Ischemische hartziekte en angina pectoris - symptomen, behandeling

Met ischemische hartziekte wordt bedoeld myocardiale pathologie, waarbij de bloedstroom in de coronaire kleppen wordt belemmerd.

De behoefte van de hartspier aan zuurstof overschrijdt ver boven de werkelijke hoeveelheid bloed die wordt toegediend.

Vaak hebben patiënten gelijktijdige IHD en angina (een speciale vorm van ischemische ziekte gekenmerkt door plotselinge pijnlijke aanvallen).

Pathogenese van de ziekte

De essentie van deze pathologie is dat de wanden van bloedvaten dikker worden door atherosclerotische afzettingen. Als gevolg hiervan is het lumen van de kransslagaders aanzienlijk versmald, waardoor een normale bloedcirculatie wordt voorkomen.

Tegen de achtergrond van chronische vasculaire laesie ontwikkelt zich een chronische vorm van IHD met periodieke aanvallen van pijn in het hart. Artsen noemen deze aandoening angina pectoris.

Onjuiste bloedcirculatie is een directe oorzaak van ischemie, dat wil zeggen zuurstoftekort in de hartspier. Bij de mensen werd deze aandoening "angina pectoris" genoemd. Door atherosclerotische plaques wordt de normale doorvoer van de coronaire bloedvaten verminderd.

De contractiele functie van het hart is verminderd, aritmie treedt op. De hoofdpomp van het lichaam wordt gedwongen sterker samen te trekken, terwijl de kransslagaders hun vermogen om te ontspannen verliezen.

Dus, angina is coronaire hartziekte in zijn chronische vorm. Dit is de consequentie en het belangrijkste symptoom.

Soms kan coronaire hartziekte optreden zonder duidelijke tekenen, maar het is het pijnsyndroom dat vaak een plotse dood veroorzaakt.

Belangrijkste klinische kenmerken

Angina pectoris onderscheidt zich door specifieke manifestaties waardoor het kan worden onderscheiden van andere cardiale pathologieën. Meestal komt ischemische hartziekte voor in golven - de kliniek manifesteert zich soms te acuut of is volledig afwezig.

Pijnsyndroom met angina is compressief, persen. In de borst is er een gevoel van zwaarte en branden. Het pijnsyndroom kan gelokaliseerd zijn in de regio van het hart, maar vaker verspreidt het zich naar de hele borstkas. De pijn kan "geven" in de rug, nek, handen en zelfs in de maag.

Pijn stoort de patiënt onmiddellijk na of tijdens fysieke activiteit. De pijn verschijnt plotseling, de persoon wordt ziek, er is een gevoel van angst, paniekaanvallen kunnen worden waargenomen. Vaak is er in dergelijke gevallen angst voor de dood, de duur van de pijnlijke aanval is niet langer dan 15 minuten.

Hij kan alleen stoppen als hij stopt met lopen of werken. Op straat zie je voorbijgangers die vaak stoppen om uit te rusten. Dit zijn patiënten met angina pectoris. Daarom wordt deze pathologie ook "window dressing disease" genoemd.

Aanvullende symptomen

Coronaire hartziekten en angina pectoris gaan soms gepaard met kortademigheid, duizeligheid en misselijkheid. Het voorhoofd van de patiënt wordt bedekt met koud zweet, het gezicht wordt bleek.

Vermoeidheid doet zich zelfs voor tijdens het lopen of matige fysieke activiteit.

Kortademigheid treedt op wanneer u inademt en uitademt. Soms, wanneer het pijnsyndroom wordt verstoord, gaat het hartritme verloren, gaat de gevoeligheid in de ledematen verloren, ontstaat paniek, wordt de ademhaling oppervlakkig.

Diabetici en ouderen kunnen een atypisch stenocardiesyndroom hebben dat zonder pijn verloopt, maar dergelijke patiënten zijn bezorgd over hartkloppingen, zwakte en misselijkheid en overvloedig zweten.

Oorzaken van ziekte

Naast atherosclerose van de kransslagaders zijn er een aantal factoren die angina veroorzaken. Deze omvatten:

• roken (hoe meer sigaretten een persoon rookt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pathologie);
• obesitas ongeacht de oorzaak;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• tromboflebitis;
• hypertensie;
• metabool syndroom;
• diabetes mellitus;
• stijfheid en sedentaire levensstijl;
• constante stress;
• in zeldzame gevallen van infectie, allergieën.

Naast ischemie, kan angina worden veroorzaakt door verhoogde druk, te veel eten, en ook te warm of ijzig weer.

CHD classificatie

Ischemische ziekte is onderverdeeld in drie types:

• Asymptomatische vorm komt voor bij patiënten met een hoge pijngrens. Ontwikkeld als resultaat van slechte gewoonten en regelmatig zwoegen. Risico - diabetici en ouderen. Deze vorm van pathologie gaat gepaard met hypertensie en algemene zwakte. De patiënt kan wat ongemak voelen in de regio van het hart, maar er is geen pijn.
• Plotselinge hartdood. Deze fatale vorm komt vaak voor tijdens de eerste aanval van angina pectoris. Als een persoon niet tijdig hulp krijgt, krijgt hij een hartstilstand. Fibrillatie van de ventrikels, evenals hypertensie en obesitas, kan tot een dergelijk resultaat leiden.
• Angina pectoris Zoals hierboven opgemerkt, is dit een chronische variant van ischemie. Pijn in het hart komt voor bij lopen, werken, na onderkoeling, eten of na stress. Myocardium voelt een acuut zuurstofgebrek, dus de patiënt voelt dat hij in zijn hart barst, verpletterend en brandend.

Classificatie van angina pectoris

Pijn in ischemische hartziekten, op zijn beurt, is verdeeld in de volgende types:

• Stabiele angina. De eigenaardigheid van deze vorm is dat de gezondheidstoestand van de patiënt niet lang verandert. Deze pathologie heeft vier functionele klassen die worden toegewezen afhankelijk van de weerstand van het lichaam tegen fysieke en emotionele stress.
• Instabiele angina pectoris. Pijnaanvallen in dit geval worden niet geassocieerd met stress of fysieke activiteit. Het hart begint zich in een volkomen kalme toestand te bezeren. Artsen noemen dit fenomeen "rest angina pectoris". Dit is een gevaarlijke vorm omdat het het risico op een hartaanval vergroot.
• Angina Prinzmetala. Deze pathologie wordt ook gekenmerkt door plotselinge aanvallen in rust of slaap. Komt voor als gevolg van een scherp spasme van de coronaire vaten, het lumen dat wordt geblokkeerd door atherosclerotische massa's.

Hoe een persoon te helpen met een aanval van angina pectoris?

Als iemands hart pijn doet, moet je hem helpen te gaan zitten, een comfortabele houding aannemen, zijn benen naar beneden laten zakken. Als de patiënt in de kamer is - ventileer de kamer goed. Een persoon mag geen plotselinge bewegingen maken, opstaan ​​en lopen. Hij zou normaal moeten ademen, dus u moet de sjaal verwijderen of de halsband losmaken.

Thuis pijn verlichten met nitroglycerine. Het wordt onder de tong geplaatst, dan gaan ze zitten wachten op het einde van de aanval. Als na 5 minuten de pijn niet weggaat, maar sterker wordt, moet je onmiddellijk een ambulance bellen.

Tijdens de aanval kauw je op een aspirine-pil en gebruik je isoket. Om de pijn te elimineren, volstaat een enkele dosis. U kunt niet meer dan drie tabletten met blokkers of drie doses isoket gebruiken.

