Behandeling en herstel na cerebrale ischemische beroerte: effectieve benaderingen en methoden

Enkele decennia geleden eindigde een beroerte (een acute schending van de cerebrale circulatie) bijna altijd in de dood van de patiënt. Dood door impact was normaal. Zijn slachtoffers waren Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... De ontwikkeling van geneesmiddelen en neurochirurgie verhoogde de kans op redding. Artsen hebben geleerd patiënten te redden met blokkade of zelfs scheuren in bloedvaten in de hersenen.

Maar om het proces van de dood van zenuwcellen te onderbreken is de helft van de strijd. Het is even belangrijk om het hoofd te bieden aan de gevolgen van die schendingen die plaatsvinden in de eerste minuten van de aanval, zelfs voordat de ambulance arriveert. Volgens statistieken wordt ongeveer 70% van de mensen die een beroerte hebben overleefd, gehandicapt: ze verliezen hun zicht, gehoor, spraakvermogen, het vermogen om hun armen en benen te beheersen. Het is geen geheim dat sommigen van hen, in een vorm van wanhoop, geneigd zijn te betreuren dat ze het hebben overleefd, zich een last voor hun familieleden voelen en geen hoop in de toekomst zien.

Aangezien de incidentie van hart- en vaatziekten in ontwikkelde landen blijft groeien, wordt de medische richting, zoals revalidatie na een beroerte, steeds belangrijker. In dit artikel zullen we vertellen:

• Welke rol spelen revalidatiecursussen bij het voorspellen van het herstel van patiënten met een beroerte?
• hoe revalidatie in gespecialiseerde medische centra verschilt van thuisrehabilitatie.

Ischemische herseninfarct: wat zit er achter de diagnose?

Het werk van de hersenen is de meest energie-intensieve activiteit van ons lichaam. Het is niet verrassend dat, zonder zuurstof en voedingsstoffen, de zenuwcellen sneller sterven dan enig ander weefsel in het lichaam. Bijvoorbeeld, spiervezels en botten, verstoken van bloedtoevoer door overlapping van een tourniquet bij het verwonden van vaten, blijven een uur of langer levensvatbaar en neuronen worden vernietigd in de eerste minuten na een beroerte.

Het meest gebruikelijke mechanisme van een beroerte is ischemie: een spasme of blokkering van de slagader van de hersenen, waarbij de gebieden die zich in de buurt van de pathologische focus bevinden, voornamelijk worden getroffen. Afhankelijk van de oorzaak van de aanval, de locatie en de duur van zuurstofgebrek stellen de artsen uiteindelijk een diagnose. Dit laatste laat toe om de gevolgen van een vasculaire catastrofe voor de gezondheid van de patiënt te voorspellen.

Afhankelijk van de oorzaak van een beroerte, worden de volgende soorten beroertes onderscheiden:

• atherothrombotic (veroorzaakt door cholesterolplaque, verstopt vaatlumen);
• cardioembolisch (veroorzaakt door een bloedstolsel vanuit het hart in het hersenvat gebracht);
• hemodynamisch (ontstaat door een gebrek aan bloed in de bloedvaten van de hersenen - met een scherpe daling van de bloeddruk);
• lacunar (gekenmerkt door het verschijnen van één of meerdere lacunes - kleine holtes gevormd in de hersenen als gevolg van necrose van het zenuwweefsel rond de kleine slagaders);
• rheologisch (treedt op als gevolg van veranderingen in bloedstollingseigenschappen).

In sommige situaties is het menselijk lichaam in staat om de dreiging van een beroerte alleen te overwinnen, zodat de eerste symptomen van een aanval verdwijnen zonder medische interventie kort na het begin. Afhankelijk van de duur en de gevolgen van ischemische beroerte, kan het zijn:

• microstroke (als een voorbijgaande ischemische aanval). Deze groep bevat beroertes, waarvan de symptomen verdwijnen een dag na de eerste manifestaties;
• klein - symptomen van aandoeningen duren van één dag tot drie weken;
• progressief - symptomen nemen gedurende 2-3 dagen toe, waarna de functies van het zenuwstelsel worden hersteld met behoud van individuele stoornissen;
• totale - gestoorde cerebrale circulatie eindigt met de vorming van een afgebakend gebied van de laesie, de verdere prognose hangt af van de compenserende vermogens van het organisme.

Zelfs als een persoon "gemakkelijk" een beroerte heeft gehad en geen significante stoornissen heeft in het werk van het zenuwstelsel, kan men niet ontspannen. Dus, als gedurende het eerste jaar na een beroerte, 60-70% van de patiënten in leven blijven, dan in vijf jaar slechts de helft, en in tien jaar, een kwart. Niet in de laatste plaats hangt het overlevingspercentage af van de genomen rehabilitatiemaatregelen.

Implicaties en voorspellingen

Voorspellen wat de oorzaak kan zijn van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is niet eenvoudig. Neurologen wijzen erop dat de stereotypen dat jonge patiënten gemakkelijker een beroerte krijgen, en dat de ernst van de manifestaties van een aanval de gevolgen bepaalt, allesbehalve waar zijn in alle gevallen. Dus, vaak patiënten die onbewust naar het ziekenhuis worden gebracht, met tekenen van verlamming of uitgesproken aandoeningen van hogere zenuwactiviteit, herstellen zich na een paar weken van een aanval. En mensen die een reeks transiënte ischemische aanvallen hebben overleefd, 'accumuleren' uiteindelijk zo'n aantal pathologische veranderingen, waardoor ze in ernstige handicaps veranderen.

Op 59-jarige leeftijd stierf Stendal aan een herhaalde voorbijgaande ischemische aanval. De eerste aanval van de schrijver gebeurde twee jaar voor zijn dood en leidde tot een schending van de spraak en de motiliteit van zijn rechterhand. Winston Churchill, een reeks kleine beroertes leidde tot de diagnose van dementie.

Niemand van ons kan de omvang van de vasculaire catastrofe beïnvloeden, maar het latere leven van de patiënt zal afhangen van het bewustzijn van de patiënt en zijn familieleden, evenals van de tijdigheid en kwaliteit van medische zorg. Het is niet genoeg om problemen te vermoeden en een ambulance te bellen - al in deze fase is het belangrijk om een ​​verdere strategie te overwegen. Specialisten in revalidatie na een beroerte adviseren daarom vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname van de patiënt revalidatiemaatregelen te nemen, inclusief die gevallen waarin hij bewusteloos is. Massage en fysiotherapie (met toestemming van de behandelende arts) kunnen de prognose van het herstel van de motorische functies van de patiënt verbeteren en de communicatie met de psycholoog kan de persoon op een positieve manier helpen.

Helaas wordt soms het stadium van vroege revalidatie gemist. Dit vermindert de kans op volledig herstel bij patiënten met uitgesproken effecten van de aanval. Het is echter niet nodig om te veronderstellen dat iemand die enkele maanden of zelfs jaren geleden een beroerte heeft gehad, niet zal worden geholpen door cursussen revalidatietherapie. Rehabilitologen streven er vaak naar de kwaliteit van leven van hun late aanvragers te verbeteren. Als eerdere patiënten niet zonder dag en nacht konden observeren door familieleden of verzorgers, herwonnen zij na de revalidatie hun vermogen om zichzelf te verzorgen gedeeltelijk of volledig.

