De massa van het myocardium: de essentie, snelheid, berekening en index, zoals bewezen

Wat is de myocardiale massa en hoe kan dit correct worden beoordeeld? Deze vraag wordt meestal gesteld door patiënten die echocardiografie hebben ondergaan en hebben onder andere de hartspiermassa en de mass index gevonden.

De myocardiale massa is het gewicht van de hartspier, uitgedrukt in grammen en berekend met behulp van ultrasone gegevens. Deze waarde kenmerkt vele pathologische processen en de verandering, meestal naar boven, kan wijzen op een ongunstige prognose van de pathologie en een verhoogd risico op ernstige complicaties.

De basis van de toename van de myocardiale massa is hypertrofie, dat wil zeggen, een verdikking die de structurele herschikking in de hartspier kenmerkt, wat artsen dwingt niet alleen om dynamische observatie uit te voeren, maar ook om over te gaan op actieve therapeutische tactieken.

Huidige aanbevelingen met betrekking tot de behandeling en diagnose van verschillende pathologieën van het hart geven aan dat de myocardiale massa van de linkerventrikel (LV) niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk is om te worden gecontroleerd, en daarom zijn periodieke echoscopische onderzoeken van het hart opgenomen in de protocollen voor het behandelen van patiënten met het risico op cardiale hypertrofie.

De gemiddelde massa van het myocardium voor mannen is gemiddeld waarden in het bereik van 135 - 182 g, voor vrouwen - 95 - 141 g.

De juiste interpretatie van echocardiografie-indicatoren blijft nog steeds een ernstig probleem, omdat het noodzakelijk is om instrumentele gegevens te correleren met een specifieke patiënt en vast te stellen of hypertrofie al bestaat of dat een afwijking van de massa van de norm als een fysiologisch kenmerk kan worden beschouwd.

Tot op zekere hoogte kan de myocardiale massa als een subjectieve indicator worden beschouwd, omdat hetzelfde resultaat voor mensen van verschillende lengte, gewicht en geslacht anders kan worden beschouwd. Bijvoorbeeld, de indicator van de hartspiermassa bij een grote man die bezig is met gewichtheffen, is normaal buitensporig voor een fragiel meisje van korte lengte dat niet geïnteresseerd is om naar de sportschool te gaan.

Er is vastgesteld dat de massa van het myocardium een ​​nauwe relatie heeft met de lichaamsgrootte van de patiënt en het niveau van fysieke activiteit, waarmee rekening moet worden gehouden bij het interpreteren van de resultaten, vooral als de indicator nogal afwijkt van de norm.

De redenen voor de afwijking van de massa en massa-index van het hart van de normale aantallen

De massa van het myocardium neemt toe in pathologische processen die tot overbelasting leiden:

Een toename van de massa spierweefsel vindt plaats in de norm - met verbeterde fysieke training, wanneer intensieve training niet alleen skeletspieren doet toenemen, maar ook myocardium, dat organen en weefsels van een zuurstofrijke bloedtrainer levert.

Sporters lopen echter het risico in de loop van de tijd over te gaan naar de categorie mensen met myocardiale hypertrofie, die onder bepaalde omstandigheden pathologisch kan worden. Wanneer de dikte van de hartspier groter wordt dan dat de kransslagaders in staat zijn om bloed te produceren, bestaat er een risico op hartfalen. Plotselinge sterfte bij goed opgeleide en ogenschijnlijk gezonde mensen wordt meestal geassocieerd met dit fenomeen.

Een toename van de hartspiermassa duidt dus in de regel op een hoge belasting van het hart, of het nu tijdens sporttrainingen of pathologische aandoeningen is, maar ongeacht de oorzaak verdient harthypertrofie veel aandacht.

Methoden voor het berekenen van de myocardiale massa en massa-index

De berekening van de massa van het myocardium en zijn index wordt gemaakt op basis van de gegevens van echocardiografie in verschillende modi, terwijl de arts alle mogelijkheden van instrumenteel onderzoek moet gebruiken, twee- en driedimensionale beelden correleert met de gegevens van Doppler en de aanvullende kenmerken van ultrasone scanners gebruikt.

Omdat vanuit een praktisch oogpunt de grootste rol wordt gespeeld door een grote massa van de linkerventrikel, als de meest functioneel geladen en gevoelig voor hypertrofie, hieronder zullen we praten over het berekenen van de massa- en mass index voor deze hartkamer.

De berekening van de massa-index van het myocardium en de massa zelf in verschillende jaren werd uitgevoerd met behulp van een verscheidenheid aan formules vanwege de individuele kenmerken van de geometrie van de hartkamers in de onderwerpen, waardoor het moeilijk is om een ​​standaard berekeningssysteem te maken. Aan de andere kant compliceerde een groot aantal formules de formulering van criteria voor hypertrofie van een specifieke sectie van het hart, zodat de conclusies met betrekking tot de aanwezigheid bij dezelfde patiënt kunnen verschillen met verschillende manieren om echoCG-gegevens te evalueren.

Vandaag is de situatie enigszins verbeterd, grotendeels als gevolg van modernere ultrasone diagnostische apparaten, die slechts kleine fouten toestaan, maar er zijn nog steeds enkele berekeningsformules voor het bepalen van de massa van het linker ventrikel (LV) -myocard. De meest accurate daarvan zijn de twee voorgesteld door de American Echocardiographic Community (ASE) en Penn Convention (PC), die rekening houden met:

• De dikte van de hartspier in het septum tussen de ventrikels;
• De dikte van de achterste wand van de linker hartkamer aan het einde van de periode van vullen met bloed en vóór de volgende reductie;
• End-diastolische grootte (CDR) van de linker ventrikel.

In de eerste formule (ASE) wordt de dikte van het endocardium opgenomen in de dikte van de linkerventrikel, in het tweede vergelijkbare berekeningssysteem (PC) wordt er geen rekening mee gehouden, dus de gebruikte formule moet worden aangegeven als resultaat van de studie, aangezien de interpretatie van gegevens onjuist kan zijn.

Beide formules verschillen niet in absolute nauwkeurigheid en de resultaten die daaruit worden verkregen zijn vaak verschillend van die bij de autopsie, maar van alle voorgestelde zijn ze het meest nauwkeurig.

De formule voor het bepalen van de massa van het myocardium is als volgt:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, waarbij МЖП - de breedte van het interventriculaire septum in centimeters, КДР - natuurlijk de diastolische maat, ZSLZH - dikte van de achterwand van de LV in centimeters.

De snelheid van deze indicator is afhankelijk van het geslacht. Bij mannen is het bereik van 135-182 g normaal, voor vrouwen - 95-141 g.

De myocardiale mass-index is een waarde die rekening houdt met de lengte- en gewichtsparameters van de patiënt, waarbij de myocardiale massa wordt gecorreleerd met het lichaamsoppervlak of de lichaamsoppervlakte. Het is vermeldenswaard dat de mass index, die rekening houdt met groei, meer van toepassing is in de pediatrische praktijk. Bij volwassenen is de groei constant en heeft daarom niet zo'n impact op de berekening van de parameters van de hartspier en leidt misschien zelfs tot verkeerde conclusies.

De mass index wordt als volgt berekend:

IM = M / H2.7 of M / P, waarbij M de spiermassa in gram is, P de hoogte van het onderwerp, P het oppervlak van het lichaam, m2.

Binnenlandse deskundigen houden zich aan de enige aanvaarde figuur van de maximale mass index van het linker ventrikel myocard - 110 g / m2 voor vrouwen en 134 g / m2 voor de mannelijke populatie. Bij gediagnosticeerde hypertensie wordt deze parameter verlaagd bij mannen tot 125. Als de index de aangegeven maximaal toelaatbare waarden overschrijdt, dan hebben we het over de aanwezigheid van hypertrofie.

De echocardiografische onderzoeksvorm geeft meestal lagere gemiddelde normen aan voor de mass index ten opzichte van het lichaamsoppervlak: 71-94 g / m2 voor mannen en 71-89 g / m2 voor vrouwen (verschillende formules worden gebruikt, daarom kunnen de cijfers variëren). Deze limieten karakteriseren de norm.

Als de massa van het myocardium is gecorreleerd met de lengte en het lichaamsoppervlak, zal het bereik van de variatie van de norm van de indicator vrij hoog zijn: 116-150 voor mannen en 96-120 voor vrouwen met betrekking tot lichaamsoppervlak, 48-50 voor mannen en 45-47 voor vrouwen met groei-indexering.

Gezien de bovenstaande kenmerken van de berekeningen en de resulterende cijfers, is het onmogelijk om de linkerventrikelhypertrofie uit te sluiten, zelfs als de mass index binnen het bereik van de normale waarden valt. Bovendien hebben veel mensen een normale index, terwijl ze al de aanwezigheid van primaire of matig ernstige harthypertrofie hebben vastgesteld.

Aldus zijn myocardiale massa en massa-index parameters die het mogelijk maken om het risico of de aanwezigheid van hypertrofie van de hartspier te beoordelen. Interpretatie van de resultaten van echocardiografie is een moeilijke taak, die kan worden gedaan door een specialist met voldoende kennis op het gebied van functionele diagnostiek. In dit opzicht zijn onafhankelijke conclusies van patiënten verre van altijd correct, daarom is het beter om naar een arts te gaan om het resultaat te ontcijferen om valse conclusies te vermijden.

De massa-index van de berekening van het myocard van de linker ventrikel

Linkerventrikelhypertrofie (LVH), als een element van de structurele aanpassing ervan, wordt beschouwd als een teken van een morfologische afwijking van de norm, een heldere voorspeller van een ongunstige prognose van de ziekte die het veroorzaakte, evenals een criterium dat de keuze voor actieve behandelingsmethoden bepaalt [28]. In de afgelopen twintig jaar zijn klinische onderzoeken uitgevoerd die de onafhankelijke bijdrage van medicijnreductie van LV-myocardmassa (LVMH) aan patiënten met arteriële hypertensie (AH) hebben aangetoond, wat het noodzakelijk maakt om LVMH te definiëren en te beheersen [18]. Op basis van deze ideeën bevatten de aanbevelingen van de laatste jaren over de diagnose en behandeling van hypertensie in het algoritme van antihypertensieve technieken voor patiëntmanagement de meting van LVM om de aanwezigheid van LVH te bepalen [4, 35].

