Behandeling van hemorragische beroerte - wat zijn de kansen?

Patiënten die een hemorragische beroerte hebben gehad, hebben langdurige therapie nodig met daaropvolgend herstel van de cerebrale circulatie en verstoorde lichaamsfuncties tegen de achtergrond van hematoomvorming. Deze ziekte ontwikkelt zich plotseling, er is een breuk van bloedvaten met bloedingen in de hersenen. Bij 75% van de patiënten groeit het hematoom van de hersenen gedurende de dag vanaf het begin van een acute aanval. Een uitgebreide behandeling van hemorragische beroerte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, een persoon vereist intensieve zorg, bloeddrukcontrole, neuromonitoring, toediening van anticonvulsieve geneesmiddelen, glykemische en temperatuurregeling, preventie van bloedstolsels en embolie, in ernstige gevallen is neurochirurgische interventie noodzakelijk.

Medicamenteuze behandeling

Effect van antihypertensiva

Conservatieve behandeling van hemorragische beroerte in het ziekenhuis omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

• antihypertensiva - selectieve en niet-selectieve bètablokkers, geneesmiddelen Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• calciumantagonisten - eerste en tweede generatie medicijnen Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• krampstillers - gemedieerde en directe effecten Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
• ACE-remmers - carboxyl, sulfhydrylgroep Captopril, Quinapril, ramipril;
• geneesmiddelen om de zwelling van de hersenen te verminderen - diuretica, corticosteroïden, plasmasubstituenten Reoglyuman, Lasix, Dexamethason.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor neurochirurgische interventie:

• acute bloeding van de hersenen met een grote laesie;
• progressieve verslechtering van de patiënt;
• vorming van cerebellair hematoom met uitgesproken neurologische symptomen.

De operatie is gecontra-indiceerd in het geval van een diepe coma op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop en de vorming van een mediaal hematoom, ongeacht de grootte.

Diagnose en spoedbehandeling

Symptomen en eerste hulp bij een beroerte

Vermoedelijke acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen met de vorming van hematoom kunnen de volgende tekenen zijn.

1. Een scherpe roodheid van het gezicht, een persoon valt, maar blijft bewust.
2. Een zwakte van hemithiasis verschijnt: handen en voeten zijn gevoelloos, bewegen enerzijds niet (gedeeltelijke verlamming van de ledematen).
3. De patiënt kan de taal niet laten zien, er zijn problemen met spraak, soms met begrip van spraak.
4. Overtreding van coördinatie van beweging door een overtreding van de motorische functie van de benen en armen aan één kant.
5. Ernstige hoofdpijn, een persoon kan schreeuwen, om medicijnen vragen, maar het gebruik van conventionele pijnstillende middelen werkt niet.

De tactiek om eerste hulp te verlenen voor een beroerte is dat niet, je moet meteen een ambulance bellen. Noodbehandeling van een hemorragische beroerte gedurende drie uur na de aanval kan de patiënt redden en terugkeren naar het gewone leven. Inactiviteit gedurende meer dan drie uur leidt tot onomkeerbare disfunctie van de hersenen, de dood treedt op. Als de dood niet optreedt en de patiënt in ernstige toestand naar de intensive care wordt gestuurd, kan zelfs intensieve therapie en revalidatie de verlamming van armen en benen, spraak, reflexen en bewustzijn niet herstellen.

Meer dan 40% van de patiënten overleeft niet na een beroerte, wat gepaard gaat met vroegtijdige identificatie van de patiënt en niet-handelen.

Slechts 20% van de overlevende patiënten na revalidatie kan terugkeren naar het gewone leven, de rest van de verlamming blijft bestaan ​​en ze worden gedeeltelijk of volledig afhankelijk van hulp van buitenaf, levenslange rehabilitatie thuis blijft.

Acute schending van de cerebrale circulatie vereist de preventie van hypoxie en de beperking van de vorming van hematoommedicijnen. De patiënt gaat onmiddellijk naar het ziekenhuis voor de intensive care. De eerste dag kan de patiënt instabiliteit ervaren in de klinische manifestaties van neurologische symptomen, dus alle veranderingen worden voortdurend gecontroleerd.

De gouden standaard voor het diagnosticeren van patiënten met een gestoorde bloedcirculatie in de hersenen is CT, wat het mogelijk maakt om een ​​diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling voor hemorragische beroerte in het ziekenhuis en thuisrehabilitatie te bepalen.

De belangrijkste doelen van de behandeling

Agressieve behandelmethoden worden geselecteerd in een gespecialiseerde intensive care-afdeling, die de gunstige prognose verhoogt, in tegenstelling tot de behandeling van een patiënt op een brede afdeling.

De methoden van conservatieve therapie zijn gericht op het herstellen van de volgende functies:

1. Normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen, vermindering van hematoom.
2. Verbetering van de bloedeigenschappen door middel van dieet en toediening van medicijnen.
3. Verlichting van pijn, medicamenteuze behandeling van hemorragische beroerte omvat noodzakelijk krachtige pijnstillende middelen, omdat de patiënt hevige pijn voelt.
4. Herstel van mentale functie, geheugen, spraak.
5. Als eenzijdige verlamming aanhoudt, heeft de patiënt een massage nodig en heel vaak voelt de patiënt pijn in het been of de arm, die afneemt tijdens het wrijven met verwarmende zalven.

rehabilitatie

Rehabilitatie na hemorragische beroerte

Behandeling na een beroerte duurt thuis gedurende het hele leven, de patiënt heeft speciale zorg nodig, voeding, massage en supervisie van een specialist. Herstel omvat het gebruik van folk remedies, fysiotherapie, medicijnen. Constante pijn kan psychosomatisch zijn en geen verband houden met de ziekte, in dergelijke gevallen worden antidepressiva en slaappillen toegeschreven aan de patiënt. Behandeling van een beroerte met folkremedies is mogelijk met het oog op algemene immuniteitsversterking. Gebruik hiervoor bewezen recepten: behandeling met dennenappels, kompressen, zalven.

Een phytoncide plant - pine is een bijzonder effectief middel voor thuisrestauratie. Bouillon met dennenappels bevat tannines, die in staat zijn om de dood van hersencellen te stoppen en verdere weefselschade te voorkomen.

Hoe een beroerte met denneappels behandelen?

Dennenappels van een beroerte

1. Om de tinctuur voor te bereiden heb je vijf kegeltjes nodig.
2. Ze worden met water gewassen en een glas alcohol gegoten.
3. De oplossing wordt gedurende twee weken op een donkere plaats toegediend.
4. Het is belangrijk om de tinctuur dagelijks te schudden.
5. Na de bereiding, druk en geef de patiënt elke ochtend een lepel.

Massage en het gebruikelijke wrijven van een verlamde arm en been zal helpen pijn te verlichten op de achtergrond van een schending van de motorische functie van de ledematen. Een zware patiënt moet vaak in kleine porties worden gevoerd, het voedsel moet versleten en voedzaam zijn. Het is belangrijk om de patiënt veel water, groentesappen en thee te geven.

