Techniek ECG verwijdering

Elektrocardiografie is een toegankelijke en informatieve procedure voor de diagnose van hartpathologieën. De essentie van de methode is om elektrische pulsen vast te stellen, die het gevolg zijn van de ritmische afwisseling van samentrekkingen en ontspanning van de hartspier gedurende een bepaald tijdbereik.

Een elektrocardiograaf (een speciaal medisch apparaat) legt impulsen vast van sensoren die op het lichaam zijn gemonteerd en zet ze om in een grafiek. Zo'n grafisch beeld wordt een elektrocardiogram genoemd en is onderhevig aan verdere decodering door een cardioloog. Omdat ze ECG maken in ziekenhuisomstandigheden en thuis, zijn er stationaire en draagbare cardiografen.

De belangrijkste componenten van het apparaat zijn:

• elektroden aangebracht op de armen, benen en romp van de persoon;
• schakelaar controle;
• signaalversterker;
• filter tegen netwerkinterferentie.

Moderne cardiografen zijn zeer gevoelig voor de bio-elektrische activiteit van de hartspier en de nauwkeurigheid van de overdracht van gepulseerde trillingen.

Doel en taken van ECG

Elektrocardiogramverwijdering wordt uitgevoerd voor de juiste diagnose van hartziekten. Met behulp van deze procedure worden de volgende parameters geschat:

• hartslagritme;
• mogelijke schade en volledige bloedtoevoer naar de musculaire middenlaag van het hart (myocard);
• schendingen van magnesium- en kaliumhuishouding;
• hypertrofie (verdikking) van de hartwanden;
• gebieden van infarct (necrose).

Redenen om te worden gescreend

ECG wordt gedaan in de volgende gevallen:

• chronisch hoge bloeddruk;
• diagnose van pijn op de borst;
• obesitas;
• stuiterend hartritme.

Grafische notatie

Grafische ECG-opname is een onderbroken lijn waarvan de scherpe hoeken (tanden) zich boven en onder de horizontale lijn bevinden, op welke tijdcycli worden gefixeerd. De tanden geven de diepte en frequentie van ritmische veranderingen aan. De herstelfase tussen samentrekkingen van de hartspier wordt aangegeven door Latijns T. Opwinding of depolarisatie van de boezems - R.

De herstelcyclus van de verre ventrikels van het hart is U. De staat van opwinding van de ventrikels wordt weergegeven door Q, R, S. tanden Tussenafstanden van de ene tand naar de andere, op het ECG worden segmenten (ST, QRST, TP) genoemd. Het fragment van de grafiek, het vastlegsegment en de aangrenzende tand wordt het pulsinterval genoemd.

Leads of schema's die het verschil in potentiële indicatoren registreren die elektroden verzenden, zijn verdeeld in drie groepen:

• standaard. I - gegevensverschil aan de linker- en rechterhand, ІІ - potentiaalverschil op de rechterhand en de linkervoet, III - linkerhand en voet;
• versterkt. AVR - van de rechterhand, AVL - van de linkerhand, AVF - van het linkerbeen;
• borst. Zes leidingen bevinden zich tussen de ribben (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Basisprincipes van elektrocardiografische diagnose

Het algoritme van acties van medisch specialisten tijdens de procedure:

• voorbereidende voorbereiding van de patiënt voor onderzoek;
• juiste installatie van elektroden op het lichaam;
• controle van de cardiograaf;
• verwijdering van sensoren;
• coderingsresultaten.

De voorbereidende fase bestaat erin de patiënt op de juiste manier horizontaal op de rug, op een medische bank te plaatsen. In geval van problemen met ademhalen, staan ​​de procedure-instructies het zitten toe. Verder wordt de huid waar de elektroden zijn bevestigd, behandeld met alcohol of een ander antiseptisch middel en daarop medische gel aangebracht met geleidende eigenschappen. Techniek Het verwijderen van ECG hangt grotendeels af van de foutvrije locatie van de elektroden op het lichaam van het onderwerp.

Volgens het schema van het aanbrengen van de elektroden zijn de polsen, enkels en de romp van de patiënt bij het proces betrokken. Voor opnamen met één kanaal wordt één borstelektrode gebruikt voor opname met meerdere kanalen, zes.

De ECG-richtlijnen bepalen de exacte locatie van de sensoren op het menselijk lichaam. Elektroden worden met de klok mee op de benen en armen geïnstalleerd, te beginnen met het rechter bovenbeen. Voor het gemak zijn de sensoren van een label voorzien in kleur. Rood is voor de rechterhand, geel is voor de linkerhand, groen is voor het linkerbeen, zwart is voor het rechterbeen.

Elektroden, die borstkasleidingen opnemen, bevinden zich als volgt tussen de ribben en in de lijn van de oksels:

• de rechterrand van de borst, de vierde intercostale ruimte - elektrode V1. Symmetrisch aan zijn linkerkant is ingesteld V2 - elektrode;
• linker parasternaal (okolodrudinnaya) boog, ongeveer de vijfde rand, in het interval tussen V2 en V4 - elektrode V3;
• de kruising van de linker verticale lijn, conventioneel uitgevoerd op het vooroppervlak van de borst door de projectie van het midden van het sleutelbeen (mid-claviculaire lijn) en de vijfde intercostale ruimte - elektrode V4;
• linker axillaire voorste lijn - elektrode V5;
• de linker centrale axillaire lijn is de V6-elektrode.

In ECG wordt het opleggen van elektroden V4, V5 en V6 uitgevoerd op hetzelfde horizontale niveau. Elektroden in een andere volgorde plaatsen is niet toegestaan. Hierop is de nauwkeurigheid van de diagnose afhankelijk. Indien nodig wordt een diepgaande analyse van de hartactiviteit gebruikt om de ECG-techniek volgens Slopak te gebruiken. In dit geval zijn extra V7-, V8-, V9-kabels geïnstalleerd.

Patiënt verantwoordelijkheden

Vóór het geplande ECG moet de patiënt actieve fysieke inspanning elimineren, niet nerveus zijn. Het is noodzakelijk om niet langer dan twee uur voor het onderzoek alcohol te geven en voedsel te nemen. U kunt medicijnen niet tonisch of deprimerend maken voor het werk van het centrale zenuwstelsel (CZS), hartstimulantia en sedativa. Tijdens elektrocardiografie moet de ademhaling worden gecontroleerd.

Een soepel en rustig ademhalingsritme helpt om nauwkeurige gegevens te verkrijgen. Anders kunnen de cardiogramwaarden beïnvloed worden.Als dringende medische zorg noodzakelijk is, wordt het cardiogram van het hart gedaan zonder voorbereiding en in een gezondheidstoestand van de patiënt van welke ernst dan ook. Mensen van 40+ worden aanbevolen om jaarlijks een ECG te doen. In aanwezigheid van een chronische hartaandoening wordt de frequentie van de procedure bepaald door de behandelende arts.

Korte regelgevende indicatoren van het cardiogram

De grafische reflectie op de cardiografische tape weerspiegelt het werk van het hart. Scherpe hoeken of tanden, naar boven gericht vanaf de hoofd horizontale lijn, zijn positief en naar beneden - negatief. Elektrocardiogramgegevens worden gedecodeerd volgens de normen. Voor de volwassen bevolking worden de volgende indicatoren gebruikt:

• P-golf - positief;
• Q-golf - negatief;
• S-golf - negatief, onder R-golf;
• T-golf - positief;
• de frequentie of het ritme van hartcontracties varieert tussen 60-80 eenheden;
• QT-interval - niet meer dan 450 milliseconden;
• QRS-interval in breedte - ongeveer 120 milliseconden;
• EOS (elektrische as van het hart) - niet afgekeurd.

