Techniek ECG verwijdering

Elektrocardiografie is een toegankelijke en informatieve procedure voor de diagnose van hartpathologieën. De essentie van de methode is om elektrische pulsen vast te stellen, die het gevolg zijn van de ritmische afwisseling van samentrekkingen en ontspanning van de hartspier gedurende een bepaald tijdbereik.

Een elektrocardiograaf (een speciaal medisch apparaat) legt impulsen vast van sensoren die op het lichaam zijn gemonteerd en zet ze om in een grafiek. Zo'n grafisch beeld wordt een elektrocardiogram genoemd en is onderhevig aan verdere decodering door een cardioloog. Omdat ze ECG maken in ziekenhuisomstandigheden en thuis, zijn er stationaire en draagbare cardiografen.

De belangrijkste componenten van het apparaat zijn:

• elektroden aangebracht op de armen, benen en romp van de persoon;
• schakelaar controle;
• signaalversterker;
• filter tegen netwerkinterferentie.

Moderne cardiografen zijn zeer gevoelig voor de bio-elektrische activiteit van de hartspier en de nauwkeurigheid van de overdracht van gepulseerde trillingen.

Doel en taken van ECG

Elektrocardiogramverwijdering wordt uitgevoerd voor de juiste diagnose van hartziekten. Met behulp van deze procedure worden de volgende parameters geschat:

• hartslagritme;
• mogelijke schade en volledige bloedtoevoer naar de musculaire middenlaag van het hart (myocard);
• schendingen van magnesium- en kaliumhuishouding;
• hypertrofie (verdikking) van de hartwanden;
• gebieden van infarct (necrose).

Redenen om te worden gescreend

ECG wordt gedaan in de volgende gevallen:

• chronisch hoge bloeddruk;
• diagnose van pijn op de borst;
• obesitas;
• stuiterend hartritme.

Grafische notatie

Grafische ECG-opname is een onderbroken lijn waarvan de scherpe hoeken (tanden) zich boven en onder de horizontale lijn bevinden, op welke tijdcycli worden gefixeerd. De tanden geven de diepte en frequentie van ritmische veranderingen aan. De herstelfase tussen samentrekkingen van de hartspier wordt aangegeven door Latijns T. Opwinding of depolarisatie van de boezems - R.

De herstelcyclus van de verre ventrikels van het hart is U. De staat van opwinding van de ventrikels wordt weergegeven door Q, R, S. tanden Tussenafstanden van de ene tand naar de andere, op het ECG worden segmenten (ST, QRST, TP) genoemd. Het fragment van de grafiek, het vastlegsegment en de aangrenzende tand wordt het pulsinterval genoemd.

Leads of schema's die het verschil in potentiële indicatoren registreren die elektroden verzenden, zijn verdeeld in drie groepen:

• standaard. I - gegevensverschil aan de linker- en rechterhand, ІІ - potentiaalverschil op de rechterhand en de linkervoet, III - linkerhand en voet;
• versterkt. AVR - van de rechterhand, AVL - van de linkerhand, AVF - van het linkerbeen;
• borst. Zes leidingen bevinden zich tussen de ribben (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Basisprincipes van elektrocardiografische diagnose

Het algoritme van acties van medisch specialisten tijdens de procedure:

• voorbereidende voorbereiding van de patiënt voor onderzoek;
• juiste installatie van elektroden op het lichaam;
• controle van de cardiograaf;
• verwijdering van sensoren;
• coderingsresultaten.

De voorbereidende fase bestaat erin de patiënt op de juiste manier horizontaal op de rug, op een medische bank te plaatsen. In geval van problemen met ademhalen, staan ​​de procedure-instructies het zitten toe. Verder wordt de huid waar de elektroden zijn bevestigd, behandeld met alcohol of een ander antiseptisch middel en daarop medische gel aangebracht met geleidende eigenschappen. Techniek Het verwijderen van ECG hangt grotendeels af van de foutvrije locatie van de elektroden op het lichaam van het onderwerp.

Volgens het schema van het aanbrengen van de elektroden zijn de polsen, enkels en de romp van de patiënt bij het proces betrokken. Voor opnamen met één kanaal wordt één borstelektrode gebruikt voor opname met meerdere kanalen, zes.

De ECG-richtlijnen bepalen de exacte locatie van de sensoren op het menselijk lichaam. Elektroden worden met de klok mee op de benen en armen geïnstalleerd, te beginnen met het rechter bovenbeen. Voor het gemak zijn de sensoren van een label voorzien in kleur. Rood is voor de rechterhand, geel is voor de linkerhand, groen is voor het linkerbeen, zwart is voor het rechterbeen.

Elektroden, die borstkasleidingen opnemen, bevinden zich als volgt tussen de ribben en in de lijn van de oksels:

• de rechterrand van de borst, de vierde intercostale ruimte - elektrode V1. Symmetrisch aan zijn linkerkant is ingesteld V2 - elektrode;
• linker parasternaal (okolodrudinnaya) boog, ongeveer de vijfde rand, in het interval tussen V2 en V4 - elektrode V3;
• de kruising van de linker verticale lijn, conventioneel uitgevoerd op het vooroppervlak van de borst door de projectie van het midden van het sleutelbeen (mid-claviculaire lijn) en de vijfde intercostale ruimte - elektrode V4;
• linker axillaire voorste lijn - elektrode V5;
• de linker centrale axillaire lijn is de V6-elektrode.

In ECG wordt het opleggen van elektroden V4, V5 en V6 uitgevoerd op hetzelfde horizontale niveau. Elektroden in een andere volgorde plaatsen is niet toegestaan. Hierop is de nauwkeurigheid van de diagnose afhankelijk. Indien nodig wordt een diepgaande analyse van de hartactiviteit gebruikt om de ECG-techniek volgens Slopak te gebruiken. In dit geval zijn extra V7-, V8-, V9-kabels geïnstalleerd.

Patiënt verantwoordelijkheden

Vóór het geplande ECG moet de patiënt actieve fysieke inspanning elimineren, niet nerveus zijn. Het is noodzakelijk om niet langer dan twee uur voor het onderzoek alcohol te geven en voedsel te nemen. U kunt medicijnen niet tonisch of deprimerend maken voor het werk van het centrale zenuwstelsel (CZS), hartstimulantia en sedativa. Tijdens elektrocardiografie moet de ademhaling worden gecontroleerd.

Een soepel en rustig ademhalingsritme helpt om nauwkeurige gegevens te verkrijgen. Anders kunnen de cardiogramwaarden beïnvloed worden.Als dringende medische zorg noodzakelijk is, wordt het cardiogram van het hart gedaan zonder voorbereiding en in een gezondheidstoestand van de patiënt van welke ernst dan ook. Mensen van 40+ worden aanbevolen om jaarlijks een ECG te doen. In aanwezigheid van een chronische hartaandoening wordt de frequentie van de procedure bepaald door de behandelende arts.

