Hartblok en de gevolgen ervan

Om ervoor te zorgen dat het menselijk hart alle weefsels en organen van bloed voorziet, moet het voortdurend en met een bepaalde frequentie kloppen - 55-80 slagen per minuut. Bovendien hangt de gezondheid van het hele organisme grotendeels af van de juistheid van het hartritme, dat wil zeggen of de intervallen tussen de samentrekkingen van het orgel dezelfde zijn. Zelfs de minste vertraging in het werk van de "hoofdpomp" brengt weefselhypoxie met zich mee, wat uiteindelijk zal resulteren in een aantal zeer ernstige problemen. Zuurstofgebrek van de hersenen en andere organen ontwikkelt zich meestal als gevolg van een ziekte zoals een hartblokkering. Er zijn verschillende soorten blokkades - minder gevaarlijk en ernstig, die alleen operatief kunnen worden gecorrigeerd.

Wat is een hartblok

De elektrische impuls is afkomstig van de sinusknoop - de pacemaker. Vervolgens gaat de excitatiegolf door de atria, die, na contractie, een impuls door de stralen van Torel, Bachmann en Wenkenbach naar de AV-knoop sturen en vervolgens naar de His-lijn. Vervolgens wordt de impuls langs de benen van de His-bundel verdeeld in de kleinste takken van het geleidende systeem - Purkinje-vezels. Door het automatisme te verminderen, is het mogelijk om de tijd van doorgang van de excitatiegolf op elke plaats te verlengen, hetgeen in de cardiologie wordt beschouwd als een reeks individuele ziekten.

Hartblok is een groep van pathologieën die verband houden met hartritmestoornissen, dat wil zeggen ritmestoornissen, waarbij er een vertraging is in de cardiale geleiding met de ontwikkeling van bradycardie. In een blokkade werkt het hartgeleidingssysteem in de verkeerde modus, wat contracties van het hart veroorzaakt met een frequentie van minder dan 50 slagen per minuut, wat wordt veroorzaakt door aangeboren disfunctie of verworven vervanging van myocardiaal spierweefsel door het verbindende (cicatriciale) weefsel. Hartblok kan een geïsoleerde geleidingsverstoring in het hart zijn en kan worden gecombineerd met atriale fibrillatie, andere typen aritmieën of in combinatie met andere soorten blokkades. Bij jongeren wordt de ziekte gemiddeld waargenomen in 1% van de gevallen, bij ouderen is dit cijfer 2,5%. Sommige soorten blokkades worden herkend als een variant van de norm en ontwikkelen zich bij 5% van de bevolking.

Het belangrijkste gevaar van een hartblok voor een persoon is dat een pathologische verandering in ventriculaire stimulatie een vertraging in contracties veroorzaakt van een fractie van een seconde tot een minuut of meer, wat kan leiden tot zuurstofgebrek van de hersenen en flauwvallen, evenals klinische dood. De gevolgen van pathologie zullen grotendeels afhangen van de oorzaak en locatie ervan, dat wil zeggen op de plaats van de nederlaag van het hartgeleidingssysteem. Waar er veranderde spiercellen zijn waardoor de excitatiegolf normaal moet passeren, verschijnt er een blok in het pad van de elektrische impuls. Dit kan zowel in de boezems als in de ventrikels voorkomen.

Blokkeringsclassificatie

Op de plaats van lokalisatie van het pathologische proces van hartblok kan zijn:

1. Synotriale of sinoauriculaire blokkering met een laesie van de sinusknoop in het gebied van het rechter hartoor.
2. Atriale (intra-atriale) blokkade - de impuls breekt zich een weg langs de voorste wand van het atrium.
3. Atriale of Bachmann-blokkade - de puls vertraagt ​​van het sinoatriale knooppunt naar het linker atrium.
4. Atrioventriculaire (transversale) blokkade - excitatietransitie van de boezems naar de ventrikels is verstoord.
5. Intraventriculaire blokkade (blokkering van de bundel van de His-bundel) - impulsblokkering vindt plaats ter hoogte van het onderste element van het geleidende systeem in de linker- of rechterbundel van de bundel van His.

Intraventriculaire blokkade kan in dergelijke vormen voorkomen:

• interventriculaire blokkade (verlies van de geleidende paden van het interventriculaire septum);
• blokkade van de rechterventrikel van het hart (blokkering van de impuls aan de voorkant of achterkant van het linkerbeen van de bundel van His);
• blokkade van de linkerventrikel van het hart (blokkering van de excitatie-golf in enig deel van het linkerbeen van de bundel van His).

De indeling van de ziekte naar het tijdstip waarop deze voorkomt, omvat de volgende soorten:

1. Voorbijgaande blokkade.
2. Aanhoudend (permanente blokkering).
3. Progressieve blokkade.
4. Intermitterende blokkade.

Een zeer belangrijk symptoom van pathologie is de ernst van stoornissen in de impulsgeleiding in het hart. Door dit symptoom is de ziekte als volgt ingedeeld:

1. Totaal hartblok - impulsen in het hart worden helemaal niet naar het onderste deel van het myocardium doorgevoerd.
2. Onvolledige (gedeeltelijke) blokkade - er is een vertraging in de geleiding van impulsen of hun gedeeltelijke geleiding naar de hartspierzone, die zich onder de pathologische locatie bevindt.

Atrioventriculair blok is verdeeld in drie graden van ernst:

1. AV-graadblokkade van de eerste graad - de impuls wordt vertraagd in het gebied van de AV-knoop van normale 0,18 seconden tot 0,3 seconden of meer. De ziekte wordt alleen gedetecteerd door de resultaten van het cardiogram.
2. Tweede-graads AV-blokkade - een ernstiger vertraging van de geleiding langs de atrioventriculaire knoop wordt waargenomen.
3. Het AV-blok van de derde graad is een compleet blok, waarin de impulsen helemaal niet in de kamers komen. Deze pathologie is zeer gevaarlijk en kan fataal zijn.

Oorzaken van ziekte

Een onvolledig blokkade-type komt vaak voor bij gezonde mensen, is niet schadelijk voor de gezondheid en vereist geen behandeling. Bijvoorbeeld, in het geval van kleine anomalieën van de hartstructuur (valse koorde, mitralisklepprolaps, etc.), kan een gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van de His optreden, wat in de toekomst niet verder gaat en de hemodynamiek niet verandert. Dezelfde gevolgen kunnen vegetatieve dystonie hebben. Op jonge leeftijd kunnen gedeeltelijke vormen van pathologie optreden als gevolg van overmatige stimulatie van de nervus vagus door intense inspanning of zwaar lichamelijk werk.

Soms zijn er gevallen van een aangeboren hartblok, dat verschijnt op de achtergrond van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen. Deze aandoening gaat meestal gepaard met het defect van de hartklep en andere CHD, die direct na de geboorte worden opgemerkt bij de pasgeborene. Verworven oorzaken van pathologie zijn:

• auto-immuunziekten, in het bijzonder systemische lupus erythematosus;
• hyperthyreoïdie;
• difterie;
• myocarditis;
• bindweefselschade (vasculitis);
• verworven hartafwijkingen;
• harttumoren en metastasen;
• myxedema;
• sarcoïdose;
• amyloïdose;
• reuma;
• hartspier syfilis;
• hartinfarct;
• cardio;
• fibrose, myocardiale hemochromatose;
• cardiomyopathie;
• CHD ernstig;
• geavanceerde hypertensie;
• diabetes en andere stofwisselingsstoornissen;
• elektrolyt onbalans;
• atherosclerose van de kransslagaders.

Blokkade is mogelijk na overdosering met hartglycosiden, anti-aritmica, bètablokkers. Geneesmiddelen op basis van digitalisfabrieken zijn gevaarlijk in relatie tot de ontwikkeling van pathologie. Ook kan blokkade van het hart een complicatie zijn van een aantal chirurgische operaties, bijvoorbeeld met betrekking tot de behandeling van hartdefecten, klepprothesen en behandeling van aritmieën. Misschien een schending van de geleiding in het hart in een overdosis alcohol en drugs.

