Coronaire vaten van de hartbehandeling

Atherosclerose van de hartvaten is een chronische ziekte die ontstaat wanneer cholesterolplaques zich vormen op de wanden van de kransslagaders. Stortingen voorkomen dat het hart voldoende bloedtoevoer krijgt, het is verzwakt. Als een atherosclerotische plaque het lumen van een bloedvat volledig blokkeert, sterven sommige cellen af ​​- er ontstaat een myocardiaal infarct.

Atherosclerotische plaque-ontwikkelingsmechanisme

Er zijn 5 fasen:

1. Dolipidnaya. Er worden omstandigheden gecreëerd voor de vorming van atherosclerotische plaque: de vaatwand raakt gewond. Er zijn veranderingen in de samenstelling van het bloed: verhoging van de concentratie van slechte cholesterol. Het eindigt wanneer de enzymen van het lichaam geen tijd meer hebben om de wand van de slagader van de "plaque" te reinigen.
2. Lipoidoz. De tweede fase van atherosclerose is het begin van de vorming van een atheromateuze plaque. Cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) beginnen aan de slagaderwand te kleven en vormen vette strepen en vlekken. De plaque is zo klein dat deze de bloedstroom niet belemmert.
3. Liposkleroz. Het centrum van sediment ontkiemt bindweefsel. De afmeting van een atherosclerotische plaque neemt toe.
4. Atheromatose. De vernietiging van lichaamsvet begint. Van de vervalproducten vormde zich een dichte massa, die de wand van de slagader vervormde. Op dit punt is de cholesterolplak groot en interfereert met de normale bloedtoevoer naar het hart. Vaak begint het oppervlak van de laesie te ulcereren, wat trombose veroorzaakt.
5. Aterokaltsinoz. Calciumzouten worden afgezet in de dikte van de plaques. De dichtheid van de formatie lijkt op een steen. Het risico op bloedstolsels stijgt.

Oorzaken, risicofactoren

Atherosclerose is een chronische aandoening die zich al enkele decennia ontwikkelt. Wanneer het over de oorzaak van pathologie gaat, wordt de term "polyetiologische ziekte" gewoonlijk gebruikt. Dit betekent dat verschillende factoren verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte. Een schadelijk effect op de slagaderwand heeft:

• roken;
• hoge bloeddruk;
• hoog cholesterol, LDL;
• diabetes;
• verslaving aan alcohol.

Bij atherosclerose van het hart zijn er risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten:

• leeftijd. Meestal lijden ouderen en ouderen aan deze pathologie;
• de vloer Mannen hebben een groter risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, evenals andere met atherosclerose geassocieerde ziekten;
• genetische aanleg;
• obesitas;
• regelmatige ernstige stress;
• een dieet met een overmaat aan verzadigd vet, arm aan vezels.

Tekenen van atherosclerose van het hart

De eerste tekenen verschijnen wanneer een atherosclerotische plaque een groot deel van het vat bedekt. Meestal aan het begin van de ziekte, de verslechtering van de gezondheid komt na fysieke inspanning, emotionele overspanning. Symptomen van atherosclerose van de kransslagaders kunnen zijn:

• Een aanval van angina. Voelt als knijpen, pijn in de middelste of linkerkant van de borst. Meestal verdwijnt de aanval binnen een paar minuten. Bij sommige mensen kan pijn worden toegebracht aan de nek, rug, arm;
• Kortademigheid. Kan constant zijn of zich ontwikkelen na inspanning.

Bij atherosclerose van het hart leidt de volledige blokkering van één van de hartaders tot een hartinfarct. Zijn symptomen zijn ernstige, langdurige pijn in het midden van de borstkas, wat leidt tot schouder, kaak, arm. Soms gaat het gepaard met kortademigheid, zweten.