Korte regelgevende indicatoren van het cardiogram

De grafische reflectie op de cardiografische tape weerspiegelt het werk van het hart. Scherpe hoeken of tanden, naar boven gericht vanaf de hoofd horizontale lijn, zijn positief en naar beneden - negatief. Elektrocardiogramgegevens worden gedecodeerd volgens de normen. Voor de volwassen bevolking worden de volgende indicatoren gebruikt:

• P-golf - positief;
• Q-golf - negatief;
• S-golf - negatief, onder R-golf;
• T-golf - positief;
• de frequentie of het ritme van hartcontracties varieert tussen 60-80 eenheden;
• QT-interval - niet meer dan 450 milliseconden;
• QRS-interval in breedte - ongeveer 120 milliseconden;
• EOS (elektrische as van het hart) - niet afgekeurd.

De basis van hartafwijkingen op een millimeter-grafiek wordt bepaald door cellen van de ene R-golf naar de andere te tellen. Verschillende afstanden tussen de R-tanden duiden aritmieën aan (veranderingen in de frequentie, regelmaat en opeenvolging van contracties van het hart). Hartslag onder normaal als gevolg van de aanwezigheid van bradycardie. Een snelle hartslag diagnosticeert tachycardie. De juiste hartslag wordt sinus genoemd.

Mogelijke tekortkomingen van de enquête

De mogelijkheid om ECG goed vast te leggen, wordt verminderd om de volgende redenen:

• interferentie in het elektrische netwerk;
• opwinding van het onderwerp;
• slechte contactsensor;
• de menselijke factor (nalatige houding van een verpleegkundige, die de verkeerde oplegging van elektroden of de ongemakkelijke vulling van het apparaat met tape heeft gemaakt).

Enkele nadelen van ECG:

• gebrek aan diagnose voor eenmalige hartaandoeningen. De procedure produceert indicatoren over het principe van 'hier en nu'. Dit is alleen geschikt voor stabiele hartaandoeningen;
• onvermogen om defecten, ruis en tumoren te identificeren. Voor een volledig onderzoek is het niet alleen nodig om het ECG te verwijderen, maar ook om een ​​echografie van het hart te maken.

Elektrocardiografie - diagnostische methode beschikbaar en snel. Je moet niet negeren het ongemak in de borst en hartpijn. U kunt de procedure op elke leeftijd in elk districtsziekenhuis afronden.

Regels en techniek van ECG-verwijdering

De techniek van het verwijderen van de ecg is uitermate belangrijk voor de waarheidsgetrouwheid van de onderzoeksresultaten. Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van stromen die zich in de loop van de tijd voordoen. Het vangt deze signalen op, verwerkt de apparaat-cardiograaf in een afbeelding. Als resultaat van de studie, kunt u een afbeelding krijgen - een elektrocardiogram op film of op het scherm. Er zijn kleine apparaten die ambulanceteams gebruiken om onderzoek naar oproepen uit te voeren.

Het hart is een uniek orgel. Het genereert onafhankelijk stromen, van waaruit het zelf afneemt. De excitatie van het orgel vindt normaal plaats in het sinoatriale knooppunt, dat zich aan het begin van het hart bevindt. Dankzij speciale structuren (bundels) kan het signaal verder gaan naar het atrioventriculaire knooppunt. Vervolgens gaat de impuls door de atrioventriculaire bundels naar de ventrikels, waardoor ze samentrekken. Dit is allemaal mogelijk vanwege het feit dat het hart de eigenaar is van:

• autonomie;
• automatisme;
• contractiliteit;
• geleidbaarheid.

Om een ​​diagnose te stellen van het functioneren van het hart en de conditie ervan, is het belangrijk om een ​​bepaalde reeks handelingen te volgen. Het ECG heeft geen speciale voorbereiding nodig, maar de subtiliteiten van de implementatie ervan zijn er nog steeds.

Dit is een eenvoudig niet-invasief onderzoek. Beoordeel daarmee de toestand van het hart en zijn werk. Dankzij speciale apparaten worden alle elektrische impulsen die het hart tijdens het werk creëert gemeten, getransformeerd en gefixeerd op de film. Een dergelijk onderzoek is een basis, verplicht en uiterst noodzakelijk voor de studie van hartziekten.

Artsen schrijven bij de minste klacht van een persoon een elektrocardiogram voor om:

• onderbrekingen in het werk van het hart;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• angina pectoris;
• pijn, ongemak in het linker hypochondrium;
• borst tederheid.

De methode kan niet universeel worden genoemd, omdat deze slechts indirect de activiteit van het hart aangeeft.

Met behulp van een ECG kunt u evalueren:

• hartgeleidingssysteem;
• juiste hartslag;
• volledige waarde van de bloedtoevoer;
• de grootte van de delen van het lichaam;
• aanwezigheid, lokalisatie van het getroffen deel van de spier.

Vanwege de verscheidenheid aan gegevens die kunnen worden verkregen, is de methode erg populair geworden. Bovendien was hij opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken tijdens preventieve onderzoeken. Het onderzoek wordt ook vaak voorgeschreven voor andere pathologieën die het werk van het hart kunnen bemoeilijken.

Het cardiogram moet worden verwijderd voordat u geneesmiddelen gebruikt die het hart kunnen beïnvloeden. Vaak wordt een dergelijk onderzoek vóór en na medicamenteuze behandeling voorgeschreven. De procedure is volledig ongevaarlijk en onschadelijk. Er zijn geen beperkingen op het aantal en de frequentie van de implementatie. Daarom kan het meerdere keren worden toegediend om de werking van het hartsysteem te controleren.

Deze enquête is eenvoudig. Het duurt 10 minuten. De ruimte waar de procedure wordt uitgevoerd, moet goed worden geventileerd, met een comfortabele luchttemperatuur. De koele temperatuur in de kamer kan onvolledige ontspanning van de patiënt veroorzaken. En dit is beladen met verstoring van de resultaten van de studie.

De juistheid van de gegevens kan alleen de aanwezigheid van rust tijdens het onderzoek garanderen. Algoritme van acties ter voorbereiding op de enquête:

• verplichte rusttijd voor de procedure gedurende ten minste 15 minuten;
• onderzoek wordt uitgevoerd in een rugligging op de rug;
• bij registratie is het belangrijk dat de patiënt gelijkmatig oppervlakkig ademt;
• het uitvoeren van de procedure kan het beste worden uitgevoerd op een lege maag;
• Het is ten strengste verboden om te gebruiken voor de diagnose van koffie, thee, kalmerende medicijnen;
• Stop minstens een uur voor de procedure met roken.

ECG-registratie is verenigd. De techniek van uitvoering is gebaseerd op het opleggen van vier elektroden in de vorm van platen. Leg ook zes zuignappen met elektroden op de voorste borstwand. Al deze elektroden zijn verbonden met een eenheid die de ontvangen signalen registreert. Het unieke is dat het in staat is om alle ontvangen signalen grafisch weer te geven op bewegend papier of op een beeldscherm.

Het is belangrijk dat u zich houdt aan het algoritme van het aanbrengen van elektroden door het op de juiste manier te doen. Degenen die worden opgelegd aan de ledematen kunnen worden onderscheiden door kleur. Het plaatsen van de platen begint met de rechterhand en gaat dan met de klok mee.

Om het signaal van de pulsen en de geleidbaarheid van het signaal te verbeteren, worden vochtige doekjes onder alle platen geplaatst. Voordat u de borstelementen gebruikt, is het belangrijk om de huid op de borst te ontzuren met alcohol. Het is wenselijk om de elektroden te smeren met contactgel. De locatie van de elektroden heeft zijn eigen kenmerken: ze zijn op een bepaalde afstand van elkaar bevestigd, van het midden van de borst tot de linker oksel.

