Bloedplaatjesaggregatie of -binding - wat het is en waarom bloedplaatjes bij elkaar blijven

Dystonie

Bloedplaatjesaggregatie is een specifiek tweestaps proces van het lijmen van cellen. Ten eerste blijven de platen bij elkaar en vormen een klonter - een bloedstolsel, nadat het aan de vaatwanden is vastgemaakt, waardoor de bloedstroom geblokkeerd is. Bloedplaatjes zijn kleine bloedcellen, meestal nodig om het lichaam te beschermen tegen bloedverlies.

Het gestimuleerde proces is nodig om een reactie te krijgen waarmee je schendingen van het hart en verwante organen kunt identificeren. Klinische analyse wordt voorgeschreven in het geval van tekenen van veranderingen in de bloedstolling.

Symptomen van deze aandoening zijn duidelijk: blauwe plekken met lichte verwondingen, langdurige genezing van wonden, zwelling. Bijzonder gevaarlijke toestand tijdens de zwangerschap, zoals beladen met gevaarlijke gevolgen voor de foetus en moeder.

Bloedstollingsproces - hoe beïnvloedt de bloedplaatjesaggregatie

Van het bloed is bekend dat het een mobiel bindweefsel is dat door het hele lichaam loopt. Bestaat uit plasma en gevormde elementen (leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjes).

Bloedstolling (hemostase) is ongelooflijk belangrijk, omdat bij lagere waarden een persoon zich kan bezeren en dood kan raken. Coaguleerbaarheid bepaalt de periode van wondsluiting - het weefsel lijkt terug te keren naar het lichaam en de wond wordt afgesloten met een "deksel" van gecoaguleerde cellen.

Het lijmen van bloedplaatjes voor een gezond lichaam heeft een beschermende functie. Het proces is adaptief - cellen verenigen zich alleen op de plaats waar de bloedstroom verstoord is.

Er zijn echter situaties waarin het niet de moeite waard is om het resultaat te synthetiseren. De vorming van bloedstolsels zal leiden tot ondervoeding van belangrijke organen.

Uitzonderingen wanneer aggregatie niet wordt uitgevoerd, omvatten hartaandoeningen. De activiteit van de cellen zal leiden tot een complicatie van de ziekte, het vereist een medische behandeling voor het lijmen van bloedplaatjes.

Soms is een gesynthetiseerde procedure om praktische redenen noodzakelijk. Hiermee kunt u de kwantitatieve afwijking van goede en slechte aggregatie bepalen. De definiërende analyse wordt uitgevoerd op basis van de norm, rekening houdend met mogelijke afwijkingen.

Fysische eigenschappen en functies van bloedplaatjes

De mogelijkheid van de procedure bepaalt de fysiologische eigenschappen van bloedcellen. Elk bloedplaatje is gevoelig voor adhesie (hechting aan weefselwanden), aggregatie (groepering) en adsorptie (depositie) op het oppervlak van bloedvaten.

In feite kunt u hiermee de interne fracturen "sluiten", zonder dat u hoeft te opereren.

Deze eigenschappen bieden hemostase van kleine bloedvaten. Door elkaar te lijmen, stoppen bloedplaatjes het bloed. Ze stimuleren de volgende hormonen: trombine, adrenaline, serotonine, collageen.

Op basis van de fysiologische eigenschappen is het voldoende om eenvoudigweg de hoofdfuncties van de cellen te bepalen:

Ze zijn direct betrokken bij de bloedstolling en het omgekeerde proces - fibrinolyse, wanneer bloedstolsels oplossen.
Bescherm het lichaam door ziekteverwekkers te onderdrukken.
Ze produceren enzymen om het bloeden te stoppen.
Beïnvloed de doorlaatbaarheid van de wanden van haarvaten.

Trombocytose - verhoogde productie van bloedplaatjes, veroorzaakt de ontwikkeling van trombocytose. Dit is de omgekeerde toestand (verminderde productie) van trombocytopenie.

Dergelijke processen worden waargenomen bij verschillende ziekten. Het is kenmerkend dat het gebrek aan bloedplaatjes in het bloed veel gevaarlijker is dan het overschot van hun aantal.

Oorzaken van trombocytose en trombocytopenie

Factoren van trombocytopenie worden veroorzaakt door pathologische aandoeningen, terwijl ze worden verdeeld in vier groepen. De classificatie is gebaseerd op de reden voor het ontbreken van celvorming.

Oorzaken van bloedplaatjesadhesie:

De vorming van bloedplaatjes in het beenmerg wordt waargenomen bij ziekten: alle soorten bloedarmoede, tumormetastasen, leukemie, virale infectieziekten, alcoholintoxicatie. De aandoening kan zich ontwikkelen als gevolg van chemotherapie en bestraling van kankerpatiënten, evenals tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen.
Het tekort wordt veroorzaakt door massale bloedingen.
Er is een schending van de uniforme verdeling van bloedplaatjes in het lichaam, in plaats daarvan hopen ze zich op in de milt.
Verhoogde consumptie veroorzaakt vernietiging bij pathologieën: DIC (intravasculaire coagulatie), trombose, trombocytopenische purpura. Het is ook RDS (respiratory distress syndrome, wanneer ademhalingsfuncties verstoord zijn, kenmerkend voor pasgeborenen). Andere oorzaken: kwaadaardige tumoren, auto-immuunziekten en het gebruik van vaatprothesen, veroorzaakt plaqueschade.

Er is een hoog risico op uitgebreide bloedingen, zowel intern als extern, als de integriteit van het weefsel is beschadigd.

Thrombocythemie wordt veroorzaakt door overmatige productie en accumulatie van bloedplaatjes. Begeleidende chronische processen:

reumatoïde artritis;
tuberculose;
polycythaemia;
myeloïde leukemie;
sarcoïdose;
colitis;
enteritis;
oncologische ziekten;
bloeding (bloedarmoede, hemolyse).

Waarom blijven bloedplaatjes bij elkaar? Dit gebeurt wanneer ze zich ophopen in een bepaald orgaan of deel van het lichaam als gevolg van uitgesproken schade.

Het lichaam mist en verhoogt de celsynthese. Er is geen dreiging van bloedingen, maar de toestand is gevaarlijk omdat het een teken is van een ernstige ziekte.

Tarief en afwijking

Klinische onderzoeken helpen bepalen welke conditie het lichaam ervaart. Ze vertrouwen op bestaande normen en onderzoeken eventuele afwijkingen daarvan.

Maar houd er rekening mee dat het aantal bloedplaatjes in het bloed constant verandert - zelfs op dezelfde dag genomen met een korte pauze testen zal een ander aantal tonen.

De hoeveelheid wordt gemeten in duizenden cellen vermenigvuldigd met een microliter bloed. Normale inhoud ligt binnen 200 * 109 / l. Bovendien 200 duizend - het minimumbedrag, dat wordt bekendgemaakt aan 400 duizend.

Kenmerkend is dat dit meer een mannennorm is, terwijl de snelheid van een vrouw varieert tussen 180 en 320 duizend. Aggregatie wordt aanzienlijk verminderd tijdens de bevalling en tijdens de menstruatie.

Het normniveau van kinderen hangt af van de leeftijd:

pasgeboren - 100-420 duizend U / μl;
van maand tot jaar - 150-390 duizend Eenheden / mkl;
tot 5 jaar - 180-380 duizend U / μl;
tot 7 jaar - 180-450 duizend U / μL.