Behandeling van hemorragische beroerte keert terug naar het volledige leven, slechts 20% van de patiënten, de rest heeft hallucinaties, het kan gedeeltelijk herstellen. Sommige patiënten kunnen constante hallucinaties waarnemen, ze praten met iemand en zien niet-bestaande voorwerpen, verwarren de gezichten van hun familieleden, maar interessant genoeg houden ze kennis in het professionele veld, ze beantwoorden moeilijke vragen, maar dan begint de onzin plotseling.

Het is bijna onmogelijk om de aantasting van het geheugen en denken te herstellen, maar een continue behandeling na een beroerte met noötropica levert positieve resultaten op.

Behandeling van een beroerte met folk remedies helpt ook de spijsvertering, de bloedcirculatie te verbeteren, pijn te verlichten en de patiënt te kalmeren. Bij veel patiënten kun je aanvallen van agressie en turbulentie waarnemen, omdat de behandeling van hemorragische beroerte sedativa, tricyclische geneesmiddelen omvat.

Zelfs tijdige en effectieve behandeling van hemorragische beroerte kan de patiënt niet alle gevolgen besparen. Het minste risico is een spraakstoornis, spierzwakte, geheugenstoornis met de mogelijkheid van herstel.

Effectieve hersenslagmedicatie

Elk jaar in de wereld registreerde meer dan vijfendertig miljoen gevallen van een beroerte. Hij bekleedt een leidende positie in mortaliteit en om redenen van vroege invaliditeit. Stroke behoort tot de categorie pathologieën van het vaatbed in de brainpool. De tijdige aanstelling van een effectief geneesmiddel voor herseninfarct is de belangrijkste factor in het verminderen van de tijd voor verdere rehabilitatie en het verminderen van sterfte.

Het type beroerte wordt bepaald door de pathogenese van morfologische veranderingen:

• hypoxisch type ontwikkelt als gevolg van verstopping van het vat;
• hemorragische type ontwikkelt als gevolg van scheuring van het bloedvat en bloeding in de regionale gebieden van de hersenen.

Hypoxische beroerte treedt op in 85% van de gevallen.

Bij de behandeling van uitstoten:

• basistherapie, die plaatsvindt zonder rekening te houden met het type beroerte;
• specifieke therapie, die plaatsvindt met de diagnose van het type ONMK (acute aandoeningen van de cerebrale circulatie).

Benaderingen voor de behandeling van een beroerte verschillen in de acute periode van de ziekte (2-3 uur) en in de herstelperiode.

In de beginfase van een beroerte worden geneesmiddelen uit de groep van vasoactieve geneesmiddelen gebruikt. Vasoactieve geneesmiddelen reageren op de receptoren van de zenuwuiteinden van bloedvaten, autonome autonome zenuwknopen en het vasomotorische centrum van de hersenstam. Ze kunnen een verslechterde hemodynamiek verbeteren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

De volgende geneesmiddelen: Clonidine, Methyldopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol vallen in de categorie van antihypertensiva. In hun farmacologische werking zijn ze geclassificeerd als sympathicolytica en bètablokkers. Ze beïnvloeden het vasomotorische centrum van de medulla oblongata.

De volgende geneesmiddelen behoren tot de groep van ganglioblokkers: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Deze geneesmiddelen oefenen hun werking uit door cholinerge receptoren, die rechtstreeks op de autonome ganglia werken.

De groep sympathicolytica omvat de volgende geneesmiddelen: Guanidine, Phentolamine, Nicergoline, Prazozin, Dihydroergotoxine, Pyrroxan. Deze geneesmiddelen beïnvloeden de adrenerge receptoren van elementen van de vasculaire gladde spier.

De volgende geneesmiddelen worden beschouwd als enzymremmers: Trasilol, Contrycal, Gordox. Deze medicijnen zijn inherent humorale regulatoren van het kallicrin-kininesysteem.

De volgende geneesmiddelen: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - behoren tot de groep van endotheliotrope geneesmiddelen. Deze medicijnen realiseren hun functies via het vasculaire endotheel. Er zijn andere geneesmiddelen werkzaam op het vasculaire endotheel, maar ze hebben een ander farmacologisch mechanisme.

Acetylsalicylzuur en dipyridamol behoren tot de categorie van bloedplaatjesaggregatieremmers. Ze interfereren met het "lijmen" van bloedplaatjes en dragen daardoor bij aan het optimaliseren van de bloedstroom in de weefsels.

Ascorbinezuur en Rutine zijn peroxidatieremmers, die de microcirculatie verbeteren door een afname van het niveau van schadelijk endotheel van peroxideradicalen.

Deze vorm van CVA ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis. De eerste stap voor het normaliseren van de cerebrale circulatie is de stabilisatie van de systemische arteriële druk. Voor dit doel worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Clofeline in pilvorm of ampullen. Neem 0,075 g of 0,01 ml oplossing in ampullen in. Tijdens de crisisperiode 0,15 mg 2-3 keer per dag of intramusculair met 1 ml oplossing.
• Methyldopa in pilvorm. Neem 0,25 g. Dagelijkse dosis van drie gram.
• Reserpine-tabletten van 0,25 g of in de vorm van een 0,1% -oplossing. Binnen een tablet van 0,25 g of intramusculair tweemaal daags, 1 ml.
• Trimetaphan 5% -oplossing in ampullen van 5 ml. Intraveneuze 0,1% oplossing voor 5% glucose-oplossing 1 keer per dag.

Geneesmiddelen hebben een veelzijdig effect op de hersenfunctie bij een beroerte:

• Verbeter de cerebrale doorbloeding.
• Verhoog de tonus van de slagaders en aderen.
• Verbetert de functionele stabiliteit en orthostatische reacties van de hersenen.

Bij gebruik van vasoactieve geneesmiddelen kunnen bijwerkingen optreden:

• lethargie, hypodynamie, slaperigheid;
• verlies van geheugen, libido en ejaculatie;
• verstopte neus en droge mond.

Bij gebruik van ganglioblokkers zijn de volgende negatieve reacties mogelijk:

• Duizeligheid en flauwvallen.
• Intestinale obstructie.
• Dysarthrie en dysfagie.

In de acute periode wordt de beroerte gebruikt door een uitgebreide groep geneesmiddelen die de reologische parameters van de bloedstroom verbeteren:

• Streptokinase wordt intraveneus geïnjecteerd bij 750.000 U;
• Fibrinolizine wordt intraveneus toegediend in 20.000 IE;
• Heparine wordt intraveneus 5.000 U;
• Acenocoumarol wordt ingenomen in tabletten van 0,16 g per dag.

Met de ontwikkeling van een beroerte verhoogt de bloedstolling en is er een direct risico op bloedstolsels.

Resultaten van het nemen van fibrinolytische middelen:

• afwezigheid van cerebrale hemorragische complicaties;
• verbetering van de cerebrale circulatie;
• activering van systemische fibrinolyse.

De resultaten van het gebruik van antitrombotische geneesmiddelen:

• uitgesproken trombostatisch effect;
• de capillaire weerstand verhogen;
• vermindering van vrije radicalen;
• normalisatie van lipidemetabolisme;
• anti-adhesieve en anti-aggregatieve effecten.

Met de ontwikkeling van ONMK ontstaan ​​verschijnselen van intracellulair oedeem en zwelling van de hersenen. Om deze aandoening te verlichten, is het noodzakelijk om diuretica en andere middelen te gebruiken die de zwelling van de hersenen verlichten.

