Atherosclerose (I70)

I71 Aneurysma en aortadissectie

I72 Andere vormen van aneurysma

I73 Andere perifere vaatziekten

I74 Embolie en arteriële trombose

I77 Andere laesies van slagaders en arteriolen

I78 Ziekten van de haarvaten

I79 * Laesies van slagaders, arteriolen en haarvaten bij ziekten ingedeeld onder andere posten

Atherosclerose van cerebrale vaten (ICD-10 code: I67.2)

De tweede keuzezones zijn de projectiezones van de halsslagaders en de vertebrobasilaire slagaders.

Fig. 84. Bestralingszones bij de behandeling van cerebrale atherosclerose. Legenda: Pos. "1" - projectie van carotisvaten, pos. "2" - een projectie van vertebrobasilaire vaten.

Projectie-impactzones op de halsslagaders (afb. 84, pos. "1") bevinden zich in het midden van het voorste oppervlak van de nek, mediaal tot de binnenste rand van de sternocleidomastoïde spier. Tijdens de bestraling van de halsslagaders moet eraan worden herinnerd dat het druk (mondstuk) -effect op de linker halsslagader een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken. De impact op de vertebrobasilaire slagaders ligt op het niveau van 2-4 cervicale wervels, naar buiten 2,5 cm vanaf de processus spinosus.

De grootste effectiviteit bij de behandeling van de ziekte wordt bereikt met bekende lokalisatie van atherosclerotische plaques, vastgesteld op basis van instrumentele onderzoeken. Bij voorkeur wordt dubbelzijdig scannen van de slagaders uitgevoerd met de markering van de meest aangetaste gebieden van de slagader.

Bovendien worden de projectiezones van de aortaboog en longstam, de C3-C7 paravertebrale zones, bestraald.

Bestralingszones bij de behandeling van hoofd atherosclerose

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen

Volgens de internationale classificatie van ziekten (mcb 10) is het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen een ziekte van de voetarteriën, gekenmerkt door hun occlusie-stenotische laesie veroorzaakt door overmatige ophoping van cholesterol en lipiden op de wanden van bloedvaten. Dergelijke ophopingen van lipiden en cholesterol, waarnaar in de geneeskunde wordt verwezen als atherosclerotische plaques, kunnen naarmate de ziekte voortschrijdt aanzienlijk in omvang toenemen en daardoor het uiterlijk veroorzaken van niet alleen een voldoende tot expressie gebrachte vernauwing (stenose) van de slagaders, maar ook hun volledige overlap, die in de meeste gevallen leidt tot ischemie van de onderste ledematen.

Om het mechanisme van pathologische veranderingen in deze ziekte vollediger te presenteren, wordt aangeraden om kennis te maken met medische bronnen die verschillende illustraties over het onderwerp bevatten, evenals een foto van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen.

Prevalentie van ziekte

Obliterende atherosclerose van de aderen van de onderste ledematen behoren tot de meest voorkomende vaatziekten. Volgens gegeneraliseerde gegevens van verschillende medische onderzoeken, bij atherosclerose, worden occlusie-stenotische laesies van de beenslagaders aangetroffen bij 20% van de patiënten. Opgemerkt wordt dat deze ziekte meestal voorkomt bij mensen die behoren tot een meer volwassen leeftijdscategorie. Volgens de statistieken wordt deze ziekte op de leeftijd van 45 tot 55 jaar alleen bij 3-4% van de mensen gedetecteerd, terwijl deze op oudere leeftijd al bij 6-8% van de bevolking voorkomt. Het is ook belangrijk op te merken dat de meeste vaak atherosclerotische ziekten worden gediagnosticeerd in de mannelijke helft, en in het bijzonder is het bij die mannen die gedurende lange tijd tabak roken misbruiken.

Oorzaken van ziekte

Medisch specialisten zijn geneigd te geloven dat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte die wordt overwogen ligt in stoornissen in het lipidenmetabolisme, namelijk in een significante toename van het niveau van lipofiele natuurlijke alcohol (cholesterol) in het bloed. Ze merken echter ook op dat de accumulatie van cholesterol in de vaten niet voldoende is om atherosclerose te veroorzaken. Om atherosclerose obliterans te ontwikkelen, moeten naast de verhoging van het cholesterolgehalte ook enkele risicofactoren aanwezig zijn die de structuur en beschermende eigenschappen van de ader negatief kunnen beïnvloeden. Deze factoren omvatten:

• volwassen leeftijd (45 jaar en ouder);
• geslacht (mannelijk);
• roken van tabak (nicotine veroorzaakt het ontstaan ​​van aanhoudende vasculaire spasmen, wat vaak bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van verschillende pathologische processen);
• verschillende ernstige ziekten (diabetes, hypertensie, enz.);
• ongezond voedsel (overtollig dierlijk vet);
• gebrek aan motoriek;
• overgewicht;
• overmatige psycho-emotionele en fysieke stress;
• bevriezing van de ledematen, evenals frequente hypothermie;
• eerder leed aan beenverwondingen.

Op dit moment zijn vertegenwoordigers van de geneeskunde van mening dat naast alle bovengenoemde voorwaardelijke oorzaken van atherosclerose, er ook een dergelijke risicofactor is voor de ontwikkeling van atherosclerotische ziekten, zoals genetische predispositie. Het is wetenschappelijk bewezen dat in sommige gevallen een excessieve toename van cholesterol in het bloed van een persoon het gevolg kan zijn van zijn genetische erfelijkheid.

Classificatie en symptomen van de ziekte

Symptomen van het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen en hun ernst zijn meestal direct afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte zelf en van het stadium van zijn ontwikkeling. bepaald door de mate van overlapping van de slagader en de ernst van stoornissen in de bloedsomloop in de benen.