De basis van hartafwijkingen op een millimeter-grafiek wordt bepaald door cellen van de ene R-golf naar de andere te tellen. Verschillende afstanden tussen de R-tanden duiden aritmieën aan (veranderingen in de frequentie, regelmaat en opeenvolging van contracties van het hart). Hartslag onder normaal als gevolg van de aanwezigheid van bradycardie. Een snelle hartslag diagnosticeert tachycardie. De juiste hartslag wordt sinus genoemd.

Mogelijke tekortkomingen van de enquête

De mogelijkheid om ECG goed vast te leggen, wordt verminderd om de volgende redenen:

• interferentie in het elektrische netwerk;
• opwinding van het onderwerp;
• slechte contactsensor;
• de menselijke factor (nalatige houding van een verpleegkundige, die de verkeerde oplegging van elektroden of de ongemakkelijke vulling van het apparaat met tape heeft gemaakt).

Enkele nadelen van ECG:

• gebrek aan diagnose voor eenmalige hartaandoeningen. De procedure produceert indicatoren over het principe van 'hier en nu'. Dit is alleen geschikt voor stabiele hartaandoeningen;
• onvermogen om defecten, ruis en tumoren te identificeren. Voor een volledig onderzoek is het niet alleen nodig om het ECG te verwijderen, maar ook om een ​​echografie van het hart te maken.

Elektrocardiografie - diagnostische methode beschikbaar en snel. Je moet niet negeren het ongemak in de borst en hartpijn. U kunt de procedure op elke leeftijd in elk districtsziekenhuis afronden.

Naleving van de regels voor het opleggen van elektroden als garantie voor een succesvolle ECG-verwijdering

Evalueer het werk van het hart, om ervoor te zorgen dat de juiste diagnose van ziekten helpt bij het gebruik van een opnamemethode voor een elektrocardiogram. Tegelijkertijd wordt alleen betrouwbare, uitgebreide informatie over de toestand van de patiënt verkregen als het ECG-algoritme strikt wordt nageleefd, dat zowel de normale werking van het apparaat, algemene regels voor de procedure en de kenmerken van het aanbrengen van de elektroden omvat.

Gebruik van elektrocardiogrammen voor medisch onderzoek

Elektrocardiografie, een methode voor het registreren van elektrische velden die optreden tijdens de activiteit van het hart, stelt u in staat om het resulterende beeld op een display of op papier te registreren.

Als gevolg van het lezen van de ECG-analyse als de meest informatieve en niet-invasieve methode van medisch onderzoek, kan een arts gemakkelijk niet alleen de juiste diagnose bepalen, maar ook de daaropvolgende benoeming van adequate therapie.

Het elektrocardiogram van de patiënt wordt geregistreerd met behulp van speciale medische apparatuur - een elektrocardiograaf. De belangrijkste componenten van een dergelijk apparaat zijn:

• invoerapparaten (kabelleidingen, elektroden);
• versterkers van biopotentialen van het hart;
• opname sensor.

Functies van een ECG

Het elektrocardiogram wordt uitgevoerd in een afzonderlijk kantoor van een medische instelling, maar kan indien nodig thuis, op de afdeling van de patiënt of in een hulpvoertuig worden vastgelegd. De toegewezen ruimte moet voldoende afstand hebben van mogelijke interferentie in de vorm van elektriciteitsbronnen. De bank bevindt zich op een afstand van 1,5-2 m van de netspanning. Het wordt ook aanbevolen om de bank af te schermen, waarvoor u een deken moet gebruiken met een metalen rooster met aarding.

ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in de positie van een patiënt liggend op een bank met blote schenen, handen en bovenlichaam. Als er contra-indicaties zijn, kan de patiënt tijdens de elektrocardiografie blijven zitten.

Vóór de ingreep moet de patiënt overmatige fysieke inspanning, consumptie van dranken en voedsel vermijden en het werk van het hart activeren.

Afhankelijk van de taken die door de diagnosticus zijn ingesteld, kunnen ECG-taken zowel in een ontspannen toestand van de patiënt als na speciale extra belastingen worden uitgevoerd.

Elektrode overlay-techniek

Een verplicht element van een ECG zijn, naast het apparaat, speciale sprays en elektrisch geleidende gels (voor ECG of echografie).

Direct wordt het opleggen van elektroden voorafgegaan door het ontvetten van de huid (met behulp van een alcoholoplossing of met 0,9% natriumchloride). Onder de elektroden moet een gel worden aangebracht, waarbij er voor moet worden gezorgd dat er enige afstand is tussen de aangesloten sensoren, die zullen beschermen tegen het optreden van een geleidend pad tussen aangrenzende elektroden.

Voor elektrocardiografie bovenop:

• 4 plaatvormige elektroden - op de onderste delen van de binnenoppervlakken van de onderarmen en onderbenen;
• 1 (in het geval van eenkanaals opname) of 6 (met meerkanaals) elektroden, uitgerust met perenknabbels, op de borst.

Elke elektrode is verbonden met het instrument met een specifieke kleurendraad. Vandaag wordt de volgende draadmarkering gebruikt:

• de rechterhand is rood;
• naar de linkerhand - geel;
• naar de linkervoet - groen;
• naar het rechterbeen - zwart;
• naar de thoracale - wit.

Het gebruik van een zeskanaals-cardiograaf heeft op zijn beurt een eigen label voor de uiteinden van de borstelektroden:

• V1 is rood;
• V2 is geel;
• V3 is groen;
• V4 is bruin;
• V5 is zwart;
• V6 is blauw.

De borstelektroden hebben ook hun eigen specifieke plaatsen van toepassing:

• V1 - aan de rechterrand van de borst in de zone IV intercostale ruimte;
• V2 - aan de linkerrand van de borst in de zone IV intercostale ruimte;
• V3 - aan de linkerkant, langs de percutane lijn in het gebied tussen de intercostale ruimten V en IV (tussen 2 en 4 elektroden);
• V4 - aan de linkerkant, langs de midclaviculaire lijn in zone V van de intercostale ruimte (onder de borstspier);
• V5 - vooraan langs de oksellijn in zone V van de intercostale ruimte (tussen 4 en 6 elektroden);
• V6 - in het midden van de oksellijn in de intercostale V-ruimte (in lijn met de 4e elektrode).

Algoritme voor opname van elektrocardiogram

1. De voorbereidende fase, waaronder het voorbereiden van de patiënt op een ECG;
2. Controle van de werking van het apparaat en aanbrengen van speciale elektrisch geleidende gels en ontvettingsvloeistoffen op het lichaam van de patiënt voor aansluiting op een elektrocardiograaf;
3. Naleving van duidelijke regels, waarbij het nodig is elektroden op te leggen, waarbij elke kleur wordt gebruikt voor een specifiek lichaamsgebied, dat een correct beeld geeft van het werk van het hart;
4. De keuze van de registratieschema-leads en ECG-opname.

Alleen een strikte opeenvolging van al deze fasen zal de sleutel zijn tot een succesvolle verwijdering van het elektrocardiogram, zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en een doeltreffende behandeling tijdig voor te schrijven.

Hoe elektroden aan te brengen en te verwijderen voor ECG?

