AV-blok op ECG

AV-blokkades zijn een vorm van cardiale geleidingspathologie en worden gemakkelijk gediagnosticeerd door elektrocardiografisch onderzoek.

Met elektrocardiografisch onderzoek kunt u verschillende hartpathologieën diagnosticeren. Wat zijn de verschillende gradaties van AV-blokkade op het cardiogram, wat is hun klinische beeld.

Wat is een cardiogram

Een cardiogram is een opname op de speciale film van elektrische impulsen geproduceerd door het myocardium. Met dit record kunt u de toestand van het hart beoordelen, verschillende pathologieën diagnosticeren:

• geleidingsstoornissen van de hartspier - blokkade;
• hartritmestoornissen - hartritmestoornissen;
• myocardiale misvorming - ischemie, necrose (hartaanval).

Voor het decoderen van het elektrocardiogram zijn bepaalde symbolen gemaakt. Met hun hulp worden de functie van de boezems en ventrikels van het hart, de toestand van de geleidende knopen en het myocardium beschreven. Door alle elementen van het cardiogram te beoordelen, geeft de specialist een conclusie over de toestand van het hart.

Hoe is het ECG

Voor een elektrocardiografisch onderzoek zijn er enkele regels. Het is mogelijk om op elke leeftijd en met eventuele comorbiditeiten een ECG uit te voeren. Contra-indicaties procedure heeft niet.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een cardiograafapparaat. In ziekenhuizen zijn er grote apparaten, voor artsen in noodgevallen worden draagbare draagbare cardiografen gebruikt. Het is als volgt gerangschikt:

• het hoofdgedeelte dat de inkomende elektrische pulsen analyseert;
• een recorder die de elektrische impulsen markeert in de vorm van een curve op een papieren film;
• elektroden aangebracht op het voorvlak van de borst en op de ledematen.

Tijdens het verwijderen van het cardiogram bevindt de patiënt zich in de buikligging. Hij wordt gewaarschuwd voor de noodzaak om alle metalen sieraden, horloges en andere metalen voorwerpen te verwijderen. Plaatsen waar elektroden worden aangebracht, worden bevochtigd met water. Dit is nodig voor een betere verbinding van de elektrode met de huid en het vasthouden van de puls.

Er zijn standaardpunten voor het aanbrengen van elektroden: de ene is geplaatst op de ledematen en acht elektroden zijn op het voorvlak van de borst geplaatst. Standaard ledematen worden verwijderd uit de ledematen, waardoor de driehoek Einthoven ontstaat. Extra borstkabels worden uit de borstkas verwijderd, waardoor de pathologielocatie nauwkeuriger kan worden bepaald. Als het cardiogram dringend moet worden verwijderd, gebruik dan alleen standaard geleiders van de extremiteiten.

• Aan de rechterkant gesuperponeerde elektrode met een rode markering.
• Aan de linkerkant - geel.
• Op het linkerbeen - groen.
• Op de rechtervoet - zwart, wat aardend is.

Wat is AV-blokkade

De reden hiervoor is een schending van de functie van het atrioventriculaire knooppunt, dat een elektrische puls doorgeeft. De functie ervan kan verstoord zijn door een aantal aandoeningen: de pathologie van het parasympathisch zenuwstelsel, langdurige inname van bepaalde hartstoffen (glycosiden, bètablokkers), organische schade - fibrose of ontsteking van dit deel van het hartspier.

Oorzaken van AV-blokkade

De redenen voor de schending van de elektrische impuls in het weefsel van het hart kunnen verschillende toestanden zijn. Ze kunnen functioneel zijn - dat wil zeggen, zonder veranderingen in het weefsel van het hart. Er zijn ook organische oorzaken - met enige vervorming van de cardiomyocyten.

De volgende zijn functionele redenen:

• langdurig gebruik van medicinale hartmedicijnen;
• schending van innervatie van het hart;
• soms treedt blokkade op bij atleten als een adaptieve reactie.

Organische oorzaken zijn:

• onvoldoende bloedtoevoer naar hartspiercellen en hun ischemie;
• vervanging van het hartweefsel door bindweefsel;
• vorming van necrose van cardiomyocyten.

Typen blokkades op het cardiogram

Afhankelijk van het aantal pulsen dat dit knooppunt kan overslaan, zijn er drie graden van blokkering. Op een elektrocardiogram worden alle graden weergegeven door de tekens.

Bij graad 1 is de duur van het PQ-interval meer dan 200 ms. De juiste hartslag wordt gehandhaafd.

Met 2 graden zijn er twee opties. Het eerste type, of blokkade volgens Mobitz 1 (Wenckebach-periode), wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval bij elke hartslag, aan het einde van de periodieke periode valt het ventriculaire complex (QRS) weg en begint de periode opnieuw. Het tweede type, of Mobitz 2, wordt gekenmerkt door het feit dat er plotseling een verlies van het ventriculaire complex optreedt. Het PQ-interval kan altijd de normale duur hebben of de hele tijd toenemen.

Bij graad 3 is er een volledige stopzetting van impulsoverdracht naar de kamers. Auricles en ventrikels samentrekken in een ander ritme. Volledige AV-blokkade - een ECG met deze graad produceert het opleggen van atriale samentrekkingsgolven op ventriculaire samentrekkingsgolven. P-tanden en QRS-complexen bevinden zich chaotisch.

Voor elke graad van blokkade zijn er variëteiten die onderscheidende kenmerken hebben op de cardiografische film.

De eerste graad van een AV-blok vindt plaats in de volgende vormen:

• nodulaire vorm - alleen pathologische verlenging van het PQ-interval wordt waargenomen;
• atriale vorm - naast de verlenging van PQ kan een vervormde P-golf worden gedetecteerd;
• de distale vorm wordt gekenmerkt door een lange PQ en vervorming van het QRS-complex.

In de tweede graad worden de hierboven beschreven vormen onderscheiden (Mobitz 1 en Mobitz 2). Meer zelden worden er nog twee vermeld:

• 2: 1 blokkade - er is een periodiek verlies van ventriculaire contracties (elke seconde);
• progressieve vorm - verschillende ventriculaire complexen kunnen op een rij uitvallen, zonder een specifieke sequentie.

In de derde graad worden twee vormen genoteerd:

• proximaal - dissociatie van het ritme van samentrekkingen van de boezems en ventrikels, QRS-complex is niet vervormd;
• distaal - er is een ongecoördineerde contractie van de ventrikels en atria, het ventriculaire complex is vervormd en breder.

Onderscheid ook klinische syndromen, die een combinatie zijn van AV-blokkering met andere pathologieën:

• Syndroom van Frederick - tekenen van deze aandoening bestaan ​​uit de fixatie van F- of F-golven op een cardiogram, die atriumfibrilleren of flutter aangeven;
• bij MAS (Morgagni-Adams-Stokes) -syndroom vertoont ECG perioden van ventriculaire asystolie.

Klinische manifestaties van verschillende gradaties

AV-blokkade kan van voorbijgaande aard (snel voorbijgaand) en permanent zijn. Voorbijgaande blokkade is moeilijk te diagnosticeren. Voor hun detectie is Holter-bewaking vereist - cardiogramregistratie gedurende de dag.

Met de eerste graad van atrioventriculair blok zijn er geen duidelijke klinische manifestaties. Het enige symptoom is bradycardie. Sommige patiënten kunnen zwakte en vermoeidheid ervaren.

Een meer uitgesproken klinisch beeld wordt waargenomen in de tweede graad:

• palpatie kan periodiek verlies van de pulsgolf detecteren;
• klinisch zal dit zich manifesteren als een sensatie van hartfalen door patiënten;
• patiënten voelen zich ook zwak en moe.

Het gevaarlijkste is de derde graad van blokkade:

• intermitterende of aanhoudende duizeligheid;
• tinnitus, flitsende vliegen voor zijn ogen;
• pijn op de borst;
• gevoel van verstoring van het hart;
• afleveringen van bewusteloosheid.

