Wat zijn de soorten hypertensie

Hypertensie of arteriële hypertensie is een ernstige ziekte die bijdraagt ​​aan een permanente verhoging van de bloeddruk. Hypertensie manifesteert zich meestal met sterke en langdurige fysieke of mentale stress.

Oorzaken van hypertensie

De factoren die een verhoging van de bloeddruk (BP) en bijgevolg het optreden van hypertensie tot gevolg hebben, zijn de volgende:

1. Constante neuro-emotionele stress, negatieve emoties, depressieve toestand. Stress in combinatie met roken of alcoholmisbruik is vooral gevaarlijk.
2. Uitputtende en regelmatige lichaamsbeweging in de aanwezigheid van overgewicht of met hart- en vaatziekten zijn gevaarlijk voor de gezondheid. Vanwege een verkeerd gekozen lading en een ijverig verlangen om snelle resultaten te bereiken, ontstaat een gevaarlijke situatie voor de gezondheidstoestand.
3. Weergevoeligheid wordt een trigger voor de ontwikkeling van hypertensie. Met een sterke verandering in klimatologische omstandigheden reageert het lichaam soms pijnlijk op alle veranderingen die optreden, wat aanleiding geeft tot sprongen in de bloeddruk.
4. Het misbruik van alcoholische dranken en de daaropvolgende kater hebben een negatieve invloed op de algemene toestand en bloeddrukmeter. Wanneer dronken verhoogt de kans op letsel en de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.
5. Overmatige consumptie van zout voedsel veroorzaakt een stijging van de bloeddruk. Overtollig zout in het lichaam houdt water vast, draagt ​​bij aan zwelling en verhoogt het circulerende bloedvolume.
6. Frequent roken veroorzaakt een toename van de hartslag als gevolg van nicotine in sigaretten.
7. Abrupte annulering van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, veroorzaakt een toename van de druk. Het is ten strengste verboden om de dosering te verlagen of de medicatie zelf volledig te annuleren. Alleen een arts kan wijzigingen aanbrengen in het behandelingsproces.

Hypertensie en zijn types

Voor de hele tijd van de medische praktijk is de classificatie van de ziekte vele malen veranderd. Als resultaat van lange studies en studies van de oorzaken van en manifestaties van hypertensie, is kennis gesystematiseerd en gecombineerd tot een algemene classificatie.

Tijdens het stellen van een diagnose en het kiezen van een effectieve behandeling, baseert de arts zich op het standaardsysteem, waarbij rekening wordt gehouden met alle manifestaties van de ziekte.

WHO-classificatie van hypertensie

Volgens studies van de Wereldgezondheidsorganisatie is hypertensie in graden afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, namelijk:

• 1 graad. Bloeddruk bereikt in dit geval 140-145 / 90-95 (normaal). In dit stadium zijn er geen manifestaties van orgaanschade.
• 2 graden. Het niveau van de bloeddruk stijgt tot 170-179 / 100-109. Met een gematigde graad worden linker ventriculaire hypertrofie en pathologische veranderingen van de retina waargenomen.
• 3 graden. HEL in de bovenste waarde bereikt het niveau van 180 en hoger, in de onderste - 110 en meer. Als de ziekte ernstig is, zijn er beroertes, veranderingen en bloedingen van de fundus, zwelling van de oogzenuw.

Classificatie van hypertensie naar type ziekte

De ziekte wordt voornamelijk waargenomen bij mensen ouder dan 40 jaar, maar volgens medische statistieken, met het moderne ritme van het leven, komt hypertensie in toenemende mate tot uiting in jonge mannen en vrouwen al 25 jaar.

Er zijn twee belangrijke vormen van hypertensie, namelijk:

1. Goedaardig of traag stromend. Deze vorm is inherent aan de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte: binnen 20-30 jaar. In de meeste gevallen zijn de tekens nauwelijks merkbaar, niet alleen voor de arts, maar zelfs voor de patiënt zelf. Goedaardige ziekten zijn behandelbaar als ze in een vroeg stadium worden ontdekt.
2. Kwaadaardige vorm van de ziekte. Hypertensie ontwikkelt zich snel, treedt op in een korte tijd en gaat gepaard met een sterke verslechtering van de gezondheid. Kwaadaardige vorm gaat gepaard met een nieraandoening, een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen, azotemie, verhoogde creatininespiegels in het bloed.

De indeling van de ziekte in het uiterlijk van de patiënt

Dit type systematisering van kennis over hypertensie verscheen in 1920 en werd ontwikkeld door de Duitse arts Folgard. Typen hypertensie, afhankelijk van het uiterlijk van de ziekte hebben de namen:

• Rode hypertensie. Bij een verhoging van de bloeddruk wordt de huid van het gezicht en het lichaam rood en vlekkerig terwijl de haarvaatjes uitzetten.
• "Witte hypertensie". Het wordt gekenmerkt door een spasme van kleine bloedvaten, waardoor de huid snel zijn normale kleur verliest en koud aanvoelt.

Typen hypertensieve crises

Volgens de classificatie van M.S. Kushakovsky, er zijn drie hoofdtypen (vormen) van hypertensieve crises:

• Neurovegetatief. De patiënt verkeert in een onrustige en rusteloze staat, ziet er angstig uit. Er is een tremor van de ledematen, de lichaamstemperatuur stijgt als gevolg van de snelle hartslag, waardoor alle inwendige organen verslijten. Vochtige handhuid.
• Oedemateuze. Patiënten zijn slaperig, geremd. Waargenomen zwelling van het gezicht en de handen, spierzwakte, een afname van de functionele activiteit van de blaas.
• Krampachtige. Deze vorm van hypertensieve crises komt veel minder vaak voor en gaat gepaard met verlies van bewustzijn, convulsies.

Indeling van de ziekte naar oorsprong

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de juiste en competente behandeling te kiezen, is het belangrijk om de juiste vorm van hypertensie te differentiëren. Het is ook een belangrijke classificatie van de ziekte volgens de bron van herkomst. Typen hypertensie met de stroom:

• Primair type. De oorzaken van deze vorm van de ziekte zijn nog niet vastgesteld. Dat is de reden waarom een ​​groot aantal mensen over de hele wereld aan hypertensie lijdt, waarvan de etiologie niet volledig wordt begrepen. Primaire hypertensie treedt ook op vanwege ongunstige erfelijkheid. Tegenwoordig konden genetica over de hele wereld slechts 15 genen identificeren die direct van invloed zijn op bloeddrukstoornissen. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van zowel de systolische als de diastolische druk. Typen primaire arteriële hypertensie:

1. hyperadrenerge vorm: ontwikkelt zich in het beginstadium van hypertensie en draagt ​​bij tot een verhoging van het niveau van adrenaline in het bloed en noradrenaline;
2. normarenin en hyporeninevormen: de ziekte manifesteert zich vooral bij ouderen; de hoofdoorzaak van de ziekte is hoge activiteit van renine in het bloed, een toename van het volume van de bloedcirculatie, een toename van het aldosterongehalte, dat vocht en natrium in het lichaam kan vasthouden;
3. hyperreninevorm: ontwikkelt bij patiënten met progressieve hypertensie; de symptomen zijn vrij ernstig, frequente duizeligheid, braken, hoofdpijn, atherosclerose van het nierweefsel ontstaat.

• Secundair type. De ziekte ontwikkelt zich in gevallen waarin pathologische veranderingen in de organen en systemen die direct betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk worden beïnvloed of waargenomen. Typen secundaire arteriële hypertensie:

1. Hypertensie geassocieerd met nierziekten die hun normale functioneren verstoren;
2. drugstype komt het vaakst voor wanneer de schadelijke reacties van het lichaam op allerlei soorten medicijnen op continue basis worden genomen;
3. bloedziekten die bijdragen aan een toename van het aantal rode bloedcellen;
4. endocriene typen hypertensie veroorzaakt door hyper- en hypofunctie van de schildklier;
5. cardiovasculaire vormen van de ziekte geassocieerd met hartafwijkingen, veranderingen in de structuur van de aorta;
6. neurogene soorten ziekten verschijnen als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose van cerebrale vaten, tumoren en andere oorzaken die direct verband houden met het hoofdgedeelte.

Geïsoleerde hypertensie

Dit type hypertensie wordt gekenmerkt door een verhoogde systolische bloeddruk, maar het niveau van de diastolische bloeddruk blijft hetzelfde.

Hypertensie van een geïsoleerde vorm komt vaker voor bij ouderen als gevolg van de ontwikkeling van ischemie van de hartspier, hartinfarct, congestief hartfalen en linkerventrikelpathologie. Er is een ziekte bij 9% van de gevallen van de totale incidentie van hypertensie.

