De diagnose MARS - wat het is, typen, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je over een zeer interessante groep hartaandoeningen en hun betekenis voor de kwaliteit van leven van patiënten. In het tijdperk van de ontwikkeling van medische technologie, verschenen er veel diagnoses, waarvan de formulering eerder erg moeilijk of zelfs onmogelijk was. Een van deze bevindingen is de diagnose MARS.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Kleine anomalieën van het hart, namelijk de afkorting MARS, wordt gedefinieerd als een groep van toestanden en eigenaardigheden in de structuur van het hart die niet leiden tot een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie en de hartfunctie. Dergelijke anomalieën zijn meestal aangeboren en worden voor het eerst ontdekt bij kinderen. In sommige gevallen, met de groei en ontwikkeling van het kind, ondergaan sommige kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart een omgekeerde ontwikkeling en verdwijnen ze volledig. De rest van het MARS kan volwassen worden.

Veel overblijvende kenmerken van de structuur van volwassen harten zijn een merkwaardige erfenis van het intra-uteriene leven, waar de karakteristieke kenmerken van de structuur van het hart zeer belangrijke functies vervulden. Het is een feit dat de bloedstroom van de foetus die in de baarmoeder leeft fundamenteel verschilt van de bloedcirculatie van een baby, en vooral van een volwassene, die werd geboren en de eerste ademhaling maakte. Normaal beginnen dergelijke embryonale kenmerken (open ovaal venster, atrium aneurysma, klep van Eustachius) hun omgekeerde ontwikkeling vanaf de eerste onafhankelijke inhalatie van een pasgeborene, maar soms wordt dit proces met jaren en zelfs tientallen jaren vertraagd. Dus intra-uteriene apparaten van de foetus veranderen in MARS bij volwassenen en kinderen.

Klik op de foto om te vergroten

Meestal storen dergelijke kleine anomalieën patiënten niet. Als er bepaalde klachten zijn, zijn deze identiek bij kinderen en volwassenen - terwijl het bij kinderen, vooral jonge kinderen, moeilijker is om ze te herkennen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat MARS geen ziekte is, maar slechts een kenmerk van de structuur van het hart, aangeboren of verworven. Aangezien in de moderne geneeskunde ultrasone diagnosemethoden, in het bijzonder echografie van het hart, steeds vaker worden gebruikt, is het op echografie dat er kleine anomalieën worden gevonden. Een persoon kan zijn hele volwassen leven leiden zonder enig ongemak te ervaren, en alleen op volwassen leeftijd kan men over zo'n functie leren op een echografie van het hart. Veel minder vaak geeft MARS de patiënt minimaal ongemak, vooral wanneer twee of meer anomalieën worden gecombineerd.

Als er klachten zijn of wanneer het MARS wordt gecombineerd met andere problemen van het cardiovasculaire systeem van de patiënt, wordt het waargenomen door de cardioloog samen met de echoscopist.

Oorzaken van MARS

Veel ouders, die van hun kind over deze functie hebben gehoord, proberen het antwoord te vinden op de vraag: "Waarom gebeurde dit?".

Het hart is niet alleen spierweefsel, maar ook een grote hoeveelheid bindweefsel dat het skelet van het hart vormt, de wanden van zijn grote bloedvaten en hun klepapparaat. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt MARS gevormd als gevolg van een defect in de structuur en ontwikkeling van deze bindweefselmatrix.

Dergelijke stoornissen in de ontwikkeling van weefsels treden om vele redenen op:

1. De invloed van schadelijke externe factoren op de foetus tijdens de zwangerschap: geneesmiddelen, schadelijke chemicaliën, trillingen, straling. Roken, het gebruik van alcohol en verdovende middelen kunnen op dit punt veilig worden toegeschreven.
2. Effecten van virussen, bacteriën en agentia op delende cellen.
3. Eetstoornissen, gebrek aan vitamines in het dieet van een zwangere vrouw.
4. Erfelijke of genetische defecten van het bindweefsel - Marfan-syndroom, onvolmaakte osteosynthese, Ehlers-Danlos-syndroom en andere zogenaamde erfelijke collageenziekten.
5. Verworven collagenoses kunnen het optreden van MARS buiten de baarmoeder veroorzaken. Deze ziekten omvatten systemische lupus erythematosus, sclerodermie, Sjögren-syndroom, Sharpe-syndroom en andere. Zulke ziekten komen om onverklaarde redenen voor bij kinderen en volwassenen. Mogelijk zijn infecties, immuunmiddelen, schadelijke leef- en werkomstandigheden, hormonale veranderingen in het lichaam.

Algemene symptomen en diagnose van MARS

Meestal manifesteren kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart zich op geen enkele manier, maar in gevallen waarin een patiënt meerdere van dergelijke kenmerken tegelijkertijd heeft, kan dit de functie van het hart beïnvloeden. Dan kan het kind of de volwassene de volgende klachten krijgen:

Een interessant feit is dat het in sommige gevallen mogelijk is om de aanwezigheid van MARS aan te nemen bij een ongeboren kind voordat het wordt geboren - bij de perinatale echografie van de foetus. Vaak vormen deze of andere kleine anomalieën van het hart, inclusief aanvullende of abnormale akkoorden, de basis voor het meest interessante fenomeen van de echografie - hyperechoïsche focus van het hart of een golfbal-symptoom.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen van MARS, gedetecteerd door echografie en Doppler-hartonderzoek.

Gebruik bovendien andere onderzoeksmethoden om de impact van een MARS op het cardiovasculaire systeem te beoordelen:

1. Elektrocardiografie (ECG) - registratie van de elektrische activiteit van het hart.
2. Holterbewaking - continue ECG-registratie gedurende de dag met behulp van een speciaal draagbaar en draagbaar ECG-apparaat.
3. Functionele testen met fysieke activiteit - fietsergometer, wandelen en andere fysieke oefeningen.
4. Ambulante bloeddrukmeting (ABPM) is een techniek die vergelijkbaar is met Holter-bewaking, alleen meet het apparaat de bloeddruk binnen 24 uur naar de patiënt.
5. Studies van de ademhalingsfunctie om de bruikbaarheid van de longen te beoordelen.
6. Laboratoriumstudies.

Verder zullen we in meer detail praten over enkele versies van deze interessante kenmerken van een structuur van het hart.

Soorten MARS en hun kenmerkende symptomen

MARS is een grote groep staten. We vermelden de belangrijkste en meest significante daarvan.

Open het ovale venster of LLC

Deze toestand wordt ook wel een functionerend ovaal venster of OLF genoemd. Het ovale venster is een van de foetale bloeddoorstromingsapparaten. Dit is een natuurlijk defect tussen de rechter en linker boezem, waardoor het bloed van de rechter helft naar links gaat. Daardoor worden de foetale longen die nog niet functioneren of "slapen" uitgeschakeld vanuit de bloedbaan. Normaal sluit het bedrijf gedurende het eerste jaar van het leven van de baby.

Atriale septum aneurysma

Deze MARS is een lichte versie van de vorige. Normaal gesproken wordt het ovale venster geleidelijk gesloten door het bindweefselmembraan. Soms buigt dit membraan met pulserend bloed uit het linker atrium naar rechts.