Moderne diagnostische methoden

De diagnose begint met een onderzoek door een arts. In aanwezigheid van risicofactoren, symptomen, hartgeruid wordt de patiënt gestuurd om een ​​grondiger onderzoek te ondergaan. Het kan zijn:

• biochemische analyse van bloed met geëxpandeerd lipidogram. Deze analyse geeft de arts informatie over het functioneren van de interne organen, evenals het cholesterolgehalte en de fracties daarvan;
• elektrocardiogram (ECG). Het registreren van elektrische impulsen van het hart maakt het mogelijk om de geleidbaarheid van de hartspier te beoordelen. Hart atherosclerose verstoort de voeding van het myocardium, wat wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram;
• stresstest. Bij het begin van de ziekte worden de symptomen en veranderingen in de hartactiviteit alleen na de training geregistreerd. Daarom kan het opnemen van cardiogrammen worden gecombineerd met het besturen van een hometrainer, het lopen op een loopband of een andere vorm van fysieke activiteit. Optiestresstest - de introductie van geneesmiddelen die fysieke activiteit simuleren;
• Angiogram - een methode voor het verkrijgen van afbeeldingen van hartvaten. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met verf die de slagaders goed zichtbaar maakt op röntgenfoto's, MRI, CT;
• echocardiogram (echografie van het hart) - hiermee kunt u de conditie van de hartspier, kleppen, kamers beoordelen. Met behulp van echografie kunt u de snelheid van de bloedstroom meten, evenals andere kenmerken. Voor een dergelijke uitgebreide enquête, die doppler-echografie wordt genoemd, is een speciale sensor vereist.

Kenmerken van de behandeling

Er zijn verschillende methoden voor het behandelen van atherosclerose. Bij het kiezen van een arts houdt rekening met de individuele kenmerken van de patiënt, de aanwezigheid van begeleidende ziekten, het risico op een hartinfarct.

In de beginfase is de meerderheid van de patiënten om hun welzijn te verbeteren voldoende om een ​​dieet te volgen, hun levensstijl te heroverwegen. Medicamenteuze therapie voor atherosclerose is geïndiceerd voor patiënten met meer gevorderde stadia van de ziekte, evenals voor mensen met contra-indicaties voor chirurgie. Chirurgische behandeling is noodzakelijk voor mensen met een ernstige ziekte.

dieet

Goede voeding, in combinatie met gezonde gewoonten, kan triglycerideniveaus met 50% verlagen. Houd er rekening mee dat een dergelijk dieet gemakkelijk is, omdat het enkele verboden bevat en ook ruimte biedt voor culinaire creativiteit. De basisprincipes van goede voeding:

• Eet vaak, maar geleidelijk. Ideaal om de dagelijkse maaltijd te verdelen voor ontbijt, lunch, diner, waartussen 2 snacks zijn inbegrepen.
• Kies gezonde vetten. Verzadigde vetten, die overvloedig aanwezig zijn in rood vlees, dierlijk vet, vetzuivelproducten, palmolie, kokosolie, verhogen het niveau van totaal cholesterol, LDL. Hun inhoud mag niet meer bedragen dan 7% van de dagelijkse calorie-inname. Gezonde onverzadigde vetzuren zijn te vinden in noten, zaden, avocado's, plantaardige oliën. Er zou meer moeten zijn.
• Elimineer transvetten. Ze verhogen de concentratie van slechte cholesterol aanzienlijk, verminderen het gehalte aan goed. Transvet is rijk aan gefrituurd voedsel, kant-en-klaar voedsel: van koekjes tot instantnoedels. Bestudeer daarom altijd het etiket voordat u het koopt.
• Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan omega-3-vetzuren. Ze verhogen de concentratie van HDL, verlagen triglyceriden, normaliseren de bloeddruk. Omega 3 is rijk aan vette vis: haring, makreel, zalm, makreel. Omega-3-vetzuren kunnen worden verkregen uit plantaardig voedsel: lijnzaad, amandelen en walnoten. Bovendien zijn dergelijke producten rijk aan hoogwaardige eiwitten.
• Vergeet vezel niet. Leiders in de inhoud zijn groenten, peulvruchten, zemelen, granen. Beide soorten vezels hebben een gunstig effect op de toestand van het cardiovasculaire systeem. Maar oplosbare vormen van koolhydraten hebben het vermogen om het LDL-niveau te verlagen.

