Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart - voor een niet-verlicht persoon klinkt de diagnose op het eerste gezicht angstaanjagend. Anomalieën van ontwikkeling op de hoorzitting van velen, en impliceren een afwijking in ontwikkeling, ziekte of zelfs misvorming. En de combinatie van ontwikkelingsanomalieën in het hart creëert een volkomen beangstigend beeld. Helemaal niet! Wees niet bang!

1 Definitie

MARS wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan drie jaar.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als "MARS") zijn kenmerken van de ontwikkeling van het hart, waarbij belangrijke veranderingen in het werk, evenals stoornissen in de bloedsomloop in 97-99% van de gevallen niet voorkomen. Het kan worden gezegd dat in de meeste gevallen de kleine anomalieën vrij onschuldige kenmerken van de menselijke "motor" zijn. MARS worden nog steeds in de baarmoeder gelegd wanneer een klein hart zich net begint te vormen. Met het brede gebruik van echoscopie werd de diagnose MARS tien keer vaker dan vroeger opgespoord.

MARS wordt meestal gedetecteerd bij kinderen jonger dan drie jaar (maar kan op elke leeftijd worden gedetecteerd) en het stellen van een dergelijke diagnose is geenszins beangstigend voor jonge ouders. Er moet aan worden herinnerd dat dit geen pathologie van het hart is en geen ondeugd. Hemodynamica is gestoord door misvormingen, er is een risico voor iemands leven, MARS beïnvloedt de hartfunctie en hemodynamiek niet, en met de groei van een kind kunnen sommige kleine hartafwijkingen verdwijnen. We zullen begrijpen waarom er kleine hartafwijkingen zijn?

2 redenen

Arrhythmogene dysplasie van de rechterkamer

Het menselijk hart bestaat uit spieren en bindweefsel. Bindweefsel is een soort skelet, een steun voor veel interne organen, het kan oplopen tot 60-88% van hun gehele massa. Het wordt aangetroffen in alle organen en systemen: kraakbeen, pezen, bloed, botten, iris - dit zijn al zijn variëteiten. In het hart wordt bindweefsel vertegenwoordigd door collageen- en elastinevezels. In MARS is de vorming van bindweefsel zelfs vóór de geboorte gestoord: er zijn gebreken op genetisch niveau die voorkomen dat vezelachtige structuren, de belangrijkste substantie van het weefsel, zich normaal ontwikkelen.

Deze overtreding heeft een naam - dysplasie. Omdat bindweefselstructuren niet alleen in het hart aanwezig zijn, kan niet alleen MARS bij kinderen zich ontwikkelen met dysplasie, maar ook ernstiger veranderingen in het bewegingsapparaat en interne organen. In dit geval worden de syndromen gediagnosticeerd: Marfan, osteogenesis imperfecta, Ehlers en anderen. Met deze syndromen zullen kleine afwijkingen van het hart slechts één (niet de meest significante) van de vele symptomen zijn.

Het mutagene effect van alcohol, nicotine

Daarom veroorzaakt de aanwezigheid van alleen MARS bij kinderen bij afwezigheid van andere symptomen van dysplasie ouders niet bang te zijn, integendeel, het duidt op een lichte manifestatie van dysplasie. Oorzaken van dysplasie - veranderingen op genetisch niveau, erfelijkheid, maternale ziekten, het mutagene effect van alcohol, nicotine, toxines op de ontwikkeling van de interne organen van de foetus tijdens de zwangerschap. Een belangrijke nuance! Als een kind 1-2 kleine hartafwijkingen heeft, is het te vroeg om te spreken over dysplasie, hoogstwaarschijnlijk behandelt de arts de eigenaardigheden van de ontwikkeling van het hart.

Tenslotte worden harten niet gevormd door een blauwdruk, elk heeft zijn eigen specifieke kenmerken. Maar als er 3 of meer MARS worden gedetecteerd op de echografie, kunt u dysplasie veronderstellen en bevestiging vragen door andere organen en systemen te onderzoeken. Hypermobiliteit van de gewrichten, nierprolaps, pathologieën van het gezichtsvermogen en andere manifestaties van zwakte van het bindweefsel zullen in het voordeel van dysplasie getuigen. Alleen de aanwezigheid van afwijkingen van het hart betekent niet een ziekte!

3 Classificatie

Proliferatie van de mitralisklep

Om het gemakkelijker te maken om in de classificatie te navigeren, "loop" door de hartstructuren van boven naar beneden:

1. Atria en septum tussen hen:
   
   • klepverzakking van de inferieure vena cava,
   • open ovaal venster
   • abnormale trabeculae en papillaire spieren;
2. tricuspidalisklep:
   
   • verzakking,
   • expansie;
3. vlinderklep:
   
   • verzakking,
   • verlenging, overmatige mobiliteit van akkoorden,
   • abnormale montage van dempers,
   • extra papillaire spieren;

Verzakking van de knollen van de longslagader

Dit zijn de veranderingen die een arts in het hart kan zien tijdens een echocardiografie. Na bestudering van de classificatie kan worden geconcludeerd dat de MARS niet altijd uitsluitend betrekking heeft op het hart zelf en valvulaire structuren, veranderingen van het bindweefsel van de hoofdvaten die zich uitstrekken van de hoofdmotor van het organisme, ook van toepassing zijn op MARS.

4 Was het of niet?

Kinderarts afspraak

Vaak komen boze moeders naar een kinderarts met de resultaten van een echografie van hun kind, of de therapeut wordt bezocht door volwassenen die ook agressief worden beschuldigd van ondeskundigheid. Hoe zo? Mijn zoon had twee jaar geleden mitralisklepprolaps en nu zei de dokter dat hij het niet had? Je moet de dokter niet onredelijk de schuld geven van een gebrek aan professionaliteit en je humeur bederven: de verzakking kan zelfs verdwijnen.

Een kenmerk van sommige MARS bij kinderen is dat ze inderdaad met de jaren kunnen verdwijnen. Het lichaam van het kind groeit, ontwikkelt zich, groeit samen met interne organen, hun verhoudingen veranderen, hun lengte, bindweefselstructuren rijpen, de vervanging van onrijpe vezels door volwassen, de vernieuwing van eiwitten en enzymen vindt plaats. Al deze veranderingen veroorzaken "verlies". Ouders kunnen eenmaal per jaar worden geadviseerd om een ​​baby-echo te maken.

5 Open het ovale venster

Open het ovale venster

Een tijdelijke opening in het septum tussen de bovenste hartkamers, het ovale venster functioneert altijd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, deze aanpassing is noodzakelijk voor de ongeboren baby om het kleine hart beter te verzadigen met zuurstof. Meestal sluit het venster in de eerste dagen of weken na de geboorte, maar misschien later - met het jaar, twee, vijf. In 23% van de gevallen is het goed gesloten of overgroeit het niet voor het leven. Hierdoor wordt een kleine hoeveelheid bloed van het ene atrium naar het andere gegooid en als deze anomalie zich niet hemodynamisch manifesteert, is er geen reden tot zorg.