Vergrote Eustachische klep

Het is ook een element van de embryonale circulatie, gelegen in de inferieure vena cava. Zijn functie is om bloed langs de "slapende" longen te sturen. De toename wordt aangegeven wanneer de klep een lengte van meer dan 1 cm bereikt.

Mitralisklepprolaps, of PMK

Verzakking is verzakking van de bladen van de bicuspidalisklep tussen het linker atrium en het ventrikel. De klep sluit de doorgang stevig en het bloed kan in de tegenovergestelde richting stromen. MARS omvat verzakking van de kleppen zonder significante mitralisklepregurgitatie of de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium.

Tricuspidalisklep verzakking, of PTK

Een tricuspide of tricuspidalisklep is een andere sluitingsstructuur die zich tussen de rechterhelften van het hart bevindt. Verzakking treedt minder vaak op in deze klep dan in de mitralisklep. De rest van de situatie is identiek aan mitralisklepprolaps.

Aanvullende of abnormale akkoorden

Akkoorden zijn draden van bindweefsel bevestigd aan de randen van de klepbladen, zoals parachute lijnen. Ze verbinden de kleppen met de papillaire spieren van de ventrikels, waardoor de kleppen openen en sluiten. Normaal gesproken komt het aantal akkoorden overeen met het aantal vleugels.

Soms worden in de vroegste stadia van de zwangerschap extra draden gelegd die in de hartholte in de longitudinale en transversale richtingen lopen. Dergelijke akkoorden worden complementair of abnormaal gelokaliseerd.

Anomalieën van de diameter van de grote schepen

Normaal heeft elk groot vat een strikt gedefinieerde diameter, afhankelijk van leeftijd en geslacht. Soms vinden patiënten significante veranderingen in deze indicatoren, die desondanks de bloedsomloop niet beïnvloeden.

De meest voorkomende:

• coarctatie of vernauwing van de aorta in het gebied van zijn wortel;
• dilatatie of expansie van de aortawortel;
• dilatatie van de longstam - een bloedvat dat uit de rechterkamer komt en aderlijk bloed in de longen draagt.

Behandeling MARS

Het is belangrijk om te begrijpen dat MARS bij afwezigheid van klachten of hun minimumaantal niet onderhevig is aan speciale behandeling en zelfs aan meer operaties. Maar helemaal vergeten over deze specifieke baby is niet nodig. Het is noodzakelijk om regelmatig routinematige medische onderzoeken met aanvullende onderzoeksmethoden te ondergaan. De frequentie en het protocol van de studie moeten worden voorgeschreven door een arts. De arts beslist ook over de noodzaak om bepaalde medicijnen of vitaminesupplementen in te nemen.

Als kinderen zo'n kenmerk van de structuur van het hart hebben, moeten artsen en ouders zich richten op de levensstijl van het kind:

1. Lessen in lichte sporten en andere lichaamsbeweging - buitenspelen, zwemmen, fysiotherapie.
2. Rationele en uitgebalanceerde voeding.
3. Frequente en lange wandelingen in de frisse lucht.
4. Fysiotherapiebehandeling, uitstapjes naar gezondheidskampen, in een sanatorium.

Ziekteprognose

MARS bij afwezigheid van klachten en slecht functioneren van het hart - dit is slechts een individuele functie. Met haar zal een persoon een lang en gelukkig leven leiden en misschien niet eens weten wat de interessante structuur van zijn hart is.

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS): wat is het, vormen en gevolgen, behandeling

MARS (kleine hartafwijkingen) zijn speciale aandoeningen die niet gepaard gaan met overduidelijke schendingen van het orgel, maar nog steeds symptomen van ziek zijn kunnen vertonen en zelfs levensbedreigend kunnen zijn. Tot voor kort werden ze als een variant van de norm beschouwd, maar terwijl ze hun rol in de activiteit van het cardiovasculaire systeem bestudeerden, werd de schijnbare onschadelijkheid betwijfeld. Het wordt nu erkend dat patiënten met MARS onder toezicht moeten staan ​​en in sommige gevallen medicijnen nodig hebben.

MARS wordt meestal gemanifesteerd door hartgeruis en hartritmestoornissen, maar het was problematisch om de exacte oorzaak van deze verschijnselen te suggereren. Met de introductie van echografie in de hartpraktijk begon de studie van het probleem van kleine anomalieën en in de jaren 90 van de vorige eeuw werd de term MARS zelf voorgesteld. De urgentie van het probleem is ook te wijten aan het feit dat dergelijke gebreken voornamelijk bij kinderen en jongeren worden aangetroffen en dat tijdige diagnose, monitoring en behandeling noodzakelijk zijn om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

Een kleine afwijking van het hart wordt geassocieerd met defecten in de structuur van het bindweefsel. Het is algemeen aanvaard dat de basis van deze aandoening dysplasie is van bindweefselstructuren die in utero optreden als gevolg van genetische mutaties of na de geboorte onder invloed van nadelige externe factoren.

Het bindweefsel speelt de rol van een skelet voor de inwendige organen, vormt de basis van het klepapparaat van het hart, de vaten, dus, zonder zijn normale vorming, ontstaan ​​verschillende soorten afwijkingen zowel in de structuur als in het werk van de organen. Vaak wordt MARS gecombineerd met de pathologie van andere organen, waar ook dysplastische veranderingen in bindweefsel worden gevonden.

De ambiguïteit van de mening van specialisten over kleine hartafwijkingen wordt niet alleen veroorzaakt door hun diversiteit en frequente asymptomatische loop. Naarmate het kind groeit, verandert het werk van de interne organen, groeit het hart, waardoor sommige abnormaliteiten vanzelf verdwijnen, bijvoorbeeld een open ovaal venster dat spontaan kan sluiten. Samen met dit leiden dergelijke veranderingen als verzakking van de mitraliskleppen of een extra koorde in het ventrikel tot enkele hemodynamische stoornissen met de leeftijd, dus het wordt nu geaccepteerd om MARS als een pathologie te beschouwen in plaats van als een variant van de norm.

De aanwezigheid van kleine anomalieën van het hart zou een reden moeten zijn voor een uitgebreid onderzoek, want als het bindweefsel in één orgaan niet volledig is ontwikkeld, dan is de kans op problemen met anderen ook groot. Aldus patiënten met MARS lijden vaak aan aandoeningen van het maagdarmkanaal (reflux, diverticula van de darm, middenrif hernia), het deel van de luchtwegen mogelijk bronchiëctasie, aandoeningen van het bewegingsapparaat manifesteren scoliose, platte voeten, gewrichtshypermobiliteit en vooral bij vrouwen met MARS gediagnosticeerd urinaire problemen. Frequente combinaties van kleine anomalieën met vegetatieve stoornissen in de vorm van vegetatieve-vasculaire dystonie, mogelijke spraakstoornissen, mentale afwijkingen, bedplassen, paniekaanvallen, etc.