Wanneer je naar het hart luistert met een stethoscoop, kun je de juistheid van het ritme horen, maar met het verschijnen van lange pauzes is dit het verlies van ventriculaire samentrekking. Bradycardie van verschillende ernst wordt opgemerkt. Een hartvormige kanonstoon die kenmerkend is voor blokkade verschijnt, de Strazhesko-toon genoemd.

Complicatie van blokkades kan ventriculaire tachycardie zijn, leidend tot asystolie. Met het syndroom van MAS, waargenomen in samenhang met deze blokkade, kunnen er ook aanvallen van ventriculaire asystolie optreden, die het ritme dreigen te verbreken en de hartactiviteit beëindigen.

behandeling

Behandeling van AV-blokkade is de benoeming van geneesmiddelen om de geleidbaarheid van het myocardium te verbeteren, de eliminatie van de onderliggende ziekte. Voor ernstige blokkade is een kunstmatige pacemaker vereist.

De blokkering van de eerste graad vereist geen speciale behandeling. Alleen patiëntobservatie, periodieke Holter-bewaking om de dynamiek van blokkadeontwikkeling te bepalen, wordt getoond.

Wanneer de tweede graad het gebruik van drugs toont, bijvoorbeeld Corinfar. De patiënt wordt ook gecontroleerd.

Necrotized of fibrosized myocardiale gebied kan niet langer worden hersteld. In dit geval volgt u eerst de cursus waarbij u bèta-adrenostimulyatorov en vervolgens de geïmplanteerde pacemaker neemt.

Wat is AV-blokkade: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat AV-blokkade is, hoe behandeling en prognose afhankelijk zijn van de ernst van het leven, hoe lang de pacemaker is geïmplanteerd en hoe u het hart thuis kunt onderhouden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Atrioventriculair blok is de beëindiging van een zenuwimpuls tussen de boezems en de ventrikels van het hart.

Dit is wat er gebeurt met het meest ernstige atrioventriculair blok (graad 3)

Het gecoördineerde werk van het hart wordt gecoördineerd door het autonome geleidingssysteem van het hart. Het bestaat uit speciale spiervezels die in staat zijn om een ​​zenuwimpuls uit te oefenen. De 'leider' van het autonome geleidende systeem van het hart is het vegetatieve zenuwstelsel.

De eigenaardigheid van het hartgeleidingssysteem is dat de vezels ervan in staat zijn om onafhankelijk de impuls te genereren die nodig is voor samentrekking. Het aantal pulsen neemt van boven naar beneden af.

Het geleidende systeem van het hart wordt autonoom genoemd, omdat het zelf impulsen produceert om het myocardium te verminderen. Dit geeft een persoon een veiligheidsmarge om te overleven. Met ernstige verwondingen, bewustzijnsverlies en andere catastrofes blijft het hart kloppen, waardoor de kansen op leven toenemen.

Normaal gesproken genereert de sinusknoop een ritme met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut. Met deze frequentie, het atria-contract. De taak van het atrioventriculaire deel is om de excitatiegolf op weg naar de ventrikels te vertragen. De samentrekking van de ventrikels begint pas nadat de atria hun werk hebben voltooid. De frequentie van het atrioventriculaire gedeelte is 40-60 pulsen. Voor het volledige leven is dit niet genoeg, maar nog steeds beter dan niets.

Atrioventriculaire knoop - onderdeel van het hartgeleidingssysteem

De toestand waarin de puls niet uit de sinusknoop wordt geleid, wordt een AV-blok genoemd. Hoe lager het niveau, hoe kleiner het aantal impulsen dat het hart ontvangt. Door de hartslag te verlagen, is de bloedcirculatie niet effectief, in ernstige gevallen levensbedreigend.

De cardioloog behandelt de behandeling van het hartblok. Het moet worden aangepakt als een persoon onderbrekingen voelt. Na 40 jaar is het raadzaam om elk jaar een cardioloog te raadplegen om het probleem in een vroeg stadium te 'inhalen'. De eerste vormen van blokkades reageren goed op de behandeling, je kunt er vele jaren mee leven. In het geval van blokkades van matige ernst, kunnen ze worden gecompenseerd door regelmatige inname van medicijnen en een goede afwisseling van lichaamsbeweging en rust. Ernstige gevallen worden behandeld door implantatie van een pacemaker, waarmee u met succes tot op hoge leeftijd kunt leven.

Atrioventriculair blok 1 graad

Atrioventriculair blok 1 graad is een pathologie waarbij de functie van de geleidbaarheid van de hartspier wordt aangetast, hetgeen zich uit in een vertraging van de impuls van de boezems naar de ventrikels.

AV-blok 1 graad op ECG ziet eruit als een toename van het PR-interval van meer dan 0,20 seconden. Dit leidt tot verstoring van de beweging van bloed door de bloedvaten en uitval van het hartritme. Deze toestand van het lichaam is buitengewoon gevaarlijk en kan onder bepaalde omstandigheden leiden tot een ernstige verslechtering van de gezondheid van de patiënt en zelfs tot de dood. De code voor ICD 10 AV-blokkade van de 1e graad - I44.0.

De meest voorkomende oorzaak van AV-blokkade is een aandoening in de functie van het hartspiersysteem, die verantwoordelijk is voor de samentrekking van de boezems en ventrikels.

Verhoogde fysieke inspanning of het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld papaverine of drotaverine) kunnen een bijdrage leveren.

redenen

Deze pathologie kan optreden onder invloed van de volgende redenen:

1. Sport gerelateerd aan verhoogde fysieke activiteit. Bij professionele atleten kan AV-blokkade van de eerste graad worden waargenomen als gevolg van de toegenomen nervus vaguszenuw.
2. Myotone dystrofie.
3. CHD. AV graad 1 blokkade met een hartinfarct wordt waargenomen bij ongeveer 15% van de behandelde patiënten.
4. Infiltratieve aandoeningen (bijv. Sarcoïdose of amyloïdose).
5. Angina pectoris
6. Systemische collagenose, waarvan de behandeling gepaard gaat met vasculaire laesies.
7. Sommige infectieziekten.
8. Degeneratieve pathologieën van het geleidende systeem van onbekende etiologie Sommige medicijnen (Digoxine, bètablokkers, Amiodarone en een aantal andere).
9. Ziekte van Lyova. Het beloop wordt gekenmerkt door verkalking en degeneratieve fibrose van de cardiale structuren (aortabasis, septum, mitralisring, enz.).

Er zijn de volgende soorten blokkades:

• bestendig;
• voorbijgaande av-blokkade van 1 graad (een andere naam is voorbijgaande av-blokkering van 1 graad);
• intermitterend.

Door lokalisatie kan AV-blokkade van 1 graad distaal en proximaal zijn, evenals gecombineerd.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de mate en het type blokkade. Onvolledige AV-blokkade 1 graad in de meeste gevallen gekenmerkt door een asymptomatisch verloop. Als ernstige bradycardie wordt waargenomen, kunnen symptomen zoals kortademigheid en zwakte optreden (zelden, angina pectoris).

Als de bloedstroom duidelijk afneemt, zijn duizeligheid en flauwvallen mogelijk. Naarmate de blokkade vordert, kunnen er aanvullende symptomen optreden (aritmie, algemene zwakte, donker worden van de ogen).

AV-blok 1 graad bij kinderen is een gevolg van abnormale intra-uteriene ontwikkeling. Meestal treedt deze ziekte op als de foetus wordt beïnvloed door verschillende infecties (chlamydia, staphylococcus, streptococcen, enz.). In sommige gevallen is AV-blokkade een gevolg van genetisch falen. De ziekte kan zich ook ontwikkelen na een operatie voor hartafwijkingen.

Klinisch wordt AV-blokkade zichtbaar bij kinderen met concentratieverlies, hartpijn, kortademigheid, zwakte en hoofdpijn. Als het kind in kritieke toestand verkeert (wat zeldzaam is bij AV-blokkering van de eerste graad), wordt een pacemaker geïmplanteerd.

diagnostiek

De belangrijkste manier om deze pathologie te diagnosticeren is een ECG, met behulp waarvan ze niet alleen de ziekte detecteren, maar ook de mate bepalen. Naast het ECG zijn er een aantal aanvullende onderzoeken die helpen om een ​​nauwkeuriger klinisch beeld van de ziekte te maken.

