Trombose van de intestinale mesenteriale vaten

Trombose van de slagaderen en aders van de darm wordt met de naam van de vaten "mesenteriaal" genoemd. Meestal is het een complicatie van een acuut myocardinfarct, een aanval van atriale fibrillatie en trage sepsis. Mesenteriale trombose treft gewoonlijk de superieure mesenteriale slagader. Veel minder vaak wordt het aangetroffen in de lagere slagader- en mesenteriale aders.

Trombose in de aderen komt minder vaak voor dan bij mesenteriale bloedvaten. Gemengde vorm, waarbij er een blokkering van de aderen en slagaders is, wordt zelden waargenomen in zeer verwaarloosde gevallen.

De ziekte geeft moeilijkheden bij de diagnose. Een tiende van de fatale gevallen van darminfarct komen voor bij mensen onder de 40 jaar. Vrouwen zijn gevoeliger voor dit soort pathologie dan mannen.

In de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) embolie en ileale arterie-trombose, zijn I 74.5 gecodeerd en behoren tot de zonegroep van de abdominale aortapathologie. Veneuze mesenterische trombose is een onderdeel van acute vaatziekten van de darm en heeft de code K55.0.

Kenmerken van de bloedtoevoer naar de darm

Intestinale lussen verkeren in een "hangende" staat en worden op hun plaats gehouden door een dicht ligament van het mesenterium. Arteriële en veneuze schepen passeren tussen de vellen. Ze bevinden zich bijna parallel. Slagaders (bovenste en onderste mesenterica) wijken af ​​van de abdominale aorta en verdelen de bloedtoevoer in gebieden:

• De superieure mesenteriale slagader voert bloed naar de dunne darm, de blinde, de opgaande en de meeste van de transversale colon. Het voert 90% van de bloedtoevoer uit, dus de schade is vaker en ernstiger.
• De inferieure mesenteriale slagader voedt een aanzienlijk kleiner gebied (30% van de transversale colon, dalend, sigmoid, recht).

Tussen de hoofdslagaders zijn er "reserve" collaterale schepen. Hun taak is om de bloedtoevoer in het beschadigde gebied te helpen. Een kenmerk van intestinale collateralen is bloed dat slechts in één richting wordt gepompt: van de zone van de bovenste slagader naar de lagere mesenterica. Daarom kan in het geval van trombose van het hoogste niveau van assistentie van anastomosen niet worden verwacht.

Veneuze uitstroom uit de darm wordt naar de poortader gestuurd. Moeilijkheid treedt op wanneer het wordt versmald door een leverziekte. Collaterale circulatie wordt gevormd door de groep portocavale anastomosen tussen de portale en holle aderen. In de slechtste positie bevindt zich de dunne darm. Het heeft geen ontwikkeld onderpandsnetwerk.

Waar komen bloedstolsels en embolie vandaan?

Volgens het arteriële systeem kan een embolus het mesenterium bereiken:

• vanuit het hart in geval van scheiding van de wandstolsel van de wand van het aneurysma na het infarct, tijdens atriale fibrillatie, van de binnenste laag (epicardium) in sepsis, klepstoring;
• van de thoracale en abdominale aorta tijdens dissectie van het vat, verzachting van atherosclerotische plaques;
• gevormd in de mesenteriale arterie na traumatische beschadiging van de binnenlaag.

Veneus bloed, dat de tegenovergestelde richting heeft en de neiging heeft af te nemen in snelheid en toename van de viscositeit, is meer vatbaar voor de vorming van zijn eigen trombotische massa's. Aan de vorming van bloedstolsels in de aderen zijn:

• inflammatoire darmziekte, die de gehele wand aantast, en waarbij de veneuze bloedvaten betrokken zijn, wordt lokale thrombophlebitis gevormd;
• daling van de bloeddruk veroorzaakt door verschillende situaties;
• portale hypertensie bij leverziekten;
• stagnatie in de onderliggende vaten met trombose van de poortader;
• alle redenen die de bloedviscositeit verhogen (ziekten van het hematopoietische systeem, de toestand na splenectomie, langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen om zwangerschap te voorkomen).

Typen intestinale vasculaire laesies

Classificatie van pathologie omvat verschillende kanten van het laesiemechanisme.

Om redenen te onderscheiden:

• arteriële trombose en embolie;
• veneuze trombose;
• secundaire trombose van de mesenteriale vaten bij aortische ziekten;
• overtreding van de doorgankelijkheid van bloedvaten als gevolg van compressie door het ontkiemen van tumoren;
• gevolg van ligatie van bloedvaten tijdens operaties.

Afhankelijk van de mate van bloedstromingsstoornissen, worden de volgende stadia onderscheiden:

• compenserende,
• subcompensation,
• decompensatie.

Pathologische gevolgen van trombose kunnen zijn:

• ischemie van de darmwand;
• infarct-site;
• diffuse peritonitis.

Bij chirurgie wordt het stadium van functionele acute obstructie van de mesenteriale vaten onderscheiden, waarbij er geen organische laesie is en een tijdelijke spasmen pathologie veroorzaken.

De maximale schadelijke factor is buiktrauma. Compensatie heeft geen tijd om zich volledig te ontwikkelen. Beschermende mechanismen voor het verhogen van de bloedstolling worden geactiveerd, wat de toestand van de patiënt verergert.

Tijdens operaties aan de aorta (vernauwing van de landengte, veranderende positie in aangeboren afwijkingen, vervanging van het aneurysma door een transplantaat) weten artsen het mogelijke mechanisme van trombose van mesenteriale bloedvaten: herstelde volledige bloedcirculatie leidt tot een hoog debiet door de thoracale aorta naar het abdominale gebied en de dijbeenslagader naar de benen. Wanneer dit gebeurt, een gedeeltelijke "roven" van de mesenteriale vaten door de extra zuigende werking van de jet. De vorming van kleine bloedstolsels in de haarvaten die de darmwand voeden, is mogelijk.

Stadia en vormen van stoornissen in de bloedsomloop

Bloedstoornissen in de bloedsomloop veroorzaken darmischemie.

In de gecompenseerde fase wordt het verstoorde bloedvatlumen volledig vervangen door de bloedstroom door de collateralen. Deze vorm is kenmerkend voor chronische ischemie met een geleidelijk verloop van de ziekte.

Subcompensatie is ook afhankelijk van collaterals, maar heeft klinische manifestaties.

Bij decompensatie is de gehele periode verdeeld in 2 fasen:

1. in de eerste 2 uur zijn reversibele veranderingen mogelijk met volledig herstel van de bloedtoevoer naar het beschadigde gebied;
2. na 4-6 uur treedt een onomkeerbare fase van gangreneuze veranderingen op.

Klinische tekenen van trombose

De symptomen van acute trombose van de mesenteriale vaten worden bepaald door de mate van overlapping van de bloedcirculatie en de vorm van ischemie.