Oorzaken en variëteiten van kleine hartafwijkingen

Verschillende afwijkingen in de structuur van het hart kunnen optreden als gevolg van:

• Genetische mutaties;
• Zwangerschap pathologie;
• Invloeden van externe factoren.

Genetische mutaties worden overgeërfd en veroorzaken sommige erfelijke syndromen (Marfan, Ehlers-Danlos), wanneer de differentiatie van bindweefsel in veel organen is aangetast.

Aangeboren vormen van MARS worden geassocieerd met een overtreding van het leggen van organen in de vroege zwangerschap, tot ongeveer 5-6 weken van intra-uteriene ontwikkeling, wanneer de aanstaande moeder mogelijk niet op de hoogte is van haar nieuwe toestand. Alcohol drinken, roken tijdens deze periodes kan hartaandoeningen veroorzaken.

Soms ontwikkelt MARS zich bij een kind met een aanvankelijk goed gevormd hart. In dit geval wordt de rol toegewezen aan ongunstige omgevingsomstandigheden, blootstelling aan schadelijke chemicaliën, infectie.

Gewoonlijk worden MARS gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan drie jaar en komen ze voornamelijk tot uiting in anatomische abnormaliteiten die niet klinisch of niet-symptomatisch zijn, maar met de leeftijd kunnen tekenen van hartaandoeningen toenemen.

Classificatie MARS omvat de volgende soorten:

voorbeeld van hemodynamische stoornissen met een open ovaal venster in het hart

Van de kant van de boezems en het interatriale septum - verzakking van klepknobbels van de onderste vena cava en top spieren, open ovaal venster, septum aneurysma, abnormale trabeculae, een toename van de Eustachius klep.

Wanneer het exacte type anomalie wordt vastgesteld, is het nodig om te verduidelijken of er sprake is van regurgitatie en hemodynamische stoornissen, hun mate van manifestatie.

Meer dan 95% van de gevallen van de beschreven afwijkingen gaan niet gepaard met hemodynamische stoornissen en symptomen. Naarmate het kind groeit, worden minder gedifferentieerde weefsels vervangen door meer volwassen weefsels en verdwijnen in de adolescentie structurele afwijkingen. Als de normalisatie van de structuur van het hart niet optreedt, worden de vermelde processen beschouwd als bindweefseldysplasie.

Bij volwassenen zijn de meest voorkomende MARS als klepverzakking, extra en abnormaal geplaatste akkoorden in het linker ventrikel, overmatige trabeculariteit.

symptomatologie

Klinische tekenen van kleine afwijkingen zijn schaars of volledig afwezig, en alleen systolisch geruis kan spreken over de aanwezigheid van afwijkingen in de structuur van het hart. Bijkomende verschijnselen MARS meest karakteristieke van de verschillende aritmieën en aandoeningen van zenuwimpulsen langs het myocardium: extrasystole, paroxysmale tachycardie, blokkade van rechterbundeltakblok, sick sinus syndroom, etc. Deze aritmie kenmerk prolaps kleppen atrioventriculaire openingen abnormale akkoorden, atrium septum aneurysma..

Het verschijnen van aritmieën, het meest voorkomende symptoom van pathologie, is geassocieerd met extra manieren om impulsen te geven in de aanvullende akkoorden, mechanische effecten op de ventriculaire wanden van dystrofisch gemodificeerde akkoorden. Een belangrijke rol wordt gespeeld door stress en stoornissen van de autonome innervatie. Het risico op aritmie houdt rechtstreeks verband met de ernst van klepverzakking, wanneer regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) bijdraagt ​​aan irritatie van de hartwand en de sinusknoop, die met name uitgesproken is met tricuspidalisklepafwijkingen.

Kinderen met kleine anomalieën van het hart tolereren geen fysieke en emotionele stress, worden snel moe, voelen verstoringen in het werk van het hart. Een verscheidenheid aan vegetatieve symptomen is kenmerkend: paniekaanvallen, fluctuaties in bloeddruk, zwakte en duizeligheid, emotionele instabiliteit, hoofdpijn, spijsverteringsproblemen, zweten.

prolaps MK - gemeenschappelijke MARS, kenmerkend voor zowel kinderen als volwassenen

Mitralisklepprolaps is een van de meest voorkomende vormen van MARS, die vaak bestaan ​​op volwassen leeftijd. Tekenen van verzakking (verzakking) van de pamfletten zijn afhankelijk van de ernst van de anomalie en de aan- of afwezigheid van regurgitatie. Symptomen van PMK worden beschouwd als zwakte, vermoeidheid, lage weerstand tegen lichamelijke inspanning, duizeligheid, cardialgie. Bij hartritmestoornissen voelen patiënten de onderbrekingen in het werk van het hart, waarmee ze meestal naar de cardioloog komen voor onderzoek.

De accessoire akkoord van de linker ventrikel (LVHL) is ook een frequent verschijnsel, asymptomatisch of in de vorm van pathologie van het hartritme als gevolg van de aanwezigheid van extra routes in het "extra" akkoord.

Een open ovaal venster (LLC) wordt beschouwd als de minst bestudeerde vorm van MARS. De klinische symptomen zijn verminderd tot zwakte, duizeligheid, onderbrekingen in het werk van het hart, uitgesproken emotionele instabiliteit. Bij de meeste kinderen verdwijnt deze anomalie spontaan in het groeiproces en toename van de hartspiermassa.

Diagnose en behandeling van MARS

De reden voor het gedetailleerde onderzoek in de cardiologie naar de aanwezigheid van een kleine anomalie van het hart is het meest gehoord systolisch geruis. Een kinderarts of cardioloog, die hem bij een baby vindt, bepaalt verdere noodzakelijke procedures.

Het vaststellen van de diagnose MARS is gebaseerd op:

• Gegevens auscultatie (ruis, klik, hartritmestoornis);
• Evaluatie van klachten (voor het grootste deel - vegetatieve symptomen, lage weerstand tegen stress, vermoeidheid);
• Analyse van de externe symptomen van bindweefseldysplasie en de conditie van andere organen (asthenisch lichaamstype, scoliose, platvoeten, disfunctie van het spijsverteringskanaal, problemen met het gezichtsvermogen, enz.);
• Data instrumentele onderzoeksmethoden - ECG, echografie van het hart.

Een aantal patiënten met MARS hebben de behoefte om de conditie van andere organen te beoordelen, vooral met veel voorkomende aangeboren of genetisch bepaalde vormen van bindweefseldysplasie.

De belangrijkste bevestiging van de aanwezigheid van anomalieën van de test wordt beschouwd als echografie (Echo-KG), die de grootste hoeveelheid informatie geeft over de anatomische kenmerken van het orgel. Deze methode is het meest effectief voor verzakking, wanneer driedimensionale echocardiografie u in staat stelt de mate van verzakking van de klepbladen, de aanwezigheid en de ernst van regurgitatie, degeneratieve veranderingen in de klepelementen te bepalen. Abnormaal geplaatste akkoorden zijn moeilijker te diagnosticeren en voor hun detectie gebruiken ze een tweedimensionale Echo-KG.

