Herstellen de hersenen na een beroerte?

Voor zo'n complex orgaan als de hersenen (verder GM) zal necrose van een bepaald gebied in elk geval resulteren in ernstige schendingen en de ontwikkeling van neurologisch falen.

Na een beroerte sterven neurocellen, die bijna alle functies van het menselijk lichaam reguleren, waardoor het revalidatieproces zo vertraagd is.

Met dit in gedachten is het de moeite waard om kennis te maken met de eigenaardigheden van de herstelperiode bij patiënten met een beroerte en de eerste symptomen van deze ziekte.

Welke tekens waarschuwen voor de eerste beroerte

In het geval dat u hypertensie hebt in uw gezin, moet u de onderstaande symptomen onthouden. Indien nodig helpen ze op tijd om het begin van een cardiovasculaire catastrofe te identificeren:

1. Het eerste teken (symptoom), dat de mogelijkheid van manifestatie van een aanval van acute insufficiëntie van bloedtoevoer naar de GM aangeeft, is een verhoogd niveau van bloeddruk - het veroorzaakt in grotere mate organische schade of vasoconstrictie van de bloedvaten van het CZS.
2. Verminderde gezichtsscherpte, verdonkering van het bekeken gebied.
3. Scherpe pijn in de gordel van de vrije bovenste extremiteiten.
4. Een ander symptoom kenmerk van deze nosologie is nekstijfheid. De etiologische component van deze aandoening kan gemakkelijk de obturatie worden van een van de bloedvaten die voedingsstoffen en zuurstof aan dit gebied leveren. Opvliegers met intense intensiteit.
5. Parese of paralyse van een bepaald deel van het lichaam is het meest prognostisch ongunstige teken van necrose van GM-weefsel van alle genoemde.

Herstel van het brein na een beroerte is een relatief concept, omdat iedereen weet dat zenuwcellen niet herstellen (of beter gezegd, ze herstellen, maar het gebeurt heel langzaam - de kleinste necrotische focus in de cortex van de GM zou tientallen jaren worden "heropgebouwd" door de krachten van het lichaam). En er is niets meer te doen, hoe te herstellen van een patiënt na een beroerte die hen is overkomen, door het laden van de overlevende neuronen - ze zullen tenslotte alle functies moeten aannemen die hun verloren cellulaire "broers" hebben uitgevoerd.

En in feite zal het mogelijk zijn om een ​​persoon te herstellen door dit mechanisme te implementeren. Het is wetenschappelijk bewezen dat bij het stimuleren van de activiteit van neurocellen een groter aantal neurotransmitters vrijkomt, wat de vorming van een groter aantal synapsen (contacten tussen de lichamen en processen van naburige zenuwcellen) veroorzaakt.

Wat gebeurt er in het herstelproces?

Het fysiologische mechanisme van revalidatie op moleculair niveau is als volgt: helemaal aan het begin worden neurocellen, die zich in de buurt van de beroerte bevinden, na een beroerte hersteld, beginnen ze intensief voedingsstoffen te accumuleren en de snelheid van metabole processen te "versnellen". Dit fenomeen is niet moeilijk uit te leggen, omdat ze de functies van het necrotische gebied overnemen, wat betekent dat het synaptische netwerk zich moet ontwikkelen.

Alles is logisch - hoe hoger het metabolisme, hoe intenser de circulatie van neurotransmitters en hun overdracht langs de processen van zenuwcellen. Dienovereenkomstig groeit neuroglia, worden meer synaptische contacten en vindt compensatie (zij het gedeeltelijk) van verloren functies plaats.

Maar dit is alles - het proces is erg traag, de exacte tijd kan niet worden opgeroepen, het duurt vaak meer dan een jaar.

De essentie van het revalidatieproces na een beroerte is in feite om bijna iedereen te leren, zelfs de meest elementaire vaardigheden en acties: een persoon moet een nieuwe manier leren om zichzelf onafhankelijk te dienen en soms het bewegingsapparaat herstellen. Bijna alle slachtoffers van een cardiovasculaire catastrofe moeten leren herlezen, tellen, aankleden, basis huishoudelijke artikelen gebruiken.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Als de zenuwcel van de hersenen sterft door een ontoereikende toevoer van voedingsstoffen, leidt dit tot extra bedwelming van het lichaam, waardoor het moeilijker wordt om de behandeling voort te zetten en, als gevolg daarvan, revalidatie. Het belangrijkste punt in dit geval is het herstel van de toevoer van voedingsstoffen naar nabijgelegen gebieden, zodat u verloren functies kunt herstellen.

Het is logisch om aan te nemen dat de hoofdrichting van de revalidatie bij het ischemische cerebrovasculaire accident een medicamenteuze behandeling zal zijn waarbij gebruik wordt gemaakt van noötropica en andere metabolieten, waarvan de werking een positief effect heeft op de bloedtoevoer naar de neurale cellen.

Neurologen na een beroerte worden geclassificeerd in vroege (eerste 6 maanden, voorbij de aanval), laat (van zes maanden tot een jaar) en residueel (werk met patiënten bij wie de pathologie langer dan 12 maanden werkzaam blijft). Experts in één stem verzekeren dat de effectiviteit van de uitgevoerde activiteiten recht evenredig is met het voorschrift van hun begin. De belangrijkste benadering van de definitie van een revalidatieprogramma is het meest getroffen segment van het neurologische regulatiesysteem (bijvoorbeeld als er gevoeligheidsproblemen zijn, één programma wordt ontwikkeld en wanneer het vermogen om verbale spraak te zien verdwijnt, een ander).

Rehabilitatie na hemorragische beroerte

Rehabilitatie na hemorragische beroerte is een heel complex van verschillende activiteiten, waarvan de bijzonderheden gericht zijn op het terugkeren naar de klassieke manier van leven, d.w.z. tot het niveau van fysiologische activiteit die de patiënt had vóór het begin van de nosologie. Absoluut alle patiënten met gevorderde SAH hebben zonder uitzondering revalidatie nodig.

Groot belang voor het herstel na hemorragische beroerte voor de patiënt wordt gespeeld door zijn familie, die in staat zijn om morele steun te bieden en zijn geest te versterken. Je moet niet uit het oog verliezen dat het belangrijkste onderdeel van een succesvolle rehabilitatie liefde, warmte, menselijke onverschilligheid en aandacht is.

Een persoon terugkeren naar zijn vorige leven na necrose als gevolg van massale bloeding in GM-cellen is zeer, zeer problematisch.

Natuurlijk hebben velen van nature een logische vraag waarom het zo gemakkelijk te herstellen is nadat bloed in de subarachnoïde ruimte of in het hersenparenchym is terechtgekomen, omdat in het geval van zowel ischemische als hemorragische beroerte celdood optreedt. In feite zal de focus voor een hemorragische type pathologie waarschijnlijk veel vaker voorkomen dan voor een herseninfarct. Bovendien is het meer vatbaar voor verspreiding.

Restauratie van motorische functies

Het is aan te raden om vanaf de allereerste dagen na het manifest van de ONMK aan de revalidatie van motorische activiteiten te beginnen. Het begint allemaal met het leggen van zieke ledematen in een bepaalde positie. Tegelijkertijd worden ze vastgezet met een longette of zandzakken. De dominante rol bij het herstellen van de motorische activiteit van de ledematen behoort tot het complex van oefentherapie. De methoden voor de implementatie ervan, naast positietherapie, gymnastiek met het uitvoeren van passieve oefeningen en leren lopen, omvatten speciale sets oefeningen die zijn gericht op verschillende spiergroepen. Niet minder belangrijk is de massage.

Het daadwerkelijke gebruik van moderne BOS-simulatoren, evenals verticalisatiesystemen - dankzij hun gebruik kunnen we de tijd die nodig is voor het herstel van motorische vaardigheden aanzienlijk verkorten.