Het hart geeft het hele lichaam bloed. Daarom is het erg belangrijk om de efficiëntie van het hoofdlichaam te behouden. Een van de manieren om dit te doen is om voortdurend zijn toestand te controleren. Het is noodzakelijk om minstens één keer per jaar een cardioloog te bezoeken om te controleren hoe het hart werkt. Een dergelijk bezoek zal geen ongemak veroorzaken. De arts zal met een hartslag luisteren met een stethoscoop en ook een elektrocardiogram opnemen, waarbij op bepaalde plaatsen elektrocardiogramelektroden worden geplaatst die informatie naar de recorder sturen. De arts ontvangt een tape met een curve in de vorm van een reeks tanden die hem vertellen over de hartaandoening van de patiënt. Maar het is nog steeds belangrijk om te weten hoe u ECG-elektroden op de juiste manier op uw lichaam plaatst.

Regels voor het aanbrengen van elektroden voor ECG

Om alle impulsen van de hartactiviteit te vangen, is het nodig om indicatoren in verschillende delen van het lichaam te meten, omdat er overal storingen in het ritme of de frequentie kunnen zijn. U kunt dit opmerken door de elektroden op verschillende plaatsen te installeren. Ze bestaan ​​voor eenmalig en herbruikbaar.

De overlaptechniek voorziet in het naleven van verschillende regels:

1. Het is noodzakelijk om de huid te ontvetten waar ze zullen opleggen. Je kunt dit doen met alcohol;
2. Als de patiënt aanzienlijk haar heeft op plaatsen waar ze worden aangebracht, moeten deze gebieden worden behandeld met een sopje. Dit zijn herbruikbare elektroden. In gevallen met een wegwerp, je moet het haar verwijderen om het contact was van hoge kwaliteit.
3. Zorg ervoor dat u ze afdekt met een speciale pasta met geleidende eigenschappen. Dit wordt gedaan om de interelektrodeweerstand te verminderen.

Sommige medische professionals gebruiken gaasjes in plaats van het laatste item. Maar dit wordt niet aanbevolen, omdat ze snel uitdrogen, wat leidt tot een toename van de weerstand van de huid. De enige vervanging voor geleidende pasta kan de smering zijn van de plaatsen waar de elektroden worden aangebracht met een oplossing van natriumchloride. Bovendien is het de moeite waard om te doen, niet om de inhoud te sparen.

Disposables zijn niet inbegrepen in alle ECG-apparaten. Ze zijn te vinden in die die niet lang geleden werden vrijgegeven. Uit hun naam wordt duidelijk dat hun gebruik niet voorziet in hergebruik, in tegenstelling tot herbruikbare. Bovendien stellen veel experts dat disposables de tijd om de patiënt voor te bereiden aanzienlijk verkorten, handiger en praktischer zijn. Bijna alle privéklinieken gebruiken alleen dergelijke apparatuur. Disposables zijn gemaakt van zilverfolie, waardoor het risico op overdracht van ziekten wordt verminderd. Het heeft ook een betere geleidbaarheid, waardoor het contact verbetert. Disposable dient te worden gebruikt wanneer u het ECG snel moet verwijderen en ook als de transpiratie toeneemt.

Herbruikbare zijn sterker en meer op lange termijn, daarom worden vaak gebruikt in de staatsziekenhuizen. Maak ze in de vorm van zuignappen en haringen. Voor het coaten van herbruikbaar chloorargentum wordt toegepast, voor zuignappen - rubber. Onderscheid ze van een wegwerp grover ontwerp, wat de doorgang van het signaal een beetje ingewikkeld maakt.

Maar het is niet zo belangrijk dat wegwerp of herbruikbaar wordt gebruikt, de arts zal de indicatoren van het apparaat begrijpen.

Om een ​​elektrocardiogram te registreren, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd. Voor het aanbrengen van de elektroden zijn de polsen, de benen en de borst vrij van kleding. Er zijn echter gevallen waarin de patiënt wordt geleverd met een zeer sterke kortademigheid. In dergelijke gevallen is het gecontra-indiceerd om het te leggen, zodat het ECG in een zittende positie wordt vastgelegd.

De techniek van deze procedure vereist ook noodzakelijkerwijs naleving van veiligheidsregels, in het bijzonder bij het werken met elektrische apparaten. Het is noodzakelijk om de aarding te controleren of uit te voeren. Maar dit gebeurt alleen niet met draagbare apparaten die worden gevoed via het netwerk. Degenen die op batterijen werken, hebben geen aarding nodig.

Waar vragen elektrodes ECG aan?

Het verwijderen van het ECG is nodig om elektroden op te leggen, die op hun beurt weer elektroden hebben. De belangrijkste punten waarop activiteiten moeten worden geregistreerd, zijn:

• rechter bovenste extremiteit;
• linker bovenste ledematen;
• rechter onderste ledemaat;
• linker onderste ledemaat;
• ribbenkast.

Hoe elektroden op ledematen aan te brengen?

De techniek van het aanbrengen van elektroden voor een ECG op een ledemaat voorspelt de naleving van een bepaalde volgorde. Het wordt bepaald door de kleur van de elektrode, evenals de plaats waar het nodig is om het te plaatsen. Ze zijn op deze manier gescheiden:

• de rechterhand is de rode elektrode;
• de linkerhand is een gele elektrode;
• rechterbeen - zwarte elektrode;
• linkerbeen - groene elektrode.

Gezien het schema van hun inslag, kunt u enkele associaties gebruiken. De eerste stap is om de elektrode aan de rechterkant te installeren. Vervolgens hebben we een stoplichtfoto en de volgorde van kleuren nodig. Dat wil zeggen, we zijn begonnen met rood, we blijven het gele en dan de groene elektrode installeren. Na de rechterhand apparatuur installeren op de linker en linker voet. Welnu, volgens het restprincipe voltooien we het proces van het aanbrengen van elektroden op de ledematen op het rechterbeen. In het geval dat het ECG moet worden geregistreerd voor een persoon die geen benen of armen heeft, worden de elektroden op de stronk gemonteerd.

Bevestiging van noodzakelijke apparaten gebeurt met behulp van elastiekjes of speciale clips. Het plaatsen van de platen gebeurt naar de benen en onderarmen vanuit het midden, omdat er minder haar is.

Hoe elektroden op te leggen op de borst?

De thoraxelektrode, die in principe lijkt op een perenuitloper op het borstgedeelte. Probeer vaak een wegwerpborst te gebruiken. De meest gebruikte 6 leads, informatie waaruit en verwijderd.

Ze worden geplaatst volgens dit schema:

• de eerste wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen;
• de tweede wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen;
• de derde is tussen de vorige en de volgende positie;
• de vierde wordt geplaatst op de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant van de mid-claviculaire lijn;
• de vijfde is op dezelfde lijn als de vorige voorsprong, alleen in de voorste anteriorzone;
• zesde - geplaatst op dezelfde horizontale lijn als de vorige twee leidt, in het gebied van het linker axillaire gebied.

Een juiste plaatsing van elektroden zal helpen om de benodigde gegevens te verkrijgen die aangeven of er een bedreiging is in het werk van het hart.

Regels en techniek van ECG-verwijdering

De techniek van het verwijderen van de ecg is uitermate belangrijk voor de waarheidsgetrouwheid van de onderzoeksresultaten. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van stromen die zich in de loop van de tijd voordoen. Het vangt deze signalen op, verwerkt de apparaat-cardiograaf in een afbeelding. Als resultaat van de studie, kunt u een afbeelding krijgen - een elektrocardiogram op film of op het scherm. Er zijn kleine apparaten die ambulanceteams gebruiken om onderzoek naar oproepen uit te voeren.