Reflex hypertensie

In gevallen waarin een medicamenteuze behandeling met het gebruik van drie of meer medicijnen geen positief resultaat oplevert, spreken ze van een hypertensie van het reflextype. Als de medicijnen aanvankelijk niet juist werden gekozen door een onervaren of onoplettende arts, of als de patiënt zich niet aan het behandelingsregime hield, geeft dit een duidelijke reden om aan te nemen dat de ziekte niet tot het reflextype behoort.

Hypertensieve ziekten worden erkend als ernstige ziekten die een adequate medische behandeling vereisen. Start de ziekte niet, negeer de symptomen, en interfereer soms met het normale ritme van het leven. Alleen met de juiste classificatie van de ziekte bereiken positieve resultaten in behandeling en revalidatie.

Typen hypertensie

Arteriële hypertensie is een constant hoge bloeddruk (BP) die ontstaat door vasculaire spasmen, waardoor het moeilijk wordt voor het bloed om er doorheen te stromen. De reden voor het maken van deze diagnose is een constante overmaat aan systolische en diastolische drukmarkering van 140/90 mm Hg. Art. Er zijn verschillende risicofactoren voor de verspreiding van deze ziekte, waaronder leeftijd, een zittende levensstijl, een abnormaal dieet met veel zout, slechte gewoonten, erfelijke en verworven ziektes, obesitas, etc. cardiovasculair systeem, met erfelijke aanleg primair.

Er zijn verschillende classificaties van arteriële hypertensie op basis van verschillende differentiële parameters. Dus, de bloeddruk is meestal verdeeld in primaire en secundaire oorsprong, goedaardig en kwaadaardig in het verloop van de ziekte, mild, matig en ernstig in termen van bloeddruk.

Van oorsprong

Primaire arteriële hypertensie. Dit type wordt ook essentiële hypertensie genoemd. Het is een multifactoriële ziekte waarvan de exacte oorzaken nog niet zijn vastgesteld. Het is dit type hypertensie dat wereldwijd 90-95% van de patiënten met hoge bloeddruk treft. Op dit moment is het op betrouwbare wijze bekend dat ongunstige erfelijkheid verantwoordelijk is voor de uitvoering ervan, en het blijkt in gunstige omstandigheden te zijn. Genetici konden meer dan 15 genen identificeren die de ontwikkeling van arteriële hypertensie kunnen beïnvloeden. Afhankelijk van de specifieke klinische manifestaties van de ziekte en de mate van vasculaire laesies, zijn er verschillende vormen van primaire hypertensie.

• Hyperadrenerge vorm. Het wordt waargenomen in ongeveer 15% van de gevallen van essentiële hypertensie en ontwikkelt zich tijdens de eerste stadia van de vorming van de aandoening, vaak op jonge leeftijd. Het wordt gekenmerkt door een toename van norepinephrine in bloed en adrenaline. Frequente symptomen: pulsatie in het hoofd, roodheid of blancheren van de huid, koude rillingen, angst, een scherpe kortetermijnverhoging van het minuutbloedvolume. In rust is het aantal slagen per minuut 90-95. Bij afwezigheid van een bloeddrukdaling kunnen hypertensieve crises optreden.
• Norm en hyporeninevorm. Dergelijke soorten worden gemiddeld en op oudere leeftijd gevormd, de redenen hiervoor zijn renine-activiteit in het bloedplasma, samen met een verhoging van het aldosterongehalte, dat vocht en natrium in het lichaam vasthoudt, waardoor het volume van het circulerend bloed toeneemt. De patiënt heeft een "nieruiterlijk" (gezwollen gezicht, handenpasta, wallen). Eet geen grote hoeveelheden vloeibaar en zout voedsel met deze vorm van hypertensie.
• Hyperreninevorm. Dit soort ziekte wordt waargenomen bij ongeveer 15-20% van de mensen met reeds bestaande of snel progressieve hypertensie. Komt vaak voor bij mannen op jonge leeftijd. De ziekte is ernstig, typerend voor een sterke toename van de druk tot 230/130 mm Hg. Art. Duizeligheid, braken, hoofdpijn zijn typisch, en atherosclerose ontwikkelt zich in de nieren als het niet wordt behandeld.

Secundaire arteriële hypertensie. Het wordt ook symptomatische hypertensie genoemd, omdat het optreedt als gevolg van schade van derden aan organen en systemen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk. Deze soort is een complicatie van een andere ziekte en compliceert de behandeling.

• Nier. Geassocieerd met pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis met systemische stoornissen, diabetische nefropathie, polycystische nierziekte en andere ziekten die dit orgaan aantasten.
• Endocriene. Hyperfunctie en hypofunctie van de schildklier, het syndroom van Cushing, hypothalamisch syndroom, feochromocytoom, acromegalie, enz., Werken als een katalysator.
• Neurogene. De oorzaak is cerebrale arteriosclerose, encefalopathie, encefitis, een hersentumor enzovoort.
• Cardiovasculaire. Direct geassocieerd met hartaandoeningen, aortastructuur, volledige AV-blokkade.
• Ziekten van het bloed. Dergelijke hypertensie wordt veroorzaakt door erythremie, wat gepaard gaat met een toename van het aantal rode bloedcellen.
• Medicinale. Ontwikkel op de achtergrond van bijwerkingen van een aantal medicijnen die op continue basis worden ingenomen. Om dit type hypertensie te voorkomen, moet u de instructies voor het medicijn zorgvuldig lezen.

In de loop van de ziekte

Goedaardige. Deze vorm van hypertensie is traag, de ontwikkeling van alle symptomen kan lang duren en is niet alleen merkbaar voor de patiënt zelf, maar ook voor de arts. Bij dergelijke hypertensie is er een hoog risico om de ziekte in een vergevorderd stadium te detecteren.

Kwaadaardig. Alle processen komen snel voor, de ontwikkeling van hypertensie neemt in korte tijd toe en gaat gepaard met een steeds verslechterende toestand van de patiënt. Als u deze vorm van hypertensie negeert, kan een patiënt binnenkort sterven.

Door bloeddruk

1 graad (mild). Het wordt bepaald wanneer de bloeddruk van de patiënt tussen 140 - 159 / 90-99 mm Hg ligt. Art. Het wordt gekenmerkt door scherpe bloeddrukdalingen, met stijgingen gedurende langere tijd. Meestal vereist het geen medische behandeling, je kunt ermee omgaan, de manier van leven veranderen.

2 graden (matig). Druk in het interval van 160-170 / 100-109 mm Hg is eigen aan dit. Art. De remissie is kort en is uiterst zeldzaam. Om het hoofd te bieden aan deze hypertensie, worden medicijnen gebruikt als onderdeel van monotherapie of combinatietherapie.

3 graden (zwaar). De druk overschrijdt 180/110 mm Hg. Art. HELL blijft stabiel op dit niveau en de afname ervan wordt beschouwd als een manifestatie van hartzwakte. In dit stadium worden alle doelorganen aangetast, en ontstaan ​​er complexe ziekten zoals encefalopathie.

Typen arteriële hypertensie

Hypertensie is een ziekte van de eenentwintigste eeuw. De voortschrijdende ontwikkeling ervan leidt vaak tot chronische vormen van de ziekte. De druk in het circulatiesysteem van het lichaam is een klinische indicator van deze ziekte. Overtollige gezonde snelheid - 140/90 mm Hg. Art. Geeft reden om serieus na te denken over de gezondheidstoestand. Met objectief gedifferentieerde parameters kunt u de soorten hypertensie selecteren en beschrijven.

Hypertensie is de belangrijkste en beslissende factor in de ontwikkeling van hartziekten en de onbalans van het hele menselijk lichaam. Overmatige bloeddruk verhoogt de hartslag, waardoor het hart met grote frequentie samentrekt. Dit leidt tot vroege slijtage van de "menselijke motor".

Constante belasting verslijt de vaten aanzienlijk. Tegelijkertijd gaan hun elasticiteit en elasticiteit verloren, worden de muren dikker, worden alle levensprocessen verstoord. Dit zal zeker leiden tot beschadiging (breuk) van de hersenvaten, nieren, ogen en het hart.

Hypertensie: wat weten we over deze ziekte

Voor het eerst worden de soorten hypertensie, symptomen en tekenen beschreven in de geschriften van de Duitse arts Folgard. Beschrijvend de toestand van de patiënt en de externe tekens van de ziekte, introduceerde hij de concepten van rode en witte hypertensie. Latere wetenschappelijke onderzoeken op dit gebied stelden ons in staat om de soorten arteriële hypertensie te identificeren en te detailleren: primaire - essentiële en secundaire - symptomatische.