De moderne geneeskunde identificeert vier hoofdstadia van de ontwikkeling van deze ziekte, die elk tot uitdrukking komen in een specifiek klinisch beeld. Deze omvatten:

• Fase 1 (het is het eerste asymptomatische stadium in de ontwikkeling van de ziekte, het wordt gediagnosticeerd door een biochemische bloedtest uit te voeren, wat resulteert in een verhoogd niveau van lipiden);
• Stadium 2 (uitgedrukt door het verschijnen van de primaire symptomen van de ziekte in de vorm van gevoelloosheid, koude, spierkrampen en milde pijn in de onderste ledematen);
• Fase 3 (gekenmerkt door een redelijk uitgesproken ziektebeeld, waarbij er hevige pijn in de benen is, kreupelheid kan worden waargenomen en dunner worden van de huid en de vorming van kleine bloedende wonden en zweren kan worden gedetecteerd);
• Stadium 4 (gedefinieerd als de meest ernstige en wordt uitgedrukt door het verschijnen van constante pijn, spieratrofie, totale kreupelheid, evenals het optreden van gangreen en trofische ulcera). Medisch specialisten waarschuwen dat het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen een ernstige en gevaarlijke ziekte is, waarvan de vertraagde behandeling kan leiden tot gangreen van het been en het daaropvolgende verlies. En daarom is het in het geval van een van de bovenstaande symptomen belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om de ontwikkelde ziekte tijdig te diagnosticeren en te genezen.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van het uitwissen van atherosclerose mkb 10 code 170 wordt gemaakt op basis van de verzamelde geschiedenis, gemanifesteerde klinische symptomen, evenals laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, inclusief de toediening van enkele tests (urine, bloed) en de passage van een aantal speciale medische onderzoeken (rheovasografie, Doppler, thermometrie, arteriografie en testen met functionele belasting).

Behandeling van de ziekte

Nadat alle noodzakelijke diagnostische procedures zijn voltooid, gevolgd door een nauwkeurige diagnose, schrijft de arts de patiënt individueel de meest geschikte behandeling voor voor het vernietigen van atherosclerose. Bij het opstellen van het behandelingsregime voor deze ziekte houdt de arts altijd rekening met het stadium van zijn ontwikkeling, de mate van ernst van de bestaande ischemische aandoeningen en de aan- of afwezigheid van eventuele complicaties.

De verlichting van pathologische processen bij atherosclerotische ziekten kan zowel een complex van medische en recreatieve maatregelen omvatten die gericht zijn op het corrigeren van de dagelijkse levensstijl, als ook conservatieve, endovasculaire of chirurgische behandelingsmethoden.

Tot therapeutische maatregelen in dergelijke gevallen behoren:

• stoppen met roken;
• hypocholesterol dieetvoeding;
• eliminatie van bestaande ziekten en pathologieën die het verloop van atherosclerose verergeren;
• gemeten fysieke activiteit;
• preventie van onderkoeling van de huid van de benen en voeten, evenals hun bescherming tegen trauma.

Behandeling van oblitererende atherosclerose van de onderste ledematen, uitgevoerd op een conservatieve manier, omvat het gebruik van fysiotherapie, het gebruik van antibiotische zalven, evenals de inname van verschillende vaatverwijders, vitamines, antispasmodica en geneesmiddelen die de weefselvoeding en de bloedmicrocirculatie verbeteren.

Endovasculaire behandelingen omvatten ballondilatatie, angioplastie en slagaderstenting. In de moderne geneeskunde worden deze behandelingsmethoden aangeduid als tamelijk effectieve niet-invasieve methoden voor het herstellen van de bloedcirculatie door de bloedvaten.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd wanneer een aantal ernstige complicaties optreden tegen de achtergrond van ernstige ischemie, resistent tegen geneesmiddeleffecten. De belangrijkste chirurgische methoden voor de behandeling van atherosclerose van de benen zijn: protheses (vervanging van het getroffen deel van het bloedvat door een prothese), rangeren (herstel van de bloedstroom met een kunstmatig bloedvat), trombendarterectomie (eliminatie van de aangedane slagader).

In gevallen waarin gangreen voorkomt op de achtergrond van atherosclerotische aandoeningen, wordt meerdere necrose van de beenweefsels waargenomen en is het niet mogelijk om de bloedstroom te herstellen met behulp van een operatieve procedure, een amputatie van het aangedane deel van het been wordt voorgeschreven.

Progressieve atherosclerose is een van de hoofdoorzaken van invaliditeit door de amputatie van de onderste ledematen en daarom is het voor elke patiënt die aan deze ziekte lijdt belangrijk om tijdig te beginnen met het uitvoeren van alle noodzakelijke medische procedures en het strikt volgen van medische basisvoorschriften en aanbevelingen.

Atherosclerose obliterans van de onderste ledematen slagaders - een gedetailleerde beschrijving van de ziekte en de methoden van de behandeling

Een van de dringende problemen van de moderne geneeskunde is het uitwissen van atherosclerose. Deze pathologie heeft verschillende lokaliseringsvormen.

Een vrij algemene vorm wordt beschouwd als het vernietigen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen. Als u de ziekte niet op tijd diagnosticeert en niet begint met de behandeling, leidt dit tot ernstige invaliditeit of de dood van patiënten. Om de oblitererende atherosclerose van de beenvaten tijdig te identificeren, moet men weten wat het is, wat de symptomen zijn en hoe atherosclerotische vasculaire laesies moeten worden behandeld.

Symptomen en stadia van de ziekte

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen (internationale classificatiecode ICD-10 I70.2) is een systemische ziekte waarbij het vaatbed van de benen voornamelijk wordt aangetast (femorale oppervlakkige slagader, poplitecerose-segment, andere slagaders van de dijen, scheenbeenbeenderen, voeten).

Vaak leidt initiële atherosclerotische schade aan de aorta en de gemeenschappelijke slagaders (syndroom van Leriche) tot schade aan het beenvaatstelsel. De ziekte manifesteert zich door de ontwikkeling van de vernietiging van de vaten van de benen (vaak door de popliteale slagader te blokkeren), vette plaques, wat leidt tot een stenose van het slagadergebied en een verminderde bloedstroom in de benen. Tot arteriële trombose.