Bij aanwezigheid van aritmieën moet een ECG worden uitgevoerd. Even belangrijk zijn tests met gedoseerde oefeningen, waarmee de reservecapaciteit van het myocard en de bloedvaten kan worden geëvalueerd. Transesofageale stimulatie helpt bij het detecteren van extra routes voor het uitvoeren van elektrische impulsen.

Met relatieve onschadelijkheid van kleine anomalieën van het hart, kunnen ze nog steeds leiden tot ernstige veranderingen in de bloedsomloop en allerlei complicaties. In het bijzonder bestaat er een risico van plotselinge hartdood (bij sommige soorten geleidingspathologie), bacteriële endocarditis die de klepbladen aantast, mitrale insufficiëntie, scheuring van aanvullende of abnormaal geplaatste akkoorden. Deze omstandigheden dwingen artsen in sommige gevallen van MARS om hun toevlucht te nemen tot actieve medische tactieken.

Niet-medicamenteuze benaderingen voor MARS omvatten:

1. Naleving van het regime van werk en rust, overeenkomstig de leeftijd van het kind, beperking van overmatige fysieke inspanning;
2. Normalisatie van voeding;
3. Massage, fysiotherapie klassen;
4. Psychotherapie volgens indicaties.

Aangezien in de meeste gevallen tekenen van autonome stoornissen naar voren komen onder de symptomen van MARS, is het meestal genoeg om algemene maatregelen te nemen en levensstijl te normaliseren.

Medicamenteuze therapie is gericht op het corrigeren van het hartritme en de metabolische processen daarin. Het gebruik van geneesmiddelen, waaronder magnesium (magnerot, magneet B6), dat de normalisatie van het metabolisme en de productie van collageen van bindweefsel bevordert, wordt dus als pathogenetisch beschouwd. Om het metabolisme in de hartspier te verbeteren, helpen geneesmiddelen zoals L-carnitine, nicotinamide en vitamines van groep B. Wanneer arrhythmias anti-aritmica worden gebruikt, die worden geselecteerd door een cardioloog.

De studie van kleine hartafwijkingen gaat door, specialisten van verschillende profielen zoeken naar optimale methoden om complicaties en bestaande aandoeningen te voorkomen. Met de juiste aanpak, regelmatige controle en naleving van alle aanbevelingen van de arts, is de diagnose MARS bij de absolute meerderheid van de patiënten niet gevaarlijk.

MARS syndroom. Diagnose vanuit de ruimte

Veel ouders beginnen zich zorgen te maken als er een mysterieuze MARS-samentrekking (of kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart) op de kaart van hun kind verschijnt. Dergelijke anomalieën zijn altijd geweest, dit is geen nieuw opkomende ziekte. Van oudsher werden verschillende afwijkingen in de structuur van de interne organen, waaronder het hart, onthuld - helaas meestal al postuum. Vandaag de dag wordt MARS bij kinderen bijna vanaf de geboorte ontdekt, hierdoor kun je een vrij eenvoudige, informatieve en pijnloze manier van studeren maken - echografie van het hart.

Er is vrijwel geen populaire literatuur over dit syndroom, wat in een toegankelijke vorm verklaart wat het is, hoe gevaarlijk het is en wat te doen met een dergelijke diagnose. Een nauwe studie van het syndroom begon relatief recent - ongeveer 30 jaar geleden, en veel van de patronen van zijn ontwikkeling roepen nog steeds een aantal vragen op. Maar de incidentie van dit fenomeen met de ontwikkeling van medische technologie is toegenomen, meer precies, het aantal gediagnosticeerde gevallen van deze ziekte is toegenomen. Nu zullen we proberen dit probleem te begrijpen en de situatie een beetje ophelderen.

Weinig anatomie

Het skelet van alle inwendige organen van het kind bestaat uit een speciaal bindweefsel - het wordt gevormd in de baarmoeder. Bindweefsel geeft het lichaam zijn karakteristieke vorm, helpt functies uit te voeren en rekt niet uit en vervormt niet onder de effecten. Het bindweefsel kan in twee vormen worden weergegeven - grofgeweven, een voorbeeld is kraakbeen en niet-vezelachtig - een soort spons, waarin zich specifieke cellen van een bepaald orgaan bevinden.

In de structuur van het hart vormt dit bindweefsel de kleppen en het hartframe zelf, tussen de vezels waarvan zich de spiercellen bevinden - cardiomyocyten. Hierdoor is het hartweefsel elastisch, maar eerder duurzaam. Bovendien vormt het bindweefsel ook de wanden van grote bloedvaten - de aorta, longstam, longaders en hun kleppen (zie fig.). Kleine hartafwijkingen (of MARS) zijn een van de verschijnselen van een aandoening zoals dysplasie (niet helemaal de juiste ontwikkeling) van dit bindweefsel. In deze toestand is het bindweefsel ofwel te zwak, ofwel vormt het teveel, niet op die plaatsen waar het normaal moet zijn. Als gevolg hiervan verschijnen er kleine anatomische formaties van de interne organen, inclusief het hart.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling

De aanwezigheid van anatomische congenitale veranderingen in het hart en zijn grote vaten, dat wil zeggen een stoornis in de structuur van het hart zelf die zich vormt in de foetus, wordt beschouwd als kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart. Deze veranderingen zijn echter onbeduidend of zodanig gerangschikt dat ze de functie van het cardiovasculaire systeem niet verstoren - zuurstofafgifte aan de weefsels.

Veel MARS zijn tijdelijk en verdwijnen met de groei van het kind - bijvoorbeeld prolaps (verzakking) van kleppen (PMK), topspieren of het ovale venster kunnen worden genormaliseerd vanwege de groei van het hart, de koorde lengte en de diameter van de hartvaten kunnen worden genormaliseerd. Vooral onder moderne omstandigheden wordt MARS in de overgrote meerderheid van de gevallen al in de eerste 2-3 jaar van zijn leven gedetecteerd en heeft het geen neiging tot progressie.

Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling van MARS een combinatie is van vele factoren. Er zijn twee grote groepen - externe en interne factoren. Externe factoren zijn de invloed van ecologie, voeding van een zwangere vrouw, haar ziekte en medicatie, bestraling, roken, alcoholgebruik, stress enzovoort. Interne factoren zijn genetische, chromosomale afwijkingen, erfelijkheid.

Typisch, dergelijke afwijkingen in het hart verschijnen bij de conceptie (geërfd), tijdens de zwangerschap (aangeboren), zeer zelden - bij de geboorte.

Het hart wordt gelegd in de vroegste stadia van de ontwikkeling van de foetus. Na ongeveer 5-6 weken vormt hij de hoofdafdeling in kamers en begint hij te verslaan. Rond deze tijd, en tot 10-12 weken, leidt de impact van verschillende factoren op de aanstaande moeder (en velen weten zelfs niet wat hun positie in deze perioden is) tot anomalieën. Blootstelling van alcohol, nicotine, toxines, vergiften, zouten van zware metalen, virussen en bacteriën aan de zwangere vrouw tijdens het eerste trimester kan leiden tot de vorming van misvormingen of kleine afwijkingen van het hart, omdat de placenta nog steeds wordt gevormd en deze stoffen gemakkelijker kunnen doordringen tot de foetus.