Spoedeisende zorg en behandeling in de beginfase

Hoe kun je iemand helpen met tekenen van een zich ontwikkelende beroerte? Als de situatie buiten de muren van een medische instelling is ontstaan ​​(en in de meeste gevallen gebeurt dit), is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk naar de neurologische afdeling te brengen. Het beste is om de ambulancebrigade te bellen. De ambulance-auto is uitgerust met reanimatieapparatuur en medicijnen die hersenbeschadiging tijdens transport kunnen vertragen of stoppen. Als de patiënt zich echter in een afgelegen gebied bevindt of symptomen van een ischemische beroerte ontwikkelen in de personenauto, is het logisch om het slachtoffer op een privévoertuig naar de kliniek te brengen. Onthoud: elke minuut telt, dus besteed geen tijd aan het denken of proberen de patiënt thuis te helpen. Zonder instrumentele diagnostische methoden (zoals berekende of magnetische resonantie beeldvorming) en toediening van geneesmiddelen, zal het resultaat van een beroerte onvoorspelbaar zijn.

Daaropvolgend herstel na ischemische beroerte

Traditioneel wordt revalidatie na een beroerte gewoonlijk verdeeld in vroege (de eerste zes maanden na de aanval), laat (van 6 tot 12 maanden na de aanval) en overgebleven (werk met patiënten van wie de schendingen langer dan een jaar aanhouden). Deskundigen merken op dat de effectiviteit van de gebeurtenissen recht evenredig is met de datum waarop ze zijn begonnen.

Rehabilitatierichtingen

Rehabilitatiemaatregelen worden gepland rekening houdend met de lokalisatie van een beroerte en de mate van schade. Als een patiënt verlamming of zwakte in de ledematen heeft - de nadruk ligt op het herstellen van de motoriek, als de zintuigen aangetast zijn, stimuleren ze gehoor-, zicht-, taal-, reuk- en tastreceptoren, als de spraak verminderd is, bij het werken met een logopedist bij het herstellen van het natuurlijke vermogen om urineren en ontlasting onder controle te houden, etc.

Methoden en middelen voor revalidatie

Het gewenste herstel kan op verschillende manieren worden bereikt, maar moderne revalidatiecentra komen geleidelijk aan tot de ontwikkeling van uitgebreide programma's voor de behandeling van patiënten na een beroerte. Ze omvatten consultaties van nauwe specialisten, massagesessies, manuele therapie, kinesiotherapie, fysiotherapieoefeningen en ergotherapie.

De beste revalidatiecentra spelen een belangrijke rol bij de training op gespecialiseerde simulatoren, die nodig zijn voor verzwakte patiënten, mensen met ernstige beperkingen van coördinatie, tremoren en andere syndromen die hen niet toestaan ​​om spieren onafhankelijk te ontwikkelen. Het zijn de technische uitrusting van de kliniek en de dagelijkse monitoring door medische professionals die patiënten die revalidatieprogramma's ondergaan in staat stellen om veel betere resultaten te behalen dan thuis. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden over een dergelijke succesfactor als een psychologische houding. Een lang verblijf in de vier muren - zelfs als het verwanten zijn - maar in een veranderde fysieke toestand drukt vaak de zieken. Ze voelen dat ze gevangenen zijn van hun eigen appartementen en lijden aan het onvermogen om terug te keren naar hun vroegere zaken en hobby's. Zonder de hulp van professionele psychologen kunnen familieleden geen persoon opzetten die een beroerte op een productieve manier heeft overleefd. Vaak hebben hechte mensen de neiging daar overdreven spijt van te krijgen, waardoor de voortgang van het herstel wordt vertraagd of volledig wordt gestopt. Integendeel, in een onbekende omgeving terechtgekomen, omgeven door andere patiënten, geconfronteerd met vergelijkbare levensmoeilijkheden, en artsen die ervaring hebben met het communiceren met patiënten van verschillende mate van motivatie, kan de "hopeloze patiënt" van gisteren een tweede wind openen en een verlangen naar herstel. En dit, uiteindelijk, zal hem helpen de gevolgen van de ziekte te verslaan.

"Wat ons niet doodt, maakt ons sterker", zei Friedrich Nietzsche. Illustreer dit proefschrift kan levensverhalen van mensen die revalidatie hebben ondergaan na een beroerte. Paradoxaal genoeg verharden de behoefte aan mobilisatie en de wens om de vrijheid van handelen te herwinnen, vaak degenen die, door een aanval vanwege leeftijd of levensomstandigheden, hun interesse in het leven al gedeeltelijk hebben verloren. Natuurlijk zullen de beste wensen voor ieder van ons nooit uit persoonlijke ervaring leren wat een beroerte is, maar informatie zal patiënten en hun familieleden helpen om zich snel te oriënteren in een noodsituatie en alle nodige maatregelen nemen voor een succesvolle oplossing.

Hoe kies je een kliniek voor medische revalidatie?

Wanneer een van de familieleden het ziekenhuis binnenkomt met de diagnose ischemische beroerte, moet onmiddellijk worden nagedacht over het organiseren van een revalidatiebehandeling. We vroegen om een ​​opmerking bij het Three Sisters Rehabilitation Centre, waar ons het volgende werd verteld:

"Hoe eerder het slachtoffer van een ischemische beroerte een medische revalidatie begint, hoe beter de prognose. Er is een hele reeks actieve maatregelen nodig: de patiënt van het revalidatiecentrum moet opnieuw leren leven, zich bezighouden met fysiotherapie met het gebruik van apparaten en simulatoren voor ziekten van het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Dit vereist het werk van een heel team van verschillende specialisten: neurologen, revalidatietherapeuten, logopedisten, psychologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, verpleegkundigen en verplegend personeel. Een universeel revalidatieprogramma na ischemische beroerte bestaat niet, elke patiënt moet een geïndividualiseerd medisch revalidatieprogramma hebben.

In ons centrum is er een "all inclusive" -systeem, dus de prijs van de cursus is van tevoren bekend en er zijn geen extra kosten voor familieleden van de patiënt. Wij bieden alle noodzakelijke voorwaarden voor een volledig herstel: eersteklas specialisten, comfortabele kamers, evenwichtige maaltijden in restaurants. Het Three Sisters Centre bevindt zich in een milieuvriendelijke groene zone, wat een extra factor is voor het succesvolle herstel van onze patiënten. "

Postscriptum Voor mensen met een herseninfarct is de constante aanwezigheid van nabije mensen vaak erg belangrijk. Thuis is volledige medische revalidatie echter bijna onmogelijk. Daarom kan, indien nodig, een familielid of gast in de afdeling met een patiënt worden geregeld in het Three Sisters Centre.

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Regio Moskou Nr. LO-50-01-009095, uitgegeven door de RC Three Sisters LLC op 12 oktober 2017.

De hersenen herstellen zelfs na een ernstige beroerte.

De hersenen herstellen zelfs na een ernstige beroerte.

Paul Bach-i-Rita's interesse in het herstel van de hersenen ontstond onder de invloed van het verbazingwekkende herstel van zijn eigen vader, Catalaanse dichter en filoloog Pedro Bach-i-Rita, na zijn beroerte. In 1959 kreeg Pedro (hij was toen een 65-jarige weduwnaar) een beroerte, die resulteerde in verlamming van het gezicht en de helft van het lichaam, evenals spraakverlies.