Het hart is een uniek orgel. Het genereert onafhankelijk stromen, van waaruit het zelf afneemt. De excitatie van het orgel vindt normaal plaats in het sinoatriale knooppunt, dat zich aan het begin van het hart bevindt. Dankzij speciale structuren (bundels) kan het signaal verder gaan naar het atrioventriculaire knooppunt. Vervolgens gaat de impuls door de atrioventriculaire bundels naar de ventrikels, waardoor ze samentrekken. Dit is allemaal mogelijk vanwege het feit dat het hart de eigenaar is van:

• autonomie;
• automatisme;
• contractiliteit;
• geleidbaarheid.

Om een ​​diagnose te stellen van het functioneren van het hart en de conditie ervan, is het belangrijk om een ​​bepaalde reeks handelingen te volgen. Het ECG heeft geen speciale voorbereiding nodig, maar de subtiliteiten van de implementatie ervan zijn er nog steeds.

Dit is een eenvoudig niet-invasief onderzoek. Beoordeel daarmee de toestand van het hart en zijn werk. Dankzij speciale apparaten worden alle elektrische impulsen die het hart tijdens het werk creëert gemeten, getransformeerd en gefixeerd op de film. Een dergelijk onderzoek is een basis, verplicht en uiterst noodzakelijk voor de studie van hartziekten.

Artsen schrijven bij de minste klacht van een persoon een elektrocardiogram voor om:

• onderbrekingen in het werk van het hart;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• angina pectoris;
• pijn, ongemak in het linker hypochondrium;
• borst tederheid.

De methode kan niet universeel worden genoemd, omdat deze slechts indirect de activiteit van het hart aangeeft.

Met behulp van een ECG kunt u evalueren:

• hartgeleidingssysteem;
• juiste hartslag;
• volledige waarde van de bloedtoevoer;
• de grootte van de delen van het lichaam;
• aanwezigheid, lokalisatie van het getroffen deel van de spier.

Vanwege de verscheidenheid aan gegevens die kunnen worden verkregen, is de methode erg populair geworden. Bovendien was hij opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken tijdens preventieve onderzoeken. Het onderzoek wordt ook vaak voorgeschreven voor andere pathologieën die het werk van het hart kunnen bemoeilijken.

Het cardiogram moet worden verwijderd voordat u geneesmiddelen gebruikt die het hart kunnen beïnvloeden. Vaak wordt een dergelijk onderzoek vóór en na medicamenteuze behandeling voorgeschreven. De procedure is volledig ongevaarlijk en onschadelijk. Er zijn geen beperkingen op het aantal en de frequentie van de implementatie. Daarom kan het meerdere keren worden toegediend om de werking van het hartsysteem te controleren.

Deze enquête is eenvoudig. Het duurt 10 minuten. De ruimte waar de procedure wordt uitgevoerd, moet goed worden geventileerd, met een comfortabele luchttemperatuur. De koele temperatuur in de kamer kan onvolledige ontspanning van de patiënt veroorzaken. En dit is beladen met verstoring van de resultaten van de studie.

De juistheid van de gegevens kan alleen de aanwezigheid van rust tijdens het onderzoek garanderen. Algoritme van acties ter voorbereiding op de enquête:

• verplichte rusttijd voor de procedure gedurende ten minste 15 minuten;
• onderzoek wordt uitgevoerd in een rugligging op de rug;
• bij registratie is het belangrijk dat de patiënt gelijkmatig oppervlakkig ademt;
• het uitvoeren van de procedure kan het beste worden uitgevoerd op een lege maag;
• Het is ten strengste verboden om te gebruiken voor de diagnose van koffie, thee, kalmerende medicijnen;
• Stop minstens een uur voor de procedure met roken.

ECG-registratie is verenigd. De techniek van uitvoering is gebaseerd op het opleggen van vier elektroden in de vorm van platen. Leg ook zes zuignappen met elektroden op de voorste borstwand. Al deze elektroden zijn verbonden met een eenheid die de ontvangen signalen registreert. Het unieke is dat het in staat is om alle ontvangen signalen grafisch weer te geven op bewegend papier of op een beeldscherm.

Het is belangrijk dat u zich houdt aan het algoritme van het aanbrengen van elektroden door het op de juiste manier te doen. Degenen die worden opgelegd aan de ledematen kunnen worden onderscheiden door kleur. Het plaatsen van de platen begint met de rechterhand en gaat dan met de klok mee.

Om het signaal van de pulsen en de geleidbaarheid van het signaal te verbeteren, worden vochtige doekjes onder alle platen geplaatst. Voordat u de borstelementen gebruikt, is het belangrijk om de huid op de borst te ontzuren met alcohol. Het is wenselijk om de elektroden te smeren met contactgel. De locatie van de elektroden heeft zijn eigen kenmerken: ze zijn op een bepaalde afstand van elkaar bevestigd, van het midden van de borst tot de linker oksel.

Het resultaat van ECG-verwijdering is een complex van tanden, die in een bepaalde volgorde worden geplaatst. Ze verschillen allemaal in hoogte, lengte, richting van hun pieken. Het schema van het opleggen van elektroden voorziet in het registreren van ten minste vier cardiale complexen in elke leiding. Normaal gesproken kunnen de tanden van één lead in elke cyclus niet meer dan 10 procent verschillen. Voor een volledige beoordeling van ECG is het belangrijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist voor decodering.

De volgorde van de verwijdering van het elektrocardiogram moet strikt worden gevolgd. Alleen op deze manier zullen de onderzoeksresultaten zo waarheidsgetrouw en betrouwbaar mogelijk zijn. Er zijn verschillende stadia van de enquête:

1. 1. Voorbereiding. Deze fase is bedoeld om de patiënt te controleren op de aanwezigheid van metalen onderdelen, decoraties. Het is belangrijk om vrije toegang tot de benen, torso, armen voor te bereiden. In aanwezigheid van overvloedige thoracale haarlijnbevestiging van de elektroden, is het noodzakelijk om zich noodzakelijkerwijs te scheren. Voordat de procedure wordt vastgelegd in de logboekpaspoortgegevens, leeftijd; tijd, datum van de studie, poliklinisch nummer of nummer van de medische geschiedenis van de patiënt.
2. 2. Het opleggen van elektroden. Voor een juiste ECG-verwijdering wordt elke elektrode op een specifiek punt op het lichaam geïnstalleerd. Voor hun bevestiging kunnen clips, armbanden gebruiken. De apparaten zijn bevestigd aan de binnenoppervlakken van de onderarmen, de onderste benen in hun lagere delen. Voor een betere visualisatie van het signaal wordt een gel op de huid aangebracht of worden natte doekjes bevochtigd in een zoutoplossing gebruikt. In de borstkasdraden zijn de elektroden afwisselend bevestigd met zuignappen op zes punten of met een hechtpleister voor meerkanaals opnames.
3. 3. Sluit de elektroden aan op het apparaat. Het is erg belangrijk om zich te houden aan alle regels voor het gebruik van het apparaat en het uitvoeren van onderzoek. Verbind in volgorde. Rode posting gaat naar de rechterhand, geel gaat naar de linkerhand, groen gaat naar de linkerpijp. De zwarte draad is de grond die naar de rechtervoet gaat. Borstelektrode witte kleur. Dit is de enige manier om volledige informatie te krijgen over het werk van het hart.
4. 4. Fixatie van leads. Zorg ervoor dat alle bedrading volgens een specifiek schema wordt aangesloten. Standaardleidingen geven signalen van de uiteinden met hun alternatieve paarverbinding: leiding 1 - elektrode van de linker- en rechterhand; leiding 2 - de elektrode van de rechterhand en van het linkerbeen; lead 3 - van de linkerhand naar de linkerpoot.