Wat ze zijn

Er zijn veel kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en soms zijn ze moeilijk te onderscheiden van hartafwijkingen met kleine veranderingen in de bloedsomloop in het vroege stadium. Daarom, om op te lossen - ze vereisen chirurgische correctie en zijn gerelateerd aan misvorming of aan MARS, mocht een cardioloog, na een gedetailleerd onderzoek. Er zijn enkele randvoorwaarden waaronder de toewijzing van een defect aan een bepaalde groep afhankelijk is van de grootte en klinische gegevens.

Kleine anomalieën worden beschouwd als:

1. De verzakking van hartkleppen is minimaal, van de eerste graad - het is een toestand van pathologische verslapping, verzakking van de kleppen als gevolg van hun buitensporige uitzetbaarheid of zwakte.
2. De abnormale (niet op plaatsen waar nodig) locatie van de akkoorden van het hart - een soort kraakbeenachtige draden die het hart kracht geven.
3. Overtredingen van de structuur van de speciale hartspier - papillaire spieren.
4. Het aantal of de grootte van de hartkleppen, hun vertandingen, veranderd.
5. De rudimentaire kleppen van de sinussen.
6. Kleine gaatjes in het interatriale of interventriculaire septum, niet gesloten in de eerste anderhalf jaar van het leven.
7. Open een ovaal venster van klein formaat, tot 2-3 mm.
8. Lichte toename van de diameter van de uitgaande vaten.
9. Klein aneurysma van de septum van het hart.
10. Fladderende of valse akkoorden.

Hoe worden ze gedetecteerd?

Meestal, MARS gedetecteerd op een routine-onderzoek door een kinderarts. Gewoonlijk hoort de baby geluiden in het hart met een over het algemeen bevredigende toestand en geen klachten. Gewoonlijk is de arts van de polikliniek beperkt tot het opnemen in de cardfunctionele cardiopathie, die de essentie van de verschijnselen die zich voordoen bij de baby niet helemaal correct weergeeft. Over het algemeen is dit geen diagnose, maar eenvoudig een feitstelling - er zijn enkele minimale afwijkingen van de normen in het hart die niet kunnen worden toegeschreven aan een specifieke, meer serieuze diagnose.

De waargenomen verschijnselen hebben geen invloed op de toestand van het kind, maar voor de duidelijkheid van het beeld is een volledig onderzoek en verduidelijking van de klinische diagnose vereist - dit is noodzakelijk voor de ontwikkeling van maatregelen om de baby en zijn revalidatie te controleren. Om dit te doen, moet u gaan naar het onderzoek van een pediatrische cardioloog - een specialist in ziekten van het hart en de bloedvaten.

De arts zal u vragen stellen. U zult zien hoe een baby eet, of het moe is, wanneer het zuigt, als het niet blauw is, dyspnoe-aanvallen, hoe gewichtstoename optreedt. En als de kruimel al kan zeggen - als hij geen pijn in zijn hart heeft, als zijn hoofd draait, als er geen hartkloppingen zijn of als er geen flauwvallen is.

Daarna zal hij de kruimel zorgvuldig onderzoeken - als hij periorale cyanose heeft (blauwe beenheid van de nasolabiale driehoek), bereken dan de hartslag en ademhaling om te bepalen of er tachycardie en kortademigheid zijn. Hij onderzoekt de toppen van de vingers en de nagels, de vorm van de borstkas, hij zal de randen van het hart testen (tikken) - om de grootte te bepalen. De arts onderzoekt de buik - het gebied van de lever en de milt, grote bloedvaten, pols.

Dan zal hij het hart beginnen te horen (auscultatie). Het eerste dat gewoonlijk wordt aangetroffen bij het luisteren naar de kruimel van een hart, is het zogenaamde systolisch geruis van functionele aard. Het woord "functioneel" geeft aan dat deze ruis niet wordt veroorzaakt door een ernstige hartaandoening, bijvoorbeeld een defect. De arts verduidelijkt - waar het geluid vandaan komt, wat voor soort harttonen ermee verbonden zijn, luister naar de baby voor en achter.

Op basis van dit alles zal hij concluderen of het kind al dan niet een bloedsomloopstoornis heeft, met MARS is er meestal geen andere verandering dan geluid. Hierop eindigt je examen niet, je hebt ook een instrumentale studie - op verschillende apparaten.

We gaan naar onderzoek

Om MARS bij een kind te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren, en de eerste daarvan is een ECG - registratie van elektrische hartsignalen op een speciale film. Deze methode kan de aanwezigheid van hartritmestoornissen, de geleiding en tekenen van overmatige belasting op verschillende afdelingen bepalen. Gewoonlijk zijn met MARS alle veranderingen minimaal of gaan ze niet verder dan de leeftijdsnormen.

Bovendien moet u een parallel onderzoek naar ruis uitvoeren, genaamd PCG - phonocarcogram. Dit is een grafische weergave van pathologische ruis op papier, parallel met de ECG-opname. Deze studie zal toelaten om functioneel geluid te onderscheiden van organisch, voortkomend uit defecten.

Het belangrijkste in de diagnose van MARS is natuurlijk echografie van het hart - echografie. Met deze methode kunt u de anomalie zelf en de mate van verminderde bloedtoevoer, die deze veroorzaakt, visueel bekijken. Bovendien is het op echografie heel eenvoudig om te bepalen of dit fenomeen te maken heeft met ondeugd of niet.

Dus hoe manifesteert MARS zich?

In de meeste gevallen manifesteert MARS zich niet en verschillen kinderen niet van hun leeftijdsgenoten. Meer zelden zullen de belangrijkste klachten van baby's zijn: periodieke pijn in de regio van het hart, hartritmestoornissen, gevoelens van hartfalen, bloeddrukpieken.

Vaak worden afwijkingen van het hart gecombineerd met abnormaliteiten van het zenuwstelsel, urinewegen, voedsel-vasculair systeem, zicht, ademhaling, skelet of huid. Er kunnen enkele structurele kenmerken zijn van andere organen - de lever, galblaas, nieren.

Aan het begin van het materiaal zeiden we dat MARS verwijst naar dysplasie van het bindweefsel en het bindweefsel in meer of mindere mate aanwezig is in alle organen en systemen. Daarom zullen de manifestaties zogenaamd systemisch zijn, dat wil zeggen op het niveau van het hele organisme. Ze kunnen van zeer minimaal tot zeer uitgesproken zijn.

Een zorgvuldig onderzoek van het skelet onthult verlenging van de ledematen ten opzichte van het lichaam, verlaging van het borstbeen, scoliose (kromming) van de onderste thoracale wervelkolom, verschillende vormen van platte voeten, hypermobiliteit (overmatige beweeglijkheid) van de gewrichten. De meest voorkomende combinaties met MARS zijn polycystische nierziekte, gastro-oesofageale reflux (terugkeer van maaginhoud in de slokdarm), galblaasbocht, megaureter (ureterale expansie).

