Hypertensie tijdens de zwangerschap: het gevaar en wat te doen?

Zwangerschap is een belangrijke fase in het leven van elke vrouw, waarbij een aantal veranderingen in het lichaam optreedt. Heel vaak worden jonge vrouwen geconfronteerd met verschillende stoornissen en ziekten in de periode dat zij een kind dragen, vanwege de herstructurering van het lichaam. Onder de schendingen die optreden tijdens de zwangerschap, markeer hoge bloeddruk. Hypertensie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de gezondheid van zowel vrouwen als de foetus. Het is noodzakelijk om al het mogelijke te identificeren en te doen om de bloeddruk te stabiliseren.

Wanneer hebben ze het over hypertensie?

Arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap komt voor bij elke derde vrouw. In dit geval gaat het niet om hypertensie, maar om een ​​kortstondige verhoging van de bloeddruk.

Veranderingen in de bloeddruk tijdens de vruchtbaarheid is een proces veroorzaakt door fysiologische veranderingen. In het eerste trimester ervaren de meeste vrouwen een verlaging van de bloeddruk, en dit gaat niet over hypotensie, maar over tijdelijke stoornissen. Verminderde druk is geassocieerd met toxicose. Met een tijdige aanpassing van levensstijl en voeding, gaat deze toestand snel voorbij en vormt vaak geen bedreiging voor het normale verloop van de zwangerschap.

Hypertensie tijdens de zwangerschap manifesteert zich in het derde trimester. Verhoogde bloeddruk door verhoogde stress op de nieren en vochtretentie. Gewichtstoename tijdens de zwangerschap en belasting van de wervelkolom kan ook leiden tot hoge bloeddruk. De meeste vrouwen hebben echter geen last van hypertensie, maar een lichte toename van de druk, wat niet gevaarlijk is.

Het is belangrijk om het verschil tussen hypertensie en hypertensie te begrijpen. Hypertensie is een aandoening van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van een toename van de vasculaire tonus. Het is chronisch. Hypertensie tijdens de zwangerschap kan een gevolg zijn van veranderingen die zich in het lichaam voordoen, of op overtredingen die een vrouw vóór de zwangerschap had. Hypertensie wordt een kortstondige toename van de bloeddruk genoemd. Tijdens de zwangerschap ervaren de meeste vrouwen hypertensie. Deze aandoening wordt veroorzaakt door stress, stress op de nieren, oedeem, onevenwichtige voeding en fungeert als een secundair symptoom van deze aandoeningen, maar geen onafhankelijke ziekte.

Tijdens de zwangerschap verandert de druk enigszins als gevolg van natuurlijke oorzaken.

Hypertensie tijdens de zwangerschap wordt besproken in de volgende gevallen:

• gestage toename van de druk over 140 mm Hg;
• gediagnosticeerd hypertensie vóór de zwangerschap;
• nierinsufficiëntie;
• aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor hoge druk.

Hypertensie tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door cardiovasculaire problemen bij een vrouw vóór de zwangerschap. Ondanks het feit dat hypertensie als een ziekte van ouderen wordt beschouwd, is het de laatste jaren steeds vaker waargenomen bij mensen in de reproductieve leeftijd en bij vrouwen die zich voorbereiden op de moeder.

Wat is gevaarlijke hypertensie voor zwangere vrouwen?

Hypertensie kan complicaties en ernstige zwangerschap veroorzaken. Voor vrouwen met een kind is hypertensie potentieel gevaarlijk met de volgende risico's:

• circulatiestoornissen in de placenta;
• de toon van de baarmoeder verhogen;
• vroegtijdige bevalling;
• foetale foetale dood;
• placenta abrupt;
• baarmoeder bloeden.

Als hypertensie wordt belast door ernstige chronische ziekten (diabetes mellitus, nier- en hartaandoeningen, reumatoïde artritis), bestaat er een risico op abortus en vroege foetale dood.

Slechte circulatie in de placenta kan leiden tot foetale hypoxie. Ernstige hypoxie verstoort op zijn beurt het proces van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. In sommige gevallen kan deze aandoening een indicatie zijn voor abortus, omdat het de mentale en fysieke ontwikkeling van de foetus in gevaar dreigt te brengen, evenals aangeboren afwijkingen die onverenigbaar zijn met het leven.

Als hypertensie wordt verergerd door andere ernstige ziekten, bedreigt het de ontwikkelingspathologieën van de foetus.

Wat is precies gevaarlijke hypertensie tijdens de zwangerschap voor een bepaalde vrouw - het hangt af van de bijbehorende stoornissen, welzijn en bloeddruk. Als een vrouw vóór de bevruchting en tijdens de bevalling aan hypertensie lijdt, vordert de ziekte en wordt de ziekenhuisopname in de vroege stadia uitgevoerd.

Bij vrouwen die niet eerder hypertensie hebben ervaren, zou angst over een periode van meer dan 20 weken een toename van de druk moeten veroorzaken. In de regel ervaart elke tweede vrouw tijdens de zwangerschap een enkele hypertensie. Een kortstondige toename van de druk is niet genoeg voor een diagnose, het duidt niet op hypertensie en is meestal geen gevaar voor het kind.

Een vrij veel voorkomende complicatie is de ontwikkeling van baarmoederhypertensie tijdens zwangerschap (hypertonie). Het is gevaarlijk vroeggeboorte en dreigt met abortus. Ook kan hypertensie tijdens de zwangerschap leiden tot baarmoederbloeding.

Oorzaken van hypertensie bij zwangere vrouwen

De ontwikkeling van arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën gediagnosticeerd vóór de conceptie. Als hypertensie werd waargenomen bij een vrouw vóór de zwangerschap, tijdens de periode van vruchtbaarheid, wordt zij blootgesteld aan ernstige risico's op een snelle progressie van de ziekte.

Gestationele hypertensie, dat wil zeggen, die ontstaat als gevolg van zwangerschap, is te wijten aan:

• insulineresistentie;
• nierinsufficiëntie;
• neurologische aandoeningen;
• onevenwichtige voeding;
• obesitas.

Meestal is hypertensie bij zwangere vrouwen geassocieerd met zwangerschapsdiabetes. Deze ziekte wordt veroorzaakt door metabole stoornissen en celimmuniteit voor insulineactie als gevolg van endocriene veranderingen die optreden in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap. Vanwege de toename van de bloedglucosespiegels ontwikkelen zich vasculaire tonusveranderingen en hypertensie.

Diabetes mellitus veroorzaakt vaak hoge bloeddruk.

Een andere veel voorkomende oorzaak is nierziekte. Tegelijkertijd kan hypertensie het gevolg zijn van zowel een storing van de nieren gediagnosticeerd vóór de zwangerschap en veranderingen in het werk van dit orgaan tegen de achtergrond van verhoogde stress tijdens het dragen van het kind.

Een verhoging van de bloeddruk hangt altijd samen met een verandering in de nerveuze activiteit tijdens momenten van psycho-emotionele stress. Zo kunnen ernstige stress, slaapverstoring, neurose en angst de oorzaak zijn van de ontwikkeling van zwangerschaps hypertensie.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van hypertensie bij zwangere vrouwen:

• slechte gewoonten;
• obesitas;
• hoog cholesterol;
• zoutmisbruik;
• meervoudige zwangerschap;
• leeftijd tot 20 jaar en ouder dan 35 jaar.