Symptomen van manifestatie

In de regel heeft de patiënt bij lichte ziektetoestanden helemaal geen onaangename symptomen. Gedeeltelijke blokkade kan alleen worden gedetecteerd door het cardiogram van het hart tijdens routinematige diagnose of profylactisch onderzoek. Wanneer de sinoauriculaire blokkade, wanneer de impuls vertraagt ​​of helemaal niet komt van de sinusknoop naar de boezems, heeft de patiënt vaak ongemak in de borststreek, kortademigheid, zwakte, invaliditeit, soms duizelig. Als het verlies van impulsen vaak optreedt, evenals bij een volledige blokkade, heeft de persoon regelmatig een gevoel van hartzinken, duizeligheid, die gepaard gaan met tinnitus en vaak flauwvallen.

Vooral levendige symptomen geven een volledige AV-blokkade. Ze manifesteren zich altijd als aritmieën van het type bradycardie en worden ook gecombineerd met tekenen van de onderliggende hartpathologie. Dus, tegen de achtergrond van normaal welzijn, kan een patiënt plotseling een aanval van aritmie ontwikkelen, maar er is nog een variant van het klinische beloop van de ziekte, wanneer er lange tijd sprake is van verslechtering, zodat het lichaam zich eraan aanpast, voelt de patiënt zich bevredigend.

Symptomen van ernstige geleidingstoornissen in het hart zijn:

• verhoogde vermoeidheid;
• afname van inspanningstolerantie;
• ongemak achter het borstbeen;
• pijn op de borst tijdens sporten;
• later - pijnsyndroom alleen;
• hartstilstand;
• "Vliegen" voor de ogen;
• duizeligheid, plotselinge algemene zwakte;
• misselijkheid, misselijkheid;
• ruis, brom, gerinkel in beide oren;
• hoofdpijn, voornamelijk occipitale lokalisatie;
• braken;
• subfebriele toestand.

Morgagni-Adams-Stokes aanvallen zijn zeer onaangenaam, vergezeld van zeldzame bleekheid en blauwe lippen, koud kleverig zweet, stuiptrekkingen, verminderde pols, flauwvallen gedurende een paar seconden, of zelfs langdurig bewustzijnsverlies (tot 3 minuten). Met een complete blokkade van de bundel van His, die wordt gecombineerd met organische hartziekten, kan het eerste symptoom acuut hartfalen zijn met kortademigheid en ernstige hoest, schuimig sputum, cyanose van de lippen, huid, ontwikkeling van shock.

Bij pasgeborenen is de polsslag veel hoger dan bij volwassenen, dus als een hartslag wordt gevonden bij een kind van minder dan 80 slagen per minuut, krijgt hij altijd een cardiogram om de diagnose "volledig atrioventriculair blok" te bevestigen of te weerleggen. Deze ziekte kan aangeboren zijn en wordt soms zelfs in de baarmoeder gediagnosticeerd. Symptomen van aangeboren AV-blokkade zijn bleekheid van kinderen, hun groeivertraging, ontwikkeling in vergelijking met leeftijdsgenoten, falen van de borst, traagheid van de hartslag, lethargie, cyanose van de lippen en vingers. Vanwege de zwakte en ontoereikendheid van de bloedcirculatie, zijn dergelijke baby's vatbaar voor flauwvallen, ze ervaren vaak stuiptrekkingen en aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Als de aanval lang duurt, kan de ademhaling stoppen en kan asystolie optreden - het stopzetten van de hartslag. Congenitale blokkade kan in het eerste levensjaar de dood van een kind veroorzaken.

Complicaties en hun waarschuwing

Gunstige prognose alleen bij gedeeltelijke (onvolledige) hartblokkering, wanneer deze aandoening met medicatie kan worden behandeld of als therapie helemaal niet nodig is. Volledige prognostische blokkades ongunstig, ze leiden snel tot invaliditeit met volledige invaliditeit. Complicaties van dergelijke aandoeningen worden vaak een hartinfarct, acuut hartfalen, ventriculaire fibrillatie, cardiogene shock en met dergelijke gevolgen is mortaliteit erg hoog.

Volledige blokkades vereisen een vroege diagnose en het begin van de behandeling om een ​​aantal andere redenen. Ze zijn vatbaar voor progressie, dus veroorzaken ze een aantal chronische ziektes die vroeg of laat in de dood eindigen. Dus, chronisch hartfalen in combinatie met volledige AV-blokkade kan leiden tot flauwvallen en instorten, en leidt onvermijdelijk ook tot de ontwikkeling van hartischemie, nierziekte. Verschillende ectopische aritmieën, bijvoorbeeld ventriculaire tachycardie, bradycardie, worden ook vaak gecombineerd met geleidingsstoornissen en kunnen leiden tot ischemische beroerte, dementie, en tot een aantal andere gevolgen. Alleen de chirurgische behandeling verbetert de prognose, waarbij een pacemaker wordt ingebracht om een ​​normaal hartritme te verzekeren.

Diagnostische methoden

Met de ontwikkeling van de hierboven beschreven symptomen, kan de arts wijzen op de aanwezigheid van geleidingsstoornissen tijdens de anamnese en onderzoek van de patiënt. Luisteren naar hartgeluiden geeft een idee van het vertragen van het ritme (bradycardie) en hartslagstoten die kenmerkend zijn voor een bepaalde blokkade. Er is echter een eenvoudige en meer informatieve diagnostische methode - ECG, waarmee u het type ziekte kunt specificeren op basis van zijn belangrijkste kenmerken:

1. Sinoatriale blokkade - periodieke verzakking van ventriculaire complexen P - QRS vanwege het feit dat niet alleen impulsen de boezems en ventrikels bereiken. Ook kan het RR-interval met 2 keer of meer worden verhoogd.
2. Intra-atriale blokkade - splitsing van de P-golf of de aanwezigheid van een brede R-golf De volledige ECG-blokkade op het ECG wordt uitgedrukt door de aanwezigheid van een negatieve extra P-golf.
3. AV-graad 1-blokkade - toename van het PQ-interval, graad 2 - een geleidelijke toename van de duur van het PQ-interval, verlies van het QRST-complex met behoud van de P-golf. Met een volledige AV-blokkade van 3 graden zijn de RR- en PP-intervallen constant, terwijl het PP-interval langer is dan het RR-interval. Het QRS-complex is uitgebreid, vervormd.
4. Blokkade van de bundel van de His-tak - met een volledige blokkade van het rechterbeen is er een verbreding van het QRS-complex van meer dan 0,12 seconde in alle leads, de vorming van chipping op het complex, een toename van de tijd van interne afwijking langs de rechterborstleiding. Volledige blokkade van het linkerbeen op het ECG komt tot uiting door de verbreding van vervormde R-tanden, die een brede of gespleten top hebben, in de leidingen V1, V2, III, aVF zijn er breed vervormde tanden S, evenals een complex QS met een brede of gespleten apex.

Het is niet altijd mogelijk om een ​​hartblok te vinden door een eenmaal uitgevoerd ECG, daarom wordt Holter-bewaking vaak aanbevolen om de diagnose te verduidelijken. De procedure wordt gedurende de dag uitgevoerd en is zeer informatief met voorbijgaande blokkades, omdat het hartritmeproblemen kan weerspiegelen die zich 's nachts voordoen, tijdens inspanning, stress, enz. De patiënt kan ook worden toegewezen om een ​​ECG uit te voeren met een belasting, die de mate van tolerantie van lichamelijke activiteit zal onthullen, de klasse van coronaire hartziekte en hartfalen vaststellen. Om de oorzaak van de blokkade van het hart te vinden, die in zijn organische laesies ligt, worden een ECG, MRI van het hart, radiografie van de longen, coronaire angiografie, EFI, een aantal laboratoriumtests en andere noodzakelijke onderzoeken gedaan.

Eerste hulp bij hartkloppingen

Omdat bij volledig hartfalen de ontwikkeling van Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen mogelijk is, moeten familieleden van de patiënt weten hoe ze eerste hulp moeten geven en wat ze in de toekomst moeten doen. De persoon moet op een plat oppervlak worden gelegd, leg een klein kussen onder zijn hoofd. Als eerste hulp moet je Izadrin-tablet onder de tong geven, met verlies van bewustzijn om maatregelen te nemen om de persoon tot leven te brengen. Als er geen hartactiviteit en ademhaling is, worden een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uitgevoerd totdat de ambulance arriveert.

Spoedeisende artsen gebruiken de volgende noodbehandeling voor volledige blokkade:

• intraveneuze toediening van adrenaline, noradrenaline;
• subcutane toediening van Atropine;
• Novocainic blokkade van de cardiale aortische plexus;
• cardioversie met een defibrillator;
• dringende ziekenhuisopname bij reanimatie.