Bovendien gaat MARS vaak gepaard met zogenaamde neurovegetatieve aandoeningen - het perifere en centrale zenuwstelsel werken op een niet-gebalanceerde manier. Dit kan zich uiten in enu-rezom, spraakgebreken, vegetatieve-vasculaire dystonie, gedragsstoornissen. Al deze combinaties leiden echter op geen enkele manier tot ernstige disfunctie van organen en systemen en tasten de algehele vitale activiteit van het lichaam van de kruimels niet aan.

Kunnen er complicaties zijn?

Niet altijd, maar in sommige gevallen kan MARS gepaard gaan met hartritmestoornissen, impulsgeleidingstoornissen, die kleine ECG-veranderingen en terugkerende hart- en hartkloppingen kunnen manifesteren. Dit vereist aanvullend onderzoek door een cardioloog en wordt eenvoudigweg behandeld door geneesmiddelen voor te schrijven die het werk van het hart ondersteunen. Gewoonlijk zijn deze aandoeningen kenmerkend voor mitralisklepprolaps. Ritmestoornissen kunnen abnormaal geplaatste akkoorden en harttrabeculae, atriaal septum-aneurysma of een toename van de Eustachius-klep produceren.

Sommige MARS kunnen in verband worden gebracht met verminderde inspanningstolerantie, dergelijke baby's hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart als een complicatie van ARVI of andere infecties.

Hoe de therapie te starten?

Om ervoor te zorgen dat het MARS-syndroom zich minimaal manifesteert of helemaal niet manifesteert, moet u het optimale dagregime oppakken, voldoende voor de leeftijd en de staat van stress, de afwisseling van werk en rust. Veel ouders geloven dat een kind met MARS de belasting sterk zou moeten beperken, wat fundamenteel verkeerd is. Na overleg met een arts is het voor het grootste deel niet mogelijk om het kind in beweging te houden. Het hart ontwikkelt zich goed wanneer het voldoende wordt belast. Er is geen behoefte aan beperkingen in activiteit, noch overmatige inspanningen. Als het poesje de wens uitdrukt om deel te nemen aan welke sport dan ook, overleg dan eerst met een cardioloog: kan hij zoveel stress hebben dat sportactiviteiten zullen geven? Maar de gebruikelijke dagelijkse lasten - lopen op straat, fietsen, hardlopen is genoeg voor een goede ontwikkeling.

Voor een kind met het MARS-syndroom is het belangrijk om het dagelijkse regime te volgen, het is genoeg om te slapen, om op de juiste manier te eten, om alle voedingsstoffen en vitamines te krijgen die vereist zijn door de leeftijd. Het is belangrijk om eerst jezelf op te bouwen voor langdurige borstvoeding, dit zal de baby helpen om minder ziek te worden en zal het risico op hartcomplicaties op jonge leeftijd tot een minimum beperken. Bovendien moet u op tijd en op correcte wijze het kunstaas van het kind binnengaan en in de toekomst de toevoer van een voldoende hoeveelheid eiwitrijk voedsel en voedsel dat rijk is aan calcium en magnesium controleren.

Kinderen met neurologische problemen en emotioneel instabiel worden goed geholpen door een psycholoog en een sedatieve therapie. Fysiotherapie heeft ook een rustgevend en tonisch effect - verschillende baden, balneotherapie, massages.

Toezicht op dergelijke baby's wordt uitgeoefend door een kinderarts en een kindercardioloog. De inspectievoorwaarden worden individueel gekozen - afhankelijk van het type MARS en de aanwezigheid of afwezigheid van gerelateerde schendingen. Meestal is het voor de meeste baby's voldoende om niet-medicamenteuze maatregelen te nemen of onregelmatige kuren van cardiotrofische (ondersteunende de juiste werking van het hart) preparaten.

Alleen geïsoleerde gevallen van MARS kunnen chirurgische correctie vereisen. In dergelijke gevallen zal de baby naar een hartchirurg worden gestuurd om te beslissen over het volume en de duur van de operatie. Het is niet nodig om hiervoor bang te zijn - met MARS wordt openhartoperatie zelden gedaan. Meestal zijn dit de zogenaamde endoscopische operaties - door kleine gaatjes of grote bloedvaten wordt een instrument in de hartholte ingebracht en wordt het defect gecorrigeerd. Meestal in de kliniek zijn baby's van korte duur en leiden ze na ontslag de levensstijl van gewone kinderen.

En als je pillen nodig hebt?

Soms zijn er situaties waarin de arts een kuur met bepaalde medicijnen zal aanbevelen. De belangrijkste therapeutische effecten zijn magnesiumpreparaten. Dit sporenelement is een onderdeel van bindweefsel en verbetert daardoor de structuur en de hartfunctie. De keuze van magnesiumbereidingen hangt af van de leeftijd van de patiënt. Er zijn vloeibare en tablet-vormen. Magnerot is bijzonder populair - daarnaast bevat het ook orootzuur, dat de absorptie en meer volledige absorptie van magnesium bevordert, Magne B6 in de vorm van siroop of tabletten, kalium orotat. Meestal aanbevolen 1-2 cursussen per jaar.

De tweede richting van de therapie is cardiotrofisch - voedt de hartspier. Dit zijn geneesmiddelen die de bloedtoevoer en -voeding van het hartweefsel en andere organen verbeteren, het metabolisme van het lichaam beïnvloeden en actieve antioxidanten zijn. Doorgaans benoemd tot "Elkar", "Ubiquinone" of "Co-enzym Q10", "Kudesan", "Cyto-Mac". Naast deze medicijnen hebben sommige vitamines een vergelijkbaar effect: PP, B2, B1, citroenzuur en barnsteenzuur (het medicijn "Limontar"), biotine. Ze worden voorgeschreven als een multivitaminecomplex of elk afzonderlijk in kuren van 10-14 dagen tweemaal per jaar.

In het geval van infecties voor de baby, worden preventieve (proactieve ontwikkeling van complicaties) kuren met antibiotica aanbevolen om complicaties van het hart in de vorm van endocarditis te voorkomen.

Het tonen van regelmatige onderzoeken van de KNO-arts en de tandarts voor de revalidatie van haarden van chronische infectie - carieuze tanden, amandelen, adenoïden.

In aanwezigheid van aritmieën is het voorschrift van anti-aritmische therapie geïndiceerd, maar het wordt individueel geselecteerd in het ziekenhuis onder toezicht van een arts.

Er zijn kuren van kalmerende middelen die het zenuwstelsel normaliseren, angst verlichten, verhoogde prikkelbaarheid van zenuwen en neurosen behandelen.

Weinig over specifieke soorten

De bekendste en meest voorkomende MARS is mitralisklepprolaps. Dit is een suspensie van de bicuspidalisklep op het moment van contractie (systole) van het hart in de holte van de linker hartkamer, waardoor er een lichte draai van de bloedstroom in het hart is. Deze draai en geeft systolisch gefluister, dat door de arts zal worden gehoord door de stethoscoop. Bij MARS zit alleen de eerste graad van verzakking. Alle andere graden gaan gepaard met ernstige stoornissen in de bloedsomloop en moeten worden beschouwd als hartafwijkingen.