Thuis ondergaan mensen ook revalidatie en nemen medicijnen, waardoor ze kunnen bereiken wat ze niet hebben gedaan in het herstel van verloren functies in een medische instelling. Het is duidelijk dat het alleen met behulp van medicatie niet mogelijk zal zijn om de fysieke activiteit volledig te herstellen - het is noodzakelijk om een ​​hele reeks oefeningen uit te voeren, maar de patiënt maakt de belangrijkste vooruitgang in deze richting in een gespecialiseerd revalidatiecentrum, waar alle benodigde apparatuur beschikbaar is. Thuis "maalt" hij gewoon de herstelde vaardigheden.

Zichtherstel

In het geval van trofische laesie van de visuele centra is een volledig herstel van de functie van het gezichtsvermogen mogelijk in ongeveer een derde van de gevallen - heel vaak moet men een volledig verlies van het gezichtsvermogen onder ogen zien, en soms een aanzienlijke afname van de scherpte ervan.

Bij revalidatie in dergelijke omstandigheden gaat het allereerst om gymnastiek voor de ogen. Er is zo'n populaire oefening om te zien hoe het voorwerp op en neer wordt bewogen, dat ongeveer 40-43 cm van de ogen van de patiënt wordt geplaatst. Wat belangrijk is - de patiënt zou hem moeten controleren, zonder zijn hoofd te draaien. Maar dit alles is alleen aan te raden met gedeeltelijk verlies, totale blindheid is in principe niet echt genezen.

Veel mensen beschouwen de traditionele geneeskunde als het ware wondermiddel voor het herstellen van de verloren functies van het zenuwstelsel na een beroerte. In feite is dit soort benadering ver van de waarheid.

Goed begrepen, het neuron dat wordt beïnvloed door het necrotische proces kan op geen enkele manier worden beïnvloed - de cel stierf en werd vervangen door bindweefsel, een litteken gevormd. Ongeacht of het rechter of linker deel wordt aangetast, traditionele geneeskunde kan alleen een toegevoegde waarde hebben, zowel tijdens het proces als bij de revalidatie van patiënten na een beroerte.

Spraakherstel

Spraak is bijna de enige functie die kan worden hersteld na een beroerte en na een jaar. In sommige situaties loopt het proces een aantal jaren vertraging op. Het werken met een logopedist biedt de gelegenheid om het spierstelsel van de tong en het gezicht te versterken en stelt je ook in staat om geluiden te leren en lettergrepen op een nieuwe manier uit te spreken. Voor patiënten die dysartrie moeten vieren, voorstellingen voor een spiegel.

Communicatie met dergelijke patiënten moet heel duidelijk en traag zijn, geduldig zijn en tijd vrijmaken, zodat er een mogelijkheid is om een ​​heel duidelijk en begrijpelijk antwoord te formuleren.

De introductie van medicijnen om het vermogen om je gedachten verbaal te uiten te herstellen, is van groot belang, maar de belangrijkste aanbeveling in dit geval is training met een logopedist. Nogmaals is het de moeite waard om te benadrukken dat medicamenten belangrijk zijn en je in staat stellen om de bloedstroom van het getroffen gebied van de hersenen te normaliseren, maar om de patiënt te laten spreken en de aan hem geadresseerde spraak waar te nemen, zal de belangrijkste aanbeveling een combinatie zijn van logopedische oefeningen met psychologische training, waarbij de patiënt geïnspireerd zal worden om te geloven in zichzelf.

Geheugen herstel

Het is bijna onmogelijk om het geheugen te rehabiliteren en de mogelijkheid om gebeurtenissen te registreren tijdens een beroerte, die gelokaliseerd is in het temporale lobgebied (en het maakt helemaal niet uit aan welke kant van het necrotisch proces wordt beïnvloed - rechts of links). Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van de hersenen.

Een andere voorwaarde waarmee bij de revalidatie van het geheugen rekening moet worden gehouden, is nooit de herstellende patiënt te misleiden en hem proberen te verwarren met het denken met provocerende vragen (bijvoorbeeld om hem te verzekeren van dingen die nooit zijn gebeurd in de hoop een negatief antwoord te krijgen). In dit geval zal hij zijn gedachten vele malen moeten herbouwen, wat alle inspanningen teniet zal doen.

Het herstel van het geheugen na de beroerte en de normalisatie van het functioneren van de cognitieve activiteit van de GM wordt over een lange periode uitgevoerd onder de onvermoeibare controle van artsen en revalidatieartsen.

Bovendien is de rol van de familieleden van de patiënt hierin groot, omdat zij verantwoordelijk zijn voor het verkrijgen van het resultaat dat wordt behaald in een gespecialiseerd revalidatiecentrum.

Hoe te herstellen van een beroerte thuis?

Het mechanisme van de GM verschilt radicaal van de principes van het ruggenmerg - als in het laatste geval alles gebaseerd is op bogen van ongeconditioneerde reflexen, dan speelt in het eerste bni de hoofdrol. Daarom wordt revalidatie uitgevoerd met behulp van stimulering van deze specifieke functie - een persoon moet gedwongen worden om na te denken, te analyseren, te communiceren en verschillende taken uit te voeren. Impact op organische structuren is een noodzakelijk onderdeel van herstel, maar we mogen de stimulatie van het bewustzijn door externe stimuli niet vergeten. Dit is wat ze thuis doen en die een gedeeltelijke of zelfs volledige restauratie bieden van functies die verloren zijn gegaan door een beroerte.

Dit is alleen mogelijk in gevallen waarin zowel de patiënt als zijn gezin actief geïnteresseerd zijn in het revalidatieproces en zij doen er alles aan om zo snel mogelijk te slagen.

Folk remedies

Hersenfuncties kunnen niet worden hersteld met de traditionele geneeskunde. Fytopreparaties kunnen alleen een hulpwaarde hebben. En zelfs in dit geval moet het gebruik ervan worden afgestemd met de behandelende arts, omdat zelfs een schijnbaar onschuldig kruidenpreparaat een manifest kan vormen van ernstige complicaties van allergische aard.

U kunt in geen geval de medicijnen vervangen die door een arts zijn voorgeschreven met traditionele geneesmiddeldoeleinden - begrijp correct, alle traditionele geneeskunde heeft zelfs geen elementaire bewijsbasis.

Maar als ondersteunend middel is het heel goed om ladingen en infusies te gebruiken - vooral als dat nodig is om een ​​gemakkelijk kalmerend effect te geven.

De hersenen herstellen zelfs na een ernstige beroerte.

De hersenen herstellen zelfs na een ernstige beroerte.

Paul Bach-i-Rita's interesse in het herstel van de hersenen ontstond onder de invloed van het verbazingwekkende herstel van zijn eigen vader, Catalaanse dichter en filoloog Pedro Bach-i-Rita, na zijn beroerte. In 1959 kreeg Pedro (hij was toen een 65-jarige weduwnaar) een beroerte, die resulteerde in verlamming van het gezicht en de helft van het lichaam, evenals spraakverlies.

Artsen vertelden de broer van Paul Bach-and-Rita, George (nu een Californische psychiater) dat zijn vader geen hoop op herstel had en dat Pedro in een speciaal ziekenhuis zou moeten worden geplaatst. In plaats daarvan bracht George, die in die tijd medicijnen studeerde in Mexico, zijn verlamde vader uit New York, waar hij woonde, naar zijn huis in Mexico en vestigde zich in zijn huis. In eerste instantie probeerde George de rehabilitatiebehandeling van zijn vader te regelen in het Amerikaans-Britse ziekenhuis, dat slechts een standaard rehabilitatiecursus van vier weken aanbood, omdat niemand in die jaren geloofde in het voordeel van een langdurige behandeling. Vier weken later verbeterde de toestand van de vader niet. Hij bleef nog steeds hulpeloos: hij moest op het toilet worden gezet en eruit worden verwijderd, en ook gewassen in de douche, die George met behulp van een tuinman uitvoerde.

"Gelukkig was hij een kleine man, met een gewicht van slechts honderd achttien pond [15], dus we konden omgaan met hem," zegt George.

George, hoewel hij geneeskunde studeerde, wist niets van revalidatie, en deze kloof bleek een echte zegen voor het gezin: George kon slagen dankzij de schending van alle bestaande regels - dankzij vrijheid van pessimistische theoretische ideeën.

