Beroerte tijdens zwangerschap en factoren die het activeren

Over het algemeen zijn bij gezonde en jonge vrouwen neurologische complicaties tijdens de zwangerschap zeldzaam. Ze komen voor met een frequentie van 4-7 gevallen van de 100.000, maar beroerte is de meest voorkomende ernstige complicatie tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap verandert de fysiologie van het vrouwelijk lichaam definitief in sommige aspecten die het risico op bepaalde neurologische problemen verhogen.

In de regel wordt het risico op een beroerte in overweging genomen als er een plotseling verlies van werkvermogen is van een van de lichaamsdelen.

Neurologisch onderzoek en MRI bevestigen snel de meeste beroertes. Een grondig onderzoek van ischemische beroerte moet een zoektocht naar risicofactoren zoals diabetes of hyperlipidemie omvatten. Hypercoagulatietesten moeten ook worden uitgevoerd.

Een beroerte tijdens de zwangerschap kan ook op twee manieren voorkomen - ischemisch en hemorragisch. Ischemische beroerte betekent dat er te weinig bloed naar delen van de hersenen stroomt. Een hemorragische beroerte betekent dat bloed uit de bloedvaten het hersenweefsel is binnengedrongen.

Het begin van een beroerte bij zwangere vrouwen wordt ook veroorzaakt door twee hoofdafbeeldingen: 1. cardioembolisch (bloedstolsels komen uit het hart).

2. veneuze sinus trombose. Het is erg belangrijk om andere mechanismen in overweging te nemen die op jonge leeftijd kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van een beroerte, zoals arteriële dissectie of my-my-syndroom.

Wat betreft ischemische beroerte, wordt weefselplasmogeenactivator beschouwd als de beste goedgekeurde behandeling. Er zijn zeer weinig gegevens over het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap, maar de meeste artsen hebben de behoefte om te worden voorgeschreven als de aanstaande moeder mogelijk ernstige symptomen van een beroerte heeft.

Risicofactoren voor een beroerte tijdens de zwangerschap

Sommige veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap kunnen het risico op een beroerte verhogen, maar al deze veranderingen zijn complex en worden slecht begrepen. Zwangerschap veroorzaakt bijvoorbeeld "hypercoagulatie", waarbij zich gemakkelijker bloedstolsels vormen.

Hoogstwaarschijnlijk voorkomt het lichaam op deze manier aanzienlijk bloedverlies bij de geboorte, maar verhoogt het ook het risico op vorming van bloedstolsels wanneer ze niet nodig zijn en op plaatsen waar ze niet nodig zijn, kunnen ze zelfs gevaarlijk zijn. Het grootste risico wordt opgemerkt kort voor en na de bevalling.

Pre-eclampsie is een aandoening die gepaard gaat met hoge bloeddruk, zwelling en eiwitverlies, samen met urine (proteïnurie). De aandoening wordt pre-eclampsie genoemd, omdat deze soms voorafgaat aan het begin van de zwangerschap als gevolg van epileptische aanvallen (eclampsie). Een ziekte kan zeer gevaarlijk zijn als ze niet wordt behandeld.

De oorzaken ervan zijn onzeker, hoewel abnormale immuunreacties de meest waarschijnlijke oorzaak zijn. Pre-eclampsie kan bijdragen aan een beroerte door een bloedvat te veranderen. Dientengevolge zijn kleine bloedvaten gevoeliger voor klonters en hebben ze ook een grotere neiging om ze te vormen.

Er is ook een ziekte die 'postpartum angiopathie' wordt genoemd en die gepaard gaat met ernstige hoofdpijn en vernauwing van de slagaders in de hersenen. In zeldzame gevallen kan dit naast beroertes leiden tot convulsies, bloeding en zwelling van de hersenen. Intraveneuze toediening van magnesium wordt meestal aanbevolen als de symptomen naïef zijn.

Tromboflebitis - cerebrale veneuze trombose wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloedstolsels in de aderen die het bloed van het hoofd verteren. Dit kan leiden tot bloeden in aanvulling op ischemische beroerte, door de bloedstroom te verminderen. Een hersenscan kan zeer nuttig zijn om de aanwezigheid van deze aandoening te bevestigen. De behandeling wordt uitgevoerd door anticoagulantia.

Intracerebrale bloedingen tijdens de zwangerschap

Hemorragische beroerte is ook zeldzaam in de zwangerschap, gerapporteerde gevallen variëren van 5-35 voorbeelden per 100.000. Ondanks het zeldzame voorkomen verhoogt de zwangerschap het risico op hemorragische beroerte meer dan ischemische beroerte. Meestal gevonden in de vroege stadia van de postpartumperiode.

Hemorragische beroerte heeft een groter percentage van de dood dan ischemie en is een van de oorzaken die samenhangen met de dood tijdens de zwangerschap. Eclampsie en pre-eclampsie zijn meer voorkomende doodsoorzaken samen met een misvorming van de arteriële bloedvaten en het aneurysma.

Omdat de zwangerschap het bloedvolume en de bloeddruk verhoogt en de elasticiteit van de wanden van bloedvaten verhoogt, is er mogelijk een bloedvatruptuur. Als een aneurysma of een misvorming van de arteriële bloedvaten wordt gevonden bij een zwangere vrouw, moet de operatie op dezelfde manier worden uitgevoerd als voor alle andere mensen.

Zwangerschap en ischemische beroerte

Ischemische beroerte bij jonge niet-zwangere patiënten komt zeer zelden voor. Zwangerschap verhoogt het risico op de ziekte aanzienlijk: vanaf het einde van het tweede trimester van de zwangerschap neemt het met 3-4 maal toe en blijft het gedurende de hele postpartumperiode verhoogd. Ischemische beroerte wordt vaker geassocieerd met arteriële dan veneuze occlusie.

1. Arteriële occlusie vindt in de regel plaats in de pool van de interne halsslagader. Heeft vaak invloed op de middelste hersenslagader. Het risico van occlusie van de bloedvaten van het vertebrobasilaire systeem is verhoogd bij het gebruik van orale anticonceptiva. Er worden drie directe oorzaken van ischemische beroerte onderscheiden: trombose, embolie en schade aan kleine bloedvaten.

a. Trombose is de meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte. Veel patiënten hebben een voorgeschiedenis van voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. Soms nemen de symptomen geleidelijk toe, afgewisseld met perioden van korte-termijnverbetering. Het risico op trombose is verhoogd bij diabetes mellitus en arteriële hypertensie (als gevolg van atherosclerose van de hersenslagaders). Trombose is mogelijk bij afwezigheid van atherosclerose. Het komt voor bij sikkelcelanemie, trombotische trombocytopenische purpura, SLE, pre-eclampsie, sepsis en meningovasculaire syfilis.

b. Embolie. Neurologische stoornissen komen plotseling voor en zijn meestal het meest uitgesproken bij het begin van de ziekte. Dan verbetert de toestand geleidelijk. In meer zeldzame gevallen, wanneer het oedeem rond de herseninfarctzone zich geleidelijk ontwikkelt, nemen neurologische symptomen binnen enkele uren of dagen toe. Emboli zijn meestal bloedstolsels. Ze worden gevormd in het hart met verwijde cardiomyopathie, atriale fibrillatie en hartafwijkingen. Andere oorzaken van trombo-embolie zijn vasculaire aandoeningen: atherosclerotische laesie van de halsslagader en bekken veneuze trombose (paradoxale embolie - bijvoorbeeld met een open ovaal venster). Een embolie met vreemde lichamen kan zich ontwikkelen door de introductie van medicijnen die zijn verontreinigd met talk, krijt en andere deeltjes in de halsslagader.

in. Het verslaan van kleine hersenvaten kan leiden tot de ontwikkeling van micro-slagen. Een van de redenen is vasculitis. Ze worden aangetroffen in syfilitische en tuberculeuze laesies van het centrale zenuwstelsel, evenals collageenziekten. Daarnaast kunnen ischemische beroertes optreden als gevolg van spasmen van de kleine slagaders tijdens migraine en het gebruik van amfetaminen, heroïne of cocaïne.

d) Diagnostiek

Het vaststellen van de oorzaak van een beroerte helpt bij een grondige analyse van anamnestische gegevens. Volgens klinische manifestaties is het onmogelijk om ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische beroerte, daarom worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken zo vroeg mogelijk voorgeschreven.