In de toekomst komt het aantal op het volwassenentarief. Dus zal een verhoogde hoeveelheid trombocytose signaleren, en een afname duidt op trombocytopenie. De analyse wordt eenmaal per jaar uitgevoerd.

Veranderingen in zwangerschapscijfers

Zwangerschap - een duidelijke reden voor de afwijking van aggregatie van de norm. Dit is een van de factoren die een vrouw heeft oedeem, blauwe plekken worden gemakkelijk gevormd - zelfs met een simpele druk op de huid.

Dergelijke manifestaties zijn een signaal van een tekort aan bloedplaatjes. De aandoening zal gevaarlijk zijn tijdens de bevalling, omdat het een enorme bloeding zal veroorzaken.

De toename van de kwantitatieve snelheid daalt van 1 en soms 2 trimester van de zwangerschap. Ochtendmisselijkheid (toxicose) en verzwakte ontlasting veroorzaken uitdroging, terwijl de bloedconcentratie hetzelfde blijft.

De analyse is voorgeschreven voor de volgende factoren:

onvruchtbaarheid;
miskramen;
voordat u anticonceptiva gebruikt;
voor geplande zwangerschap.

Een afwijking van 30% wordt in deze toestand als de norm beschouwd.

Voorbereiding op de aggregatieanalyse

Stop 7 dagen voor het geplande onderzoek met het innemen van medicijnen. Als dit niet mogelijk is, moet de laboratoriumtechnicus gewaarschuwd worden bij het nemen van bloed.

De analyse wordt gegeven op een lege maag, om te consumeren of te drinken kunnen producten niet ongeveer 12 uur vóór het hek staan. In het bijzonder zal het resultaat worden beïnvloed door vette voedingsmiddelen met veel kruiden. Je moet ook minstens een dag koffie, alcohol, knoflook en sigaretten verwijderen.

Een bloedtest voor aggregatie wordt geannuleerd als een infectieuze pathologie of een ontstekingsproces wordt gedetecteerd. Het is belangrijk om te begrijpen dat alleen de arts het eindresultaat kan lezen, waarna hij indien nodig een behandeling zal voorschrijven.

Oorzaken van lage bloedplaatjes in het bloed van een persoon en wat zijn de gevolgen van trombocytopenie?

Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor verschillende processen in ons lichaam, maar hun belangrijkste taak is de organisatie van stabiele bloedstolling. In het geval van schade aan de bloedvaten, kleven bloedplaatjes samen om een stolsel te vormen en het beschadigde gebied te vervangen, het herstel van het weefsel.

Een van de problemen die zich daarbij kunnen voordoen, zijn lage bloedplaatjes.

In het geval van een daling van het niveau van coaguleerbaarheid van bloedcellen, is er een afname van de kwantitatieve indicator van bloedplaatjes in het bloed, waardoor de mogelijkheid van bloeding en langzame genezing van wonden wordt vergroot.

Welke processen werken bloedplaatjes in het lichaam?

Deze bloedplaten zijn overwegend afkomstig uit het beenmerg en hebben een ronde of ovale vorm en bevatten nooit kernen. In diameter reiken de bloedplaatjes van 2 tot 4 micron.

Glycoproteïnecomplexen bevinden zich direct op het membraan, als receptoren, en helpen bloedplaatjes te activeren, om de bolvormige vorm vast te stellen en pseudopodia te vormen (uitgroeiingen van eencellige organismen, gebruikt door cellen voor beweging).

Plakken van bloedplaatjes en hun bevestiging op de beschadigde plaatsen van schepen - het zijn allemaal taken van dergelijke complexen. Ze worden gefixeerd op het fibrine, waarna ze trombostenine (een enzym) afgeven, waardoor de weefsels worden samengeperst.

De belangrijkste functie van bloedplaatjescoagulatie.

Stimulatie van deze bloedcellen geeft ook direct vrucht. Bestanddelen die betrokken zijn bij de bloedstolling, tegelijkertijd komen er andere bruikbare en werkzame stoffen vrij.

Bloedplaatjes worden verdeeld in de afstand van alle schepen en zijn betrokken bij dergelijke acties:

De vorming van bloedstolsels, de initiële bloedstolsel, die het bloeden zal stoppen, het beschadigde gebied sluiten;
Ze voeden de vaten, en verkleinen ze indien nodig;
Processen met betrekking tot het immuunsysteem;
Ze nemen ook deel aan het oplossen van een trombus, dit proces wordt fibrinolyse genoemd;

De tijd van bestaan van bloedplaatjes van 8 tot 10 dagen, dichter bij het einde van het bestaan, nemen af in grootte en verliezen enige vorm.

Let op! Meer dan 75% van het bloed uit de neus, langdurige menstruatie, subcutane bloedingen en bloedtoevoer naar het tandvlees worden de pathologieën van het bloedplaatjesvormingssysteem genoemd.

Bloedsnelheid

Indicatoren van het niveau van de norm voor het menselijk lichaam is de waarde van 180 - 400 * / l.

Lage bloedplaatjes worden gediagnosticeerd in het geval van een merk onder 140 * / l.

Thrombocytopenie is mogelijk zowel als symptoom voor een andere ernstige ziekte en als een onafhankelijke pathologie.

Symptomen van lage bloedplaatjes

De positie waarin de verzadiging van bloedplaatjes in het bloed klein is, wordt trombocytopenie genoemd.

Als de bloedplaatjes laag zijn, treden de volgende symptomen op:

Bloeden uit de neusholte;
Lange periodes, en in grotere hoeveelheden;
Bloedend tandvlees;
Onderwijs op de huid van rode vlekken;
Versnelde kneuzing en hematoom, zelfs met een lichte druk op het weefsel.
Overvloedige en langzaam bewegende bloedingen met schade aan zachte weefsels;
Minder vaak is een vergrote milt.

Langzame stops van uitwendige bloeding, met een dergelijke pathologie, treden op omdat de concentratie van bloedplaatjes in het bloed laag is en het proces van het lijmen en vervangen van het beschadigde gebied veel langer duurt.

Langdurige trombocytopenie draagt bij aan ernstige pathologieën en als ze niet opletten, kunnen ze dodelijk zijn.

Ze zijn:

Grote weefselschade met ernstige bloeding. Bij lage bloedstolling is ernstige bloedingen veroorzaakt door grootschalige schade bijna onmogelijk om te stoppen, wat kan leiden tot groot bloedverlies;
Bloedingen kunnen ook optreden in zachte weefsels, wat bijdraagt aan een beroerte, wat aanzienlijke complicaties kan veroorzaken of kan eindigen in verval.

Bestaande types van trombocytopenie

Deze pathologie kan zowel aangeboren zijn als zich ontwikkelen in de loop van de tijd. Het overheersende aantal gevallen - verworven in de loop van de tijd. Meteen in een groter aantal verworven, lage bloedplaatjesfactoren zijn immuunreacties.

Ze zijn onderverdeeld in mechanismen in 4 groepen:

Auto-immuunziekten. Als een bloedplaatjesproteïne in het bloed wordt opgemerkt, geeft het lichaam er antilichamen tegen af, aangezien het schadelijk is, een ziekte die auto-immune trombocytopenie wordt genoemd. Kanker, rode hond, HIV, evenals auto-immuunziekten en het gebruik van bepaalde medicijnen dragen bij tot hun ontwikkeling;
Allo-immuun. Verschijnen als gevolg van het samenvallen van bloedplaatjes, in het geval van incompatibele bloedgroep, of in de ontwikkeling van antilichamen;
Transimmunnye. Antilichamen in deze variant van de gebeurtenissen dringen direct door van de geïnfecteerde auto-immune plaatjesziekte van de moeder naar de baby, overgedragen via de placenta;
Geteroimmunnye. Het lichaam produceert antilichamen, in verband met de vorming van een nieuw antigeen in het lichaam, of infectie van het eiwit van rode platen van virale ziekten.