Er is echter geen ondubbelzinnig idee van de pathogeniciteit van LVH, die samenhangt met onderling gerelateerde problemen van zowel methodologische als methodologische volgorde: de eerste betreft de betrouwbaarheid van de methoden voor het bepalen van LVM, de tweede evalueert de verkregen resultaten in termen van de aanwezigheid of afwezigheid van LVH. Bovendien zijn er tal van instrumentele benaderingen voor de definitie van LVM.

Bij het meten van LVM worden onderzoekers geconfronteerd met multi-factorialiteit, die het niet beïnvloedt. Dit is zowel de afhankelijkheid van MMLV op lichaamsgrootte, als de mogelijkheid van alleen een adaptieve toename van MMLV, bijvoorbeeld tijdens lichamelijke activiteit. Er is ook een verschil in de gevoeligheid van instrumentele methoden voor het bepalen van LVM: sommige auteurs zijn over het algemeen gevoeliger voor MRI-metingen [1, 3].

Alle Echo-kg-berekeningen van MMLV, gebaseerd op de bepaling van het verschil in volumes van de LV door het epicardium en het endocardium vermenigvuldigd met de myocardiale dichtheid, staan ​​voor de problemen bij het bepalen van de grenzen van weefselscheiding en het beoordelen van de vorm van de linker hartkamer. Veel methoden zijn echter gebaseerd op lineaire metingen in de M-modus onder besturing van de B-modus, of rechtstreeks in een tweedimensionaal beeld [24]. Het vorige probleem van het identificeren van de grenzen van de weefselsectie, zoals "pericardium-epicardium" en "bloed-endocardium", is over het algemeen de afgelopen jaren opgelost, maar vereist een kritische houding ten opzichte van eerder onderzoek en ontslaat onderzoekers niet van de noodzaak om alle technische mogelijkheden van echografie te gebruiken. -skanerov.

Individuele dezelfde verschillen LV geometrie verhindert de totstandbrenging van een universele zijn mathematische modellen zelfs bij afwezigheid van plaatselijke aandoeningen van LV structuur en benaderen de vorm van een ellips, die tot een groot aantal formules, en derhalve de criteria voor LVH, wat resulteert in een verschillende conclusies over de aanwezigheid van hypertrofie in één en dezelfde patiënt.

Daarnaast gebruikt het momenteel verschillende berekeningsformules voor het bepalen van LVM. Meeste passen de formule aanbevolen door de American Society of Echocardiografie (ASE) en Penn Sonvention (PC), met de drie gemeten parameters, myocardiale dikte van het interventriculaire septum (IVS), eind-diastolische achterwand van de linker ventrikel (PWLV) en eind-diastolische dimensie (EDD) met inclusief (ASE-formule) of niet inclusief de endocardiale dikte (pc-formule) in de diameter van de linkerventrikel, afhankelijk van de gebruikte formule. Maar de resultaten verkregen door de toepassing van deze formules zijn niet altijd vergelijkbaar, daarom is het voor het interpreteren van de verkregen gegevens noodzakelijk om de methode te verduidelijken die wordt gebruikt om de parameters van de linker hartkamer te berekenen, wat in de praktijk niet altijd beschikbaar of verwaarloosd is. De reden voor het verschil ligt in het volgende. De kubieke formule die oorspronkelijk door ASE werd aanbevolen, werd voorgesteld door B.L. Troy en co-auteurs in 1972 (MLMH, gr = [(KDR + MZhP + ZSLZh) 3-KDR 3] x 1,05) [37] en vervolgens gemodificeerd met behulp van de regressievergelijking R.B. Devereux en Reichek in 1977 (Penn Convention formule) door het analyseren van de relatie tussen de echocardiografische MLYL en de LV anatomische massa bij 34 volwassenen (r = 0,96, p 3-KDR 3] -13,6) [16].

De verschillen in de berekende LVM-waarden verkregen met behulp van deze twee formules (kubisch, voorgesteld door B.L. Troy, en de PC-formule) waren binnen 20% en in 1986 van R.B. Devereux, D.R. Alonso op. op basis van een autopsie suggereerden 52 patiënten een gecorrigeerde vergelijking (MLM, gr = 0.8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0.6 - ASE-formule). De LVMM bepaald door de PC-formule nauw gecorreleerd met de LVML bij autopsie (r = 0,92; p 215 gram) was 100% met een specificiteit van 86% (bij 29 van de 34 patiënten). De kubieke formule is op vergelijkbare wijze gecorreleerd met MLH bij autopsie (r = 0,90; p 3) / 2,4 + KDR + TZSLZh + TMZH) - ((7x KDR3) / (2,4 + KDR))) [36]. Volgens L. Teisholz is MLM 200 g de norm - uitgedrukt LVH. Deze parameters kunnen echter alleen richtlijnen zijn bij gebruik van de formule Teisholz en bovendien houden ze geen rekening met de verhouding LVM tot lichaamslengte.

Virtuele berekening MMLV de drie bovengenoemde formules op een stabiele waarde van een parameter (of de hoeveelheid IVS dikte en PWLV of KDR) en verhoging van de ander vaccin (KDR of bedragen interventriculaire septum dikte en PWLV respectievelijk) stabiliteit van willekeurige grootte, toonde verschillende formules gevoeligheid voor veranderende lineaire index [23]. Het bleek dat de ASE-formule gevoeliger is voor een toename van de dikte van het myocard, de TeiCholz-formule voor een toename van de LV-holte en dat de pc-formule pariteit in aanmerking neemt bij veranderingen in de lineaire afmetingen en dikte van het myocard en de holte. Het is dus beter om MLM te beoordelen als gevolg van veranderingen in de dikte van het hart met behulp van gevoeligere formules in dit verband: ASE en pc.

Het tweede probleem, afgezien van de definitie van LVMW, is het ontbreken van uniforme criteria voor de indexering en bijgevolg de vorming van LVH-criteria. Sizing instellingen door allometrische hun afhankelijkheid van het lichaamsgewicht, die in vergelijkende morfologie, in de menselijke populatie acceptabele de variabiliteit van het lichaamsgewicht van het individu, afhankelijk van vele factoren, met name constitutionele kenmerken, fysieke ontwikkeling en mogelijke veranderingen in lichaamsgrootte als gevolg van ziekte [5].

De aanwezigheid van een directe afhankelijkheid van MLWF op lichaamsgrootte vereist indexering. Bereken in dit verband vaker de mass index van het myocard van de linker ventrikel (LVMI) met standaardisatie op het lichaamsoppervlak (PPT). Er zijn verschillende andere manieren om de myocardiale mass index te berekenen: voor groei, groei van 2,0, groei van 2,13, groei van 2,7, groei van 3,0; correcties met behulp van het regressiemodel van MLWH, afhankelijk van leeftijd, body mass index en FPD [7].

Studies van afgelopen jaren bewijzen de invloed van verschillende factoren op de myocardiale massa in verschillende leeftijdsgroepen. Dus, in de vroege kinderjaren wordt het gewicht van het LV-myocardium voornamelijk bepaald door het aantal cardiomyocyten (CMC) die het maximale aantal bereiken tijdens het eerste levensjaar [31], en de LV-groei is verder afhankelijk van de grootte van de CMC (fysiologische hypertrofie) en Vele factoren beïnvloeden - lichaamsgrootte, bloeddruk, bloedvolume, genetische factoren, zoutinname, bloedviscositeit [8, 10, 33, 38], die de fenotypische groei van de LV-massa bepalen. Na de puberteit bepalen andere factoren de mate van fysiologische hypertrofie, terwijl bij volwassenen er een verband bestaat tussen MLM en de leeftijd [12]. Het effect van groei op de variabiliteit van MLM werd bestudeerd door de G. Simone et al. en in 1995 normotensieve personen met een normaal lichaamsgewicht tussen 4 maanden en 70 jaar (waarvan 383 kinderen en 228 volwassen patiënten). MLM was genormaliseerd naar lichaamsgewicht, lengte, PPT. Geïndexeerd voor groei nam 2,7 MLMH toe met een toename in lengte en leeftijd bij kinderen, maar niet bij volwassenen, wat het effect van andere variabelen op de LV-massa in volwassen status [11] aangaf.

De invloed van verschillende factoren op de variabiliteit van LVM bij kinderen en volwassenen maakt het dus niet mogelijk dezelfde benaderingen te gebruiken voor de beoordeling en diagnose van GMLV. Tegelijkertijd is indexatie tot een groei van 2,7 redelijker bij kinderen dan bij volwassenen, die dit criterium mogelijk hebben overschat.

Correctie van MLM naar PPT, berekend met behulp van de formule van Du Bois, wordt vaker gebruikt, maar deze standaardisatie is niet perfect, omdat het MLYL bij mensen met obesitas onderschat.

Analyseren van gegevens uit de Framingham Heart Study en het gebruik van de Penn Convention-formule voor het indexeren van de groei van D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al. bepaalde LVHL als een afwijking van de waarden van MLWH van het gemiddelde ± 2SD in de controlegroep, d.w.z. 143 g / m voor mannen en 102 g / m voor vrouwen. Gedurende vier jaar follow-up was cardiovasculaire morbiditeit (HVZ) hoger bij personen met een grotere LVM: bij mannen met LVMI 2 bij vrouwen en 134 g / m 2 bij mannen [2], hoewel de prognostische bijwerkingen bij mannen met arteriële hypertensie (AH) meer dan 125 g / m 2 [9].

De frequentie van detectie van GMLV in zowel obesitas als HVZ neemt toe met indexatie tot groei (lengte 2,7), maar er zijn niet voldoende gegevens om de extra voorspellende waarde van deze benadering te beoordelen [27].