Primaire arteriële hypertensie

Primaire arteriële hypertensie of essentiële hypertensie is een ziekte veroorzaakt door druk in de bloedsomloop die hoger is dan normaal, d.w.z. arteriële hypertensie. Meer dan 95% van de patiënten die op aarde leven, hebben last van hoge bloeddruk en hebben een teleurstellende diagnose van hypertensie. Genetica hebben ontdekt dat ten minste 15 genen de ontwikkeling van deze ernstige ziekte kunnen beïnvloeden.

Met klinische specificiteit kunt u verschillende vormen van de ziekte selecteren:

• Hyperadrenergic. Meer dan 15% van de gevallen van deze ziekte hebben deze vorm van de ziekte. Jongeren worden op jonge leeftijd het meest getroffen door deze ziekte. Visuele tekenen: roodheid of bleekheid van het lichaam, ernstige "kloppen" in de visa, ongemotiveerde angst, koude rillingen, shock-afgifte van bloed in de bloedsomloop. In dit geval treedt vaak hypertensieve crisis op.
• Giperreninnaya. Hypertensie in een progressieve vorm krijgt in 20% van de gevallen deze vorm van de ziekte. Wetenschappers zeggen dat jonge mannen onderhevig zijn aan deze ziekte. De achtergrond van het verloop van de ziekte is erg moeilijk. De patiënt lijdt aan duizeligheid, hoofdpijn en braken. De druk stijgt sterk. Niet-professionele en lage kwaliteit van de behandeling veroorzaakt atherosclerose van de nieren;
• Norm- en hyporeninevorm. Dergelijke symptomatische vormen manifesteren zich bij ouderen. Actieve renine in het bloedplasma en verhoogd aldosteron veroorzaken de ontwikkeling van deze vorm van hypertensie. De laatste behoudt natrium in het bloed en voorkomt de afname van vloeistof. Uitwendige tekenen: wallen en wallen.

Secundaire arteriële hypertensie

Secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie. Derde partij (symptomatische) oorzaken van de ziekte identificeerden de namen van deze ziekte. Het is volstrekt onaanvaardbaar om de bloeddruk te verlagen zonder precies de redenen voor de toename ervan te bepalen. De ziekte zelf verdwijnt niet en geneest niet. Het is belangrijk om de factoren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling ervan en de oorzaken die een instabiele en sterk toenemende druk veroorzaken, te elimineren. Het is belangrijk om te focussen op hun lokalisatie en toekomst te voorkomen.

Oorzaken van symptomatische hypertensie:

1. Endocriene. De impuls van de ziekte zijn problemen die verband houden met het werk van de schildklier. Dit kan zijn: hyperfunctie (overmatige hormoonproductie) of hypofunctie (onvoldoende hormoonproductie), acromegalie (abnormale groeipathologie), feochromocytoom (tumor), enz.;
2. Nier. Verschillende pathologische aandoeningen van de nieren;
3. Cardiovasculaire. De oorzaken van deze aard zijn direct gerelateerd aan de hartafwijkingen en de structuur van de aorta;
4. Medicinale. Doen zich voor op de achtergrond van ongecontroleerd of ongeletterd gebruik van geneesmiddelen;
5. Neurogene. Hersentumor, encefalopathie, atherosclerose, encefitis kunnen het optreden van deze vorm van hypertensie veroorzaken;
6. Bloedziekte Een toename van het bloed van rode bloedcellen veroorzaakt de vorming van een tumor, waardoor de kans op symptomatische hypertensie toeneemt;
7. Diabetische. Ze worden geprovoceerd door verhoogde suiker in het menselijk lichaam;
8. Overmatig cholesterol veroorzaakt vasoconstrictie, vermindert de doorgang van bloed door de bloedvaten en is als gevolg daarvan bevorderlijk voor het voorkomen van de ziekte;
9. Overtollig zout in het lichaam hoopt zich op en houdt water vast. Zij is op haar beurt een krachtige provocateur van toenemende druk;
10. Hypodynamic. Een zittend levenritme verergert de metabole functies en is een bijkomende factor van pijnlijk welzijn;
11. Genetische. Gevestigde genetische connectie hypertensie.

De ontwikkeling van deze ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de factoren die artsen aan de risicozone toeschrijven:

• Leeftijd, inactieve (sedentaire) levenscyclus;
• Volheid, inname van schadelijke producten;
• Schadelijke gewoonten en misbruik (roken, alcohol);
• Verworven en erfelijke ziektes.

Goed om te weten. Vrouwen, die in de menopauze zijn, moeten vooral voorzichtig zijn bij het nemen van medicijnen. Als je tijdens deze periode bijvoorbeeld anticonceptiemiddelen neemt, kunnen ze het begin van hypertensie veroorzaken en de gelederen die aan deze ziekten lijden aanvullen.

Het risico op hypertensie kan worden onderverdeeld in vier graden:

1. Eerste graad (laag niveau). Complicaties in het cardiovasculaire systeem zullen optreden binnen 10 jaar, met een kans van 15%;
2. Tweede graad (middelbaar niveau). Complicaties zullen in dezelfde periode voorkomen, maar met een kans van 20%;
3. Derde graad (hoog niveau). De kans wordt verhoogd tot 30%;
4. Vierde graad (zeer hoog niveau). Aangenomen wordt dat binnen 10 jaar complicaties optreden in het werk van het cardiovasculaire systeem, met een waarschijnlijkheid van meer dan 30%,

Aanvankelijk is het onmogelijk om een ​​referentiepunt vast te stellen voor het begin van de ziekte. Dus zeg de dokter. Dit wordt mogelijk gemaakt door de subjectieve factor: de absolute meerderheid van de patiënten schrijft hun slechte conditie toe aan een gebrek aan vitamines, overwerk of tijdelijke zenuwinzinkingen.

Bloeddruk: soorten stoornissen en het beloop van de ziekte

Bloeddruk heeft een beslissende invloed op de aard van het beloop van hypertensie. In veel gevallen manifesteert het zich op verschillende manieren. Er zijn drie hoofdgraden:

• Zacht (1e graad). Ze wordt gekenmerkt door een lichte verhoging van de bloeddruk. Dit is niet meer dan 155/100 mm Hg. Art. Deze toestand wordt gecontroleerd door de patiënt. Het belangrijkste is om metingen te doen en de druk te analyseren, minstens drie keer per dag. Afhankelijk van de gezondheidstoestand worden de door de arts aanbevolen medicijnen ingenomen;
• Matig (2e graad). Het wordt veroorzaakt door een toename van de druk van 160/100 tot 180/115 mm Hg. Art. Met zo'n impact op het lichaam gaat de menselijke conditie verder dan normaal. Zijn gebruikelijke levensstijl is verstoord. Het medicijn moet onder toezicht staan ​​van een arts;
• Zwaar (3e graad). Bloeddruk bereikt een kritiek niveau - 180/120 mm Hg. Art. en meer. Er is een dringende noodzaak om noodmaatregelen te treffen voor de ziekenhuisopname van de patiënt. Indicatie - intensieve zorg in een ziekenhuis.

Het moet duidelijk zijn dat de bovenstaande indicatoren alleen betrekking hebben op de bloeddruk en niet de omvang van de schade aan inwendige organen beschrijven.

Stadia van doelorgaanschade

Een persoon is gevoeliger voor temperatuurafwijkingen in het lichaam dan voor veranderingen in de bloeddruk. Een aanzienlijke toename van het leidt tot onomkeerbare effecten in het lichaam. Daarom wordt de toestand van de patiënt bepaald door de diepte van de beschadiging van de bloedtoevoerorganen.

De medische praktijk heeft drie kenmerkende stadia geïdentificeerd:

1. De eerste fase. Pathologische veranderingen in het lichaam treden in dit stadium niet op. Voor haar is de karakteristieke druk 160/100 mm Hg. artikel;
2. De tweede fase. Het wordt gekenmerkt door een aanzienlijke gestage toename van de druk - 180/115 mm Hg. Art. De patiënt heeft een laesie van het hart (verhoogt de linker ventrikel), nier (verhoogt de concentratie van creatinine in het plasma), er is een vernauwing van de bloedvaten;
3. De derde fase. Het wordt gekenmerkt door de "voorbij" kritische indicator van de bloeddruk - 220/130 mm Hg. Art., En in sommige gevallen, en hoger. De bloedtoevoer naar de interne organen is verstoord. Er zijn kritische veranderingen in de interne organen van een persoon die tot de dood kunnen leiden:

• met schade aan het hart - het optreden van angina en myocardiaal infarct is waarschijnlijk;
• de structuur van de wanden van de aorta is verstoord, de slagaders zijn geblokkeerd;
• nierfalen vordert;
• als een resultaat, verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen, een groot deel van de kans op een beroerte;
• als gevolg van beschadiging van de ogen treedt bloedingen op, gevolgd door het begin van blindheid

Bij verschillende drukniveaus hebben tekenen van schade aan doelorganen, evenals soorten arteriële hypertensie, een duidelijk klinisch beeld van elkaar.