Het resultaat van ECG-verwijdering is een complex van tanden, die in een bepaalde volgorde worden geplaatst. Ze verschillen allemaal in hoogte, lengte, richting van hun pieken. Het schema van het opleggen van elektroden voorziet in het registreren van ten minste vier cardiale complexen in elke leiding. Normaal gesproken kunnen de tanden van één lead in elke cyclus niet meer dan 10 procent verschillen. Voor een volledige beoordeling van ECG is het belangrijk om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist voor decodering.

De volgorde van de verwijdering van het elektrocardiogram moet strikt worden gevolgd. Alleen op deze manier zullen de onderzoeksresultaten zo waarheidsgetrouw en betrouwbaar mogelijk zijn. Er zijn verschillende stadia van de enquête:

1. 1. Voorbereiding. Deze fase is bedoeld om de patiënt te controleren op de aanwezigheid van metalen onderdelen, decoraties. Het is belangrijk om vrije toegang tot de benen, torso, armen voor te bereiden. In aanwezigheid van overvloedige thoracale haarlijnbevestiging van de elektroden, is het noodzakelijk om zich noodzakelijkerwijs te scheren. Voordat de procedure wordt vastgelegd in de logboekpaspoortgegevens, leeftijd; tijd, datum van de studie, poliklinisch nummer of nummer van de medische geschiedenis van de patiënt.
2. 2. Het opleggen van elektroden. Voor een juiste ECG-verwijdering wordt elke elektrode op een specifiek punt op het lichaam geïnstalleerd. Voor hun bevestiging kunnen clips, armbanden gebruiken. De apparaten zijn bevestigd aan de binnenoppervlakken van de onderarmen, de onderste benen in hun lagere delen. Voor een betere visualisatie van het signaal wordt een gel op de huid aangebracht of worden natte doekjes bevochtigd in een zoutoplossing gebruikt. In de borstkasdraden zijn de elektroden afwisselend bevestigd met zuignappen op zes punten of met een hechtpleister voor meerkanaals opnames.
3. 3. Sluit de elektroden aan op het apparaat. Het is erg belangrijk om zich te houden aan alle regels voor het gebruik van het apparaat en het uitvoeren van onderzoek. Verbind in volgorde. Rode posting gaat naar de rechterhand, geel gaat naar de linkerhand, groen gaat naar de linkerpijp. De zwarte draad is de grond die naar de rechtervoet gaat. Borstelektrode witte kleur. Dit is de enige manier om volledige informatie te krijgen over het werk van het hart.
4. 4. Fixatie van leads. Zorg ervoor dat alle bedrading volgens een specifiek schema wordt aangesloten. Standaardleidingen geven signalen van de uiteinden met hun alternatieve paarverbinding: leiding 1 - elektrode van de linker- en rechterhand; leiding 2 - de elektrode van de rechterhand en van het linkerbeen; lead 3 - van de linkerhand naar de linkerpoot.

Er zijn ook versterkte leidingen die het verschil in potentialen tussen de ledemaat, de actieve elektrode en het gemiddelde potentieel van de andere twee ledematen laten zien:

• aVR - rechterhand;
• aVL - linkerhand;
• aVF - linkerbeen.

Het is belangrijk dat de patiënt kalm is. Hij kan absoluut niet bewegen, spannen, praten. De ademhaling moet oppervlakkig zijn (behalve voor die opties wanneer de registratie specifiek met een lading wordt uitgevoerd). Om het onderzoek vandaag uit te voeren, gebruikt u 12 hoofdborstleidingen (lead - dit is een manier om verschillende potentialen in twee geselecteerde delen van het lichaam te identificeren).

Elke lead zal zijn eigen afbeelding op papier hebben, verschillen in hoogte, grootte en richting van de tanden. Hun verschil met de wettelijke gegevens biedt de mogelijkheid om een ​​ziekte te vermoeden. Om niets belangrijks te missen, verwijdert u altijd alle 12 leads (6 borsten, 6 vanaf de extremiteiten). In ernstige gevallen (posterior diafragmatisch infarct) kunnen ze het slopak-cardiogram verwijderen. Neem lezingen van extra thoraxdraden om de diagnose te verduidelijken. Extra leads:

• V7 wordt geplaatst in de oksel ter hoogte van het vijfde hypochondrium;
• V8 - oksel, maar ter hoogte van de schouderlijn;
• V9 - ibid, maar langs de paravertebrale lijn.

Voor een dergelijke diagnose worden de gele en rode elektroden gebruikt: respectievelijk voor de arm en de intercostale ruimte.

Vaak zijn de eerste manifestaties van posterior infarct al in de hoofdborstleidingen te herkennen (abnormale tanden in de eerste thoraxleads). Als u vragen heeft over het onderzoek, moet u altijd handleidingen bij hebben voor het gebruik van een cardiograaf. Voor de duidelijkheid, kunt u de verschillende videowerken op internet bekijken.

In veel werken vindt u een gedetailleerde beschrijving van de methode, de voorbereiding van de patiënt, de subtiliteiten van het lezen van elektrocardiogrammen. De procedure wordt uitgevoerd met een opnamesnelheid van 50 mm per seconde (standaardsnelheid) of 25 mm per seconde - voor een meer accurate diagnose van problemen met het hartritme (atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie, ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen).

Na het verwijderen van het elektrocardiogram is het belangrijk om het correct te ontcijferen om de toestand van de patiënt te achterhalen. Bij het ontcijferen is het belangrijk om te overwegen:

• Hartslag;
• correct ritme, zijn regelmaat;
• de aanwezigheid van sinusritme (evalueer de P-golf, de sequentie ervan tot het ventriculaire complex);
• aanwezigheid van alle tanden;
• hun grootte, hoogte, polariteit;
• de aanwezigheid van extra elementen op het cardiogram.

Het cardiogram heeft de vorm van een grafiek, waarvan de verticale lijn de stijgingen, dalingen van de oneven lijn en horizontaal de tijd toont waarin de vorm van de tanden en de grafiek als geheel is veranderd. Pieken en dalen zijn tanden, het horizontale segment is een interval.

Korte aanduiding van de belangrijkste elementen van de film:

• P-golf - toont de aanwezigheid van sinusritme, treedt op wanneer atriale depolarisatie;
• het PQ-interval is de tijd die de puls nodig heeft om het atrioventriculaire knooppunt te bereiken;
• QRS-complex toont de distributie van excitatie in de ventrikels;
• T-golf - verantwoordelijk voor het herstel van de spieren van de ventrikels.

Correcte opname en decodering kunnen instellen:

• ischemie (CHD);
• hartaanval;
• ritmeproblemen (tachy, bradycardie, aritmieën);
• problemen met geleiding in het hart (blokkering van de voeten van Hem);
• veranderingen in de grootte van de holtes van het lichaam (hypertrofie van de afdelingen), verdikking van de wanden van het lichaam;
• verstoringen in het elektrolytmetabolisme (orgaandystrofie, genetische afwijking);
• vasculaire pathologie;
• anomalie van de geleidende banen (syndroom van ERW, CLT)
• overtreding van het ademhalingssysteem (emfyseem, de aanwezigheid van vocht).

