de bronchiën en longen (bronchitis, astma, bronchiëctasie).

Elektrische methode

Een elektrode wordt ingebracht door een sonde, waardoor een kleine spanning wordt aangelegd, voldoende om de boezems te stimuleren. De methode is goed voor hypertensie, wanneer fysieke activiteit gecontraïndiceerd is. Aan de andere kant is het geassocieerd met ongemak en heeft het vele contra-indicaties: ziekten van de slokdarm, hartritmestoornissen, verhoogde intraoculaire druk (glaucoom), de aanwezigheid van tumoren (prostaatadenoom, uterusmyoma en andere).

Contra-indicaties die horen bij alle soorten stimulatie

Geen van de methoden van stress-echo van het hart wordt gebruikt als de patiënt de volgende pathologie heeft:

• alle acute hartziekten - hartaanval, myocarditis, endocarditis, pericarditis;
• aneurysma van de holtes van het hart en de aorta;
• ernstige angina pectoris;
• ernstige aritmie;
• gedecompenseerde hartziekte;
• gedecompenseerde hartfalen;
• diabetes mellitus;
• schildklierdisfunctie (hyperthyreoïdie);
• zwangerschap;
• psychische stoornissen;
• acute ziekten van interne organen en exacerbatie van chronische.

Voorbereiding op de procedure

Om de resultaten van stress-echocardiografie-onderzoek zo betrouwbaar mogelijk te maken, is speciale training nodig, die bestaat uit het volgende:

• 3 dagen vóór de procedure, stop met het nemen van vasodilatoren en bètablokkers, die worden gebruikt om de druk te verminderen en het hartritme te normaliseren;
• 12 uur exclusief "verkwikkende" dranken - koffie, thee, verschillende tonica, evenals alcohol;
• voor een dag om te stoppen met roken;
• in 2-3 dagen een lichter dieet volgen - beperk vet, vlees, elimineer ruw en gekruid voedsel, verminder de totale hoeveelheid van het dagelijkse dieet;
• geen fysieke activiteit uitsluiten uiterlijk 3-4 uur vóór het onderzoek.

Vóór de stress-echocardiografie van het hart, uitgevoerd met een medicijnlading, wordt de dag tevoren een veneuze katheter geplaatst. In de regel bevinden dergelijke patiënten zich in het ziekenhuis.

De procedure uitvoeren

De studie vindt plaats in verschillende fasen:

1. De gebruikelijke echografie wordt gedaan: de patiëntenstroken aan de taille, past aan de linkerkant. Een gel wordt op de borst aangebracht en de sensor wordt verplaatst, de beginparameters van het hart en de structuren worden bestudeerd.
2. Geef stressbelasting, het type wordt gekozen rekening houdend met contra-indicaties.
3. Direct na het laden van re-do echocardiografie.

De duur van lichamelijke activiteit is 10-15 minuten, en doe vervolgens een echo. Met de introductie van medicijnen of elektrostimulatie wordt echografie onmiddellijk uitgevoerd. Parallel aan de echografie wordt de patiënt ECG geregistreerd. De totale duur van de procedure is 30-60 minuten.

Mogelijke complicaties

In principe is echografisch onderzoek van het hart absoluut veilig, maar in de technologie van stress-echoCG-complicaties die verband houden met de werking van stress zijn "provocateurs" mogelijk. En hoewel ze niet zo gebruikelijk zijn, kunnen ze behoorlijk serieus zijn:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• kortademigheid, kortademigheid;
• hartritmestoornissen - extrasystole, tachyaritmie en zelfs ventrikelfibrillatie;
• acuut coronair syndroom - vernauwing van de slagaders van het hart, toestand van vóór de infarct.

Complicaties zijn, zoals ze zeggen, "zeldzaam, maar labels" die resuscitatie of chirurgie op de hartvaten vereisen. Daarom moet de patiënt vóór de procedure, evenals vóór de operatie, toestemming geven en een officieel document ondertekenen.

ontcijferen echocardiografie

Parameters van de linker en rechter ventrikels

Parameters zoals de ventriculaire myocardiale massa-index (IMMJ) en wanddikte in systole en diastole worden in aanmerking genomen bij het beoordelen van parameters. Voor het linker ventrikel is de LVMI-snelheid bij mannen 71-94 g / m2, bij vrouwen 71-89 g / m2. De wanddikte tijdens contractie (systole) is 3,1-4,0 cm, in diastole met een relaxatie van 1,1 cm. De wanddikte van de rechter ventrikel is normaal 5-6 mm in systole en 0,75-1,2 mm in diastole.

Er worden ook veel andere indicatoren in aanmerking genomen, zoals de totale massa van het myocardium (bij vrouwen, 90-140 g, bij mannen, 130-180 g), aortadiameter, conditie van kleppen, scheidingswanden, cardiale output en nog veel meer.

Echografie normen voor kleppen en pericardium

Bij de studie van hartkleppen zijn het gebied van het gat dat het bedekt, de dikte en de bloedstroomsnelheid van belang. Voor de mitralisklep is het gebied ongeveer 5 cm2, de sluiterdikte is maximaal 2 mm en de bloedstroomsnelheid is 0,6-1,3 m / s. Het oppervlak van de aorta-opening is 2-4 cm2, de opening van de kleppen tijdens de systole meer dan 15 mm. De vorm en contouren van de kleppen worden ook in aanmerking genomen, ze moeten glad, elastisch en goed gesloten zijn na het uitstoten van bloed.

Bij de beoordeling van het hartzakje wordt de dikte ervan in aanmerking genomen - van 0,8 tot 2,5 mm, de uniformiteit van de contouren en de hoeveelheid vloeistof, deze moet in het bereik van 10-30 ml zijn om een ​​normaal "slippen" van het hart te verzekeren, en tegelijkertijd neemt het overtollige vocht niet zou erin moeten knijpen.

Handige video

Hoe is de procedure te vinden in deze video.

Wat zal helpen bij het identificeren en evalueren van echocardiografie?

Met de echografie-methode voor het diagnosticeren van het hart kunt u een verscheidenheid aan verschillende parameters verkrijgen door te wijzigen, waarmee u een aantal hartpathologieën kunt identificeren:

• hypertrofie en myocardiale dystrofie;
• de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen in de hartspier;
• hartklepgebreken;
• pericardiale pathologie;
• pathologie van coronaire bloedvaten.

Met welke arts contact opnemen?

Een cardioloog stuurt een echografie van het hart, geleid door de aanwezigheid van indicaties voor dit onderzoek, daarom moet het onderzoek met zijn consult worden gestart. In principe kan de gebruikelijke echocardiografie, die geen contra-indicaties heeft, door een persoon worden doorgegeven als hij een niet onredelijke wens heeft om informatie te ontvangen over de toestand van zijn hart. Neem hiervoor eenvoudig contact op met een van de gespecialiseerde klinieken van privé-aard.

Wat stress-echocardiografie betreft, dit gebeurt niet op verzoek van de patiënt. De procedure heeft strikte indicaties en contra-indicaties, die worden bepaald door de arts, en hij geeft ook richting.

De kosten van stress-echocardiografie in Moskou

De prijs voor het doorgeven van de stress echo van het hart in Moskou heeft een bereik van 1800 tot 5000 roebel, het hangt af van het type technologie, de kwaliteit van de apparatuur en het niveau van de kliniek. Is het mogelijk om onderzoek te doen zonder betaling? Ja, het is opgenomen in het programma van medische diensten voor verplichte medische verzekering. Om het gratis onderzoek te gebruiken, moet u een OMS-beleid en een verwijzing van een cardioloog of een hartchirurg hebben.