Met een relatief lage bloeddruk manifesteert de patiënt schendingen van de neurotische aard:

• Plaatselijke pijn in het voorhoofd en het occipitale deel van de schedel;
• Herhaalde duizeligheid met hoge frequentie;
• Opdringerig geluid in het hoofd;
• Zwakte, misselijkheid, braken, tachycardie (verhoogde hartslag);
• Na kleine belastingen is er snelle vermoeidheid, slaapstoornissen;
• Rillingen van de extremiteiten, gedeeltelijk verlies van gevoel, tintelingen in de vingers.

Met een progressieve ziekte, met een stabiele dynamiek van toenemende bloeddruk van 140/90 tot 160/99, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• Drukken op de pijn in de borst en dof knijpen in het hart;
• Lichaamshake in de vorm van koude rillingen;
• Kortademigheid, misselijkheid, braken;
• Wazige ogen, die gepaard gaan met "sparkles", "front sights",
• Transpiratie, zwelling van de ogen, oogleden, gezicht, bloedneus;
• Sterke roodheid van het lichaam en gezicht.

Hypertensieve crisis

Het wordt niet alleen gekenmerkt door progressieve hypertensie, maar ook door meer ernstige complicaties. Ze hebben de volgende manifestaties:

• Gooey koud zweet gaat gepaard met ondraaglijke hoofdpijnen;
• Gevoelens van onverklaarbare angst en angst;
• Ernstige koude rillingen en zwelling van ledematen;
• Slechtziend zicht en spraak, gevoelloosheid van de lippen, mond, tong;
• Tachycardie, algemene zwakte, braken.

Elke vorm van hypertensie, ongeacht de vorm en mate van risico, vereist veel aandacht. Gezondheidsomstandigheden zullen helpen verbeteren: regelmatige monitoring van de bloeddruk, een gunstige levensstijl, gezond eten en lokalisatie van factoren die leiden tot het optreden van de ziekte.

Wat zijn de soorten hypertensie?

Welke soorten hypertensie zijn er. En hoe goed geclassificeerde hoge bloeddruk?

Zoals elke ziekte heeft hypertensie zijn eigen classificatie. Het belangrijkste criterium voor het beoordelen en identificeren van de omvang van de ziekte is de diagnose. Als resultaat van het onderzoek van de patiënt wordt de afhankelijkheid van de ontwikkeling van arteriële hypertensie op een andere ziekte bepaald. Soms wordt de ontwikkeling van de ziekte geregistreerd volgens onafhankelijke indicaties.

Daarom verdelen artsen altijd alle soorten hypertensie in twee hoofdgroepen:

1. Primaire (essentiële) hypertensie. Dit is een pathologie die zich onafhankelijk ontwikkelt en niet afhankelijk is van ziekten of aandoeningen van het werk van andere organen. Dergelijke patiënten worden hypertensieve patiënten genoemd!
2. Secundaire (symptomatische) hypertensie. Dit is een aandoening waarbij de bloeddruk (BP) toeneemt als gevolg van de ontwikkeling van een ziekte. Artsen noemen deze aandoening 'een symptoom van een andere ziekte'.

Graad 2 - verhoogde bloeddruk met de betrokkenheid van doelorganen

Graad 3 - ernstige hypertensie in aanwezigheid van vastgestelde hart- en vaatziekten en / of nieren

Ziekten die de bloeddruk kunnen verhogen:

• Nierziekten: nierstenen, pyelonefritis, niertumor, glomerulonefritis.
• Ziekten van het zenuwstelsel. Bijvoorbeeld, na een hoofdletsel en hersenschudding, vertoont de bloeddruk hoge percentages.
• Secundaire hypertensie. Hoge bloeddruk kan een reactie op medicatie zijn.

Waarschuwing! Als de bloeddruk sterk is gestegen na het innemen van het medicijn, moet u uw arts raadplegen!

Endocriene ziekten: bijniertumor, hypofysetumor, schildklieraandoening.

Therapeuten, die presentaties geven op medische conferenties, wijzen vaak op hormonaal en anticonceptiegebruik als een van de redenen voor het verhogen van de bloeddruk. Om nog maar te zwijgen over alcohol, roken en drugs, die altijd zijn sprongen veroorzaken.

Onlangs hebben artsen gewezen op de afhankelijkheid van hypertensie op een hersentumor, ziekten van de cervicale wervelkolom en osteochondrose. Dergelijke aandoeningen worden secundaire hypertensie genoemd.

Typen arteriële hypertensie zijn ook verdeeld in meer zeldzame pathologische aandoeningen. Bijvoorbeeld climacterische arteriële hypertensie. Hoge bloeddrukniveaus worden gediagnosticeerd bij vrouwen in de menopauze. Climax veroorzaakt verstoring van het hormonale systeem van het lichaam. Vaak stabiliseert de bloeddruk bij vrouwen zich na afloop van deze periode.

Veelgestelde vragen:

Moet hypertensie worden behandeld? Ongetwijfeld! Bovendien moeten alle soorten pathologie vatbaar zijn voor behandeling, ongeacht de primaire en secundaire oorzaak van ontwikkeling. Als u de ziekte in een chronisch beloop start, moet u accepteren dat de behandeling voor het leven zal zijn.

Als mijn druk uit mijn ervaring en zenuwen springt, maar binnen een uur snel normaliseert, heb ik dan hypertensie? Het is voorbarig om in dergelijke gevallen een diagnose te stellen, maar dergelijke mensen lopen altijd gevaar. Als het lichaam dit nu gemakkelijk aan kan, dan is er geen garantie dat met de leeftijd de bloeddruk met grote moeite zal worden genormaliseerd!

Wanneer ik naar de dokter of het ziekenhuis ga voor hulp, heb ik altijd een verhoging van de bloeddruk? Thuis repareer ik een normale bloeddruk gedurende een maand. En ik voel me geweldig. Waarom gebeurt dit?

Artsen noemen deze aandoening "witte vacht hypertensie." Mensen maken zich zorgen en zorgen, dit is een normaal lichaamsproces. Maar u hebt correct opgemerkt dat u na dergelijke gevallen de bloeddruk 7 dagen lang dagelijks moet meten. Met een follow-upcontrole één keer per maand. Emotionele en psychologische ervaringen zijn een veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van pathologie.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Hypertensieve hartziekte. Typen, graden en behandeling van arteriële hypertensie.

Hypertensieve Ziekte (GB).

Hypertensie, GB (Hypertensie ) - een ziekte waarvan het belangrijkste symptoom is: aanhoudend hoge arteriële bloeddruk, van 140/90 mm Hg en hoger, de zogenaamde hypertensie.
Hypertensie is een van de meest voorkomende ziekten zelf. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Vaak echter wordt het begin van de ziekte al op jonge leeftijd waargenomen, beginnend op de leeftijd van 20-25 jaar. Hypertensie vaker vrouwen ziek worden, en een paar jaar voor het stoppen van de menstruatie. Maar bij mannen is de ziekte ernstiger; in het bijzonder hebben ze een grotere neiging tot atherosclerose van de coronaire bloedvaten van het hart, angina pectoris en myocardiaal infarct.

Met aanzienlijke fysieke en mentale stress kan de bloeddruk gedurende vrij korte perioden (minuten) bij redelijk gezonde mensen stijgen. Een min of meer langdurige toename van de arteriële bloeddruk kan ook optreden bij een aantal ziekten, bij ontstekingsprocessen van de nieren (nefritis), bij ziekten van de endocriene klieren (bijnieren, appendix van de hersenen, mond van een bazedovoyziekte, enz.). Maar in deze gevallen is het slechts één van de vele symptomen en is het een gevolg van de anatomische veranderingen van de overeenkomstige organen die inherent zijn aan de aangegeven ziekten.
Daarentegen is hoge bloeddruk in hypertensie niet het gevolg van anatomische veranderingen in een orgaan, maar vertegenwoordigt het de belangrijkste, voornamelijk opkomende manifestatie van het ziekteproces.

De basis van hypertensie is verhoogde spanning (verhoogde tonus) van de wanden van alle kleine slagaders (arteriolen) van het lichaam. De verhoogde tonus van de arteriole wanden brengt met zich mee hun vernauwing en bijgevolg een afname van hun lumen, waardoor het moeilijk wordt om bloed van het ene gebied van het vasculaire systeem (slagader) naar het andere te verplaatsen (aderen). Tegelijkertijd neemt de druk van bloed op de wanden van de slagaders toe en treedt hypertensie op.