Wat is onafhankelijke trombocytopenie?

Verminderde bloedstolling zou moeten zijn met hepatitis, chronische laesies van bindweefsels, leukemie van lymfeklieren en andere pathologieën.

Op het moment dat er geen primaire symptomen zijn in de loop van de ziekte, of wanneer ze niet kunnen worden vastgesteld, wordt de diagnose trombocytopenische purpura gesteld, ook wel onafhankelijke trombocytopenie genoemd. Op oudere leeftijd komen deze pathologieën in de meeste gevallen in een chronische vorm voor en in 5-7% van de gevallen eindigen de ziekten in de dood, met open bloedingen of bloedingen in de hersenen.

FEIT! Onafhankelijke trombocytopenie bij kinderen komt in de meeste gevallen in een acute vorm voor, maar in 80% van de gevallen is het resultaat herstel. Als er symptomen worden gevonden, aarzel dan niet en neem contact op met een gekwalificeerde arts.

Oorzaken van lage bloedplaatjesiveaus

Om te achterhalen waarom bloedplaatjes vallen, lage bloedplaatjes in de resultaten van de analyse, kan deze aandoening het volgende betekenen:

De vorming van bloedplaatjes in kleine hoeveelheden, onvoldoende voor het lichaam;
Verlies van hen met chronische bloeding;
Bloedplaatjesophoping in de milt;

Er zijn ook een aantal ziekten en factoren die de vermindering van de bloedstolling beïnvloeden:

Alcoholverslaving;
Ziekten van de kou;
Pfeiffer;
Hepatitis van verschillende soorten;
HIV en AIDS;
Vernietiging van levercellen (cirrose);
Het gebruik van medicijnen en kruiden om het bloed te verdunnen;
Overmatige consumptie van voedingsmiddelen die verdunning bevorderen;
Bij het dragen van een foetus;
sepsis;
leukemie;
Tumoren en metastasen in het beenmerg;
Herpetische infectie;
en anderen.

Kenmerken van lage bloedplaatjes tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap worden lage bloedplaatjes opgemerkt bij aanstaande moeders, vooral na de 6e maand van de zwangerschap.

De factoren die van invloed zijn op hun bloedverlies kunnen de volgende zijn:

Onvoldoende inname van vitamine B12;
Gebrek aan foliumzuur;
infectie;
Als de hormonale balans is veranderd, kan dit leiden tot een afname van de levensduur van de platen;
De concentratie van bloedcellen daalt als gevolg van een toename in de hoeveelheid bloedcirculatie;
Auto-immuunziekten.

Tijdens de zwangerschap is de daling van de bloedstolling onbeduidend en binnen normale grenzen. Maar als de symptomen van een ernstiger val worden opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Ook is een sterke druppel beladen met een groot bloedverlies tijdens de bevalling, wat kan eindigen in de dood voor de moeder.

Welke producten moeten worden uitgesloten om de stolling te verhogen?

Bepaalde voedingsmiddelen kunnen het verdunnen of verdikken van het bloed beïnvloeden. Met lage stollingssnelheden moet worden verwijderd of leiden tot een minimaal gebruik van voedsel, wat onmogelijk is met trombocytopenie.

Ze zijn als volgt:

Groene thee;
bosbessen;
Verse tomaten;
peper;
knoflook;
gember;
Selderij, frambozensap;
Zeevis;
Yoghurts en kefir;
Geen vet vlees (kalkoen en kip);
noten;
Zonnebloempitten
Olijfolie;
en anderen.

De volgende kruiden veroorzaken ook lage bloedplaatjes:

Verse brandnetel;
duizendblad;
klit;
naalden;
Burnet;
en anderen.

Een bepaalde lijst met medicijnen heeft ook invloed op de grotere bloedverdunning, dus stop het gebruik van de volgende medicijnen:

aspirine;
fenilin;
klokkenspel;
TromboAss;
cardiomagnil;
Ginko Biloba;
Aspekard.

Hoe diagnostiseer ik lage bloedplaatjes?

Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen, hij zal in staat zijn om een onderzoek uit te voeren, een onderzoek voor te schrijven, en de juiste therapie zal een mogelijk ernstiger ziekte aan het licht brengen die thrombocytopenie teweegbracht, en zal u helpen het juiste voedsel te kiezen om de verdikking te normaliseren.

Hoe trage stolling behandelen?

Specifieke medicijnen gericht op een kwantitatieve toename van bloedplaatjes, bestaat niet. De behandeling hangt in dit geval meer af van de pathologie die een dergelijke staat van bloedplaatjes in het bloed veroorzaakte. Bij kleine afwijkingen van de norm is een gespecialiseerde behandeling niet vereist, u moet uw dieet gewoon weer normaal maken.

Om stollingsindicatoren normaal te maken, moet men niet alleen dunnere producten elimineren, maar ook producten toevoegen aan het dieet die bijdragen aan de verdikking van het bloed.

producten

De volgende lijst met producten zal helpen bij het verhogen van de stollingsprocessen:

Kaas en wrongel, die grote hoeveelheden calcium bevatten;
Peulvruchten (amandelen, pinda's, hazelnoten) die vetzuren bevatten;
IJzerhoudend voedsel zoals vlees, appels, boekweit, enz.;
Rozenbottel;
wortelen;
Visolie (omega-3);
Spinazie, peterselie;
aardappelen;
erwten;
maïs;
Runderlever;
en anderen.

bereidingen

Ook voorgeschreven middelen om het immuunsysteem te stimuleren:

Folk remedies

Er zijn ook methoden om de folk remedies te verminderen om de bloeddichtheid te verhogen, deze omvatten:

Krentenbladeren;
Rozebottels;
Tijmbladeren;
Moeder en stiefmoeder;

Alle kruiden worden gebrouwen in de vorm van thee en oraal ingenomen. Ook raden artsen aan om sesamolie in het dieet op te nemen (10 g per dag), samen met deze middelen moet je meer uien en knoflook eten.

Let op! Je kunt het bloed verdikken met een aftreksel van gedroogde brandnetelbladeren. Het is erg belangrijk dat de bladeren droog zijn, omdat verse bladeren bijdragen aan het dunner worden van het bloed.

Als de toestand van de patiënt zeer ernstig is, worden in een klinische omgeving bloedplaatjes- en plasmatransfusies uitgevoerd.

Het is belangrijk! Wanneer antilichamen tegen bloedplaatjes worden gedetecteerd, moeten bloedplaatjestransfusies worden weggegooid, omdat er een risico is van toegenomen bloedingen.

Als lage bloedplaatjes worden geactiveerd door een ziekte, wordt een beperkt spectrum van de ziekte bepaald en wordt de ziekte direct verwezen naar aanvullende onderzoeken (oncologie, hepatitis, enz.). En daarna worden de voorbereidingen gecoördineerd met een gekwalificeerde arts in dit gebied.

Video. Thrombocytopenische purpura

conclusie

Elke afwijking van bloedplaatjes van deze norm heeft ernstige gevolgen. Lage bloedplaatjes veroorzaken bloedingen en bloedingen in de hersenen, wat erg gevaarlijk is voor de gezondheid.