Diagnose van AV-blokkade omvat:

1. Verzamelen anamnese. De arts interviewt de patiënt, ontdekt welke klachten de patiënt heeft, of in het verleden myocarditis of hartinfarct is overgedragen, of de patiënt geneesmiddelen heeft gebruikt die de functie van het atrioventriculaire knooppunt beïnvloeden (bètablokkers, digitalis, enz.).

2. Onderzoek van de patiënt (lichamelijk onderzoek). Met AV-blokkade van de eerste graad wordt de eerste harttoon verzwakt, soms worden onregelmatig ritme en bradycardie waargenomen.

3. Atrioventriculair blok 1 graad op een ECG:

• P-Q-intervallen worden verlengd (meer dan 0,16 seconden bij kinderen en meer dan 0,20 seconden bij volwassenen);
• de grootte van intervallen is constant, achter elke P bevindt zich een QRS-complex.

4. Aanvullende studies:

• in geval van hyperkaliëmie, de bepaling van het gehalte aan elektrolyten in het bloed;
• overdosis medicijnen die het hartritme beïnvloeden - de bepaling van hun concentratie in het bloed.

Behandeling van AV-blok 1 graad is meestal niet nodig. Het is noodzakelijk om de oorzaken van de blokkade, correct elektrolytmetabolisme, weg te nemen.

Preventie van de ziekte wordt regelmatig gecontroleerd, dit geldt vooral voor oudere mensen. Wanneer een ziekte wordt ontdekt, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen, om goed te eten, eet voedingsmiddelen die magnesium en kalium bevatten.

Atrioventriculaire (AV) blokkade van 1 graad - wat is het en hoe te behandelen

Atrioventriculair blok 1 graad is een pathologisch (minder vaak fysiologisch) symptoom, dat wordt bepaald op het elektrocardiogram, wat een overtreding van de zenuwimpulsen door het hartgeleidingssysteem weerspiegelt.

Om te begrijpen wat deze aandoening is en hoe de AV-blokkade van 1 graad behandeld moet worden, is het nodig om duidelijk te maken dat er een geleidend systeem in het hart is met een duidelijke hiërarchie. Het AV-knooppunt (de Asoff-Tavara-site) bevindt zich in het interatriale septum en is verantwoordelijk voor het uitvoeren van het signaal naar de samentrekking van de boezems naar de ventrikels.

epidemiologie

AV-blokkade graad 1 is een vrij veel voorkomende aandoening. De incidentie neemt toe in directe verhouding tot de leeftijd, omdat in de loop van de tijd het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen (vooral IHD) aanzienlijk toeneemt.

Er is bewijs dat AV-block 1 graad wordt waargenomen bij 5% van de mensen met hartaandoeningen. Wat betreft kinderen varieert hun frequentie van voorkomen van 0,6 tot 8%.

classificatie

Op frequentie en frequentie van ontwikkeling:

• resistent - is geïdentificeerd en blijft in de toekomst;
• voorbijgaand (voorbijgaand) - werd eenmaal ontdekt, maar later verdwenen;
• intermitterend - nadat de bepaling plaatsvond, maar toen opnieuw verscheen.

Door lokalisatie van het blok met de AV-blokkade zijn onderverdeeld in:

• proximaal (overtreding in de delen van het knooppunt die zich het dichtst bij de atria bevinden);
• distaal (aangetast deel dicht bij de kamers);
• Er is een blokkade van het gecombineerde type.

Op voorspellende waarde

• Relatief gunstig: proximale AV-blokkade van graad 1 van functionele aard;
• Bijwerking: blokkade zit vol met acuut type, met QRS-extensie (distaal blok).

Oorzaken van AV-blokkade

De oorzaken van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in organisch en functioneel.

Er zijn ook een aantal syndromen waarbij er een geïsoleerde degeneratie is van de AV-knoop en de bundel van de His.

1) Als eerste is er een gedeeltelijke anatomische (structurele) laesie van het geleidende systeem. Dit wordt bijvoorbeeld waargenomen met de betrokkenheid van het knooppunt bij fibrose na myocardschade, met myocarditis, IHD, de ziekte van Lyme. Zelden aangeboren ab - blokkade (kinderen lijden aan moeders met FHTC-patiënten). Het AV-knooppunt is vaak betrokken bij een lager hartinfarct.

2) Met een functionele blokkade wordt de morfologie van het knooppunt niet verbroken, alleen de functie lijdt, wat zeker beter vatbaar is voor correctie.

Deze aandoening treedt op wanneer het parasympathische zenuwstelsel overheerst, anti-aritmica worden gebruikt (bètablokkers - bisoprolol, atenolol, calciumantagonisten - verapamil, diltiazem, glycosiden - korglikon, strophanthin), elektrolytenstoornissen (hyper / hypokaliëmie).

Het is ook de moeite waard om te zeggen dat normaal gesproken AV-blokkering van graad ik ook kan optreden, behandeling niet vereist is. Dit gebeurt bijvoorbeeld met professionele atleten, jonge mensen.
3) Degeneratieve veranderingen van de AV-knoop in genetische pathologie.

Ze ontwikkelen zich met mutaties in het gen dat codeert voor de synthese van natriumcardiomyocyte kanaaleiwitten.

De volgende syndromen zijn specifiek: Leva, Lenegra, idiopathische verkalking van het knooppunt.

manifestaties

Wat is een hartblokkade? In dit geval is het diagnostische ECG-criterium voor deze aandoening een verlenging van het PQ-interval van meer dan 0,2 s, terwijl de P-tanden normaal zijn, QRS-complexen vallen niet uit.

Klinisch manifesteert deze toestand zich op geen enkele manier, omdat het hart correct samentrekt, hoewel minder vaak dan normaal.

Daarom geeft deze bevinding over het ECG geen indicatie van de noodzaak van behandeling, maar is bewaking van de aandoening noodzakelijk.

Misschien is het optreden van symptomen tijdens de actie van de trigger - fysiek. load. Met het optreden van syncope aanvallen (flauwvallen), duizeligheid, moet de blokkade naar de tweede graad (de volgende fase) worden vermoed.

Patiëntenmonitoringprogramma

Om de progressie van de onvolledige blokkade tijdig te zien en te beginnen met het op tijd corrigeren, wordt het volgende getoond:

• herhaalde ECG-onderzoeken (de multipliciteit wordt bepaald door de arts);
• dagelijkse (Holter) ECG-bewaking.

Uiteraard biedt het ECG uitgebreide informatie over ritmestoornissen, wat de 1-graden AV-blokkade is. Maar om de oorzaken te identificeren, zal nuttig zijn en aanvullend onderzoek, bijvoorbeeld echocardiografie. De bepaling van de concentratie van de geneesmiddelen die in het bloed worden genomen, de studie van de ionische samenstelling van het bloed kan diagnostisch zijn.

behandeling

Graad 1 AV-blokkade houdt geen medische behandeling in. De dynamische controle over de toestand van dergelijke mensen wordt getoond. Als de oorzaak echter is vastgesteld en voor verwijdering vatbaar is, moet dit worden gedaan.

Met de ontwikkeling van pathologie als gevolg van het nemen van medicijnen - verlaag de dosis of annuleer de medicatie met de selectie van een andere, in het geval van elektrolytenstoornissen - correctie van elektrolytenbalans. Samenvattend kunnen we stellen dat functionele 1-graads AV-blokkade kan en moet worden beïnvloed, in het geval van een organische laesie van een knoop, is het noodzakelijk om een ​​afwachtende tactiek te kiezen.

Met een bewezen blokkering van een functioneel type, kunt u de toon van de autonome innervatie zorgvuldig aanpassen. Breng medicijnen aan zoals belloid, teopek.

Functies bij kinderen

Aandoeningen van impulsgeleiding door het hart bij kinderen komen vrij vaak voor. Dit komt door de pathologie van de zwangerschap als gevolg van maternale aandoeningen (diabetes mellitus, SLE), omgevingsfactoren, enz.