Artsen vertelden de broer van Paul Bach-and-Rita, George (nu een Californische psychiater) dat zijn vader geen hoop op herstel had en dat Pedro in een speciaal ziekenhuis zou moeten worden geplaatst. In plaats daarvan bracht George, die in die tijd medicijnen studeerde in Mexico, zijn verlamde vader uit New York, waar hij woonde, naar zijn huis in Mexico en vestigde zich in zijn huis. In eerste instantie probeerde George de rehabilitatiebehandeling van zijn vader te regelen in het Amerikaans-Britse ziekenhuis, dat slechts een standaard rehabilitatiecursus van vier weken aanbood, omdat niemand in die jaren geloofde in het voordeel van een langdurige behandeling. Vier weken later verbeterde de toestand van de vader niet. Hij bleef nog steeds hulpeloos: hij moest op het toilet worden gezet en eruit worden verwijderd, en ook gewassen in de douche, die George met behulp van een tuinman uitvoerde.

"Gelukkig was hij een kleine man, met een gewicht van slechts honderd achttien pond [15], dus we konden omgaan met hem," zegt George.

George, hoewel hij geneeskunde studeerde, wist niets van revalidatie, en deze kloof bleek een echte zegen voor het gezin: George kon slagen dankzij de schending van alle bestaande regels - dankzij vrijheid van pessimistische theoretische ideeën.

"Ik besloot dat ik in plaats van mijn vader te leren lopen, ik hem eerst moet leren kruipen. Ik zei: "We beginnen ons leven op de grond te kruipen, nu moet je een tijdje opnieuw kruipen." We hebben hem kniebeschermers gekocht. Aanvankelijk hielden we hem zo dat hij op alle vier de ledematen rustte, maar zijn armen en benen werkten niet erg goed, dus dit vereiste veel spanning. " Toen liet George zijn vader alleen kruipen en leunde met zijn verlamde schouder en arm tegen de muur. "Dit kruipen langs de muur duurde enkele maanden. Toen hij enig succes boekte, liet ik hem zelfs in de tuin kruipen, wat leidde tot problemen met zijn buren: zij zeiden dat het verkeerd en onfatsoenlijk was om de professor als een hond te laten kruipen. Ik zou maar één model kunnen gebruiken - een model om jonge kinderen les te geven. Daarom speelden we verschillende spellen op de vloer, waarbij ik kleine ballen rolde en hij ze moest vangen. Of we strooiden munten op de grond en mijn vader probeerde ze op te heffen met zijn slecht functionerende rechterhand. Alles wat we probeerden te doen, was om situaties in het echte leven om te zetten in oefeningen. Dus kwamen we met een oefening met bekkens. Mijn vader hield zijn bekken met zijn goede hand en dwong zijn zwakke hand (het was moeilijk te besturen en maakte schokkerige bewegingen) om in een cirkel te bewegen: vijftien minuten per uur en vijftien minuten tegen de klok in. De randen van het bekken hielden zijn hand vast. We liepen naar voren in kleine stapjes, elk bovenop de vorige, en geleidelijk werd het beter. Na een tijdje begon mijn vader me te helpen bij de ontwikkeling van de volgende fasen. Hij wilde het punt bereiken waarop hij kon gaan zitten en met mij en andere medische studenten kon eten. ' De lessen werden dagelijks gegeven en duurden vele uren, maar geleidelijk veranderde Pedro van kruipen naar knielen, vervolgens opstaan ​​en uiteindelijk lopen.

Pedro behandelde zijn toespraak onafhankelijk en na ongeveer drie maanden verschenen de eerste tekenen van haar herstel. Een paar maanden later had hij een verlangen om het vermogen om te schrijven terug te winnen. Hij ging voor de typemachine zitten, legde zijn middelvinger op de juiste sleutel en liet de hele hand zakken om erop te drukken. Nadat hij had geleerd deze taak het hoofd te bieden, begon hij alleen zijn hand te verlagen en uiteindelijk zijn vingers, elk afzonderlijk. Na verloop van tijd slaagde hij er weer in om normaal af te drukken.

Tegen het einde van het jaar was Pedro's gezondheid, die op dat moment achtenzestig jaar oud was, zo goed hersteld dat hij terugkeerde naar lesgeven aan het City College in New York. Hij vond zijn werk leuk en hij deed het totdat hij op zeventigjarige leeftijd met pensioen ging. Daarna diende hij tijdelijk als docent aan de staatsuniversiteit in San Francisco, trouwde opnieuw en ging door met werken en reisde ook. Hij leidde een actieve levensstijl voor nog eens zeven jaar na de beroerte. Hij bezocht zijn vrienden in Bogota in Colombia en klom hoog in de bergen. Op een hoogte van negenduizend voet [16] kreeg hij een hartaanval, en kort daarna stierf hij. Hij was tweeënzeventig jaar oud.

Ik vroeg George of hij begreep hoe ongewoon het herstel van zijn vader na een beroerte was geweest, en of hij op dat moment dacht dat herstel het resultaat was van hersenplasticiteit.

"Ik overwoog dat herstel alleen in termen van het zorgen voor mijn vader. In de daaropvolgende jaren sprak Paul echter over wat er gebeurde in de context van neuroplasticiteit. Het is waar dat het niet meteen begon, maar na de dood van de vader, "antwoordde hij.

Pedro's lichaam werd afgeleverd in San Francisco, waar Paul Bach-and-Rita werkte. Het gebeurde in 1965, toen ze niet in staat waren om een ​​hersenscan te doen, dus in die tijd was het gebruikelijk om een ​​autopsie uit te voeren, het was de enige manier om artsen hersenziekten te laten bestuderen en de doodsoorzaak van de patiënt te begrijpen. Paul vroeg Dr. Mary Jane Aguilar om zijn vaders lichaam te autopsiseren.

"Een paar dagen later belde Mary Jane me en zei:" Paul, kom. Ik moet je iets laten zien. ' Toen ik in het oude ziekenhuis van Stanford aankwam, zag ik de dia's op de tafel, waar de hersenweefselafdelingen van mijn vader lagen. '

Hij bevroor in stilte.

"Ik had een gevoel van afkeer, maar tegelijkertijd begreep ik de opgewonden toestand van Mary Jane, omdat de bril liet zien dat als gevolg van de beroerte, het weefsel van het brein van de vader enorme schade opliep en dat het absoluut onmogelijk was om de weefsels zelf te herstellen, hoewel Pedro erin geslaagd om alle functies van het lichaam te herstellen. Ik was gewoon verbluft. Ik ben sprakeloos. Ik dacht: "Kijk eens naar al deze schade." Op dit moment zei Mary Jane: "Hoe heb je het voor elkaar gekregen om hem te laten herstellen van dergelijke verwondingen?"

Na het glas beter te hebben onderzocht, ontdekte Paul dat de schade voornamelijk de hersenstam trof - het hersengebied dat het dichtst bij het ruggenmerg lag - en dat de beroerte ook andere belangrijke centra in de cortex die de beweging regeren, vernietigde. Zevenennegentig procent van de zenuwen die van de hersenschors naar de wervelkolom gingen, werden vernietigd en deze catastrofale schade veroorzaakte verlamming.