1. Buikpijn is intens in het stadium van subcompensatie. Gelokaliseerd door de buik of in de navel, onderrug. Tijdens de overgang naar decompensatie (na 4-6 uur), sterven de zenuwuiteinden aan de darmwand weg, neemt de pijn af. Een dergelijke "verbetering" komt niet overeen met de werkelijke grootte van de pathologie.
2. Intoxicatie van het lichaam manifesteert zich door misselijkheid, braken, lage bloeddruk. Het is opmerkelijk dat er een discrepantie bestaat tussen de algemene ernstige toestand en matige buiktederheid.
3. Peritoneale verschijnselen: de buik is gespannen, opgezwollen, met dichte spieren die voelen bij palpatie. Het symptoom is meer typisch voor trombose van de dunne darm. In het stadium van decompensatie verdwijnt de peristaltiek, hoewel deze met subgecompenseerde vorm een ​​verhoogde activiteit behoudt.
4. Stoelaandoeningen - frequente diarree met bloed is mogelijk in de beginfase van ischemie. Bij decompensatie stopt de diarree als er geen darmmotiliteit is.
5. De shocktoestand wordt gekenmerkt door bleekheid van de huid, filamenteuze puls, tachycardie, cyanose van de lippen en een daling van de bloeddruk.

Symptomen van predotbomboza veroorzaakt door arteriële insufficiëntie kunnen worden vastgesteld door de klachten van de patiënt te verhelderen en te verhelderen:

• buikpijn langs de darmen wordt intenser na het eten, langdurig lopen;
• neiging tot onstabiele ontlasting, afwisseling van diarree en obstipatie;
• obscuur gewichtsverlies.

Trombose van de mesenteriale aderen is milder en langzamer. Vaker is een chronisch proces.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het belangrijk dat de arts antwoord krijgt op vragen over de eerste manifestaties, de duur van de pijn en de kenmerken van de ontlasting.

De beslissende methode is diagnostische laparoscopie, waarmee u de darmen kunt inspecteren en het stadium van ischemische veranderingen, de lokalisatie van de site, kunt verduidelijken.

Leukocytose met een verschuiving naar links geeft geen definitieve informatie, omdat het inherent is aan veel ziekten. Verhoogde niveaus van het enzym lactaatdehydrogenase wijzen op de aanwezigheid van necrotisch weefsel.

Echoscopisch onderzoek van de buik, fluoroscopie kan van enig nut zijn bij de differentiële diagnose. De patiënt voorbereiden en tijd besteden aan angiografie is niet rationeel.

Als er geen mogelijkheid is om laparoscopie uit te voeren, gaan artsen over naar laparotomie - een operatie met een grote incisie in de middellijn van de buik:

• inspecteren (revisie uitvoeren) van de buikorganen, darmen;
• palpeer de vaten van het mesenterium om een ​​bloedstolsel te detecteren;
• beoordeling van de toereikendheid van pulsatie van de slagaders;
• definieer de grenzen van levensvatbaar weefsel.

behandeling

Bij veneuze trombose is fibrinolytische therapie geïndiceerd gedurende de eerste 6 uur.

Tijdens de operatie moet de arts manieren vinden om:

• bij afwezigheid van necrotische veranderingen de bloedstroom door het bloedvat herstellen om ischemie uit het getroffen deel van de darm te verlichten;
• verwijder de gemodificeerde darm of een deel ervan en naai de bovenste en onderste uiteinden.

Het herstel van de bloedtoevoer gebeurt op deze manier:

• knijpen een bloedstolsel met je vingers;
• het creëren van een bypass-shunt tussen het bovenste en onderste stenose-niveau, waarbij het gebied met trombose wordt omzeild.

In de postoperatieve periode worden grote doses heparine toegediend aan de patiënt om het bloed te verdunnen.

Hoe verloopt de chronische vorm van trombose

De chronische vorm van trombose moet worden overwogen bij patiënten met hartfalen gecompliceerd door een hartinfarct. De kliniek bestaat uit 4 fasen:

• I - de patiënt heeft geen klachten, een bloedstolsel is een toevallige bevinding tijdens angiografie;
• II - klachten van pijn langs de darmen na het eten zijn typisch, een persoon weigert hierdoor te eten;
• III - constante pijn, flatulentie, verminderde absorptie van de dunne darm, diarree;
• IV - het optreden van darmobstructie, die zich manifesteert door de "acute buik", met peritonitis en gangreen.

vooruitzicht

Mesenterische trombose wordt, volgens klinische studies, veel vaker waargenomen dan de gevallen met de diagnose. Deze pathologie wordt gemaskeerd door verschillende acute aandoeningen: cholecystitis, nierkoliek, appendicitis. Beperkte tijd om te diagnosticeren detecteert niet altijd ziekte.

Fatale gevallen, volgens pathologen, is 1-2,5% in ziekenhuissterfte. Dit zijn trombose in het stadium van het infarct en diffuse peritonitis. Late chirurgie (na 12 uur) betekent hoge mortaliteit (tot 90%).

Een goede prognose van herstel bij de chirurgische behandeling van chronische trombose in de eerste twee fasen. Door tijdig naar chirurgische hulp voor buikpijn te zoeken, kan de patiënt op een gunstig moment worden geopereerd om perforatie van de darmwand te voorkomen.

Symptomen van trombose van de intestinale mesenteriale vaten en de behandeling ervan

Intestinale trombose is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door blokkering van slagaders of veneuze stammen in de darm of het mesenterium, bloedstolsels en embolie die in de grote bloedsomloop worden gevormd. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich levensbedreigende aandoeningen: ischemie en darminfarct. Pathologie is zeldzaam en de uitkomst ervan wordt voornamelijk bepaald door het begin van de behandeling. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, vooral chirurgisch, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

Waarom ontwikkelt zich trombose?

De ziekte treft meestal mensen ouder dan 50-60 jaar. Evenals mannen en vrouwen. Ziekten van het vasculaire systeem, hartaandoeningen en bloed leiden tot mesenteriale trombose:

• atherosclerose, in het bijzonder met het verslaan van de bloedvaten van de longcirculatie;
• hartafwijkingen en afwijkingen (congenitaal, reumatisch);
• hartaanval;
• hypertensie;
• portale hypertensie;
• ontsteking van de bloedsomloopaders en het hart (endocarditis, endarteritis, sepsis).

Trombose kan zich ook ontwikkelen als een complicatie van de postoperatieve periode na interventies op de buikorganen of na traumatische beschadiging van de bloedvaten van de longcirculatie. Een veelvoorkomende oorzaak van blokkering van de mesenteriale vaten kan zijn kwaadaardige tumoren, in het bijzonder desintegrerend en gelokaliseerd in de baan van de vaten van de grote bloedsomloop.

De ziekte ontwikkelt zich na blokkering van het lumen van het darmvat door een groeiende trombus of embolus (een stuk van een migrerende trombus of cholesterolplak losgemaakt van de arteriële wand van de longcirculatie). De plaats van occlusie bevindt zich meestal in de stam of vertakking van de superieure mesenteriale arterie (een grote tak van de grote bloedsomloop). Door de overlapping van de bloedstroom in de ader of longontsteking treedt er lange reflexkramp op in het vaatbed van het mesenterium en de darm. Als een resultaat wordt de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan het aangetaste orgaan aanzienlijk verminderd. Dit is de oorzaak van necrose van de darmwand en ligamenten die de darmen, zweren en bloedingen ondersteunen. Acuut darminfarct ontwikkelt zich.