Deze anomalie manifesteert zich bijna niet, soms kan een kind hartruis, vermoeidheid en episoden van tijdelijke duizeligheid horen. Maar vaker wordt de diagnose vastgesteld door de resultaten van echocardiografie of echografie van het hart. Op EchoCG bepaalt de arts de grootte van het open raam, de hoeveelheid bloed die er tijdens hartslag in stroomt, in welke richting het bloed beweegt en of er andere hartafwijkingen zijn.

Als er geen significante doorbloedingsstoornissen zijn, geen klachten, is behandeling van de anomalie niet vereist. Het volstaat om de cardioloog te controleren en echocardiografie te herhalen. Als de omvang van het ovale venster substantieel is, zijn er klachten en hemodynamische stoornissen, behandeling volgens de indicaties van de hartchirurg kan een endovasculaire behandeling zijn: de arts brengt een katheter met een speciale kleefstof in de hartholte en "plakt het venster": de kleefstof helpt het te verstoppen.

6 Verzakking van de mitralisklep

Mitralisklep regurgitatie

Verzakking, verzakking van de kleppen van de bicuspidale klep van het hart, terwijl de ventrikels in de richting van het linker atrium worden verkleind. Het kan één flap verzakken of beide. Als de buiging van het blad volgens de resultaten van echografie niet groter is dan 2-6 mm, dan is de graad van deze anomalie de 1e. Bij verzakking 6-9 mm - 2e graad, maar als de klep zakt op 9 mm of meer - gediagnosticeerd met de 3e graad van verzakking.

Veel belangrijker voor de arts is niet de mate van speling in de kleppen, maar de aanwezigheid of afwezigheid van omgekeerde bloedstroom - regurgitatie. Welnu, als er helemaal geen regurgitatie is, in dit geval de hemodynamiek niet lijdt, voelt de patiënt zich goed. En als er een omgekeerde bloedstroom is, vereist deze toestand gedetailleerde observatie en soms chirurgische behandeling.

7 Aanvullend akkoord van de linker ventrikel

Extra akkoord van de linker ventrikel

In de kamers van het hart, voornamelijk de ventrikels, zijn er speciale "draden" - akkoorden. Ze bestaan ​​uit bindweefselelementen en spelen de rol van een veerhartmechanisme: ze worden ingekort en vervolgens verlengd, waardoor de hartkleppen elastisch, mobiel en flexibel blijven. Akkoorden zijn aan het ene uiteinde rechtstreeks aan de kleppen bevestigd, en het andere aan de hartkamers. In het proces van embryogenese kan een toename van het aantal van dergelijke akkoorden door één of meer worden waargenomen. Meestal worden extra draden in de linker ventrikel gelegd.

In meer dan 90% van de gevallen manifesteert het enkele akkoord zich op geen enkele manier, heeft het geen invloed op de bloedstroom en presenteert de patiënt geen klachten als deze bestaat. Deze anomalie, zoals vele anderen, is de occasionele vondst van een echografie-arts. Soms in de adolescentie, tijdens de periode van intense "sprong" in de groei en ontwikkeling van het bewegingsapparaat, heeft het hart "geen tijd" voor snelle groei en bij patiënten met een extra akkoord kunnen er niet-specifieke symptomen zijn: duizeligheid, hartkloppingen, tintelingen in het hart. Maar dergelijke verschijnselen komen niet vaak voor.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

Het menselijk hart wordt gelegd aan het einde van de derde week van de zwangerschap en ontwikkelt zich gedurende de gehele prenatale periode. Tijdens zijn ontwikkeling wordt niet alleen de hartspier (myocardium) gevormd, maar ook het bindweefsel, dat het fibreuze "skelet" van het orgaan en grote bloedvaten vormt (aorta, longslagader, bovenste en onderste vena cava, longaderen). Tijdens de zwangerschap worden een aantal fysiologische kenmerken van de foetale bloedcirculatie waargenomen, bijvoorbeeld vasculaire communicatie in het hart (ovaal venster tussen de rechter en linker boezems, arteriële en veneuze kanalen, Eustachische klepformatie in de inferieure vena cava, die een deel van het bloed vanuit het rechter atrium door het ovaal leidt venster naar het linker atrium). Deze communicatie is gemaakt door de natuur om ervoor te zorgen dat het bloed, dat uit het hart van de foetus stroomt, door het kleine organisme circuleert, de longen omzeild, omdat ze in functionele rust zijn en niet in de baarmoeder ademen. Voor moederschap rijpen alle bindweefselstructuren van het hart, en ten tijde van de eerste kreet van de pasgeborene worden de vasculaire communicaties gesloten onder invloed van verhoogde intracardiale druk.

Soms gebeurt het dat tijdens het zwangerschapsproces veranderingen optreden in de ontwikkeling van het bindweefsel van het hart, of dat het niet voldoende is dat tijdens de geboorte de fysiologische sluiting van de gaten in het hart van de baby optreedt. Bindweefselstructuren van het hart zijn ofwel te zacht om hun skeletfuncties uit te voeren, ofwel onvolgroeid, en vervolgens ontwikkelt zich het pasgeboren kind weer naar het normale niveau. In dergelijke gevallen, wordt er gezegd dat het kind kleine anomalieën heeft van de ontwikkeling van het hart.

Kleine anomalieën van het hart zijn een grote groep aandoeningen, waaronder anatomische afwijkingen in de structuur van het hart, die geen significante klinische en hemodynamische (bepalend voor het werk van het hart) aandoeningen veroorzaken. Klein, deze afwijkingen worden beschouwd als te zijn omdat ze kunnen verdwijnen tijdens het ontwikkelingsproces van het kind en geen significante invloed hebben op het cardiovasculaire systeem en het hele organisme, in tegenstelling tot hartafwijkingen, bijvoorbeeld omdat er een grove schending is van anatomie en fysiologie. hart. In de afgelopen jaren is de frequentie van registratie van anomalieën van het hart toegenomen, wat gepaard gaat met een meer wijdverspreide verdeling van het onderzoek van pasgeboren kinderen door echografie van het hart.

Als een kind een of twee afwijkingen heeft, is het hoogstwaarschijnlijk een aangeboren kenmerk van de structuur van het hart dat geen bedreiging vormt voor de gezondheid van het kind; als het drie of meer is, moet de arts nadenken over de patiënt met een ziekte zoals bindweefseldysplasie, een ziekte die wordt gekenmerkt door beschadiging van het bindweefsel, niet alleen in het hart, maar ook in andere organen en systemen (spieren, skelet, urinewegen, spijsvertering, bronchopulmonale systemen en anderen). Ook de uitbreiding of samentrekking van de aortawortel en longstam komt vaker voor bij erfelijke ziekten van het bindweefsel (bijvoorbeeld het syndroom van Marfan).