Vergelijking van verschillende indices van MLM voor het voorspellen van mortaliteitsrisico werd bestudeerd door Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu et al. (1997) bij 998 patiënten met hartpathologie met een follow-up van 7 jaar. Een hoge correlatie van verschillende indexeringen onderling werd gevonden (r = 0,90-0,99). Tegelijkertijd was een toename van een van de indices geassocieerd met een drievoudig risico op overlijden door alle oorzaken en hartaandoeningen. 12% van de mensen met LVVH op basis van indexatie tot groei had een matige toename van LVM bij afwezigheid van een toename van het risico, hoewel overgewicht gebruikelijk was in deze groep, wat aangeeft dat indexatie gerechtvaardigd is voor groei in de aanwezigheid van obesitas. Aldus behoudt myocardiale hypertrofie, gedetecteerd met behulp van verschillende indexeringen, eveneens een prognostische waarde met betrekking tot het risico van overlijden [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. onderzocht de relatie tussen LVMI en gemiddelde dagelijkse systolische bloeddruk (SBP) volgens de dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) in 363 onbehandelde antihypertensiva bij patiënten met hypertensie. Indexering van MLMH werd uitgevoerd door de PPS, lengte, groei van 2,7 en analyseerde de gegevens vanuit een genderperspectief. MLH komt overeen met de waarde van de TUIN> 135 mm Hg. Art., Werd beschouwd als een criterium voor LVV. Een groter percentage detectie van GMLV werd gevonden met indexatie van LVMH door groei van 2,7 (50,4%) en groei (50,1%), en LVHI met indexatie volgens FPT was 48,2% vanwege de afname van mensen met obesitas, daarom Wetenschappers concluderen dat het criterium van GMLV gevoeliger is wanneer ze worden geïndexeerd voor lengte 2,7 en suggereren dat knippunten moeten worden beschouwd als hoger dan 47 g / m 2,7 voor vrouwen en 53 g / m 2,7 voor mannen [21].

De bovenstaande dubbelzinnige ideeën over de normale waarden van LVH-, LVMH- en LVH-criteria zijn weergegeven in Tabel 1.

LVMI als een criterium voor LVVH met en zonder geslacht

De massa-index van de berekening van het myocard van de linker ventrikel

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak in Rusland. Personen die hieraan lijden moeten geregistreerd zijn bij een cardioloog. De myocardiale massa-index is een objectieve numerieke indicator die het werk van het hart karakteriseert. Hiermee kunt u de ziekte identificeren en de behandeling starten. Hoe de myocardiale massa-index te berekenen en wat betekent dit?

Oorzaken van afwijkingen

Het hart is een spier die als een pomp werkt. Zijn belangrijkste taak is om bloed te pompen. De massa van het hart hangt af van het volume van het gedestilleerde bloed. Het kind heeft een klein hart - de capaciteit van het vaatbed is klein, dus er is weinig werk voor het hart. Een groot volwassen mannetje heeft een groter hart dan een breekbaar meisje, de reden hiervoor is een ander bloedvolume. Een gewichtheffer en kantoormedewerker hebben harten met verschillende gewichten. Een gewichtheffer heeft een groot hart nodig, omdat zijn spieren meer zuurstof verbruiken.

De hartmassa van een gezond persoon is afhankelijk van verschillende factoren en varieert van 270-380 gram bij mannen en bij vrouwen 203-302.

De demografische factoren voor de ontwikkeling van cardiale hypertrofie zijn ras, leeftijd, geslacht, fysieke activiteit, neiging tot obesitas en alcoholisme.

Afwijking van deze indicatoren is een alarm. De reden kan zijn:

• hypertensie;
• ischemische ziekte;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen;
• obesitas;
• grote fysieke inspanning;
• slechte gewoonten.

Een toename van de massa van de hartspier vindt plaats bij gezonde mensen - professionele atleten. Met de leeftijd kunnen atleten het risico lopen op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Hun kransslagaders stoppen met de levering van de hypertrofische spier met een voldoende hoeveelheid bloed, en tegen de achtergrond hiervan zal ischemische ziekte ontstaan.

Hypertrofie kan worden verondersteld op grond van klinische gegevens: kortademigheid, vermoeidheid. Toen elektrocardiografie karakteristieke veranderingen onthulde. Om pathologie te diagnosticeren en om een ​​nauwkeurige kwantitatieve beoordeling van de gedetecteerde veranderingen in myocardiale hypertrofie te geven, kunt u echocardiografie, echografie (US) gebruiken.

Onderzoeksmethoden

Akoestische golven die niet door het menselijk oor worden waargenomen, worden ultrageluid genoemd. Apparaten - ultrasone scanners, genereren en ontvangen van echografie. Tijdens het onderzoek, bij het passeren van de weefsels van het lichaam, op het grensvlak tussen twee media, wordt een deel van de golven gereflecteerd en vormt zich een beeld op het scherm van het apparaat. In de geneeskunde wordt echografie gebruikt om patiënten met ziekten van inwendige organen te onderzoeken.

Wanneer EchoCG de mass index van het myocard van de linker ventrikel berekent

Echoscopisch onderzoek van het hart stelt u in staat om te bepalen:

• myocardiale wanddikte;
• de dikte van de intracardiale septa;
• holte afmetingen;
• bloeddruk;
• staat van kleppen.

Deze gegevens worden gebruikt om de massa van het myocardium te berekenen.

De introductie van echocardiografie in de klinische praktijk heeft de diagnose van cardiale pathologieën aanzienlijk verbeterd. Myocardiale hypertrofie kan lokaal zijn - in een deel van het hart. Tegelijkertijd treden vervormingen op, het werk van de kleppen wordt verstoord en er ontstaat aortastenose.

Aanvullende methoden van echocardiografie: transesofagale, stress-echoCG, aanzienlijk uitgebreide diagnostische mogelijkheden.

berekening

De berekening wordt uitgevoerd op basis van ultrasone gegevens in verschillende modi, met behulp van alle parameters van ultrasone apparaten. Van praktisch belang is de massa van het myocardium van de linker hartkamer, die de grootste hoeveelheid werk verricht. Tot voor kort werd de berekening uitgevoerd volgens verschillende methoden, wat het werk van cardiologen compliceerde vanwege het ontbreken van uniforme criteria.

De massa van het myocard van de linker hartkamer bij 90% van de patiënten met arteriële hypertensie overschrijdt de norm

De American Society of Echo Cardiology heeft een methode aanbevolen om de massa van de hartspier te bepalen. Het is het meest accuraat en houdt rekening met:

• de grootte van het interventriculaire septum;
• volume van de linker ventrikel;
• dikte van de achterwand.

De massa van het myocard van de linker ventrikel wordt berekend met de formule:

0.8 x [1.04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0.6, waarbij:

• MZhP - de grootte van een interventriculaire partitie;
• KDR - het volume van de linker ventrikel;
• ZSLZH - dikte van de achterste wand van de linkerventrikel.

Onder mensen is de massa van het myocardium de norm - 135-180 g, voor vrouwen, 95-142.

Naast het probleem van het ontwikkelen van uniforme criteria voor het evalueren van ultrageluidgegevens, is er het probleem om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt. Lengte en gewicht hebben een grote invloed op de resultaten van het onderzoek.

Om rekening te houden met individuele parameters, is er een speciale index.

Het wordt berekend door de formule:

IM = M / H2.7 of M / P, waarbij:

• IM - myocardiale massa-index;
• M is de massa van de hartspier;
• H is de hoogte van de patiënt;
• P - lichaamsoppervlak in vierkante meters.

De eerste formule wordt toegepast op het gebied van kindergeneeskunde. De groei van kinderen is een waarde die over een breed bereik varieert. De tweede is voor volwassenen, waar groei geen significante invloed heeft op de resultaten van berekeningen. Het aantal volwassenen is 136 g / m² voor mannen, 112 g / m² voor vrouwen.

Als de indicatoren deze normen overschrijden, duidt dit op een hypertrofie van het myocard. Analyse van de resultaten van echografie is beschikbaar voor een hooggekwalificeerde specialist. Zelfevaluatie van ultrasone gegevens leidt tot valse conclusies. Elk jaar sterven miljoenen mensen aan hart- en vaatziekten in de wereld. Verwezenlijkingen van de geneeskunde kunnen de meeste sterfgevallen voorkomen, onder voorbehoud van tijdige behandeling van deze pathologie.

Echografisch onderzoek van het hart, een informatieve, niet-invasieve methode, onthult hypertrofie van het myocard - het resultaat van intensief werk van het hart, een alarmsignaal, een voorloper van een ernstige, hardnekkige ziekte. Neem echografie op in de lijst met jaarlijkse controles. Vooral als je ouder bent dan 40.

Berekening van de massa van het myocard van de linker hartkamer

De berekening van de massa van het myocard van de linker hartkamer wordt uitgevoerd in de diagnostische studie van het hart. De verkregen waarde karakteriseert de interne toestand van de hartkamer. Deze metingen worden bestudeerd om pathologische stoornissen in de structuur ervan te identificeren, om het vermogen om de hoofdfunctie uit te voeren te beoordelen. De taak van het myocard van de linker hartkamer is om ritmische samentrekkingen uit te voeren, bloed onder hoge druk in de aorta te duwen. Het is van vitaal belang voor de continue bloedtoevoer naar het hele lichaam.

Tariefindicatoren

Het gewicht van de hartspier wordt gemeten in grammen en berekend met de formule, waarvan de componenten worden verkregen door echocardiografie. Speciale aandacht is gericht op de toestand van de linker hartkamer. Dit komt door de aanzienlijke functionele belasting en de grotere gevoeligheid voor verandering dan het recht.

Er is een vastgestelde norm voor de massa van het myocard van de linker hartkamer. De grenzen variëren, afhankelijk van het geslacht van de patiënt, die in de tabel wordt weergegeven:

De gegevens die worden verkregen tijdens het instrumentele onderzoek moeten in verband worden gebracht met het gewicht, de lichaamsbouw en fysieke activiteit van een bepaalde persoon.

Dit is nodig om mogelijke afwijkingen van de norm te verklaren. De parameters van de patiënt, zijn beroep, leeftijd, eerdere operatie of hartziekte spelen een rol bij het bepalen van de oorzaak van hartspierveranderingen.

De hartspiermassa van een fragiele vrouw verschilt van die van de atletische lichaamsbouw van een man, en dit vormt een scala aan regulerende parameters.