Mesotrombose kan worden verdeeld door lokalisatie in drie segmenten, afhankelijk van de anatomische structuur van de bloedvaten van het mesenterium:

• Ik plot - occlusie van de dunne darm, het blinde en het juiste deel van de dikke.
• Plot II - ileum, jejunum, soms blindedarm.
• III plot - het ileum.

In zijn ontwikkeling gaat de ziekte door drie fasen:

1. Ischemie van de darm - een kort omkeerbaar gebrek aan bloedstroom door de bloedvaten. Gemanifesteerd door hevige pijn in de buik, braken van gal, dunne ontlasting.
2. Infarct van de darm - onomkeerbare veranderingen in de dunne of dikke darm, waarbij het lichaam vergiftigd is. Het wordt gekenmerkt door constipatie, ondraaglijke pijn. Een zachte tumor wordt gevormd onder de navel (een symptoom van Mondor) - het accumuleert bloed voor de occlusieplaats.
3. Peritonitis - diffuse ontsteking, meerdere schendingen van de bloedstroom in de systemische bloedsomloop. Symptomen: pijn, onbeheersbaar braken, obstipatie of diarree, lage druk tot instorten, hyperthermie.

Klinische symptomen van de ziekte

De ziekte ontwikkelt zich plotseling. De belangrijkste symptomen komen overeen met de toestand van "acute buik" en vereisen een zorgvuldige differentiaaldiagnose:

• Pijn symptoom De pijn is scherp, krampachtig, migreert. Vanwege de hevige pijn moet de patiënt een geforceerde houding innemen (liggend op zijn rug met zijn benen omhoog getrokken naar de maag- of knie-ellebooghouding). Tegelijkertijd wordt de buik bij aanraking zacht, niet belast, opgezwollen, darmmotiliteit niet waargenomen. Een positief symptoom van Shchetkin-Blumberg kan verschijnen.
• Misselijkheid, braken. Emetische massa's hebben insluitsels van bloederige deeltjes, gal, stinkende met uitwerpselen.
• In de beginfase van de ziekte, worden pijnlijke tenesmus, drang om te ontlastten, die tevergeefs uitblijven, zonder de darm te legen, genoteerd. Later treedt aanhoudende diarree op en bevat de ontlasting bloed en slijm. Zo'n stoel kan de diagnose verstoren, zoals ook kenmerkend is voor de meer algemene ziekte (dysenterie). Soms is een bijmenging van bloed zo overvloedig dat trombose kan worden verward met hemorrhoidal bloeden.
• Gemeenschappelijke manifestaties van acute intestinale obstructie: bleke huid, hartkloppingen, koorts (een gevolg van het verschijnen van necrose van de darmwand), flauwvallen is mogelijk. Een verhoging van de bloeddruk is kenmerkend, in tegenstelling tot de meeste andere acute aandoeningen van de buik, waarin de druk daalt.

Diagnose van trombose

Tekenen van darmtrombose zijn niet-specifiek en lijken op veel ziekten van het maag-darmkanaal. De meeste patiënten komen de chirurgische afdeling binnen met vermoedelijke ontsteking van de appendix, pancreas of galblaas. Bij vrouwen met dergelijke symptomen is de pathologie van het gynaecologische veld uitgesloten. Het is noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig en snel te onderzoeken om de oorzaken van de symptomen te achterhalen, de juiste diagnose te stellen en de behandeling zo snel mogelijk te starten.

• Bloedonderzoek In de algemene analyse worden leukocyten sterk verhoogd, ESR wordt versneld.
• Enquêteradiografie en computertomografie. De afbeelding visualiseert darmlieren, hun verwijding, vulling.
• Angiografie. Een studie met contrast om de vasculaire permeabiliteit te bepalen.
• Colonoscopie. Hiermee kunt u de dikke darm verkennen met een colonoscoop en de oorzaak van de obstructie identificeren.
• Endoscopie. Onderzoek van de maag en dunne darm.
• Diagnostische laparoscopie of laparotomie. Het openen van de buikwand om de staat van de buikorganen te onderzoeken.

Behandelmethoden

Intestinale trombose is een ernstige ziekte die de snelle ontwikkeling van de dood bedreigt. Zonder behandeling is de prognose slecht. Hoe vroeger de mesenteriale vaten worden geblokkeerd en de juiste diagnose wordt gesteld, hoe sneller de juiste behandeling wordt gestart. De kansen om levens te redden zullen dus aanzienlijk toenemen. Het is belangrijk dat de patiënt snel een arts raadpleegt als er verdachte buikpijn optreedt, vooral als er risicofactoren zijn (atherosclerose, hartaandoeningen). Vervoer van de patiënt wordt uitgevoerd in liggende positie.

De belangrijkste methode voor de behandeling van mesenteriale trombose is chirurgische behandeling. De operatie wordt uitgevoerd op urgente indicaties, onder algemene anesthesie. Afhankelijk van de duur van de ziekte, op de graad van vasculaire en intestinale laesies, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

• endarterectomie of embolectomie;
• protheses of rangeren van slagaders of veneuze stammen van de darm;
• resectie van de necrotische sectie van de darm.

Medicamenteuze therapie bestaat uit intraveneuze toediening van anticoagulantia (het voorschrijven wordt uitgevoerd in overeenstemming met de bloedstollingsindicatoren), plaatjesaggregatieremmers en trombolytica.

Het nemen van pijnstillers in het geval van trombose verlicht de aandoening niet. Zelfs na het gebruik van narcotische pijnstillers wordt het pijnsyndroom niet gestopt.

Intestinale trombose is volgens de resultaten na de behandeling onderverdeeld in de volgende types:

• Compensatie - volledig herstel van de bloedstroom na de behandeling.
• Subgecompenseerd - gedeeltelijk herstel van de bloedstroom.
• Gedecompenseerd - gebrek aan bloedstroom, symptomen van totale intestinale ischemie.

Zonder medische hulp te zoeken, is trombose van de slagaders en aders van de darm de doodsoorzaak in 100%. Na een tijdige operatie wordt de prognose voor de patiënt gunstig.

Mesenterische intestinale trombose

De "acute" buik is een van de gevaarlijkste omstandigheden die onmiddellijk medisch onderzoek en behandeling vereisen. De oorzaken kunnen verschillen - een aanval van appendicitis, vergiftiging, nier- of hepatische koliek, gynaecologische aandoeningen. Er is echter nog een reden die ernstige pijn in de buik en verslechtering van de algemene toestand tot de dood van patiënten kan veroorzaken - mesenteriale trombose van de darmvaten.

Waarom ontwikkelt zich een verstopping van de darmvaten?

Mesenterie is mesenteriale koorden, met behulp van welke organen zijn bevestigd aan de achterste buikwand. Het is door het mesenterium dat de darm aan de muur is bevestigd. Doorheen passeren de bloedvaten naar de dunne darm, zenuwuiteinden, mesenteriale lymfeknopen.

Langdurige vaatziekten leiden in veel gevallen tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop en de vorming van bloedstolsels in de holte - bloedstolsels van verschillende grootte, die het lumen blokkeren en voedsel van hele muursecties ontnemen.