Als er trombocytopeniefactoren worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk naar een gekwalificeerde arts gaan, een analyse van de bloeddichtheidstest doorgeven en de dieetvoeding binnengaan die de bloedstolsels beïnvloedt.

Coaguleerbaarheid tijdens de zwangerschap vereist speciale aandacht, omdat het een gevaar kan vormen voor zowel de aanstaande moeder als de ongeboren baby.

Om geen ernstige ziektes en gevolgen te voelen, is het beter om niet zelf medicatie te geven!

Trombocytopenie. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Trombocytopenie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes dat circuleert in het perifere bloed, minder dan 150.000 per microliter. Dit gaat gepaard met toegenomen bloedingen en vertraagd stoppen van bloedingen van kleine bloedvaten. Thrombocytopenie kan een onafhankelijke bloedziekte zijn en kan ook een symptoom zijn in verschillende pathologieën van andere organen en systemen.

De frequentie van trombocytopenie als een onafhankelijke ziekte varieert afhankelijk van de specifieke pathologie. Er zijn twee pieken in de incidentie - op de kleuterschool en na veertig jaar. Idiopathische trombocytopenie komt het meest voor (60 gevallen per 1 miljoen inwoners). De verhouding tussen vrouwen en mannen in de structuur van de incidentie is 3: 1. Bij kinderen is de incidentie van deze ziekte iets minder (50 gevallen per 1 miljoen).

Interessante feiten

Op de dag worden ongeveer 66.000 nieuwe bloedplaatjes gevormd in het menselijk lichaam. Ongeveer hetzelfde is vernietigd.
Bloedplaatjes spelen een belangrijke rol bij het stoppen van bloedingen van kleine bloedvaten met een diameter tot 100 micrometer (primaire hemostase). Bloeden van grote bloedvaten stopt met de deelname van plasma coagulatie factoren (secundaire hemostase).
Een bloedplaatje, hoewel het behoort tot de cellulaire elementen van het bloed, is niet echt een complete cel.
Klinische manifestaties van trombocytopenie ontwikkelen zich alleen als het aantal trombocyten meer dan drie keer daalt (minder dan 50.000 in 1 microliter bloed).

De rol van bloedplaatjes in het lichaam

Bloedplaatjesvorming en -functie

Bloedplaatjes zijn vormgegeven elementen van bloed, die vlakke, nucleairvrije bloedplaten zijn met een grootte van 1 tot 2 micrometer (μm), ovaal of afgerond. In de niet-geactiveerde toestand hebben ze een glad oppervlak. Hun vorming vindt plaats in het rode beenmerg van voorlopercellen - megakaryocyten.

De megakaryocyt is een relatief grote cel, bijna volledig gevuld met cytoplasma (interne omgeving van een levende cel) en met lange processen (tot 120 micron). In het proces van rijping worden kleine fragmenten van het cytoplasma van deze processen gescheiden van de megakaryocyt en komen in de perifere bloedbaan - dit zijn bloedplaatjes. Van elke megakaryocyt vormen van 2000 tot 8000 bloedplaatjes.

De groei en ontwikkeling van megakaryocyten wordt geregeld door een speciaal eiwithormoon, thrombopoietine. Gevormd in de lever, de nieren en de skeletspieren wordt trombopoëtine door bloed overgebracht op het rode beenmerg, waar het de vorming van megakaryocyten en bloedplaatjes stimuleert. De toename van het aantal bloedplaatjes veroorzaakt op zijn beurt de remming van de vorming van trombopoietine - en dus wordt hun aantal in het bloed op een bepaald niveau gehandhaafd.

De belangrijkste functies van bloedplaatjes zijn:

Hemostase (stop met bloeden). Wanneer een bloedvat is beschadigd, is er een onmiddellijke activatie van bloedplaatjes. Dientengevolge komt serotonine, een biologisch actieve stof die vasospasmen veroorzaakt, vrij van hen. Bovendien worden veel processen op het oppervlak van geactiveerde bloedplaatjes gevormd, waardoor ze verbonden zijn met de beschadigde vaatwand (adhesie) en met elkaar (aggregatie). Als gevolg van deze reacties vormt zich een bloedplaatjesprop die het vaatlumen blokkeert en het bloeden stopt. Het beschreven proces duurt 2 - 4 minuten.
Voedselschepen. De vernietiging van geactiveerde bloedplaatjes resulteert in de afgifte van groeifactoren die de voeding van de vaatwand verhogen en bijdragen aan het proces van herstel na verwonding.

Bloedplaatjesvernietiging

Oorzaken van trombocytopenie

Een stoornis op een van de bovengenoemde niveaus kan resulteren in een afname van het aantal bloedplaatjes die in het perifere bloed circuleren.

Afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van ontwikkeling zijn er:

erfelijke trombocytopenie;
productieve trombocytopenie;
trombocytopenie vernietiging;
trombocytopenie consumptie;
trombocytopenie herverdeling;
trombocytopenie verdunning.

Erfelijke trombocytopenie

Deze groep omvat ziekten, waarbij de hoofdrol behoort tot genetische mutaties.

Erfelijke trombocytopenie omvatten:

Meye-Hegglin-afwijking;
Whiskott-Aldrich-syndroom;
Bernard's syndroom - Soulier;
congenitale amegakaryocytische trombocytopenie;
TAR-syndroom.

Anomalie Meya - Hegglin
Een zeldzame genetische aandoening met een autosomaal dominante overerving (als een van de ouders ziek is, is de kans op een ziek kind 50%).

Het wordt gekenmerkt door een schending van het proces van scheiding van bloedplaatjes van megakaryocyten in het rode beenmerg, resulterend in een afname van het aantal gevormde bloedplaatjes, die gigantische afmetingen hebben (6-7 micrometer). Bovendien zijn er bij deze ziekte schendingen van de vorming van leukocyten, wat zich uit in een schending van hun structuur en leukopenie (een afname van het aantal leukocyten in perifeer bloed).

Whiskott-Aldrich-syndroom
Erfelijke ziekte veroorzaakt door genetische mutaties die resulteren in abnormale, kleine (minder dan 1 micrometer in diameter) bloedplaatjes in het rode beenmerg. Door de verstoorde structuur treedt hun buitensporige vernietiging in de milt op, waardoor hun levensduur wordt verkort tot enkele uren.

Ook wordt de ziekte gekenmerkt door huideczeem (ontsteking van de bovenste lagen van de huid) en een aanleg voor infecties (door stoornissen van het immuunsysteem). Alleen jongens met 4-10 gevallen per 1 miljoen zijn ziek.

Bernard syndroom - Soulier
Erfelijke autosomale recessieve ziekte (verschijnt alleen bij een kind als hij een defect gen van beide ouders heeft geërfd), wat zich uit in de vroege kinderjaren. Gekenmerkt door de vorming van gigantische (6 - 8 micrometer), functioneel onopzettelijke bloedplaatjes. Ze kunnen zich niet aan de wand van het beschadigde vat hechten en aan elkaar binden (de processen van adhesie en aggregatie worden verstoord) en worden in de milt onderworpen aan verhoogde vernietiging.

Congenitale amegakaryocytische trombocytopenie
Erfelijke autosomale recessieve ziekte die zich in de kinderschoenen manifesteert. Gekenmerkt door mutaties van het gen verantwoordelijk voor de gevoeligheid van megakaryocyten voor de factor die hun groei en ontwikkeling regelt (trombopoëtine), waardoor de productie van bloedplaatjes door het beenmerg wordt verstoord.