Etiologie.
Gemeend wordt dat de oorzaak van primaire hypertensie is die van vasomotorische centrum in het merg, zenuwbanen (vagale en sympathische zenuwen) aan de wanden van de arteriolen zijn impulsen die veroorzaken of verhogen hun toon en derhalve de vernauwing of integendeel, het verlagen van de tonus en uitzetting van arteriolen. Als het vasomotorische centrum geïrriteerd is, gaan de impulsen voornamelijk naar de slagaders, die hun tonus verhogen en leiden tot een vernauwing van het lumen van de slagaders. De invloed van het centrale zenuwstelsel op de regulatie van de bloeddruk verklaart de samenhang van deze regulatie met de psychische sfeer, die van groot belang is bij de ontwikkeling van hypertensie.

Arteriële hypertensie (hypertensie) wordt gekenmerkt door verhoogde systolische en diastolische druk.
Het is verdeeld in essentiële en symptomatische hypertensie.

• Essentiële hypertensie - primaire hypertensie
• Symptomatisch - secundaire hypertensie
  

exogeen risicofactoren:

• Nerveuze overspanning en mentaal trauma (levenssituaties geassocieerd met langdurige of vaak herhaalde angst, angst, gebrek aan vertrouwen in iemands positie, etc.);
• Irrationeel, overmatig eten, vooral vlees, vet voedsel;
• Misbruik van zout, alcohol, roken;
• Sedentaire levensstijl;

Endogene risicofactoren:

• Al deze factoren spelen een beslissende rol in de aanwezigheid van erfelijke aanleg (gen voor de afzetting van norepinefrine);
  Hulpfactoren:
• atherosclerose;
• obesitas;
• Nierziekten (chronische pyelonefritis, glomerulonefritis, nefritis, chronisch nierfalen, enz.);
• Endocriene ziekten en metabole stoornissen (thyrotoxicose, hypothyreoïdie-myxoedeem, ziekte van Itsenko-Cushing, menopauze, enz.);
• Hemodynamische factor - de hoeveelheid bloed die vrijkomt in 1 minuut, de uitstroming van het bloed, de viscositeit van het bloed.
• Aandoeningen van het hepato-renale systeem,
• Overtredingen van het sympathisch-adrenalinesysteem,

De startlink van hypertensie is een toename van de activiteit van het sympathisch-adrenalinesysteem onder invloed van een toename in de pressor en een afname van de depressorfactoren.

Pressor factoren: adrenaline, norepinefrine, renine, aldosteron, endotenine.
Depressorfactoren: prostaglandinen, vazokinine, vasopressorfactor.

Verhoogde activiteit van het sympathische-bijnierstelsel en verstoring van de lever en nieren uiteindelijk leidt tot spasmen venulen, verhoogde hartslag, toegenomen volume van minuscule bloedvaten vernauwd is er een ontwikkeling van renale ischemie, bijnier dood, verhoogde bloeddruk.

WHO-classificatie.
Normale druk --- 120/80
Hoognormale druk --- 130-139 / 85-90
Grenspdruk --- 140/90

Hypertensie graad 1 --- 140-145 / 90-95
Hypertensie klasse 2, matig --- 169-179 / 100-109
Hypertensie van 3 graden, ernstig --- 180 en meer / 110 en meer.

Doelorganen.
Fase 1 - de afwezigheid van tekenen van schade aan de doelorganen.
Fase 2 - identificatie van een van de doelorganen (linker ventrikelhypertrofie, retinale stenose, atherosclerotische plaques).
Fase 3 - encefalopathie, beroertes, bloeding van de fundus van het oog, zwelling van de oogzenuw, veranderingen in de fundus van het oog door de methode van Kes.

Hemodynamische types.
1. Hyperkinetisch type - bij jonge mensen, verhoogd sympathisch-adrenalinesysteem. Verhoogde systolische druk, tachycardie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst
2. Aukinetisch type - de nederlaag van een van de doelorganen. Linkerventrikelhypertrofie. Er zijn hypertensieve crises, angina-aanvallen.
3. Hypokinetisch type - tekenen van atherosclerose, verplaatsing van de randen van het hart, wazige onderkant van de ogen, beroertes, hartaanvallen, longoedeem. Bij secundaire hypertensie (natriumafhankelijke vorm) - zwelling, verhoogde systolische en diastolische druk, adynamiciteit, apathie, spierzwakte, spierpijn.

Er zijn 2 soorten hypertensie:
De eerste vorm is goedaardig, langzaam stromend.
De tweede vorm is kwaadaardig.
In de eerste vorm nemen de symptomen gedurende 20-30 jaar toe. Remissiefase, verergering. Het is vatbaar voor therapie.
Met de tweede vorm stijgt de systolische en diastolische druk sterk, is deze niet vatbaar voor medische behandeling. Gebruikelijker bij jonge mensen met renale hypertensie, symptomatische hypertensie. Kwaadaardige hypertensie gepaard met een nieraandoening. Scherpe achteruitgang in zicht, toename van creatinine, azotemie.

Typen hypertensieve crises (volgens Kutakovsky).
1. Neurovegetative - de patiënt is geagiteerd, rusteloos, tremor van de handen, de huid is nat, tachycardie, aan het einde van de crisis - overvloedig urineren. Het mechanisme van het hyperadrenerge systeem.
2. Oedemateuze variant - de patiënt is geremd, slaperig, diurese is verminderd, zwelling van het gezicht, handen, spierzwakte, verhoogde systolische en diastolische druk. Meestal ontwikkelt bij vrouwen na misbruik van tafelzout, vloeistof.
3. Convulsieve optie - komt minder vaak voor, gekenmerkt door verlies van bewustzijn, tonische en clonische convulsies. Mechanisme - hypertensieve encefalopathie, zwelling van de hersenen. Complicatie - bloeding in de hersenen of subarachnoïdale ruimte.

Klinische symptomen.
Pijnlijke symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, slechts in zeldzame gevallen begint het acuut, snel vordert.
Hypertensie in zijn ontwikkeling doorloopt een aantal fasen.

1e fase. Neurogene, functionele fase.
In dit stadium kan de ziekte zonder speciale klachten overgaan en zich manifesteren als vermoeidheid, prikkelbaarheid, terugkerende hoofdpijn, hartkloppingen, soms pijn in de regio van het hart en een gevoel van zwaar gevoel in de achterkant van het hoofd. Bloeddruk bereikt 150/90, 160/95, 170/100 mm.rt.st., Die gemakkelijk wordt teruggebracht tot de norm. In deze fase wordt de stijging van de bloeddruk gemakkelijk veroorzaakt door psycho-emotionele en fysieke stress.

2e fase. Sclerotische fase.
In de toekomst gaat de ziekte verder. Klachten geïntensiveerd, hoofdpijn intenser, soms 's nachts, vroeg in de ochtend, niet erg intens, in de occipitale regio. Er zijn duizeligheid, gevoelloosheid in de vingers en tenen, biezen bloed naar het hoofd, flikkerende vliegen voor de ogen, slechte slaap, snelle vermoeidheid. Het verhogen van de bloeddruk wordt langdurig persistent. In alle kleine slagaders worden sclerose en verlies van elasticiteit, voornamelijk van de spierlaag, in meer of mindere mate gevonden. Deze fase duurt meestal meerdere jaren.
Patiënten zijn actief, mobiel. De ondervoeding van organen en weefsels door sclerose van kleine slagaders leidt uiteindelijk echter tot ernstige aandoeningen van hun functies.

3e fase. De laatste fase.
In deze fase wordt een hart- of nierfalen geconstateerd, een schending van de cerebrale circulatie. In dit stadium van de ziekte worden de klinische manifestaties en het resultaat grotendeels bepaald door de vorm van hypertensie. Aanhoudende hypertensieve crises zijn kenmerkend.
Wanneer de hartvorm hartfalen ontwikkelt (kortademigheid, hartastma, oedeem, vergrote lever).
Wanneer de hersenvorm van de ziekte zich vooral manifesteert door hoofdpijn, duizeligheid, geluid in het hoofd, visuele stoornissen.
Bij hypertensieve crises verschijnen hoofdpijn als drankpijnen, die verergeren door de geringste beweging, misselijkheid, braken en gehoorstoornissen. In dit stadium kan de bloeddruk stijgen, wat kan leiden tot verminderde cerebrale circulatie. Er is een risico op bloeding in de hersenen (beroerte).
Nier-hypertensie leidt tot nierfalen, wat zich manifesteert door symptomen van uremie.