Overtredingen op de band, die dodelijk zijn, zien elke arts zonder problemen. Maar alleen een cardioloog of een functionalist kan een volledige conclusie geven met alle subtiliteiten. Het feit is dat de aanwezigheid van complexe pathologie veel speciale speciale kennis en veel oefening vereist.

Het ontcijferen van de resultaten is uiterst belangrijk om de leeftijd van de patiënt te kennen. Er zijn veel kenmerken die als de norm worden beschouwd in de kindertijd, en bij volwassenen wordt het een ernstige pathologie: bij pasgeboren baby's verschilt een normaal ECG aanzienlijk van de resultaten van adolescenten.

zuster

Techniek ECG verwijdering

Een belangrijke vaardigheid voor de verpleegster is de juiste ECG-verwijderingstechniek (elektrocardiogram). Bedenk dat elektrocardiografie een techniek is voor het registreren van de elektrische velden van het hart die ontstaan ​​tijdens zijn activiteit. evenals hun ontvangst van hun grafische afbeeldingen op papier of display. Elektrocardiografie is een informatieve en niet-invasieve methode om het werk van het hart te bestuderen - handig en waardevol voor de patiënt en de behandelende arts.

Een elektrocardiogram is een grafische weergave in de vorm van een curve, verkregen tijdens het elektrocardiogram op papier of een beeldscherm. ECG-opname wordt uitgevoerd met behulp van elektrocardiografen. Elke elektrocardiograaf heeft:

• invoerapparaat;
• cardiale biopotentiële versterker;
• opname apparaat.

Een verpleegster mag pas werken met een elektrocardiograaf na de training, het beste van alles in de specialiteit "Functionele diagnostiek". ECG-registratie wordt uitgevoerd in een speciaal aangepaste en uitgeruste kamer, evenals in de afdeling aan het bed van de patiënt, thuis, op de plaats van medische zorg, in het ambulanceteam.

De ECG-kast moet worden verwijderd uit elke waargenomen bron van elektrische interferentie. Het is raadzaam om de bank af te schermen: deze is bedekt met een speciale deken met een ingenaaid geaard (!) Metalen gaas.

Techniek ECG-verwijdering: algoritme

Direct voor de geplande ECG-registratie mag de patiënt niet eten, roken of stimulerende dranken (thee, koffie, "energie") gebruiken, het lichaam lichamelijk belasten.

We leggen in de nodige documentatie de persoonlijke gegevens van de patiënt, het aantal medische voorgeschiedenis, de datum en het tijdstip van de verwijdering van de ECG vast.

We leggen de patiënt op de bank in rugligging. Ontvetten die gebieden van de huid waar we de elektroden plaatsen - veeg ze af met een doek bevochtigd met isotonisch natriumchloride (0,9%).

We leggen elektroden op: 4 lamellen - op het onderste derde deel van de binnenkant van de benen en onderarmen, en op de borst - borstelektroden, uitgerust met uitlopers, peren. Gebruik voor eenkanaals opname 1 borstelektrode, met meerkanaals - een paar.

Aan elke elektrode hechten we draden van een bepaalde kleur, afkomstig van een elektrocardiograaf. Algemene labeling van elektrocardiograafdraden:

• rood - rechterhand;
• geel - linkerhand;
• groen - het linkerbeen;
• zwart - rechterbeen (patiënt-aarding);
• wit - borstelektrode.

Wanneer u een ECG registreert in 6 thoraxdraden in de aanwezigheid van een zeskanaals elektrocardiograaf, gebruikt u de volgende tipmarkering:

• rood - om verbinding te maken met de elektrode V1;
• geel - tot V2;
• groen naar V3;
• bruin - tot V4;
• zwart - naar V5;
• blauw of paars tot V6.

Meestal wordt ECG opgenomen in 12 afleidingen:

• 3 standaard (bipolaire) leads (I, II, III);
• 3 versterkte enkelpolige kabels;
• 6 borstkasgeleiders.

Standaard (bipolaire) ECG-leads

De registratie van standaard ledemaatdraden wordt uitgevoerd met gepaarde elektroden:

• Ik standaard lead - linkerhand (+) en rechterhand (-);
• II standaard lead - linkerbeen (+) en rechterarm (-);
• III standaard lead - linkerbeen (+) en linkerbeen (-).

Vorming van drie standaard elektrocardiografische ledematen leads. Hieronder - de driehoek van Einthoven, aan elke kant de as van een standaardlead

Versterkte unipolaire ledematen leads

Monopolaire leidingen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts één actieve - positieve - elektrode, de negatieve elektrode is onverschillig en is een "gecombineerde Golberg-elektrode", die wordt gevormd wanneer deze wordt verbonden via de extra weerstand van twee ledematen.

Versterkte enkelpolige kabels hebben de volgende aanduidingen:

• aVR - leiden uit de rechterhand;
• AVL - vanuit de linkerhand;
• aVF - vanaf het linkerbeen.

De vorming van drie versterkte unipolaire ledematen leidt. Hieronder - de driehoek van Einthoven en de locatie van de assen van de drie versterkte unipolaire ledematen leidt.

Thoracale leads

Borstleads in het ECG zijn unipolair. De actieve elektrode is verbonden met de positieve pool van de elektrocardiograaf en de drievoudige indifferente elektrode gecombineerd van de uiteinden is verbonden met de negatieve pool van het apparaat. Borstleads worden meestal aangeduid met de letter V:

• V1 - de actieve elektrode wordt geplaatst in de vierde intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen;
• V2 - in de vierde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen;
• V3 - tussen de IV en V intercostale ruimtes langs de linker okrudrudnoy lijn;
• V4 - in de intercostale ruimte V langs de linker midclaviculaire lijn;
• V5 - in de intercostale ruimte van V op de axillaire voorlijn;
• V6 - en V intercostale ruimte in de mid-axillaire lijn.

Keuze van versterking van de elektrocardiograaf

Bij het selecteren van de versterking van elk kanaal van de elektrocardiograaf, is het noodzakelijk dat een spanning van 1 mV een afwijking van de galvanometer en het opnamesysteem van 10 mm veroorzaakt. Stel in de stand van de schakelaar "0" de versterking van het apparaat in en registreer de ijking millivolt. Als de amplitude van de tanden te groot is (1 mV = 5 mm), kan de versterking worden verlaagd en met een kleine (1 mV = 15-20 mm) versterking worden verhoogd.

ECG-registratie

Elektrocardiogramregistratie wordt uitgevoerd met de rustige ademhaling van de patiënt. Eerst - in I, II, III standaard leidt, dan - in versterkte unipolaire leidt van de extremiteiten (aVR, aVL, aVF), dan - in de borst leidt V1. V2, V3, V4, V5, V6. Ten minste 4 hartcycli moeten in elke lead worden geregistreerd.

Zoals kan worden afgeleid uit het gepresenteerde, met de nodige kennis en vaardigheden, mag de ECG-verwijdertechniek geen problemen opleveren voor de verpleegkundige. Wij bieden om het lezen te repareren om de video over het onderwerp te bekijken:

Hoe een ECG opnemen?