Meestal wordt de ziekte na 45 jaar bij volwassenen gediagnosticeerd. Bij mannen vaker dan bij vrouwen. Occlusieve atherosclerose, die van invloed is op het brengen van bloedvaten van de benen, heeft een stapsgewijze ontwikkeling. Afhankelijk van het stadium van het pathologische proces kunnen de symptomen ernstig of volledig afwezig zijn.

De moderne geneeskunde identificeert de volgende stadia van atherosclerose obliterans:

1. Preklinische fase. In dit stadium van de ontwikkeling van atherosclerose, vermoeden patiënten niet eens dat hun gezondheid in gevaar is. De ziekte is asymptomatisch: het is mogelijk de initiële pathologische veranderingen alleen te detecteren door angiografisch onderzoek van het vaatbed.
2. Het stadium van de eerste manifestaties. In dit stadium verschijnen de eerste alarmerende symptomen die de patiënt moeten waarschuwen. Dit is een gevoel van zwaarte, gevoelloosheid of tintelingen in het gebied van de voeten, benen. Dit gebeurt meestal tijdens of na het sporten. In dit stadium van de pathologie blijft de bloedsomloop behouden, maar hoe meer atherosclerose er is, hoe meer obstakels het bloed op zijn weg tegenkomt.
3. Stadium van uitgesproken klinische manifestaties. In dit stadium ondergaat de inwendige bekleding van de slagaders significante pathologische veranderingen, die kenmerkend zijn voor obseritis tegen atherosclerose. Vetophopingen die zich hebben opgehoopt in de vorm van plaques, veroorzaken het rangeren van bloed in de bloedvaten. Dit leidt tot zwelling van de benen. Als u geen aandacht besteedt aan de symptomen die kenmerkend zijn voor deze fase van het pathologische proces, neemt het risico op ernstige complicaties die kunnen leiden tot invaliditeit of overlijden bij patiënten met obbiter atherosclerose aanzienlijk toe.
4. Stadium van trofische stoornissen. In dit stadium treden trofische ulcera op, wat een uiting is van ernstige stoornissen in de bloedsomloop in het vaatstelsel van de onderste ledematen. Als met de ontwikkeling van trofische stoornissen op de benen lange niet-genezende zweren worden waargenomen, dan is de kans op necrotische complicaties vrij groot. Vanwege het feit dat de achtergebleven gebieden van zacht weefsel beginnen af ​​te sterven, ontwikkelt zich gangreen. Als u geen noodmaatregelen neemt, sterft de patiënt heel snel.

De belangrijkste symptomen van het uitwissen van atherosclerose van de benen zijn: gevoel van gevoelloosheid of tintelingen in het onderbeen, voet, de aangedane ledemaat is koud bij palpatie, oedemateus. Vaak is er pijn in het bakken tijdens een actief tijdverdrijf, claudicatio intermittens tijdens het lopen. Naarmate het pathologische proces vordert, nemen kreupelheid, vermoeidheid en stijfheid toe. Het ontwikkelen van trofische stoornissen geeft een bruine kleur aan de huid van de aangedane ledemaat, met de tijd op deze plaats komen bolvormige zweren voor, die gewoonlijk een voorspeller van gangreen worden.

Oorzaken van pathologie

In de meeste gevallen ontwikkelt zich het uitwissen van atherosclerose van de beenvaten vanwege lipidemetabolismestoornissen. Dit manifesteert zich door een aanhoudende toename van schadelijke fracties van serumcholesterol.

Als hypercholesterolemie niet tijdig wordt gediagnosticeerd en de juiste maatregelen niet worden genomen, zal overtollig cholesterol worden afgezet op de binnenbekleding van bloedvaten in de vorm van vetplaques, waardoor stenose of afsluiting van het vaatbed optreedt, wat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer naar de zachte weefsels van de benen.

Meestal is het vetmetabolisme verminderd bij personen met risicofactoren: roken, alcoholmisbruik, hypodynamische levensstijl, overmatige inname van ongezond voedsel rijk aan ongezonde vetten. In aanwezigheid van ongunstige factoren in de geschiedenis van het leven, is het noodzakelijk om lipidogramindicatoren regelmatig te controleren.

diagnostiek

Atherosclerose obliterans van de onderste extremiteit slagaders (ICD-10 code I70.2) vereist een uitgebreide diagnose. De eerste fase is het verzamelen van anamnestische gegevens met rechtstreeks contact van de arts met de patiënt. De specialist zal uitvoerig vragen stellen over alle klachten en hun gegevens opvragen. Ook wacht de patiënt op vragen over mogelijke risicofactoren. Vervolgens onderzoekt de arts zorgvuldig de geschiedenis van de ziekte om de ontbrekende geschiedenisgegevens te verduidelijken.

Objectief onderzoek bestaat uit visuele inspectie van de onderste extremiteiten om tekenen van pathologie te identificeren, de pulsatie van grote slagaders te bepalen, bloeddrukindicatoren te registreren. Om het stadium van de ziekte te verduidelijken, verwijzen artsen patiënten vaak door voor nader onderzoek.

De gouden standaard voor de diagnose van atherosclerose obliterans is dopplerografie (onderzoek van de bloedstroom in de vaten van de onderste extremiteiten met behulp van echografie) en angiografie (onderzoek van het lumen van de vaten met röntgenstralen na de introductie van een speciaal contrastmiddel). Als de resultaten van de studies twijfelachtig zijn, is een differentiële diagnose met andere ziekten die leiden tot een vernauwing of vernietiging van het vasculaire lumen vereist.

Risicogroep

Personen na 40 jaar lopen het risico slachtoffer te worden van atherosclerose obliterans, in het bijzonder de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Bij vrouwen komt deze verraderlijke ziekte meestal na de menopauze in, wanneer de geslachtsklieren beginnen te vervagen. Vóór de menopauze beschermt een actieve hormonale achtergrond het vrouwelijke lichaam tegen cholesterolafzettingen.

Risico's omvatten ook mensen met een ongezonde en sedentaire levensstijl, die lijden aan verderfelijke verslavingen, vatbaar voor te veel eten. De moderne geneeskunde onthult de belaste erfelijkheid van atherosclerose obliterans als een extra risicofactor.