1) Laboratoriumtests

a) Voltooid bloedbeeld met telling van het aantal bloedplaatjes.

b) Studie van de erytrocytenmorfologie.

c) Definitie van ESR.

d) Bepaling van het niveau van serumelektrolyten.

e) Bepaling van serumlipoproteïneniveaus.

e) Definitie van PV en APTT.

g) Bepaling van antinucleaire antilichamen en antilichamen tegen het cardiolipine-antigeen.

2) Instrumentele studies

a) ECG.

b) CT maakt het bijna altijd mogelijk ischemische beroerte te onderscheiden van hemorragische beroerte, maar maakt het niet mogelijk om subarachnoïde bloeding uit te sluiten. Als een subarachnoïde bloeding wordt vermoed, is een lumbaalpunctie aangewezen.

c) Cerebrale angiografie is de meest betrouwbare diagnostische methode. Hiermee kunt u verschillende soorten laesies van de slagaders identificeren, met name spasmen, atherosclerotische, aneurysmatische en inflammatoire veranderingen. Angiografie wordt uitgevoerd met abdominale afscherming. Een contrastmiddel in de hoeveelheid die nodig is voor het onderzoek heeft geen nadelige invloed op de foetus.

d) EchoCG helpt de bron van trombo-embolie te identificeren en de mogelijkheid van paradoxale embolie (bijvoorbeeld een open ovaal venster) te elimineren. Als contrastmiddel met koude zoutoplossing (met luchtbellen).

e) MRI wordt voornamelijk gebruikt voor de diagnose van caverneuze hemangiomen en veneuze occlusie. Om de aard van een beroerte te diagnosticeren, is deze methode minder handig.

3) Lumbale punctie wordt alleen voorgeschreven na CT-scan van het hoofd. Bloed verschijnt meestal enkele uren na de bloeding in de liquor. Het is belangrijk om te onthouden dat bloed er kan komen tijdens de punctie als het bloedvat wordt beschadigd door een naald. Om een ​​diagnostische fout te voorkomen, wordt CSF in verschillende buisjes verzameld: als het bloedvat beschadigd is, neemt de rode CSF-kleuring van buis tot buis af en na centrifugeren is xanthochromie afwezig. Bij echte bloeding, integendeel, is CSF in alle buizen gelijk gekleurd met bloed en na centrifugatie lijkt het xanthochromisch. Centrifugatie van liquor en beoordeling van xanthochromie moet door een arts worden uitgevoerd. Lumbaalpunctie is gecontra-indiceerd in gevallen waarin de hersenstam is ingebracht. In dergelijke gevallen wordt de patiënt onmiddellijk geraadpleegd door een neurochirurg.

e) Behandeling

1) Antihypertensiva worden voorgeschreven in gevallen waarin de diastolische bloeddruk hoger is dan 120 mm Hg. Art. of wanneer tekenen van intra-uteriene hypoxie optreden. Antihypertensiva toegediend in / in.

2) Probeer overhydratie te voorkomen. Dit verhoogt de zwelling van de hersenen en draagt ​​bij aan de uitbreiding van het slaggebied.

3) Voor de preventie van longembolie met behulp van elastische kousen. Voorkomen dat doorligwonden.

4) Anticonvulsiva worden voorgeschreven voor epileptische aanvallen.

5) Voor ziekten die vatbaar zijn voor chirurgische behandeling (schade aan de halsslagader, hartklepaandoening) zijn de indicaties voor een operatie hetzelfde als bij afwezigheid van zwangerschap. Als chirurgische behandeling niet mogelijk is, behandel dan een antistollingstherapie. Het is ook geïndiceerd in de postoperatieve periode bij patiënten met een hoog risico op trombose. Warfarine wordt niet gebruikt, omdat het een teratogeen effect heeft en intra-uteriene groeiachterstand veroorzaakt. Het medicijn van keuze is heparine, het wordt n / a geïnjecteerd of in / in.

6) Bij een voltooide beroerte (vooral als deze zich in de vroege stadia van de zwangerschap heeft voorgedaan) en het risico van een recidiverende beroerte (bijvoorbeeld protheses van de betreffende klep of het bloedvat) is geëlimineerd, kan de bevalling via het geboortekanaal worden uitgevoerd. Als de oorzaak van de trombose of de bron van de embolie niet wordt geëlimineerd om een ​​toename van ICP te voorkomen, wordt de bevalling uitgevoerd onder regionale anesthesie met onthechtingspogingen door het toepassen van een verloskundige forceps. Als de beroerte kort voor de bevalling is opgetreden, wordt een keizersnede aangegeven.

2. Veneuze occlusie wordt meestal veroorzaakt door trombose. Vóór de ontdekking van antibiotica was septische tromboflebitis de hoofdoorzaak van veneuze trombose. In ontwikkelingslanden is deze ziekte nog steeds gebruikelijk. In het eerste trimester van de zwangerschap wordt trombose van de aderen van de hersenen zelden waargenomen en gaat dit gewoonlijk gepaard met abortus of bloedziekten - sikkelcelanemie en erythremie. In 80% van de gevallen ontwikkelt zich 2 weken na de bevalling trombose. De leeftijd van de vrouw, evenals het aantal en de loop van de arbeid doen er niet toe. De eerste manifestatie van cerebrale trombose is meestal hoofdpijn, die geleidelijk toeneemt en niet vatbaar is voor behandeling met analgetica. Vaak zijn er epileptische aanvallen, voorbijgaande neurologische aandoeningen zijn mogelijk.

a. Diagnose. Net als bij arteriële occlusie, is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen die alleen op het klinische beeld is gebaseerd. Hoofdpijn met daaropvolgende epileptische aanvallen kan worden waargenomen in het geval van misvormingen, drugsgebruik, migraine, eclampsie. Er moet aan worden herinnerd dat eclampsie zich kan ontwikkelen na de bevalling. Ken dezelfde laboratorium- en instrumentele onderzoeken toe als bij arteriële occlusie. Met CT-contrast kan een opvullingsdefect worden gevonden aan de samenvloeiing van de veneuze sinussen (delta-symptoom), maar de diagnostische significantie van dit kenmerk is laag. De meest gevoelige methode voor de diagnose van veneuze trombose is MRI. In de periode na de bevalling, wanneer een differentiële diagnose met eclampsie wordt uitgevoerd, wordt speciale aandacht besteed aan de aanwezigheid van de andere symptomen en de tijd die is verstreken na de bevalling. Als oedeem, proteïnurie en arteriële hypertensie afwezig zijn of meer dan 2-3 weken zijn verstreken sinds de geboorte, dan is eclampsie onwaarschijnlijk.

b. Treatment. Volgens sommige rapporten bereikt mortaliteit bij trombose in de aderen van de hersenen 30%. De prognose hangt af van de ernst van de symptomen. Ongunstige prognostische symptomen - stompzinnigheid, coma, snelle toename van neurologische symptomen en het verschijnen van bloed in de subarachnoïdale ruimte.