BEHANDELING VAN HYPERTENSIEVE ZIEKTE.

Onmiddellijke behandeling en natuurlijk medicatie.
Onmiddellijke behandeling - gewichtsverlies met overgewicht, een scherpe beperking van zoutinname, weigering van slechte gewoonten, geneesmiddelen die bijdragen aan de stijging van de bloeddruk.

Medicamenteuze behandeling.

MODERNE HYPOTENISERENDE PREPARATEN.
Alfa-blokkers, B-blokkers, Ca-antagonisten, ACE-remmers, diuretica.

• Alfablokkers.
  1. Prazozine (pratsilol, minipers, adverzuten) - breidt het veneuze bed uit, vermindert de perifere weerstand, verlaagt de bloeddruk, vermindert hartfalen. Het heeft een gunstig effect op de nierfunctie, de renale bloedstroom en de glomerulaire filtratie neemt toe, het heeft weinig effect op de elektrolytenbalans, wat het mogelijk maakt om voor te schrijven bij chronisch nierfalen (CRF). Het heeft een licht anti-cholesterolemisch effect. Bijwerkingen - posturale hypotensieve duizeligheid, slaperigheid, droge mond, impotentie.
  2. Doxazosine (cardura) - heeft een langer effect dan prazosine, anders is het effect vergelijkbaar met prazozin; verbetert het vet- en koolhydraatmetabolisme. Het is voorgeschreven voor diabetes. Benoemd tot 1 tot 8 mg 1 keer per dag.
  
• B-blokkers.
  Lipofiele B-blokkers - geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Hydrofiele B-blokkers worden uitgescheiden door de nieren.
  B-blokkers zijn geïndiceerd voor hypertensie van het hyperkinetische type. De combinatie van hypertensie met coronaire hartziekte, de combinatie van hypertensie met tachyaritmie, bij patiënten met hyperthyreoïdie, migraine, glaucoom. Niet gebruikt bij AV-blokkade, bradycardie, met progressieve angina.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenalol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prororm)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Calciumkanaalblokkers. Ca-antagonisten.
  Een negatief inotroop effect, myocardiale contractiliteit, afterload vermindert, hetgeen leidt tot een daling van de totale perifere weerstand, vermindert Na reabsorptie in de renale tubuli, renale tubulus expandeert en verhoogt de renale bloedstroom, bloedplaatjesaggregatie umenshshaet anti-sclerotische effect, antiagregatnoe actie.
  Bijwerkingen --- tachycardie, blozen in het gezicht, "stelen" -syndroom met exacerbatie van angina, obstipatie. Het gaat om langdurige werking, 24 uur op het myocard.
  1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipine (Plendil)
  5. Amlodipine (Norvaks, Normodipine)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretica.
  Ze verminderen het gehalte aan Na en water in het kanaal, waardoor het hartminuutvolume wordt verminderd en de zwelling van de vaatwanden wordt verminderd, waardoor de gevoeligheid voor aldosteron wordt verminderd.

1. thiaziden - - acteren op het niveau van de distale tubuli, remt de natriumreabsorptie. Eliminatie van hypernatriëmie leidt tot een afname van cardiale output, perifere weerstand. Thiaziden worden gebruikt bij patiënten met een intacte nierfunctie, ze worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie. Hypothiazide, Indanamide (Arifon), Diazoxide.

2. LOOP DIURETICS -- handelen op het niveau van de opgaande lus van Henle, hebben een krachtig natriuretisch effect; parallel daaraan is de terugtrekking uit het lichaam van K, Mg, Ca, geïndiceerd bij nierfalen en bij patiënten met diabetische nefropathie. Furosemide bij hypertensieve crises, hartfalen, met ernstig nierfalen. Oorzaken hypokaliëmie, hyponatriëmie. Uregit (ethacrynzuur).

3. KALIES BESPAREND DIURETICS. Amyloride - verhoogt de uitscheiding van ionen van Na, Cl, vermindert de excretie van K. Gecontra-indiceerd met CRF vanwege de dreiging van hyperkaliëmie. Modureticum - / Amiloride met Hydrochloorthiazide /.
Triamteren - Verhoogt de uitscheiding van Na, Mg, bicarbonaat, K houdt vast. Diuretische en hypotensieve effecten zijn mild.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokkeert aldosteronreceptoren, verhoogt de secretie van Na, maar vermindert de secretie van K. Gecontra-indiceerd bij chronisch nierfalen met hyperkaliëmie. Het is geïndiceerd voor hypokaliëmie die is ontwikkeld bij langdurig gebruik van andere diuretica.

KENMERKEN VAN BEHANDELING VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE

WANNEER ONVOLDOENDE CHRONISCHE NIERENDOORVOCHTIGHEID (CRF).

Complexe therapie -- beperking van zout, diuretica, antihypertensiva (meestal 2-3).
1. Van de diuretica zijn lisdiuretica het meest effectief (Furosemidem, Uregit), die de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) verhogen, waardoor de uitscheiding van K toeneemt.

Thiazidediuretica zijn gecontra-indiceerd! Kaliumsparend is ook gecontra-indiceerd!

2. Het wordt aanbevolen om Ca Antagonisten voor te schrijven.
Ze kunnen worden gecombineerd met b-blokkers, sympathicolytica, ACE-remmers.

3. Krachtige Vasodilatatoren

• Diazoxide (giperetat) - 300 mg i / v jet, u kunt indien nodig 2-4 dagen invoeren.
• Natriumnitroprusside - 50 mg infuus in 250 ml 5% glucose-oplossing. U kunt 2-3 dagen invoeren.

NOODTHERAPIE VAN HYPERTENSIEVE CRISIS

BIJ PATIËNTEN MET EEN CONTROLEBARE NIERDRUK.

1. Introductie van ganglioblokkers - Pentamine 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitiek - Clofelin 0,01% - 1,0 ml intramusculair of intraveneus met 10-20 ml nat. oplossing, langzaam.
3. Calciumantagonisten - Verapamil 5-10 mg i / v-jet.

Classificatie van arteriële hypertensie en vormen van hypertensie

Hypertensie (hypertensie) begon te verkennen met het begin van de twintigste eeuw.

Gedurende deze tijd is de classificatie van soorten ziektes vele malen veranderd. De moderne classificatie van types van slagaderlijke hypertensie is gebaseerd op een lange geschiedenis van zijn veranderingen.

Als een resultaat van het bestuderen van de ziekte, werden twee richtingen in classificatie gevormd. Veel wetenschappers bij het identificeren van de stadia van de ziekte brachten de kwestie van de relatie van hypertensieve ziekte met andere risicofactoren en daarmee geassocieerde ziekten met zich mee, maar de classificatie van de ziekte in fasen blijft nog steeds een controversieel onderwerp en heeft geen universele erkenning gekregen.

zelfs tot op de dag van vandaag is een ander gebied van actieve studie het onderwerp van actief onderzoek. Deze benadering is gebaseerd op het idee van de diversiteit van de ziekte in termen van de oorzaak van het voorkomen ervan en het mechanisme van ontwikkeling. Veel wetenschappers beschouwen het als essentieel om varianten van arteriële hypertensie te benadrukken, maar ondanks de diversiteit van de voorgestelde classificaties bestaat er geen enkel gezichtspunt en één classificatie. Dus in 1951 werden meer dan 50 classificaties van hypertensie voorgesteld en deze vraag werd later meer dan eens herzien.

Een van de classificaties (zij was de eerste) verdeelde hypertensie in het uiterlijk van de patiënt. (Deze classificatie wordt niet gebruikt in moderne tijden en heeft alleen een historische betekenis.) Andere classificaties van types van arteriële hypertensie worden actief gebruikt door artsen. Zo zijn bijvoorbeeld de systematisering van hypertensie door de oorsprong, het niveau van de bloeddruk, de aard van de cursus, de mate van schade aan doelorganen tegenwoordig relevant. Het is erg belangrijk om de schadelijke factoren vast te stellen, omdat de keuze van de behandelmethoden ervan afhangt. Hypertensieve crises, geïsoleerde en ongevoelige (niet-behandelbare) hypertensie zijn niet opgenomen in de classificatie, omdat ze een afzonderlijke manifestatie van de ziekte zijn. Dus we keren direct over naar de classificaties van arteriële hypertensie.