Classificatie van hypertensie bij zwangere vrouwen

Hypertensie tijdens de zwangerschap is onderverdeeld in verschillende types:

• zwangerschapshypertensie;
• chronische hypertensie;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Gestationele hypertensie wordt genoemd, zich ontwikkelend als gevolg van zwangerschap. In dit geval kan een vrouw worden geïdentificeerd andere pathologieën die de aanzet hebben gekregen voor de ontwikkeling van hypertensie, maar hoge druk voor de zwangerschap werd niet waargenomen.

Chronisch wordt hypertensie genoemd, dat vóór de zwangerschap werd vastgesteld bij een vrouw. Het gaat gepaard met een gestage toename van de bloeddruk. Als vrouwen de eerste stadia van deze ziekte hebben, vindt een zwangerschap met hypertensie van 1 graad in de meeste gevallen zonder complicaties plaats. Hypertensie van de eerste graad wordt een toename in druk genoemd in het bereik van 140-160 mm Hg. Vrouwen die op de hoogte zijn van hun diagnose en zich houden aan de aanbevelingen van een arts, overleven met succes zwangerschap en baren gezonde kinderen.

Zwangerschap bij chronische hypertensie graad 2 (druk boven 160 mm Hg) vereist medisch toezicht. Bloeddrukfluctuaties in dit geval kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties, tot een overtreding van de bloedtoevoer naar de placenta, zodat vrouwen vaak gevraagd worden te gaan liggen voor behoud. Desondanks vormt hoge graad 2 hypertensie een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de moeder en het leven van de foetus.

Pre-eclampsie is de toename van de bloeddruk in de latere stadia. Meestal wordt de aandoening gediagnosticeerd na 20 weken zwangerschap. Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de bloeddruk en proteïnurie. Deze pathologie beïnvloedt het functioneren van de nieren, het hart en de hersenen nadelig. Pre-eclampsie is een potentieel gevaarlijke aandoening die alleen in een ziekenhuis kan worden gestopt.

De meest ernstige vorm van hypertensie is eclampsie. Dit is een gevaarlijke situatie die het leven van de vrouw en de foetus bedreigt. Eclampsia maakt deel uit van het symptoomcomplex van late toxicose van zwangerschap of pre-eclampsie en verschijnt in het derde trimester. Eclampsie wordt gekenmerkt door een snelle toename van de bloeddruk, nierdisfunctie, de ontwikkeling van convulsieve aanvallen. Onder de mogelijke complicaties van eclampsie - hersenberoerte, hartinfarct, interne bloeding. Convulsieve aanvallen leiden tot de ontwikkeling van foetale hypoxie, placentaire abruptie. Eclampsie tijdens de zwangerschap kan schendingen van de mentale ontwikkeling van het kind en overlijden door de baarmoeder veroorzaken.

Eclampsia is gevaarlijkste ernstige complicaties

Symptomen van hoge druk

Zwangerschaps-hypertensie tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hoofdpijn, geconcentreerd in de achterkant van het hoofd;
• je eigen hartslag voelen;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• flikkerende vliegen voor je ogen;
• verslechtering van het welzijn na eventuele stress.

Met een druk van meer dan 150 mm Hg. tinnitus en koude rillingen verschijnen. Mogelijke tremor van ledematen. Plotselinge sprongen in de bloeddruk gaan gepaard met gevoelens van angst en toenemende paniek.

Bij hypertensie zijn er slaapstoornissen. Tegelijkertijd verergert slapeloosheid de symptomen van hypertensie, omdat het het zenuwstelsel negatief beïnvloedt.

Pre-eclampsie en eclampsie worden gekenmerkt door oedeem, bloedneuzen, veranderingen in hartslag. Tegelijkertijd ontwikkelen zich ernstige ademhalingsaandoeningen en is longoedeem mogelijk tijdens een convulsieve aanval.

diagnostiek

Alle zwangere vrouwen worden regelmatig gecontroleerd bij een arts om afwijkingen in de tijd te detecteren, waaronder hypertensie tijdens de zwangerschap. De diagnose wordt gesteld op basis van lichamelijk onderzoek en meting van de bloeddruk.

Houd er rekening mee dat tijdens de zwangerschap een kind een plotselinge druksprong kan ervaren bij het zien van een arts. Dit hangt samen met de ervaringen en stress die elke vrouw die een kind verwacht ervaart in de kliniek.

Kenmerken van de behandeling

De benoeming van een medicamenteuze behandeling hangt af van het risico dat de patiënt complicaties ontwikkelt. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• ouder dan 35 jaar;
• nierinsufficiëntie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• slechte verloskundige geschiedenis;
• significante stijging van de bloeddruk.

Als de druk niet hoger is dan 140-149 mm Hg, zijn de symptomen van hypertensie mild en voelt de vrouw zich meestal goed, medicijnen en pillen voor hypertensie tijdens de zwangerschap worden niet voorgeschreven.

Wat te doen met hypertensie tijdens de zwangerschap zal de arts in detail vertellen. De volgende maatregelen worden meestal toegepast om de bloeddruk onder controle te houden:

• vasthouden aan de dag;
• regelmatige wandelingen;
• dieet therapie;
• eliminatie van stress;
• gebrek aan zware lichamelijke inspanning.

Als de druk enigszins wordt overschreden, is het beter om te doen zonder medicijnen.

Het dieet is zo gemaakt dat vochtretentie in het lichaam wordt verminderd. Het dieet wordt gedomineerd door fruit en groenten, voedingsmiddelen met vezels. Alle drankjes worden vervangen door schoon water, natuurlijke sappen en compotes, zwakke thee.

Bij een ernstige hypertensie tijdens de zwangerschap wordt de behandeling gekwantificeerd, afhankelijk van het trimester. Hypertensieve aandoeningen en symptomen van arteriële hypertensie tijdens het eerste trimester van de zwangerschap worden meestal behandeld met niet-farmacologische middelen, omdat tabletten met hypotensieve werking de foetus kunnen schaden. In het tweede en derde trimester zijn bepaalde groepen geneesmiddelen toegestaan, maar het exacte schema van de therapie en de dosering van geneesmiddelen moet door de arts individueel worden bepaald.

Met de ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. Een vrouw zou moeten liegen over het behoud en de experts vertrouwen.

De keuze van de leveringstermijn

Vrouwen met hypertensie, die zich het eerst tijdens zwangerschap manifesteerden, kunnen in de volgende gevallen vroegtijdig worden getoond:

• eclampsie en pre-eclampsie;
• complicaties van hypertensie;
• foetale hypoxie;
• kans op placenta-abruptie.

Tijdens de bevalling is strikte controle van de bloeddruk vereist.

Als de vrouw is gediagnosticeerd met de initiële graad van de ziekte, en er is geen risico voor de foetus, treedt de geboorte van hypertensie op na de volledige foetus.