Rekening houdend met de groei- en gewichtskarakteristieken van de patiënt, wordt de massaindex van het linker ventrikelhart berekend, de norm staat in de tabel:

Massa- en myocardiale index zijn twee diagnostische parameters die de interne toestand van het hart weergeven en het risico van verminderde circulatie aangeven.

hypertrofie

De dikte van het hart van de linkerventrikel wordt normaal gemeten als het ontspannen is, het is 1,1 centimeter. Deze indicator is niet altijd bewaard. Als het verhoogd is, stel dan links myocardiale hypertrofie in. Dit wijst op overmatig werk van de hartspier en er kunnen twee soorten zijn:

• Fysiologisch (spiergroei onder invloed van intensieve training);
• pathologisch (toename van de hartspier als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte).

Als de wanddikte van het linkerventrikel 1,2 tot 1,4 centimeter bedraagt, wordt lichte hypertrofie geregistreerd. Deze aandoening spreekt nog niet van pathologie en kan worden gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek van atleten. Bij intensieve training is er een toename van skeletspieren en tegelijkertijd myocardiale spieren. In dit geval is het noodzakelijk om veranderingen in het hartspierweefsel te controleren met behulp van reguliere echocardiografie. Het risico van overgang van fysiologische hypertrofie in de pathologische vorm is zeer hoog. Sporten kan de gezondheid schaden.

Houd rekening met de toestand van matige en significante hypertrofie bij het veranderen van de hartspier naar twee centimeter. Ze worden gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, pijn in de regio van het hart, een schending van het ritme en verhoogde vermoeidheid. Tijdig geïdentificeerd deze verandering in het hartspierstelsel is vatbaar voor medicijncorrectie.

Een toename van meer dan 2 centimeter wordt gediagnosticeerd als een hoge mate van hypertrofie.

Deze fase van myocardiale pathologie is levensbedreigend met zijn complicaties. De behandelmethode wordt geselecteerd op basis van de individuele situatie.

Massabepalingsprincipe

Bepaling van de myocardiale massa wordt berekend met behulp van de cijfers verkregen in het proces van echocardiografie. Voor nauwkeurigheid en objectiviteit wordt de evaluatie van metingen uitgevoerd in een combinatie van modi, waarbij twee- en driedimensionale beelden worden vergeleken. De gegevens vormen een aanvulling op de resultaten van Doppler-metingen en ultrasone scanners die in staat zijn om een ​​projectie van het hart in natuurlijke grootte op het beeldscherm weer te geven.

Berekening van myocardiale massa kan op verschillende manieren worden gedaan. De voorkeur gaat uit naar de twee formules ASE en PC, die de volgende indicatoren gebruiken:

• de dikte van het spierseptum dat de hartkamers scheidt;
• rechtstreeks de dikte van de achterwand van de linker kamer in een kalme toestand, tot zijn vermindering;
• volledige grootte van een ontspannen linker ventrikel.

De behandeling van de waarden verkregen door echocardiografie moet worden overwogen door een ervaren specialist in functionele diagnostiek. Bij het evalueren van de resultaten merkt hij op dat de ASE-formule het linkerventrikel vertegenwoordigt, samen met het endocardium (hartmembraan dat de kamers bekleedt). Dit kan een vervorming in de dikte meten.

formule

Bereken de massa van het myocardium kan zijn volgens de formule:

Linkerventrikel myocardiale massa-index: normen en rekenvoorbeelden

De studie van de fysieke parameters van het myocardium is erg belangrijk bij de diagnose en verdere behandeling van patiënten die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Hypertrofie van de hartspier is een gevaarlijk syndroom dat tot gevaarlijke complicaties en de dood kan leiden. Daarom is dit probleem op dit moment relevant en verdient het veel aandacht.

Myocardiale kenmerken en methoden voor hun berekening

Myocardium is een spierlaag van het hart, die bestaat uit mononucleaire cellen met een speciale dwarsrichting. Dit zorgt voor extreme spierkracht en het vermogen om werk gelijkmatig door het hart te verdelen. De tussenplaatsing van cellen volgens het type geïntercaleerde schijven bepaalt de buitengewone eigenschappen van het myocardium. Deze omvatten exciteerbaarheid, contractiliteit, geleiding, ontspanning en automatisme.

Evalueer of het hart gezond is, misschien met behulp van aanvullende instrumentele onderzoeken. De normale indicatoren voor ventriculaire myocardiale echocardiografie (een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van de bloedstroompathologie) zijn als volgt:

• linker ventrikel (LV): myocardiale massa - 135-182 g, 95-141 g; mass index (LVMI) - 71-94 g / m2, 71-84 g / m2 bij mannen en vrouwen, respectievelijk;
• rechter ventrikel (RV): wanddikte - 3 mm; de dimensionale index is 0,75-1,25 cm / m2; de grootte van diastole in rust is 0,8-2,0 cm.

De linkerventrikel krijgt een grotere functionele belasting dan elk ander deel van het hart, en vaker onderhevig aan pathologische veranderingen. Daarom beschouwen we de parameters ervan meer in detail.

Berekening van de massa van het myocard van de linker hartkamer wordt verkregen door verschillende berekeningen uit te voeren. Calculator verwerkt getallen met behulp van speciale formules. In het huidige stadium worden twee berekeningsmethoden als de meest gevoelige herkend, die worden aanbevolen door de American Society of Echocardiography (ASE) en Penn Сonvention (PC). Het verschil tussen hen is alleen in het opnemen van de dikte van de binnenste laag van het hart bij gebruik van de eerste formule.

Dus, de formule voor het bepalen van de massa van het myocardium is als volgt:

0.8 х (1.04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) x 3 - КДР х 3) + 0.6, waar

• MZHP is een interventriculair septum in diastole;
• KDR - dit is de uiteindelijke diastolische grootte van de linker hartkamer;
• ZSLZH is de achterste wand van de linker hartkamer tijdens de periode van ontspanning.

De massa- snelheid van het myocard van de linker hartkamer is afhankelijk van het geslacht. Bij mannen is deze waarde ongeveer 135-182 g. Voor vrouwen zijn deze cijfers lager en variëren van 95 tot 141 g.

Het is wetenschappelijk bewezen dat het myocardgewicht sterk afhankelijk is van de lichaamsgrootte (met name van een massagroei-indicator). In dit verband is een speciale index geïntroduceerd die rekening houdt met alle individuele kenmerken van de patiënt, zelfs zijn leeftijd. Er zijn twee formules om dit te berekenen:

1. IM = M / H2,7, waarbij M de LV-hartspiermassa in g is; H - hoogte in m. Gebruikt in kindergeneeskunde;
2. IM = M / S, waarbij M de massa van de hartspier in g is; S - lichaamsoppervlak, m 2. Gebruikt voor volwassenen.

De normale massa- index van het linker ventrikelmyocardium is respectievelijk 111 g / m 2 en 135 g / m 2 bij mannen en vrouwen.

Er wordt een speciale tabel gebruikt waarin de berekening van deze parameters wordt ingevoerd, op basis waarvan de conclusie wordt gevormd.

Waarvoor zijn de fysieke parameters van de hartspier en welke afwijkingen kunnen ze aangeven? De groei van de bovenstaande indicatoren duidt op een waarschijnlijk risico of reeds verworven myocardiale hypertrofie. Met de pathologische expansie van het myocardium neemt de dikte van de wand zelf, vaker de linkerventrikel, toe, met de mogelijke betrokkenheid van zelfs het interventriculaire septum in het proces. Normen van de dikte van het myocard van de linker ventrikel - niet meer dan 1,0-1,2 cm.

Niettemin is het niet de moeite waard om de resultaten van echocardiografie zelfstandig te interpreteren. Zelfs nadat alle indicatoren in detail bestudeerd zijn, kunt u ze alleen vergelijken met de standaardopties, en de uiteindelijke diagnose zal worden gesteld door een specialist - cardioloog, die alle parameters samen heeft beoordeeld.

Een variant van de normale toename van de hartspier is mogelijk bij atleten, wanneer het myocardium zich onder intense belasting moet aanpassen om zuurstof aan alle organen en weefsels te leveren. Dit proces van gewenning en gereproduceerd in de vorm van spiergroei - het zogenaamde sports heart syndrome. Deze "norm" is echter relatief, omdat in de loop van de tijd linker ventriculaire hypertrofie pathologisch kan worden en kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Ongeacht de oorzaak moeten personen die als gevolg van het onderzoek hypertrofie hartspiercellen hebben gevonden daarom onder toezicht staan ​​van een arts.

Wat bepaalt de mass index van het myocard

LVH is een tamelijk langdurig proces van de compenserende respons van de hartspier. Myocardiale hypertrofie is geen ziekte, maar een syndroom dat tot ernstige complicaties kan leiden. De ontwikkeling van deze aandoening kan te wijten zijn aan zowel erfelijke aanleg als levensstijl.

Genetische factoren omvatten seks (het risico is hoger in de mannelijke populatie) en het polymorfisme van de angiotensine-converterende enzymgenen. Dit veroorzaakt op zijn beurt verdere pathofysiologische veranderingen in LVMH. Ze zijn direct afhankelijk van de hoeveelheid angiotensine in het lichaam. Risicofactoren omvatten ook ongecontroleerde arteriële hypertensie.

Volgens de classificatie van de Amerikaanse wetenschapper Robbins is de gezondheidsvorming in 51-52% afhankelijk van levensstijl. De negatieve aspecten omvatten alcoholmisbruik, roken, een toename van de body mass index (BMI) boven de 30 en, vreemd genoeg, professionele sport.

Helaas kan het kind ook gevoelig zijn voor myocardiale hypertrofie. Dit is mogelijk met een voorgeschiedenis van aangeboren misvormingen van het hart (coarctatie en aortastenose, open arteriële ductus, defecte MZHP, stenose van de mond van de longslagader, enz.), Endocriene ziekten, verschillende pathologieën van de nieren.

Vanuit anatomisch oogpunt wordt concentrische linker ventrikelhypertrofie onderscheiden, die wordt gekenmerkt door de verdikking van de wanden en excentrisch, waarbij de wanddikte relatief wordt behouden, maar de massa en holtegrootte ervan toenemen.