"Ik besloot dat ik in plaats van mijn vader te leren lopen, ik hem eerst moet leren kruipen. Ik zei: "We beginnen ons leven op de grond te kruipen, nu moet je een tijdje opnieuw kruipen." We hebben hem kniebeschermers gekocht. Aanvankelijk hielden we hem zo dat hij op alle vier de ledematen rustte, maar zijn armen en benen werkten niet erg goed, dus dit vereiste veel spanning. " Toen liet George zijn vader alleen kruipen en leunde met zijn verlamde schouder en arm tegen de muur. "Dit kruipen langs de muur duurde enkele maanden. Toen hij enig succes boekte, liet ik hem zelfs in de tuin kruipen, wat leidde tot problemen met zijn buren: zij zeiden dat het verkeerd en onfatsoenlijk was om de professor als een hond te laten kruipen. Ik zou maar één model kunnen gebruiken - een model om jonge kinderen les te geven. Daarom speelden we verschillende spellen op de vloer, waarbij ik kleine ballen rolde en hij ze moest vangen. Of we strooiden munten op de grond en mijn vader probeerde ze op te heffen met zijn slecht functionerende rechterhand. Alles wat we probeerden te doen, was om situaties in het echte leven om te zetten in oefeningen. Dus kwamen we met een oefening met bekkens. Mijn vader hield zijn bekken met zijn goede hand en dwong zijn zwakke hand (het was moeilijk te besturen en maakte schokkerige bewegingen) om in een cirkel te bewegen: vijftien minuten per uur en vijftien minuten tegen de klok in. De randen van het bekken hielden zijn hand vast. We liepen naar voren in kleine stapjes, elk bovenop de vorige, en geleidelijk werd het beter. Na een tijdje begon mijn vader me te helpen bij de ontwikkeling van de volgende fasen. Hij wilde het punt bereiken waarop hij kon gaan zitten en met mij en andere medische studenten kon eten. ' De lessen werden dagelijks gegeven en duurden vele uren, maar geleidelijk veranderde Pedro van kruipen naar knielen, vervolgens opstaan ​​en uiteindelijk lopen.

Pedro behandelde zijn toespraak onafhankelijk en na ongeveer drie maanden verschenen de eerste tekenen van haar herstel. Een paar maanden later had hij een verlangen om het vermogen om te schrijven terug te winnen. Hij ging voor de typemachine zitten, legde zijn middelvinger op de juiste sleutel en liet de hele hand zakken om erop te drukken. Nadat hij had geleerd deze taak het hoofd te bieden, begon hij alleen zijn hand te verlagen en uiteindelijk zijn vingers, elk afzonderlijk. Na verloop van tijd slaagde hij er weer in om normaal af te drukken.

Tegen het einde van het jaar was Pedro's gezondheid, die op dat moment achtenzestig jaar oud was, zo goed hersteld dat hij terugkeerde naar lesgeven aan het City College in New York. Hij vond zijn werk leuk en hij deed het totdat hij op zeventigjarige leeftijd met pensioen ging. Daarna diende hij tijdelijk als docent aan de staatsuniversiteit in San Francisco, trouwde opnieuw en ging door met werken en reisde ook. Hij leidde een actieve levensstijl voor nog eens zeven jaar na de beroerte. Hij bezocht zijn vrienden in Bogota in Colombia en klom hoog in de bergen. Op een hoogte van negenduizend voet [16] kreeg hij een hartaanval, en kort daarna stierf hij. Hij was tweeënzeventig jaar oud.

Ik vroeg George of hij begreep hoe ongewoon het herstel van zijn vader na een beroerte was geweest, en of hij op dat moment dacht dat herstel het resultaat was van hersenplasticiteit.

"Ik overwoog dat herstel alleen in termen van het zorgen voor mijn vader. In de daaropvolgende jaren sprak Paul echter over wat er gebeurde in de context van neuroplasticiteit. Het is waar dat het niet meteen begon, maar na de dood van de vader, "antwoordde hij.

Pedro's lichaam werd afgeleverd in San Francisco, waar Paul Bach-and-Rita werkte. Het gebeurde in 1965, toen ze niet in staat waren om een ​​hersenscan te doen, dus in die tijd was het gebruikelijk om een ​​autopsie uit te voeren, het was de enige manier om artsen hersenziekten te laten bestuderen en de doodsoorzaak van de patiënt te begrijpen. Paul vroeg Dr. Mary Jane Aguilar om zijn vaders lichaam te autopsiseren.

"Een paar dagen later belde Mary Jane me en zei:" Paul, kom. Ik moet je iets laten zien. ' Toen ik in het oude ziekenhuis van Stanford aankwam, zag ik de dia's op de tafel, waar de hersenweefselafdelingen van mijn vader lagen. '

Hij bevroor in stilte.

"Ik had een gevoel van afkeer, maar tegelijkertijd begreep ik de opgewonden toestand van Mary Jane, omdat de bril liet zien dat als gevolg van de beroerte, het weefsel van het brein van de vader enorme schade opliep en dat het absoluut onmogelijk was om de weefsels zelf te herstellen, hoewel Pedro erin geslaagd om alle functies van het lichaam te herstellen. Ik was gewoon verbluft. Ik ben sprakeloos. Ik dacht: "Kijk eens naar al deze schade." Op dit moment zei Mary Jane: "Hoe heb je het voor elkaar gekregen om hem te laten herstellen van dergelijke verwondingen?"

Na het glas beter te hebben onderzocht, ontdekte Paul dat de schade voornamelijk de hersenstam trof - het hersengebied dat het dichtst bij het ruggenmerg lag - en dat de beroerte ook andere belangrijke centra in de cortex die de beweging regeren, vernietigde. Zevenennegentig procent van de zenuwen die van de hersenschors naar de wervelkolom gingen, werden vernietigd en deze catastrofale schade veroorzaakte verlamming.

"Ik besefte dat dit betekent dat zijn brein tijdens de lessen van mijn vader en George op de een of andere manier zichzelf volledig heeft gereorganiseerd. Tot nu toe wisten we niet hoe verrassend het herstel van de vader was, omdat we geen idee hadden van de omvang van de schade, omdat er in die tijd geen hersenscan was. In het geval van herstel gaan we er in de eerste plaats van uit dat de schade niet erg ernstig was. Mary Jane wilde dat ik co-auteur was van het werk dat ze schreef over de zaak van mijn vader. Ik zou het niet kunnen doen. "

Het verhaal van Paul's vader is uit eerste hand gebleken dat zelfs in het geval van enorme hersenbeschadiging bij ouderen herstel mogelijk is. Na het bestuderen van de schade aan de weefsels van het brein van de vader en het analyseren van de speciale literatuur, vond Paul echter ander bewijs dat het brein in staat is tot zelforganisatie om de functies te herstellen na een ernstige beroerte. Hij ontdekte dat de Amerikaanse psycholoog Shepherd Ivory Franz in 1915 gevallen had gemeld van laat herstel van patiënten die twintig jaar lang verlamd waren geweest, dankzij hersenstimulerende oefeningen.

Leven na ischemische beroerte: behandelingsprogramma

Ischemische cerebrale beroerte is een gevaarlijke ziekte die de spraak- en motorfuncties, het denken en het geheugen kan verstoren, maar de succesvolle behandeling geeft zelfs een oudere patiënt hoop voor een gedeeltelijk of volledig herstel. De instructies van de artsen, het individuele revalidatieprogramma en de gevoelige houding van nabije mensen kunnen in korte tijd een wonder scheppen.

Er zijn twee soorten van de ziekte - ischemisch en hemorragisch. De eerste wordt geassocieerd met het blokkeren van de bloedtoevoer naar de hersenen, dus alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het herstellen van de normale bloedtoevoer. Hemorragisch type is tegengesteld aan ischemisch. Zijn oorzaak, in de regel, wordt een bloeding in de hersenen. In dit geval is een operatie mogelijk en wordt er een afspraak gemaakt met geneesmiddelen die de bloedstolling verbeteren.