Preventieve maatregelen

Voorkomen is alleen mogelijk als een vrouw een zwangerschap plant. De afwezigheid van overgewicht, slechte gewoonten en factoren die leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem zal helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van hypertensie tijdens de zwangerschap van het kind.

Als u chronische ziekten heeft, moet u vóór de bevruchting worden behandeld. Als een vrouw vóór de bevruchting de diagnose hypertensie krijgt, moet u uw arts raadplegen over vervangen geneesmiddelen om de bloeddruk te beheersen voor geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt.

Bij het plannen van een zwangerschap, worden hypertensieve patiënten geadviseerd om eerst met de arts te overleggen over de timing van de geplande ziekenhuisopname en methoden voor drukregeling gedurende deze periode. Typisch, vrouwen met chronische hypertensie vallen op het behoud van drie keer tijdens de gehele periode van de zwangerschap.

Wat is gevaarlijke hypertensie tijdens de zwangerschap

De tijd van het dragen van een baby wordt een echte test voor het organisme van de toekomstige moeder. Een van de meest voorkomende pathologieën die artsen bij vrouwen registreren, is arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap. Het veroorzaakt gevaarlijke omstandigheden die zowel de gezondheid van de moeder als de intra-uteriene ontwikkeling van de kleine man beïnvloeden.

Wat is hypertensie tijdens de zwangerschap

Voor verloskundigen over de hele wereld is het probleem van hoge druk bij patiënten relevant. Dit is niet verrassend. Zelfs in landen waar veel aandacht wordt besteed aan gezondheid, komt hypertensie bij zwangere vrouwen het eerst op de ranglijst van doodsoorzaken bij vrouwen tijdens of na de bevalling.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft de definitie van pathologie geïntroduceerd. In overeenstemming hiermee is arteriële hypertensie tijdens zwangerschap een aandoening waarbij de systolische druk 140 mm Hg is. Art. of hoger. Tegelijkertijd is de diastolische spiegel 90 of meer mmHg. En stel ook de diagnose van hypertensie bij zwangere vrouwen voor in gevallen waarbij de systolische toename bij 25 mm Hg constant is. Art. en diastolische druk met 15 mm in vergelijking met meetgegevens die zijn vastgelegd vóór de conceptie of tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap.

Als de zwangerschap normaal verloopt, heeft een vrouw een licht verminderde druk tot het laatste trimester. Dit komt door de ontspanning van de gladde spieren van de vaatwanden, die optreedt als reactie op hormonale veranderingen. In de laatste drie maanden vóór de bevalling worden de bloeddrukindicatoren hetzelfde als vóór de zwangerschap.

Classificatie van hypertensie tijdens zwangerschap

Wat betreft zoiets als hypertensie tijdens de zwangerschap, geschillen in de kringen van specialisten niet verdwijnen. In de wereld is er geen enkele algemeen aanvaarde classificatie van deze pathologie. Huisartsen onderscheiden verschillende vormen van de ziekte.

Chronische hypertensie verschijnt lang voordat de zwangerschap begint of wordt gedetecteerd in de eerste 20 weken na de conceptie. Het komt zowel onafhankelijk als vanwege de complicatie van somatische ziekten. Gekenmerkt door haar indicatoren van bloeddruk 140/90 en hoger, aanhoudend en na de bevalling.

Gestationele hypertensie wordt gediagnosticeerd na 20 weken zwangerschap. De aandoening gaat niet gepaard met een schending van de nieren en het verschijnen van eiwitten in de urine. In de regel komt zwangerschaps-hypertensie in de tijd overeen, en de druk keert terug naar normaal binnen anderhalve maand na de geboorte van de baby. Observatie moet binnen drie maanden worden uitgevoerd.

Pre-eclampsie is een aandoening waarbij zwangerschapshypertensie wordt gecombineerd met proteïnurie (het uiterlijk van eiwitten in de urine in een hoeveelheid van 300 mg en meer per dag). De meest ernstige en gevaarlijke vorm van hypertensie bij zwangere vrouwen is eclampsie. Ze wordt gediagnosticeerd na 20 weken van het dragen van een kind, als de aanstaande moeder, naast deze symptomen, convulsies heeft die niet door andere oorzaken worden veroorzaakt.

Chronische zwangerschapshypertensie is een pathologie die vóór de zwangerschap werd gediagnosticeerd en zich manifesteerde met een nieuwe kracht na de twintigste week. Vergezeld door proteïnurie.

Hypertensieve aandoeningen bij zwangere vrouwen, die niet kunnen worden geclassificeerd, gaan gepaard met een verhoging van de bloeddruk, die vanwege onvoldoende kennis niet aan een bepaalde ondersoort kan worden toegeschreven.

Oorzaken van hypertensie bij zwangere vrouwen

Cardiologen geloven dat stress de belangrijkste factor is die het ontstaan ​​van pathologie veroorzaakt. Hypertensie bij zwangere vrouwen lijkt te wijten aan de uitgestelde emotionele onrust, mentale en mentale overbelastingen. Ze leiden tot het optreden van neurocirculaire dystonie (NCD).

De meerderheid van de cardiologische patiënten heeft al een toename van de druk (sporadisch of systematisch). Zelfs als hoge bloeddrukwaarden niet zijn opgenomen in het medisch dossier, concludeert de arts dat er een pathologie is gebaseerd op een vrouwenonderzoek. In een dergelijk geval zijn arteriële hypertensie en zwangerschap fenomenen die niet rechtstreeks met elkaar verband houden.

De aanwezigheid van bijkomende ziekten, die soms niet eens worden vastgesteld tijdens de eerste bezoeken aan de verloskundige-gynaecoloog, kan ook de ziekte provoceren. Daarom, in het geval van een combinatie als hypertensie en zwangerschap, wordt de behandeling uitgevoerd rekening houdend met geassocieerde ziekten. Onder dergelijke pathologieën zijn aandoeningen van het endocriene systeem (thyreotoxicose, diabetes mellitus), problemen met de nieren, organen van het ademhalingssysteem.

Daarnaast spelen andere factoren een belangrijke rol, waardoor hypertensie optreedt tijdens de zwangerschap. Als gevolg van veranderingen in het lichaam van een vrouw, neemt de belasting van de bloedsomloop toe, wat niet altijd voldoende is. De druk stijgt als gevolg van dergelijke redenen:

• onvoldoende toename van het volume van bloedvaten;
• de compressie uitgeoefend door de groeiende baarmoeder op het middenrif;
• verhoogd bloedvolume bij een zwangere vrouw;
• het optreden van placenta circulatie;
• veranderingen in de positie van het hart in de borst;
• hoog gehalte aan hormonen;
• late gestosis.

Zwangere vrouwen kunnen een verhoogd risico hebben op hypertensie, zelfs als een vrouw heeft besloten om al op volwassen leeftijd - na 30-35 jaar - moeder te worden of heel jong te zijn. Bij meerdere baby's kan een grote hoeveelheid vruchtwater ook een hoge bloeddruk veroorzaken.

Ontoereikende fysieke activiteit van een vrouw voor en na het begin van een belangrijke menstruatie wordt niet het best weergegeven op het lichaam. Evenals angst, depressie, die veel zwangere vrouwen treft. Manifestaties van het NDC bij hypertensieve typen hangen nauw samen met de psychologische toestand van de toekomstige moeder. In deze toestand, die slechts voorwaardelijk als pathologie wordt beschouwd, zijn frequente drukstoten mogelijk.