Als een persoon alleen maar erger wordt, treedt kortademigheid op en begint het braken - bel het medische team.

Je moet de patiënt niet alleen redden, want in dit geval kan angina gemakkelijk worden verward met een hartaanval.

Als de aanval voor de eerste keer plaatsvond en thuis met succes werd gefilmd, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen. Hoogstwaarschijnlijk heeft de patiënt een volledige diagnose en langdurige behandeling nodig.

Diagnostische maatregelen

Na analyse van de klachten van de patiënt en een casusgeschiedenis. Dan moet je algemene bloed- en urinetests doorstaan. Een voorlopige diagnose van coronaire hartziekte kan worden bevestigd als deze wordt geëlimineerd door een bloedtest uit te voeren voor cholesterolplaques. Vervolgens stuurt de cardioloog de geïntegreerde hardwarediagnostiek.

Bij patiënten met CHD en stenocardie kunnen de volgende diagnostische maatregelen aan de patiënt worden aanbevolen:

• Echografie van het hart (echocardiografie) - voorgeschreven om de mate van beschadiging van de hartslagaders vast te stellen;
• coronaire angiografie wordt gedaan met als doel de processen in de bloedvaten te volgen, de dynamiek van de bloedcirculatie te bestuderen en de toestand van hun binnenwanden te beoordelen;
• ECG Holter. Deze studie bestaat uit 24-uurs bewaking van het werk van het hart met behulp van een speciaal apparaat (de patiënt draagt ​​een draagbare recorder die de toestand van het orgel bij verschillende belastingen registreert);
• Computertomografie - wordt gedaan om de diagnose te verduidelijken als het klinische beeld van angina pectoris vergelijkbaar is met tekenen van andere pathologieën;
• Looptest - een onderzoek waarmee u de reactie van het lichaam op verschillende soorten lichaamsbeweging kunt bestuderen.

Principes van conservatieve behandeling

IHD en angina zijn pathologieën die een constante, levenslange behandeling vereisen. Het effect van alle medicijnen is gericht op het oplossen van drie hoofdtaken:

• afname van de intensiteit, duur en frequentie van pijnlijke aanvallen;
• het vertragen van het ziekteproces;
• preventie van een hartaanval en een hartaanval.

Medicijnen worden uitsluitend genomen onder toezicht van een cardioloog. Er zijn verschillende groepen hartmedicijnen. In de regel wijst de arts 1-2 geneesmiddelen toe uit elke groep.

U kunt niet stoppen met het nemen of veranderen van het behandelingsregime. Voor eventuele veranderingen in de staat of het optreden van bijwerkingen dient een specialist te raadplegen. Het zal medicijnen vervangen door meer geschikte analogen.

Conservatieve therapie

Om de frequentie van aanvallen van angina te verminderen, worden anti-ischemische medicijnen voorgeschreven:

• Calciumantagonisten die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen. Dit zijn geneesmiddelen zoals verapamil, diltiazem, Verohalide.
• Bètablokkers - verminder het aantal hartslagen, normaliseer de bloeddruk. Deze geneesmiddelen omvatten atenolol, metoprolol en nebivolol.
• Nitraten - zet bloedvaten uit, waardoor de behoefte aan zuurstof in het myocardium afneemt. Nitroglycerine is algemeen bekend in deze groep geneesmiddelen.

Om de stroom van aanvallen te vergemakkelijken en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren, worden andere soorten medicijnen voorgeschreven:

• Statines. Deze hulpmiddelen verminderen het niveau van schadelijke cholesterol in het bloed, waardoor verstopping van bloedvaten met atherosclerotische massa's wordt voorkomen.
• Bloedverdunners, zoals trombostop, aspirine. Deze pillen laten het bloed normaal door de bloedvaten stromen en voorkomen bloedstolsels.
• ACE-remmers - voorkom kramp van de kransslagaders.

Chirurgische behandeling

Vaak is een behandeling met ischemische hartaandoeningen niet voldoende. Om de toevoer van bloed en zuurstof naar het orgel te verbeteren, worden chirurgische manipulaties uitgevoerd, die in twee types zijn verdeeld:

• coronaire angioplastiek (zachte procedure met minimale verwonding);
• coronaire bypass-operatie (meer complexe manipulatie).

Coronaire angioplastiek is als volgt. De specialist brengt een katheter in het gebied van de vernauwing van het hartvat door de slagader op de dij. Aan het einde van de buis is een ballon bevestigd, die naar de zone van occlusie van het lumen van de hartslagader wordt gestuurd en vervolgens met lucht wordt gevuld.

Het zwelt op en vernietigt daarmee atherosclerotische massa's die de juiste bloedcirculatie verstoren. Lokale anesthesie is voldoende voor deze manipulatie.

Voor coronaire bypasstransplantatie wordt een patch-shunt gebruikt. Het bevindt zich onder de zone van slagaderblokkade. Als de ziekte in een ernstige vorm is veranderd, kunt u tegelijkertijd meerdere dergelijke narren gebruiken. Zo'n procedure om de verplaatsing van bloed naar andere kleppen van het hart te garanderen, ondanks de obstakels.

Tijdens de herstelperiode na de operatie moet de patiënt dezelfde medicijnen gebruiken die vóór de operatie zijn behandeld. Conservatieve therapie is niet nodig om te stoppen, anders kunnen terugvallen optreden. In de meeste gevallen geeft een operatie voor de behandeling van coronaire hartziekte een goed effect, maar een volledige genezing komt zelden voor.

Patiëntmodus

Mensen met de diagnose CHZ moeten strikt het recept volgen van de behandelende arts, om de juiste manier van rusten en werken te observeren. Lichamelijke activiteit voor angina is noodzakelijk, maar het moet matig zijn. De aard van fysieke activiteit hangt af van de ernst van de pathologie.

Als een persoon bijvoorbeeld een stabiele angina heeft van de functionele klasse I-II, mag hij licht huishoudelijk werk doen, oefentherapie. Het is toegestaan ​​om kleine gewichten op te tillen (planten water geven, tassen met aankopen dragen).

Wanneer functionele activiteit van angina III-IV functionele klasse moet worden geminimaliseerd, omdat de geringste inspanning een pijnlijke aanval kan veroorzaken.

Trage wandelingen, lichte fysiotherapie, zoals een arts zijn toegestaan. Oefening moet in elk geval niet leiden tot vermoeidheid en ongemak in het hart.

voorzorgsmaatregelen

Patiënten met coronaire hartziekte moeten alcohol en roken vergeten. Het dieet moet evenwichtig zijn, rijk aan eiwitten en vitamines.

Voedingsmiddelen die cholesterol bevatten, maar ook zwaar, vet en gekruid voedsel, moeten worden uitgesloten. Eet niet te veel, je moet gefractioneerd en vaak eten.

Naast de behandeling met geneesmiddelen op het hart, is de patiënt verplicht de algemene gezondheid te controleren en gelijktijdige ziekten te behandelen. Als een persoon diabetes heeft, moet u de hoeveelheid suiker in het bloed regelen.

Wanneer hypertensie bloeddrukcontrole vereist. Als een patiënt obesitas heeft, is het nodig om extra kilo's kwijt te raken.

Stress is een gevaarlijke vijand van een ziek hart. Zenuwachtig werk psycho-emotionele spanningspieken is gecontra-indiceerd bij patiënten met IHD. Men moet niet vergeten dat elke provocerende factor iemand dichter bij een hartaanval en hartdood brengt.