Medicamenteuze behandeling van ischemische beroerte is gericht op:

• versnelling van metabolische processen;
• activering van hersencellen en verbetering van de bloedtoevoer;
• normalisatie van de bloedsuikerspiegel;
• cholesterolverlagend;
• verwijdering van hypertensie;
• verbetering van psycho-emotionele toestand.

Het individuele revalidatieprogramma voor de patiënt omvat vier fasen:

1. De acute periode (de eerste maand na de aanval).
2. Vroegtijdige revalidatie (van de tweede tot de zesde maand van de ziekte).
3. Late fase (tweede helft).
4. Resterende periode (een jaar na de aanval).

De belangrijkste fase van de herstelperiode is in het eerste jaar. Medicijnen voorschrijven die de hersenen ondersteunen, het geheugen verbeteren van een patiënt die een ischemische beroerte heeft gehad, verwijdt bloedvaten en ook:

• nootropics;
• alfablokkers;
• kalmerende middelen;
• blokkers;

Het is belangrijk om de emotionele toestand te controleren, niet te bezwijken voor negatieve gedachten, depressies, en om functionele hersenkrakerlessen te oefenen, waaronder de herhaling van datums en gebeurtenissen om het geheugen te trainen.

Patiënten getroffen door een ischemische aanval, voorgeschreven medicijnen na een beroerte:

• Actovegin en Cerebrolysin (verbeteren de bloedcirculatie in de hersenen);
• piracetam (activeert geheugen);
• Pantogam (versnelt metabolische processen in zenuwcellen);
• Vinpocetine (verantwoordelijk voor de hoge kwaliteit van de overdracht van impulsen langs het zenuwstelsel).

Als de patiënt agressie vertoont, de controle over emoties verliest en in het openbaar breekt, worden kalmerende pillen, een reeks antidepressiva en periodieke rust in sanatoria getoond.

Rehabilitatie thuis

Slechts 70% van de patiënten die een beroerte-aanval hebben overleefd, kunnen verloren functies herstellen en alleen de rest van de revalidatie is gedeeltelijk beschikbaar.

De patiënt heeft spraakpathologie:

• Afasie - problemen met het begrijpen en vormen van zinnen;
• dysartrie - spraakgebreken.

De patiënt heeft één tot drie jaar nodig om spraakvaardigheden te herstellen. Om het proces te versnellen, hebt u een specialist nodig die de juiste uitspraak leert om woorden uit te spreken en vragen te stellen. Simpele oefeningen:

• tong twisters;
• gymnastiek voor de taal;
• tanden grijnzen;
• licht knijpen van de bovenste en onderste lippen.

Therapie na ischemische beroerte omvat de restauratie van het vestibulaire apparaat. Als de patiënt erg moe wordt van eenvoudige huishoudelijke klusjes, klaagt over duizeligheid, wordt hij vaak in het verkeer geneukt, raden artsen aan de volgende oefening te herhalen: op een stoel zitten en regelmatig heen en weer zwaaien.

Behandeling van ischemische beroerte in een vroeg stadium van revalidatie vindt thuis plaats. Het omvat:

• therapeutische oefeningen;
• goede voeding;
• Homeopathie.

Oefentherapie is noodzakelijk om:

• leer correct te lopen;
• dien jezelf;
• terugkeer saldo;
• weer werkbaar worden.

Het is belangrijk om de beperkingen in voedsel na te leven - om gekruid, gebeitst, vet voedsel achter te laten, bezuinigen op voedingsmiddelen met veel koolhydraten.

Onthoud dat elke patiënt de kans heeft op een succesvol herstel. Moderne technieken en aanbevelingen van artsen en de wens om te leven zullen u helpen om op uw benen te staan ​​en terug te keren naar een vol leven!

Herstel na een beroerte: richtingen, benaderingen, preventie van terugval

Ondanks het feit dat de prevalentie van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes) en de mortaliteit ervan vrij groot zijn, heeft de moderne geneeskunde de nodige behandelingsmethoden die ervoor zorgen dat veel patiënten in leven blijven. Wat dan? Welke voorwaarden en vereisten heeft een patiënt voor zijn verdere leven na een beroerte? In de regel blijven de meeste van hen permanent gehandicapt en hangt de mate van herstel van verloren functies volledig af van tijdige, competente en uitgebreide rehabilitatie.

Zoals je weet, is er een verlies van verschillende vermogens van het lichaam die gepaard gaan met het verslaan van een bepaald deel van het centrale zenuwstelsel, in strijd met de hersencirculatie met hersenschade. Bij de meerderheid van de patiënten zijn motorische functies en spraak het vaakst aangetast, in ernstige gevallen kan de patiënt niet opstaan, zitten, eten eten en contact maken met personeel en familieleden. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van ten minste een gedeeltelijke terugkeer naar de vorige toestand direct gerelateerd aan revalidatie na een beroerte, die moet worden gestart vanaf de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Richtingen en stadia van revalidatie

Het is bekend dat het aantal neuronen in de hersenen onze dagelijkse behoeften overschrijdt, echter, in omstandigheden van ongeluk en hun dood tijdens een beroerte, is het mogelijk om eerder inactieve cellen in te schakelen, verbindingen tot stand te brengen en zo sommige functies te herstellen.

Om de grootte van de laesie in de vroegste termen te beperken, worden dergelijke medicijnen voorgeschreven na een beroerte die:

• Verminder zwelling rond het aangetaste weefsel (diuretica - mannitol, furosemide);
• Om een ​​neuroprotectief effect te verkrijgen (Actovegin, Cerebrolysin).

Hoe meer zenuwcellen kunnen worden bewaard rond de bron van schade in de vroege periode na de beroerte, hoe effectiever de verdere behandeling en revalidatie zullen zijn.

Herstelactiviteiten moeten afzonderlijk worden geselecteerd en uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de aard van de overtreding, maar ze worden in de volgende hoofdrichtingen uitgevoerd:

1. Het gebruik van fysiotherapie en massage voor het corrigeren van bewegingsstoornissen;
2. Herstel van spraak en geheugen;
3. Psychologische en sociale rehabilitatie van de patiënt in het gezin en de maatschappij;
4. Preventie van vertraagde post-stroke complicaties en recidiverende beroerte, rekening houdend met bestaande risicofactoren.

Ischemische cerebrovasculaire beroerte of hartaanval gaat gepaard met necrose en de dood van neuronen met een verminderde functie van dat deel van het centrale zenuwstelsel waarin het zich heeft ontwikkeld. In de regel hebben herseninfarcten met kleine omvang en hemisferische lokalisatie een redelijk gunstige prognose, en de herstelperiode kan snel en zeer effectief verlopen.

Hemorragische beroerte berooft de meeste van degenen die het hebben overleefd, en bij overlevende patiënten leidt dit meestal tot aanhoudende verstoring van verschillende functies zonder de mogelijkheid van volledig of zelfs gedeeltelijk herstel. Dit komt door het feit dat bloedingen de dood van een aanzienlijke hoeveelheid zenuwweefsel veroorzaken, de interacties tussen de resterende neuronen worden verstoord als gevolg van hersenoedeem. In een dergelijke situatie geven zelfs jaren van regelmatige en aanhoudende klassen helaas niet altijd het verwachte resultaat.

Herstel na een beroerte kan lang genoeg duren, dus de effectiviteit van de maatregelen die op dit moment worden genomen, hangt af van het geduld en doorzettingsvermogen van familieleden, vrienden en de patiënt zelf. Het is belangrijk om een ​​gevoel van optimisme en geloof in een positief resultaat te brengen, de patiënt te prijzen en aan te moedigen, omdat velen van hen gevoelig zijn voor uitingen van apathie en prikkelbaarheid.

Met de nederlaag van een deel van de hersenen is bijzonder uitgesproken asthenic-depressief syndroom, dus wees niet beledigd als je een beroerte een geliefde is niet in de stemming, mopperend familieleden en weigert uit te oefenen of een massage. Het is niet de moeite waard om op hun verplichte gedrag te blijven aandringen, misschien is het genoeg om alleen maar te praten en op de een of andere manier de patiënt af te leiden.