Diagnose van hypertrofie is eenvoudig. Het kan worden vermoed met een routine-elektrocardiografie, waarbij het zich manifesteert door de as naar het gehypertrofieerde gebied af te buigen, gestoorde impulsgeleiding, ischemische veranderingen, enz. Maar alleen een specialist kan deze gegevens correct interpreteren. Echografie van het hart zal een digitaal kenmerk vertonen dat zal helpen de ernst van de pathologie te bepalen. Met een toename van de wanddikte van 11 tot 21 mm spreek je van gematigde hypertrofie. 21-25 mm - dit is de gemiddelde mate van ernst. Meer dan 25 mm geeft een uitgesproken LVH aan.

Het gevaar van deze aandoening ligt in het feit dat zelfs wanneer de massa van het myocard van de linker hartkamer is toegenomen, er nog steeds geen klinische manifestaties zijn. Dit kan doorgaan tot de uitputting van de compenserende mogelijkheden van het hart. Niet-specifieke symptomen zijn zwakte, duizeligheid, flauwvallen. In de toekomst zijn er vaak aanvallen van angina, omdat er een mismatch is tussen de levering van zuurstof aan het uitgebreide hart en zijn behoeften. Er zijn zwelling in de late namiddag, kortademigheid, hartritmestoornissen.

Dit alles geeft het begin van de fase van decompensatie aan en vereist een verplichte behandeling.

Linkerventrikelhypertrofie is, gelukkig, een reversibele aandoening. Behandeling van dit syndroom zou moeten beginnen met een aanpassing van de levensstijl. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, om het regime van lichamelijke activiteit te optimaliseren, om je gewicht weer normaal te maken. Aanbevolen dieet met zoutbeperking, dierlijke vetten. Het dagelijkse dieet moet worden verrijkt met groenten en fruit, zuivelproducten en groenten.

De feitelijke behandeling van LVH gebeurt in twee fasen. In het begin is het noodzakelijk om de achteruitgang van de conditie te voorkomen en vervolgens de spier van het hart opnieuw te modelleren, tot aan de normalisatie van de myocardiale massa, wanddikte en holtegrootte.

Niet doen zonder het gebruik van medicijnen. In deze situatie is het redelijk om de volgende medicijnen voor te schrijven:

• bètablokkers - verlaag de zuurstofbehoefte van de hartspier en verminder de negatieve impact van het sympathoadrenale systeem;
• ACE-remmers - aanbevolen voor hypertensie, vermindering van de progressie van hypertrofie;
• calciumkanaalblokkers - verminder de samentrekkende functie van het hart, die de subjectieve manifestaties verbetert;
• antiarrhythmica - deze aanbeveling voor geneesmiddelen is relevant in aanwezigheid van complicaties;
• criteria voor de effectiviteit van therapie zijn het verbeteren van de kwaliteit en het verhogen van de levensverwachting, het gebrek aan verdere ontwikkeling van hartfalen.

De studie van de fysieke parameters van het myocardium is erg belangrijk bij de diagnose en verdere behandeling van patiënten die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Myocardiale hypertrofie is een gevaarlijk syndroom dat kan leiden tot complicaties en overlijden, zelfs als u een atleet bent. Voor dit doel is het noodzakelijk om de bloeddrukindicatoren zorgvuldig te volgen, twee keer per jaar, zelfs als er geen klachten zijn, om een ​​cardioloog te raadplegen, om een ​​preventief onderzoek te ondergaan. Tijdig gedetecteerde hypertrofie is altijd vatbaar voor correctie, wat het risico op complicaties vermindert en bijdraagt ​​aan een gunstige prognose voor herstel.

Afdeling interne geneeskunde № 3

Afdeling Interne Geneeskunde No. 3 and Endocrinology, Kharkiv National Medical University

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vereist Flash Player om te werken

Welkom op onze site!

Het departement Interne Geneeskunde No. 3 en Endocrinology of Kharkov National Medical University werd opgericht in 1877. De belangrijkste activiteiten van de afdeling zijn: educatief, wetenschappelijk, methodologisch, therapeutisch, diagnostisch en adviserend werk.

De educatieve activiteit van de afdeling is om studenten van het vierde jaar van de Kharkiv National Medical University te onderwijzen in het vak "Interne geneeskunde", evenals de training van klinische bewoners, meesters, afgestudeerde studenten, stagiaires.

De wetenschappelijke richting van de afdeling is de ontwikkeling en implementatie van moderne aspecten van preventie, diagnose en behandeling van ziekten van het endocriene systeem, chronische leverziekten, waaronder niet-alcoholische steatohepatitis, chronische cholecystitis, chronische darmziekte, reumatische ziekten, hart- en vaatziekten, evenals een gecombineerde pathologie. Wetenschappelijke en educatieve activiteiten zijn onlosmakelijk verbonden met het methodologische werk - de voorbereiding en publicatie van monografieën, handboeken, richtlijnen voor interne geneeskunde, actuele problemen van gastro-enterologie, endocrinologie, pulmonologie, cardiologie, reumatologie.

De afdeling is betrokken bij internationaal onderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van geneesmiddelen. De klinische basis van de afdeling is het regionaal klinisch ziekenhuis van Kharkov. Samen met een team van afdelingen van endocrinologie, gastro-enterologie, reumatologie, cardiologie, conferenties en methodologische sessies, open praktische lessen en lezingen, dagen van cardiologie voor cardiologen, huisartsen van de stad en regio worden gehouden.

De site bevat videocolleges over interne geneeskunde. De site is gemaakt om de efficiëntie van zelfstudie van studenten, stagiairs, klinische inwoners, meesters, studenten te verbeteren. Om lezingen en presentaties op onze website te bekijken, hebt u een browser nodig die HTML 5 ondersteunt.

De massaindex van het myocard van de linkerventrikelsnelheid

Algemene beschrijving

Echocardiografie (EchoCG) is een methode voor het bestuderen van de morfologische en functionele veranderingen van het hart en zijn klepapparaat met behulp van echografie.

Met een echocardiografische onderzoeksmethode kunt u:

• Kwantitatief en kwalitatief beoordelen van de functionele toestand van de LV en RV.
• Voor het beoordelen van regionale LV-contractiliteit (bijvoorbeeld bij patiënten met coronaire hartziekte).
• Beoordeel de LVML en onthul de echografische symptomen van symmetrische en asymmetrische hypertrofie en dilatatie van de ventrikels en atria.
• Beoordeel de conditie van het klepapparaat (stenose, insufficiëntie, klepverzakking, de aanwezigheid van vegetaties op de klepbladen, enz.).
• Beoordeel de mate van druk in het vliegtuig en identificeer tekenen van pulmonale hypertensie.
• Identificeer de morfologische veranderingen in het pericardium en de aanwezigheid van vocht in de pericardholte.
• Om intracardiale formaties te onthullen (trombi, tumoren, extra akkoorden, enz.).
• Om de morfologische en functionele veranderingen in de belangrijkste en perifere slagaders en aders te beoordelen.

Indicaties voor echocardiografie:

• vermoedelijke verworven of aangeboren hartaandoening;
• auscultatie van hartgeruis;
• koortsstaten van onzekere oorzaak;
• ECG-veranderingen;
• hartinfarct;
• hoge bloeddruk;
• regelmatige sporttraining;
• verdenking van het hebben van een harttumor;
• vermoedelijk aneurysma van de thoracale aorta.

Linkerventrikel

De belangrijkste oorzaken van lokale stoornissen van LV myocardiale contractiliteit:

• Acuut myocardinfarct (MI).
• Postinfarct cardiosclerose.
• Voorbijgaande pijn en pijnloze myocardiale ischemie, inclusief ischemie geïnduceerd door functionele belastingtesten.
• Permanente myocardiale ischemie, behoudt nog steeds zijn levensvatbaarheid (het zogenaamde "overwinterende myocardium").
• Dilatatie en hypertrofische cardiomyopathie, die vaak ook gepaard gaan met een ongelijke laesie van het LV-hartspier.
• Lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding (blokkade, WPW-syndroom, enz.).
• Paradoxale bewegingen MZhP, bijvoorbeeld, wanneer het volume overbelasting van de pancreas of blokkade van de benen van de bundel van His.

Rechter ventrikel

De meest voorkomende oorzaken van schendingen van de systolische functie van de pancreas:

• Tricuspidalisklep insufficiëntie.
• Long hart.
• Stenose van de linker atrioventriculaire opening (mitrale stenose).
• Defecten van interatriale septum.
• Aangeboren hartafwijkingen gepaard met ernstige pulmonale arteriële hortensia (bijvoorbeeld VSD).
• LA klepstoring.
• Primaire pulmonale hypertensie.
• Acute MI van de rechterkamer.
• Arrhythmogene dysplasie van de alvleesklier en anderen.

Interventriculaire septum

Een toename van de normale waarden wordt waargenomen, bijvoorbeeld bij sommige hartafwijkingen.

Rechter atrium

Alleen de waarde van BWW wordt bepaald - het volume in rust. Een waarde van minder dan 20 ml wijst op een afname van BWW, een indicator groter dan 100 ml geeft de toename aan en een BWW van meer dan 300 ml treedt op met een zeer significante toename in het rechteratrium.

Hartkleppen

Echocardiografisch onderzoek van het klepapparaat onthult:

• hechting van klepbladen;
• uitval van een klep (inclusief tekenen van regurgitatie);
• disfunctie van het klepapparaat, in het bijzonder papillaire spieren, leidend tot de ontwikkeling van bladprolaps;
• de aanwezigheid van vegetatie op de kleppen van de kleppen en andere tekenen van schade.