Classificatie van hypertensie in uiterlijk van de patiënt

In een aantal van zijn werken stelde de Duitse arts F. Folgard de classificatie van hypertensie voor, die als de eerste wordt beschouwd. Folgard, op basis van het uiterlijk van de patiënt, onderverdeelde hypertensie in rood en bleek.
De Duitse arts schreef dat als de hypertensie bleek is, er een spasme van kleine bloedvaten optreedt. Tegelijkertijd worden de huid van het gezicht en de ledematen koud aanvoelend, worden bleek. Bij rode hypertensie daarentegen, op het moment dat de druk toeneemt, worden het lichaam en het gezicht rood, vaak bedekt met vlekken, wat wordt veroorzaakt door de uitzetting van de haarvaten van de huid.

Classificatie van hypertensie door oorsprong

In de geneeskunde zijn er twee termen voor het bepalen van de mate van hypertensie (hypertensie): "primaire" (hypertensie) en "secundaire" (symptomatische) hypertensie.

Primaire hypertensie

De exacte oorzaken van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van de ziekte zijn niet bekend.

Primaire hypertensie is verdeeld in 3 graden.

• I graden - drukindicatoren - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Bloeddruk "springt", dat wil zeggen dat het van tijd tot tijd kan terugkeren naar normale waarden en dan weer boven de norm kan stijgen. Er zijn geen laesies van doelorganen (hart, ogen, nieren), hypertensieve crises ontwikkelen zich zelden.
• Graad II wordt vastgesteld bij een druk van 160-179 / 100- 109 mmHg. Art. De mate van drukverhoging is significanter, en perioden van remissie komen veel minder vaak voor en ze zijn van korte duur.
• Graad III - drukniveau - 180/110 en hoger mm Hg. Art.

Dikwijls wordt hypertensie van II- en III-graden gecompliceerd door atherosclerose, hartfalen, kan ook gepaard gaan met aanvallen van hartastma en een neiging tot longoedeem.

Men moet niet vergeten dat als hypertensie niet wordt behandeld, de stadia zullen groeien. En dan zijn de vooruitzichten zelfs nog donkerder: als u ook onverantwoordelijk blijft over uw eigen gezondheid, neemt het risico op een hypertensieve crisis toe. Bij afwezigheid van een juiste behandeling kunnen hypertensieve crises terugkeren en in sommige gevallen leiden tot een hartaanval of beroerte.

Om hoge bloeddruk te diagnosticeren, volstaat het om drie keer op verschillende tijdstippen in een ontspannen atmosfeer driemaal hoge bloeddruknummers te bepalen, terwijl u de conditie in ogenschouw neemt: op de meetdag kunt u geen bloeddrukverhogende middelen gebruiken, omdat dit kan leiden tot een toename.

Het is belangrijk om te onthouden dat de bloeddruk stijgt:

• na het nemen van koffie;
• na het roken;
• na het nemen van alcohol;
• met overvolle blaas.

Secundaire hypertensie

Secundaire hypertensie is goed voor ongeveer 20% van de gevallen van hypertensie, en in de leeftijdsgroep tot 35 jaar oud - 25%, waarbij arteriële hypertensie van renale oorsprong de meest voorkomende is.
Nier-, endocriene, hemodynamische en neurogene vormen van secundaire hypertensie worden onderscheiden. Deze verdeling van symptomatische hypertensie in vier hoofdgroepen, in de Sovjettijd ontwikkeld door professor A. L. Myasnikov, is ook vandaag van belang.

Niervorm

De meest voorkomende renale (renovasculaire) hypertensie, die wordt veroorzaakt door schade aan de nieren of slagaders die de nieren voeden.

In sommige gevallen is het optreden van renale hypertensie te wijten aan de vernauwing van één of twee bloedvaten vanaf de geboorte (aangeboren dysplasie van de nierslagader). Renale hypertensie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van nierziekten zoals pyelonefritis, chronische glomerulonefritis en amyloïdose van de nieren.

De ontwikkeling van dergelijke arteriële hypertensie hangt voornamelijk af van hoe de onderliggende ziekte verloopt, hoe snel en in welke mate de blokkering van de nierslagader optreedt. (Opgemerkt moet worden dat patiënten met renale arteriële hypertensie zich vaak goed voelen.)

Nier-arteriële hypertensie is in de regel slecht te behandelen met antihypertensiva.

Laten we in meer detail enkele ziekten beschouwen die een trigger kunnen worden voor de ontwikkeling van renale arteriële hypertensie.

Chronische pyelonefritis. Dit is een infectieuze ontsteking van het nierbekken en nierweefsel. Deze ziekte is een van de meest voorkomende factoren bij het verhogen van de bloeddruk. Chronische pyelonefritis kan allerlei microben veroorzaken, zoals E. coli, streptokokken, stafylokokken, enz. Deze microben komen in de nieren terecht met bloed in het geval van angina pectoris, lymfe bij colitis.

In sommige gevallen is de oorzaak van chronische pyelonefritis de toenemende infectie van de lagere urinewegen. Stenen in het nierbekken en urineleiders, hypertrofie van de prostaatklier, compressie van de urineleiders door de vergrote baarmoeder tijdens de zwangerschap belemmeren de urinestroom, wat ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Bij het optreden van pyelonephritis, exacerbatie en de overgang naar een chronische, speelt de verzwakking van het lichaam door beriberi, overwerk en hypothermie een belangrijke rol.

Volgens statistieken lijden vrouwen vaker aan pyelonefritis. Dit wordt verklaard door de anatomische structuur van de urethra, die bij vrouwen recht, kort en breed is, wat de penetratie van een oplopende infectie vergemakkelijkt, vooral met ontsteking in de vrouwelijke geslachtsorganen of onregelmatige hygiënische zorg voor de urineleiders.

Acute pyelonephritis gaat gepaard met koorts, pijn, frequent urineren, lage rugpijn. In sommige gevallen verloopt de ziekte bijna onmerkbaar: de temperatuurstijging is onbeduidend, pijnlijke gevoelens in het lumbale gebied zijn slecht uitgedrukt, het plassen is toegenomen. Bij kinderen kunnen zwangere vrouwen en ouderen, acute en in het bijzonder chronische pyelonefritis zonder enige symptomen voorkomen, en natuurlijk hechten patiënten niet bijzonder veel belang aan onplezierige gevoelens en haasten zich niet om hulp te krijgen van een arts.

Diffuse glomerulonefritis. Een van de meest voorkomende aandoeningen van de nieren, die leidt tot hypertensie, die zich meestal ontwikkelt na herhaalde angina pectoris. De opkomst en ontwikkeling van deze ziekte wordt bevorderd door hypothermie, een verkoudheid en een tekort aan vitamines in het lichaam. De haarvaten van de glomeruli (of glomeruli) van de nieren worden beïnvloed door het ontstekingsproces, eiwitten en rode bloedcellen (rode bloedcellen) komen de urine uit het bloed. Water en natrium worden slecht uitgescheiden. Tot de ontwikkeling van hypertensie behoren natriumretentie en verhoogde productie van vasoconstrictieve stoffen in de nieren.

Endocriene vorm

Vanwege de ziekte van de endocriene klieren. Deze vorm ontwikkelt zich bij ziekten: thyrotoxicose, feochromocytoom, Itsenko-Cushing-syndroom, hyperthyreoïdie.

Thyrotoxicosis. Dankzij het werk van de schildklier komt het hormoon thyroxine in het bloed. Als dit hormoon in het bloed te veel wordt afgegeven, neemt het metabolisme toe, de temperatuur van het menselijk lichaam stijgt, het verliest gewicht, het wordt prikkelbaar, trillen van de vingers verschijnt en oogglazing kan optreden. Hartkloppingen komen vaker voor, waardoor meer bloed in het vasculaire systeem wordt gegooid, de systolische bloeddruk stijgt, terwijl de diastolische bloeddruk normaal blijft.

Thyrotoxicose kan optreden als gevolg van nerveuze overspanning of mentaal trauma.

Feochromocytoom. Een feochromocytoom is een tumor van de bijniermerg, die de bloeddruk verhoogt. En de druk stijgt of valt aan of blijft gestaag hoog. Frequente typische crises, vergezeld van hartkloppingen, verwijde pupillen, bleke huid.

Itsenko-Cushing-syndroom. Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn een specifieke toename van het lichaamsgewicht (het gezicht wordt opgezwollen, krijgt een maanachtige vorm, krijgt een romp, maar de ledematen blijven dun).

Primair aldesteronisme (Conn's syndroom). Bij deze ziekte wordt aldosteron, een hormoon dat natrium remt, uitgescheiden. Omdat natriumretentie in de nieren gepaard gaat met een verhoogde uitscheiding van kalium in de urine, ontwikkelen zich een aantal symptomen die gepaard gaan met kaliumverlies: hartkloppingen, ernstige spierzwakte, gevoelloosheid van verschillende lichaamsdelen, hoofdpijn, zwakteaanvallen en verhoogde vermoeidheid. De activiteit van de tubuli van de nieren verslechtert ook, de reabsorptie van water neemt af en daarom neemt de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden bij patiënten toe.