Er zijn ook versterkte leidingen die het verschil in potentialen tussen de ledemaat, de actieve elektrode en het gemiddelde potentieel van de andere twee ledematen laten zien:

• aVR - rechterhand;
• aVL - linkerhand;
• aVF - linkerbeen.

Het is belangrijk dat de patiënt kalm is. Hij kan absoluut niet bewegen, spannen, praten. De ademhaling moet oppervlakkig zijn (behalve voor die opties wanneer de registratie specifiek met een lading wordt uitgevoerd). Om het onderzoek vandaag uit te voeren, gebruikt u 12 hoofdborstleidingen (lead - dit is een manier om verschillende potentialen in twee geselecteerde delen van het lichaam te identificeren).

Elke lead zal zijn eigen afbeelding op papier hebben, verschillen in hoogte, grootte en richting van de tanden. Hun verschil met de wettelijke gegevens biedt de mogelijkheid om een ​​ziekte te vermoeden. Om niets belangrijks te missen, verwijdert u altijd alle 12 leads (6 borsten, 6 vanaf de extremiteiten). In ernstige gevallen (posterior diafragmatisch infarct) kunnen ze het slopak-cardiogram verwijderen. Neem lezingen van extra thoraxdraden om de diagnose te verduidelijken. Extra leads:

• V7 wordt geplaatst in de oksel ter hoogte van het vijfde hypochondrium;
• V8 - oksel, maar ter hoogte van de schouderlijn;
• V9 - ibid, maar langs de paravertebrale lijn.

Voor een dergelijke diagnose worden de gele en rode elektroden gebruikt: respectievelijk voor de arm en de intercostale ruimte.

Vaak zijn de eerste manifestaties van posterior infarct al in de hoofdborstleidingen te herkennen (abnormale tanden in de eerste thoraxleads). Als u vragen heeft over het onderzoek, moet u altijd handleidingen bij hebben voor het gebruik van een cardiograaf. Voor de duidelijkheid, kunt u de verschillende videowerken op internet bekijken.

In veel werken vindt u een gedetailleerde beschrijving van de methode, de voorbereiding van de patiënt, de subtiliteiten van het lezen van elektrocardiogrammen. De procedure wordt uitgevoerd met een opnamesnelheid van 50 mm per seconde (standaardsnelheid) of 25 mm per seconde - voor een meer accurate diagnose van problemen met het hartritme (atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie, ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen).

Na het verwijderen van het elektrocardiogram is het belangrijk om het correct te ontcijferen om de toestand van de patiënt te achterhalen. Bij het ontcijferen is het belangrijk om te overwegen:

• Hartslag;
• correct ritme, zijn regelmaat;
• de aanwezigheid van sinusritme (evalueer de P-golf, de sequentie ervan tot het ventriculaire complex);
• aanwezigheid van alle tanden;
• hun grootte, hoogte, polariteit;
• de aanwezigheid van extra elementen op het cardiogram.

Het cardiogram heeft de vorm van een grafiek, waarvan de verticale lijn de stijgingen, dalingen van de oneven lijn en horizontaal de tijd toont waarin de vorm van de tanden en de grafiek als geheel is veranderd. Pieken en dalen zijn tanden, het horizontale segment is een interval.

Korte aanduiding van de belangrijkste elementen van de film:

• P-golf - toont de aanwezigheid van sinusritme, treedt op wanneer atriale depolarisatie;
• het PQ-interval is de tijd die de puls nodig heeft om het atrioventriculaire knooppunt te bereiken;
• QRS-complex toont de distributie van excitatie in de ventrikels;
• T-golf - verantwoordelijk voor het herstel van de spieren van de ventrikels.

Correcte opname en decodering kunnen instellen:

• ischemie (CHD);
• hartaanval;
• ritmeproblemen (tachy, bradycardie, aritmieën);
• problemen met geleiding in het hart (blokkering van de voeten van Hem);
• veranderingen in de grootte van de holtes van het lichaam (hypertrofie van de afdelingen), verdikking van de wanden van het lichaam;
• verstoringen in het elektrolytmetabolisme (orgaandystrofie, genetische afwijking);
• vasculaire pathologie;
• anomalie van de geleidende banen (syndroom van ERW, CLT)
• overtreding van het ademhalingssysteem (emfyseem, de aanwezigheid van vocht).

Overtredingen op de band, die dodelijk zijn, zien elke arts zonder problemen. Maar alleen een cardioloog of een functionalist kan een volledige conclusie geven met alle subtiliteiten. Het feit is dat de aanwezigheid van complexe pathologie veel speciale speciale kennis en veel oefening vereist.

Het ontcijferen van de resultaten is uiterst belangrijk om de leeftijd van de patiënt te kennen. Er zijn veel kenmerken die als de norm worden beschouwd in de kindertijd, en bij volwassenen wordt het een ernstige pathologie: bij pasgeboren baby's verschilt een normaal ECG aanzienlijk van de resultaten van adolescenten.

zuster

Techniek ECG verwijdering

Een belangrijke vaardigheid voor de verpleegster is de juiste ECG-verwijderingstechniek (elektrocardiogram). Bedenk dat elektrocardiografie een techniek is voor het registreren van de elektrische velden van het hart die ontstaan ​​tijdens zijn activiteit. evenals hun ontvangst van hun grafische afbeeldingen op papier of display. Elektrocardiografie is een informatieve en niet-invasieve methode om het werk van het hart te bestuderen - handig en waardevol voor de patiënt en de behandelende arts.

Een elektrocardiogram is een grafische weergave in de vorm van een curve, verkregen tijdens het elektrocardiogram op papier of een beeldscherm. ECG-opname wordt uitgevoerd met behulp van elektrocardiografen. Elke elektrocardiograaf heeft:

• invoerapparaat;
• cardiale biopotentiële versterker;
• opname apparaat.

Een verpleegster mag pas werken met een elektrocardiograaf na de training, het beste van alles in de specialiteit "Functionele diagnostiek". ECG-registratie wordt uitgevoerd in een speciaal aangepaste en uitgeruste kamer, evenals in de afdeling aan het bed van de patiënt, thuis, op de plaats van medische zorg, in het ambulanceteam.

De ECG-kast moet worden verwijderd uit elke waargenomen bron van elektrische interferentie. Het is raadzaam om de bank af te schermen: deze is bedekt met een speciale deken met een ingenaaid geaard (!) Metalen gaas.

Techniek ECG-verwijdering: algoritme

Direct voor de geplande ECG-registratie mag de patiënt niet eten, roken of stimulerende dranken (thee, koffie, "energie") gebruiken, het lichaam lichamelijk belasten.

We leggen in de nodige documentatie de persoonlijke gegevens van de patiënt, het aantal medische voorgeschiedenis, de datum en het tijdstip van de verwijdering van de ECG vast.

We leggen de patiënt op de bank in rugligging. Ontvetten die gebieden van de huid waar we de elektroden plaatsen - veeg ze af met een doek bevochtigd met isotonisch natriumchloride (0,9%).

We leggen elektroden op: 4 lamellen - op het onderste derde deel van de binnenkant van de benen en onderarmen, en op de borst - borstelektroden, uitgerust met uitlopers, peren. Gebruik voor eenkanaals opname 1 borstelektrode, met meerkanaals - een paar.