Symptomen van hypertensie bij zwangere vrouwen

Hoe uitgesproken de verschijnselen van hypertensie bij zwangere vrouwen hangt af van vele factoren: de mate van drukverhoging, de individuele kenmerken van neuro-endocriene regulatie, de toestand van de belangrijkste organen en systemen.

Veel vrouwen, die zich er niet eens van bewust zijn dat hun zwangerschap en hypertensie zich parallel ontwikkelen, klagen bij de dokter over aanvallen van ernstige zwakte, overmatig zweten en hitte. Vertigo, misselijkheid en braken, terugkerende hoofdpijn, vrouwen hebben de neiging om de schuld te geven aan hun specifieke situatie.

Naast deze symptomen, het gevoel dat je de druk moet meten, zijn er andere tekenen van hypertensie:

• tachycardie, pijn in het hart;
• bloeden uit de neus;
• tinnitus;
• slaapproblemen;
• lage rugpijn;
• aanvallen van dorst;
• rode vlekken die op het gezicht uitsteken.

In geen geval kan het de signalen van problemen negeren, gemanifesteerd door de organen van het zicht. Gevaarstekens geassocieerd met hypertensieve toestand, worden beschouwd als een daling van de ernst, vliegt vliegt voor zijn ogen.

Aanvallen van plotselinge opwinding of, omgekeerd, depressie, onredelijke angst moeten ook alert zijn. Bij het volgende bezoek aan de dokter moet je hem vertellen over de onaangename symptomen.

Diagnose van hypertensie bij zwangere vrouwen

Vermoeden hypertensie in een zwangere arts kan zorgvuldig worden verzameld geschiedenis. Er is een grote kans op pathologie als hypertensie wordt gedetecteerd tijdens de vorige vruchtbaarheid, evenals als er al gevallen zijn van vroege sterfte in het gezin die op jonge leeftijd gepaard gaan met hoge bloeddruk of beroerte.

De risico's nemen aanzienlijk toe wanneer de aanstaande moeder die het kind draagt ​​rookt, cafeïnehoudende dranken of alcohol misbruikt.

Fysieke methoden

Een belangrijk diagnostisch criterium is, naast klachten van de patiënt, de fysieke parameters ervan. De aanwezigheid van overgewicht, onevenredige ontwikkeling van de spieren in de benen en armen, geeft de arts reden om een ​​probleem met druk te vermoeden.

Tijdens het onderzoek moet de arts de druk en pols op beide handen meten wanneer de vrouw ligt en dan in een staande positie. Vergelijking van de verkregen resultaten laat toe te concluderen over de chronische vorm of episodische hypertensie.

Carotisstenose kan worden gedetecteerd door te luisteren en te palperen. Tijdens het bezoek worden andere diagnostische procedures uitgevoerd:

• auscultatie van harttonen, longen;
• palpatie van de buik;
• bepaling van de pols, druk op de onderste ledematen;
• detectie van oedeem van de onderste ledematen.

Laboratorium diagnostische methoden

Er is een verplichte reeks tests die een zwangere vrouw met verdenking van hypertensie moet doorstaan:

• dagelijkse diurese, die het mogelijk maakt om proteïne, bloed, glucose in de urine te detecteren;
• bloed biochemie (leverfunctietests, eiwitfracties, glucose, kalium, calcium, natrium);
• gedetailleerde (klinische) bloedtest;
• elektrocardiogram.

Bijkomende onderzoeken kunnen noodzakelijk zijn als de therapie in een dergelijke onveilige toestand als arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap niet effectief is. Meestal moeten vrouwen slagen voor dergelijke tests:

• urine (volgens de methode van Nechyporenko, Zimnitsky, algemeen, voor bacteriurie);
• bloed van een vinger (vaak met leukocytenformule, voor glucose);
• biochemie (bepaling van de serumconcentratie van kalium, creatinine, ureum,
• detectie van cholesterol, hoge dichtheid lipoproteïnen, triglyceriden);
• bepaling van adrenocorticotroop hormoon, 17-oxycorticosteroïden.

Instrumentele onderzoeksmethoden

De meest toegankelijke manier om hypertensie bij een zwangere vrouw te detecteren, is het meten van de druk. Een patiënt met vermoedelijke pathologie moet worden gestuurd voor een echografisch onderzoek van het hart (evenals de nieren, bijnieren), echocardiografie en dopplerografie. Dagelijkse controle van de bloeddruk wordt uitgevoerd, de toestand van de fundus wordt gecontroleerd. Soms schrijft u een röntgenfoto van de borst voor.

Behandeling van zwangere vrouwen met hypertensie

In nationale protocollen vindt u verschillende klinische aanbevelingen voor behandeling met een combinatie van aandoeningen zoals hypertensie en zwangerschap. Artsen zijn echter unaniem van mening dat het noodzakelijk is om te beginnen met therapie met stabilisatie van de psychologische toestand van een vrouw. Noch het toekomstige diploma van de student, noch stress thuis of op het werk zouden de innerlijke balans van de toekomstige moeder verstoren.

Verplicht bij hypertensie is nutritionele correctie. In het dieet van zwangere vrouwen moet voldoende zuivelproducten, groenten en fruit zijn.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het gebruik van zout in welke vorm dan ook, plantaardige vetten, eenvoudige koolhydraten te minimaliseren. Er is een behoefte vaak en in kleine porties. Hiermee kunt u het gewicht regelen om te voorkomen dat zich vocht in het lichaam ophoopt.

Behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen impliceert matige fysieke activiteit, afgewisseld met een goede nachtrust (dag en nacht). Gemakkelijke gymnastiek, lange wandelingen in de frisse lucht zijn toegestaan.

Artsen schrijven voor tijdens de zwangerschap met medicijnen. Therapie wordt uitgevoerd door één component middelen in de minimale dosering. En het is ook mogelijk de aanstelling van gecombineerde of langdurige medicatie.

Alle geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor hypertensie bij zwangere vrouwen worden uitsluitend bepaald door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van de toestand van de patiënt en de mogelijke negatieve invloed op het ontwikkelende organisme. Gebruik de volgende medicijnen om snel bloeddrukindicatoren te verminderen:

Voor langdurige behandeling van aandoeningen zoals hypertensie bij zwangere vrouwen, zijn bolkatory calciumkanalen, evenals bètablokkers goed geschikt:

Als de behandelend arts een combinatie van geneesmiddelen voor hypertensie voorschrijft, worden deze meestal voorgesteld door bètablokkers, samen met thiazidediuretica of middelen die de absorptie van calciumionen voorkomen.

Wat veroorzaakt hypertensie bij zwangere vrouwen

Het optreden van hypertensie tijdens de dracht is een groot gevaar voor het lichaam van de vrouw zelf en de foetus in haar baarmoeder. Bij afwezigheid van therapie of inefficiëntie treden ernstige complicaties op. Misschien de ontwikkeling van pre-eclampsie en soms vroeggeboorte of miskraam.