Hartspier wordt niet voor niets de motor van het menselijk lichaam genoemd, omdat het voortdurend enorme hoeveelheden bloed pompt. Onregelmatigheden in het werk van het hart hebben onmiddellijk invloed op de persoon en daarom moet de diagnose van pathologieën van het cardiovasculaire systeem altijd op een hoog niveau blijven.

Het elektrocardiogram is een van de meest toegankelijke en zeer informatieve methoden voor het beoordelen van het werk van de hartspier. Door de uitvoering ervan kunt u in de meeste gevallen onmiddellijk een diagnose stellen en de tactiek van de patiënt bepalen.

Historische achtergrond

De studie van biocstromen, die de hartspier creëert, werd actief uitgevoerd in de 19e eeuw. Tegelijkertijd werd het eerste apparaat gemaakt, waarmee deze impulsen konden worden vastgelegd en het werk van het hart kon worden geëvalueerd. Zo werd de eerste elektrocardiograaf ter wereld gemaakt, waardoor het mogelijk is om gegevens te registreren over de samentrekking van de hartspier en de geleiding van een elektrische impuls langs speciale paden. Sindsdien is het medische veld verder verbeterd en elk jaar neemt de nauwkeurigheid van biocurrentverwijdering tijdens het elektrocardiogram toe.

Algemene beschrijving van ECG

De registratieprocedure van het elektrocardiogram blijft momenteel de meest toegankelijke en informatieve diagnostische procedure die geen ongemak voor de patiënt veroorzaakt en geen specifieke voorbereiding vereist. U kunt ECG opnemen in een medische instelling van de plaats. Het algemene registratie-algoritme is als volgt:

• De patiënt voorbereiden op opname: hem op een bank leggen, de nodige lichaamsdelen blootstellen en voorwerpen afzetten die de opname kunnen verstoren;
• Installatie van elektroden in strikte volgorde;
• Aansluiten van een elektrocardiograaf in overeenstemming met veiligheidsvoorschriften en regels voor gebruik van het apparaat;
• Registreer specifieke leads;
• Papier verwijderen van een reeds opgenomen elektrocardiogram;
• Decoderen en (of) afgeven van het resultaat aan de patiënt of de behandelende arts.

In het werk van de elektrocardiograaf is elk detail ervan van belang. U kunt componenten voor het apparaat (kabel, elektroden, terminals, enz.) In verschillende online winkels kopen. Redelijke prijzen worden aangeboden door de Avicena-Med-website, die rechtstreeks met de fabrikant werkt en garant staat voor hoge kwaliteit en een breed scala aan producten.

Voorbereidende fase

Het ECG wordt uitgevoerd in een aparte ruimte, waar bevredigende hygiënische en hygiënische omstandigheden worden vastgesteld, die voor volledig patiëntcomfort zorgen. Aanvullende structuren ontworpen voor stresstests of fietsergometrie kunnen zich in deze kamer bevinden.

Patiëntenvoorbereiding bestaat uit de volgende manipulaties:

• Een persoon is gekalmeerd en heeft volledige ontspanning bereikt;
• Onderarmen, onderbenen en bovenlichaam worden blootgelegd;
• Elektrode-installatiezones worden ontvet en bevochtigd met een speciale gel om de elektrische geleiding te verbeteren;
• De patiënt wordt de essentie van het onderzoek uitgelegd.

Hoe de elektroden te installeren?

De nauwkeurigheid van de resultaten hangt af van de juiste installatie van de elektroden. Medisch personeel dat op het ECG-kantoor werkt, wordt speciaal opgeleid, dus ze hebben niet het recht om het algoritme van overlappende vertakkingen te verwarren.

Er zijn in totaal 12 afleidingen (standaard, versteviging en borst), die worden geregistreerd door het toepassen van 10 elektroden (met een kleine kabel, 4 elektroden zijn op de ledemaat geïnstalleerd en de vijfde is afwisselend het opnemen van de borstkabels.) De procedure voor het installeren van de elektroden is als volgt:

• Een groene elektrode is bevestigd aan de rechterhand;
• Een gele elektrode wordt op de linkerhand geplaatst;
• Een groene elektrode is bevestigd aan de linkervoet;
• Een zwarte aardelektrode is op de rechtervoet gemonteerd;
• In gebied 5 van de intercostale ruimte, rechts van het borstbeen, wordt een groene borstelektrode gevestigd;
• Op hetzelfde niveau, maar aan de linkerkant van het borstbeen is de gele borst elektrode bevestigd;
• Aan de linker okolovrudnoy-lijn, ter hoogte van de 5e rib, is een groene borstelektrode bevestigd;
• Aan de apex van het hart of in de 5e intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn is een bruine elektrode bevestigd;
• Op de voorste oksellijn wordt een zwarte thoracale elektrode op hetzelfde niveau geplaatst;
• Op de mid-axillaire lijn in de 5e intercostale ruimte is een paarse thoraxelektrode bevestigd.

Alle elektroden kunnen verschillende grootten en configuraties hebben, afhankelijk van het type onderzoek (eenmalige opname, dagelijkse monitoring of stresstest) en functies van het apparaat. Bovendien zijn er wegwerpbare en herbruikbare elektroden. U kunt de juiste optie kiezen in de online winkel, maar houd er rekening mee dat wegwerpelektroden zijn ontworpen voor moderne modellen van elektrocardiografen.

ECG-registratie bij kinderen en zwangere vrouwen

Elektrocardiografie wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen en zelfs pasgeborenen. Contra-indicaties voor de studie bestaan ​​niet, maar bepaalde problemen zullen zich voordoen bij mensen met ernstige mentale afwijkingen. Het verschil in de ECG-registratie van een volwassene en een kind ligt alleen in de grootte van de elektroden, die ook kan worden gekocht bij de Avicen-Med medische verbruiksgoederen.

Sommige nuances treden op bij het verwijderen van het ECG bij mensen met dextracardia. Bij dergelijke patiënten staat het hart aan de rechterkant, dus de resultaten van de studie zullen direct tegenovergesteld zijn aan normaal. Als de patiënt zich bewust is van zijn bijzonderheid, is hij verplicht de gezondheidswerker te waarschuwen.

Aanbevelingen voor patiënten

Voordat een ECG aan patiënten wordt doorgegeven, wordt aanbevolen:

• Verwijderen uit het dieet dat van invloed is op het cardiovasculaire systeem;
• Stop met het nemen van bepaalde medicijnen (alleen met toestemming van de arts);
• Vermijd serieuze fysieke inspanning;
• Breng geen crème of lotions aan op uw handen, voeten of borst.

In de aanwezigheid van ernstige dyspnoe bij een patiënt in liggende positie, is het toegestaan ​​om tijdens het zitten een elektrocardiogram te registreren. Maar in dit geval moet de verpleegkundige de bevestiging van de elektroden beter volgen, zodat ze niet uitglijden.

Elektrocardiogram verwijdering

Hoe maak je een ECG: basisprincipes van de procedure en regels om je voor te bereiden

Objectiviteit van de verkregen resultaten is afhankelijk van hoe een ECG wordt uitgevoerd. Er is een mening dat dit soort onderzoek geen speciale training vereist. Dit is niet helemaal waar. Natuurlijk hebben we het niet over langetermijnpreparaten, die bijvoorbeeld nodig zijn voor ultrasone diagnostiek van de bekkenorganen of de buikholte. Desalniettemin zal het naleven van een specifiek algoritme van acties vóór het verwijderen van het ECG nauwkeuriger gegevens verschaffen over het werk van het hart.