Aan elke elektrode hechten we draden van een bepaalde kleur, afkomstig van een elektrocardiograaf. Algemene labeling van elektrocardiograafdraden:

• rood - rechterhand;
• geel - linkerhand;
• groen - het linkerbeen;
• zwart - rechterbeen (patiënt-aarding);
• wit - borstelektrode.

Wanneer u een ECG registreert in 6 thoraxdraden in de aanwezigheid van een zeskanaals elektrocardiograaf, gebruikt u de volgende tipmarkering:

• rood - om verbinding te maken met de elektrode V1;
• geel - tot V2;
• groen naar V3;
• bruin - tot V4;
• zwart - naar V5;
• blauw of paars tot V6.

Meestal wordt ECG opgenomen in 12 afleidingen:

• 3 standaard (bipolaire) leads (I, II, III);
• 3 versterkte enkelpolige kabels;
• 6 borstkasgeleiders.

Standaard (bipolaire) ECG-leads

De registratie van standaard ledemaatdraden wordt uitgevoerd met gepaarde elektroden:

• Ik standaard lead - linkerhand (+) en rechterhand (-);
• II standaard lead - linkerbeen (+) en rechterarm (-);
• III standaard lead - linkerbeen (+) en linkerbeen (-).

Vorming van drie standaard elektrocardiografische ledematen leads. Hieronder - de driehoek van Einthoven, aan elke kant de as van een standaardlead

Versterkte unipolaire ledematen leads

Monopolaire leidingen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts één actieve - positieve - elektrode, de negatieve elektrode is onverschillig en is een "gecombineerde Golberg-elektrode", die wordt gevormd wanneer deze wordt verbonden via de extra weerstand van twee ledematen.

Versterkte enkelpolige kabels hebben de volgende aanduidingen:

• aVR - leiden uit de rechterhand;
• AVL - vanuit de linkerhand;
• aVF - vanaf het linkerbeen.

De vorming van drie versterkte unipolaire ledematen leidt. Hieronder - de driehoek van Einthoven en de locatie van de assen van de drie versterkte unipolaire ledematen leidt.

Thoracale leads

Borstleads in het ECG zijn unipolair. De actieve elektrode is verbonden met de positieve pool van de elektrocardiograaf en de drievoudige indifferente elektrode gecombineerd van de uiteinden is verbonden met de negatieve pool van het apparaat. Borstleads worden meestal aangeduid met de letter V:

• V1 - de actieve elektrode wordt geplaatst in de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen;
• V2 - in de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen;
• V3 - tussen de IV en V intercostale ruimtes langs de linker okrudrudnoy lijn;
• V4 - in de intercostale ruimte V langs de linker midclaviculaire lijn;
• V5 - in de intercostale ruimte van V op de axillaire voorlijn;
• V6 - en V intercostale ruimte in de mid-axillaire lijn.

Keuze van versterking van de elektrocardiograaf

Bij het selecteren van de versterking van elk kanaal van de elektrocardiograaf, is het noodzakelijk dat een spanning van 1 mV een afwijking van de galvanometer en het opnamesysteem van 10 mm veroorzaakt. Stel in de stand van de schakelaar "0" de versterking van het apparaat in en registreer de ijking millivolt. Als de amplitude van de tanden te groot is (1 mV = 5 mm), kan de versterking worden verlaagd en met een kleine (1 mV = 15-20 mm) versterking worden verhoogd.

ECG-registratie

Elektrocardiogramregistratie wordt uitgevoerd met de rustige ademhaling van de patiënt. Eerst - in I, II, III standaard leidt, dan - in versterkte unipolaire leidt van de extremiteiten (aVR, aVL, aVF), dan - in de borst leidt V1. V2, V3, V4, V5, V6. Ten minste 4 hartcycli moeten in elke lead worden geregistreerd.

Zoals kan worden afgeleid uit het gepresenteerde, met de nodige kennis en vaardigheden, mag de ECG-verwijdertechniek geen problemen opleveren voor de verpleegkundige. Wij bieden om het lezen te repareren om de video over het onderwerp te bekijken:

Techniek ECG verwijdering

Elektrocardiografie is een techniek waarmee u de elektrische velden van het hart kunt registreren die ontstaan ​​als gevolg van de activiteit. Techniek ECG-verwijdering heeft veel functies die heel belangrijk zijn om te weten, omdat de juistheid van de enquête van invloed is op het eindresultaat. Deze diagnostische methode is zeer informatief en daarom is het uiterst belangrijk, zowel voor artsen als patiënten.

Een voorbeeld van apparatuur voor een elektrocardiogram

Het resultaat van een dergelijk onderzoek is een elektrocardiogram, een grafische weergave van de manenlijn, die het werk van het hart weergeeft. Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf die bestaat uit de volgende elementen:

1. Registratie apparaat.
2. Invoerapparaat
3. Apparaat voor het verbeteren van de biopotentiaal van het hart.

Als het onderzoek in een speciale ruimte wordt uitgevoerd, is het erg belangrijk dat het ver verwijderd is van alle mogelijke bronnen van elektrische interferentie. Het wordt ook aanbevolen om speciale banken te gebruiken die ingesloten metalen gaas bedekken.

Techniek ECG-verwijdering: algoritme

Het ECG-verwijderalgoritme omvat verschillende stappen:

• Fixatie van persoonlijke gegevens van de patiënt.
• De patiënt op de bank plaatsen.
• Ontvet de gebieden waarop de elektroden worden aangebracht.
• Overlay-elektroden.
• Verbinden van draden.
• Opname van het elektrocardiogram.

Zoals reeds opgemerkt, heeft de elektrocardiogramverwijderingstechniek vele kenmerken, in het bijzonder hebben ze betrekking op de voorbereiding van de patiënt. Onmiddellijk voor de procedure moet de patiënt de volgende aanbevelingen in acht nemen:

• om het gebruik van voedsel uit te sluiten;
• niet roken;
• drink geen koffie, energiedranken en thee;
• Stel het lichaam niet bloot aan fysieke inspanning.

Vóór de start van de elektrocardiografie moeten de persoonlijke gegevens van de patiënt en het ziektegetal worden vastgelegd, evenals de tijd en datum van de diagnose.

Om het elektrocardiogram te verwijderen, moet de patiënt op een bank worden gelegd, op zijn rug en de plaatsen blootleggen waar de elektroden worden aangebracht. Daarna moeten de aansluitpunten worden ontvet met een speciale oplossing van natriumchloride. In de volgende stap moet je sensoren op de juiste manier opleggen:

• plastic elektroden (4 stuks) overlappen de onderste delen van het onderbeen aan de binnenkant en onderarm;
• borstelektroden worden op de borst gelegd, ze hebben een speciale uitloper-peer.

Dat wil zeggen dat we kunnen zeggen dat de ECG-verwijderingsmethode een eenvoudig algoritme heeft, het belangrijkste is om alle acties correct uit te voeren en de reeks te volgen. Nadat alle takken aan het lichaam van de patiënt zijn bevestigd, moet u de draden op de juiste manier verbinden. De rode draad maakt verbinding met de rechterhand en de gele naar links, groen verbindt met de sensor op de linkervoet en de zwarte verbindt naar rechts. Witte draad is ontworpen om de thoraxelektrode te bevestigen.

Als elektrocardiografie wordt uitgevoerd met behulp van 6 borstsensoren, moet u de aanduidingen van de uiteinden van de draden volgen. Een rode draad is verbonden met de V1-elektrode, een gele draad met V2, een groene draad met V3, een bruine draad met V4, een zwarte draad met V5 en een blauwe of paarse draad met V6. Er zijn verschillende opties voor elektrocardiografie, maar nog steeds het meest vaak uitgevoerd een onderzoek met behulp van 12 takken, namelijk, 3 bipolaire standaard leidt, 3 unipolaire versterkt en 6 borstkas leidt.