"Ik besefte dat dit betekent dat zijn brein tijdens de lessen van mijn vader en George op de een of andere manier zichzelf volledig heeft gereorganiseerd. Tot nu toe wisten we niet hoe verrassend het herstel van de vader was, omdat we geen idee hadden van de omvang van de schade, omdat er in die tijd geen hersenscan was. In het geval van herstel gaan we er in de eerste plaats van uit dat de schade niet erg ernstig was. Mary Jane wilde dat ik co-auteur was van het werk dat ze schreef over de zaak van mijn vader. Ik zou het niet kunnen doen. "

Het verhaal van Paul's vader is uit eerste hand gebleken dat zelfs in het geval van enorme hersenbeschadiging bij ouderen herstel mogelijk is. Na het bestuderen van de schade aan de weefsels van het brein van de vader en het analyseren van de speciale literatuur, vond Paul echter ander bewijs dat het brein in staat is tot zelforganisatie om de functies te herstellen na een ernstige beroerte. Hij ontdekte dat de Amerikaanse psycholoog Shepherd Ivory Franz in 1915 gevallen had gemeld van laat herstel van patiënten die twintig jaar lang verlamd waren geweest, dankzij hersenstimulerende oefeningen.

Herstellen de hersenen na een beroerte?

Geheugen na een beroerte en hersenletsel

Geheugen na een beroerte en hersenletsel

Hallo weglezers! Vandaag bespreken we het geheugenprobleem na een beroerte en hersenletsel.

Zoals je weet, lijdt de linker of rechter hemisfeer na een herseninfarct of hersenletsel, afhankelijk van de locatie en de schade, een of meer acties (meestal meerdere).

Elke kwab van de hersenen is verantwoordelijk voor vele acties, zoals ademhalen, zicht, beweging, logica, spraak, geheugen, enz. (Voor meer informatie over hersenfuncties, lees hier.) Het geheugen lijdt gewoonlijk als de rechter hersenkwab beschadigd raakt met linkszijdige verlamming van de ledematen ( lees hoe je ledematen kunt ontwikkelen).

Je herinnert je gewoon niet meer wat je 15 minuten geleden hebt gedaan, wat je hebt gegeten voor het ontbijt, of dat bekende gezichten je niet zullen herkennen. Na verloop van tijd en met mentale training zullen de neuronen van het getroffen hersengebied dit doen

Het geheugen is verdeeld in korte en lange termijn, dat op zijn beurt in het geheugen van de wereld om ons heen (voelbare en visuele beelden), intern geheugen (bewustzijn, analyse), communicatie van beelden (de afbeelding verbinden met de naam).

Om het geheugen van de korte naar de lange termijn over te zetten, kunt u het materiaal verschillende keren lezen, maar het is veel effectiever om het terug te roepen. af en toe herinneren en begrijpen van informatie.

Het slachtoffer van het geheugen na een beroerte of letsel, zoals ik al zei, moet worden getraind, voor geheugentraining wordt het aanbevolen:

-Tactische spellen (dammen, schaken)

-Medicamenteuze behandeling (op advies van een arts)

Zeer goed geheugen te herstellen en de hersenen als geheel te ontwikkelen voor fijne motoriek

Ook, voor de ontwikkeling van geheugen na een beroerte en verwondingen, zal een geweldige toevoeging aan het leren van iets nieuws, zoals het bespelen van een muziekinstrument of het werken op een computer, niet alleen helpen bij het herstellen van het geheugen en de hersenen, maar zal ook een preventieve maatregel zijn voor dementie.

Ik zou graag iets toevoegen dat het meest waarschijnlijk voor vrouwen is, als je op zoek bent naar accessoires voor de keuken, zoals potten, raad ik aan uit te zoeken welke potten beter zijn.

Als u een artikel nuttig vindt, deel het met iemand in problemen.

Zenuwcellen van het menselijk brein herstellen nog steeds, volgens Zweedse wetenschappers

In tegenstelling tot eerdere ideeën, worden menselijke zenuwcellen op dezelfde manier hersteld als bij dieren, volgens Zweedse wetenschappers. Zoals later bleek, worden in het gedeelte van het menselijk brein dat verantwoordelijk is voor ruiken, volwassen neuronen gevormd uit de progenitorcellen. Op een dag zullen ze in staat zijn om de gekwetste hersenen te "repareren".

Het menselijk brein is in staat nieuwe neuronen te reproduceren door stamcelactiviteit. De laatste tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus zijn verantwoordelijk voor de vorming van de hersenen, en bij een volwassene kunnen zenuwcellen van de hersenen worden gecreëerd, schrijft het dagboek Spiegel de resultaten van een gezamenlijk onderzoek van artsen van de universiteiten van Auckland (Nieuw-Zeeland) en Gothenburg (Zweden).

Het is bekend dat het menselijk lichaam een ​​groot potentieel heeft voor regeneratie. De dagelijkse huid groeit met 0,002 millimeter. Een nieuw bloedlichaampje in het beenmerg in enkele dagen na zijn verschijning, voert zijn basisfuncties uit. Bovendien kunnen zenuwcellen zich herstellen in de ledematen en in de onderhuidse laag, maar dit gebeurt niet in het centrale zenuwstelsel - in de hersenen en het ruggenmerg. Daarom kan een persoon met een beschadigd ruggenmerg niet meer rennen. Ten slotte wordt het zenuwweefsel onomkeerbaar vernietigd door een beroerte (volledige tekst op de website InoPressa ).

"We vonden een soort autobahn voor stamcellen in de hersenen", zegt studie auteur Peter Eriksson van het Institute of Neuroscience and Psychology aan de Universiteit van Göteborg. We hebben het hier over een buisvormige structuur met de lengte van een vingerkootje, die twee gebieden van één hersenhelft verbindt: het laterale ventrikel, waar de hersenvocht circuleert, en de zogenaamde Bulbus olfactorius, de neusbol.

Dicht bij het met vloeistof gevulde ventrikel zijn die stamcellen. Wetenschappers kennen dit reservoir voor progenitorcellen door dieronderzoek en het feit van het bestaan ​​van dit orgaan bij mensen is geen nieuws. Het is nu echter duidelijk geworden dat de cellen in de buis, die wetenschappers de Rostral Migratory Stream noemen, migreren naar de bulbus olfactorius, die de olfactorische impulsen die in het neusslijmvlies ontstaan ​​naar de diepe delen van de hersenen transporteert voor verwerking.

"Het menselijk brein is dus in staat om materiaal te leveren voor de productie van nieuwe neuronen", zegt Eriksson.

Het is vreemd dat wetenschappers al in 1998 vergelijkbare verschijnselen ontdekten in het zeer evolutionaire deel van de hersenen - in Hippocampus. In deze sectie, die ook geassocieerd is met de eigenschappen van het geheugen, kunnen er ook nieuwe zenuwcellen ontstaan.

Als onderdeel van het onderzoek onderzochten onderzoekers het brein van 30 dode mannen en vrouwen. Het internationale team gebruikte antilichamen in hun onderzoek die, in combinatie met stamcellen, ze zichtbaar maakten. Elektronenmicroscopen kunnen de cellen op deze manier fixeren en laten zien dat ze uit hun reservoir in de ventrikels van de hersenen en in de neusballon vallen. Daar ontwikkelden ze zich tot volwassen neuronen. Dit fenomeen was al bekend voor dierenonderzoek: zo hebben wetenschappers van het Center of Nervous System Repair in Massachusetts Central Hospital en de Harvard Medical School in Boston onlangs aangetoond dat verschillende geuren bij ratten ertoe leiden dat nieuwe zenuwcellen in de neusbollen terechtkomen. "Nu kunnen we betrouwbaarder vertrouwen op de resultaten van ons dierenonderzoek", zegt Eriksson. "Hoogstwaarschijnlijk lijken we meer op ratten dan eerder werd gedacht."