Mitralisklepprolaps worden meestal gedetecteerd op een echografie of wanneer u naar de arts gaat met klachten van onstabiele pijn in het hart. Typisch, deze baby's onthullen periodieke hartslagen, lage tolerantie voor actieve fysieke inspanning, vermoeidheid, asthenie, duizeligheid en psycho-emotionele instabiliteit. Zulke kinderen zijn moeilijk aan te passen in het team, ze zijn beperkt, verlegen, betraand.

Valse akkoorden in de linker hartkamer zijn heel gewoon. Dit is MARS, wat zich uit in de aanwezigheid van extra koorden van het bindweefsel of de bindweefsels die aan de wanden van het ventrikel of het interventriculaire septum in de ventriculaire holte zijn bevestigd. Normaal gesproken moeten ze worden bevestigd aan de kleppen van de atrioventriculaire klep. Meestal wordt dit gevonden bij jongens, valse akkoorden zijn enkelvoudig, meervoudig, komen zowel afzonderlijk als in combinatie met andere anomalieën voor. Hun locatie kan langs de bloedstroom zijn, eroverheen of diagonaal - de mate van hartruis hangt ervan af.

Deze akkoorden kunnen hartritmestoornissen veroorzaken, dus patiënten hebben speciale controle door een cardioloog nodig.

De derde gemeenschappelijke MARS is een open ovaal venster (LLC). Een variant van de norm is de aanwezigheid van een klein defect tot 2-3 mm op de leeftijd van maximaal een jaar. Meestal sluit na deze leeftijd het venster zichzelf. Maar als het op hogere leeftijd aanwezig is, is het in sommige gevallen een kwestie van ontwikkelingsstoornissen (met een defect van maximaal 5 mm), in andere gevallen van een hartaandoening (wanneer het defect is uitgesproken en er sprake is van een schending van de bloedcirculatie).

De LLC manifesteert zich door uitgesproken psycho-emotionele instabiliteit - kinderen zijn wispelturig, betraand, ze passen zich niet goed aan in het team. Kinderen tolereren geen intense belasting, worden snel moe, ze kunnen duizelig worden, onderbrekingen in het werk van het hart en soms pijn in het werk. Onderzoek wijst op een hartgeruis. De diagnose wordt meestal bevestigd door echografie.

om samen te vatten

MARS-syndroom is geen zin, het is een speciale toestand van het kind, waarvoor alleen observatie en een kleine correctie vereist zijn. Voor moeders en vaders is het hebben van een dergelijke diagnose geen reden om het kind en de paniek te beperken, het is alleen maar een reden om je levensstijl te veranderen door deze aan te passen aan de mogelijkheden van het kind. De meeste MARS brengen de baby geen schade toe, en zijn leven is niet anders dan leeftijdgenoten. Het is niet nodig om zo'n kind als een patiënt te behandelen, en nog meer als een gehandicapte - dit is ongegrond. Het belangrijkste ding dat ouders moeten onthouden is de conclusie van de arts: "hemodynamische stoornissen worden niet gedetecteerd." Dit suggereert dat MARS niet interfereert met de baby.

De oorzaken van de diagnose van MARS bij een kind en wat is het?

Ouders van wie bij de geboorte de diagnose MARS werd gesteld, maken zich zorgen over het gevaar van deze aandoening en of behandeling nodig is, of het mogelijk is om de pathologie in de vroege periode te bepalen. Symptomen van deze anomalie zijn niet merkbaar vanaf de eerste dag of zelfs maanden vanaf het moment van geboorte.

In sommige gevallen kunnen ze het beloop van comorbiditeiten klinisch manifesteren of compliceren, maar voelen ze zich vaak niet zelfs in het leven aan. Veel anomalieën zijn omkeerbaar en tijdelijk: met de leeftijd en groei van het kind kunnen ze zelfstandig doorgaan. In het artikel zullen we proberen om het onderwerp van de diagnose, factoren van de ontwikkeling, diagnose en gebieden van de therapie te markeren.

De bijzonderheden van de overtreding

De afkorting werd geïntroduceerd in de klinische cardiologie om verschillende cardiale abnormaliteiten in één groep te verenigen. Velen noemen deze anomalie ten onrechte de "MARS-ziekte". De term draagt ​​echter al de definitie en essentie van deze toestand en betekent "kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart".

Deskundigen omvatten in deze uitgebreide groep schendingen van de vorming van myocardstructuren, evenals hartvaten. Artsen hebben de afwezigheid van de invloed van kleine anomalieën op de normale werking van het cardiovasculaire systeem opgemerkt en als ze aanwezig zijn, wordt de systemische bloedstroom niet verstoord.

Kleine anomalieën van het hart

In de perinatale periode is de bloedcirculatie bij de foetus anders dan bij een pasgeborene of op oudere leeftijd. Hartstructuren die zorgen voor een foetale doorbloeding moeten na de geboorte worden teruggedraaid, omdat ze onnodig worden. Maar als dit niet gebeurt, worden ze MARS bij pasgeboren baby's.

Vaak ontdekt in de afgelopen jaren, is de diagnose niet nieuw voor cardiologie, maar voordat het niet was geïnstalleerd vanwege het ontbreken van speciale medische apparatuur. Hoe moderner diagnostische apparaten, hoe nauwkeuriger u de ontwikkelingsanomalie kunt bepalen.

Soorten MARS en hun symptomen

Verschillende anomalieën vormen samen de MARS-groep. Laten we aandacht schenken aan die van hen die vaak worden ontdekt in de pediatrische praktijk.

• Open (functionerend) ovaal venster. Het is bedoeld voor de foetale doorbloeding in de prenatale periode. Ltd. - een fysiologisch defect tussen de rechter en linker boezem, voor de afvoer van bloed van rechts naar links. Hierdoor zijn de longen van de foetus in de bloedbaan niet betrokken. Voor de meeste kinderen sluit het ovale venster zelf vóór de leeftijd van één jaar.
• Aneurysma van interatriaal septum. Het vormt zich als een ondersoort van de vorige MARS in de periode van trage sluiting van het ovale venster met bindweefsel. Dit membraan kan opzwellen door de bloedstroom tussen de boezems.
• Eustachische klep. Gevestigd in de inferieure vena cava en is noodzakelijk voor de bloedsomloop in de embryonale periode. Het leidt bloed van een ader naar een ovaal venster, waarbij de longen van de foetus worden omzeild. Als de ontwikkeling na de geboorte van een kind niet wordt teruggedraaid, ontstaat een extensie van de inferieure vena cava.
• Hiari-netwerk. Detecteer slechts 2% van de kinderen. Het is een dunne netstructuur in het rechteratrium. Het is een overblijfsel van de embryonale klep van de coronaire sinus.
• Verzakking van de mitralisklep. Een klep met dubbel blad tussen het linker hart kan doorzakken en een verzakking vormen. Vervolgens wordt de doorgang niet volledig afgesloten door een klep en is bloed terugvloeien mogelijk.
• Verzakking tricuspidalisklep. Deze klep bevindt zich tussen het rechter atrium en het ventrikel. Verzakking komt niet zo vaak voor als in de mitralisklep, maar het heeft dezelfde aard van onderwijs.
• Falshhordy. Dit zijn extra dunne filamenten van bindweefsel die zijn vastgemaakt aan de randen van de kleptippers en deze verbinden met de papillaire spieren van de ventrikels. Hun functie is om het blad te openen en te sluiten tijdens de systole van het hart. Het akkoord moet net zoveel zijn als de vleugels.
• Falshtrabekula. In de hartholte kan een trabecula van de linker hartkamer worden gevormd, die bestaat uit gecompacteerde spiervezels. Door lokalisatie is het transversaal, diagonaal en longitudinaal. Laterale valse truncale laesies in de linker hartkamer veroorzaken vaak een verminderde bloedstroom, hartritmestoornissen en verschillende blokkades.