De hartslag wordt bij kinderen anders geschat dan bij volwassenen: hartslag 100 slagen / minuut. wordt al beschouwd als bradycardie en heeft aandacht nodig. Daarom is het AV-blok van de eerste graad bij de geboorte merkbaar.

De volgende symptomen worden opgemerkt: bleekheid of cyanose, lethargie, zwakte, afstoting van de borst, toegenomen zweten. Tegelijkertijd kunnen klinische manifestaties met graad 1 dat niet zijn.

vooruitzicht

Met functionele beperkingen - gunstig, met organische waarschijnlijk progressieve stroompathologie. Distale atrioventriculaire blokken zijn veel gevaarlijker in termen van het risico op complicaties dan proximale.

het voorkomen

Er zijn geen speciale maatregelen voor de preventie van first-degree AV-blokkade.

Als een maat voor secundaire profylaxe (preventie van progressie) is het mogelijk om de bewaking van de aandoening, de implantatie van een pacemaker (met verslechtering) uit te zoeken.

Atrioventriculair blok

Atrioventriculaire (AV) blok (atrioventriculair blok) - overtredingen geleidende functie, die wordt uitgedrukt in het vertragen of stoppen van de doorgang van een elektrische puls tussen de atria en de ventrikels en leidt tot afbraak van hartritme en hemodynamica. AV-blokkade kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met bradycardie, zwakte, duizeligheid, beroertes en bewustzijnsverlies. Atrioventriculair blok wordt bevestigd door elektrocardiografie, Holter ECG-monitoring, EFI. Behandeling van atrioventriculair blok kan medicatie of hartchirurgie zijn (pacemakerimplantatie).

Atrioventriculair blok

De kern atrioventriculair blok vertraagt ​​of volledige beëindiging van de puls vanuit de atria naar de ventrikels vanwege lesies juiste AV knoop, bundel van His of bundeltakblok. Tegelijkertijd, hoe lager het laesieniveau, hoe harder de manifestaties van de blokkade en de onbevredigende prognose. De prevalentie van atrioventriculair blok is hoger bij patiënten met gelijktijdige cardiopathologie. Onder mensen met hartaandoeningen komt AV-blokkering I-graad voor in 5% van de gevallen, II-graad - in 2% van de gevallen ontwikkelt III-graads AV-blokkade zich gewoonlijk bij patiënten ouder dan 70 jaar. Plotselinge hartdood komt volgens statistieken voor bij 17% van de patiënten met volledige AV-blokkade.

Het atrioventriculaire knooppunt (AV-knoop) maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem en zorgt voor een consistente vermindering van de boezems en ventrikels. De beweging van elektrische impulsen vanuit de sinusknoop vertraagt ​​in de AV-knoop, waardoor het mogelijk wordt om de boezems te verminderen en bloed in de kamers te pompen. Na een korte vertraging planten de impulsen zich voort langs de bundel van Hem en zijn benen naar de rechter en linker ventrikels, wat bijdraagt ​​aan hun excitatie en samentrekking. Dit mechanisme biedt alternatieve afname van atriaal en ventriculair myocardium en behoudt een stabiele hemodynamiek.

Classificatie van AV-blokkades

Afhankelijk van het niveau waarop de schending van de elektrische impuls zich ontwikkelt, worden proximale, distale en gecombineerde atrioventriculaire blokkades geïsoleerd. In proximale AV-blokkade kan de geleiding van de impuls worden verstoord op het niveau van de boezems, de AV-knoop, de stam van de His-bundel; distaal - op het niveau van de aftakkingen van de His; in combinatie - er zijn waargenomen meerniveau geleiding stoornissen.

Aangezien de duur van atrioventriculair blok wijzen de acute (hartinfarct, overdosis drugs, enz...), intermitterend (intermitterende - in IHD vergezeld door tijdelijke coronaire insufficiëntie) en chronische vormen. Volgens elektrocardiografische criteria (vertraging, periodiciteit of volledige afwezigheid van impulsgeleiding naar de ventrikels), zijn er drie graden van atrioventriculair blok:

• I graden - atrioventriculaire geleiding via de AV-knoop wordt vertraagd, maar alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Niet klinisch herkend; op het ECG wordt het P-Q-interval met> 0,20 seconden verlengd.
• Graad II - onvolledig atrioventriculair blok; niet alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Over een ECG - periodieke prolaps van de ventriculaire complexen. Er zijn drie soorten Mobitz AV-blokkade II-graden:

1. Mobitz type I - de vertraging van elke volgende impuls in het AV-knooppunt leidt tot een volledige vertraging van één van hen en het verlies van het ventriculaire complex (Samoilov-Wenckebach-periode).
1. Mobitz Type II - Een kritieke impulsvertraging ontwikkelt zich plots, zonder voorafgaande verlenging van de vertragingsperiode. Tegelijkertijd wordt de afwezigheid van elke seconde (2: 1) of derde (3: 1) puls genoteerd.

• Graad III - (compleet atrioventriculair blok) - volledige stopzetting van de passage van impulsen van de boezems naar de ventrikels. Het atrium contract onder invloed van de sinusknoop, de ventrikels in hun eigen ritme, minstens 40 keer per minuut, wat niet genoeg is om een ​​adequate bloedcirculatie te garanderen.

Atrioventriculaire blokkade van I en II graad zijn gedeeltelijk (onvolledig), blokkade van III-graad - volledig.

Redenen voor de ontwikkeling van AV-blokkades

Volgens etiologie worden functionele en organische atrioventriculaire blokken onderscheiden. Functionele AV-blokkering door verhoogde tonus van de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel. Atrioventriculair blok I en II graad in geïsoleerde gevallen waargenomen bij jonge fysiek gezonde personen, getrainde atleten, piloten. Meestal ontwikkelt het zich in een droom en verdwijnt tijdens fysieke activiteit, wat wordt verklaard door de verhoogde activiteit van de nervus vagus en wordt beschouwd als een variant van de norm.

AV-blokkades van organische (cardiale) genese ontwikkelen zich als een resultaat van idiopathische fibrose en sclerose van het hartgeleidingssysteem bij de verschillende ziekten. Veroorzaakt cardiale AV blok reumatische processen in myocardium, kardiosklerosis, syfilis hartfalen, myocardiale interventriculaire septum, hartaandoeningen, cardiomyopathie, myxedema, diffuse bindweefselziekte dienen, myocarditis verschillende genese (auto, difterie, thyrotoxische), amyloïdose, sarcoidosis, hemochromatose, harttumoren, enz. Met cardiale AV-blokkade kan in het begin gedeeltelijke blokkering worden waargenomen, echter naarmate de cardiopathologie vordert, ontwikkelt zich een blokkade van stadium III. Yeni.

Verschillende chirurgische procedures kunnen leiden tot de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkades: vervanging van aortaklep, aangeboren hartafwijkingen, atrioventriculaire RFA van het hart, katheterisatie van het rechter hart, etc.

De aangeboren vorm van de atrioventriculaire blokkade (1:20 000 pasgeborenen) is vrij zeldzaam in de cardiologie. Bij congenitale AV blokkade is waargenomen afwezigheid van geleidende delen van het systeem (tussen de atria en de AV knoop tussen de AV-knoop en ventrikels of beide benen bundeltakblok) overeenkomend met de ontwikkeling blokkade niveau. Bij een kwart van de pasgeborenen wordt atrioventriculaire blokkade gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen van het hart.

Een van de oorzaken van atrioventriculair blok niet ongebruikelijk intoxicatie drugs: hartglycosiden (digitalis), β-blokkers, calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem, althans - corinfar), antiaritmica (quinidine), lithiumzouten, sommige geneesmiddelen en combinaties daarvan.

Symptomen van AV-blokkade

De aard van de klinische manifestaties van atrioventriculaire blokkade hangt af van het niveau van geleidingsverstoring, de mate van blokkade, etiologie en ernst van gelijktijdige hartaandoeningen. Blokkades die zich hebben ontwikkeld op het niveau van de atrioventriculaire knoop en geen bradycardie veroorzaken, manifesteren zich niet klinisch. De AV-blokkade kliniek met deze topografie van overtredingen ontwikkelt zich in gevallen van ernstige bradycardie. Vanwege de lage hartslag en de daling van de bloedstroom in het hart tijdens fysieke inspanning, hebben deze patiënten zwakte, kortademigheid en soms angina-aanvallen. Door een afname van de cerebrale bloedstroom, duizeligheid, voorbijgaande gevoelens van verwarring en flauwvallen kunnen worden waargenomen.