Er zijn geen veilige behandelingen voor cerebrale trombose. Anticoagulante therapie wordt vaak gecompliceerd door intracraniële bloedingen en baarmoederbloedingen. Sommige auteurs stellen het gebruik van trombectomie met een Fogarty-katheter voor, maar de gegevens over de effectiviteit van de methode zijn nog steeds onvoldoende. Als de trombose zich in de vroege zwangerschap voordeed, wordt de bevalling uitgevoerd via het geboortekanaal onder regionale anesthesie met ontkoppeling van de beroertes. Bij trombose in de late zwangerschap is een keizersnede geïndiceerd.

Bron: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrie", vertaald uit het Engels. N.A. Timonin, Moskou, Praktika, 1999

Ischemische beroerte tijdens de zwangerschap

Wanneer ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een scherpe anomalie van de hersencirculatie van de hersenen met de progressie van neurologische symptomen. Deze pathologie lijkt een van de meest voorkomende oorzaken van handicaps te zijn bij mensen van verschillende leeftijden.

redenen

• De ontwikkeling van de pathologische toestand van de slagaders van de hersenen.
• De vorming van bloedstolsels in de benen, bloedstolsels kunnen worden onderverdeeld in fragmenten die met bloed in de hersenen komen en zo de bloedstroom onderbreken.
• Het probleem met de hartslag, de vorming van bloedstolsels in de boezems. Bloedstolsels kunnen op elk moment uiteenvallen en hun fragmenten met bloed kunnen in de slagaders van de hersenen terechtkomen, wat een verzwakte bloedstroom kan veroorzaken.
• Falen van de toevoer van bloed naar de hersenen door vernauwde slagaders tijdens het draaien van het hoofd, bijvoorbeeld.
• Plotseling optreden van hypotonische toestand.
• Overmatige bloeddichtheid.

symptomen

De symptomen van deze ziekte variëren afhankelijk van de locatie waar de bloedstroom werd verstoord.

Er zijn twee vasculaire pools:

• Vertebrobasilaire - biedt het ademhalingssysteem, de bloedcirculatie van organen. Levert bloed naar de hersenstam.
• Carotis - zorgt voor het werk van de hogere delen van het zenuwstelsel, motorische activiteit, het vermogen tot gevoeligheid. Levert bloed naar de hersenhelften.

Wanneer circulatiestoornissen optreden in de eerste pool, worden de volgende symptomen waargenomen:

• Ernstige duizeligheid. De patiënt heeft het gevoel dat alles wat haar omringt om haar heen zweeft. Dit gevoel blijft in elke positie bestaan.
• De gang is wazig, onthutsend: een zwangere vrouw loopt tijdens het lopen van links naar rechts.
• Slechte coördinatie van beweging: fuzzy gebaren.
• Bij actieve bewegingen wordt tremor van de ledematen waargenomen.
• Anomalie van de activiteit van de oogbollen, wat leidt tot scheel of onbeweeglijkheid van de ogen.
• De helft of het hele lichaam verliest gevoeligheid.
• Oogbewegingen worden gekenmerkt door trillingen in verschillende richtingen.
• De vorming van verlamming door het lichaam of individuele ledematen.
• Het ademhalingsproces is niet volledig uitgevoerd, pauzes worden gevormd tussen ademhalingen.
• Scherp bewustzijnsverlies.

Wanneer de bloedstroom in de andere plas mislukt, zijn de volgende symptomen merkbaar:

• De ontwikkeling van verlamming, gebruikelijk voor de helft van het gezicht
• Problemen met de gevoeligheid van alle ledematen of delen van het lichaam.
• Spraakpathologie: spraak wordt vaag, onduidelijk, klinkt moeilijk te onderscheiden; de patiënt begrijpt de spraak die ze hoort niet.
• De patiënt kan de woorden niet correct uitspreken of een volledig gebrek aan spraak.
• Onvermogen om ledematen te bewegen.
• Zichtproblemen: onvermogen om te zien met een of twee ogen; geremde bewegingen van de oogbollen; starend, kan het naar links of rechts worden gericht.
• Gedeeltelijk en volledig verlies van intellectuele vermogens.
• Problemen in het werk van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel: de patiënt is verward bij het lezen, de patiënt heeft het gevoel dat alle letters in de visuele tekst verward zijn; onvermogen om correct te schrijven. De patiënt verandert de lettergrepen en letters op de letter op bepaalde plaatsen.

Diagnose van ischemische beroerte tijdens de zwangerschap

De expert voert diagnoses uit op basis van een uitgebreide inspectie. Allereerst bestudeert ze de geschiedenis en luistert ze naar waar de patiënt over klaagt. Zoekt uit hoelang het verlies aan coördinatie, problemen met het gezichtsvermogen plaatsvond, of de patiënt atherosclerose van de cerebrale vaten had of verlies van gevoeligheid.

Vervolgens voert de specialist een neurologisch onderzoek uit, schrijft een bloedtest voor om de dikte van het bloed te bepalen, registreert de patiënt op een computer en beeldvorming door magnetische resonantie van het hoofdgebied. Ook zijn cardiogramgegevens nodig om het hartritme, de hartultrasound te controleren om de aanwezigheid van bloedstolsels in het hart te detecteren.

Op basis van de klachten beoordeelt de arts de toestand van de slagaders in de schedelholte met behulp van MRA, bepaalt de bloedstroom door de slagaders met behulp van TCD-transcraniale dopplerografie en adviseert de verloskundige-gynaecoloog. Heel vaak wordt de positie van de toekomstige moeder helaas onverenigbaar met deze diagnose.

complicaties

De gevolgen en complicaties van deze ziekte zijn allemaal geassocieerd met een verslechtering van de kwaliteit van leven, invaliditeit en een hoog risico op overlijden.

Natuurlijk is de uitkomst van de ziekte voor iedereen anders. Alles is heel individueel.

Velen blijven verlamd. Iemand heeft een verminderd gezichtsvermogen of spraak. Iemand kan individuele ledematen niet bewegen. Anderen hebben een verstandelijke beperking.

behandeling

Wat kun je doen?

Het belangrijkste wat je moet doen als je zwanger bent, is je aanmelden bij een specialist. Dit gebeurt tot 12 weken.

Een beroerte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen, dus u moet dit in gedachten houden. Als de vertegenwoordiger van het schone geslacht alle voorzorgsmaatregelen in acht neemt, een gezonde levensstijl leidt, het juiste regime van de dag volgt, verrijking, zal het risico op pathologie afnemen.

Het is bijvoorbeeld beter om vet en gefrituurd voedsel te vergeten, om het hart en de druk tijdig te controleren, vooral als u problemen had met hen vóór de zwangerschap.