Anomalieën van de aortadiameter en longstam. Wanneer een schip in een bepaald segment wordt uitgezet, wordt deze afwijking dilatatie genoemd. De aorta, die bloed uit het hart draagt, kan in het gebied van de boog versmald worden, deze pathologie wordt coarctatie genoemd.

De meest voorkomende symptomen en klachten waargenomen met verschillende MARS zijn als volgt:

• het kind wordt erg snel moe, wordt traag en inactief;
• oudere kinderen klagen over duizeligheid;
• ouders merken op dat het zweten van het kind toeneemt;
• het kind is fysiek zwak en tolereert de belasting niet naar leeftijd;
• verminderde eetlust en een schending van het spijsverteringskanaal;
• bezorgd over een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen;
• hoge emotionele gevoeligheid;
• dergelijke kinderen zijn meestal asthenisch;
• kan soms het hart prikken;
• versnelde hartslag of hartslag, onderbrekingen optreden;
• cyanose van de huid van neus en lippen;
• onstabiele bloeddruknummers.

Oorzaken en pathogenese van anomalieën

De risicofactoren voor het optreden van MARS bij een kind zijn verdeeld in externe en interne. Externe oorzaken zijn onder meer:

• alcoholmisbruik, roken, drugs gebruiken van een zwangere vrouw;
• de gevolgen van het gebruik van krachtige geneesmiddelen;
• blootstelling aan straling en de gevolgen van schadelijke chemicaliën;
• dieetvoeding van een zwangere vrouw.

• collagenoses - bindweefseldefecten;
• verschillende mutaties in de genen;
• chromosomale pathologie;
• verminderde ontwikkeling van het hart en de bloedvaten tijdens de embryogenese.

De pathogenese van aangeboren en verworven anomalieën is geassocieerd met dysplasie, een pathologie waarbij de ontwikkeling van weefsels en organen in elk stadium wordt verstoord.

De anomalie in een bepaald gen verantwoordelijk voor de vorming van bindweefselstructuur in organen wordt bindweefseldysplasie genoemd. DST van het hart manifesteert zich in de verzwakking van het weefsel en vangt in het pathologische proces kleppen, scheidingswanden, subvalvulaire apparaten, grote schepen.

Diagnostische methoden

Vanwege de beschikbaarheid van nauwkeurige methoden voor onderzoek, zoals echografie en echocardiografie van het hart, is de diagnose MARS de laatste jaren steeds vaker vastgesteld. Intra-uteriene diagnose van foetale afwijkingen wordt meer algemeen gebruikt.

Een van deze methoden is echocardiografie, maar het kan in het derde trimester van de zwangerschap onnauwkeurige aanwijzingen geven. Vervolgens wordt de bepaling van de titer van CD16 + lymfocyten en een indicator van het aantal antilichamen tegen collageen gebruikt. Beide methoden moeten worden voorgeschreven door een arts volgens strikte indicaties.

Voor de diagnose van de pasgeborene gebruikt de arts de volgende diagnostische methoden:

• Algemene inspectie en incasso van klachten volgens de ouders. Tijdens het eerste onderzoek zal de arts noodzakelijk auscultatie (luisteren) van het hart uitvoeren om het functionele geluid dat inherent is aan MARS te detecteren. Gezien de symptomen en specifiek hartgeruis, zal de behandelende arts het kind doorverwijzen voor verdere evaluatie en overleg met een cardioloog.
• ECG. Een methode voor het grafisch opnemen van de signalen die uit het hart komen. Op het ECG worden verschillende aritmieën en blokkades van impulsen gedetecteerd.
• Phonocardiography. De resultaten van deze studie worden gepresenteerd in de vorm van grafische opnamen van abnormale hartruis op film.
• Echografie diagnose van het hart en de bloedvaten. Toegewezen aan deze methode is verplicht voor een nauwkeurige bevestiging van de locatie van de anomalie.
• Echocardiografie. Met behulp van deze studie wordt bepaald in welk deel van het hart de afwijking zich bevindt.

Behandeling en prognose

Na bevestiging van MARS door de bovenstaande onderzoeksmethoden, zal de specialist op competente wijze de geschikte behandeling voor het kind selecteren. Therapie MARS wordt in drie richtingen uitgevoerd: niet-medicijn, het gebruik van farmacologische geneesmiddelen, chirurgische correctie.

Niet-medicamenteuze methoden worden weergegeven door algemene aanbevelingen:

• organiseren en de dagelijkse routine volgen;
• evenwichtig en rationeel om te eten;
• Sport geschikt voor de juiste leeftijd: oefentherapie, aerobics, zwemmen;
• observeer de tijd van rust en slaap, afhankelijk van de behoeften van het kind.

De kwestie van sporten wordt genomen na overleg met de arts. Ouders moeten aandacht besteden aan de hartelijke klachten van het kind. Wanneer MARS zich klinisch manifesteert, is het beter om geen sport te beoefenen.

Farmacologische therapie wordt gebruikt om het metabolisme van myocard en bindweefsel te verbeteren. Het omvat:

• Geneesmiddelen die de stofwisseling verbeteren: Kalium en Magnesium Asparaginat, Magne B6.
• Cardiotrices - lever myocardium met voedingsstoffen. Bij kindergeneeskunde Carniel, Cardonat toepassen.
• Complexen van multivitaminen met mineralen: Supradin, Univit, Pikovit.

De behoefte aan operaties en de timing van de implementatie ervan worden individueel bepaald voor elk kind.

Met de medische supervisie van een kind heeft de continue monitoring van MARS een gunstige prognose en verandert vaak niet de bloedcirculatie. Vaak heeft een kleine anomalie geen hemodynamische waarde, dus een persoon kan zijn manifestaties niet tijdens zijn leven onder ogen zien.

De geneeskunde beschouwt MARS niet als een aantal aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid, maar deze diagnose mag niet over het hoofd worden gezien door de ouders en de arts van het kind. Het is belangrijk om regelmatig onderzoek bij de arts te ondergaan, indien nodig - onderzoek en aanpassing van de therapie. Naarmate het kind ouder wordt, moet zijn cardiovasculaire systeem onder medisch toezicht zijn.