TAR-syndroom
Een zeldzame erfelijke ziekte (1 geval per 100.000 pasgeborenen) met een autosomaal recessieve wijze van overerving, gekenmerkt door aangeboren trombocytopenie en de afwezigheid van beide radiale botten.

Trombocytopenie bij het TAR-syndroom ontstaat als gevolg van een genmutatie die verantwoordelijk is voor de groei en ontwikkeling van megakaryocyten, resulterend in een geïsoleerde afname van het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed.

Productieve trombocytopenie

Deze groep omvat ziekten van het hematopoietische systeem, waarbij de processen van bloedplaatjesvorming in het rode beenmerg worden verstoord.

Productieve trombocytopenie kan veroorzaken:

aplastische anemie;
myelodysplastisch syndroom;
megaloblastaire anemie;
acute leukemie;
myelofibrosis;
uitzaaiingen van kanker;
cytotoxische geneesmiddelen;
overgevoeligheid voor verschillende medicijnen;
straling;
alcoholmisbruik.

Aplastische anemie
Deze pathologie wordt gekenmerkt door de onderdrukking van bloedvorming in het rode beenmerg, die tot uiting komt in een afname van het perifere bloed van alle celtypen: bloedplaatjes (trombocytopenie), leukocyten (leukopenie), rode bloedcellen (anemie) en lymfocyten (lymfopenie).

De oorzaak van de ziekte kan niet altijd worden vastgesteld. Sommige medicijnen (kinine, chlooramfenicol), toxines (pesticiden, chemische oplosmiddelen), straling, humaan immunodeficiëntievirus (HIV) kunnen bijdragende factoren zijn.

Myelodysplastisch syndroom
Een groep tumorziekten die wordt gekenmerkt door verminderde bloedvorming in het rode beenmerg. Met dit syndroom wordt versnelde reproductie van hematopoietische cellen opgemerkt, echter, de processen van hun rijping worden geschonden. Het resultaat is een groot aantal functioneel onrijpe bloedcellen (inclusief bloedplaatjes). Ze zijn niet in staat om hun functies uit te voeren en ondergaan apoptose (het proces van zelfvernietiging), wat zich manifesteert door trombocytopenie, leukopenie en bloedarmoede.

Megaloblastaire bloedarmoede
Deze aandoening ontwikkelt zich met een tekort aan het lichaam van vitamine B12 en / of foliumzuur. Met een gebrek aan deze stoffen, zijn de processen van vorming van DNA (deoxyribonucleïnezuur) verstoord, waarbij opslag en transmissie van genetische informatie wordt verschaft, evenals processen van celontwikkeling en functioneren. In dit geval, ten eerste, lijden weefsels en organen waarin de processen van celdeling het meest uitgesproken zijn (bloed, slijmvliezen).

Acute leukemie
Tumorziekte van het bloedsysteem waarin de stamcel van het beenmerg muteert (normaal ontwikkelen alle bloedcellen zich uit stamcellen). Dientengevolge begint de snelle, ongecontroleerde verdeling van deze cel met de vorming van een groot aantal klonen die niet in staat zijn om specifieke functies uit te voeren. Geleidelijk aan neemt het aantal tumor klonen toe en verdringen ze hematopoëtische cellen uit het rode beenmerg, wat zich manifesteert door pancytopenie (een afname in het perifere bloed van alle celtypen - bloedplaatjes, erythrocyten, leukocyten en lymfocyten).

Dit mechanisme van trombocytopenie is kenmerkend voor andere tumoren van het hematopoietische systeem.

myelofibrosis
Chronische ziekte gekenmerkt door de ontwikkeling van fibreus weefsel in het beenmerg. Het ontwikkelingsmechanisme is vergelijkbaar met het tumorproces - stamcelmutatie treedt op, resulterend in de vorming van fibreus weefsel, dat geleidelijk de gehele substantie van het beenmerg vervangt.

Een onderscheidend kenmerk van myelofibrose is de ontwikkeling van foci van bloedvorming in andere organen - in de lever en milt en de grootte van deze organen neemt aanzienlijk toe.

Metastasen van kanker
Tumorziekten van verschillende lokalisatie in de laatste stadia van ontwikkeling zijn vatbaar voor metastase - tumorcellen verlaten de primaire focus en verspreiden zich door het lichaam, bezinken en beginnen zich te vermenigvuldigen in bijna alle organen en weefsels. Dit kan, volgens het hierboven beschreven mechanisme, leiden tot de verplaatsing van hemopoëtische cellen uit het rode beenmerg en de ontwikkeling van pancytopenie.

Cytotoxische geneesmiddelen
Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt om tumoren van verschillende oorsprong te behandelen. Een van de vertegenwoordigers is methotrexaat. De actie is het gevolg van een schending van het proces van DNA-synthese in tumorcellen, waardoor het proces van tumorgroei wordt vertraagd.

Bijwerkingen op dergelijke medicijnen kunnen een remming zijn van de bloedvorming in het beenmerg met een afname van het aantal perifere bloedcellen.

Overgevoeligheid voor verschillende medicijnen
Als gevolg van individuele kenmerken (meestal als gevolg van genetische aanleg), kunnen sommige mensen overgevoelig worden voor geneesmiddelen van verschillende groepen. Deze medicijnen kunnen een destructief effect hebben op de megakaryocyten in het beenmerg, waardoor het proces van hun rijping en de vorming van bloedplaatjes wordt verstoord.

Dergelijke aandoeningen ontwikkelen zich relatief zelden en zijn geen noodzakelijke nevenreacties bij het gebruik van geneesmiddelen.

De geneesmiddelen die meestal trombocytopenie veroorzaken, zijn:

antibiotica (chlooramfenicol, sulfonamiden);
diuretica (diuretica) (hydrochloorthiazide, furosemide);
anticonvulsieve geneesmiddelen (fenobarbital);
antipsychotica (prochlorperazine, meprobamaat);
thyreostatica (tiamazol);
antidiabetica (glibenclamide, glipizide);
ontstekingsremmende medicijnen (indomethacine).

bestraling
De impact van ioniserende straling, inclusief bestralingstherapie bij de behandeling van tumoren, kan een direct destructief effect hebben op de hematopoietische cellen van het rode beenmerg, evenals mutaties veroorzaken op verschillende niveaus van bloedvorming en daaropvolgende ontwikkeling van hemoblastosis (tumorziekten van het hematopoietische weefsel).

Alcoholmisbruik
Ethylalcohol, de werkzame stof van de meeste soorten alcoholische dranken, in hoge concentraties kan een remmend effect hebben op de bloedvormingsprocessen in het rode beenmerg. Tegelijkertijd is er in het bloed een afname van het aantal bloedplaatjes, evenals andere typen cellen (rode bloedcellen, leukocyten).

Meestal ontwikkelt deze aandoening zich tijdens hard drinken, wanneer hoge concentraties ethylalcohol langdurig het beenmerg beïnvloeden. De resulterende trombocytopenie is in de regel tijdelijk en wordt geëlimineerd enkele dagen na het stoppen van de alcoholinname, maar bij frequente en langdurige binges in het beenmerg kunnen zich onomkeerbare veranderingen voordoen.

Thrombocytopenie vernietiging

In dit geval is de oorzaak van de ziekte verhoogde vernietiging van bloedplaatjes, die voornamelijk in de milt voorkomt (voor sommige ziekten kunnen bloedplaatjes in kleinere hoeveelheden worden vernietigd in de lever en lymfeknopen of direct in het vaatbed).