Arbeidsongeschiktheid na een beroerte is nog steeds een groot medisch en maatschappelijk probleem, omdat zelfs bij de meest zorgvuldige en tijdige behandeling en revalidatie, de meeste patiënten hun verloren vermogens nog steeds niet volledig herstellen.

Therapie die de patiënt helpt sneller te herstellen, moet vroeg worden gestart. In de regel kan het worden gestart in het stadium van de intramurale behandeling. Hierin zullen de methodologen van fysiotherapie, revalidatieartsen en massagetherapeuten de afdeling neurologie of vasculaire pathologie van de hersenen bijstaan. Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet hij worden overgebracht naar de revalidatieafdeling om de revalidatiebehandeling voort te zetten. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geobserveerd in de kliniek op de plaats van verblijf, waar hij de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een specialist, naar fysiotherapeutische procedures, massage, psychotherapeut of logopedist.

Restauratie van motorische functies

Onder de gevolgen van een beroerte, bewegingsstoornissen bewoont één van de belangrijkste plaatsen, omdat ze uitgedrukt in verschillende mate, vrijwel alle patiënten ongeacht een hartaanval of bloeding opgetreden in de hersenen. Ze worden uitgedrukt als parese (gedeeltelijk verlies van bewegingen) of verlamming (volledige immobilisatie) in de arm of het been. Als zowel de arm als het been aan één kant van het lichaam gelijktijdig worden aangetast, hebben ze het over hemiparese of hemiplegie. Het komt voor dat veranderingen in de extremiteiten niet hetzelfde zijn in ernst, maar het is veel moeilijker om de handfunctie te herstellen vanwege de noodzaak om motorische vaardigheden en het schrijven te verfijnen.

Er zijn verschillende methoden om de motorfunctie te herstellen:

• Oefening therapie;
• Elektrische stimulatie;
• De biofeedback-methode gebruiken.

Fysiotherapie

De belangrijkste en meest toegankelijke methode van herstel voor verlamming is fysiotherapie (kinesitherapie). Zijn taken omvatten niet alleen de ontwikkeling van de vroegere kracht, bewegingsbereik in de getroffen ledematen, maar ook het herstel van het vermogen om te staan, te lopen, het evenwicht te bewaren en ook de gewone huishoudelijke behoeften en zelfzorg te vervullen. Zulke gebruikelijke acties voor ons als aankleden, wassen, eten, kunnen ernstige moeilijkheden veroorzaken bij het verslaan van zelfs maar één ledemaat. Patiënten met ernstige aandoeningen van nerveuze activiteit kunnen niet alleen in bed blijven zitten.

De omvang en aard van de uitgevoerde oefeningen is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij diepe onregelmatigheden wordt passieve gymnastiek als eerste toegepast: een oefentherapeut of familieleden voeren bewegingen uit met de ledematen van een bedlegerige patiënt, herstellen de bloedstroom in de spieren en ontwikkelen gewrichten. Naarmate je je beter voelt, leert de patiënt alleen te zitten en dan op te staan ​​en alleen te lopen.

Passieve oefeningen tijdens revalidatie na een beroerte

Gebruik indien nodig een steun - stoel, hoofdeinde, stok. Met voldoende balans wordt het mogelijk om eerst rond de afdeling te lopen, dan door het appartement en zelfs langs de straat.

Sommige patiënten met kleine gebieden van hersenschade en goed regeneratief potentieel beginnen op te staan ​​en lopen zelfs rond in de afdeling binnen de eerste week na het begin van een beroerte. In dergelijke gevallen is het mogelijk om het vermogen om te werken te behouden, wat erg belangrijk is voor mensen van jonge leeftijd.

Met een gunstige periode na een beroerte wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen voor herstel thuis. In dit geval wordt de hoofdrol in de regel genomen door familieleden en vrienden, van wie het verdere herstel volledig van hen afhankelijk is. Je moet de patiënt niet vermoeien met frequente en langdurige oefeningen. Hun duur en intensiteit zouden geleidelijk moeten toenemen met het herstel van een bepaalde functie. Om de beweging van de patiënt thuis te vergemakkelijken, is het goed om hem speciale leuningen in de douche, toilet en kleine stoelen te geven voor extra ondersteuning die niet overbodig zijn.

Video: een reeks actieve oefeningen na een penseelstreek

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het herstel van de handfunctie met de mogelijkheid om kleine bewegingen en schrijven uit te voeren. Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren om de spieren van de hand te ontwikkelen, de terugkeer van coördinatie van de bewegingen van de vingers. Het is mogelijk om speciale simulators en handexpanders te gebruiken. Samen met gymnastiek, zal het ook nuttig zijn om handmassage toe te passen, die helpt om trofisme in spieren te verbeteren en spasticiteit te verminderen.

Arbeid en speltherapie om de beweeglijkheid van de handen te herstellen

Dit proces kan veel tijd en doorzettingsvermogen vergen, maar het resultaat zal niet alleen de eenvoudigste manipulaties zijn, zoals kammen, scheren, strikken van veters, en zelfs zelf-bereiden en eten.

Met een gunstig verloop van de revalidatieperiode is het noodzakelijk om de communicatiecirkel en huishoudelijke taken van de patiënt uit te breiden. Het is belangrijk dat de persoon zich voelt als een volwaardig lid van het gezin en geen hulpeloze gehandicapte persoon. Verwaarloos niet het praten met zo'n patiënt, ook al kan hij de vragen niet volledig beantwoorden. Dit helpt de mogelijke apathie, depressie en isolatie van de patiënt te voorkomen met een terughoudendheid tot verder herstel.

Manieren om de patiënt van buitenaf te "roeren"

De methode voor elektrostimulatie van spiervezels is gebaseerd op de impact van gepulseerde stromen van verschillende frequenties. Tegelijkertijd wordt de troficiteit in het aangetaste weefsel verbeterd, de spiercontractiliteit verhoogd, de tonus wordt genormaliseerd met spastische parese en verlamming. Bijzonder aan te raden is het gebruik van elektrische stimulatie voor langdurige patiënten bij wie actieve herstelgymnastiek moeilijk of onmogelijk is. Momenteel zijn er veel verschillende apparaten die het mogelijk maken om deze methode thuis toe te passen onder supervisie van de behandelende arts van de kliniek.

Wanneer de biofeedback-methode wordt gebruikt, voert de patiënt bepaalde taken uit en tegelijkertijd ontvangt hij samen met de arts geluids- of visuele signalen over de verschillende functies van zijn lichaam. Deze informatie is belangrijk voor de arts om de dynamiek van het herstel te beoordelen, en de patiënt stelt u bovendien in staat om de reactiesnelheid, snelheid en nauwkeurigheid van de actie te verhogen, en om een ​​positief resultaat van de oefeningen te observeren. In de regel wordt de methode geïmplementeerd met behulp van speciale computerprogramma's en games.

Rehabilitatie met behulp van de biofeedback-methode

Samen met passieve en actieve kinesitherapie wordt een goed effect ook gegeven door het gebruik van massage na een beroerte, vooral met een neiging tot spasticiteit en herstel van de rehabilitatie op lange termijn. Het wordt uitgevoerd met behulp van conventionele technieken en heeft geen significante verschillen van dat van andere neurologische ziekten.

Het is mogelijk om een ​​massage in het ziekenhuis te beginnen in de vroege stadia van de periode na de beroerte. Dit zal de masseur van een ziekenhuis of revalidatiecentrum helpen. In de toekomst kan een massage thuis ook aan een specialist worden toevertrouwd, of familieleden zelf kunnen zich de basisprincipes eigen maken.

Herstel van spraak en geheugen

Herstel van spraak na een beroerte is in de eerste plaats een belangrijk stadium van de sociale rehabilitatie van de patiënt. Hoe sneller het contact tot stand komt, hoe eerder de terugkeer naar het gewone leven mogelijk wordt.

Spraakvermogen lijdt in de meeste overlevenden van een beroerte. Dit kan niet alleen worden geassocieerd met een verminderd functioneren van de spieren van het gezicht en articulatie, maar ook met schade aan het spraakcentrum, dat zich bevindt in de rechtshandigen in het linker halfrond. Met het verslaan van de relevante delen van de hersenen, kan het vermogen om betekenisvolle zinnen te reproduceren, te tellen, en de omgekeerde spraak te begrijpen, verdwijnen.