Gezonde gewoonten

Atherosclerose van de hartvaten kan worden overwonnen door eenvoudige veranderingen in levensstijl. Artsen adviseren:

• Stop met roken. Volledig afzien van sigaretten - een goed idee. Ten eerste is het mogelijk om het HDL-niveau te verhogen en ten tweede om het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten te verminderen. Artsen besloten dat na een jaar van het wegwerken van een slechte gewoonte, de kans op het optreden van hart- en vaatziekten is gehalveerd. 15 jaar na het falen van sigaretten, zal de voorspelling hetzelfde zijn als die van mensen die nog nooit gerookt hebben.
• Ontdoen van overgewicht. Zelfs een vermindering van het lichaamsgewicht met 5-10% kan het cholesterolniveau aanzienlijk verlagen;
• Alcohol alleen in kleine hoeveelheden. Een matige dosis alcohol verhoogt HDL, maar slechts matig. Voor vrouwen, mannen ouder dan 65 - niet meer dan 14 g alcohol / dag, voor mannen jonger dan 65 jaar oud - tot 28 g / dag. 14 g alcohol komt overeen met 45 ml wodka, 150 ml wijn 12%, 360 ml 5% bier;
• Wees lichamelijk actief. Slechts 30 minuten dagelijkse lichaamsbeweging is voldoende om het cholesterolgehalte significant te verlagen, HDL te verhogen. Als je niet zoveel tijd aan lessen kunt besteden, vervang ze dan door een wandeling of werk in de tuin.

medicijnen

Met de lopende vorm van atherosclerose van het hart, alleen een dieet, is het initiëren van een gezonde levensstijl niet genoeg. Moderne geneesmiddelen kunnen de patiënt niet volledig genezen, maar het gebruik van medicijnen stelt u in staat de kwaliteit van leven van de patiënt op een hoog niveau te houden en het risico op een hartinfarct, beroerte te verminderen.

Het behandelingsregime wordt voor elke patiënt afzonderlijk samengesteld, rekening houdend met de nuances van het verloop van de ziekte, gegeven een voorgeschiedenis van de ziekte. Het kan verschillende soorten medicatie bevatten.

Lipidenverlagende medicijnen

Preparaten van deze groep verminderen het niveau van totaal cholesterol, lipoproteïnen van zeer lage, lage dichtheid (VLDL, LDL), triglyceriden, verhogen het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). Het veranderen van de concentratie van lipiden kan de groei van cholesterolplaques stoppen, hun grootte lichtjes verminderen, en de conditie van de bloedvaten verbeteren. Het behandelingsregime kan een of meer klassen lipideverlagende geneesmiddelen omvatten:

• Statines - de krachtigste van de bestaande medicijnen. Ze blokkeren de synthese van cholesterol. De concentratie van "slechte" vetten neemt af, het "goede" neemt toe. De nieuwste generatie statines - atorvastatine, rosuvastatine hebben het grootste actievermogen, de minste bijwerkingen. Patiënten met een gematigd hoog cholesterolgehalte kunnen eenvoudiger simvastatine krijgen;
• fibraten - vóór het verschijnen van statines werden beschouwd als de krachtigste geneesmiddelen die de lipidenniveaus normaliseren. Ze stimuleren het splitsen van VLDL, verlagen LDL enigszins, en verhogen HDL. Meestal wordt fenofibraat voorgeschreven voor de behandeling van patiënten met atherosclerose;
• hoge doses vitamine PP (nicotinezuur, vitamine B3). Vermindert effectief het niveau van triglyceriden, matig - totaal cholesterol, LDL, verhoogt HDL. Nicotinezuurpreparaten worden echter zelden gebruikt om vasculaire atherosclerose te behandelen. De reden voor de onpopulariteit is de hoge prevalentie van bijwerkingen. Ongeveer 80% van de patiënten ervaart ongemak tijdens het innemen van vitamine PP;
• galzuurbindende harsen (colestiramine, colestipol) - binden galzuren die in de darm terechtkomen. De resulterende complexen worden uitgescheiden in de ontlasting. Dit zorgt ervoor dat het lichaam nieuwe galzuren synthetiseert, met behulp van cholesterol als grondstof. Dit verklaart hun vermogen om het totale cholesterol, LDL, te verlagen.
• cholesterolabsorptieremmers (ezetimibe). Geneesmiddelen in deze groep remmen de opname van cholesterol in de voeding. Het lichaam moet LDL afbreken en de sterol uit perifere weefsels verwijderen. Deze veranderingen leiden tot de normalisatie van het vetmetabolisme;
• preparaten van onverzadigde vetzuren (Omacor, OmegaTrin). Producten met omega-3-vetzuren hebben een gunstig effect op het bloedlipidenprofiel. Ze hebben een zeer mild effect. Ze zijn voorgeschreven voor milde atherosclerose.