Als u een correcte levensstijl leidt en een juiste behandeling uitvoert, is de prognose voor angina zeer gunstig. De ziekte krijgt meestal een chronische vorm, dus je moet constant je gezondheid monitoren.

Ibs stabiele angina

Stabiele angina is een diagnose die wordt toegevoegd aan coronaire hartziekten. Het type is exertionele angina, wat vaak wordt veroorzaakt door lichamelijke inspanning en wordt gekenmerkt door pijnlijke gevoelens. Het is op het moment van fysieke activiteit of emotionele overbelasting dat processen worden gekenmerkt, gekenmerkt door hartfalen en myocardiale ischemie, die op deze momenten een verhoogde hoeveelheid zuurstof nodig hebben. De stabiele vorm van angina spanning is gevoeliger voor mannen.

Oorzaken van stabiele angina

Deze pathologie ontwikkelt zich om verschillende redenen. De belangrijkste etiologische factor is atherosclerose van de aorta en de bloedvaten die het hart van bloed voorzien. Atherosclerotische plaques beginnen zich te verzamelen op de binnenwanden van de bloedvaten en leiden uiteindelijk tot lumenstenose. Voor de ontwikkeling van angina pectoris is een stenose van meer dan 50% van het vatlumen voldoende.

Aanvallen van stabiele angina, in aanvulling op blokkering van de kransslagaders, kunnen worden veroorzaakt door een lange spasme van de coronaire tegen de achtergrond van hypertensie.

Pathologie wordt veroorzaakt door dergelijke ziekten of aandoeningen zoals:

• hypertrofische cardiomyopathie;
• coronaire amyloïdose;
• reumatoïde hartziekte;
• galsteenziekte (zeldzaam).

Stabiele angina is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door het begin van paroxysmale pijn op de borst van compressie of onderdrukkende aard.

Triggers, die een aanval uitlokken, zijn factoren als:

Stabiele angina wordt vaker gestoord als de patiënt lijdt aan arteriële hypertensie, obesitas en diabetes mellitus, die in de kliniek wordt gemarkeerd als metaboolsyndroom.

Classificatie van stabiele angina

In de klinische classificatie van pathologie zijn er vier klassen van ziekten, afhankelijk van inspanningstolerantie:

1. Voor de eerste functionele klasse zijn initiële manifestaties van pathologie kenmerkend. Ladingen in de vorm van lopen met een snelheid van 5 kilometer per uur worden door patiënten goed verdragen en beroertes ontwikkelen zich alleen met overmatige lichaamsbeweging.
2. Voor de tweede klasse worden de omstandigheden voor het begin van een aanval onderscheiden door het feit dat anginale pijn optreedt wanneer triggers werken, evenals wanneer er meer dan 1 trap loopt en een afstand van meer dan 700 meter.
3. De derde functionele klasse wordt gekenmerkt door het feit dat aanvallen worden veroorzaakt door normaal lopen of geringe fysieke activiteit.
4. In de vierde klas worden aanvallen veroorzaakt door langzaam lopen of elke minimale activiteit, en zelfs in een kalme staat. Patiënten moeten onmiddellijk worden opgenomen en, indien mogelijk, worden geopereerd.

Atherosclerose van hartvaten, resulterend in stenose - de belangrijkste oorzaak van angina bij 90-97% van de patiënten

Symptomen van pathologie

Angina pectoris-aanval heeft een aantal karakteristieke tekenen en symptomen. Een ervaren patiënt begrijpt de aard van de pathologie en weet hoe hij eerste hulp moet bieden bij een aanval van angina pectoris.

De ziekte wordt gekenmerkt door:

• pijn in het hart. Pijn knijpen saai karakter, intens. Het kan uitstralen naar de schouderblad, linkerarm, onderkaak, soms naar overbuikheid (bovenbuik);
• astma-aanval kan enigszins worden uitgedrukt, soms zijn er problemen bij het inademen, gevoel van gebrek aan lucht;
• de angst voor de dood en het verschijnen van plakkerig zweet komt niet bij iedereen op;
• Misselijkheid en braken zijn zeldzaam, maar mogelijke symptomen van angina pectoris.

Misschien een kortstondige toename van de druk, tachycardie is een compenserende reactie van het myocard. De aanval duurt gemiddeld 5 tot 15 minuten. Nadat het is afgelopen, voelt de patiënt zich prima. Alle symptomen worden verwijderd na het innemen van "Nitroglycerine" onder de tong. U kunt maximaal drie tabletten tegelijkertijd innemen. Als het medicijn niet effectief is, neemt het risico op een hartinfarct toe, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Een aantal patiënten beschrijft pijn bij angina pectoris als kortademigheid op de achtergrond van een scherpe beperking van lichamelijke activiteit.

Diagnose van stabiele angina pectoris

Stabiele angina wordt gekenmerkt door een typisch verloop, dus in 70% van de gevallen kan de arts de medische geschiedenis en het onderzoek van de patiënt gebruiken om de juiste diagnose te stellen. Het is belangrijk om de pijn te koppelen aan wandelen of andere vormen van fysieke activiteit. Evenals informatie dat de aanval van pijn is verwijderd "Nitroglycerine."

Over het ECG worden veranderingen in patiënten niet waargenomen, vooral in de beginfase van de pathologie. In de toekomst kunnen met 3 of 4 functionele klassen veranderingen in de T-golf worden waargenomen, evenals schendingen van het hartritme.

Om de diagnose te bevestigen, kunt u dagelijks het ECG bewaken. Vaak wordt de diagnose bevestigd door een kunstmatige aanroep van een aanval van angina, namelijk met behulp van veloergometrie of tredmolentest.

Voer daarnaast een aantal laboratoriumtests uit:

• totaal cholesterol;
• aantal LDL, VLDL, TAG, HDL;
• glucoseniveau;
• het aantal specifieke enzymen LDG1, AST, KFK-MB.

Coronarografie met vasculair contrast wordt gebruikt als een referentiemethode. Met deze methode kunt u het type bloedvaten van het myocard het nauwkeurigst bekijken en de stenoseplaats van de kransslagaders bepalen. Soms worden anomalieën van coronaire ontwikkeling gedetecteerd. Na deze onderzoeksmethode wordt een geschikte behandelingsmethode gekozen.

Een van de belangrijkste instrumentele onderzoeken naar stenocardie is een elektrocardiogram in rust en tijdens lichamelijke inspanning.

Therapeutische en chirurgische behandelingsopties

Behandeling van angina pectoris dient uitvoerig te worden uitgevoerd met behulp van therapeutische en chirurgische methoden. De patiënt moet zich inspannen voor de behandeling van pathologie, namelijk om de levensstijl aan te passen.

Het is noodzakelijk om zich te houden aan dieetvoeding, ongezonde en vette voedingsmiddelen te elimineren, het cholesterolgehalte te verlagen en slechte gewoonten op te geven. Therapeutische fysieke training in de vorm van gemeten ladingen is ook welkom.

Onder de medicijnen die worden voorgeschreven voor pathologie:

• verlengde nitraten voor het voorkomen van toevallen;
• calciumkanaalblokkers die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen;
• bètablokkers - verminder de hartslag en de zuurstofbehoefte van het hart.

Preparaten worden uitsluitend voorgeschreven door een cardioloog, rekening houdend met mogelijke contra-indicaties. Als u een aanval snel moet stoppen, neem dan "Nitroglycerine" onder de tong of in de vorm van een spray. Als tachyfylaxie is ontwikkeld tot nitroglycerine en de pillen hebben niet het eerste effect, neem dan Molsidomin. Voor langdurige profylaxe van aanvallen kunt u pleisters gebruiken waaraan nitroglycerine is toegevoegd. Bovendien worden statines en andere lipideverlagende geneesmiddelen, evenals antibloedplaatjesaggregatiemiddelen ("aspirine", "Clopidogrel") voorgeschreven voor de behandeling.