In het geval van een ernstige vorm worden hypertensie en zwangerschap onverenigbare concepten. Kinderen worden zelden voldragen geboren, met een normaal gewicht. Hoog risico op een beroerte of overlijden van de moeder tijdens het ontstaan ​​van de baby.

Uiteraard moet zwangerschap bij hypertensie plaatsvinden onder de waakzame supervisie van specialisten. Om dit te doen, moet een vrouw zo snel mogelijk de hulp inroepen van hooggekwalificeerde artsen in het perinatale centrum.

Hypertensie tijdens de zwangerschap: behandeling en preventie

Hypertensie tijdens de zwangerschap is een van de grootste problemen van aanstaande moeders. Waarom neemt de bloeddruk toe en hoe houden zwangere vrouwen te maken met arteriële hypertensie?

Hypertensie is de algemene naam voor een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een constant verhoogde bloeddruk.

Hypertensie bij zwangere vrouwen is een aandoening waarbij de bloeddrukmeter waarden meet boven 140/90 mmHg. Art.

Oorzaken van hoge druk

Normale bloeddruk is afhankelijk van de toestand van de wanden van bloedvaten, de samenstelling van het bloed en de bloedcirculatie. Bij meisjes in positie neemt de bloedcirculatie toe, waardoor het hart onder druk komt te staan. Bovendien neemt het lichaamsgewicht voortdurend toe, waardoor de aders en bloedvaten worden belast. Dit leidt tot een toename van de druk.

De leeftijdgerelateerde stijfheid van de bloedvaten verhoogt hun weerstand tegen de bloedstroom, daarom stijgen de bloeddrukindicatoren. Daarom is hypertensie inherent aan oudere mensen.

Hypertensie bij zwangere vrouwen is vaak de oorzaak van slechte gewoonten. Roken, het overschrijden van de norm van alcoholgebruik, overmatige passie voor pittig of vet voedsel hebben een nadelige invloed op de gezondheid van bloedvaten.

Bovendien, uitstoten resistente hypertensie zwanger! Dit is de pathologie die optreedt bij vrouwen na 20 weken zwangerschap. In ernstige gevallen - tot 20 weken. Late toxicose, gecompliceerd tijdens de bevalling, veroorzaakt ook een toename van de bloeddruk bij vrouwen en de ontwikkeling van vaatziekten.

Zwangerschap met hypertensie 2 graden - vereist onmiddellijke behandeling!

Classificatie van pathologie

Er zijn de volgende soorten ziekten bij zwangere vrouwen:

1. Hypertensie - stabiele bloeddrukindicatoren boven 140/90 mm Hg. v.;
2. Pre-eclampsie (oedeem) - hypertensie met indicatoren van meer dan 160/110 mm Hg. Art. Met een proteïnurie-complicatie (verhoogd urine-eiwitgehalte).
   
   Als u geen maatregelen neemt om de toestand te stabiliseren voordat u gaat bevallen, kan eclampsie zich ontwikkelen, vergezeld van convulsies. Verdere ontwikkeling kan leiden tot de dood en miskraam van de foetus, coma en de dood van de patiënt;
3. Chronische hypertensie gediagnosticeerd vóór de zwangerschap.

Pathologie kan zulke ernstige gevolgen hebben als:

• beroerte,
• Hartaanval
• Visuele storingen
• Hart- of nierfalen, inclusief acuut.

Symptomen van hoge bloeddruk

Soms gaan de symptomen van hypertensie niet gepaard met onaangename gevoelens. Vooral als de druk gestaag toeneemt en niet abrupt verandert. Maar meestal voelt de hypertensieve persoon een sterke, kloppende of kloppende hoofdpijn. Vooral in de tempels en nek. Minder verdonkering en "vliegt" in de ogen. Soms duizeligheid, hitte, smaak of geur van metaal.

Tabel: Klinische manifestaties van hypertensie bij zwangere vrouwen

Effectieve behandeling van pathologie

Behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen wordt strikt uitgevoerd onder toezicht van een arts!

De bloeddruk verlagen moet soepel verlopen, zonder plotselinge veranderingen.

Arteriële hypertensie wordt altijd behandeld met medicijnen. Maar zwangerschap en bevalling afzonderlijk geval! Drugsrecepten moeten worden uitgesteld tot het allerlaatste geval.

Hypertensieve geneesmiddelen kunnen een kortdurend effect hebben of zullen geen actie ondernemen als de patiënt de levensstijl die tot de ziekte heeft geleid niet verandert.

Conservatieve niet-drug betekent:

• Allereerst moet je de gewoonte om te roken verwijderen. Helaas geven zelfs meisjes in de positie niet de slechte gewoonte op, ondanks het enorme risico op foetale misvormingen.
• Normaal gewicht bij hypertensie klasse 1 is voldoende. Tijdens de zwangerschap krijgt een vrouw lichaamsgewicht door een groeiende foetus, een toename van de baarmoeder, placenta, vruchtwater en een toename van het bloedvolume in het lichaam. Dit zorgt al voor een aanzienlijke belasting van de schepen. Als een vrouw, volgens de populaire absurde aanbeveling, 'voor twee eet', dan heeft ze een risico op obesitas. Dientengevolge, het verschijnen van symptomen van hypertensie, problemen met de gewrichten en de wervelkolom en zo verder.
• Verminder de consumptie van vette, pittige, zoute voedingsmiddelen, suiker en bakken.
• Eet minder gefrituurd, gerookt, industrieel blikvoer. Ze bevatten cholesterol en carcinogenen, en veroorzaken de vorming van cholesterolplaques en bloedstolsels. Dergelijk voedsel is beladen met de vorming van bloedstolsels met atherosclerose.
• Verhoog fysieke activiteit. Een vrouw in de positie getoond als wandelen, zwemmen, yoga, wateraerobics. Het is beter om speciale cursussen te volgen die zijn aangepast voor aanstaande moeders. Lichaamsbeweging naast het voorkomen van hypertensie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een goede ademhaling, belangrijk tijdens de bevalling. Verzadig het lichaam van een vrouw en een kind met zuurstof, houd het lichaam in goede vorm.
• Neem magnesium- en kaliumpreparaten. Ze versterken de bloedvaten en verhogen hun elasticiteit. Gunstig effect op de hartspier en verlichting van het convulsiesyndroom. Dergelijke medicijnen zijn vaak geïndiceerd voor zwangere vrouwen met een verhoogde baarmoedertint, spierspasmen en problemen met de bloedsomloop.
• Hypertensie, zoals toekomstige moeders, is gecontra-indiceerd in alcohol.

Het is belangrijk! Elke verandering in de gebruikelijke manier van leven van een zwangere vrouw moet plaatsvinden onder toezicht van een gynaecoloog!

Bij het voorschrijven van medicijnen door een arts, moeten ze dronken zijn in de aanbevolen dosering. Tegelijkertijd drinkwater en niet alle medicijnen in één dosis combineren.

Onafhankelijk annuleren van het medicijn of vervangen door een meer "sterk" of "zwak" kan dat niet. Vooral tijdens de zwangerschap, wanneer de gezondheid van niet alleen de patiënt, maar ook het ongeboren kind kan lijden.