Wat de dokter doet

De specialist hospitaliseert de aanstaande moeder voor de noodzakelijke therapie en daaropvolgende revalidatie. Je hebt de ervaring nodig van neurologen, verloskundige-gynaecoloog, cardioloog. Wat heel belangrijk is, is hoe lang de zwangere vrouw is. Specialisten verzamelen een consult en beslissen over het behoud van de foetus, als dit mogelijk is en, uiteraard, over het behoud van het leven van de patiënt.

Wat de behandeling van drugs betreft, handelt de arts hier, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Als de aanwezigheid van bloedstolsels wordt bevestigd, worden trombo-kokende medicijnen toegediend, op de tweede dag introduceren ze middelen voor het verlagen van de druk, evenals medicijnen die de hersenactiviteit en het hartritme verbeteren.

Indien nodig schrijft de specialist een operatie voor om een ​​trombus door het vat te verwijderen. Het werkt vasculair neurochirurg.

het voorkomen

Om een ​​beroerte te voorkomen, moet een zwangere vrouw een levensstijl hebben die past bij haar positie. Ze moet zich goed bewust zijn van wat ze kan doen en wat niet. En ook:

• Uitgebalanceerd dieet, verrijkt met essentiële voedingsstoffen.
• Doe speciale oefeningen voor aanstaande moeders
• Volg alle aanbevelingen van de gynaecoloog. In het geval van de minste klachten over de gezondheid, moet u contact opnemen met een specialist.
• Sla routine-inspecties niet over, dit is ook van toepassing op bloedonderzoeken, om hun buitensporige dichtheid niet te missen.

Stroke tijdens de zwangerschap: hoe een aanval de baby en de gezondheid van de moeder beïnvloedt

Stroke tijdens de zwangerschap - een zeldzaam fenomeen. Er zijn 5-15 gevallen van deze ziekte per 100.000 geslaagde geboorten. Maar tijdens het dragen van een kind neemt het risico op een beroerte 6-10 keer toe, omdat er belangrijke veranderingen zijn in het cardiovasculaire systeem en de cerebrale circulatie van zwangere vrouwen.

Factoren die de kans op een beroerte vergroten

Het organisme van de toekomstige moeder stuurt alle krachten naar de normale ontwikkeling en het behoud van het leven van het kind. Daarom ervaren veel lichaamssystemen stress. Het hart en de bloedvaten werken in een verbeterde modus en de geringste defecten kunnen pathologie veroorzaken.

Factoren die een beroerte veroorzaken tijdens de zwangerschap zijn onder andere:

• roken en alcoholmisbruik - schadelijke stoffen verhogen de druk en verergeren de conditie van de slagaders;
• 36 jaar en ouder;
• diabetes mellitus - hoge glucose maakt de wanden van bloedvaten te dun en breekbaar;
• dragende tweelingen, drielingen;
• infectieziekten;
• ziekten van de bloedsomloop;
• hypertensie, waardoor de bloedvaten hun elasticiteit verliezen en op het verkeerde moment breken;
• hartziekte (tijdens deze periode wordt hartaandoening verergerd);
• verhoogd cholesterol - dit veroorzaakt blokkering van cerebrale bloedvaten;
• gestosis;
• cerebraal vasculair aneurysma.

Cerebrovasculaire ziekten zoals atherosclerose, occlusies, stenose, encefalopathie en trombose leiden tot een beroerte. Vanwege de constant verhoogde intracraniale druk werken de cerebrale vaten niet meer normaal. Hersenvocht knijpt bloedvaten en zenuwcellen samen, resulterend in een beroerte.

Zwangere vrouwen besteden soms onvoldoende aandacht aan hun dieet en misbruiken vette calorierijke voedingsmiddelen, wat resulteert in extra gewicht. Overgewicht met veel cholesterol verhoogt het risico op bloedstolsels.

Hoe herken je een beroerte?

Bij een zwangere vrouw begint de beroerte op verschillende manieren. Het hangt af van het type en de locatie van het pathologische proces.

Acuut begin van een beroerte is moeilijk te verwarren met iets anders. Karakteristieke symptomen van circulatoire pathologie in het wervelbubbelbekken:

• ernstige hoofdpijn;
• volledig verlies van bewustzijn of perceptiestoornissen;
• duizeligheid;
• verlies van evenwicht, losse en onvaste gang;
• coördinatiestoornissen, fuzzy bewegingen;
• verlies van gevoel in het lichaam of alleen de armen en benen;
• misselijkheid en braken;
• tremor van de armen en benen met actieve beweging;
• storingen van het ademhalingssysteem, lange pauzes tussen ademhalingen.

De man ziet er dronken uit, hoewel hij geen alcohol dronk. Het spreekt over de ontwikkeling van een beroerte.
Stoornissen in het werk van de halsslagader manifesteren zich anders.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• verlamming, vooringenomenheid (asymmetrie) van het gezicht;
• gebrek aan gevoeligheid in het lichaam of ledematen;
• spraakstoornissen, de volledige afwezigheid of onbegrijpelijke uitspraak van woorden;
• nul antwoord op vragen;
• onvermogen om armen of benen te bewegen;
• ijskoude blik;
• verlies van intellectuele vermogens (gedeeltelijk of volledig);
• problemen in het werk van de afdelingen van het centrale zenuwstelsel.

Een beroerte gaat vaak gepaard met symptomen van hartfalen, aangezien deze 2 ziekten in de meeste gevallen parallel voorkomen.

Als de aanval thuis of op straat gebeurde, moet je onmiddellijk een ambulance bellen met een gespecialiseerd neurologisch team, want de weg is elke minuut. De patiënt wordt op een plat oppervlak geplaatst, opgetild, zijn hoofd naar één kant gedraaid, de druk in de luchtwegen van de moeder verlicht, kleding ongedaan gemaakt. Het is belangrijk dat de tong de luchtweg niet blokkeert, dus dit wordt zorgvuldig gecontroleerd.

Het effect van een beroerte op de foetus

Tijdens een beroerte bij een zwangere vrouw, lijdt de foetus enorm en kan zelfs sterven. Daarom is in een dergelijke pathologische toestand de hoofdtaak het stabiliseren van de toestand van de patiënt. Het is belangrijk om de ontwikkeling van intra-uteriene hypoxie te voorkomen, omdat dit een direct pad is naar een nadelige uitkomst voor het kind.

Een beroerte bij de moeder verhoogt het risico op foetale sterfte.

Als de foetus in leven blijft, hebben diagnostische procedures en het gebruik van krachtige medicijnen een negatief effect en veroorzaken ze veel ziekten.

Warfarine bijvoorbeeld dringt gemakkelijk door de placenta en veroorzaakt bloedingen bij de foetus. Het gebruik van aspirine verhoogt het aantal doodgeboorten en bloedingen in het centrale zenuwstelsel als gevolg van een schending van de functionele toestand van bloedplaatjes.

Kan ik na een beroerte bevallen?

Het is niet mogelijk om zwanger te worden na een beroerte, omdat deze ziekte alle systemen van het lichaam negatief beïnvloedt. Bij het plannen moet je de voor- en nadelen goed afwegen, want zwangerschap is een grote last voor een organisme dat verzwakt is door een beroerte, vooral voor bloedvaten.

Zwangerschap na een beroerte is moeilijk. Het risico voor de foetus is er altijd. Daarom is het constant noodzakelijk om onder toezicht van een arts te zijn om actie te ondernemen bij de geringste tekenen van bederf.

Vrouwen die een voorgeschiedenis van een beroerte hebben gehad, zijn vaak verboden om op een natuurlijke manier te bevallen en worden verwezen naar een keizersnede.

Intracerebrale bloedingen tijdens de zwangerschap

Intracerebrale bloeding vindt plaats met een frequentie van 9 gevallen per 100.000 zwangerschappen per jaar. Hemorragische beroerte bij zwangere vrouwen komt in de vroege stadia voor en heeft een hoog percentage van de dood. De reden voor deze pathologie is de breuk van de bloedvaten als gevolg van verhoogde druk op hun wanden.

De prognose van de ziekte hangt af van de tijdigheid van de gestarte behandeling. Moderne therapieën maken het mogelijk om de belangrijkste symptomen te stoppen en negatieve gevolgen te minimaliseren.

De artsen zelf beweren echter dat het succes van de behandeling ook afhangt van de stemming van de patiënt. Een positieve houding, zelfs in ernstige gevallen, helpt om terug te keren naar een min of meer bevredigend leven, en een pessimistisch iemand veroorzaakt invaliditeit, zelfs bij kleine bloedingen.

Diagnose van een beroerte bij zwangere vrouwen

Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich vaak in late periodes of in de periode na de bevalling. Het is moeilijk om de oorzaak en het type beroerte te bepalen op basis van klinische manifestaties, daarom worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken onmiddellijk in het ziekenhuis uitgevoerd.

In het geval van vasculaire pathologieën van de hersenen, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt om de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw te bepalen:

1. MR. Een veilige methode, maar ze proberen het niet in het eerste trimester te gebruiken, omdat het lichaamswarmte veroorzaakt. Gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van metaal in het lichaam.
2. CT. Computertomografie kan hemorragische beroerte onderscheiden van ischemie. Negatief effect op de foetus bij gebruik van een speciale beschermende schort heeft dit niet.
3. Lumbale punctie van hersenvocht. Het wordt pas na CT uitgevoerd.
4. Studies van de fundus na de uitbreiding van de leerling.
5. Berekende angiografie. Hiermee kunt u de mate van vasculaire laesies specificeren. Het gebruikte contrastmiddel dringt niet door in de placenta en tast de foetus niet aan. De foetus moet echter worden beschermd tegen directe straling.

Neurologen proberen veilige methoden te gebruiken om een ​​vrouw niet bloot te stellen aan de gevaren van blootstelling aan straling. De dosis die iemand ontvangt tijdens CT-scan van de hersenen is immers gelijk aan het jaarlijkse achtergrondgemiddelde. Daarom worden enquêtes met straling in de vroege stadia niet uitgevoerd. CT wordt alleen gedaan in uitzonderlijke gevallen, waarbij de maag wordt bedekt met een loden scherm.

Behandeling van een beroerte bij zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen met dergelijke problemen worden onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis voor dringende therapie en daaropvolgende revalidatie. Er wordt een consultatie gehouden waarbij de vraag naar het behoud van het leven van de patiënt en de foetus, indien mogelijk, wordt besloten. Het gaat om neurologen, neurochirurgen, verloskundig-gynaecologen, cardiologen.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de toestand van de patiënt. In aanwezigheid van bloedstolsels worden eerst trombo-oplossende middelen geïnjecteerd, vervolgens geneesmiddelen die de druk verlagen en de hersen- en hartactiviteit verbeteren. Voer indien nodig een chirurgische ingreep uit om een ​​bloedstolsel door het bloedvat te verwijderen. Dit is een neurochirurg.

Primaire behandelingsmaatregelen omvatten de volgende items:

1. Correctie van de bloeddruk.
2. Normoglycemie handhaven.
3. Het behouden van vitale functies en biologische parameters binnen het normale bereik.
4. Infuustherapie. Vecht tegen hypoxie. Oxygen. Kunstmatige ventilatie van de longen.
5. Preventie van complicaties.
6. Verhoog het hoofdeinde van het bed met 25-30 °.
7. Cardiale monitoring, elektrocardiografie.

Als een beroerte is opgetreden in de vroege stadia van de zwangerschap en het risico van herhaling is geëlimineerd, mag de vrouw op een natuurlijke manier bevallen. In andere gevallen, gebruik regionale anesthesie met het opleggen van een verloskundige tang of een keizersnede.

De operatie wordt uitgevoerd onder toezicht van verschillende artsen om negatieve gevolgen te voorkomen. Als het leven van een zwangere vrouw in gevaar is, is het haar verboden om het kind te blijven dragen.

Wat kun je doen?

Stroke is gemakkelijker te voorkomen. Daarom is het belangrijkste dat een zwangere vrouw moet doen, zich tijdig aanmelden bij een verloskundige-gynaecoloog. 12 weken zwangerschap - de deadline voor opname en registratie in de prenatale kliniek.

De toekomstige moeder moet de aanbevelingen van de arts volgen, een gezonde levensstijl leiden, meer in de frisse lucht lopen, goed eten. Analyses en andere laboratorium- en instrumentele onderzoeken moeten met volledige ernst worden behandeld en moeten onmiddellijk worden goedgekeurd om storingen in het werk van het organisme tijdig op te sporen.

complicaties

Een beroerte heeft bijna altijd invloed op de kwaliteit van leven. Ernstige gevallen eindigen in de dood of levenslange beperking. Als de behandeling tijdig werd gestart en de ziekte niet was gestart, kan het resultaat positief zijn.

Maar veel mensen die een beroerte hebben gehad, hebben problemen: wazig zien of spreken, beperking van motoriek, geheugenproblemen en andere intellectuele handicaps.

het voorkomen

Slagpreventie omvat stoppen met roken, alcohol en drugs. Vrouwen ouder dan 36 moeten zelf de risico's en voordelen van het gebruik van oestrogenen beoordelen.

Om pathologie te voorkomen, moet een zwangere vrouw een gezonde levensstijl leiden:

1. eet evenwichtig voedsel dat rijk is aan gezonde ingrediënten;
2. doe eenvoudige fysieke oefeningen voor toekomstige moeders;
3. slaap minimaal 8 uur;
4. genoeg tijd om in de frisse lucht te wandelen.

Sla routine-inspecties en testen niet over. De minste verslechtering van de gezondheid moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld.

Stroke - een pathologische toestand van het lichaam, gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Daarom is het beter met een predispositie voor deze ziekte te vergissen, te worden onderzocht en met de behandeling te beginnen.

Beroerte en zwangerschap

BASISVOORWAARDEN

• Plotselinge schending (afbraak) van de cerebrale circulatie.
• Types: ischemische beroerte, hemorragische beroerte, trombose van de veneuze sinussen van de hersenen.