Behandeling van been atherosclerose

Alle patiënten zijn bezorgd over de vraag: is hun ziekte behandelbaar en wat moet worden gedaan om er zo snel mogelijk vanaf te komen. Alle behandelingsmethoden voor het vernietigen van atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen worden conventioneel verdeeld in operatief-chirurgisch, conservatief, complex.

De hoofddoelstellingen van conservatieve therapie zijn de stopzetting van ongunstige factoren (verlaging van schadelijke fracties van serumcholesterol, normalisatie van leefstijl), eliminatie van schendingen in de microvasculatuur, normalisatie van de bloeddruk. Voor dit doel, voorgeschreven medicijnen in de vorm van tabletten of injecties.

Een vereiste is voldoende lichaamsbeweging, met name ongeveer een half uur lopen. Dit is te wijten aan het feit dat bij lopen de bloedstroom toeneemt, wat bijdraagt ​​tot het ontstaan ​​van bypass van de vasculaire collateralen. Als de patiënt tijdens het rijden ernstig ongemak ondervindt, moet u even gaan zitten en rusten. Zodra de toestand verbetert, kunt u doorgaan met bewegen.

De werkwijzen voor chirurgische behandeling van het uitwissen van atherosclerose zijn gebaseerd op het herstel van de bloedcirculatie in het vasculaire netwerk van de onderste ledematen. Dit kan worden bereikt door rangeren of door gebruik van intravasculaire revascularisatietechnieken. Radicale behandeling door chirurgie is gerechtvaardigd wanneer de amputatie van de onderste extremiteit noodzakelijk is. In de regel ontstaat de behoefte aan een dergelijke operatie wanneer verwaarloosde atherosclerose uitgewist wordt, wanneer ten gevolge van diepe trofische aandoeningen necrotische veranderingen optreden, leidend tot gangreen van één of beide benen.

Ziektepreventie

Zoals elke ziekte is atherosclerose obliterans gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om te voorkomen dat u slachtoffer wordt van deze verraderlijke ziekte, moet u enkele eenvoudige klinische richtlijnen volgen. Artsen adviseren om een ​​correcte en actieve levensstijl te leiden, om schadelijke verslavingen af ​​te schaffen, om geen voedsel te eten dat rijk is aan ongezonde vetten, om systematisch te sporten.

Personen die een volwassen leeftijd hebben bereikt (na 40 jaar) wordt geadviseerd om hun cholesterolwaarden elke 6 maanden te controleren.

Als er afwijkingen worden geconstateerd, moet u zo snel mogelijk de hulp van een specialist inroepen!

atherosclerose

Atherosclerose: korte beschrijving

Atherosclerose is een systemische ziekte die de slagaders van het elastiek (aorta en zijn vertakkingen) en spier - elastische (slagaders van het hart, de hersenen, enz.) Beïnvloedt. Tegelijkertijd worden in de binnenwand van arteriële bloedvaten foci van lipiden, voornamelijk cholesterol, afzettingen (atheromateuze plaques) gevormd, die een progressieve vernauwing van het lumen van de bloedvaten tot hun volledige vernietiging veroorzaken. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in Rusland, de Verenigde Staten en de meeste westerse landen.

• Bij chronische, langzaam toenemende obliteratie, bepaalt het klinische beeld van atherosclerose de mate van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het orgaan gevoed door de aangetaste slagader.

• Acute occlusie van het lumen van de slagader door een bloedstolsel en / of de inhoud van een gedesintegreerde atheromateuze plaque is mogelijk, leidend tot de vorming van foci van necrose (hartaanval) of gangreen van het orgaan of een deel van het lichaam dat zich in de plas van de aangetaste slagader bevindt.

• Het gebied van carotisvertakking, kransslagaders en abdominale aorta zijn het meest vatbaar voor atherosclerotische schade.

frequentie

Atherosclerose: oorzaken

Etiopathogenese. De theorie van schade en accumulatie is gebaseerd op de erkenning van de schadelijke effecten van verschillende risicofactoren (zie risicofactoren) op het vasculaire endotheel. De proliferatie van MMC en de migratie van macrofagen in de vaatwand beginnen. Door het beschadigde endotheel dringen lipiden en cholesterol, die atheromateuze plaque vormen, in de binnenbekleding van het vat. Atheromateuze plaque leidt tot stenose van het vat, induceert de activatie van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot ischemie en / of necrose van het aangetaste orgaan.

Genetische aspecten

Risicofactoren

pathologische anatomie

Atherosclerose: tekenen, symptomen

Klinisch beeld

• Atherosclerose thoracale aorta • Aortalgiya (van maximaal enkele uren of dagen, soms verzwakt en versterkt) • moeilijkheden met slikken vanwege oesofageale compressie • heesheid als gevolg van compressie van de periodieke strottenhoofdzenuw • Verhoogde zone percussion botmakende vaatbundels • systolisch geruis • Geleidelijk toenemende hoofdzaak systolisch, arteriële hypertensie • Accent van de II-tint in het vijfde punt en over de aortabifurcatie • Tekenen van gematigde linkerventrikelhypertrofie • Stijging polsgolfsnelheid op tachogram • Linear calcificaties in de wand van de aortaboog op röntgenfoto (zijaanzicht) - de demonstratieve, maar later diagnostische functie.

• Atherosclerose van de aorta abdominalis • buikpijn van verschillende lokalisatie • Lineair calcificatie bij de vertakking van de aorta • Leriche syndroom in de verslagen van de uiteinden van de abdominale aorta (trombose bifurcatie acute onderste ledematen bloedtoevoer) • intermitterende claudicatie • sensorische stoornissen en beweging in beide benen • Bleken van de huid • Impotentie • Systolisch geruis over de dij slagader • Mogelijk gangreen van de ledemaat.

• Atherosclerose van de kransslagaders.

• Atherosclerose van de mesenteriale arteriën (zie Atherosclerose van de mesenteriale arteriën).

• Atherosclerose van de nierslagaders • Vasorenale hypertensie met uitkomst bij arteriosclerotische nefrosclerose en CRF • Systolisch geruis over de nierslagaders.