Om de patiënt te helpen in het geval van dergelijke aandoeningen zal een specialist komen - een logopedist - een fasi-arts. Met behulp van speciale technieken en constante training zal hij niet alleen de patiënt helpen, maar ook zijn familie en vrienden adviseren over de verdere ontwikkeling van spraak. Het uitvoeren van oefeningen om spraak te herstellen zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen, klassen moeten regelmatig zijn. De rol van familieleden bij het herwinnen van het vermogen om te spreken en te communiceren met anderen kan niet worden overschat. Zelfs als het lijkt alsof de patiënt niets begrijpt, negeer hem dan niet en isoleer hem van communicatie. Misschien is hij, zelfs zonder het vermogen om iets te zeggen, goed op de hoogte van de toespraak. Na verloop van tijd begint hij individuele woorden uit te spreken, en dan hele zinnen. Het herstel van spraak draagt ​​veel bij aan de terugkeer van het schrijfvermogen.

De meeste patiënten met een beroerte ervaren geheugenproblemen. Ze herinneren zich nauwelijks de gebeurtenissen in het verleden van hun leven, de gezichten van familieleden lijken hen misschien onbekend. Om het geheugen te herstellen, moet je het constant trainen met eenvoudige oefeningen en technieken. In veel opzichten kunnen deze oefeningen klassen herinneren aan kleine kinderen. Met de patiënt kunt u dus kinderrijmpjes leren die gemakkelijk worden onthouden en gereproduceerd. Ten eerste is het genoeg om één zin te onthouden, dan een hele strofe, waardoor de hoeveelheid opgeslagen materiaal geleidelijk ingewikkelder en groter wordt. Wanneer je zinnen herhaalt, kun je je vingers buigen en aanvullende associatieve verbindingen in de hersenen vormen.

Naast de rhymes kun je de gebeurtenissen in het leven van de patiënt onthouden, hoe de dag verliep, wat er een jaar of een maand geleden gebeurde enzovoort. Met het herstel van geheugen, spraak en cognitieve functies, kunt u overstappen op het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van verschillende teksten.

Klassen voor het herstel van het geheugen zijn nuttig om constant te doen: voor eten, bij het schoonmaken van het huis, bij wandelingen. Het belangrijkste is dat ze de patiënt geen angst en negatieve emoties moeten geven (herinneringen aan onaangename gebeurtenissen uit het verleden).

Video: oefeningen om spraak in afferente afasie te herstellen

Psychologische en sociale rehabilitatie

Naast de zorg voor patiënten na een beroerte, het herstel van motorische en cognitieve functies, is psychologische en sociale aanpassing van weinig belang. Het is vooral belangrijk bij jonge en valide patiënten met een kleine hoeveelheid hersenschade, die waarschijnlijk terugkeren naar hun vroegere manier van leven en werk.

Gezien de mogelijke pijn, het onvermogen om vertrouwde activiteiten uit te voeren, deel te nemen aan het openbare leven, evenals de behoefte aan constante hulp van anderen, zijn dergelijke patiënten vatbaar voor depressie, prikkelbaarheid en terugtrekking. De taak van de familie is om een ​​gunstige psychologische situatie in het gezin te bieden, om de patiënt te ondersteunen en aan te moedigen.

Soms zijn er hallucinaties na een beroerte, en de patiënt kan ze beschrijven aan hun familieleden. Wees in dergelijke gevallen niet bang: in de regel is de benoeming van speciale medicijnen voor de verwijdering ervan.

Uitgevoerde revalidatieactiviteiten moeten voldoen aan de feitelijke functionele mogelijkheden van het lichaam, rekening houdend met de diepte van neurologische aandoeningen. Het is niet nodig om de patiënt te isoleren, verwijzend naar het verlies van hun vermogen tot normale spraak of vergeetachtigheid - het is beter om hem het juiste woord te geven of een eenvoudig huiswerk toe te vertrouwen. Voor velen, voor een effectief herstel en een optimistische houding ten opzichte van oefeningen, is het belangrijk om het nodig te vinden.

Naast het creëren van op thuisbasis gebaseerd psychologisch comfort, geven lessen met een psychotherapeut een goed effect en, indien nodig, het voorschrijven van medicijnen (kalmerende middelen, antidepressiva).

Sociale aanpassing speelt een belangrijke rol bij het terugkeren naar het gewone leven. Het is goed als er een mogelijkheid is om terug te gaan naar het vorige werk of een ander, eenvoudiger exemplaar te maken. Als een persoon al met pensioen is of als de resulterende schendingen hem niet toelaten om te werken, moet je op zoek naar andere manieren van socialisatie: een bezoek aan het theater, tentoonstellingen, zoeken naar een hobby.

Gespecialiseerd sanatorium is een andere methode van sociale aanpassing. Naast fysiotherapeutische procedures, klassen met verschillende specialisten, ontvangt de patiënt soms een dergelijke noodzakelijke verandering van omgeving en aanvullende communicatie.

Preventie van late complicaties en recidiverende beroertes

De meeste patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe kan een herhaling van een vreselijke ziekte en de complicaties ervan in de toekomst worden voorkomen? Wat is een noodzakelijke behandeling na een beroerte? Hiervoor is het voldoende om eenvoudige omstandigheden te observeren:

1. Voortzetting van de geïnitieerde revalidatieactiviteiten (oefentherapie, massage, training van geheugen en spraak);
2. Het gebruik van fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (magnetische therapie, lasertherapie, thermotherapie) om verhoogde spiertonus in de getroffen ledematen te bestrijden, adequate pijnverlichting;
3. Normalisatie van de bloeddruk (in geval van bloeding en de aanwezigheid van hypertensie), de benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (met ischemische hersenlaesies);
4. Normalisatie van levensstijl met uitzondering van slechte gewoonten, therapietrouw na een beroerte.

Over het algemeen zijn er geen strikte beperkingen en essentiële functies in het dieet, dus na een beroerte kun je alles eten wat een gezonde persoon niet schaadt.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeit en de aard van de veranderingen. Wanneer de bekkenorganen verstoord zijn, ligt de patiënt te liggen, is het raadzaam om voedsel uit te sluiten dat de passage van darminhoud vertraagt ​​en om het aandeel van groentesalades, fruit en granen te vergroten. Om verstoringen van de urinewegen te voorkomen, is het beter om niet betrokken te raken bij zure, zoute en zurige gerechten.

Een dieet voor een beroerte hangt af van het mechanisme van het begin van de acute cerebrale circulatie en de voorgaande oorzaken. Dus, met bloedingen als gevolg van hypertensie, is het beter om geen zout voedsel te eten, veel vloeistoffen te drinken, sterke koffie en thee.

Het is noodzakelijk om te hechten aan het anti-atherosclerotische dieet na een beroerte van het ischemische type (herseninfarct). Met andere woorden, u moet geen voorkeur geven aan vet, gefrituurd voedsel, gemakkelijk toegankelijke koolhydraten, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden. Het is beter om ze te vervangen door vetarm vlees, groenten en fruit.

Stroke en alcohol - dingen zijn niet compatibel, ongeacht of een patiënt een hartaanval of een bloeding heeft gehad. Het drinken van zelfs kleine hoeveelheden alcohol leidt tot een toename van de hartslag, een verhoogde bloeddruk en kan ook bijdragen aan vasculaire spasmen. Deze factoren kunnen een recidiverende beroerte veroorzaken met verergering van neurologische aandoeningen en zelfs fatale afloop.

Veel patiënten, vooral jonge leeftijd, zijn geïnteresseerd in de vraag of seks na een beroerte acceptabel is. Dankzij verschillende onderzoeken hebben wetenschappers niet alleen de afwezigheid van schade door hem bewezen, maar ook de voordelen van het revalidatieproces. Er zijn echter bepaalde nuances geassocieerd met een ernstige ziekte:

• Mogelijke disfunctie van het urogenitale systeem, verminderde gevoeligheid en potentie;
• Inname van antidepressiva, prikkelbaarheid en apathie met een afname van seksueel verlangen;
• Motorische beperking, belemmerende geslacht.