Wat toont het elektrocardiogram

Het ECG is een niet-invasieve studie van de algemene toestand van de hartspier door het meten en fixeren op papier van de elektrische impulsen die optreden tijdens de weeën. Deze test is het begin van de diagnose van een hartaandoening. De therapeut of cardioloog beveelt aan dat u een cardiogram maakt met behulp van een ecg-apparaat, met klachten van de patiënt over hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen, pijn in de borst met verschillende intensiteit, tintelingen in het linker hypochondrium en andere symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een hartaandoening. Ondanks het feit dat elektrocardiografie geen voldoende universele onderzoeksmethode is, en volgens zijn gegevens slechts indirect de contractiele activiteit van de hartspier kan beoordelen, laten de testresultaten ons toe om te evalueren:

• geleiding van impulsen van het hartsysteem;
• juiste hartslag;
• de intensiteit van de bloedcirculatie en zuurstoftoevoer in de hartspier;
• de grootte van elk van de delen van het hart, om de toename te onthullen;
• de mate en locatie van laesies van de hartspier, om het tijdstip van hun optreden vast te stellen.

Een hele reeks analytische gegevens die zijn verkregen met de naleving van het ECG-onderzoekalgoritme verklaart het feit dat testen verplicht is opgenomen in regelmatige controles bij veel ondernemingen. Het is voorgeschreven voor andere ziekten die complicaties kunnen veroorzaken in het hart. ECG-terugtrekking is een noodzakelijke maatregel voor het voorschrijven van sterke geneesmiddelen die de hartfunctie nadelig beïnvloeden. In deze studie wordt het in de regel aanbevolen om te herhalen na het voltooien van de therapeutische cursus.

Elektrocardiografie is een absoluut veilige en onschadelijke procedure. U kunt het zelfs zonder specifieke aanwijzingen voor het bewaken van de gezondheid van het cardiovasculaire systeem herhalen.

Waarop moet worden gelet bij het voorbereiden van een ECG

De techniek om hartimpulsen te registreren is vrij eenvoudig, meestal duurt de procedure niet langer dan 10 minuten. De studie moet worden uitgevoerd in een geventileerde ruimte, maar de temperatuur mag niet te laag zijn - tijdens de test moet de patiënt zich boven de taille uitkleden. Als de kamer koud is, kan de patiënt niet volledig ontspannen, wat de resultaten van de analyse negatief zal beïnvloeden. De staat van volledige rust tijdens de registratie van het cardiogram is de belangrijkste garantie voor de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens. Door het stellen van deze voorwaarden zijn in feite alle voorbereidingsregels voor ECG verminderd. De belangrijkste zijn:

• vijftien minuten rust vóór de procedure;
• registratie van indicaties in rugligging;
• zelfs ademen tijdens het onderzoek;
• testen op een lege maag of twee uur na het nemen van een lichte maaltijd.

Op de dag van de studie is het ten strengste verboden om energiedranken, kalmerende middelen, koffie, sterke thee te gebruiken - deze producten zullen de resultaten van de analyse vertekend maken. Een uur voor een ECG moeten rokers stoppen met het gebruik van sigaretten.

Functioneel onderzoekmechanisme

De opname techniek van het elektrocardiogram is universeel en omvat het opleggen van vier elektrodeplaten op de handen en enkels, evenals de plaatsing van zes elektroden zuignappen op de borst. Deze elektroden zijn verbonden door draden aan de opname-eenheid. Het apparaat van het ECG-apparaat is zodanig dat de elektrische signalen die door de elektroden worden geregistreerd en versterkt door een galvanometer grafisch worden weergegeven op een bewegende papierband of een beeldscherm.

Het opleggen van elektroden gebeurt volgens een specifiek algoritme. Degenen onder hen die bovenop de ledematen liggen, zijn voor het gemak gemarkeerd met bloemen:

Voor het gemak van het memoriseren van dit algoritme, worden studenten van de medische universiteit aangeboden om de komische uitdrukking "elke vrouw is kwaadaardiger dan een regel" te onthouden, waarbij de eerste letter van elk van de woorden een bepaalde kleur van de elektrode aangeeft. Begin met het aanbrengen van de plaat met de rechterhand en beweeg met de klok mee. Om de geleidbaarheid te verbeteren en de nauwkeurigheid van het signaal te vergroten, worden vochtige doekjes onder de elektrodeplaten geplaatst. Met hetzelfde doel, ontvet de huid van de borst met een alcoholische oplossing, en "borstelektroden" zijn besmeurd met een speciale contactgel. Hun locatie komt ook overeen met het vastgestelde algoritme: op een bepaalde afstand van elkaar, beginnend vanuit het midden van de borst naar de linker oksel.

Het resulterende schema van het hart bevat tanden, verschillend in lengte en hoogte. Het algoritme van de procedure omvat een onderzoek voor vier hartcycli. In een gezonde toestand mogen de in elk van de cycli verkregen tanden niet meer dan 10 procent verschillen. Het lezen van het cardiogram is echter alleen voorwaardelijk. Een nauwkeurige beschrijving van de verkregen resultaten kan alleen worden gegeven door een gekwalificeerde specialist.

Techniek ECG verwijdering

Een elektrocardiogram is een methode om het werk van het hart te bestuderen, gebaseerd op het registreren van de elektrische velden die in het proces zijn gegenereerd. Voor het verkrijgen van de meest nauwkeurige diagnose, volledige informatie over de toestand van de patiënt, is het noodzakelijk om de ECG-verwijderingstechniek te volgen, evenals de verkregen grafische gegevens professioneel te ontcijferen.

Algemene regels voor ECG

Waarschuwing! Een ECG kan alleen worden uitgevoerd als de ademhaling van de patiënt gelijkmatig is, hij droeg geen fysieke inspanning aan de vooravond van het onderzoek. Het is ook erg belangrijk om een ​​comfortabele lichaamshouding voor een persoon te kiezen, zodat hij zich zo comfortabel mogelijk voelt. Gewoonlijk wordt het ECG tijdens het liggen van de patiënt afgenomen.