• Atherosclerose van de halsslagaders • Ruis in de projectie van de interne halsslagader • Hoog risico op een beroerte met uitgesproken hemodynamische stoornissen en / of progressie van stenose.

• Atherosclerose van perifere arteriën (zie Atherosclerose van perifere slagaders).

Atherosclerose: diagnose

Laboratoriumtests

Speciale studies

Atherosclerose: behandelingsmethoden

behandeling

regime

dieet

Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie

• Hypolipidemische geneesmiddelen - met verhoogd cholesterol en tekenen van coronaire hartziekte en andere ziekten veroorzaakt door atherosclerose (secundaire profylaxe), evenals bij afwezigheid van tekenen van coronaire hartziekte (primaire profylaxe).

• Indicaties voor het starten van medicamenteuze therapie • Voor primaire profylaxe na 6 maanden diëentherapie met LDL-cholesterolwaarden van 190 mg% of meer met ten minste één risicofactor, is een verlaging tot het niveau van 160 mg% aangegeven; wanneer het niveau van LDL-cholesterol 160 mg% of meer is, als er twee of meer risicofactoren zijn - verlaging tot een concentratie van minder dan 130 mg% • Voor secundaire profylaxe na 6-12 maanden dieettherapie voor IHD en LDL-concentratie van meer dan 130 mg% - afnemen tot 100 mg % of minder.

• Tactics medicatie • na het begin van de ontvangst hypolipidemische geneesmiddelen de concentratie van LDL na 4 en 6 weken moet bepalen, en vervolgens na 3 maanden • Als de therapie voldoende is (bereikt het gewenste niveau van LDL en triglyceriden) opnieuw moeten onderzoeken om de 4 maanden of vaker naar potentiële identificeren bijwerkingen en de daaropvolgende waarschijnlijke veranderingen in behandelingstactieken. Bij zeer lange behandeling herhaald onderzoek kan verder worden uitvoeren 1 / jaar met een goede tolerantie • Bij onvoldoende therapie moet het geneesmiddel te wijzigen of om een ​​combinatie van drugs toe te wijzen, bijvoorbeeld sequestreermiddelen, galzuur met nicotinezuur of statine statine met nicotinezuur • Voor genetisch verdacht als gevolg van dyslipoproteïnemie geven gereguleerde langdurige therapie met individueel geselecteerde de meest effectieve lipideverlagende geneesmiddelen • Duur van de behandeling: n hoeveel jaar of gedurende het hele leven.

• Fundamentele lipidenverlagende medicijnen

• Statines (3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA reductase remmers) - fluvastatine, lovastatine, pravastatine of simvastatine 20-80 mg / dag (bij voorkeur 's avonds), verlaag de concentratie LNOP in een of meerdere doses tijdens een maaltijd, LDL, cholesterol. De meeste patiënten met familiale hypercholesterolemie zijn resistent tegen statines. Voor statineresistentie, gelijktijdig optredende triglyceridemie, worden statines gecombineerd met andere lipidenverlagende middelen.

• Nicotinezuur, beginnend met 500 mg / dag en geleidelijk verhogen van de dosis tot 3 g / dag in 1-3 doses tijdens of na een maaltijd, veroorzaakt een verlaging van de concentratie van cholesterol en triglyceriden en verhoogt het niveau van HDL.

• Fibraten - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minuten vóór het ontbijt en het avondeten) - verminder de concentratie van triglyceriden en VLDL en verhoog de HDL. Vanwege het feit dat fibraten het LDL-gehalte niet verminderen, worden ze niet geclassificeerd als geneesmiddelen met de grootste efficiëntie.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - verlaagt gematigd de concentratie van LDL en (!) HDL.

complicaties

vooruitzicht

ICD-10 • I70 Atherosclerose • I67. 2 Cerebrale atherosclerose

aantekeningen

Heeft dit artikel je geholpen? Ja - 1 Nee - 0 Als het artikel een fout bevat Klik hier 1367 Beoordeling:

Bepaling van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen in ICD 10

Volgens de internationale classificatie van ziekten (code 170, ICD 10) is het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen een pathologie van de slagaders van de onderste extremiteiten, die wordt gekenmerkt door een enorme ophoping van cholesterol en lipiden op de vaatwanden. Deze groepen van accumulatie worden atherosclerotische plaques genoemd, ze kunnen groeien en stenose veroorzaken, of ze kunnen de bloedvaten volledig blokkeren, wat ernstige laesies van de onderste ledematen veroorzaakt. Verderop in de oorzaken, diagnose en behandeling van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen (code 170 volgens ICD 10), zal de informatie nuttig zijn voor al diegenen die om hun gezondheid geven.

Obliterende atherosclerose van de onderste ledematen is de meest voorkomende vasculaire pathologie. Volgens gegeneraliseerde gegevens worden bij 20% van de patiënten bij dit type pathologie laesies van occlusie-stenotische aard gediagnosticeerd. De risicogroep omvat ouderen. Pathologie wordt bij 8% van de 55-plussers gediagnosticeerd. In 4% van de gevallen lijden mensen van 45 tot 55 jaar aan de ziekte. Vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid hebben meer kans op pathologie. Bij vrouwen wordt de ziekte minder vaak gediagnosticeerd.

Het is vermeldenswaard dat mensen met slechte gewoonten, in het bijzonder zware rokers, vaker ziek zijn. Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening. De belangrijkste oorzaak is een stoornis in het lipidenmetabolisme, met andere woorden, een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Maar artsen zeggen dat de ophoping van cholesterol niet genoeg is voor de snelle ontwikkeling van de ziekte. Het is bewezen dat sommige risicofactoren aanwezig moeten zijn, en deze kunnen als volgt zijn:

• leeftijdsgroep van 45 jaar;
• geslacht, voornamelijk mannen;
• roken;
• de aanwezigheid van pathologieën, zoals diabetes mellitus of hypertensie;
• ongezond eten, grote hoeveelheden dierlijk vet eten;
• sedentaire levensstijl;
• obesitas;
• grote, overmatige mentale stress en lichaamsbeweging;
• sterke afkoeling van de ledematen, bevriezing;
• voetletsel

Tegenwoordig beschouwen wetenschappers genetische predispositie voor risicofactoren van deze pathologie. Het is bewezen dat het in sommige gevallen erfelijkheid is die de aspiratie van cholesterol naar boven kan beïnvloeden.