In 2006 hebben wetenschappers al de hypothese geopperd van de mogelijkheid van herstel van zenuwcellen na hersenschade. Vervolgens ontdekten Chinese wetenschappers onder leiding van Kun Lin Jin van de Universiteit van Shanghai nieuwe zenuwcellen bij patiënten met een beroerte. Nieuw onderzoek heeft de wetenschappelijke wereld dichter bij het beheersen gebracht van het proces van de vorming van het meest complexe menselijke orgaan - de hersenen. "Misschien zullen we in de toekomst de stamcellen kunnen beïnvloeden en er neuronen van kunnen maken", besluit Ericsson optimistisch.

Merk op dat in de zomer van 2006 Amerikaanse artsen in de praktijk uitgevoerd hersenregeneratie bij een ernstig zieke persoon. Ze hadden echter geen haast met algemene conclusies, omdat dit aanvullend onderzoek vereist.

Herstellen de hersenen na een beroerte?

Voor zo'n complex orgaan als de hersenen (verder GM) zal necrose van een bepaald gebied in elk geval resulteren in ernstige schendingen en de ontwikkeling van neurologisch falen.

Na een beroerte sterven neurocellen, die bijna alle functies van het menselijk lichaam reguleren, waardoor het revalidatieproces zo vertraagd is.

Met dit in gedachten is het de moeite waard om kennis te maken met de eigenaardigheden van de herstelperiode bij patiënten met een beroerte en de eerste symptomen van deze ziekte.

Welke tekens waarschuwen voor de eerste beroerte

In het geval dat u hypertensie hebt in uw gezin, moet u de onderstaande symptomen onthouden. Indien nodig helpen ze op tijd om het begin van een cardiovasculaire catastrofe te identificeren:

1. Het eerste teken (symptoom), dat de mogelijkheid van manifestatie van een aanval van acute insufficiëntie van bloedtoevoer naar de GM aangeeft, is een verhoogd niveau van bloeddruk - het veroorzaakt in grotere mate organische schade of vasoconstrictie van de bloedvaten van het CZS.
2. Verminderde gezichtsscherpte, verdonkering van het bekeken gebied.
3. Scherpe pijn in de gordel van de vrije bovenste extremiteiten.
4. Een ander symptoom kenmerk van deze nosologie is nekstijfheid. De etiologische component van deze aandoening kan gemakkelijk de obturatie worden van een van de bloedvaten die voedingsstoffen en zuurstof aan dit gebied leveren. Opvliegers met intense intensiteit.
5. Parese of paralyse van een bepaald deel van het lichaam is het meest prognostisch ongunstige teken van necrose van GM-weefsel van alle genoemde.

Herstel van het brein na een beroerte is een relatief concept, omdat iedereen weet dat zenuwcellen niet herstellen (of beter gezegd, ze herstellen, maar het gebeurt heel langzaam - de kleinste necrotische focus in de cortex van de GM zou tientallen jaren worden "heropgebouwd" door de krachten van het lichaam). En er is niets meer te doen, hoe te herstellen van een patiënt na een beroerte die hen is overkomen, door het laden van de overlevende neuronen - ze zullen tenslotte alle functies moeten aannemen die hun verloren cellulaire "broers" hebben uitgevoerd.

En in feite zal het mogelijk zijn om een ​​persoon te herstellen door dit mechanisme te implementeren. Het is wetenschappelijk bewezen dat bij het stimuleren van de activiteit van neurocellen een groter aantal neurotransmitters vrijkomt, wat de vorming van een groter aantal synapsen (contacten tussen de lichamen en processen van naburige zenuwcellen) veroorzaakt.

Wat gebeurt er in het herstelproces?

Het fysiologische mechanisme van revalidatie op moleculair niveau is als volgt: helemaal aan het begin worden neurocellen, die zich in de buurt van de beroerte bevinden, na een beroerte hersteld, beginnen ze intensief voedingsstoffen te accumuleren en de snelheid van metabole processen te "versnellen". Dit fenomeen is niet moeilijk uit te leggen, omdat ze de functies van het necrotische gebied overnemen, wat betekent dat het synaptische netwerk zich moet ontwikkelen.

Alles is logisch - hoe hoger het metabolisme, hoe intenser de circulatie van neurotransmitters en hun overdracht langs de processen van zenuwcellen. Dienovereenkomstig groeit neuroglia, worden meer synaptische contacten en vindt compensatie (zij het gedeeltelijk) van verloren functies plaats.

Maar dit is alles - het proces is erg traag, de exacte tijd kan niet worden opgeroepen, het duurt vaak meer dan een jaar.

De essentie van het revalidatieproces na een beroerte is in feite om bijna iedereen te leren, zelfs de meest elementaire vaardigheden en acties: een persoon moet een nieuwe manier leren om zichzelf onafhankelijk te dienen en soms het bewegingsapparaat herstellen. Bijna alle slachtoffers van een cardiovasculaire catastrofe moeten leren herlezen, tellen, aankleden, basis huishoudelijke artikelen gebruiken.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Als de zenuwcel van de hersenen sterft door een ontoereikende toevoer van voedingsstoffen, leidt dit tot extra bedwelming van het lichaam, waardoor het moeilijker wordt om de behandeling voort te zetten en, als gevolg daarvan, revalidatie. Het belangrijkste punt in dit geval is het herstel van de toevoer van voedingsstoffen naar nabijgelegen gebieden, zodat u verloren functies kunt herstellen.

Het is logisch om aan te nemen dat de hoofdrichting van de revalidatie bij het ischemische cerebrovasculaire accident een medicamenteuze behandeling zal zijn waarbij gebruik wordt gemaakt van noötropica en andere metabolieten, waarvan de werking een positief effect heeft op de bloedtoevoer naar de neurale cellen.

Neurologen na een beroerte worden geclassificeerd in vroege (eerste 6 maanden, voorbij de aanval), laat (van zes maanden tot een jaar) en residueel (werk met patiënten bij wie de pathologie langer dan 12 maanden werkzaam blijft). Experts in één stem verzekeren dat de effectiviteit van de uitgevoerde activiteiten recht evenredig is met het voorschrift van hun begin. De belangrijkste benadering van de definitie van een revalidatieprogramma is het meest getroffen segment van het neurologische regulatiesysteem (bijvoorbeeld als er gevoeligheidsproblemen zijn, één programma wordt ontwikkeld en wanneer het vermogen om verbale spraak te zien verdwijnt, een ander).

Rehabilitatie na hemorragische beroerte

Rehabilitatie na hemorragische beroerte is een heel complex van verschillende activiteiten, waarvan de bijzonderheden gericht zijn op het terugkeren naar de klassieke manier van leven, d.w.z. tot het niveau van fysiologische activiteit die de patiënt had vóór het begin van de nosologie. Absoluut alle patiënten met gevorderde SAH hebben zonder uitzondering revalidatie nodig.

Groot belang voor het herstel na hemorragische beroerte voor de patiënt wordt gespeeld door zijn familie, die in staat zijn om morele steun te bieden en zijn geest te versterken. Je moet niet uit het oog verliezen dat het belangrijkste onderdeel van een succesvolle rehabilitatie liefde, warmte, menselijke onverschilligheid en aandacht is.

Een persoon terugkeren naar zijn vorige leven na necrose als gevolg van massale bloeding in GM-cellen is zeer, zeer problematisch.