Regels voor het aanbrengen van elektroden bij het verwijderen van ECG

Uiteraard heeft elk type filiaal zijn specifieke doel en daarom zijn ze op een bepaalde manier gefixeerd. Standaard bipolaire sensoren zijn als volgt gemonteerd:

1. Aan de linker kant - met de paal "+", aan de rechterkant - met de paal "-".
2. Op de linkervoet - met de paal "+", aan de rechterkant - met de paal "-".
3. Op de linkervoet - met de paal "+" en met de paal "-".

Wat de enkelpolige versterkte ophanging betreft, zijn deze volgens de markering bevestigd: aVR moet van de rechterhand afwijken, aVL van de linkerhand en aVF van het linkerbeen. Bij het verbinden van borstsensoren, omvat de ECG-verwijderingstechniek het volgende type manipulatie:

• de V1-sensor moet worden bevestigd in de 4 intercostale ruimte aan de rechterkant;
• V2 is bevestigd in het gebied van de linkerrand van het borstbeen;
• de leiding V3 moet worden bevestigd tussen de 4e en 5e linker intercostale ruimte;
• V4 sluit zich aan op de 5e linker intercostale ruimte van de midclaviculaire lijn;
• V5-sensor is ook verbonden met 5 intercostale ruimtes, alleen langs het okselgebied;
• De laatste sensor V6 moet ook worden verbonden met de 5e intercostale ruimte, maar langs de middellijn van de okselzone.

Hoe de elektrocardiograaf en registratiefuncties worden verbeterd

Op elk apparaat moet een speciale versterker worden aangesloten voor elektrocardiografie, maar het is belangrijk dat een spanning van 1mV een afwijking van het opnamesysteem veroorzaakt, evenals een galvanometer van 10 mm.

Bij het uitvoeren van een ECG is het niet alleen belangrijk voor de apparatuur, maar ook voor de rustige toestand van de persoon, zodat de resultaten nauwkeuriger zijn

Registratie wordt geleidelijk uitgevoerd, eerst worden standaard leads gelezen, daarna - versterkt en pas aan het einde - de leads op de borst. Het is erg belangrijk dat bij elke lead de registratie van een elektrocardiogram plaatsvindt over een minimum van 4 hartcycli. Video ECG verwijderingstechnieken helpen om beter te begrijpen hoe deze procedure moet plaatsvinden.

Kenmerken van de ECG Slopak

Er is nog een vrij algemene methode voor de diagnose van hartziekten - Slopak elektrocardiografie. Deze techniek heeft een klein verschil met standaard diagnostiek, in het bijzonder betreft dit het gebruik van een verhoogd aantal borstafzuigers. De techniek van het verwijderen van ECG volgens Slopak omvat het gebruik van 9 thoraxdraden.

Leidend elektrocardiografie volgens Slopak, zou de V7 elektrode in het okselgebied van ongeveer 5 hypochondrie moeten worden opgezet. Elektrode V8 wordt op hetzelfde principe geïnstalleerd, alleen langs de schouderlijn, en de laatste elektrode, V9, moet langs de para-retrebral-lijn in de intercostale ruimte worden geïnstalleerd. Deze methode van elektrocardiografie geeft een meer gedetailleerd beeld van de ziekte.

Hoe elektroden aan te brengen voor ECG

Standaard 12-vector elektrocardiografie (ECG) is een belangrijke diagnostische methode waarmee u de elektrische activiteit van het hart kunt registreren. Een ECG is nodig om de juiste behandeling te bepalen voor patiënten met verschillende cardiovasculaire aandoeningen, die vaak levensbedreigend zijn en onmiddellijke medische zorg vereisen.

Moderne ECG-apparaten zijn draagbaar, goedkoop en gebruiksvriendelijk, en deze functies maken het eenvoudig om op verschillende patiëntlocaties op te nemen, waaronder ziekenhuizen, operatiekamers, ambulances, sportfaciliteiten en sociale voorzieningen.

De taak van een ECG is om hoogwaardige, consistente opnamemethoden te bieden, ongeacht het klinische verloop van de ziekte. Een ECG-opname die niet wordt uitgevoerd volgens geaccepteerde normen kan leiden tot onjuiste diagnoses en behandeling.

Video: ECG-registratiemethodologie

De patiënt voorbereiden op een ECG

Hoewel het 12-vector-ECG wordt uitgevoerd in verschillende situaties, locaties en tijdsverschillen, worden pogingen om de beste resultaten te bereiken geassocieerd met standaarden voor het aanbrengen van elektroden, die altijd strikt moeten worden opgevolgd.

Veel patiënten voelen zich ongemakkelijk op een strikt horizontaal oppervlak. Daarom is het raadzaam om voor een correct resultaat een verstelbare positie van ongeveer 45 graden te kiezen. Eventuele significante afwijkingen van deze indicator moeten worden vermeld in de ECG-beschrijving.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat een geregistreerd ECG bij een patiënt in een achteroverliggende positie significant kan verschillen van de resultaten van een onderzoek van dezelfde persoon, waarbij het alleen rechtop staat of geneigd is onder een hoek van 60 graden of meer. Tegelijkertijd is er geen bewijs dat een verandering in de helling van de patiënt tussen de horizontale en 45 graden ten opzichte van het horizontale vlak een significante invloed heeft op de ECG-registratie.

Ledematen moeten op het bed of de bank worden geplaatst om het optreden van artefacten als gevolg van spierspanningen tot een minimum te beperken.

Het is noodzakelijk dat de patiënt zich in een ontspannen en comfortabele toestand bevindt. Als aan deze voorwaarden niet wordt voldaan, kan een ECG somatisch spierpotentieel registreren evenals belemmerde hartactiviteit.

Sommige patiënten kunnen niet volledig ontspannen vanwege pijnlijke aandoeningen, zoals artritis, of ze hebben de ziekte van Parkinson, die tremor veroorzaakt. Deze patiënten moeten zo gemakkelijk mogelijk worden gelokaliseerd en het resulterende ECG moet vergezeld gaan van een passende verklaring, vooral als deze niet van zeer hoge kwaliteit is.

Voordat het ECG wordt vastgelegd, worden de ledematen van de patiënt gecontroleerd, die in een ontspannen toestand moeten blijven. Als de patiënt zijn vuisten balt, zijn handen strekt of zijn vingers beweegt, is het onmogelijk om een ​​hoogwaardig ECG te verkrijgen.

Om een ​​ECG zonder artefacten te registreren, is een voorbereidende voorbereiding van de huid vaak vereist. Dit geldt vooral voor patiënten met een gevoelige of beschadigde huid. Er zijn verschillende manieren om de huidimpedantie (weerstand) van de elektrode te minimaliseren, bijvoorbeeld:

• De huid moet van tevoren worden gereinigd. Er zijn veel methoden, waaronder het wassen van de huid met milde zeep.
• Afschilfering kan nodig zijn, wat moet worden gedaan met zeer lichte bewegingen met een papieren doekje, een gaasje of een speciaal ontworpen schuurlint voor dit doel.
• Soms is het nodig om het haar van de borst te verwijderen om een ​​goed contact van de elektroden met de huid te verzekeren. Hiervoor moet de patiënt mondeling toestemming geven.

Elektrodekarakteristieken

Elektroden zijn gerangschikt volgens moderne aanbevelingen. Als een van de elektroden zich in een onregelmatige positie moet bevinden,
dit moet worden genoteerd in de ECG-record om verdere misinterpretatie van de wijzigingen in het ECG te voorkomen.

Leidingsdraden naar de elektroden zijn meestal voorzien van een kleurcodering voor een juiste identificatie. De kleur kan echter per fabrikant verschillen. Kleurafstemming wordt in de regel in detail beschreven in het begeleidende document, dat op zijn beurt voldoet aan de Europese (IEC) aanbevelingen.

Opmerking over het gebruik van elektroden: wegwerpelektroden moeten in goede staat verkeren en mogen niet buiten het pakket vallen, dat de gebruiksdatum bevat.

De elektroden zijn in goede staat als de "kern" van de elektrode niet is opgedroogd. In dit geval moeten de elektroden in de folieverpakking worden bewaard om uitdroging van de gel te voorkomen.

Locatie van elektroden

Elektrodepads moeten zich op de proximale (afgelegen) delen van de ledematen bevinden, dat wil zeggen op de polsen en enkels. Het verplaatsen van de elektroden in de ledematen kan het uiterlijk van het ECG veranderen. Om deze reden moet een dergelijke beweging worden vermeden als er geen significante tremor of amputatie van de ledemaat is.

Opmerking: elektrodepads mogen niet op de torso worden geplaatst, omdat dit een aanzienlijke verandering in golfamplitude veroorzaakt.

Positionering van elektroden op de ledematen:

• Rechterhand (RA, rood) - gesuperponeerd op de rechter onderarm, dichter bij de pols.
• Linkerhand (LA, geel) - bovenop de linker onderarm, dichter bij de pols.
• Linkerbeen (LL, groen) - bovenop het linkerbeen, dichter bij de enkel.
• Rechter been (RL, zwart) - gesuperponeerd op het rechterbeen, proximaal van de enkel.

De elektrode op de borst plaatsen

Er is een definitie van juiste anatomische overlapping van de elektroden op de borst. Gelijkaardige installaties zouden altijd moeten worden gebruikt. Als om een ​​of andere reden de standaard overlapping van de elektroden niet mogelijk is, moet het midden van het actieve gebied van de sensoren overeenkomstig worden uitgelijnd met de anatomische oriëntatiepunten.

Studies hebben aangetoond dat V1- en V2-elektroden vaak te hoog worden geplaatst, en V4-, V5- en V6-elektroden te laag. Deze fouten kunnen leiden tot diagnostische fouten als gevolg van een verandering in de ECG-golfvorm.

De locatie van de elektroden op de borst (borst):

• V1, rood (C1) - de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen.
• V2, geel (C2) - de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen.
• V3, groen (C3) - in het midden tussen V2 en V4.
• V4, bruin (C4) - de vijfde intercostale ruimte in de middellijn van het sleutelbeen.
• V5, zwart (C5) - linker anterieure axillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als V4.
• V6, paars (C6) - linker mid-axillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als V4 en V5.

Methode voor het bepalen van de locatie van de elektroden op de borst

De exacte identificatie van de respectieve intercostale ruimtes moet beginnen met de definitie van de borstbeenhoek, ook bekend als de Louis-hoek.

• Om de hoek van Louis te bepalen, moeten de vingers langs het sternum van boven naar beneden worden neergelaten totdat een horizontale botvorming is bereikt. Vervolgens bewegen de vingers naar beneden en wordt de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant bepaald. Vanaf hier is tellen tot de derde en vierde intercostale ruimte mogelijk. In de vierde intercostale ruimte nabij de rand van het borstbeen bevindt zich de locatie van de elektrode V1.
• De bovenstaande bepalingsmethode moet aan de linkerkant worden herhaald om de elektrode correct op punt V2 te kunnen positioneren. Opgemerkt moet worden dat de linker en rechter intercostale ruimtes kunnen worden verplaatst, dus u moet voorkomen dat V2 in de buurt van V1 wordt geplaatst, afgezien van intercostale ruimten.
• De elektrode op punt V4 moet in de vijfde intercostale ruimte langs de lijn in het midden van het sleutelbeen worden geplaatst.
• De elektrode op punt V3 moet in het midden van de opening tussen de punten V2 en V4 worden geplaatst.
• Elektroden op de punten V5 en V6 moeten langs een horizontale lijn worden geplaatst die door punt V4 loopt. De elektrode V5 moet op de voorste oksellijn worden geplaatst; De V6-elektrode bevindt zich langs de midden-axillaire lijn.

Kenmerken voor het leggen van elektroden

• Om een ​​correcte en juiste positionering van de elektrode tijdens ECG-opname te bereiken, is het meestal noodzakelijk dat alle onderwerpen het bovenlichaam van kleding bevrijden.
• Wanneer een ECG bij vrouwen wordt geregistreerd, is het gebruikelijk om elektroden te plaatsen op V4-, V5- en V6-punten onder de linkerborst, die normaal de juiste anatomische punten van de elektrode-overlay beslaat.
• Er is enig bewijs dat het plaatsen van de elektroden op de punten V4, V5 en V6 boven de borst het signaal niet significant kan verzwakken. In sommige gevallen is aanvullend ondersteunend bewijs nodig om ervoor te zorgen dat deze aanbeveling wordt gewijzigd.
• Wanneer het heffen van de borstkas voor het aanbrengen van elektroden speciale behandeling en delicaatheid vereist, is het het beste wanneer de patiënt zelf de borst zal ondersteunen.

Let op. Als overlappende elektroden variëren van aanbevolen installatiepunten, is het belangrijk dat dit wordt gedocumenteerd in de ECG-beschrijving, inclusief het ECG in de elektronische opslagversie.

Een goede reputatie verwerven

Een 12-vector standaard ECG wordt meestal opgenomen op een band met een snelheid van 25 mm / s met een versterkingsinstelling van 10 mm / mV. Om de opname te starten, moet op de betreffende knop worden gedrukt; wat meestal "start" of "auto" wordt genoemd.

Alle filters moeten worden uitgeschakeld tijdens de eerste poging tot ECG-opname. Een lage snelheid filter vermindert interferentie, maar vervormt ook het ECG, zodat het alleen kan worden gebruikt als het nodig is, en alleen na onsuccesvol interferentie met andere filters te elimineren.

Als ondanks inspanningen om de patiënt te ontspannen en een comfortabele omgeving te creëren, spiercontracties het ECG verstoren, kan het filter worden ingeschakeld en wordt de opname herhaald. Gebruik van het filter moet duidelijk worden aangegeven in de ECG-lijst.

Alle ECG-functies die kunnen wijzen op de noodzaak van een dringend medisch onderzoek moeten onder de aandacht van medisch personeel worden gebracht. Als de patiënt symptomen van mogelijke cardiale oorsprong heeft tijdens de opname, zoals pijn op de borst, hartkloppingen of duizeligheid, moet dit ook worden vermeld in de ECG-beschrijving.

Bevestiging dat het ECG in goede kwaliteit is geregistreerd, is de conclusie van de arts. Recordevaluatie wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat alle golfvormen (zoals P-golven, QRS-complexen en T-golven) duidelijk zichtbaar zijn. De iso-elektrische lijn (basislijn tussen ECG-afbuigingen) moet stabiel zijn, niet zwerven en vrij van interferentie.

Aan het einde van de procedure moeten alle elektroden van de patiënt worden verwijderd en moeten wegwerpelektroden als medisch afval worden weggegooid.

Video: Snelle ECG-elektrodetoepassing