Bij atrioventriculaire blok II-graad voelen patiënten het verlies van de pulsgolf als onderbrekingen in het hartgebied. Wanneer AV block Type III zijn er aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes: het vertragen van de hartslag tot 40 of minder slagen per minuut, duizeligheid, zwakte, donker worden van de ogen, kort verlies van bewustzijn, pijn in het hart, cyanose van het gezicht, misschien - krampen. Congenitale AV-blokkade bij patiënten in de kindertijd en adolescentie kan asymptomatisch zijn.

Complicaties van AV-blokkades

Complicaties van atrioventriculaire blokkades zijn voornamelijk te wijten aan een uitgesproken vertraging van het ritme, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een organische laesie van het hart. Het meest voorkomende beloop van AV-blokkade gaat gepaard met het verschijnen of verergeren van chronisch hartfalen en de ontwikkeling van ectopische aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie.

De loop van een compleet atrioventriculair blok kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes die verband houden met hersenhypoxie als gevolg van bradycardie. Het begin van een aanval kan worden voorafgegaan door een gevoel van warmte in het hoofd, aanvallen van zwakte en duizeligheid; tijdens een aanval wordt de patiënt bleek, waarna cyanose en bewustzijnsverlies ontstaat. Op dit punt kan het nodig zijn dat de patiënt een indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie uitvoert, omdat langdurige asystolie of de toevoeging van ventriculaire aritmieën de kans op plotse hartdood vergroot.

Herhaalde episodes van verlies van bewustzijn bij oudere patiënten kunnen leiden tot de ontwikkeling of verergering van intellectuele en mentale stoornissen. Minder vaak kan AV-blokkering aritmogene cardiogene shock ontwikkelen, vaker bij patiënten met een hartinfarct.

Bij aandoeningen van insufficiëntie van de bloedtoevoer tijdens AV-blokkades worden verschijnselen van cardiovasculaire insufficiëntie (collaps, syncope), exacerbatie van coronaire hartziekten en nierziekten soms waargenomen.

Diagnose van AV-blokkade

Bij het beoordelen van de geschiedenis van de patiënt in geval van een vermoedelijk atrioventriculair blok, wordt het feit van een hartinfarct, myocarditis, andere cardiopathologieën, het innemen van medicijnen die de atrioventriculaire geleidbaarheid overtreden (digitalis, β-blokkers, calciumkanaalblokkers, etc.) ontdekt.

Tijdens auscultatie van het hartritme wordt het correcte ritme gehoord, onderbroken door lange pauzes, wat wijst op het verlies van ventriculaire contracties, bradycardie, het uiterlijk van de Strazhesko kanonnen I-toon. De toename in pulsatie van de cervicale aders wordt bepaald in vergelijking met de halsslagader en radiale slagaders.

Op ECG wordt AV-blok-I-graad getoond door het interval P-Q> 0,20 s te verlengen; Graad II - sinusritme met pauzes, als gevolg van prolapse van ventriculaire complexen na de P-golf, het uiterlijk van Samoilov-Wenckebach-complexen; Graad III - een afname van het aantal ventriculaire complexen met een factor 2-3 vergeleken met het atrium (van 20 tot 50 per minuut).

Dagelijkse monitoring van ECG op Holter met AV-blokkade stelt u in staat om de subjectieve sensaties van de patiënt te vergelijken met elektrocardiografische veranderingen (bijvoorbeeld flauwvallen met ernstige bradycardie), de mate van bradycardie en blokkade, de relatie met de activiteit van de patiënt, medicatie, de aanwezigheid van indicaties voor implantatie van een pacemaker, enz. Te bepalen.

Door een elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI) uit te voeren, wordt de topografie van het AV-blok gespecificeerd en worden de indicaties voor de chirurgische correctie bepaald. Met de aanwezigheid van gelijktijdige cardiopathologie en voor de detectie ervan tijdens AV-blokkade, worden echocardiografie, MSCT of MRI van het hart uitgevoerd.

Aanvullende laboratoriumtests voor AV-blokkade zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van comorbide aandoeningen en ziekten (bepaling van het elektrolytniveau in het bloed tijdens hyperkaliëmie, het gehalte aan anti-aritmica tijdens overdosis, de activiteit van enzymen bij een hartinfarct).

Behandeling van AV-blokkades

Wanneer atrioventriculaire blok I-graad optreedt zonder klinische manifestaties, is alleen dynamische waarneming mogelijk. Als AV-blokkade wordt veroorzaakt door medicatie (hartglycosiden, anti-aritmica, β-blokkers), is een dosisaanpassing of volledige annulering noodzakelijk.

In het geval van AV-blokkering van cardiale genese (in geval van een hartinfarct, myocarditis, cardiosclerose, enz.), Wordt een behandelingskuur met β-adrenerge stimulantia (isoprenaline, orcyprenaline) uitgevoerd en is verdere implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Isoprenaline (sublinguaal), atropine (intraveneus of subcutaan) zijn eerstehulpmiddelen ter verlichting van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Bij symptomen van congestief hartfalen worden diuretica voorgeschreven, hartglycosiden (met de nodige voorzichtigheid), vasodilatoren. Als een symptomatische therapie voor de chronische vorm van AV-blokkades, wordt de behandeling uitgevoerd met teofilline, belladonna-extract, nifedipine.

Een radicale methode voor het behandelen van AV-blokken is het installeren van een pacemaker (ECS), waarbij het normale ritme en de hartslag worden hersteld. De indicaties voor endocardiale EX-implantatie zijn de aanwezigheid van een geschiedenis van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes (zelfs één enkele); ventriculaire frequentie minder dan 40 per minuut en asystole perioden van 3 seconden of meer; AV-blokkade van de II-graad (II-type Mobitz) of III-graad; compleet AV-blok, vergezeld van angina pectoris, congestief hartfalen, hoge arteriële hypertensie, enz. Raadpleeg de hartchirurg om over de vraag van de operatie te beslissen.

Prognose en preventie van AV-blokkades

De impact van de ontwikkelde atrioventriculaire blokkade op het toekomstige leven en werkvermogen van de patiënt wordt bepaald door een aantal factoren en vooral het niveau en de mate van blokkade, de onderliggende ziekte. De meest ernstige prognose voor AV-blokkering klasse III: patiënten zijn gehandicapt, de ontwikkeling van hartfalen.

Complicatie van de prognose is de ontwikkeling van distale AV-blokkades als gevolg van de dreiging van volledige blokkade en een zeldzaam ventriculair ritme, evenals hun optreden op de achtergrond van een acuut myocardinfarct. Vroege implantatie van een pacemaker kan de levensverwachting van patiënten met AV-blokkades verhogen en hun kwaliteit van leven verbeteren. Volledige congenitale atrioventriculaire blokkade is prognostisch gunstiger dan verworven.

In de regel wordt atrioventriculaire blokkade veroorzaakt door de onderliggende ziekte of pathologische aandoening, daarom is preventie ervan de eliminatie van etiologische factoren (behandeling van cardiale pathologie, eliminatie van ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die de geleiding van impulsen beïnvloeden, enz.). Voor de preventie van exacerbatie van de mate van AV-blokkering is een implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Behandeling van AV-blokkade 1 graad: wat is belangrijk om te onthouden?

AV-blok 1 graad behoort tot de categorie hart- en vaatziekten. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij uitgebreide symptomen, waardoor de patiënt de zijne kan bepalen. Behandeling van AV-blokkade van 1 graad moet worden gemaakt in stationaire omstandigheden door ervaren specialisten.

Wat is AV-blokkade van 1 graad?

Een anti-ventriculair blok wordt een ziekte genoemd die ervoor zorgt dat de transmissie van een zenuwimpuls naar het hartgeleidingssysteem wordt verstoord.

De ziekte kan in transversale vorm zijn.