Behandelmethoden

Medicamenteuze therapie

Over het algemeen omvat de behandeling maatregelen om het ritme en de impact op de onderliggende ziekte te herstellen. Meestal is bij gedeeltelijke blokkades alleen observatie van de patiënt en zijn gezonde levensstijl vereist. Wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door een overdosis of langdurig medicijn, worden ze dringend geannuleerd. Antibiotica (voor auto-immune myocarditis), NSAID's en corticosteroïden (voor auto-immuunpathologieën), statines (voor het normaliseren van cholesterolniveaus), enz. Kunnen vereist zijn om de etiologische factor voor de ontwikkeling van geleidingsstoornissen te elimineren.

Het is mogelijk om de ziekte te genezen door medicatie bij het nemen van dergelijke medicijnen:

1. Bètablokkers (Betalok).
2. Beta-adrenostimulatory (isoprenaline, orziprenaline).
3. Diuretica (Furosemide).
4. Vasodilatoren (Amlodipine).
5. Anti-aritmica (kinidine).
6. Calciumantagonisten (Corinfar, Nifedipine).
7. Antihypertensiva (Perindopril, Enalapril).

Chirurgische methoden

Helaas zijn complete blokkades zelden vatbaar voor medicatietherapie en de enige behandelmethode met een positief effect is chirurgie. Als een patiënt Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen heeft, is het in de meeste gevallen noodzakelijk om een ​​pacemaker te implanteren. Indicaties voor een constante EX zijn:

• ernstige daling van de hartslag;
• compleet AV-blok in combinatie met ectopische aritmieën, hartfalen, ischemische hartziekte en andere hartaandoeningen;
• hemodynamische stoornissen op de achtergrond van geleidingsstoornissen;
• asystolie volgens de resultaten van Holter-monitoring die 2-3 seconden of langer duurt.

Als myocardinfarct of andere acute hartaandoeningen volledige blokkades veroorzaken, kan het nodig zijn om tijdelijk een pacemaker te installeren.

Folk remedies

Gewoonlijk adviseert de traditionele geneeskunde om kruiden en andere producten te nemen tijdens blokkades die de geleidbaarheid en het werk van het hart als geheel verbeteren, waardoor fenomenen van ischemie en hartfalen worden geëlimineerd. De recepten zijn als volgt:

1. Een eetlepel valeriaanwortel giet 400 ml kokend water, laat 10 uur in een thermosfles. Zeef, driemaal driemaal per dag in een hoeveelheid van 30 ml.
2. 2 theelepels korenbloembloemen schenken een glas kokend water, laten een uur intrekken, laten uitlekken. Drink driemaal daags een half glas voor een half uur voor de maaltijd.
3. Calendula-tinctuur tweemaal daags genomen, 20 druppels, verdund met een kleine hoeveelheid water.
4. Een eetlepel paardenstaart met gras giet 350 ml kokend water, laat het 2 uur staan. Drink een eetlepel 6 keer per dag.

Voeding en ander patiëntadvies

Dieetvoeding is van het grootste belang bij alle soorten pathologieën die verband houden met hartgeleiding. Producten die de patiënt eet, moeten veel kalium bevatten, evenals andere mineralen die de hartspier voeden. Vooral nuttig zijn gebakken aardappelen, zaden, honing en bananen, gedroogde abrikozen, gedroogde vruchten, zwarte bessen. Calcium en magnesium zijn ook nodig voor een patiënt met hartblokkades, in verband waarmee zemelen, spinazie, peulvruchten, komkommers, avocado's, maar ook zuivelproducten, zeevruchten en pompoenpitten geconsumeerd moeten worden.

De patiënt moet in de voeding veel plantaardig voedsel opnemen, dat rijk is aan vitamines en vezels. Weiger beter van een grote hoeveelheid zout, vet, snoep. Bij verhoogde cholesterol en obesitas moeten alle maatregelen worden genomen om gewicht te verliezen, omdat de belasting van het hart veel lager is bij normaal gewicht. Een persoon met een blokkade van welke aard dan ook mag niet roken, alcohol misbruiken. Aanvulling op een gezonde levensstijl moet goed geselecteerde fysieke activiteiten zijn die helpen bij de ontwikkeling en versterking van het hartspierstelsel.

Een kind met een aangeboren of verworven volledige blokkade kan geen levensstijl leiden die leeftijdsgenoten hebben. Hij is niet geschikt voor militaire dienst, zware fysieke activiteit, normale gymnastiek op school, bezoeken aan sportverenigingen en clubs worden niet aanbevolen voor hem. Of een zwangerschap mogelijk is tijdens een blokkade, wordt beslist door een raad van artsen in elk individueel geval afzonderlijk.

Preventieve maatregelen

Aangezien hartstimulatie in de meeste gevallen het verloop van de belangrijkste hart- of niet-cardiale pathologie (vaker - CHD) compliceert, wordt preventie beperkt tot een tijdige en adequate behandeling van deze ziekten. Je moet ook de doses van de genomen medicijnen nauwkeurig in de gaten houden om een ​​overdosis te voorkomen, slechte gewoonten op te geven en een gezonde levensstijl te leiden.

Hart blok

Opdat het hart bloed aan elke cel in het lichaam zou leveren, moet het samentrekken op het juiste ritme en met een frequentie van 55-60 tot 80-90 slagen per minuut. Het ritme zou regelmatig moeten zijn, met gelijke tussenpozen tussen de weeën, omdat het gebrek aan zuurstof dat met bloed wordt gedragen, zelfs gedurende meer dan 30 seconden, al invloed kan hebben op het werk van cellen, en in de eerste plaats op hersencellen. Het voorkomen van zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen is vooral belangrijk voor aandoeningen zoals een hartblok.

Hartblokken zijn gerelateerd aan hartritmestoornissen of aritmieën. Aritmieën kunnen worden gekenmerkt als een toename van de hartslag (tachycardie en tachyaritmieën) en een afname (bradycardie, bradyaritmieën).

Hartblok is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een vertraging in de geleiding van een elektrisch signaal door het hart, als gevolg van aangeboren kenmerken of, meer algemeen, diffuse vervanging van het normale spierweefsel van het hart door cicatriciaal (verbindend) weefsel. In het algemeen leiden blokkades tot de ontwikkeling van bradycardie met een frequentie van minder dan 50 per minuut, maar ze kunnen ook worden gecombineerd met een snelle onregelmatige polsslag, bijvoorbeeld in het syndroom van Frederick, een combinatie van atriale fibrillatie en complete atrioventriculaire blokkade. Het gevaar van volledige blokkades is dat de afwezigheid van elektrische excitatie van de ventrikels leidt tot de afwezigheid van hun reductie in het tijdsinterval van enkele milliseconden tot enkele minuten, hetgeen gepaard gaat met de ontwikkeling van hersenhypoxie, verlies van bewustzijn en klinische dood.

De ontwikkeling van blokkades bij een bepaalde ziekte is te wijten aan het feit dat het geleidende systeem van het hart vaak betrokken is bij het pathologische proces. Dit zijn veranderde spiercellen waarvan de hoofdtaak het uitvoeren van een elektrisch signaal is, zodat een golf van opwinding regelmatig door het hele hart gaat. Als deze cellen worden onderworpen aan een ontsteking, in het littekenweefsel worden getrokken of de impuls niet kunnen overbrengen naar de cellen die zich verder bevinden, verschijnt er een blok in het pad van impulstransmissie.

Afhankelijk van welk deel van het hartgeleidingssysteem betrokken is bij het pathologische proces, worden de volgende soorten blokkade onderscheiden:

- Sinoauriculair (sinoatriaal) - bij het blokkeren van de sinusknoop in het oor van het rechter atrium,
- intra-atriale blokkade - in geval van schending van het pad van de elektrische impuls langs de wanden van de boezems,
- atrioventricular - met block node, "switching" excitatie van de atria naar de ventrikels,
- intraventriculaire blokkade, of blokkade van de rechter en linker benen van hem. Het gebeurt compleet en niet compleet; een, twee en trekhpuchkovoy. Met behulp van de bundel van His in de wanden van het ventriculaire hartspierstelsel wordt de excitatie gelijkmatig over hun wanden overgedragen, waardoor ritmische samentrekkingen van het hart worden veroorzaakt.

Afhankelijk van hoe slecht de geleidbaarheid van de puls is, geheel of gedeeltelijk, zijn er volledige en onvolledige blokkades.