De meest effectieve dehydratatiemiddelen zijn osmotische diuretica:

• Mannitol in de vorm van een 15% oplossing van 30 ml. Geïntroduceerd intraveneus met een snelheid van 1 g per kilogram.
• Glycerol in de vorm van een 10% -oplossing van 50 ml. Het wordt intraveneus toegediend met 1 g per kilogram.
• Furosemide in de vorm van een 1% -oplossing in ampullen van 1 ml. Geïntroduceerd intraveneus tot 0,16 g.
• Gidrohlotiazid. 0,2 g eenmaal 's morgens.

Resultaten bij gebruik van diuretica:

• verlaging van de intracraniale druk;
• daling van de druk van hersenvocht;
• optimalisatie van intracerebrale water-elektrolytenbalans;
• afname van de permeabiliteit van de bloed-hersen barrière.

Na het herstel van de basale hemodynamische parameters en het einde van de acute periode van de beroerte, volgt de revalidatiefase van de therapie. De doelen van de ondersteuning van geneesmiddelen zijn als volgt:

• Correctie van metabole aandoeningen van de hersenen.
• Correctie van ischemische vaataandoeningen.
• Verbeterde trophism van de hersenen.
• Intensificatie van de zuurstoftoevoer van hersenweefsel.

De lijst met effectieve medicijnen voor de behandeling van een beroerte tijdens de herstelperiode:

• Cere. Het behoort tot de groep van nootropische geneesmiddelen. Het bevat actieve neuroleptica. Het medicijn heeft orgaanspecifieke gerichte werking. Het verbetert het intracerebrale metabolisme, verlaagt de gevoeligheid voor zuurstofgebrek en de werking van peroxide radicalen. Cerebrolysine is het enige medicijn met effectieve activiteit bij het beschermen en herstellen van hersencellen. De aanbevolen loop van dagelijkse injecties is 20 dagen. Aanbevolen doses van 10 tot 30 ml.
• Fezam. Het medicijn met een vasodilator en nootropic effect. Het vertaalt metabolische processen in de hersenen naar een hoger niveau. Verbetert de bloedreologie. Het heeft een vaatverwijdend effect. De cursus is 1-3 maanden. Neem één capsule per dag.
• Aktovegin. Verwijst naar een groep antihypoxanten. Stabiliseert hersencellen. Positief effect op het glucosegebruik door hersencellen. Verhoogt de concentratie van energiesubstraten (ATP, ADP). De cursus duurt vijf weken. Neem 1 tablet tijdens ontbijt, lunch en diner.
• Glycine. Het behoort tot de categorie metabole agentia. Het optimaliseert de processen van beschermende inhibitie van het centrale zenuwstelsel. Verlicht nerveuze spanning en verhoogt intellectuele prestaties. De loop van de behandeling is 14-15 dagen. Neem 's morgens en' s avonds 1 tablet.
• Mildronat. Behandelt de medicijnen om de uitwisseling van hersenen te verbeteren. Het verbetert de zuurstoftoevoer en verwijdering van giftige stoffen. Het heeft een tonisch effect. Verhoogt energiereserves. De cursus is 4-6 weken, 1 g per dag.
• Cinnarizine. Behoort tot de categorie vaatverwijders. Het verbetert de toevoer van zuurstof naar de hersenen en organen. Verbetert de bloedreologie. De cursus duurt een maand. 1 tablet (0,25 g) driemaal daags.
• Tserakson. Behoort tot de categorie van nootropic drugs. Bevordert sneller herstel van beschadigde cellen. Vermindert de ernst van neurologische symptomen. Corrigeert cognitieve stoornissen. De cursus is 1-2 maanden. Vormen van geneesmiddelafgifte: ampullen, pillen, neusdruppels, orale oplossing. De dagelijkse dosis is 1 g.

Volgens Academicus Myasoedov is het tijdens de herstelperiode van een beroerte belangrijk om vast te houden aan een speciaal dieet om de negatieve gevolgen van ondervoeding te elimineren.

Het dieet moet een voldoende hoeveelheid groenten (wortels, bieten) en fruit (sinaasappelen, papaja), zuivelproducten en plantaardige oliën zijn.

Voor de preventie van een beroerte moet traditionele geneeskunde worden gebruikt. De meest populaire tijdens de revalidatieperiode zijn tinctuur van dennenappels, coniferen en citroenmengsels met honing.

Verstoring van de cerebrale circulatie is de oorzaak van invaliditeit en leidt tot invaliditeit. Een beroerte is een vreselijke complicatie van verschillende vormen van pathologie. Tijdige diagnose en adequate medicamenteuze behandeling is de sleutel tot een gunstige prognose.

Moderne principes van behandeling van hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is een ziekte die gepaard gaat met een schending van de integriteit van het hersenvat en een bloeding in de hersenstructuur. De meest voorkomende oorzaak van het pathologische proces is een verhoging van de bloeddruk, waardoor de vaatwand dunner wordt en zijn elasticiteit verliest. De vorming van een hematoom in het hersenweefsel veroorzaakt de dood van neuronen, hypoxie (zuurstofgebrek) van de gebieden grenzend aan de schadezone, zwelling van de hersenen.

Het pathologische proces gaat gepaard met cerebrale symptomatologie (verlies van bewustzijn, convulsies, verminderde ademhaling en cardiale activiteit van de centrale genese) en focale manifestaties (veranderingen in gevoeligheid, motoriek, spraak).

Diagnose van de ziekte

Uitgebreide diagnostische maatregelen helpen om de oorzaak van het pathologische proces vast te stellen, de juiste behandelingstactieken voor te schrijven en het optreden van ernstige onomkeerbare effecten van een hersenaanval te voorkomen. Het is belangrijk om in de vroege stadia van de ziekte de eerste klinische manifestaties te herkennen en onmiddellijk medische hulp te zoeken.

De eerste symptomen van een hemorragische beroerte zijn:

• plotselinge aanvang van tekenen van een hersenaanval, meestal overdag;
• misselijkheid, braken;
• hevige pijn in het hoofd;
• wazig zicht;
• gevoelloosheid van het gezicht, handen, voeten of algemene zwakte;
• verminderde articulatie (onduidelijke spraak);
• verzwakking van de controle over bewegingen, verwarring en verlies van bewustzijn.

Bij het eerste teken van ziekte moet een ambulanceploeg worden gebeld. Om de voortgang van het proces te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• de patiënt complete lichamelijke en geestelijke rust bieden;
• om het lichaam een ​​horizontale positie te geven met een verhoogd hoofdeind (met kussens onder de rug en het hoofd);
• organiseer frisse lucht (open het raam);
• verwijder de beperkende elementen van kleding om de ademhaling te verbeteren (verwijder de riem, knoop, knoop de kraag los);
• bloeddrukmeters meten en oplossen;
• wanneer braken optreedt, draai het hoofd opzij om aspiratie (luchtweg) van braaksel te voorkomen.

Na een hemorragische beroerte is het bepalen van de ware oorzaak van het pathologische proces om recidiverende bloedingen te voorkomen en adequate therapie toe te dienen van aanzienlijk belang. Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van instrumentele methoden die worden beschouwd als de "gouden" standaard voor het identificeren van de ziekte.