De aanwezigheid van 100 ml vloeistof in de pericardholte geeft een lichte accumulatie aan, en meer dan 500 wijst op een significante ophoping van vocht, wat kan leiden tot knijpen van het hart.

normen

Parameters van de linker ventrikel:

• De massa van het myocard van de linker hartkamer: mannen - 135-182 g, vrouwen - 95-141 g.
• De mass index van het myocard van de linker hartkamer (in de vorm wordt vaak LVMI genoemd): mannen 71-94 g / m2, vrouwen 71-89 g / m2.
• Het eind-diastolische volume (CDO) van de linkerventrikel (het volume van de ventrikel die het in rust heeft): mannen - 112 ± 27 (65-193) ml, vrouwen 89 ± 20 (59-136) ml.
• Natuurlijk, de diastolische grootte (CDR) van de linkerventrikel (de grootte van het ventrikel in centimeters, die het in rust heeft): 4,6 tot 5,7 cm.
• De uiteindelijke systolische grootte (DAC) van de linkerventrikel (de grootte van het ventrikel dat deze heeft tijdens contractie): 3,1 - 4,3 cm.
• De dikte van de wand in diastole (buiten de contracties van het hart): 1,1 cm Met hypertrofie - een toename in de dikte van de wand van het ventrikel als gevolg van een overmatige belasting van het hart - neemt deze indicator toe. Figuren 1,2-1,4 cm duiden op niet-significante hypertrofie, 1,4-1,6 gemiddeld, 1,6-2,0 gemiddeld significant en een waarde van meer dan 2 cm duidt op een hoge mate van hypertrofie.
• Emissiefractie (EF): 55-60%. De ejectiefractie laat zien hoeveel bloed, in verhouding tot de totale hoeveelheid, tijdens elke contractie door het hart wordt uitgeworpen, normaal is het iets meer dan de helft. Met een afname in de snelheid van EF spreken over hartfalen.
• Het slagvolume (PP) is de hoeveelheid bloed die door de linkerventrikel wordt afgegeven in één samentrekking: 60 - 100 ml.

Parameters van de rechter ventrikel:

• Wanddikte: 5 ml.
• De maatindex is 0,75 - 1,25 cm / m 2.
• Diastolische grootte (alleen maat) 0,95-2,05 cm.

De parameters van het interventriculaire septum:

• Slapende dikte (diastolische dikte): 0,75-1,1 cm Excursie (heen en weer bewegen tijdens hartcontracties): 0,5-0,95 cm.

Parameters van het linker atrium:

• Afmetingen: 1,85-3,3 cm.
• Grootte-index: 1,45-2,9 cm / m2.

Kleppen voor hartkleppen:

Normen voor pericardium:

• In de holte van het pericardium in de normale niet meer dan 10-30 ml vloeistof.

formule

De massa van het myocard van de linkerventrikel (berekening) wordt bepaald door de volgende formule:

• MZHP - grootte (in cm), gelijk aan de dikte van het interventriculaire septum in diastole;
• KDR - de grootte gelijk aan de eind-diastolische grootte van de linker hartkamer;
• ZSLZH - grootte (in cm), gelijk aan de dikte van de achterwand van de linkerventrikel in diastole.

MI - myocardiale massa-index wordt bepaald door de formule:

MI = M / H2,7 of MI = M / S, waar

• M is de massa van het myocard van de linkerventrikel (in g);
• H - hoogte (in m);
• S is het oppervlak van het lichaam (in m2).

redenen

De redenen die leiden tot hypertrofie van de linker ventrikel zijn:

• hypertensie;
• verschillende hartafwijkingen;
• cardiomyopathie en cardiomegalie.

De massa van het myocard van de linker hartkamer bij 90% van de patiënten met arteriële hypertensie overschrijdt de norm. Hypertrofie ontwikkelt zich vaak met insufficiëntie van de mitralisklep of met aorta-defecten.

De redenen waarom de massa van het myocardium de norm overschrijdt, zijn onderverdeeld in:

• genetische;
• biochemische;
• demografische.

Wetenschappers hebben ontdekt dat hypertrofie van het hart kan bijdragen aan de aanwezigheid of afwezigheid van verschillende fragmenten in het menselijk DNA. Van de biochemische factoren die leiden tot myocardiale hypertrofie, kan een overschot aan norepinefrine en angiotensine worden onderscheiden. De demografische factoren voor de ontwikkeling van cardiale hypertrofie zijn ras, leeftijd, geslacht, fysieke activiteit, neiging tot obesitas en alcoholisme, de gevoeligheid van het lichaam voor zout. Bij mannen is de massa van het myocard bijvoorbeeld vaker hoger dan de norm dan bij vrouwen. Bovendien neemt het aantal mensen met hypertrofisch hart met de leeftijd toe.

Stadia en symptomen

Bij het vergroten van de massa van het myocardium zijn er drie fasen:

• compensatieperiode;
• subcompensatieperiode;
• decompensatieperiode.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie beginnen zich pas in het stadium van decompensatie te manifesteren. Bij decompensatie maakt de patiënt zich zorgen over kortademigheid, snelle vermoeidheid, hartkloppingen, slaperigheid en andere symptomen van hartfalen. De specifieke symptomen van myocardiale hypertrofie zijn droge hoest en zwelling van het gezicht, die 's middags of' s avonds verschijnen.

Gevolgen van linkerventrikelhypertrofie

Verhoogde bloeddruk verslechtert niet alleen de gezondheid, maar lokt ook het begin uit van pathologische processen die de doelorganen treffen, waaronder het hart: hypertrofie van de linker hartkamer treedt op bij arteriële hypertensie. Dit komt door het verhoogde collageengehalte in het myocard en de fibrose. De toename van de myocardiale massa leidt tot een toename van de zuurstofbehoefte van het hart. Dat op zijn beurt leidt tot ischemie, hartritmestoornissen en verminderde hartfunctie.

Harthypertrofie (verhoogde massa van het myocard van de linker hartkamer) verhoogt het risico op hart- en vaatziekten en kan tot voortijdige sterfte leiden.

Echter, myocardiale hypertrofie is geen zin: mensen met een hypertrofisch hart kunnen tientallen jaren leven. Het is alleen nodig om de bloeddruk onder controle te houden en regelmatig een echografie van het hart te ondergaan om hypertrofie in de tijd te volgen.

behandeling

De methode voor de behandeling van linkerventrikelhypertrofie is afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie. Indien nodig kan chirurgische ingreep worden voorgeschreven.

Hartchirurgie voor myocardiale hypertrofie kan gericht zijn op het elimineren van ischemie - stenting van de kransslagaders en angioplastiek. Bij myocardiale hypertrofie door hartaandoeningen wordt, indien nodig, klepvervanging of adhesiedissectie uitgevoerd.

Het vertragen van hypertrofieprocessen (als het wordt veroorzaakt door een sedentaire levensstijl) kan in sommige gevallen worden bereikt door middel van matige fysieke inspanning, zoals zwemmen of joggen. Obesitas kan de oorzaak zijn van linkerventrikelhypertrofie van de linker hartkamer: de normalisatie van het gewicht tijdens de overgang naar een uitgebalanceerd dieet zal de belasting van het hart verminderen. Als hypertrofie wordt veroorzaakt door een verhoogde belasting (bijvoorbeeld in professionele sporten), moet u deze stapsgewijs verlagen tot een acceptabel niveau.

Geneesmiddelen die door artsen worden voorgeschreven voor hypertrofie van de linker ventrikel zijn gericht op het verbeteren van de voeding van het myocard en het normaliseren van het hartritme. Bij de behandeling van myocardiale hypertrofie moet roken worden vermeden (nicotine vermindert de toevoer van zuurstof naar het hart) en alcoholinname (veel geneesmiddelen die worden gebruikt voor myocardiale hypertrofie zijn niet compatibel met alcohol).

Hoe is het spierstelsel van het hart

Myocardium - de dikste laag van het hart, gelegen in het midden tussen het endocardium (binnenste laag) en het epicardium buiten. Een kenmerk van het hart is het vermogen van de boezems en ventrikels om onafhankelijk van elkaar onafhankelijk van elkaar te samentrekken, zelfs om "in een autonome modus" te werken.

Contractiliteit wordt verzekerd door speciale vezels (myofibrillen). Ze combineren tekenen van skelet- en glad spierweefsel. daarom:

• verdeel de belasting gelijkmatig over alle afdelingen;
• heb striated striation;
• zorg voor het non-stop werk van het hart gedurende iemands leven;
• krimpen ongeacht het effect van bewustzijn.

Elke cel heeft een langwerpige kern met een groot aantal chromosomen. Hierdoor zijn myocyten "vasthoudend" in vergelijking met cellen van andere weefsels en zijn ze bestand tegen aanzienlijke belastingen.

Auricles en ventrikels hebben verschillende myocardiale densiteit:

1. In de atria bestaat het uit twee lagen (oppervlakkig en diep), die verschillen in de richting van de vezels, de transversale of ronde myofibrillen bevinden zich naar buiten en de longitudinale bevinden zich binnenin.
2. De ventrikels zijn voorzien van een extra derde laag die ligt tussen de eerste twee, met de horizontale richting van de vezels. Zo'n mechanisme versterkt en ondersteunt de kracht van reductie.

Wat geeft de massa van het myocard aan

De totale hartmassa bij een volwassene is ongeveer 300 g. De ontwikkeling van ultrasone diagnostische methoden maakte het mogelijk om een ​​deel gerelateerd aan het hartspierstelsel te berekenen aan de hand van dit gewicht. De gemiddelde massaindex van het myocardium voor mannen is 135 g, voor vrouwen is dit 141 g, de exacte massa wordt bepaald door de formule. Het hangt af van:

• de grootte van de linkerventrikel in de diastole fase;
• dikte van het interventriculaire septum en de achterwand.

Een dergelijke indicator als myocardiale massa- index is zelfs meer specifiek voor diagnostiek. Voor de linkerventrikel is de norm voor mannen 71 g / m2, voor vrouwen - 62. Deze waarde wordt automatisch door een computer berekend bij het invoeren van gegevens over de lengte van een persoon, lichaamsoppervlak.

Hart contractie mechanisme

Vanwege de ontwikkeling van elektronenmicroscopie, werd de interne structuur van het myocardium, de structuur van de myocyt, die de eigenschap van samentrekbaarheid verschaft, vastgesteld. Geopenbaarde dunne en dikke eiwitketens, genaamd "actine" en "myosine." Wanneer actinevezels langs het myosine schuiven, treedt spiercontractie op (systole-fase).

Het biochemische reductiemechanisme bestaat uit de vorming van een gemeenschappelijke substantie "actomyosine". In dit geval speelt kalium een ​​belangrijke rol. Als het uit de cel komt, draagt ​​het bij aan de verbinding van actine en myosine en hun opname van energie.