• Eindelijk niet opgehelderd.
• Vermoedelijk 5-15 per 100.000 geboorten.
• Algemene risicofactoren:
  • roken
  • multiparous
  • Zwangere leeftijd (ouder)
  • De aanwezigheid van comorbide ziekten - infectie, hypertensie, pre-eclampsie, stoornissen van de zuur-base-status.
• Specifieke risicofactoren (vergelijkbaar met die bij jongeren).
  • vasculopathie:
    • intracranieel aneurysma
    • arterioveneuze malformatie
    • veneuze sinus trombose
    • slagader dissectie
    • atherosclerose
    • vasculitis
    • systemische lupus erythematosus
    • Tay-Sachs-ziekte
    • Moya-Moya
    • migraine.
• embolie:
  • vet of lucht
  • paradoxaal
  • peripartale cardiomyopathie
  • atriale fibrillatie
  • endocarditis
• Hematologische aandoeningen:
  • sikkelcelanemie
  • anticardiolipine en lupus anticoagulans
  • politsetemiya
  • mutatie van v factor leiden
  • eiwit S, C-deficiëntie of antitrombine III-deficiëntie
  • antifosfolipide-antilichamen
  • trombotische trombocytopenische purpura
• Cocaïneverslaving.
  • Symptomen variëren, afhankelijk van het type en de locatie van de laesie in de hersenen. Symptomen kenmerkend voor acuut begin.
    • hoofdpijn
    • Misselijkheid en braken
    • Focal neurologische symptomen (focale neurologische tekort)
    • Wazig (wazig, onduidelijk) zicht
    • Aantasting van het bewustzijn in verschillende mate, tot volledig verlies
    • krampen

    Impact van zwangerschap op een beroerte

    • Er wordt algemeen aangenomen dat zwangerschap het risico op een beroerte vergroot.
    • Niet genoeg gegevens om dit risico te evalueren.
    • Het ontwikkelt zich vaker in het derde trimester (dichter bij de bevalling) en in de postpartumperiode.
    • Er is een tijdelijke afhankelijkheid van de staat van hypercoagulatie als gevolg van zwangerschap.
    • Zeldzame oorzaken van een beroerte tijdens de zwangerschap.
      • eclampsie
      • choriocarcinoma
      • Embolisme vruchtwater
      • Peripartale cardiomyopathie
      • Moedersterfte door beroerte 5-38%.
    • 42-63% van degenen die een beroerte hebben gehad tijdens de zwangerschap zal een residueel neurologisch tekort hebben.

    Impact van een beroerte op zwangerschap en foetus

    • Verhoogd risico op foetale sterfte.
    • Mogelijke teratogene en carcinogene effecten van straling als gevolg van diagnostische procedures.
    • Mogelijk teratogeen effect van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van een beroerte.

    ONDERZOEKEN

    Geschiedenis en objectieve status

    • Om de neurologische geschiedenis te verduidelijken en de symptomen van een beroerte te beoordelen.
    • Ontdek de aanwezigheid van risicofactoren: roken, hypertensie, drugsgebruik.
    • Zoek uit of er stuiptrekkingen waren.
    • Neurologische status.
      • Bewustzijn Beoordeling
      • Geestelijke functies
      • De aanwezigheid van focale neurologische symptomen
    • De toestand van het cardiovasculaire systeem.
      • Symptomen van hartfalen
      • De aanwezigheid van een ovaal gat,
      • Frequentie en ritmestoornis
    • Oftalmische symptomen.
      • Oedeem van de optische schijven (een teken van VCG)
      • Vasculaire veranderingen (op de achtergrond van vasculitis
    • Huidaandoening
      • Tekenen van embolie
      • livedo
      • Tekenen van bindweefselschade
        • U moet niet weigeren de juiste diagnostische tests uit te voeren vanwege het mogelijke risico voor de foetus, omdat een beroerte een levensbedreigende, invaliderende ziekte is.
        • Computertomografie.
          • Meestal is dit de eerste diagnostische procedure, de voorkeursmethode.
          • Bescherm de bekkenorganen om de veiligheid van de foetus te waarborgen
        • Berekende angiografie.
          • De ideale methode voor het verhelderen van vasculaire laesies
          • Vermijdt invasieve angiografiecomplicaties
          • Contrast is fysiologisch inert, dringt niet door in de placenta, wordt als veilig voor de foetus beschouwd.
          • Het contrastmiddel heeft diuretische eigenschappen en draagt ​​bij tot de uitdroging van de patiënt.
          • Het fruit moet worden beschermd tegen directe straling.
        • Cerebrale angiografie (invasief).
          • Om de foetus te beschermen tegen röntgenfoto's is het contrast een klein risico voor de foetus.
          • Er moet voldoende hydraterende therapie worden geboden vanwege het uitgesproken diuretisch contrasteffect.
        • Magnetische resonantie beeldvorming.
          • Geen vertraagde gegevens over het effect op de foetus
          • MRI moet in het eerste trimester worden vermeden.
          • MRI-contrast (gadolinium) dringt de placenta binnen
          • Op dit moment is er echter geen informatie over het negatieve effect van gadolinium op de foetus.
          • De meeste auteurs hebben echter bezwaar tegen het gebruik van contrast tijdens de zwangerschap, ondanks de klinische noodzaak (niet toegestaan ​​door de FDA
        • ECHO-CS: het vermogen om de functie van het linkerventrikel te beoordelen, de detectie van intracardiale trombose, hartklepaandoeningen, de identificatie van een ovaal venster.
          • Afhankelijk van de anamnese en het ziektebeeld.
          • Tests voor hypercoagulatie, aantal bloedplaatjes voor patiënten die heparine, anticonvulsieve serumconcentraties, enz.

          BEHANDELING

          • Stabiliseer de conditie.
          • Agressieve behandeling van hypotensie en hypoxie.
            • Zelfs lichte hypotensie en hypoxie kunnen de uitkomst dramatisch verergeren.
          • Stel het type en de etiologie van een streek in.
          • Het doel van de behandeling is het minimaliseren van de schade aan hersenweefsel zonder onnodig risico voor de moeder en de foetus.
          • Trombolytische / endovasculaire interventies: met ischemische beroerte.
            • Intraveneus tPA:
              • in / in binnen 3 uur na het moment van een ziekte
              • zwangerschap wordt beschouwd als een contra-indicatie voor de procedure, maar in de literatuur zijn er meldingen van succesvolle trombolyse (in / in of in / a) zonder afbreuk te doen aan de toestand van de moeder en de foetus
              • Bloeden in de moeder ontwikkelt zich in 1-6% van de gevallen, zoals in de groep van niet-zwangere vrouwen
          • Anticoagulantia en antritmotica vormen de basis voor preventie van een beroerte.
            • Niet-gefractioneerde heparine met dosistitratie naar streefwaarden
              • moet rekening houden met het risico op osteoporose na een lang (meer dan een maand) gebruik van het geneesmiddel
              • mogelijke ontwikkeling van door heparine geïnduceerde trombocytopenie
              • geen gegevens over teratogene effecten op de foetus, maar er zijn geen directe onderzoeken uitgevoerd
              • niet uitgescheiden in de moedermelk
            • Laag moleculair heparine:
              • anti-factor Xa controle voor dosis selectie
              • dierstudies: geen teratogeen effect
              • niet uitgescheiden in de moedermelk
              • laag risico op osteoporose
              • verkorting van het piekinterval en halfwaardetijd tijdens de zwangerschap
              • vaak gebruikt tijdens de zwangerschap
              • in de periode van 36 weken of eerder is het noodzakelijk om over te schakelen van heparine met laag moleculair gewicht naar niet-gefractioneerd onder de dreiging van vroeggeboorte
            • coumadin
              • passeert gemakkelijk de placenta
              • mogelijke ontwikkeling van bloedingen bij de foetus
              • vastgestelde teratogeniciteit
              • niet aanbevolen tijdens de zwangerschap
            • aspirine
              • heeft geen teratogene eigenschappen
              • bijwerkingen beperken het gebruik ervan in de latere zwangerschap
              • verhoging van het aantal doodgeboorten
              • bloedingen in het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen als gevolg van een verminderde functionele status van bloedplaatjes
              • voortijdig sluiten van de veren is mogelijk (voor aflevering)
              • gebruik kleine doses - 81 mg
              • laag geboortegewicht
            • clopidogrel
              • remt de aggregatie van bloedplaatjes
              • beschouwd als een mogelijk veilig en effectief alternatief voor aspirine
          • Neurochirurgisch voordeel, getoond met aneurysmata, AVM, intracerebrale bloeding.
          • Endovasculaire interventie geïndiceerd voor aneurysma's, AVM's en veneuze trombose.
            • Er worden nog steeds besprekingen gevoerd over de verstrekking van anesthesie bij zwangere vrouwen met intracraniële vaatziekten.
            • Evenwicht tussen voldoende stollingsfunctie voor regionale anesthesie en bevalling en re-trombose.
            • Regionale anesthesie is vaak de voorkeursmethode bij afwezigheid van coagulopathie bij de patiënt.
            • Veel gespecialiseerde centra adviseren om over te schakelen naar niet-gefractioneerde heparine met een dosiskeuze in de periode van 36 weken zwangerschap of met de dreiging van een vroeggeboorte
            • Behoud van de ochtenddosis ongefractioneerde heparine bij het plannen van inductie in de bevalling of keizersnede. Coagulatiecontrole.
            • LMWH opslaan 24 uur vóór de regionale methode-implementatie
              • in geval van twijfel, anti-factor Xa activiteitstesten uitvoeren. De meeste deskundigen adviseren om af te stappen van de regionale methodologie in aanwezigheid van anti-factor Xa.
            • Voor een tijdige diagnose van epiduraal hematoom na het uitvoeren van regionale anesthesietechniek, is frequent neurologisch onderzoek noodzakelijk.
          • In aanwezigheid van intracraniale hypertensie is algemene anesthesie geïndiceerd.
            • Met een neurologische symptomatologie van meer dan 24 uur is succinylcholine gecontra-indiceerd, omdat significante hyperkaliëmie en hartstilstand mogelijk zijn.
            • Bij het gebruik van anticonvulsiva wordt het metabolisme van niet-depolariserende spierverslappers versneld
            • Bij verhoogde intracraniale druk, behoud adequate hersenperfusie door CAD te verhogen. waardoor de vcg wordt verminderd
            • "Gemodificeerde" snelle sequentiële inductie met rocuronium en barbituraten
            • Atriale bloeddrukmonitoringlijn
            • Hyperventilatie vóór de bevalling wordt alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van levensbedreigende intracraniale hypertensie
              • bijwerkingen op de foetus kunnen worden verminderd door adequate vochtondersteuning van de moeder en het minimaliseren van de drukstijgingen in de luchtwegen van de moeder
            • mannitol
              • geïndiceerd voor ernstige intracraniale hypertensie
              • werkzaam bij de moeder, kan hypovolemie bij de foetus veroorzaken
              • bereidheid tot het introduceren van oplossingen voor de pasgeborene
            • Planning voor anesthesie, rekening houdend met de mogelijkheid van een eerder neurologisch onderzoek (in geval van een noodsituatie)
            • Behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde depressie van de pasgeborene met naloxon of ondersteuning van de ademhaling
          • Met de ontwikkeling van acute ischemische beroerte kan hypotensie hersenbeschadiging verergeren. De therapie is agressief met zowel regionale als algemene anesthesie.
            

            WAARSCHUWINGEN EN AANBEVELINGEN

            • Een beroerte tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich zelden, maar verhoogt de maternale en perinatale sterfte aanzienlijk.
            • Een acute beroerte is een medisch noodgeval.
            • Trombolyse ("tijd is het brein")
          • Consistente intensieve therapie
        • Stel de diagnose en behandeling niet uit.
        • Onderscheid met eclampsie.
          • Verschillende behandelingen
          • Het "vermoeden" van eclampsie vertraagt ​​de diagnose van een beroerte in 41% van de gevallen
          • MRI met diffuse gewogen beeldmethode naar keuze bij de diagnose van een beroerte
        • Evalueer zorgvuldig de geschiedenis en documenteer de primaire neurologische status.
        • Regelmatig frequent neurologisch onderzoek.
          • In de bevalling (weeën, pogingen)
        • Na keizersnede
        • Als de neurologische status is veranderd - bel de neuroloog
        • Veranderingen in de neurologische status kunnen duiden op re-trombose.
      • Zorg ervoor dat de coagulatie genormaliseerd is voordat u de regionale anesthesietechniek uitvoert.
      • Praat met uw neuroloog over het anesthesieplan. Ontwikkel de meest effectieve tactieken van noodinteractie.

      CONTROLELIJST

      • Maak kennis met de behandelend neuroloog en verduidelijk het communicatiemechanisme.
      • Bewaar anticoagulantia en controleer de staat van coagulatie voordat u regionale methoden voor arbeidsanesthesie of keizersnede uitvoert.
      • Om frequente neurologische onderzoeken uit te voeren om verslechtering van de neurologische status te voorkomen.
      • Vasopressoren beschikbaar en binnen handbereik hebben voor de behandeling van hypotensie in de acute periode van een beroerte.

      belediging

      Beroerte (apoplexie) is een zeer gevaarlijke aandoening die een hersenbloeding of verstopping van een cerebraal vat met een bloedstolsel veroorzaakt. De oorzaak van een beroerte kan hypertensie, atherosclerose van cerebrale bloedvaten of hun aneurysma zijn. Vaartuigen die onder deze omstandigheden zijn veranderd, zijn bijzonder gevoelig voor fysieke en mentale stress. Emotionele factoren, vooral negatieve factoren, kunnen ook leiden tot een beroerte.

      Vóór een beroerte kan een persoon duizeligheid, hoofdpijn en blozen op het hoofd hebben, gevoelloosheid in de ledematen, verstoorde spraak, gevolgd door verlies van bewustzijn. Het gezicht van de patiënt wordt purperrood, de hartslag is gespannen en vertraagd, de ademhaling is diep, frequent, vaak piepend, de temperatuur stijgt, de pupillen reageren niet op licht. Vaak wordt verlamming van de ledematen, asymmetrie van het gezicht onmiddellijk gedetecteerd. Tegelijkertijd is de verlamde kant altijd tegenovergesteld aan de laesie in de hersenen.

      Beroerte twee typen: ischemische beroerte wordt veroorzaakt door de progressie van atherosclerose, hemorragische beroerte - hoge bloeddruk en cerebrale vasculaire microaneurysmen. De vorming van microaneurysmen wordt alleen beïnvloed door de leeftijd en het niveau van de bloeddruk, dus hoe hoger deze is, hoe groter het risico op hemorragische beroerte. Ischemische beroerte en hartinfarct hebben niet zo'n duidelijk verband met het niveau van de bloeddruk.

      Beroerte behandeling

      Behandeling van beroertes moet in verschillende richtingen worden uitgevoerd: basale behandeling, specifieke behandelingsmethoden voor ischemische en hemorragische beroertes.

      Basale therapie voor beroertes omvat:

      • Regulatie van de functie van het cardiovasculaire systeem. Allereerst is het nodig om de bloeddruk te regelen, de aantallen moeten de gebruikelijke waarden voor de patiënt met 15-20 mm Hg overschrijden. Hiertoe wordt de bètablokker (propranolol, atenolol), ACE remmers (captopril, enalapril), calciumkanaalblokkers (nefidipin, amlodipine), hypotensie middelen verschaffen vaatvernauwende effect (dopamine, alfa-adrenergische agonisten) en obemozameschayuschaya therapie (dextranen, odnogruppnoy vers bevroren plasma).
      • Maatregelen voor de normalisering van de ademhalingsfunctie en oxygenatie (sanitaire luchtwegen installatiekanaal, intubatie, beademing, indien nodig). Met de ontwikkeling van longoedeem, worden patiënten hartglycosiden voorgeschreven (Korglikon, strophanthin).
      • Activiteiten gericht op het verminderen van zwelling van de hersenen. Breng corticosteroïden (dexazon), osmotische diuretica (mannitol) aan.
      • Maatregelen ter voorkoming en behandeling van complicaties: longontsteking, doorligwonden, uroinfektsii, DIC, phlebothrombosis en longembolie, contracturen, en anderen.

      Behandeling van ischemische beroerte

      De basisprincipes van pathogenetische behandeling van ischemische beroertes zijn:

      • herstel van de bloedstroom in het getroffen gebied
      • behoud van de normale hersenfunctie en bescherming tegen structurele schade

      Om de bloedstroom in het getroffen gebied te herstellen: medische trombolyse nicergoline, instenon, aminofylline, Cinnarizine) angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat, Dobesilate, vobenzim), extracorporale methoden (hemosorbtion, ultragemofiltratsiya, laserbestraling bloed), zwaartekrachtmethoden (plasmaferese).

      Chirurgische methoden worden ook gebruikt: het opleggen van extra intracraniële microanastomose, trombectomie, reconstructieve chirurgie aan de slagaders.

      Normale hersenen te handhaven onder: antioxidanten (emoksipin, mildronate, vitamine E, ascorbinezuur), de samenstellingen bij voorkeur neurotrofe acties ((piracetam, Cerebrolysin, semaks glycine pikamilon), geneesmiddelen die energieverbruik weefsel stoelgang bevordert (cytochroom C, aktovegin, Riboxinum, aplegin).

      Hemorragische beroerte behandeling

      De belangrijkste focus bij de behandeling van hemorragische beroerte is het verminderen van de permeabiliteit van de vaatwand en het voorkomen van de vernietiging van een gevormd bloedstolsel. Voor deze toepassing angioprotectors (parmidin, prodektina, Ascorutinum, troksevazin, etamzilat) vazoselektivnye calciumkanaalblokkers (nimodipine), vasoactieve geneesmiddelen (vinpocetine, Cavintonum, nicergoline, instenon, aminofylline, Cinnarizine). Voor de preventie van secundaire ischemische laesies van het hersenweefsel, worden de dextranen en antiaggreganten met een laag moleculair gewicht gebruikt onder continue bewaking van de bloeddruk.

      Het is ook nodig net als bij ischemische beroerte om zwelling van de hersenen te voorkomen.

      Het meest effectief blijft in de meeste gevallen de chirurgische behandeling van hemorragische beroertes.

      Indicaties voor chirurgische behandeling van een beroerte:

      • Intracerebrale hemisferische bloedingen met een volume van meer dan 40 ml (volgens CT).
      • Cerebellar bloeding.
      • Obstructieve hydrocephalus bij hemorragische beroerte.
      • Aneurysmen, arterioveneuze misvormingen, arterioveneuze fistel sinus, gepaard met verschillende vormen van intracraniële bloeding en / of cerebrale ischemie.
      • Cerebellaire infarct met uitgesproken secundaire stam syndroom hersenstam vervorming (door CT of MRI van het hoofd), obstructiehydrocefalus.

      Stroke bij zwangere vrouwen

      06 mrt 2013 Gepost door olga

      In de afgelopen jaren is de ontwikkeling van een beroerte bij zwangere vrouwen drastisch afgenomen en op dit moment is dit slechts 32,4 gevallen per 100.000 geboorten. Tegelijkertijd zien artsen een toename van hart- en vaatziekten bij zwangere vrouwen. Langdurige vernauwing van hersenvaten kan worden veroorzaakt door slechte gewoonten, diabetes, familiezorg, ernstige stress, obesitas, overwerk en sprongen in atmosferische druk.

      Er zijn twee soorten beroerte: hemorragisch en ischemisch. Het type van deze ziekte hangt af van de redenen die stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen veroorzaken. In die gevallen, wanneer het vat is gebroken en de hersenen doorweekt zijn met bloed, kunnen we praten over hemorragische beroerte. In het geval dat een hersenvat wordt geblokkeerd door een atherosclerotische plaque of een bloedstolsel, is het al een ischemische beroerte.

      Belangrijkste symptomen van een beroerte

      De belangrijkste symptomen van een beroerte zijn verlamming van de ledematen en verminderde spraak.

      Ischemische beroerte komt vooral voor bij ouderen. Symptomen van ischemische beroerte: hoofdpijn, duizeligheid, onthutsend tijdens het lopen, zwakte in een van de ledematen.

      Hemorragische beroerte komt voor bij zwangere vrouwen die niet ouder zijn dan veertig jaar. Dit type beroerte kan optreden tegen de achtergrond van hoge bloeddruk. Een zwangere vrouw heeft de volgende symptomen: misselijkheid, spraakstoornis, braken, ernstige hoofdpijn. De patiënt voelt een sterke intracraniale druk van de binnenkant van het hoofd en verliest onmiddellijk het bewustzijn.

      De belangrijkste oorzaken van een beroerte bij zwangere vrouwen

      Er zijn verschillende oorzaken van een beroerte. Een ervan is atriale fibrillatie - een schending van de contracties van de hartspier. Als gevolg hiervan treedt bloedstagnatie op in het hart, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van bloedstolsels. Een andere oorzaak is hoge bloeddruk. Daarom is constante drukregeling een must. Een dergelijke beroerte komt voor bij 85% van de zwangere vrouwen.

      Zwangere vrouwen met diabetes lopen ook risico. Dergelijke patiënten hebben ernstige beperkingen in metabole processen, die een negatief effect hebben op alle vitale systemen en organen. Voordat u begint met de behandeling van een beroerte, moet u de stofwisseling normaliseren.

      Een verandering in het weer, schommelingen in de atmosferische druk en een verandering in het klimaat zijn een andere reden voor de ontwikkeling van een beroerte. Dat is de reden waarom zwangere vrouwen lange afstanden moeten weigeren.

      Beroerte behandeling

      Voordat u een beroertebehandeling start. het is noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen en er allereerst mee te vechten. Om te beginnen wordt een zwangere vrouw gestuurd voor onderzoek, waarna een individueel behandelplan wordt opgesteld, dat wordt uitgevoerd op de neurologische afdeling. Het belangrijkste doel van artsen, in dit geval, is om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen.

      Na de behandeling is er ook een revalidatiecursus nodig, waaronder: gymnastiekgymnastiek, herstel van verloren geschreven en spreekvaardigheid, hydrotherapie, massages en andere fysiotherapeutische activiteiten.