Trombose is arterieel en veneus. Het ontwikkelt zich in de superieure en inferieure mesenteriale arteriën, en de superieure sectie lijdt vaker aan verstopping met bloedstolsels dan de inferieure arteriën.

Vaatziekte vordert in de loop der jaren en komt tot zijn eind als patiënten op oudere of ouderdom komen, daarom zijn er geen jonge mensen bij patiënten met mesenteriale trombose: deze aandoening valt in de categorie van leeftijdgerelateerde pathologieën.

Hart en darmen: wat is de connectie?

Trombose van de mesenteriale vaten is direct gerelateerd aan hartaandoeningen: meestal wordt deze aandoening waargenomen bij patiënten met atriale fibrillatie op de achtergrond:

• cardiosclerosis;
• hart aneurysma;
• endocarditis van verschillende etiologieën.

Een recent myocardinfarct, waarbij de hartspier is gebroken, vergezeld van bloeding en de vorming van een bloedstolsel op de plaats van de verwonding, kan ook de ontwikkeling van mesenterische trombose veroorzaken.

Het is een feit dat bloedstolsels in staat zijn om door de slagaders en aders van het lichaam te 'reizen' en zich af te scheiden van de bloedige plek. Als zo'n stolsel zich ergens in de vaten van het mesenterium nestelt en niet verder gaat met de bloedstroom, raken ze verstopt.

Dientengevolge verliezen de vaatwanden rond de trombus niet alleen de noodzakelijke voeding die wordt verschaft door het circulerend bloed, maar kunnen ze ook afsterven, hetgeen vaak tot zeer ernstige consequenties leidt.

Andere oorzaken van trombose

Vrijwel elke ziekte waarbij inwendige bloedingen mogelijk zijn, is beladen met de vorming en scheiding van bloedstolsels en daarom zijn er andere redenen voor de ontwikkeling van mesenteriale trombose.

Deze omvatten:

• Ernstige darminfecties;
• Portale hypertensie met bloedstagnatie in de poortader;
• trauma;
• Tumoren die darmvaten samendrukken.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De intensiteit van de klinische manifestaties en symptomen hangt van verschillende factoren af:

• Plaatst de verstopping van het vat;
• De mate van ischemie (bloeding) van het darmgebied;
• Ontwikkeling van de bloedcirculatie rond het getroffen gebied.

Dus, als het bovenste gedeelte van de mesenteriale slagader is geblokkeerd, zijn de dunne darm en het rechter deel van de dikke darm volledig door trombose behandeld.

Occlusie (occlusie) van het middelste deel van de slagader leidt tot ileale en cecale trombose. De ontwikkeling van het pathologische proces in het lagere segment van de mesenteriale arterie beïnvloedt de colon en sigmoïde colon.

Necrose van de dunne darm wordt een gevolg van trombose van het portaal en uitstekende aders van het mesenterium.

Klinisch is de ziekte verdeeld in drie fasen:

• Ischemie (met gedeeltelijke ontbloeding van de vaatwanden en daaropvolgend herstel van de bloedsomloop);
• Hartaanval (met symptomen van intoxicatie en veranderingen in de weefsels van de buikholte);
• Peritonitis (stadium van toename van intoxicatie, hemodynamische stoornissen en ontwikkeling van peritoneale ontsteking).

Gefaseerde symptomen van trombose

ischemie

Trombose van de mesenteriale vaten begint acuut:

• Paroxysmale of aanhoudende buikpijn;
• Braken met een mengsel van gal al op de eerste dag van het begin van de ziekte;
• Diarree.

Deze symptomen lijken erg op het verloop van een algemene voedselvergiftiging en daarom wordt de oproep aan de arts vaak vertraagd.

Hartaanval

Wanneer de mesenteriale bloedvaten onder druk van het bloed proberen een bloedstolsel te breken, begint het stadium van een hartaanval.

Diarree wordt vervangen door obstipatie, omdat diepe pathologische veranderingen in de darmwanden beginnen en er bloed in de ontlasting verschijnt. Meestal gebeurt het niet veel: voor mesenteriale trombose is zwaar bloeden niet kenmerkend.

Als het bloed zich ophoopt in de darmlussen, kan een kleine verdikking worden gevoeld bij patiënten onder de navel, die in de geneeskunde het Mondor-symptoom wordt genoemd.

De pijn in de buik is zo ondraaglijk dat er een schok ontstaat: de patiënten zijn erg onrustig, ze vinden geen plaats voor zichzelf, ze huilen. Scherpe bleekheid en cyanose van de lippen worden opgemerkt. Soms kan de bloeddruk met 40-60 eenheden toenemen (met trombose van het bovenste gedeelte van de slagader).

De breuk van het vat brengt tijdelijke verlichting voor de patiënt: de persoon kalmeert, omdat de intensiteit van de pijn merkbaar wordt verminderd, maar braken en stoornissen van de stoel aanhouden.

Tegelijkertijd blijft de buik matig gezwollen en mild, er zijn geen karakteristieke peritonitis-verschijnselen (spierbescherming en het symptoom van Shchetkin). De diagnose van mesenteriale trombose van darmvaten wordt gemaakt op basis van ultrasone gegevens en veranderingen in het bloedbeeld, die worden uitgedrukt in een sterke toename van het aantal leukocyten: dit cijfer kan oplopen tot 40 • 109 / l. In de gegevens van de algemene analyse van bloed, wordt een verschuiving van de leukocytformule naar links en hoge aantallen ESR geregistreerd.

buikvliesontsteking

Symptomen van peritonitis bij trombose van darmvaten manifesteren zich op een zeer eigenaardige manier: de spanning van de spieren van de voorste buikwand en het symptoom van Shchetkin worden vertraagd en het ontstekingsproces begint vanaf de bodem.

Ontwikkelde intestinale parese leidt tot het stoppen van diarree en afvalgassen.

Behandeling en prognose

Behandeling van mesenterische trombose kan alleen chirurgisch zijn, zelfs als de ziekte kan worden gediagnosticeerd in het stadium van ischemische laesie van een deel van de darmwand.

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek, kan de patiënt worden aangeboden:

• Emboliectomie (verwijdering van trombus);
• Reconstructieve chirurgie op de superieure mesenteriale arterie met implantatie van zijn stomp in de aorta;
• Verwijdering van een deel van de darm aangetast door gangreen.

Gecombineerde chirurgie, inclusief resectie van het necrotische gedeelte van de darm en kunststoffen, verhoogt de levenskansen van de patiënt aanzienlijk.

Helaas heeft de pathologie van darmvaten die in het artikel wordt beschreven nog steeds een zeer laag percentage overlevingsduur van de patiënt, zelfs na de operatie: driekwart van de patiënten sterft in de postoperatieve periode.

Een dergelijk hoog sterftecijfer is te wijten aan de moeilijkheid om de ziekte te diagnosticeren en een te late oproep aan specialisten voor hospitalisatie en behandeling.

nawoord

Patiënten die lang lijden aan vasculaire en hartaandoeningen moeten bijzonder alert zijn op hun gezondheid: de neiging tot vorming van bloedstolsels en het gevaar van hun scheiding verhogen de kans op ernstige complicaties en de dreiging van overlijden hierdoor aanzienlijk.