De energiebalans in myocyten wordt gehandhaafd door de relaxatiefase (diastole) aan te vullen. Dit proces omvat biochemische componenten:

• zuurstof,
• hormonen,
• enzymen en co-enzymen (in hun rol zijn vitamines van groep B bijzonder belangrijk),
• glucose,
• melkzuur en pyruvinezuur,
• ketonlichamen.
• aminozuren.

Wat beïnvloedt het proces van contractiliteit?

Elke diastolische disfunctie verstoort de productie van energie, het hart verliest "voeding", rust niet. Het metabolisme van myocyten wordt beïnvloed door:

• zenuwimpulsen van de hersenen en het ruggenmerg;
• gebrek of overmaat aan "componenten" voor de biochemische reactie;
• overtreding van de ontvangst van de noodzakelijke stoffen in de kransslagaders.

Het myocardium wordt aangevoerd via de kransslagaders die zich uitstrekken vanaf de basis van de aorta. Ze worden naar verschillende secties van de ventrikels en boezems gestuurd, breken zich op in kleine takken die de diepe lagen voeden. Een belangrijk adaptief mechanisme is het systeem van ondergeschikte (hulp) schepen. Dit zijn gereserveerde slagaders, meestal in ingeklapte staat. Voor hun opname in de bloedbaan zouden de hoofdvaten (spasmen, trombose, atherosclerotische schade) falen. Het is deze reserve die in staat is de infarctzone te begrenzen, krachtcompensatie verschaft in het geval van myocardiale verdikking in geval van hypertrofie.

Ondersteuning voor bevredigende contractiliteit is nodig om hartfalen te voorkomen.

Eigenschappen van de hartspier

Naast contractiliteit heeft het myocardium andere uitzonderlijke eigenschappen die alleen inherent zijn aan het spierweefsel van het hart:

1. Geleidbaarheid - stelt myocyten gelijk aan zenuwvezels, omdat ze ook impulsen kunnen geleiden en deze van de ene plot naar de andere kunnen verplaatsen.
2. Opwinding - in 0.4 seconden. de hele spierstructuur van het hart komt in opwinding en zorgt voor een volledige afgifte van bloed. Het juiste hartritme hangt af van het optreden van excitatie in de sinusknoop, die zich diep in het rechteratrium bevindt en de verdere passage van de puls door de vezels naar de ventrikels.
3. Automatisme is het vermogen om zelfstandig een broeinest van opwinding te vormen die de gevestigde richting voorbij gaat. Dit mechanisme veroorzaakt een verstoring van het juiste ritme, omdat andere gebieden de rol van de bestuurder op zich nemen.

Verschillende hartaandoeningen gaan gepaard met lichte of ernstige schendingen van deze functies. Ze bepalen de klinische kenmerken van de cursus en vereisen een speciale benadering van de behandeling.

Overweeg de pathologische veranderingen in het myocard en hun rol in het optreden van bepaalde ziekten van de hartspier.

Typen hartspierbeschadiging

Alle hartspierbeschadiging is verdeeld in:

1. Niet-coronaire myocardiale aandoeningen - worden gekenmerkt door een gebrek aan communicatie van oorzaken met laesies van de kransslagaders. Deze omvatten inflammatoire of myocarditis, dystrofische en niet-specifieke veranderingen in het myocardium.
2. Coronarogeen - gevolgen van verminderde coronaire vasculaire doorgankelijkheid (foci van ischemie, necrose, focale of diffuse cardiosclerose, cicatriciale veranderingen).

Kenmerken van myocarditis

Myocarditis wordt vaak gevonden bij mannen, vrouwen en in de kindertijd. Meestal worden ze geassocieerd met een ontsteking van individuele gebieden (focale) of de gehele spierlaag van het hart (diffuus). Oorzaken zijn infectieziekten (influenza, rickettsiose, difterie, roodvonk, mazelen, tyfus, sepsis, polio, tuberculose).

Het uitvoeren van preventieve werkzaamheden aan de vorming van een voldoende beschermende reactie met behulp van vaccinaties toegestaan ​​om de ziekte te beperken. Er blijven echter ernstige problemen in het hart na nasofaryngeale ziekten, als gevolg van de ontwikkeling van een chronisch reumatisch proces. Niet-reumatische myocarditis gaat gepaard met een ernstig stadium van uremisch coma, acute nefritis. Mogelijke auto-immune aard van de ontstekingsreactie, die optreedt als een allergie.

Histologisch onderzoek van spiercellen onthult:

• granulomen van typische structuur met reuma;
• zwelling met ophoping van basofielen en eosinofielen;
• dood van spiercellen met de groei van bindweefsel;
• vochtophoping tussen cellen (sereus, fibrineus);
• sites van dystrofie.

Het resultaat is in alle gevallen een verminderde myocardiale contractiliteit.

Het klinische beeld is divers. Het bestaat uit de symptomen van hart- en vaatinsufficiëntie, ritmestoornissen. Soms worden het endocardium en het pericardium gelijktijdig aangetast.

Gewoonlijk ontwikkelt rechterventrikelinsufficiëntie vaker, omdat het hart van de rechterkamer zwakker is en als eerste faalt.

Patiënten klagen over kortademigheid, hartkloppingen, een gevoel van onderbreking door acute ziekte of na een infectie.

Reumatische ontsteking gaat altijd gepaard met endocarditis, het proces zal zich zeker uitbreiden tot het klepapparaat. Bij een vertraagde behandeling ontstaat een defect. Voor een goed antwoord op de therapie zijn tijdelijke ritme- en geleidingstoornissen typisch zonder gevolgen.

Stoornissen van het myocardmetabolisme

Uitwisselingsstoornissen gaan vaak gepaard met myocarditis en coronaire hartziekten. Het vinden van wat primair is, is niet mogelijk, deze pathologie is zo verbonden. Vanwege het gebrek aan stoffen voor energieproductie in cellen, het gebrek aan zuurstof in het bloed tijdens thyreotoxicose, bloedarmoede en vitaminegebrek, worden myofibrillen vervangen door littekenweefsel.

De hartspier begint te atrofiëren, verzwakt. Dit proces is kenmerkend voor ouderdom. Een speciale vorm gaat gepaard met de afzetting van lipofuscinepigment in de cellen, waardoor tijdens de histologie de hartspier van kleur verandert in bruinrood en het proces "bruine myocardiale atrofie" wordt genoemd. Tegelijkertijd worden dystrofische veranderingen gevonden in andere organen.

Wanneer treedt myocardiale hypertrofie op?

De meest voorkomende oorzaak van hypertrofische veranderingen in de hartspier is hypertensie. Verhoogde vaatweerstand zorgt ervoor dat het hart werkt tegen hoge belastingen.

Voor de ontwikkeling van concentrische hypertrofie is karakteristiek: het volume van de holte van de linker hartkamer wordt onveranderd gehouden door een algemene toename in grootte.

Symptomatische hypertensie bij nieraandoeningen, endocriene pathologie komt minder vaak voor. Een matige verdikking van de ventriculaire wand maakt het moeilijk voor de vaten om in de diepte van de massa te groeien, daarom wordt ischemie en een staat van zuurstofgebrek vergezeld.

Cardiomyopathie - een ziekte met onverklaarbare oorzaken, combineert alle mogelijke mechanismen van myocardiale schade door toenemende dystrofie, leidend tot een toename van de ventriculaire holte (gedilateerde vorm) tot ernstige hypertrofie (restrictief, hypertrofisch).

Een speciale variant van cardiomyopathie - een sponzig of niet-compact myocard van de linker hartkamer is aangeboren, vaak geassocieerd met andere defecten van het hart en de bloedvaten. Normaal gesproken is een niet-compact myocardium verantwoordelijk voor een bepaalde proportie in de massa van het hart. Het neemt toe met hypertensie, hypertrofische cardiomyopathie.

Pathologie wordt alleen in de volwassen toestand gedetecteerd als gevolg van symptomen van hartfalen, aritmie, embolische complicaties. Wanneer onderzoek met kleuren-Doppler het beeld ontvangt in verschillende projecties en de dikte van niet-compacte gebieden gemeten tijdens systole, niet diastole.

Myocardiale schade bij ischemie

In 90% van de gevallen worden atherosclerotische plaques die de diameter van de voedingsslagader overlappen, aangetroffen in coronaire bloedvaten met coronaire aandoeningen. Een zekere rol wordt gespeeld door metabole veranderingen onder invloed van verzwakte zenuwregulatie - accumulatie van catecholamines.

Bij angina kan de toestand van het myocardium worden gekarakteriseerd als een gedwongen "winterslaap" (winterslaap). Het winterslapen myocard is een adaptieve reactie op het gebrek aan zuurstof, adenosine-trifosfaatmoleculen, kaliumionen en de belangrijkste leveranciers van calorieën. Komt voor in lokale gebieden met langdurige aandoeningen van de bloedsomloop.

Er wordt een balans aangehouden tussen de daling van de contractiliteit in overeenstemming met een verminderde bloedtoevoer. Tegelijkertijd zijn myocytcellen behoorlijk leefbaar en kunnen ze volledig herstellen met verbeterde voeding.

"Verlamd myocardium" is een moderne term die de toestand van de hartspier kenmerkt na het herstel van coronaire bloedcirculatie in het hart van het hart. De cellen accumuleren gedurende meerdere dagen energie, de contractiliteit tijdens deze periode is verminderd. Het moet worden onderscheiden van de zinsnede "myocardiale hermodellering", dat wil zeggen de feitelijke veranderingen in myocyten onder invloed van pathologische oorzaken.

Hoe verandert het myocardium in trombose van de kransslagaders?

Langdurige spasmen of verstopping van de kransslagaders veroorzaken necrose van dat deel van de spier dat zij van bloed voorzien. Als dit proces traag verloopt, zullen de ondergeschikte vaten het "werk" overnemen en necrose voorkomen.

Het haardinfarct bevindt zich in de apex, anterieure, posterieure en laterale wand van de linker hartkamer. Vangt zelden het septum en de rechterkamer. Necrose in de onderwand treedt op wanneer de rechter kransslagader is geblokkeerd.