1. Computertomografie (CT) - bepaalt de lokalisatie van het bloedinggebied en de omvang ervan.
2. Magnetic resonance imaging (MRI) - onthult kleine laesies, de locatie van het aneurysma.
3. Cerebrale angiografie - door de introductie van een contrastmiddel in de bloedbaan, bepalen de verandering in de configuratie van de bloedvaten, subarachnoïdale bloeding, de aard van de bloedbeweging in de getroffen slagaders, wordt benoemd vóór de operatie.
4. Ruggenmergpunctie met analyse van hersenvocht - bepaalt de druk in het wervelkanaal wanneer deze is afgesloten (verstopt), onthult bloedverontreinigingen bij subarachnoïdale bloeding.

Voor de differentiële diagnose van ziekten met herhaalde bloeding in de hersenen, zoals een tumor, abcessen, epilepsie, wordt een extra röntgenfoto van de schedel voorgeschreven.

Medische tactiek

Behandeling van hemorragische beroerte moet worden uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte, omdat de meest effectieve therapeutische interventies worden uitgevoerd in de eerste 3-4 uur na het begin van een hersenaanval. Dit vermindert de mortaliteit van patiënten aanzienlijk, verbetert de herstelperiode, draagt ​​bij aan een volledig bestaan ​​na een ziekte en het behoud van de arbeidscapaciteit.

Therapeutische activiteiten in de preklinische fase

Spoedbehandeling wordt uitgevoerd in een ambulance-auto tijdens ziekenhuisopname van de patiënt in een medische faciliteit. De volgende maatregelen worden gebruikt:

• het vervoeren van de patiënt in liggende positie met opgeheven bovenlichaam, wat de intensiteit van hersenbloeding vermindert;
• ondersteuning van normaal hart en ademhalingsactiviteit (zuurstofinhalatie, kunstmatige longventilatie);
• normaliseren van de bloeddruk met behulp van antihypertensiva (Dibazol, Hemiton, aminazine met novocaïne);
• stop het bloeden van het beschadigde vat (dicine, etamzilat);
• voorkoming van zwelling van de hersenen (intraveneuze osmotische diuretica - mannitol);
• psychomotorische agitatie voorkomen met sedativa (Relanium);
• gebruik anticonvulsiva (levodopa).

Een ambulanceploeg levert de patiënt af naar de intensive care-afdeling of intensive care van de neurologische afdeling voor diagnose en verdere behandeling van de ziekte.

Conservatieve therapie

De conservatieve behandelmethode is een therapie met behulp van geneesmiddelen die in verschillende groepen zijn verdeeld. De eerste omvat basismedicijnen gericht op het verbeteren van het werk van alle organen en systemen.

1. Normalisatie van de bloeddruk, die de bloedstroom in de beschadigde gebieden van de hersenen verbetert en voorkomt herhaalde episodes van bloeding in de structuur. Voorgeschreven antihypertensiva voor hypertensie (enalapril, labetalol), met hypotensie - drukverhogende geneesmiddelen (dopamine, infuustherapie).
2. Preventie van hartritmestoornissen door selectieve bètablokkers (atenolol, bisaprolol).
3. Handhaven van de normale functie van het ademhalingssysteem door zuurstofinhalatie door de neuskatheter, tracheale intubatie en het overbrengen van de patiënt naar kunstmatige beademing.
4. Afname van de lichaamstemperatuur tijdens hyperthermie met koortswerende geneesmiddelen (magnesiumsulfaat, paracetamol).
5. Preventie van congestieve pneumonie, urineweginfecties, sepsis (uroseptica, antibacteriële therapie).
6. Verbetering van de homeostase, behoud van de water-zoutbalans (diuretische middelen voor snelle actie - lasix, infusie van zoutoplossingen).
7. Vermindering van cerebraal oedeem om de groei van hypoxie en neurologische symptomen te voorkomen (spinale punctie, de introductie van mannitol, albumine-oplossing).
8. Fysieke en mentale rust bieden door sedativa (Elenium, haloperidol) en anticonvulsieve medicatie (thiopental), anti-emetica (cerrucal) voor te schrijven.

De tweede groep omvat geneesmiddelen met een specifiek effect op de hersenen, die een neuroprotectief (beschermend) effect op het zenuwweefsel heeft, de bloedcirculatie verbetert en beschadigde gebieden herstelt.

1. Middelen voor de normalisatie van de voeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Stoffen die de metabole processen in de medulla-emoxipine, mildronaat, tocoferol verbeteren.

De eerste weken van de behandeling worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling onder controle van het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem en hersenactiviteit.

Chirurgische therapie

Chirurgie voor hemorragische beroerte wordt voorgeschreven voor bloeding in de ventrikels van de hersenen en occlusie van de beweging van hersenvocht, het gevaar van penetratie van de hersenstam. Chirurgische interventie wordt aanbevolen voor uitgebreide hemisferische hematomen die zwelling en hypoxie van hersenweefsel veroorzaken, wat gepaard gaat met ernstige neurologische symptomen. Wanneer een groot slagaderangeur en grote bloedverliesruptuur optreedt en de intracraniale druk snel stijgt, wordt een spoedoperatie uitgevoerd om het leven van de patiënt te redden.

Meestal wordt een operatie voorgeschreven in de eerste paar dagen na een hersenaanval, rekening houdend met het diagnostisch onderzoek en de klinische manifestaties van de ziekte. Ze doen trepanatie van de schedel, waarbij ze het opgehoopte bloed verwijderen en de integriteit van het bloedvat herstellen. Dit normaliseert de intracraniale druk, verbetert de voeding en zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel.

Hersteltherapie

Na het einde van de acute periode van hemorragische beroerte en de normalisering van vitale functies, komen de gevolgen van de ziekte in de vorm van focale neurologische symptomen - gestoorde spraak, lichamelijke activiteit en gevoeligheid, problemen met mentale activiteit naar voren. Rehabilitatie tijdens de herstelperiode omvat:

• fysiotherapeutische procedures - hydrotherapie, elektroforese, balneotherapie, darsonvalisatie;
• algemene en segmentale massage van de getroffen lichaamsdelen, acupunctuur (een fijn effect op de reflexzones);
• therapeutische gymnastiek (oefentherapie), die gericht is op het herstel van motorische activiteit, normalisering van het werk van spieren en de algemene toestand van het lichaam;
• psychologische hulp - werk samen met een psycholoog en een logopedist, die de mentale en spraakfuncties van de patiënt verbetert en bijdraagt ​​aan zijn sociale aanpassing.

Complicaties zoals congestieve pneumonie, hartfalen, diepe veneuze trombose van de extremiteiten, die vaak longembolie veroorzaken, worden voorkomen. Wijs phlebotonics, angioprotectors, immunostimulantia, ademhalingsoefeningen toe. Om doorligwonden te voorkomen, wordt aanbevolen om de huid op tijd te reinigen en de behandeling met kamferalcohol op de plaats van compressie uit te voeren.