Natuurlijk hebben velen van nature een logische vraag waarom het zo gemakkelijk te herstellen is nadat bloed in de subarachnoïde ruimte of in het hersenparenchym is terechtgekomen, omdat in het geval van zowel ischemische als hemorragische beroerte celdood optreedt. In feite zal de focus voor een hemorragische type pathologie waarschijnlijk veel vaker voorkomen dan voor een herseninfarct. Bovendien is het meer vatbaar voor verspreiding.

Restauratie van motorische functies

Het is aan te raden om vanaf de allereerste dagen na het manifest van de ONMK aan de revalidatie van motorische activiteiten te beginnen. Het begint allemaal met het leggen van zieke ledematen in een bepaalde positie. Tegelijkertijd worden ze vastgezet met een longette of zandzakken. De dominante rol bij het herstellen van de motorische activiteit van de ledematen behoort tot het complex van oefentherapie. De methoden voor de implementatie ervan, naast positietherapie, gymnastiek met het uitvoeren van passieve oefeningen en leren lopen, omvatten speciale sets oefeningen die zijn gericht op verschillende spiergroepen. Niet minder belangrijk is de massage.

Het daadwerkelijke gebruik van moderne BOS-simulatoren, evenals verticalisatiesystemen - dankzij hun gebruik kunnen we de tijd die nodig is voor het herstel van motorische vaardigheden aanzienlijk verkorten.

Thuis ondergaan mensen ook revalidatie en nemen medicijnen, waardoor ze kunnen bereiken wat ze niet hebben gedaan in het herstel van verloren functies in een medische instelling. Het is duidelijk dat het alleen met behulp van medicatie niet mogelijk zal zijn om de fysieke activiteit volledig te herstellen - het is noodzakelijk om een ​​hele reeks oefeningen uit te voeren, maar de patiënt maakt de belangrijkste vooruitgang in deze richting in een gespecialiseerd revalidatiecentrum, waar alle benodigde apparatuur beschikbaar is. Thuis "maalt" hij gewoon de herstelde vaardigheden.

Zichtherstel

In het geval van trofische laesie van de visuele centra is een volledig herstel van de functie van het gezichtsvermogen mogelijk in ongeveer een derde van de gevallen - heel vaak moet men een volledig verlies van het gezichtsvermogen onder ogen zien, en soms een aanzienlijke afname van de scherpte ervan.

Bij revalidatie in dergelijke omstandigheden gaat het allereerst om gymnastiek voor de ogen. Er is zo'n populaire oefening om te zien hoe het voorwerp op en neer wordt bewogen, dat ongeveer 40-43 cm van de ogen van de patiënt wordt geplaatst. Wat belangrijk is - de patiënt zou hem moeten controleren, zonder zijn hoofd te draaien. Maar dit alles is alleen aan te raden met gedeeltelijk verlies, totale blindheid is in principe niet echt genezen.

Veel mensen beschouwen de traditionele geneeskunde als het ware wondermiddel voor het herstellen van de verloren functies van het zenuwstelsel na een beroerte. In feite is dit soort benadering ver van de waarheid.

Goed begrepen, het neuron dat wordt beïnvloed door het necrotische proces kan op geen enkele manier worden beïnvloed - de cel stierf en werd vervangen door bindweefsel, een litteken gevormd. Ongeacht of het rechter of linker deel wordt aangetast, traditionele geneeskunde kan alleen een toegevoegde waarde hebben, zowel tijdens het proces als bij de revalidatie van patiënten na een beroerte.

Spraakherstel

Spraak is bijna de enige functie die kan worden hersteld na een beroerte en na een jaar. In sommige situaties loopt het proces een aantal jaren vertraging op. Het werken met een logopedist biedt de gelegenheid om het spierstelsel van de tong en het gezicht te versterken en stelt je ook in staat om geluiden te leren en lettergrepen op een nieuwe manier uit te spreken. Voor patiënten die dysartrie moeten vieren, voorstellingen voor een spiegel.

Communicatie met dergelijke patiënten moet heel duidelijk en traag zijn, geduldig zijn en tijd vrijmaken, zodat er een mogelijkheid is om een ​​heel duidelijk en begrijpelijk antwoord te formuleren.

De introductie van medicijnen om het vermogen om je gedachten verbaal te uiten te herstellen, is van groot belang, maar de belangrijkste aanbeveling in dit geval is training met een logopedist. Nogmaals is het de moeite waard om te benadrukken dat medicamenten belangrijk zijn en je in staat stellen om de bloedstroom van het getroffen gebied van de hersenen te normaliseren, maar om de patiënt te laten spreken en de aan hem geadresseerde spraak waar te nemen, zal de belangrijkste aanbeveling een combinatie zijn van logopedische oefeningen met psychologische training, waarbij de patiënt geïnspireerd zal worden om te geloven in zichzelf.

Geheugen herstel

Het is bijna onmogelijk om het geheugen te rehabiliteren en de mogelijkheid om gebeurtenissen te registreren tijdens een beroerte, die gelokaliseerd is in het temporale lobgebied (en het maakt helemaal niet uit aan welke kant van het necrotisch proces wordt beïnvloed - rechts of links). Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van de hersenen.

Een andere voorwaarde waarmee bij de revalidatie van het geheugen rekening moet worden gehouden, is nooit de herstellende patiënt te misleiden en hem proberen te verwarren met het denken met provocerende vragen (bijvoorbeeld om hem te verzekeren van dingen die nooit zijn gebeurd in de hoop een negatief antwoord te krijgen). In dit geval zal hij zijn gedachten vele malen moeten herbouwen, wat alle inspanningen teniet zal doen.

Het herstel van het geheugen na de beroerte en de normalisatie van het functioneren van de cognitieve activiteit van de GM wordt over een lange periode uitgevoerd onder de onvermoeibare controle van artsen en revalidatieartsen.

Bovendien is de rol van de familieleden van de patiënt hierin groot, omdat zij verantwoordelijk zijn voor het verkrijgen van het resultaat dat wordt behaald in een gespecialiseerd revalidatiecentrum.

Hoe te herstellen van een beroerte thuis?

Het mechanisme van de GM verschilt radicaal van de principes van het ruggenmerg - als in het laatste geval alles gebaseerd is op bogen van ongeconditioneerde reflexen, dan speelt in het eerste bni de hoofdrol. Daarom wordt revalidatie uitgevoerd met behulp van stimulering van deze specifieke functie - een persoon moet gedwongen worden om na te denken, te analyseren, te communiceren en verschillende taken uit te voeren. Impact op organische structuren is een noodzakelijk onderdeel van herstel, maar we mogen de stimulatie van het bewustzijn door externe stimuli niet vergeten. Dit is wat ze thuis doen en die een gedeeltelijke of zelfs volledige restauratie bieden van functies die verloren zijn gegaan door een beroerte.

Dit is alleen mogelijk in gevallen waarin zowel de patiënt als zijn gezin actief geïnteresseerd zijn in het revalidatieproces en zij doen er alles aan om zo snel mogelijk te slagen.

Folk remedies

Hersenfuncties kunnen niet worden hersteld met de traditionele geneeskunde. Fytopreparaties kunnen alleen een hulpwaarde hebben. En zelfs in dit geval moet het gebruik ervan worden afgestemd met de behandelende arts, omdat zelfs een schijnbaar onschuldig kruidenpreparaat een manifest kan vormen van ernstige complicaties van allergische aard.