Oorzaken van kleine afwijkingen van de hartontwikkeling bij een kind

Waarom komen deze afwijkingen voor? Zoals eerder vermeld, is de basis voor de ontwikkeling van hartafwijkingen de verandering in de eigenschappen van het bindweefsel van dit orgaan. De belangrijkste oorzaak van bindweefseldysplasie van het hart is een genetisch bepaald defect in de synthese van collageen 111-type (dit is het eiwit dat wordt gebruikt als het belangrijkste bouwmateriaal van het lichaam). Dat wil zeggen, aangeboren kenmerken van de structuur van het hart worden geërfd door het kind, vooral van de moeder. Ook belangrijk zijn nadelige milieuomstandigheden, stress, onvoldoende inname van vitamines uit het voedsel van een zwangere vrouw, het gebruik van toxische stoffen tijdens de zwangerschap (drugs, alcohol, nicotine), zuurstofgebrek van de foetus en al die factoren die een negatief effect kunnen hebben op de foetus tijdens de foetale ontwikkeling..

Symptomen en tekenen van kleine afwijkingen van het hart

In de meeste gevallen is de diagnose MARS een toevallige bevinding bij het uitvoeren van een geplande echo van het hart voor pasgeboren baby's of jonge kinderen. In de regel manifesteren zich kleine anomalieën niet, maar de volgende klachten zijn waar te nemen:

- bij pasgeborenen en zuigelingen, cyanose (grijze of blauwe huidskleuring) van een nasolabiale driehoek, kortademigheid of hartkloppingen tijdens het voeden, lichaamsbeweging (bijvoorbeeld na het zwemmen, actieve spellen)
- adolescenten in de periode van hormonale veranderingen en de snelle groei van het lichaam kunnen klachten krijgen van het hart en de bloedvaten: snelle hartslag, een gevoel van vervaging, onderbrekingen in het werk van het hart, cardialgia (pijn in het hart), een gevoel van "coma" in de keel, verminderde inspanningstolerantie. Manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie kunnen ook aanwezig zijn: duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen, overmatig zweten, vermoeidheid, zwakte, een lichte verhoging van de temperatuur.
- in gevallen waarin een patiënt meerdere afwijkingen tegelijkertijd heeft, kan dit de functie van het hart beïnvloeden. Bijvoorbeeld, een terugvoer van bloed naar het atrium als gevolg van klepverzakking (regurgitatie van 3 graden) en ontlading van bloed in het rechteratrium door een open ovaal venster kan leiden tot stagnatie van bloed in de longen, wat zich manifesteert als kortademigheid met minimale inspanning, en transversale koorden in het linker ventrikel en Eustachische klep kan hartritmestoornissen veroorzaken (sinustachycardie, kort PQ-syndroom).

Diagnose van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

De arts kan de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het hart suggereren, zelfs in het stadium van het klinische onderzoek van het kind. Bij pasgeborenen kunnen, samen met hartafwijkingen, navelstreng en inguinale hernia's en aangeboren dislocaties van de heupgewrichten worden opgespoord. Bij onderzoek van een tiener kan een arts grote hoogte, langwerpige ledematen en vingers, kromming van de borst, verhoogde mobiliteit (hypermobiliteit) van de gewrichten zien.

Auscultatie (tijdens het luisteren naar de borst), alle kleine anomalieën manifesteren zich systolisch gefluister, klikken of een combinatie daarvan.

Van instrumentale onderzoeksmethoden wordt ECG voorgeschreven (om te bepalen of hartritmestoornissen aanwezig zijn), radiografie van de organen van de borstholte (om te bepalen of het hart breder is en of het bloed niet in de bloedvaten van de longen staat).

Het meest informatieve is echocardiografie (echografie van het hart). Met deze methode kunt u het hart en grote bloedvaten visualiseren, de aanwezigheid van hartafwijkingen verduidelijken en bepalen of er sprake is van overtredingen in zijn werk.

Afhankelijk van de locatie op de echografie, ziet u de volgende afwijkingen:

1. Atriale septum en atria:
- open ovaal venster;
- licht aneurysma (uitsteeksel) van het interatriale septum;
- steeg meer dan 1 cm Eustachian klep.
2. Mitralisklep en linker ventrikel:
- verzakking (verzakking) van de mitralisklep (met of zonder regurgitatie);
- extra akkoorden in het linker ventrikel (tendineuze draden bevestigd aan het ventiel, wat de ondersteuning en mobiliteit garandeert);
- ectopische bevestiging van peesakkoorden (op de verkeerde plaats).
3. Tricuspid valve:
- verplaatsing van de klep in de holte van het rechteratrium (tricuspidalisklep verzakking), in geïsoleerde vorm is zeldzaam, het wordt vaker gecombineerd met mitralisklepprolaps.
4. Aorta en longslagader:
- dubbele aortaklep (in plaats van drie bladeren),
- aortaklep verzakking;
- vernauwing van de aortawortel;
- dilatatie (expansie) van de aortawortel;
- pulsklep prolaps;
- dilatatie van de longstam.

Alle genoemde structurele afwijkingen kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie met anderen optreden.

Elke anomalie ziet er anders uit op een echografie van het hart. Dus, als een patiënt dilatatie of expansie van de aortawortel of pulmonale stam heeft, detecteert ultrageluid kenmerkende structurele veranderingen en de aanwezigheid of afwezigheid van intracardiale hemodynamische stoornissen, in het bijzonder een significant drukverschil in de aorta en linker ventrikelholte, volumeoverbelasting van het rechter atrium en ventrikel.

In de aanwezigheid van een open ovaal venster, wordt een echosignaal onderbroken in het gebied van het interatriale septum, en een Doppler onthult een turbulente (met "wendingen") bloedstroming in de buurt en de afwezigheid van hemodynamische stoornissen. Aneurysma van het interatriale septum manifesteert zich op echografie door uitsteeksel in het rechteratrium, zonder het rechter atrium en de ventrikel te overbelasten. De Eustachische klep wordt gezien als een extra structuur langer dan 1 cm aan de rand van het rechteratrium en inferieure vena cava.

Ectopische bevestiging van akkoorden op echografie lijkt op draden die niet zijn bevestigd aan de kleppen van de ventrikels, maar op het interventriculaire septum of de achterwand van de ventrikels. In de aanwezigheid van mitralis of tricuspidalisklep verzakking, wordt de mate van klepverzakking in millimeters geschat, evenals de mate van regurgitatie, afhankelijk van het niveau waarnaar de terugstroming van bloed de atriale holte vult. Bijkomende akkoorden in de ventriculaire holte zijn een extra lineaire formatie met een echo-dichte structuur, en kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, evenals longitudinaal, transversaal en diagonaal.