Het optreden van acute buikpijn is een reden voor onmiddellijke behandeling van specialisten en, indien nodig, voor dringende ziekenhuisopname met daaropvolgende behandeling.

We raden u aan om ook te lezen over de gevolgen van hepatische veneuze trombose.

Wat is darmtrombose, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling van mesenteriaal infarct?

Acute aandoeningen van de bloedstroom in de mesenteriale bloedvaten zijn ernstige en dodelijke ziekten waarvoor urgente chirurgische zorg nodig is. Intestinale trombose, die zich in opeenvolgende stadia manifesteert, van ischemie tot infarct en peritonitis, kan uitgesproken pijnsyndroom en de dood veroorzaken in afwezigheid van een op tijd verrichte operatie: de prognose voor het leven is gunstig met een tijdige diagnose.

Mesenteriaal infarct

Acute verslechtering van de bloedcirculatie in de bloedvaten die de darmwand voeden, leidt tot ischemie van de lokale weefsels. Bij afwezigheid van medische zorg wordt darmtrombose de oorzaak van wandnecrose: de inhoud van het maag-darmkanaal komt de buikholte binnen en vormt een ernstige vorm van chirurgische pathologie - peritonitis.

Meestal komt mesenteriale trombose van de darm voor bij oudere mensen, maar het is goed mogelijk dat bij relatief jonge mensen tekenen van een acuut abdomen optreden in aanwezigheid van een pathologie van het stollingssysteem of bij hartaandoeningen.

Om te begrijpen wat darmtrombose is en wat het gevaar is voor leven en gezondheid, moet u de kenmerken van de bloedstroom kennen en de belangrijkste oorzaken van pathologische vasculaire blokkering.

Kenmerken van de bloedtoevoer naar de darm

De belangrijkste toevoer van de darmen met bloed verzadigd met zuurstof en voedingsstoffen, en veneuze uitstroming wordt uitgevoerd in de volgende vasculaire trunks:

• bovenste en onderste mesenteriale slagaders;
• gepaarde mesenteriale aderen - bovenste en onderste.

Belangrijke kenmerken van de bloedstroom zijn:

• de superieure mesenteriale slagader verlaat de aorta in een scherpe hoek, wat het risico op verstopping dramatisch verhoogt (dit is een soort val voor embolie en bloedstolsels);
• een groot verantwoordelijkheidsgebied (de bovenste slagader levert de gehele dunne darm en een deel van de dikke darm);
• geleidelijke reductie van het vatlumen van 9-12 mm in het gebied van de mond tot 4-5 mm in het gebied van het mesenterium;
• de onmogelijkheid van compenserende bloedstroom van de lagere naar de superieure mesenteriale slagader;
• een onvoldoende aantal veneuze bloedvaten die bloed afvloeien naar de vena cava, daarom is veneuze mesenterische trombose een gevaarlijk type pathologie.

De anatomische kenmerken van de bloedvaten in het darmgebied verhogen het risico op acute en dodelijke aandoeningen die gepaard gaan met occlusie van de belangrijkste bloedstammen.

Intestinaal bloedtoevoersysteem

Oorzaken van ischemische aandoeningen

Problemen met de bloedsomloop in de slagaders en aders die de darmwand voeden, worden in de meeste gevallen veroorzaakt door aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste oorzaken van trombose van de mesenteriale bloedvaten:

• atherosclerotische ziekte;
• myocardiaal infarct (meer over deze ziekte, we schreven hier);
• elke variant van hartziekten;
• aortapathologie van aangeboren of verworven aard;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypertensie;
• vasculaire ontsteking (vasculitis, trombo-angiitis, periarteritis);
• spataderen;
• traumatische letsels van de buik;
• tumorvorming van inwendige organen;
• trombofilie (aangeboren neiging tot trombose);
• allergisch of medicinaal angiospasme.

Een groot aantal factoren die de trombose van mesenteriale bloedvaten provoceren of creëren, en de snelle ontwikkeling van lokale necrotische veranderingen vormen een negatieve prognose van de ziekte: acute arteriële trombose van de darm en peritonitis verergeren de overlevingskans van een persoon dramatisch.

Classificatie van mesenteriale trombose

Afhankelijk van de oorzaak van mesenteriale trombose worden de volgende varianten van vasculaire occlusie in de darm onderscheiden:

• embolie van arteriële stammen van het mesenterium;
• mesenteriale arteriële trombose;
• mesenteriale veneuze trombose;
• aortapathologie (trombose, aneurysma, dissectie), waarvan het resultaat trombose is van de mesenteriale vaten;
• mechanische compressie van de tumor;
• chirurgische ligatie van weefsels.

Een belangrijke prognostische factor is de toestand van de bloedcirculatie in het darmvaatstelsel. Trombose van de mesenteriale vaten kan in het stadium zijn van:

1. Compensatie (klinische manifestaties zijn minimaal, de prognose is gunstig);
2. Subcompensaties (progressieve negatieve symptomen);
3. Decompensatie (ernstige toestand, de prognose is ongunstig).

Zorg ervoor dat u rekening houdt met de ernst van vaataandoeningen. Trombose van de darmvaten leidt tot opeenvolgende stadia van het pathologische proces:

1. Ischemische veranderingen;
2. Infarct van de darmwand;
3. Peritonitis op de achtergrond van necrose van de darm.

Een van de frequente factoren van trombose van de mesenteriale vaten zijn hartaandoeningen.

Tegen de achtergrond van congenitale anomalieën en verworven valvulaire defecten is profylactische behandeling noodzakelijk, vooral in de voorbereidingsfase en na een hartoperatie.

Symptomen van pathologie

Acute mesenterische trombose biedt de meest prominente klinische manifestaties wanneer de volgende symptomen typisch zijn:

• ernstige ondraaglijke buikpijn die verscheidene uren aanhoudt;
• geforceerde houding (benen getrokken naar de buik);
• extreme angst en angst, gekreun en gegil;
• tachycardie en hoge bloeddruk;
• ernstige bleekheid en koud zweet;
• braken en losse ontlasting.

Zo'n lichte kliniek treedt meestal op wanneer een trombose van de superieure mesenteriale arterie optreedt. De ischemische fase eindigt en na 6-12 uur na het begin van de pijn treedt een tijdelijke verbetering op. Voor het stadium van darminfarct wordt gekenmerkt door een aanzienlijke opluchting, tot het stoppen van pijn. Vaatdruk kan normaliseren, maar de hartslag neemt niet af. In dit stadium manifesteert zich intestinale mesenteriale trombose door bloed in de ontlasting en braken, met toenemende tekenen van intoxicatie.

Met het begin van peritonitis, die wordt gekenmerkt door de hervatting van ernstige pijn, wordt de kans op herstel sterk verminderd. De belangrijkste factoren die een gunstige prognose opleveren, zijn tijdige diagnose en chirurgische behandeling van de ziekte.