Voedsel van patiënten moet compleet zijn, gefractioneerd (minstens 5 keer per dag), met de beperking van vet, pittig en zout voedsel. Uitgesloten van het dieet "eenvoudige" koolhydraten (muffins, aardappelen, rijst), dierlijke vetten (reuzel, boter, varkensvlees). Het is nuttig om voedingsmiddelen met veel vitamines en vezels (groenten, fruit, verse kruiden), meervoudig onverzadigde vetten (plantaardige olie, zeevis, zeevruchten) en zuivelgerechten te eten.

Tijdens de herstelperiode kunt u de behandeling van volksremedies gebruiken om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren, de bloeddruk te normaliseren en de motorische functie te herstellen.

1. Een mengsel van medische alcohol en plantaardige olie in een verhouding van 1: 2 wordt ingewreven in verlamde delen van het lichaam.
2. Om de prestaties van de hersenen te verbeteren, worden de wortels van pioenen verpletterd, een glas kokend water gegoten en gedurende ten minste een uur toegediend. Het gefiltreerde middel wordt driemaal daags in 30 ml genomen.
3. Naaldbaden verbeteren de locomotorische activiteit in de getroffen delen van het lichaam.

Recepten van traditionele medicijnen moeten gedurende lange tijd (4-6 maanden) in overleg met de arts worden gebruikt.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte met hoge sterftecijfers en ernstige invaliditeit. Een uitgebreide tijdige behandeling in alle stadia van het pathologische proces verbetert de prognose voor leven en herstel aanzienlijk, behoudt de zelfzorgvaardigheden en het vermogen om te werken.

Behandeling van hemorragische beroerte - soorten therapie

Een beroerte is een aandoening die gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Bij een hemorragische beroerte is één van de slagaders gescheurd, wat gepaard gaat met bloedingen.

Tegelijkertijd kunnen zich hematomen vormen. De oorzaak van dit type beroerte is de pathologie van de slagaderwanden. De doorlaatbaarheid van de vaten neemt toe, hun endotheel wordt dunner, microbarsten worden gevormd.

Dit alles is kenmerkend voor hypertensie. Behandeling van hemorragische beroerte en herstel omvat het gebruik van medicijnen of chirurgische interventie. Een speciale rol in de terugkeer van de patiënt naar de gebruikelijke manier van leven wordt gespeeld door de herstelperiode.

Diagnose van de ziekte

Hemorragische beroerte heeft een kenmerkend ziektebeeld. De pathologie kan worden bepaald door de volgende symptomen:

• ernstige hoofdpijn;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• braken;
• wazig zicht;
• moeite met ademhalen;
• piepende ademhaling;
• onduidelijke spraak;
• verwijde pupillen;
• roodheid van de huid op het gezicht;
• pulsatie van aders in de nek.

Naast deze symptomen kunnen problemen met plassen optreden. Bloeddrukindicatoren nemen in de regel toe. In ernstige gevallen, verlamming van de ledematen. Een persoon kan het bewustzijn verliezen. De symptomen ontwikkelen zich snel, van een paar minuten tot een uur.

Als u vermoedt dat een beroerte nodig is om ambulancepersoneel te bellen. Het slachtoffer moet naar een medische faciliteit worden gebracht. Er zullen aanvullende onderzoeken zijn die de diagnose verduidelijken, de oorzaak van een beroerte bepalen, de lokalisatie en het volume van het resulterende hematoom.

Gebruik hiervoor:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie;
• spinale punctie van hersenvocht;
• cerebrale angiografie;
• radiografie.

Deze methoden kunnen zelfs kleine lokale laesies detecteren.

Met hun hulp kan hemorragische beroerte worden onderscheiden van ischemische en andere pathologieën die zich manifesteren als secundaire bloeding.

Niet-verbonden spraak, neergelaten mondhoek enerzijds en verschillende bewegingssnelheid van de ledematen signaleren de aanwezigheid van bloedingen in de hersenen. Het is vereist om onmiddellijk medische hulp te zoeken.

Medische tactiek

Een patiënt met tekenen van een hemorragische beroerte wordt in het ziekenhuis opgenomen in de neurologische afdeling. De arts bepaalt de tactiek van de behandeling, rekening houdend met de intensiteit van de symptomen en de testresultaten. Dit kan een conservatieve therapie of een operatie zijn.

De beste resultaten worden waargenomen bij tijdige therapie.

Als het slachtoffer bij het eerste teken van een beroerte naar het ziekenhuis wordt gebracht en medische maatregelen worden genomen binnen 4 uur na het begin van de aanval, zullen er vrij conservatieve behandelmethoden zijn.

De herstelperiode is in dit geval eenvoudiger en de patiënt keert snel terug naar het normale leven.

De gunstige prognose zal afhangen van het tijdsbestek waarin de eerste hulp aan de patiënt werd verleend.

Hoe sneller een hemorragische beroerte wordt herkend, hoe groter de kans dat de persoon succesvol revalideert.

Jammer genoeg, na een beroerte, keren niet alle patiënten terug naar het normale leven, daarom, om een ​​aanval te voorkomen, moet u de symptomen en voorlopers van een gevaarlijke aandoening kennen. Hemorragische beroerte - de symptomen en tekens zullen in het artikel worden besproken.

Lees hier over de oorzaken en behandeling van cerebrale ischemie.

Het gebrek aan tijdige medische zorg en revalidatie bij een beroerte kan iemand een leven kosten of hem gehandicapt maken. Deze link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html u kunt erachter komen wat de prognose voor het leven is voor mensen die een aanval hebben gehad.

Therapeutische activiteiten in de preklinische fase

Vóór de komst van de artsen, is het noodzakelijk om een ​​aantal acties uit te voeren die zullen bijdragen aan de effectieve behandeling van het slachtoffer van een bloeding.

1. Een persoon met tekenen van een hemorragische beroerte moet op kussens worden gelegd. Schouders, nek en hoofd moeten zich boven het niveau van het lichaam bevinden.
2. Het is noodzakelijk om zuurstof naar de kamer te brengen. Dit kan worden bereikt door een raam of raam te openen.
3. Op de patiënt mag geen beperkende kleding zijn. Vereist om de riem of riem te verwijderen. Als een persoon een shirt draagt, moet je haar bovenste knopen losmaken.
4. Indien mogelijk moet de bloeddruk van de patiënt worden gemeten. Deze gegevens worden bij aankomst in het ziekenhuis gerapporteerd aan de ambulance-arts en aan medisch personeel.
5. Wanneer braken het hoofd van het slachtoffer moet worden gedraaid, zodat de luchtweg vrij blijft.

De eerste dringende maatregelen zullen worden genomen tijdens het transport naar de medische instelling. Gebruik indien nodig kunstmatige beademing. De patiënt krijgt medicijnen toegediend die de bloeddruk op het juiste niveau ondersteunen. Deze omvatten Hemiton en Dibazol.

De volgende groepen medicijnen worden ook gebruikt:

• hemostatisch (Dicine);
• anticonvulsiva (Levodopa);
• diureticum (mannitol);
• sedativa (Relanium).

Verdere stabilisatie van de toestand van de patiënt zal worden uitgevoerd door artsen op de intensive care-afdeling.