anticoagulantia

Met atherosclerose van het hart neemt het risico op trombusvorming toe. Om overlapping van de kransslagaders te voorkomen, worden geneesmiddelen toegevoegd aan het behandelingsregime die de viscositeit van het bloed verlagen en ook voorkomen dat de cellen aan elkaar plakken. Meest voorgeschreven medicijnen aspirine, warfarine.

Antihypertensiva

Hoge bloeddrukwaarden en atherosclerose van het hart zijn bijna altijd onlosmakelijk met elkaar verbonden. De constante invloed van hypertensie op de vaatwand maakt de slagader onelastisch, broos. Het wordt gemakkelijk beschadigd en atherosclerotische plaques vormen zich op de plaats van letsel. Om deze reden vertraagt ​​een drukdaling van slechts 35-40% reeds de ontwikkeling van atherosclerose.

Voor de correctie van drukindicatoren, amlodipine, bisoprolol, valsartan, lisinopril, wordt nitroglycerine aan de patiënt voorgeschreven. Sommige van de genoemde geneesmiddelen hebben aanvullende eigenschappen: ze verminderen de frequentie en kracht van hartcontracties. Dit vermindert de belasting van het verzwakte hart.

Chirurgische behandeling

De operatie wordt toegepast met een significant risico van overlapping van het lumen van de coronaire vaten, evenals het onvermogen om de symptomen te beheersen met medicatie. Er zijn verschillende chirurgische technieken voor het behandelen van coronaire arterie atherosclerose.

Coronaire angioplastiek

Minimaal invasieve procedure, een katheter wordt ingevoegd in een grote slagader met een leeggelopen ballon aan het eind. Onder controle van de apparatuur, beweegt de arts het door de vaten totdat het het versmalde gebied bereikt. Vervolgens wordt een reeks opblazing uitgevoerd, de ballon wordt leeggelaten, wat helpt om het lumen van de slagader uit te zetten. Extractie van atherosclerotische plaque wordt niet uitgevoerd.

Het verankeren van het resultaat wordt bereikt door een stent te installeren - een miniatuur metalen frame dat gevouwen op de plaats van de vernauwing wordt afgeleverd. Moderne stents kunnen een coating van medicijnen bevatten die helpen het vat uit te breiden. De operatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie bij het toelaten van patiënten met een hartinfarct.

Coronaire bypass

Coronair arterieel plastic kan de bloedstroom niet altijd voldoende herstellen. Voor de behandeling van meer ernstige gevallen van atherosclerose van het hart met behulp van de techniek van rangeren. Dit is een complexe operatie, waarvan het doel is om een ​​zijspoor te creëren voor de bloedstroom om het versmalde gebied te omzeilen. De chirurg snijdt een deel van de borst, radiale ader of de vena saphena van de patiënt. Vervolgens worden er boven, onder de vernauwde plaats, sneden gemaakt waaraan een vaatprothese wordt gehecht.