Diagnostische methoden

Tijdens het eerste chirurgische onderzoek dat door een ervaren specialist wordt uitgevoerd, kunt u snel de aanwezigheid van een acuut abdomen aan nemen. Naast het uitvoeren van de noodzakelijke palpatoire tests, zal de arts verwijzen naar de volgende onderzoeken:

• bepaling van het aantal leukocyten in de algemene klinische analyse van bloed;
• coagulatie beoordeling van coagulatie;
• echoscopie van de interne organen;
• panoramische röntgenfoto van de buik;
• computertomografie;
• angiografisch onderzoek om de locatie van de blokkade te bepalen;
• diagnostische laparoscopie.

Afhankelijk van de symptomen en de ernst, zijn de onderzoekstactieken individueel. Alle diagnostische maatregelen moeten snel worden uitgevoerd om verslechtering en progressie van de ziekte te voorkomen: mesenteriale trombose in de compensatiefase kan worden genezen zonder gevaarlijke gevolgen, en tegen de achtergrond van peritonitis neemt het risico van overlijden toe tot 90%.

Tactiek van chirurgische behandeling

Progressieve mesenteriale trombose, waarvan de behandeling urgente maatregelen vereist, kan niet met geneesmiddelen worden geëlimineerd. De enige kans om het leven te redden is chirurgie, waarvan de belangrijkste doelstellingen zijn:

1. Herstel van de bloedstroom;
2. Verwijdering van het necrotische deel van de darm;
3. Bestrijding van ontstekingen in de buikholte.

De belangrijkste stadia van chirurgische interventie:

1. Een abdominale incisie voor toegang tot interne organen;
2. Evaluatie van de darmconditie (leefbaarheid van de wand, detectie van foci van weefselnecrose)
3. Bepaling van de pulsatie van bloedvaten en palpatie waarbij de plaats wordt gevonden waar mesenteriale darmtrombose optrad;
4. Verwijdering van niet-levensvatbaar deel van de darm (resectie);
5. Het opleggen van de anastomose om de darmtransparantie te herstellen;
6. Het uitvoeren van maatregelen voor de rehabilitatie van de buik voor de preventie van peritonitis na een operatie.

Medicamenteuze behandeling in de postoperatieve periode is noodzakelijk om complicaties te voorkomen en re-trombusvorming te voorkomen.

Een belangrijke rol bij het herstellen van de functies van de darm wordt gegeven aan een rationele dieettherapie: het is noodzakelijk om zorgvuldig en nauwkeurig de aanbevelingen van de arts over voeding te volgen.

Complicaties en gevolgen

Plotselinge trombose van de mesenteriale vaten leidt tot de volgende gevaarlijke aandoeningen en ziekten:

• acute buik met ernstige pijn;
• necrose van de darmwand met perforatie en peritonitis;
• sepsis, als een van de doodsoorzaken;
• de vorming van etterende abces van de buikholte;
• uitgesproken verklevingen, als het resultaat van ontsteking;
• kortedarmsyndroom met onaangename symptomen;
• intestinale dysbiose.

De meeste pathologische aandoeningen hebben een uiterst nadelige invloed op de gezondheid van de mens, waardoor de kwaliteit van leven wordt verlaagd en het risico op re-trombose in alle lichaamsvaten wordt verhoogd.

Voorspelling voor het leven

Acute trombose van de mesenteriale bloedvaten zonder chirurgische behandeling eindigt met de dood van een persoon (tot 75% van de mensen sterft binnen de eerste 2-3 dagen vanaf het begin van het pijnsyndroom). Wanneer de veneuze blokkade de tijd van overlijden voor een paar dagen (4-5 dagen) wordt vertraagd. Wanneer een chirurgische ingreep zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd, neemt de overlevingskans sterk toe (tweederde van de patiënten die op de eerste dag werden geopereerd herstelden). Op de lange termijn is het noodzakelijk om te blijven controleren met een vaatchirurg en een cardioloog met de verplichte profylactische toediening van geneesmiddelen die het risico op trombusvorming verminderen.

Trombose van de intestinale mesenteriale vaten

Mesenterische intestinale trombose wordt beschouwd als de pathologie van ouderen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 70 jaar. Vaak zijn de slachtoffers vrouwen. Gezien de leeftijd van de patiënt, wordt de complexiteit niet alleen veroorzaakt door de diagnose, maar ook door de tactieken van de behandeling. Wat moet je weten over de ziekte?

Bloedtoevoer naar de darmen

De darm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel, waarvan de functie is om:

• voedsel verteren;
• opname van heilzame en voedingsstoffen;
• vorming van het immuunsysteem;
• hormoonproductie.

Volgens medische statistieken zijn darmziekten de leidende plaats bij gastro-intestinale ziekten. Met inbegrip van vrij vaak diepe veneuze trombose. De dunne darm wordt voorzien van bloed door de coeliacusstam en de superieure mesenteriale slagader, en de dikke darm wordt verschaft door de onderste en bovenste mesenteriale slagaders. Als de bloedstroom wordt verstoord, ontwikkelt zich ischemie.

Arteriën en aderen die door het mesenterium gaan, zijn verantwoordelijk voor de bloedcirculatie van de buikorganen, voornamelijk de darmen

Waarom is de primaire arteriële bloedstroom gebroken?

Bloedvataandoeningen worden veroorzaakt door een schending van de arteriële of veneuze circulatie. Als de stroom arterieel bloed wordt verbroken, krijgen de weefsels niet langer voldoende zuurstof en nuttige elementen. Dit leidt tot hun dood. Arteriële obstructie kan zich geleidelijk of acuut ontwikkelen.

Acute stroom is het gevaarlijkst. Acute mesenterische trombose is een gevaarlijke pathologie waarmee de chirurg in zijn praktijk wordt geconfronteerd. Het leidt tot uitgebreide weefselnecrose.

Bovendien zijn er onaangename symptomen:

• pijn;
• marmer huidtint;
• paresthesie;
• verlies van gevoel.

In chronisch verloop neemt de diameter van de slagader geleidelijk af. Verschillende bloedvaten worden aangetast: mesenterica, carotis, nier, coronair. De intensiteit van de symptomen hangt af van de mate van verminderde bloedstroom.

Trombose van de mesenteriale vaten kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende stoornissen en ziekten:

• Het syndroom van Raynaud;
• arteriële insufficiëntie;
• verstopping van vaten met vreemde deeltjes;
• vasculaire occlusie met bloedstolsels;
• atherosclerose obliterans of endarteritis.

Trombose van de mesenteriale vaten is een verstopping van de bloedvaten van het mesenterium (mesenterium) door een trombus.

Secundaire overlapping van de mesenteriale slagaders

Arteriële obstructie kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën als:

1. Atherosclerotische stenose. Wanneer de ader smaller wordt, raken de mesenteriale bloedvaten geblokkeerd. Een kritische indicator is de vernauwing van het lumen met 2/3. Wanneer het lumen volledig gesloten is, ontwikkelt zich weefselnecrose.
2. Tumoren. Door de grootte te vergroten, knijpt de tumor in de ader en verstoort daarmee het bloedcirculatieproces.
3. Hartfalen. Bij frequente en scherpe bloeddrukdaling ontwikkelt zich hartfalen.
4. Operaties op de aorta. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het bloedstolsel. Het bloed stroomt snel door de bloedvaten, voorbijgaand aan de mesenteriale bloedvaten. Dit dient als een stimulans voor de ontwikkeling van multipele trombose met necrose en darminfarct.

Ondanks het feit dat de blokkade veroorzaakt is, is het resultaat van de pathologische aandoening altijd hetzelfde - ischemie.

Vormen van ischemie

In de geneeskunde is darmischemie verdeeld in acuut en chronisch. Drie stadia van ontwikkeling zijn kenmerkend voor de acute vorm:

1. Gecompenseerd. Deze fase wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Met een tijdige behandeling gestart, is de bloedbaan volledig hersteld.
2. Subcompensated. Bloedvoorziening door de collaterale bloedstroom.
3. Absolute. Dit is een ernstige vorm. Als de tijd de bloedstroom niet herstelt, komt er gangreen van de darm.

Chronische vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke samendrukking van het darmstelsel van de darm. Ischemie werkt verborgen. Bloedstroom door de collateralen.

Mesenterische trombose is, net als elke andere, direct geassocieerd met cardiovasculaire en bloedziekten.

Klinische manifestaties van intestinale trombose

Een bloedstolsel kan zich niet alleen vormen in het mesenterium, maar ook in de delen van het rectum. Symptomen van trombose zijn als volgt:

• een scherpe pijn in de buik, die verergert na het eten;
• dunne ontlasting of constipatie;
• misselijkheid;
• braken;
• bloed in ontlasting;
• winderigheid;
• droge mond;
• bleke huid;
• springt bloeddruk;
• duizeligheid.

Met het verschijnen van deze tekens is het onmogelijk om uit te stellen. Op een gunstig resultaat rekenen is alleen mogelijk met tijdige toegang tot een arts. Het is verboden om zelfmedicatie toe te dienen, het zal de situatie alleen maar verergeren.

Pathologie ontwikkelt zich in fasen:

1. De eerste fase. In dit stadium moet het beschadigde orgel nog worden gerepareerd. Symptomen worden gekenmerkt door paroxismale pijn in de navel, braken van gal, diarree.
2. De tweede fase. Pathologische veranderingen leiden tot vergiftiging van het lichaam. De vloeibare ontlasting is vervangen door constipatie. De darmwanden worden geleidelijk vernietigd. De pijn intensiveert. Het pijnsyndroom verlichten kan geen analgetica en narcotische drugs zijn.
3. De derde fase wordt als de moeilijkste beschouwd. Door de opeenhoping van ontlasting wordt het lichaam vergiftigd met gifstoffen. Opgezette buik, misselijkheid en braken verschijnen. Verlamming ontwikkelt zich in het aangetaste darmsegment. Symptomen zijn lage bloeddruk en hoge lichaamstemperatuur. Zonder behandeling is de ziekte dodelijk.

Opvliegers of aanhoudende buikpijn, diarree, braken met galgehalte

Diagnose van Mesotrombose

Diagnose van trombose van de mesenteriale vaten bestaat uit:

• geschiedenis nemen;
• algemeen en gedetailleerd bloedbeeld;
• Röntgenstralen;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• CT-scan;
• vasculaire angiografie;
• colonoscopie;
• Endoscopie.

Op basis van de verkregen gegevens maakt de arts een diagnose en schrijft de juiste behandeling voor.

Alleen radicale methode die niet kan worden uitgesteld.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in het stadium waarin de ziekte niet vordert. Artsen schrijven speciale injecties en inhalaties voor om het bloed te verdunnen ("Heparine"). Verplicht is het gebruik van anticoagulantia, trombolytica en plaatjesaggregatieremmers.

Als de patiënt te laat is geworden, is de enige kans op een gunstig resultaat een operatie. Een dergelijke radicale methode wordt uitgevoerd in het geval van de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Mesenterische intestinale trombose behandeld met een spoedoperatie.

Om de bloedstroom te herstellen, is een operatie aan het mesenteriale vat mogelijk - endarterectomie, resectie met prothesen van het beschadigde gebied, het creëren van een nieuwe anastomose met de abdominale aorta. Als het niet mogelijk is om de vitaliteit van de darm te herstellen, verwijdert de arts tijdens de operatie het beschadigde deel van het darmweefsel en hecht het gezonde delen.

Na de operatie wordt de patiënt medicatie als adjuvante therapie voorgeschreven.

Tijdens revalidatie wordt aanbevolen:

• gewichtheffen en baden elimineren;
• volg een dieet;
• fysiotherapie uitvoeren;
• handhaaf hygiëne;
• een tijdig onderzoek door een arts ondergaan.

Mesenterische veneuze trombose en gemengde bloedstromingsstoornis

Acute verslechtering van de bloedstroom ontstaat vaak door verstopping van veneuze bloedvaten, die een hele sectie van het mesenterium vangt. Deze pathologische aandoening ontstaat als gevolg van verhoogde bloedstolling en verminderde centrale en perifere hemodynamica.

Wanneer verstopte veneuze bloedvaten opgemerkt:

1. Diarree. In de ontlasting verschijnen slijm en rood bloed.
2. Pijn sensaties. De pijn is dof, maar na het eten wordt het acuut en is het gelokaliseerd onder de navel.
3. Ontsteking van het peritoneum. De maag is opgezwollen, er is braken en misselijkheid. Peristaltiek is dat niet. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, de ademhaling wordt intermitterend, de hartslag vertraagt. In ernstige gevallen zijn delirium en verwarring mogelijk.

Wanneer de aders worden geblokkeerd, is de prognose voor de persoon gunstig, omdat er geen totale laesie is en de darm nog steeds wordt voorzien van arterieel bloed.

In de medische praktijk zijn er zelden gevallen waarbij in een deel van de darm een ​​blokkade van het veneuze vat wordt gediagnosticeerd, en in het andere - arterieel.

beoordelingen

"Mijn vader (68 jaar oud) had een ernstige pijn in zijn maag. De diagnose van "darmischemie stadium 2". Er was maar één uitweg - dit is een operatie. Alles ging goed. Nu is vader in rehab. "

"Ik heb een vergelijkbare situatie. Mijn moeder had dezelfde diagnose. Het resultaat is een bewerking. Alles ging zonder complicaties, maar de revalidatieperiode was moeilijk. "

Trombose van de mesenteriale vaten: symptomen, diagnose en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: de oorzaken en symptomen van mesenteriale trombose, dan dat het gevaarlijk is. Methoden voor preventie en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Trombose van de mesenteriale vaten is een verstopping van de bloedvaten van het mesenterium (mesenterium) door een trombus. Mesenterie is een set mesenteriale koorden waarmee de buikorganen aan de buikwand worden bevestigd. Dit is een zeer gevaarlijke toestand.

Arteriën en aderen die door het mesenterium gaan, zijn verantwoordelijk voor de bloedcirculatie van de buikorganen, voornamelijk de darmen. En als een bloedstolsel de mesenterica of ader verstopt, zal dit leiden tot ernstige ontwrichting van de darmen en, indien onbehandeld, de dood.

Behandel mesenteriale trombose met behulp van chirurgische ingrepen. De behandeling wordt uitgevoerd door een chirurg.