Wat de symptomen van de ziekte zullen zijn, hangt af van hoe de pathologie en het stadium ervan zijn. Het stadium wordt bepaald door de mate waarin de ader geblokkeerd is en hoe ernstig de ziekte is als gevolg van de resulterende bloedtoevoeraandoeningen in de onderste ledematen. Tegenwoordig worden in de geneeskunde 4 stadia van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen geïsoleerd en beschreven:

1. 1. Ik speel. De symptomatologie in dit stadium wordt niet getoond. Het is mogelijk om pathologie alleen te diagnosticeren door biochemie te passeren, waarvan de resultaten een hoog cholesterolgehalte in het bloed zullen onthullen.
2. 2. Fase II. In dit stadium kan een persoon de eerste symptomen ervaren, die zich uiten in de vorm van stomheid in de benen, spierkrampen in de benen en een licht pijnsyndroom.
3. 3. Fase III. De kliniek wordt in deze fase fel uitgesproken. Een persoon ervaart een sterk pijnsyndroom, er is kreupelheid. Kleine zweren en zweren kunnen op de huid worden waargenomen.
4. 4. IV-fase. Het wordt gekenmerkt door ernstige symptomen. Er treedt spieratrofie op, een persoon ervaart de hele tijd pijn, kreupelheid wordt chronisch, gangreen ontwikkelt zich, wat leidt tot ledemaatamputatie.

Bij het ontwikkelen van de eerste tekenen van pathologie is het erg belangrijk om contact op te nemen met een praktiserend arts.

Alleen een arts kan de ernst van de laesie beoordelen, een persoon voor een onderzoek sturen, een correcte diagnose stellen aan de hand van de resultaten en een effectieve behandeling voorschrijven.

Pathologie wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van anamnese verzameld door de behandelende arts. De diagnose wordt uitgevoerd op basis van klinische symptomen en laboratorium-, instrumentele onderzoeken. Uit laboratoriumtests worden gewoonlijk bloed en urine voorgeschreven en rheovasografie, Doppler, thermometrie, arteriografie worden uitgevoerd op basis van specifieke medische onderzoeken en er worden tests met functionele belasting uitgevoerd.

Nadat een volledig onderzoek is uitgevoerd, schrijft de arts een individuele behandelingsroute voor de pathologie voor. Het behandelingsschema is gebaseerd op het stadium van de ziekte en het verloop van de pathologie. De aanwezigheid van complicaties beïnvloedt het ontwerp van de therapie. De therapie kan conservatief, endovasculair of chirurgisch zijn. Therapie kan bestaan ​​uit gezondheidsmaatregelen, zoals:

• stoppen met roken;
• het aanpassen van voedsel, het verminderen van voedselinname met cholesterol;
• behandeling van pathologieën die atherosclerose-therapie verergeren;
• gymnastieklessen;
• bescherming van de voeten tegen letsel en onderkoeling.

Conservatieve behandeling omvat therapie met antibiotische zalven, fysiotherapie, medicatie, dilatatievaten, vitaminecomplexen, medicijnen, verlichtende spasmen en geneesmiddelen die de voeding in de weefsels van de onderste ledematen herstellen.

Endovasculaire methoden omvatten angioplastie, ballondilatatie en arteriële stentvorming. Dit type behandeling wordt als zeer effectief beschouwd, het beste voor het herstellen van de bloedstroom in het vasculaire systeem.

Behandeling met chirurgische interventie wordt alleen toegepast wanneer andere methoden geen positief therapeutisch effect hebben opgeleverd. Chirurgie wordt gebruikt voor complicaties, het kan protheses, shunting of trombendarterectomie zijn. Als pathologie leidt tot gangreen, weefselnecrose, kan gedeeltelijke verwijdering van de aangetaste gebieden worden uitgevoerd. Een handicap veroorzaakt door amputatie van de onderste ledematen is de oorzaak van progressieve atherosclerose.

Daarom is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen, dit zal verlies van ledematen helpen voorkomen.

Als een complexe therapie, met de toestemming van een arts, kunt u recepten van de mensen toepassen, betekent dat niet-traditionele geneeskunde biedt. De meest populaire zijn de volgende recepten:

1. 1. Om het ontstekingsproces te elimineren, moet u afwisselend aftreksels van meidoorn, klaver, kliswortel en klaver drinken. Afkooksel is gemakkelijk gemaakt. Het is noodzakelijk om 1 el te nemen. l. Een van de medicinale planten, meng met een glas water en breng aan de kook. Kook gedurende 60 seconden en haal het vuur uit de kachel en blijf 20 minuten onder het deksel staan. Nadat de tool is gefilterd, moet een derde van een glas driemaal daags vóór de maaltijd worden genomen. De bouillon moet achtereenvolgens worden ingenomen.
2. 2. Toepassingen op basis van salie, sint-janskruid, kamille, weegbree en successie. Kruiden moeten in gelijke delen worden gemengd. Dan moet je een lepel van de collectie nemen en een glas kokend water gieten, dit is heel lang blijven staan. Voor het aanbrengen van de voet, was de voet met een donkere zeep en verwarm het mengsel tot 37 ° C. Vervolgens moet je het gaas in de compositie bevochtigen en lagen op zijn voeten leggen, niet meer dan 4 lagen. De duur van de aanvragen hangt af van de ernst van de ziekte.
3. 3. In de complexe therapie van atherosclerose is het belangrijk om een ​​gezonde lever te behouden. Op het gebied van de lever wordt aanbevolen om koude lotions te doen, 's ochtends en' s avonds. Een goede remedie voor leverherstel is mariadistel en immortelle. Deze fondsen kunnen bij elke apotheekkiosk worden gekocht en volgens de instructies worden gedaan.

Het is belangrijk om te begrijpen dat traditionele behandeling de basis is van elke behandeling, alle andere methoden moeten worden gecoördineerd met de arts, omdat zelfbehandeling ernstige complicaties kan veroorzaken die zullen leiden tot amputatie van de ledematen of zelfs de dood van de patiënt.

Atherosclerose van de halsvaten, code volgens MKB 10

Alles over atherosclerotische plaques

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Met een ziekte zoals atherosclerose, begint cholesterol zich op te bouwen op de wanden van de slagaders. Dientengevolge, vernauwt het lumen van bloedvaten, endotheliale schade. In de loop van de tijd vormen zich atherosclerotische plaques. Het zijn eigenaardige gezwellen die het vatlumen gedeeltelijk of volledig blokkeren. Als onderdeel van de tumor zijn er cholesterol, calcium en andere vreemde stoffen.

Opgemerkt moet worden dat atherosclerose kan worden vastgesteld bij jonge mensen. Bepaalde ziektes hebben hun eigen code voor de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD 10):

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• I70. 0 Atherosclerose van de aorta.
• I70. 1 Atherosclerose van de nierslagader.
• I70. 2 Atherosclerose van de aderen van de extremiteiten.
• I70. 8 Atherosclerose van andere bloedvaten.

Aan de gegeneraliseerde en niet-gespecificeerde vorm van atherosclerose wordt een code I70 toegekend. 9.

De oorzaken van de pathologie

Atherosclerotische plaque wordt gevormd onder invloed van verschillende redenen:

• Roken.
• Hoge bloeddruk.
• Overgewicht.
• Voorbode in het dieet van voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten.
• Sedentaire levensstijl.
• Overmatige passie voor alcoholische dranken.
• Ouderdom

Plakjes komen vaak voor bij mensen met een hoog suikergehalte in het lichaam.

Hoe worden atherosclerotische plaques gevormd?

Het is noodzakelijk om de volgende stadia van het uiterlijk van plaque te benadrukken:

• Een bepaalde hoeveelheid cholesterol hoopt zich op in de aderwand.
• Monocyten zijn betrokken bij het pathologische proces. Ze dringen de wanden van bloedvaten binnen.
• Vervolgens worden macrofagen gevormd. Het zijn cellen van het lichaam die verschillende vreemde deeltjes absorberen. Macrofagen hebben een schuimige structuur. In dit stadium treden pathologische veranderingen op aan de binnenkant van de ader.
• Hierna worden bloedplaatjes aan het aangetaste gebied van de vaatwand bevestigd.

Vervolgens verzamelt zich veel collageen en elastine in het endotheel, de plaques nemen geleidelijk in grootte toe.

Samenstelling van neoplasma's

De structuur van een atherosclerotische plaque is nogal gecompliceerd. Het bestaat uit lipiden. Bovendien zijn er bindweefselvezels in de plaque. De tumor lijkt op de kern, omgeven door een dunne schil. De kern bevat esters en cholesterol. Het buitenste deel van het neoplasma bevindt zich in het lumen van de slagader. Dit deel is in wezen een vezelig membraan, dat collageen en elastine bevat.

Aanvankelijk hebben de tumoren een semi-vloeibare structuur, waardoor ze het lumen van het vat kunnen afscheuren en blokkeren. Daarom, als atherosclerotische plaques werden gevonden in een patiënt, zou de behandeling van de pathologie onmiddellijk moeten worden gestart.

Calcium accumuleert vervolgens in de schaal van de lipidegroei. Daarom wordt de plaque dichter, de bloedtoevoer naar het lichaam neemt merkbaar af.

Typen neoplasmata

Plaques kunnen verschillende structuren en afmetingen hebben. Per structuur zijn alle gezwellen onderverdeeld in twee typen: onstabiel en stabiel. Onstabiele plaques zijn voornamelijk aanwezig in vetten. Dergelijke neoplasma's zijn meer bros. Als een persoon onstabiele plaques heeft, is de kans groot dat deze breekt met de vorming van een bloedstolsel. Tegelijkertijd overlapt het lumen van de vaten.

Stabiele gezwellen bevatten veel collageenvezels. Ze hebben elasticiteit. Zulke gezwellen nemen langzaam in omvang toe. Gecompliceerde vormen omvatten heterogene atherosclerotische plaque. Het heeft een losse structuur, zodat de patiënt kan bloeden.

Diagnose van de aandoening

Als cholesterolplaques worden vermoed, worden de volgende diagnostische maatregelen gebruikt:

• Onderzoek van de patiënt.
• Bloedonderzoek in het laboratorium.
• Echoscopisch onderzoek van bloedvaten, geeft volledige informatie over de structuur van bloedvaten.
• X-ray, waarmee een toename in het aortawindow kan worden geïdentificeerd.
• Angiografie van de schepen.

Het is noodzakelijk om de cholesterolplak af te bakenen van andere kwalen:

• Atherosclerose van cerebrale vaten moet worden onderscheiden van hersenletsel, zenuwaandoeningen.
• Als er plaques in het gebied van de buikstreek zijn, is het noodzakelijk om de organen van het spijsverteringskanaal in meer detail te onderzoeken.
• In het geval van verstopping van de vaten van de benen, kan een persoon pijn in de ledematen ervaren. In dit geval moet atherosclerose worden onderscheiden van spataderen.

Wat zijn de symptomen van cholesterolplaque?

In het vroege stadium van de ziekte zijn de symptomen meestal afwezig. Wanneer de grootte van de cholesterolplak toeneemt, heeft een persoon onaangename gewaarwordingen op de plaats waar het aangetaste vat zich bevindt. Ongemak wordt vaak verergerd na intensief fysiek werk.

De volgende symptomen kunnen duiden op de aanwezigheid van tandplak in het lichaam:

• Grote zwakte.
• Visuele beperking.
• Spraakproblemen.
• Gevoel van gevoelloosheid in één arm of been.
• Geheugenbeschadiging
• Stuiptrekkingen.

In ernstige gevallen kan een persoon zijn oriëntatie in de ruimte verliezen. Zijn concentratie neemt af.