Techniek ECG verwijdering

Ook moet de techniek van het ECG-verwijderingsalgoritme zeer strikt in acht worden genomen. Alleen in dit geval kunt u waarheidsgetrouwe en betrouwbare gegevens verkrijgen. Overweeg de volledige verwijderingsequentie voor elektrocardiogram:

• voorbereidende fase - u moet ervoor zorgen dat de patiënt geen metalen sieraden en accessoires heeft. Vervolgens moet je de toegang vrijgeven aan de benen, het bovenlichaam, de onderarm. Er mag geen kleding op deze delen van het lichaam aanwezig zijn, omdat toegang tot de huid belangrijk is. Het blijft nu om de gegevens van de patiënt vast te leggen en u kunt direct doorgaan naar het onderzoek zelf;
• opleggen van elektroden - het moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels, zodat het ECG de juiste resultaten geeft. Voor het bevestigen van de elektroden gebruikt speciaal gereedschap. Dit kunnen clips of armbanden zijn. Elektroden zijn bevestigd aan het binnenoppervlak van de onderarm en het onderbeen. Tegelijkertijd bevinden ze zich in het onderste derde gedeelte van de lichaamsdelen. Ook is het verplicht om een ​​speciale elektrisch geleidende gel op de huid aan te brengen. U kunt servetten gebruiken. Ze moeten in een zoutoplossing worden gedompeld. Als we het hebben over borstkabels, zijn de elektroden hier gemakkelijker bevestigd - met behulp van zuignappen;

Elektrode overlappingspunten

• aansluiting van elektroden - bij aansluiting op een cardiograaf is het belangrijk om de bestaande regels voor gebruik van het apparaat en het uitvoeren van onderzoek in acht te nemen. Hier heeft elke posting zijn eigen kleur, ontworpen voor een specifiek deel van het lichaam. Daarom is het noodzakelijk om een ​​strikte verbinding tot stand te brengen om volledige informatie over het werk van het hart te ontvangen;
• registratie van leads - ook hier is er een strikt gedefinieerd schema voor de verbinding van elektroden in elk van de leads;
• ECG-registratie - het is belangrijk om aan de patiënt uit te leggen dat hij op dit moment rust moet hebben. Je kunt niet bewegen, spieren spannen, praten. We moeten proberen de adem te stabiliseren. De enige uitzondering in dit geval is een ECG, dat tijdens de oefening moet worden uitgevoerd om de reactie van het lichaam erop te bepalen.

In totaal zijn er vandaag 12 opdrachten waarin onderzoeken worden uitgevoerd. Lood is de methode voor het bepalen van het verschil in potentiaal tussen twee geselecteerde delen van het lichaam. Dienovereenkomstig zal voor elke lead het cardiogram in zijn patroon verschillen, in staat zijn om te informeren over de aanwezigheid van een ziekte. Daarom worden bij de diagnose alle 12 leads gebruikt - 6 thoracale en 6 ledematen per stuk. Soms kunnen slechts 6 leads worden gebruikt, maar dergelijk onderzoek zal minder informatief zijn. Daarom wordt heel vaak een ECG uitgevoerd volgens de Slopak-verwijderingstechniek, die enigszins afwijkt. Hier worden extra thoraxdraden gebruikt om te helpen bij het diagnosticeren van het posterioraal-basale en posterieure diafragmatische myocardinfarct:

1. V7 - de elektrode bevindt zich in de oksel. Het speelt zich af in 5 hypochondrium;
2. V8 - de elektrode wordt op dezelfde plaats geplaatst, alleen nu langs de schouderlijn;
3. V9 - de elektrode wordt langs de paravertebrale lijn geplaatst. Het wordt geïnstalleerd in het gebied van dezelfde intercostale ruimte.

Voor de studie werden twee elektroden gebruikt: geel en rood. De eerste is bovenop de arm geplaatst. Dit laatste is gevestigd in de intercostale ruimte.

Het vermelden waard! Bij posterioraal basaal myocardinfarct heeft het cardiogram enkele eigenaardigheden. In het bijzonder kan q honden worden gedetecteerd. Het gebeurt op V1-V3.

Als de ECG-verwijderingstechniek niet goed genoeg wordt beheerst, zijn er nog steeds enkele vragen, kunt u de instructies voor het aansluiten van de cardiograaf en elektroden opnieuw lezen, omdat dit specifieke moment het meest complex is. Om een ​​goed voorbeeld te zien, kun je het op het net vinden.

Techniek ECG videoverwijdering.

Hier wordt elke fase van het verwijderen van het cardiogram gedetailleerd beschreven, het biedt ook volledige informatie over voorbereidingen voor de implementatie, evenals de kenmerken van het lezen van de verkregen resultaten.

Dat is de hele techniek van ECG-verwijdering. Het blijft alleen om de metingen te ontcijferen. Tegelijkertijd moet u uiterst voorzichtig zijn, omdat elke minimale afwijking van de norm kan wijzen op de aanwezigheid van een ziekte.

Hoe een cardiogram te lezen

Wanneer de resultaten van het cardiogram al bij de hand zijn, hoeft u deze alleen nog correct te ontcijferen om een ​​conclusie te kunnen trekken over de gezondheidsstatus van de patiënt. Bij het lezen van het cardiogram worden de volgende indicatoren in aanmerking genomen:

Met de juiste aflezing van het elektrocardiogram kunnen de volgende diagnosen worden vastgesteld: ischemie, myocardiaal infarct, tachycardie en aritmie, hypertrofie en vele andere ziekten. Tegelijkertijd bepaalt het cardiogram niet alleen hartaandoeningen, maar ook vaatziekten, sommige stoornissen in het functioneren van de ademhalingsorganen.

Wat is een ECG? Hoe is een elektrocardiografische studie?

Wat is elektrocardiografie en elektrocardiogram?

Elektrocardiografie is de registratie van elektrische stromen die optreden tijdens de samentrekking en ontspanning van de hartspier gedurende een bepaalde periode. De studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf, waarmee u elektrische impulsen van het hart op het huidoppervlak kunt vastleggen en deze in een grafisch beeld kunt omzetten. Het beeld dat wordt ontvangen als een resultaat van een elektrocardiografie op speciaal papier, in de vorm van een moeilijke curvenlijn, wordt het elektrocardiogram genoemd.

Waarom verschijnen elektrische stromen in het hart?

In een gezond hart vindt opwinding plaats in het sinoatriale knooppunt in het bovenste deel van het rechter atrium. Door geleidende structuren (atriale knooppuntbundels) passeert de puls in het atrioventriculaire knooppunt, van waaruit, na een vertraging, de atrioventriculaire bundel zich naar de ventrikels uitspreidt. Tijdens het passeren van de puls door de boezems worden ze verminderd en vanwege het feit dat het atrioventriculaire knooppunt een langzame geleidbaarheid heeft, slaagt het bloed er volledig in om de kamers binnen te gaan voordat ze beginnen te samentrekken. Onmiddellijk nadat de impuls de AV-knoop verlaat, verspreidt deze zich zeer snel door het ventriculaire hartspierstelsel, waardoor hun synchrone en geordende contractie wordt verzekerd.

Hoe een ECG maken?

Elektrocardiografisch onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Afhankelijk van het type apparaat dat wordt gebruikt, kan het ECG worden vastgelegd op speciaal papier of worden weergegeven op een monitor. Met draagbare apparaten kunt u thuis een ECG doen tijdens het onderzoek van de patiënt door de arts van de ambulance.