U kunt in geen geval de medicijnen vervangen die door een arts zijn voorgeschreven met traditionele geneesmiddeldoeleinden - begrijp correct, alle traditionele geneeskunde heeft zelfs geen elementaire bewijsbasis.

Maar als ondersteunend middel is het heel goed om ladingen en infusies te gebruiken - vooral als dat nodig is om een ​​gemakkelijk kalmerend effect te geven.

Neurowetenschapper Gulnur Smirnova over hoe de hersenen na een beroerte te herstellen

11 april 2016 om 14:51 uur

ya Vogelhardt

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is een beroerte één van de belangrijkste doodsoorzaken in de ontwikkelde landen. Als een beroerte niet tot de dood leidt, worden de gevolgen voor het leven van een persoon serieus genoeg: er is mogelijk een schending van motorische en cognitieve functies, evenals van het werk van de zintuigen. Maar nu zijn er verschillende methoden om de hersenen te herstellen na een beroerte, inclusief experimentele. Ze zijn ontwikkeld in Rusland.

The Village ontmoette Gulnur Smirnova, een neurowetenschapper en lid van het Polytechnic Museum "Scientific Fights", die methodes ontwikkelt voor het herstel van neuronen met behulp van gentherapie om te praten over een beroerte en hoe de moderne wetenschap mensen helpt die eraan hebben geleden.

- Laten we beginnen met de basisbegrippen. Wat is een beroerte?

- Een beroerte is een acute, dat wil zeggen zeer snelle, gestoorde bloedcirculatie in de hersenen. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Ofwel het is een trombus die het lumen van het vat blokkeert, en dan wordt het een bloedvat-trombose (of ischemische beroerte) genoemd. Ofwel het is een breuk van het vat - en dan is het een hemorragische beroerte. In beide gevallen wordt het bloed niet in de hersencellen afgeleverd, de oorzaken zijn anders en het resultaat is één - een beroerte.

- Dus dit is voornamelijk gerelateerd aan de bloedsomloop?

- Ja. Net als een hartinfarct is het ook een overtreding van de bloedtoevoer. Wanneer de hartspier niet van bloed wordt voorzien, sterft hij. De spier verliest zijn elasticiteit en stopt met samentrekken. De persoon begint dit te voelen door hartpijn. Een beroerte is hetzelfde, alleen in de hersenen.

- Wat gebeurt er met de neuronen?

- De belangrijkste functie van het bloed is het overbrengen naar de cellen van het hele organisme, inclusief de hersenen, voedingsstoffen, voornamelijk glucose en zuurstof. Wanneer ze niet worden afgeleverd aan neuronen, beginnen ze ongemak te voelen. Het neuron heeft niet de voedingsstoffen om zijn functies uit te voeren. Wanneer mensen niet lang eten, verliezen ze hun functionaliteit, stoppen met bewegen en denken. Het neuron is hetzelfde: het houdt op elektrische impulsen te geleiden en sterft. De dood van neuronen en andere hersencellen leidt tot necrose, dat wil zeggen, de dood van hersenweefsel.

- Waarom komt het risico op bloedstolsels of compressie helemaal voor?

- Atherosclerotische plaques kunnen zich vormen op het binnenoppervlak van het bloedvat. Ze stapelen zich geleidelijk op en kunnen het hele vat blokkeren. Dit komt voornamelijk door voeding en ontstekingsprocessen in het lichaam. Als de verhouding van lipiden (de eenvoudigste vetmoleculen) van hoge en lage dichtheid wordt verstoord, beginnen ze te deponeren. Een bloedstolsel is een bloedstolsel. Er zijn veel oorzaken van bloedstolsels. Ze kunnen in grote vaten verschijnen - in de aorta, aan de uitlaat van het hart. Op een gegeven moment wordt de trombus losgemaakt van de vaatwand, gaat door een breed vat en komt dan in de capillair en overlapt deze. Op dit punt beginnen de neuronen te sterven.

- En wat gebeurt er daarna met de hersenen?

- Het hangt af van welke capillair of welk vat is geblokkeerd. Elke capillair levert een bepaald aantal neuronen. Als het een groot schip is, vertrekken er veel kleine schepen - dit is de zogenaamde pool van bloedvaten. Als een groot vat wordt geblokkeerd, stroomt er geen zuurstof naar het hele gebied van de hersenen dat het vat levert en sterft het. Het gebied van de laesie is afhankelijk van de locatie van de bloedsomloop. Er is zelfs zo'n concept - een microstak: wanneer een persoon niet eens in de gaten heeft dat een klein vat in de hersenen is gesprongen. Het kan alleen worden gedetecteerd door computertomografie.

Aangenomen wordt dat het therapeutische venster na een acute beroering gemiddeld ongeveer drie uur duurt. Als gedurende deze tijd alle noodzakelijke maatregelen worden genomen, kan een persoon volledig herstellen

- En wat zijn de implicaties voor de hersenen op de lange termijn?

- Overtreding van een functie van ons lichaam. Het hangt allemaal af van het gebied van de hersenen waar de bloedtoevoer verstoord is. Per slot van rekening zijn verschillende hersengebieden geassocieerd met het functioneren van verschillende delen van het lichaam. Als er een beroerte optreedt in het somatosensorische gebied van de hersenschors (dit bevindt zich in het pariëtale gedeelte van het hoofd), kan de coördinatie van de armen en benen worden verstoord. Er is een gebied dat verantwoordelijk is voor spraak, en vervolgens is de spraak van een persoon gestoord. Als er een beroerte optreedt in de visuele cortex, kan het zicht verslechteren.

In feite is alles ingewikkelder dan ik beschrijf, omdat het neuron zelf geen voedingsstoffen voor zichzelf kan opslaan. Hij besteedt veel energie om zijn functies uit te voeren. En met alle nuttige substanties wordt het neuron voorzien van speciale helpercellen, de zogenaamde gliacellen. Neuronen zijn zo gevoelig voor het gebrek aan zuurstof en glucose, juist omdat ze niets zelf kunnen opslaan. Wanneer zuurstof en glucose elkaar overlappen, kunnen gliacellen na het begin van een beroerte gedurende 20 minuten neuronen vasthouden. En als het meer dan 20 minuten duurt, begint het pathologische proces, dat wil zeggen, de dood van een neuron is onvermijdelijk.

- Het blijkt dat een beroerte geen eenmalige gebeurtenis is, maar een proces?

- In het algemeen, ja. Daarom is het belangrijk om de persoon zo snel mogelijk naar de ondersteuningspunten te brengen. Hoe sneller dit gebeurt en er trombolytische stoffen worden geïntroduceerd die de trombus absorberen, hoe sneller de bloedtoevoer en dus de activiteit van neuronen en gliacellen kan worden hersteld. Aangenomen wordt dat het therapeutische venster na een acute beroering gemiddeld ongeveer drie uur duurt. Als gedurende deze tijd alle noodzakelijke maatregelen worden genomen, kan een persoon volledig herstellen. Daarom is het belangrijk om een ​​beroerte in de tijd te diagnosticeren.

- Heb je al restauratietechnieken die in de praktijk worden gebruikt?