De ziekte gaat gepaard met een zeer hoge sterfte vanwege de vergankelijkheid en de moeilijkheden bij de diagnose.

redenen

Mesenterische trombose is, net als elke andere, direct geassocieerd met cardiovasculaire en bloedziekten. Bloedstolsels worden gevormd bij hartfalen, ontstekingsprocessen in de bloedvaten, na een hartinfarct, hartritmestoornissen, cardiosclerose, aneurysma's van hartscheidingen en bloedvaten, ontsteking van het hart.

Het risico op trombose neemt toe met:

• trombofilie (erfelijke aanleg voor de vorming van bloedstolsels);
• operaties en verwondingen;
• langetermijnmedicatie die de bloedviscositeit verhoogt (middelen tegen kanker, orale anticonceptiva);
• langdurige immobilisatie van het lichaam (in bedlegerige patiënten of gehandicapten in een rolstoel, liggend in de postoperatieve periode);
• zwangerschap en de postpartumperiode;
• diabetes;
• obesitas;
• roken.

Ongeacht waar zich een bloedstolsel vormt, het kan elke slagader of ader blokkeren, inclusief het mesenteriale.

Het risico dat de trombus het mesenteriale vat verstopt, neemt toe met ernstige infectieziekten van de darm en zijn tumoren.

Het vaartuig is in doorsnede, op een grotere schaal. De vorming van trombus bij atherosclerose

Symptomen en stadia

De ziekte verloopt in drie fasen:

1. Ischemie. Wanneer het bloedvatlumen met 70% of meer wordt versmald vanwege een bloedstolsel, ontwikkelt zich een gebrek aan bloedcirculatie in de darm.
2. Intestinaal infarct - de dood van het darmgebied, dat werd aangeleverd door het getroffen vaartuig.
3. Peritonitis - ontsteking van het peritoneum, de toename van de intoxicatie van het lichaam. Deze fase kan fataal zijn.

Symptomen van trombose van de intestinale mesenteriale vaten:

Trombose kan heel snel verlopen, daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, een ambulance bellen, omdat de patiënt een noodoperatie nodig heeft. Symptomen die kenmerkend zijn voor stadium 1 kunnen wijzen op appendicitis, evenals acute gynaecologische aandoeningen. Ze vereisen ook een dringende chirurgische ingreep.

diagnostiek

Het is erg belangrijk om mesenteriale trombose van andere darmaandoeningen te onderscheiden (blindedarmontsteking, geperforeerde ulcus duodeni), evenals gynaecologische aandoeningen (bijvoorbeeld buitenbaarmoederlijke zwangerschap, scheuring van een cyste in de eierstokken).

Als de symptomen die in het vorige gedeelte van het artikel zijn beschreven aanwezig zijn, brengt de ambulance de patiënt naar de chirurgische afdeling.

De diagnose wordt door de chirurg uitgevoerd. Het omvat de verzameling van anamnese en symptomen die op dit moment aanwezig zijn, een handmatig onderzoek van de patiënt. Schrijf vervolgens een bloedtest voor, coagulogram (analyse van bloedstolling), urinalyse, abdominale echografie, noodangiografie van de bloedvaten in de buikholte.

Als de diagnose niet is gesteld, wordt laparoscopie gebruikt - een invasieve diagnostische methode. De buikorganen worden onderzocht met behulp van een endoscoop die wordt ingebracht door een incisie in de huid en de voorste buikwand. De procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie.

Angiografie van buikvaten. De pijl geeft de locatie van trombose van de onderste mesenteriale arterie aan.

Behandeling en prognose

Mesenterische intestinale trombose wordt behandeld met een spoedoperatie.

Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Verwijder eerst de bloedstolsel die een overtreding van de bloedsomloop veroorzaakt.
2. Reconstrueer vervolgens het betreffende vaartuig.
3. Als de operatie niet op 1 maar op 2 stadia van de ziekte wordt uitgevoerd en het darminfarct uitgebreid is, wordt het dode deel van het orgaan verwijderd. In fase 3, als je een sterk ontstekingsproces hebt ontwikkeld, wordt de abdominale lavage uitgevoerd.

Het resultaat van de ziekte hangt af van het stadium waarin het werd geïdentificeerd en begon te worden behandeld, evenals van de juistheid van de diagnose.

In stadium 2 en 3 van de ziekte met darminfarct sterft, zelfs bij succesvolle chirurgie, ongeveer 70% van de patiënten. Dit kan te wijten zijn aan de intoxicatie van het lichaam door het ontstekingsproces, de ernst van de operatie en de onderliggende ziekte die de trombose veroorzaakte. In stadium 1 van de ziekte is het overlevingspercentage veel hoger als u een bloedstolsel verwijdert vóór necrose van het darmgedeelte.

Trek daarom de behandeling niet naar de arts in het geval van pijn in de buik.

Chirurgie om het necrose deel van de darm te verwijderen. Anastamoz - een speciale verbinding "delen van de keten"

het voorkomen

Het is beter om trombose van de mesenteriale vaten te voorkomen dan om het te behandelen. Met behulp van preventieve maatregelen, redt u letterlijk uw leven.

Als u lijdt aan hart- en vaatziekten of als uw directe familieleden vatbaar zijn voor bloedstolsels, let dan speciaal op het voorkomen van trombose.

• Allereerst, elimineer alle andere risicofactoren (overgewicht, roken, sedentaire levensstijl, het nemen van orale anticonceptiva). Tijd om ziekten van het hart en de bloedvaten te behandelen. Volg bij diabetes de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de behandeling.
• Als u het risico loopt op bloedstolsels (last heeft van hart- en vaatziekten, diabetes, om gezondheidsredenen een sedentaire levensstijl hebt, overgewicht hebt als gevolg van stofwisselingsstoornissen, waar u op dit moment niet vanaf kunt komen), doneer dan om de zes maanden bloed op een coagulogram. Dit is nodig om bloedingsstoornissen te detecteren. Als het risico op bloedstolsels toeneemt, krijgt u bloedverdunners en voorkomt u bloedstolsels.
• Behandel je darmaandoening op tijd. Als u een tumor heeft, trek deze dan niet aan met de verwijdering. In het geval van een kuur met geneesmiddelen tegen kanker, neem periodiek een bloedtest voor stolling en neem antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven door uw arts of anticoagulantia.
• Als u een operatie aan de buikorganen hebt ondergaan, volg dan alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode. Na een bloedtest, als er indicaties zijn, kan de behandelend arts u een medicijn voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen. Begin zo snel mogelijk te bewegen. Ga meer als uw arts dit toestaat. Activiteit helpt niet alleen bloedstasis te voorkomen (wat het risico op bloedstolsels verhoogt), maar ook de vorming van postoperatieve verklevingen, wat in de toekomst tot complicaties kan leiden.
• Na elke operatie aan de bloedvaten (niet alleen op de bloedvaten in de buikholte) en op het hart, neem je anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven door een arts.

Folkmedicijn voor de preventie van bloedstolsels

Probeer geneesmiddelen niet te vervangen door folkremedies, want het ontbreken van een medische behandeling die door een arts is voorgeschreven, kan leiden tot de vorming van bloedstolsels en tot ernstige gevolgen. Ook kunnen volksremedies contra-indicaties hebben, dus voordat u een arts, cardioloog en een gastro-enteroloog raadpleegt.