Vóór de geboorte worden vrouwen met hypertensie vaker voorgeschreven:

• Cardiovasculaire medicijnen: Papazol, Dibazol en andipal;
• Diuretica: infusie van bladeren van blauwe bosbes, berendruif; Canoefron, furosemide.

Voor meisjes die al problemen hadden met de druk bij de eerste geboorte, met diabetes en chronische hypertensie, nemen vaak aspirine. De arts moet het medicijn voorschrijven, niet eerder dan 13 weken zwangerschap.

Aanhoudende bloeddruk bij een zwangere vrouw van meer dan 170/110 mm Hg is de reden voor opname in het ziekenhuis.

Gecontra-indiceerde afspraak

Patiënten in de positie schrijven geen drugs voor, chloorthiazide, indapamide, rilmenidine, candesartan en anderen. Preparaten van een ACE-remmer, een receptorblokker, directe renine-remmers kunnen misvorming en dood van de foetus veroorzaken.

Ziektepreventie

Preventie van hypertensie kan dezelfde methode zijn die wordt aanbevolen voor een gezonde levensstijl. Dit is een gezond dieet, het wegwerken van slechte gewoonten, matige fysieke activiteit, het dragen van compressieondergoed, gebrek aan stress en het nemen van vasododerzhivayuschih-medicijnen.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​passieve levensstijl te leiden. Doe mee met sterke koffie, zwarte thee en chocolade. Het is handig om meer vers fruit, bessen (veenbessen) en rauwe groenten (bieten) te eten.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Hypertensie tijdens de zwangerschap

Hypertensie tijdens de zwangerschap is een pathologische verhoging van de bloeddruk (BP) boven de standaard normale of patiëntspecifieke indicatoren die vóór de conceptie of in verband met de zwangerschap zijn opgetreden. Meestal gemanifesteerd door hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen, kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid. Gediagnosticeerd door het meten van de bloeddruk, ECG, echocardiografie, echografie van de bijnieren en nieren, laboratoriumtests van bloed en urine. Standaardbehandeling omvat de toediening van antihypertensiva (selectieve β1-adrenerge blokkers, α2-adrenomimetica, calciumantagonisten, vasodilatoren) in combinatie met middelen die het functioneren van het foetoplacentaire complex verbeteren.

Hypertensie tijdens de zwangerschap

Arteriële hypertensie (AH, arteriële hypertensie) is de meest voorkomende cardiovasculaire stoornis die in de zwangerschapsperiode wordt gedetecteerd. Volgens de WHO wordt hypertensie gediagnosticeerd bij 4-8% van de zwangerschappen, in Rusland worden hypertensieve toestanden aangetroffen bij 7-29% van de zwangere vrouwen. In bijna twee derde van de gevallen wordt hypertensie veroorzaakt door zwangerschap en stabiliseren de drukindicatoren gedurende 6 weken na de bevalling. Hoewel de fysiologische veranderingen in het 1 trimester meestal helpen om de bloeddruk, hoge bloeddruk, te ontwikkelen om de zwangerschapsduur te verminderen, zonder dat er voldoende druk controle verergert vaak de prognose van de zwangerschap en de resultaten ervan, zodat deze patiënten hebben behoefte aan meer aandacht van de kant van medisch personeel.

Oorzaken van hypertensie tijdens de zwangerschap

Bij 80% van de zwangere vrouwen met hoge bloeddruk is chronische arteriële hypertensie, die vóór de conceptie plaatsvond of manifesteerde in de eerste 20 weken van de zwangerschapsperiode, geassocieerd met de ontwikkeling van hypertensie (essentiële hypertensie). Bij 20% van de vrouwen stijgt de bloeddruk voor de zwangerschap onder invloed van andere oorzaken (symptomatische hypertensie). Het startpunt voor de exacerbatie of het debuut van de ziekte bij zwangere vrouwen is vaak een toename van het circulerende bloedvolume, wat nodig is om te voldoen aan de voedingsstoffen- en zuurstofbehoeften van zowel de moeder als de foetus. De belangrijkste voorwaarden voor het optreden van chronische hypertensie zijn:

• Neurogene aandoeningen. Volgens de meeste cardiologen is essentiële hypertensie in de beginfase een neurose die wordt veroorzaakt door de uitputting van de mechanismen van een hogere regulatie van de zenuwen tegen de achtergrond van voortdurende stress, psycho-emotionele overspanning. Predisposing factoren zijn erfelijke lasten, eerder geleden nier- en hersenziekten, overmatige zoutinname, roken en alcoholmisbruik.
• Symptomatische toename van vaatweerstand. Er zijn een aantal ziekten waarbij de verandering in hemodynamische parameters geassocieerd is met een schending van de structuur van de vaatwand of de secretie van hormonen die de hemodynamica reguleren. Symptomatische hypertensie bij zwangere vrouwen komt vaker voor op de achtergrond van chronische pyelonephritis, glomerulonefritis, polycystische nierziekte, diabetische nefropathie, renineproducerende tumoren, thyreotoxicose, hypothyreoïdie, koortsachtige aandoeningen.

Hypertensie gedetecteerd na de 20ste week van de zwangerschap (meestal 3-4 weken voor de bevalling) is een functionele aandoening. Het wordt veroorzaakt door specifieke veranderingen in hemodynamiek en reologie van het bloed geassocieerd met het dragen van de foetus en voorbereiding op de bevalling. In de regel wordt het niveau van de bloeddruk in dergelijke gevallen genormaliseerd aan het einde van de zesde week van de postpartumperiode.

pathogenese

De eerste schakel in de ontwikkeling van essentiële hypertensie is de onbalans van het dynamische evenwicht tussen de pressor en depressor corticoviscerale regulatiesystemen die de normale tonus van de vaatwanden handhaven. Verhoogde activiteit pressor sympathoadrenal en renine-angiotensine-aldosteron systeem een ​​vaatvernauwende werking, die de activering van compenserende depressieve systeem veroorzaakt - verhoogde uitscheiding van vasodilaterende prostaglandinen en kallikreïne-kinine component van de complexe eiwitten. Als gevolg van uitputting van depressieve middelen neemt de labiliteit van de bloeddruk toe, met de neiging tot persistente toename ervan.

Primaire stoornissen op het corticale niveau, gerealiseerd door secundaire neuro-endocriene mechanismen, leiden tot het optreden van vasomotorische stoornissen - tonische samentrekking van de slagaders, wat zich uit in een toename van de druk en die weefselischemie veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt de hartproductie verbeterd onder invloed van het sympathoadrenale systeem. Om de bloedtoevoer naar de organen te verbeteren, neemt het volume circulerend bloed toe, wat gepaard gaat met een verdere toename van de bloeddruk. Op het niveau van arteriolen neemt de perifere vasculaire weerstand toe, wordt de verhouding tussen elektrolyten in de wanden gestoord, worden gladde spiervezels gevoeliger voor humorale pressor-middelen.