Verhoogde vernietiging van bloedplaatjes kan optreden wanneer:

idiopathische trombocytopenische purpura;
pasgeboren trombocytopenie;
post-transfusie trombocytopenie;
Evans-Fisher-syndroom;
het nemen van bepaalde medicijnen (medicinale trombocytopenie);
sommige virale ziekten (virale trombocytopenie).

Idiopathische trombocytopenische purpura (ITP)
Een synoniem is auto-immune trombocytopenie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een afname van het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed (de samenstelling van de andere cellulaire elementen van het bloed wordt niet verstoord) als gevolg van hun versterkte vernietiging. De oorzaken van de ziekte zijn onbekend. Er wordt uitgegaan van een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte en er wordt een verband vastgesteld met het effect van sommige predisponerende factoren.

De factoren die de ontwikkeling van ITP uitlokken, kunnen zijn:

virale en bacteriële infecties;
profylactische vaccinaties;
bepaalde medicijnen (furosemide, indomethacine);
overmatige instraling;
onderkoeling.

Op het oppervlak van bloedplaatjes (evenals op het oppervlak van elke cel in het lichaam) bevinden zich bepaalde moleculaire complexen die antigenen worden genoemd. Wanneer het wordt ingenomen met een vreemd antigeen, produceert het immuunsysteem specifieke antilichamen. Ze interageren met het antigeen, wat leidt tot de vernietiging van de cel waarop het zich bevindt.

Wanneer auto-immune trombocytopenie in de milt antilichamen begint aan te maken tegen de antigenen van zijn eigen bloedplaatjes. Antistoffen worden aan het trombocytenmembraan gehecht en "gelabeld", met als gevolg dat bij het passeren van de milt bloedplaatjes worden ingevangen en vernietigd (in kleinere hoeveelheden vindt vernietiging plaats in de lever en de lymfeklieren). Zo wordt de levensduur van bloedplaatjes verkort tot enkele uren.

Het verminderen van het aantal bloedplaatjes leidt tot een verhoogde productie van trombopoëtine in de lever, waardoor de snelheid van rijping van megakaryocyten en de vorming van bloedplaatjes in het rode beenmerg toeneemt. Met de verdere ontwikkeling van de ziekte zijn de compenserende vermogens van het beenmerg echter uitgeput en ontwikkelt zich trombocytopenie.

Soms, als een zwangere vrouw lijdt aan auto-immune trombocytopenie, kunnen antilichamen tegen haar bloedplaatjes de placentabarrière passeren en normale foetale bloedplaatjes vernietigen.

Pasgeboren trombocytopenie
Deze aandoening ontstaat als er antigenen zijn op het oppervlak van de bloedplaatjes van het kind die niet op de bloedplaatjes van de moeder voorkomen. In dit geval komen antilichamen (klasse G-immunoglobulinen die door de placenta kunnen passeren), geproduceerd in het lichaam van de moeder, de bloedbaan van het kind binnen en veroorzaken de vernietiging van de bloedplaatjes.

Maternale antilichamen kunnen foetale bloedplaatjes vernietigen op de 20e week van de zwangerschap, waardoor het kind bij de geboorte tekenen van ernstige trombocytopenie kan hebben.

Post-transfusie trombocytopenie
Deze aandoening ontstaat na bloedtransfusie of trombocytenmassa en wordt gekenmerkt door een uitgesproken vernietiging van bloedplaatjes in de milt. Het ontwikkelingsmechanisme is geassocieerd met de transfusie van de patiënt met vreemde bloedplaatjes, waaraan antilichamen beginnen te worden geproduceerd. Voor de productie en opname van antilichamen in het bloed is een bepaalde tijd vereist, daarom wordt een afname van bloedplaatjes vastgesteld op dagen 7-8 na bloedtransfusie.

Evans-Fisher-syndroom
Dit syndroom ontwikkelt zich bij sommige systemische ziekten (systemische lupus erythematosus, auto-immune hepatitis, reumatoïde artritis) of zonder predisponerende ziekten tegen de achtergrond van relatief welzijn (idiopathische vorm). Gekenmerkt door de vorming van antilichamen tegen normale rode bloedcellen en bloedplaatjes van het lichaam, met als resultaat dat cellen die zijn 'gelabeld' met antilichamen worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg.

Medicinale trombocytopenie
Sommige geneesmiddelen hebben het vermogen om te binden aan antigenen op het oppervlak van bloedcellen, waaronder bloedplaatjesantigenen. Dientengevolge kunnen antilichamen aan het resulterende complex worden geproduceerd, wat leidt tot de vernietiging van bloedplaatjes in de milt.

De vorming van antilichamen tegen bloedplaatjes kan provoceren:

antiaritmica (kinidine);
antiparasitaire geneesmiddelen (chloroquine);
anti-angstmiddelen (meprobamaat);
antibiotica (ampicilline, rifampicine, gentamicine, cefalexine);
anticoagulantia (heparine);
antihistaminegeneesmiddelen (cimetidine, ranitidine).

De vernietiging van bloedplaatjes begint enkele dagen na het begin van de medicatie. Met de afschaffing van het medicijn vindt bloedplaatjesvernietiging plaats, op het oppervlak waarvan geneesmiddelantigenen al zijn gefixeerd, maar de nieuw geproduceerde bloedplaatjes worden niet blootgesteld aan antilichamen, hun hoeveelheid in het bloed wordt geleidelijk hersteld en de manifestaties van de ziekte verdwijnen.

Virale trombocytopenie
Virussen dringen het lichaam binnen, dringen in verschillende cellen binnen en vermenigvuldigen zich krachtig in hen.

De ontwikkeling van een virus in een levende cel wordt gekenmerkt door:

het uiterlijk op het celoppervlak van virale antigenen;
de verandering van cellulaire antigenen onder invloed van het virus.

Dientengevolge beginnen antilichamen te worden geproduceerd door virale of gemodificeerde zelf-antigenen, wat leidt tot de vernietiging van de aangetaste cellen in de milt.

Trombocytopenie kan veroorzaken:

rubella-virus;
varicella-zoster-virus (waterpokken);
mazelenvirus;
griepvirus.

In zeldzame gevallen kan het beschreven mechanisme de ontwikkeling van trombocytopenie tijdens de vaccinatie veroorzaken.

Trombocytopenie consumptie

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door activatie van bloedplaatjes direct in het vaatbed. Als gevolg hiervan worden bloedcoagulatiemechanismen geactiveerd, die vaak uitgesproken zijn.

Als reactie op het toegenomen gebruik van bloedplaatjes nemen hun producten toe. Als de oorzaak van de plaatjesactivering niet wordt geëlimineerd, zijn de compensatiecapaciteiten van het rode beenmerg uitgeput met de ontwikkeling van trombocytopenie.

De activering van bloedplaatjes in het vaatbed kan worden veroorzaakt door:

gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
trombotische trombocytopenische purpura;
hemolytisch uremisch syndroom.

Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC)
Een aandoening die ontstaat als gevolg van enorme schade aan de weefsels en interne organen, die het bloedstollingssysteem met de daaropvolgende uitputting activeert.

De activering van bloedplaatjes met dit syndroom treedt op als een resultaat van overvloedige uitscheiding van stollingsfactoren uit beschadigde weefsels. Dit leidt tot de vorming van talrijke bloedstolsels in de bloedbaan, die de lumen van kleine bloedvaten verstoppen en de bloedtoevoer naar de hersenen, lever, nieren en andere organen verstoren.