Blokkade I - II graad is onvolledig en III - compleet. In het eerste geval worden niet alle geleidende vezels aangetast, dus een deel van de impulsen wordt uitgevoerd op het onderste gedeelte van het myocardium. Met een volledige blokkade worden de impulsen helemaal niet uitgevoerd, daarom wordt de reductie van de lagere delen uitgevoerd door ectopische (elders) foci van excitatie, of helemaal niet.

De prevalentie van hartblok varieert en is afhankelijk van de leeftijd. Dus atrioventriculair blok I-diploma bij jongeren is te vinden in 1% van de gevallen en bij ouderen - in 2,4%. Tweedegraads blokkade bij jongeren komt voor in 0,003% van de gevallen en stijgt bij ouderen. Congenitaal atrioventriculair blok III-diploma is uiterst zeldzaam - in één geval, 20 000 levendgeborenen. De blokkade van het rechterbeen van de His wordt gevonden bij 2 tot 5% van gezonde individuen, en bij afwezigheid van ernstige hartpathologie kan het een variant van de norm zijn.

Oorzaken van een hartblok

Graad I blokkades en onvolledige blokkade van His, die niet klinisch manifesteren, kunnen een normale variant zijn of voorkomen bij atleten, bij personen met vegetatieve vasculaire dystonie, evenals bij kinderen, adolescenten en jonge personen met mitralisklepprolaps, een open ovaal venster en andere kleine afwijkingen van het hart.

Blokkades van de II- en III-graad, volledige intraventriculaire blokkade, blokkade met drie bundels (van zowel de rechter als beide takken van de linkerpoot van de His) komen bijna altijd voor met organische laesies van het hartweefsel. Ziekten die inflammatoire of cicatriciale processen in het myocardium veroorzaken, zijn onder andere:

1. Myocarditis - ontsteking van de hartspier veroorzaakt door:
- virusinfecties - Coxsackie, rubella, mazelen, Epstein-Barr (infectieuze mononucleosis) virussen, influenza, adenovirus, cytomegalovirus virussen
- bacteriële en parasitaire infecties - reumatische koorts, difterie, roodvonk, toxoplasmose, systemische chlamydia
- auto-immuunziekten - reumatoïde artritis (5-25% van de patiënten hebben hartaandoeningen), systemische lupus erythematosus (5-15%), systemische sclerodermie (20-40%)
2. Cardiomyopathie - een groep ziekten met een pathologische verandering in de normale anatomische structuur van het hart (significante verdikking van de hartwanden of vice versa, hun uitdunnen met uitzetting van de inwendige holtes van het hart, waardoor ze normaal samentrekken en ontspannen). Kan zich ontwikkelen met coronaire hartziekten, hypertensie, hormonale disbalans in het lichaam, de toxische effecten van alcohol, drugs, metabole stoornissen, myocarditis.
3. Cardiosclerose - littekens van het spierweefsel betrokken bij het ontstekingsgebied of in het gebied van necrose (dood) van het myocard na een hartinfarct.
5. Acuut myocardinfarct - bij 15% van de patiënten treden geleidingsstoornissen op.
6. Aangeboren en verworven hartafwijkingen.
7. intoxicatie met hartglycosiden, betta-blokkers, die de hartslag verlagen.
8. Arteriële hypertensie veroorzaakt vaak een abnormale geleiding in de atria van het hart.

Symptomen van hartblokkering

Graad I blokkade, onvolledige enkelbladige blokkade van de voeten van de His, intra-atriale blokkade, komen in de regel niet klinisch tot uiting en kunnen alleen tijdens een routineonderzoek door ECG worden gedetecteerd.

Volledige blokkades manifesteren zich door symptomen van aritmie en tekenen van de onderliggende ziekte. Deze klinische manifestaties kunnen plotseling optreden, tegen de achtergrond van een goede gezondheid, en kunnen lange tijd bestaan, met periodes van verslechtering, waaraan de patiënt zich heeft aangepast en "geleerd" om er geen aandacht aan te schenken. Als u echter enkele van de genoemde symptomen heeft opgemerkt, dient u een arts te raadplegen voor onderzoek, omdat sommige symptomen een teken kunnen zijn van dreigende gevaarlijke omstandigheden.

Symptomen van ritmestoornissen:

- zwakte, vermoeidheid, verminderd vermogen om voorafgaand fysiek werk uit te voeren,
- gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart - een gevoel van vervaging of hartstilstand, ongemak achter het borstbeen,
- duizeligheid, flitsen voor de ogen, plotselinge algemene zwakte met een gevoel van misselijkheid, tinnitus,
- Convulsies Morgagni - Edems - Stokes (toevallen MES) - plotselinge scherpe bleekheid, koud plakkerig zweet, filamenteuze zeldzame pols, bewustzijnsverlies, mogelijke stuiptrekkingen als gevolg van hypoxie in de hersenen. In de regel wordt het bewustzijn na een paar seconden of twee tot drie minuten hersteld, maar als dit niet gebeurt en ademhaling en hartslag ontbreken, betekent dit dat de asystolie (arrestatie) van het hart en de klinische dood zich hebben ontwikkeld,
- volledige linkerbundeltakblokkade blokkade, die plotseling ontwikkeld voor de eerste keer, kan leiden tot de ontwikkeling van acute linkerventrikelfalen met pulmonale oedeem, die wordt gekenmerkt door dyspneu, hoesten, vergelijkbaar met het schuim, de huid blauwe lippen, gezicht, vingers, shock.

De symptomen van de onderliggende ziekte - pijn op de borst bij inspanning of in rust bij patiënten met coronaire hartziekten, kortademigheid, koude handen en voeten, cyanose (blauwachtige kleur) vingers, neus, oren, of alleen het gezicht en ledematen met hartafwijkingen, hoofdpijn achterhoofd lokalisatie misselijkheid en braken bij hypertensie, hoge temperatuur of langdurige koorts niet hoger dan 37,5 º С voor infecties, gewrichts- en huidbeschadiging bij systemische ziekten en vele anderen.

Diagnose van hartblok

De arts kan nadenken over de voorlopige diagnose, zelfs bij het verhelderen van de aard van de klachten van de patiënt. Voor verdere diagnostiek worden de volgende methoden gebruikt:

- Standaard ECG - de belangrijkste informatieve methode, die de aanwezigheid van blokkade bevestigt. Niet altijd kan een enkel elektrocardiogram tekens van blokkade "opvangen", vooral in het geval van een voorbijgaand hartblok.

Tekenen van een sinoatriale blokkade zijn periodieke prolaps van de P-QRS-complexen vanwege het feit dat niet elke impuls van de sinusknoop de boezems bereikt, en dus de ventrikels. Vergroot het RR-interval in twee, en soms meer.

Tekenen van intra-atriale blokkade zijn splitsing en expansie van meer dan 0,11 uit de P-golf en de bijbehorende verlenging van het PQ-interval. Soms is er een extra negatieve P-golf (met volledige dissociatie van de rechter en linker boezems en hun contracties in een afzonderlijk ritme).

Tekens atrioventriculair blok I - constante rek PQ-interval met meer dan 0,20, II graad per type product Mobitts 1 - bij elke volgende reductie PQ meer verlengde totdat de een op cardiale complex P-QRS, verder de gehele cyclus herhaald. Mobitz II grade II-blokkade - de lengte van het PQ-interval in elke contractie wordt gelijkelijk verlengd met 0,20 s, en de ventriculaire QRS-complexen vallen willekeurig uit, zonder duidelijke periodiciteit, en kunnen worden vervormd. Blockade II graad 3-typen - er is geen elke seconde of twee of meer P-QRS-complexen op een rij. III-graden blokkade - volledige ontkoppeling van de atriale en ventriculaire ritmen - de frequentie van atriale contracties - 70 - 80 per minuut, ventrikels - 40 - 50 per minuut of minder. Atriale tanden P zijn niet geassocieerd met ventriculaire QRS-complexen, ze kunnen gelaagd zijn om vóór of na hen te zijn.

Intraventriculaire blokkade Signs: het incomplete blokkade - QRS complex niet geëxpandeerd, niet vervormd wijzigingen optreden in tooth R (vergrote en getande) wave en S in de linker of rechter respectievelijk leidt soort blokkade (rechts naar links been); in het geval van volledige blokkades, zijn uitgebreide vervormde QRS-complexen breder dan 0,12 s, breed dieptepunt S in overeenkomstige leidingen (III, aVF, V 1,2 met rechtsblok, I, aVL, V 5, 6 met linkerblok).