Conservatieve therapie - medicijnen

Nadat de algemene toestand van de patiënt is gestabiliseerd en de resultaten van het onderzoek zijn verkregen, beslist de arts over verdere behandelingsmethoden. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen die de regeneratie van hersencellen versnellen, evenals het normaliseren van het werk van alle andere orgaansystemen die zijn getroffen door een bloeding.

Een belangrijke rol na hemorragische beroerte wordt gespeeld door het onderhouden van normale bloeddrukindicatoren. Hiertoe wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven zoals Esmolol, Labetalol, Hydralazine.

Deze stoffen worden intraveneus toegediend. Hun actie is gericht op het elimineren van bloedingen in de hersenen. Het is belangrijk om een ​​scherpe drukdaling te voorkomen.

Geleidelijk worden deze medicijnen vervangen door systemische geneesmiddelen in de vorm van tabletten. Dit kan Capoten of Enalapril zijn. Patiënten met hypotensie in de voorgeschiedenis van voorgeschreven dopamine.

Het werk van het hart wordt genormaliseerd door het gebruik van bètablokkers, bijvoorbeeld Bisaprol of Atenolol. Het is noodzakelijk zwelling van de hersenen te verwijderen of te voorkomen. Voor dit doel wordt een albumine-oplossing gebruikt. Om homeostase te behouden, worden diuretica of zoutinfusies gebruikt.

Bovendien moet de patiënt antibacteriële middelen ontvangen om infecties te voorkomen. Wanneer de temperatuur stijgt, worden op paracetamol gebaseerde antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven.

Om het proces van regeneratie van hersenweefsel te versnellen, zal de arts gespecialiseerde geneesmiddelen voorschrijven die de stofwisseling verbeteren. Dit is Mildronat of Emixipin. Geneesmiddelen als Piracetam, Cerebrolysin of Actovegin hebben een beschermend effect op het gehele zenuwstelsel.

Chirurgische therapie

Niet altijd levert medicamenteuze therapie goede resultaten op. Er zijn omstandigheden waarin de arts een keuze maakt voor een operatie. De operatie wordt uitgevoerd als de diagnose:

• hersenbloeding;
• volume hematomen;
• aneurysma breuk.

De operatie wordt uitgevoerd door een neurochirurg door de schedel te scheren. Tijdens de interventie wordt bloed geëlimineerd uit de hersenholten en de integriteit van de beschadigde slagader wordt hersteld.

Chirurgische behandeling kan de intracraniale druk verminderen. In sommige gevallen kan de bewerking na een bepaalde periode worden uitgevoerd. Dit elimineert alle getroffen gebieden. Vaak wordt een operatie echter op noodsituaties gebruikt om het leven van de patiënt te redden.

Hersteltherapie

Nadat de toestand van de patiënt weer normaal is, begint er een lange herstelperiode. Hemorragische beroerte heeft ernstige gevolgen in de vorm van gestoorde beweging, spraak en geheugen.

De eerste herstelgerichte manipulaties moeten worden uitgevoerd in de afdeling met medewerking van familieleden van de patiënt of medisch personeel. Dit is meestal passieve gymnastiek, bestaande uit geforceerde flexie van de vingers en dan de ledematen.

Wanneer de patiënt zelfstandig kan bewegen, heeft hij andere fysiotherapie nodig.

• elektroforese;
• darsonvalization;
• hydrotherapie;
• balneotherapie.

In de herstelperiode is het nuttig om therapeutische oefeningen uit te voeren onder begeleiding van een instructeur. Massage en apnopen zijn ook nuttig. Deze manipulaties verbeteren de bloedsomloop en versterken de spieren.

Logopedie kan nodig zijn om de spraak te herstellen. Psychologen hebben vaak te maken met patiënten die een hemorragische beroerte hebben gehad. Het is vooral belangrijk voor de patiënt om zich aan te passen aan de nieuwe bestaansvoorwaarden voor hem.

Moet aandacht besteden aan het dieet. Het wordt niet aanbevolen om het spijsverteringsstelsel te overbelasten. Voedsel moet het lichaam echter voorzien van de noodzakelijke stoffen. Vitaminecomplexen kunnen worden aanbevolen om de algehele conditie te verbeteren.

Er zijn gespecialiseerde sanatoria voor patiënten met een beroerte. Dit is een geweldige optie voor het opnieuw opbouwen van mensen die zichzelf kunnen verplaatsen en onderhouden.

Een hemorragische beroerte is een ernstige aandoening, in sommige gevallen dodelijk. De voorspelling zal zo veilig mogelijk zijn als de getroffen persoon tijdig wordt voorzien van gekwalificeerde medische hulp.

Na revalidatie in de intramurale zorg voor patiënten na een beroerte thuis is vereist. Handige tips over patiëntenzorg en zorg op onze website.

U kunt lezen over de symptomen en oorzaken van ischemische beroerte in dit onderwerp.

De belangrijkste medicamenteuze behandeling van een beroerte

Therapie van acuut cerebrovasculair accident wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Eerst, elimineer de bedreiging voor het leven, dan (na diagnose) een specifieke medicamenteuze behandeling voorschrijven. Het omvat het herstel van de bloedstroom, de stabilisatie van de bloeddruk en de bescherming van hersencellen tegen voedingstekorten, de preventie van weefseloedeem en symptomatische geneesmiddelen.

Lees dit artikel.

Medicamenteuze behandeling van beroerte

Er bestaat zoiets als ongedifferentieerde basisslagtherapie. Dit betekent dat, totdat de diagnose is verhelderd (ischemie of bloeding in de hersenen), de patiënten een behandeling voorgeschreven krijgen om de belangrijkste vitale functies van het lichaam te behouden - druk, hartproductie, ritme van contracties, elektrolyten en zuurstof in het bloed en zuur-base-status. Daarna, na het onderzoek, wordt de therapie uitgevoerd in overeenstemming met het type beroerte.

En hier meer over geneesmiddelen voor de preventie van een beroerte.

Basale therapie

De belangrijkste doelen van deze fase zijn om het leven van de patiënt te behouden en de bloedcirculatie, ademhaling en bloedopbouw te herstellen. De aanwijzingen van therapie en medicijnen die worden gebruikt voor de correctie van aandoeningen:

ischemische

Er zijn vier hoofdgebieden van medische behandeling voor een herseninfarct:

• thrombus-dissolutie (trombolyse);
• verbetering van cerebrale microcirculatie (vasoactieve geneesmiddelen);
• drukcorrectie;
• bescherming van hersenweefsel tegen vernietiging (neuroprotectie).

Trombolytische therapie wordt uitgevoerd in de eerste drie uur na het begin van een beroerte. De introductie van tissue plasminogen activator (Aktilize) bijna een derde vermindert de ernst van neurologische aandoeningen, maar gaat gepaard met een verhoogd risico op bloedingen. Daarom wordt dit medicijn alleen gebruikt voor vasculaire trombo-embolie op een computertomogram.

Anticoagulantia (Heparine, Clexane, Cybor) worden gebruikt voor cardioembolische beroerte (een bloedstolsel gevormd in de hartholte), verhoogde bloedstollingsactiviteit of intravasculaire trombusvorming in DIC. Ze kunnen niet worden voorgeschreven met hoge druk (boven 180 mm Hg. Art.), Coma, convulsieve aanvallen, vermoedelijke bloeding en uitgebreide beroerte.

Antiplatelet-middelen verminderen mortaliteit en het risico op invaliditeit bij patiënten met acute cerebrale ischemie. Aspirine, omhuld met een zuurbestendige coating - Thrombos Ass, Aspirine Cardio in een dosis van 150 - 300 mg. Als het niet mogelijk is om te slikken, kan acetylsalicylzuur worden gebruikt in kaarsen. Als er contra-indicaties zijn voor aspirine, worden Curantil, Thyclid en Plavix aanbevolen.

Vasoactieve geneesmiddelen (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) verbeteren de bloedsomloop rond het ischemiecentrum en als de dosis wordt overschreden, kan dit leiden tot een overvalsyndroom - het bloed stroomt verder uit de zone van schade aan de uitgebreide cerebrale bloedvaten. Alleen toepassen onder drukregeling.

Antihypertensieve therapie wordt uitgevoerd bij een drukniveau boven 180/100 mm Hg. Art. De waarneming van de indicatoren om de 30 minuten wordt getoond, aangezien de val lager is dan 160/90 mm Hg. Art. vermindert de bloedtoevoer naar de hersenen aanzienlijk. Enap, Ebrantil worden gebruikt en met een verhoging van de systolische index tot 220 en hoger, wordt Naniprus weergegeven. In het geval van hypotensie (daling onder 120/80 mmHg), wordt Dextran, Reopoliglukin, Dobutamine toegediend.

Neuroprotectors hebben het vermogen om metabole processen in de hersenen te verbeteren, verloren geheugen en spraakfuncties te herstellen, mentale prestaties te verbeteren. Hiertoe benoemen:

Hemorragische beroerte - behandeling en herstel

De behandeling van hemorragische beroerte hangt bijna direct af van het volume van het bloed, wat in het geval van een bloeding in de hersenen resulteerde in schade aan zijn weefsels. Hemorragische beroerte (intracerebrale bloeding) is de meest ongunstige vorm van herseninfarct. Het voorkomen gaat niet alleen gepaard met schade aan het hersenweefsel als gevolg van een bloeding, maar ook door hun verdere progressieve necrose tegen de achtergrond van de resulterende ischemische en metabolische stoornissen.

In tegenstelling tot ischemie manifesteert hemorragische beroerte (GI) zich door intensere klinische symptomen en leidt vaker tot ernstige invaliditeit en de dood van de patiënt. Volgens statistieken is de kans op overlijden bij hemorragische beroerte meer dan vijftig procent.

Een groter percentage intracerebrale bloedingen treedt op bij patiënten jonger dan veertig jaar. In de afgelopen jaren is er een uitgesproken neiging geweest om vasculaire pathologieën te "verjongen", daarom worden hemorragische beroertes zelfs bij 20-jarige patiënten gevonden.

Oorzaken van hemorragische beroertes

Het overweldigende aantal GI wordt geassocieerd met arteriële hypertensie en GK (hypertensieve crisis). Ook beroertes kunnen te wijten zijn aan:

• erfelijke en verworven vasculitis;
• coagulopathie, gepaard gaande met een schending van de bloedstolling en toegenomen bloedingen;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen van de hersenen;
• hoofdletsel;
• langdurige aanvallen van cluster- of migrainepijn;
• systemische bindweefselziekten;
• encefalitis, meningoencephalitis.

Predisponerende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hemorrhagische beroertes zijn:

• frequente stress, overwerk, chronisch gebrek aan slaap, psychose, depressie;
• roken, alcoholmisbruik, energiedrankjes, geneesmiddelen die cafeïne bevatten;
• obesitas;
• de aanwezigheid van vasculaire malformaties, abnormale tortuosities of aneurysma's;
• langdurige behandeling met anticoagulantia en antibloedplaatjesgeneesmiddelen;
• endocriene ziekten gepaard gaand met aritmieën, onstabiele druk en vasculaire schade (thyreotoxicose, diabetes, enz.);
• kwaadaardige en goedaardige tumoren van de bijnieren, hypofyse, eierstokken, enz.

Wat kan een hemorragische beroerte veroorzaken?

Hemorragische beroerte is bloeden in het hersenweefsel, daarom is de belangrijkste oorzaak van zijn ontwikkeling een schending van de integriteit (breuk) van de bloedvatwand of bloedzweten in het hersenweefsel (kan worden waargenomen met uitgesproken bloedingsstoornissen, evenals laesies van de bloedvaten, gepaard gaande met een toename van hun permeabiliteit).

Ook kan scheuring van het vat optreden op de achtergrond van een traumatisch hersenletsel of een scherp spasme en de daaropvolgende expansie van de bloedvaten tijdens een migraineaanval.

Hemorragische beroertes worden gekenmerkt door acute ontwikkeling van klinische symptomen onmiddellijk na blootstelling aan een provocerende factor:

• sporten met stroombelastingen
• sterke emotionele schok
• een flits van woede of intense angst
• warm bad
• oververhitting of bevriezing,
• alcoholgebruik, etc.

Hoe een hemorragische beroerte te vermoeden

Met de ontwikkeling van intracerebrale bloeding is er een acuut begin van symptomen (meestal binnen enkele minuten na blootstelling aan een provocerende factor).

Neurologische symptomen zijn voornamelijk hemisferisch, dat wil zeggen er zijn eenzijdige verlamming en parese, respiratoire en cardiovasculaire aandoeningen, gebrek aan pupilrespons op licht, uitgesproken spierzwakte, gestoord slikken, onvrijwillig urineren, tremor van de extremiteiten of convulsies.

Meningeale symptomen (intense hoofdpijn, braken, fotofobie, stijve nek) komen ook veel voor.

Bij subarachnoïdale bloedingen was er sprake van psychomotorische agitatie, hoofdpijn of ernstige remming, tot de ontwikkeling van coma. Convulsies, gestoord slikken, braken en fotofobie kunnen ook voorkomen.

Eerste hulp bij hemorragische beroerte

Alle behandelingen voor hemorragische beroerte worden alleen uitgevoerd in een gespecialiseerd (neurologisch) ziekenhuis.

Er moet aan worden herinnerd dat de patiënt zo snel mogelijk in het neurologische ziekenhuis moet worden gebracht - maximaal 6 uur na de ontwikkeling van een beroerte, maar de prognose voor overleving en verdere revalidatie zal hoger zijn als de patiënt de eerste uren (maximaal drie uur) naar het ziekenhuis wordt gebracht na gi.

In dit opzicht moet alle eerste hulp alleen worden beperkt tot het onderhoud van de patiënt tot de komst van een ambulance; pogingen tot zelfbehandeling zijn ten strengste verboden.

Feit is dat zelfs met hemorragische beroertes die zich op de achtergrond van een hypertensieve crisis ontwikkelden, het gebruik van antihypertensiva een scherpe drukvermindering kan veroorzaken en kan leiden tot een snelle toename van ischemische foci in de hersenen.

Het nemen van aspirine zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren, waardoor een andere bloeding kan optreden.

Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt neergelegd worden, waarbij de bovenste helft van het lichaam een ​​verheven positie krijgt (ongeveer dertig graden), alle kleding die het moeilijk maakt om te ademen en voor frisse lucht zorgt, ongedaan te maken. Bovendien kunt u het voorhoofd en de lippen met koud water bevochtigen. Water geven wordt niet aanbevolen.

Met het optreden van braken is het noodzakelijk om het hoofd van de patiënt opzij te draaien en na een aanval de resten braaksel uit de mond te verwijderen met een tissue. Als de patiënt buiten bewustzijn is, is het noodzakelijk om een ​​driedubbele ontvangst van safar uit te voeren (hangende hoofd, mondopening en verlenging van de onderkaak), om te voorkomen dat de tong blijft steken en verstikking.

Het is ook noodzakelijk om alle voorwerpen die ademhalingsstoornissen kunnen veroorzaken (snoepjes, voedselresten, kunstgebitten, enz.) Uit de mond te verwijderen.

Diagnose van hemorragische beroerte

De "gouden standaard" voor het diagnosticeren van hemorragische beroertes is visualisatie met behulp van magnetische resonantie of computertomografie. Deze onderzoeksmethoden maken het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van bloeding te bevestigen en de breedte ervan te bepalen, maar ook om hersenoedeem, de ontwikkeling van hydrocephalus en de aanwezigheid van een doorbraak in de ventriculaire holte te detecteren.

Bovendien kan ruggenmergvloeistofonderzoek worden uitgevoerd. Het is echter noodzakelijk om er rekening mee te houden dat in het geval van kleine bloedingen, bloed in het hersenvocht pas op de tweede - derde dag na een bloeding kan worden gedetecteerd.

Om de locatie van een misvorming of aneurysma te identificeren, werd de breuk veroorzaakt door een hemorragische beroerte, cerebrale angiografie.

Alle andere onderzoeken (coagulogram, bepaling van glucoseniveau, bloedgassen, zuur-base-status, bloeddrukmeting, nierfunctie, enz.) Zijn gericht op het bewaken van de toestand van de patiënt, het corrigeren van de resulterende stoornissen en het voorkomen van de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Hemorragische beroerte - behandeling

Behandeling voor hemorragische beroerte is verdeeld in basis en specifiek. Basistherapie is gericht op het corrigeren van cardiovasculaire en respiratoire stoornissen, het handhaven van voldoende druk, het elimineren van hersenoedeem, metabole aandoeningen, enz.

Bij hemorragische beroertes is het noodzakelijk om de systolische bloeddruk onder 180 millimeter kwik te houden, terwijl hypotensie onder 90 mm Hg wordt vermeden.

Kan ook worden gebruikt: labetalol, enaprilaat, verlengde vormen van nifedipine en verapamil, oplossing van L-lysine scinatum, enz.

Met een toename van de systolische bloeddruk van meer dan 230 mm Hg. gebruik preparaten van clonidine, enaprilaat, nitroglycerine.

Voor de preventie van de ontwikkeling van reflex vasospasme met geneesmiddelen nimodipine.

Mannitol wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen in geval van hersenoedeem met tekenen van transiënte insertie, omdat het, naast het antihypertensieve effect, ook een decongestivum effect heeft. Door de osmotische druk van het plasma te verhogen, draagt ​​het bij aan een toename van het circulerend bloedvolume, een afname van het hematocrietniveau en een afname van de viscositeit van het bloed en een toename van de vervormingscapaciteit van rode bloedcellen.

Om de reologische eigenschappen van bloed bij de behandeling van hemorragische beroertes te verbeteren, worden laagmoleculaire, dextranen, refortanen, reamberine, plasma- en albumine-preparaten intraveneus geïnjecteerd.

Volgens indicaties worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - diclofenac, nimesulide - voorgeschreven om de lichaamstemperatuur te normaliseren.

In geval van arteriële hypotensie (duidelijke verlaging van de bloeddruk), worden geneesmiddelen voorgeschreven glucocorticosteroïden (prednison of dexamethason), adrenerge mimetica (efedrine, mezaton). Volgens de indicaties worden respiratoire analeptica (cordiamin) geïnjecteerd, die de perifere vaatweerstand versterken, de bloeddruk stabiliseren en de transmissie van zenuwimpulsen vergemakkelijken.

Wanneer convulsies sibazon, relanium, diazepam aanbevelen. Voor neuroprotectie is toediening van magnesiumsulfaat, alfa-tocoferol, cerebrolysine, piracetam, cytocoline, mexidol, reamberine, emoxipine, enz. Aangewezen.

Om complicaties van een trombo-embolische aard te voorkomen, kunnen geneesmiddelen met heparines van laag moleculair gewicht (fraxiparin, clexane) worden toegediend.

Om een ​​voldoende evenwicht te bewaren tussen water en elektrolytenbalans, zijn druppelinjecties met glucose, zoutoplossing, Ringer-Locke-oplossing, enz. Geïndiceerd.

Bij gedecompenseerde fibrinolyse worden preparaten van proteolytische enzym-fibrinolyse-inhibitoren voorgeschreven - trasipol, contrycal, enz.

Om de pathologische permeabiliteit van de vaatwand te verminderen, worden calciumgluconaat, vikasol, vitamine C, enz. Voorgeschreven. Fibrinolytische activiteit van het bloed wordt verminderd door toediening van epsilonaminocaproïsch of tranexaminezuur (procoagulantia).

Met intense hoofdpijn voorgeschreven baralgin.

Chirurgische behandeling van hemorragische beroerte

De indicaties voor chirurgische behandeling van hemorragische beroerte zijn het optreden van:

• oppervlakkige lobaire hematomen van dertig tot tachtig milliliter in volume;
• laterale hematomen tot 100 milliliter;
• cerebellaire bloedingen met een diameter tot drie centimeter, in de aanwezigheid van occlusieve hydrocefalus of samendrukking van de hersenstam.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in de eerste 48 uur na hemorragische beroerte, of in twee weken (met de ineffectiviteit van conservatieve therapie).

Aanvullende behandelingen

Een verplicht onderdeel van de behandeling van hemorragische beroerte is een strikte bedrust en een spaarzaam dieet. Strikte bedrust kan ongeveer drie weken duren. Bovendien wordt profylaxe van doorligwonden, pneumonie, hartfalen en trombose uitgevoerd.

Volledig uitsluiten roken, alcohol drinken, pittig, vet, zout, gerookt, gebakken, etc. In de toekomst moet u een vetverlagend dieet volgen.

Om de ontwikkeling van een recidiverende beroerte te voorkomen, is het noodzakelijk om alle risicofactoren te elimineren. Normalisatie van het lichaamsgewicht, zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel en bloeddruk, regelmatige wandelingen in de frisse lucht, goede voeding (verhoogde consumptie van verse groenten en fruit), enz. Worden aanbevolen.

In de revalidatieperiode worden ook fysiotherapeutische behandelingen, massages, therapeutische gymnastiek, acupunctuur, etc. gebruikt.

Na afloop van de behandeling en revalidatie wordt een medisch onderzoek uitgevoerd naar de beoordeling van het arbeidsvermogen en de mate van sociale activiteit (zelfzorgvermogen) van de patiënt. Afhankelijk van de mate van invaliditeit, krijgt de patiënt een handicapgroep toegewezen.