De ziekte kan een transversale vorm hebben, die wordt gekenmerkt door een overtreding, aangezien de Ashoff-Tawara-site wordt aangetast.

Wanneer de longitudinale blokkade wordt waargenomen, wordt ook de geleiding verbroken. Anti-ventriculair blok treedt op met een toename van het PQ-interval, meer dan 0,2 s. Het wordt gediagnosticeerd bij 0,5 procent van de jonge patiënten.

In dit geval worden geen tekenen van hartziekte waargenomen. Ook kan deze ziekte voorkomen bij oudere patiënten. De meest voorkomende oorzaak van het voorkomen op deze leeftijd is een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem.

De meest voorkomende overtreding op het niveau van het AV-knooppunt. Er is ook een afname in de AV-knoop zelf. AV-blok 1 graad kan chronisch zijn, wat constante bewaking van de patiënt vereist, evenals het gebruik van bepaalde behandelingen.

Deze pathologische aandoening wordt heel vaak waargenomen bij ischemische hartziekten: ischemie of hartinfarct.

De oorzaak van de atrioventriculaire blokkade bij geïsoleerde ziekten van het hartgeleidingssysteem. Deze ziekten omvatten de ziekte Lev of Lenegra.

Meer informatie over AV-blokkering van deze video.

Oorzaken van de ziekte

Er is een groot aantal redenen waarom deze pathologische aandoening zich voordoet.

Atrioventriculair blok kan worden waargenomen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen:

• Det-blokkers;
• Sommige calciumantagonisten;
• digoxine;
• Anti-aritmica die een kinidine-effect hebben.

Bij congenitale hartafwijkingen is er in de meeste gevallen AV-blokkering, die vaak wordt gediagnosticeerd tijdens lupus bij vrouwen. Als de patiënt een transpositie van de hoofdslagaders heeft, kan dit leiden tot atrioventriculair blok.

De oorzaak van deze pathologische aandoening zijn ook defecten in de interatriale septa.

In de meeste gevallen vordert de ziekte bij hartaandoeningen:

AV-blokkade treedt op bij myocarditis

De ontwikkeling van pathologie kan worden waargenomen bij myocarditis, infectieuze endocarditis, die worden geclassificeerd als ontstekingsziekten.

Met metabole stoornissen: hyperkaliëmie en hypermagnesiëmie, wordt ontwikkeling van atrioventriculaire blokkade waargenomen. Bij primaire bijnierinsufficiëntie kan dit proces ook worden waargenomen.

De oorzaak van het atrioventriculaire blok wordt vaak schade aan de AV-knoop, die optreedt als gevolg van een operatie in het hart, orgaankatheterisatie, mediastinale bestraling en kathetervernietiging.

De aanwezigheid van tumoren, namelijk melanoom, mesothelioom, rhabdomyosarcoom, lymfogranulomatose kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van AV-blokkade.

Er zijn verschillende neurogene redenen waarvoor een pathologische aandoening kan optreden. Deze omvatten vasovagale reacties. Ook kan de ziekte optreden als gevolg van het carotis-sinussyndroom.

In atrofische myotonie, die behoort tot de categorie neuromusculaire ziekten, kan de ontwikkeling van de ziekte ook worden waargenomen.

Atrioventriculair blok is een tamelijk ernstig pathologisch proces dat zich op het hart afspeelt. Het kan verschijnen als een gevolg van de ontwikkeling van verschillende ziekten en pathologieën.

Klinische manifestaties van de ziekte

In de meeste gevallen manifesteert het atrioventriculaire blok in de eerste fase zich praktisch niet. Maar bij sommige patiënten manifesteert het zich heel nauwkeurig. Dit komt door het feit dat het gepaard gaat met symptomen van ziektes die het gevolg zijn. Bij jonge patiënten is dit een normaal fysiologisch verschijnsel.

Het niveau van geleidingsverstoring beïnvloedt rechtstreeks AV-blokkade.

Het niveau van geleidingsverstoring beïnvloedt rechtstreeks de aard van het AV-blok. De ernst en etiologie van de ziekte, waardoor deze optreedt, beïnvloedt ook het begin van de symptomen. Klinische manifestaties hebben geen blokkade, waarvan de ontwikkeling wordt waargenomen op het niveau van het atrioventriculaire knooppunt.

Als gevolg van hun ontwikkeling ontwikkelen patiënten vaak bradycardie, wat hun belangrijkste symptoom is. Als bradycardie wordt uitgesproken, gaat het atrioventriculaire blok gepaard met tekenen van deze ziekte.

In dit geval klagen patiënten over het optreden van zwakte, kortademigheid en zelfs beroertes. Dit komt door een kleine PCHS en een daling van de minuutemissies van bloed uit het hart.

Met de ontwikkeling van deze ziekte bij patiënten neemt de cerebrale bloedstroom af, wat duizeligheid tot gevolg heeft. Hun kenmerk is dat een persoon zich verward voelt.

Het bepalen van het atrioventriculaire blok is in de meeste gevallen vrij moeilijk vanwege de afwezigheid van symptomen. Maar in sommige gevallen kan het worden gedaan. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk dat u medische hulp zoekt.

Behandeling van AV-blokkade 1 graad

Behandeling van AV-block 1 graad is om constant de arts voor de patiënt te monitoren als deze zonder symptomen verloopt. Als de pathologische toestand optreedt als gevolg van het gebruik van bepaalde medicatie, wordt hun dosis aangepast of volledig geannuleerd. Heel vaak wordt de pathologie veroorzaakt door hartglycosiden, B-blokkers, antiaritmica.

Atrioventriculair blok treedt op als gevolg van het verschijnen van een hartinfarct

Atrioventriculair blok, dat hartgenese heeft en optreedt als gevolg van de ontwikkeling van een hartinfarct, cardiosclerose, myocarditis, enz., Vereist het gebruik van B-adrenostimulyatorov voor behandeling. Meestal krijgen patiënten Isoprenaline, Orciprenaline en hun analogen voorgeschreven. Nadat de medicatie is voltooid, is er een pacemaker geïmplanteerd.

Om een ​​aanval van Morgana-Adams-Stokes te verkrijgen, wordt de subvaginale toepassing van Isadrin uitgevoerd. Subcutane of intraveneuze toediening van Atropine kan ook worden uitgevoerd. Als bij een patiënt congestief hartfalen wordt geconstateerd, worden hartglycosiden, diuretica en vasodilatoren voorgeschreven.

De eerste geneesmiddelen moeten zo zorgvuldig mogelijk worden ingenomen. Als de patiënt een chronische vorm van atrioventriculair blok heeft, vereist dit het gebruik van symptomatische therapie. Meestal wordt in dit geval Belloid, Teopek, Corinfar voorgeschreven.

Als alle hierboven beschreven behandelingsmethoden weinig effect hebben, worden kardinale methoden toegepast.

Ze zijn bevestigd aan de pacemakerinstallatie, waardoor het normale ritme en de hartslag worden hersteld. Als een patiënt een inbeslagname van Morgana-Adams-Stokes heeft, is het voor hem verplicht om de implantatie van endocardiale EKS uit te voeren.

Deze procedure wordt ook uitgevoerd wanneer:

• hypertensie;
• Congestief hartfalen;
• Angina pectoris met volledig AV-blok.

Als een patiënt een ventriculair ritme van minder dan veertig per minuut heeft, is het voor hem noodzakelijk om de procedure uit te voeren.

Behandeling van atrioventriculair blok is het gebruik van medicamenteuze therapie. Met zijn ineffectiviteit is het gebruik van chirurgische interventie.

Kenmerken van de behandeling van kinderen

Volgens statistieken komt atrioventriculair blok bij kinderen in 12 procent van de gevallen voor. Op deze leeftijd bij kinderen gaat de ziekte vaak verder. De reden voor het verschijnen van de AV-foetus is de ontwikkelingspathologie in de baarmoeder van de moeder.

De foetus kan worden beïnvloed door verschillende infecties.