Volledige linkerblokbundel van His

- 24-uurs ECG-bewaking is informatief voor tijdelijke blokkades, omdat het de analyse van de hartslag en geleiding gedurende de dag mogelijk maakt, ook 's nachts.
- Een ECG met oefening wordt gebruikt om de inspanningstolerantie te bepalen, het stelt de functionele klasse van coronaire hartziekten en chronisch hartfalen vast.
- Echocardiografie, thoraxradiografie, MRI van het hart en coronaire angiografie worden gebruikt om te zoeken naar de onderliggende ziekte die geleidingsstoornissen veroorzaakt.

Behandeling van hartblok

Blokkade therapie begint met de behandeling van de onderliggende ziekte. I graadblokkades die niet klinisch zijn gemanifesteerd behoeven geen behandeling.

In geval van overdosering met ritmevertraagende geneesmiddelen wordt een volledige afschaffing van deze geneesmiddelen uitgevoerd. Wanneer hartblok gecontra-indiceerd beta - blokkers (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), hartglycosiden (strophanthin, Korglikon, digoxine), anti-aritmische geneesmiddelen (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidine).

Wanneer de functionele blokkade geassocieerd met vasculaire dystonie, kleine afwijkingen van het hart, sportieve activiteiten, met sinoatriaal blkadah I - II graad en intracardiale blokkade voorschrijvers verbeteren van de stofwisseling in de hartspier - ATP Riboxinum, vitamines, anti-oxidanten (ubiquinon mexidol aktovegin).

Een volledig atrioventriculair blok wordt behandeld door isoprenaline en orciprenaline toe te dienen met een kuur, waarna de kwestie van de implantatie van een kunstmatige pacemaker wordt besloten.

Er zijn geen specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van intraventriculaire blokkade. In ernstige gevallen (volledige blokkering rechts of links op de achtergrond van een acuut myocardinfarct, blokkade van twee en drie bundels, vooral met aanvallen van MEA), wordt tijdelijke of permanente hartstimulatie gebruikt.

Eerste hulp bij hartkloppingen

Als eerste hulp worden 1 - 2 tabletten izadrin onder de tong (5 - 10 mg), subcutane toediening van atropine, intraveneuze toediening van adrenaline, norepinefrine bij een patiënt met MES-aanvallen aangetoond. Bij afwezigheid van ademhaling en hartactiviteit - een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing voor de komst van een ambulance.

Ambulance in het geval van klinische dood gehouden cardioversie (ritme recovery) met behulp van elektrische ontlading van een defibrillator en dringende ziekenhuisopnames in de intensive care unit voor verdere adres van de kwestie van de kunstmatige implantaat cardioverter - defibrillator aan het hart.

Voor de behandeling van de onderliggende ziekte die niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, glucocorticoïden (prednisolon, hydrocortison), antibiotica penicilline, diuretica (diuretica), antihypertensiva (enalapril, perindopril), aspirine trombusvorming te verminderen in de bloedbaan en de hartwand, de voorbereidingen normaliseren cholesterol in bloed (statines), etc.

Lifestyle met hartblok

Levensstijl is beperkt tot het corrigeren van voeding met een toename van het dieet van eiwitten, plantaardige vetten en complexe koolhydraten en met de beperking van dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten, vermindering van aanzienlijke fysieke inspanning, juiste organisatie van het dagregime met voldoende rusttijd.

Een kind met een aangeboren of verworven hartblok zal niet in staat zijn om een ​​normale manier van leven te leiden voor kinderen van zijn leeftijd, omdat hij verbannen zal worden van lichaamsbeweging, het bezoeken van sportclubs en secties en elke significante werklast. Een jonge man met een blokkade van klasse II en hoger zal hoogstwaarschijnlijk niet geschikt zijn voor militaire dienst. De kwestie van de zwangerschap voor vrouwen wordt individueel bepaald, met de medewerking van de cardioloog, hartchirurg, verloskundige-gynaecoloog en andere specialisten in de consultatie.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts met de toename van onaangename symptomen en een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. Een patiënt met een blokkade moet op verantwoorde wijze zijn of haar ziekte behandelen en begrijpen dat een hoge mate van blokkade op elk moment fataal kan zijn. Om dit te voorkomen, moet u op uw gezondheid letten, naar het advies van artsen luisteren en hun diagnostische en therapeutische doeleinden strikt volgen.

Complicaties van hartblok

Complicaties zijn onder meer:
- progressie van blokkade, bijvoorbeeld, AV - blokkade van 1 graad gaat vaak over naar blokkering van II graad van 1 type, zelden - om AV - blokkering te voltooien. In dit opzicht is het belangrijk om dynamisch te bewaken met ECG - monitoring van de patiënt. Aanvankelijk beschikbaar AV - blokkering II graad II type gaat vaak over in een volledige blokkade.
- complicaties van complete blokkades - acuut linkerventrikelfalen met longoedeem, ventriculaire asystolie en plotselinge dood.
- progressie van chronisch hartfalen.
- longembolie, myocardiaal infarct, ischemische beroerte.

Preventie is een competente medische behandeling van de onderliggende ziekte, tijdige bepaling van indicaties voor pacemakerimplantatie.

vooruitzicht

De prognose voor blokkering van klasse I bij afwezigheid van organische hartschade is gunstig.
Voor volledige blokkades wordt de prognose bepaald door de aard van de onderliggende ziekte, de mate van hartdisfunctie en het stadium van chronisch hartfalen. De frequentie en het aantal aanvallen van MES zijn geen voorspellers van mortaliteit, dat wil zeggen dat ze de prognose niet beïnvloeden - bij sommige patiënten kunnen epileptische aanvallen vaak voorkomen, terwijl bij andere patiënten een enkele aanval in hun leven fataal kan zijn.

De prognose voor patiënten in de acute periode van een hartinfarct, gecompliceerd door de ontwikkeling van een volledige linker of rechter blokkade van de bundel van His, is uiterst ongunstig.

Oorzaken, symptomen en behandeling van het hartblok

De moderne tijd is vol met meerdere unieke functies waar onze voorouders niet eens van durfden dromen. Maar naast aangename verrassingen braken er ernstige problemen uit in het leven van een moderne persoon, waardoor men vaak een nerveuze schok moet ervaren, om in stressvolle situaties te blijven. Door voortdurende fysieke inspanning, stress, het handhaven van een ongezonde levensstijl, begonnen mensen te vaak hart- en vaatziekten te krijgen.

Hartproblemen ontstaan ​​niet alleen tegen de achtergrond van andere pathologieën die zich al ontwikkelen, ze kunnen ook verschijnen als onafhankelijke ziektes.

Wat is een hartblok

De inwendige organen van het menselijk lichaam zullen succesvol functioneren als ze voldoende voedingsstoffen en zuurstof ontvangen. De natuur heeft vooraf bepaald dat het bloed de belangrijkste transporter van deze noodzakelijke componenten is.

Het hart werkt als een trigger, waardoor de nodige druk ontstaat, waardoor bloed wordt gepompt. In het bijzonder wordt een signaal gegenereerd in het rechteratrium op het moment van de hartslag, die wordt verzonden naar de sinusknoop, die fungeert als de hoofdtransponder van het signaal. Daarna wordt de impuls door speciale vezels naar de kamers van het hart gestuurd, waardoor ze samentrekken en bloed pompen.

In gevallen waarin elektrische signalen niet langs een dergelijk pad kunnen worden overgedragen of tijdens transmissie, treden gedeeltelijke problemen op, artsen zeggen dat een blokkade van de linker hartkamer zich ontwikkelt. Begrijp wat mogelijk is en onderzoek de medische literatuur zorgvuldig. Het is nuttiger om naar dergelijke uitleg van uw arts te zoeken, die u in detail zal vertellen wat de blokkade van de linker of rechter hartpoot is. Tegelijkertijd zal hij in staat zijn om zijn verhaal te construeren, met uitzondering van wetenschappelijke terminologie, en zijn gedachte in eenvoudige woorden uitdrukken.

Blokkeringsclassificatie

Om de behandeling correct te organiseren, volstaat het niet om vast te stellen dat de patiënt hartproblemen heeft. Het is belangrijk voor artsen om de ernst van de pathologie te bepalen. Aandacht voor deze factor, de ziekte is ingedeeld in twee soorten:

• Blokkering van 1 graad (de blokkering van de eerste graad wordt gekenmerkt door impulsoverdracht, maar alleen met bepaalde moeilijkheden);
• 2 graden blokkade (in de tweedegraadsblokkade wordt de impuls niet doorgegeven, het hart kan geen bloed pompen, met als gevolg dat de persoon sterft).

Zowel volledig als onvolledig hartblok kan zich in verschillende delen van dit orgaan ontwikkelen. Gezien deze indicator is de ziekte, afhankelijk van de locatie van het probleem, ook in verschillende typen ingedeeld:

• sinoatrial (met laesie van de sinussen);
• atriale;
• interatrial (als er een belemmering optreedt voor impulsoverdracht tussen het linkeratrium en het sinoatriale knooppunt);
• atrioventriculair (verlies van impulsen treedt op tussen het atrium en de ventrikel);
• intraventriculair (obstructie en, dienovereenkomstig, stopzetting van de transmissie van impuls vindt plaats in het gebied van de His-voet: rechts of onder aan de linkerkant).

In de cardiologische praktijk zijn er nog vier soorten blokkades die rekening houden met de temporele parameter van pathologie (continu, transiënt, intermitterend, progressief).

Oorzaken van een hartblok

Hartkloppingen kunnen zelfs bij een kind op elke leeftijd worden geconstateerd, inclusief de baby onmiddellijk na de geboorte. In dit geval praten over aangeboren pathologie. Een verhoogd risico op congenitale blokkade is kenmerkend voor die kinderen wiens naaste verwanten deze ziekte al zijn tegengekomen.

Deze pathologie komt echter vaak voor tijdens het leven, niet alleen in de kindertijd, maar ook in de volwassenheid. Factoren die storingen in de werking van het cardiovasculaire systeem kunnen veroorzaken om hartblokkades te veroorzaken, zijn onder meer:

• overmatige passie voor sport, wanneer het lichaam wordt onderworpen aan buitensporige systematische fysieke inspanning;
• ischemische ziekte;
• reuma;
• hartfalen;
• cardiomyopathie;
• hormonale onbalans.

Soms zijn de belangrijkste provocateurs van het hartblok:

• complicaties, bijwerkingen die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicatie;
• vanwege toxische effecten;
• in geval van verwonding van het hart tijdens de operatie.

Symptomen van de manifestatie van pathologie

Symptomen zijn echte "helpers", dankzij wie het mogelijk is om problemen tijdig te identificeren. Wetende dat het lichaam pathologische processen heeft ondergaan, heeft iemand de mogelijkheid om onmiddellijk hulp in te roepen bij een arts, die een succesvol behandelproces bevordert.

Bij pasgeborenen en volwassen patiënten kan de blokkade zich op geen enkele manier manifesteren, vooral als zich een onvolledige blokkade ontwikkelt. Als de pathologie niet wordt behandeld, neemt de pathologie toe, waardoor patiënten tekenen beginnen te krijgen:

• pijnklachten in het hart;
• zwakte;
• ernstige kortademigheid, zelfs zonder inspanning;
• duizeligheid;
• verlies van kracht;
• chronische vermoeidheid.

Op kritieke momenten, wanneer de impuls stopt, voelt de patiënt:

• tekenen van hartfalen;
• overmatige tinnitus.

Op zulke momenten kan een persoon plotseling een flauwvallende toestand tegenkomen, evenals het bewustzijn verliezen. Met deze ziekte kan de patiënt een aritmie ervaren, waardoor paniekaanvallen worden veroorzaakt. Hartkloppingen worden waargenomen gedurende verschillende tijdsperioden.

Artsen wijzen ook op het feit dat een patiënt met een hartblok ook dergelijke problemen kan tegenkomen:

• gevoelloosheid van de ledematen;
• convulsies;
• willekeurig urineren.

Diagnostische en therapeutische maatregelen

Hartblok is een ernstige ziekte die niet mag worden overgelaten zonder controle, medische ondersteuning, behandeling. Onverantwoordelijke patiënten die dergelijke aanbevelingen negeren, riskeren hun eigen leven, omdat de toenemende frequentie van aanvallen duidt op een aanzienlijke verslechtering van de gezondheidstoestand. Als gevolg van zo'n passiviteit komt de dood.

Het is om deze reden dat het wordt aanbevolen om preventieve onderzoeken te ondergaan en, indien nodig, om strikt te voldoen aan alle afspraken van artsen.

Diagnose van blokkade

Een patiënt die de symptomen van blokkade van de voorste tak of een ander type van deze pathologie waarneemt, moet medische hulp inroepen. Tijdens het eerste bezoek luistert de arts zorgvuldig naar het hart. De aanwezigheid van pathologie wordt bevestigd door naar storingen in het hart te luisteren. De arts kan zelfs abnormale pauzes in het werk van dit orgel detecteren op het moment van luisteren.

Het is mogelijk om de pathologie te bevestigen, om het uiterlijk te bepalen met behulp van instrumentale diagnostiek:

• ECG;
• MRI;
• Holter monitoring;
• EFI;
• coronaire angiografie;
• radiografie van de longen.

Ook kunnen artsen aanbevelen om een ​​laboratoriumdiagnostiek te ondergaan.

Eerste hulp

Aanval van de blokkade kan op elk moment optreden. Welnu, als de patiënt kan omgaan met hun toestand. Helaas gaan dergelijke aanvallen soms gepaard met flauwvallen.

Als op dit punt geen noodhulp wordt geboden, sterft de persoon. Spoedeisende zorg omvat de uitvoering van meerdere opeenvolgende acties:

• leg de patiënt op een plat oppervlak;
• onder het hoofd zet een kussen.

Als de patiënt buiten bewustzijn is, moet u:

• breng de patiënt tot leven door ammoniak aan te brengen;
• een indirecte hartmassage uitvoeren, kunstmatige beademing.

Als de patiënt het bewustzijn niet verliest of, na flauwvallen, hij tot bezinning is gekomen, legt hij een pil "Isadrin" onder zijn tong.

Loop van de therapie

De behandeling zal gepaard gaan met een hoog prestatieniveau als tijdens het diagnostisch onderzoek de redenen worden vastgesteld die de pathologie hebben veroorzaakt.

De loop van de behandeling is ontworpen om de geïdentificeerde worteloorzaken, evenals de ziekte zelf, te elimineren. Ook zijn therapeutische maatregelen afhankelijk van het type blokkade dat wordt gedetecteerd. Als de patiënt de diagnose 'onvolledige blokkade' heeft, kunnen artsen alleen observatie aanbevelen.

Soms is het vrij genoeg om een ​​medicamenteuze behandeling te ontwikkelen die gericht is op het elimineren van stoornissen in de bloedstroom. Na een dergelijke behandeling zullen de impulsen niets beïnvloeden, verbetert de toestand en vergeet de patiënt zijn ziekte.

Ook, als een hartblok wordt gediagnosticeerd, wordt de patiënt een behandeling voorgeschreven in de vorm van het nemen van medicatie-medicijnen gericht op het elimineren van een bijkomende ziekte.

Helaas is medicamenteuze behandeling in veel gevallen niet effectief. In dit geval voeren artsen een operatie uit. De handeling omvat de installatie van een pacemaker. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het is mogelijk om maximale nauwkeurigheid te garanderen als gevolg van röntgenbesturing.

Veel moderne mensen, ondanks de hoge prestaties van de geneeskunde, de unieke uitrusting waarmee medische centra zijn uitgerust, geven er nog steeds de voorkeur aan te worden behandeld volgens de methoden waarmee de voorouders werden behandeld.

Traditionele geneeskunde kan worden aanbevolen, zelfs door de behandelend arts, maar niet alleen als primaire behandeling, maar als een succesvolle aanvulling. Infusies, afkooksels, bereid op basis van volksrecepten, helpen de gezondheid van de patiënt te verbeteren, verminderen onaangename symptomen aanzienlijk en helpen de kwaliteit van leven te verbeteren.

Mogelijke complicaties

Van bijzonder gevaar is het atrioventriculaire blok, dat kan uitlokken:

• chronisch hartfalen (dergelijke patiënten ervaren vaak flauwvallen, ze ontwikkelen ook actief chronische nierpathologie en cardiovasculaire pathologieën worden acuut);
• aritmie;
• bradycardie (zuurstofgebrek van de hersenen is de oorzaak van dementie, vooral bij ouderen);
• fibrillatie van de kamers (als u geen tijdige hulp biedt, sterft de patiënt);
• cardiogene shock.

Lifestyle met hartblok

Artsen adviseren dergelijke patiënten niet alleen om afkooksels, infusies van medicinale kruiden te gebruiken, maar ook om het dieet te corrigeren, met uitzondering van schadelijke producten. Het is ten strengste verboden om te veel te eten om gewichtstoename te elimineren. Als het al op zijn plaats is, ontwikkelen artsen een speciaal voedingssysteem, een reeks beschikbare fysieke oefeningen die helpen extra kilo's te verliezen, wat het werk van het hart bemoeilijkt.

Onder het categorische verbod zijn sport en de uitvoering van verschillende activiteiten die gepaard gaan met hoge fysieke activiteit.

Artsen adviseren ten stelligste om slechte gewoonten op te geven. Het is handig om een ​​ontspannende wandeling in de frisse lucht te maken.

Vrouwen bij wie de diagnose hartkloppingen is gesteld, wordt geadviseerd om een ​​zwangerschap te plannen door dit probleem met hun arts te bespreken.

vooruitzicht

Patiënten dromen er altijd van om pathologie te overwinnen en hun verloren gezondheid terug te winnen. Met een hartblok kunnen dergelijke resultaten alleen worden bereikt als de onderliggende oorzaken van de pathologie gemakkelijk te behandelen zijn.

Als de blokkade zich ontwikkelt als gevolg van abnormale afwijkingen in de structuur van het hart, kan de patiënt niet volledig worden genezen.

Helaas is de kans op overlijden groot, dus cardiologen maken alarm en eisen dat dergelijke patiënten voortdurend preventieve onderzoeken ondergaan.

Hartklemmen is dus een gevaarlijke pathologie die niet alleen een slechte gezondheid met zich meebrengt, een verbod op veel acties, maar ook een dodelijk gevaar. Het is nog steeds mogelijk om negatieve gevolgen te elimineren als u op tijd een behandeltraject volgt en een gezonde levensstijl leidt.

Behandeling van hartblok

De toevoer van zuurstof naar alle weefsels en organen is te danken aan het hart, dat druk creëert en bloed pompt. In dit geval zou de hartspier in 60 seconden ongeveer 55 tot 80 keer moeten samentrekken. Het hele organisme hangt af van het ritme van de hartslag.

Als de intervallen tussen samentrekkingen gelijk zijn, dan ontvangen de cellen regelmatig en continu de vereiste hoeveelheid zuurstof en blijven alle processen in het lichaam normaal, maar vanwege de kleinste verstoring van het werk van het cardiovasculaire systeem treedt weefselhypoxie op, die in meer problematische pathologieën verandert. Heel vaak wordt de oorzaak van het gebrek aan zuurstof in de hersenen en andere organen het hartblok.

Hoe verschijnt pathologie en wat is het?

De oorsprong van de impuls treedt op vanwege de sinusknoop, die het ritme instelt. De impuls beweegt naar de atria en de gevolgen van hun contracties worden doorgegeven aan de bundels en knooppunten van het systeem. Daarna beweegt de golf langs de kleinste kanalen van het lichaam en Purkinje-vezels.

Onderbreking van een dergelijk proces veroorzaakt een vertraging van de impuls in bepaalde gebieden en leidt tot verschillende ziekten. Blokkades worden pathologieën genoemd die gerelateerd zijn aan hartritmestoornissen - aritmieën.

Soms wordt de geleiding van de hartspier volledig geïsoleerd door blokkade. En ook blokkades kunnen worden gecombineerd met verschillende soorten aritmieën of een combinatie aangaan met andere blokkades. Meestal ontwikkelt de blokkade zich bij oudere mensen, minder op jonge leeftijd.

Het grootste gevaar van blokkade is een vertraging van de hartspiercontracties, die kan variëren van een tiende van een seconde tot een volledige minuut of meer. Vervolgens kan een persoon zuurstofgebrek, syncope en klinische dood hebben.

Hartblokkadesymptomen en behandeling - het hangt allemaal af van het individuele organisme. De verslechtering zal ook afhangen van de oorzaak van de blokkade en de plaats van verschijning in het geleidingssysteem. Impulsblokkering kan zowel in het atrium als in een van de ventrikels voorkomen.

Soorten blokkades

Een belangrijke indicator bij de diagnose en behandeling van de ziekte is de ernst van de overtreding van de passage van de prikkelbaarheid. Volgens deze factor is de pathologie onderverdeeld in de volgende typen:

• Graad 1 blokkade - slechte transmissie, maar de excitatiepuls wordt uitgevoerd;
• 2e graads blokkade - volledige stopzetting van de passage van de impuls naar de ventrikels, wat erg gevaarlijk is en vaak tot de dood leidt.

Pathologie onderscheidt zich door de plaats van onderwijs:

• synotriale blokkade - beïnvloedt de sinusknoop;
• atriale blokkade - impulsverstoring in het atrium;
• interatriaal - onderbreking van de impuls op de weg naar het linker atrium vanaf het sinoatriale knooppunt;
• transversaal of atrioventriculair - een overtreding in de overgang van de impuls naar de ventrikels vanuit het atrium;
• intraventriculair - blokkade van het onderste deel van het linker- of rechterbeen van hem.

Op zijn beurt is intraventriculaire pathologie verdeeld in de volgende typen:

• interventriculair - beïnvloedt de routes van het ventriculaire septum;
• blokkade van de rechterkamer - onderbreking van de impuls in de voorste of achterste kraan van het linkerbeen van His;
• blokkade van de linkerventrikel - onderbreking van de impuls ergens in het linkerbeen van His;
• blokkade van de linker hartkamer.

Soorten pathologie op het moment van verschijnen:

• overgang;
• continue;
• progressive;
• intermitterend.

Blokkade verschijningsfactoren

Gedeeltelijke blokkade kan voorkomen bij een gezond persoon zonder schade aan te richten. Kleine anomalieën van het hart kunnen bijvoorbeeld leiden tot de verschijning van een gedeeltelijke blokkade van de rechtervertakking van de zijne, die zich niet verder ontwikkelt of van positie verandert.

Eerste-graads blokkade kan optreden bij jonge mensen als gevolg van intense sportactiviteiten of hard lichamelijk werk. In sommige gevallen kan een hartblok aangeboren zijn.

Verschijnt een dergelijke pathologie in strijd met de ontwikkeling van de baarmoeder. Tegelijkertijd is er een storing van de hartklep en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die onmiddellijk na de geboorte in het kind worden gedetecteerd.

Oorzaken van blokkade

Er zijn een aantal hoofdoorzaken van pathologie:

• auto-immuunziekte;
• hyperthyreoïdie;
• difterie;
• myocarditis;
• vasculitis;
• verworven hartziekte;
• myocardiale tumor of metastase;
• myxedema;
• sarcoïdose;
• amyloïdose;
• hartspierinfarct;
• fibrose;
• hypertensie;
• schending van metabolische processen;

En er is ook de kans dat blokkades glycosiden, anti-aritmica, bètablokkers innemen. Pathologie kan verschijnen na de operatie, evenals verschillende soorten operaties bemoeilijken. De geleidbaarheid van de myocard wordt verstoord door drugsgebruik en overdosis alcohol.

Symptomen van de manifestatie van pathologie

In de meeste gevallen veroorzaakt de milde mate van de ziekte geen onplezierig gevoel bij een persoon.

Gedeeltelijke blokkade wordt alleen gedetecteerd met een cardiogram, een routinematige gezondheidscontrole of een routineonderzoek.

Een onvolledig hartblok betekent echter een risico op mogelijke ontwikkeling van complicaties. Sino-auriculaire blokkade, bij het stoppen van de impuls of het vertragen van de passage, voelt de patiënt pijn in de borst, lijdt aan kortademigheid, zwakte, verminderde prestaties en duizeligheid.

En in dergelijke gevallen, wanneer de impuls vaak wordt vertraagd, stopt, met een volledig hartblok, heeft de persoon een gevoel van hartfalen, frequente duizeligheid vergezeld van tinnitus en overgaan in een bezwijming.

Uitgesproken symptomen verschijnen wanneer het hart van het AV-knooppunt volledig geblokkeerd is. Dergelijke blokkades manifesteren zich door aritmie en bradycardie en kunnen ook tekenen van een onderliggende hartziekte vertonen.

Er zijn gevallen waarin hij tijdens een normale gezondheidstoestand van een persoon plotseling een aritmie heeft. Als de achteruitgang in het lichaam een ​​lange tijd duurt, past de persoon zich aan en voelt hij zich goed.

De patiënt kan aanvallen op de achtergrond van blokkades ervaren. Ze onderscheiden zich door het niveau van de toestand van de patiënt:

• milde vorm - een persoon verliest geen bewustzijn, maar lijdt aan duizeligheid, voelt oorsuizen, ledematen worden gevoelloos;
• de gemiddelde vorm van ernst - de patiënt kan het bewustzijn verliezen, zonder convulsies, plassen komt niet voor;
• ernstige vorm - in combinatie met een milde en matige aanval. Zonder actie te ondernemen kan fataal zijn.

Dergelijke aanvallen komen vaak voor bij mensen met een atrioventriculair blok. De aanval kan worden herhaald en de frequentie van herhalingen en de kloof ertussen is afhankelijk van het organisme.

Indicatoren voor ernstige geleidingsstoornissen

Bij het vertragen van de hartslag tot 50 slagen per minuut beklaagt een persoon zich over duizeligheid. En er zijn ook andere symptomen van blokkades:

• iemand wordt snel moe;
• fysieke stress wordt in groter equivalent gevoeld;
• onaangenaam gevoel in de borst;
• oefening brengt pijn in de borst;
• pijn in een kalme toestand;
• kortstondige hartstilstand;
• donker worden van de ogen;
• plotselinge zwakte en duizeligheid;
• misselijkheid;
• gevoel van geluid en oorsuizen;
• hoofdpijn, meestal in de nek.

Als een kind wordt geboren met een hartslag van minder dan 80 slagen per minuut, krijgt hij een cardiogram. Puls bij kinderen moet hoger zijn dan bij volwassenen. In dit geval wordt een volledige blokkade bevestigd of weerlegd. Deze pathologie wordt soms in utero gevonden.

Met een atrioventriculair blok is het kind bleek, heeft een trage hartslag en loopt achter in de ontwikkeling. En kan ook het eten weigeren. Vervolgens, onvoldoende bloedcirculatie in de baby frequente flauwvallen, krampen en epileptische aanvallen. Met een aanval op lange termijn kun je je adem inhouden en het hart stoppen. Congenitale blokkade kan de doodsoorzaak van het kind in de vroege stadia van zijn leven veroorzaken.

Diagnose van blokkade

Wanneer symptomen van de ziekte verschijnen, kan de arts leren over onregelmatigheden bij het ontcijferen van de tests en het onderzoeken van de patiënt. Luisteren naar het werk van het hart, kan de arts heartbeat mislukkingen identificeren, evenals kenmerkend voor sommige hartstilstand. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd door elektrocardiogrammen, waardoor het mogelijk is om het type van de ziekte nauwkeurig te bepalen.

Om de blokkering van een eenmalig elektrocardiogram te bepalen, volstaat niet de procedure. Voor nauwkeurigere resultaten wordt een Holter-onderzoek aanbevolen.

Deze procedure wordt overdag uitgevoerd en het resultaat van de procedure is informatie over de passerende blokkades, problemen met het hartritme. Patiënten controleren hartklemmen vaak op ECG met inspanning, waardoor het niveau van toegestane lichamelijke activiteit en de klasse van hartfalen vastgesteld kan worden. Om de oorzaken van pathologie te detecteren, worden ook andere onderzoeksmethoden gebruikt:

• ECG;
• MRI;
• EFI;
• Holter monitoring;
• radiografie van de longen;
• coronaire angiografie;
• EFI.

Voor het verkrijgen van juiste informatie kunnen allerlei laboratoriumtests en andere onderzoeken nodig zijn.

Medicatie behandeling

Door medische voorbereidingen kan hartblokkade worden behandeld en kan het hartritme worden hersteld. Wanneer dit gebeurt, is de impact op de pathologie zelf. Bij gedeeltelijke blokkade heeft de patiënt meestal alleen observatie en een gezond regime nodig.

Als de pathologie begon als gevolg van een overdosis of langdurig gebruik van geneesmiddelen, moeten ze onmiddellijk worden geannuleerd. Soms met een hartaandoening veroorzaakt door een auto-immuunziekte, moet u mogelijk NSAID's, glucocorticosteroïden en statines gebruiken.

Medicamenteuze therapie omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

• bètablokkers - Batalok;
• bèta-adrenerge stimulantia - isoprenaline of orciprenaline;
• diureticum - Furosemide;
• vasodilator - Amlodipine;
• antiaritmica - kinidine;
• calciumantagonist - Corinfar en Nifedipine;
• antihypertensiva - Perindopril en Enalapril.

Chirurgische interventie in blokkades

Helaas kunnen sommige soorten blokkades, in tegenstelling tot de gedeeltelijke, niet door medicatie worden genezen. In dergelijke gevallen is chirurgie de enige uitweg met positieve resultaten.

Bij hartaanvallen bij een patiënt worden vaak pacemakers geïnstalleerd. Er zijn ook enkele factoren die constant gebruik van een pacemaker vereisen:

• groot verschil in het verminderen van de hartslag;
• een combinatie van volledige blokkade met ectopische aritmie, hartfalen en andere hartaandoeningen;
• verminderde geleidbaarheid en hemodynamiek tegelijkertijd;
• asystolie die tot 2 seconden aanhoudt.

Bij een hartinfarct of andere ernstige complicaties kan een tijdelijke pacemaker worden geïnstalleerd.

Power-modus met blokkade

Dieet en voedsel dat door de patiënt wordt gebruikt, zijn van groot belang bij elk type blokkade in verband met het passeren van de pols. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te gebruiken die kalium, calcium, magnesium en andere mineralen bevatten die het myocard voeden. De toestand van de patiënt wordt positief beïnvloed door het gebruik van producten met nuttige mineralen:

• gebakken aardappelen;
• zonnebloempitten;
• honing;
• banaan;
• gedroogde abrikozen;
• zwarte bes;
• gedroogde vruchten;
• spinazie;
• bonen;
• komkommers;
• avocado;
• schaal-en schelpdieren;
• pompoenpitten.

In het dieet van de patiënt moet u meer plantaardig product opnemen, waarin meer vitamines zitten, en ook het gebruik van zout, vet en zoet beperken.

Pathologiepreventie

Meestal wordt een hartblok van de eerste graad een complicatie van de onderliggende hartaandoening. Daarom zijn preventieve maatregelen voor de behandeling van hartfalen onmiddellijk na de ontdekking van symptomen van pathologie. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de dosering van de genomen medicatie te volgen om overdosering te voorkomen, en om het gebruik van schadelijke stoffen te staken.

Assisteren met blokkade

Blokkades kunnen zich ontwikkelen en zich voordoen met complicaties. Het optreden van aanvallen vormt echter een predispositie voor kennis van eerste hulp en verdere actie. De patiënt moet op een vlakke ondergrond worden geplaatst en een klein kussen onder het hoofd plaatsen. De tablet van Isadrin wordt onder de tong van de patiënt geplaatst en als u het bewustzijn verliest, neemt u maatregelen en brengt u de patiënt tot bezinning.

Bij afwezigheid van een pols en ademhalingsstilstand, voert u een indirecte hartspiermassage en een procedure voor kunstmatige beademing uit. Dergelijke hulp bieden voordat de ambulance iemands leven kan redden.

Belangrijke aanbevelingen

Met een verhoogd cholesterolgehalte en een neiging om overgewicht te hebben, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om gewicht te verliezen, omdat de belasting van het hart ook afhangt van het gewicht van het menselijk lichaam.

Wanneer een blokkade van welk type dan ook verboden is, roken en alcoholmisbruik. Je moet een gezonde levensstijl leiden. Het levensplan moet worden aangevuld met matige lichaamsbeweging. Kinderen met aangeboren of verworven complete blokkades kunnen niet leven zoals hun leeftijdsgenoten.

Ze kunnen niet dienen in het leger en zware fysieke inspanningen verrichten, naar sportclubs en clubs gaan. Zwangerschap tijdens de blokkade moet worden gepland, terwijl artsen individueel beslissen of het mogelijk is om uit te voeren.