Voedingsstoffen en zuurstof dringen in het parenchym van inwendige organen erger door de gezwollen, verdikte en vervolgens sclerosed vaatwand, waardoor verschillende multiorganistische stoornissen ontstaan. Om de hoge perifere weerstand van het hart te overwinnen is hypertrofie, wat leidt tot een verdere toename van de systolische druk. In de daaropvolgende uitputting van myocardiale middelen draagt ​​bij tot cardiodilatie en de ontwikkeling van hartfalen. Bij symptomatische hypertensie kunnen de uitgangspunten van de ziekte anders zijn, maar vervolgens worden gemeenschappelijke mechanismen van pathogenese opgenomen.

Bijkomende pathogenetische factoren van hypertensie tijdens de dracht bij genetische aanleg vrouwen onvoldoende synthese van 17-oksiprogesterona placentaweefsel, hoge gevoeligheid vasculaire angiotensine actie, verhoogde productie van renine, angiotensine II, vasopressine op de achtergrond van functionele renale ischemie, endotheliale dysfunctie. Een zekere rol speelt het overpotentieel van corticoviscerale regulatiesystemen als gevolg van hormonale herstructurering van het lichaam, emotionele ervaringen veroorzaakt door zwangerschap.

classificatie

De traditionele verdeling van hypertensieve toestanden in primair en symptomatisch, systolisch en diastolisch, mild, matig en ernstig tijdens de zwangerschap wordt rationeel aangevuld door een classificatie op basis van het tijdstip van optreden van de ziekte en zijn verband met de zwangerschap. In overeenstemming met de aanbevelingen van de European Society for the Study of Arterial Hypertension, worden de volgende vormen van arteriële hypertensie, gedefinieerd bij zwangere vrouwen, onderscheiden:

• Chronische AH. Abnormale drukstijging werd gediagnosticeerd vóór de zwangerschap of tijdens de eerste helft. Het wordt opgemerkt bij 1-5% van de gevallen van zwangerschappen. Meestal wordt de ziekte persistent en blijft ze bestaan ​​na de bevalling.
• Gestationele hypertensie. Hypertensiesyndroom wordt gedetecteerd in de tweede helft van de zwangerschap (vaker - na de 37e week) bij 5-10% van de patiënten met een voorheen normale bloeddruk. BP is volledig genormaliseerd op de 43ste dag van de postpartumperiode.
• Pre-eclampsie. Naast tekenen van hypertensie is er proteïnurie. Het eiwitgehalte in de urine overschrijdt 300 mg / l (500 mg / dag) of wanneer een kwalitatieve analyse van een enkel deel van het eiwitgehalte voldoet aan het criterium "++".
• Gecompliceerde eerder bestaande hypertensie. Een zwangere vrouw die last had van hypertensie voor de bevalling, na 20 weken zwangerschap, blijkt verhoogde hypertensie te hebben. In de urine begint het eiwit te worden bepaald in concentraties die overeenkomen met pre-eclampsie.
• Niet-geclassificeerde hypertensie. De patiënt met verhoogde bloeddruk werd onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog opgenomen voor perioden die niet toelaten de ziekte te classificeren. Informatie over het vorige beloop van de ziekte is onvoldoende.

Symptomen van hypertensie tijdens de zwangerschap

De ernst van de klinische symptomen hangt af van het niveau van de bloeddruk, de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem en parenchymale organen, hemodynamische kenmerken, reologische eigenschappen van het bloed. Mild verloop van de ziekte kan asymptomatisch zijn, hoewel de meeste zwangere vrouwen klagen over het periodiek optreden van hoofdpijn, duizeligheid, lawaai of een piep in de oren, moeheid, kortademigheid, pijn op de borst, hartkloppingen aanvallen. De patiënt kan dorst, paresthesie, afkoeling van de ledematen, visusstoornissen ervaren, meer urineren 's nachts. Nachtrust verslechtert vaak, ongemotiveerde aanvallen van angst verschijnen. Mogelijke detectie in de urine van kleine bloedverontreinigingen. Soms wordt een nasale bloeding waargenomen.

complicaties

Hypertensie tijdens de zwangerschap kan worden gecompliceerd door gestosis, placenta insufficiëntie, spontane abortus, vroeggeboorte, voortijdige loslating van normaal gelegen placenta, coagulopatische massale bloeden, foetale dood. De hoge frequentie van de gestosis bij zwangere vrouwen met hypertensie (van 28,0 tot 89,2%) is te wijten aan de gebruikelijke pathogenetische mechanismen van disregulatie van de vasculaire tonus en de nierfunctie. Het beloop van pre-eclampsie, dat zich voordeed op de achtergrond van arteriële hypertensie, is buitengewoon moeilijk. Het wordt meestal gevormd op de 24e - 26e week, het wordt gekenmerkt door een hoge therapeutische weerstand en de neiging om zich tijdens de volgende zwangerschappen opnieuw te ontwikkelen.

Het risico op vroegtijdige zwangerschapsonderbreking neemt toe naarmate de hypertensie zwaarder wordt en gemiddeld 10-12%. Tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling bij vrouwen met hoge bloeddruk, wordt de cerebrale circulatie vaker verstoord, exfoliëren de retina, longoedeem, polyorgan en nierfalen en wordt het HELLP-syndroom gediagnosticeerd. Hypertensie blijft nog steeds de op een na meest voorkomende oorzaak van maternale mortaliteit na embolie, die volgens de WHO 40% bereikt. Meestal wordt de directe doodsoorzaak van een vrouw DIC, veroorzaakt door bloeden in geval van vroegtijdige loslating van de placenta.

diagnostiek

Detectie van zwangere klachten kenmerkend hypertensie en stijgende bloeddruk één tonometrie voldoende basis voor een uitgebreid onderzoek doel, waardoor de klinische vorm van pathologie verduidelijken de functionele levensvatbaarheid van verschillende organen en systemen bepalen mogelijke oorzaken van ziekten en complicaties te identificeren. De meest informatieve methoden voor de diagnose van hypertensie tijdens de zwangerschap zijn:

• Bloeddrukmeting. De bepaling van bloeddrukmeters met behulp van een tonometer en een phonendoscope of een gecombineerd elektronisch apparaat detecteert betrouwbaar hypertensie. Om de diagnose te bevestigen en de circadiane ritmen van drukfluctuaties te identificeren, wordt deze indien nodig dagelijks gecontroleerd. Diagnostische waarde heeft een toename van de systolische druk tot ≥ 140 mm Hg. Kunst., Diastolisch - tot ≥90 mm Hg. Art.
• Elektrocardiografie en echocardiografie. Instrumenteel onderzoek van het hart is gericht op het beoordelen van de functionele vermogens (ECG), anatomische en morfologische kenmerken en druk in de holtes (EchoCG). Met behulp van deze methoden wordt de ernst van hypertensie geschat op basis van gegevens over myocardiale hypertrofie, focale pathologische veranderingen die optreden tijdens overbelasting, mogelijke verstoringen van geleiding en ritme van hartcontracties.
• Echografie van de nieren en de bijnieren. Een aanzienlijk deel van de gevallen van symptomatische hypertensie wordt in verband gebracht met een verminderde afgifte van vasopressor en componenten van het depressiesysteem in de nieren en de bijnieren. Echografie kan hyperplasie van het weefsel, focale inflammatoire en neoplastische processen detecteren. Extra geleiding van de USDG van de niervaten onthult mogelijke verstoringen van de bloedstroom in het orgaan.
• Laboratoriumtests. In de algemene analyse van urine kunnen erytrocyten en eiwitten worden bepaald. De aanwezigheid van leukocyten en bacteriën duidt op een mogelijk inflammatoir karakter van veranderingen in het nierweefsel. Om de functionaliteit van de nieren te beoordelen, voert u testen uit voor Reberg en Zimnitsky. Diagnostisch significante indicatoren zijn kalium, triglyceriden, totaal cholesterol, creatinine, renine, aldosteron in het bloedplasma, 17-ketosteroïden in de urine.
• Directe oftalmoscopie. In de studie van de fundus onthulden karakteristieke hypertensieve veranderingen. Het lumen van de slagaders is versmald, de aderen zijn verwijd. Bij langdurige hypertensie is vasculaire sclerose mogelijk (symptomen van "koper" en "zilverdraad"). Pathognomonisch voor de ziekte wordt beschouwd als een arterioveneuze kruising (een symptoom van Salus-Gunn). Normale vertakking van bloedvaten is verstoord (een symptoom van "hoorns").