Dus mitralisklepprolaps lijkt bijvoorbeeld tijdens echocardiografie (PML)

Behandeling van kleine hartafwijkingen

Is het nodig om kleine hartafwijkingen te behandelen? In die gevallen waarin deze kenmerken van de structuur van het hart geen invloed hebben op het werk van het hart en de bloedvaten en zich niet klinisch manifesteren, heeft zo'n kind geen behandeling nodig. Een jaarlijks bezoek aan een cardioloog met echocardiografie is voldoende. Maar het is niet verboden om algemene gezondheidsmaatregelen toe te passen die gericht zijn op het beschermen van de gezondheid van elk kind, inclusief diegenen met hartafwijkingen. Deze omvatten het juiste schema van de dag met een rationele afwisseling van werk en rust, voldoende slaap voor de duur, actieve wandelingen in de frisse lucht, rationele voeding verrijkt met vitamines, voldoende sport (het soort sport dat je kunt doen voor deze patiënt, de arts beslist individueel).

Als een patiënt merkbare symptomen van kleine hartafwijkingen heeft, zijn er verschillende anomalieën op hetzelfde moment, of tekenen van hemodynamische stoornissen optreden, dan moet medicatie worden voorgeschreven. De meest gebruikte vitamines (nicotinezuur, riboflavine, thiamine), magnesium- en kaliumpreparaten (manna B6, kalium orotat, panangin, magnerot), geneesmiddelen die de zuurstoftoevoer naar de hartspier verbeteren (ubiquinon, cytochroom C, carnitine). Wanneer aritmieën en geleidingsstoornissen optreden, worden adrenoblokkers (carvedilol, bisoprolol, enz.) Getoond. Als een behandeling voor de manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie, worden kalmerende kruiden (moederskruid, meidoorn, valeriaan, etc.) voorgeschreven.

Zeer zelden, als er verschillende afwijkingen zijn en ze een significante invloed hebben op de hemodynamiek, verslechtering van de indicatoren van de algemene gezondheid en de kwaliteit van leven, kan een behandeling van hartchirurgie van hartafwijkingen aangewezen zijn.

Tot slot zou ik willen opmerken dat ouders die een dergelijke diagnose bij hun kind hebben gehoord, niet in paniek raken, omdat gewoonlijk kleine hartafwijkingen de gezondheid en het leven van de baby niet bedreigen. Maar je moet ook een dergelijke aangeboren eigenschap van het kind niet vergeten, je moet regelmatig routine-lichamelijk onderzoek ondergaan met behulp van instrumentele diagnostische methoden. De kwestie van de noodzaak om medicijnen voor te schrijven, wordt alleen door de arts in elk individueel geval besloten.

Zeer zelden (2-4%) in het geval van meervoudige hartafwijkingen, zijn er complicaties, waaronder levensbedreigende, zoals fatale ritmestoornissen en plotselinge hartdood, paradoxale embolie, bacteriële endocarditis, acute mitrale insufficiëntie. Preventie van de ontwikkeling van complicaties is het tijdige bezoek aan de arts in geval van klachten vanuit het hart van de patiënt en de implementatie van alle door de arts voorgeschreven therapeutische en diagnostische maatregelen.

MARS (kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart) bij kinderen - gevaarlijk of niet

Het menselijk hart begint zijn bestaan ​​op de 4e week van de zwangerschap in de vorm van een kleine buisvormige structuur. Naarmate de foetus groeit, ondergaat het orgel een groot aantal veranderingen: het groeit in omvang, er verschijnen schotten tussen de boezems en de ventrikels en kleppen.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS) zijn kleine afwijkingen in de anatomische structuur, die in de regel worden onthuld tijdens screeningsstudies en geen klinische manifestaties hebben.

Soorten structurele kenmerken van het hart

Kleine structurele afwijkingen van het hart bij kinderen kunnen bijna elk van de anatomische structuren beïnvloeden. Door de aard van voorkomen, kunnen deze zijn:

1. Foetale communicatie die niet wordt afgesloten (bloedvaten nodig voor de bloedsomloop tijdens de ontwikkeling van de foetus) - we zullen hieronder meer in detail bespreken.
2. Gevormd als een resultaat van onjuiste groei van bindweefsel, extra klepbladen, verplaatsing van het intracardiale septum.

Overweeg de meest voorkomende anomalieën:

1. Verzakking (verzakking) van de kleppen van de kleppen - mitraal (tussen het linker atrium en ventrikel), tricuspid (tussen het rechter hart), aorta. Als onvolledige sluiting van de kleppen geen significant bloedverlies veroorzaakt, is er geen reden tot bezorgdheid.
2. De aanwezigheid van extra akkoorden in de ventrikels - koorden van bindweefsel of spierweefsel.
3. Verschuiving of lichte uitzetting van het interatriale of interventriculaire septum.
4. Een open ovaal venster - de ernst van de conditie correleert direct met de grootte van het open gat.
5. Het open arteriële kanaal, vergrote Eustachische klep - het hangt allemaal af van de mate van hemodynamische (circulatoire) aandoeningen.

Oorzaken en mechanismen van optreden

Bloedcirculatie en het werk van het hart van de foetus heeft op veel manieren zijn eigen kenmerken. Kinderen in het proces van intra-uteriene ontwikkeling hoeven geen licht te ademen - ze ontvangen zuurstof van de moeder via de bloedvaten van de navelstreng. In het hart van de foetus hiervoor zijn er een aantal structurele kenmerken:

1. Het ovale venster is een gat in het interatriale septum.
2. Arterieel kanaal (Botallov) - verbindt de aorta en de longstam.
3. Eustachische klep - leidt bloed door een ovaal venster naar het linker atrium.

Na de geboorte van het kind en zijn eerste ademhaling, groeien alle bovengenoemde structuren uiteindelijk over met bindweefsel als overbodig. Soms gebeurt dit gedeeltelijk of helemaal niet, en dan hebben we te maken met kleine anomalieën bij kinderen.

• de impact van ongunstige omgevingsfactoren in het eerste trimester;
• het nemen van bepaalde medicijnen (anticonvulsieve, lithium-bevattende geneesmiddelen);
• virale infecties uitgesteld tot 12 weken;
• alcohol, drugsverslaving;
• slecht gereguleerde diabetes mellitus tijdens de zwangerschap.

Meestal is het echter niet mogelijk om de specifieke oorzaak te identificeren. Erfelijke predispositie speelt ook een rol: de aanwezigheid van vergelijkbare afwijkingen van de ontwikkeling van het hart bij een of beide ouders.

Hoe speciale harten te ontdekken

De frequentie van voorkomen van MARS in de kindpopulatie is van 3 tot 10%. In de meeste gevallen veroorzaken kleine anatomische anomalieën, in tegenstelling tot aangeboren afwijkingen, geen ongemak voor kinderen en ouders. Detecteer ze in het proces van geplande preventieve echografieonderzoeken van het hart. Soms letten kinderartsen tijdens auscultatie (luisteren met een stethoscoop) op minderjarige hartgeluiden. De meeste ruis treedt op als een combinatie van verschillende anatomische afwijkingen.

De aanwezigheid van 3 of meer anatomische kenmerken van de structuur van het hart bij een kind doet je nadenken over de systemische pathologie van het bindweefsel. In deze situatie bestaan ​​structurele kenmerken zeker in andere organen. Als het kind zich echter normaal ontwikkelt en nergens over klaagt, is het niet de moeite waard om alarm te slaan. Bovendien kunnen veel hartafwijkingen worden aangepast naarmate het kind groeit. Sommige verdwijnen helemaal met 6-7 jaar.

Soms zijn de manifestaties er nog steeds:

1. Bij jonge kinderen - cyanose (cyanotische vlekken) van de huid van het gezicht, hartkloppingen en kortademigheid met actief tijdverdrijf.
2. Oudere kinderen, vooral tijdens de puberteit, hebben duizeligheid, een gevoel van hartslag, tintelingen in het hart tijdens lichamelijke inspanning, frequente flauwvallen, snelle vermoeidheid.
3. Niet vaak ervaren ouders hartritmestoornissen. Kenmerkend voor de extra akkoorden van de linker hartkamer. Tactiek en de noodzaak om anti-aritmica te gebruiken, bepaalt de kinderarts.

Als u bij uw kind vergelijkbare symptomen constateert en er hartafwijkingen en afwijkingen in het gezin zijn, is het goed om een ​​arts te raadplegen. Een kinderarts of cardioloog zal bepalen of een behandeling noodzakelijk is. Als regel, het vinden van kleine anomalieën in een zuivere vorm, zijn artsen beperkt tot observatie. En in aanwezigheid van klinische manifestaties wordt het aanbevolen om eenmaal per jaar een echoscopisch onderzoek van het hart uit te voeren.

Behandeling en levensstijl

Ondanks de aanwezigheid van MARS in de Internationale Classificatie van Ziekten ICD 10, omvatten artsen deze aandoeningen nog steeds in de normale variant. Dat wil zeggen, kleine ontwikkelingsanomalieën zijn geen ziekte, maar een kenmerk van de structuur van het klepapparaat of van de scheidingswanden van het hart. En voor een dergelijke behandeling is geen voorwaarde vereist.

Meerdere gecombineerde anomalieën, vergezeld van externe manifestaties, vereisen een individuele benadering. Als er geen bedreiging is voor het leven en de gezondheid, houden artsen zich aan de tactieken van het wachten. Het kind "ontgroeit" als het ware. Sterker nog, heel vaak, op de leeftijd van 7-10 jaar van het leven, verwerft het hart een structuur die de artsen bekend is.

Misschien de benoeming van ondersteunende behandeling met vitamines, medicijnen die het metabolisme in het myocard verbeteren. Chirurgische behandelingstechnieken worden uiterst zelden gebruikt en alleen in ernstige gevallen.

Om het kind te beperken in fysieke activiteit is het niet nodig. Voor de volledige ontwikkeling en groei van het cardiovasculaire systeem zijn matige belastingen in de open lucht, fietsen en zwemmen optimaal. Maaltijden moeten compleet zijn en geschikt zijn voor de leeftijd. Het is wenselijk om in de voeding voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en magnesium (vlees, groen, gedroogd fruit) op te nemen, omdat deze sporenelementen betrokken zijn bij het uitvoeren van de impuls door de hartspier.

Meestal is MARS een willekeurige diagnostische bevinding. Het is noodzakelijk om deze structurele kenmerken van het hart te behandelen als een variant van de norm die geen serieuze behandeling vereist. Als het om de externe manifestaties van het kind gaat, is het het beste om te worden gezien door een kinderarts of cardioloog.

Anomalieën van de structuur van kleppen en scheidingen of MARS van het hart: zijn deze pathologieën verschrikkelijk?

Met de verbetering van diagnostische methoden is het aantal geïdentificeerde kleine hartafwijkingen (MARS) toegenomen. Dit zijn anatomische defecten die zich niet manifesteren. Ze kunnen alleen verdwijnen en hebben geen invloed op de gezondheidstoestand. Als ze meer dan 2 worden gevonden, kan dit een teken zijn van schade aan het bindweefsel. Daarom is MARS een indicatie voor een grondig onderzoek op elke leeftijd.

Lees dit artikel.

Wat betekent de ontwikkelingsanomalie?

Meestal geven dergelijke afwijkingen van de normale structuur van het hart en grote bloedvaten geen reden tot bezorgdheid. Daarom worden pasgeborenen niet gediagnosticeerd, de piek van hun detectie treedt op op de leeftijd van ongeveer 3 jaar. De soorten MARS in de kindertijd kunnen zijn:

• verzakking of expansie, vervorming van kleppen;
• open ovaal venster;
• interatriaal aneurysma;
• akkoorden en trabeculae van abnormale hoeveelheid of gehechtheid;
• extra papillaire spieren.

Naarmate het kind groeit, wordt het zwakke bindweefsel in deze gebieden vervangen door een meer volwassen en dichte huid, dus door een puberale periode verdwijnen deze anomalieën. Als dit niet gebeurt, kan congenitale dysplasie van het bindweefsel de oorzaak zijn.

In de volwassenheid wordt meestal mitralisklepprolaps gediagnosticeerd, extra of onjuist doorlatende akkoorden (vezelachtige strengen) in de linker hartkamer.

We raden aan een artikel over rechterventrikeldysplasie te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie en de symptomen, diagnose en behandeling, de prognose voor de patiënt.

En hier meer over restrictieve cardiomyopathie.

Oorzaken van pathologie bij kinderen, adolescenten en volwassenen

Anomalie MARS kan genetisch vooraf bepaald zijn. De belangrijkste "boosdoener" van zwakte van het bindweefsel is de synthese van defecte collageenvezels.

Ook belangrijke factoren die de vorming van het cardiovasculaire systeem verstoren zijn:

• het nemen van alcohol, drugs en medicijnen,
• roken,
• vergiftiging,
• virale infecties
• blootstelling
• spanningen,
• slecht dieet - gebrek aan eiwitten en vitamines,
• gebrek aan zuurstof in het bloed door bloedarmoede,
• diabetes mellitus
• schildklier ziekte.

Wat gebeurt er op MARS

Asymptomatische verstoring van de structuur van het hart door zwakte van het bindweefsel betekent dat het bestaande defect kan worden gecompenseerd ten koste van andere afdelingen zonder de activiteit van de bloedsomloop te beïnvloeden.

Een open ovaal venster bevindt zich bijvoorbeeld in het septum tussen de atria. Het is alleen nodig voor intra-uteriene ontwikkeling. Het defect moet per jaar volledig zijn afgesloten. Maar de helft van de kinderen niet. Als er geen open venstermanifestaties zijn, verwijst deze voorwaarde naar de MARS-variant en worden dergelijke kinderen eenvoudig waargenomen.

Open het ovale venster op MARS

Met de ontwikkeling van tekenen van hartfalen als gevolg van bloedafgifte, is de kwestie van snelle sluiting opgelost.