Rangeren kost veel tijd - ongeveer 3-4 uur, evenals langdurige rehabilitatie. Om deze reden is een dergelijke operatie alleen voorgeschreven aan ernstig zieke mensen.

Harttransplantatie

Bij sommige patiënten is de toestand van hun eigen hart zo slecht dat het geen zin heeft om ermee te werken. Maar als dit een jonge man is wiens andere organen in goede staat verkeren, kan een donorharttransplantatie worden aanbevolen. De procedure vereist de hoogste kwalificatie van artsen, moderne apparatuur, aanzienlijke financiële investeringen en de beschikbaarheid van een geschikte donor. Daarom kan het zelden worden geproduceerd.

Folk remedies

Atherosclerose van het hart in de beginfasen kan worden vertraagd met behulp van folkebehandelingsmethoden. Om dit te doen, moet je de kracht van biologisch actieve stoffen in verschillende kruiden, voedingsmiddelen gebruiken. Om cholesterol te verminderen, brengt u de schepen op orde om de volgende recepten te helpen:

• Knoflook. Een populaire groente is nuttig voor iedereen met een hoog cholesterolgehalte. Het vermindert de bloeddruk, het niveau van slechte cholesterol, vertraagt ​​de ontwikkeling van atherosclerose. Knoflook kan klaar, rauw of als olie worden gegeten. Om dit te doen, schillen, door de pers een hoofd van knoflook passeren. Vul het met 0,5 liter olijfolie. Gebruik voor het bereiden van salades, bijgerechten.
• Lijnzaad. Ze zijn rijk aan omega-3 vetzuren, die het vermogen hebben om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen. Moet gehakt worden genomen. Plaats een handvol zaden in een koffiemolen, hak ze fijn. U kunt toevoegen aan salades, sprenkel bijgerechten of plantaardige stoofschotels.
• Hawthorn fruit. Gebruikt om hart- en vaatziekten te behandelen uit de tijd van het Romeinse Rijk. Om dit te maken, giet 2 eetlepels. l. bessen glas kokend water. Drink 100 ml 3 maal / dag.
• Astragalus. De plant met een mooie naam heeft antibacteriële, ontstekingsremmende eigenschappen, ondersteunt het immuunsysteem, vermindert het risico op hartziekten. Om dit te maken, doe 15 g kruiden in een thermoskan, giet 300 ml kokend water. Sta er 2 uur lang op. Drink 100 ml voor het ontbijt, de lunch en het avondeten.
• Propolis. Het heeft een zeer veelzijdige actie. Voor de behandeling met water of alcohol tinctuur van propolis. Neem 7 druppels een half uur voor de maaltijd gedurende 3 maanden. Alcohol tinctuur voor drinken verdund met water.

Meer recepten zijn te vinden door de video te bekijken.

Mogelijke complicaties, preventie

De gevaarlijkste complicatie van atherosclerose van het hart is een hartinfarct. Bovendien, met regelmatige onvoldoende bloedcirculatie, verzwakt de hartspier. Ze kan de bestaande belasting niet aan, er ontstaat hartfalen.

Hoe eerder je begint te eten, slechte gewoonten opgeeft, gezond wordt, de latere atherosclerose zich zal gaan ontwikkelen. Maar het belangrijkste is dat een gezonde levensstijl de kans op een hartaanval, beroerte en andere ziekten vermindert.

Een belangrijke plaats bij de preventie van atherosclerose wordt ingenomen door routinematige bloedtesten. Het wordt aanbevolen om het niveau van triglyceriden uit de kindertijd te bepalen. De eerste analyse moet aan het kind worden gedaan op de leeftijd van 9-11 en vervolgens op de leeftijd van 17-21. Volwassenen moeten elke 4-6 jaar worden onderzocht.

literatuur

1. Valencia Higuera. Wat is coronaire hartziekte?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Wereldatlas op hart- en vaatziekten en controle, 2011
3. Christian Nordqvist. Coronaire hartziekte: wat u moet weten, 2018

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.