Rekening houdend met de hoge waarschijnlijkheid van ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, werd het aanbevolen onderzoek te doen dat toestaat om de functionaliteit van de placenta en de ontwikkeling van de foetus te beheersen - USDG van uteroplacentale bloedstroom, fetometrie, cardiotocografie. Tijdens de zwangerschap hypertensie differentiële diagnose met nierziekte (chronische pyelonefritis, diffuse diabetische glomerulosclerose, polycystisch, ontwikkelingsabnormaliteiten), encefalitis, hersentumoren, aorta coarctatio, periarteritis nodosa, endocriene stoornissen (Cushing-syndroom, hyperthyroïdie) uitgevoerd. De patiënt wordt geadviseerd om een ​​cardioloog, een neuropatholoog, een uroloog, een endocrinoloog of een oogarts te raadplegen, volgens de getuigenis van een neurochirurg, een oncoloog.

Behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap

De belangrijkste therapeutische taak bij het behandelen van zwangere vrouwen met hypertensie is een effectieve bloeddrukdaling. Antihypertensiva voorgeschreven voor bloeddruk ≥130 / 90-100 mm Hg. Art., Overschrijden van de normaal voor een bepaalde systolische bloeddruk van de patiënt van 30 eenheden, diastolisch - 15, identificerende tekenen van foetoplacentale insufficiëntie of pre-eclampsie. Therapie van hypertensie, waar mogelijk, wordt uitgevoerd met een eenmalige dosis monopreparatie met een chronotherapeutische benadering van het nemen van medicijnen. Voorkeurgeneesmiddelen met langdurig effect. Om de bloeddruk tijdens de zwangerschap te verlagen, wordt het aanbevolen om de volgende groepen antihypertensiva te gebruiken:

• α2-adrenoceptor agonisten. De middelen van deze groep zijn verbonden met α2-receptoren van sympathische vezels, waardoor de afgifte van catecholamines (adrenaline, noradrenaline) - mediatoren met vasopressoreffect wordt voorkomen. Dientengevolge neemt de totale perifere weerstand van het vaatbed af, worden de contracties van het hart verminderd, hetgeen resulteert in een afname van de druk.
• Selectieve β1-blokkers. De voorbereidingen zijn van invloed op de β-adrenerge receptoren van het myocard en de vasculaire gladde spiervezels. Onder hun invloed worden kracht en hartslag overwegend verminderd en wordt de elektrische geleidbaarheid in het hart geremd. Een kenmerk van de selectieve β-adrenoreceptorblokkers is een vermindering van het zuurstofverbruik van de hartspier.
• Trage calciumantagonisten. Calciumantagonisten hebben een blokkeringseffect op langzame L-type kanalen. Als gevolg hiervan wordt de penetratie van calciumionen uit de intercellulaire ruimten in de gladde spiercellen van het hart en de bloedvaten geremd. De uitzetting van arteriolen, coronaire en perifere slagaders gaat gepaard met een afname in vaatweerstand en een verlaging van de bloeddruk.
• Myotropische vasodilatoren. De belangrijkste effecten van krampstillers zijn een afname van de tonus en een afname van de contractiele activiteit van gladde spiervezels. De uitzetting van perifere bloedvaten komt klinisch tot uiting door een daling van de bloeddruk. Vasodilatatoren zijn effectief voor het stoppen van crises. Meestal worden vaatverwijders gecombineerd met geneesmiddelen uit andere groepen.

Diuretica, angiotensine-receptorantagonisten, ACE-blokkers voor de behandeling van zwangerschaps-hypertensie worden niet aanbevolen. Uitgebreide medicamenteuze therapie van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap omvat de benoeming van perifere vaatverwijders, verbetering van de microcirculatie in het placenta-systeem, metabolisme en placenta bio-energie, proteïne biosynthese.

Natuurlijke levering is de gewenste wijze van levering. Met een goede controle van de bloeddruk, gunstige verloskundige geschiedenis, bevredigende toestand van het kind, zal de dracht worden uitgebreid tot voldragen voorwaarden. Tijdens de bevalling wordt hypotensieve therapie voortgezet, worden adequate analgesie en preventie van foetale hypoxie verschaft. Om de uitzettingsperiode te verkorten, wordt een perineotomie uitgevoerd volgens indicaties of worden verloskundige forceps toegepast. Met een hoge therapeutische ongevoeligheid, de aanwezigheid van ernstige orgaancomplicaties (hartaanval, beroerte, netvliesloslating), ernstige en gecompliceerde gestosis, verslechtering van de toestand van het kind, wordt de geboorte van tevoren uitgevoerd.

Prognose en preventie

De uitkomst van de zwangerschap hangt af van de ernst van het hypertensieve syndroom, de functionele toestand van het foetoplacentale complex en doelorganen, de effectiviteit van een antihypertensieve behandeling. Rekening houdend met de ernst van de ziekte, identificeren specialisten op het gebied van verloskunde en gynaecologie 3 graden van risico op zwangerschap en bevalling. Bij lichte hypertensie met tekenen van het hypotensieve effect van de zwangerschap in het eerste trimester (I risicogroep), is de prognose gunstig. Bij zwangere vrouwen met lichte en matige hypertensie zonder een fysiologisch hypotensief effect in de vroege stadia (risicogroep II), is meer dan 20% van de zwangerschappen gecompliceerd. Bij matige en ernstige hypertensie met een kwaadaardig beloop (risicogroep III) heeft meer dan de helft van de zwangere vrouwen complicaties, de kans op een voldragen baby neemt sterk af, het risico op perinatale en maternale mortaliteit neemt toe.

Voor de preventie van hypertensie worden vrouwen die een zwangerschap plannen geadviseerd om overgewicht te verminderen, de gedetecteerde somatische en endocriene pathologie te behandelen en stressvolle situaties te voorkomen. Zwangere patiënten met hypertensie worden beschouwd als patiënten met een verhoogd risico op follow-up en gespecialiseerde behandeling door een huisarts met ten minste 2-3 onderzoeken tijdens de zwangerschapsperiode.