Neoplasmata in de thoracale aorta

Littekens kunnen zich vormen in het thoraxgebied van de aorta. In dit geval heeft een persoon scherpe pijn in de regio van het hart. Ze geven aan de schouder, arm of schouder. Een persoon verhoogt vaak de bloeddruk, er is een sterke kortademigheid. Het gezicht krijgt een vale tint.

Atherosclerotische plaques in het hoofdgebied

Wanneer slagaders die bloed naar de hersenen voeren geblokkeerd raken, verschijnen verschillende neurologische afwijkingen. Als de cholesterolplak zich in het hoofd bevindt, neemt de prestatie van de patiënt aanmerkelijk af en wordt hij angstig en prikkelbaar. De spraak en het gehoor van de patiënt verslechteren. Als deze symptomen optreden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Plaque in de hersenen kan een beroerte veroorzaken.

De vorming van tumoren in de onderste ledematen

Vroege symptomen van de ziekte zijn meestal afwezig. Dan heeft een persoon pijn in de spieren tijdens het lopen, kreupelheid. In het late stadium van de ziekte verschijnen bepaalde trofische stoornissen. De patiënt begint haar te verliezen, spierweefsel atrofieert. Trofische ulcera worden bij sommige patiënten gevormd.

Buikaderen

Bij de vorming van plaques in het gebied van de abdominale aorta bij mensen zijn er dergelijke kenmerkende symptomen:

• Zwelling van de ledematen.
• Ongemak in de spijsverteringsorganen.
• Opgeblazen gevoel.
• Problemen met ontlasting.
• Gevoelloos in de buurt van de ledematen.

Wat zijn gevaarlijke atherosclerotische plaques?

Met het verschijnen van gezwellen van de toestand van een persoon verslechtert aanzienlijk. Het gevaar van plaques wordt duidelijk weergegeven in de tabel.

Gevolgen voor de patiënt

Medicijnen voor atherosclerotische plaques

In aanwezigheid van cholesterolplaques worden statines actief gebruikt. Geneesmiddelen verminderen de hoeveelheid cholesterol, dragen bij aan de versnelling van metabolische processen in het lichaam.

Deze medicijnen omvatten:

In de complexe therapie van de ziekte worden andere middelen gebruikt om het cholesterolgehalte te verlagen. Deze omvatten geneesmiddelen uit de categorie fibraten: Clofibrate en Cyprofibrate.

Bij de behandeling van atherosclerose wordt ook nicotinezuur gebruikt. Ze wordt in korte cursussen gevolgd. Bij gebruik van nicotinezuur heeft de patiënt vaak ongewenste bijwerkingen:

• Duizeligheid.
• Rood gezicht.
• Verlaagde bloeddruk.

In aanwezigheid van atherosclerotische plaques, wordt het aanbevolen om vitamine- en mineraalcomplexen te nemen:

De patiënt moet niet alleen medicijnen nemen, maar ook een strikt dieet volgen. Het wordt aanbevolen om uit het dagmenu van eieren, chocoladeproducten, sterke koffie, bijproducten en ingeblikte vis te sluiten.

Chirurgische behandeling van pathologie

In moeilijke gevallen, wanneer de plaque het welzijn van de patiënt bedreigt, wordt een operatie uitgevoerd. Bij stenten wordt een stent uitgerust met een ballon in de overeenkomstige slagader ingebracht met behulp van een buisje. Wanneer het het betreffende vaartuig bereikt, verschijnt er een duidelijk beeld op de monitor van een speciaal apparaat. Om de stent te openen, is het noodzakelijk om de ballon op te blazen. De resulterende structuur wordt achtergelaten in het gebied van het vat om zijn lumen uit te zetten.

Het doel van een dergelijke operatie als coronaire bypassoperatie is om de bloedsomloop te herstellen. Bloedvaten geëxtraheerd uit een ander deel van het lichaam worden gebruikt als shunts.

De voordelen van kruidenafkooksel tegen atherosclerotische plaques

Om cholesterol te verminderen, kunt u dit medicinale afkooksel maken:

• Het is noodzakelijk om 10 gram vincabladeren en komijn te nemen.
• Voeg aan deze ingrediënten 30 gram meidoornwortels en 50 gram mistletoe toe.
• Alle bestanddelen van het medicijn worden grondig gemengd.
• Ze moeten worden gevuld met 500 ml kokend water.
• Het mengsel moet gedurende ten minste 30 minuten worden gebruikt.
• Vervolgens wordt de bouillon gefilterd met gaas gewikkeld in verschillende lagen.

Het eindproduct neemt 200 ml tweemaal daags in. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

Behandeling van alcoholische tinctuur van knoflook

In de beginfase wordt atherosclerose behandeld met behulp van verschillende alcoholtincturen. De knoflookbereiding wordt bereid volgens het volgende schema:

• 100 gram knoflook giet 150 ml wodka. Voordat de tinctuur wordt bereid, moet de groente grondig worden gehakt.
• Het mengsel wordt strak bedekt met een deksel en geplaatst gedurende 14 dagen op een droge plaats beschermd tegen zonlicht.
• Na de aangegeven tijd wordt het medicijn gefilterd.

Het wordt aanbevolen om driemaal daags 25 druppels van de remedie te drinken. De duur van het verloop van de behandeling in aanwezigheid van cholesterolplaques is 30 dagen.

Waar moet ik heen als ik vermoed dat ik cholesterolplakjes heb?

De patiënt moet naar de kliniek in de woonplaats gaan en een afspraak maken met de therapeut. In de toekomst moet hij mogelijk nauwe specialisten raadplegen:

• De hulp van een neuroloog is nodig als atherosclerotische plaques zich in het gebied van de hersenen bevinden.
• Raadpleging van een cardioloog is noodzakelijk voor patiënten met een uitgesproken disfunctie van het cardiovasculaire systeem.
• Als u pijn of zwaar gevoel in de onderste ledematen heeft, moet u een fleboloog bezoeken. Deze specialist voert ook de behandeling uit van trofische ulcera, die vaak worden gevormd tijdens atherosclerose.