In een medische instelling wordt het onderzoek in de regel in de functionele diagnostiekkamer uitgevoerd met behulp van de ECG-verwijderingstechniek, die de volgende stappen omvat:

1. Voorbereiding voor ECG. Voordat u het onderzoek uitvoert, moet u ervoor zorgen dat er geen metalen sieraden op het lichaam van de patiënt zijn (oorbellen, kettingen, armbanden, horloges, piercings). Kleding moet worden verwijderd van het bovenlichaam, de onderarm en het onderbeen. Sommige mannen hebben overvloedig haar op de borst, in dit geval is de plaats van bevestiging van de borstelektroden noodzakelijk om te scheren. De huid op contactpunten met de elektroden wordt ontvet met alcohol of een speciale verbinding. De techniek van de procedure vereist dat de te onderzoeken persoon zich in een achteroverliggende positie bevindt. Vóór het onderzoek moeten de gegevens van de patiënt worden vastgelegd: achternaam, voornaam, familienaam, leeftijd, tijd en datum van het ECG, poliklinisch nummer of een casusnummer.
2. Overlay-elektroden. Elektroden voor standaard en versterkte kabels worden bevestigd met clips of armbanden in het onderste derde deel van de onderarm en het onderbeen aan hun binnenoppervlak. Een elektrisch geleidende gel wordt aangebracht op de huid of de doekjes bevochtigd met zoutoplossing worden aangebracht. Borstkabels worden verwijderd met behulp van een elektrode, die op afwisselend 6 punten op de huid van de borst wordt bevestigd met een sucker of met plakband tijdens multichannel ECG-opnamen.
3. De elektroden verbinden met een cardiograaf. Er zijn algemeen aanvaarde regels voor het verbinden van elektroden met het apparaat, het bepalen van de kleur van de verbindingsdraden: rode draad aan de rechterhand; gele draad aan de linkerhand; groene draad aan de linkervoet; aarding (zwarte draad) aan de rechtervoet; borstelektrode - witte draad.
4. Lead registratie. Standaardleidingen worden geregistreerd vanaf de uiteinden met een alternatieve paarverbinding van de elektroden: ik leid - de elektrode van de linkerhand met de elektrode van de rechterhand; Lood II - de elektrode van de rechterhand met de elektrode van het linkerbeen; III lead - de elektrode van de linkerhand met de elektrode van het linkerbeen. Versterkte leads - het verschil in de potentiaal tussen de ledemaat met een actieve positieve elektrode en de gemiddelde potentiaal van de andere twee ledematen: aVR - rechterarm; aVL - linkerhand; aVF - linkerbeen.
5. Opname van het elektrocardiogram. Bij het opnemen van een ECG moet de patiënt rustig liggen en de spieren niet belasten en niet praten, gelijkmatig en rustig ademen (behalve wanneer een ECG wordt uitgevoerd met een belasting). Eerst worden standaard leads geregistreerd en vervolgens versterkt vanaf de uiteinden en vervolgens op de borst. Noteer in elke lead minstens 4-5 hartcycli. ECG wordt gedetecteerd met een snelheid van 50 mm per seconde of 25 mm per seconde als een meer accurate diagnose van ritmestoornissen noodzakelijk is (atriale fibrillatie, paraxiale tachycardie, ventriculaire extrasystole).

Wat moet het normale cardiogram zijn van het hart van een gezond persoon?

De voortplanting van de impuls in het hartgeleidingssysteem wordt geregistreerd als een grafiek die de pieken verticaal weergeeft - de op en neergaande bewegingen van de curve, en horizontaal - de tijd gedurende welke de vorm van de grafiek verandert. De pieken en dalingen worden de tanden van het cardiogram genoemd, ze worden aangeduid met de letters P, Q, R, S en T. De lengte van het horizontaal gemeten cardiogram (in de tijd) wordt het interval genoemd en wordt uitgedrukt in seconden. Een ECG wordt normaal gesproken gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende elementen:

• P-golf, die optreedt tijdens depolarisatie van de boezems en voorafgaat aan hun reductie. Hij is aanwezig in alle leads, wijzend op sinusritme. Normaal gesproken kan P worden gefixeerd, zowel een negatieve als een positieve, afhankelijk van de leads, is de normale breedte 0.1 ± 0.02 seconden;
• het interval PQ - de tijd gedurende welke de sinusimpuls het atrioventriculaire knooppunt passeert, normaal duurt het 0,1 ± 0,02 seconden;
• het QRS-complex bestaande uit afzonderlijke tanden met dezelfde naam. Het QRS-complex is geassocieerd met de verspreiding van depolarisatie langs het ventriculaire myocardium, die optreedt tijdens hun samentrekking en voortgaat (heeft een breedte) van 0,3 ± 0,02 seconden;
• T-golf, die de processen weergeeft die optreden tijdens de repolarisatie van het ventriculaire myocardium - de fase waarin het spierweefsel wordt hersteld vóór de volgende samentrekking.

Hoe een cardiogram te lezen?

Gebruik bij het analyseren van het cardiogram meestal het volgende algoritme met acties:

• hartslagregelmatigheid wordt beoordeeld;
• tel het aantal hartslagen;
• de karakteristieken van de P-golf evalueren (identificeer de bron van het ritme, de aanwezigheid, vorm, volgorde van optreden met betrekking tot het QRS-complex);
• analyse van de vorm en breedte van de QRS-complexen, de verhouding van de tanden van het complex ten opzichte van elkaar: de parameters van het RST-segment en de T-golf, het interval Q-T;
• bepalen van de positie van de elektrische as van het hart.

Een huisarts kan het cardiogram van het hart lezen en ernstige schendingen vaststellen die het leven van een persoon op het hart bedreigen. Een gedetailleerde conclusie moet worden gemaakt door een cardioloog of een arts voor functionele diagnostiek, omdat er vaak een complexe pathologie is van geleiding en andere aandoeningen waarvoor specifieke kennis en aanzienlijke praktische ervaring vereist zijn.

Bij het interpreteren van de resultaten van een elektrocardiografisch onderzoek moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de zittende persoon. Dit komt door het feit dat er een aantal specifieke kenmerken van het ECG bij kinderen zijn, sterk uitgesproken bij pasgeborenen en bij kinderen. Bij jonge kinderen is een normaal cardiogram significant verschillend van een cardiogram op oudere leeftijd en kan het bij volwassenen als pathologisch worden beschouwd.

Wat laat een ECG zien?

Elektrocardiografie kan een betrouwbare diagnose stellen van de volgende aandoeningen:

• ritmestoornissen (tachycardie, bradycardie, aritmieën, atriale fibrillatie, enz.);
• schendingen van intracardiale geleiding (blokkade van het linkerbeen van de bundel van hem, AV-blokkade, syndroom van Frederick, enz.);
• verandering in de grootte van de holtes van het hart, myocardiale verdikking in LVH (linkerventrikelhypertrofie);
• elektrolytafwijkingen (gestoorde repolarisatieprocessen, dystrofische en inflammatoire veranderingen in het myocardium, genetische ziekten - Brugada-syndroom);
• ischemie die optreedt bij coronaire hartziekten (coronaire hartziekte). Het ECG maakt het mogelijk om reversibele ischemische stoornissen te onderscheiden in angina en onomkeerbare veranderingen die gepaard gaan met een hartinfarct, en de lokalisatie, grootte, diepte en duur van necrose worden zeer nauwkeurig bepaald;
• abnormaliteiten van paden (WPW-syndroom of CLC-syndroom);
• ziekten die niet gerelateerd zijn aan het cardiovasculaire systeem. Volgens de veranderingen op het elektrocardiogram is het mogelijk om enkele pathologieën van het ademhalingssysteem te identificeren, bijvoorbeeld lage spanning, verhoogde luchtigheid van het longweefsel tijdens emfyseem, de aanwezigheid van vocht of lucht in de pleuraholte, enz.