Het doel van behandeling van een patiënt met stabiele angina is het verminderen van de frequentie, ernst van de aanval, het minimaliseren van de waarschijnlijkheid van complicaties.

Als operatieve interventie de methode wordt om een ​​specialist te kiezen, zijn de mogelijke opties voor stabiele angina de volgende:

• ballonangioplastiek - een tijdelijke uitzetting van de kransslagader met endovasculaire ballon;
• stenting - enscenering van de metalen structuur in het coronaire lumen;
• rangeren - het getroffen gebied van de ader vervangen door een ander vat uit het lichaam van de patiënt, waardoor circumastieve anastomosen ontstaan ​​distaal van de plaats van de stenose.

Prognostische indicatoren voor preventie van angina en pathologie

Stabiele exertionele angina kan de patiënt zeven tot tien jaar storen zonder aanwijzingen voor progressie van de pathologie. De ziekte kan op hetzelfde niveau worden gehouden, door voortdurend medicijnen te nemen en een gezonde levensstijl te leiden, inclusief matige inspanning. Om het verloop van de ziekte niet te verergeren, wordt aangeraden om aanvallen te voorkomen of zo vroeg mogelijk te stoppen.

Therapie van een pathologische aandoening laat patiënten in 98% van de gevallen overleven. Sterfte wordt niet waargenomen door angina zelf, maar door complicaties met het cardiovasculaire systeem, de ontwikkeling van een hartinfarct.

Om angina-aanvallen of de ontwikkeling van de ziekte zelf te voorkomen, is het noodzakelijk om de familiegeschiedenis te verduidelijken. Als er een aanleg is voor pathologie, wordt aanbevolen om de aanpassing van de levensstijl tot 40 jaar te nemen, namelijk stoppen met roken en alcohol drinken. Oefening moet worden gedoseerd, en het dieet voor angina - gebalanceerd, met een minimale hoeveelheid dierlijk vet en zout. Het is belangrijk om de bloeddruk te controleren. Raadpleging van de cardioloog is verplicht en deze aandoening vindt elke twee maanden plaats.

Communicatie IHD en stabiele angina

Coronaire hartziekte is de naam van een groep hartaandoeningen die gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer naar de hartspier.

Angina pectoris (stabiel en onstabiel) is een vorm van IHD-manifestatie. Angina pectoris toont duidelijk aan dat de bloedtoevoer een kritiek punt heeft bereikt.

Angina pectoris, als een onafhankelijke ziekte, kan geen waarschijnlijke doodsoorzaak worden. Maar het is een gevaarlijke factor die een dodelijke toestand kan veroorzaken.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Aldus zijn coronaire hartziekte en stabiele angina ziekten waarvan de behandeling de grootste aandacht moet krijgen, zowel aan patiënten als aan de artsen die ze observeren.

Pathologiebeschrijving

Normaal gesproken onderhoudt de werking van de hartspier een dynamisch evenwicht tussen de zuurstofbehoefte van het hart en het volume van de afgifte. Aan deze behoefte wordt voldaan door de coronaire bloedtoevoer. De onevenwichtigheid in de bestaande vraag en de reële beschikbaarheid van zuurstof genereert een pathologische toestand.

Ischemie (gebrek aan zuurstof als gevolg van onvoldoende bloedstroom) is de hoofdoorzaak van CHD en angina pectoris. Volgens medische statistieken is dit in 90% van de gevallen een gebrek aan bloedtoevoer geassocieerd met atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. Met andere woorden: het optreden van gedeeltelijke blokkering (met variërende mate van doorgankelijkheid) van bloedvaten door atherosclerotische afzettingen.

Embolie (blokkering) van bloedvaten kan ook optreden bij verhoogde trombusvorming. In de regel treden symptomatische manifestaties van ischemie op in het stadium waarin het lumen van de bloedvaten met meer dan 70% wordt gesloten. Voorafgaand aan deze, kan de ziekte alleen worden gedetecteerd door speciale studies.

De verslechtering van de functionaliteit van de vaten vindt niet alleen plaats vanwege de mechanische vernauwing van het lumen van de slagaders die hierboven zijn beschreven, maar ook vanwege het verlies van hun aanpassingsvermogen. Dit komt tot uiting in het onvermogen van de bloedvaten om uit te zetten met een verlaging van de bloeddruk of hypoxemie (gebrek aan zuurstofgehalte in het bloed).

Ischemie kan ook optreden tijdens coronaire spasmen.

redenen

De oorzaken en factoren voor het optreden van coronaire hartziekte, in het algemeen, en stabiele angina, in het bijzonder, zijn verdeeld in 3 groepen:

Vast staat dat angina verschijnt bij langdurige blootstelling aan een complex van factoren.

1 groep factoren

• De incidentie van angina bij mannen 50-55 jaar is 10 keer hoger dan het aantal gevallen bij vrouwen.
• Dit komt door het beschermende effect van vrouwelijke hormonen - oestrogeen.
• Vervolgens, met een afname van het niveau van dit hormoon in het lichaam van een vrouw als gevolg van het begin van de menopauze, op de leeftijd van ongeveer 65 tot 70 jaar, is het aantal gevallen niet afhankelijk van het geslacht.

• Bij vrouwen neemt het risico op angina toe van 1% bij 50 jaar oud tot 15% bij 70 jaar oud.
• Voor mannen ziet de statistieken er een beetje anders uit: van 5% op de leeftijd van 50 tot 20% na 70 jaar.

Hoe is een diagnose van coronaire hartziekte en welke criteria deskundigen begeleiden, lees verder.

2 groep factoren

• Dit is een ziekte waarbij de bloeddruk constant verhoogd is (d.w.z. verhoogd met elke meting gedurende 4 weken).
• Hogere tarieven zijn waarden boven 140/90.
• Bovendien kunnen beide indicatoren en een ervan hoog zijn.
• Het risico op angina pectoris bij hypertensie neemt 3-4 keer toe.

• Deze ziekte is een gevolg van onvoldoende productie van insuline door het lichaam of het verstoorde effect van insuline op het lichaam.
• Bij vrouwen verhoogt diabetes mellitus het risico op angina en een hartaanval met 2 tot 10 keer, voor mannen met 2 keer.

• Het is bekend dat iemand 80% van cholesterol uit voedsel krijgt en 20% wordt door het lichaam zelf geproduceerd.
• Verhoogde cholesterolniveaus veroorzaken atherosclerose.
• En het resultaat van atherosclerose is de vorming van atherosclerotische formaties op de wanden van bloedvaten, die de bloedstroom belemmeren en ischemie van de hartspier veroorzaken.

3 groep factoren

• Nicotine, ongeacht de vorm (sigaretten, pijp, sigaretten, passief roken) heeft een negatieve invloed op de gezondheidstoestand.
• Het draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose (wat leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques), verhoogt de neiging tot trombusvorming (trombi verstopt het lumen van bloedvaten), verhoogt de tonus van de vaatwanden.

• Deze factor op zichzelf is geen provocateur voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte en angina.
• Obesitas leidt tot de ontwikkeling van hypertensie, diabetes.
• En al deze ziekten zijn de oorzaken van ischemie.

• De aanwezigheid in het dagelijkse menselijke dieet van een grote hoeveelheid dierlijk vet leidt tot een verstoring van het koolhydraat- en lipidemetabolisme.
• En dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose - het trigger-mechanisme van coronaire aandoeningen.