De borderline staten met ontwikkelingsanomalieën omvatten:

• langwerpige ledematen
• vlakke voeten,
• overmatige beweeglijkheid van gewrichten
• reflux van maagsap in de slokdarm,
• misvorming van de galblaas,
• enuresis,
• spraakstoornissen.

Symptomen van het probleem

MARS kan in de algemeen geaccepteerde betekenis van het woord geen ziekte worden genoemd. Daarom zijn er geen symptomen bij 95% van de patiënten, maar ze laten een afwijking zien tijdens onderzoek naar andere klachten. Er zijn tekenen die mogelijk de reden zijn voor een grondiger diagnose van de toestand van het hart en de bloedvaten. Deze omvatten:

• Blauwe huid in de lippen en neus, moeite met ademhalen, snelle pols bij het voeden van een pasgeborene. Oudere kinderen - met lichamelijke activiteit.
• Bij adolescenten: vegetatieve dystonie, gevoel van hartfalen, intermitterende hartpijn, slecht fysiek uithoudingsvermogen, flauwvallen, zweten, hartkloppingen, hoofdpijn, algemene zwakte.
• De gelijktijdige aanwezigheid van twee of meer defecten (bijvoorbeeld bloedafvoer in het rechteratrium van een open raam en klepverzakking) leidt tot hartfalen, bloedstagnatie. Aanvullende akkoorden zijn een bron van aritmie.

Kijk naar de video over de kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart:

Diagnostische methoden

De meest nauwkeurige en veilige methode is echografie. Hiermee kunt u het merendeel van de MARS bekijken, indien nodig, aanvullen met andere onderzoeksmethoden.

De abnormale structuur van het hart en de bloedvaten heeft verschillende tekenen en een diagnostisch plan:

• Uitbreiding van de long- of aortabron: onderzoek de bloedcirculatie in het hart, het verschil tussen de druk in het grote vat en het bijbehorende ventrikel, de mate van volumeoverbelasting.
• Open venster: detectie van signaalonderbreking in het gebied van het septum tussen de atria, "turbulentie" van de bloedstroom.
• Septum-aneurysma: doorbuiging in de richting van het rechter atrium, de rechterhelft van het hart wordt niet overladen met bloedvolume.
• Eustachische klep: heeft het uiterlijk van een extra formatie van 1,5 cm in het gebied tussen de vena cava inferior en het gebied van de rechterboezem.
• Abnormaal bijgevoegde of extra akkoorden: gevisualiseerd als vezels bevestigd aan de kamers of septum. Ze komen in verschillende aantallen en allerlei richtingen.
• Klepprolaps: bepaal de mate van speling van de kleppen, de mate van omgekeerde beweging van het bloed.

Andere methoden

Voor het detecteren van hartritmestoornissen wordt een ECG, indien nodig, toegewezen in de vorm van dagelijkse monitoring van Holter.

Behandeling van de ziekte

Als de patiënt geen symptomen heeft die geassocieerd kunnen zijn met de aanwezigheid van MARS, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Het is noodzakelijk om een ​​cardioloog te bezoeken en minimaal eenmaal per jaar echografie en ECG te ondergaan. Voor kinderen met een afwijking wordt voedsel met een voldoende gehalte aan eiwitten en vitaminen aanbevolen, vooral het voldoen aan het dagelijkse regime, de duur van de slaap, lichaamsbeweging met gedoseerde oefeningen.

Als er tekenen zijn van verminderde bloedcirculatie of meerdere ontwikkelingsstoornissen, wordt profylactische behandeling uitgevoerd om het myocardium te versterken:

• vitamines van groep B, ascorbinezuur - Neyrurubin, Neurobeks;
• zouten van kalium en magnesium - Panangin, Magne B6, Kalipoz;
• Middelen voor het verbeteren van het metabolisme - Carnitine, co-enzym Q10, mildronaat, thiotriazoline;
• anti-aritmica - vaak bètablokkers (Concor, Carvedilol);
• sederende medicijnen - Novo-Passit, Persen.

Prognose voor patiënten

MARS gaat in de meeste gevallen niet gepaard met consequenties en patiënten leiden een normaal leven. Spontaan verdwijnen van de anomalie is ook niet ongebruikelijk. Daarom is de prognose voor het leven gunstig. In zeer zeldzame gevallen kan een operatie of medicamenteuze behandeling worden aanbevolen.

Bij het kiezen van een sport voor activiteiten of beroepen met betrekking tot de belasting van het hart (piloten, duikers, militairen), moet u slagen voor een voorlopige cardiologische test.

We raden aan het artikel over het Marfan syndroom te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken en classificatie van de ziekte, tekenen van afwijking, diagnose en behandeling, evenals aanbevelingen voor patiënten.

En hier meer over dialactiecardiomyopathie.

MARS zijn anomalieën van de structuur van de kleppen en scheidingswanden van het hart, grote vaten. Ze behoren tot de randvoorwaarden, omdat veel kinderen en volwassenen geen symptomen van pathologie hebben. Detecteer vaker bij toeval tijdens echografie. Bij afwezigheid van symptomen hebben ze geen behandeling nodig, en bij de meeste patiënten verdwijnen de afwijkingen spontaan tijdens de adolescentie.

Als MARS meervoudig is of als er tekenen zijn van een storing in het cardiovasculaire systeem, worden preparaten voorgeschreven die het myocardium versterken.

Meestal wordt een extra akkoord tijdens het onderzoek toevallig gediagnosticeerd. Verschijnen in de holte van het hart van het hart van een kind, het kan nog steeds vanaf de geboorte en alleen verschijnen bij de dokter. Vaak draagt ​​de LV geen bedreiging.

Aneurysma van het hart bij kinderen (WFP, interventriculair septum) kan optreden als gevolg van schendingen, intoxicatie tijdens de zwangerschap. Symptomen kunnen worden opgespoord door regelmatig onderzoek. De behandeling kan medicatie of een operatie zijn.

Gelukkig wordt een ectopie van het hart niet vaak gediagnosticeerd. Deze pathologie van pasgeborenen is gevaarlijk met de gevolgen ervan. Het gebeurt thoracaal, cervicaal. Redenen om het te identificeren zijn niet altijd mogelijk, met moeilijke opties, behandeling is zinloos, kinderen sterven.

Zelfs gezonde mensen kunnen een onstabiel sinusritme ervaren. In een kind bijvoorbeeld, komt het voort uit buitensporige belastingen. Een tiener kan een slecht functioneren van het hart hebben door overmatig sporten.

Het is nuttig voor iedereen om de structurele kenmerken van het menselijk hart, het bloedstroompatroon, de anatomische kenmerken van de interne structuur bij volwassenen en een kind, evenals bloedcirculatiecirkels te kennen. Dit zal helpen om uw toestand beter te begrijpen in het geval van problemen met de kleppen, boezems, ventrikels.

Een andere foetus kan worden gediagnosticeerd met hypoplasie van het hart. Dit ernstige hartfalen syndroom kan zowel links als rechts zijn. De voorspelling is dubbelzinnig, de pasgeborenen zullen verschillende operaties hebben.

In moderne diagnostische centra kan hartaandoeningen worden bepaald door middel van echografie. Bij de foetus is het zichtbaar vanaf 10-11 weken. Symptomen van congenitaal worden ook bepaald met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden. Fouten bij het bepalen van de structuur zijn niet uitgesloten.

Detecteert het onderste atriale ritme voornamelijk op het ECG. De redenen liggen in de IRR, dus het kan zelfs bij een kind worden geïnstalleerd. Versnelde hartslag vereist behandeling als een laatste redmiddel, vaker wordt niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven

Er is supraventriculaire tachycardie bij volwassenen en kinderen. Symptomen - plotselinge hartkloppingen, duizeligheid en anderen. De indicaties op het ECG geven niet altijd het probleem weer. Het opluchting van paroxysmale NT-aanvallen kan op zichzelf worden uitgevoerd, maar zonder behandeling in de toekomst is niet genoeg.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS): wat is het, vormen en gevolgen, behandeling

MARS (kleine hartafwijkingen) zijn speciale aandoeningen die niet gepaard gaan met overduidelijke schendingen van het orgel, maar nog steeds symptomen van ziek zijn kunnen vertonen en zelfs levensbedreigend kunnen zijn. Tot voor kort werden ze als een variant van de norm beschouwd, maar terwijl ze hun rol in de activiteit van het cardiovasculaire systeem bestudeerden, werd de schijnbare onschadelijkheid betwijfeld. Het wordt nu erkend dat patiënten met MARS onder toezicht moeten staan ​​en in sommige gevallen medicijnen nodig hebben.

MARS wordt meestal gemanifesteerd door hartgeruis en hartritmestoornissen, maar het was problematisch om de exacte oorzaak van deze verschijnselen te suggereren. Met de introductie van echografie in de hartpraktijk begon de studie van het probleem van kleine anomalieën en in de jaren 90 van de vorige eeuw werd de term MARS zelf voorgesteld. De urgentie van het probleem is ook te wijten aan het feit dat dergelijke gebreken voornamelijk bij kinderen en jongeren worden aangetroffen en dat tijdige diagnose, monitoring en behandeling noodzakelijk zijn om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Een kleine afwijking van het hart wordt geassocieerd met defecten in de structuur van het bindweefsel. Het is algemeen aanvaard dat de basis van deze aandoening dysplasie is van bindweefselstructuren die in utero optreden als gevolg van genetische mutaties of na de geboorte onder invloed van nadelige externe factoren.

Het bindweefsel speelt de rol van een skelet voor de inwendige organen, vormt de basis van het klepapparaat van het hart, de vaten, dus, zonder zijn normale vorming, ontstaan ​​verschillende soorten afwijkingen zowel in de structuur als in het werk van de organen. Vaak wordt MARS gecombineerd met de pathologie van andere organen, waar ook dysplastische veranderingen in bindweefsel worden gevonden.

De ambiguïteit van de mening van specialisten over kleine hartafwijkingen wordt niet alleen veroorzaakt door hun diversiteit en frequente asymptomatische loop. Naarmate het kind groeit, verandert het werk van de interne organen, groeit het hart, waardoor sommige abnormaliteiten vanzelf verdwijnen, bijvoorbeeld een open ovaal venster dat spontaan kan sluiten. Samen met dit leiden dergelijke veranderingen als verzakking van de mitraliskleppen of een extra koorde in het ventrikel tot enkele hemodynamische stoornissen met de leeftijd, dus het wordt nu geaccepteerd om MARS als een pathologie te beschouwen in plaats van als een variant van de norm.

De aanwezigheid van kleine anomalieën van het hart zou een reden moeten zijn voor een uitgebreid onderzoek, want als het bindweefsel in één orgaan niet volledig is ontwikkeld, dan is de kans op problemen met anderen ook groot. Aldus patiënten met MARS lijden vaak aan aandoeningen van het maagdarmkanaal (reflux, diverticula van de darm, middenrif hernia), het deel van de luchtwegen mogelijk bronchiëctasie, aandoeningen van het bewegingsapparaat manifesteren scoliose, platte voeten, gewrichtshypermobiliteit en vooral bij vrouwen met MARS gediagnosticeerd urinaire problemen. Frequente combinaties van kleine anomalieën met vegetatieve stoornissen in de vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie, mogelijke spraakstoornissen, mentale afwijkingen, bedplassen, paniekaanvallen, etc.

Oorzaken en variëteiten van kleine hartafwijkingen

Verschillende afwijkingen in de structuur van het hart kunnen optreden als gevolg van:

• Genetische mutaties;
• Zwangerschap pathologie;
• Invloeden van externe factoren.

Genetische mutaties worden overgeërfd en veroorzaken sommige erfelijke syndromen (Marfan, Ehlers-Danlos), wanneer de differentiatie van bindweefsel in veel organen is aangetast.

Aangeboren vormen van MARS worden geassocieerd met een overtreding van het leggen van organen in de vroege zwangerschap, tot ongeveer 5-6 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de aanstaande moeder mogelijk niet op de hoogte is van haar nieuwe toestand. Alcohol drinken, roken tijdens deze periodes kan hartaandoeningen veroorzaken.

Soms ontwikkelt MARS zich bij een kind met een aanvankelijk goed gevormd hart. In dit geval wordt de rol toegewezen aan ongunstige omgevingsomstandigheden, blootstelling aan schadelijke chemicaliën, infectie.

Gewoonlijk worden MARS gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan drie jaar en komen ze voornamelijk tot uiting in anatomische abnormaliteiten die niet klinisch of niet-symptomatisch zijn, maar met de leeftijd kunnen tekenen van hartaandoeningen toenemen.

Classificatie MARS omvat de volgende soorten:

voorbeeld van hemodynamische stoornissen met een open ovaal venster in het hart

Van de kant van de boezems en het interatriale septum - verzakking van klepknobbels van de onderste vena cava en top spieren, open ovaal venster, septum aneurysma, abnormale trabeculae, een toename van de Eustachius klep.

Wanneer het exacte type anomalie wordt vastgesteld, is het nodig om te verduidelijken of er sprake is van regurgitatie en hemodynamische stoornissen, hun mate van manifestatie.

Meer dan 95% van de gevallen van de beschreven afwijkingen gaan niet gepaard met hemodynamische stoornissen en symptomen. Naarmate het kind groeit, worden minder gedifferentieerde weefsels vervangen door meer volwassen weefsels en verdwijnen in de adolescentie structurele afwijkingen. Als de normalisatie van de structuur van het hart niet optreedt, worden de vermelde processen beschouwd als bindweefseldysplasie.