Als gevolg van verstoorde bloedafgifte aan alle inwendige organen, wordt het anticoagulanssysteem geactiveerd, gericht op het vernietigen van bloedstolsels en het herstellen van de bloedstroom. Als gevolg hiervan verliest het bloed, tegen de achtergrond van uitputting van bloedplaatjes en andere stollingsfactoren, volledig zijn vermogen om te stollen. Er zijn massale externe en interne bloedingen, die vaak dodelijk zijn.

DIC-syndroom kan worden veroorzaakt door:

massale vernietiging van weefsels (brandwonden, verwondingen, operaties, incompatibele bloedtransfusie);
ernstige infecties;
vernietiging van grote tumoren;
chemotherapie bij de behandeling van tumoren;
shock van elke etiologie;
orgaan transplantatie.

Trombotische trombocytopenische purpura (TTP)
De basis van deze ziekte is een onvoldoende hoeveelheid anticoagulant in het bloed - prostacycline. Normaal gesproken wordt het geproduceerd door het endotheel (het binnenoppervlak van de bloedvaten) en interfereert het met de activering en aggregatie van bloedplaatjes (samen lijmen en vormen van een bloedstolsel). In TTP leidt een verminderde excretie van deze factor tot de lokale activering van bloedplaatjes en de vorming van microtrombus, vasculaire schade en de ontwikkeling van intravasculaire hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen direct in het vaatbed).

Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS)
De ziekte, voornamelijk bij kinderen, en voornamelijk veroorzaakt door darminfecties (dysenterie, colibacillose). Er zijn ook niet-infectieuze oorzaken van de ziekte (sommige medicijnen, erfelijke aanleg, systemische ziekten).

Wanneer HUS wordt veroorzaakt door een infectie, worden bacteriële toxinen afgegeven aan de bloedbaan, waardoor het vasculaire endotheel wordt beschadigd, wat gepaard gaat met de activering van bloedplaatjes, het bevestigen aan de beschadigde gebieden, gevolgd door de vorming van microthrombi en verstoring van de microcirculatie van de inwendige organen.

Thrombocytopenie herverdeling

Onder normale omstandigheden wordt ongeveer 30% van de bloedplaatjes afgezet (gedeponeerd) in de milt. Indien nodig worden ze uitgescheiden in het circulerende bloed.

Sommige ziekten kunnen leiden tot splenomegalie (een toename van de milt in omvang), waardoor tot 90% van alle bloedplaatjes in het lichaam kan worden vastgehouden. Omdat regulatiesystemen het totale aantal bloedplaatjes in het lichaam regelen, in plaats van hun concentratie in het circulerende bloed, veroorzaakt de vertraging van bloedplaatjes in de vergrote milt geen compenserende toename van hun productie.

Splenomegalie kan worden veroorzaakt door:

cirrose van de lever;
infecties (hepatitis, tuberculose, malaria);
systemische lupus erythematosus;
bloed systeem tumoren (leukemieën, lymfomen);
alcoholisme.

Bij een lang verloop van de ziekte kunnen bloedplaatjes die in de milt worden vastgehouden, een massale vernietiging ondergaan met de daaropvolgende ontwikkeling van compensatiereacties in het beenmerg.

De herdistributie van trombocytopenie kan zich ontwikkelen met hemangioom - een goedaardige tumor bestaande uit vasculaire cellen. Het is wetenschappelijk bewezen dat plaatjesecretestratie optreedt in dergelijke neoplasma's (uitstellen en afsluiten uit de bloedsomloop met mogelijke daaropvolgende vernietiging). Dit feit wordt bevestigd door het verdwijnen van trombocytopenie na de operatieve verwijdering van het hemangioom.

Trombocytopenie verdunning

Deze aandoening ontwikkelt zich bij patiënten die in het ziekenhuis zijn (vaker na massaal bloedverlies), waarmee grote volumes van vloeistoffen, plasma en plasmasubstituten, erytrocytenmassa worden gegoten, zonder het verlies van bloedplaatjes te compenseren. Dientengevolge kan hun concentratie in het bloed zo veel verminderen dat zelfs de afgifte van bloedplaatjes uit het depot niet in staat is om de normale werking van het stollingssysteem te handhaven.

Symptomen van trombocytopenie

Aangezien de functie van bloedplaatjes hemostase is (stoppen met bloeden), zullen de belangrijkste manifestaties van hun tekort in het lichaam zijn, bloedingen van verschillende lokalisatie en intensiteit. Klinisch wordt trombocytopenie op geen enkele manier tot expressie gebracht totdat de concentratie van bloedplaatjes meer is dan 50.000 per microliter bloed, en alleen met een verdere afname van hun aantal beginnen de symptomen van de ziekte te verschijnen.

Het is gevaarlijk dat zelfs met lagere bloedplaatjesconcentraties, de persoon geen significante verslechtering van de algemene toestand ervaart en zich comfortabel voelt, ondanks het gevaar van het ontwikkelen van levensbedreigende aandoeningen (ernstige bloedarmoede, bloedingen in de hersenen).

Het ontwikkelingsmechanisme van alle symptomen van trombocytopenie is hetzelfde - een afname van de concentratie van bloedplaatjes leidt tot een storing van de wanden van kleine bloedvaten (voornamelijk haarvaten) en hun toegenomen fragiliteit. Als een resultaat, spontaan of wanneer blootgesteld aan een fysieke factor van minimale intensiteit, wordt de integriteit van de capillairen verstoord en ontwikkelt zich een bloeding.

Omdat het aantal bloedplaatjes wordt verminderd, vormt de bloedplaatjesprop in de beschadigde bloedvaten zich niet, wat een massale bloedstroom uit het circulatiebed in de omliggende weefsels veroorzaakt.

Symptomen van trombocytopenie zijn:

Bloedingen in de huid en slijmvliezen (purpura). Gemanifesteerd door kleine rode vlekken, vooral uitgesproken op plaatsen van compressie en wrijving met kleding, en gevormd als resultaat van bloed dat de huid en slijmvliezen doorweekt. Vlekken zijn pijnloos, steken niet uit boven het huidoppervlak en verdwijnen niet wanneer erop wordt gedrukt. Zowel enkelepuntsbloeden (petechiën) en groot in omvang (ecchymose - meer dan 3 mm in diameter, bloedingen - enkele centimeters in diameter) kunnen worden waargenomen. Tegelijkertijd kunnen kneuzingen van verschillende kleuren worden waargenomen - rood en blauw (eerder) of groenachtig en geel (later).
Frequente bloedneuzen. Het slijmvlies van de neus wordt overvloedig van bloed voorzien en bevat een groot aantal capillairen. Hun toegenomen fragiliteit als gevolg van een afname in de concentratie van bloedplaatjes, leidt tot overvloedig bloeden uit de neus. Niezen, catarrale ziektes, microtrauma (bij het plukken in de neus), het binnendringen van vreemd lichaam kan nasale bloedingen veroorzaken. Het resulterende bloed is helderrood. De duur van het bloeden kan tientallen minuten overschrijden, waardoor iemand tot enkele honderden milliliter bloed verliest.
Bloedend tandvlees. Voor veel mensen kan er een lichte bloeding van het tandvlees zijn als u uw tanden poetst. Bij trombocytopenie is dit fenomeen vooral uitgesproken, bloeden ontwikkelt zich op een groot oppervlak van het tandvlees en duurt nog lang voort.
Gastro-intestinale bloedingen. Het komt voor als gevolg van een verhoogde kwetsbaarheid van de bloedvaten van het slijmvlies van het maagdarmstelsel, evenals schade aan zijn grof, taai voedsel. Als gevolg hiervan kan het bloed uitgroeien met uitwerpselen (melena), het rood schilderen of met braakte massa's (hematemesis), wat meer kenmerkend is voor bloeding uit het maagslijmvlies. Bloedverlies bereikt soms honderden milliliters bloed, wat het leven van een persoon kan bedreigen.
Het verschijnen van bloed in de urine (hematurie). Dit verschijnsel kan worden waargenomen in bloedingen in de slijmvliezen van de blaas en de urinewegen. In dit geval kan, afhankelijk van het volume bloedverlies, urine een helderrode kleur krijgen (bruto hematurie), of de aanwezigheid van bloed in de urine zal alleen worden vastgesteld door microscopisch onderzoek (microhematurie).
Lange overvloedige menstruatie. Onder normale omstandigheden duurt de menstruatie nog 3 tot 5 dagen. Het totale volume van de ontlading gedurende deze periode is niet groter dan 150 ml, inclusief de afgekeurde endometriumlaag. De hoeveelheid verloren bloed bedraagt niet meer dan 50 - 80 ml. Bij trombocytopenie is er sprake van zware bloedingen (meer dan 150 ml) tijdens de menstruatie (hypermenorrhea), evenals op andere dagen van de menstruatiecyclus.
Langdurig bloeden bij het verwijderen van tanden. Tandextractie gaat gepaard met een ruptuur van de dentale ader en beschadiging van de haarvaten van het tandvlees. Onder normale omstandigheden, binnen 5-20 minuten, werd de plaats waar de tand zich bevond (alveolair proces van de kaak) gevuld met een bloedstolsel en stopt het bloeden. Met een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed, is het proces van vorming van dit bloedstolsel verstoord, het bloeden van de beschadigde haarvaten stopt niet en kan nog lange tijd voortduren.

Heel vaak wordt het klinische beeld van trombocytopenie aangevuld met de symptomen van de ziekten die hebben geleid tot het optreden ervan - ze moeten ook in het diagnostische proces in aanmerking worden genomen.

Diagnose van de oorzaken van trombocytopenie

In de meeste gevallen is een afname van het aantal bloedplaatjes een symptoom van een bepaalde ziekte of pathologische aandoening. Door de oorzaak en het mechanisme van trombocytopenie vast te stellen, kunt u een nauwkeuriger diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Bij de diagnose van trombocytopenie en de oorzaken ervan worden gebruikt:

Voltig bloedbeeld (KLA). Hiermee kunt u de kwantitatieve samenstelling van bloed bepalen, evenals de vorm en grootte van individuele cellen bestuderen.
Bepaling van de bloedingstijd (volgens Duke). Hiermee kunt u de functionele toestand van bloedplaatjes en de resulterende stolling van bloed beoordelen.
Bepaling van de bloedstollingstijd. De tijd gedurende welke zich stolsels beginnen te vormen in het bloed dat uit de ader wordt afgenomen, wordt gemeten (het bloed begint te stollen). Met deze methode kunt u schendingen van secundaire hemostase vaststellen die bij sommige ziekten kunnen worden geassocieerd met trombocytopenie.
Doorboren rood beenmerg. De essentie van de methode is het doorboren van bepaalde botten van het lichaam (borstbeen) met een speciale steriele naald en om 10 - 20 ml beenmergsubstantie te nemen. Uit het verkregen materiaal worden uitstrijkjes gemaakt en onderzocht onder een microscoop. Deze methode biedt informatie over de staat van bloedvorming, evenals kwantitatieve of kwalitatieve veranderingen in hematopoietische cellen.
Detectie van antilichamen in het bloed. Zeer nauwkeurige methode om de aanwezigheid van antilichamen tegen bloedplaatjes te bepalen, evenals tegen andere cellen van het lichaam, virussen of geneesmiddelen.
Genetisch onderzoek. Uitgevoerd met vermoedelijke erfelijke trombocytopenie. Hiermee kunt u genmutaties bij de ouders en naaste familieleden van de patiënt identificeren.
Echoscopisch onderzoek. De methode om de structuur en dichtheid van interne organen te bestuderen met behulp van het fenomeen van de reflectie van geluidsgolven uit weefsels van verschillende dichtheid. Hiermee kunt u de grootte van de milt, lever, vermoedelijke tumoren van verschillende organen bepalen.
Magnetic resonance imaging (MRI). Een moderne precisiewerkwijze waarmee een laag-voor-laag-beeld van de structuur van interne organen en bloedvaten kan worden verkregen.

Diagnose van trombocytopenie

Kleine trombocytopenie kan bij toeval worden aangetoond met een algemene bloedtest. Wanneer bloedplaatjesconcentraties van minder dan 50.000 per microliter klinische manifestaties van de ziekte kunnen ontwikkelen, is dit de reden voor medische hulp. In dergelijke gevallen worden aanvullende methoden gebruikt om de diagnose te bevestigen.

In het laboratorium wordt de diagnose trombocytopenie gebruikt:

compleet aantal bloedcellen;
bepaling van de bloedingstijd (Duke's test).

Algemene bloedtest
De eenvoudigste en tegelijkertijd meest informatieve laboratoriumonderzoeksmethode, waarmee nauwkeurig de concentratie van bloedplaatjes in het bloed kan worden bepaald.

Bloedafname voor analyse wordt uitgevoerd in de ochtend, op een lege maag. De huid op het palmaire oppervlak van de vinger (meestal het naamloze) wordt behandeld met watten die zijn bevochtigd met een alcoholoplossing en vervolgens doorboord met een wegwerpbare lancet (dun en scherp tweesnijdend blad) tot een diepte van 2 tot 4 millimeter. De eerste druppel bloed die verschijnt, wordt verwijderd met een wattenstaafje. Vervolgens wordt met een steriele pipet bloed afgenomen voor analyse (meestal 1 tot 3 milliliter).

Bloed wordt onderzocht in een speciaal apparaat - een hematologieanalysator, die snel en nauwkeurig de kwantitatieve samenstelling van alle bloedcellen berekent. De verkregen gegevens maken het mogelijk een afname van het aantal bloedplaatjes te detecteren en kunnen ook kwantitatieve veranderingen in andere bloedcellen aangeven, die de oorzaak van de ziekte helpen vaststellen.

Een andere manier is het bloeduitstrijkje onder een microscoop te onderzoeken, waarmee u het aantal bloedcellen kunt berekenen en hun grootte en structuur visueel kunt beoordelen.

Bepaling van de bloedingstijd (Duke-test)
Met deze methode kunt u de mate van stoppen met bloeden van kleine bloedvaten (capillairen) visueel beoordelen, wat de hemostatische (hemostatische) functie van bloedplaatjes kenmerkt.

De essentie van de methode is als volgt: een wegwerpbare lancet of naald van een spuit doorboort de huid van de top van de ringvinger tot een diepte van 3 tot 4 millimeter en omvat een stopwatch. Daarna wordt om de 10 seconden een druppel bloed met een steriele doek verwijderd zonder de huid in het injectiegebied te raken.

Normaal gesproken zou het bloeden na 2 tot 4 minuten moeten stoppen. Een toename van de bloedingstijd wijst op een afname van het aantal bloedplaatjes of hun functionele insolventie en vereist aanvullend onderzoek.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-