Als de klinische manifestaties en het beeld van het ECG convergeren bij het bevestigen van de vorm van de ziekte, dan kan de diagnose erop vertrouwen en de gecombineerde behandeling gebruiken. Maar er zijn gevallen die de bevestiging van de mening van de arts vereisen, voornamelijk met de hulp van precieze onbetwistbare markers van myocardiale necrose. In de regel is de diagnostiek gebaseerd op de kwantitatieve bepaling van meer of minder specifiek voor de necrotische weefsels van vervalproducten, enzymen.

Is het mogelijk om necrose te bevestigen met laboratoriummethoden?

De ontwikkeling van de moderne biochemische diagnose van het infarct stelde ons in staat om standaardmarkers van myocardiale necrose te isoleren voor de vroege en late manifestaties van een infarct.

Vroege markeringen omvatten:

• Myoglobine - stijgt in de eerste 2 uur, het optimale gebruik van de indicator om de effectiviteit van de werking van fibrinolytische therapie te controleren.
• Creatinefosfokinase (CPK) - de fractie van de hartspieren vormt slechts 3% van de totale massa, dus als het niet mogelijk is om alleen dit deel van het enzym te bepalen, heeft de test geen diagnostische waarde. Wanneer necrose van het hartspierweefsel op de tweede of derde dag toeneemt. Mogelijke groeisnelheid bij nierfalen, hypothyreoïdie, kanker.
• Harttype eiwit dat vetzuren bindt - naast het myocardium bevindt zich in de wand van de aorta, het diafragma. Wordt beschouwd als de meest specifieke indicator.

Late markers zijn:

• Lactaatdehydrogenase, het eerste iso-enzym, bereikt zijn hoogste niveau op de zesde tot de zevende dag en neemt daarna af. De test wordt als laag specifiek herkend.
• Aspartaat aminotransferase - pieken tegen het 36e uur. Vanwege de lage specificiteit, wordt het alleen gebruikt in combinatie met andere tests.
• Hart troponine - opgeslagen in het bloed voor maximaal twee weken. Ze worden beschouwd als de meest specifieke indicator voor necrose en worden aanbevolen door internationale standaarden voor diagnose.

De gegeven gegevens over hartveranderingen worden bevestigd door anatomische, histologische en functionele studies van het hart. Hun klinische betekenis maakt een tijdige identificatie en beoordeling mogelijk van de mate van vernietiging van myocyten, de mogelijkheid van hun herstel en bewaking van de effectiviteit van de behandeling.

Als u al een echografisch onderzoek van de nieren of, bijvoorbeeld, buikorganen hebt ondergaan, herinnert u zich dat voor een geschatte interpretatie van hun resultaten u meestal niet naar de dokter hoeft te gaan - u kunt basisinformatie leren voordat u de arts bezoekt wanneer u de conclusie zelf leest. De resultaten van echografie van het hart is niet zo gemakkelijk te begrijpen, zodat ze op te lossen is niet makkelijk, vooral als demonteren elk onderdeel van tsiferki.

Je kunt natuurlijk gewoon naar de laatste regels van het formulier kijken, waar de algemene onderzoekssamenvatting is geschreven, maar dit verduidelijkt ook niet altijd de situatie. Om de verkregen resultaten beter te begrijpen, geven we u de basisnormen voor echografie van het hart en mogelijke pathologische veranderingen die met deze methode kunnen worden vastgesteld.

Normen in echografie voor hartkamers

Om te beginnen geven we een paar cijfers die zeker in elke conclusie van de Doppler-echocardiografie te vinden zijn. Ze weerspiegelen de verschillende parameters van de structuur en functie van individuele kamers van het hart. Als u een pedant bent en op verantwoorde wijze uw gegevens ontcijfert, schenk dan de grootste aandacht aan dit gedeelte. Misschien vindt u hier de meest gedetailleerde informatie in vergelijking met andere internetbronnen die bedoeld zijn voor een breed scala aan lezers. Verschillende bronnen kunnen enigszins verschillende gegevens hebben; hier zijn de cijfers over de materialen van de handleiding "Norms in de geneeskunde" (Moskou, 2001).

Parameters van de linker ventrikel

De massa van het myocard van de linker hartkamer: mannen - 135-182 g, vrouwen - 95-141 g.

De mass index van het myocard van de linkerventrikel (in de vorm wordt vaak LVMI genoemd): mannen 71-94 g / m2, vrouwen 71-89 g / m2.

End diastolic volume (BWW) van de linkerventrikel (het volume van de ventrikel dat deze in rust heeft): mannen - 112 ± 27 (65-193) ml, vrouwen 89 ± 20 (59-136) ml

End-diastolische grootte (CDR) van de linker ventrikel (de grootte van de ventrikel in centimeters, die deze in rust heeft): 4,6 - 5,7 cm

End systolic size (DAC) van de linker ventrikel (grootte van het ventrikel dat het heeft tijdens contractie): 3,1 - 4,3 cm

Diastole wanddikte (buiten de hartcontracties): 1,1 cm

Met hypertrofie - een toename van de dikte van de wand van het ventrikel, als gevolg van te veel stress op het hart - neemt dit cijfer toe. Figuren 1,2-1,4 cm duiden op niet-significante hypertrofie, 1,4-1,6 gemiddeld, 1,6-2,0 gemiddeld significant en een waarde van meer dan 2 cm duidt op een hoge mate van hypertrofie.

Emissiefractie (EF): 55-60%.

In rust zijn de ventrikels gevuld met bloed, dat niet volledig wordt uitgeworpen tijdens contracties (systole). De ejectiefractie laat zien hoeveel bloed, in verhouding tot de totale hoeveelheid, tijdens elke contractie door het hart wordt uitgeworpen, normaal is het iets meer dan de helft. Met een afname in de snelheid van EF, spreken ze van hartfalen, wat betekent dat het lichaam inefficiënt bloed pompt en het kan stagneren.

Slagvolume (de hoeveelheid bloed die door de linkerventrikel wordt afgegeven in één samentrekking): 60 - 100 ml.

Parameters van het rechterventrikel

Wanddikte: 5 ml

De maatindex is 0,75 - 1,25 cm / m2

Diastolische grootte (alleen maat) 0,95-2,05 cm

De parameters van het interventriculaire septum

Dikte in rust (diastolische dikte): 0,75-1,1 cm

Excursie (verplaatsen van links naar rechts tijdens hartcontracties): 0,5-0,95 cm. Een toename van deze indicator wordt bijvoorbeeld waargenomen bij sommige hartafwijkingen.

Parameters van het rechteratrium

Voor deze kamer van het hart wordt alleen de waarde van BWW bepaald: het volume in rust. Een waarde van minder dan 20 ml wijst op een afname van BWW, een indicator groter dan 100 ml geeft de toename aan en een BWW van meer dan 300 ml treedt op met een zeer significante toename in het rechteratrium.

Parameters van het linker atrium

Afmetingen: 1,85-3,3 cm

Grootte-index: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Hoogstwaarschijnlijk zal zelfs een zeer gedetailleerde studie van de parameters van de hartkamers u geen bijzonder duidelijk antwoord geven op uw gezondheidskwestie. U kunt eenvoudig uw indicatoren vergelijken met de optimale indicatoren en op basis hiervan voorlopige conclusies trekken over of alles helemaal normaal is. Neem voor meer informatie contact op met een specialist; voor een bredere dekking is het volume van dit artikel te klein.

Normen in echografie voor hartkleppen

Wat de interpretatie van de resultaten van de inspectie van kleppen betreft, zou dit een eenvoudiger taak moeten zijn. U hoeft alleen maar naar de algemene conclusie over hun toestand te kijken. Er zijn slechts twee belangrijke, meest voorkomende pathologische processen: stenose en klepinsufficiëntie.

De term "stenose" verwijst naar de vernauwing van de klepopening, waarin de oppere kamer van het hart er nauwelijks bloed doorheen pompt en hypertrofie kan ondergaan, die we in de vorige sectie hebben besproken.

Falen is de tegenovergestelde situatie. Als de kleppen van de klep, die normaal de tegengestelde bloedstroom belemmeren, om wat voor reden dan ook stoppen met het uitvoeren van hun functies, keert het bloed dat van de ene kamer van het hart naar de andere is overgegaan gedeeltelijk terug, waardoor de efficiëntie van het orgel wordt verminderd.

Afhankelijk van de ernst van de stoornis kan stenose en insufficiëntie 1,2 of 3 graden zijn. Hoe hoger de mate, des te ernstiger de pathologie.

Soms kan bij het afsluiten van een echografie van het hart aan een dergelijke definitie worden voldaan als "relatieve insufficiëntie". In deze toestand blijft de klep zelf normaal en stoornissen van de bloedstroom treden op vanwege het feit dat pathologische veranderingen plaatsvinden in aangrenzende kamers van het hart.

Normen in pericardiale echografie

Het pericardium, of pericardium, is de "zak" die het hart buiten omringt. Het vloeit samen met het orgel in het gebied van de ontlading van de vaten, in het bovenste deel, en tussen het en het hart zelf bevindt zich een spleetachtige holte.

De meest voorkomende pathologie van het pericardium is een ontstekingsproces of pericarditis. Met pericarditis kunnen verklevingen ontstaan ​​tussen het hartzakje en het hart en vochtophoping. Normaal gesproken is het 10-30 ml, 100 ml duidt op een kleine ophoping en meer dan 500 spreekt van een significante ophoping van vocht, wat kan leiden tot problemen bij het bewerken van het hart en het samendrukken ervan...

Om de specialiteit van een cardioloog onder de knie te krijgen, moet iemand eerst 6 jaar studeren aan een universiteit en vervolgens de cardiologie minstens een jaar apart bestuderen. Een gekwalificeerde arts heeft alle noodzakelijke kennis, waardoor hij niet alleen gemakkelijk de conclusie kan ontcijferen naar een echografie van het hart, maar ook een diagnose kan stellen en behandeling kan voorschrijven op basis daarvan. Om deze reden moeten de resultaten van een dergelijke complexe studie, zoals echocardiografie, worden verstrekt aan de specialist, en niet proberen het zelf te doen, lang en zonder succes "nummers" kiezen en proberen te begrijpen wat deze indicatoren betekenen. Dit bespaart u veel tijd en zenuwen, omdat u zich geen zorgen hoeft te maken over uw eigen, waarschijnlijk teleurstellende en, nog waarschijnlijker, verkeerde conclusies over uw gezondheid.