• Het leidt tot schade aan de vaatwanden en het lipidemetabolisme in het lichaam.
• Misbruik - is het teveel aan veilige normen voor alcoholische dranken.
• Veilige hoeveelheid: droge wijn - voor mannen 500 ml per dag, voor vrouwen 280 ml; bier - 1 l voor mannen en 680 ml voor vrouwen; Wodka - 120 ml voor mannen en 70 ml voor vrouwen.

• Allereerst zijn dit narcotische stoffen.
• In de letterlijke zin van het woord "vernietigen" ze alle menselijke organen levend.
• Dus, na een uur lang cocaïne te hebben gebruikt, neemt het risico op een hartinfarct met 20 keer toe.
• De mening van wetenschappers over het gebruik van koffie in de context van de effecten op de gezondheid van het hart, is de laatste jaren diametraal uiteengelopen. Sommigen beweren dat koffie een medicijn is dat het werk van de hartspier "stimuleert", anderen vinden geen verband tussen het gebruik van verkwikkende dranken en de ontwikkeling van ischemie van het hart.
• Volgens het laatste onderzoek van wetenschappers is cafeïnevrije koffie geen "gezonde" drank, des te meer - schadelijker dan natuurlijk: het veroorzaakt een schending van het lipidemetabolisme in het lichaam, verhoogt het percentage "slechte" cholesterol in het bloed.

• In de jaren 70 van de vorige eeuw voerden wetenschappers studies uit waarin een patroon werd onthuld tussen het menselijke psychotype en de waarschijnlijkheid van coronaire hartziekten, angina pectoris en het optreden van een hartinfarct.
• Het is bewezen dat mensen met het type "A" het grootste risico lopen.

Dit zijn mensen die de volgende gedragseigenschappen hebben:

• behoefte aan goedkeuring van andere mensen
• emotionaliteit
• agressiviteit,
• ambitie,
• verlangen naar leiderschap
• een verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel
• onvermogen om de last van problemen te "dumpen"
• verlangen om op tijd te zijn
• de overtuiging dat alles in het leven "met een gevecht" moet worden genomen.

Typen pathologische veranderingen in de hartspier

IHD wordt vandaag geclassificeerd door de volgende types:

• plotselinge dood door cardiale ischemie;
• angina pectoris (angina pectoris: stabiel en onstabiel; rust angina pectoris - veroorzaakt door spasmen van de kransslagaders - heeft de naam "vasospastisch")
• hartinfarct - necrose van een deel van de hartspier door gebrek aan zuurstoftoevoer;
• atherosclerotische cardiosclerose - pathologische proliferatie van bindweefsel op de achtergrond van atherosclerose van hartvaten;
• stille ischemie van het hart - gebrek aan bloedtoevoer bij afwezigheid van externe manifestaties; alleen gedetecteerd door medisch onderzoek (ECG, etc.).

Angina Stress

Angina pectoris is stabiel en onstabiel. Er is een significant verschil tussen myocardiaal infarct en angina pectoris. In het geval van een hartaanval vindt necrose van een deel van de hartspier plaats als gevolg van de verstoring van de zuurstoftoevoer naar het myocard. Bij angina veroorzaken dezelfde oorzaken geen weefselnecrose.

Tussenliggend tussen stabiele angina en hartaanval is onstabiele angina. Als de exacte diagnose bekend is, kan de arts een adequate behandeling voorschrijven.

Als het onmogelijk is om de exacte diagnose te bepalen bij het verlenen van spoedeisende medische zorg, wordt een algemene diagnose gesteld van acuut coronair syndroom. Voer de nodige activiteiten en manipulaties uit om de diagnose te verduidelijken. Het helpt om de levens van patiënten te redden.

IHD en stabiele exertionele angina zijn ziekten die worden gekenmerkt door een stabiel, chronisch beloop van ischemie van de hartspier.

Symptomen van stabiele angina pectoris - pijnlijke aanvallen in de vorm van aandringende pijn tijdens inspanning. Deze ziekte, afhankelijk van de gevoeligheid voor fysieke stress, is verdeeld in verschillende klassen.

Onstabiele angina is een acuut proces van ischemie van de hartspier, maar de ernst en duur ervan zijn niet voldoende voor het optreden van een hartaanval. Met de progressie van symptomen van stabiele angina gedurende 4 weken, wordt onstabiele angina gediagnosticeerd.

Ook wordt deze diagnose gesteld bij een eerste angina-aanval. Vervolgens wordt na 2 maanden, afhankelijk van de progressie van de ziekte, een bijgewerkte diagnose vastgesteld: de overgang naar een stabiele of onstabiele vorm.

Onstabiele angina wordt ingedeeld in 3 klassen, afhankelijk van de ernst van de ziekte:

Oorzaken, diagnose en behandeling van stabiele angina pectoris

Stabiele angina pectoris is een kenmerkend klinisch syndroom, waarvan de specificiteit zich manifesteert door het begin van paroxysmale pijnlijke sensatie in het retrosternale gebied, dat pijn van beklemmende, pijnlijke of onderdrukkende aard wordt, als gevolg van een bepaald niveau van stress. De belangrijkste symptomen van deze pathologie van een stabiele aard zijn het gevoel van zwaarte, druk en pijn achter het borstbeen tijdens fysieke of emotionele stress, pijn in het hart, die verdwijnen als de lading wordt verwijderd, of na het nemen van nitroglycerine.

Volgens de classificatie wordt dit type pathologie erkend als de meest voorkomende klinische manifestatie van coronaire hartziekte met een gestage neiging om te voorkomen, zonder verslechtering binnen 2-4 weken. In de cardiologie wordt de ziekte toegeschreven aan een soort exertionele angina, die zich manifesteert als een kenmerkend symptoom - doffe pijn, die uiteindelijk toeneemt met toenemende belasting, en verdwijnt wanneer het wordt verwijderd. Dit is een type ziekte waarbij het noodzakelijk is om de handicap van de patiënt te onderzoeken.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door het feit dat tijdens stress van fysieke of emotionele oorsprong, de slagaders niet in staat zijn om een ​​hoge spierbehoefte aan zuurstofverbruik te bieden. Dit proces veroorzaakt acute transiënte ischemische pathologie van het myocardium, evenals de vorming van de initiële fase van de aanval.

Medische statistieken onthulden leeftijd- en seksepatronen - deze ziekte treft ongeveer 70% van de mannen in de leeftijdscategorie van 50 tot 60 jaar, bij mannen jonger dan 50 jaar is het percentage patiënten veel hoger. Vrouwen hebben minder vaak last van deze ziekte en tussen de 65 en 75 jaar.

Oorzaken van pathologie

Cardiologen beschouwen de belangrijkste oorzaken van pathologie als gediagnosticeerd met coronaire hartziekte en atherosclerose van hartvaten, die in de loop van de tijd stenose veroorzaken (in 90-97% van de gevallen). De aanval is mogelijk onder de voorwaarde van vernauwing van de lumens in de kransslagaders in het bereik van 50% tot 75%.

Een sterke afname van de bloedtoevoer naar de spieren van het hart kan een spasme veroorzaken dat lange tijd aanhoudt - in de regio van de kleine coronaire vaten van het hart (coronaire bloedvaten). Dit wordt veroorzaakt door lokale overgevoeligheid van de spiercellen van de vaatwanden voor verschillende stimulerende impulsen, evenals veranderingen in het niveau van de ANS-toon. Bij oudere patiënten kan een aanval van een angina patische aard niet alleen een exacerbatie van IHD veroorzaken, maar ook een reflexale begeleiding zijn van aanvallen van systemische ziekten zoals pancreatitis, galsteenziekte, hernia van de slokdarm en een neoplasma van het cardiale deel van de maag.

In de regel ontwikkelt stabiele exertionale angina bij bepaalde systemische ziekten en pathologieën:

• schade aan bindweefsel van reumatoïde oorsprong,
• slagaderdystrofie geassocieerd met amyloïdose,
• ischemische hartziekte,
• hartfalen als gevolg van aortastenose of cardiomyopathie.

Volgens statistieken zijn bepaalde ziekten en aandoeningen ook risicofactoren die de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen:

• coronaire hartziekte;
• verhoogde druk;
• obesitas;
• hypercholesterolemie;
• diabetes mellitus;
• erfelijkheid,
• alcohol en rookmisbruik;
• asthenisch syndroom en hypodynamie;
• vrouwen worden gekenmerkt door - vroege menopauze, langdurig gebruik van COC.

Bij het diagnosticeren van deze ziekte is het noodzakelijk om rekening te houden met: hoe meer uitgesproken de pathologische toestand van de kransslagaders, hoe sneller de aanval kan ontstaan ​​als gevolg van provocerende factoren.

Ziekte classificatie

De door de patiënten gedragen belastingen, de reactie daarop, de snelheid waarmee een aanval tot uiting komt, het ziektebeeld tijdens zijn loop, bepalen de classificatie van de pathologie.

Klasse I omvat milde ziekte, die gepaard gaat met initiële manifestaties. Het optreden van aanvallen is zeldzaam, en alleen met uitgesproken belastingen, ernstige stress. De symptomen verdwijnen onmiddellijk na het verwijderen van de lading. Handicaponderzoek in dergelijke gevallen is niet voorgeschreven.

Graad II-pathologie wordt gekenmerkt door het verschijnen van paroxysmale pijn tijdens snel lopen over lange afstanden, tijdens het opstijgen (bergopwaarts, op de vloer). Symptomen kunnen worden geactiveerd door te bevriezen, na het eten, met weinig stress. Maar de pijn in het hart kan worden gestopt door de belasting te verwijderen. Beperken lopen - niet hoger dan 4 km / h.

Graad III-symptomen van ICD worden gekenmerkt door ernstiger symptomen - een duidelijke en uitgesproken daling van fysieke mobiliteit, pijn op de borst, zelfs bij langzame loop voor korte afstanden, kortademigheid bij het opheffen met 1-2 vluchten. In dit geval kan de aanval worden gestopt door nitroglycerine te nemen.

Klasse IV vormt een groep van de ernstigste patiënten. Ze kunnen niet fysiek bewegen, omdat de aanval onmiddellijk bij elke belasting begint. Symptomen verschijnen tijdens elke beweging, en vaak in rust, en uit onderzoek blijkt niet alleen de handicap van de patiënt, maar soms ook de handicap.

Symptomen van een pathologische aandoening

Deze ziekte gaat meestal gepaard met een reeks paroxysmale symptomen die optreden tijdens lichamelijke en emotionele stress. De mate van hun manifestatie hangt af van het klinische beeld van het beloop van de ziekte, de duur en de achtergrond waarop het zich ontwikkelt.

Patiënten met gediagnosticeerde pathologie klagen over manifestaties die vaak vergelijkbaar zijn met tekenen van coronaire hartziekte - zwaarte in de regio van het hart, duidelijke en ernstige pijn op de borst - overspanning, druk of brand. Pijn in het hart kan worden gegeven aan de schouder van de linkerhand, tussen de schouderbladen, in het spijsverteringskanaal en soms aan de achterkant van de cervicale gebieden.

Een pijnlijke aanval gaat gepaard met karakteristieke manifestaties:

• angst om te sterven
• vermoeidheid,
• overmatig zweten
• misselijkheid, soms met braken,
• drukstoten
• manifestaties van tachycardie - verhoogde hartslag.

De ernst van de aanval neemt geleidelijk toe, deze kan van 1 minuut tot 15 minuten duren, de pijn in het hart verdwijnt onmiddellijk na het verminderen van de belasting of na het innemen van de nitroglycerinetablet (gewoonlijk binnen vijf minuten). In een situatie waarin de aanval meer dan 15-20 minuten duurt, kan worden aangenomen dat deze een hartinfarct (internationale classificatie van ziekten) heeft veroorzaakt.

Patiënten op jonge leeftijd noteren vaak een fenomeen, voorlopig "go-pain" genoemd, dat wordt gekenmerkt door een afname of verdwijning van pijn wanneer de belasting toeneemt, wat wordt verklaard door de labiliteit van de vasculaire tonus.

diagnostiek

Met typische manifestaties van de ziekte wordt de diagnose volgens ICD gemakkelijk vastgesteld in 75-80% van de gevallen volgens de geschiedenisinformatie, cardiogramresultaten, waarna artsen de mogelijkheid hebben om de juiste behandeling voor stabiele angina te schrijven. Het criterium van de ziekte wordt beschouwd als een directe verbinding met de aanvallen en stressvolle situaties, en hun afname in een kalme toestand, of na een nitroglycerinetablet. In impliciete gevallen, als het onmogelijk is om onmiddellijk de diagnose vast te stellen, wordt een onderzoek aangewezen.

Kenmerkend voor de ziekte is de afwezigheid van veranderingen in het elektrocardiogram van het hart in een kalme toestand bij veel patiënten. Tegelijkertijd, op een cardiogram gemaakt tijdens een aanval, wordt een teken, zoals bij IHD, beschouwd als een verlaging van het ST-segment, een inversie van de T-golf en een uitgesproken snel ritme.

Als het onmogelijk is om onmiddellijk een diagnose te stellen, of onvoldoende informatie over de anamnese van stabiele angina, is het noodzakelijk om het ECG dagelijks te controleren, zodat u de afwisseling van pijn / afwezigheid kunt registreren en de tijd en duur van ischemische veranderingen kunt vaststellen.

Om het klinische beeld te verduidelijken, voeren ze veloergometrie uit, gebruiken ze de resultaten van de loopbandtest. Deze onderzoeken helpen om een ​​volledige beoordeling te geven van de mate van belasting die de patiënt kan overbrengen vóór het begin van de aanval. Tijdens deze onderzoeken worden de CC-frequentie- en ECG-resultaten voortdurend bewaakt en wordt de bloeddruk bewaakt.

Een positieve belastingstest tijdens fietsergometrie wordt overwogen bij het vastzetten van de ST-segmentverplaatsing met meer dan één mm, met een duur die langer is dan 0,08 seconden, of het begin van een aanval. Als fietsergometrie niet wordt uitgevoerd of een tredmolentest niet mogelijk is, schrijven artsen een transesofageale ECS (CPP) voor, een methode voor niet-invasieve therapie, om het ritme van hartcontracties kunstmatig te verhogen en een aanval van angina-aard uit te lokken.

Het gebruik van stress-echoCG maakt het mogelijk om meer informatie te verkrijgen en ischemische stoornissen te identificeren, de plaats van gebieden met ventriculaire akinesie te bepalen en hypo en dyskinesie te identificeren, die niet in een kalme staat werd waargenomen.

Methoden voor laboratoriumdiagnostiek voor deze ziekte, in tegenstelling tot de identificatie van symptomen van coronaire hartziekte, zijn hulp. Ze worden beschouwd als effectief en effectief voor het vaststellen van bijkomende functionele ziekten en pathologieën, dergelijke methoden maken het mogelijk risicofactoren vast te stellen en helpen andere redenen voor het optreden van pijn uit te sluiten.

Voor een volledige en gedetailleerde bepaling van de toestand van het coronaire vasculaire systeem, is het raadzaam om CT-coronarografie te gebruiken, omdat een dergelijke studie artsen in staat stelt coronaire atherosclerose te identificeren, om de mate van stenose te bepalen, waardoor u uiteindelijk de optimale behandeling voor pathologie kunt kiezen.

Behandeling van de ziekte

Het belangrijkste doel van therapeutische maatregelen is om de frequentie van aanvallen te verminderen, hun intensiteit te verminderen totdat de belangrijkste symptomen verdwijnen en, nog belangrijker, om de gevolgen te verwijderen, om het optreden van complicaties te voorkomen - verschillende pathologieën van het hart en een plotselinge dood. Medicamenteuze therapie is de aanstelling van cursussen voor het nemen van geneesmiddelen uit de hoofdgroepen - nitraten, bètablokkers en calciumkanaalblokkers, die het aantal hartaanvragen voor zuurstofverbruik kunnen verminderen.

Nitroglycerine heeft altijd een positief effect op een bepaald stadium van de ziekte, en het is raadzaam om het te nemen om aanvallen te verlichten, zoals in het geval van IHD-syndroom, in pathologieën van de klassen 1-3 volgens classificatie. Artsen hebben nitraten voorgeschreven met langdurige werking voor profylactische doeleinden, om de perioden tussen aanslagen te verlengen. Hun ontvangst wordt aanbevolen in gevallen waarin de aanvallen niet vaker dan eens per 5-7 dagen worden herhaald en gepaard gaan met brandende pijn in het hart. Een goed effect wordt gegeven door preparaten van een lipideverlagende serie en antibloedplaatjesmiddelen.

Chirurgische behandeling van stabiele angina pectoris (volgens ICD) bestaat uit myocardiale revascularisatie, die gewoonlijk coronaire bypassoperatie wordt genoemd, maar vandaag zijn er al bekende gevallen bekend van het uitvoeren van deze procedure door stenting.

Prognose en preventie

Een dergelijke ziekte is gevaarlijk omdat ze lange tijd kan 'dutten' en geen tekenen vertoont, met name een tendens tot vooruitgang, bovendien kan zelfs een ernstig medisch onderzoek het begin van de ziekte niet vaststellen. Met de juiste behandelmethoden en constante monitoring van de patiënt door een cardioloog is de prognose vrij gunstig.

Medische statistieken bevestigen de gunstig heid van het klinische beeld en in 97% van de gevallen - een terugkeer naar het normale leven (onder voorbehoud van de aanbevelingen van artsen, de afwezigheid van overmatige stress, stress en een juiste levensstijl).

Om het aantal risicofactoren voor terugkerende aanvallen en de overgang van pathologie naar een hartinfarct te verminderen, raden artsen een speciaal dieet aan met een beperking van de consumptie van vet voedsel, suiker en augurken in voedsel. Belangrijk voor dergelijke patiënten is de constante bewaking van de bloeddruk (indien nodig, stabilisatie van de druk) en de correctie van mogelijke stoornissen van het koolhydraatmetabolisme.

Wat is stabiele angina en hoe wordt het behandeld?

Stabiele angina is een veel voorkomende vorm van coronaire hartziekte. Dit syndroom komt tot uiting in het optreden van ernstige pijn op de borst die optreedt tijdens fysieke of mentale stress en verdwijnen nadat het stopt. Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij mannen van 50 jaar, bij vrouwen na 65 jaar.

Algemene beschrijving van het syndroom

Stabiele angina (ook wel exertionele angina genoemd) is een aandoening die optreedt bij aandoeningen van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier en in de meeste gevallen een teken is van coronaire hartziekte. Deze pathologie wordt gediagnosticeerd als het lumen van de bloedvaten met meer dan de helft wordt verkleind. Gewoonlijk wordt dit veroorzaakt door de vorming van plaques erin die het lumen gedeeltelijk of volledig verstoppen.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen plaqueshells scheuren, waardoor bloedstolsels ontstaan. Onder dergelijke omstandigheden wordt de passage van bloed door de bloedvaten nog moeilijker. Het gevolg van dit fenomeen kan zuurstofhongering van de hartspiercellen zijn, die weefselsterfte veroorzaakt.

Pathologie komt tot uiting in aanvallen van vernauwende of benauwende pijn in de borstkas, die zich naar de rug, nek, bovenste ledematen en de onderkaak kan uitbreiden.

De kenmerkende symptomen van stabiele angina komen alleen voor onder bepaalde omstandigheden, die fysieke en mentale stress zijn. Wanneer deze aandoeningen verdwijnen, verdwijnt de pijn, stabiliseert de toestand van de patiënt.

classificatie

In de geneeskunde zijn er verschillende functionele klassen van angina. De classificatiecriteria zijn de kenmerken van het verloop van het pathologische proces, de hoeveelheid stress die pijn op de borst veroorzaakt en de prognose van de ziekte.

Er zijn de volgende klassen van stabiele angina:

1. De eerste. Gekenmerkt door het gemak van het klinische beeld. Aanvallen worden alleen waargenomen tijdens fysieke inspanning, en de gebruikelijke beweging (traplopen, lopen) wordt geen probleem. De pijn verdwijnt onmiddellijk, zodra de fysieke activiteit stopt. In de loop van het onderzoek wordt een vernauwing van een van de kransslagaders met 50% gediagnosticeerd.
2. De tweede. In dit geval kan zelfs een lichte toename van de belasting pijn veroorzaken. Karakteristieke symptomen treden op als de patiënt meer dan 0,5 km heeft gelopen, en ook bij het beklimmen van de trap boven de eerste verdieping. Zelfs als oefening werd gestopt, verdwijnt de pijn niet onmiddellijk. Aanvallen komen voor na stress, teveel voedsel. Onder dergelijke omstandigheden zijn één of twee kransslagaders pathologisch veranderd. De mate van schade - 70% of meer.
3. Derde. De patiënt heeft moeite met het uitvoeren van alledaagse taken. Dus, vlagen van pijn veroorzaken wandelen, als de afstand meer dan 0,5 km is, stappen beklimmen. De maximale bewegingssnelheid die geen pijn veroorzaakt, is 3 km / u. In dit geval worden twee of drie kransslagaders aangetast door meer dan 70%.
4. Vierde. Deze functionele klasse wordt gekenmerkt door de meest ernstige manifestatie van symptomen. Pijnen verschijnen zelfs wanneer langzaam wordt gelopen, wanneer het lichaam wordt verplaatst naar een verticale positie, wanneer het lichaam wordt gekanteld. De gezondheidstoestand kan ook in rust zelfs verergeren. Alle vier coronaire aderen worden beïnvloed.

De mate van ontwikkeling van de pathologie wordt bepaald door de arts tijdens diagnostische activiteiten.

Oorzaken van ontwikkeling

Angina wordt veroorzaakt door factoren zoals:

• atherosclerose, waarbij plaque op de wanden van bloedvaten ontstaat, de elasticiteit van bloedvaten vermindert en de bloedstroom verstoort;
• ischemische hartziekte en andere pathologieën van deze spier;
• alcoholmisbruik;
• het verschijnen van bloedstolsels in de bloedvaten;
• zuurstofgebrek in het myocardium;
• pancreatitis;
• verstoring van het eiwitmetabolisme in het lichaam;
• diabetes mellitus.