Bij volwassenen zijn de meest voorkomende MARS als klepverzakking, extra en abnormaal geplaatste akkoorden in het linker ventrikel, overmatige trabeculariteit.

symptomatologie

Klinische tekenen van kleine afwijkingen zijn schaars of volledig afwezig, en alleen systolisch geruis kan spreken over de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het hart. Bijkomende verschijnselen MARS meest karakteristieke van de verschillende aritmieën en aandoeningen van zenuwimpulsen langs het myocardium: extrasystole, paroxysmale tachycardie, blokkade van rechterbundeltakblok, sick sinus syndroom, etc. Deze aritmie kenmerk prolaps kleppen atrioventriculaire openingen abnormale akkoorden, atrium septum aneurysma..

Het verschijnen van aritmieën, het meest voorkomende symptoom van pathologie, is geassocieerd met extra manieren om impulsen te geven in de aanvullende akkoorden, mechanische effecten op de ventriculaire wanden van dystrofisch gemodificeerde akkoorden. Een belangrijke rol wordt gespeeld door stress en stoornissen van de autonome innervatie. Het risico op aritmie houdt rechtstreeks verband met de ernst van klepverzakking, wanneer regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) bijdraagt ​​aan irritatie van de hartwand en de sinusknoop, die met name uitgesproken is met tricuspidalisklepafwijkingen.

Kinderen met kleine anomalieën van het hart tolereren geen fysieke en emotionele stress, worden snel moe, voelen verstoringen in het werk van het hart. Een verscheidenheid aan vegetatieve symptomen is kenmerkend: paniekaanvallen, fluctuaties in bloeddruk, zwakte en duizeligheid, emotionele instabiliteit, hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, zweten.

prolaps MK - gemeenschappelijke MARS, kenmerkend voor zowel kinderen als volwassenen

Mitralisklepprolaps is een van de meest voorkomende vormen van MARS, die vaak bestaan ​​op volwassen leeftijd. Tekenen van verzakking (verzakking) van de pamfletten zijn afhankelijk van de ernst van de anomalie en de aan- of afwezigheid van regurgitatie. Symptomen van PMK worden beschouwd als zwakte, vermoeidheid, lage weerstand tegen lichamelijke inspanning, duizeligheid, cardialgie. Bij hartritmestoornissen voelen patiënten de onderbrekingen in het werk van het hart, waarmee ze meestal naar de cardioloog komen voor onderzoek.

De accessoire akkoord van de linker ventrikel (LVHL) is ook een frequent verschijnsel, asymptomatisch of in de vorm van pathologie van het hartritme als gevolg van de aanwezigheid van extra routes in het "extra" akkoord.

Een open ovaal venster (LLC) wordt beschouwd als de minst bestudeerde vorm van MARS. De klinische symptomen zijn verminderd tot zwakte, duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart, uitgesproken emotionele instabiliteit. Bij de meeste kinderen verdwijnt deze anomalie spontaan in het groeiproces en toename van de hartspiermassa.

Diagnose en behandeling van MARS

De reden voor het gedetailleerde onderzoek in de cardiologie naar de aanwezigheid van een kleine anomalie van het hart is het meest gehoord systolisch geruis. Een kinderarts of cardioloog, die hem bij een baby vindt, bepaalt verdere noodzakelijke procedures.

Het vaststellen van de diagnose MARS is gebaseerd op:

• Gegevens auscultatie (ruis, klik, hartritmestoornis);
• Evaluatie van klachten (voor het grootste deel - vegetatieve symptomen, lage weerstand tegen stress, vermoeidheid);
• Analyse van de externe symptomen van bindweefseldysplasie en de conditie van andere organen (asthenisch lichaamstype, scoliose, platvoeten, disfunctie van het spijsverteringskanaal, problemen met het gezichtsvermogen, enz.);
• Data instrumentele onderzoeksmethoden - ECG, echografie van het hart.

Een aantal patiënten met MARS hebben de behoefte om de conditie van andere organen te beoordelen, vooral met veel voorkomende aangeboren of genetisch bepaalde vormen van bindweefseldysplasie.

De belangrijkste bevestiging van de aanwezigheid van anomalieën van de test wordt beschouwd als echografie (Echo-KG), die de grootste hoeveelheid informatie geeft over de anatomische kenmerken van het orgel. Deze methode is het meest effectief voor verzakking, wanneer driedimensionale echocardiografie u in staat stelt de mate van verzakking van de klepbladen, de aanwezigheid en de ernst van regurgitatie, degeneratieve veranderingen in de klepelementen te bepalen. Abnormaal geplaatste akkoorden zijn moeilijker te diagnosticeren en voor hun detectie gebruiken ze een tweedimensionale Echo-KG.

Bij aanwezigheid van aritmieën moet een ECG worden uitgevoerd. Even belangrijk zijn tests met gedoseerde oefeningen, waarmee de reservecapaciteit van het myocard en de bloedvaten kan worden geëvalueerd. Transesofageale stimulatie helpt bij het detecteren van extra routes voor het uitvoeren van elektrische impulsen.

Met relatieve onschadelijkheid van kleine anomalieën van het hart, kunnen ze nog steeds leiden tot ernstige veranderingen in de bloedsomloop en allerlei complicaties. In het bijzonder bestaat er een risico van plotselinge hartdood (bij sommige soorten geleidingspathologie), bacteriële endocarditis die de klepbladen aantast, mitrale insufficiëntie, scheuring van aanvullende of abnormaal geplaatste akkoorden. Deze omstandigheden dwingen artsen in sommige gevallen van MARS om hun toevlucht te nemen tot actieve medische tactieken.

Niet-medicamenteuze benaderingen voor MARS omvatten:

1. Naleving van het regime van werk en rust, overeenkomstig de leeftijd van het kind, beperking van overmatige fysieke inspanning;
2. Normalisatie van voeding;
3. Massage, fysiotherapie klassen;
4. Psychotherapie volgens indicaties.

Aangezien in de meeste gevallen tekenen van autonome stoornissen naar voren komen onder de symptomen van MARS, is het meestal genoeg om algemene maatregelen te nemen en levensstijl te normaliseren.

Medicamenteuze therapie is gericht op het corrigeren van het hartritme en de metabolische processen daarin. Het gebruik van geneesmiddelen, waaronder magnesium (magnerot, magneet B6), dat de normalisatie van het metabolisme en de productie van collageen van bindweefsel bevordert, wordt dus als pathogenetisch beschouwd. Om het metabolisme in de hartspier te verbeteren, helpen geneesmiddelen zoals L-carnitine, nicotinamide en vitamines van groep B. Wanneer arrhythmias anti-aritmica worden gebruikt, die worden geselecteerd door een cardioloog.

De studie van kleine hartafwijkingen gaat door, specialisten van verschillende profielen zoeken naar optimale methoden om complicaties en bestaande aandoeningen te voorkomen. Met de juiste aanpak, regelmatige controle en naleving van alle aanbevelingen van de arts, is de diagnose MARS bij de absolute meerderheid van de patiënten niet gevaarlijk.