Met een gunstig verloop van de herstelperiode is terugkeer naar normale huwelijkse relaties mogelijk zodra de patiënt de kracht en het verlangen in zichzelf voelt. Morele steun en warmte van de echtgenoot zullen ook bijdragen aan de verbetering van de psycho-emotionele toestand. Matige fysieke inspanning en positieve emoties zullen een buitengewoon gunstig effect hebben op verder herstel en terugkeer naar een volwaardig leven.

De gevolgen van een beroerte voor de algemene gezondheid van een persoon zijn rechtstreeks afhankelijk van het volume en de lokalisatie van de laesie in de hersenen. In ernstige en uitgebreide beroertes zijn complicaties van andere organen onvermijdelijk, waarvan de meest voorkomende zijn:

1. Ontstekingsprocessen van het ademhalingssysteem (congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten);
2. Disfunctie van de bekkenorganen met de toevoeging van een secundaire infectie (blaasontsteking, pyelonefritis);
3. Decubitus, vooral met onvoldoende zorg;
4. Vermindering van de darmmotiliteit met langzamere beweging van de inhoud er doorheen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van chronische ontsteking en obstipatie.

Bij de zorg voor een patiënt met een CVA is het noodzakelijk te onthouden dat een persoon die plotseling zijn vroegere manier van leven heeft verloren, het vermogen om te werken en te communiceren in zijn vertrouwde omgeving de manifestatie vereist van niet alleen morele steun, maar ook genegenheid en vriendelijkheid.

In het algemeen is revalidatie na een ischemische beroerte sneller en gemakkelijker dan na een bloeding. Veel patiënten komen vrij vroeg terug op hun normale manier van leven en de jonge en gezonde mensen kunnen zelfs hun vroegere vaardigheden herstellen. Het resultaat en de gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van geduld, doorzettingsvermogen en de wens om te herstellen, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden. Het belangrijkste is om te geloven in een gelukkig resultaat, en dan zal een positief resultaat niet lang wachten.

Behandeling en herstel na cerebrale ischemische beroerte: effectieve benaderingen en methoden

Enkele decennia geleden eindigde een beroerte (een acute schending van de cerebrale circulatie) bijna altijd in de dood van de patiënt. Dood door impact was normaal. Zijn slachtoffers waren Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... De ontwikkeling van geneesmiddelen en neurochirurgie verhoogde de kans op redding. Artsen hebben geleerd patiënten te redden met blokkade of zelfs scheuren in bloedvaten in de hersenen.

Maar om het proces van de dood van zenuwcellen te onderbreken is de helft van de strijd. Het is even belangrijk om het hoofd te bieden aan de gevolgen van die schendingen die plaatsvinden in de eerste minuten van de aanval, zelfs voordat de ambulance arriveert. Volgens statistieken wordt ongeveer 70% van de mensen die een beroerte hebben overleefd, gehandicapt: ze verliezen hun zicht, gehoor, spraakvermogen, het vermogen om hun armen en benen te beheersen. Het is geen geheim dat sommigen van hen, in een vorm van wanhoop, geneigd zijn te betreuren dat ze het hebben overleefd, zich een last voor hun familieleden voelen en geen hoop in de toekomst zien.

Aangezien de incidentie van hart- en vaatziekten in ontwikkelde landen blijft groeien, wordt de medische richting, zoals revalidatie na een beroerte, steeds belangrijker. In dit artikel zullen we vertellen:

• Welke rol spelen revalidatiecursussen bij het voorspellen van het herstel van patiënten met een beroerte?
• hoe revalidatie in gespecialiseerde medische centra verschilt van thuisrehabilitatie.

Ischemische herseninfarct: wat zit er achter de diagnose?

Het werk van de hersenen is de meest energie-intensieve activiteit van ons lichaam. Het is niet verrassend dat, zonder zuurstof en voedingsstoffen, de zenuwcellen sneller sterven dan enig ander weefsel in het lichaam. Bijvoorbeeld, spiervezels en botten, verstoken van bloedtoevoer door overlapping van een tourniquet bij het verwonden van vaten, blijven een uur of langer levensvatbaar en neuronen worden vernietigd in de eerste minuten na een beroerte.

Het meest gebruikelijke mechanisme van een beroerte is ischemie: een spasme of blokkering van de slagader van de hersenen, waarbij de gebieden die zich in de buurt van de pathologische focus bevinden, voornamelijk worden getroffen. Afhankelijk van de oorzaak van de aanval, de locatie en de duur van zuurstofgebrek stellen de artsen uiteindelijk een diagnose. Dit laatste laat toe om de gevolgen van een vasculaire catastrofe voor de gezondheid van de patiënt te voorspellen.

Afhankelijk van de oorzaak van een beroerte, worden de volgende soorten beroertes onderscheiden:

• atherothrombotic (veroorzaakt door cholesterolplaque, verstopt vaatlumen);
• cardioembolisch (veroorzaakt door een bloedstolsel vanuit het hart in het hersenvat gebracht);
• hemodynamisch (ontstaat door een gebrek aan bloed in de bloedvaten van de hersenen - met een scherpe daling van de bloeddruk);
• lacunar (gekenmerkt door het verschijnen van één of meerdere lacunes - kleine holtes gevormd in de hersenen als gevolg van necrose van het zenuwweefsel rond de kleine slagaders);
• rheologisch (treedt op als gevolg van veranderingen in bloedstollingseigenschappen).

In sommige situaties is het menselijk lichaam in staat om de dreiging van een beroerte alleen te overwinnen, zodat de eerste symptomen van een aanval verdwijnen zonder medische interventie kort na het begin. Afhankelijk van de duur en de gevolgen van ischemische beroerte, kan het zijn:

• microstroke (als een voorbijgaande ischemische aanval). Deze groep bevat beroertes, waarvan de symptomen verdwijnen een dag na de eerste manifestaties;
• klein - symptomen van aandoeningen duren van één dag tot drie weken;
• progressief - symptomen nemen gedurende 2-3 dagen toe, waarna de functies van het zenuwstelsel worden hersteld met behoud van individuele stoornissen;
• totale - gestoorde cerebrale circulatie eindigt met de vorming van een afgebakend gebied van de laesie, de verdere prognose hangt af van de compenserende vermogens van het organisme.

Zelfs als een persoon "gemakkelijk" een beroerte heeft gehad en geen significante stoornissen heeft in het werk van het zenuwstelsel, kan men niet ontspannen. Dus, als gedurende het eerste jaar na een beroerte, 60-70% van de patiënten in leven blijven, dan in vijf jaar slechts de helft, en in tien jaar, een kwart. Niet in de laatste plaats hangt het overlevingspercentage af van de genomen rehabilitatiemaatregelen.

Implicaties en voorspellingen

Voorspellen wat de oorzaak kan zijn van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is niet eenvoudig. Neurologen wijzen erop dat de stereotypen dat jonge patiënten gemakkelijker een beroerte krijgen, en dat de ernst van de manifestaties van een aanval de gevolgen bepaalt, allesbehalve waar zijn in alle gevallen. Dus, vaak patiënten die onbewust naar het ziekenhuis worden gebracht, met tekenen van verlamming of uitgesproken aandoeningen van hogere zenuwactiviteit, herstellen zich na een paar weken van een aanval. En mensen die een reeks transiënte ischemische aanvallen hebben overleefd, 'accumuleren' uiteindelijk zo'n aantal pathologische veranderingen, waardoor ze in ernstige handicaps veranderen.

Op 59-jarige leeftijd stierf Stendal aan een herhaalde voorbijgaande ischemische aanval. De eerste aanval van de schrijver gebeurde twee jaar voor zijn dood en leidde tot een schending van de spraak en de motiliteit van zijn rechterhand. Winston Churchill, een reeks kleine beroertes leidde tot de diagnose van dementie.