Heel vaak gebeurt de nederlaag van de foetus als gevolg van verschillende infecties: streptokokken, stafylokokken, chlamydia, enz. In sommige gevallen komt de ziekte voort uit een genetische aanleg. Als een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd waarmee hartafwijkingen worden gecorrigeerd, kan dit ook leiden tot atrioventriculair blok.

Kinderen die deze ziekte ontwikkelen, worden erg snel moe. Kleine patiënten die kunnen praten, klagen over hoofdpijn en pijn in het hartgebied. In sommige gevallen kunnen kinderen de aandacht verleggen. Tijdens lichamelijke inspanning heeft het kind kortademigheid. Hij wordt erg zwak. In de kritieke toestand van de baby wordt een kunstmatige pacemaker geïmplanteerd.

De behandeling van atrioventriculair blok bij kinderen hangt rechtstreeks af van de oorzaken. Meestal wordt het eerste stadium van de ziekte niet behandeld. Meestal worden kinderen behandeld met medicamenteuze behandeling.

Het gebruik van een specifiek medicijn wordt uitgevoerd afhankelijk van het klinische verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

Atrioventriculair blok bij kinderen wordt heel vaak gediagnosticeerd. Als de ziekte niet voortschrijdt en geen bijbehorende ziekten heeft, wordt het kind eenvoudig gecontroleerd. Anders worden medicijnen gebruikt voor behandeling of operatie.

Is het gebruik van traditionele geneeskunde effectief?

Behandeling van atrioventriculair blok in de eerste graad kan met behulp van traditionele geneeskunde worden gemaakt. Heel vaak worden gewone eidooiers gebruikt om de pathologie te behandelen.

Traditionele geneeskunde biedt een verscheidenheid aan recepten.

Om het medicijn te bereiden, kook je 20 eieren, haal je de dooiers eraf, leg je ze op een bord en voeg je olijfolie toe.

Het resulterende gereedschap moet 20 minuten in de oven worden gestoofd. Na deze tijd wordt het gereedschap afgekoeld en in de koelkast geplaatst. Het medicijn innemen voor 1 theelepel. de dag voor de maaltijd. Aan het einde van de tiendaagse kuur is het noodzakelijk om dezelfde pauze te nemen. Na deze cursus wordt herhaald.

Heel vaak kan de behandeling van het hartblok worden gedaan met behulp van wilde roos. Om het medicijn klaar te maken, moet je het fruit innemen in een hoeveelheid van 5 eetlepels. Ze worden in een halve liter water geplaatst. Gekookt fruit opwarmen met honing en in de resulterende bouillon gieten. Neem het medicijn nodig voor de maaltijd voor een kwart kopje, wat tot verbetering zal leiden.

Ook voor de behandeling van de ziekte kunnen valeriaanwortels worden gebruikt. De goedkeuring van volksgeneeskunde wordt vóór de maaltijd uitgevoerd. Een enkele dosis van het medicijn is één eetlepel. Dit medicijn wordt gekenmerkt door een sedatief effect, dat het cardiovasculaire systeem hervat.

Ook kan de behandeling van atrioventriculair blok worden uitgevoerd met behulp van paardenstaart in het veld. Deze tool wordt gekenmerkt door een gunstig effect op het werk van het hart en de bloedvaten. Om het medicijn te bereiden, moet u twee theelepels gemalen kruiden nemen en een glas kokend water gieten. De infusie van het medicijn moet binnen 15 minuten zijn. De receptie van een nationale remedie wordt om de twee uur uitgevoerd. Een enkele dosis van het medicijn is twee theelepels.

Atrioventriculair blok is een vrij ernstige hartaandoening, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie stadia. In het eerste stadium van de ziekte, die wordt gekenmerkt door tamelijk slechte symptomen, wordt de patiënt voornamelijk gevolgd. Als er complicaties zijn, wordt een medicamenteuze behandeling of een operatie uitgevoerd.

Wat is hartblok 1 graad

Hartblokken voorkomen normale bloedtoevoer naar de organen, waardoor hun functie verandert. Ze kunnen voorkomen bij kinderen en volwassenen. Verschillende soorten blokkades vertegenwoordigen verschillende graden van gevaar voor het lichaam.

In sommige gevallen zijn patiënten zich niet bewust van de aanwezigheid van pathologie in hun hart, omdat ze zichzelf praktisch gezond vinden.

Hart blokkade wordt gevonden in hen tijdens een lichamelijk onderzoek of een ECG tijdens een bezoek aan een arts met een andere ziekte. De woorden "hartblok", gevonden door de patiënt in de conclusie van het ECG, veroorzaken paniekangst voor volledige hartstilstand. Moeten ze bang zijn?

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Pathologiebeschrijving

In de hartspier zijn er clusters van zenuwcellen (de zogenaamde nodes) waarin zenuwimpulsen ontstaan, die zich via de speciale zenuwvezels door het atriale en ventriculaire hartspier verspreiden en hun samentrekkingen veroorzaken.

Een van deze knooppunten (sinus atrium) bevindt zich in het atrium. Hierin ontstaat een elektrische impuls, die zich verder uitbreidt naar het atrioventriculaire knooppunt en zorgt voor een normaal hartritme. Deze knooppunten worden hartritmestuurprogramma's genoemd.

De vezels waardoor impulsen worden overgedragen van pacemakers naar de spiervezels worden geleidend systeem genoemd. Van het atrioventriculaire knooppunt tot de spieren van de hartkamers stromen impulsen door bundels zenuwvezels, de bundel van de His (links en rechts) genoemd.

Verstoring van de impulsen die optreden in de atriale pacemaker wordt hartblok genoemd. Ze kunnen langzaam worden overgedragen of hun geleiding langs de zenuwvezels stopt volledig - een gedeeltelijk of volledig hartblok ontwikkelt zich respectievelijk. In elk geval veroorzaken dergelijke veranderingen een verstoring van het ritme van het hart.

Bij een langzamer tempo van het passeren van de puls treedt er een langere dan normale pauze op tussen de samentrekking van de atria en de ventrikels. Als de impuls helemaal niet wordt uitgevoerd, vindt de samentrekking van de boezems of ventrikels van het hart niet plaats (atriale of ventriculaire asystolie).

En alleen het volgende signaal voor de reductie is effectief, de reductie gebeurt dan met normale intervallen tot de volgende blokkade.

Een schending van de geleidbaarheid van een elektrische puls kan op verschillende niveaus optreden, wat verschillende vormen van blokkades veroorzaakt. Tegelijkertijd is de bloedsomloop verstoord: bij afwezigheid van ventriculaire contractie wordt er geen bloed in de bloedvaten geduwd, drukval en worden de weefsels van de organen niet voorzien van zuurstof.

Hartenblok 1 graad en de gevolgen

Atrioventriculair hartblok (AV-blok) verwijst naar verminderde zenuwimpulsoverdracht via de vezels van het geleidende systeem tussen de boezems en de kamers van het hart, die een ernstige storing van het cardiovasculaire systeem veroorzaken.

Het gevaar en de betekenis van av-blokkering hangen af ​​van de ernst ervan. Er zijn 3 strengheid van blokkades:

• verhoogde tonus van de nervus vagus (komt voor bij sporters);
• sclerotische veranderingen van het geleidende systeem;
• pathologische veranderingen van hartkleppen;
• ontsteking van de hartspier (myocarditis);
• reuma;
• een bijwerking van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, bètablokkers, enz.);
• cardio;
• hartinfarct;
• intoxicatie;
• Borreliose (ziekte van Lyme);
• veranderingen in de elektrolytsamenstelling van bloed.

Van de geneesmiddelen die een verminderde geleiding van impulsen in het hart kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoxine;
• nifedipine;
• amlodipine;
• cinnarizine;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol en anderen.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem, komt av-blokkade van de 1e graad niet klinisch tot uiting, de persoon voelt zich praktisch gezond. Een schending van de geleidbaarheid wordt gedetecteerd tijdens ECG en kan als een variant van de norm worden beschouwd.

Maar dergelijke personen moeten worden gecontroleerd door een cardioloog (met regelmatige ECG-bewaking), omdat het proces kan worden verergerd. Het verschijnen van flauwvallen, duizeligheid en verdonkering in de ogen is een klinische manifestatie van de overgang van av-blokkade van de 1e graad naar een ernstiger graad.