De risicogroep omvat personen die:

• zijn overgewicht;
• zijn ouderen;
• neem hormonale anticonceptiva voor een lange tijd;
• een zittende levensstijl leiden;
• de periode van de menopauze ingegaan;
• hebben een voorgeschiedenis van een hartinfarct;
• bloedstolsels in de kransslagaders hebben.

Symptomen van stabiele angina pectoris

De meest voorkomende symptomen zijn:

• een aanval van pijn met emotionele of fysieke stress, die een knellende aard heeft en zich in de borst bevindt, terwijl het ongemak geleidelijk groeit;
• ernstige kortademigheid door een kortademig gevoel;
• toegenomen zweten;
• zich zwak voelen;
• aanvallen van misselijkheid en braken;
• angst, angst;
• toename van de hartslag

De aanvallen van stabiele angina hebben altijd hetzelfde karakter, de symptomen veranderen niet. Gemiddeld duren ze ongeveer 15 minuten, maar als de pijn niet langer dan 20 minuten weggaat en je kunt er niet vanaf komen, zelfs niet nadat je nitroglycerine hebt gebruikt, moet je het ambulanceploeg bellen.

diagnostiek

Om de inspanningsangst van de patiënt te identificeren, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken, evenals testen voor bepaling van hormoonspiegels;
• elektrocardiogram;
• echocardiografie;
• coronaire angiografie;
• motortests om de mate van stress te beoordelen die de patiënt kan weerstaan.

De verkregen resultaten stellen specialisten in staat om de mate van ontwikkeling van de pathologie te bepalen en een behandelingskuur voor te schrijven.

Behandeling van stabiele angina pectoris

De behandeling is complex.

Conservatieve therapie

Zorgt voor het gebruik van de volgende medicijnen:

• bètablokkers die de zuurstofbehoefte van weefsel verminderen door de belasting van de hartspier te normaliseren ("Propranolol", "Atenolol");
• antibloedplaatjesagentia die de bloedstroom stabiliseren ("aspirine", "trombotische ezel", "clopidogrel");
• antiaritmica om de hartslag te normaliseren en de ademhalingsfunctie te verbeteren (Novokainamid, Aymalin);
• ACE-remmers die de bloeddruk verlagen en het risico op een hartaanval verminderen (Prestarium, Perindopril);
• geneesmiddelen om cholesterol in het bloed te verlagen en blokkering van bloedvaten te voorkomen (Atorvastatin, Lovastatin);
• kortwerkende en langwerkende nitraten, die worden gebruikt om een ​​aanval te verlichten en de belasting van het hart te verminderen (Nitromint, Isosorbide);
• sedativa om de toestand van de patiënt te stabiliseren, het zenuwstelsel te kalmeren ("Tenoten", "Persen").

Operatieve interventie

Chirurgische interventie met stabiele angina is vereist in de moeilijkste gevallen (gebrek aan werkzaamheid bij het nemen van medicijnen, een hoge graad van ontwikkeling van de ziekte bij jonge patiënten, vernauwing van de bloedvaten met meer dan 75%). In dit geval worden de volgende manipulaties getoond:

• Vaatprothese. De essentie van de methode is om binnen de slagader van de structuur vast te stellen die het vat uitbreidt.
• Angioplastiek. In dit geval wordt een katheter geleid door de dijader met een ballon, die het vat uitzet en de plaque die het vat verstopt vernietigt. Na ballonangioplastiek wordt stenting uitgevoerd om hervernauwing te voorkomen.
• Bypassoperatie. Met deze operatie kunt u de bloedstroom in de slagaders van de hartspier herstellen door de plaats van een vernauwing van het coronaire vat te omzeilen, waarvoor u vaatprothesen gebruikt - shunts.

Lifestyle-correctie

De behandeling omvat het aanpassen van de levensstijl van de patiënt. Het is noodzakelijk:

• Afvallen. Volg hiervoor een dieet. Uit het dieet moet worden uitgesloten alle vette, gebakken, zoute, zoete en dierlijke vetten. De basis van het menu moet bestaan ​​uit granen, zuivelproducten, groenten en fruit, mager vlees, rogge en zemelenbrood.
• Houd u duidelijk aan de dosering van geneesmiddelen voorgeschreven door de arts.
• Stop met roken en alcohol drinken.
• Beperk fysieke inspanning. De mogelijkheid om deel te nemen aan bepaalde sporten moet worden besproken met de arts.
• Neem vitamines. Om de binnenwanden van de aders te versterken, moet je de vitamines E, C, B3, R innemen.

In sommige gevallen kunt u, met toestemming van een arts, traditionele behandelmethoden toepassen. Bij stabiele angina zijn de volgende middelen effectief:

• Gewassen citroenschil. Het moet voor de maaltijd worden gegeten.
• Infusie van munt, valeriaan, heupen. Het is noodzakelijk om 4 eetlepels gehakte munt, een eetlepel valeriaan, twee theelepels rozebottels en alles met een liter kokend water te schenken. Laat het 2 uur staan. De resulterende infusie om gedurende de dag te drinken.
• Wrijven van dennenolie. Om een ​​aanval te stoppen, wordt aanbevolen om 5-6 druppels olie in het hartgebied te wrijven.

Behandeling voor stabiele angina moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Pogingen om pathologie zelf te behandelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval.

Prognose en mogelijke complicaties

Veelvoorkomende complicaties die optreden bij stabiele angina zijn de overgang naar het chronische stadium of de vorm van een onstabiele weg. Ook kan het resultaat van een vroegtijdig bezoek aan een arts en de afwezigheid van behandeling een hartinfarct zijn, wat vaak een dodelijke afloop met zich meebrengt.

Het gevaar van deze pathologie ligt in het feit dat dit probleem lange tijd kan worden verborgen, zonder duidelijke afwijkingen, daarom is dit probleem al aan de orde bij een medische instelling wanneer de ziekte in een vergevorderd stadium van ontwikkeling gaat.

De waarschijnlijkheid van complicaties wordt verminderd bij het gebruik van geneesmiddelen die de ontwikkeling van ischemie en atherosclerose vertragen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen, kunt u, als u zich houdt aan de volgende aanbevelingen:

• vermindering van de consumptie van zout, dierlijk vet, gekruid voedsel;
• Voer preventieve onderzoeken uit bij een cardioloog (eens per 6 maanden);
• doe, voor zover mogelijk, fysieke activiteit, vooral hartoefeningen, die de hartspier versterken (voor meer informatie over remediërende gymnastiek voor angina, lees hier);
• stoppen met roken, alcoholische dranken;
• controle van het niveau van druk, evenals indicatoren van cholesterol in het bloed;
• vermijd stress;
• voorkomen uitputting van het lichaam;
• om de modus van werk en rust te normaliseren, om ten minste 8 uur per dag toe te wijzen voor slaap;
• tijdige behandeling van ziekten, vooral als deze in een chronische vorm voorkomen;
• opnemen in het dieet voedingsmiddelen die vitamines en mineralen bevatten, vitamine-complexen innemen;
• controlegewicht, obesitas voorkomen.

Voor meer informatie over de ziekte, de oorzaken, symptomen, diagnose en therapie, zie ook deze videopresentatie:

Stabiele angina pectoris manifesteert zich in pijn die optreedt met een bepaald niveau van mentale of fysieke inspanning. Gebrek aan behandeling kan leiden tot een hartaanval. Met een tijdig gestarte therapiekuur wordt de prognose gekenmerkt door een gunstig resultaat in 98% van de gevallen.