Het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren (menopauze). Symptomatische climacterische hypertensie kan leiden tot het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren. Het verhogen van de bloeddruk tijdens de menopauze is in sommige gevallen resistent. Daarom is het uitsterven van de functie van de geslachtsklieren een onafhankelijke vorm van de ziekte.

De studie naar hormonale veranderingen die in verschillende levensfasen in het lichaam van een vrouw plaatsvonden, maakte het mogelijk een overgangsperiode vast te stellen. Natuurlijk heeft elke vrouw haar eigen menopauze, en deze periode is genetisch bepaald, evenals de levensomstandigheden en de toestand van het organisme.

Duitse experts hebben bewezen dat voor een vrouw de leeftijd van 38 jaar het moment van toetreding tot de overgangsperiode is, aangezien het aantal follikels in de eierstokken tot 38 jaar oud afneemt in een rekenkundige progressie, en na deze leeftijd in een geometrische. Tijdens de menopauze lopen vrouwen het grootste risico op het ontstaan ​​en de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.

Als gevolg van de leeftijdsgerelateerde herstructurering van de hogere vegetatieve zenuwcentra zijn de cyclische functie van de hypofyse en de eierstokken en menstruatie verminderd. Hormonale en neuro-vegetatieve stoornissen ontwikkelen zich ook.
In sommige gevallen wordt het menopausale syndroom waargenomen, dat wil zeggen wanneer een persoon pijn, vermoeidheid, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, slaapverstoring ervaart. Het climacteriesyndroom omvat ook vegetatieve en vaataandoeningen: er zijn hartkloppingen, hoofdpijn, zweten, opvliegers (koorts met koorts met roodheid van het bovenlichaam, verhoogde bloeddruk).

Wat de postmenopauze betreft, worden vrouwen niet alleen gekenmerkt door een hoge incidentie van arteriële hypertensie, maar ook door de snellere ontwikkeling van de ziekte dan bij vrouwen in de pre-menopauze.

Artsen adviseren hormonale substitutietherapie bij postmenopauzale vrouwen bij de overgrote meerderheid van vrouwen, omdat deze therapie alleen gunstige veranderingen in het lichaam veroorzaakt en bepaalde ziekten voorkomt, en ook de syndromen elimineert die worden veroorzaakt door het gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen.

Waarom is het belangrijk om de behandeling tijdig te starten? Het antwoord op deze vraag krijgt statistieken. Er is vastgesteld dat bij patiënten die een behandeling hebben ondergaan, de mortaliteit met 50% is afgenomen. En nog een heel belangrijk punt: hormoonvervangingstherapie helpt bij het elimineren van psycho-emotionele en vasomotorische stoornissen die angst veroorzaken bij zoveel vrouwen in postmenopauzale vrouwen. U moet echter weten dat hormoonvervangende therapie niet de belangrijkste methode is voor de behandeling van hypertensie bij postmenopauzale vrouwen. Dit is een aanvullende methode voor de behandeling van hypertensie.

Hemodynamische vorm

Dit is een vorm van symptomatische hypertensie. Hemodynamische hypertensie treedt op als gevolg van bloedstromingsstoornissen als gevolg van het verslaan van de grote bloedvaten.
We kijken naar een aantal ziekten die hemodynamische hypertensie veroorzaken.

Coarctation van de aorta. Hypertensie ontwikkelt zich tijdens de coarctatie van de aorta, een aangeboren ziekte. De bloedtoevoer naar het onderlichaam gebeurt op een cirkelvormige manier, voornamelijk door de uitgebreide intercostale slagaders. Dat wil zeggen, het bloed wordt opnieuw verdeeld: de bloedvaten stromen abrupt over van bloed naar of boven de vernauwing (vaten van de bovenste helft van het lichaam), en de vaten van de onderste ledematen ontvangen daarentegen weinig bloed.

De ziekte manifesteert zich met duizeligheid, flauwvallen, verlies van het gezichtsvermogen, kort bewustzijnsverlies. Vooral gediagnosticeerd door de methode van aortografie.

Neurogene vorm

Door een verhoging van de bloeddruk in deze vorm van symptomatische hypertensie, hersentumoren, encefalitis, bloedingen, ischemie verschijnen ontstekingsprocessen.
De manifestatie van hoofdpijn in deze gevallen komt vaak niet overeen met het niveau van toename van de bloeddruk, omdat een ernstige hoofdpijn kan zijn bij lage druk.
Erythremie (bloedaandoening) kan zich ook ontwikkelen, die wordt gekenmerkt door een toename van het bloedvolume en het hemoglobinegehalte, evenals het aantal rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Voor degenen die aan deze ziekte lijden, zijn rode huidskleur, conjunctivale ogen en een vergrote milt kenmerkend.

Classificatie van hypertensie door de aard van

Russische therapeut, academicus van de Academie voor Medische Wetenschappen G.F. Lang tot het einde van de jaren '30. XX eeuw. ontwikkelde de theorie van hypertensie, waarbij hij probeerde onderscheid te maken tussen varianten van deze ziekte. Ze kregen goedaardige (langzaam progressieve) en kwaadaardige (snel progressieve) vormen van hypertensie.

Goedaardige en kwaadaardige hypertensie

Bij goedaardige progressieve hypertensie doorloopt 3 stadia.

Het syndroom van maligne hypertensie is erg gevaarlijk. Volgens statistieken overlijden ongeveer 70-80% van de patiënten binnen een jaar na het ontbreken van de juiste behandeling. Een van de meest voorkomende doodsoorzaken is dat artsen hemorragische beroerte, chronisch nier- en hartfalen noemen en aorta-aneurysma ontleden.

Tientallen jaren geleden waren artsen machteloos tegen zo'n snel voortschrijdende ziekte. Tegenwoordig is het dankzij de nieuwste diagnosemethoden mogelijk een aanzienlijke verbetering te bereiken met de omgekeerde ontwikkeling van veranderingen die al in de schepen zijn begonnen. Moderne behandeling vermindert het risico op sterfte van deze categorie patiënten in een orde van grootte en ongeveer de helft van de patiënten blijft 5 jaar leven.

Classificatie van hypertensie door risico

De mate van risico dat de diagnose aangeeft, naast het stadium van hypertensie, omvat vele factoren: leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van ziekten van arteriële hypertensie bij familieleden, roken, alcoholmisbruik, een sedentaire levensstijl (hypodynamie) en schade aan doelorganen.

Afhankelijk van de aanwezigheid van al deze factoren, worden de graden van lage, gemiddelde, hoge en zeer hoge niveaus van risico op hypertensie onderscheiden.

Afhankelijk van de bloeddrukindicatoren, hypertensie is verdeeld in drie graden van ernst.

Bij ouderen is hypertensie een significantere oorzaak van het risico op complicaties dan bij jongeren.

Hypertensieve crises

Hypertensieve crisis is de meest ernstige manifestatie van arteriële hypertensie, wanneer de bloeddruk stijgt tot kritische aantallen, resulterend in verhoogde intracraniale druk, hyperemie (overmatig bloedvullen van bloedvaten) van de hersenen, die gepaard gaat met hersen- en focale symptomen (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid of braken).

Geïsoleerde hypertensie

Deze vorm van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door het feit dat de systolische druk stijgt tot 160 mm Hg. Art. en hoger, en het niveau van de diastolische bloeddruk wordt gehandhaafd onder 90 mm Hg. Art. De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van coronaire hartziekten, hartinfarcten.

Refractaire hypertensie

Refractaire hypertensie, dat wil zeggen hypertensie die niet behandelbaar is, treedt op als medicatietherapie met drie of meer geneesmiddelen de druk bij een patiënt niet vermindert. In sommige gevallen is het echter moeilijk om refractaire hypertensie te onderscheiden van die gevallen waarin de behandeling geen effect veroorzaakt door onjuiste diagnose, onjuiste geneesmiddelenvoorschrift of schendingen van de voorschriften van de arts door de patiënt zelf.

"Hypertension white coat"

Afzonderlijk spreken over de 'hypertensie van de witte vacht' maakt het mogelijk dat de vorm van de ziekte zelf vrij wijdverspreid is.

De essentie van deze vorm van de ziekte ligt in het feit dat bij een bepaalde persoon onder invloed van psycho-emotionele factoren, de druk toeneemt in het geval dat deze wordt gemeten door een medische professional. In dergelijke gevallen wordt de diagnose verduidelijkt door de bloeddruk thuis herhaaldelijk te meten of 24 uur per dag bewaking te gebruiken.