- Ja. Om te beginnen is het vermeldenswaard dat therapie na een beroerte niet mogelijk is voor alle delen van de hersenen. Wanneer een beroerte optreedt, treedt een kern van ischemie op - een gebied waarin de bloedstroomsnelheid tot een minimum daalt, dat wil zeggen van 0 tot 20% van de totale bloedstroom, en neuronsterfte optreedt daar. En er is een penumbra rond de kern van ischemie. Aangenomen wordt dat de neuronen nog steeds morfologisch in leven zijn, dat wil zeggen dat ze de structuur en het volume behouden, maar ze kunnen hun functie niet uitvoeren, omdat stoornissen in het celmetabolisme significant zijn opgetreden. Ze zijn zo half dood, half dood. Deze cellen worden beschouwd als het doel van de therapie: er is een kans dat ze terugkeren.

Een van de innovatieve en toch eenvoudig te implementeren methoden is de zogenaamde hypothermie. "Hypo" is een afname, "terma" is een temperatuur. Dat wil zeggen, deze afname in hersentemperatuur. Dit gebeurt met behulp van een in Rusland ontwikkelde koelhelm. In Moskou wordt een dergelijke therapie in drie klinieken beoefend. Een helm wordt gedragen op de patiënt en de hersentemperatuur wordt verlaagd tot 36-34 graden. 34-36 graden is een milde hypothermie, het kan dieper zijn, van 32 tot 30 graden, maar er zijn al veel bijwerkingen. Bij lage temperaturen vertragen alle processen in de hersenen, inclusief pathologische, die zich na een beroerte ontwikkelen - ontsteking, zwelling van de hersenen. Deze processen leiden tot de dood van neuronen en ze moeten vertragen. Hierdoor kunnen de hersenen zichzelf herstellen.

- En met moderne technieken mogelijk volledig herstel van de hersenen?

- Afhankelijk van de ernst van een beroerte. Er zijn speciale graden van schade: ernstig, matig, matig, gemakkelijk. Als we het over een matige mate hebben, kan een persoon volledig herstellen. Als de mate van beschadiging ernstig is, beïnvloedt dit de motorische activiteit van de spieren: parese van de ledematen en verlamming beginnen.

Een van de innovatieve en toch eenvoudig te implementeren methoden is de zogenaamde hypothermie. "Hypo" is een afname, "terma" is een temperatuur. Dat wil zeggen, deze afname in hersentemperatuur

- Wat zijn de methoden anders dan hypothermie?

- Motortherapie is belangrijk. Wanneer een persoon beweegt, is hij opgewonden door de uiteinden van de zenuwen, die een signaal naar de hersenen sturen dat de ledemaat actief is. De zogenaamde neurotrofinen worden gesynthetiseerd in de hersenen. Dit zijn moleculen die een neuron helpen zijn functionaliteit te behouden. Wanneer een deel van het brein een tekort aan zuurstof ondergaat, worden neurotrofines specifiek op deze plaats gesynthetiseerd en geven het neuron een signaal om te leven.

Neurotrofine is een eiwit dat zich bindt aan de receptor en een hele cascade van chemische reacties in de cel begint, en dus begrijpt de cel, in het bijzonder het neuron, dat je moet leven. Wanneer we bewegen, worden neurotrofines in de hersenen geproduceerd. Ze dragen bij aan het goed functioneren van neuronen. Hoe meer een persoon beweegt, hoe beter zijn neuronen herstellen. Bij herstel herstelt het neuron zelf signalen naar de ledemaat, zodat bijvoorbeeld de hand werkt. Om een ​​dergelijke therapie toe te passen, ontwikkelen ze speciale computerinterfaces en apparaten die helpen bij het bewegen van vingers, de zogenaamde exoskeletten.

Ik ben nog steeds bezig met experimentele ontwikkeling op dit gebied. Neurotrofines kunnen helpen beschadigde neuronen te herstellen, hiervoor moeten ze worden afgeleverd in de penumbra regio met behulp van lentivirale deeltjes. Dit zijn virussen die coderen voor de neurotrofine-gensequentie-informatie. Wanneer lentivirale deeltjes worden afgeleverd aan cellen in de penumbra, dringen ze daarin door, verankeren ze het neurotrofine-gen in het DNA van het neuron en begint het neurotrofines te synthetiseren. Ze komen uit de cel en geven het signaal dat je moet herstellen.

Lentivirale deeltjes in het getroffen gebied worden door injectie toegediend. Overigens zijn er pogingen geweest om eenvoudig neurotrofinen in de hersenen te injecteren. Experimenten met dieren hebben aangetoond dat dit het herstel bevordert en het volume van de ischemische focus vermindert. Maar de neurotrofinen zelf leven niet lang. Als deze eiwitten de ader binnenkomen, passeren ze niet de bloed-hersenbarrière. Om ervoor te zorgen dat stoffen uit het bloed in de hersenen doordringen, moeten ze door het membraan van een bloedvat gaan, dat moleculen van een bepaalde grootte passeert. En dit eiwit is te groot, daarom ontwikkelen ze verschillende oplossingen voor de levering van neurotrofinen aan de hersenen.

In experimentele modellen werken deze methoden, maar om mensen te bereiken moet er enige tijd verstrijken. Het is noodzakelijk om veel onderzoek te doen, om neveneffecten te vermijden - bij gentherapie is het niet zo eenvoudig. Dit zijn de methoden die worden ontwikkeld en die niet altijd succesvol zijn vanwege het feit dat bijwerkingen soms na een lange periode optreden. En hoewel het moeilijk is om aan te nemen wat ze kunnen zijn.

- En waar is het beter om therapie te ondergaan: in Rusland of in het Westen? Zijn de methoden anders?

- Het lijkt mij dat de arts die slagen met ons behandelt en tegelijkertijd bekend is met moderne westerse technieken deze vraag beter zal beantwoorden. In feite worden trombolytica zowel daar als hier gebruikt, hypothermie wordt gebruikt. De vraag is hoe goed het is gedaan. Een beroerte is een snel verschijnsel, dus als alle hulp op een tijdige en competente manier wordt gegeven, dan lijkt het mij dat het niet uitmaakt waar het wordt behandeld. Als een patiënt naar een westers ziekenhuis wil gaan, moet hij hier eerst eerst revalideren en herstellen totdat hij zelfstandig kan functioneren. Het is immers moeilijker om een ​​bedpatiënt te vervoeren.

- Kunt u als wetenschapper met enig vertrouwen zeggen dat mensen in 10-20 jaar zullen leren om de hersenen volledig te herstellen na een beroerte?

- Dode hersencellen - herleven? Of vervangen? Of werkneuronen toevoegen? Of je eigen neuronen in het beschadigde gebied laten inbouwen? Fantasie is onbeperkt, maar het testen van dergelijke fantasieën in de praktijk is een echte prestatie die wetenschappers elke dag volbrengen. Wat de resultaten van deze exploits in 20 jaar zullen zijn, kan ik me niet voorstellen. Technologieën ontwikkelen zich in een razend tempo - het lukt gewoon om te volgen. In het bijzonder heeft onlangs een artikel gepubliceerd. Het beschrijft neuronen afgeleid van door de mens opnieuw geprogrammeerde stamcellen. Ze werden samen met 3D fibreuze polymeerfilamenten in de hersenen geïmplanteerd. Dientengevolge werden dergelijke neuronen beter geïntegreerd in het neurale netwerk en voerden hun functies uit - ze brachten processen uit en voerden elektrische signalen uit. Dat wil zeggen, als dergelijke neuronen met draden worden geïmplanteerd in het beschadigde gebied, bestaat de mogelijkheid dat ze de functies van dode neuronen overnemen. De vooruitzichten zijn geweldig.