Niemand van ons kan de omvang van de vasculaire catastrofe beïnvloeden, maar het latere leven van de patiënt zal afhangen van het bewustzijn van de patiënt en zijn familieleden, evenals van de tijdigheid en kwaliteit van medische zorg. Het is niet genoeg om problemen te vermoeden en een ambulance te bellen - al in deze fase is het belangrijk om een ​​verdere strategie te overwegen. Specialisten in revalidatie na een beroerte adviseren daarom vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname van de patiënt revalidatiemaatregelen te nemen, inclusief die gevallen waarin hij bewusteloos is. Massage en fysiotherapie (met toestemming van de behandelende arts) kunnen de prognose van het herstel van de motorische functies van de patiënt verbeteren en de communicatie met de psycholoog kan de persoon op een positieve manier helpen.

Helaas wordt soms het stadium van vroege revalidatie gemist. Dit vermindert de kans op volledig herstel bij patiënten met uitgesproken effecten van de aanval. Het is echter niet nodig om te veronderstellen dat iemand die enkele maanden of zelfs jaren geleden een beroerte heeft gehad, niet zal worden geholpen door cursussen revalidatietherapie. Rehabilitologen streven er vaak naar de kwaliteit van leven van hun late aanvragers te verbeteren. Als eerdere patiënten niet zonder dag en nacht konden observeren door familieleden of verzorgers, herwonnen zij na de revalidatie hun vermogen om zichzelf te verzorgen gedeeltelijk of volledig.

Spoedeisende zorg en behandeling in de beginfase

Hoe kun je iemand helpen met tekenen van een zich ontwikkelende beroerte? Als de situatie buiten de muren van een medische instelling is ontstaan ​​(en in de meeste gevallen gebeurt dit), is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk naar de neurologische afdeling te brengen. Het beste is om de ambulancebrigade te bellen. De ambulance-auto is uitgerust met reanimatieapparatuur en medicijnen die hersenbeschadiging tijdens transport kunnen vertragen of stoppen. Als de patiënt zich echter in een afgelegen gebied bevindt of symptomen van een ischemische beroerte ontwikkelen in de personenauto, is het logisch om het slachtoffer op een privévoertuig naar de kliniek te brengen. Onthoud: elke minuut telt, dus besteed geen tijd aan het denken of proberen de patiënt thuis te helpen. Zonder instrumentele diagnostische methoden (zoals berekende of magnetische resonantie beeldvorming) en toediening van geneesmiddelen, zal het resultaat van een beroerte onvoorspelbaar zijn.

Daaropvolgend herstel na ischemische beroerte

Traditioneel wordt revalidatie na een beroerte gewoonlijk verdeeld in vroege (de eerste zes maanden na de aanval), laat (van 6 tot 12 maanden na de aanval) en overgebleven (werk met patiënten van wie de schendingen langer dan een jaar aanhouden). Deskundigen merken op dat de effectiviteit van de gebeurtenissen recht evenredig is met de datum waarop ze zijn begonnen.

Rehabilitatierichtingen

Rehabilitatiemaatregelen worden gepland rekening houdend met de lokalisatie van een beroerte en de mate van schade. Als een patiënt verlamming of zwakte in de ledematen heeft - de nadruk ligt op het herstellen van de motoriek, als de zintuigen aangetast zijn, stimuleren ze gehoor-, zicht-, taal-, reuk- en tastreceptoren, als de spraak verminderd is, bij het werken met een logopedist bij het herstellen van het natuurlijke vermogen om urineren en ontlasting onder controle te houden, etc.

Methoden en middelen voor revalidatie

Het gewenste herstel kan op verschillende manieren worden bereikt, maar moderne revalidatiecentra komen geleidelijk aan tot de ontwikkeling van uitgebreide programma's voor de behandeling van patiënten na een beroerte. Ze omvatten consultaties van nauwe specialisten, massagesessies, manuele therapie, kinesiotherapie, fysiotherapieoefeningen en ergotherapie.

De beste revalidatiecentra spelen een belangrijke rol bij de training op gespecialiseerde simulatoren, die nodig zijn voor verzwakte patiënten, mensen met ernstige beperkingen van coördinatie, tremoren en andere syndromen die hen niet toestaan ​​om spieren onafhankelijk te ontwikkelen. Het zijn de technische uitrusting van de kliniek en de dagelijkse monitoring door medische professionals die patiënten die revalidatieprogramma's ondergaan in staat stellen om veel betere resultaten te behalen dan thuis. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden over een dergelijke succesfactor als een psychologische houding. Een lang verblijf in de vier muren - zelfs als het verwanten zijn - maar in een veranderde fysieke toestand drukt vaak de zieken. Ze voelen dat ze gevangenen zijn van hun eigen appartementen en lijden aan het onvermogen om terug te keren naar hun vroegere zaken en hobby's. Zonder de hulp van professionele psychologen kunnen familieleden geen persoon opzetten die een beroerte op een productieve manier heeft overleefd. Vaak hebben hechte mensen de neiging daar overdreven spijt van te krijgen, waardoor de voortgang van het herstel wordt vertraagd of volledig wordt gestopt. Integendeel, in een onbekende omgeving terechtgekomen, omgeven door andere patiënten, geconfronteerd met vergelijkbare levensmoeilijkheden, en artsen die ervaring hebben met het communiceren met patiënten van verschillende mate van motivatie, kan de "hopeloze patiënt" van gisteren een tweede wind openen en een verlangen naar herstel. En dit, uiteindelijk, zal hem helpen de gevolgen van de ziekte te verslaan.

"Wat ons niet doodt, maakt ons sterker", zei Friedrich Nietzsche. Illustreer dit proefschrift kan levensverhalen van mensen die revalidatie hebben ondergaan na een beroerte. Paradoxaal genoeg verharden de behoefte aan mobilisatie en de wens om de vrijheid van handelen te herwinnen, vaak degenen die, door een aanval vanwege leeftijd of levensomstandigheden, hun interesse in het leven al gedeeltelijk hebben verloren. Natuurlijk zullen de beste wensen voor ieder van ons nooit uit persoonlijke ervaring leren wat een beroerte is, maar informatie zal patiënten en hun familieleden helpen om zich snel te oriënteren in een noodsituatie en alle nodige maatregelen nemen voor een succesvolle oplossing.

Hoe kies je een kliniek voor medische revalidatie?

Wanneer een van de familieleden het ziekenhuis binnenkomt met de diagnose ischemische beroerte, moet onmiddellijk worden nagedacht over het organiseren van een revalidatiebehandeling. We vroegen om een ​​opmerking bij het Three Sisters Rehabilitation Centre, waar ons het volgende werd verteld:

"Hoe eerder het slachtoffer van een ischemische beroerte een medische revalidatie begint, hoe beter de prognose. Er is een hele reeks actieve maatregelen nodig: de patiënt van het revalidatiecentrum moet opnieuw leren leven, zich bezighouden met fysiotherapie met het gebruik van apparaten en simulatoren voor ziekten van het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Dit vereist het werk van een heel team van verschillende specialisten: neurologen, revalidatietherapeuten, logopedisten, psychologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, verpleegkundigen en verplegend personeel. Een universeel revalidatieprogramma na ischemische beroerte bestaat niet, elke patiënt moet een geïndividualiseerd medisch revalidatieprogramma hebben.

In ons centrum is er een "all inclusive" -systeem, dus de prijs van de cursus is van tevoren bekend en er zijn geen extra kosten voor familieleden van de patiënt. Wij bieden alle noodzakelijke voorwaarden voor een volledig herstel: eersteklas specialisten, comfortabele kamers, evenwichtige maaltijden in restaurants. Het Three Sisters Centre bevindt zich in een milieuvriendelijke groene zone, wat een extra factor is voor het succesvolle herstel van onze patiënten. "

Postscriptum Voor mensen met een herseninfarct is de constante aanwezigheid van nabije mensen vaak erg belangrijk. Thuis is volledige medische revalidatie echter bijna onmogelijk. Daarom kan, indien nodig, een familielid of gast in de afdeling met een patiënt worden geregeld in het Three Sisters Centre.

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Regio Moskou Nr. LO-50-01-009095, uitgegeven door de RC Three Sisters LLC op 12 oktober 2017.