• In het eerste type (het werd Mobitz 1 genoemd) verklaren patiënten hun vermoeidheid en ongemak door inspanning tijdens de werkdag of door stress, maar duizeligheid en flauwvallen kunnen voorkomen.
• In het tweede type (Mobitz 2), naast deze manifestaties, is pijn in het hart verstoord, hartstilstand gevoeld, flauwvallen verlengd en er is vertroebeling van het bewustzijn.

• De derde graad van blokkade, waarbij de impuls naar de ventrikels helemaal niet wordt overgedragen, manifesteert zich door een afname van de polsslag (minder dan 40 slagen / minuut), ernstige zwakte, duidelijke duizeligheid, kortademigheid en donker worden van de ogen.
• Als het aantal ventrikelcontracties afneemt tot 15 in 1 minuut, lijdt de bloedtoevoer naar de hersenen, wat zich uit in een gevoel van warmte in het hoofd, ernstige bleekheid en bewustzijnsverlies en convulsiesyndroom.
• Dergelijke manifestaties worden instant-blokkade genoemd.
• Met blokkering van graad 3 kan het hart volledig stoppen met werken en het zal dodelijk zijn.

Hier wordt beschreven wat de blokkade van de linkerventrikel van het hart is.

Oorzaken van aangeboren vormen van blokkade bij kinderen:

• maternale ziekten (diabetes, systemische lupus erythematosus);
• veel voorkomende schade aan het bindweefsel in het lichaam van de moeder;
• abnormale ontwikkeling van septa tussen de boezems of ventrikels;
• onderontwikkeling van het geleidingssysteem in het hart.

Aangeboren hartblok is vaak de oorzaak van de dood van de baby in het eerste levensjaar. Klinische manifestaties bij pasgeborenen zijn:

• blauwheid van de lippen, nasolabiale driehoek, vingertoppen of huid van het lichaam;
• uiting gegeven aan bezorgdheid of lethargie van het kind;
• borstfalen;
• hartkloppingen;
• toegenomen zweten.

In geval van een verworven ziekte ontwikkelt zich een ernstigere geleidingsstoornis tot een volledig hartblok. Maar zelfs de meest gevaarlijke derde graad van AV-blokkade wordt niet altijd klinisch gemanifesteerd door ernstige symptomen. Sommige kinderen hebben slechts één symptoom - een afname van het aantal hartcontracties.

Naarmate het proces vordert, breiden de holtes van het hart zich geleidelijk uit, de algemene bloedstroom vertraagt, de zuurstofgebrek van de hersensubstantie ontwikkelt zich. Hypoxie manifesteert zich door verslechtering van het geheugen, afname van de academische prestaties.

Het kind loopt achter in de lichamelijke ontwikkeling, hij klaagt vaak over duizeligheid, wordt snel moe. Verhoogde fysieke inspanning of stress kan leiden tot flauwvallen.

diagnostiek

Atrioventriculair blok wordt gediagnosticeerd met een ECG: het interval tussen de P-golf en het QRS-complex wordt verhoogd, hoewel de tanden zelf normaal zijn. Veranderingen in het ECG vinden plaats bij afwezigheid van klachten bij patiënten.

Als AV-blok 1 graad op jonge leeftijd wordt gedetecteerd, bij een goed opgeleide persoon, kan een verder grondig onderzoek niet worden uitgevoerd.

Maar een kortstondige ECG-opname in rust neemt niet altijd een enkele, zelden voorkomende blokkade op. Als er klachten of objectieve gegevens van het hart zijn, schrijft de arts dagelijkse monitoring van Holter voor. De sensoren van de monitor zijn op de borst bevestigd. De patiënt ondergaat een normale, gebruikelijke manier van leven.

Het apparaat produceert op dezelfde tijd gedurende de dag continu ECG-registratie, die vervolgens wordt geanalyseerd. Deze absoluut pijnloze niet-invasieve diagnostische methode stelt u in staat om de frequentie van blokkades, hun afhankelijkheid van het tijdstip en fysieke activiteit van de patiënt te bepalen. De studie helpt indien nodig om de juiste behandeling te kiezen.

EchoCG (cardiale echografie) kan ook worden voorgeschreven. Deze studie biedt de mogelijkheid om het septum, de wanden en holtes van het hart te onderzoeken, om pathologische veranderingen daarin te identificeren, als mogelijke oorzaak van blokkades. De oorzaak hiervan kan een verandering van kleppen zijn.

behandeling

Atrioventriculair blok 1 graad (en soms 2e) hoeft niet altijd te worden behandeld. Alleen wanneer een hartpathologie wordt gedetecteerd, wordt individueel geselecteerde therapie uitgevoerd, die ook de frequentie van blokkades kan beïnvloeden.

Hartblok 1 graad bij een kind vereist geen medische behandeling. Zulke kinderen moeten voortdurend gecontroleerd worden door een kindercardioloog met regelmatige ECG-monitoring.

In aanwezigheid van een volledige blokkade, worden ontstekingsremmende medicijnen, noötropica, antioxidanten en vitamines voorgeschreven aan kinderen. In geval van bewustzijnsverlies, moet het kind noodhulp krijgen in de vorm van een gesloten hartmassage. Congenitale blokkade en ernstige vormen van het verworven hartblok worden geëlimineerd met behulp van een geïmplanteerde ECS.

Bij het passeren van de 1e graad van av-blokkade naar de 2e graad van het 2e type (Moritz 2), wordt een gedeeltelijke (of volledige) blokkade van de 3e graad zonder fouten behandeld, omdat dergelijke uitgesproken geleidingsstoornissen een plotselinge storing kunnen veroorzaken. dood door hartstilstand.

De belangrijkste methode om de normale werking van het hart te herstellen, is de implantatie van een permanente of tijdelijke pacemaker (EX) aan de patiënt. Tijdelijke elektrostimulatie is noodzakelijk, bijvoorbeeld in het geval van een acuut hartblok veroorzaakt door een hartinfarct.

Ter voorbereiding van de oprichting van een EKS wordt een volledig onderzoek van de patiënt en medicamenteuze behandeling (voorschrijven van Atropine en andere geneesmiddelen) uitgevoerd. Het redt de patiënt niet van de ziekte, wordt gebruikt in de periode van voorbereiding voor de implantatie van een EKS.

Het installeren van een EKS is een chirurgische behandelingsmethode. Het kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Zijn essentie ligt in het feit dat de hartchirurg door de vaten (beginnend met de vena subclavia) speciale elektroden in het hart brengt en deze fixeert. En het apparaat zelf wordt onder de huid genaaid.

De impuls gecreëerd door het apparaat leidt tot normale samentrekkingen van de boezems en ventrikels bij normale intervallen. Het ritmische werk van het hart en een adequate bloedtoevoer naar de organen wordt hersteld. Bloedstroom stopt en sterke drukfluctuaties verdwijnen.

Klinische symptomen (duizeligheid en bewustzijnsverlies) verdwijnen, wat het risico op hartfalen en plotselinge sterfte aanzienlijk vermindert.

Na de operatie wordt de patiënt gedurende 2-7 dagen (na de onderzoeken) ontslagen. Wanneer het aanbrengen van een cosmetische naad om het te verwijderen niet nodig is, lost het geleidelijk op. De hartchirurg zal bij ontslag aanbevelen, gedurende welke periode fysieke activiteit moet worden vermeden.

Controle van de controle door een cardioloog is vereist na 1 maand. Vervolgens wordt een doktersconsultatie aanbevolen 6 en 12 maanden na de operatie en daarna jaarlijks daarna. Individueel zal de arts toestaan ​​(bij gebrek aan contra-indicaties) na een paar maanden sporten.

De gemiddelde gebruiksduur van EX-7-10 jaar. Bij kinderen is het kleiner, vanwege de groei van het kind. Het apparaat is geprogrammeerd (parameters van het hart zijn ingesteld) voor elke patiënt afzonderlijk.

Experts vertelden over de blokkade van het linkerbeen van het hart in een andere publicatie.

Van hieruit leer je over de onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne.